Adenoidas yra toks

Adenoidai - gana dažna liga, pasireiškianti tokiu pat dažniu kaip 3–10 metų mergaitėms ir berniukams (gali būti nedideli nukrypimai nuo amžiaus normų). Paprastai tokių vaikų tėvai dažnai turi „sėdėti ligoninėje“, o tai paprastai tampa priežastimi, dėl kurios kreiptis į gydytojus dėl išsamesnio tyrimo. Taip randamas adenoiditas, nes diagnozę gali atlikti tik otolaringologas - kitų specialistų (įskaitant pediatrą) tyrimu, problema nematoma.

Adenoidai - kas tai?

Adenoidai yra ryklės tonzilė, esanti nosies gleivinėje. Ji turi svarbią funkciją - ji apsaugo organizmą nuo infekcijų. Kovos metu jos audiniai auga, o po atsigavimo jie paprastai grįžta į ankstesnį dydį. Tačiau dėl dažnų ir užsitęsusių ligų nasofaringinė tonzilė tampa patologiškai didelė, ir šiuo atveju diagnozė yra „adenoidinė hipertrofija“. Be to, jei yra uždegimas, diagnozė jau skamba kaip „adenoiditas“.

Adenoidai yra reta problema suaugusiems. Tačiau vaikai dažnai kenčia nuo ligos. Tai susiję su jaunų organizmų imuninės sistemos netobulumu, kuris infekcijos prasiskverbimo laikotarpiu veikia padidėjusį stresą.

Adenoidų priežastys vaikams

Dažniausios yra šios vaikų adenoidų priežastys:

• Genetinis "paveldėjimas" - genetiškai perduodamas polinkis į adenoidus, ir šiuo atveju jį sukelia endokrininės ir limfinės sistemos prietaisų patologijos (todėl vaikai, sergantys adenoiditu, dažnai siejasi su tokiomis problemomis, kaip skydliaukės funkcijos sumažėjimas, antsvoris, letargija, apatija ir tt). d.).
• Probleminiai nėštumai, sunkūs gimimai - virusinės ligos, kurias per pirmąjį trimestrą persiunčiama mama, jos metu vartoja nuodingas medžiagas ir antibiotikus, vaisiaus hipoksija, kūdikio asfiksija ir traumas gimdymo metu - visa tai, pasak gydytojų, padidina tikimybę vaikas bus diagnozuotas adenoidais.
• Ankstyvojo amžiaus ypatybės - ypač kūdikio šėrimas, mitybos sutrikimai, piktnaudžiavimas saldumynais ir konservantais bei kūdikio ligos - ankstyvame amžiuje visa tai taip pat turi įtakos adenoidito rizikos padidėjimui ateityje.

Be to, ligos atsiradimo tikimybė padidina nepalankias aplinkos sąlygas, alergijas vaiko ir jo šeimos narių istorijoje, imuniteto silpnumą ir, dėl to, dažną virusinį ir peršalimą.

Adenoidų simptomai vaikams

Norint laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai gydymas vis dar yra konservatyvus, be trauminio vaiko psichikos veikimo, būtina aiškiai suprasti adenoidų simptomus. Jie gali būti tokie:

• Sunkus kvėpavimas yra pirmas ir patikimas ženklas, kai vaikas nuolat arba labai dažnai kvėpuoja per burną;
• Nuolatinis nosies, kuris nuolat vaiko nerimą, išsiskyrimas ir išsiskyrimas išsiskiria seroziniu charakteriu;
• Miegą lydi knarkimas ir švokštimas, galimas užspringimas ar apnėjos pojūtis;
• Dažnas rinitas ir kosulys (dėl nuotėkio srauto ant galinės sienelės);
• Klausos problemos - dažnas vidurinis ausies uždegimas, klausos pablogėjimas (nes augantis audinys apima klausos vamzdelių angas);
• Balso pakeitimai - jis tampa įnirtingas ir nosies;
• Dažnas uždegimines kvėpavimo takų ligas, sinusus - sinusitą, pneumoniją, bronchitą, tonzilitą;
• Hipoksija, atsirandanti dėl deguonies bado dėl nuolatinio kvėpavimo, ir visų pirma smegenys kenčia (tai yra, kodėl moksleivių adenoidai netgi mažina akademinę veiklą);
• Patologijos, susijusios su veido skeleto kūrimu - dėl nuolat atviros burnos susidaro specifinis „adenoidinis“ veidas: abejingas veido išraiška, nenormalus įkandimas, apatinio žandikaulio pailgėjimas ir susiaurėjimas;
• Krūtinės deformacija - ilga ligos eiga veda prie plokščios ar netgi krūtinės depresijos dėl nedidelio įkvėpimo gylio;
• Anemija - kai kuriais atvejais;
• Signalai iš virškinimo trakto - apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Visos minėtos būsenos yra hipertrofinių adenoidų požymiai. Jei jie dėl kokios nors priežasties yra uždegę, atsiranda adenoiditas, o jo simptomai gali būti tokie:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• patinusios limfmazgius.

Adenoidų diagnostika

Iki šiol, be standartinio ENT tyrimo, yra ir kitų adenoidų atpažinimo metodų:

• Endoskopija yra saugiausias ir efektyviausias būdas pamatyti nosies gleivinės būklę kompiuterio ekrane (sąlyga yra uždegiminių procesų nebuvimas paciento kūne, kitaip vaizdas bus nepatikimas).
• Radiografija - leidžia jums padaryti tikslią išvadą apie adenoidų dydį, tačiau ji turi trūkumų: spinduliavimo apkrova mažam pacientui ir mažas informacijos kiekis, esant uždegimui nosies gleivinėje.

Anksčiau panaudotas ir vadinamasis pirštų tyrimo metodas, tačiau šiandien šis labai skausmingas tyrimas nėra praktikuojamas.

Adenoidų laipsniai

Mūsų gydytojai išskiria tris ligos laipsnius, priklausomai nuo tonzilės augimo dydžio. Kai kuriose kitose šalyse yra 4 laipsnio adenoidai, kuriems būdingas visiškas nosies takų ir jungiamojo audinio sutapimas. Ligos stadija ENT atlieka patikrinimo metu. Tačiau tiksliausi rezultatai yra radiografija.

• 1 laipsnis adenoidų - šiame ligos išsivystymo etape audinys sutampa apie 1/3 nosies takų. Vaikas paprastai nepatiria jokių kvėpavimo problemų per dieną. Naktį, kai adenoidai, dėl jų patekusio kraujo, šiek tiek išsipučia, pacientas gali kvėpuoti per burną, šnabžti ar knarkti. Tačiau šiame etape pašalinimo klausimas dar nepradėtas. Dabar tikimybė susidoroti su problema konservatyviausiu būdu yra kuo didesnė
• 1-2 laipsnių adenoidų - tokia diagnozė nustatoma, kai limfoidinis audinys apima daugiau kaip 1/3, bet mažiau nei pusę nosies takų.
• 2 laipsnio adenoidai - adenoidai viršija 60% nosies gleivinės liumenų. Vaikas negali įprastai kvėpuoti dienos metu - jo burna nuolat atsiskyrė. Pradedamos kalbos problemos - jis tampa neįskaitomas ir atsiranda nasalizmas. Tačiau 2 laipsnis nėra laikomas chirurgijos indikacija.
• 3 laipsnio adenoidai - šiuo metu nosies gleivinės liumenį beveik visiškai užblokuoja užaugęs jungiamasis audinys. Vaikas patiria tikrą kankinimą, jis negali kvėpuoti per nosį nei dieną, nei naktį.

Komplikacijos

Adenoidai - liga, kurią turi kontroliuoti gydytojas. Galų gale, imantis hipertrofinių matmenų, limfoidinis audinys, kurio pradinis tikslas yra apsaugoti organizmą nuo infekcijos, gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Klausos sutrikimai - užaugęs audinys iš dalies blokuoja ausies kanalą.
• Alergijos - adenoidai yra ideali bakterijų ir virusų veisimo vieta, kuri savo ruožtu sukuria palankias sąlygas alergijoms.
• Veikimo sumažėjimas, atminties sutrikimas - visa tai atsitinka dėl smegenų badavimo.
• Nenormalus kalbos vystymasis - ši komplikacija sukelia patologinį vystymąsi dėl nuolatinio veido skeleto burnos, kuri trukdo normaliam vokalinio aparato susidarymui.
• Dažnas vidurinės ausies uždegimas - adenoidai blokuoja klausos vamzdelių angas, kurios prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, be to, sunkina uždegiminės sekrecijos nutekėjimo sunkumas.
• Nuolatinis peršalimas ir uždegiminės kvėpavimo takų ligos - gleivių nutekėjimas į adenoidus yra sunkus, stagnuojasi, todėl atsiranda infekcija, kuri linkusi mažėti.
• Bedwetting.

Vaikas, diagnozuotas adenoidais, gerai neužmigsta. Naktį jis atsibunda nuo užspringimo ar uždusimo baimės. Tokie pacientai dažniau nei jų bendraamžiai nėra nuotaikos. Jie yra neramus, nerimas ir apatiškas. Todėl, kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl adenoidų, jokiu būdu neturėtų būti atidėtas vizitas į otolaringologą.

Adenoidų gydymas vaikams

Yra dviejų tipų ligos gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi išvengti operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais be jo negalite.

Šiandien prioritetinis metodas vis dar yra konservatyvus gydymas, kuris gali apimti šias priemones kartu arba atskirai:

• Narkotikų terapija - narkotikų vartojimas, prieš kurį reikia paruošti nosį: kruopščiai nuplaukite, išvalykite gleivinę.
• Lazeris - tai gana veiksmingas būdas gydyti ligą, kuri didina vietinį imunitetą ir mažina limfinio audinio patinimą ir uždegimą.
• Fizioterapija - elektroforezė, UHF, UFO.
• Homeopatija yra saugiausia iš žinomų metodų, gerai derinama su tradiciniu gydymu (nors metodo veiksmingumas yra labai individualus - tai padeda kažkam gerai, silpnai kažkam).
• Klimoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfoidinių audinių augimą, bet ir teigiamai veikia vaikų kūną.
• Kvėpavimo gimnastika, taip pat specialus veido ir kaklo masažas.

Tačiau, deja, ne visada įmanoma konservatyviai susidoroti su problema. Operacijos nuorodos apima:

• Sunkus nosies kvėpavimo pažeidimas, kai vaikas visada kvėpuoja per nosį, o naktį kartais turi apnėjos (visa tai būdinga 3 laipsnio adenoidams ir yra labai pavojinga, nes visi organai kenčia nuo deguonies trūkumo);
• Vidurinės ausies uždegimo plėtojimas, mažinantis klausos funkciją;
• Maksimofacinė patologija, kurią sukelia adenoidų augimas;
• Audinių degeneracija į piktybinę formą;
• Daugiau kaip 4 kartus per metus adenoiditas su konservatyvia terapija.

Tačiau yra keli kontraindikacijos dėl adenoidų pašalinimo. Tai apima:

• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• Kraujo sutrikimai;
• Visos infekcinės ligos (pavyzdžiui, jei vaikas serga gripu, tada operacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po gydymo);
• Bronchinė astma;
• Sunkios alerginės reakcijos.

Taigi, adenoidų pašalinimo operacija (adenoektomija) atliekama tik esant pilnai vaiko sveikatai, pašalinus menkiausius uždegimo požymius. Reikia anestezijos - vietinės ar bendrosios. Reikėtų suprasti, kad operacija yra tam tikros rūšies pakenkimas mažo paciento imuninei sistemai. Todėl ilgą laiką po intervencijos ji turi būti apsaugota nuo uždegiminių ligų. Pooperacinis laikotarpis būtinai yra susijęs su vaistų terapija - priešingu atveju atsiranda rizika, kad audinys augs.

Daugelis tėvų, net ir tiesiogiai nurodydami adenoektomiją, nepritaria operacijai. Jie motyvuoja savo sprendimą tuo, kad adenoidų pašalinimas neatšaukiamai kenkia jų vaiko imunitetui. Tačiau tai nėra visiškai teisinga. Taip, pirmą kartą po intervencijos apsauginės jėgos bus žymiai susilpnintos. Bet po 2-3 mėnesių viskas grįš į normalią padėtį - kitos tonzilės perims nuotolinių adenoidų funkcijas.

Vaiko gyvenimas su adenoidais turi savo savybes. Kartais jis turi aplankyti ENT gydytoją, dažniau nei kiti vaikai, norėdami atlikti nosies tualetą, išvengti katarrinių ir uždegiminių ligų, ypatingą dėmesį skirti imuninės sistemos stiprinimui. Geros naujienos yra tai, kad problema greičiausiai išnyks iki 13–14 metų amžiaus. Su amžiumi limfoidinis audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu, atkuriamas nosies kvėpavimas. Tačiau tai nereiškia, kad viskas gali būti palikta atsitiktinai, nes jei neužgydysite ir nekontroliuojate adenoidų, jums nebus priversta laukti rimtų ir dažnai negrįžtamų komplikacijų.

Adenoidai. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas yra adenoidai?

Adenoidai (adenoidiniai augalai, augalai) yra vadinami pernelyg padidintais nosies gleivine - imuniniu organu, esančiu nosies gleivinėje ir atliekančiais tam tikras apsaugines funkcijas. Ši liga pasireiškia beveik pusėje 3–15 metų vaikų, kurie siejasi su amžiumi susijusiais imuninės sistemos vystymosi požymiais. Adenoidai suaugusiems yra rečiau ir paprastai yra ilgalaikio nepalankių aplinkos veiksnių poveikio rezultatas.

Normaliomis sąlygomis ryklės tonzilį sudaro keletas limfinio audinio raukšlės, išsikišusios virš užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paviršiaus. Ji yra vadinamojo ryklės limfinio žiedo dalis, kurią atstovauja keletas imuninių liaukų. Šios liaukos daugiausia susideda iš limfocitų - imunokompetentingų ląstelių, dalyvaujančių reguliuojant ir palaikant imunitetą, ty kūno gebėjimą apsisaugoti nuo svetimų bakterijų, virusų ir kitų mikroorganizmų poveikio.

Gerklės limfinis žiedas susideda iš:

• Nasofaringinė (ryklės) tonzilė. Nelygios tonzilės, esančios ryklės galinės viršutinės dalies gleivinėje.
• Lingvinė tonzilė. Nesuporuotas, esantis liežuvio gleivinėje.
• Du palatino tonziliai. Šios tonzilės yra gana didelės, esančios burnos ertmėje prie gerklės įėjimo į šonus.
• Du vamzdžiai tonziliai. Įsikūręs ryklės šoninėse sienose, netoli girdimųjų vamzdelių angų. Garsinis vamzdelis yra siauras kanalas, jungiantis tympanic ertmę (vidurinę ausį) su ryklė. Tympanic ertmėje yra garsinių ossicles (anvilos, malleus ir stirrup), kurios yra prijungtos prie ausies būgno. Jie suteikia garso bangų suvokimą ir stiprinimą. Garsin ÷ s lempos fiziologin ÷ funkcija yra slėgio išlyginimas tarp tympanų ertmės ir atmosferos, kuri yra būtina norint normaliai suprasti garsus. Kiaušintakių tonzilių vaidmuo šiuo atveju yra užkirsti kelią infekcijai patekti į klausos vamzdelį ir toliau į vidurinę ausį.

Įkvėpus oru, žmogus įkvepia daug įvairių mikroorganizmų, kurie nuolat yra atmosferoje. Pagrindinė nosies gleivinės funkcija yra užkirsti kelią šių bakterijų patekimui į organizmą. Oras, įkvėptas per nosį, eina per nosies gleivinę (kur yra nosies ir kiaušintakių tonzilės), o svetimi mikroorganizmai liečiasi su limfoidiniu audiniu. Kai limfocitai liečiasi su užsienio agentu, pradedamas vietinių gynybos reakcijų kompleksas, kurio tikslas - neutralizuoti. Limfocitai pradeda padalyti sunkiai (dauginasi), o tai lemia tonzilių padidėjimą.

Be vietinio antimikrobinio poveikio, ryklės žiedo limfoidinis audinys taip pat atlieka kitas funkcijas. Šioje srityje vyksta pirminis imuninės sistemos kontaktas su užsienio mikroorganizmais, po to limfoidinės ląstelės perduoda informaciją apie juos kitiems organizmo imuniniams audiniams, paruošdamos apsaugą nuo imuninės sistemos.

Adenoidų priežastys

Normaliomis sąlygomis vietinio imuninio atsako sunkumas yra ribotas, todėl, pašalinus infekcijos šaltinį, limfocitų pasiskirstymo ryklės tonzilėje procesas sulėtėja. Tačiau, pažeisdami imuninės sistemos aktyvumo reguliavimą arba lėtiniu, ilgalaikiu patogeninių mikroorganizmų poveikiu, aprašyti procesai yra nevaldomi, o tai lemia pernelyg didelį limfinio audinio augimą (hipertrofiją). Verta paminėti, kad žymiai sumažėja hipertrofinio tonzilės apsauginės savybės, todėl pati ją gali apgyvendinti patogeniniai mikroorganizmai, ty tampa lėtinės infekcijos šaltiniu.

Nasopharyngealinio tonilio padidėjimo priežastis gali būti:

• Vaiko kūno amžius. Susilietus su kiekvienu svetimu mikroorganizmu, imuninė sistema gamina specifinius antikūnus prieš jį, kurie ilgą laiką gali cirkuliuoti organizme. Kai vaikas auga (ypač po 3 metų, kai vaikai pradeda lankyti vaikų darželius ir pasilieka perpildytose vietose), jų imuninė sistema palaiko vis daugiau naujų mikroorganizmų, kurie gali sukelti imuninės sistemos hiperaktyvumą ir adenoidų vystymąsi. Kai kuriems vaikams tonzilių padidėjimas gali būti asimptominis iki pilnametystės, o kitais atvejais gali atsirasti kvėpavimo sistemos sutrikimų ir gali pasireikšti kiti ligos simptomai.
• Įgimtos anomalijos. Įgyjant organus prieš gimdymą, gali atsirasti įvairių sutrikimų, kuriuos gali sukelti aplinkos veiksniai (pvz., Užterštas oras, aukštas radiacijos fonas), motinos traumos ar lėtinės ligos, alkoholio ar narkotikų vartojimas (vaiko motina ar tėvas). Rezultatas gali būti gimdos gleivinės įgimtas padidėjimas. Genetinis polinkis į adenoidus taip pat nėra atmestas, tačiau nėra jokių konkrečių duomenų, patvirtinančių šį faktą.
• Dažnas infekcines ligas. Lėtinės ar dažnai pasikartojančios (padidėjusios) viršutinių kvėpavimo takų ligos (gerklės skausmas, faringitas, bronchitas) gali sukelti uždegiminio proceso sutrikimą ryklės limfiniame žiede, dėl to padidėja nosies gleivinė ir atsiranda adenoidų. Šiuo atžvilgiu ypatinga rizika yra ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos (ARVI), ty peršalimas, gripas.
• Alerginės ligos. Uždegimo mechanizmai infekcijos metu ir alerginių reakcijų atsiradimas yra labai panašūs. Be to, alerginio vaiko imuninė sistema iš pradžių yra linkusi labiau reaguoti į infekcijos įsiskverbimą į organizmą, o tai taip pat gali prisidėti prie ryklės tonzilo hipertrofijos.
• Kenksmingi aplinkos veiksniai. Jei vaikas ilgą laiką įkvepia dulkių ar kenksmingų cheminių junginių užterštą orą, tai gali sukelti neinfekcinį nosies gleivinės formų uždegimą ir adenoidų augimą.

Adenoidų simptomai

Adenoidų kvėpavimo kvėpavimo pažeidimas

Tai vienas iš pirmųjų simptomų, atsiradusių vaikui su adenoidais. Kvėpavimo nepakankamumo priežastis šiuo atveju yra pernelyg padidėjęs adenoidų kiekis, kuris išsikiša į nosies gleivinę ir neleidžia įkvėpti ir iškvėpti orui. Tai būdinga, kad adenoiduose sutrikdomas tik adenalinis kvėpavimas, o kvėpavimas per burną nepatiria.

Kvėpavimo nepakankamumo pobūdį ir laipsnį lemia hipertrofinio (padidinto) tonilio dydis. Dėl oro trūkumo naktį vaikai miega prastai miegoti, snore ir sniffle miega, dažnai pabusti. Pažadinimo metu jie dažnai kvėpuoja per burną, kuri yra nuolat užsidaryta. Vaikas gali negirdėti kalbėti, garsas, „kalbėti nosyje“.

Kai liga progresuoja, vaiko kvėpavimas tampa sunkesnis, jo bendroji būklė pablogėja. Dėl deguonies bado ir nepakankamo miego, gali būti ryškus protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas.

Gerklės nosis su adenoidais

Daugiau nei pusė vaikų su adenoidais reguliariai išsiskiria iš nosies. To priežastis yra pernelyg didelis nosies gleivinės imuninių organų aktyvumas (ypač nazofaringinis tonzilas), taip pat nuolatinis progresuojantis uždegiminis procesas. Dėl to padidėja nosies gleivinės ląstelių aktyvumas (šios ląstelės yra atsakingos už gleivių gamybą), o tai sukelia rinito atsiradimą.

Tokie vaikai nuolat priversti vežti nosinę ar servetėles. Laikui bėgant nasolabialinės raukšlės gali pastebėti odos pažeidimą (paraudimą, niežėjimą), susijusį su agresyviu išskiriamų gleivių poveikiu (nosies gleivinėje yra specialių medžiagų, kurių pagrindinė funkcija yra patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas ir naikinimas).

Kosulys su adenoidais

Klausos sutrikimai adenoiduose

Klausos sutrikimas siejamas su nosies gleivinės užaugimu, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti didžiulius dydžius ir tiesiogine prasme blokuoti klausos vamzdelių vidines (ryklės) angas. Šiuo atveju neįmanoma išlyginti slėgio tarp tympaninio ertmės ir atmosferos. Lėktuvo ertmės oras palaipsniui absorbuojamas, dėl to sutrikdomas ausies būgnelio judumas, kuris sukelia klausos praradimą.

Jei adenoidai sutampa su tik vieno klausos vamzdžio liumenimi, klausos pusėje sumažės klausos pusė. Jei abu vamzdžiai yra užblokuoti, abiejų pusių klausymas bus sutrikdytas. Pradinėje ligos stadijoje klausos praradimas gali būti laikinas, susijęs su nosies gleivinės patinimu ir ryklės tonziliu įvairiose šios srities infekcinėse ligose. Po uždegimo, audinių edema mažėja, išlaisvinamas klausos vamzdžio liumenys ir išnyksta klausos praradimas. Vėlesniuose etapuose adenoidiniai augalai gali pasiekti milžiniškus dydžius ir visiškai užblokuoti klausos vamzdžių liumenus, o tai lems nuolatinį klausos sumažėjimą.

Temperatūra su adenoidais

Veido deformacija adenoiduose

Jei 2–3 laipsnių adenoidai nėra gydomi (kai nosies kvėpavimas yra praktiškai neįmanomas), ilgas kvėpavimas per burną lemia tam tikrus veido skeleto pokyčius, tai yra vadinamasis „adenoidinis veidas“.

„Adenoid face“ pasižymi:

• Pusė atvira burna. Dėl nosies kvėpavimo sunkumo vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną. Jei ši sąlyga trunka pakankamai ilgai, ji gali tapti įprasta, dėl kurios vaikas, net ir pašalinus adenoidus, vis tiek kvėpuos per burną. Šios būklės ištaisymas reikalauja ilgų ir kruopštų darbą su vaiku tiek iš gydytojų, tiek iš tėvų.
• Žiaurios ir pailgos apatinio žandikaulio. Atsižvelgiant į tai, kad vaiko burna nuolat yra atvira, apatinis žandikaulis palaipsniui plečiamas ir ištempiamas, todėl pažeidžiamas įkandimas. Laikui bėgant laikui bėgant atsiranda tam tikrų deformacijų, dėl kurių gali susidaryti kontraktūros (sintezės).
• Kieto gomurio deformacija. Gali atsirasti dėl normalaus nosies kvėpavimo trūkumo. Kietas gomurys yra didelis, gali būti neteisingai sukurtas, o tai savo ruožtu lemia netinkamą dantų augimą ir padėties nustatymą.
• Nepriklausoma veido išraiška. Ilgą ligos eigą (mėnesius, metus) deguonies tiekimo į audinius, ypač į smegenis, procesas yra labai sutrikęs. Tai gali lemti ryškų vaiko atsilikimą psichikos raidoje, sutrikusi atmintis, protinė ir emocinė veikla.

Svarbu prisiminti, kad aprašyti pokyčiai vyksta tik ilgą ligos eigą. Laiku pašalinus adenoidus, normalizuosime nosies kvėpavimą ir bus išvengta veido kaulų pokyčių.

Adenoidų diagnostika

Kai pasirodo vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama kreiptis į otolaringologą (ENT gydytoją), kuris atliks išsamią diagnozę ir tiksliai diagnozuos.

Adenoidų diagnostikai:

• Atgal rhinoscopy. Paprastas tyrimas, leidžiantis vizualiai įvertinti ryklės tonzilio padidėjimo laipsnį. Jis atliekamas naudojant nedidelį veidrodį, kurį gydytojas įdeda į burną į gerklę. Tyrimas yra neskausmingas, todėl jis gali būti atliekamas visiems vaikams ir neturi jokių kontraindikacijų.

• Nasopharynx pirštų tyrimas. Taip pat gana informatyvus tyrimas, leidžiantis prisiliesti prie išplėstų tonzilių laipsnio. Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas užsideda sterilias pirštines ir tampa vaiko šone, po to kairiąja ranka paspaudžia kairįjį skruostą (užkirsti kelią žandikaulio uždarymui ir traumai), o dešinės rankos pirštu greitai išnagrinėja adenoidus, chanus ir nosies nugarą.
• Rentgeno tyrimai. Paprasta radiografija priekinėje ir šoninėje projekcijoje leidžia nustatyti adenoidus, kurie pasiekė didelius dydžius. Kartais pacientams skiriama kompiuterinė tomografija, leidžianti detaliau įvertinti ryklės tonzilo pokyčių pobūdį, chanos persidengimo laipsnį ir kitus pokyčius.
• Endoskopinis tyrimas. Endoskopinis nosies gleivinės tyrimas gali suteikti gana išsamią informaciją. Jo esmė - įvesti endoskopą (specialų lankstųjį vamzdelį, kurio viename gale yra fiksuota vaizdo kamera) per nosį (endoskopinę rinoskopiją) arba per burną (endoskopinė epipariargoskopija), o fotoaparato duomenys perduodami į monitorių. Tai leidžia vizualiai ištirti adenoidus, įvertinti joanų ir klausos vamzdžių pralaidumo laipsnį. Siekiant išvengti nemalonių pojūčių ar refleksinio vėmimo, 10–15 minučių iki tyrimo pradžios ryklės gleivinė yra gydoma anesteziniu purškikliu - medžiaga, kuri sumažina nervų galūnių jautrumą (pvz., Lidokainą ar novokainą).
• Audiometrija. Leidžia nustatyti vaikų, turinčių adenoidų, klausos praradimą. Procedūros esmė yra tokia: vaikas sėdi kėdėje ir įkelia į ausines, po to gydytojas pradeda įjungti tam tikro intensyvumo garso įrašus (garsas tiekiamas pirmiausia į vieną ausį, po to - į kitą). Kai vaikas girdi garsą, jis turėtų duoti signalą.
• Laboratoriniai tyrimai. Laboratoriniai tyrimai nereikalingi adenoidams, nes jie neleidžia patvirtinti ar paneigti diagnozės. Tuo pačiu metu bakteriologinis tyrimas (sėjant nosies gleivinę ant maistinių medžiagų, siekiant nustatyti bakterijas) kartais leidžia nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Bendro kraujo kiekio pokyčiai (leukocitų koncentracijos padidėjimas daugiau kaip 9 x 10 9 / l ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas daugiau kaip 10–15 mm per valandą) gali rodyti infekcinio uždegimo procesą organizme.

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Priklausomai nuo adenoidinių augalų dydžio, yra:

• Adenoidai 1 laipsnis. Klinikiniu požiūriu šis etapas gali nepasirodyti. Dienos metu vaikas laisvai kvėpuoja per nosį, tačiau naktį gali būti pažeistas nosies kvėpavimas, knarkimas ir kartais prabudimas. Taip yra todėl, kad naktį nosies gleivinė šiek tiek išsipučia, todėl padidėja adenoidų dydis. Nosies nosies tyrime galima nustatyti nedidelio dydžio adenoidinius augalus, apimančius iki 30 - 35% vomerų (nosies pertvaros formavime dalyvaujančio kaulo), šiek tiek užblokuojant joaną (skylės, jungiančios nosies ertmę su nosies gleivine).
• Adenoidai 2 laipsniai. Šiuo atveju adenoidai auga tiek, kiek jie apima daugiau nei pusę atidariklio, kuris jau daro įtaką vaiko gebėjimui kvėpuoti per nosį. Nosies kvėpavimas yra sunkus, bet vis dar išsaugotas. Vaikas dažnai kvėpuoja per burną (dažniausiai po fizinio krūvio, emocinio perviršio). Naktį yra stiprus knarkimas, dažnas pabudimas. Šiame etape gali pasireikšti gleivinės nosies išsiskyrimas, kosulys ir kiti simptomai, tačiau lėtinio deguonies trūkumo požymiai yra labai reti.
• Adenoidai 3 laipsniai. 3 laipsnio ligos atveju hipertrofizuotas ryklės tonzilas visiškai blokuoja chanas, todėl kvėpavimas kvėpuojant neįmanomas. Visi aukščiau minėti simptomai yra ryškūs. Gali pasireikšti deguonies bado simptomai ir progresas, veido skeleto deformacijos, vaiko atsilikimas psichinėje ir fizinėje raidoje ir pan.

Adenoidų gydymas be operacijos

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso ne tik nuo adenoidų dydžio ir ligos trukmės, bet ir nuo klinikinių pasireiškimų sunkumo. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad tik konservatyvios priemonės yra veiksmingos tik su 1-uoju ligos laipsniu, o 2–3 laipsnių adenoidai yra jų šalinimo indikacija.

Adenoidų vaistai

Narkotikų terapijos tikslas yra pašalinti ligos priežastis ir užkirsti kelią tolesniam ryklės tonzilio padidėjimui. Šiuo tikslu gali būti naudojami skirtingų farmakologinių grupių vaistai, turintys tiek vietos, tiek sisteminį poveikį.

Narkotikų adenoidų gydymas

Terapinio veiksmo mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Antibiotikai skiriami tik esant sisteminėms bakterinės infekcijos apraiškoms arba patogeninių bakterijų išskyrimui iš nosies gleivinės ir adenoidų. Šie vaistai turi neigiamą poveikį užsienio mikroorganizmams, tuo pačiu metu, praktiškai, nepažeidžiant žmogaus kūno ląstelių.

• Vaikams nuo 10 iki 25 mg / kg kūno svorio (mg / kg) 3–4 kartus per dieną.
• Suaugusieji - 750 mg 3 kartus per parą (į veną arba į raumenis).

• Vaikai - 12 mg / kg 3 kartus per parą.
• Suaugusieji - nuo 250 iki 500 mg 2 - 3 kartus per dieną.

• Vaikai - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 kartus per dieną.
• Suaugusieji - nuo 500 iki 1000 mg 2 - 4 kartus per dieną.

Histaminas yra biologiškai aktyvi medžiaga, turinti daugybę poveikių įvairių audinių organizme. Dėl uždegiminio proceso progresavimo ryklės tonzilyje padidėja histamino koncentracija audiniuose, o tai pasireiškia kraujagyslių išplitimu ir skysčio kraujo išsiskyrimu į tarpkultūrinę erdvę, edemą ir hememiją (paraudimą).

Antihistamininiai vaistai blokuoja neigiamą histamino poveikį, pašalindami kai kuriuos klinikinius ligos požymius.

Viduje gerti visą stiklinę šilto vandens.

• Vaikai iki 6 metų amžiaus - 2,5 mg du kartus per parą.
• Suaugusieji - 5 mg du kartus per parą.

• Vaikai iki 6 metų amžiaus - 0,5 mg 1 - 2 kartus per dieną.
• Suaugusieji - 1 mg 2 kartus per parą.

• Vaikai iki 12 metų amžiaus - 5 mg 1 kartą per dieną.
• Suaugusieji - 10 mg 1 kartą per parą.

Šiuose vaistuose yra įvairių vitaminų, kurie yra būtini normaliam vaiko augimui, taip pat tinkamas visų kūno sistemų veikimas.

Kai adenoidai yra ypač svarbūs:

• B grupės vitaminai - reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, nervų sistemą, hematopoezę ir pan.
• Vitaminas C - padidina nespecifinį imuninės sistemos aktyvumą.
• Vitaminas E yra būtinas normaliam nervų ir imuninės sistemos funkcionavimui.

Svarbu prisiminti, kad multivitaminai yra vaistai, kurių nekontroliuojamas ar netinkamas vartojimas gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų.

1 kapsulėje per 1 kapsulę per vieną mėnesį, po to 3–4 mėnesius pertrauka.

1 tabletė 1 kartą per dieną. Nerekomenduojama vaikams iki 12 metų.

• Suaugusieji - nuo 1 iki 2 tablečių 1 kartą per parą (ryte arba pietų metu).
• Vaikai - pusė tabletės 1 kartą per parą vienu metu.

Šis vaistas gali padidinti vaiko imuninės sistemos nespecifines apsaugines funkcijas, taip sumažinant pakartotinių bakterijų ir virusinių infekcijų infekcijų tikimybę.

Tabletės turi būti absorbuojamos kas 4-8 valandas. Gydymo kursas yra 10 - 20 dienų.

Nosies lašai ir purškikliai adenoidams

Aktualus narkotikų vartojimas yra neatskiriama konservatyvaus adenoidų gydymo dalis. Naudojant lašus ir purškiklius, vaistai patenka tiesiai į nosies gleivinę ir padidėjusį ryklės tonzilį, kuris leidžia pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį.

Vietinis adenoidų vaistų gydymas

Terapinio veiksmo mechanizmas

Dozavimas ir vartojimas

Šiuose purškikliuose yra hormoninių preparatų su ryškiu priešuždegiminiu poveikiu. Sumažinti audinių patinimą, sumažinti gleivių susidarymo intensyvumą ir sustabdyti tolesnį adenoidų padidėjimą.

• Vaikai nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 1 dozė (1 injekcija) kiekviename nosies takelyje 1 kartą per dieną.
• Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai - 1–2 injekcijos 1 kartą per dieną.

Vaisto sudėtyje yra sidabro baltymo, turinčio priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį.

Nosies lašai turėtų būti užtepami 3 kartus per dieną 1 savaitę.

• Vaikai iki 6 metų - 1 lašas kiekviename nosies takelyje.
• Vaikai nuo 6 metų amžiaus ir suaugusieji - nuo 2 iki 3 lašų kiekviename nosies takelyje.

Sudėtyje yra augalinių, gyvūninių ir mineralinių komponentų, turinčių priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

• Vaikai iki 6 metų amžiaus - 1 injekcija į kiekvieną nosies praėjimą 2 - 4 kartus per dieną.
• Vaikai, vyresni nei 6 metų, ir suaugusieji - 2 injekcijos kiekviename nosies takelyje 4 - 5 kartus per dieną.

Kai jis naudojamas vietiškai, jis turi antibakterinių, priešuždegiminių ir vazokonstriktorių poveikį, taip pat stimuliuoja imuninę sistemą.

Įlašinkite 2–3 lašus į kiekvieną nosies takelį 3 kartus per dieną 4–6 savaites. Gydymo kursą galima kartoti per mėnesį.

Vietiniu atveju šis vaistas sukelia nosies gleivinės ir nosies gleivinės kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio sumažėja audinių patinimas ir kvėpavimas.

Purkštukas arba lašai į nosį įvedami į kiekvieną nosies praėjimą 3 kartus per dieną (dozė nustatoma pagal išsiskyrimo formą).

Gydymo trukmė neturėtų viršyti 7 - 10 dienų, nes tai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų (pvz., Hipertrofinio rinito - nosies gleivinės patologinio augimo) atsiradimą.

Nosies plovimas adenoidais

Teigiamas nosies plovimo poveikis yra:

• Mechaninis gleivių ir patogenų pašalinimas iš nosies ir adenoidų paviršiaus.
• Sūrinių tirpalų sukeliamas antimikrobinis poveikis.
• Priešuždegiminis poveikis.
• Antiedematinis veiksmas.

Skalbimo tirpalų vaistinės formos gaminamos specialiuose konteineriuose su ilgu galu, kuris patenka į nosies takus. Naudojant buitinius sprendimus (1 - 2 arbatinius šaukštelius druskos už 1 puodelio šilto virinto vandens), galite naudoti švirkštą arba paprastą švirkštą 10 - 20 ml.

Galite nuvalyti nosį vienu iš šių būdų:

• Sulenkite galvą taip, kad vienas nosies kelias būtų didesnis nei kitas. Į viršutinę šnervę įveskite keletą mililitrų tirpalo, kuris turėtų tekėti per šoninę šnervę. Pakartokite procedūrą 3 - 5 kartus.
• Nuleiskite galvą ir įpilkite 5-10 ml tirpalo į vieną nosies kanalą, laikydami kvėpavimą. Po 5 - 15 sekundžių pakreipkite galvą žemyn ir leiskite tirpalui ištekėti, tada pakartokite procedūrą 3 - 5 kartus.

Nuplaukite nosį 1–2 kartus per dieną. Nenaudokite pernelyg koncentruotų fiziologinių tirpalų, nes tai gali pakenkti nosies gleivinei, nosies, kvėpavimo takams ir klausos vamzdžiams.

Įkvėpimas adenoidais

Įkvėpimas yra paprastas ir efektyvus metodas, leidžiantis Jums tiesiogiai tiekti vaistą į poveikį (į nosies gleivinę ir adenoidus). Įkvėpus galima naudoti specialias priemones arba improvizuotas priemones.

Jei yra adenoidų, rekomenduojama naudoti:

• Sausas įkvėpimas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti eglės, eukalipto, pipirmėčių aliejaus, 2 - 3 lašus, kurie turėtų būti naudojami ant švarios nosinės ir leisti vaikui kvėpuoti per 3 - 5 minutes.
• Drėgnas įkvėpimas. Šiuo atveju vaikas turi įkvėpti garų turinčias vaistinių medžiagų daleles. Tą patį alyvą (5–10 lašų) galima pridėti prie tik virinto vandens, po kurio vaikas turi pakilti virš vandens bako ir įkvėpti garą 5–10 minučių.
• Druskos druskos įkvėpimas. Įpilkite 500 ml vandens, įpilkite 2 arbatinius šaukštelius druskos. Tirpalas užvirinamas, pašalinamas nuo karščio ir įkvėpkite garą 5-7 minutes. Sprendime taip pat galite pridėti 1-2 lašus eterinių aliejų.
• Įkvėpimas naudojant purkštuvą Purkštuvas yra specialus purkštuvas, turintis vaistinio aliejaus vandeninį tirpalą. Vaistas išsklaido jį į mažas daleles, kurios patenka į paciento nosį per vamzdelį, drėkina gleivines ir prasiskverbia į sunkiai pasiekiamas vietas.

Teigiamas įkvėpimo poveikis yra:

• gleivinės hidratacija (išskyrus sausus įkvėpimus);
• kraujotakos pagerėjimas nosies gleivinėje;
• sumažinti gleivių išskyrų kiekį;
• didinant gleivinės apsaugines savybes;
• priešuždegiminis poveikis;
• antiedematinis veiksmas;
• antibakterinis poveikis.

Fenoterapija adenoidams

Fizinės energijos poveikis gleivinei leidžia padidinti savo nespecifines apsaugines savybes, sumažinti uždegimo sunkumą, pašalinti kai kuriuos simptomus ir lėtinti ligos progresavimą.

Kai priskiriami adenoidai:

• Ultravioletinė spinduliuotė (UV). Nosies gleivinės apšvitinimui naudojamas specialus aparatas, kurio ilgas antgalis pakaitomis įkištas į nosies takus (tai neleidžia ultravioletiniams spinduliams patekti į akis ir kitas kūno dalis). Jis turi antibakterinį ir imunostimuliacinį poveikį.
• Ozono terapija. Ozono (aktyvios deguonies formos) panaudojimas nosies gleivinei turi antibakterinių ir priešgrybelinių poveikių, skatina vietinį imunitetą ir pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
• Lazerio terapija Lazerio ekspozicija padidina nosies gleivinės temperatūrą, padidina kraują ir limfinius indus, pagerina mikrocirkuliaciją. Be to, lazerio spinduliuotė kenkia daugeliui patogeninių mikroorganizmų formų.

Kvėpavimo gimnastika su adenoidais

Kvėpavimo gimnastika apima tam tikrų fizinių pratimų atlikimą kartu su tuo pačiu metu kvėpavimu pagal specialią schemą. Pažymėtina, kad kvėpavimo pratimai yra rodomi ne tik medicininiais tikslais, bet ir atkuriant normalų nosies kvėpavimą po adenoidų pašalinimo. Faktas yra tas, kad dėl ligos progresavimo vaikas ilgą laiką gali kvėpuoti tik per burną, „užmiršdamas“, kaip tinkamai kvėpuoti per nosį. Aktyvus pratimų rinkinys padeda atkurti normalų nosies kvėpavimą tokiems vaikams per 2–3 savaites.

Kai adenoidų kvėpavimo pratimai padeda:

• sumažinti uždegiminių ir alerginių procesų sunkumą;
• mažina išskiriamų gleivių kiekį;
• sumažinti kosulio sunkumą;
• nosies kvėpavimo normalizavimas;
• mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų pagerėjimas nosies gleivinėje.

Kvėpavimo gimnastika apima šiuos pratimus:

• 1 pratimas. Nuolatinėje padėtyje turėtų būti atliekami 4–5 aštrių aktyvių kvėpavimų per nosį, po kurių po truputį lėtai (3–5 sekundės) turėtų būti pasyvus iškvėpimas per burną.
• 2 pratimas. Pradinė padėtis - stovėjimas, kojos kartu. Pratybų pradžioje lėtai lenkite liemens priekį, stengdamiesi pasiekti rankas prie grindų. Pasibaigus šlaitui (kai rankos beveik paliečia grindis), per nosį reikia nuodugniai giliai kvėpuoti. Iškvėpimas turi būti atliekamas lėtai, kartu su grįžimu į pradinę padėtį.
• 3 pratimas. Pradinė padėtis - stovėjimas, kojų pečių plotis. Pratimai turėtų prasidėti lėtai pritūpęs, kurio pabaigoje reikia giliai, aštriai kvėpuoti. Išnykimas taip pat atliekamas lėtai, sklandžiai, per burną.
• 4 pratimas. Stovi ant kojų, turėtumėte pasukti galvą pakaitomis į dešinę ir į kairę, tada pakreipti pirmyn ir atgal, o kiekvieno posūkio pabaigoje ir pakreipkite aštrų kvėpavimą per nosį, po to pasyvus iškvėpimas.

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 4 - 8 kartus, o visas kompleksas turi būti atliekamas du kartus per dieną (ryte ir vakare, bet ne vėliau kaip prieš valandą prieš miegą). Jei treniruotės metu vaikas pradeda patirti galvos skausmą ar galvos svaigimą, turėtų būti sumažintas aktyvumo intensyvumas ir trukmė. Šių simptomų atsiradimą galima paaiškinti tuo, kad pernelyg dažnas kvėpavimas padidina anglies dioksido (ląstelių kvėpavimo šalutinį produktą) pašalinimą iš kraujo. Tai sukelia refleksinį kraujagyslių susiaurėjimą ir deguonies trūkumą smegenų lygyje.

Gydymas adenoidų liaudies gynimo namuose

Tradicinė medicina turi daug vaistų, kurie gali pašalinti adenoidų simptomus ir pagreitinti paciento atsigavimą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad netinkamas ir uždelstas adenoidų gydymas gali sukelti daug sunkių komplikacijų, todėl prieš pradėdami savarankišką gydymą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Adenoidų gydymui galima naudoti:

• Vandeninis propolio ekstraktas. Įpilama 500 ml vandens, įpilama 50 g susmulkinto propolio ir vieną valandą inkubuokite vandens vonioje. Įtempkite ir per burną išgerkite pusę šaukštelio 3-4 kartus per dieną. Jis turi priešuždegiminį, antimikrobinį ir antivirusinį poveikį, taip pat stiprina imuninę sistemą.
• Alavijo sultys Vietiniam naudojimui 2–3 kartus per dieną reikia įpilti nuo 1 iki 2 lašų alavijo sulčių. Jis turi antibakterinį ir susitraukiantį poveikį.
• Derlius iš ąžuolo, hipericumo ir mėtų žievės. Kolekcijos paruošimui reikia sumaišyti 2 pilnus šaukštus kapotų ąžuolo žievės, 1 šaukštelio jonažolės ir 1 šaukštą pipirmėčių. Supilkite gautą mišinį su 1 litru vandens, užvirkite ir virkite 4-5 minutes. Atvėsinkite kambario temperatūroje nuo 3 iki 4 valandų, užsukite ir palaidokite nuo 2 iki 3 lašų surinkimo į kiekvieną nosies eigą ryte ir vakare. Jis turi stiprų ir antimikrobinį poveikį.
• Šaltalankių aliejus. Jis turi priešuždegiminį, imunostimuliacinį ir antibakterinį poveikį. Jis turėtų būti dengiamas du kartus per dieną, palaidojant 2 lašus į kiekvieną nosies takelį.

Adenoidai vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipertrofija ir ryklės tonzilo uždegimas yra dažna priežastis, dėl kurios kreipiamasi į vaikų otolaringologą. Pagal statistiką, ši liga sudaro apie 50% visų viršutinių kvėpavimo takų ligų ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams. Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, vaikas gali sukelti sunkumų ar netgi visišką kvėpavimo kvėpavimą, dažną vidurinės ausies uždegimą, klausos praradimą ir kitas rimtas pasekmes. Adenoidų gydymui taikomi medicininiai, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Gerklų tonzilas ir jo funkcijos

Tonsilai yra limfinio audinio grupės, lokalizuotos nosies ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne yra 6 iš jų: suporuotas - palatinis ir kiaušintakis (2 vnt.), Unpaired - lingual ir pharyngeal. Kartu su limfos granulėmis ir šoniniais ritinėliais ryklės gale jie sudaro limfinę ryklės žiedą aplink kvėpavimo takų ir virškinimo trakto įėjimus. Gerklės tonzilė, kurios patologinis proliferacija vadinama adenoidais, prie nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę yra prijungta prie nosies gleivinės nugaros. Skirtingai nuo palatino tonzilių, tai neįmanoma pamatyti be specialios įrangos.

Tonsilai yra imuninės sistemos dalis, atlieka barjero funkciją, užkertant kelią tolesniam patogeninių medžiagų įsiskverbimui į organizmą. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humoralinį ir ląstelių imunitetą.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimiams ir vaikams, tonzilės yra nepakankamai išvystytos ir tinkamai neveikia. Vėliau, nuolatos užpuolant mažą patogeninių bakterijų, virusų ir toksinų organizmą, prasideda aktyvus visų limfinės ryklės žiedo struktūrų vystymasis. Tuo pačiu metu, ryklės tonzilė susidaro aktyviau nei kiti, dėl jo buvimo pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo organizmo sąlyčio su antigenais zonoje. Jo gleivinės raukšlės sutirštėja, pailgėja, yra ritinių formos, atskirtos grioveliais. Jis pasiekia visišką vystymąsi 2–3 metais.

Kadangi imuninės sistemos formos ir antikūnai kaupiasi po 9–10 metų, ryklės limfinis žiedas patiria netolygią regresiją. Tonzilių dydis yra žymiai sumažėjęs, ryklės tonzilas dažnai yra visiškai atrofuotas, o jų apsauginė funkcija patenka į kvėpavimo takų gleivinių receptorius.

Adenoidų priežastys

Adenoidų augimas vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, krūtinės angina, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija vyksta aktyviai dalyvaujant ryklės tonzilėje, kuri šiek tiek padidėja. Po atsigavimo, kai uždegimas, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdamas laiko grįžti į pradinį dydį, amygdala vėl auga, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį uždegimą ir limfinio audinio padidėjimą.

Be dažnų ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, šie veiksniai prisideda prie adenoidų atsiradimo:

• genetinis polinkis;
• vaikystės infekcinės ligos (tymų, raudonukės, skarlatinos, gripo, difterijos, kosulys);
• sunkus nėštumas ir gimdymas (virusinės infekcijos pirmąjį trimestrą, dėl kurių atsiranda nenormalūs vaisiaus vidaus organų vystymosi pokyčiai, vartojant antibiotikus ir kitus žalingus vaistus, vaisiaus hipoksiją, gimimo sužalojimus);
• netinkama mityba ir vaiko perteklius (pertekliniai saldainiai, valgyti maistą su konservantais, stabilizatoriais, dažais, skoniais);
• jautrumas alergijoms;
• susilpnėjęs imunitetas lėtinių infekcijų fone;
• nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinės cheminės medžiagos, sausas oras).

Rizika, kad adenoidai yra vaikai nuo 3 iki 7 metų amžiaus, lankantys vaikų grupes ir nuolat bendrauja su įvairiomis infekcijomis. Mažame kūdikyje kvėpavimo takai yra gana siauri ir netgi esant nedideliam patinimas ar ryklės tonzilo augimas, gali visiškai sutapti ir sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Vyresniems vaikams šios ligos atsiradimo dažnis smarkiai sumažėja, nes po 7 metų tonzilės jau pradeda atrofuoti, o nosies gleivinės dydis, priešingai, didėja. Jau mažesniu mastu adenoidai trukdo kvėpavimui ir sukelia diskomfortą.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo adenoidų dydžio, yra trys ligos laipsniai:

• 1 laipsnis - adenoidai yra maži, viršutinę nosies gleivinės dalį uždengia ne daugiau kaip trečdaliu, vaikų nosies kvėpavimo problemos atsiranda tik naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje;
• 2 laipsnis - reikšmingas ryklės tonzilo padidėjimas, nosies gleivinės liumenų sutapimas apie pusę, vaikų nosies kvėpavimas sunku tiek dieną, tiek naktį;
• 3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nosies gleivinę, vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną visą parą.

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdus ženklas, pagal kurį tėvai gali įtarti adenoidus vaikams, yra reguliarus nosies kvėpavimas ir nosies užgulimas, nesant jo išleidimo. Norėdami patvirtinti, kad diagnozė turėtų parodyti vaikui otolaringologą.

Adenoidų simptomai vaikams yra:

• miego sutrikimas, vaikas miega silpnai su atvira burna, atsibunda, gali verkti sapne;
• knarkimas, šnipinėjimas, kvėpavimas ir užspringimas miego metu;
• burnos džiūvimas ir sausas kosulys ryte;
• balso laikmačio, nosies kalbos pokytis;
• galvos skausmas;
• dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
• sumažėjęs apetitas;
• klausos praradimas, ausies skausmas, dažnas vidurinės ausies uždegimas dėl kanalo, jungiančio nosies gleivinę ir ausies ertmę, persidengimo;
• letargija, nuovargis, dirglumas, nuotaika.

Adenoidų fone vaikai išsivysto komplikacija, pvz., Adenoiditas, arba hipertrofinės ryklės tonzilo uždegimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminiame kurse lydimasis karščiavimas, skausmas ir deginimo pojūtis nosies gleivinėje, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, gleivinės išsiliejimas, limfmazgių padidėjimas.

Adenoidų diagnozavimo metodai

Jei įtariate adenoidus vaikams, turite kreiptis į ENT. Ligos diagnozė apima anamnezę ir instrumentinį tyrimą. Adenoidų laipsniui, gleivinės būklei, uždegiminio proceso buvimui ar nebuvimui naudojami tokie metodai: farngoskopija, priekinė ir užpakalinė rinoskopija, endoskopija, rentgeno spinduliai.

Pharyngoscopy susideda iš ryklės, ryklės ertmės ir liaukų ertmės, kurios vaikų adenoiduose kartais yra hipertrofuotos.

Su priekine rinoskopija gydytojas atidžiai išnagrinėja nosies takus, išplečiant juos specialiu nosies veidrodžiu. Norint išanalizuoti adenoidų būklę šiuo metodu, vaikas raginamas nuryti ar ištarti žodį „lempa“, o minkštasis gomurys susitraukia ir sukelia adenoidus.

Posteriori rinoskopija yra nosies ir adenoidų tyrimas per burnos gerklę, naudojant nosies gleivinės veidrodį. Metodas yra labai informatyvus, leidžia įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams jis gali sukelti emetinį refleksą ir gana nemalonius pojūčius, kurie užkerta kelią tyrimui.

Moderniausias ir informatyviausias adenoidų tyrimas yra endoskopija. Vienas iš jos privalumų yra vizualizacija: tai leidžia tėvams patys pamatyti savo vaikų adenoidus. Endoskopijos metu nustatomas adenoidinių augalų laipsnis ir nosies takų bei klausos vamzdžių sutapimas, jų padidėjimo priežastis, edemos, pūlio, gleivių, gretimų organų būklės buvimas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, nes gydytojas turi įterpti į nosies angą ilgą 2–4 mm storio vamzdelį, kurio gale yra kamera, o tai sukelia nemalonius ir skausmingus vaiko pojūčius.

Radiografija ir skaitmeninis tyrimas šiuo metu praktiškai nėra naudojami diagnozuojant adenoidus. Tai kenkia organizmui, nesuteikia idėjos, kodėl padidėja ryklės tonzilas, ir gali sukelti neteisingą jo hipertrofijos laipsnį. Ant adenoidų paviršiaus sukaupta gleivė ar gleivė atrodys lygiai patys, kaip ir pačiame paveikslėlyje esantys adenoidai, kurie klaidingai padidina jų dydį.

Aptikus vaiko klausos praradimą ir dažną otitą, gydytojas išnagrinėja ausies ertmę ir siunčia ją į audiogramą.

Norint įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo laikotarpiu, kai vaikas yra sveikas arba praėjo ne mažiau kaip 2-3 savaites nuo atsigavimo nuo paskutinės ankstesnės ligos (šalčio, ARVI ir kt.).

Gydymas

Adenoidų gydymo vaikams taktiką lemia jų laipsnis, simptomų sunkumas, komplikacijų vystymasis vaikui. Gali būti naudojamas vaistas ir fizioterapija arba chirurgija (adenotomija).

Narkotikų gydymas

Adenoidų gydymas vaistais yra veiksmingas pirmojo, rečiau - antrojo laipsnio adenoidų, kai jų dydis nėra per didelis, ir nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiuoju laipsniu jis atliekamas tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijų chirurginiam adenoidų pašalinimui.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti uždegimą, patinimą, šalinti peršalimą, valyti nosies ertmę, stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojamos šios narkotikų grupės:

• vazokonstriktoriaus lašai (galazolinas, farmazolinas, naftirinas, rinazolinas, sanorinas ir kt.);
• antihistamininiai vaistai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zyrtec, fenistilas);
• priešuždegiminiai hormonų nosies purškalai (flix, nasonex);
• vietiniai antiseptikai, nosies lašai (protargolis, collargol, albutsid);
• druskos tirpalai užvalkalo valymui ir nosies ertmės drėkinimui (akvarelės, marimeris, kviksas, humer, nazomarinas);
• priemonė stiprinti organizmą (vitaminai, imunostimuliantai).

Kai kuriems vaikams padidėja ryklės tonzilis, o ne jo augimas, o edema, kurią sukelia alerginė kūno reakcija į tam tikrus alergenus. Tada, norint atkurti normalų dydį, reikia tik vietinio ir sisteminio antihistamininių vaistų vartojimo.

Kartais gydytojai gali skirti homeopatinius vaistus adenoidų gydymui. Daugeliu atvejų jų priėmimas yra veiksmingas tik ilgą laiką naudojant pirmąjį ligos etapą ir kaip prevencinė priemonė. Antruoju ir ypač trečiuoju adenoidų laipsniu jie paprastai nesukelia jokių rezultatų. Kai adenoidai paprastai skiriami granulėmis, „JOB-Kid“ ir „Adenosan“ aliejus „Tuya-GF“, nosies purškalas „Euphorbium Compositum“.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės adenoidams gali būti vartojamos tik pasikonsultavus su gydytoju pradinėse ligos stadijose, o ne lydėti jokių komplikacijų. Efektyviausias iš jų yra nosies ertmės plovimas su jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių žiedų ir medetkų, eukalipto lapų, kuriuose yra priešuždegiminių, antiseptinių ir sutraukiančių veiksmų, tirpalu.

Naudojant žoleles, reikia nepamiršti, kad vaikai gali sukelti alerginę reakciją, o tai dar labiau pablogins ligos eigą.

Fizioterapija

Fizinis gydymas adenoidams naudojamas kartu su gydymu, siekiant padidinti jo veiksmingumą.

Dažniausiai vaikams skiriama lazerinė terapija. Standartinį gydymo kursą sudaro 10 sesijų. Rekomenduojami 3 kursai per metus. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, normalizuoja nosies kvėpavimą ir turi antibakterinį poveikį. Tuo pačiu metu jis apima ne tik adenoidus, bet ir juos supančius audinius.

Be lazerio terapijos, ultravioletinė spinduliuotė ir UHF gali būti naudojami nosies srityje, ozono terapijoje ir elektroforezėje su vaistais.

Taip pat vaikams su adenoidais yra naudingų pratimų kvėpavimo gimnastika, SPA procedūros, klimatinė terapija, poilsis jūroje.

Vaizdo įrašas: Adenoidito gydymas namuose

Adenotomija

Adenoidų pašalinimas yra veiksmingiausias gydymas riebalų tonzilės trečiojo laipsnio hipertrofijai, kai vaiko gyvenimo kokybė labai pablogėja dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo. Operacija vykdoma griežtai pagal planuojamą indikaciją anestezijoje vaikų ligoninės ENT departamento stacionarinės ligoninės sąlygomis. Tai neužima daug laiko, o pooperacinių komplikacijų nėra, vaikas gali eiti namo tą pačią dieną.

Adenotomijos indikacijos yra:

• ilgalaikio vaistų terapijos neveiksmingumas;
• adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
• kvėpavimo kvėpavimo nebuvimas ar didelis sunkumas;
• pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
• klausos sutrikimas;
• lėtinis sinusitas;
• nustoti kvėpuoti naktį;
• veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

• įgimtos kietos ir minkštos gomurio anomalijos;
• padidėjusi polinkis kraujuoti;
• kraujo sutrikimai;
• sunki širdies ir kraujagyslių liga;
• uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija nėra atliekama gripo epidemijos laikotarpiu ir per mėnesį nuo planuojamos vakcinacijos.

Šiandien, dėl trumpos veikimo adenotomijos dėl bendrosios anestezijos, vaikai beveik visada patiria bendrąją anesteziją, taip išvengiant psichologinės traumos, kurią vaikas gauna vykdydamas vietinės anestezijos procedūrą.

Šiuolaikinė endoskopinė adenoidų šalinimo technika yra mažo poveikio, turi mažiausiai komplikacijų, leidžia vaikui trumpą laiką grįžti į normalų gyvenimo būdą, sumažina recidyvo tikimybę. Kad būtų išvengta komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

1. Gerkite gydytojo nurodytus vaistus (vazokonstriktorius ir susitraukiantys nosies lašai, antipiretiniai ir analgetikai).
2. Ribokite fizinę veiklą dvi savaites.
3. Nevalgykite karšto maisto kietos konsistencijos.
4. Neimkite vonių 3-4 dienas.
5. Venkite saulės poveikio.
6. Negalima aplankyti perkrautų vietų ir vaikų grupių.

Video: kaip atliekama adenotomija

Adenoidinės komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, adenoidai vaikams, ypač 2 ir 3 laipsniai, sukelia komplikacijų atsiradimą. Tarp jų yra:

• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
• padidėjusi ūminių kvėpavimo takų infekcijų rizika;
• žandikaulio skeleto deformacija ("adenoidinis veidas");
• klausos sutrikimas, kurį sukelia adenoidai, blokuojantys klausos vamzdelio atidarymą nosyje ir sutrikusi ventiliacija vidurinėje ausyje;
• nenormalus krūtinės vystymasis;
• dažnas katarrinis ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• kalbos sutrikimai.

Adenoidai gali sukelti dvasinės ir fizinės raidos sulėtėjimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl kvėpavimo kvėpavimo problemų.

Prevencija

Adenoidų profilaktika yra ypač svarbi vaikams, kurie yra linkę į alergiją arba turi paveldimą polinkį į šios ligos atsiradimą. Vaikų gydytojo E. O. Komarovskio teigimu, norint užkirsti kelią ryklės tonzilės hipertrofijai, labai svarbu suteikti vaikams laiko atgauti savo dydį po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Norėdami tai padaryti, po to, kai išnyksta ligos simptomai ir pagerėja vaiko gerovė, kitą dieną neturėtų būti nuvežta į vaikų darželį, bet jūs turite sėdėti namuose bent savaitę ir aktyviai vaikščioti lauke per šį laikotarpį.

Adenoidų prevencijos priemonės apima sportą, skatinantį kvėpavimo sistemos vystymąsi (plaukimas, tenisas, atletika), kasdienius pasivaikščiojimus, optimalų temperatūros ir drėgmės lygį bute. Svarbu valgyti daug vitaminų ir mikroelementų turinčių maisto produktų.