Antibiotikai pneumonijai, bronchitui ir bronchopneumonijai

Faringitas

Gydytojai yra apsvaiginti! FLU ir APSAUGA!

Būtina tik prieš miegą.

Antibiotikai, skirti bronchitui ir pneumonijai, taip pat bronchopneumonijai, yra veiksmingiausias gydymas, jei ligos pobūdis yra bakterinis. Tačiau sėkmingo gydymo be nereikalingo kūno sužalojimo raktas yra tinkamo vaisto pasirinkimas, labiausiai tinka pacientui ir ligai.

Siekiant nustatyti patogeno tipą ir jautrumą vaistams, paprastai atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat skreplių tyrimas (bakterioskopija ir kultūra).

Renkantis vaistą būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, toksiškumą narkotikams, individualų netoleranciją, veiksmų spektrą, veiksmingumą. Bronchopneumonijoje taip pat svarbu, kad reikiama dozė kauptųsi pažeidimuose.

Prieš bronchitą

Reikia nepamiršti, kad ūminė bronchito forma dažnai sukelia ne tik bakterinę infekciją, bet ir virusinę. Šiuo atveju naudojamas antivirusinis gydymas, o antibakteriniai preparatai - tik pakenkti.

"Amoksicilinas" gydo bronchų gleivinių audinių uždegimą

Antibiotinį bronchų gleivinių audinių gydymą atlieka šie vaistai - "Amoksicilinas", "Klavulanatas", "Levofloksacinas", "Moksifloksacinas", "Ciprofloksacinas", "Eritromicinas". Pasirinkti vaistai - „Doksiciklinas“, „Klaritromicinas“, „Azitromicinas“.

Paprastai vaikai, sergantys bronchitu, jei įmanoma, stengiasi nenaudoti antibiotikų dėl jų šalutinio poveikio. Jei be antibakterinių vaistų negalima, tuomet pagal gydytojo receptą naudojami paskutinės kartos vaistai su švelnesniu poveikiu - „Erespal“, „Ceftazidime“.

Gydant lėtinę ligos formą, negalima vengti antibiotikų vaistų. Taikyti polysynthetic penicilinų ( "Ampioks"), cefalosporinams ( "cefotaksimą"), aminoglikozidais ( "Amikacinas", "gentamicinu), makrolidai (" oleandomicino "," Eritromicinas "), tetraciklinų pailginto veikimo (" Doksiciklinas "," methacycline ").

Su pneumonija

Plaučių uždegimo gydymas būtinai apima antibakterinių vaistų vartojimą ir jų derinį. Naudojamas amoksicilinas, klavulanatas, ampicilinas, Axetil, benzilpenicilinas, doksicilinas, levofloksacinas, makrolidai, sulbaktamas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefuroksimas.

Sunkiais atvejais vaistai yra kombinuojami ir gali būti švirkščiami.

Prieš bronchopneumoniją

Bronchopneumonija (židininė pneumonija) - tam tikrų nedidelių plaučių sričių uždegimas. Kadangi liga yra daugiamatė, gydymo pobūdis taip pat gali būti skirtingas.

Bronchopneumonijos atveju ligos sukėlėjai gali būti ne tik bakterijos, bet ir virusai bei grybai. Todėl svarbu atlikti kokybinį tyrimą, siekiant nustatyti efektyviausią gydymą.

Terapija be hospitalizavimo bronchopneumonijoje naudojama fluorokvinolonui, aminopenicilinui, klaritromicinui, doksiciklinui (vidutinio sunkumo ir lengvos ligos atveju), azitromicinui, ceftriaksonui, cefotaksimui (sunkiai).

Stacionarus gydymas apima pirmos eilės antibiotikų - ceftazidimo, cefepimo, amoksicilino, penicilino - naudojimą. Alternatyvūs vaistai (su individualiu netoleravimu) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Gydytojo receptu taip pat galima naudoti keletą vaistų derinį.

Esant neveiksmingumui (sunkiam bronchopneumonijos eigui, kombinuotam patogenui), naudojami antrosios eilės vaistai - Meropenemas, Ticarcillin, Fluorochinolonas.

Efektyvūs antibiotikai bronchitui ir pneumonijai

Antibiotikai bronchitui

Perkūnija rudenį-pavasarį - bronchitas. Dažnai tai prasideda nuo įprasto šalčio ir kitų kvėpavimo takų ligų - gerklės ar sinusito. Kaip tinkamai gydyti bronchitą, pasakys tik gydytojas. Daugelis žmonių vengia naudoti stiprius vaistus ir yra gydomi liaudies gynimo priemonėmis. Dažnai tai tampa priežastimi, kodėl bronchitas pasireiškia lėtinėje ligos eigoje. Antibiotikai bronchitui neturėtų būti vartojami atskirai - būtinai kreipkitės į gydytoją.

Bronchito ir pneumonijos gydymas antibiotikais

Kvėpavimo takų uždegimo gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatorijoje. Lengvas bronchitas sėkmingai pašalinamas namuose, lėtinės ar ūminės apraiškos reikalauja hospitalizuoti. Bronchitas ir plaučių uždegimas yra klastingos ligos, todėl nereikia savarankiškai gydyti. Suaugusiems ir vaikams gydytojai skiria skirtingus antibiotikus ir naudojasi įvairiomis sveikatingumo procedūromis. Taigi, bronchito ir gydymo režimo antibiotikai priklauso nuo:

  • amžius;
  • turi polinkį į alergiją;
  • ligos pobūdis (ūminis, lėtinis);
  • patogeno rūšis;
  • naudojamų vaistų parametrai (veikimo greitis ir spektras, toksiškumas).

Antibiotikai turi didelį poveikį žmogaus organizmui, o jų beprasmiškas naudojimas gali pakenkti ir ne padėti. Pavyzdžiui, stiprių vaistų vartojimas bronchito prevencijai gali turėti priešingą poveikį. Nuolatinis antibiotikų vartojimas slopina imunitetą, prisideda prie disbakteriozės atsiradimo, ligų padermių pritaikymo prie naudojamų vaistų. Todėl negalima teigti, kad antibiotikai yra geriausia priemonė bronchitui gydyti. Obstrukcinio bronchito gydymas antibiotikais skiriamas:

  • jei yra aukšta temperatūra (daugiau nei 38 laipsniai), kuri trunka ilgiau nei 3 dienas;
  • pūlingas skrepis;
  • užsitęsęs ligos pobūdis - gydymas ilgiau nei mėnesį nesukelia atsigavimo.
  • pasireiškia sunkiais simptomais paūmėjimo metu.
  • Jei skreplių analizė nustatė bakterijų ar netipinių ligų sukėlėjus.

Suaugusiems

Kas antibiotikai gerti su bronchitu suaugusiems? Konkretus gydymo režimas taikomas atsižvelgiant į ligos sunkumą, jo eigą ir paciento amžių. Ūminiam bronchitui gydyti skiriami penicilino grupės vaistai - amoksicilinas, eritromicinas. Lėtiniu būdu galima naudoti Amoxiclav, Augmentin. Jei ši vaistų grupė nepadeda, eikite į Rovamycin, Sumamed ir kt.

Senyviems pacientams skiriama Flemoxin, Azitromicinas, Suprax, Ceftriaksonas. Jei skreplių analizė nebuvo atlikta, pirmenybė teikiama plataus spektro antibiotikams: Ampicilinas, Streptotsilinas, Tetratsikinas ir tt Po analizės gydytojas paskyrė vaistus, nukreiptus į vaistus. Sprendimą dėl antibiotikų, kuriuos reikia vartoti suaugusiems bronchitu, priima gydantis gydytojas. Bet kuriuo atveju reikia laikytis šių gydymo gairių:

  1. Vaistai reguliariai vartojami griežtai pagal instrukcijas (dozavimą, grafiką).
  2. Nepriimtina praleisti tabletes.
  3. Jei bronchito simptomai išnyko - gydymą neįmanoma sustabdyti savavališkai.

Vaikams

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų, sergančių antibiotikais, bronchito gydymas yra nepageidaujamas ir pavojingas. Narkotikų vartojimas leidžiamas tik esant įtariamam infekcinės ligos tipui. Vaikai turi vartoti penicilino vaistus. Vaikams, sergantiems astma, azitromicinu leidžiama vartoti eritromiciną. Likęs vaiko gydymo režimas yra standartinis ir juo siekiama pašalinti simptomus. Priskirti:

  • lova, vaikų priežiūra;
  • vaistai temperatūrai sumažinti;
  • priemonės kosuliui ir gerklės skausmui;
  • tradicinės medicinos naudojimą.

Naujos kartos antibakterinių vaistų grupės

Penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, tikarcilinas, piperacilinas). Vaistų grupė apima tokius kaip "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" ir tt Jie turi baktericidinį poveikį, paveikia kenksmingos bakterijos baltymų sienos susidarymą, dėl kurio jis miršta. Su juo susiję vaistai laikomi saugiausiais. Vienintelis neigiamas - nuosavybė, kuri inicijuoja alergines reakcijas. Jei liga pradedama ir vaistai su penicilinu neturi norimo poveikio, pereikite prie stiprių vaistų.

Makrolidai. Plati narkotikų grupė, kurią sudaro eritromicinas, oleandomicinas, midekamicinas, diritromicinas, telitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas. Ryškūs makrolidų atstovai farmakologinėje rinkoje yra vaistai "Eritromicinas", "Claritsin", "Sumamed". Veikimo mechanizmas skirtas sutrikdyti mikrobų ląstelės gyvenimą. Saugumo požiūriu makrolidai yra mažiau kenksmingi nei tetraciklinai, fluorochinoliai, pavojingesni už penicilinus, tačiau jie puikiai tinka alergiškiems žmonėms. Kartu su penicilinais mažina jų veiksmingumą.

Fluorochinolonai (pefloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, hemifloksacinas, moksifloksacinas). Rinkoje esantys vaistai yra „Afelox“, „Afenoxin“ ir tokie patys vaistai kaip pagrindinė veiklioji medžiaga, pavyzdžiui, moksifloksacinas. Ši grupė yra specialiai naudojama kaip bronchito vaistas. Ji yra paskirta tik tuo atveju, jei ankstesnės dvi antibiotikų grupės neveikė dėl priežasties.

Cefalosporinai (veikliosios medžiagos - cefaleksinas, cefakloras, cefoperazonas, cefepimas). Pagal patogeno tipą pacientui skiriama cefaleksino, cefuroksimo Axetilo ir cefotaksimo. Tik kai kurie patogenai. Pavyzdžiui, tokie antibiotikai neturi jokio poveikio pneumokokams, chlamidijoms, mikroplazmoms, Listerijai. Pirmosios kartos vaistai praktiškai nėra absorbuojami į kraują, todėl yra skirti injekcijoms.

Kokie yra efektyviausi antibiotikai?

Amoksicilinas. Formos išleidimas - kapsulės ir granulės. Suaugusieji vartoja 500 mg (1-2 kapsules) 3 kartus per parą, jei sunki bronchito dozė padvigubinama iki 1000 mg. Vaikui skiriama nuo 100 iki 250 mg per parą, priklausomai nuo amžiaus. Siekiant palengvinti vaikų naudojimą, paruošiama suspensija - antibiotikas skiedžiamas pusę stiklinės vandens ir maišomas. Vartojimo metodas yra tik geriamasis, injekcijos metu vaistas neskiriamas.

Sumamed. Jis naudojamas bronchitui ir pneumonijai. Nenaudoja pacientai, sergantys kepenų ir inkstų funkcija. Galimos tabletės, kapsulės, milteliai suspensijai. Dozavimas suaugusiems - 500 mg per parą, 3-5 dienas. Vaikų dozė nustatoma pagal svorį - 5-30 mg vaisto per 1 kg. Tikslesnė ir teisingesnė dozė pasakys tik specialistą, nepamirškite medicininės nuomonės.

Levofloksacinas ir moksifloksacinas. Suaugusiems (vyresniems nei 18 metų) laikomi lėtinio bronchito antibiotikais. Labai efektyvi pneumonija, sinusitas, pielonefritas, įvairių etiologijų infekcijos. Šio antibiotiko vartojimą lydi gausus gėrimas. Reikia vengti tiesioginio kontakto su bet kokios kilmės ultravioletine šviesa. Forma spaudai - tabletes. Dozavimas - 1-2 kartus per dieną, 500 mg.

Cefazolinas. Yra infuziniam ir injekciniam milteliams. Vartojimo metodai - tik į veną ir į raumenis. Suaugusiems žmonėms skiriama 3-4 injekcijos per dieną 0,25-1 g. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Vaikų dozė nustatoma proporcingai vaiko svoriui - 25-50 mg / 1 kg. Prick - 3-4 kartus per dieną. Jei pacientams yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koregavimas atliekamas.

Šalutinis poveikis

Antibiotikai dėl savo pobūdžio turi platų šalutinių poveikių sąrašą. Virškinimo trakto dalyje - viduriavimas, vėmimas, disbiozė, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, dispepsija, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas. Šlapimo organų dalis - niežulys, impotencija, inkstų nepakankamumas, kraujas šlapime. Lokomotorinės sistemos dalis - galvos svaigimas, artritas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas, paralyžius. Odos reakcijos yra dilgėlinė, niežulys ir alerginės reakcijos.

Kaip išgydyti bronchitą su antibiotikais: geriausių vaistų sąrašas

Bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi bronchuose. Gali būti keletas tipų, kurių kiekvienas turi skiriamųjų simptomų ir specialų gydytojo nurodytą gydymą. Atminkite, kad tokios rimtos ligos, kaip antai bronchitas, gydymas savaime yra pavojingas!

Tipai ir simptomai

Uždegiminis procesas gali vykti šiomis formomis:

  • pūlingas - skrandis, išskiriamas kosuliuojant, yra pūlio mišinys; Išsamiau, kaip gydyti pūlingą bronchitą suaugusiems, galite sužinoti skaitydami straipsnį.
  • pūlingas - serozinis - pasižymi tam tikros skreplių išsiskyrimu, pasižyminčiu pilka spalva ir „pluoštų“ buvimu / įdubomis;
  • fibrininis - skrepis paciente yra labai klampus ir storas, prastai atskirtas, o tai sukelia broncho liumenų susiaurėjimą ir, atitinkamai, bronchų spazmų priepuolius;
  • hemoraginis - uždegiminis procesas turi įtakos kraujagyslėms, retinant jų sienas ir kraują patenka į skreplius;
  • Catarrhal yra dažniausia bronchito forma, kuriai būdingas didelis gleivių kiekis viršutiniuose bronchuose.

Straipsnyje nurodoma, kaip gydomi šiuolaikinės lėtinės obstrukcinės bronchito priemonės.

Kaip gydyti lėtinį bronchitą su antibiotikais, verta skaityti informaciją šiame straipsnyje.

Ar galite kvėpuoti per bulves už bronchitą, nurodytą čia: http://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Ši liga gali skirtis:

  • ūminis bronchitas - visada prasideda staiga, lydi krūtinės skausmas (netgi giliai kvėpuodamas), paroksizminis kosulys ir karščiavimas;
  • lėtinis bronchitas - tai neapdorotos ūminės formos pasekmė, turi visus pirmiau minėtus pagrindinius bronchito simptomus, tačiau mažiau ryškiai, ir hipertermija (karščiavimas) gali būti visiškai neveikianti.

Ištyręs pacientą ir diagnozę, gydytojas būtinai išskiria bronchitą ir pagal funkcinį pagrindą:

  • ne obstrukcinis - bronchų susiaurėjimas, staigūs bronchų spazmai ir uždusimas;
  • obstrukcinis - dėl didelio klampaus skreplių kiekio arba dėl anatominių paciento kūno savybių atsiranda reikšmingas bronchų spindžio susiaurėjimas. Tokiu atveju pacientas skundžiasi dusuliu, kvėpavimo priepuoliais, kartu su įtemptu sausu kosuliu. Bet kaip gydyti vaikų obstrukcinį bronchitą, galite sužinoti skaitydami šį straipsnį.

Antibiotikai bronchitui

Tik antibiotikai prisideda prie bronchito gydymo, kitos priemonės palengvina paciento būklę

Daugelis, kurie pastebėjo pirmuosius aptariamo ligos simptomus, pradeda gydyti bronchitą su propoliu, soda, česnaku ir kitomis liaudies gynimo priemonėmis ir įprastomis kosulio tabletėmis - tai iš esmės negerai! Tik antibakteriniai vaistai (antibiotikai) gali tiesiogiai atsikratyti uždegimo ir patogeninių mikroorganizmų (bronchitas turi infekcinę etiologiją), o visi kiti gydymo būdai ir gydymo priemonės tik palengvins paciento būklę. Tai nereiškia, kad jums reikia nedelsiant ir besąlygiškai atlikti antibiotikų gydymo kursą - vis tiek reikia pasikonsultuoti su gydytoju, bet kokio tipo antibiotikas dažniausiai vartojamas vaikams, sergantiems bronchitu, straipsnyje sakoma.

Svarbu: esant ūminiam bronchitui, antibiotikai visai nenustatomi - ši uždegiminio proceso forma turi virusinę etiologiją, o atitinkami vaistai yra visiškai nenaudingi kovojant už sveikatą su virusais.

Antibiotikai gali būti skiriami tabletėmis ir injekcijomis, tačiau dažniausiai vartojamos tabletės - tai leidžia atlikti visą gydymo kursą ambulatoriniu pagrindu, nereikalaujant likti ligoninėje. Gydytojai gali paskirti antibakterinių vaistų šiais atvejais:

  • kūno temperatūra pasiekia aukščiausias ribas ir išlieka tokiame lygyje daugiau nei vieną dieną;
  • skrandyje yra pūlingas;
  • bronchų spazmai ir sunkus dusulys.

Be to, antibiotikai taip pat gali būti naudojami inhaliuojant su purkštuvu - tai paprastai laikoma efektyviausiu gydymo metodu: vaistas patenka tiesiai į bronchų sieneles, kurias veikia uždegiminis procesas, ir veikia lokalizuotai.

Senosios kartos antibiotikai

Augmentin yra viena iš populiariausių senosios kartos priemonių.

Dažniausiai gydant įvairių formų ir tipų bronchitą, gydytojams skiriami penicilinai - senosios kartos preparatai, tačiau tai neužtikrino jų veiksmingumo. Rekomenduojami vaistai:

Rekomenduojama dozė: 625 mg dozės. Kiekvieną dieną (kas 8 valandas) turėtų būti 3 tokie priėmimai. Svarbu: penicilinai turi labai gerą poveikį, bet dažniau aptinkama patogeninių bakterijų, kurios sukėlė šių vaistų bronchitą, atsparumas. Todėl pacientui skiriamas vaistas, tada stebima ligos raida (3 dienas) ir, nesant teigiamų pokyčių, antibiotikas pakeičiamas kitu, efektyvesniu.

Makrolidai

Jei pacientas yra individualus netoleravimas ir (arba) padidėjęs jautrumas penicilino antibiotikams, jam paskiriami makrolidai. Tai apima:

Dažniausiai jie gaminami tablečių pavidalu, todėl dozė apskaičiuojama taip: 1 tabletė vienam receptui, vartojimas turi būti atliekamas kas 6-8 valandas.

Šiuolaikiniai antibiotikai

Su obstrukciniu bronchitu skiriamos naujos kartos antibiotikai - cefalosporinai, kurie švirkščiami į organizmą tik į raumenis arba į veną (sunkiais atvejais). Tai apima:

  • Levofloksacinas;
  • Ceftriaksonas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Cefuroksimas.

Pastaba: tikslią dozę turi skirti gydantis gydytojas - tai priklausys nuo ligos sunkumo, bendros paciento būklės, uždegimo proceso „aplaidumo“.

Fluorochinolonai

Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas lėtinis bronchitas, tada pirmuosius paūmėjimo požymius reikia vartoti fluorokvinolonams - plačiai spektro antibiotikai, identiški cefalosporinams, bet švelnesni / geresni. Dažniausiai nurodyta:

  • Moksifloksacinas;
  • Lefofloksacinas;
  • Ciprofloksacinas.

Rekomenduojama atlikti trumpą septynių dienų gydymo kursą, du kartus per parą švirkščiant bet kurį iš pirmiau minėtų vaistų. Kokį vaisto kiekį reikia skirti vienam injekcijai, gali nustatyti tik gydytojas - šiuo atveju neprotinga priimti sprendimą savarankiškai.

Lėtinė bronchito forma visada yra besąlygiškai gydoma antibiotikais - jie padės „uždegti“ uždegiminį procesą į ilgalaikės remisijos etapą.

Antibiotikai ir purkštuvai

Purkštuvo įkvėpimas yra ypač veiksmingas bronchitui.

Antibiotikai taip pat gali būti naudojami inhaliuojant su purkštuvu - poveikis bus suteiktas beveik iš karto, nes šiuo atveju vaistas veiks kryptingai / lokalizuotai ir iškart po nurijimo. Dažniausiai šio tipo gydymui Fluimucil yra skiriamas - vaistas, kuriame yra ir antibakterinis preparatas, ir specialus, skirtas skrepliams plonuoti. Antibiotikas gaminamas miltelių pavidalu - reikia paimti vieną pakuotę ir ją ištirpinti nedideliame natrio chlorido kiekyje (ne daugiau kaip 5 ml), o gautas skystis yra padalintas į dvi inhaliacijas per dieną.

Fluimucilo inhaliacijos yra veiksmingiausios pūlingam bronchitui, tačiau gali būti skiriamos ir kitoms nagrinėjamoms uždegiminėms ligoms.

Indikacijos / kontraindikacijos

Antibiotikai yra gana galingi vaistai, turintys kategoriškas indikacijas ir kontraindikacijas. Jūs negalite beprasmiškai imtis antibakterinių medžiagų - daugeliu atvejų jie yra visiškai nenaudingi, tačiau jų neigiamas poveikis žarnyno, kepenų ir inkstų darbui jau gali būti (vadinamieji šalutiniai poveikiai). Tiems, kurie nori sužinoti daugiau, kiek dienų gerti antibiotikus bronchitui, galite pasimokyti iš straipsnio. Todėl turėtumėte žinoti aiškias nuorodas dėl antibiotikų skyrimo / naudojimo įvairioms bronchito formoms / rūšims gydyti:

  • aukšto kūno temperatūros ribos, kurių negalima sumažinti įprastais antipiretais;
  • pūlingos skreplių turinys;
  • bronchų spazmai;
  • anksčiau diagnozuotas lėtinis bronchitas.

Griežtai draudžiama paskirti gydytojus arba paimti antibiotikus, kai:

  • sunkios ligos, susijusios su šlapimo sistema, - inkstų nepakankamumas / nefropatija;
  • sutrikusi kepenų funkcija - selektyviai, pavyzdžiui, kai kurioms hepatito formoms;
  • virškinimo trakto (skrandžio / dvylikapirštės žarnos) pepsinės opos liga.

Svarbu: būtina pašalinti alerginę reakciją į antibiotikus - ji gali greitai vystytis, o tai sukelia anafilaksinį šoką ir angioedemą.

Ir atkreipkite dėmesį: jei prieš pat bronchito atsiradimą pacientas jau buvo gydomas bet kurios grupės antibakteriniais vaistais, tada šios lėšos bus visiškai nenaudingos gydant bet kokį bronchitą.

Galimos komplikacijos

Nepaisydami bronchito simptomų, savęs gydymo, antibakterinių vaistų atsisakymas gali sukelti gana sunkias bronchito komplikacijas:

  • pneumonija ir pneumotoraksas;
  • bronchų astma - obstrukcinis bronchitas yra ypač pavojingas šiuo atžvilgiu;
  • plaučių hipertenzija;
  • emfizema;
  • bronchektazė.

Atkreipkite dėmesį: ūminis bronchitas su gerai atliktu gydymu gali būti išgydytas pakankamai greitai, kitaip ligos forma tikrai pakeis lėtinį.

Vaizdo įrašas

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite apie teisingą lėtinio bronchito gydymą:

Dažni lėtinio bronchito, ilgai trunkančio obstrukcinio, pūlingo ir (arba) katarratinio tipo ligos recidyvai gali sukelti kitų organų ir kūno sistemų uždegimą. - otitas (ūminis / lėtinis), tonzilitas (kompensuojamas / dekompensuotas) laikomi komplikacijomis.

Bronchito gydymas antibiotikais

Bronchitas yra bronchų uždegimas, kuris dažnai yra šalto, gripo ar ARVI komplikacija. Jo gydymas retai būna be antibakterinių medžiagų, į kurias jautrūs bakterijos, sukeliančios uždegimą.

Vis dėlto šiandien farmacijos rinka yra didelė ir parduodami įvairūs antibakteriniai vaistai, kurie gali būti neveiksmingi prieš bronchitą. Todėl toliau svarstysime naujos kartos antibiotikus bronchitui, taip pat atkreipsime dėmesį į senus, kurie kartais yra ne mažiau veiksmingi.

Bronchito antibiotikų sąrašas

Prieš pasirenkant antibiotiką, turite nuspręsti, kurios jų grupės yra. Vaistiniuose preparatuose visi antibakteriniai vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

  • beta laktamas; tai apima penicilinus ir cefalosporinus, monobaktomus ir karbapenemus.
  • makrolidai;
  • aminoglikozidai;
  • rifamicinai;
  • glikopeptidai;
  • ristomicinas;
  • polimiksinas;
  • gramicidinas;
  • antibiotikai.

Visose šiose antibiotikų kategorijose yra pogrupių. Jie skirstomi pagal bakterijų poveikio principą ir kiekvienos jų rūšies sunaikinimo veiksmingumą.

Antibiotikų veikimo principas:

  1. Antibiotikai, slopinantys bakterijų vystymąsi, kad organizmas galėtų susidoroti su pačia liga: karbapenemais, ristomicinu, penicilinu, monobaktamu, cefalosporinais, cikloserinu.
  2. Antibiotikai, kurie naikina bakterijų membraninę struktūrą: polieno antibiotikai, glikopeptidai, aminoglikozidai, polimiksinai.
  3. Antibiotikai, slopinantys RNR sintezę (RNR polimerazės lygiu): rifamicinų grupė.
  4. Antibiotikai, slopinantys RNR sintezę (ribosomos lygiu): makrolidai, tetraciklinai, linomicinai, chloramfenikolis.

Tracheito ir bronchito gydymas antibiotikais

Jei bronchitą komplikuoja tracheitas, kurį visada sukelia stafilokokai arba streptokokai (labai retais atvejais - kitos bakterijos), tada naudojamas plataus spektro antibiotikas. Pavyzdžiui, gydant flemoksino solutubą, jei nebuvo paimti bakterijų mėginiai, gydytojai negali tiksliai pasakyti, kurie iš jų sukėlė ligą. Šis antibiotikas priklauso penicilino serijai ir sunaikina tiek gramteigiamas, tiek ir gramneigiamas bakterijas.

Jei tracheitas ir bronchitas sukelia virusinę infekciją, tada antibiotikai netaikomi: šiuo atveju jie yra ne tik neveiksmingi, bet ir žalingi, nes jie slopina imunitetą, o tai pailgina ligos laiką.

Antibiotikai pneumonijai ir bronchitui

Bronchito ir pneumonijos derinys yra sudėtingas atvejis, todėl reikia tinkamai gydyti. Levofloksacino pagrindu pagaminti antibiotikai gali būti veiksmingi. Ši nauja karta, kuri su maža doze turi reikšmingą poveikį kovai su vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis. Plaučių uždegime jis vartojamas 7-14 dienų, 1 arba 2 tablečių (priklausomai nuo sunkumo), atsižvelgiant į tai, kad 1 tabletėje yra 250 g medžiagos.

Lėtinio bronchito gydymas antibiotikais

Lėtinio bronchito gydymas priklauso nuo komplikacijų. Pavyzdžiui, nekomplikuotu bronchitu skiriami aminopenicilinai ir tetraciklinai. Tetraciklinai vaikams neskiriami.

Lėtiniu bronchitu su komplikacijomis skiriami makrolidai ir cefalosporinai.

Pirmosios kartos makrolidai yra eritromicinas ir oleandomicinas, o trečias - azitromicinu.

Pirmosios kartos cefalosporinai apima cefalosiną ir pastarąjį - cefepimą.

Jei gydymas vyksta ligoninėje, skiriamos bronchito antibiotikų injekcijos. Jie yra veiksmingesni, nes jie greitai absorbuojami į kraują. Paprastai antibiotikų injekcijų pasirinkimas priklauso nuo patogeno bakterijos, tačiau, jei nežinoma, naudokite plačia spektro antibiotikus: ampiciliną arba ceftriaksoną. Gydymas trunka ne mažiau kaip 7 dienas.

Antibiotikai bronchitui

Ne visi ekspertai mano, kad bronchito gydymas antibiotikais yra būtinas. Gydytojai mano, kad tokių vaistų vartojimas, siekiant atsikratyti tracheito ar bronchito, yra galimas tik išimtiniais atvejais.

Kodėl antibiotikai naudojami retai?

Dažniausiai ūminio bronchito sukėlėjai yra virusai, prieš kuriuos antibiotikai neveiksmingi. Jei vartojate šiuos vaistus patys, be objektyvių įrodymų, tada vietoj naudos jie patirs tik žalą. Pavyzdžiui, antibiotikai gali sukelti alergiją, taip pat disbiozę.

Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui priprato prie antibiotiko, kurį serga žmogus, ir nustoja reaguoti į jį. Dėl šios priežasties gydytojai, jei pacientui vėl reikia antibakterinės terapijos, bus sunku rasti tinkamą veiksmingą vaistą.

Nėra prasmės profilaktiniu antibiotikų vartojimu, nes jie neturi įtakos gydymo procesui, o jį slopina ir sukelia šalutinį poveikį. Mokslininkai mano, kad daugelis antibakterinių vaistų, įskaitant tuos, kurie vadinami tetraciklinu ir penicilinu, turi neužkrečiamąjį poveikį žmogaus organizmui, kitaip tariant, sumažina imunitetą.

Siekiant teisingai pasirinkti antibiotiką, būtina nustatyti bronchito sukėlėjus ir nustatyti, kurie vaistai yra jautrūs. Dėl to sėjama skrepliai, tačiau užtrunka ilgai, kol baigsite tokį tyrimą, bet tai ne visada. Todėl daugeliu atvejų vaistai yra atrenkami empiriniu pagrindu, remiantis žiniomis, kurie patogenai sukelia bronchitą tam tikroje amžiaus grupėje.

Kokiais atvejais nurodomas antibiotikų gydymas?

Kai kuriais atvejais veiksmingas bronchito gydymas be antibiotikų yra tiesiog neįmanomas. Pavyzdžiui, jaunesniems nei vienerių metų vaikams bronchitas gali pasireikšti mažų bronchų uždegimu. Su šia ligos forma skrepliai yra silpnai pašalinti, o tai padidina plaučių uždegimo riziką. Todėl vaikai, kurių amžius yra mažiau nei metai, dažniausiai pirmosiomis ligos dienomis gydomi antibiotikais.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, taip pat suaugusiems, antibiotikai vartojami ūminiam bronchitui gydyti, jei yra vienas ar daugiau iš šių simptomų:

  • temperatūra virš 38 laipsnių, kuri trunka ilgiau nei tris dienas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • dusulys, kai nėra bronchų obstrukcijos (vaikams nuo 0 iki 2 mėnesių - daugiau kaip 60 kvėpavimo judesių per minutę, vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių - nuo 50 metų, o vaikams nuo vienerių iki trejų metų - nuo 40 metų);
  • kvėpavimas ar krūtinės plitimo sričių susitraukimas, kai nėra bronchų obstrukcijos;
  • jei laboratorinis kraujo tyrimas parodė leukocitozę (daugiau kaip 12 tūkst. leukocitų 1 μl), leukocitų poslinkis į kairę ir ESR virš 20 mm / h.

Siekiant gydyti ūminį bronchitą, antibiotikai retai skiriami tik tuo atveju, jei yra hemogramos pokyčių, rodančių uždegimo buvimą, bakterinės infekcijos židinius arba liga užsitęsė. Dažniausiai naudojamas azitromicinas arba kai kurie makrolidiniai preparatai.

Jei pacientas kenčia nuo obstrukcinio bronchito, gydymas antibiotikais atliekamas kartu su tokiomis bakterinėmis infekcijomis kaip ūminis otitas arba pneumonija. Pacientui skiriamas azitromicinas arba vaistai, priklausantys makrolidų grupei (pvz., Rulid). Antibiotinis gydymas taip pat atliekamas lėtinio svaiginančio bronchito paūmėjimo atveju. Gydymo kursas gali trukti nuo 7 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo.

Šiuolaikiniai antibiotikai nuo bronchito

Paprastai tiek ūminio, tiek lėtinio bronchito gydymui naudojami antibakteriniai vaistai, turintys platų spektrą. Žinoma, vaisto poveikis turi būti nukreiptas tiesiai į ligos sukėlėją, tačiau norint jį nustatyti, būtina atlikti skreplių kultūrą. Bakterijos auga maistinėje terpėje nuo 5 dienų iki dviejų savaičių, todėl gydytojai paskiria vaistus, nelaukdami šio tyrimo rezultatų.

Dažnai naudojami penicilinai, kurie yra ne tik pačios penicilino, bet ir specialios medžiagos, sustiprinančios jo veikimą. Kadangi gydytojai ilgą laiką vartojo peniciliną, į jį įpratę bakterijos ir sužinojo, kaip kovoti su specifiniais fermentais. Šiuo atveju medžiagos, sudarančios vaistus, liečiasi su destruktyviais fermentais, o antibiotikai sunaikina bakterijas.

Amoksicilino klastojimas, pvz., Amoxiclav, Augmentin ir Panklav, geriausiai tinka tracheitui ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Šių vaistų režimą nustato gydytojas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo būklės. Paprastai šias lėšas rekomenduojama vartoti kas 8 valandas 625 mg. Penicilinai dažnai sukelia alergiją, dėl kurios jie turi atšaukti.

Jei pacientas netoleruoja penicilinų, gali būti skiriami makrolidai, pvz., Klaritromicinas arba eritromicinas. Obstrukciniam bronchitui vartojami cefalosporinai: levofloksacinas, ciprofloksacinas, cefuroksimas, ceftriaksonas (vartojamas į veną arba į raumenis).

Fluorochinolono gydymas atliekamas, jei pacientui pasireiškia lėtinio bronchito paūmėjimo požymiai:

  • padidėjęs dusulys;
  • padidėjo skreplių kiekis ir pūlių išvaizda.

Pacientas turi pradėti vartoti fluorochinolonus nuo pirmųjų paūmėjimo dienų. Dažniausi yra moksifloksacinas, levofloksacinas ir ciprofloksacinas.

Gydymas bronchitu retai susijęs su antibiotikų vartojimu, nes jei ligos priežastis buvo virusas, jis vyks po savaitės. Laiku ir tinkama terapija su atsikosėjimais, įkvėpimais ir fizioterapija paprasčiausiai neleis prisijungti prie bakterinės infekcijos. Todėl, kad būtų išvengta gydymo antibiotikais, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikai pneumonijai - pagrindinė gydymo proceso dalis. Plaučių uždegimas prasideda smarkiai, karščiavimas, stiprus kosulys su rudos ar geltonos spalvos skrepliais, krūtinės skausmai, kai kosulys ir kvėpuoja.

Plaučių uždegimo gydymui reikia nedelsiant paciento hospitalizuoti terapinėje ar intensyviosios terapijos skyriuje (priklausomai nuo būklės sunkumo). Jis rodo lovos, vitaminų mitybos, taip pat svarbu vartoti daug skysčio - arbatos, sulčių, pieno, mineralinio vandens.

Kadangi plaučių audinio uždegimą dažniausiai sukelia specifiniai mikroorganizmai, patikimiausias būdas kovoti su patogenu yra antibiotikų švirkštimas į raumenis ir į veną. Šis vartojimo metodas leidžia išlaikyti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, kuris prisideda prie kovos su bakterijomis. Dažniausiai pneumonija skiriama plačiajuosčio spektro antibiotikais, nes neįmanoma nedelsiant nustatyti ligos sukėlėjo, o mažiausias vėlavimas gali kainuoti visą gyvenimą.

Iš esmės makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas, spiramicinas) ir fluorochinolono antibiotikai (moksifloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas) plačiai naudojami plaučių uždegimui gydyti. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, antibiotikai gaminami pagal specialią schemą. Pirmajame etape antibiotikas yra skiriamas parenteraliai, į raumenis arba į veną, o po to antibiotikai skiriami tabletėmis.

Nepaisant plataus antibiotikų pasirinkimo vaistinėse, ne savarankiškai gydykite, o ieškokite patyrusio specialisto pagalbos, nes antibiotikai parenkami griežtai individualiai, remiantis duomenimis, gautais atlikus pneumonijos sukėlėjo tyrimą. Be to, pneumonijos gydymas yra pagrįstas ne tik gydant antibiotikais, bet ir apima kelis bendrosios terapijos schemos etapus.

Kokius antibiotikus pneumonijai bus veiksmingiausia, nustato laboratorija. Tam bakterijų skreplių kultūra atliekama specialioje terpėje, ir priklausomai nuo to, kurios bakterinės kolonijos pradės vystytis, jos sukuria patogeną. Toliau atlikite patogeno jautrumo antibiotikams tyrimą ir, remiantis šiais rezultatais, pacientui skiriama specifinė antibakterinių vaistų grupė. Tačiau, kadangi patogeno nustatymo procesas gali užtrukti iki 10 dienų ar daugiau, pradiniame pneumonijos gydymo etape pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai. Siekiant išlaikyti vaisto koncentraciją kraujyje, jis skiriamas tiek į veną, tiek į raumenis, kartu su priešuždegiminiais, absorbuojančiais agentais, vitaminais ir tt, pavyzdžiui:

  • Streptococcus pneumoniae. Kovojant su antipumokokiniu gydymu, benzilpenicilinas ir aminopenicilinas, trečiosios kartos cefalosporinų dariniai, pvz., Cefotaksimas arba ceftriaksonas, makrolidai.
  • Haemofilus influenzae. Jei nustatoma hemofilinė bacilija, skiriami aminopenicilinai arba amoksicilinas.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotikai, veiksmingi prieš Staphylococcus aureus - oksaciliną, apsaugotus aminopenicilinus, cefalosporinų I ir II kartas.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mikoplazmos ir chlamidialinės pneumonijos gydymui skirti antibiotikai yra makrolidai ir tetraciklino antibiotikai, taip pat fluorochinolonai.
  • Legionella pneumophila. Antibiotikas, veikiantis nuo legioneliozės - eritromicino, rifampicino, makrolidų, fluorochinolonų.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotikai, skirti pneumonijos, kurią sukelia Klibsiella arba E. coli - III kartos cefalosporinai, gydymui.

Plaučių uždegimo gydymas po antibiotikų

Gydymas plaučių uždegimu po antibiotikų gali būti neveiksmingų vaistų atrankos priežastis arba pažeidžiant antibakterinių agentų priėmimą - neteisinga dozė, priėmimo režimo pažeidimas. Normaliomis sąlygomis antibiotikai vartojami tol, kol temperatūra normalizuojasi ir po to dar 3 dienos. Sunkiais pneumonijos atvejais gydymas gali užtrukti iki 4-6 savaičių. Jei per šį laikotarpį neįrašoma teigiama ligos dinamika, tai priežastis yra neteisingas antibakterinis gydymas. Šiuo atveju atliekama pakartotinė bakterijų analizė, po kurios atliekamas tinkamas gydymas antibiotikais. Po visiško atsigavimo ir teigiamų rentgeno spindulių rezultatų parodytas sanatorijos gydymas, rūkymo nutraukimas, sustiprinta vitaminų mityba.

Pacientui gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais po pneumonijos:

  • Netinkamai parinktas antibiotikas gydymui.
  • Dažnas antibiotikų keitimas.

Taip pat gali prireikti gydyti antibiotikais po pneumonijos, jei liga pasikartoja. Tai yra ilgalaikis antibiotikų gydymas, kuris slopina organizmo apsaugą. Panašus rezultatas atsiranda dėl savireguliacijos ir nekontroliuojamo antibiotikų suvartojimo nenustatytomis dozėmis.

Plaučių uždegimo gydymas po antibiotikų turėtų būti atliekamas ligoninėje, o sistemingas rentgeno stebėjimas. Jei po 72 valandų klinikinis vaizdas nepasikeis arba jei gydymo pabaigoje rentgeno spinduliu neužsiliepsnoja, nurodomas pakartotinis gydymo kursas, tačiau su kitokiu antibiotiku būtina konsultuotis su TB specialistu.

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiems

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiems pacientams skiriami priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės sunkumo. Plaučių uždegimą dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, rečiau grybų ir pirmuonių. Pirmajame gydymo etape prieš galutinius rezultatus paskiriami plataus spektro antibiotikai, o pacientas paklausiamas, ar jis anksčiau patyrė pneumoniją, tuberkuliozę, cukrinį diabetą, lėtinį bronchitą ar rūkalį. Be to, vyresnio amžiaus pacientams ligos sukėlėjai skiriasi nuo panašių atvejų jaunesniems pacientams.

Pasirinkto vaistinio preparato neveiksmingumo ir bakteriologinės krutų analizės gavimo metu pasirinktas antibiotikas nerekomenduojamas keisti per 3 dienas. Tai yra minimalus laikas antibiotikų koncentracijai kraujyje pasiekti, kad pasiektų maksimalų kiekį, ir jis pradėjo veikti pažeidimu.

  • Plaučių uždegimas iki 60 metų pacientams, kuriems buvo nustatytas lengvas Avelox 400 mg per parą (arba Tavanic 500 mg per parą) - 5 dienos, kartu su juo doksiciklinas (2 tabletės per dieną - pirmoji diena, kitos dienos - 1 tabletė) - 10 -14 dienų. Avelox 400 mg ir Amoxiclav 625 mg * 2 kartus per dieną - 10-14 dienų.
  • Pacientas yra iki 60 metų, sergantiems lėtine liga, ir su kitomis lėtinėmis ligomis sergantiems ligoniams, taip pat ir vyresniems nei 60 metų pacientams skiriamas Avelox 400 mg ir ceftriaksonas 1 gramas 2 kartus per parą mažiausiai 10 dienų.
  • Sunkus plaučių uždegimas bet kokio amžiaus. Rekomenduojamas levofloksacino arba Tavanic, į veną, ir 2 g ceftriaksono derinys du kartus per parą arba Fortum, Cefepime tomis pačiomis dozėmis į raumenis arba į veną. Galima įvesti į veną sušvirkštą Sumamed ir intramuskuliariai.
  • Dėl itin sunkios pneumonijos, kai pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, nurodomas Sumamed ir Tavanic (Leflotsin), Fortum ir Tavanic, Targocide ir Meronem, Sumamed ir Meronem derinys.

Vaikų pneumonijos antibiotikai

Antibiotikai, skirti pneumonijai vaikams, pradeda įvesti iškart po diagnozės patvirtinimo. Privaloma hospitalizacija gydymo metu arba sudėtingo kurso intensyviosios terapijos skyriuje atveju yra skirta vaikams, jei:

  • Vaiko amžius yra mažesnis nei du mėnesiai, neatsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir lokalizaciją plaučiuose.
  • Vaikui iki trejų metų, diagnozuotas lobiarinis plaučių uždegimas.
  • Vaikui iki penkerių metų diagnozuojama daugiau nei viena plaučių skiltelė.
  • Vaikai, sergantys encefalopatija.
  • Vaikas iki vienerių metų, patvirtinto faktinės intrauterinės infekcijos istorijoje.
  • Vaikai, turintys įgimtų širdies raumenų ir kraujotakos sistemos defektų.
  • Vaikai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstais, diabetu ir piktybinėmis kraujo ligomis.
  • Vaikai iš šeimų, registruotų socialinėse tarnybose.
  • Vaikai iš našlaičių namų, iš netinkamų socialinių sąlygų turinčių šeimų.
  • Vaikų hospitalizavimas parodomas, jei nesilaikoma medicininių rekomendacijų ir gydymo namuose.
  • Vaikams, sergantiems sunkia pneumonija.

Esant ne sunkioms bakterinėms pneumonijoms, nurodomas antibiotikų vartojimas iš natūralios ir sintetinės penicilino grupės. Natūralūs antibiotikai: benzilfenas

Aprašyta vaikų pneumonijos gydymo antibiotikais schema nustatyta, kol bus gauti bakterijų analizės ir patogeno nustatymo rezultatai. Nustačius patogeną, gydytojas skiria tolesnį gydymą.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikų pavadinimai pneumonijai nurodo, kuri grupė tai ar tas vaistas priklauso: ampicilinas - oksacilinas, ampioksas, piperacilinas, karbenicilinas, tikarcilinas, cefalosporinai - claforan, cefobidas ir tt Šiuolaikinėje medicinoje plaučių uždegimo gydymui naudojami kaip sintetiniai ir pusiau sintetiniai, ir natūralūs antibiotikai. Kai kurie antibiotikų tipai veikia selektyviai, tik tam tikros rūšies bakterijose, o kai kurie - gana platų patogenų spektrą. Tai yra plačiai paplitusi antibiotika, todėl leidžiama pradėti antibakterinį pneumonijos gydymą.

Antibiotikų pneumonijai skyrimo taisyklės:

Plataus spektro antibakterinis vaistas yra skiriamas pagal ligos eigą, atsitiktinio skreplių spalvą.

  • Atlikite kremo BAK analizę, kad nustatytumėte patogeną, paimkite mėginio jautrumą antibiotikams.
  • Nurodykite antibiotikų terapijos schemą, pagrįstą analizės rezultatais. Tuo pačiu metu atsižvelgti į ligos sunkumą, veiksmingumą, komplikacijų ir alergijų tikimybę, galimas kontraindikacijas, vaisto absorbcijos į kraują greitį, išsiskyrimo iš organizmo laiką. Dažniausiai skiriami du antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, cefalosporinų grupės antibiotikas ir fluorochinolonai.

Ligoninės plaučių uždegimas gydomas amoksicilinu, ceftazidimu, neveiksmingu - tikarcilinu, cefotaksimu. Taip pat galimas antibiotikų derinys, ypač sunkiomis sąlygomis, mišriomis infekcijomis, silpnu imunitetu. Tokiais atvejais nurodykite:

  • Cefuroksimas ir gentamicinas.
  • Amoksicilinas ir gentamicinas.
  • Linomicinas ir amoksicilinas.
  • Cefalosporinas ir linomicinas.
  • Cefalosporinas ir metronidazolas.

Bendruomenėje sukaupta pneumonija, azitromicinas, benzilpenicilinas, fluorochinolonas skiriamas sunkiomis sąlygomis, cefotaksimu, klaritromicinu. Galimi išvardytų antibiotikų deriniai.

Nepriklausomai keisti gydymo antibiotikais linija nėra verta, nes jis gali sukelti mikroorganizmų atsparumo tam tikroms vaistų grupėms plėtrą, todėl antibiotikų terapija neveiksminga.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikų eigą pneumonijai skiria gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos sunkumą, patogeno pobūdį ir organizmo atsaką į gydymą antibiotikais.

Sunkios bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui skiriamas toks gydymas:

  1. Aminopenicilinai yra amoksicilinas / klavulanatas. Vaikai ankstyvame amžiuje nustatomi su aminoglikozidais.
  2. Galimi gydymo būdai:
    • Ticarcilino antibiotikai
    • Cefalosporinų II - IV kartos.
    • Fluorochinolonai

Aspiracijos bakterinei pneumonijai skiriami šie antibiotikai:

  1. Amoksicilinas arba klavulanatas (Augmentin) į veną + aminoglikozidas.
  2. Galimi gydymo būdai, paskyrimas:
    • Metronidazolas + cefalosporinai III-oji.
    • Metronidazolas + cefalosporinai III, n + + aminoglikozidai.
    • Linkozamidovas + cefalosporinai III-oji.
    • Karbapenemas + vankomicinas.

Ligoninės pneumonijos atveju skiriami šie antibiotikai:

  1. Lengvoje pneumonijoje saugomų aminopenicilinų (Augmentin) paskirtis.
  2. Galimi gydymo režimo variantai - cefalosporinų receptas II - III p.
  3. Sunkus pavidalas reikalauja kombinuoto gydymo:
    • inhibitoriai apsaugoti karboksipenicilinai (tikarcilinas / klavulanatas) ir aminoglikozidai;
    • cefalosporinai III-oji, cefalosporinai IV-a-oji su aminoglikozidais.

Plaučių uždegimo gydymas yra ilgas ir rimtas procesas, o bandymai savarankiškai gydyti antibiotikais gali ne tik sukelti komplikacijų, bet ir dėl to, kad dėl mažo patogeno jautrumo vaistui yra neįmanoma tinkamai gydyti antibiotikais.

Klebsiella sukeltas pneumonijos gydymas antibiotikais

Kai krūtinėje aptinkama klinikinė pneumonija, pagrindinis gydymas patogenais yra antibiotikų gydymas. Klebsiella yra patogeninis mikroorganizmas, paprastai randamas žmogaus žarnyne, o jei jis yra labai koncentruotas ir mažina imunitetą, jis gali sukelti plaučių infekcijas. Klebsiella sukelia apie 1% bakterinės pneumonijos atvejų. Dažniausiai tokie atvejai registruojami vyresniems nei 40 metų vyrams, pacientams, sergantiems alkoholizmu, diabetu, lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Klinikinė pneumonijos eiga, kurią sukelia klibsiella, panaši į pneumokokinę pneumoniją, dažnai uždegimo dėmesys sutelkiamas dešinėje viršutinėje plaučių dalyje, gali plisti į kitus skilimus. Cianozė, dusulys, gelta, vėmimas, viduriavimas. Dažnai pneumoniją komplikuoja abscesas ir plaučių empyema, todėl Klibsiella yra audinių naikinimo priežastis. Bendruomenėje įgytos pneumonijos metu krutuose randama Klebsiella, Serratia ir Enterobacter.

Klebsiella, Serratia ir Enterobacter jautrumas antibiotikams yra skirtingas, todėl gydymas prasideda nuo trečios kartos aminoglikozidų ir cefalosporinų, mezlocilino, amikacino veiksmingumo prieš Serratia padermę.

Tinkamai ir laiku gydant, klivesijos sukelta pneumonija be komplikacijų gali būti visiškai išgydoma per 2-3 savaites.

Gydant sunkią pneumoniją, kurią sukelia clibsiella, skiriamas aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per dieną) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per dieną. Gydant sunkią pneumoniją, kurią sukelia clibsiella, skiriamas aminoglikozidai (tombramicinas, gentamicinas nuo 3 iki 5 mg / kg per dieną) arba 15 mg / kg amikacino per parą su cefalotinu, cefapirinu, nuo 4 iki 12 g per dieną.

Mikoplazmos pneumonijos gydymas antibiotikais

Kai skrandyje aptinkama mikoplazmos pneumonija, gydymas yra skirtas kovai su konkrečiu patogenu. Kai mikoplazma įsiskverbia į kūną, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės įsiskverbia į priekį, kur išskiriant ypatingą paslaptį pirmiausia atsiranda sunkus uždegimas, o tada prasideda ląstelių membranų, epitelinių audinių, kurie baigiasi nekrozinio audinio degeneracija, naikinimas.

Mikoplazmos plaučių vezikulėse daugintis greitai, padidėja alveolių kiekis, galbūt paveikiantis interalveolinį septa. Mikoplazmos pneumonija vystosi lėtai, liga prasideda kaip šalta, tada temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, prasideda stiprus kosulys. Temperatūra trunka apie 5 dienas, tada smarkiai mažėja, nustatant 37-37,6 laipsnių lygį ir trunka ilgai. Rentgeno spinduliai aiškiai rodo tamsius židinius, degeneraciją jungiamųjų audinių pertvarose.

Sunku gydyti mikoplazmos pneumoniją yra tai, kad patogenas yra neutrofilų viduje, ir todėl penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai neveiksmingi. Visų pirma, skiriami makrolidai: azitromicinas (sumamed), spiromeschinas (rovamicinas), klaritromicinas, vartojamas per burną 2 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 2 savaites, mažesnis rodiklis, galima atsinaujinti.

Antibiotikai, skirti įtemptiems pneumonijai

Antibiotikai, skirti stazinei pneumonijai, nustatė mažiausiai 2 savaites. Sunkus pneumonija išsivysto ilgai pailsėjus, vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra silpni, taip pat komplikacija po sudėtingų operacijų. Stazinio pneumonijos eiga yra lėta, besimptomė, šaltkrėtis, karščiavimas, kosulys. Pacientą gali sutrikdyti tik dusulys ir silpnumas, mieguistumas, atsiranda vėliau kosulys.

Galima gydyti stazinį plaučių uždegimą namuose, tačiau vadovaujantis visomis instrukcijomis ir tik prižiūrint gydytojui, todėl dažniausiai ligoninėje pacientas yra hospitalizuojamas. Jei krūties metu aptinkama bakterinė infekcija (ne visuomet yra bakterinė pneumonija), paskiriami antibiotikai - cefazolinas, skaitmeninis ar saugomas penicilinas. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.

Jei yra širdies nepakankamumo fonas, atsiranda papildomų glikozidų ir diuretikų, kartu su antibakteriniu, bronchų plečiančiu ir atsinaujinančiu vaistu. Be to, parodyta fizioterapija, dieta, turinti daug vitaminų. Kai reikia plaučių uždegimo, reikia bronchoskopijos.

Apskritai, laiku diagnozuojant ir antibakteriškai gydant, paciento kūno kokybiškos prevencijos ir palaikymo, stazinio pneumonijos komplikacijų išsivysto, o atsigavimas vyksta per 3-4 savaites.

Antibiotikų derinys pneumonijai

Antibiotikų derinį pneumonijai gydytojas įveda į gydymo režimą tam tikromis sąlygomis, kurios pablogina ligos kliniką. Klinikoje dviejų ar daugiau antibiotikų vartojimas nėra patvirtintas dėl didelės kūno apkrovos - susilpnėjusio žmogaus kepenys ir inkstai negali susidoroti su tiek daug toksinų. Todėl praktikoje pneumonijos gydymas vienu antibiotiku yra priimtinesnis, o jo poveikis patogeninei florai yra labai didelis.

Antibiotikų deriniai pneumonijai yra leistini:

  • Sunki pneumonija, su antrine pneumonija.
  • Mišri infekcija.
  • Infekcijos su depresiniu imunitetu (vėžiui, limfogranulomatozei, citostatikai).
  • Pavojus arba atsparumo vystymasis pasirinktam antibiotikui.

Tokiais atvejais sukurkite gydymo režimą, pagrįstą antibiotikų, turinčių įtakos gramteigiamiems ir gram-neigiamiems mikroorganizmams, - penicilinų + aminoglikozidų arba cefalosporinų + aminoglikozidų, įvedimui.

Nereikia savarankiškai gydyti, nes tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaisto dozę, o su nepakankamomis antibiotikų dozėmis mikroorganizmų atsparumas vaistui tiesiog išsivystys ir, jei dozė yra per didelė, gali išsivystyti kepenų cirozė, sutrikusi inkstų funkcija, disbiozė ir sunki anemija. Be to, kai kurie pneumonijos antibiotikai, kartu sujungiant, tiesiog sumažina vienas kito veiksmingumą (pavyzdžiui, antibiotikai ir bakteriostatiniai vaistai).

Geriausias antibiotikas pneumonijai

Geriausias antibiotikas pneumonijai yra tas, į kurį bakterijos yra jautriausios. Norėdami tai padaryti, atlikite specialius laboratorinius tyrimus - bakteriologinę skreplių kultūrą, kad nustatytumėte patogeną, ir tada įdėkite mėginį jautrumui antibiotikams.

Pagrindinė pneumonijos gydymo kryptis yra antibakterinė terapija. Kol nustatomas sukėlėjas, paskiriami plataus spektro antibiotikai. Bendruomenėje įgyta pneumonija, penicilinas su klavulano rūgštimi (amoksiclavu ir tt), makrolidai (rulidai, rovamicinas ir kt.), Pirmosios kartos cefalosporinai (kefzonas, cefazolinas, tsufalexinas ir kt.).

Kai jis vartojamas hospitalinę pneumoniją: klavulano rūgšties nuo penicilino, cefalosporinai 3 kartos (klaforan, tsefobid Fortum ir kt.), Fluorchinolonų (peflatsin, tsiprobay, taravid ir kt.), Aminoglikozidai (gentamicino), karbapenemų, (tienilo).

Visas gydymo kompleksas susideda ne tik iš antibiotikų (2-3 rūšių) derinio, bet taip pat yra skirtas atkurti bronchų drenažą (vartojant aminofiliną, kūdikį), skiedimą ir skreplių pašalinimą iš bronchų. Jie taip pat suleidžia priešuždegiminius, absorbuojamus vaistus, vitaminus ir komponentus, stimuliuojančius imuninę sistemą - šviežią šaldytą plazmos veną, antistafilokokinį ir anti-gripo imunoglobuliną, interferoną ir kt.

Šiuolaikiniai antibiotikai pneumonijai

Pagal specialią schemą yra numatyti šiuolaikiniai antibiotikai, skirti pneumonijai:

  • Su gram-teigiamomis kokcijomis - intraveniniu ir intramuskuliariniu būdu skirtais vaistais penicilinas arba cefalosporinas, 1, 2 kartos - cefazolinas, cefuroksimas, cefoksinas.
  • Didžiausias gramnegatyvių bakterijų skaičius yra 3-osios kartos cefalosporinai - cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.
  • Esant netipiniam pneumonijos kursui, skiriami makrolidai - azitromicinas, midecamicinas, 3-osios kartos cefalosporinai - ceftriaksonas, ceftazidimas ir tt
  • Gydant teigiamus gramatinius kokius, meticilinui atsparius stafilokokus arba enterokokus, 4-osios kartos cefalosporinai yra skirti - cephipinas, karbapinemai - į tienus, meronemus ir kt.
  • Paprastai paplitusi daugialypių gramneigiamų bakterijų paplitimas yra 3-osios kartos cefalosporinai - papildomai skiriamas cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas ir aminoglikozidai.
  • Didžiausias grybelinių infekcijų skaičius yra 3-osios kartos cefalosporinai ir flukonazolas.
  • Esant dominuojantiems ląstelių organizmams - mikoplazmai, Legionelai ir kt., Skiriami makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas, roxitromicinas ir kt.
  • Anaerobinės infekcijos atveju skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai - linomicinas, klindamicinas, metronidazolas ir kt.
  • PCP atveju skiriama citroksoksolo ir makrolidų.
  • Kai citomegalovirusinė pneumonija paskiria ganciklovirą, aciklovirą, citotektą.