Kiaulių gripas A (H1N1)

„Kiaulių gripas“ yra ūmaus, labai infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A (H1N1) virusas, perduodamas iš kiaulių ir žmonių į žmones, ir turi didelį imlumą tarp pandeminio vystymosi ir būdingas karščiavimas, kvėpavimo takų sindromas ir sunkus kursas, galintis mirti.

Kiaulių gripo virusą 1930 m. Atrado Richard Shope (JAV). 50–60 metų šis virusas susitiko ir platino tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia kiaulių ūkiuose ir veterinarijos gydytojams.

Mes visi prisimename naujausią sensacinę kiaulių gripo epidemiją 2009 m. (Vadinamąją Kaliforniją / 2009), kurią žiniasklaida buvo emociškai ir nuolat informuojanti visuomenę. Epidemija išplito nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji infekcijos atvejai, kai virusas buvo nežinomas, buvo pranešta Meksikoje, o vėliau Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Epidemijos procese dalyvavo daugelis šalių - JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų. Spalio pabaigoje, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, 537 248 kiaulių gripo atvejai buvo patvirtinti laboratorijoje. Didžiausias jautrumas pastebėtas tarp 5–24 metų amžiaus žmonių, antra - vaikams iki 5 metų. Epidemijos metu virusui buvo priskirta 6-oji pavojaus klasė (ty kiaulių gripo pandemijos, kuri lengvai perduodama iš žmogaus, registravimas, ir liga daugelyje šalių ir žemynų). Remiantis oficialia PSO informacija, mirties atvejai pandemijos pabaigoje (Kalifornija / 2009) sudarė 17,4 tūkst. Žmonių. Pandemija 2009 m. Rudenį atėjo į Rusiją, o didžiausia pakopa buvo spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo patvirtinta daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems buvo patvirtinta diagnozė. Buvo mirtinų rezultatų.

Kiaulių gripo priežastis

Yra keletas kiaulių gripo viruso potipių (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tačiau tik H1N1 potipis įgijo labai patogeniškų savybių ir gebėjimą perduoti iš žmogaus į asmenį. Gripo A (H1N1) virusas yra žmogaus gripo A (H1N1) viruso ir kiaulių gripo viruso kryžiaus rezultatas, todėl virusas mutavo ir tapo labai patogeniškas, ir vadinamas pandemijos virusu Kalifornijoje (2009). Be įprastinio žmogaus gripo viruso, pandeminis virusas viduje yra hemagliutininas (palengvina viruso prijungimą prie ląstelės) ir neuraminidazės (palengvina viruso įsiskverbimą į ląstelę).

Kiaulių gripo virusas

Kiaulių gripo plitimo priežastys

Infekcijos šaltinis yra kiaulės (sergantys ar nešiotojai) ir serga. Liga liga užkrečia dieną prieš simptomų atsiradimą ir ligos savaitę. Atitinkamai potencialūs pacientai inkubacijos laikotarpio pabaigoje yra labai svarbūs. Iki 15% pacientų gydymo metu virusą išskiria 10–14 dienų.

Infekcijos mechanizmai:
- ore (ore) - paciento išsiskyrimas, kai čiaudulys yra pavojingas, kosulys yra 1,5-2 metrų skersmens;
- kontaktas ir namų ūkis - paciento išleidimas yra pavojingas kitų rankose, taip pat namų apyvokos daiktams (stalai, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas išlaiko savo savybes 2 valandas ar ilgiau (galite nešioti virusą iš rankų į burnos ir akių gleivinę).

Jautrumas infekcijoms yra universalus. Yra grupių, kurioms kyla sunkių kiaulių gripo formų rizika:
- vaikams iki 5 metų;
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- nėščios moterys;
- Asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (lėtinėmis plaučių ligomis, onkologija, kraujo ligomis, kepenų ligomis, šlapimo sistema, širdimi, diabetu, taip pat infekciniais imunodeficitu, pvz., ŽIV).

Kiaulių gripo simptomai

Klinikiniai kiaulių gripo požymiai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus, turinčius nedidelių savybių. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų skundų atsiradimo) su kiaulių gripu trunka vidutiniškai nuo dienos iki 4 dienų, kartais trunka iki savaitės. Pacientai yra susirūpinę dėl apsinuodijimo simptomų (aukšta temperatūra iki 38-39 °, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, centrinės genezės vėmimas, t. Y. Esant aukštai temperatūrai, kūno skausmui, letargijai).

Kita skundų grupė yra susijusi su kvėpavimo sindromu (sausu kosuliu, sunkiu gerklės skausmu, oro trūkumo pojūčiu), taip pat dėl ​​vienos iš komplikacijų - pneumonijos vystymosi ankstyvosiose stadijose (2-3 ligos diena) - tikimybę.

Skirtumas nuo sezoninio gripo yra diseptinės sindromo buvimas 30-45% pacientų - pacientams atsiranda pastovus pykinimas, kartojamas vėmimas ir sutrikusi išmatos.

Sunkiojo kiaulių gripo apraiškos

Pirmosiomis ligos dienomis intensyvūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, fotofobija, kuri didėja su akių judėjimu. Galbūt serous meningitas, encefalitas. Raumenų skausmas yra vienas iš ryškiausių ligos simptomų.

Vienas iš pavojingų kiaulių gripo komplikacijų yra pneumonijos vystymasis. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl gripo viruso poveikio (pirminis; gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros (antrinės) pridėjimu; gali būti dėl viruso poveikio ir kartu su bakterijų floros sluoksniu (sumaišyti).

Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios ir pasižymi ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimu: pacientas dažnai kvėpuoja (apie 40 kvėpavimo per minutę greičiu 16), pagalbiniai raumenys (diafragma, pilvo raumenys), ryškūs sausai arba neproduktyvus kosulys (gleivinės ir skaidrus išsiskyrimas), sunkus dusulys, mėlyna oda (cianozė). Klausydamiesi plaučių: drėgnos apatinės plaučių dalys, daugiausia įkvėpimo aukštyje, nuobodu mušamojo garso, kai bakstelėkite plaučius.

Dažnai pirminė pneumonija sukelia kvėpavimo distreso sindromą (plaučių edemos atsiradimą) su galimu mirtimi.

Antrinė pneumonija atsiranda 6-10 dieną nuo ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinių sėklų (45% pacientų), rečiau Staphylococcus aureus (ne daugiau kaip 18%), taip pat hemophilus bacillus. Šio pneumonijos ypatumas bus padidėjęs kosulys: jis tampa skausmingas, beveik pastovus, atsižvelgiant į padidėjusį kosulį paciente, antrą karščio ir apsinuodijimo bangą, pacientas praktiškai nevalgo. Kai kosulys ir net kvėpuoja, krūtinės skausmas didėja. Plaučių išsiskyrimas (skrepliai) nebėra skaidrus, bet turi pūlingą atspalvį. Kai rentgenografija - uždegimo židiniai plaučiuose. Antrinės pneumonijos eiga ilgėja, pacientai negali atsigauti per pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelia plaučių abscesą.

Plaučių uždegimas su kiaulių gripu

Mišrios pneumonijos klinikiniai simptomai ir vienas, antrasis plaučių uždegimas yra ilgesnis (progradientinis), sunkiai gydomas.

Kitos kiaulių gripo komplikacijos yra:

perikarditas, infekcinis-alerginis miokarditas, hemoraginis sindromas.

Su kokiu nerimu dėl „kiaulių gripo“ simptomų reikia kreiptis į gydytoją?

Vaikams:
- Dažnas kvėpavimas, sunkus kvėpavimas;
- Melsvas galūnių ir liemens odos atspalvis;
- Atsisakymas valgyti ar gerti;
- Pakartotinis vėmimas (vėmimas „fontanas“, taip pat dažnas regurgitacija kūdikiams - vėmimo lygiavertis tame amžiuje);
- Vaiko letarija ir mieguistumas;
- Atvirkščiai, susijaudinimas, pasipriešinimas, net ir vaikui paimant rankas;
- Antrosios bangos simptomų atsiradimas, padidėjęs kosulys ir dusulys.

Suaugusiems:
- Dusulys ir jo stiprinimas per dieną;
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant;
- Sunkus galvos svaigimas, staiga pasireiškiantis;
- Periodiškai painiojama sąmonė (pamiršimas, atskirų įvykių praradimas iš atminties);
- Pakartotinis ir gausus vėmimas;
- Antroji banga su temperatūra, kosuliu, dusuliu.

Imunitetas po kiaulių gripo yra specifinis ir trumpalaikis (1 metai).

Kiaulių gripo diagnozė

Preliminari diagnozė yra sunki dėl ligos simptomų panašumo su įprastu sezoniniu gripu. Norėdami padėti gydytojui, bus šios funkcijos:

- kontaktas su gripo pacientu, taip pat atvykimas iš kiaulių gripo endeminės zonos (Šiaurės Amerikos šalys);
- pacientų skundai dėl virškinimo trakto sutrikimų dėl temperatūros ir kvėpavimo sindromo fono;
- nepaaiškintas ar ne gerklės skausmas ant stipraus kosulio fono, daugiausia sausas;
- pneumonijos išsivystymas 2-3 dieną su būdingais simptomais (aprašyta aukščiau).

Šiandien nėra sunku atskirti gripo nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes šiuolaikiniai greitieji tyrimai leidžia nustatyti gripo virusą per kelias minutes nuo pirmojo įtarimo dėl infekcijos. Jie parduodami vaistinėse, nustatomi A ir B tipo gripai, įskaitant H1N1 potipį - kiaulių gripą.

Galutinė diagnozė yra įmanoma po laboratorinio ligos patvirtinimo:
- Nazofaringinių gleivių mėginių PCR diagnostika A (H1N1) gripo viruso Kalifornijoje (2009) nustatymui;
- Virologinis nasopharyngeal gleivių sėjos būdas, skrepliai tam tikrose aplinkose.

Gydymas kiaulių gripu

Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti sunkių ir sudėtingų kiaulių gripo pacientų skaičių.

1. Organizacinio režimo priemonės - atliekant preliminarią diagnozę, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas (sunkias formas, taip pat vidutinio sunkumo vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis). Kai laboratorinis kiaulių gripo diagnozės patvirtinimas atliekamas privalomai hospitalizuojant, skiriant specifinį gydymą. Visam karštligės laikotarpiui ir 5-7 dienų normalioms temperatūroms, kad būtų išvengta komplikacijų, nustatyta lovos poilsio vieta.

Jūsų veiksmai įtarus kiaulių gripą:

- Jei randami kiaulių gripo simptomai, būkite namuose, nesikreipkite į perkrautas vietas.
- Apsaugokite savo artimuosius nuo infekcijos plitimo namuose - dėvėkite kaukę ir pakeiskite ją kas 4 valandas.
- Kreipkitės į gydytoją namuose. Jei esate atvykę iš endeminių šalių (Meksika, JAV), apie tai pasakykite gydytojui.

Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, parodyta fiziologiškai išsami mityba, turinti pakankamai baltymų ir padidėjęs vitaminų A, C ir B kiekis, siekiant sumažinti karščiavimą, nurodomas pakankamas skysčio kiekis (pageidautina juodųjų serbentų sultys, dogrose, juodieji aronijos, citrinų). Visi produktai yra paskirti šilumos pavidalu, vengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai.

2. Vaistų terapija apima:

Antivirusiniai vaistai yra oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), kurie žymiai veikia naujų virusų dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai veda prie viruso dauginimosi. Tamiflu ir Relenza vartoti rekomenduojama šiais atvejais:

1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų (karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) laboratorinis izoliuotas gripo virusas A / 2009 (H1N1);
3) amžiaus grupė iki 5 metų;
4) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficitu;

Paprastai gydymo kursas yra 5 dienos, kartais daugiau, priklausomai nuo sunkumo.

Lengvos ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo formos leidžia vartoti šiuos antivirusinius vaistus - arbidolį, alfa-2b interferoną (gripą, viferoną), alfa-2a interferoną (reaferono lipindą) ir gama-interferoną (ingaroną), ingaviriną, kagokelį, cikloferoną.

Bakterinio pobūdžio pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (III-IV kartos cefalosporinas, karbapenemai, fluorochinolonų IV karta, vankomicinas).

Patogenetinis gydymas apima infuzijos detoksikacijos terapiją, gliukokortikosteroidus, simpatomimetikus, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, palengvinti kvėpavimą (laikomas ligoninėje). Namuose, švelnia kiaulių gripo forma, gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, arbatos, medaus vandens).

Simptominiai vaistai: antipiretinis (paracetamolis, ibuprofenas), nosies kraujagyslių silpninimas (nazolis, tezinas, nazivinas, otrivinas ir kt.), Kosulys (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts ir kt.), Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zodakakas).

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vaikams neleidžiama vartoti vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes kyla rizika susirgti Ray sindromu (encefalopatija su smegenų edema ir kepenų nepakankamumas), todėl nuo antipiretinės pirmenybės teikiama paracetamoliui, nurofen. Iš pateiktų antivirusinių vaistų - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripo, Reaferon lipind, Kagocel nuo 3 metų, Anaferon.

Nėščios moterys - daug gėrimų be edemos;
- švelniomis formomis - nuo antivirusinių medžiagų - viferono žvakėse, gripo, arbidolio, jei neįmanoma vartoti tabletes (vėmimas) - vartoti Panavir į raumenis; sunkių Tamiflu, Relenza, Viferon formų;
- sumažinti karščiavimą - paracetamolį, askorutiną;
- vystant bakterinę pneumoniją - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos laikotarpiu privaloma hospitalizacija parodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms stiprų apsinuodijimą.

Kiaulių gripo prevencija

Sveikatos veikla (kaip rekomendavo PSO):
• Plauti rankas dažnai su muilu ir alkoholiu turinčiais tirpalais.
• Venkite glaudaus kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų paspaudimų.
• Jei sergate, būkite namie ir apribokite kontaktus su kitais žmonėmis.
• Jei pasireiškia gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sergate, būkite 7 dienas po simptomų atskleidimo, kad išvengtumėte aplinkinių asmenų infekcijos.

Toliau išvardyti vaistai naudojami nespecifiniam vaistų profilaktikai: Kagotsel, arbidol, anaferonas, gripas, viferonas nėščioms moterims, Tamiflu.

Buvo sukurta vakcina nuo labai patogeniško kiaulių gripo viruso (H1N1) specifinei profilaktikai iki šiol. Ši vakcina apsaugo nuo B gripo ir A / H1N1 (kiaulių) ir H3N2 gripo A (Grippol plus), ty nuo kiaulių gripo ir sezoninio gripo. Negalima susirgti po vakcinacijos, nes jame nėra viso viruso, bet yra tik virusų paviršiaus antigenai, kurie negali sukelti pačios ligos. Vakcina skiriama kasmet.

Kiaulių gripo - A (H1N1) gripas

Kas yra kiaulių gripas?

Reguliarūs kiaulių gripo protrūkiai pasireiškia per metus, ypač rudenį ir žiemą, ir retais atvejais ligos perdavimas iš gyvūnų į žmogų. Tačiau ankstesniais metais žmogaus kiaulių gripo atvejų skaičius iš žmogaus buvo labai ribotas.

Kaip atsirado naujas kiaulių gripo virusas?

2009 m. Balandžio m ÷ n. Meksikoje kilusį kiaulių gripo protrūkį sukelia naujas virusas, kuris yra žmogaus, paukščių ir kiaulių gripo virusų genų derinys. Atsižvelgiant į tai, kad šis virusas yra naujas ir yra įvairių virusų genų maišymo rezultatas, labai sunku sukurti veiksmingą vakciną nuo jos.

Kas skiria dabartinį kiaulių gripo protrūkį nuo ankstesnių?

Kiaulių gripo protrūkis 2009 m. Balandžio mėn. Yra H1N1 potipis, o dabar šis virusas perduodamas asmeniui. Kadangi šis virusas yra naujas, didžioji dauguma žmonių neturi imuniteto. Paprastai gripo virusai, nors ir greitai mutuoja, vis dar išlieka bendri bruožai su ankstesniais metais vyraujančiais kamienais, todėl žmonės vis dar turi tam tikrą apsaugą nuo jų. Tačiau šis kiaulių gripo virusas yra toks skirtingas nuo visų ankstesnių, kad sveikatos priežiūros institucijos baiminasi, kad dauguma žmonių įstaigų negalės sukurti imuniteto. Štai kodėl šis virusas plinta taip greitai.

Remiantis PSO regioninių biurų duomenimis, nuo 2010 m. Sausio 10 d. Duomenimis, bendras pasaulyje patvirtintų pandemijos viruso (H1N1) sukeltų laboratorinių ligų atvejų skaičius yra daugiau kaip 387 tūkst., Įskaitant 4820 atvejus, kai baigėsi mirtis. Rusijos Federacijoje buvo užregistruota daugiau kaip 800 atvejų.

Kas yra pandemija?

Pandemija yra ligos epidemija, apimanti didžiules geografines sritis. Garsiausias pandemijos atvejis yra gripo viruso epidemija, žinoma kaip ispanas, 1918 m. Šią pandemiją taip pat sukėlė H1N1 potipio virusas, išplitęs daugelyje pasaulio vietų ir žuvo milijonai žmonių.

PSO ekspertai sukūrė šešių lygių pandemijos įspėjimo skalę.

1 etapas. Nenustatyta jokių naujų žmogaus gripo virusų potipių. Gyvūnuose gali būti gripo viruso potipis, sukėlęs žmonių liga. Jei virusas yra gyvūnuose, manoma, kad infekcijos ar žmonių ligos rizika yra maža.
2 etapas Žmonėms nebuvo nustatyti nauji gripo viruso potipiai. Tačiau gripo viruso, kuris cirkuliuoja tarp gyvūnų, potipis gali sukelti didelę žmonių ligų riziką.
3 fazė. Nustatomi atvejai ir (arba) atvejai, kai žmonės serga naujais viruso potipiais, tačiau virusas nėra perduotas iš žmogaus į asmenį, arba perdavimas artimais kontaktais yra labai retas.
4 etapas. Mažos grupės, kuriose virusas yra ribotas pernešimas iš žmogaus į asmenį, tačiau pasiskirstymas yra labai ribotas. Manoma, kad virusas nėra visiškai pritaikytas žmogaus organizmui.
5 etapas. Dideli užkrėstų, bet žmogaus ir žmogaus perdavimo virusai yra riboti. Daroma prielaida, kad virusas yra daug geriau pritaikytas žmogaus organizmui, tačiau dar nėra visiškai įgytas gebėjimas plisti (didelė pandemijos rizika).
6 etapas. Pandemija: padidėjusi ir palaikoma aukšto lygio infekcija bendroje populiacijoje.

Nuo to laiko H1N1 gripas pasiekė 6 lygį ji yra nustatyta didelėje teritorijoje ir tarp daugelio žmonių.

Tačiau daugeliui sergančių pacientų gripas yra gana lengvas, panašus į įprastinio gripo simptomus, o pats savaime vyksta paprastas simptominis gydymas. Todėl mirčių skaičius, palyginti su atvejų skaičiumi, yra mažas.

Sunkus gripas gali pasireikšti kai kurioms rizikos grupėms:

1. nėščioms moterims

2. turėti mažų vaikų

3. labai seni žmonės

4. pacientams, sergantiems ligomis (astma, plaučių ligomis, diabetu ir pan.)

Kokie yra kiaulių gripo simptomai?

Kiaulių gripo simptomai labai panašūs į įprastinio sezoninio žmogaus gripo simptomus, kuriuos visi patyrė šaltuoju metų laiku. Kiaulių gripo simptomai yra šie:

- skausmas ir kūno skausmai;

Kai kuriems pacientams taip pat buvo pykinimas ir viduriavimas.

Gydymas H1N1 gripu

PSO rekomendacijos dėl gripo H1N1 gydymo

PSO parengė antivirusinių vaistų naudojimo gaires gydant pacientus, užsikrėtusius pandeminiu H1N1 gripo virusu. Vadovas buvo parengtas dėl tarptautinės ekspertų grupės, kuri ištyrė visus turimus mokslinių tyrimų rezultatus, susijusius su antivirusinių vaistų saugumu ir veiksmingumu, rezultatas. Ypač svarbu vartoti oseltamiviro ir zanamiviro, siekiant užkirsti kelią sunkioms ligoms ir mirtims, sumažinti hospitalizavimo poreikį ir sumažinti buvimo ligoninėse trukmę. Pasak PSO spaudos tarnybos, pandeminis virusas šiuo metu yra jautrus abiem šiems vaistams (vadinamiems neuraminidazės inhibitoriais), tačiau yra atsparus antivirusinių vaistų antrajai klasei (M2 inhibitoriai). Visame pasaulyje dauguma pacientų, užsikrėtusių pandeminiu virusu, turi tipiškus gripo simptomus ir visiškas atsigavimas įvyksta per vieną savaitę, net jei nėra jokio gydymo. Pranešime teigiama, kad sveikiems ligoniams, neturintiems komplikacijų, nereikia gydymo antivirusiniais vaistais. Taikant individualų požiūrį į pacientą, sprendimai dėl gydymo turėtų būti atliekami remiantis klinikiniu įvertinimu ir žiniomis apie viruso buvimą konkrečiose bendruomenėse. Plačiai paplitusių virusų apykaitos vietovėse gydytojai, priėmę į gripą panašią ligą, turėtų manyti, kad ligos priežastis yra pandeminis virusas. Priimant gydymo sprendimus, neturėtų laukti, kol bus patvirtinta H1N1 infekcija. Šias rekomendacijas sustiprina visų vietų, kuriose įvyko protrūkiai, ataskaitos, kad H1N1 virusas greitai tampa vyraujančia įtampa. Nedelsiant pradėkite gydyti sunkius ligos atvejus. Ekspertų grupės ištirtas įrodymas rodo, kad oseltamiviras, jei jis yra tinkamai paskirtas, gali žymiai sumažinti pneumonijos (viena iš pagrindinių pandemijos ir sezoninio gripo mirties priežasčių) riziką ir sumažinti hospitalizavimo poreikį. Pacientams, kuriems nuo pat pradžių pasireiškia sunki liga arba jų būklė pradeda blogėti, PSO rekomenduoja kuo greičiau pradėti gydymą oseltamiviru. Tyrimai rodo, kad ankstyvas gydymas, pageidautina ne vėliau kaip praėjus 48 valandoms po simptomų atsiradimo, yra reikšmingai susijęs su geresniais klinikiniais rezultatais. Pacientų, sergančių sunkia ar blogėjančia liga, gydymas turi prasidėti dar vėliau. Nesant oseltamiviro ar dėl jo neįmanoma jo naudoti, galite duoti zanamiviro. Ši rekomendacija taikoma visoms pacientų grupėms, įskaitant nėščias moteris, ir visoms amžiaus grupėms, įskaitant ankstyvos ir kūdikystės vaikus. PSO rekomenduoja gydyti oseltamiviro arba zanamiviro pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurios padidina sunkesnės ligos atsiradimo riziką. Šie pacientai taip pat turėtų būti gydomi kuo greičiau po simptomų atsiradimo, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų. Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims kyla didesnė rizika, PSO rekomenduoja kuo greičiau po simptomų atsiradimo skirti antivirusinį gydymą. Tuo pačiu metu, kartu su sveikatos sutrikimais, negalima patikimai prognozuoti visų ar net daugelio sunkių ligų atvejų. Pasaulyje apie 40% sunkių ligų atvejų šiuo metu yra tarp anksčiau sveikų vaikų ir suaugusiųjų, paprastai jaunesnių nei 50 metų. Kai kuriems iš šių pacientų klinikinė būklė staiga ir labai greitai pablogėja, paprastai 5 arba 6 dieną po simptomų atsiradimo. Klinikiniam pablogėjimui būdinga pirminė virusinė pneumonija, kuri sunaikina plaučių audinį ir nėra jautri antibiotikams ir daugelio organų, įskaitant širdį, inkstus ir kepenis, funkcinis nepakankamumas. Šių pacientų gydymui reikalingi intensyviosios terapijos skyriai, kuriuose, be antivirusinių vaistų, naudojamos ir kitos terapijos. Antivirusinių vaistų vartojimas vaikams. PSO rekomenduoja greitą antivirusinį gydymą vaikams, sergantiems sunkia ar blogėjančia liga, ir vaikams, kuriems kyla sunkesnė ar sudėtingesnė liga. Ši rekomendacija taikoma visiems vaikams iki penkerių metų, nes ši amžiaus grupė yra didesnė rizika susirgti sunkesne liga. Visi kiti sveiki vyresni nei penkerių metų vaikai turi antivirusinį gydymą tik esant ilgai ar blogėjančiai ligai. Visų pacientų pavojaus požymiai. Gydytojai, pacientai ir slaugytojai namuose turi būti budrūs, kad galėtų pasireikšti pavojaus požymiais, kurie gali reikšti, kad atsiranda sunkesnė liga. Atsižvelgiant į tai, kad ligos progresavimas gali būti labai spartus, būtina kreiptis į gydytoją, jei asmuo, turintis įtariamą ar įtariamą H1N1 infekciją, pasireiškia vienu iš šių pavojaus požymių: kvėpavimo stokos fizinio aktyvumo metu arba poilsio metu; sunku kvėpuoti; mėlyna; kruvinas ar spalvotas skrepis; krūtinės skausmas; psichinės būsenos pokyčiai; karščiavimas ilgiau nei 3 dienas; mažas kraujospūdis. Vaikams pavojaus požymiai yra padidėjęs ar sunkus kvėpavimas, sumažėjęs aktyvumas, pabudimas, pablogėjimas arba noro žaisti.

Kiaulių gripo (H1N1 viruso) simptomai, kaip gydyti

Kiaulių gripas yra populiarus gripo pavadinimas, kurį sukelia palyginti naujas gripo A viruso kamienas - oficialiai žinomas kaip kiaulių gripas A / H1N1pdm09. 2009–2010 m. Jis buvo atsakingas už gripo pandemiją.

Pandeminis kiaulių gripas

Kiaulių gripo virusas pirmą kartą buvo nustatytas Meksikoje 2009 m. Balandžio mėn., Taip pat žinomas kaip Meksikos gripas. Jis tapo žinomas kaip kiaulių gripas, nes virusas priminė žinomus gripo virusus, kurie sukelia kiaulių ligas.

Kiaulių gripas greitai išplito iš šalies į kitą, nes tai buvo naujo tipo gripo virusas, mažai jautrus žinomiems antivirusiniams vaistams.

Paaiškėjo, kad pandemija yra palyginti švelna ir ne tokia rimta, kaip iš pradžių manoma. Kaip ir kitose šalyse, daugeliu atvejų kiaulių gripo protrūkiai Rusijoje buvo nereikšmingi.

Tačiau nedaugelis atvejų sukėlė rimtų sveikatos problemų ir netgi mirtį - daugiausia kiaulių gripas paveikė labai senus žmones, mažus vaikus, nėščias moteris ar žmones, turinčius jau egzistuojančių ligų, kurios susilpnina tinkamą sistemą.

2010 m. Rugpjūčio 10 d. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė apie oficialiai pasibaigusią pirmąją kiaulių gripo pandemiją.

Sezoninis ir kiaulių gripas

Šiuo metu virusas cirkuliuoja visame pasaulyje kaip vienas iš trijų sezoninių gripo virusų. Kiti gripo virusai - virusas ir gripo A / H3N2 virusas.

Gripo simptomai, kuriuos sukelia H1N1pdm09 virusas, yra panašūs į kitų tipų sukeltus simptomus:

• Netikėta temperatūra - 38C arba didesnė
• nuovargis
• raumenų ar sąnarių skausmas
• galvos skausmas
• sloga ar užsikimšęs nosis

Dauguma žmonių per savaitę atsigauna net ir be specialaus gydymo. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems yra didesnė komplikacijų rizika, rekomenduojama skiepyti nuo sezoninio gripo epidemijos.

Kada kreiptis į gydytoją, jei įtariate kiaulių gripą

Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei sergate gripo simptomais ir esate užsikrėtę sezoninio gripo komplikacijų rizika. Tai taikoma:

• vaikams iki 2 metų
• vyresni nei 65 metų asmenys
• nėščioms moterims
• vaikams ir suaugusiesiems, turintiems kitų sveikatos problemų (ypač ilgalaikių širdies problemų ar kvėpavimo t
• vaikai ir suaugusieji, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi

Skiepijimas nuo sezoninio gripo

Sezoninio gripo vakcina yra nemokama, gamina vakciną, jei:

• tu esi vyresnis nei 65 metų
• turite vaikų nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, kuriems gresia gripas

Kiaulių gripas yra labai užkrečiama liga, kurią sukelia A / H1N1pdm09 gripo virusas. Jis užsikrėtusio asmens sparčiai plinta lašeliuose iš sveikų žmonių. Kai kuriems yra didesnė rizika susirgti sunkiomis gripo komplikacijomis, pvz., Bronchitu ir pneumonija.

Kaip gydomas kiaulių gripas

Geriausia namo gynimo priemonė yra maksimalus poilsis namuose, šiltas ir šiltas gėrimas, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Galite sumažinti paracetamolį arba ibuprofeną, kad sumažėtų karščiavimas ir sumažėtų skausmas.

Jei reikalingas tolesnis gydymas arba atsiranda komplikacijų, gydytojas gali paskirti H1N1pdm09 viruso sukeltą gripo gydymą. Tai yra:
antivirusiniai vaistai - Oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), jie padeda sumažinti kiaulių simptomus ir sumažinti sunkių komplikacijų riziką
antibiotikai - kovoti su bakterinėmis infekcijomis, tokiomis kaip pneumonija, kuri gali kilti kaip kiaulių gripo komplikacija

Jei Jums skiriami priešvirusiniai vaistai, juos vartokite tiksliai taip, kaip nurodyta.

Gripo plitimo prevencija, kiaulių gripo prevencija

Kiaulių gripo virusas H1N1pdm09 plinta taip pat, kaip ir peršalimas (ARVI) ir kiti gripo virusai.

Virusas yra milijonuose mažų lašelių, išeinančių iš nosies ir burnos, kai kas nors kosulys ar čiaudulys.

Šie lašai paprastai būna maždaug 1 metras. Jau kurį laiką jie lieka ore, tačiau tada jie nusileidžia ant paviršiaus, kuriame kiaulių gripo virusas gali išgyventi 24 valandas.

Kiekvienas, kuris paliečia šiuos paviršius, gali išplisti virusą, paliesdamas kažką kito ar kito. Gripo virusas taip pat plinta iš užsikrėtusių žmonių, kurie kosulys ar čiaudžiasi į savo rankas, o tada paliečia kitus žmones ar daiktus be rankų plovimo.

Kasdieniniai daiktai namuose ir viešose vietose gali turėti viruso pėdsakų. Jie apima maistą, durų rankenas, nuotolinio valdymo pultus, turėklus, popierinius pinigus ir kompiuterinę klaviatūrą.

Žmonės paprastai užsikrėsti, užsikrečiant virusą su rankomis nuo užterštų objektų, kai jie liečia plotą prie burnos ar nosies. Be to, virusas gali būti įkvėptas, jei jis yra suspenduotas ore - tai vadinamasis oru perduodamas.

Gera higiena, pvz., Plovimo ir valymo rankos, yra veiksmingiausias būdas sulėtinti gripo viruso plitimą. Antivirusiniai ir sezoniniai gripo šūviai taip pat apsaugo žmones nuo pavojaus.

Kiaulių gripo video

Straipsnio autorius: Irina Surkova, "Maskvos medicinos portalas" ©

Atsakomybės apribojimas: Šiame straipsnyje pateikta informacija apie kiaulių gripą skirta tik skaitytojui informuoti. Jis negali pakeisti profesionalaus gydytojo patarimo.

H1N1 gripas

Vien tik paminėdami šią ligą, daugelis žmonių pasitraukia. Ypač patiria tuos, kurie anksčiau patyrė patologiją.

Negalima kelti panikos ir baisių žmonių!

Pakanka žinoti, kaip pasireiškia ir gydomas H1N1 gripas. Tada galite laiku reaguoti neprarandant brangių dienų ar net valandų.

Pirmasis paminėjimas kiaulių gripu

Nuo praėjusio šimtmečio trisdešimties metų žmonija pirmą kartą kalbėjo apie naują „marą“.

Tai tapo ne „h1n1“ tipo gripu.

Ši liga iš pradžių paveikė kiaules. Gyvūnai susirgo vienas po kito, dėl to ūkiuose buvo mirtinai miršta gyvuliai.

Laikui bėgant virusas mutavo kartu su žmogaus sezoniniu gripu ir gavo naują pavadinimą.

Dabar ne tik gyvūnai gali susirgti, bet ir žmonės. Verta pažymėti, kad kiaulių gripas iš ligonių yra retai perduodamas žmonėms. To priežastis yra kitokia antigeninė struktūra.

2009 m. Liga tapo populiari.

Tada patologija tapo pandemijos dydžiu.

Dabar apie tą laikotarpį jie sako, kad „h1n1 pdm09“ tipo gripo virusas buvo siautėjęs.

Gydymas nepadėjo visiems užsikrėtusiems, todėl liga pasirodė daug. Tarp nukentėjusių žmonių yra daug žmonių iki 50 metų, kurie įkvėpė neįtikėtiną baimę.

Žmonės sakė, kad liga tapo tam tikra maro forma, nėra jokių vaistų.

Ką daryti, kad būtų išvengta infekcijos?

Infuzija n1, kaip paaiškėjo, negali būti užkirstas įvedus vakciną.

Iki šios dienos didieji mokslininkai ir ryškūs protai bando sukurti vakciną. Savo veiksmais galite sumažinti infekcijos riziką.

Pakanka laikytis šių taisyklių:

1. nelieskite ligonių;
2. reguliariai plauti rankas ir naudoti antiseptikus;
3. išvengti perkrautų vietų;
4. dėvėkite apsauginę sterilią kaukę;
5. keletą kartų per dieną nuplaukite nosį su druskos vandeniu;
6. stiprinti imuninę sistemą.

Jei bijo gaudyti h1n1 gripo virusą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Galbūt gydytojas Jums paskirs tam tikrus priešvirusinius vaistus profilaktikai.

Jei sergate...

Dėl kontakto su sergančiu asmeniu epidemijos metu 90% atvejų atsiranda neišvengiama infekcija.

Jei sergate ar manote, kad esate serga, ramiai. Pirmiesiems simptomams būtinai kreipkitės į gydytoją.

Nebandykite elgtis su savimi.

Ir dar labiau, jūs negalite toliau eiti į darbą ir aplankyti perkrautas vietas. Svarbu žinoti, kokie simptomai yra h1n1 gripas. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Inkubacinis laikotarpis: laikas

Kai virusas ką tik pateko į kūną, žmogus nesijaučia jokių pokyčių.

Skirtingai nuo įprastų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kuriose yra sausumas nosyje, čiaudulys ir gerklės pojūtis, su gripu tokių simptomų nėra.

Remiantis įvairiais šaltiniais, gripo inkubacinis laikotarpis yra 1–5 dienos.

Žmonėms pasireiškiantys požymiai

Kokie gripo simptomai n1n1 pasireiškia žmogui labai priklauso nuo jo imuniteto.

Jei kūnas yra susilpnėjęs, pirmieji požymiai gali pasirodyti pakankamai greitai ir turėti ryškų pasireiškimą.

Su labiau atsparia apsauga, liga pasireiškia dažniau 2-3 dienas. Visų toliau nurodytų simptomų buvimas yra neprivalomas.

Blogas jausmas

Pirmieji h1n1 gripo požymiai yra galvos skausmas ir negalavimas.

• Priekyje ir šventyklose yra nemalonių pojūčių.
• Juos lydi rezija į akis ir padidėjo ašarojimas.
• Bet kuri ryški šviesa erzina ligonius, todėl jūs turėtumėte pacientą į drumstą kambarį, užtikrindami jam visišką poilsį.

Silpnumas, apetito stoka, mieguistumas - tai būdinga ligos pradžiai.

Aukšta temperatūra

H1n1 gripo klinikoje yra karščiavimas.

Indikatorių termometras gali pakilti iki kritinių skaičių. Dažniausiai tai atsitinka.

Vaikams pastebimas ryškesnis karščiavimas. Išskirtiniais atvejais temperatūra išlieka normali.

Tai dažnai suklaidina pacientus, verčia juos likti tuščiąja eiga. Dažnai kiaulių gripo viruso temperatūra nesumažėja, naudojant įprastą Paracetamolį arba Nurofen.

Pacientui reikia stipresnių antipiretinių vaistų.

Virškinimo sutrikimai

Gripas turi turėti šiuos simptomus: viduriavimą ar išmatų padidėjimą, pykinimą ir vėmimą.

Jie atsiranda dėl to, kad virusas plinta daugiausia žarnyne.

Liga slopina natūralią mikroflorą ir įgijo imunitetą, pažeidžia virškinimo funkciją.

Daug angliavandenių ir riebalų, kurie nėra apdoroti būtinais fermentais, pritraukia vandenį iš visų kūno dalių.

Tai sukelia laisvas išmatas ir dažnai norą išmatuoti.

Vėmimas ir pykinimas sukelia apsinuodijimą, kuris neišvengiamai atsiranda dėl toksiško patogeno poveikio organizmui.

Katarriniai reiškiniai

Gripo n1n1 požymiai nėra panašūs į standartinį ARVI.

Dažniausiai nėra katarrinių reiškinių, pasireiškiančių sloga, nosies užgulimas ir gerklės skausmas.

Tačiau jų vietoje atsiranda kiti simptomai.

Kiaulių gripo virusą lydi sunkus kvėpavimas, stiprus sausas kosulys. Kai pasireiškia krūtinkaulio skausmas, dusulys.

H1n1 gripo simptomus jaunam vaikui gali lydėti traukuliai, sumišimas. Taigi paveikia aukštą nervų sistemos temperatūrą.

Ar liga yra išgydoma?

Jei sergate h1n1 gripu, gydytojas turi nustatyti simptomus ir gydymą bei atitinkamai jį paskirti.

Kaip rodo praktika, nesudėtinga ligos eiga paprastai nereikalauja specialių vaistų.

Daugeliu atvejų liga trunka 5-7 dienas, po to ji mažėja.

Tinkamai organizuojant režimą, pacientas atsigauna nuo penktos dienos.

Galutinis atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.

Gydymas h1n1 gripu yra būtinas, kai jo eiga tampa sunki. Pacientui skiriami tam tikri vaistai, užkertantys kelią mikroorganizmų platinimui, palengvinant greitą atsigavimą. Sužinokite, kurie vaistai yra veiksmingi nurodytose virusinėse infekcijose.

Simptominės priemonės

Priklausomai nuo to, kokie simptomai yra h1n1 gripas, gydymas yra tinkamas.

Simptominis gydymas atliekamas beveik visiems pacientams.

Tokie vaistai yra skirti gerinti sveikatą, o ne pašalinti virusinę infekciją.

• Antipiretikai ir skausmą malšinantys vaistai. Dažnai vaistai turi šiuos du veiksmus vienu metu. Tinkamesni vaistai yra pagrįsti Ibuprofenu (Nurofen, Advil) ir paracetamoliu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin yra plačiai naudojamas, derinant abu aktyvius ingredientus. Retiau pacientai naudojasi „Analgin“, „Nimesulide“ ir kitais stipresniais vaistais.
• Nuo kosulio. Visi vaistai, skirti šiam simptomui gydyti, yra suskirstyti į: atsikosėjimą, skiedimą skreplių ir antitussive. Jūs neturėtumėte vartoti pastarojo, nes sustosite nuo storų skreplių pašalinimo iš plaučių, o tai sukels komplikaciją. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril ir pan.
• Nuo viduriavimo ir vėmimo. Siekiant išvengti skysčių praradimo, būtina pašalinti šį simptomą. Loperamido ir Imodium tabletės padės jums sustabdyti viduriavimą. Žarnyno antiseptikai (Stopdiar, Ecofuryl) valo virškinamąjį traktą nuo patogeninės floros. Vėmimas bus sustabdytas Motilium ir Tsirukal. Norint užpildyti skysčio trūkumą, naudokite druskos tirpalus, pvz., Regidron.

Neuraminidazės inhibitoriai

Jei h1n1 gripo simptomai žmonėms yra tokie ryškūs, kad reikalingas antivirusinių vaistų vartojimas, visada rekomenduojama naudoti neuraminidazės inhibitorius.

Kaip parodė praėjusių metų praktika, veikia ir visi turimi antivirusiniai agentai yra bejėgiai su tokia liga.

Garsusis Rimantadinas, Arbidolis, Kagocelis padeda tiems, kuriems organizmas gali susidoroti su šia liga ir savarankiškai.

Šiandien neuraminidazės inhibitoriai yra du gerai žinomi vaistai: Tamiflu ir Relenza.

Pirmąjį vaistą galima įsigyti tablečių, o antrasis - įkvėptas dėl didelio toksiškumo.

Vaistai veiksmingai pašalina neuraminidazės fermentą.

Jis yra h1n1 gripo viruso apvalkalo dalis, gydymas šiais vaistais neleidžia tolesniam infekcijos plitimui.

Dėl gydymo virusas praranda gebėjimą susisiekti su sveikomis ląstelėmis.

Ką daryti patys?

Beveik kiekvienas asmuo, kuriam kyla infekcijos pavojus, užduoda klausimą: kaip gydyti h1n1 gripą namuose?

Nedelsiant reikia pasakyti, kad bet kokių vaistų vartojimas be gydytojo recepto nėra verta.

Žinoma, jūs galite naudoti febrifugą aukštoje temperatūroje arba anestetikų tabletę, jei jaučiatės blogai.

Rimtesnių vaistų priėmimą visada turi paskirti specialistas.

Jūs galite palengvinti ligos eigą sukuriant patogią aplinką. Jei turite gripą, neturėtumėte eiti į darbą ir susisiekti su sveikais žmonėmis. Jūsų organizmui reikia jėgos kovojant su infekcija, nešvaistykite jų. Stebėkite lovą, gerti daug skysčių.

Geriau atsisakyti maisto, bet jei jūs tikrai norite, pirmenybę teiraukitės maistui, kuris greitai ir lengvai absorbuojamas ir nedirgina žarnyno.

Leidžiama garguoti su visomis nuoviromis, vartoti vitamino C gėrimų pavidalu, naudoti medų ir aviečių uogienę.

Nustatykite pakankamai drėgmės kambaryje, reguliariai oru. Visi kiti veiksmai turėtų būti suderinti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais h1n1 gripas tampa sunkesnis. Štai kai gydytojai kalba apie komplikacijas.

Dažniausiai liga pažeidžia apatinius kvėpavimo takus, virsta bronchitu arba pneumonija.

Jei komplikacijos pobūdis yra bakterinis, tai nėra taip sunku gydyti. Kai kyla klausimas dėl virusinės pneumonijos, tai jau yra pavojingesnė.

Būtent ši komplikacija 2009 m.

Patologija gali sukelti problemų su šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemomis.

Dažnai jis sukelia miokarditą. Jei ligos metu pastebite, kad jaučiatės blogiau, tada nedvejodami: skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant.

Gripo komplikacijos labai greitai vystosi. Per kelias valandas gali įvykti mirtis.

Apibendrinkime

Kiaulių gripo virusas h1n1 iš pradžių atrodė ne toks pavojingas, koks vėliau tapo.

Didžiosios epidemijos metu jis teigė vienas po kito. Tuo pačiu metu žmonės neteko mirties nuo pačio viruso, bet dėl ​​ligos sukeltų komplikacijų.

Daugelis sumokėjo brangiomis monetomis dėl to, kad jie pirmenybę teikė savarankiškam gydymui.

Galbūt galėjo sutaupyti laiku teikiama medicininė priežiūra.

Todėl gydytojai rekomenduoja patologams kreiptis pagalbos į pirmąjį pasireiškimą. Siekiant patikimai nustatyti ligos pobūdį galima tik laboratorinė diagnostika.

Nebandykite pačios diagnozuoti, remdamiesi visais simptomais.

2016 m. Pradžioje gydytojai numatė kitą kiaulių gripo protrūkį.

Tuomet daug žmonių susirgo. Yra oficialiai užregistruoti mirties atvejai.

Nepaisant to, virusinė infekcija nebuvo tokia didelė kaip prieš 7 metus. Tikriausiai žmonės jau buvo išmokyti kartaus neveikimo.

Daugelis pacientų kreipėsi į medicininę pagalbą pirmuosius ligos simptomus. Gavę tinkamą gydymo režimą, jie atsistatė per kelias dienas.

H1n1 virusas nesukuria stipraus imuniteto, todėl neįmanoma garantuoti, kad pacientas vėl neužsikrečia.

Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė vaistų, veiksmingai gydomų A / H1N1 gripu, sąrašą

Laikinos metodinės rekomendacijos dėl gripo, kurį sukelia virusas A / H1N1, gydymo ir prevencijos režimo

Sudėtingos gripo formos užfiksuotos įvairiuose gripo paplitimo epidemijos proceso etapuose, įskaitant sezoninį susirgimų dažnumą, taip pat epidemijos ir pandemijos metu, kai žymiai padidėja sunkių gripo pacientų skaičius.

Rizikos grupės pagal ligos eigos sunkumą ir komplikacijų vystymąsi yra pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kvėpavimo organais, cukriniu diabetu, vėžiu, taip pat vaikams iki penkerių metų ir nėščioms moterims.

Ligos sunkumo kriterijai yra bendro apsinuodijimo sindromo sunkumas, sąmonės sferos pažeidimas, hemodinaminis nestabilumas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pirminė ir antrinė pneumonija.

Klinikinių sunkių formų pasireiškimai

Pirmosiomis ligos dienomis pacientai skundžiasi intensyviu galvos skausmu ir retrobulbariniu skausmu, taip pat fotofobija, jų pasireiškimo intensyvumas didėja, kai akių obuoliai judėja. Centrinė nervų sistema gali būti įtraukta į patologinį procesą ir jai būdingas tam tikras polimorfizmas: klinikinis aseptinio meningito, encefalito ir Guillaino sindromo - Barre vaizdas. Sudėtingo gripo neurologinių simptomų vaizdas gali būti papildytas miozito ir rabdomiolizės požymiais. Šie pasireiškimai yra dažnesni vaikams. Mialgijos požymiai yra paplitę, o tikrasis myozitas yra labai retas. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas kojose ir juosmens regione. Tokiems pacientams būtina ištirti kreatinino fosfokinazės serumą, kurio koncentracija labai padidėja, kai atsiranda miozitas. Mioglobinurija yra biocheminis rabdomiolizės žymuo ir rodo inkstų nepakankamumą.

Siaubingiausia gripo komplikacija yra pneumonija. Šiuo metu, priklausomai nuo patogeno pobūdžio, išskiriamos pirminės (gripo), antrinės (paprastai bakterinės) ir mišrios (virusinės - bakterinės) pneumonija.

Pirminė pneumonija suprantama kaip tiesioginis plaučių dalyvavimas patologiniame procese, kurį sukelia gripo virusas. Tokia pneumonija visada sunku, kaip rodo ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai: kvėpavimo takų skaičius yra daugiau kaip 30 minučių per minutę, pagalbiniai krūtinės ir pilvo raumenys yra susiję su kvėpavimu, deguonies prisotinimas yra mažesnis nei 90%. Kosulys paprastai yra neproduktyvus, jo išvaizda sustiprina skausmingą dusulio jausmą, didina cianozę. Plaučių auscultacija atskleidžia būdingas rales, kurios savo ypatybėmis primena krepitantus: įkvėpimo aukštyje dažniausiai girdimi plaučių baziniai regionai. Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ūminio gripo pradžios. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai turėtų įspėti apie pneumonijos vystymąsi. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama naudojant kvėpavimo sutrikimo sindromą, ne kardiogeninę plaučių edemą.

Antrinė pneumonija yra bakterinė ir atsiranda daugelyje pacientų, kuriems pasireiškė gripas. Manoma, kad daugiau kaip 25% pacientų gydomi antrinės bakterinės pneumonijos vystymuisi. Gripo virusas užkrečia trachėjos ir bronchų epitelio ląsteles, kurios prisideda prie mikroorganizmų sukibimo ir jų invazijos į kvėpavimo takus. Pneumonija išsivysto pirmojo ir antrojo savaitės pradžioje nuo to laiko, kai asmuo gavo gripą. Dažniausi pneumonijos patogenai yra: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) dažnai turi padermių, atsparių meticilinui. Trečiąją vietą tarp patogenų, dėl kurių atsiranda pneumonija, užima Hemophilus gripas.

Antikūninės bakterinės pneumonijos vystymuisi pacientams, sergantiems gripu, būdingas požymis yra padidėjęs kosulys: jo trukmė didėja, tampa skausminga pacientui, padidėja apsinuodijimo simptomai (padidėja kūno temperatūra, didėja prakaitavimas, mažėja apetitas). Pacientas gali skųstis dėl krūtinės skausmo, susijusio su kvėpavimo veiksmu. Flegma įgauna pūlingą charakterį, o rentgeno tyrimas atskleidžia pneumoninius pažeidimus. Plaučių uždegimas pacientams, sergantiems gripu, yra sunkus, jis užsitęsia, atsigavimo laikotarpis vėluoja nuo dviejų iki trijų mėnesių. Ypač sunku yra plaučių uždegimas, kurio priežastis yra meticilinui atsparios Staphylococcus aureus padermės. Klinikinė praktika rodo, kad šio tipo pneumonija dažnai apsunkina plaučių abscesų vystymąsi.

Trečiasis tipas priskiriamas virusinei baktericidinei pneumonijai. Tokių pacientų skreplių metu aptinkami virusai ir bakterijos. Klinikiniame tokių pacientų vaizde pastebimas gausus gripo kursas. Kūno temperatūra nėra normalizuota, kiti virusinio intoksikacijos požymiai išlieka, tuo pačiu metu susilieja drėgnas kosulys, pacientas pradeda atskirti pūlingo pobūdžio skreplių, kartais jis yra kruvinas. Kai plaučių auscultation yra girdimas kaip sausas išsklaidytas švokštimas ir šlapias. Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, kuris tokioje situacijoje atskleidžia susilpnėjusius pneumoninius židinius.

Tarp kitų komplikacijų turėtų būti nurodyta infekcinio-alerginio miokardito, perikardito atsiradimo galimybė. Gripo epidemijos ir gripo pandemijos lėmė tolesnis po epidemijos laikotarpis, padidėjus reumatinės karštinės, bronchinės astmos, nefrito ir kitų ligų sergančių pacientų skaičiui.

Sistemingai apžvelgus klinikinius gripo pasireiškimus, kuriuose dalyvavo 16 tyrimų, nustatyta, kad daugiau kaip 95% yra šalta šaltkrėtis su karščiavimu ir sunkiu negalavimu. Sunkus gripas pasižymi stipriais galvos skausmais, dažnai lydinčiu pykinimą ir vėmimą, skausmą, daugiausia raumenų raumenis. Pavojingi gripo simptomai yra susiję su plaučių pažeidimu. Neefektyvus ir neproduktyvus kosulys, gleivinių ir odos cianozė, dusulys, viršijantis 30 ekskursijų per minutę, deguonies prisotinimo sumažėjimas (deguonies pulsas), mažesnis nei 90%, rodo, kad sudėtinga forma laikosi ūminio gripo nepakankamumo.

Sunkiojo gripo gydymas

Gripo pacientų valdymo strategija siekiama sumažinti pacientų, sergančių sunkiomis sudėtingomis gripo formomis, skaičių. Todėl svarbu, kad ankstyvas ligos nustatymas, ankstyvas vaistų, turinčių antivirusinį poveikį, receptas, ir ankstyvas gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Reikia specialaus viso medicininio proceso organizavimo, kuris grindžiamas tuo, kad pacientas yra tolesnio virusinės infekcijos plitimo šaltinis ir reikalingas hospitalizavimas. Pacientai, kuriems pasireiškia pavojaus gyvybei požymiai, turėtų būti dedami į intensyviosios terapijos skyrių, kurio darbuotojai turėtų būti specialiai apmokyti teikti kvalifikuotą pagalbą: neinvazinė ventiliacija, mechaninė ventiliacija ir gebėjimas atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, o prireikus - reabilitacijos bronchoskopija.

Gydymas pacientams, sergantiems sunkiu gripu, kartu su antivirusinių vaistų skyrimu, apima pirminės bakterinės ar virusinės - bakterinės pneumonijos kūrimą, tinkamos kvėpavimo palaikymo priemonės paskyrimą. Kvėpavimo palaikymas atliekamas trimis būdais: įkvėpus grynu medicininiu deguonimi, neinvazine plaučių ventiliacija ir dirbtine plaučių ventiliacija.

Deguonis įkvepiamas per kaukę arba nosies kanulę ir tiekiamas 2-4 litrų per minutę greičiu. Prieš paskiriant deguonį, nustatykite deguonies prisotinimą ir vėliau po 10-15 min. Teigiamas atsakas pasireiškia padidėjus 2% ar daugiau deguonies prisotinimo. Jei tai neįvyksta, būtina paruošti neinvazinės ventiliacijos įrangą. Neinvazinė plaučių ventiliacija ypač skiriama tachypnėjos turintiems pacientams, pagalbiniai krūtinės raumenys ir pilvo raumenys aktyviai dalyvauja kvėpavimo akte.

Pageidautina sujungti neinvazinę plaučių ventiliaciją ir paskirti vaistus per purkštuvą. Šie vaistai yra šiltas fiziologinis tirpalas, acetilcisteinas, gliukokortikosteroidai (budezonidas - 0,5-1,0 mg 2 ml tirpalo), simpatomimetikai (salbutamolis 2,5-5 mg 5 ml fiziologinio tirpalo). Šių vaistų tikslas yra pagerinti gleivinės klirensą, kovoti su neveiksmingu ir neproduktyviu kosuliu.

Mechaninė plaučių ventiliacija yra hipoksemija, didinanti jo intensyvumą, sergančio asmens išsekimas (kvėpavimo raumenų nuovargio sindromas). Tiesioginės mechaninės ventiliacijos indikacijos yra Pao2 FiO2 1

1.2. Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti žr. Laikinąsias gaires „Dėl A tipo viruso (H1N1) sukeltos gripo gydymo nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpiu“.

1.3. Simptominis gydymas (analgetikai, alerginių reakcijų gydymui naudojami vaistai, vitaminai) - pagal indikacijas.

2. Suaugusių pacientų, sergančių vidutinio dydžio gripo, kurį sukelia A / H1N1 virusas, gydymas

2.1. Kagocel kartu su Arbidol 1:

Kagotsel - pirmąją dieną, 2 lent. 3 kartus per dieną (72 mg paros dozė), kitos 3 dienos - 1 lentelė. 3 kartus per dieną (36 mg paros dozė);

Arbidol 4 kartus per parą, 200 mg kas 6 valandas (800 mg paros dozė) 7–10 dienų

Interferonas alfa-2b (50 000 TV buteliuke) derinyje su gama interferonu (50 000 TV buteliuke) - 2–6 kartus per parą (atitinkamai 50 000 TV ir 100 000 TV dozė) kas antrą dieną 10 dienų po vienos savaitės pertraukos kartojamas tas pats režimas arba Ingavirin - kasdien, 90 mg dozė 1 kartą per parą 5 dienas (atsižvelgiant į vaisto paskirtį per pirmas 2 dienas nuo ligos pradžios) arba Oseltamiviro - 75 mg du kartus per parą (paros dozė 150 mg) ) per 5 dienas (atsižvelgiant į vaisto paskirtį per pirmas 2-3 dienas nuo ligos pradžios) 1.

2.2. Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti žr. Laikinąsias gaires „Dėl A tipo viruso (H1N1) sukeltos gripo gydymo nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpiu“.

2.3 Simptominis gydymas (antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, alerginėms reakcijoms gydyti naudojami vaistai, hormonai ir endokrininę sistemą veikiantys preparatai, medžiagos, veikiančios kvėpavimo organus, tirpalus, elektrolitus, rūgšties balanso korekcijos agentus, agentus mityba, vitaminai ir kitos priemonės) - pagal indikacijas.

3. Suaugusiųjų, sergančių sunkiomis gripo formomis, kurias sukelia A / H1N1 virusas, gydymas

3.1. Kagocel kartu su Arbidol 1:

Kagotsel - pirmąją dieną, 2 lent. 3 kartus per parą (72 mg paros dozė), kitą 3 dienas, 1 skirtuką. 3 kartus per dieną (36 mg paros dozė);

Arbidol - 4 kartus per parą, 200 mg kas 6 valandas (800 mg paros dozė) 7–10 dienų

Interferonas alfa-2b (50 000 TV buteliuke) derinyje su gama interferonu (100 000 TV buteliuke) - 2–6 kartus per dieną (atitinkamai 50 000 TV ir 100 000 TV dozė) kas antrą dieną 10 dienų, po vienos savaitės pertraukos kartoja tą patį modelį

Gama interferonas - 2–6 kartus per dieną (100 000 TV paros dozė) 15 dienų.

Ingavirin - paros dozė 90 mg 1 kartą per parą 5 dienas (atsižvelgiant į vaisto paskirtį per pirmas 2 dienas nuo ligos pradžios),

Oseltamiviras - 75 mg du kartus per parą, 150 mg paros dozė 5 dienas (atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą per pirmas 3 dienas nuo ligos pradžios) 1.

3.2. Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti žr. Laikinąsias gaires „Dėl A tipo viruso (H1N1) sukeltos gripo gydymo nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpiu“.

3.3. Simptominis gydymas (antibakteriniai vaistai, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenų relaksantai, alerginėms reakcijoms gydyti naudojami vaistai, agentai, veikiantys kraują, hormonai ir endokrininę sistemą veikiantys vaistai, veiksniai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, tirpalai, elektrolitai, rūgšties pusiausvyros korekcijos, maisto, priemonių, turinčių įtakos kvėpavimo organams, kvėpavimo palaikymui, vitaminams ir kitoms priemonėms, priemonės - pagal indikacijas.

3.4. Komplikacijų gydymo organizavimas - žr. Paaiškinimą.

4. Nespecifinė gripo profilaktika suaugusiems

4.1. Kagocel - pagal schemą 2 dienos 2 lentelėje. per dieną, 5 dienų pertrauka ir dar 2 dienos iki 2 skirtukų. per parą (24 mg paros dozė) 1

4.2. Arbidol - tiesioginis kontaktas su gripo ar ARVI pacientu - 200 mg per parą 10-14 dienų gripo epidemijos ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų metu, siekiant išvengti lėtinio bronchito paūmėjimo, herpeso infekcijos pasikartojimo - 200 mg du kartus per savaitę 3 savaites 1

4.3. Interferonas alfa-2b derinyje su interferonu gamma - kartą per parą, 50 000 TV ir 100 000 TV kas antrą dieną 10 dienų 1.

4.4. Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti žr. Laikinąsias gaires „Dėl A tipo viruso (H1N1) sukeltos gripo gydymo nėštumo metu ir po gimdymo laikotarpiu“.

Laikinosios metodologinės rekomendacijos "Dėl antivirusinių vaistų vartojimo nėštumo metu ir po gimdymo, gydant A / H1N1 viruso viruso sukeltą gripą".

1. Atsižvelgiant į tai, kad nėščios moterys yra pavojingos gyvybei pavojingų komplikacijų vystymosi grupės, pasirodo, kad jos skiria priešvirusinius vaistus nuo A tipo gripo (H1N1) sukeltų infekcijų gydymui.

2. Pagal PSO rekomendacijas nėščioms moterims, sergančioms oseltamiviru, gydymas antiretrovirusiniais vaistais turi būti pradėtas kuo greičiau po simptomų atsiradimo, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų, nes oseltamiviras yra efektyviausias per pirmąsias 48 ligos valandas.

3. Nėščioms moterims, sergančioms sunkia ar progresuojančia liga, reikia gydyti vėliau. Jei nėra oseltamiviro ar dėl jo neįmanoma jo naudoti, zanamiviras gali būti naudojamas.

4. Nurodant šiuos antivirusinius vaistus žindančioms moterims, tolesnio maitinimo krūtimi klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į motinos būklės sunkumą.

Rekomendacijos dėl antivirusinių vaistų dozės nėštumo metu ir po gimdymo, gydant gripo A (H1N1) viruso sukeltas infekcijas