Daugumai žmonių, kai aptinkamas neoplazmas, pirmasis yra jo piktybinių navikų klausimas. Ir jei atsakymas yra nusivylęs, tada susidomėjimas onkologinio proceso plitimu bus natūralus, nes kiekvienas žino, kad vėžio stadijas lemia tiek skausmingas gydymas, tiek prognozė, kuri gali būti nepalanki.
Neoplastinių procesų įvairovė, kuri gali kilti iš žmogaus kūno, neįmanoma apsvarstyti vienoje perspektyvoje. Tai gali būti visiškai skirtingi navikai, būdingi tik jiems būdingi bruožai. Be to, piktybinių navikų ne visada lemia „blogų“ ląstelių išvaizda, reprodukcija ir kelionė per kūną. Pvz., Piktybinis bazalioma nerodo polinkio metastazuoti, todėl toks vėžys pradiniame etape gali būti visiškai išgydytas, ty „geros“ ir „blogio“ sąvokos šiuo atžvilgiu yra labai santykinės. Svarbų vaidmenį nustatant būsimas blogas ar geras perspektyvas vaidina vėžio stadijos, kurios, kaip vienas iš pagrindinių rodiklių, yra naudojamos klasifikuojant onkologines ligas.
Klasifikavimas ir prognozavimas
Neoplastiniai procesai, kurie gali kilti iš organizmo, gali labai skirtis tarp jų morfologinių savybių, tam tikro audinio, metastazių gebėjimo, klinikinio kurso ir prognozės, nors visi jie dažnai yra sujungti į vieną žodį - vėžį, kuris yra piktybinis epitelinio audinio auglys. Kitų kilmės „blogų“ onkologinių procesų nešiojimas turi ir kitų pavadinimų.
Taigi piktybinių navikų klasifikavimo pagrindas yra įvairios neoplastinio proceso savybės:
- Naviko morfologinės savybės (jo tipas, piktybinių navikų laipsnis);
- Pirminio fokusavimo lokalizavimas;
- Naviko dydis, jo augimo greitis;
- Šio tipo neoplazijos gebėjimas metastazuoti.
TMN klasifikacija pagal skydliaukės pavyzdį
Piktybinių navikų tarptautinė klasifikacija (TNM - navikas, mazgas, metastazė) yra didelė ir didžia dalimi nesuprantama žmogui toli nuo medicinos pagrindinių mokslų terminologijos, tačiau, formuojant navikų grupes, pirmiausia dėmesys skiriamas vėžio prognozei įvairiais etapais ir etapais yra nustatomi pagal:
- Pirminio fokusavimo paplitimas jo aptikimo metu (T);
- Regioninių limfmazgių (N) reakcijos;
- Tolimų metastazių (M) buvimas arba nebuvimas.
Be to, kiekvienas naviko procesas (atsižvelgiant į lokalizaciją) gali būti klasifikuojamas pagal individualius parametrus:
- Pagal klinikinius požymius (klinikinę klasifikaciją), ty pagal įvairius diagnostinius metodus gautus duomenis;
- Remiantis auglio patologinėmis savybėmis, kurios lemia histologinį tyrimą;
- Priklausomai nuo histopatologinio diferenciacijos (mažai diferencijuoti navikai yra pavojingesni ir „reikšmingesni“, jie greičiau sudygsta į gretimus audinius ir metastazuoja į tolimus organus).
Visi šie klausimai yra labai sudėtingi neekspertui, tačiau pacientai labiau domisi tam tikros vietos vėžio prognoze priklausomai nuo proceso stadijos, nes akivaizdu, kad skirtingai morfologiškai sureguliuoti navikai organizme elgsis skirtingai. Šiuo atžvilgiu vėžio stadija gali būti laikoma patikimiausiu prognozės kriterijumi ne tik gydytojams, bet ir pacientams.
Viskas priklauso nuo scenos
Neskubindami į daugybę klasifikavimo charakteristikų, bandysime apsvarstyti panašias prognozavimo galimybes įvairioms neoplazijų formoms, priklausomai nuo scenos. Iš jų yra penki:
0 etapas
0 etapas apima bet kurios vietos vėžio atvejus. Vėžio ribos nuliniame etape neišeina už epitelio ribų, kurios sukėlė neoplazmą. 0-ojo etapo pavyzdys yra inkaras - neinvazinis (šiuo metu) epitelio navikas. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant tokį vėžį yra visiškai išgydoma.
1 etapas
Šiame etape, ieškant vietos, vėžys palaipsniui plečia savo sienas, tačiau jis nueina toli ir tolimi organai nesutrūksta. Vienintelė išimtis yra skrandžio vėžys, kuris jau pirmame etape metastazuoja į limfmazgius. Iš esmės, šio etapo prognozė yra palanki, pacientas gali tikėtis gydymo, pagrindinis dalykas yra ankstyvas diagnozavimas ir neatidėliotinos priemonės navikai pašalinti.
2 etapas
Antrasis etapas skiriasi ne tik nuo proceso progresavimo, bet ir nuo metastazių pradžios į limfmazgius (regioninius). 2 laipsnio vėžio prognozė priklauso nuo naviko tipo ir vietos.
žarnyno / stemplės navikų pavyzdys, suskirstyti metastazių etapai yra 4 etapai
3 etapas
Pažymėta tolesnė ligos progresija, vėžio įsiskverbimas į limfmazgius yra akivaizdus, tačiau tolimų metastazių dar nėra, o tai yra skatinamasis veiksnys, pailginantis paciento gyvenimą. Išgyvenimas 3 vėžio stadijoje taip pat kiekvienam navikui. Svarbų vaidmenį atlieka vieta, tipas, diferenciacijos laipsnis, neoplazija, bendroji paciento būklė ir kiti veiksniai, darantys sunkiau ligos eigą arba, priešingai, padeda pailginti gyvenimą.
Paklaustas, ar 3 pakopos vėžys yra išgydomas, atsakymas bus gana neigiamas, nes net ir tada, kai nėra akivaizdžių tolimų metastazių, piktybinis procesas jau ėmėsi galios žmogaus organizmui, todėl nebūtina tikėtis ilgo ir laimingo gyvenimo 3 laipsnio vėžiui. Paciento gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo to, kokio blogio laipsnis yra auglys.
4 etapas
4 etapas - vėžio pabaiga. Organų, limfmazgių, metastazių pralaimėjimas tolimais organais. Tačiau reikia pažymėti, kad 4 stadijos vėžys gali būti diagnozuotas net ir tada, kai nėra tolimų metastazių. Dažnai vadinami piktybinių procesų 4 etapu dažnai paplitę, sparčiai augantys pirminiai navikai arba nedidelio dydžio navikai, kuriems įtakos turi limfmazgiai. Tai taip pat apima kai kuriuos blogai diferencijuotus navikus ir nediferencijuotą skydliaukės vėžį, nepriklausomai nuo naviko dydžio ir regioninių limfmazgių būklės, bet aptikus tolimas metastazes. 4. stadijos vėžio išgydymas yra labai abejotinas, arba yra visiškai atmestas, net jei pirminis navikas yra visiškai sunaikintas, tolimos metastazės vis dar „valgo asmenį“.
Taigi vėžys pradiniame etape gali būti sunaikintas pumpuruose aktyviais onkologų veiksmais, o vėžio stadijos 4 išgydyti iš esmės neįmanoma. Teiginiai, kad kažkas sugebėjo išgydyti vėžį 4 laipsniais su sodu, liaudies gynimo priemonėmis ar kitu netradiciniu būdu, dažnai yra įvairių charlatanų reklamos procesas ir neturi pagrindo, o žmonės, laimėję vėžį 4 laipsniai, gali palaikyti arba paneigti Pseudos moksliniai argumentai, deja, paprasčiausiai neegzistuoja. Priešingu atveju tai yra kita liga, kurią pacientas suklydo dėl vėžio.
Kiekvienam navikui - savo prognozę
Apibūdinti visų navikų etapus yra ne tik sunku, bet ir neįmanoma. Tuo tarpu verta pamėginti supažindinti skaitytoją su vėžio simptomais pradiniame auglio etape, kurį pats pacientas gali aptikti (paviršiaus tipai), taip pat dažniausiai pasitaikančių neoplastinių procesų, esančių pagrindiniuose žmogaus organuose, eigą ir prognozę.
Paviršinis vėžys
Asmuo gali įtarti lokalizuotą ant odos ir matomą gleivinę pradiniame etape, jei jis linkęs atidžiai stebėti jo sveikatą.
Odos vėžys pirmiausia pasireiškia mažu taškeliu arba mazgeliu, kuris nėra ypač varginantis. Jei ilgą laiką jis neišnyksta, neišnyksta nuo įvairių vaistų ir liaudies gynimo priemonių, pacientui geriau kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų odos neaiškių ir neįprastų elementų kilmę.
odos navikai: 1 - molis, 2 - nevuso (molių) displazija, 3 - senilinė keratozė, 4 - plokščiųjų ląstelių karcinoma, 5 - bazinė ląstelių karcinoma, 6 - melanoma
Pradinis liežuvio vėžio etapas daugeliu atvejų yra asimptominiai, tačiau skausmingi įtrūkimai, opos, erozija, plombos turėtų būti įspėtos dėl onkologinio proceso vystymosi.
liežuvio leukoplakija, papilomatozė, erozijos gleivinės pokyčiai - įprastos ikivėžinės ligos
pradinis lūpų vėžys
Lūpų vėžys nėra toks dažnas ir dažnai rūkantiems ar žmonėms, kurie kitaip dirgina tam tikrą plotą, kenčia daugiau. Vėžio simptomai (ne gydomieji plyšiai, opos, lupimas, apskritai viskas, kas neturėtų būti) nėra tokie skausmingi, kad pacientas galėtų greitai patekti į gydytoją, bet veltui, nes vėžį galima išgydyti pradiniame etape. Ateityje tai bus labai sunku.
Su uždegimo simptomais, pradinis gerklės vėžio etapas vyksta, todėl pacientai kaltina viską dėl lėtinės ligos apraiškų ir paprastai jie neskuba apsilankyti pas gydytoją.
Neoplastiniai procesai, kurie surado vietą sau ant liežuvio, lūpų, gerklės, yra sujungti į vieną patologiją - burnos vėžį.
Spartus augimas ir didelė agresija - plaučių vėžys
Greitai augantys, labai piktybiniai ir labai dažni navikai, kurie kasmet gyvena tūkstančius (daugiausia vyrų). Teisingai, šis apibrėžimas visų pirma susijęs su plaučių vėžiu, kuris, augant, yra aukštesnis už kitų lokalizacijų neoplazijas ir per trumpą laiką pasiekia paskutinį etapą, vedantį žmogų į mirtiną lovą.
Pirmajame plaučių vėžio stadijoje naviko dydis paprastai neviršija 3 cm, „gimimo vieta“ (segmentas) nepalieka naviko, ir praktiškai neduoda jokių jo buvimo simptomų. Pacientai gali susieti visus pasireiškimus kosulio, dusulio, krūtinės skausmo ir kitos patologijos, pavyzdžiui, lėtinio bronchito, buvimu. Tuo tarpu ankstyvas vėžio diagnozavimas, aktyviai pradėjus gydymą pirmame etape, suteikia gana didelį išgyvenamumo procentą (iki 80%).
Antrasis etapas taip pat yra linkęs užmaskuoti kaip santykinė gerovė, bet fokuso dydis jau padvigubėja (iki 6 cm). Neoplastinis procesas vis dar yra plaučių skiltyje, bet jau pradeda „rodyti susidomėjimą“ netoliese esančiais limfmazgiais, išsklaidydamas atskiras metastazes. Kosulys, skreplių atskyrimas (kartais su krauju), skausmas, karščiavimas, intoksikacijos požymiai vėl primena ilgalaikės lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligų paūmėjimą. Tai paprastai painioja pacientą, todėl jis ilgą laiką nesikreipia į gydytoją ir taip praranda vertingą laiką. Tačiau chemoterapijos ir radioterapijos derinimas su radikaliu gydymu užtikrina 2–50% vėžio vėžio išgyvenimą. Kaip sakoma, FIFT-FIFT, ir tai yra daug.
Trečiasis piktybinio proceso etapas plaučiuose pasižymi tolesniu naviko augimu, kurio dydis viršija 6 cm, o po to, kai jis patyrė plaučius, metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius.
Paskutinis etapas (ketvirtasis) turi didelį auglį, kuris paliko plaučių ribas, sulaikė kaimyninius organus ir išsprendė metastazes limfos ir kraujagyslių pagalba visame kūne. Galutinė vėžio stadija palieka pacientą tik keletą mėnesių gyvenimo. Kūnas yra sunaikintas naviko, esami gydymo metodai yra nenaudingi arba gali tik sušvelninti kančias, bet tikrai ne pagerinti būklę. 4-ojo etapo vėžio išgydyti galima tik svajonė, o žmonės, laimėję vėžį 4 laipsnius, gali būti rasti tik abejotinuose forumuose internete... Bet tai jau buvo pasakyta anksčiau.
Ypatingo dėmesio objektas - krūties vėžys
Dažnai pradiniame etape vėžį galima „sulaikyti“ su pieno liaukos pažeidimais (MF). Geriausias diagnostikas šiuo atveju yra pati moteris arba (kaip dažnai yra) jos vyras. Tai atsiranda dėl to, kad moteriškos krūtys yra ne tik kūdikiui maitinti skirtas kūnas. Ji yra priešingos lyties žmonių garbinimo ir susižavėjimo objektas, todėl požiūris į ją yra ypač gerbiamas, o dėmesys didinamas. Tuo tarpu ne visi ir ne visada sėkmingai suranda pagrindinį dėmesį ir susidoroti su in situ (neinvazinis epitelinis navikas), kai kuri liga eina per visus krūties vėžio etapus:
būdingi vėžiniai ir priešvėžiniai krūties pokyčiai, kuriuos verta atkreipti dėmesį
- Nulinė stadija - in situ karcinoma (intradukalinis navikas, lobulinis vėžys, Paget'o liga) - priešinvazinė forma, suteikianti visas galimybes visiškai išgydyti.
- Pirmasis krūties vėžio etapas: navikas yra nedidelis, jo skersmuo neviršija 2 cm, jis dar nėra sudygęs ir, be to, nesukėlė metastazinio augimo, prognozė, žinoma, yra palanki.
- Antrasis etapas: 2 laipsnio vėžio auglio dydis svyruoja nuo 2-5 cm, navikas pradėjo užimti papildomas sritis, sudygusias kaimyniniuose audiniuose, ir metastazuoja į limfmazgius.
- Trečiojo etapo sunkumas priklauso ne tik nuo naviko augimo, įsiskverbimo į gretimus audinius ir netoliese esančius limfmazgius, bet ir į vėžio ląstelių perdavimą tolimiems organams. Galų gale, net ir radikaliai gydant, blogis gali paslėpti, o po 10-15 metų (tai gali būti gyvenimo trukmė MF 3 laipsnių vėžiui), priminti sau mirtiną pasekmę, todėl 3 etapo vėžys laikomas nepagydomu.
- Ketvirtuoju krūties vėžio etapu pirminio dėmesio dydis nėra svarbus. Blogiausias dalykas dėl 4 laipsnio vėžio yra tai, kad naviko augimas visiškai perėmė limfinę sistemą, „užėmė“ krūtinę ir išplito į visą kūną kaip metastazes į tolimus organus. Vėžio stadijos 4 gydymas yra neįmanomas jokiu būdu, nes išsibarsčiusios „blogio“ nebegalima surinkti visuose kūno audiniuose. Švitinimas ir chemoterapija gali vėluoti neoplastinį augimą, bet ne ilgai - vėžiui, 4 etapai gyvena nuo vienerių metų iki trejų metų.
krūties vėžio stadijos
Beje, krūties vėžys vyrams nėra išskiriamas, nors tai vyksta labai retai.
Grynos moterų problemos
Labiausiai pažeidžiamas pagrindinis moterų reprodukcinis organas
Pastaraisiais metais žymiai "atnaujintas" gimdos kaklelio navikai, kuriuos ekspertai siejo su žmogaus papilomos viruso infekcijos (ŽPV) plitimu. Tuo tarpu yra didelė tikimybė aptikti neoplastinį procesą jo atsiradimo etape, o kituose etapuose ši onkologijos rūšis yra gana gerai diagnozuota. Taigi, prieš tapdamas tikra gimdos kaklelio vėžiu, auglio vystymasis vyksta keliais etapais:
- Iki vėžio gimdos kaklelio būklė - displazija, yra tinkamai gydoma, jei buvo imtasi laiku, tačiau paskutiniu laipsniu (CIN III) sunku atskirti jį nuo citologinio metodo iš in situ, kuri yra žingsnis nuo displazijos 3 ir yra nulinis naviko procesas. Histologinis tyrimas, galintis aptikti invaziją, puikiai susiduria su užduotimi, kuri leidžia ne tik atpažinti, bet ir išgydyti naviką.
- 0 etapas - karcinoma in situ. Prognozė yra palanki, ankstyvai diagnozuojant šią vėžį galima išgydyti 100% atvejų.
- Labiausiai palanki prognozė pastebima pirmame vėžio stadijoje, nes auglys, kuris išaugo iki 4-5 cm, vis dar yra pagrindinio reprodukcinio organo epitelio ribose.
- Antrajame etape piktybinis procesas išeina iš gimdos, tačiau tol, kol jis nesiliečia su kaimyniniais organais, prognozė tebėra viliojanti.
- Trečiasis etapas. Vėžys „sukelia šaknis“ netoliese esančiuose audiniuose, taip žymiai pablogindamas prognozę
- Paskutinis etapas yra ketvirtasis. Vėžys „kerta visas ribas“, sudygęs išskyros (šlapimo pūslės) ir virškinimo (tiesiosios) sistemos organuose, jo metastazės pasiekė tolimus organus. Chirurginis gydymas nepadės, niekas ramina moteris, gydytojai gali pabandyti tik sumažinti paciento kančias.
gimdos kaklelio vėžio stadijoje
Gimdos kaklelio vėžio ir kitų navikų prognozė priklauso nuo stadijos. Tokie veiksniai kaip vėžio forma ir neoplazijos diferenciacijos laipsnis (kuo didesnis laipsnis, tuo didesnės išgyvenimo galimybės) yra labai svarbios.
Pagrindinis ginekologinės onkologijos žudikas
Kiaušidžių vėžys, turintis daug formų ir rūšių, yra laikomas nepalankiausiu ir nekontroliuojamu moterų lytinių organų onkologiniu procesu. Dažniausiai pasitaikantis vėžio tipas pripažįstamas kiaušidžių liaukų audinio - adenokarcinomos, kuri pasižymi ypatingu žiaurumu ir agresija, augliu. Kiaušidžių vėžio išdavystė taip pat slypi tuo, kad ji sukelia ypatingų sunkumų diagnozuojant. Esami simptomai yra gerai susiję su lėtinės ginekologinės ligos (adnexitis, gimdos mioma ir kt.) Apraiškomis. Tačiau kai kurie ženklai turi įspėti moterį:
- nepagrįstas svorio netekimas be dietos ir fizinio krūvio;
- laipsniškas pilvo padidėjimas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje - ascitas);
- nevirškinimas
Kiaušidžių vėžys, kaip ir kiti navikai, eina per 4 etapus:
- Vėžinės ląstelės „gimimas“, proceso vystymas vienoje kiaušidėje. Ascito atsiradimas galimas jau pirmojoje vėžio stadijoje, kuri duoda viltį jo ankstyvai diagnozei ir gyvenimo trukmei 5 metus 80 proc. Pacientų (žinoma, sujungus chirurginį gydymą su kitais metodais).
- Antrajame etape paveiktos kiaušidės, pilvaplėvės, kiaušintakiai ir gimdos. Didėjantis pilvas (ascitas), turintis bendrą svorio netekimą, verčia moteris vystytis blogai ligai, žinoma, prognozė blogėja.
- Trečiąjį etapą nebėra sunku diagnozuoti, problemos gali būti pastebimos net ir įprastinės ginekologinės apžiūros metu. 3-ojo etapo vėžio išgyvenamumo lygis yra žemas, tik kas dešimta moteris iš šimto turi galimybę gyventi penkerius metus.
- 4 etapui vėžiui būdingas metastazių perkėlimas į kūną, tačiau dažniausiai jie randami plaučiuose ir kepenyse. Negalima kalbėti apie 4 stadijos vėžio gydymą, išgyvenimas sumažėja iki nulio.
Prognozė negali būti vienoda visiems, negalima kalbėti apie vėžio stadiją ir gyvenimo perspektyvas, nes kiekvienu atveju atsižvelgiama į kitus veiksnius: naviko histologinius požymius, paciento amžių, kitų organų būklę. Kažkas gali kovoti ilgiau, o kas pirmuosius mėnesius atsisako.
Virškinimo traktas
Stemplės vėžys
Stemplės vėžys vadinamas piktybiniais ir agresyviais neoplastiniais procesais. Jis sparčiai auga, ankstyvą metastazę, sunku ir skausmingą diagnozuojant ir gydant, jis turi labai nepalankią prognozę.
Šis vėžys pradiniame etape gali būti klaidinantis jo savininko, nesant jokių konkrečių simptomų. Sunku nuryti, kartais spazmus, užspringimą valgant žmogų įveikti skysčiu. Aš nuplauniau savo maistą vandeniu - viskas atrodė išnykusi ir jūs galite toliau gyventi ramybėje, todėl apsilankymas pas gydytoją yra nuolat atidėtas. Beje, minčių apie blogus dalykus retai lankoma. Tačiau, jei aptinkate ligą pirmame etape, greitai imkitės veiksmų, galite tikėtis penkerių (ar net daugiau) gyvenimo metų.
Stemplės vėžio simptomai padidėja augant navikui, kuris eina per tuos pačius etapus kaip ir kitos onkologinės ligos (su daigumu ir metastazėmis). Tuo pat metu prognozė pablogėja.
3–4 etapuose balsas jau keičiasi, didėja disfagija, periodiškai pasireiškia stemplės vėmimas, kažkas nuolat kelia nerimą krūtinėje, pacientas praranda svorį, praranda gebėjimą dirbti. Išgyvenamumas 3 vėžio stadijoje yra nedidelis, aktyviai gydomas, maždaug 25% pacientų gauna naudos, tačiau tolimoje metastazėje tik pusė jų turi tam tikrų perspektyvų.
Su 4-ojo etapo vėžiu pacientai gyvena beveik pusę metų, ir tai vargu ar gali būti vadinamas pilnu gyvenimu.
„Leader“ pagal antrąjį numerį
Skrandžio vėžys vis dar laikomas pirmaujančia pozicija dažnumo ir mirtingumo srityje, tik plaučių vėžys pereina į antrąją vietą, visame pasaulyje pripažįstamas kaip nenugalimas visų laikų ir tautų priešas. Kancerogenų, blogų įpročių, genetinio polinkio, Helicobacter pylori infekcijos vežimas - veiksniai, prisidedantys prie šio lokalizacijos naviko vystymosi. Žmogaus prigimtis yra tokia, kad jis geriau ir dažniau girdi skrandį nei kiti organai (valgyti, gerti, rūkyti...). Tenkindamas savo (skrandį) kartais nepagrįstus reikalavimus, jaudulį ieškantis žmogus pats užsidaro savo kapą.
Skrandžio vėžio prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip giliai auglys pasiekė, kai jis pasidaro į skrandžio sieną. Pavyzdžiui, ankstyvas vėžys, paveikiantis tik paviršiaus sluoksnius (gleivinę ir poodinę), yra gerai gydomas, todėl beveik visi pacientai išgyvena. Tačiau tokios šviesios perspektyvos, deja, negali būti tikėtinos pacientams, kurių navikas jau pirmame etape išplito ne tik į skrandį, bet ir turi metastazių į limfmazgius.
skrandžio vėžio stadijos
Skrandžio sutrikimas yra gana sunku pastebėti, simptomai pasireiškia vėlai, o ne žvelgiant į tai, kad navikas gali būti nustatomas pagal palpaciją. Dispepsija, silpnumas, nenoras vartoti maistą, svorio netekimas, susidomėjimo gyvenimu stoka - daugelis „mažų ženklų“ priskiria savo įprastus pojūčius, ypač jei jie jau daugelį metų patyrė opas ar gastritą. Skausmas pasireiškia vėlyvose stadijose (3-4), kai vėžys, pasiekęs didelį dydį, jau paliko virškinimo organo ribas.
Galutinis skrandžio vėžio etapas lydi didelį kankinimą:
- Intensyvus skausmas;
- Progresyvi anemija;
- Kraujo pokyčiai (leukocitozė, aukštas ESR);
- Apsinuodijimas;
- Karščiavimas;
- Išnaudojimas.
Paskutinis etapas palieka skrandžio vėžį tik keliems mėnesiams po gyvenimo.
Vėlgi lytis ir amžius...
Visi pirmiau minėti etapai eina per žarnyno vėžį. Dažniau jis veikia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų storąją žarną. Jo vystymosi priežastis, taip pat skrandžio vėžys dažnai yra paciento priklausomybė. Pirmieji simptomai (diskomfortas, nuovargis, nervingumas) nesuteikia pagrindo įtarti blogį. Akivaizdūs požymiai (skausmas, žarnyno sutrikimai, kraujo išsiskyrimas su išmatomis) dažnai vėluoja.
žarnyno vėžio stadija, metastazės kepenyse yra būdingos ketvirtajam
Žarnyno vėžio stadija, kaip ir kitų vietų neoplazijų atveju, visiškai lemia prognozę.
Onkologinio proceso nustatymas pirmajame etape užtikrina 5 metų išgyvenamumą beveik 90% pacientų, didėjant galimybei gyventi daugelį metų labai sumažėja. Paskutinėje žarnyno vėžio stadijoje prognozė yra labai prasta, ypač jei auglys kilęs iš distalinės tiesiosios žarnos.
Onkologijos uždavinius sprendžia specialistai, tačiau, anot autoriaus, tai, kad žmonės žino apie piktybinių navikų simptomus, stadijas ir metodus, gali būti labai toli nuo medicinos. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų vėžys pradiniame etape laimės, svarbiausia yra jį rasti laiku. O kas, jei ne pats pacientas, yra pirmasis, kuris žino apie artėjančią nelaimę, tačiau tuo pačiu metu jis neskubės išbandyti abejotinų vaistų, tokių kaip soda ir hemlock, bet kreipiasi į medicinos įstaigą, kurioje jis gaus ekspertų pagalbą.
Vaizdo įrašas: vėžio stadijos ir kiti onkologiniai terminai
Straipsnio autorius: onkologas, histologas N. N. Goldenshlyuger
Ketvirtasis vėžio etapas, kiek gyvena su juo?
Žmonės, patyrę onkologiją, klausia akivaizdaus klausimo, 4-ojo etapo vėžio - kiek galite gyventi su tokia liga, kaip pavojingos gali būti pasekmės?
Šis etapas yra pavojingas, šiuo metu neįmanoma nugalėti ligos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojai gali padaryti, yra paskirti vaistus, kurie gali pagerinti gyvenimo būklę ir sumažinti skausmą.
Kaip mirti su vėžiu?
Jei mes galvojame apie paskutinį vėžio etapą, tada su šia liga žmogus miršta tam tikroje sekoje. Su juo atsitinka keletas dalykų, kurie iš tikrųjų gali būti laikomi pirmosiomis artėjančios mirties sąlygomis.
Daugelis pacientų susiduria su tokiu nemaloniu dalyku kaip peredagija. Jei pacientas turi tokią ligos fazę, yra sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla, slopinama emocinė ir fizinė veikla, oda tampa melsva, tampa blyški, žymiai sumažėja kraujospūdis.
Jei laiku kreipiatės į gydytoją, pradėkite vartoti reikiamus vaistus, tada ši sąlyga gali trukti ilgai.
Agonija. Paskutiniame etape pacientas turi agoniją, kuri yra paskutinis prieš mirtį. Šiame onkologijos žmogaus gyvenimo etape yra neatitikimų funkcijoms, kurios yra svarbios gyvenimui. Todėl organizmo audiniai yra nevienodai prisotinti deguonimi.
Galų gale, esant ilgam deguonies badui, pacientas stebi kraujo apytakos ir kvėpavimo sustabdymą, kuris veda į mirtį. Esant agonijai paskutinio vėžio stadijos fone, mirtis įvyksta po trijų valandų.
Klinikinė mirtis. 4 laipsnio vėžys pacientui gali sukelti klinikinę mirtį. Per šį laikotarpį pacientas sustabdo visas kūno funkcijas, iš tikrųjų galime manyti, kad asmuo mirė. Klinikinės mirties metu žmogaus ląstelėse pastebimas minimalus metabolinis poveikis.
Jei, esant kitoms ligoms, manoma, kad klinikinės mirties atveju pacientą galima išgelbėti per 5-9 minutes, tada ketvirtasis vėžio etapas verčia mirties procesą išvengti. Šiuo atveju pacientui grįžti neįmanoma.
Fiksuota mirtis. Procesas, kurio metu yra visiškai nutraukta galvos galvos smegenų audinio gyvybinė veikla. Ateityje šis procesas pradės judėti visą kūną. Tai yra žmogaus, kurio 4-asis vėžio etapas sustoja, gyvenimas.
Artėjančios mirties požymiai
Jei pacientui diagnozuotas 4-ojo etapo vėžys, kiek gyvena su juo? Toks klausimas domina visus žmones, kenčiančius nuo onkologijos. Šiuo atveju yra keletas požymių, rodančių mirties būdą. Pažymėtina, kad, priklausomai nuo vėžio tipo ir vietos, jie gali pasireikšti labai skirtingais gyvenimo laikotarpiais.
Kai gyvenimas yra neišvengiamai sumažintas, pacientas sumažina suvartojamo maisto kiekį per dieną. Pastebėjus vėžio kacheksijos ir raumenų silpnumo vystymąsi, žmogus mažina vandens ir maisto poreikį.
Jei žmogui diagnozuojama ketvirtoji vėžio stadija, o jis atsisako valgyti, tai rodo, kad atsirado ligos terminis etapas. Esant tokiai ligos apraiškai, rekomenduojama pacientui samdyti slaugytoją, kad kasdien galėtų padėti asmeniui susidoroti su besivystančia liga.
Prieš mirties pradžią daugelis pacientų nori praleisti paskutines minutes, apsuptas jų giminaičių. Net ir tuo atveju, jei onkologinė būklė turi komą, gydytojai pataria pasilikti šalia jo per šį laikotarpį, nesiliaujant su juo bendrauti.
Yra informacijos, kad net per šį laikotarpį žmogus gali ne tik išgirsti, bet ir suvokti žodžius. Todėl, jei pacientas miršta, rekomenduojama tikrai likti šalia jo.
Kvėpavimas kvėpavimo gylis ir reguliarumas. Paskutiniame vėžio etape prieš agoniją. Šio reiškinio priežastis yra tai, kad medžiagų apykaitos procesai palaipsniui slopinami, organizme atsiranda poreikis gaminti deguonį. Jei pacientui yra plaučių vėžys, tuomet, jei šiame organe yra skysčių, iškvepiant ir įkvėpus galima pastebėti įvairius triukšmus. Per šį gyvenimo laikotarpį rekomenduojama pasilikti šalia paciento, nes pastebima tarpinė apnėja.
Ketvirtasis laipsnis ir tokios būklės buvimas, siekiant palengvinti bendrą sveikatą, gydytojas dažnai rekomenduoja naudoti deguonies padą, per kurį deguonis pradeda tekėti į plaučių audinius. Rūpindamiesi tokio vėžio pasireiškimo pacientu, rekomenduojama periodiškai sudrėkinti burną ir lūpas paprastu vandeniu.
Tuo atveju, kai mirtis, tada odos pacientas pradeda veikti lašai šaltas prakaitas, oda tampa šalta. Daugeliu atvejų klinikinės mirties priežastis onkologijoje yra būtent kvėpavimo sustojimas, kurio metu deguonis sustoja į smegenų audinius.
Nori mirti psichologiškai. Jei yra 4 laipsnio vėžys, tuo laikotarpiu asmuo aiškiai supranta, kad mirtis yra neišvengiama. Daugeliu atvejų, esant tokiai ligai, pacientas jau yra protiškai pasirengęs artėjančiai mirčiai. Gyventi šiame ligos etape tampa labai sunku, prieš prasidedant agonijos stadijai, pacientas didžiąją laiko dalį praleidžia svajonėje. Be to, šioje būsenoje dažnai pastebima apatija visam ir atsiskyrimui.
Dažnai 4-iojo laipsnio vėžį lydi beprasmiška valstybė ir psichozė. Asmuo, gyvenęs savo gyvenime, šiuo laikotarpiu gali labai pasikeisti. Giminaičiai turi būti pasiruošę dideliems sunkumams. Jūs taip pat turite suprasti, kad esant paskutiniam vėžio etapui žmogus turi stiprų skausmą.
Jei yra paskutinio etapo vėžys, žmogus patiria stipriausius skausmingus pojūčius. Šiuo atveju gydytojai gali paskirti morfino injekcijas, kurios gali laikinai palengvinti būklę.
Kai lieka gyventi kelias dienas, skausmą malšinantys vaistai nebegali suteikti norimo rezultato. Pašalinti skausmą tampa neįmanoma.
Pacientas, turintis 4 vėžio stadiją, turi sukurti idealias sąlygas paskutinės dienos buvimui. Galite įjungti atpalaiduojančią ramią melodiją, kalbėti apie praeitį, skaityti mėgstamas knygas. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra paaiškinti asmeniui, kad jūs jį myli, jūs pasiliksite su juo iki paskutinės gyvenimo minutės.
Klausimas: kiek žmonių gyvena su 4 stadijos vėžiu yra sunku atsakyti, dažnai šis laikotarpis yra tik keli mėnesiai. Jei žmogui diagnozuotas paskutinis onkologijos etapas, rekomenduojama dėti kuo daugiau pastangų, kad paskutinės jo gyvenimo dienos būtų geriausios, tęsiamos ramioje namų aplinkoje, apsuptas artimų ir brangių žmonių. Rūpinkitės savo sveikata, neleiskite vystytis ketvirtojo etapo vėžio.
4 stadijos vėžys
Vėžio plitimo stadija nustatoma pradedant gydymą visam gyvenimui ir nebebus keičiama, tai neįvyktų pacientui ir jo ligai. Visuotinai pripažintas suskirstymas į keturis etapus reiškia, kad visuose piktybinių procesų variantuose 4 etapas rodo, kad pirminis piktybinis nidus ir jo metastazės aptinkamos organuose, nutolusiuose nuo pagrindinio naviko.
Pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio, metastazės gali būti bet koks skaičius ir bet kurioje zonoje, o limfmazgių, esančių arčiausiai naviko, vėžio pralaimėjimas nelaikomas tolima metastaze. Piktybinių procesų plitimas organizme - metastazės ar apibendrinimas riboja chirurginės ir radioterapijos galimybes, daugiausia vartojamo vaistų metodą - chemoterapiją.
4 etapas plaučių vėžys
Plaučių vėžį sudaro du dideli morfologiniai variantai - mažos ląstelės ir nedidelės ląstelės.
Kai agresyviai teka mažų ląstelių plaučių vėžys (DLK), jis skiriasi nuo standarto, nes prielaida, kad ligos plitimo laipsnis yra tik dviejų klasių - lokalizuotas ir plačiai paplitęs. Iš pradžių abu variantai laikomi metastatiniais, tik su lokalizuotu procesu, antrinio naviko atrankos vis dar yra krūtinės ertmėje, kitame - jie gali būti lokalizuoti bet kur. Formaliai tai nėra 4 etapas, bet iš tikrųjų yra apibendrinta liga su metastazėmis. Dėl bet kokio SCR paplitimo pagrindinis gydymas yra chemoterapija ir radiacija.
Dažniausiai pasitaikantis ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC) yra keturios morfologinės formos: adenokarcinoma, plokščia, didelė ląstelė ir bronchioalveolinis, ir yra standartiškai suskirstytas į 1–4 etapus, o pastarieji turi bet kokio dydžio plaučių naviką, bet nebūtinai su tolimomis metastazėmis. Antriniai persiuntimai tame pačiame plaučiuose ir pažodžiui keli centimetrai nuo pirminio vėžio taip pat pripažįstami tolimais metastazėmis.
Klinikinės pirminės ligos apraiškos 4-ajame etape gali būti ribotos, ir daugeliu atvejų pacientas sužinos apie daug pažangesnį procesą atliekant įprastinį tyrimą. Paprastai tai yra nepaaiškinami simptomai, dėl kurių vėluojama kreiptis į gydytoją. Gali būti ir vėluojama diagnozė, kai pacientas ilgą laiką gydomas iš kitos patologijos, pvz., Iš osteochondrozės, bet iš tikrųjų tai yra stuburo metastazė, susijusi su stuburo sąnarių ir raiščių degeneracinių pokyčių fone.
Pagrindinis 4-ojo etapo poveikio metodas yra chemoterapija, pirmojo etapo metu atliekami 4 kursai, tada atliekamas išsamus tyrimo rezultatas. Jei nustatomas mazgų sumažėjimas - kitų dviejų to paties vaistų derinio ciklų tęsimas, po to stebimas tol, kol bus aptikti atsinaujinusio naviko augimo požymiai. Sistema keičiasi nesėkmingai CT, ty padidėjus nukentėjusiai vietai.
Jei vėžinėse ląstelėse yra tam tikrų genetinių mutacijų ir baltymų, lygiagrečiai chemoterapijai ir tada nepriklausomai, kol procesas progresuoja, imamasi imunoterapijos arba naudojami tiksliniai molekuliniai vaistai.
NSCLC 4-ojo etapo spindulinis gydymas dažniausiai yra vietinis ir yra simptominis - sumažinti skausmą, kai kaulų skeleto navikas yra pažeistas, sustabdyti židinių augimą smegenyse ir sumažinti vėžio simptomus.
Neįtraukta chirurginė intervencija su radikaliu vėžiu paveiktų plaučių šalinimu, tačiau iš esmės kai kuriose ypatingose situacijose tai yra įmanoma, dažniausiai paliatyviu - papildomu tikslu ir dažniau po 4-6 chemoterapijos kursų.
Chirurgija yra įmanoma šiais klinikiniais atvejais:
- metastaziniai mazgai yra toje pačioje plaučių, kaip pirminis navikas, ir nėra kitų piktybinės ligos apraiškų;
- plaučiuose mažas rezekcinis navikas ir smegenyse vienas ar keli maži židiniai, kuriuos galima iš esmės pašalinti;
- dėl vaistinio preparato ekspozicijos regeneruotos metastazės ir techniškai veikia plaučių audinio susidarymas;
- pirminio naviko komplikacijos - audinių suskirstymas, kraujavimas ar atelektazė su uždegimu žymiai pablogina paciento būklę ir netgi kelia grėsmę jo gyvybei.
Optimali terapija apima ne tik standartinį požiūrį su tam tikru skaičiumi CT ciklų, susijusių su specifinių vaistų deriniu, bet ir savalaikį naviko terapijos laikymąsi kontroliuojant naviko augimą, taip pat paliatyvias operacijas, kurios palengvina ligos pasireiškimą. Tai praktinis požiūris klinikoje.
4 etapas kepenų vėžys
Kepenų ląstelių karcinomos gradacija yra tokia pati, kaip ir daugeliu piktybinių navikų, tačiau 4 etapas apima dvi neveikiančias galimybes:
4A - vėžys nuo kepenų plinta į netoliese esančius organus, neatsižvelgiama į tulžies pūslės įsitraukimą arba pažeidžia vidinės dalies, apimančios gleivinės pilvo sieną, vientisumą - pilvaplėvę, taip pat galima įtraukti kepenų vartų limfmazgius, bet nėra kitų pažeidimų;
4B - bet kokio dydžio pirminio kepenų susidarymas su bet kokiu skaičiumi ir įvairaus dydžio tolimų metastazių.
Didžioji dauguma kepenų ląstelių karcinomų atsiranda dėl kitų sunkių pažeidimų - cirozės, lėtinio hepatito, steatohepatito, kuris lemia galimybę vartoti vaistus, todėl pagrindinė chirurginė intervencija yra donoro kepenų transplantacija.
Klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs simptomų ir apraiškų intensyvumo deriniuose:
- skausmo sindromas pasireiškia tada, kai kepenų kapsulė yra ištempta arba sunaikinta naviko, iki šiol navikas gali beveik asimptomatiškai pakeisti visą organo audinį;
- gelta išsivysto dėl tulžies pigmentų kraujyje, kuri yra įmanoma spaudžiant metastazavusius limfmazgius bendrojo tulžies latakų kepenyse arba užsikimšus tulžies nutekėjimui per mažus ortakius;
- Pykinimas, vėmimas ir didėjantis silpnumas rodo, kad pažeidžiamos organo funkcinės galimybės - kepenų nepakankamumas.
Neatsižvelgiama į chirurginį gydymą 4-ajame etape, tačiau naudojamas konkretus narkotikų sorafenibas, kuris turi įtakos paciento gyvenimo trukmei arba netoleruojant sorafenibui, siūloma polichoterapija, kuri gali sumažinti nepageidaujamą ligos pasireiškimą, bet nepailgina gyvenimo trukmės.
Mažėjant kepenų funkciniams parametrams, ypač gelta, kepenų nepakankamumui, pasireiškia simptominė terapija, skirta pagerinti būklę, sumažinti skausmą, pykinimą ir silpnumą.
Priešakyje yra paliatyviosios pagalbos specialisto įgūdis ištaisyti paciento simptomus, didinti atsparumą infekcijoms ir tiesiog gerinti šiandienos gerovę. Tokie specialistai dirba mūsų klinikoje.
4 etapas skrandžio vėžys
4 skrandžio karcinomos stadijoje pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau tolimų metastazių buvimas yra privalomas, o į artimų limfmazgių vėžinį pažeidimą neatsižvelgiama. Dažniausiai metastazių lokalizacija yra pilvaplėvė ir kepenys, rečiau plaučių audiniai ir labai retai kaulai.
Kad būtų lengviau įvardyti, kai kurioms metastazinėms vietoms suteiktas tinkamas pavadinimas:
- kiaušidėje - Krukenbergo metastazėje,
- supraclavicular zonoje - Virkhova,
- prie bambos yra seserų Marijos Juozapo vienuolės,
- limfmazgiuose po ranka - Irisha,
- limfmazgiuose aplink tiesiąją žarną - Schnitzler.
Pirmasis klinikinis ligos pasireiškimas dažnai yra simptomai, kuriuos sukelia peritoneumo - ascito arba išsiplėtusių išorinių limfmazgių vėžys, kai naviko vieta skrandyje yra maža arba yra tokia, kad netrukdytų normaliai mitybai ir maisto produktų vienkartinei daliai į žarnyną.
Pagrindinis gydymas skrandžio 4 stadijos karcinomai yra chemoterapija, kartais pridedant tikslinio vaisto bevacizumabo. Standartai rekomenduoja 6-8 polichoterapijos ciklus, bet tik tada, kai pradžioje jaučiasi gerai, silpniems pacientams gydymas prasideda vienu vaistu, tada, sumažėjus navikai ir pagerėjus būklei, jie pereina prie kelių citostatikų derinio.
Jei vėžio ląstelėse yra daugelio vaistų atsparumo genų HER2 +, į CT pridedamas trastuzumabas. Kaulų pažeidimams vietinis švitinimas ir bisfosfonatų vartojimas naudojami skausmui malšinti. Kai skysčio perteklius susidaro po ascito evakavimo, geriamuoju būdu skiriamas citostatinis agentas. Mūsų klinikoje atliekama daug efektyvesnė manipuliacija - intraperitoninė chemoterapija su hipertermija.
Kai kurioms vėžio komplikacijoms gali prireikti chirurginės intervencijos, tačiau tai bus tik paliatyvus gydymas, siekiant sumažinti gyvybei pavojingą ar gyvybei pavojingą vėžį. Taigi, kai auglys sutampa su stemplės perėjimo į skrandį lumeniu, kad būtų atkurta mityba, jis pateikiamas:
- Gastrostomija - pilvo sienoje yra „vamzdis“, kuris atsiveria į skrandžio liumeną;
- Vėžį sunaikina specialūs dilatatoriai (balionai) arba balionas;
- Sergantys vėžiniai audiniai „deginami“ medicininės gastroskopijos metu;
- Konstrukcijoje yra specialus stentas.
Chirurgija yra naudojama per bloko blokavimą skrandžio produkcijos dalies neoplazmoje, atkuriant maisto masių evakuaciją į žarnyną, kuriam jie sudaro problemą - anastomozę, jungiančią skrandžio ruožą be pažeidimų į plonąją žarną, arba pašalina visą skrandį - paliatyvią skrandį.
Jei įmanoma, tuo pačiu metu pašalinkite ligonį skrandį ir rezekuokite atskirus metastazavusius mazgus plaučiuose ar kepenyse. Su vieno ar abiejų kiaušidžių metastazių pralaimėjimu, sąlyginė yra atliekama, tačiau radikali intervencija - skrandis ir abi kiaušidės. Privalomą chirurgiją papildo HT.
Simptominės terapijos galimybės, įskaitant vietinį navikų švitinimą ir paliatyvias operacijas, yra daugiašalės. Negalima pervertinti nestandartinio gydymo metodo indėlio gerinant paciento mitybos būklę ir normalizuojant bendrą gerovę. Klinikoje tokiems pacientams yra tik individualus ir aukštųjų technologijų požiūris.
Bendrosios 4 stadijos vėžio savybės su išgyvenimo prognozėmis
Bet kokia onkologinė liga ketvirtame jo vystymosi etape jau yra negrįžtamas ir nekontroliuojamas agresyvaus vėžio ląstelių plitimo procesas organizme. Paskutinis vėžio etapas pasižymi pažeistais organais, audiniais ir metastazavusių naviko židinių atsiradimu atokiuose kūno kampuose. Todėl, norint pašalinti, jei įmanoma, neigiamus ligos simptomus ir pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę, būtina žinoti, kas yra paplitęs bet kuriam 4 stadijos vėžiui ir kiek pacientų gyvena su juo.
Visų 4-ojo etapo vėžio bendri simptomai
Pastaraisiais metais pastovi tendencija rodo tik padidėjusį pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymą per vėlai. Klinikinės apžiūros sistemos netobulumas ir nedidelis požiūris į savo sveikatą, taip pat pradiniai patologijos simptomai ignoruojami, todėl pacientas, kuris kreipėsi dėl bet kokios ligos, pirmajame diagnostiniame tyrime nustatė paskutinį vėžio etapą.
Vienos ar kitos rūšies vėžio simptomai pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu, priklauso nuo naviko dydžio, metastazavusių židinių buvimo, piktybinių ląstelių daigumo procentais žmogaus organizmo audiniuose ir organuose.
Dažniausiai pasitaikantys ketvirtojo laipsnio vėžio simptomai:
- Jausmas pernelyg pavargęs ir pavargęs;
- Sumažėjęs apetitas;
- Periodinis kvėpavimas su dusuliu;
- Svorio netekimas, išsekimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Geltonumas
Žinoma, bet kuris 4-osios pakopos vėžys turi savo individualius simptomus, su kaulų metastazėmis - galūnių skausmu ir jautrumu lūžiams, galvos smegenų navikai - galvos skausmas, koordinacijos praradimas, traukuliai, plaučiuose ar dusulyje, kepenyse padidėjęs kvėpavimas. skrandžio ir gelta ir. ir tt
Tačiau bet kokie bendrų vėžio požymių sąrašai, išvardyti pirmiau pateiktame sąraše, turėtų būti nerimą keliantys ir pareikalauti laiku kreiptis pagalbos.
4-ojo laipsnio vėžio gyvenimo trukmė
Kiek žmonių gyvena su vėžiu, kai veikia 4 liga? Pagal medicininę statistiką ne daugiau kaip 5 metai yra tik apytikslis atsakymas į šį klausimą. Tačiau įvairūs veiksniai, didinantys ar mažinantys gyvenimą, gali paveikti gyvenimo trukmę aprašytoje ligos stadijoje.
Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos pacientų, kuriems buvo 4 laipsnio vėžys, skaičius:
- Naviko lokalizacija. Jei pacientas diagnozuojamas - ketvirtasis vėžio etapas, pavojingiausi piktybinių navikų tipai bus šie navikai:
- Skrandis, kai išgyvenimo laipsnis gali būti 15-20%;
- Kepenys, turintys palankų rezultatą, kerta penkerių metų laikotarpį, tik 6% vėžiu sergančių pacientų;
- Šviesa, kai 5 metų išgyvenimo procentas svyruoja 10%;
- Žarnos, kurių onkologija gyvena apie penkerius metus, gali tik apie 5% pacientų, turinčių aprašytos ligos.
Piktybiniai prostatos ir pieno liaukų navikai, net jei yra 4 stadijos vėžys, yra geros kokybės dėl geros prognozės;
- Gydytojo paskirtas gydymo veiksmingumas;
- Psichologinis paciento požiūris - likti gretose ir kovoti už gyvenimą. Kiek liko gyventi šiuo atveju, priklauso nuo paciento, nes teigiamu požiūriu visi kūno ištekliai yra naudojami kovai su vėžiu;
- Paciento sveikata ir sveikata, taip pat jo imuninės sistemos būklė;
- Kartu susijusios ligos;
- Metastazių buvimas ir vieta.
Sveikatos būklė gali pabloginti daugybę metastazių, pavyzdžiui, jų buvimas smegenyse gali sunaikinti asmenį vos per keliasdešimt dienų. Antrinis vėžys kepenyse leis asmeniui gyventi trumpą šešių mėnesių laikotarpį. Paskutinis ir pažangus vėžio etapas, esant metastazavusiems židinio plaučiams, leis asmeniui gyventi ne ilgiau kaip 3 metus.
Todėl, kalbant apie tai, kaip ir kaip gyvena vėžiu sergantiems pacientams, tikslingiau pasikonsultuoti su specialistu. Nors atsitinka, kad gydomi onkologijos pacientai, jie yra reabilituojami, o tada miršta nuo visiškai kitokios ligos.
Pagrindiniai vėžio gydymo metodai 4 etape
Daugelyje vėžio tipų paskutiniame jo vystymosi etape nurodomi tam tikri gydymo metodai, kuriais siekiama palengvinti paciento simptomus ir būklę. Pagrindiniai uždaviniai, kuriuos pats yra onkologas, yra:
- Neoplazijos progresavimo ribojimas;
- Mažesnis vėžio ląstelių augimas ir pasiskirstymas;
- Visų kūno funkcijų palaikymas;
- Prevencinės priemonės, skirtos išvengti komplikacijų, pvz., Tromboembolijos, širdies priepuolio, insulto, vystymosi.
Pagrindiniai vėžio gydymo būdai šiame etape yra:
- Palengvinti chirurginės intervencijos būklę;
- Chemoterapija;
- Radiacinė terapija;
- Hormoninė ir imuninė terapija.
Aprašyti metodai naudojami kaip įrodymai, kaip kompleksas. Taigi tai yra atskirai.
Dažni artėjančios mirties požymiai
Dažni artėjančio bet kokio 4 tipo vėžio mirties požymiai yra:
- Paciento poreikio maistui mažinimas arba visiškas jo atmetimas;
- Įprastas kvėpavimo dažnio ir gylio sumažėjimas yra įkvėpimo ir iškvėpimo triukšmai, rodantys, kad plaučiai yra pilni skysčių;
- Supratimo apie artėjančią mirtį jausmas. Kuo artimesnis agonijos etapas, tuo daugiau pacientas yra mieguistoje būsenoje, užmarštyje. Be to, šiems pacientams dažnai būna apatinė būsena ir tam tikras atsiskyrimas. Pacientai, turintys labilę psichiką, yra linkę į psichozę ir sąmonės netekimą.
Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.
Kiek žmonių gyvena su 4 stadijos vėžiu?
Klausimas, kiek žmonių gyvena su vėžiu 4 etapais su metastazėmis ar netgi labiau specifiškomis: „Motina (teta, močiutė...) buvo suteikta IV stadija, kiek ji paliko?“, Ar pacientų artimieji reguliariai klausia onkologų. Išgirdę aiškų atsakymą, klausėjai apskritai pradeda skųstis dėl gydytojų.
Kodėl nėra ir negali būti aiškus atsakymas į klausimą, kaip ilgai pasireiškia IV stadijos vėžiu sergantiems pacientams? Kas lemia paciento, turinčio labai vėlyvą vėžio stadiją, gyvenimo trukmę? Mes uždavėme šį klausimą aukščiausio lygio gydytojui, novatoriškų onkologinių metodų mokslo skyriaus vedėjui ir Onkologijos tyrimų instituto reabilitacijai. N.N. Petrovas, Medicinos mokslų daktaras Semiglazova Tatjana Jurijevna.
Vėžinės ląstelės yra žmogaus ląstelės, kurių augimas ir dauginimas yra prarastas.
Vėžio evoliucija turi 4 etapus - 4 etapus, kurių kiekvienas paprastai žymimas romėniškais skaitmenimis nuo I iki IV. Naviko aptikimas etape, kai metastazės jau pasirodė tolimiems limfmazgiams ir (arba) audiniams ir organams, automatiškai nustato ketvirtojo proceso etapą.
Kas turi įtakos vėžio stadijos 4 paciento gyvenimo trukmei?
Pacientų, sergančių piktybiniais IV stadijos navikais, gyvenimo prognozę nulemia augimo greitis į aplinkinius audinius ir tolimus organus.
Auglio dvigubinimo laikotarpis gali trukti nuo 30 dienų iki kelių metų ir dešimtmečių. Yra auglių, kuriuos žmogus niekada nežino savo kūnuose. Jiems būdingas labai lėtas augimas ir jie ilgą laiką nepasireiškia kliniškai. Tai yra vadinamieji latentiniai, vangūs arba „geri“ navikai.
Pavyzdys iš praktikos. 1997 m., Prižiūrint profesoriui Michailui Lazarevičiui Gershanovičiui, mes gydėme ne Hodžkino limfomos IV stadiją. Paciento vyras paprašė mūsų, kiek buvo palikta savo jaunajai žmonai gyventi? Po likusių pakitimų polichoterapijos ir radioterapijos pacientas jau 20 metų mane matė geros sveikatos, ir jos sūnus sėkmingai įstojo į universitetą.
Yra „blogų navikų“, kuriems būdingas agresyvus metastazių potencialas. Atrodo, kad pagrindinis dėmesys skiriamas nedideliam dydžiui, sparčiai skleidžiamas procesas - spartus tolimų metastazių atsiradimas ir augimas įvairiuose organuose, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, kauluose, smegenyse... Tačiau daugeliu atvejų, naudojant šiuolaikišką ir savalaikį vėžio gydymą, visi tačiau galima kontroliuoti ligos simptomus ir sulėtinti, jei ne sustabdyti, pačios ligos „eigą“.
Kai kuriais atvejais paciento gyvenimo prognozė siejama su susijusiomis ligomis (sunkiu cukriniu diabetu, lėtiniu dekompensuotu širdies nepakankamumu, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumu, cerebrovaskulinėmis ir tromboembolinėmis ligomis, lėtinėmis infekcijomis ir kt.), Kurios neleidžia visiškai gydyti.
Amžiaus paradoksai
Manoma, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau susidurti su liga, vadinama vėžiu. Galų gale, daugybė susijusių ligų riboja tam tikrų tipų gydymą dėl įvairių komplikacijų rizikos. Kita vertus, pagyvenusiems žmonėms medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, o ligos eiga yra neaktyvi, lėta. Svarbu prisiminti, kad šiandien pagyvenę žmonės ir senatvė savaime nėra kontraindikacija priešnavikinių vaistų gydymui. Svarbesnis yra biologinis paciento amžius, o ne tas, kuris nurodytas pase.
Jauniems pacientams, priešingai, sergamųjų ligų skaičius yra kelis kartus mažesnis. Tačiau aktyvūs metaboliniai procesai gali iš dalies prisidėti prie agresyvaus naviko eigos. Taigi amžius tampa ir sąjungininku, ir priešu.
Labai svarbu yra ligos istorijos (istorijos) trukmė, taip pat antitumorinio gydymo atsargos.
Viskas priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, kurių pagrindinis yra naviko pasas, kurį lemia histologinių, imunohistocheminių tyrimų rezultatai. + molekulinė genetinė išvada.
Šiandien IV stadijos vėžio priešvėžinis gydymas gali apimti:
- visų rūšių vaistų nuo vėžio (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija, imunoterapija, imunokonjugatai);
- papildomas gydymas (osteomodifikuojantys agentai, pvz., bisfosfonatai arba denosumabas, narkotikų prevencija dažniausiai pasitaikančioms chemoterapijos komplikacijoms: pykinimas ir vėmimas, neutropenija ir anemija ir kt.);
- radioterapija, pirmiausia su analgetiniu tikslu;
- cytoreductive chirurginis gydymas (skirtas mažinti navikų masę);
- vietiniai fiziniai metodai - fotodinaminė terapija, kriodestrukcija ir tt;
- simptominė terapija (skirta įvairiems ligos simptomams ištaisyti) - skausmą malšinantis, raminantis, mitybos trūkumo koregavimas ir kt.
Todėl navikai skirstomi į tris pagrindines grupes:
- Labai jautrus chemoterapijai, kurios pagalba gali būti išgydoma (gemalų ląstelių navikai, cistinė slysta, Hodžkino limfoma ir kt.).
- Navikai, kurie reaguoja į chemoterapiją, bet nėra visiškai išgydyti (ne Hodžkino limfomos, krūties vėžys, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys ir tt).
- Navikai, kuriems gali būti taikomas chemoterapinis gydymas, pvz., Skrandžio vėžys, kepenų vėžys, kasos vėžys, melanoma ir kt.
Taigi pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, iki šiol dakarbazinas buvo laikomas jautriausiu vaistu. Dabar buvo gauta įrodymų, kad oncoimunologiniai vaistai - Chek taško inhibitoriai - antikūnai prieš CTLA-4, PDL1, PD1 (3 vaistai jau buvo įregistruoti Rusijos Federacijoje: ipilimumabas, pembrolizumabas ir nivolumabas) vėl „treniruoja“ organizmo imuninę sistemą kovoti su piktybinis navikas, todėl naviko ląstelių neįmanoma „pabėgti“ nuo imuninės priežiūros. Remiantis klinikiniais tyrimais ir išplėstinės prieigos programa, kuri vyko mūsų institute, tokių vaistų priešvėžinis poveikis išlieka net po metų po gydymo pabaigos. Svarbu prisiminti, kad kūno reakcija į šios grupės vaistus yra ypatinga. Todėl visiems vaistams, priklausantiems naujoms imuninio atsako taškų inhibitorių klasėms, gydymas turėtų prasidėti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems onkologams!
Molekulinės onkologijos laboratorija
Pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu, reikia pabrėžti paliatyvius pacientus.
Paliatyvūs pacientai yra vėžiu sergantiems pacientams, kurie išnaudojo visas gydymo galimybes, jų kūnai nebegali kovoti su šia liga. Šių pacientų fizinė būklė kai kuriais atvejais atsiranda dėl daugelio organų nepakankamumo. Išnaudotas priešvėžinis gydymas neleidžia tęsti gydymo. Klinikinio kraujo tyrimo metu galite matyti, kad hematopoezė yra labai depresija (pvz., Mažas hemoglobino kiekis, trombocitų skaičius, leukocitų skaičius). Biocheminėje kraujo analizėje, atvirkščiai, jie gali išsiskirti, pvz., Kreatininu, bilirubinu ir (arba) transaminazėmis ir tt
Etapas, kai paliatyvus pacientas patiria stiprų silpnumą, neišeina iš lovos ir nejuda, nevalgo pats, jis turi painiavą - jie vadinami šilumos. Visi galimi gydymo būdai jau buvo išbandyti ir nustojo veikti, tik simptominis palengvinimas (pvz., Skausmo malšinimas). Vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis dažnai būna daugelio organų nepakankamumas. Auglys slopina svarbių organų ir kūno sistemų funkciją, auglio masė auga ir tampa nesuderinama su gyvenimu. Tačiau pacientai, kuriems yra 4 vėžio stadija, gaunantys kompetentingą paliatyvią medicininę priežiūrą, kurią šiuo metu pilnai teikia kvalifikuotas ir specialiai apmokytas HOSPITAL personalas, gali pakankamai ilgai gyventi ir turėti gerą gyvenimo kokybę. Kiekvienas pacientas visada turi galimybę laukti naujų gydymo būdų, kuriems vėžys bus jautrus. Mokslas juda į priekį šuoliais ir ribomis!
Mes neturėtume pamiršti psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų. Medicinos psichologai dažnai padeda rasti „dvasinius inkarus“ onkologiniams pacientams.
Kas suteikia psichologinę pagalbą vėžio pacientui?
- Pagerėja pacientų ir giminių emocinė būklė;
- pavojaus, baimės, sunkumai šeimos santykiuose yra įveikti;
- sustiprinta motyvacija gydytis;
- gerinama ligonių ir jų šeimos narių gyvenimo kokybė;
- įgyja efektyvaus bendravimo su medicinos darbuotojais, kolegomis, draugais ir artimais žmonėmis įgūdžius.
Svarbu prisiminti, kad piktybinių procesų IV etapas yra gerai valdomas procesas, kuris, naudojant priešvėžinį gydymą, sėkmingai paverčiamas lėtiniu ir vangiu procesu. Tai savo ruožtu leidžia pacientams gyventi prie naujo ir veiksmingesnio gydymo. Dvidešimties metų chemoterapeuto patirtis onkologijos tyrimų institute. N.N. Petrova į klausimą: "Kaip ilgai gyvena vėžiu sergantiems pacientams 4 etapai?" Leidžia atsakyti: "Ilgai", bet laiku ir moderniai.
Autoriaus leidinys:
Tatjana Y. Semiglazova
aukščiausios klasės gydytojas
medicinos mokslų daktaras
Onkologijos tyrimų instituto naujoviškų gydymo onkologinių metodų ir reabilitacijos mokslo skyriaus vedėjas N.N. Petrova