Alerginis rinitas - simptomai ir gydymo režimas

Alerginis rinitas yra nosies gleivinės uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl įvairių alerginių stimulų ir šiuo atveju alergenų poveikio.

Paprasčiau tariant, alerginis rinitas yra sloga, kurią sukelia alerginė reakcija. Alergenų įtakoje nosies gleivinėje prasideda uždegimas, kuris sukelia ligą. Statistika rodo, kad rinitas ir alerginis kosulys yra vienas dažniausių pacientų, kurie kontaktuoja su alergenais.

Ši liga dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams, kai vaikas pradeda susitikti su medžiagomis, kurios gali sukelti alergiją. Tačiau suaugusiųjų alerginio rinito atvejai nėra reti - simptomai ir gydymas, kuriuos mes svarstysime šiame straipsnyje.

Formos

Priklausomai nuo alerginių pasireiškimų sunkumo, išskiriamas rinitas:

• lengvas - simptomai nėra labai trikdomi (gali pasireikšti 1-2 ženklais), neturi įtakos bendrai būklei;
• vidutinio sunkumo - simptomai yra ryškesni, yra miego sutrikimas ir tam tikras aktyvumo sumažėjimas per dieną;
• sunkūs - skausmingi simptomai, sutrikęs miegas, žymiai sumažėjęs efektyvumas, vaiko veikla mokykloje blogėja.

Išskiriamos pasireiškimo dažnumas ir trukmė:

• periodiškai (pvz., pavasarį medžių žydėjimo metu);
• lėtinis - per metus, kai alergijos yra susijusios su nuolatiniu alergenų buvimu
• aplinkos (pvz., dulkių erkių alergijos).
• pertraukos - ūminiai ligos epizodai trunka ne ilgiau kaip 4 dienas. per savaitę, mažiau nei 1 mėnesį

Per periodinį rinitą simptomai išlieka ne ilgiau kaip keturias savaites. Lėtinis rinitas trunka ilgiau nei 4 savaites. Ši liga ne tik kelia didžiulį diskomfortą kasdieniame gyvenime, bet ir gali sukelti astmos vystymąsi. Todėl, jei pastebėjote, kad jūsų vaikui ar vaikui pasireiškė alerginio rinito, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Priežastys

Kodėl atsiranda alerginis rinitas ir kas tai yra? Ligos simptomai atsiranda, kai alergenas patenka į asmens, kuris yra padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms ir produktams, akis ir nosies takus.

Populiariausi alergenai, galintys sukelti alerginį rinitą, yra:

• dulkės, o tai gali būti ir biblioteka, ir namuose;
• augalų žiedadulkės: mažos ir šviesios dalelės, gabenamos vėjo, nukritusios ant nosies gleivinės, sudaro reakciją, sukeliančią tokią ligą kaip rinitas.
• dulkių erkės ir augintiniai;
• konkretus maisto produktas.
• grybelinės sporos.

Patvaraus alerginio rinito, kuris tęsiasi vienerius metus, priežastis yra buitinės dulkių erkės, naminiai gyvūnai ir pelėsių grybai.

Alerginio rinito simptomai

Jei alerginio rinito simptomai suaugusiesiems nesumažina veikimo ir netrukdo miegoti, tai rodo lengvo laipsnio laipsnį, vidutiniškai sumažėjęs paros aktyvumas ir miegas rodo vidutinio sunkumo laipsnį. Jei pasireiškia ryškūs simptomai, kuriais pacientas negali normaliai dirbti, studijuoti, laisvalaikį per dieną ir miegoti naktį, diagnozuojamas sunkus rinitas.

Alerginiam rinitui būdingi šie pagrindiniai simptomai:

• vandeningas nutekėjimas iš nosies;
• niežulys ir deginimas nosyje;
• čiaudulys, dažnai paroksizminis;
• nosies užgulimas;
• knarkimas ir knarkimas;
• balso pokytis;
• noras įbrėžti nosies galą;
• kvapo pablogėjimas.

Ilgalaikis alerginis rinitas, atsirandantis dėl nuolatinio gausaus išskyrų iš nosies ir sumažėjusio girdėjimo ir klausos vamzdelių paranasinių sinusų nutekėjimo, atsiranda papildomi simptomai:

• nosies ir lūpų sparnų odos dirginimas, lydimas paraudimas ir patinimas;
• kraujavimas iš nosies;
• klausos sutrikimas;
• ausų skausmas;
• kosulys;
• gerklės skausmas.

Be vietinių simptomų, taip pat yra dažni nespecifiniai simptomai. Tai yra:

• koncentracijos sutrikimai;
• galvos skausmas;
• negalavimas ir silpnumas;
• dirglumas;
• galvos skausmas;
• blogas miegas

Jei nepradėsite gydyti alerginio rinito laiku, kitos alerginės ligos gali pasireikšti - pirmasis konjunktyvitas (alergiškas), tada bronchinė astma. Kad ir kas atsitiktų, reikia laiku pradėti tinkamą gydymą.

Diagnostika

Dėl alerginio rinito diagnozės reikės:

• klinikinis eozinofilų, plazmos ir stiebinių ląstelių, leukocitų, bendrųjų ir specifinių IgE antikūnų koncentracijos kraujyje tyrimas;
• instrumentiniai metodai - rinoskopija, endoskopija, kompiuterinė tomografija, rinomanometrija, akustinė rinometrija;
• odos tyrimas siekiant nustatyti priežastimi reikšmingus alergenus, kurie padeda nustatyti tikslų alerginio rinito pobūdį;
• nosies išskyrų citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Svarbiausias gydymo dalykas yra nustatyti alergijos priežastį ir, jei įmanoma, vengti sąlyčio su alergenu.

Ką daryti su ištisiniu metų alerginiu rinitu

Ištisus metus rinitas, kurį sukelia alerginė reakcija, vyksta per metus. Tokia diagnozė paprastai atliekama asmeniui, jei ūminis šaltojo pablogėjimo atvejis pasireiškia bent du kartus per dieną devynis mėnesius per metus.

Tokiu atveju turėtumėte laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• venkite nosies praplovimo.
• išmušti antklodes ir pagalvės.
• Nenaudokite lašų nuo šalčio.
• išvalykite nosį nuo gleivių.
• nerūkoma
• kas savaitę, jei norite atlikti šlapias patalpų valymo paslaugas.
• naudoti sintetinio pluošto patalynę.
• gerai vėdinkite lovą.
• Atsikratykite dalykų, kurie yra pagrindiniai namų dulkių šaltiniai.

Šios ligos vystymosi pagrindas dažniausiai yra didelė alergeno koncentracija, kuri jau seniai paveikė žmogaus kūną.

Alerginio rinito gydymas

Remiantis alerginio rinito išsivystymo mechanizmais, suaugusių pacientų gydymas turi būti nukreiptas į:

• kontakto su priežastimi reikšmingais alergenais pašalinimas arba sumažinimas;
• alerginio rinito (farmakoterapijos) simptomų šalinimas;
• imunoterapijos su alergenais atlikimas;
• naudoti švietimo programas pacientams.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti kontaktą su nustatytu alergenu. Be to, bet koks gydymas suteiks tik laikiną, o ne silpną reljefą.

Antihistamininiai vaistai

Beveik visuomet alerginio rinito gydymui suaugusiems ar vaikams reikia vengti antihistamininių vaistų. Rekomenduojama naudoti antrosios (zodak, tsetrin, Claritin) ir trečiosios (zyrtek, Erius, telfast) kartas.

Gydymo trukmę nustato specialistas, tačiau retai - mažiau nei 2 savaites. Šios alergijos tabletės praktiškai neturi hipnotizuojančio poveikio, turi ilgalaikį poveikį ir veiksmingai sumažina alerginio rinito simptomus per 20 minučių po nurijimo.

Alerginiu rinitu sergantiems pacientams pasireiškia geriamasis Tsetrin arba Loratadine ir 1 stalas. per dieną. Cetrin, Parlazin, Zodak gali vartoti 2 metų vaikus sirupe. Šiuo metu galingiausias antihistamininis vaistas yra Erius, veiklioji medžiaga Desloratadine, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas ir sirupas gali būti vartojamas vyresniems nei 1 metų vaikams.

Nosies plovimas

Sezoninio alerginio rinito atveju gydymą reikia papildyti nosies plovimu. Šiais tikslais labai patogu naudoti nebrangų „Delfinų“ įrenginį. Be to, jūs negalite nusipirkti specialių maišelių su skalbimo tirpalu, bet paruošti sau - ¼ šaukštelio druskos vandens stiklinei, taip pat ¼ tl soda, keliems lašams jodo.

Nosis dažnai plaunamas jūros vandens purškalais - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Jūros vanduo, beje, puikiai padeda šalčiui.

Vasokonstriktorius krenta

Jie turi tik simptominį poveikį, sumažina gleivinės patinimą ir kraujagyslių atsaką. Poveikis greitai vystosi, tačiau trumpas. Alerginio rinito gydymas vaikams rekomenduojamas be vietinių vazokonstriktorių lėšų. Net nedidelis perdozavimas gali sukelti kūdikio kvėpavimą.

Stiebų ląstelių membranos stabilizatoriai

Leiskite pašalinti uždegiminius procesus nosies ertmėje. Dažnai naudojami purškikliai, turintys vietinį poveikį.

Tai yra Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Šie vaistai taip pat užkerta kelią nedelsiant reaguoti į alergeną ir todėl dažnai naudojami kaip profilaktinis agentas.

Desensitizacija

Būdas, kurio metu laipsniškai skiriamas alergenas (pvz., Žolių žiedadulkių ekstraktas) didinant dozes po paciento peties. Injekcijos pradžioje kas savaitę, o po to - kas 6 savaites 3 metus.

Dėl to paciento imuninė sistema nebeatitinka šio alergeno. Desensitizacija yra ypač veiksminga, jei asmuo yra alergiškas tik vienam alergenui. Pasitarkite su gydytoju, jei įmanoma sumažinti imuninės sistemos jautrumą alergenui.

Enterosorbentai

Be to, esant alerginiam rinitui, gydymas enterosorbentais turi teigiamą poveikį - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instrukcijos) yra priemonė, padedanti pašalinti organizmo toksinus, toksinus, alergenus, kurie gali būti naudojami sudėtingoje alerginių apraiškų terapijoje.

Reikia prisiminti, kad jų naudojimas turėtų būti ne ilgesnis kaip 2 savaitės, o priėmimas turi būti atliekamas atskirai nuo kitų vaistų ir vitaminų, nes jų poveikis ir virškinamumas sumažėja.

Hormoniniai vaistai

Liga yra gydoma hormoniniais vaistais tik tuo atveju, jei nėra antihistamininių vaistų ir priešuždegiminių vaistų, o hormonai nėra naudojami ilgą laiką, o tik gydytojas turi pasirinkti juos savo pacientui.

Prognozė

Gyvenimui prognozė, žinoma, yra palanki. Tačiau, jei nėra normalaus ir teisingo gydymo, liga neabejotinai progresuos ir vystysis, o tai gali būti išreikšta padidėjus ligos simptomų sunkumui (atsiranda odos dirginimas po nosimi ir nosies sparnų srityje, atsiranda kosulys gerklėje, stebimas kosulys, blogėja kvapas, pablogėja kvapas). kraujavimas iš nosies, sunkūs galvos skausmai) ir išplėsti priežastimi reikšmingų alergenų stimulų sąrašą.

Alerginis rinitas (šienligė): priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Alerginis rinitas arba „šienligė“ yra uždegiminė nosies gleivinės liga, kuriai būdingas kvėpavimo sutrikimas, nosies gleivinės išsiskyrimas, čiaudulys. Visa tai yra alerginės reakcijos. Taip pat alerginis rinitas - įvairių žmonių reakcija į atvirus ar uždarytus alergenus.

Atviri alerginio rinito šaltiniai yra: amalas, žolė, medžio žiedadulkės ir pelėsių sporos. Vidiniai šaltiniai: dulkių erkės, naminių gyvūnų pleiskanos ar pelėsiai, augantys drėgnose patalpose, pvz., Kilimuose. Atsparūs alergenai sukelia sezoninį alerginį rinitą (dar vadinamą „šienligė“). Alerginis rinitas paprastai atsiranda ir vystosi pavasarį ir vasarą. Vidiniai alergenai gali sukelti daugiametį lėtinį alerginį rinitą.

Alerginis procesas, vadinamas „atopija“ (alerginės ligos, kurių vystymuisi svarbus vaidmuo yra paveldimas jautrumas jautrumui), atsiranda tada, kai žmogaus organizmas reaguoja į tam tikras medžiagas (svetimkūnius) kaip „užsienio užpuolikai“. Imuninė sistema nuolat veikia, kad apsaugotų organizmą nuo potencialiai pavojingų veiksnių - bakterijų, virusų, toksinų. Tačiau taip pat atsitinka, kad šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, o kai kurie žmonės jautrūs medžiagoms, kurios paprastai yra nekenksmingos. Kai imuninė sistema klaidingai nustato šias medžiagas (alergenus) kaip kenksmingus ir svetimus, žmogaus organizme atsiranda alerginė ir uždegiminė reakcija.

Imunoglobulino E antikūnai (IgE) yra svarbiausi alerginėms reakcijoms. Kai alergenas patenka į organizmą, imuninė sistema gamina IgE antikūnus. Šie antikūnai yra prijungti prie kramtomųjų ląstelių, kurios randamos nosyje, akyse, plaučiuose ir žmogaus virškinimo trakte.

Stiebų ląstelės (labai specializuotos stuburo jungiamojo audinio imuninės ląstelės, kraujo bazofilų analogai) gamina uždegiminius cheminius tarpininkus, tokius kaip histaminas, kuris sukelia atopinį dermatitą (difuzinį neurodermitą, endogeninį egzema) su tokiais simptomais kaip: čiaudulys, niežulys, kosulys, švokštimas ir tt Stiebų ląstelės ir toliau gamina daugiau uždegiminių chemikalų, skatinančių daugiau IgE gamybą, tęsiant alerginį procesą.

Yra daug IgE antikūnų tipų, ir kiekvienas iš jų yra susijęs su specifiniu alergenu. Štai kodėl kai kurie žmonės yra alergiški katės pleiskanai, o kiti gali būti alergiški žiedadulkėms. Alerginio rinito atveju alerginė reakcija prasideda, kai alergenas patenka į nosies gleivinę.

Alerginis rinitas dažnai „gyvena“ šeimose. Jei vienas ar abu tėvai turi alerginį rinitą, yra didelė tikimybė, kad jų vaikai taip pat turės tą pačią ligą. Alerginio rinito sergantiems žmonėms yra padidėjusi astmos ir kitų alergijų rizika. Taip pat kyla rizika susirgti sinusitu, miego sutrikimais (įskaitant knarkimą ir miego apnėja), nosies polipais ir ausų infekcijomis.

Sezoninio alerginio rinito (šienligės) priežastys

Sezoninis alerginis rinitas atsiranda tik intensyvaus žiedadulkių ar sporų judėjimo laikotarpiu.

Apskritai sezoninių alergijų šaltiniai yra tokie:

- Ambrosia. Ambrozija yra labiausiai dominuojanti alerginio rinito priežastis, turinti apie 75% alerginių žmonių. Vienas augalas gali gaminti 1 000 000 žiedadulkių grūdų per dieną. Paprastai Ambrosia gali sukelti sunkiausias alergijas prieš vidurdienį;

- Vaistažolės. Vaistažolės paveikia žmones nuo gegužės vidurio iki birželio pabaigos. Žolės alergija dažniausiai pasitaiko dienos pabaigoje;

- Žiedadulkių medžiai. Maži žiedadulkių grūdai iš tam tikrų medžių paprastai sukelia alergijos simptomus kovo pabaigoje ir balandžio pradžioje;

- Pelėsių sporos. Pelėsių sporos, kurios auga negyvuose lapuose ir atleidžia sporas į orą, yra paprasti alergenai pavasarį, vasarą ir rudenį. Pelėsių sporos gali piko ant sausos, vėjuotos popietės popietės ir drėgnomis arba lietingomis dienomis anksti ryte.

Lėtinio alerginio rinito priežastys

Alergenai namuose gali sukelti žmonių traukulius ištisus metus (daugiametis) alerginis rinitas. Buitinių alergenų pavyzdžiai:

- namų dulkių erkės - ypač erkių išmatos, padengtos fermentais, kuriuose yra galingų alergenų;
- tarakonai;
- naminių gyvūnų plaukai;
- pelėsiai ir grybai auga ant tapetų, kambarinių augalų, kilimų ir baldų baldų.

Kitos lėtinio nosies rinito priežastys

- Senėjimo procesas Senyviems žmonėms yra didelė lėtinio rinito rizika, nes gleivinės tampa sausos su amžiumi. Be to, krūtinės, palaikančios nosies kanalus, susilpnėja, todėl pasikeičia oro srautas.
Peristaltinis rinitas. Peristaltinį rinitą sukelia per didelė organizmo reakcija į dirgiklius, tokius kaip cigarečių dūmai ar kiti oro teršalai, stiprūs kvapai, alkoholiniai gėrimai ir šaltis. Nosies eigos tampa raudonos, kraujas. Ši reakcija nėra alergiška, nors ji taip pat susijusi su baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų „eozinofilais“, skaičiaus padidėjimu.

- Vasomotorinis rinitas. Vasomotorinis rinitas (lėtinė nosies liga, susijusi su kraujagyslių tonų reguliavimu nosyje) yra dar vienas ne alerginio rinito, kurį sukelia padidėjęs jautrumas kraujagyslės ir nervų ląstelės nosies takuose, tipas, reaguojant į įvairius šaltinius, įskaitant dūmus, aplinkos toksinus, temperatūros ir drėgmės pokyčius, streso pokyčiai ir net seksualinis susijaudinimas. Vasomotorinio rinito simptomai yra panašūs į daugumą alergijų sukeltų simptomų, tačiau akių dirginimas nėra.

- Konstrukcinės nosies anomalijos. Kai kurios fiziologinės savybės, pavyzdžiui, nosies pertvaros kreivė, gali užblokuoti nosies takus. Nukrypimų atveju pertvaros nėra tiesios, bet perkeliamos viena kryptimi - kaip taisyklė, kairė. Kartais žmogus gali sukurti vadinamąją vilkų burną - nosį ar navikus, kurie sukelia nosies užsikimšimą. Tokiais atvejais operacija gali būti naudinga.

- Polipai. Tai minkštieji audiniai, atsirandantys iš kamieninių struktūrų gleivinėje. Jie trukdo gleivių drenažui ir riboja oro srautą. Paprastai polipai išsivysto iš nosies sinusų, kurie sukelia membranos gleivių proliferaciją nosyje. Jie savaime neišnyksta, jie gali daugintis ir sukelti didelę kliūtį normaliam kvėpavimui.

- Vaistai ir vaistai. Kai kurie narkotiniai vaistai gali sukelti sloga ar jį padidinti žmonėms, turintiems sveikatos problemų, pvz., Nosies pertvaros kreivumą, alergiją ar vazomotorinį rinitą. Per didelis dekongestuojančių nosies purškalų naudojimas, siekiant gydyti nosies užgulimą, laikui bėgant (3-5 dienas) gali sukelti nosies eigą ir padidinti rinitą. Kokaino šnipinėjimas taip pat smarkiai pažeidžia nosies takus ir gali sukelti lėtinį rinitą.
Kiti vaistai, galintys sukelti rinitą, yra: geriamieji kontraceptikai, hormonų pakaitinė terapija, raminamieji vaistai (ypač Alprazolamas), kai kurie antidepresantai, vaistai, skirti erekcijos sutrikimui gydyti, ir kai kurie kraujo spaudimo vaistai, įskaitant beta blokatorius ir vazodilatatorius.

- Estrogenas moterims. Padidėjęs estrogenų kiekis paprastai padidina nosies patinimą ir gleivių gamybą, o tai gali perkrauti šias vietas. Šis poveikis ryškiausias moterims nėštumo metu ir paprastai išnyksta po gimdymo. Kai kurios moterys taip pat gali sukelti nosies užgulimą per burną vartojamus kontraceptikus ir hormonų pakaitinę terapiją, kurioje yra estrogenų.

Alerginio rinito rizikos veiksniai

Alerginis rinitas gali paveikti įvairaus amžiaus žmones. Alergijos dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Alerginis rinitas yra labiausiai paplitusi lėtinė bet kokio amžiaus vaikų liga, nors ji gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Beveik 20% alerginio rinito atvejų atsiranda dėl sezoninių alergijų, 40% - dėl daugiametės (lėtinės) rinito, o likusi dalis - dėl mišrių priežasčių.

- Alerginio rinito šeimos istorija. Alerginis rinitas greičiausiai turi genetinį komponentą. Žmonės, kurių tėvai turi alerginį rinitą, turi didesnę riziką susirgti alerginiu rinitu. Rizika žymiai padidėja, jei abu tėvai turi šią diagnozę.

- Poveikis aplinkai. Aplinka namuose ar darbe gali padidinti alergenų (pelėsių sporų, dulkių erkių, gyvūnų pleiskanų), susijusių su alerginiu rinitu, riziką.

Alerginio rinito simptomai

Dažniausiai pasireiškia rinito simptomai: sloga ir po nosies lašai, kai gleivių lašai gerklėje kilę iš nosies tako, ypač gulint. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo rinito priežasčių. Gripo ir sinusito simptomai taip pat turi būti atskirti nuo alergijos ir peršalimo.

Simptomų fazė

Alerginio rinito simptomai atsiranda dviem etapais: anksti ir vėlai.

Ankstyvosios fazės simptomai. Ankstyvosios fazės simptomai pasireiškia per kelias minutes po alergenų poveikio. Šis etapas apima:

- sloga;
- dažnas arba pasikartojantis čiaudulys;
- vandeningos arba niežtančios akys;
- niežulys nosies, gerklės ar burnos.

Vėlyvos fazės simptomai - rodomi per 4-8 valandas. Šiame etape gali būti vienas ar daugiau iš šių simptomų:

- nosies užgulimas ir;
- ausies perkrovos;
- nuovargis;
- dirglumas, nedidelis koncentracijos sumažėjimas, atminties sutrikimas ir lėtesnis mąstymas;
- sumažėjęs kvapo ar skonio pojūtis;
- ausų skausmas;
- galvos skausmas;
- kraujavimas.

Esant sunkioms alergijoms, po akimi gali atsirasti tamsūs apskritimai. Apatinis akies vokas gali būti patinęs.

Alerginio rinito diagnozė

Daugeliu atvejų galima nustatyti „alerginio rinito“ diagnozę? be jokių bandymų - remiantis paciento simptomais. Alergijos tyrimas gali būti naudojamas patvirtinant alerginę reakciją, kurią sukelia simptomai.

Gydytojas gali paprašyti paciento:

- kas paros metu ir kokiu metų laiku pasireiškia alerginio rinito epizodai; ar rinitas yra susijęs su žiedadulkėmis ir lauko alergenais. Jei simptomai pasireiškia ištisus metus, gydytojas įtars ištisus metus alerginį ar ne alerginį rinitą;
- ar yra šeimos alergija;
- pacientas turi kitų medicininių problemų;
- moterims, ar jos yra nėščios, ar vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra estrogenų (geriamieji kontraceptikai, hormonų pakaitinė terapija);
- ar pacientas naudoja kitus vaistus, įskaitant dekongestantus, kurie gali sukelti priešingą poveikį;
- Ar pacientas turi naminių gyvūnėlių?
- ar pacientas turi papildomų neįprastų simptomų (pavyzdžiai: kruvinas nosis, tik vieno nosies eigos obstrukcija, patinimas, nuovargis, jautrumas šalčiui, svorio padidėjimas, depresija, hipotirozės požymiai).

- Medicininė apžiūra. Prietaiso pagalba gydytojas gali ištirti paciento nosies vidų - „veidrodį“. Šis neskausmingas tyrimas leidžia gydytojui patikrinti paraudimą ir kitus uždegimo požymius. Galimi fiziniai paciento duomenys dėl jo tyrimo gali apimti:

- akių paraudimas ir patinimas;
- patinusios nosies gleivinės;
- patinusios nosies kūgiai arba nosies polipai;
- skystis už ausies būgno;
- odos bėrimai;
- dusulys.

- Odos alergijos tyrimai. Odos testai yra paprastas būdas nustatyti įprastus alergenus. Odos testai retai reikalingi diagnozuojant alerginius simptomus, prieš juos gydant švelnesniais sezonais. Šio tipo bandymai netinka vaikams iki 3 metų. Svarbu tai, kad pacientai neturėtų vartoti antihistamininių vaistų mažiausiai 12-72 valandų prieš bandymą. Priešingu atveju, alerginė reakcija, net jei ji yra organizme, gali nebūti bandyme.
Nedidelis kiekis įtariamų alergenų yra priklijuojami paciento odai su įdubimu ar įbrėžimu, arba jie įšvirkščia keletą alergenų ląstelių giliai į odą. Bandymo injekcijos gali būti jautresnės pacientui nei standartiniai. Jei yra alergija, paciento odoje apie 20 minučių atsiranda patinęs, paraudęs plotas.

- Nosies tamponas. Gydytojas gali paimti iš paciento tamponą. Nosies sekrecija tiriama mikroskopu dėl veiksnių, galinčių rodyti ligos priežastį. Pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo infekciją arba aukštą eozinofilą. Dideli eozinofilų kiekiai rodo alerginę būklę, tačiau jų mažas skaičius neatmeta alerginio rinito.

- IgE analizė. Taip pat galima atlikti kraujo tyrimus IgE imunoglobulino gamybai. Naujos analizės, pagrįstos fermentais, turinčiais IgE antikūnų, pakeitė senąjį PAST testą (radioallergenų sorbento tyrimas). Šie tyrimai parodo padidėjusį specifinių alergenų IgE kiekį, reaguojant į specifinius alergenus. IgE kraujo tyrimai gali būti ne tokie tikslūs kaip odos tyrimai. Bandymai turi būti atliekami tik tiems pacientams, kurie negali atlikti įprastinių tyrimų arba kai neaiškūs odos bandymo rezultatai.

- Vizualiniai tyrimai. Pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu, labai svarbu pašalinti sinusitą. Vizualiniai tyrimai gali būti naudingi, jei kiti bandymų rezultatai yra nevienodi. Tokiu atveju galima taikyti:

- Kompiuterinė tomografija (CT) - gali būti naudinga kai kuriais atvejais, įtariant sinusitą ar polipus sinusuose;
- Rentgeno spinduliai
- Nosies endoskopija naudojama lėtiniam ar sąmonės neturinčiam sezoniniam rinitui, kad būtų galima ištirti kiekvieną nosies struktūros netolygumą. Endoskopijos metu naudokite mėgintuvėlį, kurio gale yra miniatiūrinė kamera.

Alerginio rinito gydymas

Jei rinito simptomus sukelia ne alerginė būklė, ypač jei yra panašių simptomų, rodančių rimtus sutrikimus, gydytojas turi gydyti bet kokius sunkius sutrikimus. Jei rinitas sukelia vaistus nuo edemos, pacientui gali tekti nustoti vartoti juos arba surasti alternatyvų.

Renkantis gydymo metodą reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Tai apima:

- simptomų sunkumas;
- simptomų dažnis (pagal sezoną, palyginti su visu metų laikotarpiu ir per savaitę);
- paciento amžius;
- kitų su rinitu susijusių ligų, tokių kaip astma, atopinė egzema, sinusitas ar nosies polipai, buvimas;
- pacientų pageidavimus tam tikriems gydymo tipams;
- alergenų rūšis;
- galimas ir žinomas vaistų šalutinis poveikis.

Gydymo galimybės

Pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, yra daug gydymo galimybių. Pavyzdžiui, pavyzdžiui:

- aplinkosaugos kontrolės priemonės (gali padėti sumažinti alergenų poveikį);
- nosies paraudimas (kai kuriems pacientams jis gali labai palengvinti simptomus);
- įvairūs nosies (nosies) purškalai, įskaitant kortikosteroidus, nosies antihistamininius purškiklius, nosies purškalą, nosies kromoliną ir nosies dekongestantus. Nerekomenduojame naudoti dekongestuojančių purškiklių daugiau kaip tris dienas iš eilės;
Taip pat verta paminėti, kad dauguma purškalo, skirto rinito gydymui gatavų aerozolių pavidalu, reiškia nosies drėkinimo, o ne tiesioginio plovimo procedūrą. Drėkinimas, priešingai nei skalbimas, gali sumažinti tik storą nosies išskyrų konsistenciją, tačiau neišsprendžia jų pašalinimo kartu su kenksmingomis bakterijomis problemos. Po drėkinimo, gleivinė greitai džiūsta, o tai dar labiau pablogina sloga, sukelia edemą. Pleiskanojimas padeda sumažinti uždegimą, gerina nosies gleivinės efektyvumą ir sumažina sinusito ir sinusito riziką. Šiuolaikinė technika apima nosies takų plovimą specialiomis antiseptinėmis medžiagomis. Pavyzdžiui, delfinų preparato komponentai pasiekia nosies sinusus, atskiedžia gleivių krešulius ir iškelia juos natūraliai. - Daugelis antihistamininių tablečių tipų. Kai kurie iš jų turi būti vartojami kartu su dekongestantais. Dekongestantines tabletes taip pat galima vartoti atskirai;
- kiti priešuždegiminiai vaistai, įskaitant leukotrieno antagonistus (leukotrieno receptorių antagonistus - leukotrieno receptorių blokuojančius vaistus).

Visi gydymo būdai turi šalutinį poveikį, kai kurie iš jų yra labai nemalonūs ir retais atvejais gali turėti rimtų pasekmių. Pacientams gali tekti išbandyti skirtingus vaistus, kol jie ras tuos, kurie mažina simptomus ir nesukelia pernelyg nerimą keliančių šalutinių poveikių.

- Sezoninis alergijos gydymas. Kadangi sezoninės alergijos paprastai trunka tik kelias savaites, dauguma gydytojų nerekomenduoja stipresnio gydymo vaikams.
Vaistai reikalingi tik sunkiais atvejais. Tačiau vaikams, sergantiems astma ir alergijomis, alerginio rinito gydymas taip pat gali sumažinti astmos simptomus.
Pacientams, sergantiems sunkiomis sezoninėmis alergijomis, vaistus reikia pradėti vartoti prieš kelias savaites iki žydėjimo sezono ir toliau vartoti iki sezono pabaigos.
Imunoterapija gali būti dar viena galimybė pacientams, sergantiems sunkiomis sezoninėmis alergijomis, kurių negalima gydyti.
Lengvas alerginių alerginių priepuolių gydymas paprastai reiškia tik alergenų poveikio sumažinimą ir nosies plovimo naudojimą.

Yra daugybė alerginio rinito gydymo būdų. Jie apima:

- periodiškai nenaudojant antros kartos antihistamininių medžiagų;
- dekongestantai, kurie palengvina nosies užgulimą ir niežėjimą vyresnių nei 2 metų vaikų ir suaugusiųjų akyse;
- ne raminamieji antrosios kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) arba Desloratadine (Clarinex). Šie vaistai mažina mieguistumą nei vyresni antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadril). Jie taip pat pateikiami kaip priešužkrečiantys / antihistamininiai deriniai.
Kadangi sezoninės alergijos paprastai trunka tik keletą savaičių, dauguma gydytojų nerekomenduoja vaikams skirti stipresnių vaistų. Tačiau vaikams, sergantiems astma ir alergijomis, alerginio rinito gydymas gali sumažinti astmos simptomus.

- Vidutinio ir sunkaus alerginio rinito gydymas. Pacientai, sergantys lėtiniu alerginiu rinitu arba tiems, kurie pasikartoja daugelį metų veikiančių simptomų (ypač tų, kurie taip pat serga astma), gali vartoti kasdieninius vaistus, tokius kaip:

- priešuždegiminis. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiomis alergijomis, rekomenduojama naudoti nosies kortikosteroidus, kurie gali būti naudojami atskirai arba kartu su antrosios kartos antihistamininiais vaistais;
- antihistamininiai vaistai. Antrosios kartos nekenksmingi antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) arba Desloratadine (Clarinex), sukelia mieguistumą nei seni antihistamininiai vaistai, pvz., Dimedrol (Benadril). Vidutinio sunkumo ar sunkiam alerginiam rinitui gydyti rekomenduojama vieni arba kartu su nosies kortikosteroidais. Nasaliniai antihistamininiai purškikliai taip pat gerai gydomi;
- leukotrieno antagonistai ir nosies aerozolis Cromoline (gali būti naudingas konkrečiais alergijos atvejais).

Imunoterapija suteikia gerų rezultatų daugeliui sunkių alergijų sergančių pacientų, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus. Jis taip pat gali padėti sumažinti astmos simptomus ir alerginių pacientų poreikį gydyti astma.
Lengvas alerginis rinitas kartu su nosies išskyromis gali būti pašalintas iš nosies. Galite įsigyti fiziologinį tirpalą vaistinėje arba paversti jį savo namuose (2 puodeliai šilto vandens, 1 šaukštelis druskos, žiupsnelis soda). Natrio druskos purškalai, kurių sudėtyje yra benzalkonio chlorido antiseptikas kaip konservantas, iš tiesų gali padidinti simptomus.

Paprastas būdas vartoti vaistą nosies išskyroms:

- mesti galvą atgal;
- supilkite tirpalą į delnus ir įkvėpkite jį per nosį, vieną šnervę vieną kartą;
- išpjaukite likusį tirpalą;
- švelniai nuvalykite nosį.

- Niežulio gydymas akyse. Antihistamininės tabletės kartais gali padėti atsikratyti niežėjimo ir akių paraudimo. Tačiau akių lašai suteikia greitesnį reljefą, todėl niežėjimas ir paraudimas gali būti pastebimai sumažėję. Akių lašai su niežėjimu akyse:

- antihistamininiai akių lašai: Azelastinas (Optivar), Olopatadinas (Patanolis; Opatanolis), Ketotifenas (Zaditor), Levokabastinas (Livostinas) - vaistai, skirti nazaliniams simptomams, taip pat niežėjimui ir akių paraudimui;
- dekongestantiški akių lašai: Naphtzinum (Nafcon), Tetrahidrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestantų / antihistamininių vaistų derinys: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidai: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai akių lašai: Ketorolac (Akular).

Dažni šalutiniai reiškiniai ir įspėjimai

Visi akių lašai gali sukelti akių deginimą, o kai kurie iš jų gali sukelti galvos skausmą ir nosies užgulimą. Negalima toliau vartoti akių lašų, ​​jei yra akių skausmas, neryškus regėjimas, padidėjęs paraudimas ar dirginimas, arba jei ši sąlyga trunka ilgiau nei 3 dienas.
Žmonėms, sergantiems širdies liga, aukštu kraujo spaudimu, prostatos ar glaukoma, prieš pradėdami vartoti tam tikrų tipų akių lašus, būtina pasitarti su gydytoju.

- Vaistai. Antihistamininiai vaistai. Histaminas yra viena iš cheminių medžiagų, sukeliančių antikūnų išsiskyrimą tiems pacientams, kurie jautrūs alergenams. Tai yra daugelio alerginio rinito simptomų priežastis. Antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežėjimą, čiaudulį ir sloga (jei antihistamininiai vaistai nėra derinami su dekongestantais, jie neveikia su nosies užgulimu).
Jei įmanoma, prieš numatomą alergijos priepuolį būtina vartoti gydytojo paskirtą antihistamininį vaistą.
Daugelis antihistamininių medžiagų yra trumpalaikiai ir ilgalaikiai vaistai, geriamosios tabletės ir nosies purškalas.

Antihistamininiai vaistai paprastai skirstomi į pirmos ir antrosios kartos vaistus. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, įskaitant difenhidraminą (Benadril) ir Clemastine (Tavist), sukelia daugiau šalutinių reiškinių (pvz., Mieguistumą) nei dauguma naujų antrosios kartos antihistamininių vaistų. Dėl šios priežasties antrosios kartos antihistamininiai vaistai dažniausiai yra geriau negu tie patys pirmosios kartos vaistai, o antrosios kartos vaistai yra rekomenduojami.

Kai kurių antihistamininių vaistų vartojant reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių:

- antihistamininiai vaistai gali tirštinti gleivių sekreciją ir sustiprinti bakterinį rinitą arba sinusitą;
- antihistamininiai vaistai gali prarasti veiksmingumą laikui bėgant;
- Antrosios kartos antihistamininiai vaistai vadinami „ne sedatyviniais antihistamininiais vaistais“. Tačiau tiek cetirizino nosies purškalas (Zyrtec), tiek antihistamininiai vaistai Astelin ir Pathanaz, vartojant rekomenduojamas dozes, gali sukelti mieguistumą. Loratadinas (Claritin) ir desloratadinas (Clarinex) gali sukelti mieguistumą vartojant dozes, viršijančias rekomenduojamą dozę.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai tabletės formoje:

- Loratadinas (Claritinas). Loratadinas yra patvirtintas 2 metų ir vyresniems vaikams. Loratinas-D (Loratadin-D, Claritin-D) sujungia antihistaminą su dekongestantu pseudoefedrinu. Desloratadinas (Clarinex) yra panašus į Claritin, bet stipresnis ir ilgesnis. Jis galimas tik pagal receptą;
- Cetirizinas (Zyrtec). Cetirizinas yra patvirtintas naudoti su vidinėmis ir išorinėmis alergijomis. Šiuo metu jis yra vienintelis antihistamininis preparatas, patvirtintas vaikams 6 mėnesius. Cetirizinas-D (Zyrtec-D) yra piliulė, kuri sujungia antihistaminą su dekongestantu pseudoefedrinu;
- Feksofenadinas (Allegra);
- Levocetirizinas (Ksizal) yra receptinis vaistas, patvirtintas sezoninio alerginio rinito gydymui 2 metų ir vyresniems pacientams. Jis tiekiamas tiek tablečių, tiek skysčių pavidalu;
- Acrivastinas (Semprex-D) ir pseudoefedrinas - tabletė, jungianti antihistamininį vaistą ir antiedematinį vaistą;
- Antrosios kartos antihistamininiai vaistai nosies purškalo forma yra geresni už geriamųjų vaistų formas sezoninio alerginio rinito gydymui. Tačiau jie gali sukelti mieguistumą ir nėra tokie veiksmingi alerginio rinito, kaip nosies kortikosteroidų, gydymui.
Antihistamininiai nosies purškikliai pagal receptą yra:
- Azelastinas (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanolis (Olopatadin, Pathanaz).

Šalutinis poveikis ir atsargumo priemonės

Dažni šalutiniai reiškiniai, įskaitant galvos skausmą, burnos džiūvimą ir nosį, dažnai būna tik laikini ir išnyksta gydymo metu. Loratadinas ir cetirizinas turi ingredientų, kurie gali sukelti kitus simptomus, įskaitant nervingumą, nerimą ir nemiga.
Mieguistumas pasireiškia maždaug 10% suaugusiųjų ir 2-4% vaikų. Antrosios kartos antihistamininių vaistų vartojimas purškalų pavidalu sukelia daugiau mieguistumo nei vartojant tabletes.

- Nosies kortikosteroidai. Kortikosteroidai gali sumažinti alerginių reakcijų uždegimą. Nosies purškimo kortikosteroidai (paprastai vadinami "steroidais") yra laikomi efektyviausiais vaistais vidutinio sunkumo ar sunkių alerginio rinito simptomų kontrolei. Jie dažnai naudojami atskirai arba kartu su antrosios kartos geriamaisiais antihistamininiais vaistais.

Steroidinių nosies purškalų privalumai:

- uždegimo ir gleivių gamybos mažinimas;
- naktinio miego ir dienos budrumo (įtampos) pagerėjimas pacientams, sergantiems lėtiniu alerginiu rinitu;
- polipų gydymas nosies takuose.

Daugelyje šalių oficialios sveikatos priežiūros patvirtintos purškiamosios nosies kortikosteroidai:

- Triamcinolonas (Nazacort) - 2 metų ir vyresniems pacientams;
- Mometazono furoatas (Nasonex) - 3 metų ir vyresniems pacientams;
- Flutikazonas (Flonaz) - 2 metų ir vyresniems pacientams;
- Flutikazonas ir Azelastinas (Dimista) - 12 metų ir vyresniems pacientams;
- Beclometazonas (Beconaz, Vantsenaz) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Fluunisolidas (Nazarel) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Budesonidas (Rinocort) - 6 metų ir vyresniems pacientams;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - 12 metų ir vyresniems pacientams.

Šalutinis poveikis nosies purškalams

Kortikosteroidai yra galingi vaistai nuo uždegimo. Nors geriamieji steroidai gali turėti daug šalutinių poveikių, nosies purškalai gydo tik nosies gydymą ir mažesnį dažnų šalutinių reiškinių pavojų, jei jie nenaudojami pernelyg. Skrandžio steroidų šalutinis poveikis gali būti:

- sausumas, deginimas, dilgčiojimas nosies takuose;
- čiaudulys;
- galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies (jei yra toks simptomas, nedelsdami apie tai turėtumėte informuoti gydytoją).

Galimos ir ilgalaikės komplikacijos. Visi kortikosteroidai slopina streso hormonus. Šis poveikis gali sukelti sunkių ilgalaikių komplikacijų žmonėms, vartojantiems geriamuosius (geriamuosius) steroidus. Mokslininkai rado daug mažiau problemų dėl įkvėptų formų nosies purškalų, tačiau iš jų gali kilti tam tikrų problemų. Pavyzdžiui:

- poveikis žmogaus ūgiui. Rimta problema vaikams yra nosies steroidai, kaip ir kitos steroidų formos, kurios neigiamai veikia vaikų augimą. Tyrimai rodo, kad daugumai vaikų, kurie vartoja tik rekomenduojamas dozes nosies purškalams ir kurie taip pat nevartoja inhaliacinių kortikosteroidų, nėra problemų;
- poveikis akims. Glaukoma yra žinomas šalutinis poveikis geriamiesiems steroidams. Iki šiol atliktos studijos neįrodė, kad nosies steroidai padidina glaukomos riziką, tačiau pacientai turi periodiškai tikrinti savo regėjimą.

- Vartojimas nėštumo metu. Steroidai gali būti saugūs nėštumo metu, tačiau prieš vartojant nėščiąją, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju.

- Nosies kanalų sužalojimai. Steroidiniai purškikliai gali sužeisti nosies pertvarą (kaulų plotą, kuris atskiria nosies takus vienas nuo kito), jei purškalas yra nukreiptas į jį. Tačiau ši komplikacija yra labai reti.

- Atsparumas infekcijai. Žmonės, turintys bet kokią infekcinę ligą ar bet kokią nosies traumą, neturėtų vartoti šių vaistų iki ligos išgydymo.

- Cromolin Cromoglycic rūgštis (natrio kromoglikatas) tarnauja kaip priešuždegiminis vaistas ir alergeno blokatorius. Standartinė Cromolin (Nazalkr) yra nosies purškalas, kuris nėra toks pat veiksmingas kaip steroidinis nosies purškalas, bet gerai veikia daugeliui žmonių, sergančių lengva alergija. Tai yra vienas iš pageidaujamų gydymo būdų nėščioms moterims, sergančioms lengva alerginio rinito forma. Visas šio vaisto terapinis poveikis gali užtrukti iki trijų savaičių. Kromolinas neturi rimtų šalutinių poveikių, tačiau yra nedidelis: nosies užgulimas, kosulys, čiaudulys, švokštimas, pykinimas, nosies kraujavimas, gerklės skausmas, taip pat gali būti degimo pojūtis ar dirginimas.

- Leukotrieno antagonistai. Leukotrieno antagonistai (leukotrieno receptoriai) yra geriamieji vaistai, blokuojantys leukotrienus, galingus sisteminius imuninius veiksnius, kurie sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą ir su gleivių atsiradimu dėl alerginės astmos. Atrodo, kad jie veikia taip pat kaip ir antihistamininiai vaistai alerginiam rinitui gydyti, bet ne tokie pat veiksmingi, kaip ir nosies kortikosteroidai.
Leukotrieno antagonistai yra: Zafirlukast (Accol) ir Montelukast (Singular, Singlon). Šie vaistai daugiausia naudojami astmai gydyti. Montelukast taip pat patvirtintas sezoninių alergijų ir latentinių alergijų gydymui.
Manoma, kad šie vaistai yra susiję su elgesiu ir nuotaikos pokyčiais, įskaitant agresiją, nerimą, miego sutrikimus, haliucinacijas, depresiją, nemiga, dirglumą, nerimą, drebulį, mintis apie savižudybę ir elgesį. Pacientus, vartojančius leukotrieno antagonistus (įskaitant tokius kaip Montelukastas), reikia stebėti, ar nėra požymių, kad pasikeistų elgesys ir nuotaika. Gydytojai turėtų apsvarstyti paciento nutraukimą, jei pacientas turi bet kurį iš šių simptomų.

- Dekongestantai arba vazokonstriktoriai. Šie vaistai slopina kraujagysles nosyje. Jie gali būti vartojami žodžiu, e.e. burnos ir nosies.

- Nosies dekongestantai. Nosies dekongestantai naudojami tiesiai į nosies takus, kartu su gelio, lašų ar garų. Nosies gynimo priemonės būna įvairių formų - ilgalaikės ar trumpalaikės. Trumpojo veikimo dekongestantų poveikis trunka apie 4 valandas. Ilgalaikio edemos poveikis trunka 6-12 valandų. Veikliosios nosies priemonių sudedamosios dalys yra: oksimetazolinas, ksilometazolinas ir fenilefrinas. Nosies formos veikia greičiau nei geriamieji dekongestantai ir nesukelia sunkaus mieguistumo. Tačiau jie gali sukelti priklausomybę ir priklausomybę.

Pagrindinė problema, susijusi su nosies dekongestantais, ypač ilgai veikiančiais, yra priklausomybė nuo jų ir šalutinis poveikis. 12 valandų trukmės veiksmo paruošimas kelia ypatingą pavojų šių reiškinių poveikiui. Ilgai vartojant (daugiau nei 3-5 dienas), nosies vaistai praranda savo veiksmingumą ir gali sukelti nosies patinimą. Tada pacientas didina dozę. Kai nosies būklė pablogėja, pacientas gali reaguoti dažniau. Tai sukelia priklausomybę ir daugiau nosies perkrovos.

Toliau nurodytos atsargumo priemonės yra svarbios žmonėms, vartojantiems nosies narkotikus:

- naudojant nosies purškiklį vieną kartą užpurkškite jį į kiekvieną šnervę. Palaukite minutę, kad purškalas patektų į gleivinės ląsteles;
- Nesidalinkite droppers ir inhaliatoriais su kitais žmonėmis;
- Nerekomenduojama namuose laikyti senų purkštuvų, inhaliatorių ar kitų dekongestantų, kai gydymas nebėra reikalingas. Laikui bėgant šie prietaisai gali tapti bakterijų rezervuarais;
- nenaudokite nosies produktų ilgiau nei tris dienas.

- Geriamieji dekongestantai. Geriamieji dekongestantai taip pat būna įvairių formų ir turi panašių ingredientų. Dažniausiai veikiančios pseudoefedrino (fenilphrine, mezaton) veikliosios medžiagos, kartais kartu su antihistamininiais vaistais, yra Sudafed ir kt. Geriamieji dekongestantai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Nemiga, dirglumas, nervingumas ir greitas širdies plakimas. Pseudoefedrinas turi būti vartojamas ryte arba prieš miegą - tai gali padėti pacientui išvengti šių šalutinių reiškinių.

Dekongestantų komplikacijų rizika

Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis (ligomis, sutrikimais), dėl kurių kraujagyslės yra labai jautrios susiaurėjimui, gali kilti didesnė komplikacijų rizika. Tokios sąlygos apima:

- širdies ir kraujagyslių ligos;
- aukštas kraujo spaudimas;
- skydliaukės liga;
- diabetas;
- prostatos problemos (prostatos), sukeliančios šlapimo sutrikimus;
- migrena;
- Raynaudo reiškinys;
- didelis jautrumas šalčiui;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Pacientams, turintiems emfizemą ar lėtinį bronchitą, reikia vengti gausaus lytinio kontakto ir trumpo veikimo nosies narkotikų. Nė vienas iš šių sutrikimų turinčių nosies agentų negalima vartoti per burną ar be gydytojo recepto.

Kitos pacientų kategorijos, kurios neturėtų vartoti dekongestantų, prieš tai nepasitarę su gydytoju:

- nėščios moterys;
- vaikai Vaikai paprastai dekongestantus absorbuoja kitaip nei suaugusieji. Kūdikiams ar kitiems jaunesniems kaip 4 metų vaikams dekongestantai neturėtų būti skiriami, o kai kurie gydytojai nerekomenduoja jų skirti net vaikams iki 14 metų, nes vaikai ypač kenčia nuo centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio, pvz. sąmonė ir mirtis.

Dekongestantai gali sukelti pavojingą sąveiką kartu su tam tikrų rūšių vaistais, pvz., Anti-depresija MAO inhibitoriais (monoamino oksidaze). Jie taip pat gali sukelti rimtų problemų kartu su amfetamino dariniu - metamfetaminu (N-metil-alfetilfenetilaminu) arba lieknėjimo tabletėmis. Pacientas privalo informuoti savo gydytoją apie visus vaistus ar vaistažoles, kurias jis vartoja. Kofeinas taip pat gali padidinti stimuliuojančius pseudoefedrino šalutinius poveikius.

- Imunoterapija. Imunoterapija („alergijos šūviai“) yra saugus ir veiksmingas gydymas alergiškiems pacientams. Jis grindžiamas prielaida, kad žmonės, gaunantys tam tikro alergeno injekcijas, praranda jautrumą šiam alergenui. Dažniausi alergenai, naudojami gydymui, yra paimti iš namų dulkių, kačių pleiskanų, žolių žiedadulkių ir pelėsių.

Imunoterapijos privalumai:

- orientacija į konkretų alergeną;
- sumažėjęs kvėpavimo takų, plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų jautrumas tam tikriems alergenams;
- neleisti atsirasti naujų alergijų vaikams;
- astmos simptomų mažinimas ir astmos vaistinių preparatų vartojimas pacientams, kuriems yra žinomos alergijos rūšys. Tyrimai rodo, kad jis taip pat gali padėti užkirsti kelią astmos atsiradimui alergiškiems vaikams.

Imunoterapija gali būti taikoma pacientams, sergantiems alergijomis, kurie negauna narkotikų poveikio ir kurie gavo teigiamą testą tam, kad sumažintų tam tikrus alergenus jų organizme po jo naudojimo. Naujausi principai rodo, kad imunoterapija yra saugi mažiems vaikams ir nėščioms moterims, nors paprastai rekomenduojama tik pusė dozės.

Žmonės, kurie turėtų vengti imunoterapijos, yra tie, kurie turi:

- teigiamas atsakas odos alergijos tyrimuose (jie gali turėti alerginę reakciją);
- dusulys;
- nekontroliuojama sunki astma ar bet kokia plaučių liga;
- vartoti tam tikrus vaistus (pvz., beta blokatorius).

Pagrindinis imunoterapijos trūkumas yra tai, kad reikia ilgai kas savaitę. Procesas paprastai apima reguliarias praskiestų alergenų ekstraktų injekcijas - paprastai du kartus per savaitę (pirmą kartą per savaitę ir dozės didinimas iki priežiūros). Paprastai palaikymo dozei pasiekti reikia keletą mėnesių, tačiau šis procesas gali užtrukti iki 3 metų. Tada intervalai tarp injekcijų dozių gali būti 2-4 savaitės, o gydymas turi būti tęsiamas dar 3-5 metus.

Pirmuosius 3-6 mėnesius pacientai gali šiek tiek palengvinti. Jei per 12–18 mėnesių nėra lengvatos, turite nutraukti injekcijų naudojimą. Nutraukus imunoterapiją, maždaug trečdalis pacientų, sergančių alergija, nebeturi jokių simptomų, trečdalis simptomų mažėja, o trečdalis - ligos atkryčio.
Injekcijų serija yra veiksminga, tačiau pacientai dažnai nesilaiko gydymo režimo. Kai kurios kitos programos, kurios palengvina gydymo planą, vis dar tiriamos.

- Avarinė imunoterapija. Mokslininkai ieško „imunoterapijos piko“, kuriame pacientai pasiekia visą palaikomąją dozę, kai injekcijos per parą yra 3-5 dienos. Neatidėliotina terapija naudoja modifikacijas, kurios sumažina rimtų reakcijų riziką pernelyg didelėmis dozėmis. Tyrimai rodo, kad šis gydymas yra veiksmingas ir saugus, tačiau gali pasireikšti anafilaksija ir kitos sunkios reakcijos. Šio laikotarpio pacientai turi būti atidžiai parinkti ir atidžiai stebimi.

Žodinės formos Bandymai atliekami imunoterapijos formų, kaip alternatyvos alergijos šaltinių gydymui, testavimui. Šie metodai apima tabletes per burną arba po liežuvį (po liežuviu, kuris nėra patvirtintas daugelyje šalių).

Imunoterapijos šalutinis poveikis ir komplikacijos

Ambrosijos injekcijos ir kartais dulkių erkės turi didesnę šalutinio poveikio riziką nei kiti alergijos imunoterapijos šaltiniai. Jei atsiranda komplikacijų ar alerginių reakcijų, jos paprastai išnyksta per 20 minučių, nors kai kurios iš jų gali išsivystyti iki 2 valandų po injekcijos.

Imunoterapijos šalutinis poveikis yra: niežulys, patinimas, raudonos akys, dilgėlinė, skausmas injekcijos vietoje.
Mažiau dažni šalutiniai reiškiniai yra žemas kraujospūdis, padidėjusi astma arba sunkus kvėpavimas. Taip yra dėl ekstremalios alerginės reakcijos - anafilaksinio šoko. Tai gali įvykti ir tada, kai skiriama per didelė dozė.
Retais atvejais, ypač esant per didelėms dozėms arba jei pacientas turi rimtų plaučių problemų, gali pasireikšti sunkios gyvybei pavojingos reakcijos.

Profilaktiniai vaistai su antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais gali sumažinti reakcijų į imunoterapiją riziką.

Susiję straipsniai:

Alerginio rinito profilaktika

- Gyvenimo būdo pokyčiai. Pacientai, turintys alergijos tipų, turėtų vengti tokių dirgiklių ar alergenų, kaip:

- žiedadulkės (tai yra pagrindinė alerginio rinito priežastis);
- dulkių erkės (namų dulkių erkutės) - ypač erkių išmatos, kurios yra padengtos kenksmingais fermentais, turinčiais galingą alergeną. Tai yra pagrindiniai alergenai namuose;
- kačių gyvūnų ir plaukų pleiskanos (dribsniai), pelių pelės ir šunys. Pelės yra svarbus alergenų šaltinis, ypač miesto vaikams;
- grybai;
- tarakonai (yra pagrindiniai astmos šaltiniai ir gali sumažinti plaučių funkciją netgi žmonėms, neturintiems astmos istorijos).

Kai kurie tyrimai rodo, kad ankstyvas poveikis kai kuriems iš šių alergenų, įskaitant dulkių erkes ir naminius gyvūnus, iš tikrųjų gali užkirsti kelią alergijos vaikams vystymuisi.

- Paslėpta apsauga nuo alergenų. Žmonės, kurie jau turi naminių gyvūnėlių ir nėra jiems alergiški, gali turėti mažą tokių alergijų atsiradimo riziką ateityje. Štai kodėl vaikai, kurie pirmaisiais gyvenimo metais kontaktuoja su šunimis ar katėmis, turi daug mažesnę riziką ne tik dėl alergijos, bet ir astmos (tačiau tai neapsaugo nuo kitų alergenų, ypač nuo dulkių erkių ir tarakonų)..

Rekomendacijos vaikams, kurie yra alergiški gyvūnams:

- jei įmanoma, naminiai gyvūnai turėtų būti atiduoti kitiems savininkams arba gyventi už namų ribų, toli nuo vaikų, kuriems kyla alergijos pavojus;
- naminiai gyvūnai, bent jau, neturėtų būti pernelyg artimi vaikams, kurie yra jiems alergiški. Katės turi alergenų, kurie netgi gali likti ant žmonių drabužių. Šunys paprastai turi mažiau problemų.

Maudymosi gyvūnai kartą per savaitę gali sumažinti alergenus. Sausi šampūnai pašalina alergenus iš kačių ir šunų odos ir kailio ir yra lengvai naudojami, palyginti su šlapia šampūnais.

- Riboti cigarečių ir kitų dūmų poveikį. Tėvai, rūkantys ir turintys alergiją turinčių vaikų, turėtų nustoti rūkyti. Tyrimai rodo, kad antrinių tabako dūmų poveikis namuose padidina astmos ir susijusių priepuolių riziką vaikams.

Baldų poliravimo purškalas yra labai veiksmingas mažinant dulkes ir alergenus. Oro valytuvai, oro kondicionierių filtrai ir dulkių siurbliai, turintys didelį oro valymo efektyvumą iš mikrodalelių (HEPA filtrai), gali pašalinti patalpoje esančias kenksmingas alergenų daleles ir mažus alergenus. Tačiau nei dulkių siurblys, nei specialūs šampūnai nėra veiksmingi dulkių erkių šalinimui. Dulkinimas iš tikrųjų plinta alergenais iš erkių ir kačių. Žmonės su tokiais alergijos tipais turėtų vengti kilimų ar rūmų savo namuose. Jei vaikas yra alergiškas, dulkių siurbimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai vaikas nėra namuose.

Kiekvienas alerginio rinito kenčiančių žmonių patalynė ir užuolaidos turi būti labai kruopščiai išplaunamos kas savaitę arba, jei įmanoma, išplaunamos karštu arba šiltu vandeniu, naudojant ploviklius.

- Namų drėgmės mažinimas ir kenkėjų kontrolė. Drėgmės lygis (drėgmė) neturi viršyti 30-50%. Gyvenimas šlapioje (šlapioje) aplinkoje yra priešingas. Būtinos priemonės drėgmei išvengti:

- pataisyti visus nutekančius čiaupus ir vamzdžius, pašalinti vandens surinkimą aplink namo išorę;
- dažniau plauti rūšiuoti ar kitose vietose namuose;
- sunaikinti kenkėjus (tarakonus ir peles), naudokite geriausią savo kovotojų kokybę (namo valymas standartiniais metodais negali pašalinti alergenų). Sunaikinus peles, stenkitės pašalinti visas dulkes, kuriose gali būti šlapimo, išmatų ir pelių pleiskanų;
- saugokite maistą ir šiukšles uždarose talpyklose, niekada nepalikite maisto miegamuosiuose.

- Atviroji apsauga. Kaip išvengti alergenų lauke. Toliau pateikiamos kelios rekomendacijos, kaip išvengti alergenų poveikio:

- Būtina pradėti alergiškus vaistus 1-2 savaites iki žydėjimo sezono pradžios. Nepamirškite su savimi vartoti alergijos vaistų prieš išvykdami. Jei įprastiniai vaistai neveikia, kreipkitės į gydytoją dėl alerginių nuotraukų;
- kempingas ir žygiai neturėtų būti planuojami didelio žiedadulkių laikotarpiu (gegužės ir birželio mėn. - žolių žiedadulkių laikotarpis ir rugsėjo – spalio mėn. - ambrosijos laikotarpis);
- alergiški pacientai turėtų vengti pasilikti tvartuose, tarp šieno, ne rake lapų, pjauti žolę; lauko metu galite dėvėti kvėpavimo takus, kad sumažintumėte žiedadulkių poveikį organizmui;
- saulės akiniai gali padėti išvengti žiedadulkių patekimo į akis;
- po atviru dangumi nuvalykite likusius žiedadulkes maudydami, plaukdami plaukus ir skalbdami drabužius, taip pat skalbdami nosį druskos vandeniu;
- žydėjimo sezono metu uždarykite duris ir langus namuose.

- Mitybos veiksniai. Kai kurie įrodymai rodo, kad alerginį rinitą ir astmą turintys žmonės gali turėti daug omega-3 riebalų nesočiųjų rūgščių (jie randami žuvyje, ypač silkėje, migdoluose, graikiniuose riešutuose, moliūguose ir linų sėklose), vaisiuose ir daržovėse. Pacientams reikia ne mažiau kaip penkių porcijų tokios dietos per dieną.
Mokslininkai taip pat tiria probiotikus - vadinamąsias „geras bakterijas“ - tokias kaip laktobacilai ir bifidobakterijos, kurios randamos daugelyje pieno produktų (pavyzdžiui, biokefire, bioogurtas). Kai kurie tyrimai parodė, kad probiotikai gali sumažinti alerginio rinito simptomų ir gydymo poveikio sunkumą.

Alerginės rinito komplikacijos

- Gyvenimo kokybė. Nors alerginis rinitas nelaikomas rimta liga, jis gali trukdyti daugeliui svarbių žmogaus gyvenimo aspektų. Žmonės su nosies alergijomis dažnai jaučiasi pavargę, nepatenkinti (prislėgti) arba dirglūs. Alerginis rinitas gali trukdyti darbui ar akademiniams pasiekimams.
Žmonės su alerginiu rinitu, ypač ištisus metus alerginiu rinitu, gali sukelti miego sutrikimus ir dienos nuovargį. Dažnai jie tai paaiškina vaistais nuo alergijos, bet nosies užgulimas gali būti šių simptomų priežastis. Pacientams, sergantiems sunkiais alerginio rinito požymiais, dažniau pasireiškia sunkesnės miego problemos (įskaitant knarkimą) nei žmonėms, kuriems yra lengvas alerginis rinitas.

- Didelė astmos ir kitų alergijų išsivystymo rizika. Kartu kartu egzistuoja astma ir alergijos. Pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, dažnai yra astma arba padidėja jo vystymosi rizika. Alerginis rinitas taip pat susijęs su egzema (atopiniu dermatitu, neurodermitu, diateze). Alerginei odos reakcijai būdingas niežulys, odos pilingas, paraudimas ir patinimas (odos paraudimas). Lėtinis nekontroliuojamas alerginis rinitas gali sustiprinti astmą ir egzema.

- Lėtinis nosies takų patinimas (hipertrofija). Lėtinis rinitas, alergijos ar ne alerginė astma, gali sukelti nosies gleivinę, kuri gali būti nuolatinė (lukštų hipertrofija). Jei atsiranda nosies hipertrofija, veido ir kaktos viduryje ji sukelia nuolatinį nosies užgulimą ir kartais spaudimą bei galvos skausmą. Ši problema gali pareikalauti operacijos.

Kitos galimos alerginio rinito komplikacijos yra:
- sinusitas;
- vidurinės ausies infekcijos (vidurinės ausies uždegimas; vidurinės ausies uždegimas);
- nosies polipai;
- miego apnėja;
- dantų įkandimas;
- burnos kvėpavimo defektai.