Pirmasis gydytojas

Simptomai

M. A. Shlyankevich, MD. (Yale universitetas, JAV)

Mokslinis tyrimas, paskelbtas Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA) šių metų vasarį, teigia, kad yra dar vienas pojūtis. Stebėjimas, kuris apėmė daugiau kaip 10 000 moterų beveik du dešimtmečius, atskleidė galimą ilgalaikio antibiotikų ir krūties vėžio atsiradimo ryšį. Tarp tų moterų, kurioms buvo skirta daugiau kaip 25 antibiotikų kursai šiam ilgam laikotarpiui, arba jei jie sujungė juos daugiau nei 500 dienų, krūties vėžys buvo pastebėtas beveik dvigubai dažniau nei tie, kurie šių vaistų nenaudojo. Padidėjusi vėžio rizika yra susijusi su visų praktikoje naudojamų antibiotikų, įskaitant peniciliną, vartojimu. Pasak Amerikos vėžio draugijos epidemiologų, tai yra labai svarbi mokslinė išvada, kuri pirmą kartą atskleidė galimą ryšį tarp antibiotikų ir vėžio atsiradimo.

Šis žiniasklaidoje plačiai žinomas pranešimas sukėlė didelį susirūpinimą Amerikos moterims. Iš tiesų, antibiotikai vartojami pernelyg plačiai, ir tai jau seniai pranešta visuose medicinos ir populiariuose leidiniuose. Labai daug moterų (ir vyrų) skiria antibiotikus bet kokiai uždegiminei būklei, nuo gerklės skausmo iki šlapimo takų infekcijos. Be to, antibiotikai maitina gyvulius, kurie yra valgomi, ir šiuo atveju vaistai vartojami ne tik infekcijų prevencijai, bet ir gyvulių bei paukščių svorio didinimui. Sunku pasakyti, kiek antibiotikų (ar jų skilimo produktų) gauname valgant mėsą. Visa tai nerimą kelia daugelį metų. Tačiau ši praktika anksčiau nebuvo susijusi su piktybiniais navikais. Taigi, antibiotikai netrukus prisidės prie liūdnaus kancerogeninių medžiagų sąrašo?

Labiausiai tikėtina, kad tai neįvyks. Antibiotikai daugelį metų buvo plačiai tiriami (Fleming atrado peniciliną prieš 75 metus, 1928 m.). Antibiotikai turi būti pridedami prie ląstelių, auginamų mėgintuvėliuose, maistinės terpės, ir daugiau nei pusę amžiaus istorijoje nebuvo vieno stebėjimo, kuris parodytų, kad šios medžiagos gali sukelti vėžinį degeneraciją. Nebuvo informacijos, kad antibiotikai eksperimentiniams gyvūnams sukelia navikus. Todėl, pasak pačių autorių, jų atliktas stebėjimas ne tik kalba apie pačių antibiotikų kancerogenines savybes, bet ir apie šių procesų žalingą poveikį organizme, su kuriuo jie susiję.

Antibiotikai skirti įvairioms infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, įskaitant krūtinės anginą, plaučių uždegimą ir virškinimo trakto ligas, ir dažnai virusinėms ligoms, kai jos tikrai nepadeda. Jei patys antibiotikai nėra kancerogeniniai, kaip jų vartojimas gali turėti įtakos vėžio atsiradimui? Galbūt keli atsakymai į šį klausimą.

Pirmasis iš jų yra tas, kad ne visiems žmonėms apskritai reikalingi vaistai ir ypač antibiotikai. Antimikrobiniai vaistai yra imami, kai bakterinė infekcija išnyksta, ir ji, kaip taisyklė, išsivysto, kai organizmo gynyba susilpnėja. Tam yra daug priežasčių. Tai gali būti ūminė liga, sukėlusi komplikaciją, trauma, chirurgija ir stresas. Daugeliu atvejų, kai pagrindinė liga ar ligos būklė praeina, gynyba yra atkurta ir antibiotikų nereikia. Kitas dalykas, jei atsparumo sumažėjimą sukelia lėtinė liga arba paveldimas imuniteto defektas. Tokiais atvejais antibiotikus reikia vartoti ne avariniais (ir retais) atvejais, bet sistemingai ir pakartotinai.

Būtent tokia situacija buvo pastebėta tarp moterų, kurios vėliau buvo diagnozuotos vėžiu, nes žinoma, kad imuninė sistema ne tik apsaugo mus nuo „išorinių priešų“, bet ir nuo „vidinių“. Jis identifikuoja ir naikina nenormalias ląsteles, kurios gali tapti pradiniu būsimo naviko etapu, ir vėžys patys dažniausiai slopinami embrione, kaip sakoma. Todėl imuninės sistemos defektai, kurie greičiausiai pasireiškia padidėjusio jautrumo bet kokiai infekcijai forma, tam tikru momentu gali „praleisti“ naviką.

Gali būti dar vienas paaiškinimas. Antibiotikai slopina žarnyno florą, sutrikdydami nustatytą pusiausvyrą tarp naudingų ir patogeniškų bakterijų, kurios turi įtakos organizmui būtinų maistinių medžiagų įsisavinimui ir kenksmingų medžiagų apykaitos produktų išskyrimui.

Ar visa tai reiškia, kad reikia atsisakyti antibiotikų? Žinoma, ne. Šiandien antibiotikai yra būtini bakterinių infekcijų gydymui, todėl nėra prasmės uždrausti jų vartojimą, ir nėra pakankamai pagrindo. Tačiau racionalus šių stiprių ir veiksmingų vaistų vartojimas jau seniai buvo plačiai aptartas medicininiuose sluoksniuose. Iš tiesų, maždaug 75 proc. Visų antibiotikų receptų gydytojai atlieka apatinių kvėpavimo takų infekcijų - pneumonijos ir bronchito - gydymui. Tačiau daugeliu atvejų šias ligas sukelia ne bakterijos, bet virusai. Ekspertai mano, kad tokiais atvejais antibiotikai yra ne tik bejėgiai, bet ir silpnina organizmo atsparumą. Kaip suprasti praktinį gydytoją, su kokio tipo infekcija jis susiduria?

Žurnalo „Lancet“ vasario mėn. Leidinyje paskelbti duomenys apie naujo bandymo klinikinio tyrimo rezultatus, nustatančius specifinį žymenį (procalcitoniną) kraujyje, kurio kiekis padidėja tik tuo atveju, jei ligą sukelia bakterijos. Bandymas yra paprastas ir gali būti atliktas gydytojo kabinete, o rezultatas bus gautas per valandą. Remiantis šiuo testu, Šveicarijos mokslininkai rekomenduoja skirti antibiotikus tik bakterijų metu. Kai ši rekomendacija buvo tikrinama praktikoje, paaiškėjo, kad daugiau nei pusė pacientų galėjo daryti be antibiotikų, o gydymo rezultatai iš esmės pagerėjo. Tai tik vienas moksliškai pagrįsto antibiotikų recepto pavyzdys.

Madride, lauke priešais „Bull de la Toros Monumental“ bulius (Las Ventas), yra neįprasta skulptūrinė kompozicija žmogaus aukštyje. Toreador, kuris tradiciškai vengia arenos po sėkmingo dvikovos, lenkia prieš vyrą, sėdintį priekinėje eilėje. Šis žmogus yra Aleksandras Flemingas, kuris atrado peniciliną. Šie dėkingi buldozeriai ir jų padėjėjai pagerbė didįjį mokslininką, kurio darbas išgelbėjo šimtus jų, kenčiančių nuo sunkių gyvūnų, nes prieš daugelį netgi nedidelių sužalojimų sukėlė infekciją ir baigėsi mirtimi nuo infekcijos. Tikėkimės, kad antibiotikai, kurie yra tik trys ketvirtadaliai amžiaus, tarnaus žmonėms daugelį metų.

Iš redaktoriaus: straipsnis MA Shlyankevich mums atrodė aktualus Rusijos sąlygomis. Ir ne todėl, kad manome, kad antibiotikai yra svarbus krūties vėžio atsiradimo veiksnys, ši problema taip pat turi būti tiriama, nors informacija neabejotinai naudinga gydytojams. Tai yra kažkas kita: tiek gydytojai, tiek pacientai turi prisiminti, kad antibiotikai nėra nekenksminga „piliulė“, kurią galima nuryti dėl kokių nors priežasčių. Deja, mūsų gydytojai daugeliu atvejų netenka galimybės nustatyti procalcitonino, tačiau, žinoma, būtina rimtai atsižvelgti į antibiotikų receptą. Tas pats pasakytina apie savireguliavimą, kurį piktnaudžiauja didelė gyventojų dalis.

Didelis medicinos enciklopedija, gydymas Maskvoje

Gerklės vėžys yra virškinimo trakto vėžio tipas. Vien tik Rusijoje kasmet diagnozuojama daugiau kaip 10 000 sergamumo atvejų, iš kurių 90% galima išvengti, pašalinant tabaką ir alkoholį. Dažniausias gerklės vėžio simptomas yra balso pokytis, nes daugeliu atvejų jis pradeda vystytis vokalinėse virvėse. Vėžys gali pasklisti į gerklę (žemiau vokalo virvių) ar ryklę, plotą tarp nosies nugaros ir epigloto.

Kokie yra gerklės vėžio simptomai?

- gerklės skausmas,
- atsparumas antibiotikams ilgiau nei 15 dienų, t
- rijimo sunkumas, kaklo ar ausų skausmas, t
- nuolatinis kosulys ar užkimimas,
- baisus balsas
- ausų skausmas,
- nepagrįstas svorio netekimas.

Diagnostika

Klinikinis tyrimas yra pilnas burnos ertmės nuskaitymas. Jei aptinkamas navikas, būtina atlikti biopsiją, nes bus atlikta tolesnė analizė, siekiant nustatyti paties naviko savybes (aktyvumą ir vystymosi greitį, metastazes ir kt.). Sunkios ar blogai toleruojamos chemoterapijos atveju kai kurios klinikos teikia namų tikrinimo paslaugas. Šį metodą praktikuoja Tiumenės medicinos centras. Kituose miestuose taip pat galite rasti centrus, kuriuose galite paimti mėginius namuose. Tai paprastai reiškia kraujo mėginių ėmimą.

Gerklės vėžio ir išgyvenimo etapai

- 0 etapas. Navikas yra lokalizuotas gleivinėje, mažas. Privalumas yra beveik šimtu procentų penkerių metų išgyvenimas su tinkamu gydymu. Minusas - nustatyti ir diagnozuoti beveik neįmanoma.

[b] - 1 etapas. [/ b] Vėžys viršijo gleivinę, bet limfmazgiai yra švarūs, lygiai taip pat, kaip ir kiti aplinkiniai audiniai. Metostazių nėra. Daugiau nei 80 proc. Žmonių šiame etape gyvena iki 5 metų.

[b] - 2 etapas. [/ b] Metastazės įsiskverbia į gerklą, yra balso pažeidimas (užkimimas). Kvėpavimas yra sunkus. Matomumas (penkeri metai) - 70 proc.

[b] - 3 etapas. [/ b] Metostazė įsiskverbia į gerklų sieneles, dėl to sutrikdomas raiščių judumas, o balsas gali išnykti. Penkerių metų išgyvenamumas - mažiau nei 50 proc.

[b] - 4 etapas. [/ b] navikas yra piktybinis, metastazės įsiskverbia į kitus audinius ar organus, mažiau nei ketvirtadalis pacientų išgyvena.

Gerklės vėžio gydymas

Gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Priklausomai nuo vėžio stadijos galima naudoti tiek chirurginę intervenciją, tiek radioterapiją arba chemoterapiją. Šios procedūros paprastai siejamos siekiant visiškai sunaikinti vėžines ląsteles arba apriboti jų plitimą į kitas kūno dalis ir sumažinti pasikartojimo riziką.

[b]

  • Vėžinių ląstelių pašalinimas endoskopinėje chirurgijoje.
[/ b] Jei vėžys vis dar yra ankstyvoje stadijoje, gydytojas gali nužudyti vėžines ląsteles lazeriu arba nuplėšdamas paveikto organo gleivinę. Ši procedūra nesukelia jokių komplikacijų.
[b]
  • Dalinis gerklų šalinimas
[/ b] Dalinis gerklų šalinimas apima pašalintos dalies pašalinimą. Ši intervencija gali paveikti kalbos ir kvėpavimo gebėjimus, tačiau yra būdų gerklų rekonstrukcijai, ribojančiai poveikį.

[b]

  • Visiškas gerklų pašalinimas
[/ b] Didesnį augimą rekomenduojama pašalinti kai kuriuos vėžinius laidus, kuriuos paveikė vėžys, arba pašalinti kai kuriuos ryklę.
Jei vėžys progresuoja, būtina pašalinti visą gerklą ir padaryti kaklą skylę, kad oras patektų į plaučius (tracheostomija). Po šios procedūros pacientas turi išmokti kalbėti dar kartą.

[b]

  • Operacija apima limfmazgių pašalinimą.
[/ b] Jei vėžys išplito į limfmazgius, jis bus pašalintas, o po to radioterapija gali būti naudojama sunaikinti likusias vėžines ląsteles.

[b]

  • Radioterapija
[/ b] Didelio intensyvumo rentgeno spinduliai paprastai skirti vėžio ląstelių švitinimui. Jis dažnai naudojamas gerklės vėžio atveju, nes šio tipo vėžio ląstelės yra ypač jautrios spinduliuotės poveikiui. Kai kurie ankstyvieji vėžio etapai gali būti gydomi tik radioterapija.
  • Radiacinė terapija.
[/ b] Radiacinė terapija gali turėti šalutinį poveikį: opos burnoje ar gerklėje, kurios sukelia diskomfortą valgant ir geriant, odos problemos, užkimimas, skonio pojūtis, kvėpavimo sutrikimas dėl gerklų uždegimo, nuovargis.

[b]

  • Chemoterapija.
[/ b] Sudėtingesni onkologijos atvejai paprastai reikalauja chirurgijos, radioterapijos ir chemoterapijos derinio. Chemoterapija - tai vaistų, kuriuos galima vartoti į veną ar per burną, derinys. Šis metodas leidžia gydyti pirminės naviko vėžio ląsteles ir bet kurios kūno dalies metastazę. Chemoterapija ne tik žudo vėžines ląsteles, bet ir kai kurias sveikas. Todėl gydymas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą, plaukų slinkimą, burnos opas, sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir nuovargį.

Mityba gerklės vėžiui

Mitybos rekomendacijos gerklės vėžio gydymo metu yra orientuotos į daug kalorijų, baltymų ir mikroelementų turinčius maisto produktus. Tinkamos mitybos išlaikymas ir sveikas svoris padidins jūsų gebėjimą toleruoti gydymo poveikį ir padės greičiau atsigauti. Norint atkurti audinį ir palaikyti sveiką imuninę sistemą, jūsų organizmui reikia papildomo baltymo. Norėdami padidinti kalorijų ir baltymų kiekį, pasirinkite liesą mėsą, mažai riebalų turinčias žuvis ir naminius paukščius, margariną, sviestą, jogurtą ir sūrį, žirnius ir pupeles, žemės riešutų sviestą ir kiaušinius. Padidinkite šviežių vaisių ir daržovių, avižinių, riešutų vartojimą. Jei pacientas negali vartoti pakankamai energijos ir baltymų, kad išlaikytų optimalų svorį, jam gali prireikti skysčių.

Optimali mityba yra būtina siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir gydyti gerklės vėžiu. Idealiu atveju geriausias maitinimo būdas yra geriamoji mityba. Specialios strategijos gali padidinti burnos mitybos priimtinumą. Pavyzdžiui, jei skauda gerklės skausmą, minkštas ar suskystintas maistas kambario temperatūroje yra minkštesnis ir mažiau skausmingas. Jei pacientas turi burnos džiūvimą, jie vartoja didelį drėgmės kiekį turinčius maisto produktus.

Pacientui gali prireikti alternatyvaus maitinimo būdo - valgyti per mėgintuvėlį, jei jis negali nuryti. Pašarų per vamzdelį privalumas yra užtikrinti žarnyno vientisumą, minimalią infekciją.

Gerklės vėžys

Svarbu prisiminti, kad gerklės vėžio atveju, išgyvenamumas, lygiai taip pat kaip ir bet kurios kitos ligos, tiesiogiai priklauso nuo bendros sveikatos būklės, taip pat nuo kūno užkrėtimo laipsnio vėžinėmis ląstelėmis (stadija) ir, žinoma, gydymo. Toliau pateikti duomenys turi tik statistinį tikslumą ir nėra visiškai tikslūs (gyvenimo trukmė kiekvienu konkrečiu atveju gali būti ilgesnė arba trumpesnė), tačiau jie suteikia apytikslį vaizdą apie tai, kokio etapo ir kiek laiko asmuo gali gyventi.

Kokius vaistus negalima vartoti onkologijoje?

Kiekvienos onkologinės ligos centre yra jautrių kūno ląstelių praradimo procesas iš reguliuojamų signalų iš jo pusės, todėl prasideda nekontroliuojamas ląstelių augimas ir jų pasiskirstymas.
Ir šiuo atžvilgiu yra tam tikrų apribojimų, susijusių su narkotikų vartojimu su esama onkologija. Kokių vaistų negalima vartoti, jei yra vėžys?

Narkotikai, kurių negalima vartoti vėžiui

  • Gydytojai nerekomenduoja naudoti vaistų, kurie viename ar kitu būdu stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, taip pat įtakoja kraujo apytakos proceso intensyvumą ligonių organų ir proliferacinių procesų metu;
  • Vaistų, kurie nėra rekomenduojami onkologijai, grupei pirmiausia priskiriami hormoniniai vaistai, įskaitant įvairius kontraceptikus;
  • vitaminai, antikoaguliantai;
  • Be to, labai atsargiai, gydytojai pataria vartoti neotropinius vaistus, geležies papildus. Tai taip pat apima vaistus, kurie stimuliuoja regeneracinius procesus audiniuose.

Visus vaistus ir kitus vaistus turėtų skirti tik gydytojas, kuris turi atsižvelgti į simptomus. Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi rekomenduojamų dozių ir gydymo sąlygų.

Dėl geležies turinčių narkotikų vartojimo gydytojų nuomonės skiriasi. Kai kurie onkologai mano, kad geležies papildų vartojimas yra būtinas, nes navikas „valgo“ hemoglobiną, ir jis tampa daug mažiau kraujo nei norma. Tačiau onkologai turėtų suprasti, kad geležies turinčių vaistų vartojimas onkologijoje yra nesibaigiantis kelias, kuris veda prie onkologinių procesų negrįžtamumo. Nereikia didinti hemoglobino su geležimi turinčiais vaistais. Bet koks bioaktyvus priedas, įskaitant geležies druskų pavidalo preparatus, yra lengvai virškinamas ir organizmo nekontroliuojamas. Tai veda prie fiziologinių procesų audiniuose pažeidimo ir prisideda prie nepagydomos hemochromatozės ir vėžio, taip pat vėžio plitimo - metastazių augimo. Geležis gali sukelti vėžį.

Kas yra išeitis? Ir išeitis yra blokuoti vėžinio naviko mitybą, naudojant griežtą mitybą ir specialių žolelių suvartojimą. Auglys mažėja, todėl hemoglobinas taip pat auga iki normos.

Imunostimuliantai (imunomoduliatoriai) taip pat draudžiami vėžiu sergantiems pacientams. Net žmonės be onkologijos negali imti imunomoduliatorių be recepto tik po imunogramos. Šis modernus būdas stiprinti imuninę sistemą dėl bet kokios priežasties gali sukelti naujų problemų.

Aloe negali būti naudojamas kaip natūralus biologinis stimuliatorius, nes jis laikomas galingu biostimulantu.