Daugelis tėvų susiduria su adenoidiniu augimu, tačiau mažai supranta, ką reiškia šis terminas. Dar daugiau klausimų dėl mamų ir tėvų kyla, kai gydytojas rekomenduoja pašalinti adenoidus. Žinoma, bet kokia operacija vaikystėje yra rimtas kūdikio kūno ir tėvų nervų sistemos testas. Bet kartais chirurginis gydymas yra vienintelis teisingas pasirinkimas.
Galutinis sprendimas - priimti operaciją arba tęsti konservatyvią terapiją - yra tėvų. Jie turi suprasti, su kuo jie susiduria, ką tikėtis iš operacijos ir kada jie gali būti atidėti, ir kada jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Ypač todėl, kad yra aiškių operacijos nuorodų.
Kas yra adenoidai
Burnos ertmėje ir nosies gleivinėje yra limfinių audinių - tonzilių - klasteriai. Gerklės limfinis žiedas susideda iš 6 tonzilių, kurių pagrindinė funkcija yra apsauginė. Būdami įkvepiamo oro keliu, tonzilės apsaugo organizmą nuo infekcinių medžiagų patekimo.
Taip atsitinka, kad dažnai peršalimas sumažina limfoidinio audinio funkciją, o pats amygdalas auga. Garsiausios tonzilės yra palatinai, o jų uždegimas vadinamas tonzilitu arba gerklės skausmu. Padidėjusių palatino tonzilių aptikimui nereikia specialaus tyrimo. Norint diagnozuoti, pediatras tiesiog turi pažvelgti į vaiko burną.
Padėtis su adenoidais yra sudėtingesnė, nes adenoidai yra vienos amygdalos, esančios nosies gleivinėje, proliferacija. Negalima matyti ryklės tonzilės patologinės būklės be specialių veidrodžių. Tačiau adenoidų simptomai yra labai specifiniai, patys tėvai gali įtarti ligą.
Kaip nustatyti vaikų adenoidus?
Atspindinti ryklės tonzilo augimą yra lengva, tiesiog būkite atidūs vaikai ir žinokite pagrindinius vaikų adenoidų simptomus.
- Nosies užgulimas.
Padidėjęs amygdalas užkerta kelią laisvam oro srautui, kūdikiui sunku kvėpuoti per nosį. Srautai gali atsirasti dėl nosies nosies, gausaus serozinio išsiskyrimo arba be katarrinių pasireiškimų.
Liga sukelia nosies, palatino arkos ir kūgio gleivinės pablogėjimą. Dažnai yra rinitas, sinusitas, kurį sunku išgydyti.
Nepakankamas deguonies tiekimas daro įtaką miego kokybei, kūdikis neužmigsta, o košmarai dažnai kenčia. Ryte kūdikis pažadina sudirgintą ir nuotaikingą, sutrikdyta bendra vaiko būklė. Yra knarkimas, kvėpavimo pokyčiai, uždusimo priepuoliai, susiję su liežuvio šaknų traukimu.
Dažnai tėvai atkreipia dėmesį į vaiko balso pasikeitimą, kūdikis pradeda nosies.
Užaugęs limfinis audinys uždaro klausos vamzdelio atidarymą, pablogėja kūdikio klausa. Ausyje yra skausmas, yra otito požymių.
Jei užaugęs audinys sukelia infekciją, atsiranda adenoiditas. Adenoidų uždegimas padidina kūno temperatūrą, padidina limfmazgius ir apsinuodijimą.
Ilgo proceso metu sumažėja veido kaulų audinio raida, apatinis žandikaulio ilgis, užsikimšimas. Vaikas priprato laikytis savo burnos, yra „adenoid“ tipo veidas. Kai gydymas pradedamas laiku, šie pakeitimai gali būti pakeisti. Jei gydymas nenumatytas laiku, vaikas vis dar išlieka dėl adenoidų pasekmių.
Kūdikis yra nuolat deguonies trūkumo sąlygomis, tai atsispindi bendroje vaiko būklėje ir gerovei. Dažnai vaikai turi anemiją, apetito problemas.
- Bendros vaiko būklės pablogėjimas.
Nuolatinis deguonies trūkumas pasireiškia nuovargiu, jaunesni vaikai sulėtina vystymosi tempą.
Adenoidų laipsnis vaikams
Nagrinėdamas vaiką, gydytojas nurodo, kaip padidėja ryklės tonzilė ir nurodomas adenoidų laipsnis diagnozėje.
Gerklės tonzilė padidėja vidutiniškai, per dieną vaikas nesijaučia diskomforto. Pirmieji pasireiškimai atsiranda naktį, kai yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.
Amygdala žymiai padidėja, apimanti 2/3 nosies eilučių aukščio. Ligos padidėjimas, dienos ir nakties sutrikimas kvėpuoja, knarkimas pasireiškia. Vaikas dažnai išlaiko savo burną.
Padidėjusi formacija beveik visiškai uždaro oro srautą į nosies gleivinę. Kūdikis kvėpuoja atvirą burną, oras patenka tik per burnos ertmę.
Ar operacija reikalinga?
Žymiai padidėjęs tonzilys sukelia sunkių komplikacijų, kurios turi įtakos vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei. Bet ar reikia pašalinti vaiko adenoidus ar susidoroti su konservatyvia terapija?
Visame pasaulyje yra aiškių indikacijų, kad adenoidai būtų pašalinti vaikams.
Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos yra tokios.
- Sunkus nosies kvėpavimas.
- Miego sutrikimas, kvėpavimo pokyčiai naktį, dusulys, knarkimas.
- Klausos sutrikimai, kartotiniai otito epizodai.
- Sinusitas, dažnas ligos paūmėjimas.
- Veido kaukolės kaulų, „adenoido“ tipo veidų keitimas.
Priimdami sprendimą, ar pašalinti adenoidus vaikui, atkreipkite dėmesį į vaiko kvėpavimą. Jei kūdikis turi dusulio epizodų, lėtina intervencija tampa pavojinga sveikatai.
Otolaringologas padės pasirinkti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į vaiko amžių, jo klinikinę būklę ir vizualinį adenoidų tyrimą. Nagrinėdamas adenoidus ir nuspręsdamas, ar pašalinti adenoidus į vaiką, gydytojas įvertina ryklės tonzilo būklę.
Jei gydytojas, nagrinėdamas tonzilį, atkreipia dėmesį į patinimą, pūlio ir gleivių buvimą, uždegimo požymius, tada operacija turėtų būti atidėta. Grįžkite prie šio klausimo po to, kai išnyksta uždegimo požymiai.
Kada geriausia pašalinti adenoidus vaikui?
Norint pasiekti gerų rezultatų, reikia atidžiai pasirinkti laiką, per kurį pašalinami adenoidai vaiko nosyje. Ši operacija vykdoma pagal planą, o tai reiškia, kad turite pasirinkti laiką, kai vaikas nėra serga. Nesutinkate įsikišti, jei trupiniai turi rinito požymių, lėtinių ligų paūmėjimą.
Kadangi vaikai ilgą laiką serga, sunku pasirinkti tinkamą operacijos momentą. Dažnai vaiko absoliučios sveikatos laikotarpis patenka į vasaros mėnesius.
Kokio amžiaus vaikai pašalina adenoidus?
Operacijos efektyvumą labai įtakoja vaiko amžius. Operacija nebūtina atlikti vaikui iki 2 metų, nes ryklės tonzilėje yra limfoidinis audinys, kuris sudaro organizmo imuninę apsaugą.
Nasopharyngeal tonzilas pasiekia maksimalų dydį nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Šiame amžiuje yra įmanoma pakartoti ligos epizodus.
Vaikams, vyresniems nei 7 metų, limfoidinio audinio aktyvumas yra žymiai sumažėjęs ir sumažėja ligos grįžimo rizika.
Adenoidų gydymas vaikams
Viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado adenoidų, yra bakterinės ir virusinės kilmės infekcijos. Tinkamas racionalus kvėpavimo takų infekcijų gydymas prisideda prie atvirkštinės išsiplėtusios tonzilės vystymosi. Jei vaikas serga ilgą laiką ir dažnai, amygdala tiesiog neturi laiko grįžti prie normalaus dydžio.
Adenoidų gydymui reikia kreiptis į kompleksą. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus kartu su fizioterapija. Dažnai paskirti vazokonstriktoriaus lašai, nosies skalavimas, antimikrobinės medžiagos. Iš fizioterapijos procedūrų rekomenduojama UFO, UHF, elektroforezė.
Alerginės etiologijos adenoidito atveju antihistamininių vaistų naudojimas yra geras. Anti-alerginių vaistų pagalba sumažėja patinimas, amygdala užima normalų dydį.
Jei adenoidai labai išaugo ir trukdo normaliam gyvenimui, ligos chirurginio gydymo klausimas. Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, yra tam tikrų kontraindikacijų dėl adenoidų pašalinimo (adenotomija).
Kontraindikacijos adenotomijai
- Infekcinės ligos.
Dėl ūminio adenoidito, tonzilito, rinito ar bet kokių lėtinių ligų paūmėjimo reikia nedelsiant operuoti.
- Infekcinių ligų epidemijos.
Jūs neturėtumėte atlikti operacijos tarp infekcinių ligų, gripo. Patartina laukti geresnio laiko procedūrai.
- Mažiau nei 1 mėnesį po skiepijimo.
Adenotomijai geriau pasirinkti laiką, kai vaiko kūnas yra pasirengęs visiškai atsispirti padidėjusiai imuninės sistemos apkrovai. Po vakcinacijos laikotarpis nėra geriausias laikas chirurginei intervencijai.
Bet kokia piktybinė liga, ypač kraujo liga, yra rimta kontraindikacija chirurginiam gydymui.
Būtina atidėti intervenciją, jei kūdikis turi alergijos apraiškų.
Kaip pašalinti adenoidus vaikams
Renkantis chirurginį gydymą, tėvai turėtų nuspręsti dėl limfinio audinio pašalinimo metodo. Šiandien, be tradicinės chirurgijos, yra ir kitų būdų įsikišti, kad pašalintumėte adenoidus. Antraringologas gali padėti pasirinkti, kas pasiūlys geriausią būdą vaikui.
Klasikinis režimas
Tokia operacija paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Gydytojas užkabina užaugintą audinį specialiu žiedo formos skalpeliu ir nuplėšia jį. Intervencijos trukmė yra maža - iki 10 minučių, tačiau šio metodo trūkumai yra akivaizdūs.
Metodo trūkumai:
- išskyrimas vyksta beveik aklai, todėl reikia gydytojo aukšto tikslumo ir profesionalumo;
- ryškus skausmo sindromas;
- kraujavimo pavojus;
- Kadangi operacija yra anestezuojama vietinės anestezijos metu, psichologinės traumos rizika yra didelė.
Plius metodas:
- maža kaina, metodas yra prieinamas visiems bet kokio amžiaus žmonėms.
Endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams
Adenoidų pašalinimas vaikams, naudojant endoskopą, yra modernus metodas, veiksmingai pašalinantis problemą.
Šio metodo privalumai yra tokie.
Intervencijos metu kūdikis miega ir nesijaučia skausmu, greitai pamiršta apie operaciją. Šiuolaikiniai anestezijos metodai turi trumpą veiksmą, po kelių valandų nėra anestezijos pėdsakų.
Operacijos metu gydytojas turi galimybę stebėti intervenciją, pašalinti kraujavimo audinius. Sumažėja adenoidų pašalinimo rizika, mažėja recidyvų dažnis.
- Greitas išleidimas iš ligoninės.
Nesant komplikacijų, vaikas išleidžiamas namo 3-5 dienas po procedūros.
Trūkumai:
- didelės veiklos sąnaudos.
Adenoidų lazerinis šalinimas
Šiai operacijai naudojamas specialus lazerinis skalpelis. Atliekant skalpelį, audinys kaitinamas ir sunaikinamas.
Nauda yra tokia.
Net ir mažus augalus galima pašalinti.
Lazeris turi dezinfekavimo savybes, naikina patogeninius mikrobus, o tai yra infekcinių komplikacijų prevencija.
- Minimali kraujavimo rizika.
Lazeris tuojau pat „uždaro“ įpjovimo vietoje esančius laivus, nereikia papildomų lėšų, kad būtų išvengta kraujavimo.
Lazerio spindulys iš karto naikina nervų ląsteles pjūvio vietoje, todėl nėra ryškių skausmų.
Po dienos vaikas gali pradėti savo įprastą veiklą, o po 2-4 savaičių pilnas tonzilės gijimas.
Trūkumai:
- Jei augimas yra reikšmingas, lazerinis gydymas gali būti nepakankamas. Tokiais atvejais pasinaudojote klasikiniu arba endoskopiniu pašalinimu;
- veiklos sąnaudos.
Adenoidų krioterapija vaikams
Krioterapija arba adenoidų pašalinimas su skystu azotu yra modernus, praktiškai neskausmingas būdas atsikratyti mažų augalų. Operacija vaikams yra paprasta. Sėdimojoje padėtyje į vaiko burną įdedamas specialus vamzdis, kuris yra atleidžiamas nuo adenoidų.
Šio metodo privalumai yra tokie.
Skystas azotas užšąla nervų ląsteles ir užkerta kelią kraujagyslėms, todėl vaikai gali lengvai atlikti operaciją.
- Trumpas procedūros trukmė.
Skystojo azoto poveikio trukmė 2-3 sekundes, manipuliavimas kartojamas kelis kartus per 1-2 minutes.
Po manipuliacijos gydytojas nagrinėja vaiko gleivinę ir išlaisvina jį namuose. Visiškas tonzilės gijimas trunka 2-4 savaites.
Suvart:
- nesugebėjimas valdyti didelių adenoidų;
- veiklos sąnaudos.
Atkūrimo laikotarpis
Kaip greitai vaikas sugrįš į normalų po operacijos, priklauso nuo operacijos tipo, adenoidų dydžio ir organizmo atsparumo vaikui. Visiems pacientams pateikiamos rekomendacijos, dėl kurių gydymo procesas yra greitesnis.
Rekomendacijos po operacijos yra tokios.
Jei operacija atliekama klasikiniu ar endoskopiniu būdu, pirmąją dieną po procedūros turite būti lovoje. Pasivaikščiojimas leidžiamas praėjus kelioms dienoms po operacijos, o vaikas darželyje ar mokykloje yra bent savaitę. Ribinė fizinė veikla yra 2 savaitės po intervencijos.
Nepamirškite kasdien valyti dantis 2 kartus per dieną. Siekiant papildyti burnos ir gerklės higieną, po valgio reikia nuplauti dezinfekavimo tirpalą. Praėjus 2-3 dienoms po intervencijos, nosies takus plaunama fiziologiniu tirpalu.
- Venkite ekstremalių temperatūrų.
Jei operacija įvyko šaltuoju metų laiku, venkite ilgalaikio vaiko buvimo šalčio metu. Draudžiamas terminis įkvėpimas, apsilankymas baseinuose, pirtyse, pirtyse.
Būtina vengti produktų, kurie po operacijos gali sužeisti subtilų gleivinę. Rekomenduojama vartoti tik skystą, minkštą maistą šilumos pavidalu. Puikiai ne lengvos sriubos, grūdai, virtos daržovės. Kai kurie ekspertai rekomenduoja 2-3 val. Po gydymo valgyti šalto maisto, ledų. Tai prisideda prie greito žaizdų gijimo.
Išvada
Adenoidai - labai dažna liga tarp dažnai sergančių vaikų. Klausimas, ar pašalinti adenoidus ir kaip tai padaryti, atsiranda daugeliui tėvų. Ar chirurginis gydymas yra būtinas, ar vaistų vartojimas gali būti netaikomas, kiekvienu atveju sprendžia individualiai.
Kartais intervencijos vėlavimas sukelia rimtų pasekmių, gali būti pavojingas trupinių gyvybei. Laiku pašalinus adenoidus vaikams užtikrinama sauga ir sveikata.
Adenoidų pašalinimo vaikams ir reabilitacijos procesų rūšys
Jei gydytojai rekomenduoja vaiko chirurgiją, tai sukelia nerimą jausmus tėvams. Tėvai bijo komplikacijų po operacijos ir anestezijos. Galų gale, anestezijos tipas veikia net operacijos rezultatus. Dėl šios priežasties tėvai domisi viskas, kas susiję su adenoidinių auglių šalinimu. Adenoidų pašalinimas vaikams neturėtų sukelti psichinės traumos ar komplikacijų.
Chirurgija adenoidams pašalinti
Adenoidai vaikams
?? Adenoidai vadinami tonzilės nosies audinių audiniais. Būdami nosies gleivinės dalimi, jie apsaugo gerklę nuo mikroorganizmų, įkvėptų per nosį. Tačiau esant dažniems peršalimams ir virusinėms infekcijoms, yra patologiniai limfinio audinio sutrikimai, kurie sudaro nosies ryklę. Limfinių audinių atsiranda mažiems vaikams, nes jie turi adenoidinį augimą dažniau.
?? Adenoidai palaipsniui didėja. Po to, kai vaikas atsigauna, tonzilės taip pat lėtai grįžta į pradinį dydį. Bet jei kūdikis vėl serga, kai limfos audinys nesumažėja iki normalaus dydžio, jų augimas vėl prasidės. Ir adenoidų dydis bus didesnis nei pirmą kartą. Taip yra ir adenoidito bei patologinių adenoidinių auglių vystymasis nosies gleivinėje.
Priežastys
Tačiau limfoidinių ląstelių augimas vyksta ne tik esant dažnai peršalimui. Patologijos plėtrai įtakos turi:
- paveldimas veiksnys;
- vaikų infekcijos (tymų, kiaulytės ir kt.);
- sunkus nėštumas ir gimdymas;
- perpildyti kūdikį arba maitinti greito maisto;
- dažnai alergijos;
- silpnas imunitetas su dažnai lėtinėmis infekcijomis;
- ilgas buvimas nepalankiomis namų ūkių ar gamtos
Rizikos grupę sudaro 3–7 metų vaikai, kurie nuolat susiduria su infekcijomis. Mažiems vaikams kvėpavimo organai yra siauri, todėl netgi esant mažai edemai ar pernelyg didelio nosies gleivinės augimo, jie visiškai sutampa. Šis veiksnys yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kūdikis negali kvėpuoti per nosį.
Paaugliams ir suaugusiesiems ši patologija paprastai nėra. Kadangi kvėpavimo takai išsiplėtę ir sumažėjo amygdalas. Adenoidai mažiau slopina kvėpavimą.
Adenoidų simptomai
Limfoidinių audinių proliferaciją gali įtarti būdingi požymiai:
- sunku kvėpuoti per nosį;
- sutrikęs miegas, atvira burna, verkimas sapne;
- miego metu kūdikių snores, sniffs, kenčia nuo astmos;
- burnos džiūsta, prabudus sukelia kosulį;
- balso laikų pokyčiai, kūdikio nosies, skundžiasi dėl galvos skausmo;
- dažni „svečiai“ yra: rinitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
- kūdikis greitai pavargsta, neklaužada.
? Kai atsiranda adenoidų adenoiditas, gerklės tonzilas tampa uždegimas.
Adenoidai prieš išimant
Diagnostika
Siekiant patvirtinti diagnozę ir išspręsti chirurgijos problemą, reikia ištirti pacientą. Norint įvertinti paciento nosies gleivinės būklę ir uždegimo laipsnį, naudojama faringgoskopija ir rinoskopija. Kartais reikalingas kitoks metodas. Tada atliekama endoskopija arba radiografija.
Kai reikia operacijos
Adenotomijos poreikį gydytojas nustato iš karto po to, kai aptinkamas adenomas nazofaringinėje ertmėje, o konservatyvus gydymas nepateikė rezultatų. Jis sveria viską, kalba su tėvais ir tik po to priima sprendimą.
Pagrindinė chirurginio gydymo priežastis yra trečiojo etapo adenoiditas, dėl kurio atsirado kvėpavimo sutrikimų.
Jei atidėsite operaciją, padidės adenoidų ir sveikatos problemų. Patyrę otolaringologai, sprendžiant juos su vaikų vidurinės ausies uždegimu, nedelsdami patikrina, ar nėra adenoidinių auglių. Nes jie pirmiausia suteikia tokią komplikaciją kaip ūminis otitas. Chirurgo intervencijai reikalingi stipriai užaugę adenoidai. Adenoidų visiško pašalinimo operacija vadinama adenotomija.
Svarbu! Sprendimą dėl operacijos priima tik gydytojas. Ir kokia anestezija taip pat suteikia vaikui.
Veiksniai, turintys įtakos operacijos poreikiui
Adenoidų poveikis
Tėvai, kurie mano, kad patologija nėra pavojinga, turėtų žinoti, kas laukia kūdikio, jei neturite operacijos. Mažasis žmogus gali turėti tokių patologinių sutrikimų :?
- nosies kvėpavimo kanalo pažeidimai dėl nosies gleivinės patinimo;
- viršutinio gomurio ir žandikaulio išsivystymas dėl nosies kvėpavimo pažeidimo;
- ištrauktas veidas;
- dantys vystosi neteisingai, netolygūs;
- nosies ir gerklės patologija;
- miego sutrikimai, naktinis knarkimas;
- kartais deguonies badas;
- dažnai atsiranda vidurinės ausies uždegimas;
- galimas klausos praradimas.
?? Jei ilgą laiką nosies gleivinėje yra adenoidų, laikui bėgant vaikas tampa vangus, greitai pavargsta, jis dažnai būna galvos skausmas ir atmintis. Visa tai lemia vaiko akademinės veiklos sumažėjimą mokykloje.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos lemia? pasikonsultavęs su tėvais. Pagrindinės adenotomijos indikacijos:
- mažas pacientas blogėja;
- neteisingas žandikaulio vystymasis;
- vaikui trukdo nuolatinis otitas, sinusitas ir frontitas;
- miego metu yra trumpas kvėpavimo delsimas;
- sutrikęs nosies kvėpavimas.
Tačiau ne visada yra įmanoma adenoidų šalinimas, ar ne. Kontraindikacijos laikinai arba kategoriškai apima:
- sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos;
- nenormalūs kraujotakos sutrikimai;
- ARI;
- pastovus „snukis“;
- vaikas susirgo prieš operaciją.
Operaciją rekomenduojama atidėti net tada, kai kūdikis turi banalią sloga prieš adenotomiją, gerklės skausmą ar kosulį.
Privalumai ir trūkumai
? Operacija su vaikų adenoidais padės atsikratyti mikroorganizmų, kurie užkrečia infekcines ligas sukeliančius nosies gleivinę, dėmesio.
? Po operacijos išnyks otito ir klausos praradimo pavojus.
? Operacija padės išspręsti deguonies bado problemą dėl to, kad kvėpuojant per burną oro dalis nepriimama.
? Kaip ir operacijos pliusas taip pat palengvina kvėpavimą ir kalbą. Adenoidai veikia kalbą, šis veiksnys taip pat kalba apie operaciją.
? Geriau pašalinti adenoidus per 4 metus. Jei adenoidai pašalinami iki šio amžiaus, yra didelė pasikartojimo rizika. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika.
Šiuolaikiniai adenoidų šalinimo būdai vaikams leidžia greitai atlikti operaciją su minimalia rizika.
Pasiruošimas adenomektomijai
Pasiruošus pacientui intervencijai pagal anesteziją, mažam pacientui skiriamas toks tyrimas:
- elektrokardiograma;
- bendra kraujo krešėjimo tyrimų analizė (kraujo trombocitai turėtų būti normalūs);
- šlapimo analizė;
- kraujo PB, ŽIV;
- vaikų terapeuto tyrimas;
- kraujo bioanalizė (baltymų, karbamido ir kitų rodiklių);
- sinusų rentgeno arba CT.
Gydytojas vykdo pokalbį su tėvais dėl pavojingų patologijų artimųjų, paralyžių buvimo. Išsiaiškina kūdikio skiepijimo grafiką, klausia tėvų apie praeities ligą ir reakcijas į vaistus, jei taip buvo. Be to, kūdikiui turėtų būti skiriamas terapinis kursas, skirtas pasirengti procedūrai.
Būtinai naudokite hipnotikus ir vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir sustiprina bendrosios anestezijos poveikį.
Skausmo vaistai
?? Prieš chirurginį gydymą, jums reikia išvalyti organizmą su klizmu. Ir operacijos dieną vaikas negali būti valgomas 3 val. Prieš operacinį gydymą, geriau gerti. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį organizmui pusvalandį prieš anesteziją, gydytojas paskiria Promedol arba Atropine.
Adenotomijos akcentai
Anksčiau, kai gydytojai neturėjo narkotikų anestezijai, vaikai turėjo patirti stiprų skausmą chirurginio adenoidų pašalinimo metu. Dabar yra dviejų rūšių anestezija - vietinė (dalinė) anestezija ir pilnas (bendras). Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Adenoidai, kuriems taikoma bendra anestezija, yra mažiems vaikams, o suaugusieji ir paaugliai dažniau pasirenka vietinę anesteziją.
? Operacija ikimokyklinio amžiaus vaikui atliekama pagal bendrąją anesteziją. Vaikas užmigo, nesijaudindamas skausmo. Vietos anestezijos metu adenoidų išskyrimas atliekamas su vyresniais vaikais, nes nustatyta, kad bendra anestezija tam tikru laikotarpiu gali neigiamai paveikti smegenų funkciją.
Išsamiau apsvarstyti, kaip pašalinami adenoidai, kad tėvai tai nerimautų. Gydytojai naudoja skirtingus adenoidų pašalinimo būdus vaikams, kurie yra klinikoje. Tai priklauso nuo nosies gleivinės būklės, adenoidų dydžio, vaiko kūno ir kitų veiksnių.
Kai anestezija pradeda veikti, gydytojas gali pradėti manipuliuoti. Paciento burną atidaro instrumentas, tiriamas nosies ir adenoidų. Tuomet gydytojas juos pašalina, saugodamas diathermos ar kapsulės formavimąsi.
? Klasikinis režimas
Šį chirurginės intervencijos metodą atlieka Beckmanno adenotomas (išlenkto peilio formos įrankis). Adenotomas švirkščiamas į burną, už minkšto gomurio audinio, yra siunčiamas į viršutinę nosies gleivinės dalį. Adenoidai per burną nupjauna ir pašalina visus pjaustytus audinius. Dabar klasikinė operacija atliekama kūdikiams pagal bendrąją anesteziją. Jauniems žmonėms toks adenoidinio audinio išskyrimas atliekamas naudojant vietinę anesteziją. Kartais adenoidų pašalinimas be anestezijos atliekamas, jei kiti metodai yra neįmanomi.
? Šaltojo plazmos adenotomija
Šis adenoidų pašalinimo metodas vadinamas koblacijos metodu. Tai yra moderniausias tarp adenoidinio audinio išskyrimo metodų. Operacija vyksta beveik be kraujo, šaltoje plazmoje apsuptoje srityje. Kobaltacija dėl savo tikslumo turi mažą pooperacinės rizikos laipsnį. Šaltas pašalins kraujavimą, sumažindamas jo pavojų iki minimumo.
? Endoskopinė adenomektomija
Šiuolaikinėje operacijoje vaikams vis dažniau vartojama endoskopinė adenotomija. Toks įsikišimo tipas turi didesnį tikslumą ir mažiau traumų. Operacija yra veiksminga stipriems adenoidiniams augimams palei nosies gleivinę. Bet ne kiekvienoje klinikoje yra įrangos endoskopijai.
Endoskopinė adenomektomija - laidumas
? Naudokite lazerį
Adenoidai vaikams - lazerinė chirurgija yra mažiausiai kraujo be kraujo. Lazerio adenotomijai vaikams naudoti lazerį. Šis įrankis pašalina užaugę audiniai, nudegina ribinius taškus. Tokiam lazeriniam gydymui pakanka trumpos anestezijos. Po to, kai vaikas yra lengviau, atsibunda, todėl yra mažesnė perdozavimo rizika ir kitos neigiamos širdies ir centrinės nervų sistemos pasekmės. Suaugusiems ir net vaikams atliekamas adenoidų pašalinimas lazerio prietaisu. Vietinis anestezijos tipas nėra kontraindikuotinas pjaustytų audinių pjaustymui.
Tačiau naudojant lazerį adenomektomijoje, atsižvelgiama į tai, kad lazeris neleidžia kontroliuoti ekspozicijos gylio, o tai sukelia sveikų audinių pažeidimo pavojų.
? Radijo bangų metodas
Radijo bangų adenotomiją atlieka specialus aparatas - „Surgitron“. Taikant šį metodą, adenoidiniai audiniai išskiriami ant tūtos su radijo bangomis, mažinančiomis iki minimalaus kraujo netekimo. Galų gale, operacijos metu laivai koaguliuoja. Bet radiosurginė adenotomija nėra rodoma visiems.
Adenotomija yra vakcinacija nuo nosies gleivinės patologijų.
Reabilitacija
Po operacijos vaikas tam tikrą laiką turi likti ligoninėje (buvimo trukmė priklauso nuo būklės, komplikacijų buvimo).
Nuotolinis adenoidinis dydis
?? Dažnai tėvai yra susirūpinę dėl to, kiek dienų skiriama nedarbingumo atostogos. Tai taip pat priklauso nuo patologijos sunkumo, pašalinimo būdo, anestezijos rūšies ir kūdikio būklės.
Po 2-4 valandų po chirurginės operacijos pagal bendrąją nejautrą, kai praėjo galvos skausmas, mažiems pacientams leidžiama išeiti iš lovos, vaikščioti, net valgyti. Po operacijos adenotomija gydytojai rekomenduoja specialią dietą. Nesijaudinkite, jei temperatūra šiek tiek padidėja.
Galia
Privaloma dieta pašalinus adenoidus. Jei tai pastebima, mažo paciento atsigavimo laikotarpis gerokai sumažėja.
Nuo dietos keletą dienų? karšti, šalti maisto produktai, taip pat kieti, aštrūs ir kenksmingi maisto produktai. Kūdikių maistas yra pagamintas iš gryno maisto, grūdų keletą dienų.
Gydytojas paskiria vitaminus ir mineralus, naudojamus mažiems vaikams skirtų kursų stiprinimui. Nuo peršalimo ir palengvinti kvėpavimą, adenoidų išskyrimo laukas yra skiriamas vaistui Loromax pooperaciniams vaikams.
Pratimai 30–40 dienų neįtraukiami. Tuo pačiu laikotarpiu vaikas turi būti apsaugotas nuo sąlyčio su infekciniais pacientais.
Galimos komplikacijos
Kaip adenoidai elgiasi po pašalinimo ir ar po operacijos bus problemų?
?? Tėvai, kuriems vaikystėje buvo atliktas chirurginis gydymas, žino, kokios komplikacijos atsiranda po operacijos. Tai yra:
- kraujavimas (dažna komplikacija, kurią galima pašalinti tik pašalinus visas adenoidų liekanas);
- uždegimas kartu su karščiavimu;
- galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas;
- infekcijos tikimybė;
- nosies gleivinės patinimas;
- sloga, gerklės skausmas;
- nemalonus kvapas ir skausmas rijimo metu;
Komplikacijų rizika priklauso nuo chirurgo. Tačiau mažo paciento sveikata taip pat nepavyksta, todėl tėvai ir gydytojai kelia nerimą ir nerimą. Todėl sveriant visus galimus chirurginės intervencijos rezultatus. Gydytojas priima sprendimą, o tėvai privalo po operacijos griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Svarbu prisiminti! Adenoidų pašalinimo vaiko operacija susijusi su psichologine trauma. Laikykite jį iki minimumo.
Kaip pašalinti adenoidus vaikams: viskas apie operaciją
Užpakalinė nosis, klausos praradimas, naktinis knarkimas vaikuose yra dažniausiai pasitaikantys skundai dėl otolaringologo paskyrimo. Jei simptomai išlieka ilgai, greičiausiai ENT gydytojas pasakys, kad kūdikis turi antrą ar trečiąjį adenoidų stadiją. Šiuo metu daugumos ekspertų nuomonė yra aiški: jums reikia operacijos.
Iš šio straipsnio jūs sužinosite
Adenoidų padidėjimo laipsnis
Norint suprasti, kaip pavojinga liga, reikia atsižvelgti į nosies gleivinės struktūrą. Kanalo, pro kurį patenka oras, šoninėse sienose yra Eustachijos vamzdžių burnos, jungiančios vidurinę ausį.
Viršutinėje ertmės dalyje yra nosies gleivinė. Tai yra imuninės sistemos dalis, jos funkcija yra leukocitų, kurie perima patogeninės mikrofloros atakas, gamyba. Dažnai uždegimų, kuriuos sukelia infekcija, alergijos ar kiti veiksniai, atveju limfoidinis audinys pradeda augti ir palaipsniui blokuoja klausos vamzdžius ir riboja oro prieigą.
Sveikam kūdikiui adenoidai paprastai padengia ketvirtadalį nosies kanalo kanalo. Priklausomai nuo ligos aplaidumo, yra trys nenormalaus augimo laipsniai:
- Pirmąjį blokuoja iki 33% nasofaringinės kanalo kanalo vomerų regione, osto nosies skilvelio dalyje. Tokiu atveju vaikas susiduria su sunkiu kvėpavimu per nosį, naktį jis gali pablogėti dėl edemos. Adenotomija - chirurgija adenoidų pašalinimui - dažniausiai yra neaiški, pageidautina konservatyvus gydymas.
- Uždaryta nuo 33 iki 66% liumenų. Tai yra II laipsnio padidėjimas adenoiduose, kuriuose vaikas gali knarkti naktį. Dienos metu kūdikio kvėpavimas yra sunkus dėl užsikimšusio nosies, jo burna nuolat išsiskyrė (vadinamasis adenoidinis veidas). Galima rekomendacija ENT chirurginės intervencijos specialistas. Jei negydoma, adenoidai gali palaipsniui augti.
- Trečiasis - beveik visiškai sutampa kvėpavimo takų jungiamojo audinio nosies kanalas. Nosies kvėpavimas beveik visiškai nėra, būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos, nes gali būti padarytos klaidingos veido kaukolės formavimo ir klausos sutrikimų pasekmės. Su trečiu laipsniu adenoidų, kūdikis patiria nuolatinį sielvartą, galimus galvos skausmus, karščiavimą.
Tėvų pastaba. Pagal statistiką apie 3% ikimokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo patologijos. Svarbu, kokio amžiaus pradėjo augti adenoidai. Paprastai vaikai iki 2 metų neturi operacijos, nes yra didelė recidyvo tikimybė - pakartotinis limfinių audinių ląstelių padidėjimas.
Galimas adenoidinės hipertrofijos poveikis
Šios ligos pavojus yra tas, kad vaiko tėvai, kenčiantys nuo nuolat užpildyto nosies, neturi didelės reikšmės šiam tikslui ir pastebi pokyčius, kai pasekmės tampa akivaizdžios.
Tipiškos veido išraiškos adenoidams: smakro perkėlimas, nuolat atvira burna - sukelia negrįžtamas pasekmes. Žandikaulio konstrukcija palaipsniui deformuojama, o ne visuomet gali būti koreguojama, netgi chirurgiškai.
Užaugę adenoidai labai apsunkina vaiko gyvenimą, gali pasireikšti psichosomatinės ligos: nervinis tikėjimas, enurezė, traukuliai. Kūdikis tampa mieguistas ar jaudinantis. Žodinis bendravimas pablogėja dėl nosies humoro ir klausos praradimo, jis dažnai prašo pakartoti, ką jis pasakė pokalbio metu.
Hipertrofiniai nazofaringiniai tonziliai, turintys neigiamų veiksnių įtaką, dažnai yra uždegami, o tai yra adenoidito priežastis - liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, lėtinis rinitas ir galvos skausmas.
Adenoidai trukdo gleivių nutekėjimui, kuris atima organizmo apsauginę funkciją. Uždegiminiai procesai gali sukelti otitą, faringitą, tracheitą.
Ar operacija reikalinga?
Pagrindinis klausimas, kurį tėvai paprašo otolaringologo priėmime, yra tai, ar vaikams reikalingas chirurginis adenoidų pašalinimas ir kokios bus pasekmės, jei atsisakysite medicininės intervencijos. Adenotomijos indikacijos yra pokyčiai, atsiradę dėl ryklės tonilio II ir III laipsnio hipertrofijos:
- adenoiditas, otitas, lėtinės kvėpavimo organų ligos;
- sutrikimai, susiję su neurologiniais sutrikimais;
- neteisingo įkandimo formavimas;
- adenoidinis kosulys;
- miego apnėja arba kvėpavimo nutraukimas sapne.
Operacijos indikacija yra būklė, kai liaukos auga kartu su adenoidais. Vaikas kalba prastai, jis dažnai turi galvos skausmą, yra psichofiziologinės raidos atsilikimas. Nuspręskite, ar reikia operacijos, tik jei nėra alternatyvaus gydymo.
Taip pat svarbi metų trukmė, kada atliekamas adenoidų pašalinimas. Žiema yra geriau nei vasara.
Taryba Dažnai otolaringologas priima sprendimą dėl operacijos poreikio po patikrinimo ir rentgeno. Tačiau šis diagnostinis metodas ne visada yra saugus ir objektyvus: vaizde liumeną galima uždaryti sukauptais gleiviais arba uždegimais, kiaušintakiais, angiofibromomis ar kitais navikais. Tikslus ir informatyvus būdas diagnozei nustatyti - endoskopija: vamzdelio su vaizdo kamera įvedimas į nosies ertmę.
Kontraindikacijos
Kai kuriais atvejais vaikų adenoidų pašalinimo operacija atidėta tam tikram laikotarpiui:
- 1 mėn. - su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir krūtinės angina;
- 2 mėnesius po išgijimo nuo gripo ir po vakcinacijos;
- 3 mėnesius - po vištienos raupų;
- 4 mėnesius - po skarlatino ir raudonukės;
- pusę metų - po to, kai kenčia tymai, parotitas, kosulys.
Atsakymas į klausimą, kodėl adenoidai negali būti pašalinti po infekcijos, yra akivaizdus: pastebimas imuniteto sumažėjimas, komplikacijos yra galimos. Prieš operaciją paaiškėja, kad vaikas neseniai buvo sąlytyje su infekciniais pacientais, jei šis faktas yra aptinkamas, adenotomija yra atidėta tam tikram laikotarpiui ligos inkubacijos laikotarpiu.
Kontraindikacijos adenotomijai yra:
- lėtinės infekcinės ligos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI;
- kai kurios kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- patologinis dangaus vystymasis;
- amžius iki 2 metų;
- neapdorotos dantų ėduonies;
- kai kurios vidaus organų ligos;
- tymomegalia.
Pirmiau nurodytomis sąlygomis pasirinkite ne chirurginį gydymo metodą.
Taryba Jei operacija yra kontraindikuotina, nes kūdikis yra alergiškas arba tėvai nenori rizikuoti, galite pasinaudoti Buteyko metodu. Tai gydymo programa, kuria siekiama sumažinti hiperventiliacijos poveikį. Jos tikslas - išmokyti mažo paciento nosį kvėpuoti pagal tam tikrą metodą, dėl kurio lėtėja adenoidinio audinio augimas.
Pasiruošimas operacijai
Adenotomija yra chirurginė procedūra, kurioje yra tam tikra rizika. Būtinas paruošimas padės išvengti kraujavimo pavojaus, komplikacijų atsiradimo, infekcijos. Norėdami tai padaryti, prieš operaciją atliekami keli laboratoriniai tyrimai: jautrumas anestetikai, kraujo tyrimai - bendri ir biocheminiai. Jie taip pat atskleidžia, ar vaikas serga hepatitu, AIDS, nustato jo kraujo grupę ir Rh faktorių.
Prieš operaciją vaikas tiriamas pediatru, vedantis pokalbį su tėvais. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimo galimybei, kartais buvo nustatytas antibiotikų kursas.
Maisto vartojimas yra mažesnis nei 12 valandų prieš adenotomiją, kitaip kūdikis gali vemti. Gleivių išskyros pašalinamos taikant „gegutės“ metodą.
Taryba Prieš išvykdami adenoidus, vaikas turi paaiškinti, ką jis turi pasakyti, kodėl operacija buvo suplanuota ir kaip ji bus vykdoma. Visose detalėse, kurias reikia dažyti, per tai, ką jis turės eiti, tai nėra būtina.
Skausmo malšinimas
Tėvai gali abejoti dėl operacijos dėl vaiko rizikos ir galimų kančių. Ypač nerimaujama dėl tų, kurie vaikystėje buvo pašalinami be anestezijos. Dabar pjovimo adenoidai yra atliekami pagal bendrąją anesteziją pacientams, jaunesniems nei 7 metų, arba vietiniams labiau suaugusiems vaikams, nes jiems lengviau paaiškinti situaciją.
Vietos anestezijos metu analgezinis vaistas, lidokainas ar novokainas pirmą kartą užpurškiamas ar tepamas, o paskui švirkščiamas tiesiai į amygdalą. Vaikas mato ir žino viską, kas vyksta, o instrumentų tipas ir jo kraujas gali sukelti psichologinę traumą. Todėl pageidautina bendroji anestezija. Jei kūdikis yra pernelyg susijaudinęs ir išsigandęs, papildomai įvedama raminamoji medžiaga.
Anestezijos vaistą individualiai pasirenka anesteziologas, jauniems pacientams jie naudoja mažai toksiškus ir palyginti saugius vaistus: Diprivan, Esmeron, Dormikum.
Bendrosios anestezijos privalumai yra maža psichologinio ir fizinio sužalojimo rizika, gebėjimas saugiai pašalinti adenoidus ir atidžiai ištirti gerklę po operacijos. Šiuolaikiniai specialistai naudoja endotracinę anesteziją, kurioje anestetinės medžiagos patenka į kraują ir kvėpavimo organus.
Ar skauda pašalinti
Vaikas nukentės ar ne - priklauso nuo veikimo būdo ir anestezijos tipo. Šiuolaikinėse klinikose naudojami tokie adenoidų šalinimo metodai: klasikinis (su Beckmano peiliu), kobuliacijos metodas, lazerinis, skutimosi adenotomija.
Paskutiniai trys metodai laikomi saugiausiais ir mažiausiai trauminiais, iš esmės pašalinant infekcijos ir kraujavimo riziką, nes operacijos metu indai yra suvaržyti. Visų tipų operacijos vyksta greitai. Kiek laiko trunka, priklauso nuo metodo, paprastai ne daugiau kaip dešimt minučių.
Vietos anestezijos metu vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą, bendrosios anestezijos metu, diskomfortas nepatenka, nes kūdikis miega. Tačiau visiškos anestezijos metu gali atsirasti staigių komplikacijų, susijusių su anestezijos vaisto įvedimu. Todėl tėvai turės pasirinkti trumpalaikį diskomfortą, vaiko skausmą ir anafilaksinio šoko riziką. Bet kuriuo atveju rizikuokite.
Manoma, kad nereikia pašalinti adenoidų, nes, augant vaikui, ryklės tonzilas gali mažėti. Pasak dr. Komarovskio, nepriimtina atidėti gydymą iki paauglystės, nes yra didelė lėtinių ligų ir komplikacijų rizika. Užaugę adenoidai gali būti pašalinami pagal indikacijas ir suaugusiems.
Pažiūrėkite, ką sako garsus tel. Gydytojas apie adenoidų šalinimą:
Chirurginiai adenoidų šalinimo metodai
Kada ir kaip pašalinti adenoidus vaikams priklauso nuo gydytojo, pasirinktos klinikos rekomendacijų, reikalingos įrangos ir patologijos laipsnio.
- Klasikinis metodas yra tas, kai padidėjusi ryklės tonzilė pašalinama Beckmanno adenotomoje - žiedo formos chirurginiu skalpeliu. Viename pastoviame judėjime gydytojas išjungė užaugusią limfoidinį audinį, naudodamas gerklų veidrodį. Šio metodo trūkumai yra padidėjęs kraujavimas, sustabdymas, kurį turite naudoti specialiais įrankiais, ir sunkumai patikrinimo metu, o tai padidina sužeidimo riziką. Dėl ribotos peržiūros galimas išsamus audinių pašalinimas, kuris veda prie adenoidų augimo.
- Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami radijo bangų adenotomai (Surgitron prietaisas), kurie vienu metu gali pašalinti amygdalą ir sudeginti sužeistą zoną. Šio metodo pranašumas yra tas, kad sumažėja kraujo netekimo rizika šiuo metodu ir atsigavimo laikotarpis yra trumpas. Apžvalga atliekama naudojant endoskopą - miniatiūrinę kamerą.
- Lazerinė adenotomija atliekama dviem būdais. Jei patologinė masė yra didelė, naudojamas krešėjimas, jei jis yra nereikšmingas, tada parenkamas garinimas - sluoksnis iš eilės. Kadangi operacija atliekama nenaudojant įrankių, sumažėja audinių užsikrėtimo rizika, kraujagyslės yra lėtinamos, todėl intervencija tampa mažiau trauminga ir saugi. Galimas nedidelis audinių kaitinimas netoli adenoidinio masyvo.
- Adenoidų pjaustymas šaltojo plazmos metodu arba koblacijos metodu reiškia praktiškai neskausmingą intervencijos tipą. Šaltojo plazmos patologinių formacijų naikinimas ir pašalinimas atsiranda nepažeidžiant gretimų audinių. Endoskopinis metodas leidžia stebėti pažeistą plotą.
- Jei skutimosi prietaiso adenotomija įvedama anestetikais, adenoidai nupjauti kreivu skalpeliu, kuris įterpiamas per nosies takus. Atkūrimas naudojant šį metodą greitai pasiekiamas.
Pooperacinis laikotarpis
Paprastai vaikas yra klinikoje maždaug po trijų valandų po operacijos prižiūrint personalui. Po šio laiko, nesant kraujavimo ir kitų komplikacijų, kūdikiui, jei jis jaučiasi gerai, leidžiama eiti namo. Privačioje klinikoje galima kasdien pasilikti ligoninėje. Kiek dienų trunka reabilitacijos laikotarpis - priklauso nuo veikimo būdo.
Gali būti nemalonių chirurginės intervencijos pasekmių: temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, vėmimas, jei vaikas nurijo kraują, silpnumas, skausmas gerklėje. Norint laiku imtis veiksmų komplikacijų atveju, kūno temperatūra tikrinama du kartus: ryte ir vakare per penkias dienas po adenotomijos. Norint palengvinti hipertermiją, vaikui suteikiama antipiretinė. Aspirinas yra griežtai draudžiamas, nes jo priėmimas gali sukelti kraujavimą.
Temperatūros padidėjimas per tris – keturias dienas rodo galimą žaizdos infekciją. Norėdami to išvengti, gydytojas gali paskirti antiseptiką, kad išplautų ar drėkintų gerklę: „Miramistin“, „Rotokan“, „Iodinol“ - sprendimų sąrašas yra ilgas. Norėdami sumažinti skausmą valdomoje zonoje, naudokite skausmą malšinančius vaistus.
Kūdikių priežiūra po adenotomijos
Tai gana paprasta rūpintis vaiku, kuriam buvo atlikta operacija. Namų atkūrimo režimas po adenoidų pašalinimo vaiko sudėtyje yra dietos ištaisymas, fizinio krūvio apribojimas ir higienos taisyklių laikymasis. Čia pateikiamos bendrosios gairės:
- Pakeiskite dietą. Vaikams, kuriems buvo atlikta adenoidų pašalinimo operacija, draudžiama naudoti karštą maistą ir gėrimą. Jūs negalite valgyti ir maisto produktų, kurie gali sužaloti gerklę: krekeriai, traškučiai, aštrūs pagardai, acto užpildai, pašarų patiekalai, kuriuose yra česnako, svogūnų ir kt. Dieta trunka apie dvi savaites.
- Dėl kraujavimo pavojaus, rekomenduojama vengti perkrovos ir ilgalaikio saulės, karšto vandens vonioje ar vonioje. Gerklės ir kaklo nereikėtų sušilti. Rekomenduojamas pusiau lovos režimas.
- Ribokite kontaktus, kad išvengtumėte susirgimo rizikos.
- Atlikti kvėpavimo pratimus - studijuoti techniką, galite žiūrėti vaizdo įrašą su savo vaiku. Taip pat svarbu mokyti savo kūdikį kvėpuoti per visą nosį.
- Laikykitės visų gydytojo patarimų.
Nėra reikalo visą laiką gulėti namuose, galite vaikščioti tose vietose, kur nėra masinio žmonių susirinkimo.
Ar adenoidai gali augti
Atvejai, kai adenoidai vėl auga, nėra neįprasta. Taip yra visų pirma dėl dalinio ar neišsamaus audinio pašalinimo operacijos metu. Pakanka palikti pažodžiui milimetrą, kad palatino tonzilis pradėtų atsigauti. Kitos priežastys, kodėl adenoidai gali augti po pašalinimo, yra:
- jautrumas alergijoms;
- operacija iki 2 metų;
- polinkis į patologiją dėl paveldimumo.
Galimos operacijos pasekmės
Daugeliu atvejų operacija vyksta be komplikacijų. Neigiamas chirurgijos poveikis apima:
- Otito atsiradimas. Pažeistų audinių patinimas gali užblokuoti ausies kanalus ir sukelti laikinas klausos problemas.
- Knarkimas, kvėpavimo sunkumas. Kūdikis gali šnipinėti, grotelėti ir kosulys. Šis reiškinys susijęs su nosies gleivinės patinimu po adenoidų pašalinimo. Tokie simptomai paprastai išnyksta praėjus septynioms – dešimčiai dienų, jei neįvyksta pagerėjimas, reikia konsultuotis su „Lore“.
- Sumažintas imunitetas. Tai įmanoma, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant stresą.
- Žaizdų infekcija Siekiant išvengti antrinės infekcijos, patartina apriboti bendravimą su kitais žmonėmis ir laikytis gydytojo nurodymų.
Apytikslės sandorių kainos
Kiek veiklos sąnaudų priklauso nuo daugelio veiksnių: vietovės dydžio, ligoninės būklės, pasirinkto gydymo metodo. Remiantis liudijimu, tokia intervencija viešojoje medicinos įstaigoje atliekama nemokamai, tačiau yra įmanoma, kad joje nebus tam tikros rūšies paslaugų. Privačiose klinikose chirurgija gali būti apmokestinama pagal lentelėje nurodytą normą:
Adenoidų pašalinimas (adenotominė chirurgija): indikacijos, metodai, laidumas, pooperacinis laikotarpis
Adenotomija yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų ENT praktikoje, kuri nepraranda aktualumo netgi atsiradus daugeliui kitų patologijos gydymo metodų. Operacija pašalina adenoidito simptomus, apsaugo nuo pavojingo ligos poveikio ir gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.
Dažnai vaikystėje atliekama adenotomija, vyrauja 3 metų amžiaus vaikai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Būtent šiame amžiuje yra labiausiai paplitęs adenoiditas, nes vaikas aktyviai kontaktuoja su išorine aplinka ir kitais žmonėmis, susitinka su naujomis infekcijomis ir imunitetą.
Gerklės tonzilis yra Valdeyer-Pirogov limfoidinio žiedo dalis, kuri yra skirta užkirsti kelią infekcijai patekti į ryklę. Apsauginė funkcija gali virsti rimta patologija, kai limfinis audinys pradeda augti neproporcingai daugiau, nei reikia vietiniam imunitetui.
Padidėjęs amygdalas sukelia mechaninę obstrukciją ryklėje, kuri pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu ir taip pat tarnauja kaip nuolatinių įvairių mikrobų dauginimosi reprodukcija. Pradiniai adenoidito laipsniai gydomi konservatyviai, nors ligos simptomai jau yra. Gydymo trūkumas ir patologijos progresavimas sukelia pacientus į chirurgą.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Pati ryklės tonzilo padidėjimas nėra priežastis chirurgijai. Specialistai padarys viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų konservatyvus, nes operacija yra sužalojimas ir tam tikra rizika. Tačiau atsitinka, kad be jo neįmanoma, tada ENT sveria visus privalumus ir trūkumus, kalbama su tėvais, kai kalbama apie mažą pacientą, ir nustato intervencijos datą.
Daugelis tėvų žino, kad limfoidinis ryklės žiedas yra svarbiausia infekcijos kliūtis, todėl jie bijo, kad po operacijos vaikas neteks šios apsaugos ir dažniau serga. Gydytojai paaiškina jiems, kad neįprastai užaugę limfiniai audiniai ne tik neįvykdo savo tiesioginio vaidmens, bet ir palaiko lėtinį uždegimą, neleidžia vaikui augti ir vystytis tinkamai, kelia pavojų pavojingoms komplikacijoms, todėl tokiais atvejais negali būti abejojama ar vėluojama, ir vienintelis būdas išsaugoti vaikas nuo kančių bus operacija.
Adenotomijos indikacijos yra:
- Adenoidai 3 laipsniai;
- Dažnai pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, prastai tinkamos konservatyviam gydymui ir sukelia adenoidito progresavimą;
- Pasikartojantis otitas ir klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse;
- Vaiko kalbos ir fizinio vystymosi sutrikimai;
- Dusulys su naktiniu miego apnėja;
- Užkandimo ir konkretaus „adenoido“ veido susidarymas.
Pagrindinė intervencijos priežastis yra trečiasis adenoidito laipsnis, susijęs su sunku kvėpuoti per nosį ir nuolat didėjančiomis viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijomis. Mažame kūdikyje blogėja tinkamas fizinis vystymasis, veidas įgyja būdingų savybių, kurios vėliau bus praktiškai neįmanoma ištaisyti. Be fizinių kančių, pacientas patiria psicho-emocinį nerimą, miego trūkumą dėl neįprasto kvėpavimo, intelekto vystosi.
Pagrindiniai sunkaus adenoidito simptomai yra sunkus nosies kvėpavimas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Vaikas kvėpuoja per burną, todėl lūpų oda tampa sausa ir įtrūkusi, o veidas tampa išsipūtęs ir ištraukiamas. Nuolat atvira burna traukia dėmesį, o naktį tėvai su nerimu girdi, kaip sunku kūdikiui kvėpuoti. Galimi naktinio kvėpavimo epizodai, kai amygdala visiškai uždengia kvėpavimo takus su jo tūriu.
Svarbu, kad adenoidų pašalinimo operacija būtų atliekama prieš negrįžtamus pokyčius ir rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl nedidelės tik ryklės problemos. Pavėluotas gydymas ir, be to, jo nebuvimas gali sukelti neįgalumą, todėl nepriimtina ignoruoti patologiją.
Geriausias adenotomijos amžius vaikams yra 3-7 metai. Nepagrįstas operacijos delsimas sukelia rimtų pasekmių:
- Nuolatinis klausos praradimas;
- Lėtinė vidurinės ausies uždegimas;
- Veido kaulų kaita;
- Dantų problemos - netinkamas įkandimas, kariesas, nuolatinių dantų išsiveržimo pažeidimas;
- Bronchinė astma;
- Glomerulopatii.
Adenotomija, nors ir daug rečiau, atliekama ir suaugusiems pacientams. Priežastis gali būti:
- Naktinis knarkimas ir kvėpavimo sutrikimas miego metu;
- Dažnas kvėpavimo takų infekcijas, diagnozuotas diagnozuotas adenoiditas;
- Pasikartojantis sinusitas, otitas.
Taip pat apibrėžtos adenoidų pašalinimo kontraindikacijos. Tarp jų yra:
- Amžius iki dvejų metų;
- Ūminė infekcinė patologija (gripas, vėjaraupiai, žarnyno infekcijos ir pan.) Iki visiško gydymo;
- Įgimtos veido skeleto defektai ir kraujagyslių struktūros anomalijos;
- Vakcinacija atlikta mažiau nei prieš mėnesį;
- Piktybiniai navikai;
- Sunkūs kraujavimo sutrikimai.
Pasiruošimas operacijai
Kai reikia išspręsti klausimą dėl operacijos poreikio, pacientas arba jo tėvai pradeda ieškoti tinkamos ligoninės. Paprastai pasireiškia sunkumai atrankos metu, nes tonzilių chirurginis pašalinimas atliekamas visuose viešųjų ligoninių ENT skyriuose. Intervencija nėra didelis dalykas, tačiau chirurgas turi būti pakankamai kvalifikuotas ir patyręs, ypač dirbdamas su mažais vaikais.
Pasiruošimas adenoidinei chirurgijai apima standartinius laboratorinius tyrimus - bendruosius ir biocheminius kraujo, krešėjimo, grupės ir reuso tyrimus, šlapimo analizę, kraują už ŽIV, sifilį ir hepatitą. Suaugusiam pacientui priskiriamas EKG, vaikai tiriami pediatru, kuris kartu su otolaringologu nusprendžia dėl operacijos saugumo.
Adenotomiją galima atlikti ambulatoriškai ar stacionariai, tačiau dažniausiai nereikia hospitalizuoti. Operacijos išvakarėse pacientui leidžiama vakarieniauti ne mažiau kaip 12 valandų iki intervencijos, po to visiškai pašalinami maistas ir gėrimai, nes anestezija gali būti bendra, o vaikas gali vemti anestezijos fone. Moterų ligonių menstruacijų metu operacijos nenustatytos dėl kraujavimo pavojaus.
Anestezijos funkcijos
Anestezijos metodas yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių gydymo etapų, kurį lemia paciento amžius. Jei kalbame apie vaiką iki septynerių metų, nurodoma bendroji anestezija, vyresni vaikai ir suaugusieji patiria adenotomiją vietinės anestezijos metu, nors kiekvienu atveju gydytojas yra individualiai tinkamas.
Mažo vaiko operacija pagal bendrąją anesteziją turi svarbų pranašumą: veiklos streso nebuvimas, pavyzdžiui, kai kūdikis mato viską, kas vyksta operacinėje patalpoje, net nesijaučiant skausmu. Anesteziologas individualiai pasirenka narkotikus anestezijai, tačiau dauguma šiuolaikinių vaistų yra saugūs, mažai toksiški ir anestezija yra panaši į įprastą miegą. Šiuo metu pediatrijoje vartojama esmerone, dormicum, diprivan ir kt.
Kiti bendrosios anestezijos privalumai yra mažesnis kraujavimo pavojus, labiau rūpestingi gydytojo veiksmai, kurių neramina neramus kūdikis, galimybė nuodugniai ištirti užpakalinę ryklės sieną prieš ir po tonilio pašalinimo.
3–4 metų amžiaus vaikams pirmenybė teikiama bendrai anestezijai, kai jo buvimas operacijoje gali sukelti didelį baimę ir nerimą. Vyresnio amžiaus pacientams, kurie net nesulaukė septynerių metų, lengviau susitarti, paaiškinti ir nuraminti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikams taip pat gali būti suteikta vietinė anestezija.
Jei planuojama vietinė anestezija, tuomet pradžioje įvedamas raminamojo vaisto poveikis, o nosies gleivinė drėkinama lidokaino tirpalu, kad tolesnė anestetikų injekcija nebūtų skausminga. Norint pasiekti gerą skausmo malšinimo lygį, naudojamas lidokainas arba novokainas, kuris yra švirkščiamas tiesiai į tonzilės plotą. Šio anestezijos privalumas yra tai, kad nėra anestezijos ir toksinių vaistų poveikio.
Vietos anestezijos atveju pacientas sąmoningas, mato ir girdi viską, todėl baimė ir rūpesčiai nėra neįprasti net suaugusiems. Siekiant sumažinti stresą, gydytojas prieš adenotomiją išsamiai pasakoja pacientui apie artėjančią operaciją ir bando jį kuo labiau įtikinti, ypač jei jis yra vaikas. Tėvų psichologinė parama ir dėmesys taip pat nėra labai svarbūs, nes jie padės operacijai kuo ramiau perkelti.
Iki šiol, be klasikinės adenotomijos, buvo sukurti ir kiti metodai ryklės tonziliui šalinti naudojant fizinius faktorius - lazerį, koblaciją, radijo bangų koaguliaciją. Naudojant endoskopinius metodus, gydymas tampa veiksmingesnis ir saugesnis.
Klasikinė adenoidinė chirurgija
Klasikinė adenotomija atliekama naudojant specialų įrankį - Beckmanno adenotomą. Pacientas, kaip taisyklė, sėdi, o adenotomas į burnos ertmę įvedamas į amygdalą, kad būtų galima minkštą gomurį. Adenoidai turi visiškai patekti į adenotominį žiedą, po kurio juos ištraukia vienas greitas chirurgo rankos judėjimas ir išimamas per burną. Kraujavimas sustabdomas atskirai arba kraujagyslės koaguliuoja. Esant sunkiam kraujavimui, veikimo vieta yra gydoma hemostatiniais vaistais.
Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka kelias minutes. Vaikai, kuriems skiriama raminamoji medžiaga ir kurie yra paruošti procedūrai tėvams ir gydytojui, gerai toleruoja, todėl daugelis ekspertų renkasi vietinę anesteziją.
Pašalinus tonzilį, vaikas siunčiamas į palatą su vienu iš tėvų, o jei pooperacinis laikotarpis yra palankus, jam gali būti leista eiti namo tą pačią dieną.
Kiti trūkumai yra galimas skausmas manipuliavimo metu, taip pat didesnė pavojingų komplikacijų rizika - pašalintų audinių įsiskverbimas į kvėpavimo takus, infekcinės komplikacijos (pneumonija, meningitas), apatinių žandikaulių sužalojimai, klausos organų patologija. Jūs negalite ignoruoti psichologinės traumos, kuri gali būti padaryta vaikui. Nustatyta, kad vaikai gali padidinti nerimo lygį, išsivystyti neurozė, todėl dauguma gydytojų sutaria dėl bendro anestezijos tinkamumo.
Endoskopinė adenotomija
Endoskopinis adenoidų pašalinimas yra vienas moderniausių ir perspektyviausių patologijos gydymo būdų. Naudojant endoskopinę technologiją, galite kruopščiai ištirti ryklės plotą, saugiai ir radikaliai pašalinti ryklės tonzilę.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas įterpiamas per vieną iš nosies eilučių, chirurgas tiria ryklės sieną, po to adenotomas, žnyplės, mikrodreberis ir lazeriai naudojami adenoidinio audinio akcizams. Kai kurie specialistai papildo endoskopinę kontrolę su regimu, įvedant gerklų veidrodį per burnos ertmę.
Endoskopija leidžia labiausiai pašalinti išaugusią limfoidinį audinį, o atkryčio atveju tai tiesiog būtina. Endoskopinis adenoidų pašalinimas ypač pasireiškia, kai ryklės lumenyje, bet ant jo paviršiaus, augimas nėra. Operacija yra ilgesnė nei klasikinė adenotomija, bet ir tikslesnė, nes chirurgas veikia tiksliai. Ištrauktas audinys dažniau pašalinamas per nosies taką be endoskopo, bet taip pat įmanoma per burnos ertmę.
Endoskopinio adenoidų pašalinimo variantas yra skutimosi technika, kai audinys yra išskiriamas specialiu prietaisu - skustuvu (mikrodebrideriu). Šis prietaisas yra mikroprocesorius su besisukančia galvute, dedamas į tuščiavidurį vamzdelį. Pjovimo ašmenys nutraukia hipertrofizuotą audinį, sutraiško juos, tada amygdala įsiurbiama į specialų konteinerį su aspiratoriumi, kuris pašalina riziką patekti į kvėpavimo takus.
Skutimosi įrangos privalumas yra mažas invaziškumas, ty sveikas ryklės audinys nėra pažeistas, kraujavimo rizika yra minimali, nėra randų, o endoskopinė kontrolė leidžia visiškai akcizuoti amygdalą, užkertant kelią atkryčiui. Metodas laikomas vienu moderniausių ir efektyviausių.
Apribojimas dėl amygdalos pašalinimo iš mikrodebriderio gali būti pernelyg siauras nosies eismas mažame vaiku, per kurį neįmanoma įvesti instrumentų. Be to, ne kiekviena ligoninė gali sau leisti reikalingą brangią įrangą, todėl privatus klinika dažnai siūlo šį metodą.
Vaizdo įrašas: endoskopinė adenotomija
Fizinės energijos naudojimas adenoidito gydymui
Dažniausi ryklės tonzilės išskyrimo būdai per fizinę energiją yra lazerio, radijo bangų ir elektrokaguliacijos naudojimas.
Adenoidų lazerinis šalinimas apima audinių poveikį audiniui, kuris sukelia vietinį temperatūros kilimą, vandens išgaravimą iš ląstelių (garinimą) ir hipertrofinių augimų sunaikinimą. Metodas nėra susijęs su kraujavimu, tai yra jo pliusas, tačiau yra didelių trūkumų:
- Nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio, dėl kurio kyla pavojus sveikiems audiniams;
- Operacija yra ilga;
- Tinkamos įrangos ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų poreikis.
Radijo bangų apdorojimą atlieka aparatas Surgitron. Ryklės tonzilą pašalina antgalis, kuris generuoja radijo bangas, ir tuo pačiu metu indai koaguliuoja. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra maža kraujavimo tikimybė ir mažas kraujo netekimas operacijos metu.
Kai kurios klinikos taip pat naudoja plazmos koaguliatorius ir kobalto sistemas. Šie metodai gali žymiai sumažinti skausmą, kuris pasireiškia pooperaciniu laikotarpiu, ir todėl kraujo krešėjimo sutrikimų turintiems pacientams yra beveik beveik be kraujo.
Kobaltas yra „šalto“ plazmos poveikis, kai audiniai sunaikinami arba koaguliuojami nudegus. Privalumai - didelis tikslumas ir efektyvumas, saugumas, trumpas atkūrimo laikotarpis. Tarp trūkumų yra didelės įrangos išlaidos ir chirurgų mokymas, adenoidito pasikartojimas, tikimybė, kad ryklės pokyčiai atsiranda ryklės audiniuose.
Kaip matote, yra daug būdų atsikratyti ryklės tonzilo, o konkretaus pasirinkimo nėra lengva užduotis. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, atsižvelgiant į ryklės ir nosies struktūros amžių, anatomines savybes, psichoemocinę foną, bendrines ligas.
Pooperacinis laikotarpis
Paprastai pooperacinis laikotarpis yra lengvas, komplikacijos gali būti laikomos retais atvejais, kai tinkamai parinkta darbo technika. Pirmąją dieną galimas temperatūros padidėjimas, kurį apgauna įprastiniai antipiretiniai vaistai - paracetamolis, ibufenas.
Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu gerklėje ir sunku kvėpuoti per nosį, kurį sukelia gleivinės patinimas ir traumos operacijos metu. Šie simptomai nereikalauja specialaus gydymo (išskyrus nosies lašus) ir išnyksta per pirmąsias kelias dienas.
Pirmąsias 2 valandas pacientas nevalgo, o kitas 7-10 dienų laikosi dietos, nes mityba vaidina svarbų vaidmenį atkuriant nosies audinius. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, rekomenduojama naudoti minkštą maistą, bulvių košė, košė. Vaikui gali būti skiriamas specialus kūdikių maistas kūdikiams, kurie nesutrikdys ryklės gleivinės. Iki pirmosios savaitės pabaigos meniu plečiasi, galite pridėti makaronų, kiaušinių, kepsnių iš mėsos ir žuvies. Svarbu, kad maistas nebūtų kietas, per karštas ar šaltas, sudarytas iš didelių gabalų.
Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys arba kompotas, krekeriai, kieti sausainiai, prieskoniai, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, kurie sustiprina vietinę kraujotaką ir gali sukelti kraujavimo riziką ir gali pakenkti ryklės gleivinei.
Yra rekomendacijų, kaip tėvai turėtų gydyti vaikus:
- vonia, pirtis, karšta vonia neįtraukiama per visą atsigavimo laikotarpį (iki mėnesio);
- sportuoti - ne anksčiau kaip per mėnesį, o įprastinė veikla išlieka įprastu lygiu;
- pageidautina apsaugoti pacientą nuo kontakto su potencialiais kvėpavimo takų infekcijos nešiotojais, vaikas į sodą ar mokyklą neimama apie 2 savaites.
Vaistinė terapija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga, rodomi tik nosies lašai, susiaurinantys kraujagysles ir turintys vietinį dezinfekcinį poveikį (protargolis, ksilinas), bet visada prižiūrint gydytojui.
Daugelis tėvų susiduria su tuo, kad po gydymo vaikas toliau kvėpuoja per burną, iš įpročio, nes nieko nekliudo kvėpuoti. Šią problemą kovoja specialūs kvėpavimo pratimai.
Komplikacijos apima kraujavimą, pūlingus ryklės procesus, ūminį ausies uždegimą ir adenoidito pasikartojimą. Pakankama anestezija, endoskopinė kontrolė ir apsauga nuo antibiotikų leidžia sumažinti komplikacijų riziką su bet kuria operacijos galimybe.
Pacientų ar kūdikių tėvų, kuriems buvo atliktas chirurginis adenoidito gydymas, apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes jau pirmą dieną po operacijos pastebimas geras kvėpavimo kvėpavimo pagerėjimas, o atsigavimas vyksta gana greitai.
Neigiami įspūdžiai gali būti siejami ne tiek su pačia operacija, tiek su anestezijos metodu. Po bendrosios anestezijos vaikai gali būti neramūs, vėmimas, galvos svaigimas ir kitos nemalonios anestezijos „pasitraukimo“ apraiškos. Tačiau šie simptomai išnyksta po pirmosios pooperacinės dienos vakaro, o tada vaikas atsigauna taip greitai, kaip po vietinės anestezijos.
Dauguma pacientų gauna nemokamą gydymą valstybinėse ligoninėse, kuriose yra ir specialistų, ir gydymo įranga. Operacijas komerciniais pagrindais siūlo daugelis privačių klinikų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo paciento mokumo. Gydymo kaina priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo klinikoje apsistojimo komforto.
Mokamų adenotomijų kaina labai skiriasi - vidutiniškai nuo 15-30 iki 150-200 tūkst. Rublių atskirose klinikose. Tuo pat metu tėvai ir suaugusieji turėtų žinoti, kad apmokamas gydymas ne visada yra geriausias. Pagrindinė operacijos sėkmės sąlyga yra patyręs chirurgas, pasirenkantis geriausią operacijos tipą.
Tinkamai pasirinktas veikimo būdas yra raktas į sėkmingą gydymą ir palankų postoperacinio laikotarpio eigą, todėl pagrindinis paciento (arba jo tėvų) uždavinys - patikėti savo sveikatą kompetentingam gydytojui, kuris nesiruošia asmeniniams finansiniams interesams renkantis brangų veikimo būdą, tačiau pirmenybę teikia daugumai saugus pacientui.