Asfiksija: būklės, ligos tipų, pagrindinių simptomų ir pasekmių aprašymas

Asfiksija - oro trūkumo būklė dėl deguonies kiekio sumažėjimo ir per didelio anglies dioksido kiekio kraujyje ir audiniuose. Yra daug patologijos tipų ir priežasčių. Šios būklės vystymosi etapai yra keli, kiekvienas iš jų skiriasi simptomais ir jų sunkumu. Nustačius asfiksiją, būtina teikti neatidėliotiną pagalbą, kurią sudaro uždaras širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Po gaivinimo būtina atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, t. Y. Pacientas turi būti reabilituotas ir gydomas priklausomai nuo uždusimo priežasčių.

Valstybės aprašymas

Asfiksija medicinoje yra nuovargio būklė, kuri pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems, kuriai būdingas deguonies kiekio sumažėjimas (hipoksija) ir anglies dioksido perteklius kūno kraujyje ir audiniuose, t. Y., Pagal aprašą hipoksija atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo. Patologijos vystymuisi yra daug priežasčių, jie gali būti suskirstyti į 2 grupes:

Plaučių veiksniai yra kvėpavimo takų suspaudimas arba sutrikęs pralaidumas. Asfiksija atsiranda, kai smaugimas (kabimas, svaiginimas ranka arba kilpa). Ši būklė atsiranda su gimdos kaklelio stuburo traumomis arba trachėjos suspaudimu.

Asfiksija atsiranda, kai kalba yra spaudžiama, trachėja ir bronchai yra blokuojami svetimkūniais, maistas, vėmimas ir kraujas įkvepiamas kvėpavimo takų kraujavimo metu. Ši liga išsivysto, jei pacientui yra tracheobronchitas, bronchinės astmos ar alerginės gerklų edema, taip pat vokalinės virvės. Plaučių uždegimo priežastis gali būti dujų keitimo sutrikimai organizme dėl plaučių uždegimo, pneumotorakso, plaučių edemos ar plaučių embolijos (plaučių embolijos).

Ekstrapulmoniniai yra apsinuodijimai, galvos smegenų traumos, insultai, perdozavimas vaistais ir vaistais, t. Y. Sąlygos, dėl kurių smegenų kvėpavimo centras yra pažeistas. Asfiksija atsiranda, kai kvėpavimo raumenų ir infekcinių ligų paralyžius. Ši būklė atsiranda kraujavimo, kraujotakos sutrikimų ir apsinuodijimo anglies monoksido fone.

Naujagimio įkvėpimą sukelia placentos nepakankamumas, kaukolės gimimo sužalojimai ir amniono skysčio aspiracija. Kai kuriais atvejais ši liga atsiranda dėl didelio kiekio produktų, kurių oksidacija kraujyje nėra didelė, kaupimosi.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai ir tipai

Priklausomai nuo nuovargio išsivystymo greičio, išskiriamos ūminės ir subakutinės asfiksijos. Pirmasis įvyksta su žaibo greičiu - per 5-7 minutes. Subakutinė forma išsivysto mažiau greitai, bet turi tokius pačius simptomus.

Kilmės mechanizmas yra klasifikuojamas kaip užsikimšimas, pagal kurį yra 3 tipai:

Taip pat išskirkite kitus asfiksijos tipus, susijusius su mechanine forma:

• suspaudimas ir svaiginimas;
• siekis;
• obstrukcinis;
• asfiksija uždaroje uždaroje erdvėje.

Yra kitų tipų nuovargio:

• skendimas;
• naujagimių asfiksija;
• refleksas;
• dislokacija.

Kompresijos asfiksija - užsikimšimas nuo krūtinės ir pilvo suspaudimo, kai užspringsta palaidi objektai. Obstrukcinis - uždusimas uždarant burną ir nosį su minkštu objektu / audiniu. Ligos aspiracijos forma liečiasi su kvėpavimo takų skysčiu.

Apsinuodijimo asfiksija atsiranda, kai trachėja, kraujagyslės ir kaklo nervai yra suspaustos ir yra savižudybių ir savižudybių bandymų rezultatas. Nuskendimas yra mechaninis nuovargis, kurį apibūdina plaučių pripildymas skysčiu. Dėl deguonies trūkumo apsvaigimas ribotoje erdvėje atsiranda. Refleksinė forma atsiranda dėl kvėpavimo takų spazmo, todėl žmogus negali įkvėpti ar iškvėpti. Išsiplėtimo asfiksija atsiranda dėl kvėpavimo takų persidengimo su liežuviu dėl to, kad jis yra užpakalinis lūžių išstūmimas iš dviejų šlaunies ašies ašių.

Naujagimių asfiksija

Yra trys asfiksijos laipsniai kūdikiams, turintiems 10 taškų Apgar skalę pirmąją vaiko gimimo minutę: 6-7 taškai - lengva, 4-5 - vidutiniškai ir 1-3 balai - sunkūs. 0 taškų šioje skalėje reiškia klinikinę mirtį. Asfiksijos įvertinimas atsiranda dėl naujagimio širdies plakimo, jo kvėpavimo, odos spalvos, raumenų tonuso sunkumo ir refleksinio jaudrumo (kulno reflekso). Vaiko būklės registravimas atliekamas pirmąją ir penktą minučių po gimimo.

Lengvas kūdikio apsvaigimas pasižymi įkvėpimu pirmąją minutę, po to susilpnėjęs kvėpavimas, melsva odos spalva (acrocianozė), mėlyna nasolabialinė raukšlė ir sumažėjęs raumenų tonusas. Esant vidutiniam sunkumui, įkvėpkite pirmąją minutę, susilpnina reguliarus / nereguliarus kvėpavimas, ramus silpnas verkimas, sumažėjęs širdies plakimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir refleksai, mėlyna veido, kojų ir rankų oda. Sunkus apsvaigimas diagnozuojamas nereguliaraus kūdikio kvėpavimo ar apnėjos (kvėpavimo) atveju, be verkimo, refleksų ir motorinių funkcijų, retos širdies ritmo ir raumenų tono sumažėjimo. Šviesios odos buvimas, bambos pulsacijos nebuvimas ir antinksčių nepakankamumo raida.

Paskirti pirminę (įgimtą) ir antrinę (postnatalinę) asfiksiją. Įgimta šios ligos forma yra antenatalinė (vaisiaus gimdos patologija) ir intranatinė (atsiranda gimdymo metu). Priklausomai nuo pirminės asfiksijos trukmės yra ūminis ir lėtinis.

Simptomai

Yra keturios šios būklės srovės fazės, kurios kiekviena skiriasi viena nuo kitos klinikinių apraiškų:

• įkvėpimo dusulys;
• iškvėpimo dusulys;
• priešlaikinis (priešstrižinis) etapas;
• terminalas (agoninis).

Pirmajame etape kvėpavimo aktyvumas ir jo centras didėja deguonimi. Yra baimė, nerimas ir jaudulys. Pastebėtas galvos svaigimas, odos cianozė ir įkvėpimo dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas). Šiam etapui būdinga tachikardija (greitas širdies plakimas) ir padidėjęs kraujospūdis. Jei asfiksija atsiranda dėl suspaudimo ar kvėpavimo takų pažeidimo, tada pacientas kosulys ir šerkia. Kai kurie žmonės stengiasi išlaisvinti save nuo veiksnio, kuris trukdo kvėpavimui, ir jų veidas tampa raudonos spalvos.

Išnykimo dusulio stadijai būdingas padidėjęs galiojimo laikas. Yra mėlynos odos spalvos, kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis), sumažėja kraujospūdis. Išankstiniame etape yra trumpas kvėpavimo veiklos nutraukimas. Kartais yra apnėja (kvėpavimo sustojimas), kraujospūdžio sumažėjimas, refleksų sumažėjimas, koma ar sąmonės netekimas.

Šios patologijos galutinis etapas pasižymi agoniniu kvėpavimu (retais, giliais, konvulsiniais kvėpavimo judesiais). Šiame etape negalima nustatyti pulso ir kraujo spaudimo. Kartais pasireiškia priverstinis šlapinimasis, išbėrimas ar ejakuliacija, o nėščioms moterims gali atsirasti persileidimas.

Su asfiksija sergančių pacientų širdies raumenyse atsiranda raumenų skaidulų edema ir nekrozė (mirtis). Stebima plaučių edema, taip pat mažų kraujo kraujavimas kvėpavimo sistemos serose. Paciento mirtį sukelia kvėpavimo centro paralyžius.

Žmonėms patyrus svaigulį, pastebimos komplikacijos. Suaugusieji, plaučių uždegimas, kvėpavimo sistemos ligos, vokalo virvių parezė, amnezija, emocinės sferos pokyčiai ir sutrikusios intelektinės gebėjimai (protinis atsilikimas) yra dažna neigiama pasekmė. Vyresniems vaikams komplikacijos priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės, tačiau dažniausiai vaikų organizmas gali tai kovoti.

Kartais per keletą valandų ar dienų atsiranda asfiksija. Šioje būsenoje pacientas sėdi, pakreipia liemens ir traukia kaklą į priekį. Burna yra plačiai atvira, o liežuvis yra išstumtas. Paciento oda yra blyški, pastebimas lūpų ir nagų mėlynumas, o paciento veidas atspindi mirties baimę.

Diagnostika

Asfiksijos diagnozė nėra sudėtinga. Jei pacientas yra sąmonėje, jis skundžiasi galvos svaigimu, dusuliu ir akių tamsinimu. Norint nustatyti pulsą pacientams, kurie yra sąmoningi ir sąmoningi, naudojama pulsoksimetrija.

Priklausomai nuo asfiksijos priežasties, reikia konsultuotis su pulmonologu, traumatologu, neurologu, psichiatru, infektologu arba toksikologu. Patologijos diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, nes išsamus tyrimas dėl paciento būklės yra neįmanomas. Norėdami nustatyti asfiksiją, turite žinoti pagrindines jo savybes:

• veido cianozė (mėlyna);
• kraujavimas akyse;
• mėlynai violetinės spalvos kadaverio dėmės;
• skysčio kraujo būsena;
• kraujo stazė širdyje, kai kairė pusė yra tuščia.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmoji neatidėliotina medicininė pagalba teikiama priklausomai nuo nuovargio priežasties ir fazės. Jei stebimas mechaninis uždusimas, reikia atkurti kvėpavimo takus. Būtina pašalinti gleivius, kraują, vandenį, maisto masę, naudojant trachėjos aspiraciją (įsiurbiant įsiurbikliu). Jei pacientas neturi kvėpavimo, reikia atgaivinti širdies ir (arba) dirbtinį kvėpavimą.

Netiesioginis širdies masažas prasideda iš priekinio štampo nuo 30 cm aukščio krūtinės viduryje. Norėdami jį laikyti, reikia įdėti vieną delną į kitą ir su stipria staiga stumti ant paciento krūtinkaulio apatinėje trečiojoje krūtinės dalyje. Dažnis - 60-80 smūgių per minutę.

Kiekviename bunkeryje krūtinkaulis turi būti nukreiptas 4-6 cm link stuburo ir tada grįžti į vietą. Asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą, turėtų laikyti rankas tiesiai alkūnėse. Jūs turite naudoti savo kūno svorį, kitaip galite greitai pavargti.

Uždaras širdies masažas

Širdies masažas naujagimiams turėtų būti atliekamas taip. Būtina stipriai nuspausti vidurinę krūtinės dalį vienu šepečiu (nykščiu, indeksu ir viduriniais pirštais). Smūgių dažnis yra 80-100 per minutę.

Naujagimio širdies masažas

Dirbtinis kvėpavimas turi būti atliekamas vienu metu su uždaru širdies masažu. Slaugytoja nuleidžiasi nukentėjusiojo galva. Viena ranka turi būti po kaklu, kita - ant kaktos. Būtina pakreipti galvą atgal, kad kvėpavimo takai taptų tinkami ir atsidarytų burna.

Jei žmogaus burnoje yra protezai, svetimkūniai ar skirtingos masės, jie turi būti pašalinti. Siekiant išvengti skysčių aspiracijos, paciento galva turi būti pasukta į šoną. Jei nukentėjusysis patyrė kaklo sužalojimų, galvos nugarą neįmanoma pakreipti atgal, apatinis žandikaulis turi būti stumiamas iš abiejų pusių nuo pagrindo ir perkeliamas taip, kad apatinio žandikaulio dantys būtų viršutinių dantų priekyje.

Kai kuriais atvejais trachėja intubuojama (mėgintuvėlis į trachėjos liumeną), kai pacientas perkeliamas į ventiliatorių (dirbtinis kvėpavimas). Kartais jie naudojasi elektrine defibriliacija (elektrinės iškrovos poveikis širdies sričiai). Jei pacientas turi toksišką asfiksiją, priešnuodžiai skiriami kaip pirmosios pagalbos priemonės.

Po atgaivinimo, gydant vandenį elektrolitų ir rūgščių pagrindu. Būtina palaikyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų darbą. Jei pacientas prarado daug kraujo, jam reikės perpylimo ar pakeitimo sprendimų. Jei kitų ligų (infekcinių ir kt.) Fone atsirado asfiksija, reikia gydyti pagrindinę patologiją.

Prevencija ir prognozė

Jei asfiksija yra ūmaus, yra didelė mirties procentinė dalis. Mirtis paprastai įvyksta per 3-7 minutes. Ilgesnės ir vidutinės ligos eigoje ligos prognozė yra palanki, t.

Jei paciento funkcijas galima atkurti, vėliau gali atsirasti asfiksijos poveikis. Šios sąlygos rezultatas priklauso nuo gaivinimo priemonių savalaikiškumo, kokybės ir apimties.

Apsinuodijimo prevencija - tai situacijų, kurios gali sukelti kvėpavimo nepakankamumo būklę, profilaktika, t. Y. Būtina, kad gydytojai kas šešis mėnesius juos ištirtų ir laiku pradėtų gydyti nustatant ligas. Rekomenduojama vengti stresinių situacijų, nes jie gali stumti asmenį į savižudybę, priklausomai nuo individualių psichologinių savybių. Turi būti atmesta sąlytis su toksiškomis medžiagomis (piktnaudžiavimas medžiagomis ir priklausomybe).

Asfiksija

Dusulys (dusulys) yra gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia anglies dioksido perteklius (hiperkapnija) ir deguonies (hipoksijos) trūkumas kraujyje ir audiniuose. Visų rūšių asfiksijai reikia nedelsiant suteikti pacientui skubią medicininę priežiūrą ir kartais atgaivinti, nes didėjanti hipoksija per kelias minutes gali būti mirtina. Užsikimšimo problema yra svarbi daugeliui medicinos sričių, ypač atgaivinimo, toksikologijos, traumatologijos, pulmonologijos ir neonatologijos.

Priežastys

Asfiksija gali sukelti:

• kaklo sužalojimai;
• trachėjos suspaudimas;
• kalbos recesija;
• svetimkūnių įsiskverbimas į tracheobronchijos medį;
• vėmimo siekimas;
• skendimas;
• intraluminaliniai navikai;
• kraujo įkvėpimas (su plaučių kraujavimu);
• tracheobronchitas;
• angioedema;
• astmos priepuolis;
• gerklų;
• trachėjos dega;
• ūminė pneumonija;
• plaučių embolija;
• plaučių edema;
• atelektazė;
• bendras hemothoraksas arba pneumotoraksas;
• masinis eksudacinis pleuritas.

Ekstrapulmoniniai veiksniai taip pat gali sukelti asfiksiją:

• raminamųjų medžiagų, barbitūratų, narkotinių medžiagų perdozavimas;
• smūgiai;
• galvos traumos;
• apsinuodijimas.

Kai kurios užkrečiamosios ligos sukelia kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurių atsiranda asfiksija. Tai apima:

Taip pat kvėpavimo raumenų paralyžius gali sukelti:

• myasthenia gravis;
• gydomųjų vaistų perdozavimas;
• nugaros smegenų pažeidimas.

Apsinuodijimas taip pat sukelia apsinuodijimą metemoglobino formuotojais (angliavandenių rūgštimi ir jos druskomis), anglies monoksidu, ryškiais kraujotakos sutrikimais, masyviu kraujavimu - visomis sąlygomis, kurias lydi organų ir audinių tiekimas.

Asfiksija taip pat gali atsirasti įkvėpus mažai deguonies turinčio oro (pvz., Esant aukštai ligai).

Kūdikiams asfiksija gali sukelti amniono skysčio, intrakranijinio gimimo traumų ir placentos nepakankamumo aspiraciją.

Patologinis asfiksijos vystymosi mechanizmas susideda iš visų kūno audinių badavimo, oksiduotų produktų kaupimosi jose, todėl kraujo pH pasikeičia į rūgšties pusę, ty metabolinės acidozės vystymąsi. Todėl biocheminiai procesai ląstelėse yra sutrikdyti, adenozino trifosforo rūgšties (ATP) kiekis jose mažėja, ląstelių komponentai yra autolizuojami dėl proteolitinių procesų; kitaip tariant, įvyksta ląstelių mirtis.

Ūmus asfiksija gali baigtis mirtimi per 5-8 minutes.

Labiausiai jautrus smegenų ląstelių užsiliepsnojimui. Tik kelios minutės sunkios hipoksijos sukelia negrįžtamus pokyčius. Asfiksija greitai sukelia miokardo pažeidimą, sukelia raumenų skaidulų nekrozę. Plaučiuose atsiranda edema ir alveolinė emfizema.

Remiantis hemodinaminių sutrikimų ir kvėpavimo funkcijos vystymosi greičiu, jie kalba apie subakutines ir ūmines asfiksijos formas.

Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo įvyksta asfiksija:

1. Mechaninė. Nutraukimą arba didelį oro įsiurbimo į kvėpavimo takus sumažėjimą sukelia jų susiaurėjimas, užsikimšimas arba suspaudimas.
2. Toksiška. Jis atsiranda dėl cheminio apsinuodijimo organizmu, dėl kurio paralyžius kvėpavimo raumenys, kvėpavimo centro depresija.
3. Trauminis. Asfiksijos raida grindžiama uždarais krūtinės organų sužalojimais.

Ženklai

Klinikiniame vaizde asfiksija yra keli etapai:

I etapas

Deguonies trūkumas kraujyje sukelia kvėpavimo centro dirginimą ir kompensuoja jo aktyvumą. Pagrindiniai simptomai:

• įkvėpimo dusulys (kvėpavimas yra sunkus);
• panika;
• susijaudinimas;
• odos cianozė;
• padidėjęs kraujospūdis (BP);
• tachikardija.

Jei uždusimo priežastis yra pralaidumo ar kvėpavimo takų suspaudimo pažeidimas, veidas tampa purpurinė-mėlyna, išpūsti. Pacientas siekia atsikratyti slopinančio veiksnio, kvėpuoja, kosulys.

II etapas

Yra kompensacinių reakcijų, kurios pasireiškia taip:

• sumažėja kvėpavimo judesių dažnis;
• išsivysto acrocianozė;
• dusulys išnyksta (iškvėpimo sunkumas);
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sumažėjęs kraujospūdis.

III etapas

Išankstinė sąlyga. Kvėpavimo centro veikla išnyksta. Kraujo spaudimas smarkiai krenta, kvėpavimas sustoja periodiškai (apnėjos epizodai), refleksai išnyksta. Trečiojo asfiksijos etapo pabaigoje atsiranda sąmonės netekimas, pacientas patenka į komą.

Asfiksija taip pat gali atsirasti įkvėpus mažai deguonies turinčio oro (pvz., Esant aukštai ligai).

IV etapas

Galutinė būklė, kuriai būdingi šie reiškiniai:

• šviesiai oda arba cianozė;
• kvėpavimo kvėpavimas;
• priverstinis šlapinimasis, ištuštinimas, ejakuliacija;
• traukuliai.

Subakutinė nuovargis gali trukti kelias dienas. Pacientas laikosi priverstinės padėties: sėdi, pasvirusi į priekį liemens ir, kiek įmanoma, tempia kaklą. Kvėpavimas yra triukšmingas, su atvira burna, liežuvis gali būti išstumtas.

Asfiksijos požymiai naujagimiams

Su naujagimio asfiksija, kvėpavimo sutrikimai greitai sukelia hemodinaminius sutrikimus, patologinius refleksų pokyčius ir raumenų tonusą.

Kūdikiams asfiksija gali sukelti amniono skysčio, intrakranijinio gimimo traumų ir placentos nepakankamumo aspiraciją.

Asfiksijos laipsnio įvertinimas naujagimiams atliekamas Apgar skalėje iškart po vaiko gimimo. Gydytojas įvertina refleksinį jaudrumą (kulno refleksą), raumenų tonusą, odos spalvą, kvėpavimą ir širdies plakimą (nuo 0 iki 2). Naujagimių asfiksijos sunkumą lemia taškų skaičius:

• lengva (6–7 balai);
• vidurkis (4–5 balai);
• sunkus (1–3 balai);
• klinikinė mirtis (0 balų).

Lengvas asfiksija, naujagimiai pirmuosius 60 sekundžių po gimimo pradeda kvėpuoti. Pastebėta nasolabialinio krūvio cianozė, sumažėjęs raumenų tonusas. Su plaučių auscultacija girdimas susilpnėjęs kvėpavimas.

Esant vidutinio sunkumo asfiksijai naujagimiui, stebima:

• reguliarus kvėpavimas;
• bradikardija;
• acrocianozė;
• žymiai sumažino refleksus ir raumenų tonusą;
• silpnas verkimas;
• virkštelės pulsavimas.

Sunkus naujagimių asfiksija pasireiškia:

• kvėpavimo stoka (apnėja);
• sunki bradikardija;
• areflexija;
• verkimo trūkumas;
• navikinių indų pulsacijos stoka;
• blyški oda;
• raumenų atonija;
• antinksčių nepakankamumas.

Naujagimių asfiksijos komplikacija - vystymasis posthypoksinio sindromo pirmosiomis gyvenimo dienomis, kuriai būdingi požymiai, rodantys, kad yra pažeistos likorodinamikos ir kraujo aprūpinimas smegenimis.

Diagnostika

Ūmus asfiksija diagnozė nėra sunki ir atliekama remiantis išoriniais požymiais ir fizine apžiūra. Plaučių asfiksijai gali tekti konsultuotis su endoskopu, pulmonologu, narkologu, toksikologu, infekcinių ligų specialistu ar neurologu.

Išsamus asfiksijos tyrimas daugeliu atvejų yra neįmanomas dėl greito paciento būklės pablogėjimo ir didėjančios grėsmės jo gyvenimui.

Gydymas

Mechaninio nuovargio gydymas prasideda nuo kvėpavimo takų atstatymo priemonių:

• panaikinti kalbos ištraukimą;
• atlaisvinti kaklo suspaudimo kilpą;
• pašalinant kvėpavimo takų svetimkūnius bronchoskopija;
• vandens, kraujo, susikaupusių gleivių trachėjos aspiracija.

Jei pacientas yra klinikinės mirties būsenoje, tai nėra širdies aktyvumo ir spontaniško kvėpavimo, tada, atkurus kvėpavimo takus, nedelsiant pradedamas gaivinimasis.

Jei yra įrodymų, atliekama trachėjos intubacija arba tracheostomija, po kurios pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Skilvelių virpėjimo atsiradimas yra elektros defibriliacijos pagrindas.

Kai kuriais atvejais užsikrėtimo gydymas prasideda nuo torakocentezės. Su dideliu venų spaudimu galima atlikti kraujo nuleidimą. Toksiškų asfiksijos formų gydymas remiasi priešnuodžių terapija.

Atkūrus širdies aktyvumą ir kvėpavimą, atliekamas rūgšties ir bazės pusiausvyros koregavimas ir vandens elektrolitų sutrikimai, dehidratacijos terapija (plaučių ar smegenų edemos prevencijai).

Jei asfiksiją sukelia infekcinė liga ar nervų sistemos patologija, jie aktyviai patogenezės.

Išsamus asfiksijos tyrimas daugeliu atvejų yra neįmanomas dėl greito paciento būklės pablogėjimo ir didėjančios grėsmės jo gyvenimui.

Prevencija

Asfiksijos prevencija yra savalaikė ligų, galinčių sukelti nuovargį, profilaktika, krūtinės traumų prevencija, išskyrus sąlytį su toksinėmis medžiagomis.

Pasekmės ir komplikacijos

Asfiksijos prognozė visada yra rimta. Ši sąlyga dažnai yra sudėtinga:

• smegenų patinimas;
• plaučių edema;
• skilvelių virpėjimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• postresuscitacijos liga.

Ūmus asfiksija gali baigtis mirtimi per 5-8 minutes. Pacientai, kurie išgyveno asfiksiją, gali išsivystyti aspiracijos pneumonija, o ilgainiui jie kartais atsiranda:

• sumažintas intelektas;
• psichoemocinės sferos labilumas;
• amnezija;
• vokalinių laidų parezė.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. XIX amžiuje prastų dantų nugriovimas buvo paprasto kirpėjo atsakomybė.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirtis būtų įvykusi per 24 valandas.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Vyrai laikomi stipria lytimi. Tačiau bet kuris, galingiausias ir drąsiausias žmogus staiga tampa neatsargus ir labai sutrikęs, kai susiduria su problemomis.

Asfiksija - kas tai yra naujagimiams, mechaniniam ir svetimkūniui, priežastims, simptomams ir pirmai pagalbai

Yra sąlygų, kuriomis asmuo skubiai reikia skubios medicininės pagalbos - jie kelia grėsmę aukos sveikatai ir gyvenimui. Tokios avarinės situacijos apima asfiksiją. Sužinokite, ką gydytojas įveda į šią diagnozę, kodėl kyla tokių pavojingų situacijų, kokie simptomai gali nustatyti asfiksiją ir kaip padėti aukai.

Kas yra asfiksija

Glaudus šios sąvokos sinonimas yra uždusimas. Gydytojai vadina nuovargį kaip kritinę kūno būklę, kuri yra tiesiogiai susijusi su mechanine kliūtimi patekti į deguonį į plaučius ir anglies dioksido kaupimąsi audiniuose. Visoms jo formoms ir tipams reikia skubios pagalbos, nes per kelias minutes po ūminio deguonies bado atsiradimo gali įvykti mirtis.

Priežastys

Kvėpavimo centrų sutrikimai atsiranda, kai vidaus ligų paūmėjimas arba dėl išorinių veiksnių poveikio. Tradiciškai yra įprasta, kad visos užsikimšimo priežastys skirstomos į dvi kategorijas:

1. Ekstrapulmoninis:

• kvėpavimo centro disfunkcija dėl apsinuodijimo, galvos traumų, kraujagyslių sutrikimų, uždegiminių ar infekcinių procesų organizme;
• kvėpavimo darbų pažeidimas dėl smegenų pažeidimo - stuburo sužalojimai, stiprus apsinuodijimas rūkymo mišiniais, toksinų, bakterijų, virusų, alkoholio intoksikacijos, myasthenia poveikis;
• sunkus kraujo netekimas, kraujodaros sistemos sutrikimas;
• sunku kvėpuoti krūtinės anginos fone, bradikardija, aukštas kraujospūdis;
• sužalojimai, krūtinės pūtimai, dėl kurių pažeidžiamas jo vientisumas.

• obstrukcinės priežastys - kvėpavimo centro užsikimšimas su svetimkūnu, mechaninės kliūtys gerklėje, ūminis alergijos stenozė, patinimas, sutrikusio rijimo, liežuvio paralyžius, astmos priepuolis, vokalo virpesių patinimas, gerklų gleivinės nudegimai;
• plaučių audinių elastingumo praradimas plaučių ligose - atelezė, pneumonija, pleuritas, edema, tromboembolija.

Ženklai

Asfiksijos simptomai yra daug, tačiau pagrindinis simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas. Užspringimo kursas yra suskirstytas į keturis etapus, kurių kiekvienas turi savo savybes:

• Pirmajame etape kvėpavimo centras yra sudirgęs, sunku kvėpuoti, jaudintis, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, neryškios akys, tachikardija. Jei uždusimas atsiranda dėl kvėpavimo takų susitraukimo, veidas tampa raudonas, tada melsvas. Auka išsigandusi, stengiasi atsikratyti nenatūralios būklės, rijimo oro, užgaulus, kosulys.
• Antrasis etapas pasižymi kompensacinių (adaptyvių) reakcijų išeikvojimu - sumažėja kraujospūdžio lygis (kraujospūdis), sulėtėja pulsas, išsivysto acrocianozė (odos cianozė), sunku kvėpuoti, atsiranda padidėjęs iškvėpimas, pagalbiniai raumenys kvėpavimo metu nedalyvauja.
• Trečiajam etapui būdingas laikinas kvėpavimo nutraukimas, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, apnėja, refleksų išnykimas, trumpalaikis sąmonės netekimas arba koma.
• Paskutiniame ketvirtame etape atsiranda konvulsijų kvėpavimas, oda tampa šviesi, gali išsivystyti traukuliai, išmatuoti ir netyčia šlapintis.

Sunkios užspringimo komplikacijos yra plaučių edema, širdies virpėjimas, anurija. Asfiksijos metu mokiniai visuomet yra suvaržyti, o tuo pačiu metu, kai jie yra suimti, mokinių refleksai visiškai nėra. Auka intuityviai priima sėdimąją padėtį, kiek įmanoma pakreipia liemenį, ištraukia kaklą. Užsikimšimo trukmė svyruoja nuo trijų minučių iki kelių dienų.

Kas skiriasi nuo hipoksijos

Dažnai užspringimas supainiojamas su hipoksija, tačiau šios sąvokos skiriasi. Jie skiriasi atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą ir patologijų priežastis. Hipoksija - dalinis deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl apsinuodijimo anglies monoksido, anemijos, sunkios fizinės jėgos. Hipoksijos simptomai: dusulys, padidėjęs kvėpavimo dažnis ir širdies plakimas.

Asfiksija - tai visiškas oro patekimo į organizmą iš aplinkos, nutraukimo dėl gerklų, galvos, krūtinės, stuburo, kai svetimkūnis yra įkvėptas iš kvėpavimo sistemos, arba nuo neigiamo poveikio kito žmogaus kūno. Kai uždusimas įvyksta staigus centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Asfiksijos požymiai naujagimiams

Vaiko užspringimas darbo metu dažnai sukelia patologinius refleksinio atsako, raumenų tono ir hemodinamikos sutrikimus. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo Apgaro skalėje (nuo 10 iki 0) metu neonatologas įvertina naujagimio būklę:

• 10–8 pav. Reiškia, kad vaikas yra visiškai sveikas ir kvėpuoja normaliai nepriklausomai.
• Nedidelis sunkumas (6-7 balai). Pirmas 60 gyvenimo sekundžių vaikas užima pirmąjį kvėpavimą. Nasolabial kartus yra šviesiai mėlyna, sumažėja raumenų tonai, o klausantis plaučių, pastebimas susilpnėjęs kvėpavimas.
• Vidutinis laipsnis (4-5 balai). Naujagimiui, nereguliarus ir labai silpnas kvėpavimas, kūno veidas ir paviršius tampa mėlyni, žymiai sumažėja refleksai į šviesą ir raumenų tonusą. Yra silpnas bambos virvės.
• Sunkios būklės (1-3 balai). Jam būdingas kvėpavimo trūkumas, bradikardija, areflexija. Naujagimiai nešaukia, bambos diržas nėra pulsuojantis, kūdikio oda yra šviesi, antinksčių liaukos yra sumažintos.
• Klinikinė mirtis (0 balų). Vaikas neturi gyvenimo požymių, pulso nėra.

Priklausomai nuo to, kaip greitai išsivysto deguonies bado būklė, yra ūminių ir poodinių stadijų. Be to, nuovargis gali būti kelių tipų:

1. Neteisėtas:

• stenozinė ar asfiksija, kurią sukelia ligos - bronchinė astma, gerklų edema, širdies ir kraujagyslių patologijos, centrinės nervų sistemos sutrikimai (centrinė nervų sistema);
• amfibiotropinė asfiksija - širdies perkrovos sukeltas nuovargis, padidėjęs spaudimas arterijose, vedančiose į plaučius, krūtinės angina, širdies nepakankamumas;
• refleksinis uždusimas - gerklų spazmas dėl išorinių dirgiklių poveikio, temperatūros skirtumo, dujų įkvėpimo, butanas.

• dislokacija asfiksija - atsiranda, kai spaudžiamas žandikaulis, krūtinės sužalojimai, gerklų, liežuvio, minkšto gomurio, laikinojo iribuliarinio sąnario dislokacija;
• stranguliacija arba mechaninė - susidariusi spaudžiant kaklą ar krūtinę rankomis, lynais, drabužiais, kabančiais;
• obstrukcinis - patekimas į svetimkūnių ar skysčių kvėpavimo takus;
• suspaudimo asfiksija - atsiranda, kai krūtinę spaudžia sunkūs daiktai arba palaidos medžiagos;
• anoksija - užspringimas dėl deguonies trūkumo (pvz., įdedant maišelį ar maišelį ant galvos);
• autoerotiniai - atsiranda dėl gerklės suspaudimo prieš orgazmą.

Mechaninių asfiksijų tipai

Dauguma atvejų yra susiję su mechanine arba stenozine asfiksija, kuri susidaro per tikslinę kvėpavimo obstrukciją. Užspringimas atsiranda dėl:

• Užkabinimai. Uždusimas atsiranda, kai kaklas yra suspaustas su kilpa, sugriežtinta pagal žmogaus kūno svorį. Jei lynas buvo ilgas, mirtis kyla iš kaklo stuburo slankstelių lūžio, smegenų kraujotakos sutrikimų dėl miego arterijos suspaudimo.
• Nukentėjusiojo kaklo suspaudimas su kitu asmeniu, naudojant virvę su laisvu galu, kėdės gale ar kituose skydliaukės kremzlės lygmenyje esančiuose kietuose objektuose.
• Sutrūksta kūno dalys. Atsiranda dėl kaklo suspaudimo rankomis, pečiais, kojomis. Šiam mirties tipui būdingi ypatingi požymiai: pirštų atspaudai ant odos, mažos ovalo formos mėlynės ant kaklo, abrazyvų ar įbrėžimų iš nagų. Vidiniai sužalojimai išreiškiami dideliu vidinių organų, nervinių ryšių, stemplės kraujavimu.
• Oro persidengimo drabužiai. Gali kilti dėl to, kad auka kovojo su žudikiu dėl konvulsijos priepuolio, svajonėje (naujagimių atveju).

Užsikrėtimo svetimkūniais tipai

Obstrukcinė asfiksija atsiranda tuo pačiu metu uždarant burną ar nosį su kūno dalimis arba minkštais objektais. Jei kvėpavimo takai buvo užsikimšę rankomis, nukentėjusiojo kūno dalis lieka pirštų atspaudų pavidalu, susidūrus su sumušimais, įbrėžimais ar įbrėžimais. Mažas žaizdas galima rasti lūpų viduje. Jie atsiranda dėl stipraus lūpų spaudimo į dantis. Jei svaiginimas buvo minkštas objektas, ant burnos gleivinės galima rasti tekstilės, pluošto, pagalvių plunksnų, siūlų ir pan.

Kitas obstrukcinės asfiksijos tipas yra svaiginimas svetimkūniu. Deguonies trūkumo priežastis tampa pašaliniu objektu, pusiau skystu, skystu ar granuliuotu medžiaga gerklėje. Tokio tipo asfiksija mirties priežastis yra ūminis deguonies bado ir širdies sustojimas dėl kvėpavimo takų dirginimo. Yra atvejų, kai asmuo, turintis svetimkūnį, ilgą laiką gali gyventi gerklėje. Užsienio kūno svaiginimas gali atsirasti dėl:

• apsinuodijimas, jei vėmimas patenka į kvėpavimo takus;
• galvos smegenų trauma dėl kraujo aspiracijos;
• nuskendimas.

Uždusimo poveikis

Asfiksijos prognozė naujagimiams beveik visada yra teigiama. Vaiko kūnas turi sugebėjimą greitai atkurti ir, tuo pačiu metu užtikrindamas laiku atgaivinimo priemones, kūdikio sveikata nekelia grėsmės. Suaugusiems žmonėms apsvaigimas gali sukelti rimtų sveikatos ir mirties problemų. Ūminėje fazėje klinikinė mirties nuo uždusimo įvyksta 5-8 minutės. Tie, kurie sugebėjo išgyventi tokią būklę, gali išsivystyti aspiracijos pneumonija ir tada atsirasti:

• smegenų ar plaučių patinimas;
• skilvelių virpėjimas;
• inkstų nepakankamumas;
• amnezija;
• vokalinių laidų paralyžius;
• pažeidimai psicho-emocinėje srityje;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas.

Diagnostika

Tolesniam organizmo deguonies bado gydymui atliekama pradinė diagnozė, kuria siekiama išsiaiškinti uždusimo priežastis ir jų pašalinimą. Jei pacientas sąmoningas, gydytojas turėtų paklausti apie tai, kas atsitiko, išsiaiškinti, ką skundžiasi auka: akių tamsinimas, dusulys, galvos svaigimas. Surinkus anamnezę, specialistas atliks pulso oksimetriją - pulso dažnio nustatymą, raudonųjų kraujo ląstelių prisotinimo laipsnį deguonimi naudojant specialų įrenginį, kuris yra dėvėtas ant piršto.

Jei nustatomos plaučių komplikacijos, reikia konsultuotis su pulmonologu ir užsikimšti svetimkūniu, endoskopu. Be to, neurologai, traumatologai, narkologai ir psichiatrai gali būti įtraukti į diagnozę ir pirmąją pagalbą. Paciento tyrimas turi būti atliekamas kuo greičiau. Išsamesnis tyrimas neįmanomas dėl paciento būklės sunkumo.

Kas yra asfiksija medicinoje? Tipai, simptomai ir poveikis

Terminas „asfiksija“ yra senovės graikų kilmės. Jiems būdinga būklė, kurioje žmogaus kūnas nustojo „nedvejoti“, „pulsuoti“. Terminas apibūdina tiek krūtinės kvėpavimo virpesių nebuvimą, tiek širdies ritmo ir pulso nebuvimą.

Asfiksija yra kai kurių širdies ir kraujagyslių ligų, onkologinių ligų, kvėpavimo takų ligų simptomas, atsirandantis dėl nelaimingų atsitikimų arba tyčia.

Kas yra asfiksija medicinoje?

Šiuolaikinėje medicinoje, taip pat teismo medicinos moksle, žodis „asfiksija“ plačiausia prasme reiškia apsvaigimą, t.y. bendrojo deguonies bado būklė, sukelianti ląstelių mirtį.
Kai kalbama apie tai, kas yra kvėpavimo takų asfiksija, daugeliu atvejų jie reiškia situacijas, kuriose yra mechaninė kliūtis oro judėjimui. Medicinine prasme ši sąvoka naudojama plačiau. Jis naudojamas apibūdinti deguonies bado, atsirandančio dėl dujų mainų, kvėpavimo centro paralyžiaus ir kitų priežasčių, sąlygas.

Koks skirtumas tarp asfiksijos ir hipoksijos?

Prisiminkite, kad deguonies molekulės, patekusios į plaučius, patenka į kraują, prijungiamos prie raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino, o po to per kraują patenka į visas ląsteles. Tokiu pačiu būdu, bet priešinga kryptimi, transportuojamas anglies dioksidas. Tai yra kiekvieno ląstelės ir viso organizmo kvėpavimo procesas.

Biocheminiu lygiu dusinimas yra susijęs su dviem kryptimis:

Hipoksija reiškia vienkartinį raudonųjų kraujo kūnelių, pernešiančių deguonį, skaičių.

Hiperkapnija - vienkartinis eritrocitų, turinčių anglies dioksidą, skaičiaus padidėjimas.

Asfiksijos patogenezė

Norint suprasti, kas yra asfiksija medicinoje, turite turėti idėją apie esminį kvėpavimo vaidmenį gyvo organizmo gyvenime.

Kuo ilgiau kvėpavimo nepakankamumas, tuo didesnis anglies dioksido kiekis kraujyje ir sumažėja deguonies kiekis. Nepaisant to, kad medžiagų apykaitos procesams būdingas didelis inercijos laipsnis, svarbiausi organai beveik iš karto reaguoja į gautą hipoksiją / hiperkapniją.

1. Kvėpavimo nepakankamumo pakopa - per 1 min.
2. Kvėpavimo takų ir širdies veiklos išnykimo pradžios etapas - per 1 min.
3. Trumpas sustojimas kvėpuojant - 1 min.
4. Terminalo etapas - iki 10 minučių.

Su visiškai mechanine asfiksija ar apnėja, negrįžtami pokyčiai nervų sistemoje ir širdies raumenyse prasideda jau nuo pirmojo nuovargimo etapo. Priklausomai nuo sveikatos būklės, amžiaus ir kitų veiksnių, mirties atvejis prasideda po 3-5 minučių.

Asfiksijos tipai

Klasikiniai atvejai yra susiję su mechaninės asfiksijos sąlygomis, t. Y. Dėl mechaninio kvėpavimo persidengimo. Tačiau šiandien ši sąvoka naudojama plačiau.

Kompresija

Susidaro dėl kaklo (rankų, virvės ir pan.), Krūtinės (pvz., Po kliūtimi) spaudimo. Antrasis šios rūšies pavadinimas yra svaiginimas. Tai visada yra sunki asfiksija.

Dislokacija

Sukurtas dėl žandikaulių, gerklų, liežuvio, minkšto gomurio trauminio poslinkio, kuris trukdo kvėpavimo procesui.

Stenotinis

Jis pasireiškia per stenozę (suspaustą) trachėją auglio, uždegimo, edemos metu.

Aspiracija (obstrukcinė)

Kvėpavimo takų obstrukcija, atsirandanti dėl aspiracijos, t.y. įkvėpus smulkias struktūras, skysčio turinį (vėmimą, vandenį, kraują ir tt), taip pat maisto daleles („užsikimšusias“).

Naujagimių asfiksija

Ypatingas tipas, pasireiškiantis be kvėpavimo ar jo nepakankamo ir nepakankamo pobūdžio. Yra dažna naujagimių mirties priežastis.

Refleksas

Kvėpavimo takų spazmas, kuriame asmuo negali kvėpuoti. Atsiranda dėl cheminių medžiagų poveikio esant žemai ir aukštai temperatūrai.

Amfibotropinis

Sunkus kvėpavimas, pasireiškiantis anginos ar širdies nepakankamumo fone. Tradiciškai šios sąlygos vadinamos „krūtinės angina“. Amfibiotropiniai - tai „kaip varliagyviai“ arba „kaip rupūžė“.

Amfibiotropinė asfiksija pasireiškia reaguojant į širdies perkrovimą, padidėjus slėgiui, ypač arterijoje, vedančioje į plaučius. Plaučiai pradeda išsipūsti, todėl deguonies / anglies dioksido mainai blogėja - žmogui prasideda dusulys.

Autoerotinis (seksualinis, erotinis)

Tai atsiranda dėl tikslaus kaklo suspaudimo prieš orgazmą. Dirbtinai sukelta deguonies bado būklė, greičiausiai, sukelia papildomų pojūčių, bet dažnai baigiasi invalidumu ar mirtimi.

Kitos rūšys

Ne mechaninis užsiliepsnojimas gali atsirasti vidinių patologijų fone, būti apsinuodijimo vaistais rezultatas. Apie šią formą galite išgirsti kaip „asfiksiją“. Natūralu, kad dujų susidarymas maisto virškinimo procese negali sukelti uždusimo. Priešingai, užspringimas, dujų, šlapimo ir spermos atsitiktinai atleidžiamas nuo uždusimo.

Klasifikavimas pagal kvėpavimo takų veiklos eigą ir komplikacijos laipsnį

Skiriamos šios asfiksijos eigos formos:

• Ūmus;
• laipsniškas kompensavimas.

Ūminė forma pasireiškia staiga, greitai atsiranda, kai simptomai pasireiškia.

Palaipsniui, užsitęsusi forma - reiškinys, kuris dažniau pasitaiko medicinos praktikoje. Per ilgą laiką gali atsirasti vidinė priežastis, dėl kurios pablogėja oro eiga. Asmuo įpratęs kompensuoti prastą kvėpavimo takų laidumą, laikydamasis tam tikros laikysenos, pakreipdamas galvą - tai yra natūralus būdas padidinti įkvepiamo oro kiekį.

Atsižvelgiant į kvėpavimo takų komplikacijos laipsnį, mechaninė asfiksija yra suskirstyta į:

• Dalinis kvėpavimo sutapimas;
• visiškas kvėpavimo blokavimas.

Simptomai

Apsinuodijimo priepuolis daliniu oro susisiekimo sutapimu pasižymi šiais pradiniais ženklais:

• Triukšmingas kvėpavimo sunkumas;
• kvėpavimo pagreitis ir gilinimas;
• visų krūtinės, nugaros, pilvo raumenų įtraukimas į kvėpavimo procesą.

Su visiškai mechanine asfiksija, pagrindiniai pradiniai simptomai yra šie:

• Nesugebėjimas kvėpuoti;
• „Lūpų gaudymas“;
• traukuliai su rankomis ir kojomis.

Per kelias minutes iki kelių valandų ar dienų šie simptomai nuolat vystosi:

• Overexitacija;
• paraudimas, apsvaigimas, veido įtampa;
• odos ir gleivinės blyškumas, atsiranda mėlynai arba pilkai atspalvis;
• impulsas pagreitintas arba sulėtintas;
• supainioti širdies ritmą;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• kvėpavimo sustojimas;
• širdies sustojimas ir mirtis.

Jei kompensuojamas kompensavimas, jos papildomi ženklai dažnai yra:

• Priimti pacientą tam tikrą laikyseną, leidžiančią jam kuo efektyviau kvėpuoti;
• platus burnos atidarymas;
• išsikišusi liežuvis;
• kaklo tempimas.

Priežastys

Asfiksija gali būti įvairių įvykių rezultatas:

• Krūtinės, kaklo, galvos sužalojimas;
• kaukolės ar nugaros pažeidimas;
• uždusimas / skendimas;
• svetimkūniai kvėpavimo takuose;
• kvėpavimo takų navikai, stemplė;
• insultas;
• kvėpavimo takų susiaurėjimas dėl astmos, bronchito, tracheito, ryklės ir gerklų nudegimų ir tt;
• dujų keitimo plaučiuose pažeidimas plaučių tromboembolijos, pneumotorakso, pleurito, pneumonijos, plaučių edemos fone.
• kvėpavimo raumenų paralyžius dėl infekcinių ligų (stabligės, poliomielito ir kt.);
• nervų sistemos veikimą slopinančių medžiagų, įskaitant kvėpavimo centrą, perdozavimas;
• ilgai įkvėpus toksiškas medžiagas, pavyzdžiui, degimo produktus gaisro atveju.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, daugeliu atvejų asfiksija atsiranda nepriklausomai nuo asmens valios. Tačiau asmuo gali sumažinti užspringimo riziką. Užsikimšimo prevencija apima:

• Laiku gydyti ligas;
• valgyti be skubėjimo;
• atsargus elgesys vietose ir situacijose, kuriose yra didesnė žalos tikimybė.

Gydymas

Medicininė pagalba užsikrėtusiems pacientams sumažinama iki veiksnio, neleidžiančio normaliai plauti plaučiui, pašalinimo:

• Pašalinių objektų pašalinimas;
• skysčio aspiracija;
• kraujavimo laivų sujungimas;
• chirurginis žandikaulio keitimas;
• Dangaus liežuvio minkštųjų audinių, ryklės susiuvimas;
• dirbtinio išėjimo iš trachėjos sukūrimas aplinkoje;
• plaučių pleuros drenavimas punkcija;
• kartu vartojamų ligų ir ligų, dėl kurių atsiranda nuovargis (trombolizinis gydymas, priešnuodžių vartojimas ir tt), gydymas.

Pasekmės

Dažnas suaugusiųjų asfiksijos pasekmės yra pneumonija.

Asfiksijos pasekmės naujagimiams priklauso nuo deguonies bado trukmės. Apskritai, vaikų kūnas turi didelius kompensacinius gebėjimus. Laiku atgaivinimo priemonėmis vaiko sveikata nekelia pavojaus.

Išvada

Namų ūkių lygmenyje svaiginimo asfiksija suprantama kaip uždusimas, t.y. suspaudimo, dažniausiai kaklo, detektyvų ar savižudybių istorijų.

Tačiau medicinos praktikoje daugiausia atvejų yra sužalojimų, narkotikų perdozavimo, infekcinių ir neinfekcinių ligų, onkologijų ir alergijų pasekmės.

Asfiksija visada yra radikali kova, dažnai reikia chirurginės intervencijos. Atskiri problema yra asfiksija naujagimiams, tačiau ji yra sėkmingai išspręsta šiuolaikinėse motinystės namuose. Asfiksijos pasekmės dažnai atidedamos laiku ir priklauso nuo pirmosios medicininės pagalbos teikimo laiku.

Asfiksija, kas tai yra

Asfiksija (nuo senovės graikų ἀ - „be“ ir σφύξη - pulcas, tiesiogine prasme - be pulso) arba užspringimas - organizmo deguonies bada ir perteklinis anglies dioksidas kraujyje ir audiniuose, pavyzdžiui, kai kvėpavimo takai yra išspaudžiami iš išorės (uždusimas), uždarę savo liumeną edema, slėgio kritimu dirbtinėje atmosferoje (arba kvėpavimo palaikymo sistemoje) ir tt

Literatūroje mechaninė asfiksija yra apibrėžiama kaip „deguonies bada, sukurta dėl fizinio poveikio, kuris trukdo kvėpuoti, lydi ūminį centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimą ir kraujotaką...“ arba „išorinio kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia mechaninės priežastys, dėl kurių sunku arba visiškai nutraukiamas leidimas deguonies kūną ir anglies dioksido kaupimąsi. "

Pirmoji pagalba

Tradiciškai naudojamas priverstinis oro įpurškimas į paciento plaučius. Šis metodas, vadinamas „burną į burną“ ir „burnos iki nosies“, visur naudojamas kaip tiesioginė pagalba prieš atvykstant gydytojui.

Asfiksijos tipai

Tradiciškai asfiksija skirstoma į:

• sunkus:
  1. Dėl ligų - bronchinė astma, alerginė gerklų edema ir pan.
  2. Refleksinė asfiksija - blizgesio spazmas, atsirandantis dėl dirgiklių ar skirtingos temperatūros poveikio, pavyzdžiui, butanas, amoniakas. Žmonės, kurie trumpą laiką išeina iš šiltos patalpos, patiria nesugebėjimą kvėpuoti.
  3. Naujagimių asfiksija yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis pirmosiomis gyvenimo minutėmis vaikui esant sunkiam ar visiškam naujam kvėpavimui. ICD-10 R21.0 Sunkus asfiksija gimimo metu. P21.1 Vidutinė ir vidutinio sunkumo asfiksija gimimo metu. Naujagimio būklės įvertinimo kriterijai, atlikti Apgar skalėje.
• smurtas, kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į:
  1. Asfiksija nuo kvėpavimo takų uždarymo (obstrukcinė), ji apima skendimą, patekimą į svetimkūnių kvėpavimo takus, įskaitant laisvas, uždarant kvėpavimo angas;
  2. Kompresijos asfiksija, kuri apima: nuovargį nuo kaklo organų suspaudimo (stranguliacija) - pakabinimą, kilpų užsikimšimą, ranka nubėgimą; užsikimšimas nuo krūtinės ir pilvo suspaudimo su laisvu ir masiniu objektu, taip pat susmulkinant.
  3. Deguonies trūkumas (anoksija) - maišelį, maišą ir pan

Yra šių tipų:

1. Išstūmimas;
2. Obstrukcinis;
3. Stranguliacija;
4. Kompresija;
5. Aspiracija.

Mechaninių asfiksijų tipai

Stenotinis

Kabantys

Pakabinimas - tai svaiginimo mechaninės asfiksijos rūšis, kuri atsiranda, kai kaklą užspaudžia kilpa, kuri priveržiama pagal pakabinto žmogaus kūno svorį. Su pakankamai ilgu lynu, asfiksija nepasireiškia, nes mirtis atsiranda dėl kaklo slankstelių lūžio.

Paprastai kilpa yra žiedas, kurio mazgas, kurio laisvas galas yra fiksuotas judantis, miršta nuo 4 iki 5 minučių po kaklo išspaudimo nuo kvėpavimo centro paralyžiaus, širdies veikla trunka ilgą laiką po to, kai sustabdomas kvėpavimas. Mirties priežastis gali būti smegenų mirtis nuo kraujotakos nutraukimo, kai miego arterija yra spaudžiama [1].

„Loopback“

Loop strangulation - tai svaiginimo asfiksija, tai yra kaklo suspaudimas su kilpa su uždengtais laisvais galais, naudojant pasukimą (beveik visada su nesankcionuota ranka, savaiminis spaudimas yra labai retas) arba garrote.

Čekijoje pagerbta šventoji Liudmila, kuri buvo pasmaugusi su savo dukterine nosine, tai buvo Isadoros Duncano mirtis dėl to, kad buvo pritvirtinta skara.

Kilpos padėtis yra horizontali, pati kilpa uždaryta, vienoda žemiau arba skydliaukės kremzlės lygyje. Mirties genezė labai panaši į pakabinimą: priveržus kilpą, suspausto kaklo venų, miego arterijų, nervų kamienų, hipoksija lydi venų perkrovos, atsiranda traukulių, po 4-5 minučių mirties. Galimi kaulų lūžių, skydliaukės kremzlės, gerklų kremzlės ir kt. Lūžiai.

Viduramžiais arabų Rytų šalyse buvo ypatingas vykdymo būdas - „sultono malonė“. Ši bausmė buvo taikoma kilnus gimdytojams ir tai, kad sultonas išsiuntė kaltinamąjį pareigūną šilko laidą, kurį pareigūnas vėliau užgesino.

Stranguliacija

Apsinuodijimas su žmogaus kūno dalimis yra svaiginimo asfiksija; atsiranda, kai kaklo organai suspaudžiami pirštais arba tarp dilbio ir peties arba tarp šlaunies ir blauzdos.

Mirties genezė yra panaši į svaiginimą apskritai. Šio tipo smaugimas pasižymi specialiais ženklais ant odos paviršiaus. Nuo rankų pirštų ant kaklo yra mažų apvalių arba ovalių sumušimų, jų skaičius skiriasi, bet paprastai svyruoja nuo šešių iki aštuonių. Kartais, arti ar trumpi juostiniai įbrėžimai nuo nagų atsiranda ant mėlynės fono.

Vidinės žalos apimtis ir sunkumas yra daug didesni nei išoriniai. Paprastai tai yra didžiuliai ir giliai išsidėstę iškilimai, neurovaskuliniai ryšuliai, stemplė. Kai ant rankų ir kaklo dedami minkšti daiktai, išoriniai sužalojimai gali nebūti, o nukentėjusiojo bejėgiškoje padėtyje nėra pėdsakų.

Suspaustą tarp šlaunies ir blauzdos, pečių ir dilbio, išorinių pažeidimų nėra, ir viduje yra didelių kraujavimų, gerklės kremzlės pažeidimas, kaulų ragų lūžiai ir skydliaukės kremzlės. Kūdikiams ir naujagimiams dilimas dažnai būna kaklo gale, nes suaugusiojo ranka suvynioja visą vaiko kaklą.

Tokiu būdu neįmanoma nusižudyti ir nėra atsitiktinio sumušimo su mirtinu rezultatu tikimybės.

Nusikaltimas aukai su savo drabužiais

Jis dažnai naudojamas užgrobti traukulius įvairiuose kovos menuose, tačiau tokiais atvejais jis nekelia mirties, atsižvelgiant į tai, kad nukentėjusysis gali nutraukti dvikovą prieš prarandant sąmonę.

Obstrukcinis

Uždarykite burną ir nosį

Burnos ir nosies angos uždarymas yra obstrukcinė asfiksija, kurią sukelia kvėpavimo angos uždarymas kūno dalimis arba minkštais objektais.

Jei rankomis uždaroma burnos ir nosies uždarymas, tada yra pėdsakų dėl pirštų spaudimo įbrėžimų, sumušimų pavidalu. Žaizdos taip pat turėtų būti ieškomos nuo gleivinės lūpų iš vidaus, nes jos gali būti suformuotos išspaudus lūpas į dantis. Nosies išlyginimas atsiranda, kai kūnas yra atsuktas į kažką minkšto, svetimų dalelių, esančių burnoje (plunksnos iš pagalvės, tekstilės pluošto).

Vidinis tyrimas rodo ūminio mirties požymių: tamsus skystas kraujas širdies regione, kvėpavimo takų gleivinės kraujavimas.

Tokio pobūdžio žmogžudystė naudojama žmonėms, kurie yra bejėgiški, vaikai, tačiau reikėtų pažymėti, kad tokio tipo smaugimas gali atsirasti dėl aplaidumo, apsvaigusiems, epilepsijos ir net kūdikiams.

Naujausioje istorijoje populiariausias būdas nužudyti, svaiginant iš anksto sugautą nelaisvę, yra plastikinis maišas.

Užsienio kūno svaiginimas

Apsinuodijimas su svetimkūniais yra obstrukcinė asfiksija, išorinio kvėpavimo pažeidimo ar visiško nutraukimo priežastis yra svetimas kūnas, pusiau skystas arba skystas, laisvas, tankus, atsirandantis kvėpavimo takuose. Mirtis gali atsirasti tiek tiesiogiai dėl ūminio deguonies trūkumo, kaip svetimkūnio patekimo į kvėpavimo takus, tiek dėl refleksinės širdies sustojimo dėl kvėpavimo takų dirginimo. Mirtis gali įvykti per kelias dienas, o kartais žmogus gali gyventi su užsienio kūnu ilgą laiką.

Tokių mirčių diagnozavimas nėra itin sudėtingas: svetimkūnis aptinkamas prie gerklų įėjimo, trachėjos ar bronchų liumenyje, galima atpažinti mirties nuo šoko ar hipoksijos tik pagal klinikines indikacijas, vidinių organų pokyčiai bus tokie patys.

Šios rūšies sistemoje jis išskiriamas: maisto masės uždusimas, dažniausiai emetinis žmonėms alkoholio įtakoje. Kraujavimas kraujo metu, kai jis siekia nukentėjusiųjų nuo kaukolės pagrindo lūžių, gerklės gerklės. Paprastai nuskendimas nėra laikomas mechaninės asfiksijos skyriuje. Laisvų kūnų svaiginimą diagnozuoja kvėpavimo takuose, stemplėje ir skrandyje likusios dalelės.

Kompresija Asfiksija

Kompresijos asfiksija - užsikimšimas nuo krūtinės ir pilvo suspaudimo su laisviomis medžiagomis arba dideliais objektais. Tokios mirties priežastys būdingos žemės drebėjimų, nuošliaužų, ledynų, lavinų ir kitų nelaimių metu dėl traumų pramonėje ir transporto srityje, spaudimas minioje... Giant boas, pavyzdžiui, boas, pythonai ir anakonda, taip nukenčia savo aukas.

Šiuo atveju yra ne išorinio kvėpavimo, bet viso kraujo apytakos pažeidimas: veninis kraujas nepatenka į plaučius, kurie yra pripildyti deguonimi turtu krauju, kraujagyslių sienelių retinimo ir dėl to plaučių edemos. Negyvosios odos ir krūtinės ląstos kraujavimas randamas, kartojant drabužių raukšlių reljefą, smėlio, žemės, dirvožemio daleles. Galimi šonkaulių lūžiai, vidaus organų plyšimai - kepenys, širdis, blužnis, kraujavimas kūno ertmėje.