Pirmoji pagalba dėl bronchinės astmos priepuolio

Pleuritas

Kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimui

Pasistenkite, atjunkite savo drovius drabužius, gaukite gryną orą

Emocinis iškrovimas mažina hipoksiją

Suteikite inhaliatorių su berotek (salbutamoliu), 1 - 2 išmatuotu aerozoliu

Siekiant sumažinti bronchų spazmus.

Deguonies terapija su 40% sudrėkinta deguonimi per nosies kateterius

Duokite karšto šarminio gėrimo, gaminkite karštą pėdą ir ranką.

Sumažinkite bronchų spazmą ir pagerinkite skreplių išsiskyrimą.

Širdies ritmo kontrolė, BP.

Paruoškite gydytojui atvykti:

  • - IV injekcijos sistema, švirkštai, skirti IV, IM ir SC injekcijoms, žvakė, Ambu maišelis (galimai mechaninei ventiliacijai);
  • - vaistai: prednizolono tabletės, 2,4% aminofilino tirpalas, prednizolono tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas, 4% natrio bikarbonato tirpalas.

Išvada

Dažniau serga jauni žmonės. Alerginis poveikis turi dulkes, įvairias kvapiąsias medžiagas, kai kuriuos maisto produktus. Bronchinė astma taip pat gali pasireikšti po ūminių kvėpavimo takų infekcijos, ūminio bronchito, pneumonijos; kartais prieš tai atsiranda sinusitas, rinitas. Atsparumai dažnai būna šlapiu šaltu oru. Neuropsichiatriniai veiksniai gali turėti tam tikrą vertę.

Slaugytoja, gydanti bronchinę astmą sergančius pacientus, neturėtų naudoti stipraus kvapo, kvepalų ir kt. Kremų, nes visa tai gali sukelti išpuolį.

Neatidėliotina bronchų astmos priepuolių priežiūra

Bronchinė astma yra kvėpavimo organų, ypač bronchų, kurie yra gamtoje alergiški, liga. Šiuo atveju pagrindinis ligos simptomas yra uždusimas. Būtent dėl ​​astmos paūmėjimo atsiradimo ir nuovargio pasireiškimo atsiranda būtinybė teikti neatidėliotiną bronchų astmos pagalbą. Be to, astmos būklės apraiškas reikia skubiai reaguoti kitiems. Pirmoji pagalba bronchinės astmos krizėje turėtų būti siekiama išplėsti bronchų liumeną. Po neatidėliotinų priemonių astmoje rekomenduojama naudoti vaistus, skirtus pagrindiniam gydymui.

Straipsnio santrauka

Bronchinės astmos priepuolis ir astmos būklė: koks skirtumas?

Bronchinės astmos priepuolis yra aktyviai besivystanti nuovargis, kuris susidaro dėl bronchų spazmo ir bronchų spindžio susiaurėjimo. Išpuolio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali svyruoti nuo 2-3 minučių iki 4-5 valandų.

Astmos būklė yra pailgintas bronchinės astmos priepuolis, kuris nėra pašalintas anksčiau veiksmingais vaistais. Yra trys šio specialiojo statuso etapai, kurių metu paciento būklė destabilizuota ir yra mirties rizika.

Astmatinei būklei ir bronchinės astmos krizei reikia skubios pagalbos. Dažnai individo gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai buvo teikiama pirmoji skubi pagalba ligos paūmėjimui. Tačiau bet kokios priemonės bronchinės astmos atveju prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą palengvins asmens būklę tik trumpą laiką, ir tik gydytojai galės visiškai atsikratyti išpuolio.

Bronchinės astmos priepuolis: požymiai ir kada padėti?

Bronchinės astmos priepuolis gali pasireikšti bet kuriuo metu ir bet kurioje vietoje, todėl ne tik pats pacientas turi būti pasirengęs, bet ir asmuo, kuris bus netoliese puolimo metu. Galų gale, jis turės pateikti pirmas medicinines priemones, susijusias su šia liga.

Bronchinės astmos priepuolio pradžią rodo paciento veido ir rankų spalvos pokyčiai (jie gauna mėlyną atspalvį) ir padidėjęs prakaitavimas. Pagrindiniai ligos išpuolio požymiai:

  1. Garso švokštimas kvėpavimo metu.
  2. Ugnies kosulys su ar be skreplių.
  3. Skrepliai, po kurių kosulys išnyksta ir būklė pagerėja. Tuo pat metu dingsta dusulys, o atakos pabaiga.

SVARBU! Norvegijos mokslininkai parodė, kad metų ir gimimo laikotarpis neturi jokios įtakos ligos vystymuisi ir formavimuisi.

Atsakymas į klausimą, kada būtina suteikti pirmąją pagalbą astmoje, yra nedviprasmiškas: kuo greičiau, tuo geriau. Galų gale sveikatos būklė ir paciento gyvenimas priklauso nuo skubių veiksmų kokybės. Nepažįstamam žmogui, kuris visiškai nežino, ką reikia padaryti astmos paūmėjimo atveju, geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo atveju, prieš atvykstant, verta mažiausiai stengtis pagerinti paciento būklę.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, nėra panika ir stengtis nuraminti pacientą. Ramioje būsenoje jam bus lengviau kontroliuoti kvėpavimo procesą.

Pirmoji pagalba astmai su dusuliu ir užspringimu

Su astmos priepuoliu yra kelios pagrindinės išankstinės medicininių renginių teikimo taisyklės. Laikantis šių paprastų nurodymų, sumažės dusulys ir užspringimas:

  1. Padėkite asmeniui gauti tinkamą kūno padėtį. Pacientas turi sėdėti, stovėti, pasvirti kažką arba gulėti ant jo pusės, bet jokiu būdu negali būti ant nugaros. Papildomi kvėpavimo raumenys bus įtraukti į aprašytas pozicijas.
  2. Geriau pakreipti galvą ant šono ir laikyti jį. Taigi pacientas neužspringsta skrepliais.
  3. Pašalinkite visus dalykus, kurie trukdo laisvai kvėpuoti (kaklaraištis, šalikas, storas papuošalas).
  4. Jei įmanoma, pašalinkite medžiagas, galinčias sukelti bronchų susilpnėjimą ir paūmėjimą.
  5. Galite duoti šilto vandens gėrimo arba, jei įmanoma, padaryti karštą vonią galūnėms.
  6. Venkite manipuliacijų, panašių į patekimą į kvėpavimo takus.
  7. Norėdami paskatinti nervų spazmus ir paskatinti plaučių išplitimą, galite pasinaudoti skausmingu smūgiu alkūnės ar kelio sąnarių srityje.
  8. Laikydamiesi dozės, naudokite kišeninį inhaliatorių arba kitus vaistus pagal paskirtį. Galite pakartoti aerozolių naudojimą kas 20-25 minučių.
  9. Jei užpuolimas prasidėjo ir nėra jokių priemonių, leidžiančių greitai atsipalaiduoti, tada duokite pacientui vietą pagal 1-2 punktus ir paprašykite skubios pagalbos.

SVARBU! Pacientas, kuris žino savo diagnozę, visada turi turėti aerozolį. Galų gale, tai prisideda prie nepriklausomo staigaus ligos paūmėjimo pašalinimo.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Pirmas dalykas, kad po bronchų astmos priepuolio liudytojo reikia atvykti pas gydytojus, turi pranešti apie tuos vaistus, kuriuos pacientas vartojo per ataka.

Savo ruožtu medicininė pagalba dėl astmos krizės taip pat turi savo algoritmą:

  1. Privalomas narkotikų vartojimas, kuris padės išplėsti bronchus. Dažnai astmos paūmėjimo metu greitosios medicinos pagalbos darbuotojai naudoja narkotikus, pagrįstus salbutamoliu.
  2. Jei ataka nebuvo pašalinta, tada, atsižvelgiant į atakos sunkumą, naudojami kiti vaistai:
  • plaučiuose naudojamas inhaliatorius per purkštuvą su salbutamoliu ir ipratropiu, o jei pirmoji procedūra neveiksminga, ji kartojama po 20 minučių;
  • su vidutinio sunkumo minėtais vaistais, pridėkite pulmicortą arba budezonidą;
  • sunkių išpuolių metu vartojami tie patys vaistai, kaip ir vidutinis, tačiau jie švirkščiami adrenalinu.

Jei ataka yra labai sunki ir yra įtarimų dėl kvėpavimo nepakankamumo, pacientui reikia skirti sisteminius hormoninius agentus ir hospitalizuoti.

Reikėtų prisiminti, kad skubios pagalbos vaistai skubiai pašalina paūmėjimą, bet ne išgydo pačią ligą. Todėl pacientas turėtų kreiptis į patyrusį specialistą, kad būtų paskirtas tinkamas pagrindinio gydymo kursas. Galų gale, jei nenaudojate vaistų, skirtų pagrindiniam gydymui, padidėja sunkių priepuolių, turinčių ypatingą statusą, rizika.

Slaugytojo veikimo algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Pagrindinės bronchinės astmos apraiškos. Lėtinė kvėpavimo takų uždegimas. Pirmoji pagalba atakoje. Dusulys, švokštimas, kosulys ir perkrovos krūtinėje epizodai. Deguonies panaudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais.

Kazachstano ir Rusijos medicinos universitetas

Vidaus medicinos katedra

"Slaugytojo veikimo algoritmas bronchinės astmos atakos metu"

2. Pagrindinės bronchinės astmos apraiškos

3. bronchinės astmos klasifikacija

4. Pirmoji pagalba bronchinės astmos pradėjimui.

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų uždegimo liga, kurioje dalyvauja daug ląstelių ir ląstelių elementų. Lėtinis uždegimas sukelia bronchų hiperreaktyvumą, dėl kurio kartojasi švokštimas, dusulys, krūtinės pūslės jausmas ir kosulys, ypač naktį ir anksti ryte. Šie epizodai dažniausiai siejami su plačiai paplitusiais, bet kintančiais jų sunkumais, kvėpavimo takų obstrukcija plaučiuose, kurie dažnai būna grįžtami arba spontaniškai, arba gydymo metu.

2. Pagrindinės bronchinės astmos apraiškos

Pagrindiniai astmos simptomai yra dusulys, švokštimas, kosulys ir krūtinės perkrovos. Labai svarbu, kad po kontakto su alergenu atsirastų simptomų, sezoninis simptomų kintamumas ir giminaičiai, turintys bronchinę astmą ar kitas atopines ligas. Kartu su rinitu, astmos simptomai gali pasireikšti tik tam tikru metų laiku arba nuolat kintantys su sezoniniais sutrikimais.

Šie simptomai taip pat gali atsirasti, kai jie liečiasi su nespecifiniais dirgikliais (dūmais, dujomis, stipriais kvapais) arba po fizinio krūvio, gali pablogėti naktį ir mažėti atsakant į pagrindinį gydymą.

Užspringimas yra dažniausias astmos simptomas. Jam būdinga priverstinė padėtis (dažnai sėdi, laikydama stalą su rankomis), paciento laikysena su pakeltu viršutiniu petnešiu, krūtinė tampa cilindrine. Pacientas užima trumpą kvėpavimą ir be pristabdymo ilgo, skausmingo iškvėpimo, po kurio eina tolimas švokštimas. Kvėpavimas vyksta dalyvaujant pagalbiniams krūtinės raumenims, peties diržui, pilvo spaudimui. Tarpkultūrinės erdvės išsiplėtusios, įtraukiamos ir išdėstytos horizontaliai. Perkutornas lemia dėžutinį plaučių garsą, apatinių plaučių ribų poslinkį žemyn, plaučių laukų ekskursiją sunku nustatyti.

Dažnai, ypač esant ilgam traukuliams, apatinėje krūtinės dalyje yra skausmas, susijęs su sunkiu diafragmos darbu. Užspringimo išpuoliui gali būti priešpriešos aura, pasireiškianti čiauduliu, kosuliu, rinitu, dilgėline, užpuolimu gali lydėti kosulys su nedideliu stiklinio skreplių kiekiu, taip pat skreplius galima atskirti atakos pabaigoje. Auskultaciją lemia susilpnėjęs kvėpavimas, sausas išsklaidytas švokštimas. Iškart po kosulio drebulio, girdimas švokštimų skaičius, tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo fazėse, ypač apatinėje nugaros dalyje, kuri siejama su skreplių išskyrimu į bronchų liumeną ir jo praėjimą. Kai krūtys atsilieka, sumažėja švokštimo kiekis ir sunkėja kvėpavimas.

Pacientams, sergantiems sunkiu paūmėjimu, dėl stipraus oro srauto ir ventiliacijos apribojimo gali būti, kad yra švokštimas. Pailgėjimo laikotarpiu cianozė, mieguistumas, sunkumai kalbant, tachikardija taip pat pastebimi. Padidėjusi krūtinės liga yra padidėjusių plaučių kiekių pasekmė - būtina užtikrinti kvėpavimo takų „tiesinimą“ ir mažų bronchų atidarymą. Hiperventiliacijos ir bronchų obstrukcijos derinys žymiai padidina kvėpavimo raumenų darbą.

Tarp išpuolių pacientams gali nebūti ligos požymių. Interiktyviu periodu dažniausiai aptinkamas vilties švokštimas auskultacijos metu, patvirtinantis likusių bronchų obstrukcijos buvimą. Kartais (ir kartais kartu su sunkia bronchų obstrukcija), švokštimo švokštimas gali būti nebuvimas arba gali būti aptiktas tik priverstinio išnykimo metu.

Ypatingas klinikinis variantas yra astmos kosulys, kuriame vienintelė ligos apraiška yra kosulys. Ši galimybė dažniau pasitaiko vaikams, dažniausiai pastebimi simptomai dažniausiai stebimi naktį, dažnai pasireiškiantys nepastebimais simptomais. Diagnozės svarba - tai kvėpavimo funkcijos ar bronchų hiperreaktyvumo rodiklių, taip pat krūties eozinofilijos, kintamumo tyrimas. Astmos kosulio variantas turėtų būti skiriamas nuo eozinofilinio bronchito, kuriame pastebimas kosulys ir skreplių eozinofilija, tačiau kvėpavimo funkcijos ir bronchų reaktyvumo rodikliai lieka normalūs.

3. bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama atsižvelgiant į ligos kilmę, sunkumą, taip pat yra specialios bronchinės astmos formos.

§ bronchinės astmos vystymosi etapai:

§ 1) Biologiniai defektai sveikiems žmonėms.

§ 2) Prognozių būklė.

§ 3) Kliniškai sunki bronchinė astma.

Ii. Bronchinės astmos formos:

III. Klinikiniai ir patogenetiniai bronchinės astmos variantai:

§ 1) Atoninis, nurodant alergeną.

§ 2) Infekcinė priklausomybė, nurodanti infekcinius agentus.

§ 4) Dormoninis - nurodant endokrininį organą, kurio funkcija yra pakeista, ir doroninių pokyčių pobūdį.

§ 6) Adrenerginis disbalansas.

§ 7) Pirmiausia pasikeitė. bronchų reaktyvumas

Iv. Sunkumas:

§ 1) Lengvas srautas.

§ 2) Vidutinio sunkumo eiga.

§ 3) Sunkus kursas.

§ 2) Išnykimas paūmėjimas.

Priklausomai nuo konfiskavimo priežasčių yra:

§ egzogeninės bronchinės astmos priepuoliai atsiranda dėl išorinės aplinkos alergenų kvėpavimo takų poveikio (žiedadulkės, pelėsių grybai, gyvūnų pleiskanos, mažos erkės namų dulkėse). Ypatinga galimybė yra atopinė bronchų astma, kurią sukelia paveldima sąlyga dėl alerginių reakcijų.

§ endogeninė bronchinė astma - užpuolimas, kurį sukelia tokie veiksniai kaip infekcija, mankšta, šaltas oras, psichoemociniai stimulai

§ mišrios genezės bronchinė astma - išpuoliai gali pasireikšti tiek alergenų kvėpavimo takų, tiek, kai jie yra veikiami aukščiau išvardytų veiksnių, metu.

3. Pirmoji pagalba bronchinės astmos priepuoliui

§ Pirma, būtina užtikrinti šviežio (bet ne labai šalto) oro srautą, atleisti pacientą nuo suvaržymo ir padėti jam surasti patogią padėtį, kuri šiek tiek palengvintų kvėpavimą. Kaip rodo praktika, geriausia sėdėti ant kėdės, pasvirti į priekį ant nugaros ir perkelti dalį kūno svorio į rankas.

§ Pirmuosius besivystančios atakos simptomus, karštos rankos ir pėdų vonios yra veiksmingos: nuleiskite rankas ir kojas 10–15 minučių baseine, kuriame yra karštas (40–42 ° C) vanduo. Siekiant išvengti raumenų įtempimo procedūros metu, rankos turi būti sulenktos alkūnėmis, o kojos - ant kelio sąnarių.

§ Daugeliu atvejų svogūnų kompresas padeda užkirsti kelią užpuolimui: supjaustyti kelis svogūnų galvutes, panaudoti gautą masę tarp pečių, uždenkite popieriumi, o ant jo - audiniu arba vilnoniu skara. Laikykite kompresą 2-3 valandas.

§ Norint atkurti normalų kvėpavimą, taip pat galite naudoti akupresūros metodus: spauskite paciento nykščio galinius kraštus stipriai išilgai nagų šaknies šonų ir taip pat stipriai masažuokite žirginio taško plotą (esantis ant išorinio rankos paviršiaus esančio kalvos viršaus, jei nykštis yra įtemptas) paspauskite į delną).

§ Sumažina nuovargį ir tokį metodą: padėkite pacientą ant nugaros ir abiejų rankų delnų paspaudžiant jį 10 kartų ant krūtinės.

· Lengvo atakos atveju, galite naudoti vieną iš šių tablečių, skirtų vaistų nuo astmos gydymui: 1/2 tablečių aminofilino, 1/2 tablečių efedrino, 1 / 2-1 teofedrino tabletę (kontraindikuotinas netoleruojant acetilsalicilo rūgšties), 1-2 izadrino tabletes (laikykite po liežuviu) iki visiško rezorbcijos).

§ Taip pat plačiai naudojami įvairūs aerozoliai: berotok (fenoterolis), salbutonas (ventolinas), alupentas (astma) ir pan. Vieną dozatoriaus mygtuko paspaudimą iš kapsulės, į paciento kvėpavimo takus švirkščiama viena vaisto dozė, pašalinanti bronchų spazmus.. Tačiau reikia prisiminti, kad šiuos vaistus rekomenduojama naudoti tik išpuolio pradžioje ir ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Dažnas įkvėpimas sukelia šalutinį poveikį, atsiradusį dėl perdozavimo ir toksiškų poveikių didelėms inertinių dujų koncentracijoms, pumpuojamoms į kasetę, kad būtų sukurtas reikalingas slėgis (nors tai normaliomis sąlygomis nekenksminga).

§ Jei paciento būklė nepagerėja po 30–40 minučių po priemonių, kurių reikia imtis, būtina skubi medicininė pagalba, nes užpuolimas kartais gali virsti astma - sunkiu bronchinės astmos paūmėjimu.

Deguonies terapija (Lotynų deguonies deguonis + Graikija. Therapeia - gydymas; sin. Deguonies terapija) - deguonies vartojimas gydymo ir profilaktikos tikslais.

Padidėjus deguonies inhaliacijai, padidėja deguonies įtampa alveoliniame ore ir plazmoje, didėja oksichemoglobino koncentracija arteriniame kraujyje, mažėja metabolinė acidozė, sumažėja katecholaminų kiekis kraujyje, o kartu ir normalizuojamas arterinis spaudimas ir širdies ritmo ritmas. Vietinis deguonies panaudojimas (poodinė, intraartikulinė, intraperitoninė, deguonies vonios ir kt.) Pagerina reparacinius procesus, prisideda prie audinių trofizmo normalizavimo.
Priklausomai nuo deguonies vartojimo būdo, deguonies terapijos metodai skirstomi į du pagrindinius tipus: įkvėpimą (plaučius) ir neinhaliaciją. Įkvėpimo deguonies terapija apima visus deguonies patekimo į plaučius metodus per kvėpavimo takus. Dažniausias deguonies terapijos metodas yra deguonies ir deguonies mišinių įkvėpimas. Įkvėpimas atliekamas naudojant įvairius deguonies kvėpavimo aparatus per nosies ir burnos kaukes, nosies kateterius, intubaciją ir tracheotomiją.

Deguonies terapijos indikacijos - hipoksemija, kuriai būdingas arterinio oksihemoglobino prisotinimo sumažėjimas žemiau 90%, kartu su sumažėjusiu O2 kiekiu žemiau 60 mm Hg.

Deguonies terapijos tikslas yra padidinti paO2. Lengviausias deguonies terapijos būdas, jei viršutiniai kvėpavimo takai yra patentuoti, yra padidinti FiO2 nuo 20,9% normalaus (deguonies kiekis ore esant normaliam atmosferos slėgiui) iki 40-100%, naudojant deguonies tiekimą per intranazinius kanalus ar kateterius, veido kaukes ar intubacijas trachėja ir ventiliatorius.

* Intranaziniai kanulai arba kateteriai yra įrengti tiek nosies takuose, tiek ne mažesniame kaip 1 cm gylyje ir tvirtinami lipnia gipso pagalba ** FiO2 didinimo efektyvumas, naudojant intranazinį deguonies tiekimą, priklauso nuo deguonies srauto stiprumo, įkvėpimo stiprumo ir paciento galiojimo trukmės, kvėpavimo dažnumo. per minutę padidėja 3-4% kiekvienam inhaliuojamo deguonies litrui. Tačiau jėgos srautas, didesnis nei 8 l / min., Nėra patogus pacientui ir sukelia nosies gleivinės pažeidimą.

* Veido kaukės, naudojamos deguoniui tiekti, gali būti paprastos (be iškvėpimo vožtuvo ir rezervuaro) arba sudėtingesnės, su baku, kuris užtikrina dalinį inhaliuojamų dujų mišinio grąžinimą, todėl padidėja FiO2 ** Naudojant paprastą kaukę FiO2 padidėja 3 kartus, 5–5% vienam litrui deguonies per minutę, esant 6–10 l / min. Srautui ** Rezervuaro buvimas leidžia dar labiau padidinti deguonies terapijos veiksmingumą, bet yra hiperoksijos atsiradimas ir jo galimas toksinis pasireiškimas. azovaniya laisvieji radikalai, kad žala alveolinio epitelį ir plaučių kapiliarų endotelio. Šie pažeidimai tampa reikšmingi tik po kelių valandų kvėpavimo 100% deguonimi.

* Ventiliatorius rodomas nepakankamai spontanine plaučių ventiliacija, t.y. jungiant kvėpavimo takų ventiliacijos gedimą; tačiau deguonies terapijos metodai, pagrįsti tik didėjančiu FiO2, tampa nepakankami. Efektyviausias metodas tarp instrumentinių ne instrumentinių vėdinimo būdų, kurį galima taikyti per pirmas minutes nelaimingo atsitikimo vietoje, yra burnos ir burnos vėdinimo metodas (galimi burnos-burnos, burnos kaukės, burnos oro ortakių variantai)., „Burnos į burną ir nosį“ ir tt) „burnos ir burnos“ metodas Gydytojas yra paciento dešinėje, laiko dešinę ranką po paciento kaklu, o kairiąją ranką ant kaktos ir kaklo dalį. Su paciento sandariai prispaustais žandikauliais pirštai padengia apatinio žandikaulio kampus ir, paspaudę savo nykščius į viršutinį žandikaulį, stumdykite apatinį žandikaulį į priekį, gydytojas giliai kvėpuoja ir įdeda burną į paciento burną. Tuo pačiu metu paciento nosis yra užfiksuojamas jo kairiosios rankos pirštais arba, jei abi rankos užimtos, jos yra uždarytos, paspaudžiant šnerves į paciento skruostą. *** Po to į paciento burną prapūsti oro. Kai jo krūtinės plečiasi pakankamai, injekcija sustabdoma.

Tada pasyvus iškvėpimas įvyksta dėl elastingų krūtinės jėgų. Iškvėpimo metu pacientas padeda paversti galvą į šoną ir įkvėpti. Pateikite 18-20 iš jų per minutę. Kvėpavimo teisingumo ženklas yra paciento krūtinės ląstos kvėpavimas - metodas „burnos ir nosies“. Šis metodas naudojamas tada, kai neįmanoma išplėsti paciento žandikaulių ar nepakankamai išplėsti krūtinę, kai kvėpuojate „burną į burną“. Dešinė ranka pakelkite apatinį žandikaulį ir uždarykite aukos burną. Gydytojas giliai įkvepia, jo lūpos glaudžiai uždengia paciento nosį ir pučia orą. Kvėpavimo dažnis, mechaninio vėdinimo efektyvumo vertinimas šiuo metodu nesiskiria nuo kvėpavimo burnoje iki burnos, dirbtinis kvėpavimas naudojant ortakius. Kaip ortakiai, galite naudoti įprastą vamzdį, pagamintą iš storo gumos arba specialių oro kanalų, o pirmuoju atveju vienas guminio vamzdžio galas yra įkištas į nosies taką, o kita pusė - uždaryta pirštu. Laisvas guminio vamzdžio galas patenka į burną ir periodiškai per jį patenka oras, oras yra tankus guminis S formos vamzdis su apvaliu skydu viduryje. Tai gali būti įvairūs pakeitimai. Vamzdis patenka į pacientą, pirmiausia tarp dantų su išgaubta puse žemyn, o tada ši pusė yra pasukta į viršų ir išilgai liežuvio iki šaknų. Tada kvėpavimo takas yra padengtas abiejų rankų pirštais, kad pirmi pirštai galėtų laikyti paciento nosį, o antrasis ir trečiasis - spausti kvėpavimo takų skydą į burną. Likę abiejų rankų pirštai traukia paciento smakrą į priekį.

Per ortakio kandiklį prapūsti oras. Dirbtinis kvėpavimas pagal šį metodą yra patogiausias paciento galvos, dirbtinis kvėpavimas naudojant rankinius prietaisus. Skiriami dviejų tipų rankiniai kvėpavimo aparatai: savarankiškai besiplečiantys maišeliai ir gofruotos sijos. Dažniausiai kvėpavimo aparatas RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu kvėpavimo maišas. Jie leidžia plaučius vėdinti atmosferos oru, oro ir deguonies mišiniu arba grynu deguonimi, procedūros metu kaukė yra glaudžiai uždėta ant paciento nosies ir burnos. Įkvėpimas vyksta per maišą ar kailių rankas. Tuo pačiu metu į plaučius gali patekti nuo 400 iki 1500 ml oro. Iškvėpimas vyksta pasyviai per maišą arba pakeltą kaukę. Iškvėpimo metu maišelis yra nepriklausomai užpildytas atmosferos oru arba deguonies-oro mišiniu ir kailiu, kai jis ištempiamas ranka *** Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo ritmą. Įkvėpimas turėtų būti pusė tol, kol išnyks, kad nebūtų sumažintas veninis grįžimas ir nesukeltų žlugimo. Kvėpavimo aparatų efektyvumą vertina krūtinės ląstos ekskursija.

* Įrenginių vėdinimas be trachėjos intubacijos arba neinvazinė ventiliacija užtikrina vėdinimą dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo naudojant specialiai sukurtą veidą ar nosies kaukę, kuri užtikrina nuolatinį teigiamą spaudimą kvėpavimo takuose arba naudojant specialius prietaisus, pagrįstus dviejų lygių principu (įkvėpus ir iškvepiant) išlaikyti selektyvų teigiamą spaudimą paciento kvėpavimo takuose. Šis mechaninio vėdinimo metodas yra ypač skirtas miego apnėjai, ūminiam ūminiam kvėpavimo takų hipokseminiam nepakankamumui ir LOPL, kartu su hiperkapnija, dažnai konkuruojant su priverstine mechanine ventiliacija, reikalaujančia trachėjos intubacijos, o neinvazinės ventiliacijos privalumai naudojant BIPAP (bilevel teigiamą kvėpavimo takų slėgio) metodą - nėra komplikacijų sukelia gastroektazija, aspiracija, regurgitacija ir ilgas endotrachės vamzdelio buvimas trachėjoje Trūkumai: odos dirginimo aplink burną ir nosį galimybė (reikia atidžiai prižiūrėti), oby atelnoe sąmoningo dalyvavimo paciento į adaptacijos procesą į mašiną, jau nekalbant apie gana aukštą kainą respiratoriaus.

* Trachėjos intubacija - pagrindinė atgaivinimo priemonė, užtikrinanti kvėpavimo takų pralaidumą, deguonies-oro mišinio tiekimą ir plaučių vėdinimą Indikacijos trachėjos intubacijai Kvėpavimo takų avarijos atkūrimas ir palaikymas Užtikrinant, kad pO2 viršija 60 mm Hg su FiO2> 50% Nepakankama spontaninė ventiliacija (kvėpavimo dažnis> 30 arba 60 mmHg) aspiracijos prevencija Comatozės būsena be rijimo reflekso Trachėjos intubacijos technika, jos variantai (orotrachinė ar nasotrachealinė), techninės intubacijos savybės, kurias sukelia nukentėjusiųjų anatominės savybės, reikalauja ypatingo paruošimas Trachėjos intubacija gali būti atliekama spontaniško kvėpavimo fone arba vietinėje gleivinės anestezijoje arba bendro anestezijos metu. Dažniausiai intubacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, įvedus raumenų relaksantus, nes tai sukuria optimalias jo įgyvendinimo sąlygas. Trachėjos intubacija atliekama vizualiai kontroliuojant arba aklai po prisotinimo plaučiuose su deguonimi. Intubacija vizualiai kontroliuojama naudojant laringgoskopą, paprastai su išlenktu ašmeniu. Laryngoskopo rankena yra paimta kairiajame ranka, o laryngoskopo mentė yra pažengusi, kad jos galas pasiektų epiglottą. Ašmenų laryngoskopas perkelia epiglotą ir atidaro gerklų įėjimą. Endotrachės vamzdis yra per burnos ertmę ir trachėjos glottis (orotrachinė intubacija). Nasotrachinė intubacija taip pat atliekama laringgoskopo mentė. Endotrachėlio vamzdelis patenka į apatinę nosies eigą į burnos ertmę, pritvirtinamas „Magill“ žnyplės pagalba ir juda jį į trachėją. Orotrachinė akloji intubacija (intubavimo vamzdelis įterpiamas į gerklę ir toliau į trachėją pirmojo ir antrojo anesteziologo pirštų, anksčiau įterptų į burnos ertmę, pirštus). retai.

Nasotrachinė akloji intubacija atliekama spontaniško kvėpavimo fone, o tai leidžia jums kontroliuoti endotrache vamzdelio padėtį akustiškai - kvėpuojant triukšmą artimiausiame gale. Dažniausiai jis naudojamas, jei dėl trumpos arba storos kaklo arba ankilozės dėl tiesioginės laryngoskopijos kyla tam tikrų sunkumų.

bronchų astmos kvėpavimo deguonis

Astmos studijavimas kaip viena iš svarbiausių medicinos mokslo problemų, įtikinamai demonstruoja daugelio pagrindinių žinių (medicinos genetikos) žinių taikymo sritį (sveikatos priežiūros organizavimas). Tuo pačiu metu vykstantys tyrimai nuolat reikalauja persvarstyti keletą sąvokų, kuriant naują tarptautinį susitarimą dėl astmos, kuriant naujus gydymo metodus ir naujus sveikatos priežiūros, tęstinio mokymo ir medicinos darbuotojų savišvietos standartus.

1. Amžius A. Epifanovas Medicinos fizinė kultūra. M., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Narkotikų bronchinės astmos gydymas vaikams. Dabartinė problemos būklė. - in: Balneologijos, fizioterapijos ir terapinės fizinės kultūros klausimai, №3, 2003.

Pirmoji pagalba dėl bronchinės astmos priepuolio

Pirmoji pagalba

Astmos būklė.

- Tai yra ūminis kvėpavimo nepakankamumo sindromas, atsiradęs pacientams, sergantiems bronchine astma dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, atsparios bronchus plečiančiam gydymui.

Dažniausios astmos priežastys yra pernelyg didelis miego tablečių vartojimas; raminamieji; vartojant vaistus, kurie sukelia alerginę reakciją bronchų (salicilatų, analginų, antibiotikų ir pan.); pernelyg intensyviai vartoti inhaliacinius bronchus (daugiau kaip 6 kartus per dieną); uždegiminių ligų.

I etapas: padidėjęs nuovargis, užpuolimas nesustabdo antispazminių ar bronchodiliatorių įkvėpimo, širdies skausmo, širdies plakimo, kraujospūdžio padidėjimo. Su auskultacija - gausu sausų švokštimų.

II etapas: kvėpavimas tampa dažnas, seklus, plaučiuose sumažėja sausų ralių skaičius, kol jie išnyks („nutildyti plaučius“). Sumažėja kraujospūdis, bradikardija.

III etapas: pacientas praranda sąmonę ir patenka į komą (jei gydymas buvo nepakankamas)

1. Gyvybinių funkcijų kontrolė.

2. Suteikite pacientui patogią pusę sėdint

3. Atlaisvinti suvaržančius drabužius, suteikti prieigą prie deguonies

4. Jei sąmonė yra išsaugota, įkvėpus kūno + 30-40% drėgno deguonies

5. Paruoškite viską, kas reikalinga IV skyrimui: 5% gliukozės tirpalas IV, 60-150 mg prednizolono IV, 2,4% aminofilino tirpalas 10 ml lašinamas 20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo; be sąmonės ir kvėpavimo slopinimo: 0,18% adrenalino / 0,3 ml kas 20 minučių, kad gautų bronchus plečiantis poveikis

6. Paruoškite Ambu maišelį, ventiliatorių.

Informacija: pacientas, sergantis bronchine astma, staiga išsivystė uždusimo. Pacientas sėdi, jo rankos ant kėdės nugaros, švokštimas, „tolimas“ sausas rales, kosulys su sunku išsisklaidyti skrepliais. Krūtinės patinimas, pagalbiniai raumenys, susiję su kvėpavimu, greitas kvėpavimas, tachikardija.

Slaugytojo taktika

Slaugytojo veikimo algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Bronchinė astma: bendros ligos ypatybės, etiologija ir pagrindinės apraiškos. Astmos būklė, kaip ūminis progresyvus kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Pirmoji pagalba prieš bronchinės astmos priepuolį, jo gydymo metodai.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta adresu http://www.allbest.ru/

KAZAKSTANO-RUSIJOS MEDICINOS UNIVERSITETAS

Vidaus medicinos ir slaugos propededikų katedra

tema: Slaugytojo, turinčio bronchinės astmos priepuolį, veiksmų algoritmas

Baigta: Estaeva A.A.

Fakultetas: „Bendroji medicina“

Tikrinta: Amanzholova T.K.

1. Bronchinė astma. Etiologija

2. Pagrindinė ligos apraiška

3. Astmos būklė

4. bronchinės astmos gydymas

5. Pirmoji pagalba bronchinės astmos pradėjimui

Nuorodos

Bronchinė astma yra lėtinė nespecifinė pasikartojanti polietiologinė plaučių liga, kurią sudaro dalyvaujant imunologiniams ir neimunologiniams mechanizmams, kuriems būdingas stiprus kvėpavimo takų jautrumas specifiniams ir nespecifiniams dirgikliams, ir pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai - išbėrimo astmos priepuoliai su grįžtamu bronchų spazmu dėl lygiųjų raumenų spazmo ir širdies nepakankamumas. hiperchemija bronchų liaukose.

1. Bronchinė astma. Etiologija

Bronchinė astma yra sąlyginai suskirstyta į dvi formas: infekcines-alergines ir atonines.

l Infekcinė-alerginė forma dažniausiai pasitaiko uždegiminių nosies gerklų, bronchų ir plaučių ligomis.

l Atopinė forma išsivysto su padidėjusiu jautrumu neinfekciniams alergenams iš išorinės aplinkos.

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų uždegimas, lydimas bronchų jautrumo ir reaktyvumo pokyčių, pasireiškiantis užspringimu, astmos būsena arba, jei tokių nėra, kvėpavimo sutrikimų simptomai (paroksizminis kosulys, diktuojantys gandai ir dusulys), kartu su grįžtamuoju bronchų obstrukcija dėl paveldimo polinkio į alergines ligas, ekstrapulmoninius alergijos požymius, kraujo eozinofiliją ir (ar) mano Įmonės.

Galima pastebėti du svarbius problemos aspektus:

· Bronchinė astma tęsiasi „banguotai“, ty paūmėjimų laikotarpiai pakeičiami remisijų, kurių metu pacientas nepatiria beveik jokio diskomforto. Išvada apie profilaktinio gydymo poreikį (pailginti remisijos laikotarpius) siūlo save;

· Lėtinis uždegimas yra patologinio proceso pagrindas, todėl pagrindinis gydymas turėtų būti priešuždegiminis gydymas.

Pirmasis ligos išsivystymo etapas nustatomas atliekant provokacinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar bronchų jautrumas ir reaktyvumas pasikeitė, palyginti su vazokonstriktoriais, pratimais ir šaltu oru. Bronchų jautrumo ir reaktyvumo pokyčiai gali būti derinami su endokrininės, imuninės ir nervų sistemos sutrikimais, kurie taip pat neturi klinikinių požymių ir yra aptikti laboratoriniais metodais, dažnai atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis.

Antrasis bronchų astmos susidarymo etapas visuose pacientuose nepasireiškia ir prieš 20-40% pacientų pasireiškia kliniškai sunki bronchinė astma. Išankstinė būklė nėra nosologinė forma, o požymių kompleksas, rodantis realią kliniškai reikšmingos bronchinės astmos atsiradimo grėsmę. Jai būdinga ūminių, pasikartojančių ar lėtinių bronchų ir plaučių, sergančių kvėpavimo takų diskomfortu, ir grįžtamojo bronchų obstrukcijos simptomų buvimas kartu su vienu ar dviem toliau išvardytais požymiais: paveldima polinkis į alergines ligas ir astmą, alerginio modifikuoto organizmo reaktyvumo ekstrapulmoninės apraiškos ir eozinofilija. (arba) skreplių. Visų keturių požymių buvimą galima laikyti pastovaus bronchinės astmos eigos buvimu pacientui.

Broncho-obstrukcinis sindromas pacientams, kuriems pasireiškia predastma, pasireiškia stipria, paroksizminiu kosuliu, kurį sunkina įvairūs kvapai, sumažėja įkvepiamo oro temperatūra naktį ir ryte, kai išeina iš lovos, su gripu, ūminiu viršutinių kvėpavimo takų Kataru, fizine įtampa, nervų įtampa ir kt. priežasčių. Po kosulio nurijimo ar įkvėpus bronchų pleiskanojus, kosulys išnyksta arba tampa mažiau intensyvus. Kai kuriais atvejais ataka baigiama retu, klampiu skrepliu.

2. Pagrindinė ligos apraiška

Pagrindinės ligos apraiškos

· Užsikimšimas (dažniau naktį), trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų, ypač sunkiais atvejais iki kelių dienų.

Plėtojant bronchinės astmos priepuolį, yra trys laikotarpiai:

1. pirmtakų laikotarpis

2. Piko laikotarpis

3. pasikartojančio priepuolio laikotarpis.

Pirmtakų laikotarpis prasideda keletą minučių, valandų, o kartais ir prieš dienas. Jis gali pasireikšti įvairiais simptomais: deginimo pojūtis, niežulys, gerklės skausmas, vazomotorinis rinitas, čiaudulys, paroksizminis kosulys ir pan.

Piko laikotarpiu lydi skausmingas sausas kosulys ir išnykimas. Kvėpavimas tampa trumpas, iškvėpimas smarkiai trukdomas, paprastai lėtas, nykęs. Galiojimo laikas yra 4 kartus ilgesnis nei įkvėpus. Iškvėpimą lydi garsūs švilpukai, išgirsti iš atstumo. Bandant palengvinti kvėpavimą, pacientas prisiima priverstinę padėtį. Dažnai pacientas sėdi, pakreipdamas kamieną į priekį, pakreipdamas alkūnes ant kėdės nugaros. Papildomi raumenys yra kvėpuoti: peties juosta, nugaros, pilvo siena. Krūtinė yra maksimalaus įkvėpimo padėtyje. Paciento veidas yra išpūstas, blyškus, su melsvu atspalviu, padengtu šaltu prakaitu, reiškia baimės jausmą. Pacientui sunku kalbėti.

Kai perplanavimas per plaučius nustatomas dėžutėje, sumažėja santykinės širdies nuobodumo ribos. Apatinės plaučių ribos nukreipiamos žemyn, plaučių ribų judumas yra labai ribotas. Virš plaučių, susilpnėjusio kvėpavimo fone, ypač įkvėpimo metu, išgirsta sausas, švilpimas ir dusulys. Kvėpavimas yra lėtas, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pagreitinta. Širdies garsai beveik nėra girdimi, akcentas II tonas virš plaučių arterijos. Padidėja sistolinis kraujospūdis, pagreitėja silpno užpildymo pulsas. Ilgalaikiai kvėpavimo išpuoliai gali pasireikšti dešinės širdies nepakankamumo ir perkrovos požymiais. Po išpuolio, švokštimas paprastai išnyksta labai greitai. Kosulys didėja, atsiranda skrepliai, iš pradžių silpni, klampūs, o vėliau skystesni ir lengviau tikėtini.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpis gali baigtis greitai, be plaučių ir širdies matomų pasekmių. Kai kuriems pacientams atvirkštinė atakos raida trunka keletą valandų ir net dienų, kartu su kvėpavimo sunkumais, negalavimu, mieguistumu ir depresija. Kartais bronchinės astmos priepuoliai virsta astmos liga - dažniausia ir baisiausia bronchinės astmos komplikacija.

3. Astmos būklė

bronchų astmos gydymas

Astmos būklė yra ūminis progresuojantis kvėpavimo nepakankamumo sindromas, atsirandantis dėl bronchų astmos dėl kvėpavimo takų obstrukcijos ir pacientas yra visiškai atsparus gydymui bronchus plečiančiais vaistais su adrenerginiais vaistais ir metilksantinais.

Yra dvi klinikinės astmos būklės formos:

Pirmasis yra gana retas ir pasireiškia greitai progresuojančiu (iki bendro) bronchų obstrukcijos, daugiausia dėl bronchų spazmo ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Praktiškai ši astmos būklės forma yra anafilaksinis šokas, kuris išsivysto su vaistų jautrinimu (aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, serumai, vakcinos, proteolitiniai fermentai, antibiotikai ir tt).

Daug dažniau pasitaiko astmos būklės metabolinė forma, kuri susidaro palaipsniui (per kelias dienas ir savaites), atsižvelgiant į astmos paūmėjimą ir progresuojančią bronchų hiperaktyvumą. Plėtojant šios astmos būklės, bakterinių ir virusinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose formą, nekontroliuojamas beta adrenostimuliatorių, raminamųjų ir antihistamininių medžiagų naudojimas arba nepagrįstas gliukokortikoidų dozės sumažėjimas vaidina tam tikrą vaidmenį. Broncho-obstrukcinį sindromą šiame statuso formoje daugiausia lemia pasklidęs bronchų gleivinės patinimas, uždelstas klampus skrepis. Bronchų lygiųjų raumenų spazmas nėra pagrindinė jo atsiradimo priežastis.

Kuriant astmos būklę, yra trys etapai.

I etapui būdingas ventiliacijos sutrikimų nebuvimas (kompensavimo etapas). Tai sukelia sunki bronchų obstrukcija, vidutinė arterinė hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) be hiperkapnijos (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dusulys vidutinio sunkumo, gali būti acrocianozė, prakaitavimas. Jam būdingas staigus sputos išsiskyrimo sumažėjimas. Kai auskultaciją plaučiuose lemia sunkus kvėpavimas, apatinėse plaučių dalyse jis gali būti susilpnintas, išnykęs ilgai, o išgirsta sausos išsibarsčiusios rales. Yra vidutinio tachikardijos. Kraujo spaudimas yra šiek tiek padidėjęs.

II etapas - progresuojančios ventiliacijos sutrikimų stadija arba dekompensacijos stadija, kurią sukelia visiškas bronchų obstrukcija. Jai būdinga ryškesnė hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) ir hiperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinikinį vaizdą apibūdina kokybiškai naujų požymių atsiradimas. Pacientai yra sąmoningi, jaudulio laikotarpius galima pakeisti apatijos laikotarpiais. Oda yra šviesiai pilka, drėgna, su veninės stazės požymiais (kaklo venų patinimas, išsipūtęs veidas). Pastebimas dusulys, triukšmingas kvėpavimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Dažnai yra triukšmingo kvėpavimo ir mažėjančio švokštimo į plaučius kiekis. Plaučiuose aptinkamos smarkiai sumažėjusios kvėpavimo zonos, kol atsiras „tylios plaučių“ zonos, o tai rodo didėjantį bronchų obstrukciją. Pažymima tachikardija (širdies susitraukimų dažnis 140 ir daugiau per 1 min.), Kraujospūdis yra normalus arba žemas.

III etapas - ryškus vėdinimo sutrikimas arba hiperkapninės komos etapas. Jai būdinga sunki arterinė hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) ir ryški hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg ir daugiau).

Klinikiniame paveiksle vyrauja neuropsichiniai sutrikimai: agitacija, traukuliai, psichozės sindromas, delusinė būklė, kuri greitai pakeičiama giliu slopinimu. Pacientas praranda sąmonę. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas. Auskultacijos metu girdimas staigiai susilpnėjęs kvėpavimas. Nėra kvėpavimo triukšmo. Širdies ritmo sutrikimai iki paroksizminės ir žymiai sumažėja įkvėpimo pulso bangos, arterinė hipotenzija yra būdinga. Hiperventiliacija ir padidėjęs prakaitavimas, taip pat skysčių suvartojimo sumažinimas dėl paciento būklės sukelia hipovolemiją, ekstraląstelinę dehidrataciją ir kraujo krešulius. Tarp astmos būklės komplikacijų turėtų būti vadinamas spontaniškos pneumotorakso, tarpuplaučio ir poodinės emfizemos, DIC.

4. bronchinės astmos gydymas

Lengvas astmos priepuolis nutraukiamas vartojant teofedriną arba efedrino hidrochloridą per burną arba įkvepiant vaistus iš beta adrenomimetikos grupės: fenoterolio (berotek, partusisten) arba salabutamolio (ventolin). Tuo pačiu metu gali būti naudojamos trikdančios priemonės: stiklainiai, garstyčių tinkai, karštų pėdų vonios. Nesant efedrino hidrochlorido ar epinefrino hidrochlorido poveikio, galite patekti į poodį. Jei yra jų kontraindikacijos, į veną įpilama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Taip pat naudojamas drėkinamas deguonis.

Sunkiais išpuoliais ir atsparumu beta adrenerginiams vaistams gydymas yra lėtas intraveninis aminofilino vartojimas 4 mg / kg paciento kūno svorio. Be to, duokite sudrėkintą deguonį.

Atsparumas beta adrenerginiams vaistams ir metilksantinams yra vartojami gliukokortikoidų, ypač pacientams, vartojusiems šiuos vaistus palaikomosiomis dozėmis. Pacientai, kuriems nebuvo skiriama gliukokortikoidų, iš pradžių vartojant 100-200 mg hidrokortizono, kartoti kiekvieną kartą per parą, kol atgauna ataka. Steroidų priklausomiems pacientams didelės dozės yra 1 µg / ml, ty 4 mg / 1 kg kūno svorio kas 2 valandas, o astmos būklės gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo formą ir stadiją.

Anafilaksinėje formoje nurodomas skubus adrenerginių vaistų vartojimas iki intraveninės epinefrino hidrochlorido injekcijos (nesant kontraindikacijų). Privaloma pašalinti vaistus, kurie sukelia astmos būklę. Į veną skiriama pakankamai gliukokortikoidų dozių (4-8 mg hidrokortizono 1 kg kūno svorio) 3–6 valandų intervalu, atliekamas deguonies nustatymas, antihistamininiai vaistai.

Metabolinės astmos būklės gydymas priklauso nuo jo stadijos ir apima deguonį, infuziją ir vaistų terapiją. I etape naudojamas deguonies-oro mišinys, turintis 30–40% deguonies. Deguonis tiekiamas per nosies kanulę 4 l / min greičiu ne ilgiau kaip 15-20 minučių per valandą. Infuzinė terapija papildo skysčių trūkumą ir pašalina hemoconcentraciją, skiedžia skreplius. Per pirmas 1-2 valandas rodomas 1 litro skysčio (5% gliukozės tirpalas, reopolyglucinas, poligliucinas). Bendras skysčio tūris pirmąją dieną yra 3-4 litrai, kiekvienam 500 ml skysčio pridedama 10 000 TV heparino, tada jo dozė padidinama iki 20 000 TV per dieną. Jei yra dekompensuota metabolinė acidozė, į veną skiriama 200 ml 2-4% natrio bikarbonato tirpalo. Kvėpavimo nepakankamumo atveju natrio bikarbonato tirpalas yra ribotas. Vaistų terapija atliekama pagal šias pagrindines taisykles:

1. visiškai atmesti beta stimuliatorių naudojimą;

2. didelių gliukokortikosteroidų dozių vartojimas;

3. kaip bronchus plečiantys vaistai vartojo aminofiliną arba jo analogus.

Masyvi gliukokortikosteroidų terapija, naudojama astmos būklei, turi priešuždegiminį poveikį, atkuria beta receptorių jautrumą katecholaminams ir stiprina jų poveikį. Kortikosteroidai švirkščiami į veną 1 mg hidrokortizono 1 kg kūno svorio per valandą, t.y. 1 - 1,5 g per dieną (60 kg kūno svorio). Prednizolonas ir deksazonas vartojami lygiavertėmis dozėmis. I etape pradinė prednizono dozė yra 60-90 mg. Tada 30 mg vaisto skiriama kas 2-3 valandas, kol bus atkurtas veiksmingas kosulys ir atsiranda skreplių, o tai rodo bronchų pataisos atkūrimą. Tuo pačiu metu skiriami geriamieji gliukokortikoidiniai vaistai. Išgėrus pacientą nuo astmos būklės, parenterinių gliukokortikoidų dozė kasdien sumažinama 25% iki minimumo (30-60 mg prednizolono per dieną).

Euphyllinum vartojamas kaip bronchodilatatorius, kurio pradinė dozė yra 5-6 mg / kg kūno svorio. Ateityje jis bus skiriamas dalinai arba lašai 0,9 mg / kg per valandą, kol būklė pagerės. Po to skiriamas palaikomasis gydymas, eufilinas skiriamas 0,9 mg / kg doze kas 6-8 valandas, o aminofilino paros dozė neturi viršyti 1,5-2 g. Širdies glikozidai ne visada patartina vartoti dėl hiperdinaminės cirkuliacijos astma statusas.

Skreplių praskiedimui galite taikyti paprastus, efektyvius metodus: krūtinės mušamojo masažo, geriamojo karšto Borjomi (iki 1 l).

Astmos stadijos II stadijoje tos pačios priemonės taikomos kaip ir I etape. Tačiau vartojamos didesnės gliukokortikoidų dozės: 90-120 mg prednizolono su 60-90 minučių intervalu (arba 200-300 mg hidrokortizono). Helio ir deguonies mišinio (helio 75%, deguonies - 25%) įkvėpimas, skalavimas atsargiai bronchoskopijos sąlygomis esant anestezijai, ilgalaikis epidurinis blokada, inhaliacinė anestezija.

III stadijoje astmos būklę pacientai gydomi kartu su resuscitatoriumi. Progresyvus plaučių ventiliacijos pažeidimas pereinant prie hiperkapninės komos, kuri nėra tinkama konservatyviai gydyti, yra mechaninės ventiliacijos naudojimo indikacija. Kai jis atliekamas per endotrachės vamzdį, tracheobroniškos dėmės nuplaunamos kas 20-30 minučių, kad būtų atkurtas jų praeinamumas. Infuzija ir vaistų terapija atliekama pagal pirmiau nurodytas taisykles. Gliukokortikosteroidai švirkščiami į veną (150-300 mg prednizolono su 3-5 valandų intervalu).

Pažymėtina, kad nerekomenduojama vartoti nekomplikuotos bronchinės astmos gydymo vaistais, kurių astma būna. Jie apima beta-antagonistais, medžiagų, kurių raminamojo poveikio (morfinas hidrochlorido, promedolio, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropino sulfato, metacin), kvėpavimo takų analeptikų (korazol, kordiamin), mukolitikams (acetilcisteino, tripsino), vitaminai, antibiotikai, sulfonamidai, taip pat alfa ir beta stimuliatorius.

Pacientams, sergantiems astma, būtinai reikia hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

5. Pirmoji pagalba bronchinės astmos pradėjimui

Astmos priepuolio palengvinimas: skubios pagalbos teikimo taisyklės

Bronchinė astma yra kvėpavimo sistemos liga. Pažeidimo pagrindas yra padidėjęs bronchų jautrumas išoriniams dirgikliams.

Pavojus yra rūkantiems, taip pat žmonėms, sergantiems plaučių patologijomis.

Astmos priepuolis sukelia uždusimą, todėl pacientui reikia skubios pagalbos. Išpuolio metu atsiranda bronchų spazmas, kuris blokuoja oro srautą į organizmą.

Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia hipoksijos, širdies problemų ir kitų pavojingų pasekmių atsiradimą. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kokių veiksmų reikia imtis siekiant išvengti komplikacijų.

Astmos priepuolio eiga ir simptomai

Astmos priepuolis atsiranda dėl daugybės provokuojančių veiksnių. Dažniausiai jis prasideda naktį arba auštant, tačiau tai taip pat įmanoma dienos metu.

Kartais simptomai išnyksta savaime, jei jiems pavyko nustatyti dirginančią medžiagą ir atskirti pacientą nuo jo. Tačiau yra rimtų sąlygų, trunkančių maždaug dieną. Tada reikia skubiai padėti su astma.

Jūs galite išvengti neigiamų pasekmių, jei atkreipiate dėmesį į pirmuosius paūmėjimo požymius. Pradinėse paciento stadijose stebimas:

  • letargija, nuovargis;
  • niežulio pojūtis nosies takuose;
  • nuolatinis čiaudulys;
  • oro trūkumas;
  • krūtinės įtampos pojūtis (laikomas pagrindiniu ligos šalininku).

Jei per šį laikotarpį nieko nedaroma, pablogėja po vienos ar dviejų dienų. Kai pablogėja išpuolio simptomai, reikia skubios medicinos pagalbos. Ataką lydi:

  • gausus prakaitavimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • švokštimas įkvėpus ir iškvepiant;
  • padidėjęs dusulys;
  • nuolatinis žievės kosulys, lydimas skaidraus skreplių atskyrimo;
  • skausmas krūtinėje.

Kartais šiame etape lūpų oda yra mėlyna. Astma laikoma pavojingiausia astma, todėl pirmosios pagalbos tikslas - sumažinti šį simptomą ir atkurti kvėpavimą.

Būtina stebėti širdies darbą, nes dėl staigaus slėgio padidėjimo padidėja šio organo apkrova.

Po skubios medicinos pagalbos astmos priepuolio požymiai palaipsniui mažėja.

Pirmosios pagalbos astma atakos metu

Specialisto teikiama kvalifikuota priežiūra prisideda prie greito simptomų palengvinimo, paciento kvėpavimo atsigavimo. Tačiau, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite imtis veiksmų patys.

Pašalinti net stiprią astmos priepuolį namuose yra tikra, jei tinkamai atliksite keletą veiksmų. Kadangi pagrindinis astmos paūmėjimo pavojus yra bronchų spazmas, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti arba bent jau sumažinti.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Prieš ataką atsiranda stimulo veiksmas. Tai gali atsitikti staiga, nuo ligoninės. Tokiu atveju visa atsakomybė už paciento sveikatą tenka artimiems draugams ar aplinkiniams.

Net jei nėra jokios medicinos pagalbos teikimo patirties, yra daug paprastų manipuliacijų, kurios leis jums pasilikti iki gydytojų atvykimo. Kai bronchinės astmos atveju reikia skubios pagalbos, veiksmų seka bus tokia:

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, išsamiai aprašykite žmogaus būklę.
  2. Nustatykite ir pašalinkite (jei įmanoma) šaltinį, kuris sukėlė išpuolį (gėlės, gyvūnai ir tt).
  3. Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje, suteikite galimybę pailsėti rankas ant kieto paviršiaus.
  4. Atšaukite mygtukus, nuimkite storus drabužius, suspauskite krūtinę.
  5. Palaikykite asmenį užkirsti kelią panikos priepuoliui.
  6. Ieškokite kišenėse ar maišeliuose. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo aprašytos ligos, aerozolį laiko prieinamoje vietoje.

Pirmoji pagalba bronchinei astmai yra labai svarbi, nes tai leidžia išvengti komplikacijų ir palengvina gydytojų užduotį. Todėl nebūtina praeiti, kelios paprastos manipuliacijos gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Teisingas bronchinės astmos veikimo algoritmas leidžia sumažinti paciento būklę po 15 minučių.

Ne narkotikų metodai

Kai nėra jokių inhaliatorių ar kitų vaistų, ir prasidėjo astmos priepuolis, turite žinoti, ką daryti tokiomis aplinkybėmis. Buvo sukurti keli veiksmingi metodai, kurie pagerins gerovę be narkotikų vartojimo. Jei vienas iš jų neatnešė pagalbos, galite naudoti kelis kartus iš karto.

Kas konkrečiai padeda astmos priepuoliams kiekvienu atveju priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos eigos. Svarbu, kai imamasi priemonių nuolat stebėti paciento būklę. Jei pastebimas pablogėjimas ar pažangos stoka, veiksmai nedelsiant sustoja ir laukia, kol atvyks greitoji pagalba.

Norėdami pašalinti astmos priepuolį be vaistų šiais būdais:

  1. Paruoškite sodos tirpalą: stikline šilto vandens, ištirpinkite du šaukštelius miltelių. Naudokite tris kartus per pusę valandos.
  2. Švelnus nosies sparnų masažas sumažina dusulį.
  3. Įkvėpkite, naudodami vaistažoles. Tai padarys čiobreliai ir eukaliptas. Vaistas greitai prasiskverbia į kvėpavimo takus, sukelia bronchus plečiančio poveikio. Prieš atlikdami procedūrą, turite įsitikinti, kad nėra jokių alerginių reakcijų naudotiems komponentams.
  4. Kvėpavimo pratimai padės normalizuoti būklę. Ilgas kvėpavimas per ir per dešimties minučių per nosį užkerta kelią panikos priepuoliui.
  5. Padarykite karštas vonias rankoms ir kojoms, įdėkite garstyčių tinkus arba šildymo pagalvėlę ant veršelių raumenų. Padeda sumažinti spazmus, pagerinti kraujo tekėjimą, atkurti kvėpavimo funkciją. Šis metodas draudžiamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
  6. Minkštinti nugaros raumenis viršutiniame liemenyje ir krūtinėje, pagerinti kraujo tekėjimą, sumažinti skausmą. Poveikis neturėtų būti stiprus.
  7. Įdėkite drėkintuvą šalia paciento lovos. Jei yra deguonies pagalvėlė, galite ją naudoti.

Avarinė priežiūra medicinos įstaigoje

Labiausiai veiksminga yra neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimas ligoninėje. Kvalifikuotų specialistų buvimas klinikoje ir reikalinga įranga leidžia susidoroti su net sunkiausiais atvejais.

Jei po visų gydymo priemonių pastebimas teigiamas rezultatas, pacientui pateikiamos rekomendacijos ir siunčiami namo. Tačiau, jei gydytojas abejoja paciento būklės stabilumu, jis paliekamas ligoninėje tolesniam tyrimui ir stebėjimui.

Slauga

Neatidėliotinas bronchinės astmos priepuolio gydymas prasideda iš karto atvykus į ligoninę. Iš pradžių tiriamas paciento medicininis dokumentas, kuriame nurodomi patologijos eigos, vartojamų vaistų ir alergiją sukeliančių medžiagų duomenys.

Priemonės, skirtos padėti astmai, yra medicinos personalas. Atvykus pacientui, turinčiam paūmėjimo simptomus, reikia paruošti dirbtinės plaučių ir Ambu maišelio ventiliacijos įrangą.

Prieš gydytojui tiriant pacientą, slaugytoja teikia pirmąją pagalbą astmai. Ji privalo laikytis tam tikro veiksmų algoritmo:

  1. Išimkite išorinį aprangą iš paciento, atsukite apykaklę. Sėdėkite pacientą patogiai. Raumenų atsipalaidavimas leidžia lengviau kvėpuoti.
  2. Teikite patalpoje gryną orą. Jei reikia, sudrėkinkite deguonį.
  3. Uždrausti paciento inhaliatoriaus naudojimą (siekiant išvengti priklausomybės nuo vaisto). Norint sumažinti spazmus, jums reikia naudoti salbutamolio sulfato pagrindu pagamintą aerozolį.
  4. Suteikite šiltą gėrimą, galite tiesiog vandens.

Atliekant specialisto tyrimą pacientas, slaugytoja lieka arti, kad švirkštų reikiamus vaistus arba atliktų kitus medicininius paskyrimus.

Pirmoji pagalba

Kai pasireiškia ūminis bronchinės astmos priepuolis, jis netrukus turi būti nutrauktas. Iš narkotikų pašalinkite asmenį iš šios valstybės. Visus vaistus ir jų dozę skiria gydytojas. Gydymas prasideda ištyrus pacientą ir nustatant patologijos sunkumą.

Pirmosios pagalbos teikimas bronchinės astmos priepuoliui apima šiuos veiksmus:

  1. Poodinė injekcija atliekama iš bronchinės astmos. Paprastai naudojamas adrenalinas tirpalo arba vandeninės suspensijos pavidalu. Po injekcijos raumenys atsipalaiduoja, bronchai plečiasi. Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
  2. Vaistų nuo astmos priepuolių gydymas apima intraveninius kortikosteroidus. Šie hormoniniai vaistai atpalaiduoja ir turi antihistamininių savybių.
  3. Pašalinti bronchų spazmus į veną švirkščiamus vaistus iš ksantinų grupės.
  4. Efektyvus garų ir deguonies įkvėpimas. Jie skiedžia skreplius ir palengvina gleivių pašalinimą iš bronchų.

Neatidėliotina pagalba, kai ištinka vaikai

Vaikas yra taip pat jautrus aprašytai patologijai kaip suaugusieji. Ligos simptomai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Dažnai polinkis į ligą yra paveldėtas, jei artimieji artėja nuo šios ligos. Skubios pagalbos vaikams, sergantiems bronchine astma, reikia atsargiai. Pagrindinė problema šiuo atveju yra gleivinės patinimas, o ne bronchų spazmas, todėl neturėtumėte naudoti inhaliatoriaus, vaistas nesukels lengvatos.

Kai vaikams pasireiškia bronchinės astmos priepuolis, skubios pagalbos teikimas atliekamas pagal šį algoritmą:

  1. Padarykite savo vaiką patogesnį.
  2. Suteikite kombinuotus vaistus nuo astmos arba vaistų iš ksantinų grupės.
  3. Suleiskite kūdikį, duokite raminamuosius. Panikos pasunkina užspringimą.
  4. Norėdami sušvelninti simptomus, šilta vonios rankoms ir kojoms.
  5. Atidarykite langą atidarykite kambarį šviežią orą.

Jei vaiko būklė per pusvalandį nepradeda normalizuotis, būtina skubiai eiti į medicinos įstaigą.

Konfiskacijų prevencija

Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, rekomenduojama astma:

  • vengti sąlyčio su alergenais;
  • kasdien šlapias valymas, vėdinkite kambarį;
  • į medicininį įrašą įtraukti vaistų, kurie sukelia ataką, sąrašą;
  • stebėti produktų sudėtį, jei yra maisto alergija;
  • atlikti fizinę terapiją;
  • laiku gydyti plaučių patologiją;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • jei radote pirmuosius ligos požymius, nedelsdami susisiekite su specialistu;
  • reguliariai apsilankykite pas gydytoją (kas pusę metų), kad įvertintumėte bendrą kūno būklę.

Bronchinė astma negali būti visiškai išgydoma, tačiau tikėtina sumažinti paūmėjimų skaičių. Asmuo, turintis šią diagnozę, turėtų rūpintis savo sveikata, vadovauti teisingam gyvenimo būdui, laiku skirti receptinius vaistus.

Astmatikų giminaičiai turi žinoti, kaip tinkamai teikti skubią pagalbą avarinėse situacijose.