Tarp visų infekcinių ligų tuberkuliozė užima svarbią vietą. Jo vystymosi dažnis šiuo metu nuolat auga. Tuo pačiu metu ne visada ligonis gali atspėti, kad jis turi šią patologiją. Kai kurie sąmoningai negali tai pasakyti, nes dėl to padidėja rizika susirgti sveikais žmonėmis, visų pirma - vaikais.
Tuberkuliozės diagnozė vaikams: kraujo tyrimas
Ši procedūra vaikystėje yra nepaprastai svarbi, nes dėl netinkamai nustatyto proceso ir diagnozės galima toliau plėtoti procesą dalyvaujant kitiems organams ir sistemoms, neskaitant kvėpavimo takų, ir tęsti lėtinę, ilgalaikę formą.
Tuberkuliozės diagnozė vaikams ir suaugusiųjų tuberkuliozė rodo, kad ši liga gali pasireikšti tiek su bakterijų išsiskyrimu, tiek be jo. Žmonės, kurie neišskiria mikobakterijų tuberkuliozės - pagrindinė ligos sukėlėja, yra mažiau pavojingi visuomenei nei išmatos, bet laiku turėtų būti diagnozuota liga.
Yra žinoma, kad liga yra perduodama oru lašeliais, paprastai kosulio metu iš mūsų kvėpavimo takų išsiskiriantis aerozolis. Patekimas į kvėpavimo takus, mikobakterijos nusėda ant gleivinės, patenka per juos į limfinę sistemą ir limfos srovę, o kartais kraujas pernešamas per visą kūną. Taigi bakterija patenka į plaučius, kur vyksta pagrindinis procesas. Toks plitimas negali likti nepastebėtas imuninės sistemos. Į tokį įvedimą jis pradeda reaguoti su tam tikrų medžiagų gamyba, tuo pačiu metu keisdamas daugelio analizių ir tyrimų duomenis. Pirmiausia pasikeičia kraujo ląstelių sudėtis. Kai kurie rodikliai didėja ir mažėja.
Tuberkuliozės simptomai
Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į bendrą kraujo tyrimą tuberkuliozei. Šis metodas yra susijęs su atranka ir leidžia jums nustatyti kūno būklę gana dideliame žmonių skaičiuje per trumpą laiką. Jei organizme yra kokių nors patologinių procesų, tai atsispindės bendrame kraujo tyrime.
Vaikai paprastai turi tuberkuliozę be jokių specifinių apraiškų, kaip ir bet kuri kita bakterinė infekcija. Jei pasikeičia kraujo tyrimas tuberkuliozei ir jos indikatoriams, kraujo vaizdas tampa panašus į suaugusiojo kraujo vaizdą.
- Eritrocitai. Šios kraujo ląstelės yra atsakingos už deguonies transportavimą į audinius. Paprastai švelnesnėse tuberkuliozės formose jų skaičius nesiskiria nuo įprastų. Jei atsiranda kaulinė pneumonija, vyksta bet koks dezintegravimas (destruktyvi tuberkuliozė) arba lėtinis procesas (tai beveik neįvyksta vaikams), tada anemija dažniausiai pasireiškia kraujo tyrime. Anemija išsivysto su virškinimo trakto tuberkulioze. Dažnai didėja ir nesubrendusių eritrocitų, retikulocitų skaičius (paprastai jų skaičius yra ne didesnis kaip 0,5 ppm, o tuberkulioze - 1%).
- Dažniausiai pasikeičia tuberkuliozės leukograma. Leukocitozė paprastai stebima, kai leukocitų formulė perkeliama į kairę. Formulėje pastebimas segmentuotų neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Dažniau liga atsiranda, kai vystosi leukopenija (pagal tyrimus nustatyta, kad 20 proc. Pacientų, kurių infekcinio proceso forma buvo nedidelė arba lengva, ir 12–14 proc. Tuo pačiu metu pastebimas limfocitų skaičiaus sumažėjimas, paprastai iki 20%, o monocitozė - daugiau kaip 18-19% (šis reiškinys dažniausiai pastebimas sklaidos metu).
- Kalbant apie eozinofilinę gemalų, tada pokyčiai gali eiti abiem kryptimis. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas pastebimas pradiniuose proceso vystymo etapuose, susidariusių infiltratų rezorbcijai ir efuzijai. Sumažinus eozinofilų skaičių iki jų visiško nebuvimo, galima pastebėti sunkią ligą arba masinį procesą, kurio metu žlugimas.
- Bazofilų skaičiaus padidėjimas beveik visada pastebimas kraujyje.
Be to, pagal hemogramų rodiklius galima vertinti tuberkuliozės proceso raidos etapą.
- Infiltracijos fazėje pastebima santykinė leukocitozė dėl padidėjusio neutrofilų kiekio, dažnai su patologiniu smėliu. Didėja eritrocitų nusėdimo greitis. Gali būti stebimas trombocitų skaičiaus padidėjimas.
- Dezintegracijos fazėje būdingos leukocitozės su neutrofilija, eozinofilų ir limfocitų skaičiaus sumažėjimas bei jaunų neutrofilų formų atsiradimas.
- Sklaidos fazė tęsiasi su absoliučia monocitoze.
- Rezorbcijos fazėje galima stebėti eozinofilų ir limfocitų skaičių.
- Baigiamajame etape, tankinimo fazėje, hemogramoje gali nebūti jokių pokyčių.
Šiuolaikinis diagnostikos metodas
Pastaruoju metu tapo žinomas kitas aktyvaus tuberkuliozės diagnozavimo metodas vaikams - TAM-TV. Ši reakcija tiesiogine prasme aiškinama kaip tuberkuliozės T-ląstelių žymeklio apibrėžimas. Jo esmė yra tokia: tuberkulioze dažnai pastebimas vieno iš diferenciacijos grupių nebuvimas - CD 27. Šis klasteris yra lokalizuotas T-limfocitų paviršiuje ir dalyvauja ląstelių atpažinimo kitose ląstelėse. Vėlesnio citokinų ir vėlesnio citometrijos dažymo metu galima nustatyti klasterio buvimą arba nebuvimą ir įvertinti ligos buvimą.
Metodas pasirodė neseniai - 2014 m. Rudenį, tačiau jau sugebėjo įsitvirtinti kaip labai jautrus metodas tuberkuliozės diagnozavimui net ir su neigiamo skreplių tyrimo rezultatais. Be to, šis metodas leidžia greitai diagnozuoti net ir tuos vaikus, kurie nesugebėjo gauti skreplių tyrimams.
Mantoux reakcija į tuberkuliozę
Ilgą laiką Mantoux testas buvo naudojamas nustatyti mikobakterijų tuberkuliozės buvimą vaikams. Jo esmė buvo tokia: tuberkulinas, vienas iš Mycobacterium tuberculosis antigenų, buvo švirkščiamas į poodį į vaiką (reakcija buvo susijusi su susijusios bakterijos Micobacterium Bovis tuberkulinu). Gautų papulių dydis buvo įvertintas pagal imuninį atsaką:
- Jei papulė neviršijo 5-16 mm, reakcija buvo laikoma normalia.
- Nesant papulių, galima padaryti dvi išvadas: arba organizme nėra mikobakterijų, arba imunitetas yra toks silpnas, kad jis negali reaguoti į injekuotą tuberkuliną, o pakartotinė diagnostika reikalinga lygiagrečiai nustatant imunodeficito buvimą.
- Jei papulė buvo daugiau nei įprasta, tai parodė, kad organizmas jau turėjo ląstelių, galinčių atpažinti mikobakterinius antigenus, ir vaikas galėjo susisiekti su tuberkuliozės nešikliu.
Tačiau (dėl mažo metodo patikimumo ir dažno Mantoux reakcijos rezultatų klaidingo interpretavimo atvejų) pirmenybė buvo teikiama polimerazės grandininės reakcijos PCR. Šis metodas yra konkretesnis skirtingos lokalizacijos tuberkuliozės diagnostikoje ir leidžia gauti patikimesnius rezultatus.
PCR tuberkuliozei
Merazinės reakcijos tyrimui gali būti naudojami bet kokie biologiniai skysčiai (ypač skrepliai, kraujas, šlapimas, smegenų skystis ir tt).
Tuberkuliozė paprastai plinta per kūną per limfinius indus (limfogeninį išplitimą). Kraujo viduje jis pasireiškia dažniausiai, kai jis skleidžiamas organizme. Be to, mikobakterijų atsiradimas kraujyje gali reikšti, kad plaučių kraujagyslėse yra suirimas. Šiuo atveju mycobacterium patenka į bendrą kraujotaką ir dažnai yra kitų organų pažeidimo priežastis.
Dažniausiai tuberkuliozės diagnozei pakanka nustatyti bent 10 mikroorganizmų bandomojoje medžiagoje (tačiau ne visos mikobakterijos yra atsakingos už tuberkuliozės vystymąsi, ty jos nėra patogeniškos).
Norint tinkamai atlikti šį tyrimą, turėtumėte laikytis tam tikrų priemonių. Visų pirma, biologinių medžiagų surinkimas turi būti atliekamas steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta kitų mikroorganizmų patekimo į aplinką ir neteisingo analizės aiškinimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmeniniam saugumui, nes yra didelė rizika, kad biomedžiaga bus surenkama į jos kūną (ypač jei ant rankų, urvų yra žaizdų) arba kvėpavimo takuose, o tai labai padidina infekcijos riziką.
Surinktas kraujas dedamas į mėgintuvėlį su iš anksto pridėta EDTA (medžiaga, apsauganti nuo ankstyvo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo). Tai būtina normaliam kraujo komponentų nustatymui, geresniam mikobakterijų vizualizavimui. Po kraujo surinkimo patartina nekratyti, nes tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimą.
Gautas kraujas centrifuguojamas norint atskirti ląstelių nuosėdas nuo plazmos. Šios nuosėdos tiriamos mikroskopu. Jei gauta analizė gali vizualiai nustatyti mikobakterijų buvimą, PCR poreikis yra sumažintas, tačiau tai turėtų būti padaryta.
Po to į gautas nuosėdas pridėti tam tikrų fermentų, ypač transkriptazės. Esant tam tikroms sąlygoms (reikalinga bent 38 ° aplinkos temperatūra), atsiranda DNR grandinių užbaigimas, todėl tirpale susidaro keletas fragmentuotų genetinės medžiagos dalių. Ligos buvimą lemia jų buvimas ir jų skaičius.
Kartais rezultatas gali būti klaidingas. Galima kalbėti apie klaidingą neigiamą rezultatą tuo atveju, kai tyrimas buvo atliktas neteisingai arba nebuvo įvykdytos būtinos sąlygos ir atsargumo priemonės. Neteisingas teigiamas rezultatas paprastai nustatomas, kai analizuojami įrankiai ir indai (švirkštai, adatos, mėgintuvėliai) yra užteršti.
Kitas ligos tyrimų tipas
Kitas toks pat svarbus tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra imunograma.
Ši analizė leidžia nustatyti antikūnų ir imuninių ląstelių buvimą organizme ir, pagal jų titrą, nustatyti, ar asmuo anksčiau turėjo tuberkuliozę. Vaikams imunograma ne visada duoda teisingus rezultatus, nes vaikų imunitetas yra netobulas, o kai kurios ląstelių pagamintos medžiagos gali būti arba trūkstamos, arba tinkamai nevystytos. Imunodeficito buvimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Anti-tuberkuliozės vystymuisi imunitetas pirmiausia yra atsakingas už ląsteles (kaip minėta aukščiau - T-limfocitai). Kadangi imunitetas yra santykinis, visuomet yra rizika, kad liga vėl išsivystys, nepaisant to, kad jis jau buvo perduotas ir gydytas anksčiau. Be to, tuberkuliozė skatina antrinio imunodeficito atsiradimą, kuris neigiamai veikia vaiko sveikatą (grįžtamosios infekcijos rizika artimiausiu metu padidėja po gydymo). Tokiu atveju ligos reintegracija paprastai vyksta greičiau ir sunkiau, dažnai gali būti sunaikinta urvai ir masinis bakterijų išsiskyrimas.
Apibendrinimas
Tuberkuliozės diagnozavimas vaikystėje užima svarbią vietą tarp kitų ligų. Klinikos ištrynimas, nepakankami kraujo tyrimų pokyčiai prisideda prie neteisingo ir netikėto duomenų interpretavimo. Dėl šios priežasties vaikų tuberkuliozės dažnis didėja, kartu didėja vaikų neįgalumas. Siekiant to išvengti, turėtų būti skiriama daugiau laiko ir išteklių bandymams kurti ir tobulinti, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti diagnozę. Pirmenybė teikiama aiškesniems metodams, kurie apjungia bakteriologinių ir serologinių tyrimų savybes.
Išsamus kraujo kiekis vaikams, sergantiems tuberkulioze
Kas yra naudingas kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei?
Šiandien yra daug būdų aptikti plaučių tuberkuliozę. Iš jų, fluorografija ir kraujo tyrimai plaučių tuberkuliozei yra metodai, kurių rezultatas yra mažiausias. Likusi dalis, deja, duoda klaidingus teigiamus arba neigiamus rezultatus, o po to būtina papildomai patvirtinti turimą informaciją kitais būdais.
Kraujo tyrimo naudojimo pagrindimas
Jei yra įtarimų dėl tuberkuliozės, patartina apsvarstyti visus privalomus laboratorinius tyrimus, nes kiekvienas iš jų atneš savo naudos. Taigi, kraujo tyrimas dėl šios ligos, nors jis negali atskleisti Koch lazdelių ar kitų mikobakterijų, sukėlusių plaučių tuberkuliozę, buvimo kūno, tai savo ruožtu leidžia įvertinti bendrą paciento sveikatą. Visų pirma, ši analizė rodo imuniteto gebėjimą atsispirti kylančiai infekcinei grėsmei. Analizuojant kraują, pirmiausia bus matomi leukocitų formulės ir eritrocitų nusėdimo greičio pokyčiai. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas, nustatydamas šiuos pokyčius kaip pavojingus arba įtartinus, gali perduoti pacientui papildomus tyrimus, kurie apima:
Mantoux testo reakcija į tuberkuliozę.
- fluorografija;
- skreplių analizė;
- tuberkulino tyrimai;
- bronchoskopija.
Šiandien tuberkulino tyrimai yra vis mažiau ir mažiau, nes jie negali duoti norimo rezultato, ypač kai pacientas jau gavo BCG vakcinaciją. Štai kodėl plaučių tuberkuliozę vis dažniau lemia kraujo tyrimas, nes jis rodo antikūnų santykį su mikobakterijų liga, MBT. Apskritai naudokite šiuos tyrimų tipus:
- fermento imunologinė analizė;
- kvantferono bandymas;
- bandomoji vieta;
- polimerazės grandinės reakcija.
Kraujo tyrimų tipai ir paskirtis
Visų pirma reikėtų atskirti bendrą kraujo tyrimą. Deja, jis negali tiksliai diagnozuoti plaučių tuberkuliozės, bet tik padeda jam įtarti. Be to, klinikinis vaizdas gali būti panašus į pneumoniją.
Pirmiausia reikia pervertinti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR): jis gali siekti arba netgi viršyti 50. Nors nebūtina sutelkti dėmesio tik į ESR, nes panašūs rezultatai gali pasireikšti uždegimui ar plaučių vėžiui.
Kitas dalykas, kurį reikia atkreipti dėmesį, yra eozinofilų turinys. Bendras ESR ir eozinofilų padidėjimas patvirtina tuberkuliozės arba plaučių vėžio riziką. Jūs vis dar galite stebėti padidėjusį stab-neutrofilų ir leukocitų skaičių. Ir jei liga sparčiai vystosi, tikėtina, kad limfocitų skaičius sumažės. Toliau pateiktoje lentelėje rodomas visų rodiklių rodiklis.
Bendros kraujo analizės rodiklių lentelė
Fermentinis imunologinis tyrimas nenori skirti, nes jis nėra itin jautrus. Tačiau polimerazės grandininė reakcija tiksliai atskleidžia plaučių ir ekstrapulmonines ligos formas. Paprastai ši analizė naudojama nustatyti ligos pasikartojimą po ilgalaikio gydymo ir paciento pasirinkto veiksmingo gydymo režimo kontrolės. PCR tikslas - ieškoti infekcinių mikobakterijų arba jų komponentų DNR. Šio kraujo tyrimo privalumai yra greitis, o trūkumai yra tai, kad tyrimas negali parodyti ligos infekcijos stadijoje, ir nenurodo tuberkuliozės buvimo vietos.
Interferono gama išleidimo tyrimai arba IGRA trumpai nenustatomi. Šio tyrimo esmė - identifikuoti interferono gama, kuri organizme sudaro imunines ląsteles kaip atsaką į tuberkuliozės mikobakterijų atsiradimą. IGRA kraujo tyrimas aiškiai nustato ligos ir infekcijos buvimą.
Ankstesnės versijos alternatyva yra „QuantiFERON-TB Gold“. Dažniausiai jis naudojamas diagnozuoti ligą vaikams, ypač tiems asmenims, kuriems Mantoux sukelia alerginę reakciją. Tačiau šis metodas negali nustatyti tuberkuliozės formos.
Video apie tuberkuliozę:
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad būtent kraujo tyrimų ir kitų tyrimų dekodavimas padeda specialistams nustatyti metodą ir gydymo režimą.
Pilnas tuberkuliozės kiekis kraujyje suaugusiems ir vaikams, iššifruoti: ar galima nustatyti tuberkuliozę bendru kraujo tyrimu?
Infekcija tuberkulio baciliu nebėra asmeniui bausmė. Šiuolaikinė medicina naudoja veiksmingas priemones, skirtas kovoti su šia liga, jei ji aptinkama ankstyvame etape. Reguliarūs prevenciniai tyrimai ir testai, įskaitant bendrą tuberkuliozės kraujo tyrimą, padeda nustatyti patologiją laiku.
Klinikinio vaizdo pokyčiai
Išsamus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei (UAC) neturi specifinių apraiškų. Nėra ženklų, kalbančių apie tuberkuliozės vystymąsi ir ligos stadijos nustatymą. Tačiau pagal nespecifinius požymius galima spręsti apie latentinį uždegiminį procesą ir įtariamus plaučių pokyčius.
Raudonųjų kraujo kūnelių nukrypimas nuo normos
Dėl lėtos formos ar lokalizuoto pažeidimo eritrocitų kiekis kraujyje nesikeičia, tačiau jų spalvos pasikeičia. Sumažėja hemoglobino kiekis eritrocituose. Ši sąlyga vadinama hipochromija.
Esant reikšmingiems infiltraciniams plaučių audinio pažeidimams, klinikinis kraujo tyrimas parodė, kad sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių, sumažėjo jų dydis. Atsiranda nesubrendusios ląstelės - retikulocitai, kurie yra raudonųjų kraujo kūnelių „pirmtakai“. Pradiniame tuberkuliozės etape retikulocitų skaičius neviršija 0,5%.
Stiprus anemija yra dažnesnė suaugusiems, kuriems yra pažangi tuberkuliozė. Tuo pačiu metu retikulocitų skaičius padidėja iki 1% viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
Leukocitų poslinkis
Pirmiausia imuninės sistemos ląstelių ląstelės yra naudojamos atsakant į ligą. Pagal bendrą kraujo tyrimą ir leukogramos tyrimą nustatomas uždegiminio proceso ir jo etapo buvimas.
Nesudėtinga uždara forma žymiai padidina neutrofilų - baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už kovą su bakterine infekcija, skaičių. Atrodo, kad proliferaciniai ląstelės - nesubrendusios leukocitų ląstelės, kurios paprastai nepasireiškia.
Ilgas, sunkus tekėjimas, plaučių tuberkuliozė lydi degeneracinių neutrofilų pokyčių, patologinio smėlio formavimosi. Eozinofilų skaičius dramatiškai sumažėja. Yra limfopenija - limfocitų skaičiaus sumažėjimas. Visi šie požymiai rodo ilgalaikį uždegiminį procesą, lydimą pūlinių ir nekrotinių masių.
ESR pakeitimas
Tuberkuliozės nustatymas aktyvioje fazėje padeda ESR - eritrocitų nusėdimo rodiklio rodiklis. Imunoglobulinų, fibrinogeno, kaupimasis prisideda prie raudonųjų ląstelių nusodinimo ir greito kritulių. Paprastai šie kraujo parametrai vyrams yra ne didesni kaip 10 mm / h, moterims - 15 mm / h. ESR pagreitis iki 80 mm / h rodo uždegiminio proceso organizme.
Savybės rodikliai vaikams
Kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės vaikui labai skiriasi nuo suaugusiųjų pokyčių. Rezultato paaiškinimas atliekamas tais pačiais rodikliais:
- Pradiniame ligos etape eritrocitų formulė šiek tiek keičiasi. Anemija gali atsirasti tik destruktyviai. Kitais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka nepakitęs, o nesubrendusių eritrocitų procentas didėja. Vaikų tuberkuliozė gali būti įtariama, kai retikulocitai aptinkami virš 1 ppm.
- Leukocitų rodikliai taip pat keičiasi. Leukocitozė išsivysto - bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius dėl neutrofilų, o limfocitų skaičius smarkiai mažėja. 40 proc. Vyresniems nei 6 metų vaikams limfocitų skaičius tuberkulioze yra ne didesnis kaip 20 proc.
Ankstyvosiose ligos stadijose auga eozinofilų skaičius - ląstelės, kurios reaguoja į alerginę reakciją. Staigus jų sumažėjimas rodo, kad procesas vyksta į aktyviąją fazę.
- Vaikams ESR neviršija 10 mm / h. Spartinimas iki 50 mm / h rodo, kad organizmas apsaugo nuo uždegimo proceso.
Vaikui pradinis ligos etapas dažnai pasireiškia be akivaizdžių simptomų arba yra užmaskuotas ARVI.
Pokyčiai priklauso nuo ligos stadijos
Ar galima laboratoriniais kraujo tyrimais patikimai nustatyti tuberkuliozės koncentracijos buvimą? Deja, ne. Visiškas tuberkuliozės kiekis kraujyje gali aptikti uždegiminį procesą tik tam tikruose ligos etapuose.
- Infiltracijos stadijoje leukocitai šiek tiek reaguoja, o ESR padidėja.
- Dezintegracijos etape pasireiškia ryškūs leukocitų formulės ir eritrocitų pokyčiai.
- Analizės metu platinama forma suteiks daugiau ryškių minėtų nukrypimų.
- Kai uždegimo procesas išnyksta arba susigrąžinimo procesas, raudonasis kraujas vėl pradeda normalizuotis, atkuriamas leukocitų skaičius ir santykis.
- Bendras kraujo tyrimas nenustato inaktyvios plaučių tuberkuliozės formos.
Ankstyvas tuberkuliozės aptikimas tampa pagrindiniu sėkmingo gydymo veiksniu, o visas kraujo kiekis yra metodas, leidžiantis laiku aptikti latentinį uždegiminį procesą. Ir nors analizė nėra laikoma specializuotu tyrimo metodu, per trumpą laiką galima padengti didelę žmonių dalį. Esant būdingam klinikiniam vaizdui nustatant nukrypimus, nustatyta specifinė tuberkuliozės ir fluorografijos analizė.
Yra žinoma, kad tuberkulio bacilai visą gyvenimą susiduria su visais žmonėmis. Kodėl kažkas serga ir kas nors ne? Viskas priklauso nuo imuniteto. Žinokite, kad antsvoris yra pagrindinis veiksnys, padedantis sumažinti imunitetą. Pralaimėkite svorį su Lipo Star sistema ir gaukite sveiką imunitetą.
Koks bus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei
Tuberkuliozė yra pavojinga ir sunki liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip laiku jis buvo nustatytas. Niekas nėra apdraustas nuo infekcijos, visi gali susirgti - suaugusieji, vaikai, pagyvenę žmonės.
Nesant reikiamo savalaikio gydymo, uždaroji forma tampa pavojinga atvira, todėl diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose yra labai svarbi, ir tai galima pasiekti atliekant reguliarius ir išsamius tyrimus.
Šiame straipsnyje apžvelgsime įvairius šios plaučių ligos diagnozavimo metodus, taip pat pabandysime nustatyti, kuris kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei yra patikimiausias ir informatyvesnis.
Čia tai atsitinka! Elena jau 30 metų susidūrė su liga. Kaip ji gydė plaučių tuberkuliozę po to, kai gydytojai nepadėjo?
Taigi, egzaminas būtinas:
- sąlytis su ligos nešėjais;
- bendras silpnumas;
- svorio netekimas;
- temperatūros padidėjimas vakare;
- lėtinis kosulys.
Ypač svarbu laiku nustatyti tuberkuliozės buvimą vaikystėje, nes vaikams labai tikėtina, kad infekcija sukels tolesnius patologinius procesus organizme.
Svarbu! Viena iš prevencinių priemonių yra BCG vakcinacija 4-ąją vaiko gyvenimo dieną ir 7 metų amžiaus. Vaiko kūnas yra silpnesnis nei suaugusysis, todėl svarbu jį apsaugoti nuo infekcijos ir skiepyti.
Tai padės! Elena per 30 metų laimėjo ligą. Bandžiau medikamentų, tačiau jų vartojimas praėjo nepalikdamas kūno pėdsakų. Taigi, kas jai padėjo?
Tuberkuliozę galima aptikti keliais būdais.
1 nuotrauka. Tuberkuliozės paciento krūtinės ląstos fragmentas. Fluorografija yra vienas iš patikimiausių šios ligos diagnozavimo metodų, tačiau veiksmingiausias kartu su kitais. Pavyzdžiui, išsamus kraujo tyrimas parodys tuberkuliozę net ankstyvoje stadijoje.
- Rentgeno tyrimas. Siekiant įvertinti plaučių pažeidimo laipsnį, bus lengviau naudoti fluorografiją. Tačiau reikia nepamiršti, kad rentgeno spindulių atvaizdas neparodys pradinių ligos stadijų. Apklausa turėtų būti išsami. Išsamesniam tyrimui paciento plaučiai turi būti nufotografuoti tiek iš priekio, tiek iš galo.
- Tuberkulino testas. Nagrinėjant vaikus, dažniausiai naudojamas tuberkulino testas (Mantoux testas). Tuberkulinas yra baltymų, išskirtų iš negyvų ligų sukėlėjų, mišinys. Vaisto įvedimas po oda sukelia imuniteto reakciją, kuri pasireiškia įvairiais būdais. Jei organizme nėra ligų sukėlėjų, po poros dienų injekcija paliks vos pastebimą ženklą. Sušvirkštus injekcijos vietą arba susidarius abscesui, paciento infekcijos tikimybė yra didelė.
Svarbu! Mantoux testas neleidžia 100% tikimybe nustatyti tuberkuliozės buvimą, tačiau jis padės nustatyti ligos rizikos grupę. Atsargiai, mėginius turėtų atlikti tie, kurie kenčia nuo alergijos. Įstaiga gali reaguoti į kompozicijos įvedimą nenuspėjamu būdu.
- Šlapimas ir kraujo tyrimai. Rezultatai padeda aptikti patogeno pėdsakus. Paskirta nustatyti galutinę ligos diagnozę ir mastą.
- Skreplių sudėtis. Dėl mycobacterium tuberculosis buvimo galima nustatyti ir tirti skreplių. Nustatyta, kad medžiaga viršija baltymų normą, kuri ją skiria nuo bronchų skreplių, ir infekcinių medžiagų.
Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų ląstelių) sudėtis, esant bakterijoms, šiek tiek skiriasi. Ūmus žarnyno ar plaučių kraujavimas sukelia anemiją, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis.
Yra žmonių, kurie abejoja, ar tuberkuliozę galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Iš tiesų, bendra analizė gali nustatyti organizme atsirandančius uždegiminius ir patologinius procesus pagal padidėjusį ESR rodiklį. Padidėjęs rodiklis rodo ne tik dabartinio uždegimo aktyvumą ir trukmę, bet ir lėtinės ligos paūmėjimą, ypač galutiniuose ligos etapuose.
Gydytojas atlieka kraujo surinkimo iš paciento veną su švirkštu procedūrą. Po to bus atliktas kraujo tyrimas su tuberkulioze, kurių rodikliai parodys uždegiminius procesus.
Svarbu! ESR lygiai gali būti painiojami su uždegimo ar plaučių vėžio rodikliais. Šiuo atveju būtina ištirti eozinofilų skaičių (vieną iš leukocitų tipų). Jei padidėja eozinofilų kiekis, o leukocitų formulė rodo dramatiškus kraujo tyrimo pokyčius, tai atsitinka su tuberkulioze ir neįtraukiama pneumonija.
Ar tikslūs klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai?
Kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei dažnai yra nepakankamas, kad būtų galima diagnozuoti tuberkuliozę. Tada reikalingas tolesnis išsamus tyrimas. Tas pats pasakytina apie kraujo biocheminę analizę. Pradinio tuberkuliozės ar latentinės formos stadijos atveju, greičiausiai, jis neturės jokių nukrypimų. Ir tik ūminėse ligos formose bus sumažintas albumino-globulino koeficientas.
Tiksliau, giliau nei OAK, yra kraujo tyrimo metodai, leidžiantys aptikti tuberkuliozę. Kaip nustatyti tokius kraujo tyrimus, ar turite ligą, apsvarstykite toliau.
Objektyvios diagnozės nustatymas yra įmanomas naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) ir imunosorbentinio tyrimo (ELISA) metodus.
Ar ELISA metodas rodo tuberkuliozės buvimą
ELISA pagalba nustatomas patogeninių antikūnų buvimas paciente. Metodas yra patogus, nes leidžia vienu metu ištirti didelį mėginių skaičių. Tačiau jis yra mažai jautrus ir rekomenduojamas naudoti tose vietose, kuriose yra mažai susirgimų.
Kokius pokyčius atskleidžia PGR metodas?
PCR metodas yra vienas iš efektyviausių. Jis naudojamas ligai nustatyti, gydymo metu nustatyti sunkumo ir remisijos, nustatant mikrobakterijų DNR.
PCR naudojamas:
- Kocho progresyviosios lazdelės aptikimas;
- ekstrapulmoninis tuberkuliozės tyrimas;
- spartus infekcijos židinių nustatymas;
- ligos pasikartojimo diagnozė;
- stebėti gydymo eigą.
Tiek jis, tiek kiti kraujo tyrimai, skirti antikūnams prieš tuberkuliozę, yra laikomi gana patikimais. Tačiau yra ir kitų.
Alternatyvūs kraujo tyrimo metodai
Interferono gama išskyrimo analizės metodas yra mažiau paplitęs PCR ir ELISA patogeninių mikrobakterijų aptikimui. Jis gali būti atliekamas vietoj tuberkulino testo. Reakcija rodo gama interferono susidarymą reaguojant į mikrobakterijų įvedimą. Rezultatai gali tiksliai nustatyti infekcijos buvimą.
Kitas alternatyvus tyrimo metodas yra QuantiFERON-TB Gold. Šis metodas dažniausiai naudojamas vaikams, sergantiems sunkiomis alerginėmis reakcijomis į tuberkulino testą.
Svarbu! Abu metodai neleidžia nustatyti infekcijos laipsnio - aktyvaus ar latentinio.
Gydytojas nustato, kokio tipo kraujo tyrimas bus naudojamas. Dažniausiai tyrimas atliekamas komplekse. Kraujo tyrimas dėl latentinės tuberkuliozės gali nesuteikti rezultatų.
Kaip iššifruoti kraujo tyrimų rodiklius
Vertinant bendrą kraujo tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į ESR, hemoglobino, leukocitų lygį.
ESR lygis sveikame asmenyje bus mažesnis nei 50 vienetų, šio rodiklio perteklius rodo uždegiminį procesą organizme.
Leukocitų skaičius tuberkuliozės paciento kraujyje siekia nuo 6 iki 10 9 / l, esant ūminiams ir sunkiems ligos išsivystymo atvejams - nuo 12-15 iki 10 9 / l.
Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis daugumai pacientų lieka normali. Mažas hemoglobino kiekis nustatomas milijinėje tuberkulioze, kazeine pneumonija.
Ūminės, progresuojančios ir sudėtingos ligos formos keičia leukogramą. Kai kuriais atvejais nustatoma vidutinio sunkumo leukocitozė (iki 10 000–15 000 leukocitų), rečiau - leukopenija.
Nepriklausomai nuo to, ką darote, kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei, jų iššifravimas yra patyrusių specialistų darbas. Tik jie gali tiksliai nustatyti, kaip veikia tuberkuliozė, jei ji vis dar aptinkama. ELISA ir PCR analizės yra dekoduojamos. Specialiosiomis formomis neigiamas arba teigiamas rezultatas nurodomas priešais nurodytą infekciją.
Gydymo bandymų tipai
Gydymo sunkumas slypi tuo, kad infekcija gali tapti atsparia bet kokio tipo antibiotikams, ypač pažengusiuose etapuose, ir ilgą inkubacijos laikotarpį, kurio metu neįmanoma nustatyti infekcijos.
Nustačius ir paskiriant tinkamą gydymą, gydymo procesas stebimas kas 1-2 kartus per mėnesį. Pacientas suteikia kraujo ir skreplių.
3 nuotrauka. Medicininė lentelė gydytojo kabinete po to, kai surenkamas paciento skreplius. Skreplių mėginiai yra uždengti plastikiniuose vamzdeliuose ir laukia laboratorinių tyrimų.
Galite atlikti pilną kraujo kiekį, Mantoux testą, ir jūs galite atlikti fluorografiją beveik visuose medicinos centruose, tai daroma nedelsiant, jei kyla įtarimas. Remiantis gautais duomenimis, terapeutas padarys išvadą apie patologinių pokyčių organizme nebuvimą arba nurodys kryptį tolesniam tyrimui tubdispanser.
Specializuotuose ir tikslesniuose tyrimuose TB laboratorijose, kuriose yra laboratorijų ir reikalingų reagentų tyrimams, atliekami tyrimai.
Taigi, apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją:
- tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri yra labai svarbi laiku aptikti;
- padidėjęs ESR, plaučių patamsėjimas, leukogramos pokyčiai suteikia pagrindą pacientui išsiųsti tolesnį tyrimą infekcijos nustatymui;
- gydymas atliekamas naudojant anti-TB narkotikus; Intensyvus gydymo etapas tęsiamas tol, kol bus gauti teigiami klinikiniai ir radiologiniai rodikliai.
Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą, kuris taip pat atsako į klausimą, ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu. Jame išsamiau aprašomas QuantiFERON TB Gold kvantferono testas, kuris rodo, kad imuninis atsakas analizuoja kraujo tuberkuliozę.
Išsamus kraujo kiekis vaikams, sergantiems tuberkulioze
Raudonojo kraujo elementai. kaip taisyklė, nedideli tuberkuliozės pokyčiai. Tik po ūminio kraujo praradimo iš plaučių ar žarnyno gali pasireikšti anemija. Nedidelis hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti pastebimas lėtinėmis fibro-caverninės plaučių tuberkuliozės formomis.
Vienas iš tuberkuliozės proceso aktyvumo rodiklių yra ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Pagreitintas ESR koreliuoja ne tik su dabartinio šviežio proceso aktyvumu ir mastu, bet ir su lėtinių, ypač fibro-caverninių, procesų paūmėjimu.
Kraujo leukocitų frakcijos elementai aktyviau reaguoja į tuberkuliozės procesą. Paprastai yra trys kraujo leukocitų frakcijos pokyčių fazės, susijusios su plaučių tuberkuliozės pažeidimų pobūdžiu.
1. Kovos neutrofilų fazė. Kraujo kraujyje padidėja neutrofilų dalis, todėl formulė pasikeičia į kairę. Eozinofilų nėra, sumažėja limfocitų ir monocitų skaičius.
2. Monocitų fazė - infekcijos įveikimas. Kraujo kraujyje padidėja limfocitų skaičius, kraujo formulė perkeliama į kairę, sumažėja neutrofilų skaičius, nustatomi atskiri eozinofilai. 3. Fazės atsigavimas. Lymphocytų ir eozinofilų dalis padidėja. Kraujo kiekis palaipsniui normalizuojamas. Šis atskyrimas į fazes atspindi tik bendrą kraujo reakciją.
Branduolinės neutrofilų pokytis tuberkulioze Be kiekybinio, neutrofilų grupei būdinga kokybinė savybė, kuri yra daug plonesnė ir anksčiau rodo įvairius patologinius procesus.
Suaugusiųjų tuberkuliozė dažniausiai yra antrinis procesas, dažniausiai jis sukelia tik padidėjusį neutrofilų kiekį kraujyje. Išryškėjusių infiltracinių-pneumoninių formų ir plaučių audinio dezintegracijos reiškinių, neutrofilų poslinkis į kairę atskleidžia gana aiškiai ir gali siekti iki 20-30% juostos šerdies.
Plaučių infiltratas nesiskirsto, o židininės tuberkuliozės formos jų pirmojo aptikimo ar paūmėjimo metu esant subfebrilinei temperatūrai ir švelniems funkciniams sutrikimams suteikia mažiau ryškus poslinkis. Tačiau likusieji hemogramo elementai gali nenustatyti anomalijų. Todėl išsamus branduolinio poslinkio apibrėžimas turi ypatingą reikšmę tuberkuliozėje.
Arnetas (1905), remdamasis įvairiomis infekcijomis, įskaitant tuberkuliozę, tyrė neutrofilinio branduolinio poslinkio doktriną.
Sudarydama sudėtingus skaičiavimus su daugeliu eskizų, Arneth pastebėjo tam tikrą neutrofilų branduolių konfigūraciją.
Sveiko žmogaus kraujyje yra:
- 5% neutrofilų su neskiestomis plokštelėmis, negrupuotais branduoliais (I klasė);
- 35% neutrofilų su dviem segmentais, susietais su sriegiu panašiu susiaurinimu (II klasė);
- 41% neutrofilų su trimis segmentais (III klasė);
- 17% neutrofilų su keturiais segmentais (IV klasė);
- 2% neutrofilų su penkiais segmentais (V klasė).
Be branduolio segmentacijos, Arnet atsižvelgė į jo formą. Taigi, pirmojoje klasėje, jis išskyrė kelis poklasius pagal ne segmentuoto branduolio depresijos laipsnį. Likusios klasės skirstomos į poklasius, priklausomai nuo segmentų formos.
Infekcijose, proporcingai jų sunkumui, mažėja daugialypių formų skaičius, didėja mažai segmentuotų (2-3 segmentų) ir nedegmentuotų (santykinai jaunų ląstelių) skaičius.
Arneth schemoje kairėje yra neregmentuotų I klasės neutrofilų skaičius; dešinėje yra II klasės ląstelių skaičius, tada III klasė ir pan. Taigi, padidėjus ne segmentuotoms ir mažai segmentuotoms formoms, ląstelių skaičius kairėje grandinės pusėje didėja ir yra „kairysis poslinkis“.
Šlapimo analizė Šlapimo išsiskyrimas pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra beveik normalu. Patologiniai pokyčiai šlapime gali būti, kai nugalėti inkstų ar šlapimo takų tuberkuliozę.
Pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių tuberkuliozės formomis, galima nustatyti amiloidozės požymius.
Susiję įrašai:
Kraujo tyrimas tuberkuliozei
Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia Koch lazdos. Dažniausiai tuberkuliozės infekcija atsiranda per kvėpavimo takus.
Visas šios ligos pavojus yra tai, kad jį gana sunku nustatyti pradiniame etape. Tikriausias būdas aptikti tuberkuliozę, žinoma, yra fluorografija, bet kraujo tyrimas, skirtas tuberkuliozei, bendrajai ar biocheminei, pati liga, jei nėra kitų požymių, nenustatys. Tačiau kraujo tyrimas dėl šios baisios ligos gali padėti įvertinti viso kūno būklę.
Tuberkuliozės atveju kraujo tyrime ESR arba eritrocitų nusėdimo greitis labai padidėja. Šis skaičius gali būti 60, o kartais net iki šimtų - nuo 10 iki 15. Anemija tuberkulioze paprastai neįvyksta, nebent, žinoma, tai nėra dėl prastos mitybos, o tuberkuliozė dažniausiai išsivystė tuose žmonėse vadovauti antisocialiniam gyvenimo būdui arba yra žmonės, neturintys fiksuotos gyvenamosios vietos.
Kraujo tyrimas tuberkuliozei gali rodyti aukštą leukocitų kiekį, kuris vėl susijęs su uždegiminio proceso vystymu.
Ne mažiau informatyvi, kad ši liga yra atliekama ir analizuojama skrepliai. Atidarius plaučių tuberkuliozę skrepliuose po mikroskopu laboratorijoje, galite lengvai aptikti Koch lazdas. Tai atvira šios ligos forma, kuri yra labiausiai užkrečiama. Tokiu atveju pacientai turi būti specializuotoje tuberkuliozės ligoninėje.
Tačiau kai kuriais atvejais Kocho lazdos į skreplių nerastas. Tai gali būti dėl to, kad pacientas tiesiog netinkamai atliko šią analizę.
Biocheminė kraujo analizė gali aptikti daug baltymų, cholesterolio, šlapimo rūgšties ir vario. Gerai aptikta tuberkuliozė ir tokia analizė, kaip PCR. Tačiau visi šie testai, net ir teigiamai, negali vienareikšmiškai nustatyti, kad pacientas turi tuberkuliozę, o ne kitą infekcinę ligą.
Kadangi tuberkuliozė neseniai pradėjo plisti labai dideliu greičiu, kiekvienas suaugęs žmogus, nuo 18 metų amžiaus, turėtų būti kartą per metus fluorografuojamas. Tai būtina siekiant nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir pradėti gydymą. Vaikams nėra atliekami rentgeno spinduliai. Jiems teikiamas „Mantoux“ testas, kuris, tinkamai išaiškinus, padeda nustatyti riziką ar galimybę susirgti šia liga. Todėl kasmet atliekamas „Mantoux“ testas.
Plaučių tuberkuliozės tyrimai
Plaučių tuberkuliozė - tai infekcinė liga, kurią sukelia tuberkuliozė.
Infekcija vyksta per kvėpavimo takus, rečiau pasitelkiant kontaktą, maistą, žaizdos paviršių ir gimdoje (infekcija atsiranda iš tuberkuliozės kenčiančios motinos).
Numatomi veiksniai yra oro tarša, nepatenkinamos darbo ir gyvenimo sąlygos, sumažėjęs atsparumas imunitetui, ankstesnės plaučių, pleuros ir bronchų ligos, peršalimas.
Klinikinės kvėpavimo tuberkuliozės formos. tuberkuliozė intoksikacija (vaikams ir paaugliams), pirminis tuberkuliozės kompleksas, išplatintas, židinio, infiltracinė tuberkuliozė, caverninės, pluoštinės-caverninės, cirozinės formos, tuberkuliozės pleuritas, bronchitas ir kt.
Tuberkuliozės paciento krūtinės rentgenograma
Pirminių tuberkuliozės procesų plaučiuose apraiškas apibūdina plaučių ar mediastino šaknų limfmazgių pažeidimai; po to lieka tankūs limfmazgiai, prisotinti kalcio druskomis.
Antrinės plaučių tuberkuliozės gali būti labai įvairios.
Liga gali pasireikšti kaip ūminis, bet dažniau lėtinis procesas, periodiškai blogėjantis, o kartais ir ilgas ramybės laikotarpis. Ūminis pasireiškimas yra kaip gripas - karščiavimas, galvos skausmas, kosulys su skrepliais.
Lėtai plintant ligai gali pasireikšti įvairūs simptomai - silpnumas, krūtinės skausmas, nuovargis, svorio kritimas, prakaitavimas, žemos kokybės karščiavimas, sausas kosulys ar skrepliai, dažnai turintys kraują.
Bendras kraujo tyrimas. Kai liga progresuoja, leukocitozė, limfopenija, leukocitų perėjimas į kairę, ESR padidėjo.
Kai protrūkis išnyks, pirmiau minėti pokyčiai normalizuojami ir atsiranda limfocitozė.
Limfocitozė ir neutropenija. kai kuriais atvejais gali būti pastebimas lėtinis hematogeninis platinamasis ir židininis tuberkuliozė. Sunkiais ligos atvejais (ypač miliarinėje tuberkulioze) gali pasireikšti leukemoidinė mieloidinė reakcija.
Anemizacija nėra būdinga tuberkuliozės procesui. Be to, šios ligos pokyčiai kraujyje nėra specifiški.
Skreplių analizė. Skreplių kiekis yra mažas, mucopurulentinis, kai kuriais atvejais - su kraujo priemaišomis (reikšmingas kraujavimas gali pasireikšti su cavernine ligos forma).
Skreplių sudėtyje yra daug baltymų, kitaip nei lėtinis bronchitas.
Skrepliai, kuriuose yra ertmės, yra ryžių kūnai (Koch lęšiai), elastiniai pluoštai ir įvairūs kristalai.
Plaučių tuberkuliozės dezintegracijos fazei būdinga Ehrlicho triatūra - tuberkuliozės bakterijų buvimas skreplių, elastinių pluoštų, cholesterolio kristalų ir kalcio druskų.
Mikobakterijų tuberkuliozės skreplių mikroskopinis tyrimas atliekamas specialiai dažytomis tepinėlėmis, o neigiamo rezultato atveju tyrimas kartojamas rečiau.
Jei reikia, pasinaudokite bakteriologiniais tyrimais.
Bronchų-alveolinio skalavimo tyrimas Aktyvaus tuberkuliozės metu neutrofilų kiekis smarkiai didėja, o alveolinių makrofagų skaičius šiek tiek mažėja.
Neaktyvus - šiek tiek padidėja alveoliniai makrofagai ir sumažėja limfocitų skaičius.
Eksudato tyrimas. Daugeliu atvejų tuberkuliozės pleuritas yra serozinis, serofibrinas.
Pirmosiomis ligos dienomis eksudate aptinkama neutrofilų, limfocitų, endotelio ląstelių, o vėliau limfocitai pradeda dominuoti.
Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Tuberkuliozės meningito metu aptinkamas didelis neutrofilų skaičius, 80% ligos atvejų aptinkama tuberkuliozė.
Biocheminiai tyrimai. Nustatomi ūminės fazės baltymai, baltymų ir baltymų frakcijos (pokyčių kryptis priklauso nuo ligos formos ir stadijos). Padidėjęs cholesterolio, šlapimo rūgšties, lizocimo ir vario kiekis.
Fibrotinių pokyčių plaučiuose angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas serume didėja dėl sumažėjusios alveolinės ventiliacijos, atsiranda respiracinė acidozė (pH sumažėjimas ir pCO2 padidėjimas).
Imuninė sistema yra antrinio imunodeficito reiškinys.
Serologiniai tyrimai. Serumo IgG nustatymas mikobakterijų antigenams.
Vaikams fermentų junginys imunosorbentas (ELISA) yra labai informatyvus.
Nepaisant to, kad DNR polimerazės metodas turi didelį specifiškumą ir jautrumą, jis praktiškai naudojamas gana retai.
Tačiau būtina pabrėžti ypatingą svarbą rentgeno tyrimo tuberkuliozės diagnostikai ir vaikams - Mantoux ir Pirque reakcijoms.
Kaip vartoti visą kraujo kiekį plaučių tuberkuliozei? Metodo esmė ir rodikliai
Norint aptikti tokią rimtą ligą, kaip ankstyvą tuberkuliozę, reguliariai dovanokite kraują analizei.
Tuberkuliozė yra bakterinė liga, pradiniame etape dažnai būna be jokių matomų simptomų. Vėliau gydymas reikalingas ilgai. Visiškas kraujo kiekis padeda diagnozuoti ir laiku gydyti ligą.
Kas yra KLA
Pilnas kraujo kiekis rodo ląstelių tipų ir jų parametrų skaičių, dydį ir spalvą. Sveikas žmogus eritrocitų, trombocitų ir leukocitų skaičius yra normalus. Bet kokio tipo ląstelių skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas rodo ligos buvimą.
Tai yra pagrindiniai kraujo ląstelių tipai:
- raudonieji kraujo kūneliai per kraują patenka deguonį;
- trombocitai padeda kraujo krešuliui;
- leukocitai - pagrindiniai kovotojai su infekcija.
Be to, KLA rodo ląstelių parametrų pokyčius, nustato, kiek ląstelių masės kraujo plazmoje yra kraujyje, matuoja hemoglobino lygį, padeda išskirti leukocitų kiekį kraujyje. KLA padeda diagnozuoti įvairias ligas - nuo peršalimo iki sunkių kraujo ligų.
Svarbu! Tie patys rodikliai gali būti tam tikro amžiaus ir patologijos norma kitai. Taip pat svarbu paciento lytis.
Išsamus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei
Visi Rusijos vaikai turėtų atlikti Mantoux testą, injekciją, kuri rodo polinkį į tuberkuliozę. Injekcija atliekama kasmet, nuo 12 mėnesių iki 15 metų. Minimalus antigeno tuberkulino kiekis sukelia uždegimą, dėl kurio vakcinuoto vaiko organizmas injekcijos vietoje reaguoja į raudoną dėmę.
1 nuotrauka. Mantoux, PCR, OAK - pagrindiniai metodai tuberkulio baciliaus buvimui organizme nustatyti.
Kalbant apie dėmių dydį ir tankį, gydytojas supras, ar organizmas paveikė mikrobakterijas. Ryški ir didelė vieta rodo, kad yra polinkis į ligą.
Svarbu! Paraudimo dydį ir ryškumą gali sukelti alergija vakcinos komponentams. Be to, Mantu yra nenaudingas ir net žalingas ūminėms ligoms ir lėtinėms patologijoms. Jei rezultatas yra abejotinas, Mantoux bus nuleistas ant KLA arba PCR. Bandymai patvirtins arba paneigia įtarimą dėl tuberkuliozės.
- PCR metodas, polimerų grandinės reakcija, yra ta, kad biologinė medžiaga (kraujas, skrepis, šlapimas, skrandžio turinys), turinti DNR, yra kaitinama iki 98 °, po to atšaldoma keletas laipsnių. Todėl sintezuojamos norimos molekulės. Analizė kartu su biologinės medžiagos surinkimu atliekama greitai ir tiksliai. PCR "nežino, kaip" atskirti gyvus tuberkuliozės patogenus nuo tų, kurie jau mirę, ir dažnai pateikia klaidingą teigiamą analizę. Pagrindinis metodo trūkumas yra jo neprieinamumas; ne kiekvienoje klinikoje yra reikalinga brangi įranga.
- OAK yra tikslesnis metodas nei Mantus. Jis gali būti naudojamas ūminėms ir lėtinėms uždegiminėms ligoms. KLA nereikalauja sudėtingos įrangos. Tačiau pagal vieną bendrą kraujo tyrimą ne visada įmanoma atskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos ar vėžio.
Kas rodo KLA tuberkulioze
Ar bendras tuberkuliozės kraujo kiekis rodomas ir kas konkrečiai?
- Tuberkuliozės buvimas rodo ESR padidėjimą, eritrocitų nusėdimo greitį. Šis pakeitimas yra kūno uždegimo rodiklis. Dėl tuberkuliozės ESR gali padidėti iki 60 įprastinių vienetų, o normalus suaugusiųjų skaičius yra tik 15-20. Tačiau toks ESR rezultatas taip pat gali sukelti pneumoniją ir piktybinius navikus.
Svarbu! Aukštas ESR lygis rodo galimybę, bet neįrodo tuberkuliozės buvimo. Atlikite visus gydytojo nurodytus tyrimus.
- Neįtraukiama pneumonija, padidėjusi eozinofilų leukocitų formulė, įvairūs leukocitai, jautrūs eozinui.
- Kai plaučių tuberkuliozė nesumažina hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio.
- Didėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
Ligos nustatymo priemonės ir metodai pagal bendrą kraujo tyrimą vaikams ir suaugusiems
Pilnas kraujo kiekis, skirtas tuberkuliozei vaikams, dažniau paimamas iš piršto. Tie suaugusieji, kurie kontraindikuotini kraujo mėginiams paimti iš venų, taip pat paimti iš piršto.
KLA metu tiriamas kraujas iš venos, atliekamas šiuolaikinėse laboratorijose, atliekamas biocheminis tyrimas ir tikrinamas krešėjimo indeksas.
Iš venų paimtas kraujas pasiskirsto į keletą pasirašytų mėgintuvėlių. Kiekviename mėgintuvėlyje yra reagentų ir konservantų, reikalingų kraujui transportuoti ir apdoroti.
Mikroskopu atliekami keli kraujo tyrimai (pvz., Trombocitų skaičiavimas). Ta pati procedūra atliekama naudojant kamerą „Goryaeva“. Skaičiuojant pagal Fonio metodą ir „Goryaev“ kamerą, pageidaujamos koncentracijos tirpaluose naudojami cheminiai reagentai (MgSO4, natrio etileno diamino tetraacetatas, kokaino hidrochloridas, furatsilina milteliai, amonio oksalatas).
KLA taip pat atliekama hematologiniais analizatoriais specializuotose laboratorijose. Įranga veikia automatiškai ir aptinka iki 24 kraujo sudėties parametrų.
UAC procedūra
KLA kraujas paimamas iš venų arba iš piršto. Abiem atvejais nevalgykite 10 valandų iki procedūros (išskyrus ekstremalias situacijas). Iš pietų meniu verta išimti kepti, aštrūs, riebūs patiekalai. Sviestas, grietinėlė, sūris vakarienei padidina lipidų kiekį. Venkite saldainių, kramtomosios gumos, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Negalima gerti alkoholio, išskirti vaistus, nedirbkite valandos prieš bandymą.
2. nuotrauka. UAC paprastai yra paimtas iš venų, prieš tai turėtumėte atsisakyti daugelio maisto produktų, kad analizė būtų patikima.
Jei po pietų turite imtis KLA, tada nevalgykite tris valandas iki procedūros. Taip pat nepageidautina nevalgius, ypač ilgai, prieš perduodant KLA. Po 48 valandų nevalgius bilirubino kiekis padidėja, po 72 valandų sumažėja gliukozės koncentracija.
Dėmesio! Įspėkite gydytoją apie vaistus, kuriuos vartojate. Netgi preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, naudojimas turi įtakos analizės rezultatui.
Rodiklius taip pat veikia stiprus fizinis krūvis, moralinis ir emocinis stresas. Jei jums reikia atlikti rentgeno, ultragarso ar fizioterapijos, pirmiausia paimkite KLA.