Egzogeninio alerginio alveolito (EAA) požymiai ir gydymas

Faringitas

Egzogeninis alerginis alveolitas yra liga, kuriai būdingas alerginio intersticinio audinio ir plaučių uždegimas. Tokią alerginę reakciją gali sukelti daug veiksnių. Šiuo atžvilgiu, kai tik pasirodys EAA, būtina kreiptis į specialisto pagalbą.

Ligos priežastys ir požymiai

Pateikta plaučių liga yra profesionali. Taip yra dėl to, kad ligos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su antigenais, kurie dažniausiai randami namų ūkyje arba darbo vietoje. Tačiau ne kiekvienas asmuo formuoja nurodytą ligą, kai jis liečiasi su tam tikromis medžiagomis. Tai rodo, kad egzogeninis alerginis alveolitas susidaro tik tiems pacientams, kuriems yra polinkis į ligą.

Šios plaučių ligos atsiradimo priežastys yra grybai, bakterijos ir jų produktai. Taip pat yra gyvūnų tipo antigenai. Tai yra paukščių plunksnos, išmatos ir kiti kiaulių, galvijų ir kitų naminių gyvūnų atliekos.

Augalų antigenai taip pat gali būti ligos priežastis. Pavyzdžiui, pjuvenų, šiaudų, cukranendrių arba medvilnės dulkių komponentai, kavos ekstraktai, žievė ir mediena. Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti ligą. Tai pasakytina apie radiologinius preparatus, antiparazitinius vaistus ir antibiotikus. Maisto produktai ir ingredientai, naudojami konditerijos versle, įskaitant ligos priežastis plaučiuose.

Liga pasireiškia dusuliu, pacientui sunku kvėpuoti. Pradiniame ligos vystymosi etape kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik fizinio krūvio metu. Tačiau tolesniam ŽŪES progresavimui pacientui sunku kvėpuoti ir ramiai. Atsiranda sausas kosulys, gali išsiskirti nedidelis kiekis skreplių.

Yra dvišalis krūtinės skausmas, kuris linkęs gilintis giliai. Pacientas praranda kūno svorį, greitai pavargsta, patiria silpnumą. Našumas mažėja. Mažėja apetitas ir karščiavimas. Didėja prakaitavimas, oda tampa melsva. Dėl kaulų augimo gali pasikeisti pirštų forma. Nagų plokštelė suformuota išilgai, ilgą ligos eigą.

Diagnozės nustatymas

Jei simptomai pasireiškia plaučiuose, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Specialistas renka pacientų skundus, patikrina ligos istoriją. Bendras patikrinimas atliekamas naudojant fonendoskopą, kad būtų galima išklausyti organą. Ši procedūra atliekama odos krūtinės ir odos būklės analizei.

Toliau pereikite prie analizės. Šiame etape tikrinamas skreplius ir kraujas. Kraujo tyrimo poreikis egzistuoja tik ūminio proceso metu, jei yra uždegimo požymių. Yra padidėjęs leukocitų skaičius. Jei liga pateko į lėtinę stadiją, paciento kraujyje hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja.

Krūtinės rentgenografija naudojama plaučių pokyčiams nustatyti. Išsamesnį tyrimą apie paveiktą teritoriją, naudojant kompiuterinę tomografiją. Pritaikyta naudojimui ir spirometrijai. Šis metodas įvertina kvėpavimo takus, lemia plaučių pulsuojamumą kvėpavimo metu. Spirometrija gali būti derinama su provokuojančiu bandymu. Pacientas įkvepia specialų aerozolį, kuris apima antigeną. Įkvėpus vėl naudojama spirometrija. Jei bandymas buvo teigiamas, pacientas patirs sveikatos pablogėjimą arba sumažės išorinio kvėpavimo greitis.

Be pateiktų metodų, taip pat naudojama kraujo dujų analizė ir bronchoskopija. Pastarasis metodas leidžia įvertinti bronchų būklę bronchoskopu. Siekiant ištirti ląstelių sudėtį, paimami alveolių ir bronchų sienelių tamponai. Šiuo metodu galite atlikti biopsiją.

Biopsija yra apie tai, kaip gauti nedidelį audinio gabalą, kuris buvo paveiktas. Ištirta ląstelių sudėtis. Taikoma technika, kai neįmanoma tiksliai ir tiksliai nustatyti diagnozės arba pacientas serga sunkia liga.

Patologijos pašalinimas: gydymas ir prevencija

Eksogeninis alerginis alveolitas reikalauja sudėtingo gydymo.

Pacientas turi atmesti bet kokį kontaktą su alergenu. Tuo atveju, jei alergenas nenustatytas, reikia atlikti jo nustatymo procedūrą. Erzinančio veiksnio nebuvimas padės sumažinti paciento būklę, tiesioginį gydymą teisinga kryptimi.

Būtina slopinti uždegiminius procesus. Tam naudojami gliukokortikosteroidų hormonai. Siekiant užtikrinti jungiamojo audinio augimo tempo sumažėjimą, reikės naudoti antifibrotinius vaistus. Bronchodatoriai padės pašalinti dusulį. Šie vaistai užtikrins norimą poveikį, dėl kurio plečiasi paciento bronchai. Jei reikia, naudokite įkvėpimą deguonimi.

Prevencinės priemonės yra lengva taisyklių, reikalingų atitikčiai, rinkinys. Venkite sąlyčio su dirginančiais komponentais. Tai pasakytina apie naminių paukščių, galvijų ir kitų gyvūnų veisimo mėgėjus. Tai taip pat taikoma ir kitoms profesinės veiklos sritims, pradedant nuo konditerijos įmonės iki medienos perdirbimo ūkių perdirbtų produktų užbaigimo.

Be gydymo gali atsirasti komplikacijų, kurios yra pavojingos paciento sveikatai. Dažnas pasireiškimas yra kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas, kurio metu pacientui yra trūkumas deguonimi.

Padidėjęs plaučių arterijos slėgis gali reikšti plaučių hipertenziją. Patologiniuose procesuose plaučiuose gali išsivystyti širdies nepakankamumas - lėtinė liga.

Taigi liga sukelia plaučių pažeidimą. Paciento padėtis gali tapti pavojinga be tinkamo gydymo. Todėl būtina nedelsiant diagnozuoti ir atpažinti uždegiminio proceso priežastį, po kurios ligos gydymas bus veiksmingiausias.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Egzogeninis alerginis alveolitas: priežastys, simptomai, gydymas

Egzogeninis alerginis alveolitas yra ligų grupė, kurią sudaro bent trys bendri simptomai:

  • bendras mažų kvėpavimo takų uždegimas ir pats plaučių audinys;
  • atsiranda reaguojant į užterštą orą ir yra alergiškas;
  • alergenai gali būti bakterijos, grybai, kai kurie gyvūniniai baltymai.

Pirmą kartą alerginė alveolitas 1932 m. Darbuotojai sukūrė kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Taigi pavadinimas "plaučių ūkininkas". 1965 m. Buvo aprašyta „paukščių mėgėjų plaučių“ - liga, kurią sukėlė balandžių veisėjai. Tai yra antroji dažniausia egzogeninio alerginio alveolito forma.
Liga pasireiškia maždaug kas dešimtuoju asmeniu, kuris didelėje dozėje kontaktuoja su alergenu. Jo prognozė yra neaiški: ji gali baigtis atsigavimu ir gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Egzogeninio alveolito atsiradimo dažnis siekia 42 atvejus 100 tūkstančių gyventojų.

Plėtros priežastys

Patologijos raida siejama su profesinių veiksnių įtaka, rečiau - hobiu. Egzogeninis alerginis alveolitas - sindromų ir ligų grupė, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą ir konkrečią priežastį.
Pagrindiniai egzogeninio alveolito sindromai ir jų priežastys:

Grybų augintojų plaučiai

Plaučių asmenys, kurie naudojasi oro kondicionieriais

Salyklo viryklės plaučiai

Paukščių mėgėjai plaučių

Plaučių laboratoriniai darbuotojai

Pluoštas, naudojamas plastikų pramonėje

Kamštienos žievė

Sūris ir pelėsiai

Paukščių išmatos ir dalelės

Laboratorinių pelių šlapimo ir vilnos dalelės

Žemės ūkyje liga dažniausiai atsiranda dėl termofilinių aktinomicetų - mažų bakterijų, kurios atrodo panašios į grybus. Jie gyvena puvimo organinėse šiukšlėse, taip pat dulkėse, kurios kaupiasi oro kondicionieriuose. Paukščių ir gyvūnų antigenai yra baltymų junginiai. Iš grybų aspergillus yra ypač svarbus, kuris dažnai įsikuria šiltose, drėgnose gyvenamosiose patalpose. Farmacijos pramonėje yra atvejų, kai alerginė alveolitas pasireiškia stipriai.
Rusijoje svarbiausi etiologiniai veiksniai yra paukščių antigenai ir grybai. Tarp profesijų, kurių atstovai dažniausiai serga egzogeniniu alveolitu, išskiriami:

  • metalo apdirbimas;
  • suvirinimas ir liejimas;
  • tinkuotojai ir dailininkai;
  • kasybos pramonė;
  • medicinos ir chemijos pramonė;
  • medienos ir popieriaus pramonė;
  • mechaninė inžinerija.

Plėtros mechanizmas

Dėl ligos atsiradimo reikia ilgalaikio kontakto su alergenu. Tačiau ne visi žmonės, kurie įkvėpė pelėsių ar naudojamų oro kondicionierių, serga išoriniu alerginiu alveolitu. Matyt, genetinis polinkis į imunitetą ir jo ypatumai yra labai svarbūs. Šie veiksniai yra mažai tiriami.
Egzogeninis alerginis alveolitas pasireiškia, kai pakeistas imuninis atsakas į pašalines daleles kvėpavimo takuose. Ankstyvosiose ligos stadijose plaučių audinyje susidaro imuniniai kompleksai, susidedantys iš antikūnų ir antigenų. Šie kompleksai padidina kraujagyslių pralaidumą ir pritraukia neutrofilus ir makrofagus - ląsteles, kurios naikina antigenus. Dėl to atsiranda uždegimo formos, atsiranda žalingų reakcijų ir atsiranda vadinamasis atidėtas jautrumas.
Šią alerginę reakciją palaiko naujos gaunamos antigenų dozės. Dėl to susidaro lėtinis uždegimas, susidaro granulomos ir suaktyvinamos nesubrendusios ląstelės. Dėl jų augimo ir reprodukcijos atsiranda plaučių audinio fibrozė - kvėpavimo takų ląstelių keitimas jungiamuoju audiniu.

Egzogeninis alerginis alveolitas: klinikinis vaizdas

Yra trys egzogeninio alerginio alveolito tipai:

Ūminis alerginis alveolitas pasireiškia praėjus kelioms valandoms po kontakto su alergenu. Jį lydi karščiavimas su šaltkrėtis, kosulys, dusulys, krūtinės, sąnarių ir raumenų skausmo jausmas. Paprastai trūksta skreplių arba jos mažai, tai yra šviesa. Dažnai pacientas nerimauja dėl galvos skausmo kaktoje.
Per dvi dienas šie požymiai išnyksta, bet po naujo kontakto su alergenu, kurį jie grįžta. Literatūroje šis reiškinys vadinamas pirmadienio sindromu: per savaitgalį alergenas pašalinamas iš kvėpavimo takų, o pirmadienį visi simptomai pasikartoja. Ilgą laiką vis dar yra silpnumas ir dusulys dėl krūvio. Tipiškas ūminio kurso pavyzdys yra ūkininko plaučiai.
Yra alerginio alveolito variantas, panašus į astmą: po kontakto su svetima medžiaga, per kelias minutes atsiranda užspringimo ataka su švilpimo švokštimu ir klampaus gleivinės skreplių išsiskyrimu.
Išorinis alveolito pakaitinis variantas dažniau pasireiškia kasdieniniame kontakte su alergenu, pavyzdžiui, paukščių stebėtojais. Simptomai nėra specifiniai: kosulys su nedideliu kiekiu skreplių, silpnumas, dusulys dėl krūvio. Didelis vaidmuo diagnozėje turi paciento gyvenimo istoriją, pomėgius ir gyvenimo sąlygas.
Netinkamai gydant atsiranda lėtinė egzogeninio alerginio alveolito forma. Jo atsiradimas nepastebimas, tačiau dusulys per krūvį, svorio netekimas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas palaipsniui atsiranda ir auga. Dažnai rankų pirštai yra „būgnai“ ir nagai - „laikrodžiai“. Šis simptomas gali reikšti nepalankią paciento prognozę.
Egzogeninio alveolito rezultatas tampa „plaučių širdimi“ ir progresuojančiu širdies nepakankamumu.

Diagnostika

Kai alerginė alveolitas plaučių radiografija, vaizdas gali būti nuo normalių iki sunkių pneumklerozės požymių. Dažnai lemia plaučių laukų skaidrumo sumažėjimas „matinio stiklo“, mažų mazgų per visą jų paviršių forma. Jei kontaktas su alergenu kartojasi, šie pokyčiai išnyksta po 1–2 mėnesių. Lėtine forma pasirodo „ląstelių plaučių“ modelis.
Labiau jautrus diagnozės metodas, leidžiantis atpažinti alveolito pasireiškimą ankstyvosiose stadijose, yra kvėpavimo sistemos kompiuterinė tomografija.
Apskritai, kraujo pokyčių analizė nėra specifinė: gali būti leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs bendrų imunoglobulinų kiekis.
Svarbus egzogeninio alerginio alveolito požymis yra specifinių antikūnų, atsiradusių dėl „kaltės“ alergeno, buvimas kraujyje. Jie nustatomi naudojant fermentų imuninius tyrimus ir kitus sudėtingus laboratorinius tyrimus.
Funkciniuose tyrimuose pastebimas deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas ir anglies dioksido koncentracijos padidėjimas. Kvėpavimo funkcijos tyrimas pirmosiomis ligos valandomis rodo bronchų obstrukcijos pažeidimą, kuris greitai pakeičiamas ribojančiais sutrikimais, t. Y. Sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius.
Labai retai naudojami funkciniai bandymai su „įtartino“ alergeno įkvėpus. Kai kuriems pacientams jie nesukelia simptomų padidėjimo. Kitiems pacientams toks tyrimas sukelia aštrių alerginių alveolitų paūmėjimą. Funkciniai bandymai nėra standartizuoti, jų išleidimui naudojami išgryninti alergenai. Todėl analogas gali būti laikomas pacientų, turinčių gerovės dienoraštį, turinčiais pastabas apie visus kontaktus su galimais etiologiniais veiksniais.
Neaiškios diagnozės atveju plaučių biopsija naudojama su mikroskopine gauto audinio analize.
Egzogeninės alerginės alveolito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis:

Egzogeninis alerginis alveolitas: gydymas

Nepakeičiama patologijos gydymo sąlyga yra kontakto su alergenu šalinimas: asmeninių apsaugos priemonių naudojimas darbe, paukščių veisimo atmetimas, gyvenimo sąlygų gerinimas. Tačiau vien tik ši sąlyga nepakanka išgydyti.


Subakute, sunki ir progresuojanti ligos eiga prednizonas skiriamas tabletes. Paprastai naudojama vidutinė dozės galia nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui mažinant palaikomąją dozę. Kai pasiekiamas reikšmingas pagerėjimas, prednizonas atšaukiamas. Be to, priėmimas sustabdomas, kai nepageidaujamos reakcijos ar gydymas nepavyksta.
Šiuo metu nėra sukurta alternatyva gliukokortikosteroidams. Kartais kolchicinas ir D-penicilaminas yra naudojami eksogeniniam alveolitui, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kai kuriais atvejais pacientams padeda bronchus plečiantys vaistai - inhaliatoriai, kurie plečia bronchus (fenoterolį, formoterolį, ipratropiumo bromidą). Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, skiriama deguonies terapija, jei infekcija prisijungia - antibiotikai. Širdies nepakankamumas gydomas pagal visuotinai priimtus režimus.

Prevencija

Įtakos dažnumas gali būti tik darbe:

  • tobulinti technologijas, padidinti automatizavimo laipsnį;
  • kokybiškai atlikti išankstinius ir dabartinius darbuotojų medicininius patikrinimus;
  • atsisakyti priimti darbus pavojingomis darbo sąlygomis asmenims, sergantiems alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, plaučių ligomis, kvėpavimo sistemos sutrikimais ir širdimi.

Pagerina visiško kontakto su alergenu nutraukimo prognozę. Ūminio ir subakutinio kurso metu egzogeninis alveolitas baigiasi atsigavimu, o lėtinė - prognozė yra prasta.

Alerginis egzogeninis alveolitas

Pažymėtina, kad išvardytų laboratorinių parametrų pokyčiai nėra konkretūs ir į juos turėtų būti atsižvelgta visų pirma siekiant įvertinti patologinio proceso aktyvumą ir sunkumą.

Svarbi EAA diagnozavimo vieta yra nustatoma specifinių nusodinamųjų antikūnų, priklausančių IgG klasei, nustatymui. Priklausomai nuo specifinių nuosėdų buvimo arba nebuvimo, yra 3 asmenų grupės:

EAA sergantiems pacientams, turintiems specifinių nuosėdų;

pacientams, sergantiems ŽŪN be specifinio nusodinimo;

žmonėms, sergantiems nusodintuvu, bet be klinikinių ligos požymių.

Pastaraisiais metais diagnozuojant EAA tapo plačiau naudojami provokuojantys inhaliaciniai tyrimai. Įkvėpimo bandymas vertinamas kaip teigiamas, jei įkvėpus aerozolius, turinčius įtariamų antigenų, subjektyvi būklė pablogėja, pacientas jį vertina kaip į gripą panašų, kūno temperatūrą, kvėpavimo dažnį; sumažėja VC. Provokaciniai įkvepiamieji tyrimai yra informatyviausi ūminėje stadijoje, mažiau subakutinėje stadijoje, o lėtinėje ligos stadijoje - praktiškai neinformatyvūs.

Plačiai paplitęs provokuojančių įkvepiamųjų bandymų gamybos sąlygomis (darbo vietoje) metodas. Tokiu atveju prieš pradedant darbą pacientas yra ištirtas ir, atsižvelgiant į tai, kaip jis jaučiasi, tam tikru intervalu arba darbo dienos pabaigoje. Pirmiausia vertinami šie rodikliai: kvėpavimo dažnis, kūno temperatūra, VC vertė. Pateiktą sąrašą galima papildyti kitais ženklais.

Taigi, nepaisant daugelio laboratorinių tyrimų, EAA diagnozė išlieka klinikinė, nes tik išsamus ligos atsiradimo sąlygų ištyrimas, tinkamas klinikinių simptomų įvertinimas leidžia atlikti tinkamą diagnozę.

Atsižvelgiant į tai, išsami EAA diagnozei itin svarbi gamybos veiksnių, gyvenimo sąlygų, geografinių ir klimato sąlygų analizė.

Radiografiniai pokyčiai plaučiuose su ŽŪES turi savo savybes, priklausomai nuo ligos formos (ūmaus, subakuto, lėtinio). Alveolito stadijoje būdingas neoficialus atspalvis dažniausiai apatiniuose skiltuose. Interalveolinės septos edemos atveju šešėliai gali tapti vienalytės. Edemos ir ląstelių infiltracija į plaučių plaučių struktūrą dėl intersticinio komponento. Grynoji struktūra, kai sumosite pakeitimus, gali sukurti milijinių židinių vaizdą. Antigeno ekspozicijos nutraukimas sukelia šių pokyčių atvirkštinę dinamiką keletą savaičių. EAA subakutiniame etape aptinkami nedideli židinio šešėliai, kuriuos galima derinti su edemos požymiais ir intersticinio audinio fibrozės požymiais. Ligos perėjimas prie lėtinės formos lydi fibrozinio proceso progresavimą, kuris galutinis ligos stadijose gali sukelti „korio“ plaučių susidarymą.

Taigi, pacientams, sergantiems ūmaus EAA forma, plaučių radiologiniai pokyčiai daugiausia būdingi alveolinio tipo pažeidimui, kai plaučių audinyje atsiranda skirtingo intensyvumo ir ilgio infiltratai, be aiškios segmentinės lokalizacijos ir greito atsilikimo dinamikos.

Išskirti rentgeno vaizdą su EAA, pirmiausia iš ūminio plaučių uždegimo, apie kurį dauguma pacientų gavo ilgą laiką antibiotikų terapiją.

EAA subakutinės formos radiografinių apraiškų sunku atskirti nuo plaučių sarkoidozės pokyčių. Tokiais atvejais padidėjusių bronchopulmoninių limfmazgių nustatymas gali būti naudingas sarkoidozei. Ūminio ir subakutinio EAA atveju tipiški infiltraciniai plaučių pokyčiai, o ELISA intersticiniai pokyčiai buvo pastebėti.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas ŽŪP atveju daugeliu atvejų leidžia rasti tipišką obstrukcinių plaučių ventiliacijos gebėjimų vaizdą ūminėje ligos fazėje ir riboto sindromo pridėjimą vėlyvose ligos stadijose.

VC ūminėje ligos fazėje paprastai mažai keičiamas (esant žemesnei normos ribai arba vidutiniškai sumažėjus), OOL yra vidutiniškai padidėjęs, OEL yra normaliose ribose. Bronchinės ligos sutrikimai šioje fazėje yra ryškesni, tačiau, atliekant standartinį spirografinį tyrimą, šie sutrikimai ne visada gali būti nustatyti, nes jie daugiausia veikia mažus kvėpavimo takus. Ūminėje EAA formoje vyrauja bronchospazinis komponentas su būdingu obstrukciniu vėdinimo sutrikimų sindromu.

Plaučių dujų mainai ūminėje ŽŪES stadijoje paprastai išlieka be reikšmingų pokyčių, kol nepasikeis plaučių intersticio fibrozė, sumažės fizinio krūvio tolerancija, o kai kuriais atvejais - sumažėjęs Po2 arterinis kraujas.

Nustatyta, kad bendras baltymų kiekis padidėja 10–40 kartų, ir padidėja imunoglobulinų A, G ir M lygis. Tuo pat metu šių rodiklių pokyčių laipsnis siejasi su klinikinio vaizdo sunkumu. Paprastai 73% limfocitų limfocitų patenka į T-ląsteles, periferiniame kraujyje jie sudaro 70%. EAA sergantiems pacientams T-limfocitų kiekis skalavimo skystyje (pagal cituojamus autorius) buvo didesnis ir mažesnis kraujyje (atitinkamai 80 ± 4% ir 57 ± 2%). Limfocitų skaičiaus sumažėjimas skalavimo skystyje laikomas palankiu prognozės ženklu.

EAA gydymas. Terapinių priemonių veiksmingumas ūmaus EAA eigoje priklauso nuo to, ar laiku nutraukiamas kontaktas su etiologiniu veiksniu ir priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti alergeną iš organizmo. Paprastai šie veiksmai yra pakankami visiškam paciento atsigavimui.

Ilgalaikio ir masinio alergeno poveikio atveju paciento būklė gali būti vidutinio sunkumo ir sunki. Tokiais atvejais reikia skirti kortikosteroidų, remiantis jų antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Pradinio kortikosteroidų dozės ir gydymo trukmės klausimas kiekvienu atveju turėtų būti sprendžiamas individualiai. Būtina atsižvelgti į proceso sunkumą (klinikinių apraiškų sunkumą), amžių, kūno svorį, kartu atsirandančias ligas (hipertenziją, diabetą, skrandžio opą ar dvylikapirštės žarnos opą). Kortikosteroidų vartojimo trukmė priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų atvirkštinės dinamikos greičio, radiografinių pokyčių ir imunologinių parametrų (pirmiausia nusodinimo). Reikia pabrėžti, kad sprendžiant gydymo trukmės klausimą, nepriklausomos reikšmės nuosėdų nustatymas nėra svarbus. Paprastai ūmaus EAA eigos atveju, gydymo kortikosteroidais trukmė neviršija 1 mėnesio, jei yra subakutinis kursas - iki 3 mėnesių. Skiltyje „EAA klinikiniai simptomai ir eiga“ pateikiamas paciento M stebėjimas: po subakutinės ligos eigos ir palankios dinamikos kortikosteroidų terapijos fone 1 1 /2 mėnesių

Tais atvejais, kai liga lydi kvėpavimo sunkumų, standartinės dozės turi bronchus plečiančių preparatų.

Atsižvelgiant į patologinio proceso imunoalerginį pobūdį, antibiotikų skyrimas su ŽŪES yra kontraindikuotinas.

Fibrozės stadijoje EAA praranda savo klinikines, radiologines ir funkcines savybes, kurios jį skiria nuo ELISA. Todėl šių dviejų ligų gydymo taktika neturi esminių skirtumų.

Pažymėtina, kad priežastinio veiksnio paieška yra privaloma bet kuriame ligos etape, nes tik tada, kai jis pašalinamas, galima tikėtis tam tikro gydomojo vaisto poveikio.

Klinikinis EAA sergančių pacientų stebėjimas. Terapinių priemonių apimtis stebint EAA pacientų stebėjimo procesą priklauso nuo ligos eigos savybių. Dusulio, ribojančio sindromo, atitinkamų radiologinių pokyčių buvimas laikomas indikacija skiriant kortikosteroidus, kurių palaikomoji dozė paprastai neviršija 5-10 mg per parą. Atsižvelgiant į kortikosteroidų kiekio sumažėjimą, esant vidutinei eozinofilijai periferiniame kraujyje, prie gydymo galima pridėti bronchų spazmo, desensibilizuojančių medžiagų (tavegilio, suprastino ir kt.) Ir bronchodilatatorių.

Pirmą kartą pacientams, sergantiems ūminiu ar poodiniu EAA kursu, išleidus iš ligoninės, reikia atlikti per mėnesį, pakartotinai - po 3 mėnesių. Ateityje, priklausomai nuo ligos eigos savybių (arba paciento būklės kompensavimo), šis laikotarpis gali būti pratęstas iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Kortikosteroidų dozės mažinimo kriterijus arba jų atšaukimas yra ligos klinikinių požymių (kvėpavimo nepakankamumas, bronchospazinis sindromas), rentgeno, funkcinių ir imunologinių parametrų (specifinių nuosėdų koncentracija, cirkuliuojančių imuninių kompleksų titras) dinamika.

Klinikinė EAA sergančių pacientų priežiūra progresuojančios plaučių fibrozės atveju nesiskiria nuo ELISA tyrimo.

ŽŪES prevencija. Kaip gerai žinoma, aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį „lengvosios ūkininko“ rūšies ŽŪES formoje: liga dažniausiai pasitaiko klimato zonose su šaltomis ir lietingomis vasaromis, kalnų klimato vietovėse. Dažnai pažeidžiami žemės ūkio produktų (šieno, šiaudų, grūdų, miltų, siloso, pašarų ir kt.) Derliaus nuėmimo ir laikymo technologiniai procesai. Šienai, kurių drėgnumas yra apie 16%, turi prastą mikroflorą ir nesikaupia ilgalaikio saugojimo metu. Didelis drėgmės kiekis (20-40%) šaldomas šildymo metu iki 50-60 ° C, o tai sudaro palankias sąlygas intensyviam termofilinių aktinomicetų, kurie yra dažniausiai pasitaikančiai ŽŪES, reprodukcijai. Darbuotojai ūkiuose su prastesnėmis darbo sąlygomis dažnai turi „plaučių ūkininko“ tipo ŽŪES. Labiausiai darbui imlių procesų, susijusių su dulkių susidarymu dirbant su grūdais, miltais ir kitais žemės ūkio produktais, mechanizavimas ir automatizavimas gali žymiai sumažinti ŽŪN riziką. Tai visiškai taikoma „naminių paukščių ūkininko plaučių“, „sūrio augintojų plaučių“ ir kitų formų ŽŪES, kurių atsiradimas daugiausia susijęs su darbo sąlygomis atitinkamose pramonės šakose ir nepriklauso nuo geografinės vietovės.

Atsižvelgiant į tai, kad termofiliniai aktinomicetai dažniausiai yra EAA priežastis, rekomenduojama iš plaučių skyrių išimti gėlių vazonus su žemės ir mišinio mišiniais, kuriuose dažnai yra patogeninių grybų. Grybelinių alergijų šaltinis, pasak autoriaus, ir patys pacientai - patogeninių grybų nešiotojai (kurių dažnis siekia 3%). Tai lemia būtinybę kruopščiai ištirti visus pacientus, patekusius į plaučių skyrių.

Kartu su darbo sąlygų gerinimu pramonės šakose, susijusiose su padidėjusiu organinių ar neorganinių dulkių susidarymu (žemės ūkio, maisto, tekstilės, medienos, farmacijos ir kitų pramonės šakų), svarbu naudoti respiratorius nuo dulkių ir tinkamus darbo drabužius, taip pat sumažinant ŽŪN riziką..

Pabrėžtina, kad ŽŪES prevencijos priemonės yra priemonių, kuriomis siekiama sumažinti oro baseino taršą pramoninėmis atliekomis, dalis.

Narkotikų ŽPV prevencija yra sumažinta iki racionalaus vaistų receptų (ypač tai pasakytina apie antibiotikus), atsižvelgiant į alerginę istoriją, išimtį, polipragmiją, savireguliavimą.

Svarbu racionaliai įdarbinti asmenis, kuriems buvo atlikta ūmaus ar subakutinio ŽŪES forma, taip pat asmenis, kuriems gresia ŽŪES.

Svarbu atlikti gamybą, potencialiai pavojingą EAA plėtrai, atitinkamus klinikinius ir epidemiologinius tyrimus.

Klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai turėtų būti du etapai (preliminarūs ir išsamūs). Preliminariai leidžiama identifikuoti asmenis, kuriems reikia atlikti išsamų tyrimą ligoninėje (ŽŪN ir rizikos grupės ŽŪN rizikos grupei).

Į grupę, kuriai būdingas didesnis EAA išsivystymo pavojus, buvo asmenų, kurie nustatė specifinį nusodinimą, nesant kvėpavimo takų simptomų (ty praktiškai sveikų žmonių, bet jautriai reagavo su atitinkamais antigenais), arba neturėjo specifinių nusėdimų.

Masinio tyrimo, kuriame dalyvauja asmenys, dalyvaujantys gaminant potencialiai pavojingus ŽŪN vystymosi aspektus, etape, rekomenduojama naudoti specialius klausimynus, siekiant optimizuoti duomenų apdorojimą ir standartizuoti rezultatus. ir reikia tinkamų prevencinių priemonių.

Kvėpavimo sistemos pažeidimai ūmaus apsinuodijimo metu

dirgikliai

Vienas iš labiausiai paplitusių neigiamų darbo aplinkos veiksnių yra darbo patalpų tarša. Esant gamybos sąlygoms, galimas sąlytis su kvėpavimo organų dirginančiomis cheminėmis medžiagomis. Pagrindinės dirgiklių grupės, sukeliančios didžiulę kvėpavimo organų žalą, išvardytos 7 lentelėje. Dažniausiai gamybos sąlygomis susidaro chloras ir jo junginiai (vandenilio chloridas, vandenilio chlorido rūgštis, chloroprinas, fosgenas ir tt); sieros turinčios medžiagos (sieros dioksidas, sieros rūgštis, vandenilio sulfidas); azoto junginiai (azoto oksidai, azoto rūgštis, amoniakas); fluoro junginiai (vandenilio fluoridas, fluoro rūgštis, fluoridai); chromo turinčios medžiagos (chromo anhidridas, chromo oksidas, kalis ir natrio dichromatai, chrominis aliuminis).

Alerginė alveolitas

Alerginė alveolitas - tai imunologiškai bronchų ir alveolių imunologiškai tarpininkaujamas atsakas, kuris reaguoja į alergenus įkvėpus. Simptomatologijai dažniausiai būdingas įkvėpimo dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, o ūminiais atvejais - gripo tipo. Alerginio alveolito diagnozė pagrįsta spirometrijos, radiografijos ir krūtinės ląstelių CT, bronchoalveolinio skalavimo, plaučių audinio biopsijos, antikūnų kraujo serume lygio tyrimo rezultatais. Alerginio alveolito gydymas prasideda nuo alergeno pašalinimo, galbūt gliukokortikosteroidų paskyrimo.

Alerginė alveolitas

Egzogeninis alerginis alveolitas (padidėjusio jautrumo pneumonitas) yra intersticinė plaučių liga, kurios uždegimo procesas lokalizuotas kvėpavimo takų galinėse dalyse (alveoliuose, bronchuose), atsirandantis dėl išorinių aplinkos veiksnių poveikio. Praktinėje pulmonologijoje laikomos įvairios alerginės alveolito formos, susijusios su profesine patologija, taip pat tos, kurios nėra susijusios su profesine veikla. Pirmieji ligos atvejai buvo aprašyti 1932 m. Tarp ūkininkų („ūkininko plaučių“), antra dažniausia ir svarbiausia yra „paukščių mėgėjų plaučių“, rastų balandžių augintojams. Bendras gyventojų skaičius yra 42: 100 000. Laiku gydomas padidėjusio jautrumo pneumonitas apsaugo nuo plaučių fibrozės atsiradimo.

Priežastys

Visais atvejais alerginio alveolito priežastis yra įkvėpti alergenai, kurie patenka į organizmą kartu su įkvepiamu oru. Tuo pačiu metu tokie veiksniai kaip inhaliuojamų dalelių dydis ir koncentracija, antigenų savybės ir paciento imuninis atsakas yra labai svarbūs ligos atsiradimui. Yra žinoma, kad jei ore yra didelė organinių ar cheminių medžiagų koncentracija, apie 5-15% individų išsivysto egzogeninis alveolitas. Taip pat nustatyta, kad iki 5 mikronų skersmens dulkių dalelės gali netrukdomai prasiskverbti į alveolius ir sukelti jautrinimą. Alerginio alveolito patogenezėje svarbus pakartotinis antigenų įkvėpimas.

Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra šieno, komposto, medžio žievės ir kt. Grybų sporos. Taip pat įrodyta augalų ir namų dulkių antigenų, baltymų antigenų, bakterijų sporų, vaistų (nitrofuranų, penicilino, aukso druskų) etiologinis vaidmuo. Grybeliniai antigenai dažniausiai yra spinduliniai grybai - termofiliniai aktinomicetai ir aspergilozė. Pirmasis iš jų yra susijęs su tokiomis alerginės alveolito formomis kaip „ūkininko plaučių“, „bagažozės“, „oro kondicionierių plaučių“, „grybų augintojų plaučių“. Įvairios Aspergillus porūšiai gali sukelti „salyklo plaučius“, „sūrio gamintojo plaučius“, suberozę ir pan.

Baltymų antigenai paprastai randami paukščių ekskrementuose (papūgos, balandžiai, kanarų ir kt.) Ir yra susiję su pneumonitu, kuris yra „paukščių mėgėjų plaučių“. Profesionalios alerginės alveolito formos gali atsirasti asmenims, susijusiems su poliuretano, dažiklių ir dervų, liečiančių metalo garus (kobalto), gamyba medienos apdirbimo ir vilnos perdirbimo pramonėje.

Patogenezė

Alerginė alveolitas yra imunopatologinė liga. III ir IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijoms tenka pagrindinis vaidmuo vystant alerginę alveolitą. Šiuo atveju, reaguojant į pakartotinį kontaktą su inhaliaciniu alergenu, kraujyje atsiranda specifiniai nusodinantys antikūnai ir CIC, alveoliai infiltruojasi su limfocitais, neutrofilais, monocitais ir išsivysto granulomatinis uždegimas. Ilgalaikio sąlyčio su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu rezultatas tampa intensyvia kolageno sintezė, kurios rezultatas yra plaučių fibrozė arba broncholitas.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į alerginės alveolito priežastinius veiksnius ir šaltinius, kurių sudėtyje yra antigenų, išskiriami šie sindromai:

  • "Ūkininko plaučiai" - susidaro kontaktuojant su pelėsiomis, kuriose yra termofilinių aktinimicetų
  • „Paukščių mėgėjai plaučiuose“ - rasti naminių paukščių augintojų ir globėjų; antigenų šaltinis yra paukščių išmatos, pūkas, odos liaukų paslaptys ir kt.
  • bagazė - susidaro kontaktuojant su cukranendrių mikropluoštais
  • suberozė - antigeno šaltinis (pelėsių grybelis) yra kamštienos žievė
  • „Malto plaučiai“ - atsiranda žmonėms, kurie liečiasi su miežių dulkėmis
  • "Plaučių asmenys, naudojantys oro kondicionierius" - dažnai naudojami oro kondicionieriai, šildytuvai ir drėkintuvai
  • "Sūrio gamintojas" - antigeno šaltinis yra sūris
  • „Grybų rinkėjo plaučiai“ - vystosi grybų kultivatoriuose; patogenai - komposto grybų sporos
  • kitas profesinis alerginis alveolitas: "plaučių gamybos plovikliai", "plaučių laboratorijos darbuotojai", "plaučiai, naudojami plastikų gamyboje" ir kt.

Alerginio alveolito eiga gali būti ūminė, subakutinė arba lėtinė, kuri atsispindi klinikinėje nuotraukoje. Ūminė forma išsivysto jau po 4–12 valandų po kontakto su didelėmis antigenų dozėmis; lėtinis - ilgą laiką vartojant mažą antigenų dozę; subakute - mažesnis antigenų poveikis.

Alerginė alveolito simptomai

Ūminės ligos klinikoje yra panašūs į gripą panašūs simptomai: karščiavimas, mialgija ir artralgija, galvos skausmas. Keletą valandų po temperatūros kilimo, krūtinės skausmas ir skausmas, kosulys su prastu gleivinės skrepiu, kvėpavimo trūkumas. Išskyrus sąlytį su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu, visi simptomai išnyksta per 1–3 dienas, tačiau po pakartotinio antigeno pasisavinimo jie vėl gali atsigręžti. Bendras silpnumas ir dusulys, susiję su fizine įtaka, išlieka kelias savaites.

Subakutinė alerginė alveolito forma paprastai nėra susijusi su profesiniais pavojais, o nuo jų poveikio antigenams namuose. Ligos debiutui gali pasireikšti karščiavimas, tačiau dažniau simptomai apsiriboja dusuliu ir fiziniu krūviu, produktyviu kosuliu, padidėjusiu nuovargiu. Lėtinis alerginis alveolitas gali išsivystyti tiek pasikartojančio ūminio, tiek ir poodinio proceso epizodų rezultatu, arba iš karto. Šios formos eigai būdingas progresyvus įkvėpimas, nuolatinis kosulys, negalavimas, svorio netekimas.

Komplikacijos

„Drumsticks“ simptomų atsiradimas - pirštų fangų tankinimas rodo kvėpavimo nepakankamumą ir yra nepalankus prognozinis ženklas. Loginis alerginės alveolito formos lėtinis rezultatas yra intersticinės fibrozės, plaučių hipertenzijos, plaučių širdies, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo raida. Daugumai pacientų po 10 ar daugiau metų atsiranda lėtinis bronchitas, o per ketvirtį diagnozuojama plaučių emfizema.

Diagnostika

Pirminės pulmonologo konsultacijos metu buvo tiriama istorija, įskaitant profesinį, ligos apraiškų ir aplinkos sąlygų santykį. Objektyviai alerginio alveolito tachypnėja, cianozė, auscultatory crepitus, ypač baziniuose plaučių regionuose, kartais aptinkama švokštimas. Pacientą, sergančią alergine alveolitu, taip pat turėtų pasitarti alergologas-imunologas.

Ūminio pneumonito atveju plaučių rentgenografija leidžia nustatyti mažų mazgų arba difuzinį infiltraciją; pagal spirometriją nustatomas VC sumažėjimas ir sumažėjęs dujų mainai. Lėtine forma rentgenograma rodo pneumklerozės arba „ląstelių plaučių“ vystymąsi, o išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas rodo, kad yra obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų. Plaučių audinių CT yra jautresnis būdas ankstyvai nustatyti plaučių audinio pokyčius.

Alerginio alveolito laboratorinius duomenis apibūdina padidėjęs IgG ir IgM, kartais IgA, reumatoidinis faktorius. Didžiausia diagnostinė vertė yra nusistovėjusių antikūnų aptikimas numatytam antigenui. Bronchoalveoliniais tamponais, gautais bronchoskopijos būdu, vyrauja limfocitai (T-ląstelės), padidėja stiebelių ląstelių kiekis. Gali būti naudojami provokaciniai įkvepiamieji bandymai, kuriems pacientams, sergantiems alerginiu alveolitu, po kelių valandų pasireiškia specifinis atsakas (silpnumas, dusulys, karščiavimas, bronchospazinė reakcija ir pan.).

Dėl greito simptomų išsprendimo, ūminis alerginis alveolitas retai diagnozuojamas arba laikomas ARVI. Ilgesniam ar pasikartojančiam kursui dažnai gali būti klaidingai diagnozuota bronchinė astma, atipinė pneumonija (virusinė, mikoplazma), pneumoniozė, milijinė tuberkuliozė, aspergilozė, sarkoidozė, idiopatinė fibrozinė alveolitas ir kitos intersticinės plaučių ligos. Diferencinės diagnostikos tikslais galima atlikti plaučių audinio biopsiją su histologiniu tyrimu.

Alerginės alveolito gydymas

Patologinės terapijos raktas yra kontakto su priežastiniu požiūriu reikšmingu antigenu pašalinimas. Švelnesnės ligos formos pakanka visiems alveolito požymiams palengvinti, todėl gydymo nereikia. Sunkus ūminis pneumonitas arba lėtinės formos progresavimas nurodo gliukokortikosteroidų (prednizolono) vartojimą. Pacientams, sergantiems nuo kortikosteroidų atsparių ligų, buvo gautas teigiamas atsakas į D-penicilamino ir kolchicino vartojimą. Simptominė alerginio alveolito terapija atliekama naudojant inhaliacinius bronchus, bronchus plečiančius, deguonies terapiją.

Prognozė ir prevencija

Palankus rezultatas gali būti pasiektas tik tuo atveju, jei alergenas pašalinamas laiku ir, jei reikia, aktyviai gydant alerginę alveolitą. Jei pneumonitas pasikartoja, padidėjęs jautrumas, kardiopulmoninis nepakankamumas, prognozė yra palyginti nepalanki. Pirminė prevencija - pašalinti kenksmingus profesinius ir vidaus veiksnius (profesinę sveikatą, apsauginių drabužių naudojimą, pramoninių patalpų naudojimą, oro kondicionierių priežiūrą ir kt.), Periodiškai tikrinant pacientus, kuriems yra padidėjusi alerginės alveolito rizikos rizika. Antrinės prevencijos priemonės apima kontakto su alergenu nutraukimą, jei reikia, profesinės veiklos pasikeitimą.

Exogeninis alerginis alveolitas: simptomai ir gydymas

Egzogeninis alerginis alveolitas (AAA) yra plaučių alveolių grupės uždegimas, kuris atsiranda dėl to, kad jose susikaupia nuosėdos, sudarytos iš imunoglobulinų ir egzogeninės kilmės alergenų. Bet nors alveoliai yra mažiausi struktūriniai plaučių elementai ir jie yra bronchų galuose, pats bronchų medis su ŽŪA nesikeičia.

Turinys

Plėtros priežastys

Anksčiau ši liga buvo vadinama „ūkininko plaučių“ ir padidėjusio jautrumo intersticiniu pneumonitu. Šis nestandartinis ligos pavadinimas atsirado dėl to, kad jo vystymosi priežastis yra reguliariai įkvėpus smulkių, sudėtingų kompozicinių dulkių, kurių sudedamosios dalys gali būti skirtingos kilmės dalelės. Tai reiškia, kad ŽŪES yra sąlytis su aplinkos teršalais, kurie paprastai patenka į kūną darbo metu įvairiose pramonės šakose, ypač ūkiuose ir kitose su žemės ūkiu susijusiose organizacijose. Nors jis taip pat atsitiko su jo ryšiu su vidaus ir aplinkos problemomis.

Tuo pačiu metu alerginis alveolitas vaikams yra gana dažna liga, kuri vystosi bronchinės astmos fone. Tačiau, jei suaugusiesiems nepalankios darbo sąlygos tampa pagrindine patologijos priežastimi, kurią sudaro reguliariai įkvepiamo oro prisotinimas įvairiais proteinais, tada vaikai turi didesnę reikšmę namų dulkėms, kuriose yra alergenų:

  • dulkių erkės ir kiti vabzdžiai;
  • pelėsiai ir mielės panašūs grybai;
  • aktinomicetiniai ginčai;
  • gyvūniniai ir augaliniai baltymai, esantys atliekose, plunksnuose, naminių gyvūnų kailiuose;
  • plovimo milteliai, kurių komponentai yra fermentai;
  • maisto produktai ir kt.
į turinį ↑

Simptomai

Alerginė plaučių alveolitas gali pasireikšti ūminėmis, subakutinėmis ar lėtinėmis formomis. Ūminio ligos eigoje iki dienos pabaigos po kontakto su alergenu pacientai gali patirti:

  • aukštesnė temperatūra;
  • dusulys net ramybėje;
  • šaltkrėtis;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • viršutinių kvėpavimo takų gleivinių nedidelė hiperemija (paraudimas);
  • kosulys;
  • mėlyna oda ir gleivinės;
  • kurčiųjų švokštimasis plaučiuose;
  • skausmas galūnėse.

Kadangi alerginio alveolito išsivystymas yra susijęs su bronchų medžio valymo pablogėjimu, praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių, gali prisijungti infekciniai ir uždegiminiai procesai plaučiuose, tokie kaip ūminis pneumonija ar bronchitas.

Subakutinės ligos eigos pasireiškimai yra:

  • dusulys, susijęs su pratimu;
  • kosulys su gleivinės skrepliais;
  • švokštimas plaučiuose.

Atsižvelgiant į tai, kad galima pasikalbėti apie subakutinę ŽŪES tik keletą dienų po darbo nepalankiomis sąlygomis ir įkvėpus didelius dulkių kiekius, dažniausiai alerginio alveolito simptomai lieka ignoruojami, nes jų išvaizda paprastai siejama su bet kokiu, bet ne su kenksmingu darbo sąlygas.

Todėl žmogus ir toliau dirba toje pačioje vietoje, o tai padidina ligos eigą ir tampa jo perėjimo prie lėtinės formos priežastimi. Tai būdingas požymis - dažno kvėpavimo intensyvumo ir jo sukeltos fizinės veiklos dydžio neatitikimas. Visos kitos ligos apraiškos atrodo neryškios, o netgi švokštimas plaučiuose dabar pasirodo tik periodiškai, o radiologiniai duomenys yra labai neaiškūs. Todėl gana sunku tinkamai diagnozuoti lėtinį alerginį alveolitą. Nepaisant to, jis gali būti išduotas:

  • nuolatinis nuovargis;
  • prasta treniruotė;
  • apetito praradimas ir, atitinkamai, svoris;
  • krūtinės plokštumas;
  • „būgnų“ sindromo atsiradimas, ty pirštų ir nagų sutirštėjimas.

Drumstick sindromas

Diagnostika

Diagnozė daugiausia nustatoma remiantis:

  • klinikinis vaizdas;
  • hematologiniai sutrikimai, išreikšti esant leukocitozei, eozinofilijai, padidėjusiam ESR ir tt;
  • serumo nusodinimo nustatymas numatomiems antigenams;
  • funkciniai plaučių tyrimai;
  • duomenys apie kenksmingus gamybos veiksnius;
  • radiografinių vaizdų fibrozės požymių buvimas;
  • tracheobronchinės biopsijos duomenys, atliekami, jei kiti metodai nepateikė pakankamai informacijos diagnozei, leidžiančią įvertinti pneumonito buvimą.

Specifinių antikūnų serumo analizė

Serumo nuosėdų analizė su numatomais alergenais yra viena svarbiausių diagnostikos dalių, nes jie rodo, kad organizme yra imunologinė reakcija į veikiantį alergeną. Taigi, priklausomai nuo aptinkamų dirgiklių šaltinio, yra:

  • Ūkininko plaučiai, kurių atsiradimo priežastis yra termofiliniai aktinomicetai, esantys dideliais kiekiais pelėsių šieno, siloso, grūdų.
  • Paukščių mylėtojas, selekcininkas arba darbininkas plaučiai. Tokie žmonės dažnai liečiasi su papūkais, balandžiais, kalakutais, viščiukais ir kitais naminiais paukščiais.
  • „Oro kondicionierius“ lengvas. Šios ligos formos atsiradimo priežastis yra užterštas vanduo drėkinamuose aerozoliuose, purkštuvuose ar garintuvuose, kuriuose yra termofilinių aktinomicetų, ameba, Aureobasidium pullulans ir kt.
  • Foresterio plaučiai. Jis susidaro reguliariai kontaktuojant su ąžuolo, kedro dulkėmis ir kitomis medienos rūšimis.
  • Plaučių pirtys. Jis atsiranda dėl dažno užteršto garo įkvėpimo saunoje, kurioje yra Aureobasidium pullulans ir kt.
  • "Runkelių" plaučių. Tai pastebima žmonėms, dirbantiems su užterštais burokėliais, kurie į orą išskiria termofilinius aktinomicetus.
  • „Kava“ paprasta. Tai laikoma kavos gamybos žmonių profesine liga.
  • Millerio šviesa. Jis išsivysto dėl alveolių pralaimėjimo kviečių miltų dalelėmis.

Yra daug daugiau ŽŪN veislių, tačiau vis dar tik nustatant specifinius nusodinančius antikūnus kraujo serume, ty nusodinant tam tikrus antigenus, neįmanoma kalbėti apie alerginės alveolito buvimą, nes šis modelis pastebimas daugeliui žmonių. Taigi kraujo serumo analizė leidžia įvertinti tik alergeno tipą ir kiekį organizme, kuris, patvirtinus diagnozę, padeda nustatyti ligos priežastį.

Funkciniai plaučių tyrimai

Bet kokiu EAA forma pacientai randami:

  • plaučių tūrio sumažėjimas;
  • jų difuzijos gebėjimų pažeidimas;
  • sumažintas elastingumas;
  • nepakankamas deguonies kiekis kraujyje fizinio krūvio metu.

Iš pradžių funkciniai pokyčiai yra nedideli, tačiau ligos progresavimo metu jie blogėja. Todėl lėtiniu egzogeniniu alerginiu alveolitu dažnai stebimas kvėpavimo takų obstrukcija.

Diferencinė diagnostika

EAA reikalauja diferencinės diagnozės:

  • sarkoidozė;
  • idiopatinė plaučių fibrozė;
  • DBST sukelia plaučių pažeidimus;
  • narkotikų pažeidimas plaučiuose;
  • eozinofilinė pneumonija;
  • alerginė bronchopulmoninė aspergilozė;
  • "Plaučių mikotoksikozė";
  • netipiškas „lengvas ūkininkas“;
  • infekciniai pažeidimai.
į turinį ↑

Gydymas

Išorinio alerginio alveolito gydymas apskritai yra sąlyčio su ligos atsiradimu sukeltų pavojų pašalinimas. Jei laiku atpažįstate ir nustosite sąveikauti su alergenų šaltiniu, tai gali pakakti visiškam atsigavimui, nenaudojant specialių vaistų. Todėl pacientams dažnai rekomenduojama radikaliai pakeisti darbo tipą arba atsikratyti naminių gyvūnėlių. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, pavyzdžiui, alergenų šaltinis yra namų dulkės, verta apsvarstyti galimybę pirkti specialius oro valytuvus ir tt

Tais atvejais, kai ligos simptomai patiria didelį diskomfortą pacientui arba ilgai neišnyksta, paskyrimas gali būti reikalingas:

  • Antihistamininiai vaistai, tokie kaip Claritin, Zyrtek, Ebastina. Šios konkrečios grupės vaistai yra naudojami dažniau nei kiti, kad pašalintų patologijos požymius.
  • Gliukokortikoidai. Jie nurodomi esant ūmiai ir subakutinei ligos formai. Labiausiai pageidautina, kad Medrol būtų mažesnis. Iš pradžių jie skiriami 10 dienų pradžios kurso forma, kuria siekiama pašalinti ūmines reakcijas. Jei po šio periodo neįmanoma susidoroti su Medrol pagrindu vartojamais vaistais, gydytojai gali nuspręsti pratęsti gydymą iki 2 savaičių ar ilgiau. Pašalinus ūminius ŽŪK kvėpavimo organų pasireiškimus, jie pereina prie alternatyvaus gydymo režimo, kuriame Medrol vartojama tomis pačiomis dozėmis, bet kas antrą dieną ir toliau gerinant paciento būklę, vaistas palaipsniui nutraukiamas, mažinant dozę 5 mg per savaitę.
  • Penicilino antibiotikai arba makrolidai. Jie nurodomi esant dideliam skaičiui bakterijų įkvepiamose dulkėse ir paciento temperatūra pakyla.
  • β2-simpatomimetikai, pavyzdžiui, Salbutamol arba Berotec. Šios grupės preparatai vartojami esant obstrukciniam sindromui, kurį lydi paroksizminė dusulys ar kosulys.

Taip pat rekomenduojama, kad pacientai vartotų Lasolvan ir vitaminų A, C ir E kompleksą, kad palengvintų kvėpavimą ir pašalintų kosulį.Jei jie rodo imunogramos sutrikimus, tokiais atvejais gali būti teikiama imunorehabilitacijos terapija.

Tinkamas požiūris į problemą ir savalaikis EAA alergeno pašalinimas, pasireiškiantis ūminėje formoje, visiškai išnyksta po 3-4 savaičių, bet esant lėtinei ligai, gydytojai netgi negali garantuoti paciento gyvybės saugumo, nes jis gali sukelti plaučių ir širdies dekompensaciją ir, atitinkamai, padidina mirties tikimybę.