ANTIBAKTERINĖ TERAPIJA<br />Streptokokiniai tonzilitai ir faringitas

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomilskis

"Vaikų daktaras", 2000; 3: 32-33

Terminologija

Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija X, skiriamas Streptokokinės faringitas (J02.0) ir Streptokokinė tonzilitas (J03.0). Užsienio literatūroje plačiai vartojami keičiami terminai „tonsilofaringitas“ ir „faringitas“. Terminas „streptokokinis tonzilitas“, kuris suprantamas kaip tonzilitas (gerklės skausmas) arba faringitas, kurį sukelia b-hemolizinė streptokokų grupė A (Streptococcus pyogenes, GABHS), bus naudojamas toliau.

Etiologija

Tarp akutinių tonzilito ir faringito bakterinių ligų sukėlėjų yra svarbiausia GABHS. Dažniausiai ūminis tonzilitas sukelia C ir G grupių streptokokus, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium difteriją (difteriją), anaerobus ir spirocetus (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), labai retai? mikoplazma ir chlamidija. Ūminio virusinio faringito ir tonzilito priežastis gali būti adenovirusai, rinovirusas, koronavirusas, gripas ir parainfluenza virusai, Epstein-Barr virusas, Coxsackie A virusas ir kt.

Epidemiologija

GABHS perduodama oru lašeliais. Infekcijos šaltiniai yra sergantys, o rečiau - besimptomūs nešiotojai. Infekcijos tikimybė didėja didelio sklaidos ir glaudaus ryšio metu. Streptokokų tonzilitas dažniau pasireiškia 5-15 metų vaikams, didžiausias dažnis pastebėtas žiemos ir pavasario laikotarpiu. Virusinis faringitas pasireiškia daugiausia žiemos mėnesiais.

GHSA jautrumas

GABHS yra labai jautrus penicilinams ir cefalosporinams. b-laktams lieka vienintelė antibiotikų klasė, kuriai GABHS nesukėlė atsparumo. Pagrindinė problema yra atsparumas makrolidams, kuris Rusijoje yra 13-17%, o atsparumo M-fenotipui paplitęs, kuriam būdingas atsparumas makrolidams ir jautrumas linkozamidams (linomicinas ir klindamicinas).
Atsparumas tetraciklinams ir sulfonamidams Rusijoje viršija 60%. Be to, tetraciklinai, sulfonamidai, ko-trimoxazolas neužtikrina GABHS likvidavimo, todėl jie neturėtų būti naudojami gydant ūminį streptokokinį tonzilitą, kurį sukelia net jautrūs in vitro kamienai.

Antibiotikų terapijos tikslai

Ūminio streptokokinio tonzilito gydymo antibiotikais tikslas - GABHS išnaikinimas orofarnone, kuris ne tik pašalina infekcijos simptomus, bet ir neleidžia atsirasti ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų.

Indikacijos antibiotikų gydymui

Antibakterinis gydymas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei žinoma arba įtariama ūminio tonzilito etiologija. Nepagrįstas gydymas antibiotikais prisideda prie atsparumo antibiotikams vystymosi ir gali būti sudėtingas dėl nepageidaujamų vaistų reakcijų.
Antibakterinė terapija gali būti pradėta prieš gaunant bakteriologinių tyrimų rezultatus, jei yra epidemiologinių ir klinikinių duomenų, rodančių ūminio tonzilito streptokokinę etiologiją.

Antibiotikų parinkimas

Atsižvelgiant į didelį GABHS jautrumą b-laktams, penicilinas (fenoksimetilpenicilinas) yra pirmos eilės (pasirinkimo) vaistas, skirtas ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti. Paprastai vartojami geriamieji cefalosporinai. Pacientams, sergantiems alergija b-laktams, turi būti naudojami makrolidai arba linkozamidai. Rekomenduojami vaistai, dozės ir režimai pateikti 1 lentelėje.

Atliekant ūminio streptokokinio tonzilito antibakterinį gydymą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

GABHS likvidavimui būtinas 10 dienų gydymo antibiotikais kursas (išimtis yra azitromicinas, kuris vartojamas 5 dienas);
ankstyvas antibiotikų vartojimas žymiai sumažina ligos simptomų trukmę ir sunkumą;
Pakartotiniai mikrobiologiniai tyrimai po gydymo antibiotikais skirti vaikams, sergantiems reumato karščiavimu, organizuotose grupėse streptokokiniu tonzilitu, taip pat regione, kur yra didelis reumato karščiavimas.

Ūminio streptokokinio tonzilito gydymo neveiksmingumas

Pagal neefektyvumą suprasti:

klinikinius ligos simptomus ilgiau kaip 72 valandas po gydymo antibiotikais pradžios, t
GABHS izoliavimas antibiotikų gydymo pabaigoje.

Dažniausiai pastebimi gedimai vaikams, kurie gavo fenoksimetilpeniciliną, kuris gali būti dėl to

nepakankamas paciento atitikimas nustatytam gydymo režimui (ankstyvas vaisto vartojimo nutraukimas, paros dozės mažinimas ir tt); tokiais atvejais rodomas vienkartinis benzatino benzilpenicilino vartojimas (1 lentelė), t
bendrų ligų sukėlėjų, kurie gamina b-laktamazę, buvimą, pvz., lėtinio tonzilito paūmėjimo metu; tokiais atvejais rekomenduojama gydyti amoksicilinu / klavulanatu arba kitais preparatais iš 2 lentelės.

Pašalinus klinikinius ūminio tonzilito simptomus ir tęsiant GABHS skyrimą, rekomenduojama pakartotinai gydyti antibiotikus tik tuo atveju, jei pacientui ar jo šeimai yra buvęs reumatas.

Klaidos gydant ūminį streptokokinį tonzilitą

mikrobiologinis aplaidumas
nepagrįsta vietinio gydymo (skalavimo ir kt.) pirmenybė, kuri kenkia sisteminiam antibiotikų gydymui
nepakankamai įvertintas penicilinų klinikinis ir mikrobiologinis veiksmingumas bei saugumas
sulfonamidų, ko-trimoxazolo, tetraciklinų, fuzidinos, aminoglikozidų vartojimas
gydymo antibiotikais metu

Diferencinė streptokokinio tonzilito ir BSA vežimo diferencinė diagnozė

Atsinaujinantis streptokokinis tonzilitas turėtų būti suprantamas keliais ūminio tonzilito epizodais per kelis mėnesius su teigiamais mikrobiologinių tyrimų ir (arba) greitų antigenų GHSA diagnozavimo rezultatais.

Pakartotinio streptokokinio tonzilito kriterijai:

klinikinių ir epidemiologinių duomenų, rodančių streptokokų etiologiją, prieinamumas;
neigiami ligos epizodų mikrobiologiniai rezultatai;
padidėjęs antitreptokokinių antikūnų titras po kiekvieno tonzilito atvejo.

Rekomenduojami antibiotikai, skirti naudoti recidyvuojančiame streptokokiniame tonzilite, pateikti 2 lentelėje. Apie 20% mokyklinio amžiaus vaikų pavasarį ir žiemą yra GABHS nešiotojai. Vežėjams, kuriems būdingas imunologinių reakcijų į mikroorganizmą nebuvimas. Atsižvelgiant į nedidelę pūlingų ir pūlingų komplikacijų atsiradimo riziką, taip pat į nedidelį vaidmenį GABHS plitime, lėtiniai nešiotojai paprastai nereikalauja antibakterinio gydymo.

1 lentelė. Antibiotikų dozės ir vartojimo būdas ūminiam streptokokiniam tonzilitui.

Anginos gydymui skirtų vaistų apžvalga

Deja, daugelis tokių ligų, kaip ūminis tonilitas, populiariai vadinamas krūtinės angina, nėra pakankamai rimtas, pirmenybę teikiant vaistams, kurie mažina ligos simptomus. Tiesą sakant, gerklės skausmas yra vargšas, kuris, jei netinkamai gydomas, vėliau gali sukelti sunkias komplikacijas (širdies ir sąnarių ligas), todėl, kai pasireiškia sunkus gerklės skausmas, net jei jiems nėra bendrų simptomų (karščiavimas, silpnumas, silpnumas). galvos skausmas ir tt), geriau apsilankyti pas gydytoją.

Mes siūlome Jums narkotikų klasifikaciją ir peržiūrą krūtinės anginos gydymui.

Antibiotikai gerklės skausmui

Antibakterinė terapija bus veiksminga, jei krūtinės angina turi bakterijų, nes antibiotikai neturi poveikio virusams. Visai sunku vizualiai atskirti virusinę gerklės skausmą nuo bakterijų, todėl gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu, gali paskirti platų spektro antibiotikus, nelaukdamas bandymų rezultatų.

Jei gydytojas nustatė ūminį tonzilitą ir paskirtus antibiotikus, juos reikia vartoti. Be to, nepaisant būklės pagerėjimo, skausmo sindromo sumažėjimo ir kūno temperatūros normalizavimo, gydymo kursas negali būti nutrauktas. Tai lems tai, kad bakterinė flora, sukėlusi tonzilitą, ne tik nebus sunaikinta, bet ir taps atsparia šio tipo antibiotikams. Tokiu atveju uždegimo procesas gerklėje nuo ūminės formos gali virsti lėtiniu. Ateityje, kai tonzilitas, kuris jau tapo chroniškas, paūmėja, pacientas turės vartoti stipresnius antibiotikus. Be to, gydymo antibiotikais atmetimas gali sukelti infekcijos plitimą ir komplikacijų vystymąsi (miokarditas, glomerulonefritas, artritas ir net meningitas).

Daugeliu atvejų penicilino grupės antibiotikai skiriami gerklės skausmui, dažniausiai pasirinktas vaistas yra amoksicilinas ir jo analogai arba derinys, jungiantis šį antibiotiką ir klavulono rūgštį. Jei penicilinai yra netoleruojami arba yra kitų kontraindikacijų, gydytojas gali paskirti makrolidinius vaistus (azitromiciną, eritromiciną ir tt).

Yra vietinis antibakterinis vaistas Grammidin neo, kuris apima antibiotikų gramicidiną. Jis gaminamas pastilių pavidalu. Taip pat yra gramidino neo su anestetiku, kuris, be antibakterinių, taip pat turi analgetinį poveikį, taip pat vaikų forma (Grammidin vaikai).

Antivirusiniai vaistai nuo krūtinės anginos

Kurdama krūtinės anginą virusinės ligos fone, gydytojas gali paskirti antivirusinius vaistus. Reikia nepamiršti, kad antivirusinis gydymas yra veiksmingas gydymo pradžioje, per pirmąsias 24–48 valandas po simptomų atsiradimo. Šiandien antivirusinių vaistų asortimentas yra gana platus: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon ir kt. Net laiku pradėjus gydymą šiais vaistais negarantuojama, kad bakterinė flora nebus pridėta, todėl gali prireikti antibiotikų.

Vietiniai antiseptikai anginai

Be gydymo antibiotikais, jei yra nustatyta, bet kokio etiologijos krūtinės angina, reikia vietinio gydymo, kuriuo siekiama sumažinti ligos simptomus.

Vaistai, skirti vietiniam krūtinės anginos gydymui, turi antimikrobinį poveikį ir turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Jie tiekiami tablečių, pastilių, čiulpimo losengų, purškalų, tepimo skysčių ir garglingų pavidalu. Vietos veiksmų rengimas turi mažiausiai kontraindikacijų, todėl, pasikonsultavus su gydytoju, jie gali būti naudojami vaikams, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims gydyti.

Priemonės gerklėms ir gerklės tepimui

Labiausiai nekenksmingos priemonės, kurios gali būti naudojamos garglingui tonzilito atveju, yra, žinoma, žolelių nuovirai ir natrio druskos tirpalai, jei nėra kontraindikacijų, pridėjus jodo. Prieskoninės žolės yra dažniausiai naudojamos ramunėlių, šalavijų ir medetkų nuovirai, kurie neturi jokių naudojimo apribojimų, išskyrus individualų netoleravimą.

Sena, įrodyta, nebrangi, bet vis dar gana veiksminga furatsilin, kurią galima įsigyti vaistinėje tablečių arba paruošto tirpalo pavidalu. Taip pat naudojami garglingai yra vaistai, tokie kaip chlorheksidinas, Miramistin, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt ir tt, kurie turi antiseptinį poveikį.

Kartais tirpalai, kuriuos galima naudoti garglingui, taip pat naudojami tonziliams tepti. Dažniausiai šiuo tikslu naudojami Lugolio tirpalas ir riebalų tirpalas.

Purškalai

Gebėjimas skalauti gerklę ne visada yra, todėl dauguma narkotikų, naudojamų gydyti krūtinės angina, yra įvairių formų. Patogus naudoti purškiklius gydant mažus vaikus, kurie negali gargėti. Gerklės skausmas drėkinant vaistiniais tirpalais taip pat turėtų būti 3-4 kartus per dieną. Iki šiol yra didelis vaistų pasirinkimas purškiklių pavidalu: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks ir kt.

Tabletės, pastilės ir pastilės čiulpti

Tai galbūt populiariausia narkotikų, vartojamų stenokardijai gydyti, forma. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - tai nėra pilnas absorbcinių tablečių, skirtų ūminio tonzilito gydymui, sąrašas.

Dauguma teisių gynimo būdų, vienaip ar kitaip, tiesiogiai pritaiko prie krūtinės anginos uždegtų tonzilių, beveik neturi kontraindikacijų. Dažniausiai jų naudojimas apsiriboja individualiu bet kokio komponento, kuris yra vaisto dalis, netolerancija. Ypač kruopščiai ištirti vaistų, skirtų stenokardijai gydyti, sudėtį turėtų būti žmonės, kurie yra alergiški anestetikams ir eteriniams aliejams. Taip pat būkite atsargūs su jodo preparatais. Žmonės, kenčiantys nuo skydliaukės ligų, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, gali juos naudoti tik gydytojo nurodymu.

Simptominis krūtinės anginos gydymas

Antipiretikai

Be gerklės skausmo, gerklės skausmas dažnai lydimas intoksikacijos sindromu (karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas ir tt). Jei būtina sumažinti temperatūrą gerklės skausmo atveju, naudojami antipiretiniai vaistai nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (Paracetamolis, Ibuprofenas, Nurofenas, Panadolis, Aspirinas, Coldrex, Fervex ir kt.). Be antipiretinių vaistų, šie vaistai taip pat turi skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį. Šie vaistai sušvelnina krūtinės anginos būklę, tačiau neturi įtakos ligos priežastims.

Kiti vaistai nuo krūtinės anginos

Homeopatiniai vaistai

Rekomenduojama kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su kitomis gydymo priemonėmis. Tokio narkotiko pavyzdys: Anginit-GF, kuris naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo 2 metų. Jis turi raminantį, priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį.

Vitaminai

Siekiant išlaikyti imunitetą, taip pat atkurti kūną po kančios krūtinės anginos, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus (Multitabs, Pikovit, Alfabetas, Biomax, Vitrum, Complivit ir tt). ir kt.).

Probiotikai

Jei anginos gydymui skiriama antibakterinė terapija, siekiant išvengti žarnyno disbiozės, rekomenduojama vartoti bifidobakterijų ir bakterijų turinčius vaistus (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin ir kt.). Moterims ypač svarbus yra probiotikų naudojimas, nes antibakterinio gydymo fone gali atsirasti normalios makšties mikrofloros sudėties pažeidimas ir sėklų vystymasis.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad pateiktas vaistų sąrašas pateiktas peržiūrai. Savęs ar artimų žmonių paskyrimas vaistų terapijai yra nepriimtinas, turite kreiptis į gydytoją.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia krūtinės anginos požymiai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba gydytoją. sunkiais atvejais nurodoma ENT gydytojo konsultacija. Pasikartojantis tonzilitas yra infekcinių ligų specialistas arba imunologas. Su komplikacijų atsiradimu gydant pacientą dalyvavo kardiologas, reumatologas, nefrologas ir kiti specialistai.

Racionalus antibiotikų gydymas tonzilitui ir lėtiniam tonzilitui

Per daugelį dešimtmečių lėtinio tonzilito problema nepraranda aktualumo. Milžiniškas tonzilių vaidmuo formuojant gleivinės imunitetą vaikui jau seniai įrodytas. Suaugusiųjų, po brendimo, Valdeyera - Pirogovo ryklės žiedo limfoidinis audinys normaliai užsikimšęs, o lėtinio tonzilito susidarymas aiškiai apibrėžia hemolizinio streptokoko vaidmenį vystant autoimuninius procesus tiksliniuose organuose - širdyje, inkstuose ir sąnariuose. Todėl suaugusiam su 3 konservatyvaus paprasto tonzilito (be vietinių komplikacijų ir susijusių ligų) gydymo kursų, toksiškos lėtinės tonzilito I laipsnio ir besąlygiškai su toksiškos lėtinės tonzilito II laipsnio forma (su vietinėmis komplikacijomis ir / arba susijusios ligos) geriausias gydymo būdas yra dvišalis tonzilektomija. Tačiau, kaip žinote, yra absoliučių operacijų kontraindikacijų, tokių kaip kraujo ligos, bendras kraujo krešėjimo sistemos patologija, vidaus organų ligos terminalo stadijoje; santykinės kontraindikacijos - koreguoti kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, vidaus organų ligos (hipertenzinė krizė) ir paciento atsisakymas operacijai, užregistruotas oficialiu dokumentu. Deja, pacientų protuose gydytojų argumentai dažnai yra svaresni už gandų lygmens informaciją apie tonzilių pašalinimo pasekmes.
Visose šiose situacijose gydytojai yra priversti atlikti konservatyvų lėtinio tonzilito gydymą. Paprastai terapija apima vietinį gydymą (tonzilių spragų plovimą įvairiais antiseptikais) ir stiprinančius agentus. Pažymėtina, kad visų tipų nosies skalavimas ir tonzilių drėkinimas neturi jokio vaidmens gydant lėtinį tonzilitą dėl tonzilių anatominės struktūros ypatumų, būtent gilaus kripto šakėjimo. Pagrindinis vaidmuo gydant lėtinį tonzilitą, t.y. gerklės skausmai, atlieka sisteminį antibiotikų gydymą.
Labai svarbu racionaliai pasirinkti antibakterinį vaistą lėtiniam tonzilitui, kaip ir bet kokioms uždegiminėms ligoms. Reikia nepamiršti, kad pacientas pakartotinai vartojo antibiotikus ir, kaip rodo praktika, dažnai nekontroliuojamai, remdamiesi savo „žiniomis“ arba vaistininko rekomendacija.
2000–2003 m. Maskvos moksliniame ir praktiniame odos ir ginekologijos centre (DZM) atlikome dabartinės mikrofloros būklės tyrimą, kuris sukelia ir palaiko lėtines ryklės uždegimines ligas, ypač lėtinį tonzilitą. Mes taikėme mikrobiologinius ir masės chromatografijos spektrometrijos metodus. Ištirtos gilios tonzilių dalys po tonzilės. Tonsillektomija buvo atlikta, kai konservatyvus gydymas nuo 18 metų amžiaus sergančių pacientų, turinčių I tipo toksinio-alerginio tipo (TAF I) ir II tipo toksinių-alerginių formų (TAF II), buvo neveiksmingas.
Kaip matyti iš lentelės. 1, nedideliu kiekiu atvejų į medžiagą, išsiųstą į tyrimą, nepastebėta floros augimo, kuris gali reikšti nesėkmingą medžiagos surinkimą ir transportavimą, arba anaerobinės floros buvimą amygdalos audinyje. Mūsų rezultatai taip pat rodo vieno patogeno dominavimą lėtiniuose tonzilituose, esant lėtiniam tonilitui, TAF II, ir neabejotinai patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų asociacijos vyrams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, TAF I.

1 lentelė. Mikroorganizmų daigumo rodikliai (%) pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu

Nėra floros augimo

2 lentelė. Specifinė mikrofloros sudėtis (%) pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15.8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

3 lentelė. Jautrumas (%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis į antibakterinius vaistus

4 lentelė. Antibakteriniai vaistai (APB) ūminiam ir lėtiniam tonzilitui

Pasirinkti vaistai

Alternatyvūs vaistai

Fenoksimetilpenicilinas 0,5–1 g 4 kartus per dieną per parą 10 dienų
Amoksicilinas 0,5 g 3 kartus per dieną per 10 dienų
Amoksicilinas / klavulanatas per burną 375-625 mg 3 kartus per parą,
1000 mg 2 kartus per parą 10 dienų
Cefuroksimo axetilas 0,25 g 2 kartus per parą 10 dienų

Azitromicinas 0,5 g 3 dienas arba 0,25 g 5 dienas
Klaritromicinas per burną 0,25 g 2 kartus per parą 7 dienas
Ceftibutenas viduje 0,4 g 1 kartą per parą 7 dienas
Cefaleksinas 0,25–0,5 g 1 kartą per parą 7 dienas

Amoksicilinas per 0,5–1 g 3 kartus per parą 10–15 dienų
Amoksicilinas / klavulanatas per burną 625 mg 3 kartus per parą,
1000 mg 2 kartus per parą 10–15 dienų
Cefuroksimo axetilas 0,25 g 2 kartus per parą 10 dienų

Klaritromicinas 0,25 g 2 kartus per parą 10 dienų viduje
Azitromicinas 0,5 g 3 dienas arba 0,25 g 5 dienas
Ceftibutenas per 0,4 g 1 kartą per parą 10–15 dienų

Lėtinis tonzilitas, kurį komplikuoja paratonsiliarinis pūlinys

Amoksicilinas / klavulanatas i / v 1,2 g 3-4 kartus per dieną 5 dienas,
po to 625 mg 3 kartus per parą, 1000 mg 2 kartus per parą 10 dienų
Sultamicilinas / m 1,5–2 g per dieną

1 schema. Klindamicino IV lašinimas
arba m / m 0,3–0,9 g 3-4 kartus per dieną 10 dienų
2 schema: ceftriaksonas / m 1–2 g 2 kartus per parą 10 dienų
Cefuroksimas / m 1–1,5 g 3 kartus per parą 10 dienų
Visi + metronidazolas / lašinamas 500 mg
3 kartus per dieną, 7–10 dienų.

Pastaba: IV yra į veną; į raumenis

Skirtuke. 2 pavaizduota mikrofloros rūšių sudėtis, gauta iš gilių tonzilių skyrių tiriamuose pacientuose.
Abi lėtinės tonzilitos formos akivaizdžiai vyrauja S. viridans, S. aureus, S. epidermidis. 11% atvejų buvo gautas S. pyogenes.
Disko-difuzijos metodo jautrumo nustatymo antibiotikams, dažniausiai sėjamiems lėtiniu tonzilito mikroorganizmais, rezultatai pateikti 1 lentelėje. 3
Taigi, remiantis gautais rezultatais, aišku, kad pagrindiniai lėtinio uždegimo palaikantys mikroorganizmai, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis, nėra jautrūs arba šiek tiek jautrūs neapsaugotiems penicilinams, pirmosioms makrolidų ir fluorochinolonų kartoms, kurios dažniausiai naudojamos ambulatorijoje. praktika. Šių mikroorganizmų 100% jautrumas pastebimas tik amoksicilino / klavulanato. Būtina pakartoti, kad šie duomenys buvo gauti pacientams, vyresniems nei 18 metų, ir operacijos buvo atliekamos arba per „šalto“ ligos laikotarpį, arba skubiai per paratonsiliarinę abscesą (absceso-tonzilektomija).
Kromato-masės spektrometriniu tyrimu palatinų tonzilėse, palyginti su foniniais metabolitų rodikliais pacientų kraujyje, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Šeimų anaerobinių mikroorganizmų metabolitai. Tačiau aerobinių mikroorganizmų metabolitų ir anaerobinių medžiagų santykis nustatė, kad vyraujantys lėtinio tonzilito aerobai.
Vaikams tonzilių mikrobiologinė sudėtis skiriasi, nes lėtinis tonzilitas dar neturi laiko formuotis, todėl svarstomas tik ūminis tonzilitas - krūtinės angina. Žinoma, yra „išimčių iš taisyklės“ - ir paaugliui gali atsirasti lėtinis tonzilitas, o „pagarbaus amžiaus“ suaugęs žmogus gali patirti pirmąjį tonzilitą savo gyvenime. Tai turi būti atsižvelgiama, kai atskirai parinkta sisteminė antibakterinė medžiaga.
Tarp ūminių tonzilitų bakterinių ligų sukėlėjų yra svarbiausia beta-hemolizinė streptokokų grupė A (GABA) - 15–30% atvejų. Dažniau ūminis tonzilitas sukelia C grupės streptokokai, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (difterija), anaerobai ir spirocetai.
GABHS yra labai jautrūs b-laktams (penicilinai ir cefalosporinai). b-laktams išlieka vienintelė antimikrobinių vaistų klasė, kuriai šie mikroorganizmai neturi atsparumo.
Pagrindinė problema yra atsparumas makrolidams, kuris Rusijoje yra 13–17%, o atsparumo M-fenotipui paplitęs, kuriam būdingas atsparumas makrolidams ir jautrumas linkozamidams (klindamicinas).
Tetraciklinai, sulfonamidai ir ko-trimoxazolas taip pat neužtikrina GABHS likvidavimo dėl aukšto įgytos atsparumo lygio, todėl jie neturėtų būti naudojami ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti.
Penicilino privalumai yra šie: aukštas klinikinis veiksmingumas; siauras veiklos spektras, kuris sumažina „aplinkos slėgį“ įprastoje floroje; mažos gydymo išlaidos; geras toleravimas pacientams, kuriems nėra alergijos b-laktamo antibiotikams. Tačiau dėl antibakterinio vaisto injekcinių formų naudojimo ambulatorijos pagrindu yra naudinga vartoti geriamąją penicilino formą, fenoksimetilpeniciliną (4 lentelė).
Alternatyva penicilinui gali būti geriamoji cefalosporinų I ir II karta (cefaleksinas, cefuroksimas), amoksicilinas. Alternatyvūs vaistai turi platesnį antimikrobinio aktyvumo spektrą ir gali turėti įtakos normaliai organizmo florai. Vaikams, sergantiems krūtinės angina, aminopenicilinų (ampicilino, amoksicilino) vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo arba paprastai susilaikyti nuo gydymo šiais vaistais, nes vaikystėje ir paauglystėje infekcinės mononukleozės rizika yra didelė, o nepakankamai diferencinė diagnozė, aminopenicilinų vartojimas sukelia „ampicilino“ bėrimą 75–100 m. % mononukleozės sergančių pacientų, o pati infekcinė mononukleozė nėra gydoma antibiotikais, nes ji turi virusinę etiologiją.
Makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas ir kt.) Arba klindamicinas turi būti naudojami tik pacientams, sergantiems alergija b-laktamo antibiotikams.
Lėtiniu tonzilitu, kaip matyti iš mūsų atliktų tyrimų rezultatų, skiriant sisteminius antibakterinius vaistus, pirmiausia reikia naudoti šiuolaikinius plataus spektro vaistus dėl pateiktos mikrofloros įvairovės, visų pirma dėl didelio mikroorganizmų b-laktamazės aktyvumo - tai yra apsaugoti aminopenicilinai (amoksicilinas). / klavulanatas i).
Renkantis vaisto dozę ir vartojimo būdą būtina atsižvelgti į ligos sunkumą ir komplikacijų buvimą. Pavyzdžiui, gerklės skausmo, kuris atsiranda dėl lėtinio tonzilito ir sudėtingo paratonsiliarinio absceso, atveju, pirmiausia reikia skirti penicilino serijos antibiotikus į raumenis ar į veną. B-laktams netoleravus, makrolidai arba klindamicinas yra skirti (žr. 4 lentelę).
Apibendrinant, turėtume dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad lėtinio tonzilito sisteminio antibiotiko terapijos skyrimo indikacijos visų pirma yra absoliučios kontraindikacijos tonzilės gydymui. Kartu su juo turėtų būti toksiškos organizmo toksiškos alerginės reakcijos simptomai. Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti apie ženklų tonzilių rezorbcijos gebėjimą sumažinti lėtinio uždegimo foną. Perilakunarinės sklerozės reiškiniai taip pat neprisideda prie sistemiškai vartojamo antibiotiko, pasiekiančio tikslinį patogeną, lokalizuotą intralakunariniu būdu. Dėl šių priežasčių labai jautriai vertinamas antibiotikų terapijos efektyvumo lėtiniu tonzilitu įvertinimas.

Kokie antibiotikai skirti krūtinės anginos gydymui

Daugelis nenori gerti antibakterinių vaistų, nes mano, kad jie yra daug daugiau žalos nei naudos. Stenokardijos atveju šis požiūris nėra visiškai teisingas.

Gerklės skausmas yra bakterinė ar virusinė liga, atsirandanti dėl tonzilių uždegimo. Antibiotikai, skirti anginai suaugusiesiems, beveik visada skiriami, neatsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą.

Kadangi ši liga sukelia komplikacijų, pvz., Sutrikusi inkstų funkcija, reumatizmas ir otitas, labai svarbu laiku konsultuotis su specialistu, kad būtų galima nustatyti gydymo kursą.

Kokie antibiotikai skirti suaugusiems gerklės skausmams, kad gydymas būtų saugus ir veiksmingas? Šiame straipsnyje mes stengsimės išsirinkti geriausią antibiotiką, kuris greitai spręs krūtinės anginą.

Kaip vartoti?

Antibiotikų vartojimas turėtų būti atliekamas pagal tam tikras taisykles, priešingu atveju bakterijų jautrumas vaistui sumažės nekontroliuojant bakterijų, ir ateityje, kai tai tikrai būtina, antibiotikas nepadės.

Prieš valgį reikia vartoti antibiotiką (1 val.) Arba 2 val. Po valgio, kad niekas netrukdytų jo absorbcijai. Antimikrobinis preparatas turi būti nuplaunamas vandeniu.

Kiekvienas vaistas turi savo nurodymus, kurie rodo, kiek kartų per dieną ir kiek vaisto galima vartoti. Be to, gydytojas išsamiau išrašys gydymo schemą.

Pūlingas tonzilitas

Dėl pūlingo tonzilito, pasižyminčio liaukų paraudimu ir patinimu, kaklo patinimas, stiprus gerklės skausmas, padidėję limfmazgiai. Pačios ligos pavadinimas lemia pūlingos spūsčių atsiradimą ant tonzilių.

Gydant pūlingą tonzilitą gydytojas visada skiria antibiotiką, kuris priklauso nuo ligos savybių ir priežastinio poveikio.

Kai reikia antibiotikų

Yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos skiriamas gydymas antibiotikais:

Ant tonzilių yra matomas pūlingas apnašas.
Derinant minėtus simptomus, pacientui nėra kosulio ir sloga.
Esama žymiai ilgesnio temperatūros padidėjimo (virš 38 ° C).
Yra skausmingų pojūčių submandibuliniame kaklo regione, išsiplėtę limfmazgiai.

Jei visi šie simptomai pasireiškia, gydytojas tikrai paskirs suaugusiam antibiotikui, net laukdamas bandymų ir tyrimų, kuriais siekiama nustatyti ligos sukėlėjus, rezultatus. Čia svarbu nesupainioti šalčio ir gerklės skausmo, nes virusinės infekcijos metu antibiotikai yra neveiksmingi.

Atminkite, kad jei jūs esate nekontroliuojamas gydymas antibakteriniais preparatais, galite ne tik uždirbti alergijas ir disbiozę, bet ir sukurti mikrobų kartą, kuri gyvens tonzilėse, bet bus nejautrus tokio tipo antibiotikams. Pasirinkti specialistą.

Kas yra?

Suaugusiems skirti antibiotikai yra tablečių ir injekcijų. Veiksminga gydant krūtinės anginą, šioms vaistų grupėms:

Penicilinai (pvz., Amoksicilinas, Ampicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas, Oksacilinas, Ampioksas, Flemoksinas ir tt);
Makrolidai (pvz., Azitromicinas, Sumamed, Rulid ir tt);
Tetraciklinai (pavyzdžiui, doksiciklinas, tetraciklinas, Macropen ir kiti);
Fluorochinolonai (pvz., Sparfloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas, pefloksacinas, Ofloksacinas ir tt);
Cefalosporinai (pavyzdžiui, Digran, Cephalexin, Ceftriaxone ir tt).

Antibiotikai iš penicilino grupės yra vaistas, pasirenkamas pūlingam tonzilitui.

Geriausias antibiotikas gerklės skausmui

Daugeliu atvejų krūtinės angina atsiranda dėl streptokokų ir stafilokokų. Todėl gydant anginą su antibiotikais, suaugusieji dažniausiai yra skirti penicilino preparatams, kurie yra efektyviausi prieš išvardytus mikroorganizmus.

Geriausios šios grupės antibakterinės medžiagos yra:

Amoksicilinas - tai dažniausiai skiriamas. Kaina 227,00 rub.
Panklav - 325.00 rub.
Flemoxin Solutab - 227,00 rub.
Rapiklav - 345,00 rub.
Augmentin - 275,00 rub.
Amoxiclav - 227,00 rub.

Deja, kai kuriais atvejais suaugusiems ar vaikams yra alergija penicilinams. Tokie žmonės skiriami kitų farmakologinių grupių antibiotikams: fluorochinolonams, tetraciklinams, cefalosporinams, makrolidams.

Nepamirškite, kad gydymas krūtinės angina su antibiotikais yra kontraindikuotinas, nes neapdorotas gerklės skausmas gali sukelti ne tik ilgesnį ir brangesnį gydymo tęstinumą, bet ir sukelti rimtų sveikatos sutrikimų, inkstų ir širdies sutrikimų, silpnėjusius žmones ir imunodeficito žmones netgi sukelti mirtį.

Kodėl jums reikia antibakterinio gydymo?

Savalaikis antibiotikų paskyrimas krūtinės anginai leidžia:

užkirsti kelią ūminiam reumatiniam karščiavimui;
išvengti pūlingų-uždegiminių komplikacijų;
sumažinti krūtinės anginos klinikinių apraiškų sunkumą;
užkirsti kelią bakterinės infekcijos užsikrėtimui šeimos nariams, kolegoms, kaimynams ir pan.;
sumažinti komplikacijų, įskaitant kardiologiją, tikimybę.

Kai gerklės skausmo patogenas jau yra atsparus vienam ar kitam vaistui, per 72 valandas nėra pastebimo pagerėjimo (temperatūra nesumažėja, nuosėdos išlieka, bendroji būklė nepagerėja), šiuo atveju antibiotikas turi būti pakeistas kitu.

Be antibiotikų

Norint, kad liga būtų greitesnė, namuose reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių.

Nakvynė Pacientui reikia visiškai pailsėti. Tai padės sumažinti dirginimą ir galvos skausmą.
Antipiretinis. Būtina imtis priemonių, mažinančių temperatūrą, tik padidinus temperatūrą virš 38 laipsnių.
Gargles Tai padės sumažinti dirginimą ir skausmą. Norint paruošti nuovirą, galite imtis ramunėlių, šalavijų, medetkų. Geras efektas taip pat skiriamas furacilino, chlorheksidino vaistiniais tirpalais.
Gerti daug vandens. Didelis skysčio kiekis padės pašalinti organizmo toksinus, kurie prisideda prie ligos simptomų išsivystymo.

Antibiotikai anginos anginai suaugusiesiems greičiau palengvina šios nemalonios ligos simptomus, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Amoksicilinas

Antibiotikas yra veiksmingas prieš daugelį bakterijų, kurios sukelia gerklės skausmą. Gydytojai paskiria amoksiciliną kaip pirmosios eilės vaistą tonzilitui, nes jis yra gana veiksmingas ir turi mažai šalutinių poveikių.

Tarp nepageidaujamų reakcijų, kurios gali atsirasti vartojant amiksitsillina, yra vėmimas, viduriavimas, nevirškinimas. Sunkiausios reakcijos į vaistą yra leukopenija, pseudomembraninis kolitas, agranulocitozė, anafilaksinis šokas. Kaina yra 227 rublių (375 mg tabletės, 15 vnt.).

Lėšos anginai: antibiotikai, antivirusiniai vaistai, vietiniai vaistai

Gerklės skausmas (tonzilitas) yra dažna infekcinė liga. Pagal statistiką, vaikystėje folikulo uždegimas yra labiausiai paplitusi infekcija, antroje vietoje - lakuninis.

Antibiotikai anginai yra pagrindinė terapinė priemonė, nes pagrindiniai ligos sukėlėjai yra bakterijos. Virusinės etiologijos uždegimo atveju imunomoduliuojami imunostimuliaciniai preparatai. Gydytojai skiria reikšmingą vaidmenį vietiniam naudojimui: nuoviras, skalavimas, aerozoliai ir purškalai.

Gerklės skausmui gydyti

Daugeliu atvejų liga yra skiriama antibiotikams. Tačiau verta prisiminti, kad šie vaistai yra veiksmingi tik pašalinant bakterijas ir grybus, bet yra bejėgiai nuo virusų. Stenokardijoje, sėkloje ar PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti priežastinį veiksnį, retai atliekamas tik sunkių kursų, netipinių simptomų, komplikacijų atveju. Skiriant antibiotikus a priori, gydytojas dažnai yra „perdraudžiamas“, nes net ir virusinės etiologijos krūtinės angina sumažina bendrąjį ir vietinį imunitetą, todėl leidžiama rūkyti gerklų gleivinės mikrofloros (stafilokokai, streptokokai).

Bendrieji gydymo antibiotikais principai yra tokie:

Narkotikų priėmimas prasideda nuo pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo.
Stenokardijos gydymas antibiotikais trunka vidutiniškai savaitę, tačiau gydytojo rekomendacija gali būti pratęsta.

Svarbu! Gydymo trukmė apskaičiuojama taip: nutraukus pagrindinius simptomus (temperatūros sumažėjimas, gerklės skausmas, plakimas ant tonzilių), antibiotikai turėtų būti geriami dar 2-3 dienas.

Siekiant optimalios koncentracijos paveiktuose audiniuose, antibiotikus reikia vartoti reguliariai (paprastai 5-8 val.).
Be to, gali būti skiriamas nystatinas, turintis priešgrybelinį poveikį. Kadangi antibiotikai patiria patogenines ir simbiotines „naudingas“ bakterijas, kurios gyvena skirtingose žmogaus gleivinėse, jų ekologinę nišą gali užimti „Candida“ grybai. Jie sukelia nepavojingą, bet nemalonią ligą, vadinamą kandidoze arba pienligė.
Vaikų antibiotikai gerklės skausmui turėtų būti mažiausiai toksiški ir alergiški.

Renkantis vaistus būtina pereiti nuo vietovės patogeno savybių. Pavyzdžiui, kai kuriuose Rusijos regionuose, kaip teigia vietiniai mokslininkai, tam tikri streptokokų ir stafilokokų kamienai sukėlė atsparumą (nejautrumą) eritromicinui.
Išgydyti gerklės skausmą, tinkamai pasirenkant vaistą galima per 7-10 dienų. Nesant 3-4 dienų gydymo patobulinimų, būtina paskirti dar vieną veiksmingesnį antibiotiką.

Penicilino antibiotikai

Šie vaistai pirmiausia rekomenduojami krūtinės anginos gydymui. Pasak profesoriaus T.V. Palchun: „Pasirinkimas [gydant tonzilitą] skiriamas penicilinui ir jo pusiau sintetiniam dariniui, nes β-hemolizinis streptokokas yra ypač jautrus penicilinui“. Tačiau Vakarų kolegos žiūri į šio antibiotiko paskyrimą kaip labai skeptišką pirminę priemonę. Taigi C. Zvatr (S. Zwatr) penicilinui skirtoje straipsnyje nurodo: „Dėl to, kad Vakarų šalyse didėja atsparumas antibiotikams, rekomenduojama skirti penicilino gydymą ūminiais tonzilofaritais tik sunkiais atvejais (nesugebėjimas nuryti, gresia paratonsiliarinis abscesas) ".

Pastaba Rusų medicinos praktikoje yra įprasta išskirti krūtinės anginą ir faringitą, o Vakarų gydytojai juos sujungia į vieną ligą, tonzilofaringitą.

Kaip matyti iš aukščiau, penicilino preparatų, skirtų tonzilių uždegimui, tikslingumas yra ginčytinas klausimas. Tas pats „Zvatr“ rekomenduoja atsisakyti jų šalyse, kur tokios komplikacijos kaip reumatoidinė karščiavimas, skarlatina ir pan.

Penicilinų principas

Šios serijos antibiotikai įsiskverbia į bakterinę ląstelę per membranos kanalus. Jie daro įtaką peptoglikano mureino sintezės sistemai, nutraukia jo individualius ryšius ir daro medžiagą nestabilią, jautrią išoriniams poveikiams. Tai yra pagrindinė gramteigiamų bakterijų ląstelių sienelės dalis. Gram-neigiamos mureino bakterijos turi labai mažai - paprastai mažiau nei 10%. Taip yra dėl antibiotiko selektyvumo.

Bakterija, kuri nėra apsaugota ląstelės sienelėmis nuo išorinės įtakos, greitai miršta. Šios rūšys, turinčios papildomų medžiagų jo sudėtyje (baltymai, lipidai, specialūs polisacharidai), gali būti atsparūs penicilinams. Šie antibiotikai skiriami flegmoniniam, katarratiniam ir pūlingam tonzilitui.

Naudoti vaistai

Priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento būklės ir amžiaus, pasirinkite vieną iš šių antibiotikų:

Amoksicilinas. Vaistas gerai absorbuojamas ir turi mažą toksiškumą. Jis naudojamas 8 valandų intervalais. Vaikams iki 2 metų dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 20 mg vaisto / kg per dieną. Nuo 2 iki 5 metų amžiaus vienkartinis ne daugiau kaip 125 mg, nuo 5 iki 10 metų - 250 mg. Antibiotikas suaugusiems ir vaikams nuo 10 metų skiriamas 250-500 mg dozei.
Flemoxin-Solutab. Jis taip pat pasižymi puikiu sugeriamumu (95%), nepriklausomai nuo valgymo, rekomenduojamas vaikams. Tinka naudoti su lengva ar vidutinio sunkumo krūtinės angina. Vaikai iki vienerių metų skiria 30-60 mg / kg kūno svorio. Vyresniems vaikams nuo 125 iki 500 mg skiriama. Suaugusiųjų dozė gali siekti 750 mg.
Fenoksimetilpenicilinas. Leidžia efektyviai gydyti streptokokų sukeltą gerklės skausmą. Ji turi būti atsargiai skiriama asmenims, kuriems yra alergija, ir pacientams, sergantiems bronchine astma. Geriausia tai, kad vaistas absorbuojamas praėjus valandai prieš valgį ir po 2 valandų. Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 2–3 g, galima padidinti iki 4 g. Vaikams nuo 10 metų skiriama 1-2 g antibiotikų, jaunesniems - kūno svoriui apskaičiuoti (50 000–100 000 U / kg).
Ampicilinas. Jis naudojamas sunkioms, sudėtingoms infekcijoms. Jis skiriamas pūlingam (lakoniniam, folikuliniam) krūtinės anginai. Jis rekomenduojamas naudoti tablečių pavidalu, nes jis gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Suaugusieji narkotiką vartoja 4 kartus per dieną, iki 2 g per dieną. Vaikams iki 10 metų - kas 6 valandas 15-25 mg / kg kūdikio svorio. Ampicilinas gali sukelti alergiją, vėmimą, pykinimą.
Oksacilinas. Naudojamas stafilokokinės krūtinės anginos gydymui. Rekomenduojama jį vartoti injekcijoms, vartojant per burną, poveikio veiksmingumas yra daug mažesnis. Injekcijos turi būti atliekamos kas 4-6 valandas. Vaistas yra tinkamas ilgalaikiam gydymui - daugiau nei 3 savaites. Suaugusiųjų dozė gali siekti - 4 g per dieną, vaikai: 2-6 metai - 2 g, nuo 3 mėnesių iki 2 metų - 1 g. Vaikų iki 2 metų antibiotiko paros dozė yra 60-80 mg / kg.
Amoxiclav Jame yra amoksicilino ir klavulano rūgšties, kuri plečia vaisto veikimo diapazoną, todėl tampa stabilesnė organizme. Amoksiklavą vartojama tabletes ir gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Jis priklauso stipriems antibiotikams, kontraindikuotinas jaunesniems kaip 12 metų vaikams.

Cefalosporinai

Jie yra skirti netolerancijai ankstesnių serijų antibiotikams, pvz., Kai kuriems ūminiam krūtinės anginai - pavyzdžiui, flegmoniniams. Jie veikia bakterines ir mikotines ląsteles taip, kaip ir peniciloje. Kai kurie šios klasės vaistai gavo teigiamų atsiliepimų iš praktikų apie jų vertingas savybes:

Ceftriaksonas yra aktyviausias prieš kokcinus. Didelis vaisto privalumas - tai ilgas jos pašalinimo iš organizmo laikotarpis, kuris leidžia jį vartoti tik vieną kartą per dieną. Jis tiekiamas tik kaip milteliai injekciniam tirpalui ruošti. Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, skiriama iki 4 g per dieną. Jaunesniam amžiui dozė yra 20-80 mg / kg. Naujagimiams ji neturi viršyti 50 mg / kg. Nuo cefalosporidų klasės krūtinės anginos gydymui jis yra geriausias antibiotikas.

Vaistas cefazolinas turi baktericidinį poveikį stafilokokams. Naudojamas į raumenis ir į veną. Suaugusiųjų dozė yra iki 6 g per parą (galima padidinti indikacijas), pediatrinė dozė yra 25-50 mg / kg. Naujagimio (iki 1 mėn.) Vaisto vartoti draudžiama.
Cefuroksimo axetilas yra naudojamas prieš atsparumą ampicilinui. Jis gali būti naudojamas vidiniam vartojimui arba injekcijoms, droppers. Pirmuoju atveju didžiausia vienkartinė suaugusiųjų dozė yra 500 mg, o vaikams - 250 mg. Jis įvedamas reguliariai du kartus per dieną.

Makrolidai

Makrolidams būdingas mažas toksiškumas ir alergiškumas. Jų poveikis dažniausiai yra bakteriostatinis, t.y. jie slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, trukdo baltymų sintezei, bet nesukelia jų mirties.

Vaistai yra aktyvūs prieš kokius, kurie leidžia juos naudoti su atitinkama krūtinės angina. Kai kurie ekspertai vertina makrolidų vaidmenį gydant kvėpavimo takų ligas. Taigi medicinos mokslų daktaras Yu.L. Soldatskis pažymi: „Didelis makrolidų privalumas yra jų ne antibiotikas - priešuždegiminis ir imunomoduliuojantis poveikis.“

Šie vaistai skirti gerklės skausmams:

Klaritromicinas. Viduje vartojamas maistas gali sulėtinti absorbciją, todėl optimalus priėmimo laikas yra prieš pat valgymą. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 1 g, vaikams - 500 mg.
Klacid Vaistas yra sudėtingas. Be klaritromicino, jame yra daug pagalbinių medžiagų. Jie nustato didelį antibiotiko įsiskverbimo į pažeistą audinį laipsnį. Vidinėje kūno aplinkoje ji gali pritvirtinti hidroksilo grupę. Gautas metabolitas ir klaritromicinas veiksmingai slopina net atsparias kokosų floras, viena kitą papildydami viena kitą. Dėl lengvo tonzilito suaugusiųjų dozė yra 250 mg du kartus per parą. Sunkios uždegimo formos gali padidėti iki 500 mg.

Preparatai krūtinės anginos viruso etiologijos gydymui

Virusai, skirtingai nei bakterijos, neturi savo sintezės sistemų, kurios apsunkina jų slopinimo vaistų pasirinkimą. Antibiotikai veikia blokuodami šiuos mechanizmus bakterijose. Virusai naudojami šeimininko ląstelių sistemos sintezei. Todėl dauguma antivirusinių vaistų nedaro tiesioginio poveikio parazitui, bet aktyvina vieną iš žmogaus imuniteto nuorodų. Tokiu atveju jie paprastai vadinami imunomoduliatoriais, turinčiais antivirusinį aktyvumą.

Antivirusiniai vaistai

Stenokardijai skirti šie vaistai:

Amantidinas Yra kapsulės, tabletės. Apsaugo nuo viruso patekimo į ląstelę. Preparatai, kurių sudėtyje yra amantidino, gali būti skirtingi: midantanas, neomidantanas, simmetrel, virgit. Vis dėlto jose yra vienoda veikliosios medžiagos koncentracija vienoje tabletėje - 100 mg. Vaistas turi platų šalutinį poveikį iš centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, odos, todėl būtina griežtai laikytis dozės. Per dieną leidžiama vartoti ne daugiau kaip 600 mg medžiagos, vieną kartą - ne daugiau kaip 200 mg.
Remantadinas. Arti ankstesnės cheminės medžiagos ir veikimo mechanizmo. Yra 50 mg tablečių. Gydymo režimas atliekamas individualiai. Vaistas rodo didelį aktyvumą ankstyvosiose stenokardijos stadijose.

Imunomoduliatoriai

Kvėpavimo takų ligų ir ypač krūtinės anginos atveju jie pasirodė esą veiksmingi šių grupių vaistai:

Amiksinas. Žmogaus imuninės ląstelės sukelia interferonų susidarymą, kuris sukelia reakcijų kaskadą, skirtą virusui pašalinti iš organizmo. Be to, Amiksin užkerta kelią virusinių subvienetų sintezei ir patogeno reprodukcijai (reprodukcijai). Vaistas yra tinkamas gydyti SARS vaikams nuo 7 metų. Suaugusiųjų gydymas yra 1 tabletės per dieną įvedimas per pirmąsias 2 ligos dienas ir vėlesnis keturių dienų įvedimas 48 valandų intervalu. Vaikams vaistas skiriamas 1 tabletei 1, 2, 4 dienos gydymui.
Kagatsel. Skatina „vėlyvojo“ interferono, ypač veikiančio prieš virusus, sintezę. Gydymo kursas trunka 4 dienas, vaistas vartojamas tris kartus per dieną. Pirmąsias dvi suaugusiųjų dienas reikia gerti 3 tabletes vienu metu, vaikams nuo 6 metų - po vieną. Sekančiomis dienomis priimama 1 tabletė. Vaikai nuo 3 iki 6 metų turėtų gerti narkotikus pirmas 2 dienas, antrasis - po 1 kartą.
Viferonas. Tai sudėtingas vaistas, kuriame yra žmogaus interferono. Be to (priklausomai nuo formos) gali būti vitaminų C, E, preparate nėra amžiaus apribojimų. Dozavimas ir gydymo režimas apskaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį, paciento būklę, patogeno tipą ir infekcijos sunkumą. Šio vaisto šalutinis poveikis yra retas ir pasireiškia alerginėmis reakcijomis.

Izoprinosinas. Vaistas yra rekomenduojamas ARVI gydymui vaikams, vyresniems nei 3 metų. Jis stiprina limfocitų (imuninių ląstelių) aktyvumą ir stimuliuoja antikūnų sintezę. Izoprinosinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte, yra tablečių forma, skiriama peroraliniam vartojimui. Dozė yra 50 mg / kg kūno svorio per parą, vaistas vartojamas 3-4 kartus.

Dažnai imunomoduliatoriai yra numatyti kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią virusinėms gerklėms ir kitoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms rudenį ir pavasarį. Tačiau kai kurie šiuolaikiniai gydytojai neigiamai vertina šią praktiką. Faktas yra tai, kad imuninė sistema po šių vaistų vartojimo patenka į padidėjusio aktyvumo būseną, kuri gali sukelti alergijos vystymąsi, padaryti jį sunkesnę ir apsunkina autoimuninių ligų eigą.

Aktualūs preparatai

Vietinis gydymas kartais yra geresnis nei bendrasis ir bet kuriuo atveju gerai papildo. Poveikio paveiktiems tonziliams poveikis nėra visam organizmui komplikacijų pavojus, šalutinis poveikis ir alerginių reakcijų tikimybė yra mažesnė.

Svarbu! Svarbus vietinio gydymo trūkumas yra jo mažas efektyvumas, kuris anginos atveju leidžia jį vertinti tik kaip nedidelę priemonę.

Kaip gydymo priemonė yra įprasta atskirti chemiškai sintezuotus ir natūralius preparatus.

Sintetiniai vaistai vietiniam krūtinės anginos gydymui

Šie veiksmingiausi ir nekenksmingi yra šie antiseptiniai vaistai:

Furacilin. Galima įsigyti tablečių pavidalo savarankiškai gaminti tirpalą arba paruoštą skystą. Sukelia bakterinių baltymų denatūraciją. Kai angina naudojama garglingui.
Strepsils. Tai čiulpimui skirta tabletė. Turi antimikrobinį (sunaikina bakterijų ir grybelinių parazitų membranas) ir apgaubia. Sumažina simptomus (diskomfortą ir gerklės skausmą). Tinka vaikams nuo 5 metų. Dozavimas - 1 tabletė per 2-3 valandas, bet ne daugiau kaip 8 per dieną.
Miramistin. Narkotikas mažina uždegimą ir, būdamas bakterijų ir grybų membranomis, sukelia jų mirtį. Tai yra vienas iš geriausių vaistų, veikiančių lokaliai, skirtas vartoti vaikams nėštumo metu. Komplekte yra tirpalų pavidalo purkštukas. Kai tonzilitas naudojamas tris kartus per dieną skalauti ar drėkinti gerklę. Narkotikai neprasiskverbia į odą ir gleivinės, todėl, kai jos yra naudojamos išorėje, tai neturi neigiamos įtakos simbiotinei mikroflorai.
Hexoral. Yra dviejų formų: alkoholio tirpalas skalavimui, aerozolis įkvėpus. Pirmuoju atveju papildomo skiedimo nereikia. Vaistas yra taikomas du kartus per dieną. Geksoralas slopina tam tikrus bakterijų metabolizmo etapus, taip slopindamas jų pragyvenimą. Prarijus didelį tirpalo kiekį, atsiranda vėmimas, kuris neleidžia jo toksiškam poveikiui absorbcijai virškinimo trakte.
Anti-angina. Galimas purškimo ir pastilių pavidalu. Jį sudaro du pagrindiniai komponentai: chlorheksidinas su antibakterinėmis savybėmis ir tetrakaino anestetikas. Purškalas naudojamas suaugusiems iki 6 kartų per dieną, vaikams - iki 3. Tabletių skaičius per dieną yra 3-6, jie turi būti imami reguliariai.

Natūralūs vaistai

Iš natūralių žaliavų pagamintų vaistų (augalų ūgliai ir šaknys, bičių produktai ir kt.) Anginos gydymui gali būti skiriama:

Chlorophyllipt. Yra tablečių ir skalavimo, įkvėpimo pavidalu. Vaistas yra aktyvūs eukalipto lapų komponentai, turintys priešuždegiminį, žaizdų gijimą ir antiseptinį poveikį. Chlorophyllipt paveikia daugelį kokosų, ypač stafilokokų, kurie stabdo jų augimą. Vaisto kursas yra 1-2 savaitės, dozių skaičius - 3-4 kartus per dieną.
Krūtinės mokesčiai. Galite naudoti vaistus, kurių serijos numeriai yra nuo 1 iki 4. Juose yra įvairių vaistažolių. Taikykite juos, padarydami nuovirą, skalavimą, 1-2 savaites 3-4 kartus per dieną. Augalų sudėtyje esantys augalų fitoncidai - natūralūs antibakteriniai junginiai, be to, prisideda prie skreplių atskyrimo ir pašalinimo iš organizmo, turi priešuždegiminį poveikį. Krūtinės mokesčiai taip pat padeda su pūlingu tonzilitu, palengvindami jų eigą.
Proposol-N. Galimi aerozoliai balionuose su purškimu. Pagrindinis vaisto komponentas yra propolis. Jis nustato antiseptines ir priešuždegimines siūlių savybes. Gerklės drėkinimas atliekamas mažiausiai 30 minučių prieš valgį iki 6 kartų per dieną. Kurso trukmė - 7-10 dienų.

H1-histamino blokatorių naudojimas gerklės skausmui

Antihistamininiai vaistai naudojami ligos simptomams mažinti. Jie mažina uždegimo klinikinių pasireiškimų sunkumą - patinimą, skreplių susidarymą, niežėjimą ir deginimą gerklėje. Kai nustatoma krūtinės angina:

Difenhidraminas Galima įsigyti tablečių formoje, turi hipotenzinį, analgetinį poveikį. Gali sukelti mieguistumą, mieguistumą. Jis taikomas net ir kūdikių gydymui. Dozė priklauso nuo paciento amžiaus, priėmimo tikslo ir vaisto vartojimo būdo.
Suprastin. Greitas vaistas, poveikis pasireiškia per 15–30 minučių po jo vartojimo. Didžiausia dozė neturi viršyti 20 mg / kg per parą. Registratūroje reikia vadovautis gydančio gydytojo rekomendacijomis Instrukcijose paprastai nurodomi alergijų gydymo režimai.
Tavegil. Vaistas turi ilgą poveikį: jo poveikis trunka iki 12 valandų. Priėmimas atliekamas prieš valgį du kartus per dieną. Vaikai, jaunesni nei 12 metų, yra skiriami 0,5 tabletes vienu metu, vėlesniame amžiuje - apskritai.

Kombinuota terapija kartu su pagrindinių kūnų sistemų kontrole leis greitai ir be nereikalingų komplikacijų susidoroti su gerklės skausmu. Svarbu laikytis rimto požiūrio į ligos gydymą ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.