Ar tai veiksminga - tuberkuliozės šlapimo analizė?

Šlapimo analizė yra vienas iš būdų, kaip nustatyti žmogaus mikobakterijų tuberkuliozę. Jis naudojamas kartu su tuberkulino testais, aparatūros diagnostikos metodais, kraujo ir skreplių tyrimais.

Tyrimas naudojamas ekstrapulmoninėms ligos formoms nustatyti: inkstų tuberkuliozei, šlapimo takams, reprodukcinei sistemai.

Kaip šlapimo analizė atliekama siekiant nustatyti patogenus, kokių taisyklių reikia laikytis, kad gautumėte tikslų rezultatą?

Mikrobakterijų tuberkuliozės šlapimas: indikacijos

Inkstų ir urogenitalinės sistemos tuberkuliozė yra mažiau paplitusi nei plaučių ligos forma, tačiau dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo ir sudėtinga diagnozė dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1 nuotrauka. Inkstų, pakeistų tuberkuliozės infekcija, vaizdas.

Pagrindinė šlapimo analizės indikacija yra įtariama ekstrapulmonine tuberkulioze. Šis tyrimas yra skirtas žmonėms, kurie jau seniai nesėkmingai gydomi tokiomis patologijomis kaip cistitas, prostatos uždegimas ir papildai, inkstai, šlapimtakis. Urogenitalinių ligų gydymo rezultatų stoka gali reikšti, kad juos sukelia Mycobacterium tuberculosis.

Patvirtinus diagnozę, šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti mikobakterijų tipą ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą, o pažangiais atvejais - įvertinti šlapimo sistemos būklę.

Pagalba Plaučių ligos forma, bendra šlapimo analizė praktiškai yra neinformatyvi, nes patologinis procesas nesukelia ryškių jos sudėties pokyčių.

Kaip tai padaryti?

Su tuberkuliozės nugalėjimu organizme mikobakterijos išsiskiria su visais kūno skysčiais, įskaitant šlapimą. Tiksliausi ligos diagnozavimo metodai yra bakterioskopija arba biomedžiagos mėginio sėklinimas maistinėse terpėse. Rytinio šlapimo dalis naudojama mikroorganizmams identifikuoti, o tyrimą rekomenduojama kartoti 2-3 kartus, nes ne visada įmanoma nustatyti infekciją su pirmąja šlapimo dalimi.

Svarbu! Ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos dažnai yra simptominės (kartais pacientai jaučiasi mažai diskomforto juosmens srityje), todėl šlapimo tyrimas atlieka svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant ir gydant ligą.

Pasirengimas analizei

Norint gauti patikimą rezultatą, pacientui rekomenduojama laikytis kelių taisyklių:

• už dieną nenaudoti produktų, kurie gali pakeisti skysčio spalvą (burokėliai, mėlynės, morkos ir tt);
• atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus: diuretikus, B grupės vitaminus, aspiriną;
• moterys geriau rinkti medžiagą prieš ar po menstruacinio kraujavimo.

Prieš renkant šlapimą, rekomenduojama kruopščiai nuplauti lytinius organus, tada surinkti „vidutinį“ šlapimą steriliame inde. Siekiant išvengti užteršimo ir bakterijų patekimo į biomedžiagą, indas turi būti nedelsiant sandariai uždarytas. Prieš imant mėginį į laboratoriją, jį reikia laikyti vėsioje vietoje.

Dėmesio! Biomedžiagos užteršimas gali sukelti mikobakterijų augimo slopinimą ir klaidingą neigiamą rezultatą.

Metodika. T

Mycobacterium tuberculosis priklauso apatiniams grybeliams ir yra ne ilgiau kaip vieną šimtą milimetro ilgio. Analizuojant šlapimą, juos galima identifikuoti trimis būdais: bakterioskopiniais, bakteriologiniais, naudojant biologinį mėginį.

Bakterioskopinis (pagal Zill-Nielsen). Šio metodo esmė yra ta, kad mikobakterijos nesugeba gyventi rūgštinėje aplinkoje, todėl jų identifikavimui naudojami specialūs reagentai, kurie dengia visas nestabilias struktūras. Pirmiausia jie nudažomi sieros rūgštimi, po to įšvirkščiama metileno mėlynojo tirpalo. Dėl to visos struktūros ir ląstelės tampa ryškiai mėlynos spalvos, išskyrus mycobacterium, kuris tampa raudonos spalvos.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad yra gana sunku išvalyti priemaišų šlapimą, dėl kurio sumažėja tyrimo tikslumas (siekiant padidinti tyrimo diagnostinę vertę, šlapimas naudojamas kateteriu).

Bakteriologiniai. Kitas būdas nustatyti tuberkuliozės sukėlėjus šlapimo tyrime yra bakteriologinis. Norint atlikti nuosėdas, šlapimas, po kurio jis auginamas maistinėje terpėje.

Metodo minusas gana ilgai laukia rezultato. Tikslios datos skiriasi priklausomai nuo terpės, kuri naudojama biomedžiagos auginimui. Naudojant kraujo aplinką, rezultatas turės laukti apie 7 dienas, bulvių - 30-45 dienų.

Bakteriologinio tyrimo rezultatas: bakterijos, kurios buvo paciento šlapimo nuosėdose, buvo auginamos Petri lėkštelėje.

Biologinis mėginys. Labiausiai jautrus mikobakterijų aptikimo metodas, kuris dažnai naudojamas vietoj Mantoux reakcijos.

Šlapimo mėginys švirkščiamas į jūrų kiaulytę ir gyvūnas gali būti naudojamas tiksliam diagnozavimui per kelis mėnesius. Jei norite anksčiau diagnozuoti diagnozę, iš kiaulytės galite atlikti tuberkulino testą.

Bakterioskopinės ir bakteriologinės analizės tikslumas yra apie 80%, biologinio mėginio tikslumas yra 100%.

Norint nustatyti urogenitalinės sistemos tuberkuliozę, naudojama ne tik bakteriologinė, bet ir bendra šlapimo analizė. Ligos rodikliai yra ne tik mikobakterijos, bet ir būdingi nagų panašūs leukocitai, baltymai (proteinurija), nespecifinės bakterijos, raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas. Biomedžiagos mėginio rūgštinė reakcija stebima apie 60% atvejų, taigi ji negali būti laikoma tiksliu diagnostikos kriterijumi.

Pagalba Informatyviausias tuberkuliozės rodiklis, kaip teigia dauguma ekspertų, yra klasikinė trijė: pyurija (pūlių buvimas mėginyje), albuminurija (arba baltymų pėdsakai) ir rūgštinė reakcija.

Kas yra PCR tuberkuliozei ir kaip atlikti tyrimą?

PCR tuberkuliozei nustatoma, kai neįmanoma diagnozuoti diagnozės arba neįmanoma atlikti kitų tyrimų. Analizė leidžia identifikuoti „Koch“ lazdą ankstyviausiais etapais ir pradėti gydymą laiku.

Tuberkuliozės PCR aprašymas

PCR diagnostikos indikacijos

PCR tipai tuberkuliozei

Pasirengimas analizei

Kaip yra PCR tuberkuliozei

Apklausos rezultatų aiškinimas

PCR tuberkuliozės vaikams ypatumai

Kiek kainuoja PCR tuberkuliozei?

Komentarai ir apžvalgos

Tuberkuliozės PCR aprašymas

PCR (polimerazės grandininė reakcija) tuberkuliozei yra tiksli analizė, kuri per kelias valandas gali aptikti Koch lazdelę. Diagnostika grindžiama genų inžinerijos metodais. Gydytojai izoliuoja DNR ląstelę, naudodami genų molekulinius tyrimus, kad nustatytų patogenų tipą.

Metodo pranašumai

• leidžia nustatyti patogeną ankstyvosiose stadijose, be matomų simptomų pasireiškimo;
• diagnostika neturi kontraindikacijų ir leidžiama vaikams;
• mokslinius tyrimus galima atlikti atsižvelgiant į minimalų medžiagos kiekį.
• biomedžiagų tyrimų universalumas;
• Tyrimas yra veiksmingas nustatant ligos pasikartojimą.

Metodo trūkumai

Kartu su privalumais PCR tyrimai taip pat turi trūkumų.

Pagrindiniai yra šie:

1. Tyrimas yra ne visur, kur galite pereiti. Kadangi tokios diagnozės įranga yra brangi, ji įrengiama mokamose laboratorijose.
2. PCR tuberkuliozei gali teigiamai reaguoti, jei aptinka negyvas mikobakterijas, pavyzdžiui, po gydymo.
3. Patogenų mutacijos žymiai sumažina PCR metodo efektyvumą, nes DNR srovės nesugeba nuosekliai sintezuoti.
4. Būtinybė kruopščiai pasirinkti biomateriją analizei.

PCR diagnostikos indikacijos

Atsiųskite į apklausą dėl šių nuorodų:

1. Jei buvo bent vienas kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu ir sunku nustatyti ligą naudojant standartinius tyrimus.
2. Yra situacijų, kai neįmanoma pareikšti asmens rentgeno spinduliams ar kitiems tyrimams. Tokiais atvejais yra daug lengviau pristatyti skreplių.
3. Analizė skiriama būsimos operacijos išvakarėse, kai būtina nustatyti, ar asmuo serga, ar ne.
4. Jei pacientas turi abejotiną Mantoux reakcijos rezultatą.
5. Skirti nėščioms moterims ir vaikams, kad išvengtumėte rentgeno spindulių poveikio.

PCR tipai tuberkuliozei

Biologinės medžiagos pasirinkimas tuberkuliozės patikrinimui turėtų būti skiriamas atskirai.

Dėl tuberkuliozės PCR diagnozės gali būti atliekami tyrimai:

Kraujo tyrimas

Tuberkuliozės kraujo tyrimo savybės:

1. Atlikta tais atvejais, kai kita diagnostika nėra tinkama arba kontraindikuotina. Pvz., Norint nustatyti teisingą diagnozę, turite atlikti daugiau nei vieną rentgeno vaizdą. Pernelyg didelė ekspozicija nėra saugi organizmui, todėl daug lengviau paimti kraują iš paciento.
2. Be to, gydytojas gali duoti kryptį kraujui, kai po fluorografijos gaunami prieštaringi rezultatai.

Seilių analizė

1. Seilių analizė yra mažiau populiari ir informatyvesnė už kitus tyrimus, nes tuberkuliozė nedaro įtakos seilių liaukoms. Todėl daugeliu atvejų rezultatas bus neigiamas.
2. Šiuo metodu siekiama nustatyti plaučių ir ekstrapulmonines formas.
3. Jei reagento veikimo metu mėginio spalva nepasikeičia, tai reiškia, kad nėra patogenų. Tačiau jei kyla įtarimas dėl ligos, atliekamas papildomas analizės kompleksas.

Skreplių analizė

Sputumo analizė yra labiausiai informatyvus tuberkuliozės patogenams aptikti. Mėginiai imami kelis kartus, paprastai pakanka tris kartus. Tai pašalina klaidų galimybę gauti prastos kokybės medžiagą.

Jei žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze, kartu su kosuliu išsisklaidys nedidelis kiekis. Pacientams, sergantiems pažangiomis ligos stadijomis, gleivės išsiskiria su kraujo pleistrais.

Jei pacientui yra įtariama kaulų tuberkuliozė ar nervų sistema, nerekomenduojama tirti skreplių.

Šlapimo analizė

Šlapimo analizė yra vienas iš būdų aptikti ekstrapulmonines ligos formas: inkstų tuberkuliozę ir šlapimo sistemą.

Ligos plaučių formos atveju, bendra šlapimo analizė praktiškai yra neinformatyvi, nes nepastebėta ryškių patologinių pokyčių.

Vaizdo įraše sužinosite, kuris gydytojas daro tuberkuliozės diagnozę. Filmuojamas kanalo tuberkuliu. ru.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimo metu PCR turėtų būti laikomasi tam tikrų taisyklių, kad gautų patikimą rezultatą:

• Rekomenduojama analizuoti tuščią skrandį;
• tyrimas turėtų būti pašalintas iš alkoholio;
• jums reikia baigti vartoti antibiotikus 15–20 dienų prieš analizę;
• Prieš kraujo surinkimą rekomenduojama nerūkyti valandą.

Taip pat rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių, kai vartojate skreplių tyrimą:

• medžiaga renkama ryte, todėl jie iš anksto šepečiu dantis ir kruopščiai nuplauna burnos ertmę;
• jei skrepliai neveikia gerai, vakare rekomenduojama pasinerti į kvapą arba įkvėpti;
• Prieš 15 dienų reikia nutraukti antibiotikų vartojimą.

Norint gauti patikimą šlapimo analizės rezultatą, pacientui rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• medžiaga turi būti renkama ryte;
• išvakarėse nerekomenduojama valgyti maisto, kuris gali pakeisti skysčio spalvą (burokėliai, mėlyni ir kiti);
• Prieš 15 dienų nutraukite antibiotikų vartojimą.

Kaip yra PCR tuberkuliozei

Medžiagos suvartojimo savybės:

1. Ryte kraujo tyrimas paimtas iš laboratorijos laboratorinių venų.
2. Skrepliavimui ant gleivių būtina būtinai iš gerklų ir, pageidautina, be didelių seilių kiekio. Jos pacientas turi išgręžti į specialų sterilų indą, tada perduoti tyrimui.
3. Gydytojai iš skruostų gleivinės nuskaito specialų įrankį.
4. Šlapimas išsinuomojamas specialiame inde. Paimkite vidurinę rytinės dalies dalį.

Molekulinė genetinė reakcija pagal PGR atliekama naudojant specialų įrenginį, vadinamą stiprintuvu. Ištirti būtinus DNR segmentus, kurie pradeda molekulių sintezę.

Techniką sudaro keturi etapai:

1. Iš pradžių surenkama reikiama biomaterija moksliniams tyrimams (kraujui, skrepliams ir seilėms).
2. Tada mėginys kaitinamas iki 98 laipsnių ir ne ilgiau kaip dvi minutes. Taigi, sunaikinama pirminė DNR genetikos forma ir susidaro dvi grandinės.
3. Toliau atsiranda temperatūros atšildymas arba sumažinimas, dėl kurio gruntas jungiasi prie DNR grandinės.
4. Paskutinis etapas vadinamas pailgėjimu. Tai yra molekulių sintezė, kuri lemia galutinį rezultatą.

Jums reikia išleisti 25-30 tokių ciklų, kad gautumėte tam tikrą virusų DNR kopijų skaičių. Ligos sukėlėjai yra nustatomi pagal juos.

PCR diagnostikos informacijos turinys ir patikimumas yra 100%.

Apklausos rezultatų aiškinimas

Analizės gamybos laikas yra apie 5–6 val.

Diagnostika pagal PCR metodą duoda rezultatų variantus:

1. Nustatyta. Tirtoje medžiagoje buvo aptikta tuberkuliozės medžiagos DNR. Infekcijos tikimybė yra 97%. Tokie pacientai greitai siunčiami į TB gydytoją, kur bus atliekamas gydymas.
2. Nenustatyta. Neigiamas atsakymas rodo, kad nėra priežastinio veiksnio.

Jei rezultatas yra teigiamas, gydytojas atlieka išsamų dekodavimą, kuris nustato ligos stadiją ir fokusą.

Nuotraukų galerija

PCR tuberkuliozės vaikams ypatumai

PCR nustatomas, jei Mantoux testo rezultatas yra neaiškus arba mažiausiai įtariamas infekcija. Procedūros suteikimas vaikams yra saugus.

Tuberkuliozės šlapimo analizės galimybė pagal PGR

Jei Mantu davė blogą rezultatą, naudojami papildomi diagnostikos metodai. Svarbiausia yra nustatyti ligą ir klausimą, kiek diagnostikos tyrimų išlaidos atsilieka į foną. Vienas iš tiksliausių ir išspręstų bet kuriame amžiuje yra PCR. Tokiu būdu tuberkuliozės šlapimo tyrimas atskleidžia ICD iškart po to, kai jie patenka į kūną. Kas yra metodas ir kokie yra jo privalumai?

Kas yra šlapimo analizė pagal PGR?

Polimerazės grandinės reakciją vykdo molekulinės biologijos principas. Ištirti šlapimą (ar kitą biomedžiagą) naudokite specialius fermentus. Jie gali kopijuoti mikroorganizmų DNR. Ekspertai palygina medžiagą su esama baze ir nustato, ar yra infekcija. Jei atsakymas yra teigiamas, nustatomas infekcijos laipsnis ir patogeno tipas.

Tikslumas yra svarbus, todėl laboratorijos darbuotojai turi turėti atitinkamas žinias ir įgūdžius.

Be tuberkuliozės, PGR diagnozuoja kitas infekcines ligas (hepatitą, STI, ŽIV, kandidozę, borreliozę ir tt).

Kai kurie tėvai mano, kad šis metodas gali būti naudojamas vietoj „Mantoux“, bet ne. Net jo aukštas našumas negali pakeisti mėginio, kuris yra patvirtintas ir privalomas visose ikimokyklinėse ir mokyklose. PCR rezultato pateikimas darželyje ar mokykloje gali būti nepakankamas, kad vaikas galėtų patekti į vaikų komandą.

Ar šis metodas veiksmingas diagnozuojant tuberkuliozę?

Šlapimo PCR tuberkuliozei yra veiksmingas būdas aptikti patologiją, tačiau kartais yra klaidingų rezultatų, susijusių su mažais vaikais. Šiuo atveju pastebimi netikslumai, nes šlapime yra daug priemaišų. Kartais papildomi tyrimai atliekami diagnozės patvirtinimui ir patvirtinimui.

Kaip tinkamas šis metodas konkrečiu atveju, ftisiatrikas pasakys. Būtent šis specialistas turi konsultuotis.

Šio metodo kontraindikacijos

Kontraindikacijų nėra. Atlikti analizę leidžiama:

• vaikams;
• ARD, ARVI, GRIPpe, tymų ir tt;
• alergijos metu ir kt.

Dėl netinkamų rezultatų gavimo netinkama amžiaus kategoriją vykdyti nuo 0 iki 3 metų.

Šis tyrimo metodas dažniau pasirenkamas dėl to, kad jame nėra kontraindikacijų, ir didelis procentas patikimų rezultatų.

Privalumai

Praktika rodo, kad metodas pateisina jo kainą. Šlapimo PGR privalumai:

• siekiant priimti „nuosprendį“, į kūną neturėtų būti vartojami jokie vaistai, nes analizė atliekama laboratorijoje esančiame mėgintuvėlyje;
• neskausmingas;
• norint gauti rezultatus, nebūtina palaukti kelias dienas, vos per kelias valandas, ne ilgiau kaip vieną dieną (kurios negalima tikėtis, jei bus atliekama šlapimo kultūra);
• identifikuoja patogeną net tada, kai kiti metodai nesukėlė rezultatų;
• nustatyti ligą ankstyvame etape;
• analizė yra labai jautri, todėl sunku praleisti tuberkuliozę;
• retai pastebimi klaidingi rezultatai (dažniausiai sveikatos priežiūros darbuotojo nekompetentingumo kaltė arba pats pacientas netinkamai surenka šlapimą);
• aptinkamas infekcinis agentas, net jei biomedžiaga turi mažiausią kiekį.

į turinį ↑

Trūkumai

• didelė kaina (tačiau ji priklauso nuo dolerio ir kitų veiksnių);
• yra klaidingų rezultatų (apie 10%).

Klaidingi atsakymai atsiranda dėl įvairių priežasčių.

1. Jei šlapimo surinkimas buvo atliktas neteisingai, rekomendacijos buvo pažeistos.
2. Kai laboratorijos darbuotojas neturi reikiamų žinių analizei atlikti arba pažeidė materialinę tyrimo metodiką.
3. Jei surinktas šlapimas nesukelia mikobakterijų.
4. Šlapime daug trečiosios šalies priemaišų, kurios iškraipo rezultatą (paprastai vaikams).

Visa tai yra priežastis naudoti papildomas diagnostines priemones.

Pasirengimas analizei

Kaip perduoti šlapimą? Kad Urinas netaptų neteisingo atsakymo priežastimi, būtina atlikti tinkamą jos surinkimą. Paruošimas yra svarbus.

1. Jei analizė planuojama suaugusiam žmogui, tada prieš 1-2 dienas turite pamiršti lytinius santykius.
2. Svarbu pasakyti gydytojui apie gydymą antibiotikais (jei jis buvo praėjusias savaites). Jums reikia palaukti bent mėnesį ir tik tada pereiti prie apklausos. Bet koks vaistas turės įtakos analizės rezultatui.
3. Geriausias laikas rinkti yra ryte. Neleidžiama vartoti maisto ir gėrimų.
4. Genitalijos nėra iš anksto plaunamos.
5. Svarbu įsigyti specialų vakuumo rinkinį, kuriame bus surenkamas šlapimas. Įdėkite jį į įprastą stiklainį ir išpilkite. Todėl į šlapimą pateks išorinės aplinkos bakterijos ar virusai, o tai neleis gauti patikimo rezultato. Reikia vengti kontakto su išorine aplinka. Specialų rinkinį sudaro sterilus indas su dangčiu, mėgintuvėliai ir vamzdeliai.
6. Į stiklainį žmogus ištuština šlapimo pūslę. Svarbu surinkti pirmąją šlapimo dalį.
7. Po indo uždarymo ir įdėjimo į vamzdelį. Jis bus užpildytas turiniu. Poveikis šiam neigiamam slėgiui.
8. Pripildžius mėgintuvėlį, konteineris ir vamzdelis pašalinami.
9. Gauta biomedžiaga gabenama į laboratoriją, kurioje jie pati atliks analizę. Tiekiamas tik vamzdis su šlapimu.

Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių nesugeba surinkti šlapimo, jo pagalba padės gydytojas. Specialiai apmokyti žmonės ateis su viskuo, ko jiems reikia, ir padaryti viską be klaidų.

Kaip atliekama ši analizė?

PCR tuberkuliozei atliekamas keliais etapais. Apsvarstykite kiekvieną detaliai.

1. Pirma, DNR molekulės yra suskirstytos į papildomas kryptis kaitinant iki aukštos temperatūros.
2. Tada į gautą medžiagą patenka gruntai. Vienas iš jų tipų papildo 1-osios krypties DNR (jos pradžią), antrąją 2-osios krypties DNR (jos galą). Iš karto pridedama keturių DDNTP tipų sudėtis. Toliau pateikiamas visų komponentų sujungimas.
3. Kompozicija yra kaitinama ir į ją patenka termostabili DNR polimerazė. Po bandinių aušinimo. Visa tai vyksta termostatuose (terminiai ciklai).
4. Galų gale, specialistas įvertina gautus rezultatus. Tai daroma naudojant specialų gelį su šviesos ultravioletiniais spinduliais. Gautas, analizuojamas elektroforegramas ir rezultatas yra fiksuoti.

Įranga, kuria atliekama analizė, yra brangi ir nėra visur.

Dekodavimo rezultatai

Tik kvalifikuotas specialistas gali iššifruoti rezultatą. Tai atsižvelgia į paciento amžių. Atsakymas yra pagrįstas mėginyje esančių patogenų kiekiu.

Gali būti du atsakymai:

Teigiamas reiškia, kad šlapime yra IBC. Tai yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti papildomą diagnostiką (jei reikia) arba pradėti gydyti tuberkuliozę. Vaikai paprastai turi netikrų rezultatų, todėl nustato kitus tyrimo metodus, patvirtinančius diagnozę.

Kai gaunate neigiamą atsakymą, galite būti ramus, nėra infekcijos. Esant simptomams, kurie rodo kitaip, tyrimas nesibaigia.

Kai laboratorijos darbuotojas iššifravo rezultatą, popierius, kuriame nurodomas atsakymas, išsiunčiamas siauram specialistui, kuris davė analizės kryptį. Tuberkuliozės gydytojas tiria šį dokumentą, kurio pagrindu jis nusprendžia, ką daryti toliau.

Išlaidų analizė įvairiuose centruose

Žemiau rasite informaciją apie apytikslę šlapimo PCR kainą medicinos laboratorijose. Palyginimui pateikiame tris populiarias institucijas.

Tuberkuliozės PCR diagnozė vaikams ir suaugusiems: indikacijos

Pasaulio sveikatos organizacija prieš 20 metų pripažino, kad tuberkuliozės plitimo rodiklis nebuvo kontroliuojamas ir pasiekė epidemijos mastą. Nuo to laiko padėtis nepagerėjo. Kasmet diagnozuojama daugiau nei milijonas ligos atvejų, iš kurių beveik ketvirtadalis yra mirtini. Pastarąjį dešimtmetį vaikų paplitimo dažnis padidėjo, dauguma ligos formų nėra tinkamos gydyti antibiotikais.

Šiandien viena iš visuotinių medicinos užduočių yra tokių diagnostinių metodų kūrimas, kurie leistų nustatyti patologiją iki ryškių klinikinių simptomų atsiradimo. Vienas iš jų yra tuberkuliozės polimerazės grandininė reakcija (PCR), kuri padeda aptikti Koch ligą sukeliančius lazdas kraujyje, skreplėje ir kituose biologiniuose skysčiuose.

Tuberkuliozės diagnostika

Atrankos testai skirti aptikti pacientus, tuberkuliozės nešiotojus ir užkirsti kelią infekcijos plitimui visuomenėje. Vaikams iki 14 metų „Mantoux“ testas yra labai naudojamas. Tai yra imunologinis tyrimas, kuriame tuberkulino dozė švirkščiama po oda - tai sudėtinis kelių rūšių mikobakterijų genetinės medžiagos mišinys. Išryškėjusios reakcijos atsiradimas rodo aktyvų infekcinį procesą.

Prevenciniam tyrimui suaugusiems, naudojant fluorografiją ar rentgeno spindulius. Šie metodai padeda vaizduoti plaučių audinio patologinius pakitimus. Tačiau tai sukelia sunkumų diferencijuojant tuberkuliozę nuo kitos organinės patologijos (piktybiniai ir gerybiniai navikai, uždegiminiai procesai, parazitinės invazijos, profesionalus plaučių pažeidimas).

Siekiant išsiaiškinti patologinio pagrindo struktūrą ir dydį, gali prireikti papildomų instrumentinių tyrimų:

• tikslinė radiografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Esant abejotiniems rezultatams ir skiriant tinkamą gydymą, reikia nustatyti tikslesnius diagnostikos metodus, kurie leistų išskirti patogeną. Mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas naudojamas ilgai patvirtinti tuberkuliozės plaučių formas.

Pastaraisiais metais dažnesnė yra įvairių organų ir sistemų, ty inkstų, kaulų, žarnyno, odos, mikobakterijų dažnis. Siekiant nustatyti šias tuberkuliozės formas, gali būti naudojami ultragarsiniai tyrimai, šlapimo ir išmatų kultūra, endoskopiniai tyrimai.

PCR diagnostika tuberkuliozei padės patvirtinti Koch lazdelių buvimą kraujyje, taip pat jos jautrumą tam tikriems vaistams. Tai labai efektyvus metodas, pagrįstas bakterijų genetinės medžiagos aptikimu įvairiuose biologiniuose skysčiuose.

Specifiškumas ir nuorodos

Polimerazės grandininė reakcija yra labai jautrus mikrobiologinis diagnostikos metodas, pagrįstas genetinės inžinerijos principais. Siekiant patvirtinti patogeno buvimą biologinėje medžiagoje, pakanka aptikti unikalų nukleino rūgšties fragmentą. PCR tuberkuliozei gali nustatyti bakterijas kraujyje, skreplėje, šlapime.

Šiuo metu sukurta keletas analizės metodų. Populiariausios tarp jų yra šios:

• Realaus laiko PGR;
• mikrofluidinė technologija;
• sekos nustatymas ir pirozės nustatymas.

Realaus laiko PGR

Laboratorijos dažniausiai naudoja realaus laiko polimerazės grandinės reakciją, nes sumažina klaidingų teigiamų rezultatų skaičių ir pati analizės procedūra trunka trumpai.

Atsižvelgiant į didelį paslėptų ligos formų skaičių ir standartinių diagnostikos metodų neveiksmingumą, vis dažniau naudojamas PCR. Šios analizės tikslas rodomas:

• nustatyti įtartinas sritis rentgeno spinduliuose;
• abejotini tuberkulino tyrimo rezultatai;
• neįmanoma atlikti mikroskopinių ir bakteriologinių skreplių analizę sunkioje būklėje sergantiems asmenims;
• atliekant chirurgines intervencijas, kai būtina greitai užtikrinti, kad nėra infekcijos;
• fluorografijos, rentgeno spindulių ar kompiuterinės tomografijos naudojimo (pvz., nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiui, esant radiacinės apšvitos atvejams) nepriimtinumas;
• įtariama ekstrapulmoninė tuberkuliozė (rekomenduojama naudoti ne tik kraują, bet ir skreplius).

Tuberkuliozės PCR diagnostika pasireiškė vaikų tyrime dėl papildomos ekspozicijos ir greito rezultatų.

Paruošimo ir analizės procedūra

Speciali pasirengimas kraujo PCR nėra reikalingas. Tačiau, siekiant išvengti kraujo mėginių ėmimo komplikacijų ir norint gauti aukštos kokybės medžiagas, reikėtų laikytis šių bendrųjų taisyklių:

• analizė turėtų būti atliekama ryte ne anksčiau kaip po 2 valandų po pabudimo;
• Ji turėtų apriboti riebalų ir keptų maisto produktų suvartojimą prieš dieną kraujo paėmimui;
• 8-9 val. susilaikyti nuo valgymo, arbatos ir kavos, leidžiama gerti švarų vandenį;
• Nerūkykite mažiausiai 3-4 valandas.

Nuolatinių vaistų (hormonų, antikoaguliantų, priešuždegiminių vaistų, antibiotikų, kraujo skiediklių) atveju apie tai turėtumėte pranešti laboratorijos pagalbininkui.

Pristatydami skreplių, gerai išvalykite dantis ir keletą kartų plaukite burną. Surinkite medžiagą steriliame inde. Siekiant geresnių rezultatų, vakare gali būti vartojamas atsikosėjęs ar mukolitinis agentas.

Pati diagnozė susideda iš kelių etapų.

Tvoros medžiaga. Jis gali būti atliekamas laboratorijoje ir nuotoliniu būdu. Kai kurios medžiagos rūšys, kurias pacientas renka savarankiškai (šlapimas, skrepliai).

Nukleinų rūgščių struktūros naikinimas (DNR ir RNR molekulių denatūravimas). Norėdami tai padaryti, bandomoji medžiaga kaitinama iki 98 laipsnių temperatūros ir laikoma keletą minučių. Kaip rezultatas, dvigubos spiralės išsiskleidžia, susidaro vienos grandinės molekulės.

Nudegimas Pridėjus pradmenį (trumpą nukleorūgšties dalį), temperatūra sumažėja keliais laipsniais, aktyvuojama polimerazė.

Pripažinimas. Temperatūra pasiekiama optimaliu lygiu, fermento aktyvumas pasiekia maksimalų lygį, o antroji grandinė yra užbaigta pagal „Chargaff“ papildomumo taisyklę.

Norėdami užbaigti tyrimą, būtina sintetinti reikiamą DNR molekulių skaičių - apie 50 ciklų aukščiau minėtos reakcijos. Tai trunka apie 2-3 valandas. Teigiamas reakcijos rezultatas ne visada rodo aktyvią ligos stadiją, bet yra mikroorganizmo buvimo organizme indikatorius.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Palyginti su kitais mikrobiologiniais metodais, PCR nebereikia ilgai nustatyti Mycobacterium tuberculosis, naudojant PCR, rezultatą galima gauti bandymo dieną.

Kitas privalumas yra aukštas analizės specifiškumas, leidžiantis aptikti patogeno buvimą 90–95% tikslumu beveik bet kurioje biomedžiagoje (kraujas, šlapimas, išmatos, smegenų skystis, skrepis, bronchų paraudimas).

Tačiau yra keletas metodo trūkumų:

• gana didelis klaidingų teigiamų rezultatų procentas (iki 15%), susijęs su negyvų mikroorganizmų aptikimu;
• kai kuriais atvejais galite praleisti ligos faktą, nes Mycobacterium tuberculosis dažnai yra paveikta mutacijų ir genetinių medžiagų pokyčių;
• mažas imunodeficito žmonių tyrimo veiksmingumas;
• didelės mokslinių tyrimų kainos, brangios įrangos ir reagentų poreikis.

Ką galima pakeisti?

Atsižvelgiant į tuberkuliozės infekcijos formų įvairovę, tikslesnę diagnozę ir gydymo pasirinkimą, būtina derinti kelis diagnostinius tyrimus:

Privaloma vaikų analizė yra Mantoux testas. Jei tuberkulino įvedimas (genetinė mikobakterijų medžiaga) pasireiškia ryškia reakcija, galima daryti prielaidą, kad infekcija yra tuberkuliozė.

Rentgeno metodai gali būti naudojami patologiniam fokusavimui vizualizuoti. Diagnozuojant ekstrapulmoninę tuberkuliozę, naudojami endoskopiniai metodai kartu su biopsija:

• bronchoskopija padeda nustatyti gerklų, trachėjos, bronchų pažeidimus;
• kolonoskopija - žarnos;
• cistouretroskopija - šlapimo sistemos organai;
• histeroskopija - moterų lyties organai. Šie metodai nėra konkretūs, siekiant tiksliai diagnozuoti patogeną.

Bendrieji klinikiniai tyrimai padės tiksliau nustatyti kūno būklę. Reikalingas visiškas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę.

Neutrofilų, turinčių sumažintą limfocitų kiekį, skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas rodo aktyvų bakterijų etiologijos uždegimo procesą. Išbraukti šlapimo sistemos organų pažeidimus, naudojant bendrą šlapimo analizę ir sterilumo kultūrą.

Šiuo metu PCR yra prieinama daugumoje privačių laboratorijų. Tam reikia ne tik aukštos kvalifikacijos specialistų, bet ir brangios įrangos, daug reagentų. Todėl šio metodo naudojimas yra ribotas, nepaisant didelio tikslumo ir specifiškumo.

Tuberkuliozės PCR diagnozė

Tuberkuliozė yra specifinė infekcija, jos dėmesys gali būti skiriamas žmogaus audiniams jau daugelį metų, o paskui - keletą mėnesių. Tai yra lėtinė liga, kurios optimalų gydymo režimą sunku pasirinkti. Viena iš priežasčių yra vėlyva diagnozė, kai mikobakterijos, nors ir žmogaus organizme, jau pritaikytos daugeliui vaistų.

Kokie yra modernūs diagnozavimo metodai? PCR diagnostika - kas tai? Kaip atliekamas šis tyrimas? Kokiais atvejais diagnozuojama tuberkuliozė šiuo metodu ir kas yra jo esmė?

Kas yra PCR diagnostika

Tai vienas moderniausių ne tik ligų, bet ir biologinės medžiagos aptikimo būdų. PCR diagnostika buvo sukurta palyginti neseniai. Maždaug prieš 30 metų 1983 m. Amerikietis biochemikas Carey Banks Mullis pasiūlė kompleksinę mikroorganizmų biologinės medžiagos atkūrimo schemą viename trumpame segmente. Dėl savo atradimo mokslininkas buvo apdovanotas aukščiausiu apdovanojimu - Nobelio premija.

Kas tai - infekcijų PCR diagnozė? Polimerazės grandininė reakcija (PCR) yra virusinių ligų aptikimo diagnozė, pagrįsta genų inžinerijos metodais. Jis plačiai naudojamas medicinos mikrobiologijoje, imunologijoje ir virologijoje. Šis metodas yra universalus ir padeda diagnozuoti nedidelį kiekį medžiagos. Infekcija gali būti pažodžiui aptikta pirmąsias infekcijos valandas, ilgai prieš prasidedant pirmiesiems ligos simptomams.

Metodas susideda iš ligonio gaunamos medžiagos pačios ne patogeno, bet genomo fragmentų (DNR dalelių), jo biosintezės, vėliau nustatant, kuri mikroorganizmo klasė gauta genetinė medžiaga priklauso molekulinių genetinių metodų dėka.

Nepaisant to, kad tai sudėtingas procesas, užtrunka daug mažiau laiko nei daugelis biologinių infekcinių medžiagų aptikimo metodų. Vos per kelias valandas mikroorganizmas gali būti aptiktas pagal PGR. Norėdami tai padaryti, nereikia to atskirti nuo aplinkos (kraujo, smegenų skysčio, skreplių) ir ilgai auginti dirbtinėse maistinėse terpėse. Pakanka, kad tiriamojoje medžiagoje būtų nedidelis infekcinio agento DNR grandinės fragmentas.

Reakcijos pagrindas yra galimybė dirbtinėmis sąlygomis (in vitro) sukurti infekcinio agento nukleino rūgšties molekulių sintezę.

Kas reikalinga PCR?

1. Gruntai yra DNR segmentai, nuo kurių prasideda biosintezė arba kūrimas.
2. Nukleotidai arba kompleksiniai junginiai, kurie yra DNR arba RNR molekulės pagrindas.
3. Polimerazės grandinės reakcija neįmanoma be polimerazės, kuri yra fermentas, pagreitinantis PGR.

PCR diagnostikos etapai

Kaip molekulinė diagnostika atliekama pagal PCR? Procedūra yra paprasta ir trunka trumpai, atsižvelgiant į medžiagos rinkimą.

1. Prieš pradedant tyrimą, jie paima reikiamą biologinę medžiagą - tai bronchų plovimo vanduo, kraujas, skrandžio turinys, skrepliai. Biologinės medžiagos tipas priklauso nuo įtariamo patogeno.
2. DNR pirminės struktūros, susidedančios iš dviejų grandinių, denatūravimas arba naikinimas. Šio etapo esmė yra dviejų grandinių atskyrimas esant aukštai temperatūrai (didžiausia yra 98 ° C, kuri trunka ne ilgiau kaip dvi minutes).
3. Kitame PCR etape, vadinamame anuliavimu, temperatūra sumažinama keliais laipsniais, kad gruntas susietų su DNR grandine.
4. Pailgėjimas, kurio metu tiesiogiai vyksta norimų molekulių sintezė.

Todėl tik 25–30 tokių ciklų gauna reikiamą mikroorganizmų DNR kopijų, kurias lengva atpažinti, skaičių.

Ar PCR reikia diagnozuoti tuberkuliozę?

Visiškai įtariami tuberkuliozės žmonės negali atlikti PGR, nes metodas reikalauja brangios įrangos. Ne visos viešosios klinikos gali leisti jį įsigyti. Be to, taip atsitiko, kad dažniausiai infekcijos diagnozavimo metodai daugeliu atvejų taip pat pateisina save.

Tai apima:

• pacientų apklausa, istorija;
• pilnas asmens tyrimas;
• tyrimas, naudojant Mantoux tuberkulino testą;
• radiografija arba fluorografija;
• kompiuterio diagnostika, jei reikia;
• mikrobiologinių tyrimų metodai: tepinėlių mikroskopija ir skreplių bakteriologinis tyrimas.

Tuberkuliozės PCR atliekamas ypatingais atvejais, kai sunku diagnozuoti ar neįmanoma atlikti kitų instrumentinių metodų.

Nepaisant diagnostinių metodų gausos, tuberkuliozės paplitimas ir toliau auga. Šiuo metu ne tik auga, bet ir kitos savybės:

• liga dažnai būna sunki;
• mirtinų atvejų skaičius didėja;
• vis labiau atsparūs šiuolaikinei chemoterapijai yra diagnozuotos ligos formos.

Žmonių nenoras kasmet atlikti įprastą medicininę apžiūrą, vakcinacijos atmetimas sukelia tuberkuliozės plitimą. Tokiomis sąlygomis mums reikia greitų, informatyvių ir efektyvių tyrimų metodų, kurie turėtų būti prieinami vaikams ir suaugusiems. Visi aukščiau nurodyti diagnostikos metodai yra daug mažesni už PCR.

Tuberkuliozės diagnozavimo nauda PGR

Šie tyrimai, nors ir nauji, gerai įrodė, ypač prieštaringais atvejais, kai dėl įvairių priežasčių neįmanoma diagnozuoti.

PCR dėka daug lengviau aptikti tuberkuliozės sukėlėjus tiriamojoje medžiagoje.

PCR diagnostikos privalumai yra tokie.

1. Tai greita analizė. Nedidelis DNR molekulės fragmentas gali būti naudojamas diagnozuoti vos per kelias valandas (apie penkias), kuris sėkmingai naudojamas avarinėse situacijose, kai, pavyzdžiui, prieš operaciją būtina nustatyti, ar asmuo serga tuberkulioze.
2. PCR analizė leidžiama tais atvejais, kai kiti metodai yra nepasiekiami arba draudžiami (plaučių tuberkuliozės nustatymui, kartais turite atlikti kelis radiografinius vaizdus, ​​kurie bus didelė spinduliuotės dozė).
3. Naudojant PCR, tiriama bet kokia biologinė aplinka patogeno buvimui joje. Pavyzdžiui, galite atlikti smegenų skysčio tyrimą, jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės meningito.
4. Leistina vaikų infekcinių ligų PCR diagnozė, nes šis metodas yra saugus.
5. Leidžia identifikuoti patogeną bet kuriame ligos etape.
6. Didelis PCR jautrumas leidžia nustatyti Mycobacterium tuberculosis, net jei biologinėje medžiagoje yra tik keletas mikroorganizmų.
7. Gerai atlikti ligos pasikartojimo diagnozę.

Po visų skaitymo PCR atrodo beveik tobulas diagnostikos metodas, kuris visiems turėtų įtarti tuberkuliozę. Tačiau čia taip pat yra trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti.

PCR trūkumai diagnozuojant tuberkuliozę

Mūsų metu tokia diagnostika yra retesnė nei įprastumas. Ir tai yra priežastis.

1. Tai brangus tyrimo metodas. Daugelyje klinikų PCR įrangos nėra dėl didelių kaštų, tačiau analizę vis dar galima atlikti mokamose laboratorijose.
2. Iškart po gydymo žmogaus organizme vis dar gali būti negyvų mikobakterijų arba mažų kiekių gyventi (rezultatas bus teigiamas PCR diagnostikos metu), todėl šiuo metu šis metodas bus nepatikimas, todėl nėra prasmės jį atlikti.
3. Mikobakterijų mutacijos sukelia neveiksmingą PGR - negalima sintezuoti normalios DNR grandinės sekos.
4. Būtina pasirinkti tinkamą aplinką tyrimui, kraujas imamas tik tuo atveju, jei įtariama, kad jis yra užsikrėtęs (sepsis), nėra reikalo imtis skreplių, jei kyla klausimas dėl nervų sistemos organų tuberkuliozės. Šiuo atveju PCR negalės aptikti patogeno ir diagnozė bus neinformatyvi.

Indikacijos tuberkuliozės aptikimui naudojant PCR analizę

Tuberkuliozės PCR diagnozė dažniausiai atliekama prieštaringais atvejais. Kada gydytojai perduoda šį tyrimą?

1. Jei sunku diagnozuoti naudojant įprastus turimus metodus, tačiau buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu.
2. Tuo atveju, kai asmuo negali būti pristatytas į kliniką, kad jis galėtų atlikti įprastinius įprastinius tuberkuliozės tyrimus, lengviau jį ištirti naudojant PCR, nes bandymo skreplius galima pristatyti į stiklainį ir diagnozė patvirtinama per kelias valandas.
3. Jei asmuo ketina imtis skubios pagalbos, ir skubiai reikia išsiaiškinti, ar jis serga tuberkulioze.
4. Jei reikia, nėščia moteris taip pat geriau ištirti tuberkuliozę, naudodama PGR, nes šis metodas yra saugus.
5. Užmokestį visiems, kuriems nebuvo diagnozuota tuberkuliozė, patvirtinta naudojant bakteriologinius metodus ir fluoroskopiją. Taip atsitinka, kai plaučiuose esantis pažeidimas tiesioginiame vaizde yra nepastebimas, o asmuo, atliekant skreplių tyrimą, negalėjo laikytis teisingos medžiagos surinkimo rekomendacijų. Šiuo atveju žmogus nerimauja dėl visų simptomų, būdingų plaučių tuberkuliozei.
6. Kai kyla abejonių dėl Mantoux testo rezultatų.
7. Pageidautina, kad vaikams būtų atlikta tuberkuliozės PCR diagnozė. Procedūra yra saugi, nesukuria papildomos spinduliuotės poveikio ir veiksmingai aptinka sunku diagnozuoti ligos formas.

Laiku diagnozuoti tuberkuliozę yra raktas į tinkamą gydymą ir mažinant ligos plitimą. Dažnai pažįstami ligos nustatymo metodai ne visada veiksmingi. Todėl šiandien PCR yra vienas patikimiausių ir saugiausių būdų aptikti infekciją ankstyvosiose jo vystymosi stadijose.

Kada ir kam skiriamas šlapimo tuberkuliozės tyrimas

Tuberkuliozė yra užsikrėtusi nepriklausomai nuo socialinio statuso, amžiaus ir gyvenamosios vietos. Be standartinių metodų, pvz., Tuberkulino diagnozės ir FLG, ftisiatrologai gali nustatyti šlapimo analizę tuberkuliozei, kad nustatytų infekciją.

Bendra informacija

Inkstų infekcija yra antra labiausiai paplitusi liga po plaučių ligos. Dažniausiai atsiranda žmonėms, kurių kraujo liga sukelia nepaisytus plaučių ar kaulų pažeidimus. Jis skatina bakterijų nusodinimą urogenitalinio trakto urodinamikos ar vietinės kraujotakos pažeidimuose.

Paprastai „Koch“ sveiki rutuliai neprasiskverbia. Šių bakterijų buvimas šlapime tampa patikimu tuberkuliozės ženklu, kuris jį skiria nuo kitų infekcijų, kurių leistinos ribos yra leistinos.

Pasirengimas analizei

Reikalavimai, kuriuos reikia atlikti prieš imant OAM (šlapimo tyrimas):

• naudokite vidutinį šlapimą, gautą iš karto po pabudimo;
• medžiaga surenkama į švarų indą, kurio kiekis yra 50-100 ml;
• nuplaukite išorines genitalijas prieš naudojimą nenaudojant ploviklių;
• Gauta medžiaga į laboratoriją pristatoma ne vėliau kaip 10-11 val. (Mažiau nei 2 valandos po analizės).

Šlapimo surinkimas bakterioskopijai ir sėjimui atliekamas pagal tas pačias taisykles, tačiau šlapimo indams taikomi griežtesni reikalavimai. Jie turi būti griežtai sterilūs, todėl jie nerekomenduoja paliesti jų vidinio paviršiaus ir briaunų, o po pripildymo nedelsdami uždaryti dangtelį. Prieš pristatant į laboratoriją surinkta medžiaga laikoma šaldytuve.

Prieš bet kokį šlapimo tyrimą rekomenduojama 1-2 dienas apriboti dažančiųjų medžiagų vartojimą: morkas, runkelius, mėlynes.

Gali keisti šlapimo ir jo spalvos rodiklius: anti-tuberkuliozę (rifampiciną), diuretikus, antivirusinius vaistus, acetilsalicilo rūgštį, vitaminų-mineralų kompleksus ir kt.

Moterys turi būti ištirtos be menstruacinio kraujavimo.

Kokiais atvejais nustatyti analizę

Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas neturi specifinių simptomų, todėl pacientai bus gydomi ilgą laiką, tačiau neturės ilgalaikio poveikio su įvairiomis urologinėmis ar ginekologinėmis diagnozėmis:

• cistitas;
• prostatitas;
• pyelitas;
• pielonefritas;
• salpingoophoritas;
• šlapimtakis.

Jei žmogui jau buvo diagnozuota plaučių infekcija, tuomet, jei yra urogenitalinės sistemos pažeidimo simptomų, tris kartus atliekamas inkstų tuberkuliozės šlapimo tyrimas. Ligos požymiai, rodantys Koch lazdelių infekciją, apima šiuos skundus:

• nugaros skausmas;
• dizurija;
• kraujo išsilaisvinimas ar šlapime.

Plaučių tuberkuliozės šlapimo tyrimas daugiausia nenustato jokių pokyčių, o kai į procesą įtraukiami urogenitalinės sistemos audiniai, laboratorija nustato rodiklių nuokrypius, kurie leidžia įtarti tuberkuliozės diagnozę:

• pH mažesnis nei 4,0;
• leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas;
• nagų tipo leukocitai šlapime;
• teigiama reakcija į baltymus;
• šlapime, ypač be bakterijų išskyrimo.

Kraujo tyrimai taip pat atskleidžia nespecifinius pokyčius: anemiją, leukocitozę. Dėl šių pokyčių gali prireikti papildomo paciento tyrimo. Manoma, kad įtariama, kad vyrams pasikartojanti prostatos pažeidimų simptoma yra tuberkuliozė, kai šlapinimasis yra sunkus, liauka yra padidėjusi arba raukšlėta, o ilgą laiką išsiskiria spermatozoidai ar kraujas.

Tuberkuliozės aptikimas neužkerta kelio tuo pačiu metu vystytis kitų šlapimo organų patologijų fone.

„Tubercle bacillus“ apibrėžimas

Jei įtariama, kad Mycobacterium yra inkstų infekcija, specialistas paskirs tyrimus, įskaitant bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, Mantoux testą vaikui, rentgeno diagnostiką, ultragarsą, CT, MR. Tačiau teigiama Mycobacterium tuberculosis šlapimo analizė bus besąlygiškas infekcijos buvimo patvirtinimas.

Patogenui arba jo antigeninei medžiagai nustatyti naudojami šie metodai:

1. Mikroskopija pagal Ziehl-Nielsen. Po medžiagos spalvos pakitimo sieros rūgštimi dažai dažomi metileno mėlyna. Mycobacterium tuberculosis, kai dažoma, tampa raudona ir išsiskiria mėlynųjų ląstelių fone. Taip yra dėl to, kad Kochas pasipriešina rūgštims. Siekiant pagerinti nustatymo tikslumą, rekomenduojama surinkti šlapimą kateteriu.
2. Fluorescencinė mikroskopija - dažant auromin Koch lazdelėmis švyti oranžinės geltonos spalvos. Jautrumas yra didesnis nei Ziehl-Nielsen.
3. Bakteriologinis tyrimas - šlapimo kultūra maistinėje terpėje (dažnai naudojama kraujo ar bulvių). Kai palankios sąlygos, lazdos pradeda daugintis. Bet tai yra ilgas procesas ir gali trukti nuo 20 iki 3 mėnesių. Galima nustatyti atsparumą vaistams nuo tuberkuliozės.
4. Biologinis mėginys, pagrįstas mikobakterijų aptikimu jūrų kiaulytėse po poodinio injekcijos tiriamu šlapimu. Šis tyrimas užima daug laiko: kiaulytė yra eutanizuojama ir išpjauta maždaug per mėnesį, jei jis nebuvo miręs anksčiau. Arba dėl ankstesnės diagnozės gyvūnui atliekamas tuberkulino testas.
5. Polimerazės grandininė reakcija - naudojant jautrias sistemas, specifinės Koch DNR dalys aptinkamos šlapime.

Kai kuriais atvejais atliekamas provokacinis tyrimas, kai po oda švirkščiama 20–100 TE tuberkulino dozė arba švitinant infuzinį lazeriu odą. Pirmuoju atveju pakartotiniai šlapimo tyrimai atliekami po 24 ir 48 valandų ir lyginami su pradiniu, antruoju atveju - po 10 dienų. Teigiamai vertinkite rezultatą, kuriam būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, mikobakterijų sekrecija.

Metodo efektyvumas

Kepenų inkstų pažeidimo atveju bendras šlapimo tyrimas pasikeičia ne daugiau kaip 60% pacientų. Mikobakterijų aptikimas bakterioskopijoje patvirtina diagnozę, tačiau šio metodo specifiškumas neviršija 80% (jautrumas, kai dažomas pagal Ziehl-Nielsen, yra daugiau kaip 100 000 mikrobų ląstelių 1 ml, o fluorescenciniame tyrime - daugiau kaip 10 000 1 ml).

Labiau jautri sėja aplinkoje, bet per ilgai. PCR už tuberkuliozę laimi priešais juos:

• rezultatas gaunamas per 4-5 valandas;
• didelis jautrumas;
• nustato mikobakterijų DNR šlapime, net esant plaučių tuberkuliozei ir specifinio proceso nebuvimui inkstuose;
• gebėjimas nustatyti narkotikų jautrumą.

Gali paskirti šį tyrimą vietoj Mantoux vaikams, jei įtariama ekstrapulmoninė tuberkuliozė, yra alergija tuberkulinui arba vaiko organizmas nesukelia antikūnų prieš patogeną, jei jis yra organizme. Tačiau yra nedidelis klaidingų ir klaidingų teigiamų rezultatų procentas.

Netinkamo neigiamo rezultato tikimybė padidėja pacientams, kurie jau seniai gydė urogenitalinio trakto ligas su antibiotikais. Vaistai, tokie kaip fluorochinolonai ir aminoglikozidai, slopina Koch lazdelių augimą, bet nežudo jų iki galo. Net jei vienas metodas parodė neigiamą rezultatą, tuberkuliozės diagnozė lieka tikėtina, todėl gydytojai tikrinimui naudoja testų ir instrumentinių tyrimų rinkinį.