Naujagimio asfiksija - visa informacija

Vaiko gimimas motinai tikrai yra džiaugsmingas įvykis. Tačiau darbas ne visada sklandžiai vyksta. Asfiksija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių naujagimių komplikacijų po gimdymo. Tokia diagnozė sudaroma 4-6% visų gimusių kūdikių. Pasak kitų šaltinių, viename ar kitame laipsnyje užsikimšimas vyksta maždaug kas dešimta naujagimio. Šio nuokrypio sunkumas priklauso nuo deguonies stokos ir anglies dioksido kaupimosi kūdikio kraujyje ir audiniuose. Patologija gali išsivystyti motinos gimdoje (pirminėje) arba už jos ribų (antrinė). Pastarasis pasireiškia pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Asfiksija yra rimta ir pavojinga būklė, kartais lemianti vaisiaus ar naujagimio mirtį.

Dažniausiai užduodami klausimai tėvams

Kas yra asfiksija?

Asfiksija yra vaiko ar vaisiaus kvėpavimo pažeidimo būsena, jo deguonies nepriteklius, viršijant anglies dioksido perteklių kraujyje. Dažniausiai gimdymo metu. Kartais pasiekiama naujagimio hipoksijos raida. Klinikiškai asfiksija pasireiškia naujagimio kvėpavimo nebuvimu. Jis gali būti nebaigtas arba kūdikis patirs traukulius, paviršinius nereguliarus kvėpavimo judesius. Patologijai reikalingos skubios gaivinimo procedūros, kurių teisingumas priklauso nuo tolesnės prognozės.

Koks skirtumas tarp hipoksijos ir asfiksijos?

Hipoksija - kūdikio audinių ir organų deguonies bada, kuri susidaro su deguonies trūkumu. Asfiksija yra spontaniško naujagimio kvėpavimo, kuris atsirado po jo gimimo, pažeidimas. Hipoksija paprastai atsiranda net ir kūdikio gimdos vystymosi stadijoje, kartais tapus nuovargio rezultatu.

Visiems žmogaus audiniams ir organams reikia nuolatinio deguonies tiekimo. Dėl jos trūkumo yra pažeidimų, kurių sunkumas ir pasekmės priklauso nuo pirmosios pagalbos patologijos, savalaikiškumo ir teisingumo. Naujagimiams audinių pažeidimas greitai tampa negrįžtamas. Labiausiai jautrūs deguonies trūkumui - vaiko smegenys, kepenys, inkstai, širdies ir antinksčių liaukos.

Kas yra pavojinga asfiksija?

Nepakankamas deguonies tiekimas, netgi ribotas laiko atžvilgiu, neigiamai veikia kūno būklę ir funkcionavimą. Ypač nukenčia smegenys ir nervų sistema. Gali pasireikšti kraujo tiekimo procesų sutrikimai, dėl kurių padidėja kraujagyslių perteklius kraujyje. Susiformuoja kraujavimas, susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių nyksta tam tikros smegenų sritys. Taip pat galima vystyti nekrozės sritis - negyvas smegenų ląsteles.

Sunkiais atvejais uždusimas lemia vaisiaus mirtį gimdymo metu arba per pirmąsias kelias kūdikio gyvenimo dienas. Vaikams, kuriems nustatytas sunkus kvėpavimo nepakankamumas, yra fizinių ir psichinių sutrikimų.

Asfiksijos pasekmės gali būti plataus užmojo. Kūdikiams, turintiems šio pažeidimo istoriją, net ir esant nedideliam laipsniui, gali būti pastebėtas silpnas imunitetas, polinkis į šaltą, vystymosi vėlavimai. Mokiniai mažiau dėmesio, problemų įsimintina medžiagą, mažai akademinių rezultatų. Esant sunkioms apsvaiginimo formoms, gali išsivystyti epilepsija, oligofrenija, parezė, cerebrinė paralyžius, traukulinis sindromas ir kitos rimtos patologijos.

Kodėl naujagimiams atsiranda patologija

Pasibaigus asfiksijai, skleidžiamas:

1. Pirminis (gimdos), atsirandantis iškart po vaiko gimimo.
2. Antrinė (eksterninė), kuri gali atsirasti pirmąsias kūdikio gyvenimo dienas.

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo

Pirminės asfiksijos priežastys

Visos priežastys atitinka tris grupes:

1. Susijęs su vaisiu:
   • gimdos augimo sulėtėjimas;
   • išankstinis gimdymas;
   • vaisiaus širdies (smegenų) augimo ar vystymosi patologija;
   • kvėpavimo takų aspiracija su gleivėmis, mekonija arba amnionu;
   • reeso konfliktas;
   • generinis trauminis smegenų pažeidimas;
   • kvėpavimo sistemos patologijos;
   • gimdos infekcija.
2. Su motinos veiksniais:
   • infekcinės ligos, perduotos nėštumo metu;
   • prasta mityba;
   • nėščioms moterims draudžiama vartoti vaistus;
   • endokrininės sistemos patologijos: skydliaukės ar kiaušidžių ligos, cukrinis diabetas;
   • anemija nėščiai moteriai;
   • blogi įpročiai: alkoholis, rūkymas, narkomanija;
   • šokas gimimo metu;
   • sunki preeklampsija, kurią lydi aukštas kraujospūdis ir sunki edema;
   • nėščios moters širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos sutrikimų buvimas.
3. Su problemomis, sukeliančiomis uteroplacentinio rato sutrikimus:
   • gimdymo su cezario pjūviu;
   • bendroji anestezija;
   • didelis arba mažas vanduo;
   • plyšimas, gimdos pažeidimas;
   • neįprastas pristatymas: greitas, greitas pristatymas, silpnas darbas, diskriminacija;
   • placenta previa;
   • daugiavaisis nėštumas;
   • placentos nutraukimas arba ankstyvas senėjimas;
   • virkštelės patologijos;
   • atidėtas nėštumas;
   • sunkus nėštumas, nuolatinis persileidimo pavojus.

Būtinos antrinės

Antrinės asfiksijos priežastys gali būti šios naujagimio patologijos:

1. Nenustatyti širdies defektai.
2. Aspiracija su pieno ar pašarų mišiniu.
3. Netinkama kūdikio skrandžio sanitarija po gimdymo.
4. Smegenų ar širdies audinių pažeidimas, lydimas smegenų kraujotakos sutrikimo.
5. Kvėpavimo sindromas, kuris gali atsirasti dėl edematinio hemoraginio sindromo, plaučių atelazės, hialininių membranų išvaizdos.

Simptomai

Pirminė asfiksija nustatoma iškart po vaiko gimimo, remiantis objektyviu jo rodiklių įvertinimu:

Pagrindinis uždusimo požymis tampa kvėpavimo sutrikimu, kuris sukelia širdies ir kraujotakos sutrikimą. Naujagimio būklės sunkumas priklauso nuo medžiagų apykaitos pokyčių. Vaikas, kurio kvėpavimas sutrikęs, padidina raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją, kraujo klampumas padidina trombocitų agregaciją. Rezultatas yra netinkamas kraujo apytaka, dėl to sumažėja slėgis, sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir susilpnėja organų bei sistemų veikimas.

Su vidutiniu vaiku:

• mieguistas
• jo reakcijos yra sumažintos;
• gali atsirasti spontaniški judesiai;
• refleksai yra lengvi;
• Oda turi melsvos spalvos spalvą, kuri greitai atgaivina rausvą.

Tyrimo metu gydytojai nustato:

• tachikardija;
• išnyks širdies garsai;
• susilpnėjęs kvėpavimas;
• galimas šlapias rales.

Naujagimio, turinčio greitą pagalbą, būklė grįžta į normalią 4-6 gyvenimo dienas.

• fiziologinių refleksų trūkumas;
• širdies tonų kurtumas;
• sistolinio triukšmo atsiradimas;
• galimas hipoksinio šoko vystymasis.

Simptomai:

• nepakankamas atsakas į skausmą ir išorinius dirgiklius;
• blyški ar žemi oda;
• nėra kvėpavimo.

Apgaravimo Apgar skalėje laipsnis

Užspringimo laipsnį lemia Apgar skalė. Jame yra penki ženklai, kurie vertinami 0, 1 arba 2. Sveikas kūdikis turi gauti bent 8 taškus. Šis vertinimas atliekamas du kartus per pirmąją vaiko gyvenimo minutę ir penktą kartą.

Kriterijai

Apgar balai ir taškai:

1. Odos spalva:
   • 0 - melsva, 1 - šviesiai rožinė, 2 - rožinė.
2. Refleksai:
   • 0 - ne, 1 - silpnas, 2 - normalus.
3. Raumenų tonas:
   • 0 nėra, 1 silpnas, 2 geras.
4. Širdies ritmas:
   • 0 - ne, 1 - mažiau nei 100 smūgių per minutę, 2 - daugiau nei 100 smūgių.
5. Kvėpavimas:
   • 0 - ne, 1 - paviršinis, pertrūkis, nereguliarus, 2 - normalus nepriklausomas kvėpavimas, garsus vaiko verkimas.

Laipsniai

Pagal vaiko ir Apgaro vertinimo rezultatus, jie nustato asfiksiją ir jos laipsnį (taškuose):

1. 8-10 - norma.
   • Vaikas yra sveikas, nėra kvėpavimo problemų.
2. 6-7 - lengvas laipsnis.
   • Vaikas pažymi: silpnas, aštrus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas, nasolabialinio trikampio cianozė.
3. 4-5 - vidutinio sunkumo.
   • Naujagimiui pasireiškia šie simptomai: nereguliarus, periodinis kvėpavimas, bradikardija, silpnas pirmasis verkimas. Veido, kojų, rankų odos cianozė.
4. 1-3 yra sunkus.
   • Vaikas visiškai kvėpuoja arba yra reti kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis yra retas arba ne, raumenų tonusas labai sumažėja, oda yra šviesi arba drumsta.
5. 0 - klinikinė mirtis.
   • Būklė, kai naujagimiui nėra gyvenimo požymių. Reikia nedelsiant atgaivinti.

Galimos pasekmės

Asfiksija retai nekelia jokių pasekmių. Dujų mainų pažeidimas ir deguonies trūkumas veikia visų vaiko organų ir sistemų darbą. Svarbus rodiklis yra pirmojo ir penktojo vaiko gimimo minučių Apgar balų palyginimas. Padidėjus taškams, galite tikėtis palankių rezultatų. Jei sąmatos nesikeičia arba netgi pablogėja, nepalanki įvykių raida yra įmanoma. Uždusimo pasekmių sunkumas taip pat priklauso nuo gaivinimo priemonių teisingumo.

Švelnus asfiksijos laipsnis, ypač laiku teikiant pagalbą, yra puiki galimybė išvengti pasekmių. Vaikai, patyrę sunkesnes kvėpavimo nepakankamumo formas, gali sukelti vidinių organų darbo sutrikimus. Dažniausios šios ligos pasekmės yra neurologiniai sutrikimai, vystymosi vėlavimai, padidėjęs raumenų tonusas, traukuliai ir kitos patologijos. Didelio užspringimo atvejai dažnai sukelia mirtį. Pagal statistiką maždaug pusė šių vaikų miršta.

Diagnostinės procedūros

Tai lengva diagnozuoti asfiksiją. Jo pagrindiniai simptomai buvo aptarti pirmiau, jie susideda iš kvėpavimo, širdies pulso, raumenų refleksų ir odos tonas. Čia mes svarstome daugiau specialių metodų.

Diagnostika gali būti atliekama kraujo pH, kuris yra paimtas iš virkštelės.

1. Paprastai rūgšties ir bazės pusiausvyros rodiklis nukreipiamas į šarmą, šiek tiek daugiau naujagimio: 7,22–7,36 BE, trūksta 9–12 mmol / l.
2. Jei trūksta šviesos / vidutinio sunkumo, pH reikšmės: 7,19–7,11 BE, trūkumas 13-18 mmol / l.
3. Sunkus užspringimas: mažesnis nei 7,1 BE arba didesnis kaip 19 mmol / l.

Norint nustatyti naujagimio nervų sistemos hipoksinę žalą, parodoma neurozonografija - smegenų ultragarso tyrimas. Ultragarsas kartu su neurologiniu tyrimu padės atskirti trauminius smegenų sutrikimus nuo sutrikimų, atsiradusių dėl deguonies bado.

Pirmoji pagalba ir gaivinimas

Neonatologas yra atsakingas už pirmąją pagalbą užspringtiems kūdikiams.

Po saugaus gimimo, gleivių įsiurbimo iš plaučių ir nosies, įvertinti naujagimio būklę. Pirmasis yra kvėpavimas.

Jei ne, pabandykite naudoti refleksus, užsikimšdami kūdikį ant kulnų. Po procedūros pasireiškė kvėpavimas, tai rodo, kad yra lengvas nuovargio laipsnis, pažymėtas ant kūdikio kortelės. Dėl šio gydymo nutraukiamas.

Jei veiksmai, kurių buvo imtasi, nepadėjo, kvėpavimas nepavyko atsigauti arba nepavyko, tada uždėkite deguonies kaukę. Stabilus kvėpavimas per minutę rodo, kad naujagimiui buvo vidutinis nuovargio laipsnis.

Nesant kvėpavimo ilgesnį laiką, pradėkite atgaivinimą, kurį atlieka resuscitator.

Plaučių ventiliacija trunka dvi minutes, jei pacientas kvėpuoja net silpnai, jam pristato zondą, pašalinantį skrandžio turinį. Nustatomas širdies susitraukimų skaičius. Jei pulsas yra mažesnis nei 80, pradėkite netiesioginį širdies masažą.

Nepakankamas pagerėjimas veda į kitą etapą - vaistų terapiją. Naujagimiai, vartojantys inkstų venų tirpalus, buvo nurodomi vaistai, tęsiamas masažas ir dirbtinė ventiliacija. Po 15-20 minučių, nesant pagerėjimo, gaivinimas sustabdomas.

Draudžiami veiksmai

Jei asfiksija neįmanoma:

• užsikimšti ant nugaros ar sėdmenų;
• skleisti kūdikio veidą deguonimi;
• paspauskite ant krūtinės;
• šalto vandens.

Gydymas

Jei pirmosios pagalbos ar atgaivinimo procedūros buvo sėkmingos, tuomet kūdikis patenka į specialią priežiūrą. Su juo vykdoma veikla ir medicininės procedūros.

1. Ypatinga priežiūra.
2. Teminis maitinimas.
3. Deguonies terapija.
4. Smegenų edemos prevencija.
5. Metabolizmo korekcija.
6. Užkirsti kelią traukuliams.
7. Hidrocefalinio sindromo prevencija.
8. Kiti simptominio gydymo tipai.
9. Du kartus per dieną jie atlieka bendrą būklės stebėjimą.

Galimos komplikacijos

Deguonies trūkumas turi didžiausią poveikį smegenims. Pokyčiai didėja trimis etapais, netgi trumpalaikės hipoksijos atveju:

1. Kraujagyslės, plečiasi, kraujotakos.
2. Susiformuoja kraujo krešuliai, kraujagyslių sienos tampa plonesnės, atsiranda kraujavimas.
3. Smegenų dalys su mikrobrokštais miršta - audinių nekrozė.

Prognozė gali būti palanki, jei po lengvos ar vidutinio sunkumo asfiksija buvo atliktas teisingas gydymas. Su sunkia forma sunkiau. Normalūs, pilno laikotarpio kūdikiai išgyvena 10-20 proc. Atvejų, 60 proc. - rimtų pasekmių - fizinių ar psichinių sutrikimų, pneumonijos. Išankstinio ar mažo svorio kūdikių mirtingumas artėja prie 100%.

Prevencija

Kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių naujagimiui, prevencija susijusi su priemonėmis, kurių imtasi:

1. Gydytojai:
   • stebėti ir išlaikyti moteris per visą jų nėštumo laikotarpį;
   • makšties infekcijų prevencija;
   • laiku gydyti ekstragenitines ligas;
   • vaisiaus ir placentos būklės stebėjimas.
2. Nėščia:
   • blogų įpročių atmetimas;
   • atitiktį mitybos reikalavimams;
   • galimas fizinis krūvis, pasivaikščiojimas gryname ore;
   • laikytis medicininių rekomendacijų.

Naujagimių asfiksijos mastas ir poveikis

Pagal statistiką, įvairaus sunkumo asfiksija diagnozuojama maždaug 4-6% viso naujagimių skaičiaus.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kokiu laipsniu kūdikis prieš gimdymą nutraukė dujų mainų procesą, ty deguonies ir anglies dioksido kiekio santykį vaiko audiniuose ir kraujo ląstelėse. Apie asfiksijos pasekmes naujagimiams kalbėkime straipsnyje.

Etapai

Kas yra naujagimio asfiksija? Dusulys gali būti pirminis, kai dujų mainų procesas yra sutrikdytas net ir prieš gimdymą. Ši būklė atsiranda oligohidramniono fone, patologinėmis sąlygomis nėštumo metu.

Antrinė asfiksija atsiranda per pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Atsiranda įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Ši sąlyga laikoma labai pavojinga, nes ji yra dažna vaikų mirties ir mirties priežastis per pirmąsias gyvenimo dienas.

Prognozė priklauso nuo sutrikimo sunkumo, tačiau bet kuriuo atveju naujagimiui reikia skubios pagalbos iš gaivinimo specialistų.

Kas atsitinka su asfiksija?

Nepriklausomai nuo priežastys, dėl kurių atsirado asfiksija, ši būklė neigiamai veikia naujagimio organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Kraujo kraujotaka ir kraujo mikrocirkuliacija sutrikusi.

Dėl to blogėja visų kūdikio organų ir sistemų mityba. Yra žinoma, kad norint normaliai funkcionuoti, kiekvienam organui reikia maistinių medžiagų ir deguonies. Su jų normalaus organų ir kūno sistemų nebuvimu neįmanoma.

Asfiksija gali būti įvairaus laipsnio. Tai priklauso nuo deguonies bado trukmės ir intensyvumo. Vaiko organizme yra sutrikdyti svarbūs procesai, reguliuojantys mitybą ląstelių lygmeniu, tokie patologijos kaip acidozė, kartu su gliukozės trūkumu, gali pasireikšti.

Pradiniame etape kraujo kiekis vaiko organizme didėja, laikui bėgant, kai liga tampa lėtine, šis tūris gerokai sumažėja. Dėl to pasikeičia kraujo sudėtis (padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius), padidėja jo klampumas.

Ši sąlyga yra pavojinga organizmui dėl kraujo krešulių susidarymo, kraujagyslių obstrukcijos.

Dėl šių patologinių procesų pažeidžiami kraujo mikrocirkuliacija vidaus organuose (smegenyse, širdyje ir pan.). Tokie pažeidimai sukelia patinimą, nedidelius kraujavimus, širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų sistemų vystymąsi.

Siekiant įvertinti bendrą vaiko būklę, asfiksijos sunkumą gimdymo metu ir šio patologijos poveikį organizmui, gydytojai atlieka specialų naujagimio tyrimą (1 ir 5 minučių trukmės gyvenimo trukmė). Rezultatai vertinami specialioje lentelėje:

Būklė

0

1

2

Mažiau nei 100 smūgių. per kelias minutes

Daugiau nei 100 smūgių. per kelias minutes

Vaikas aktyviai juda

Sveikas vaikas, neturintis asfiksijos požymių, įgyja daugiau nei 8 taškus Apgar skalėje, jei šie rodikliai yra mažesni, yra įvairaus sunkumo patologija.

Kaip gydyti asteninį sindromą vaikams ir paaugliams? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Patologijos priežastys

Yra keletas neigiamų veiksnių grupių, galinčių sukelti asfiksiją.

Ši patologija nelaikoma nepriklausoma, bet yra tik šių priežasčių pasekmė.

Vaisiaus veiksniai:

1. Kranio - smegenų sužalojimas naujagimiui, kurį jis gavo gimdymo metu.
2. Reesas - konfliktas su motinos kūnu. Šis reiškinys galimas, jei Rh - nėščios moters statusas yra neigiamas, o vaikas yra teigiamas. Šiuo atveju būsimos motinos leukocitai embrioną suvokia kaip svetimkūnį, bandydami jį sunaikinti. Tai sukelia įvairių rūšių patologijas.
3. Kvėpavimo sistemos sutrikimas.
4. Intrauterinė infekcija.
5. Išankstinis gimimas.
6. Vaiko augimo ir vystymosi anomalijos prieš gimdymą.
7. Nurijimas kvėpavimo organuose amnionas, gleivė, išmatos, išsiskiriančios vaisiaus amnioniniame skystyje.
8. Širdies, smegenų, vystymosi sutrikimai.

Motinos veiksniai:

1. Sunkus toksikozė nėštumo metu, edemos buvimas, didelis kraujospūdžio padidėjimas.
2. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos ligos.
3. Įvairaus sunkumo anemija.
4. Endokrininiai sutrikimai.
5. Šoko būklė pristatymo metu.
6. Infekcinės ligos.
7. Neteisingas gyvenimo būdas (gyvena ekologiškai nepalankiuose regionuose, rūkymas, alkoholio vartojimas, kai kurie vaistai).

Veiksniai, turintys įtakos kraujotakai placentoje:

1. Ilgalaikis nėštumas.
2. Placentos patologija (jos ankstyvas senėjimas, atsiskyrimas, pristatymas).
3. Vaisinės bambos virvės užsikimšimas.
4. Daugiavaisis nėštumas.
5. Vanduo arba seklus vanduo.
6. Natūralaus darbo proceso pažeidimai (silpni susitraukimai, narkotikų vartojimas, cezario pjūvis, bendroji anestezija).

Antriniai asfiksija gali sukelti šiuos neigiamus veiksnius:

1. Gimimo sužalojimai vaisiui, dėl kurių smegenų kraujotaka sutrikusi.
2. Širdies patologija.
3. Netinkamas maitinimas, kai motinos pienas patenka į naujagimio nosį, todėl sunku normaliam kvėpavimo procesui.
4. Plaučių struktūros ypatybės ir patologiniai sutrikimai.

Čia skaitykite apie artrito simptomus ir gydymą vaikams.

Klinikiniai pasireiškimai

Patologija pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo jo sunkumo laipsnio.

Lengvas, kurį apibūdina:

• šiek tiek vėluojama pirmą kartą įkvėpus (įkvėpimas įvyksta pirmąją gyvenimo minutę);
• vaiko šauksmas yra šiek tiek suspaustas;
• kvėpavimas yra reguliarus, bet silpninamas;
• odos spalva nasolabialinio trikampio srityje yra blyški arba melsva;
• rezultatas - Apgar 6-7.

Vidutinio sunkumo asfiksija pasireiškia tokiais požymiais:

• nereguliarus, stipriai susilpnėjęs kvėpavimas;
• vaikas vos šaukia;
• sumažintas refleksas ir širdies susitraukimų dažnis;
• oda, oda, pėdos yra mėlynos spalvos;
• Apgar rezultatas 4-5.

Sunkus nuovargis pasireiškia:

• kvėpavimo stoka (galima įjungti vieną kvėpavimą dideliu intervalu);
• stygių trūkumas;
• reikšmingas raumenų tono sumažėjimas arba jų visiškas nebuvimas;
• HR mažiau nei 100 smūgių per minutę;
• Nervos regione nėra pulsacijos;
• mėlyna odos spalva;
• Apgar 1-3 rezultatas.

Vaikų bronchinės astmos gydymo specialistų rekomendacijas galima rasti mūsų interneto svetainėje.

Gydymas

Nepriklausomai nuo patologijos sunkumo, vaikui reikia skubiai atgaivinti, siekiant atkurti deguonies trūkumo paveiktų organų ir sistemų funkcionalumą.

Lengvas ar vidutinio sunkumo asfiksija pašalinamas keliais etapais:

1. Būtina kruopščiai nuvalyti vaiko nosį, burną, skrandį.
2. Jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama naudojant specialią kaukę.
3. 20% gliukozės tirpalas švirkščiamas į virkštelės veną. Vaisto kiekis priklauso nuo naujagimio svorio.
4. Jei šios veiklos nepakaks, vaikui reikės plaučių ventiliacijos.

Sunkus asfiksijos gydymas reikalauja radikalesnių priemonių, tokių kaip:

• plaučių ventiliacija;
• išorinis širdies masažas;
• gliukozės, prednizolono, adrenalino, kalcio gliukonato vartojimas į veną.

į turinį ↑

Naujagimių priežiūra

Naujagimiui, patyrusiam asfiksiją, reikia atidžiau stebėti ir prižiūrėti. Visų pirma vaikas turi nuolatinį deguonies palaikymą.

Norėdami tai padaryti, jis dedamas į specialią kamerą arba deguonies palapinę (su lengvu patologijos laipsniu). Naujagimiui taip pat reikės simptominio gydymo, kuriuo siekiama pašalinti ilgą deguonies trūkumą sukeliančias patologijas.

Būtina išspręsti kūdikio maitinimo klausimą. Žinoma, jei yra tokia galimybė, geriausia nustatyti žindymo procesą.

Tačiau viskas priklauso nuo naujagimio būklės.

Ateityje vaikui reikės prižiūrėti specialistų, tokių kaip pediatras, neurologas.

Pasekmės ir komplikacijos

Deguonies trūkumas, netgi trumpas, neigiamai veikia smegenų ir centrinės nervų sistemos būklę. Tai pasireiškia kraujotakos sutrikimų pavidalu, kai kraujagyslė padidėja dėl jo perpildymo krauju.

Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, kraujavimą. Jei šis reiškinys pastebimas smegenų srityje, gali atsirasti nekrozė (tam tikrų smegenų žievės dalių mirtis).

Sunkios asfiksijos atveju, vaisiaus mirties rizika prieš gimdymą arba pirmąsias vaiko gyvenimo dienas yra didelė. Vaikai, patyrę didelį asfiksijos laipsnį, vysto psichinius ir fizinius sutrikimus.

Prevencija

Norint galvoti apie prevencines priemones, skirtas sumažinti asfiksijos riziką, moteris turi būti dar prieš pradedant vaiką. Visų pirma būtina stebėti jų sveikatą, imuniteto būklę, kad būtų išvengta lėtinių ligų vystymosi.

Nėštumo metu būtina:

1. Reguliariai apsilankykite ginekologe, kuris stebės nėštumą, griežtai laikysis visų jo nurodymų.
2. Atsisakyti blogų įpročių.
3. Normalizuokite kasdienybę, daugiau poilsio.
4. Valgykite teisę.
5. Ateikite į gryną orą.
6. Pateikite vidutinio sunkumo pratimus (jei jie nėra kontraindikuotini).
7. Apsaugokite save nuo infekcinių ligų.
8. Paimkite gydytojo nurodytus vaistus.
9. Užtikrinkite ramus ir teigiamas emocijas.

Asfiksija yra pavojingas reiškinys, kuris kelia grėsmę naujagimio sveikatai ir gyvenimui. Dėl deguonies trūkumo visi jo kūno organai ir sistemos kenčia, nes šiuo atveju mityba ląstelių lygyje yra sutrikusi.

Nervų, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra ypač jautrios neigiamiems pokyčiams. Asfiksijos pasekmės gali būti labai neigiamos, netgi iki didelės psichinės ir fizinės raidos.

Apie naujagimių asfiksijos priežastis šiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Kas yra naujagimio asfiksija: pasekmės vaikui, gydymas ir prevencija

Tokia diagnozė, kaip asfiksija, susitinka su bauginančiu periodiškumu. Vaikai gimsta su hipoksijos požymiais, savaime kvėpuoti arba susilpninti jų kvėpavimas. Šiuo metu gydytojai reikalauja ryžto ir profesionalumo, o motina - tikėjimas geriausiais. Kas nutinka šiame protokole? Kaip rūpintis kūdikiu ateityje? Kaip išvengti komplikacijų atsiradimo?

Kas yra naujagimio asfiksija?

Naujagimių asfiksija yra patologija, kai sutrikdomas dujų mainai vaiko kūno viduje. Šią sąlygą lydi ūminis deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Su oro trūkumu vaikas gali atlikti tik retus ir silpnus kvėpavimo ar ne kvėpavimo bandymus. Esant tokiai padėčiai, vaikas nedelsiant gauna gaivinimą.

Pagal sunkumą, asfiksija yra suskirstyta į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias, klinikinė mirtis išskiriama atskirai. Apsvarstykite, kokie simptomai jiems būdingi.

Intrauterinė ir pogimdyminė asfiksija ir jos priežastys

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimio asfiksija turi priežastį. Kodėl trūksta deguonies? Pirma, pažvelkime į šios valstybės tipus. Asfiksija yra pirminė ir antrinė.

Pirminis (intrauterinis) yra patologinė būklė, diagnozuota gimimo metu. Tai sukelia ūminis ar lėtinis intrauterinis deguonies trūkumas (hipoksija). Be to, intrauterininės asfiksijos priežastys:

• naujagimio kaukolės trauma;
• vystymosi patologijos nėštumo laikotarpiu;
• reeso konfliktas;
• kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis ar amnionu.

Kita gimdos patologijų priežastis yra sunkių ligų buvimas motinai. Naujagimio būklę gali paveikti nėščios moters, turinčios širdies sutrikimų, inkstų sutrikimų, cukrinio diabeto ar geležies trūkumo, istorija. Deguonies trūkumas yra galimas dėl vėlyvos toksikozės fono, kai moters kojos išsipūsti ir padidėja slėgis.

Antrinė asfiksija atsiranda šiek tiek laiko po gimdymo dėl:

• širdies problemų vaikams;
• CNS sutrikimai;
• netinkamas smegenų kraujotaka naujagimyje;
• patologijos vaisiaus vystymuisi ir darbo metu, kurios veikia kvėpavimo sistemą.

Vaisiaus ir naujagimio asfiksijos pasekmės

Beveik visada atsiranda asfiksijos pasekmės naujagimiams. Deguonies trūkumas kūdikio gimdymo metu arba po to kažkaip veikia vaiko organus ir sistemas. Didžiausią pėdsaką palieka sunki asfiksija, susijusi su daugelio organų nepakankamumu.

Ar Apgar rezultatas priklauso nuo asfiksijos poveikio būsimam vaiko gyvenimui. Jei penktoje gyvenimo minutėje pagerėjo bendroji naujagimio būklė, tada pasitenkinimo laimės tikimybė.

Pasekmių sunkumas ir prognozė priklauso nuo to, kaip gerai ir laiku gydytojai suteikė medicininę pagalbą sunkios būklės laikotarpiu. Kuo greičiau buvo nustatytas gydymas, o atgaivinimo priemonės buvo vykdomos geresnės kokybės, tuo mažiau tikėtinų komplikacijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujagimiams, sergantiems sunkia asfiksija arba kurie patyrė mirtį.

Užsikimšimo pasekmės gali pasireikšti kaip motinos ir vaiko buvimo ligoninėje metu ir po kelių metų. Komplikacijų galimybė tiesiogiai priklauso nuo encefalopatijos laipsnio (smegenų pažeidimo):
(žr. taip pat: encefalopatijos simptomai vaikams)

• hipoksijos ar asfiksijos, kurioms priskiriamas laipsnis, metu vaiko būklė visiškai nesiskiria nuo sveiko kūdikio, galimas padidėjęs mieguistumas;
• antrajame etape trečdalis vaikų diagnozuojami neurologiniai sutrikimai;
• trečiuoju laipsniu pusė naujagimių negyvena iki 7 dienų, o likusi pusė turi didelių sunkių neurologinių ligų (psichikos raidos sutrikimų, traukulių ir tt) tikimybę.

Nenusiminkite, kai tokią diagnozę nustatote kaip asfiksiją. Neseniai tai vyksta gana dažnai. Pagrindinis vaiko kūno bruožas yra tai, kad jis gali atsigauti. Nepamirškite gydytojų patarimų ir palaikykite teigiamą požiūrį.

Kaip diagnozuojama asfiksija?

Pirminė asfiksija nustatoma vizualiai tikrinant gimdytojus. Be „Apgar“ rezultato, nustatomi laboratoriniai kraujo tyrimai. Patologinę būklę patvirtina tyrimo rezultatai.

Atlikti smegenų ultragarso tyrimą

Naujagimiui turėtų būti siunčiamas tyrimas neurologui, o smegenų ultragarsas gali padėti nustatyti, ar kūdikis turi žalos nervų sistemai (išsamesnė informacija pateikta smegenų ultragarso tyrime naujagimiams). Tokiais metodais atskleidžiama asfiksijos prigimtis, suskirstyta į hipoksinę ir traumatinę. Jei pažeidimas yra susijęs su deguonies trūkumu įsčiose, tada naujagimiui atsiranda neuro-refleksinis sužadinimas.

Jei dėl traumos atsirado nuovargis, aptinkamas kraujagyslių šokas ir vazospazmas. Diagnozė priklauso nuo traukulių, odos spalvos, jaudrumo ir kitų veiksnių.

Pirmosios pagalbos ir gydymo funkcijos

Nepriklausomai nuo to, kas vaikui sukėlė asfiksiją, nuo gimimo momento visi vaikai gydomi visiškai. Jei susitraukimų ar bandymų metu pastebimi deguonies trūkumo požymiai, skubios pagalbos teikimas nedelsiant atliekamas cezario pjūviu. Tolimesni atgaivinimo veiksmai apima:

• kvėpavimo takų valymas nuo kraujo, gleivių, vandens ir kitų komponentų, kurie trukdo deguonies srautui;
• normalios kvėpavimo atkūrimas, skiriant vaistus;
• palaikyti normalų kraujotakos sistemos veikimą;
• naujagimio šildymas;
• kontroliuoti intrakranijinį spaudimą.

Jei širdis susitraukia mažiau nei 80 kartų per minutę ir nepriklausomas kvėpavimas nepagerėja, kūdikiui nedelsiant skiriamas vaistas. Gyvybinių požymių didėjimas vyksta palaipsniui. Pirmą kartą naudokite adrenaliną. Su gausiu kraujo netekimu reikia natrio tirpalo. Jei po to kvėpavimas nėra normalizuotas, tada pakartotinai švirkškite adrenaliną.

Reabilitacija ir vaikų priežiūra

Pašalinus ūminę būseną, naujagimio kvėpavimo kontrolė negali būti sumažinta. Tolesnė naujagimių asfiksijos priežiūra ir gydymas vyksta nuolat prižiūrint gydytojams. Kūdikiui reikia absoliučios poilsio. Galva visada turi būti pakelta.

Taip pat svarbu yra deguonies terapija. Po lengvos asfiksijos svarbu užkirsti kelią vaikui iš naujo deguonimi. Kūdikiui reikia didesnio deguonies kiekio. Šiuo tikslu kai kuriose motinystės ligoninėse yra specialios dėžės, kurių viduje išlaikoma didesnė deguonies koncentracija. Pagal neonatologo ir neurologo paskyrimą kūdikis turi praleisti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Jei vaikas nukentėjo sunkesnėmis formomis, po to, kai imamasi reanimacijos priemonių, jis dedamas į specialius inkubatorius. Ši įranga gali užtikrinti reikiamą koncentraciją deguonimi. Koncentraciją nustato gydytojai (paprastai ne mažiau kaip 40%). Jei motinystės ligoninėje nėra tokio prietaiso, tuomet naudojami deguonies kaukės ar specialūs nosies užpildai.

Kai rūpintis savo kūdikiu po asfiksijos, reikia reguliariai stebėti jo būklę. Svarbu stebėti kūno temperatūrą, žarnyno funkcionavimą ir virškinimo sistemą. Kai kuriais atvejais būtina iš naujo pašalinti kvėpavimo takus.

Jei naujagimiui trūksta deguonies, jis pirmą kartą maitinamas ne anksčiau kaip 15-17 valandų po gimimo. Vaikai, sergantys sunkia asfiksija, maitinami per zondą. Žindymo pradžią nustato gydytojas, nes kiekvieno vaiko būklė yra individuali, o žindymo pradžios laikas tiesiogiai priklauso nuo bendros kūdikio būklės.

Po reabilitacijos ir išleidimo namuose naujagimiai turi būti registruojami pediatru ir neurologu. Laiku diagnozė padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Per pirmuosius penkerius gyvenimo metus vaikas gali patirti traukulius ir pernelyg jautrumą (taip pat žiūrėkite: vaiko traukuliai - kas tai yra?). Nepamirškite medicininių rekomendacijų ir ignoruokite rekreacinės veiklos įgyvendinimą. Atkuriamąjį masažą ir kitas procedūras turi atlikti tik specialistas. Ateityje tėvai gali suvokti pagrindinius metodus. Atkuriamųjų priemonių trūkumas gali turėti įtakos vaiko psichinei raidai ir elgesiui.

Vaikai, patyrę asfiksiją, neturėtų būti per anksti maitinti. Prieš prasidedant 8-10 mėnesių, kūdikis turi valgyti pritaikytą kūdikių mišinį arba motinos pieną. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiką ir jį nuraminti. Turėtų diskutuoti su pediatru dėl vitamino terapijos poreikio.

Asfiksija prevencija

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei gydyti ir baiminti komplikacijų atsiradimą. Asfiksijos prevencijos priemonės yra labai paprastos. Žinoma, prevencija nesuteikia absoliučios garantijos, kad ateityje nebus kvėpavimo problemų, tačiau apie 40% atvejų pastebimas teigiamas poveikis.

Svarbiausia yra medicininis nėštumo stebėjimas. Moteris turi būti užregistruota ir laiku išnagrinėta. Turi būti nustatyti ir pašalinti visi rizikos veiksniai. Tai apima:

• infekcija nėštumo metu;
• skydliaukės sutrikimai;
• hormoniniai sutrikimai;
• stiprus stresas;
• amžius virš 35 metų;
• blogi įpročiai (narkomanija, rūkymas, alkoholizmas).

Jūs negalite ignoruoti vaisiaus atrankos tyrimų laiko. Ultragarsiniai rodmenys gali rodyti problemas. Kaip placentos ir amniono vaisius, gydytojas gali nustatyti hipoksijos raidą ir laiku ją išvengti. Kai pasirodo pirmasis pavojaus signalas, reikia imtis skubių priemonių ir atlikti būtiną gydymą.

Siekiant išvengti deguonies bado, būsimos motinos gyvenimo būdas turi didelį poveikį. Gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• Ėjimas Norint normaliai tiekti deguonį vaisiui, nėščia moteris turėtų praleisti ilgą laiką lauke. Idealiai tinka, jei vaikštoite parke ar parke. Keletą valandų gatvėje motinos kūnas yra prisotintas deguonimi, kuris patenka į vaisių. Deguonis turi teigiamą poveikį tinkamam būsimo asmens organų susidarymui.
• Kasdieninė rutina. Moterims, turinčiai vaiką, teisingas dienos režimas turėtų būti įstatymas. Ankstyvas kino filmų pasirodymas, naktiniai filmai ir „proto“ dienos ritmas jai nėra skirti. Visa painiava yra būtina, kad išvyktumėte praeityje ir bandytumėte atsipalaiduoti. Nakties miegas turėtų būti ne trumpesnis kaip 8-9 valandos, o per dieną jam turėtų būti skiriama ne mažiau kaip 1-2 valandos.
• Vitaminų ir mineralų priėmimas. Net jei moters dieta susideda iš aukščiausios kokybės ir sveikų produktų, vitaminų vartojimas vis dar būtinas. Deja, šiuolaikiniuose produktuose nėra tiek daug maistinių medžiagų, kurios būtinos moteriai ir vaikui. Štai kodėl kiekviena nėščia moteris turi imtis vitaminų kompleksų, kurie gali patenkinti jos poreikius ir vaiko poreikius. Vitamino ir mineralinio komplekso pasirinkimas atliekamas nepriklausomai arba kartu su ginekologu. Feimbion ir Elevit Pronatal laikomi populiariausiais.
• Jūs negalite pakelti svorių.
• Svarbu išlaikyti vidinį ramią ir teigiamą požiūrį.

Naujagimių asfiksija

Naujagimių asfiksija yra patologinė būklė, kuri atsiranda vaiko ankstyvo naujagimio laikotarpiu ir pasireiškia sutrikusi kvėpavimo funkcija, hipoksinių ir hiperkapninių sindromų raida.

Asfiksijos būklė pastebima maždaug 4-6% naujagimių ir tampa viena iš pagrindinių perinatalinio mirtingumo priežasčių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaisiaus asfiksija gali sukelti nėščios moters ligas, patologinį nėštumo vystymąsi, intrauterines infekcijas. Pagrindinę nuovargio formą dažniausiai sukelia ūminis ar intrauterinis vaisiaus hipoksija, kurios priežastys yra:

• motinos kraujo ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas;
• gimdos infekcijos (herpes, chlamidijos, toksoplazmozė, sifilis, citomegalovirusas, raudonukė);
• aspiracijos asfiksija (pilnas ar dalinis kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis ar amniono skysčiu);
• vaisiaus anomalijos;
• ekstragenitinė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė, plaučių ar širdies ligos, anemija);
• apsunkina akušerijos istoriją (sudėtingas darbas, nėštumas po gimdymo, priešlaikinis placentos nutraukimas, preeklampsija);
• blogų įpročių motinos buvimas, draudžiamų medžiagų naudojimas.

Antrinės naujagimių asfiksijos vystymosi pagrindas yra vaiko pneumopatijos ar smegenų kraujotakos sutrikimai. Pneumopatijos yra neinfekcinės perinatalinio periodo plaučių ligos, atsirandančios dėl neišsamios naujagimių plaučių išplitimo, dėl kurio atsiranda atelektazė, hialininė membraninė liga arba edematinis hemoraginis sindromas.

Naujagimių asfiksija diagnozuojama ir įvertinama remiantis Apgar skale.

Patogenetiniai pokyčiai, atsiradę vaiko organizme, kai jie yra apsvaigę nuo naujagimio, nepriklauso nuo šio sindromo priežasčių. Atsižvelgiant į hipoksiją, vaikas susiduria su kvėpavimo takų metaboline acidoze, kuriai būdinga hipoglikemija, azotemija ir pradinė hiperkalemija, kuri vėliau pakeičiama hipokalemija. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas reiškia ląstelių hiperhidraciją.

Ūminio asfiksijos atveju naujagimių kraujyje padidėja daugiausia dėl raudonųjų kraujo kūnelių. Lėtinėje patologijos formoje stebima hipovolemija (kraujotakos sumažėjimas kraujyje). Tokie sutrikimai turi reikšmingą poveikį kraujo reologijai, blogindami mikrocirkuliacinę kraujotaką.

Mikrocirkuliaciniai pokyčiai savo ruožtu sukelia hipoksiją, edemą, išemiją, kraujavimą, atsirandantį kepenyse, antinksčių, širdies, inkstų, bet visų pirma naujagimio smegenyse.

Galiausiai ne tik periferinės, bet ir centrinės hemodinamikos pažeidimai, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies minutės ir insulto tūris mažėja.

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, naujagimio asfiksija skirstoma į du tipus:

1. Pirminis - pasireiškia per pirmas kūdikio gyvenimo minutes.
2. Antrinė - vystosi per pirmąsias dienas po gimimo.

Sunkumo atveju, naujagimio asfiksija yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Vaisiaus asfiksija gali sukelti nėščios moters ligas, patologinį nėštumo vystymąsi, intrauterines infekcijas.

Simptomai

Pagrindiniai naujagimių asfiksijos požymiai yra kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie veda į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, refleksus ir raumenų tonusą.

Siekiant įvertinti naujagimių asfiksijos sunkumą, naudojamas Apgar metodas (skalė). Jis pagrįstas šių kriterijų įvertinimu:

• kulno refleksas (refleksinis sužadinimas);
• kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• raumenų tonusas;
• nematerialių dažymas.

Naujagimio būklės vertinimas Apgar skalėje:

Naujagimio asfiksija: gydymas, priežastys, poveikis

Ši sąlyga gali pasireikšti tiek gimdymo laikotarpiu, tiek per kitas dvi ar tris dienas. Naujagimių asfiksija atsiranda maždaug po penkių gimimų iš šimto, tokie naujagimiai turi atgaivinti. Priklausomai nuo deguonies trūkumo ir anglies dioksido kaupimosi vaiko audiniuose ir kraujyje diagnozuojama būklės sunkumas.

Asfiksijos klasifikacija

Priklausomai nuo asfiksijos požymių pasireiškimo laiko, jis skirstomas į:

• Pradinis, vystantis gimimo procese,
• Antriniai, kurių pasireiškimai diagnozuojami daugiau nei valandą po gimimo.

Pirminė asfiksija gali išsivystyti dar prieš išimant vaiką, tai yra dėl deguonies trūkumo ir anglies dioksido padidėjimo nėščiosiose, kurią sukelia įvairios ligos: širdies defektai, pneumonija, tuberkuliozė ir emfizema.

Naujagimių asfiksija yra suskirstyta į laipsnius, kurių kiekvienam būdinga būklės sunkumas. Naujagimiams yra keturi asfiksijos laipsniai:

1. Lengvas naujagimio asfiksija: kūdikis kvėpuoja savarankiškai, tačiau kvėpavimas yra silpnas, aštrus, sumažėja raumenų tonai, nasolabialinis trikampis yra melsvas, vaikas turi čiaudėti ar kosulys. Vaiko apsigimimas naujagimiams Apgaro skalėje suteikiamas nuo šešių iki septynių taškų.
2. Vidutinė arba vidutinio sunkumo naujagimių asfiksija: būklė yra keturių iki penkių taškų. Naujagimiai pradeda kvėpuoti savarankiškai, kvėpavimas vertinamas kaip silpnas ir nereguliarus, vaiko verkimas atrodo labiau kaip girgždėjimas, pastebima stabili bradikardija. Sumažėja raumenų tonai, išreiškiama kaulų cianozė, pėdos ir veidas, pulsacija yra tarp virkštelės.
3. Sunkus naujagimio uždusimas: apskaičiuota, kad vaiko būklė yra nuo vieno iki trijų taškų, kvėpavimo funkcija visiškai nėra arba kvėpavimas yra retas ir nereguliarus. Kūdikis negirdi jokių garsų, širdies plakimas yra labai retas, visai nėra raumenų tonų, oda yra šviesi, nėra bambos pulsacijos.
4. Klinikinė mirtis - būtinas visų gyvenimo požymių nebuvimas, skubus gaivinimas.

Naujosios asfiksijos priežastys

Tačiau naujagimių asfiksija, nors ji pasireiškia savaime, visuomet dėl ​​daugelio priežasčių. Pagrindinės priežastys, dėl kurių gimdymo metu atsirado nuovargis:

• Kraujo apytakos pažeidimas arba visiškas nutraukimas.
• Placentos dujų mainų pažeidimas, pvz., Dėl placentos patologijų ar aukšto kraujospūdžio nėščiajai arba dėl pažeidimų ar sustojimo.
• Nėra deguonies lygio motinos kraujyje, pavyzdžiui, dėl anemijos, širdies ir kraujagyslių patologijų, diabeto, kvėpavimo sistemos ligų.
• Prastas naujagimio kvėpavimo judėjimas, paprastai atsiranda dėl gydymo motina nėštumo metu, plaučių vystymosi patologijoje vaisiuje.
• Smegenų sužalojimas gimdymo metu.
• Reeso konfliktas nėštumo metu.
• Intrauterinės infekcijos: raudonukė, venerinės ligos ir kt.
• Injekcija į nosies, ryklės, gerklų ar trachėjos ertmę, kuri sukelia jų obstrukciją.

Naujagimių antrinė asfiksija atsiranda dėl šių veiksnių:

1. nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis,
2. Kvėpavimo takų įkvėpimas
3. Įgimtos plaučių, širdies, smegenų, t
4. Priešlaikinių kūdikių pneumopatija dėl plaučių nebrandumo.

Klinikiniai asfiksijos pasireiškimai

Pradinė naujagimių asfiksija diagnozuojama pirmosiomis gyvenimo sekundėmis. Šiuo tikslu atliekamas objektyvus kvėpavimo dažnio ir adekvatumo, odos spalvos, raumenų tono, širdies ritmo, refleksinio sužadinimo įvertinimas. Pagrindinis asfiksijos požymis yra kvėpavimo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiami širdies ritmai ir kraujotaka, o tai savo ruožtu sukelia nervų, raumenų ir refleksų sutrikimų. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, vertinama naujagimio būklė ir asfiksijos laipsnis Apgaro skalėje, ir atskleidžiama asfiksijos sunkumas.

Asfiksijos sunkumas sukelia vaiko organizmo metabolizmo reorganizavimą, kuris sukelia ląstelių hiperhidraciją. Naujagimio kraujyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių cirkuliacija, dėl kurios padidėja kraujo klampumas ir padidėja trombocitų agregacija. Tai sukelia sutrikusią kraujo dinamiką ir dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kraujospūdis ir sutrikdomi inkstai.

Deja, tuo sunkiau naujagimio asfiksija, tuo labiau sukėlė komplikacijų, kurios pastebimos per pirmąsias dvidešimt keturias gyvenimo valandas:

• Smegenų kraujavimas,
• Smegenų edema
• Smegenų nekrozė
• Miokardo išemija
• Inkstų kraujagyslių trombozė.

Vėlesniu laikotarpiu vaikas gali rodyti meningitą, sepsis, hidrocefaliją, pneumoniją.

Naujagimių asfiksijos diagnostika

Nėra sunku diagnozuoti asfiksiją, tačiau labai svarbu teisingai įvertinti naujagimio pažeidimų laipsnį. Norėdami tai padaryti, vaikas yra diagnostinių priemonių serija. Kraujo tyrimai iš bambos venų yra privalomi, o kraujo pH yra 9-12 mmol / l - tai lengvo užsikimšimo rodiklis, o rodiklis 7,1 BE -19 mmol / g ir daugiau atitinka sunkų laipsnį.

Neurosonografija būtinai parodoma naujagimiui, todėl jį lemia tai, kas sukėlė smegenų pažeidimą - traumą ar hipoksiją. Dėl neurosonografijos gali būti nustatyta žala įvairioms smegenų dalims - intraventrikulinė, subduralinė hemoragija ir kt.

Gydymas naujagimių asfiksija

Pagalbos su naujagimių užsiliepsnojimu teikiama pristatymo kambaryje, o gaivinimas ir neonatologas yra atsakingas už gaivinimą ir tolesnes procedūras.

Naujagimio atgaivinimas asfiksijos metu apima gleivių pašalinimą iš kvėpavimo takų ir kūdikio burnos, jei po šios veiklos vaikas nesileidžia kvėpuoti, tada kūdikis lengvai užsikabina ant kulnų. Jei vaiko kvėpavimas nėra arba jis išlieka nereguliarus, neonatologas jungia naujagimį su ventiliatoriumi, ant veido veido deguonies kaukė, per kurią tiekiamas deguonis.

Griežtai draudžiama, kad deguonies srautas būtų nukreiptas tiesiai į naujagimio veidą, taip pat neįmanoma suvalgyti kūdikio šaltu ar karštu vandeniu, užspausti sėdmenis ir paspauskite širdies plotą. Tuo atveju, jei vaikas yra ant respiratoriaus ilgiau nei dvi minutes, į skrandį įdedamas zondas, kad pašalintų skrandžio turinį.

Kai širdies susitraukimų dažnis krenta kritiškai, t. Y. Jis yra aštuoniasdešimt pėdų per minutę ar mažiau, vaikui parodomas netiesioginis širdies masažas. Norėdami išlaikyti vaiko gyvenimą bambos venoje, švirkščiami reikalingi vaistai.

Jei vaikas buvo diagnozuotas klinikine mirtimi, nedelsiant atliekama intubacija ir prasideda vaistų terapija, tokiu atveju nutraukiamas gaivinimas, dvidešimties minučių atgaivinimo įvykis neatkuria širdies veiklos.

Jei atgaivinimo veiksmai buvo sėkmingi, naujagimiai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. Tolesnis gydymas priklauso nuo vaiko kūno būklės ir nustatytų sistemos ir organų pažeidimų.

Kad būtų išvengta smegenų, plazmos ir krioplazmos patinimas, į bambą su kateteriu švirkščiamas manitolis, taip pat skiriami specialūs preparatai, tokie kaip cavinton, vinpocetinas, siekiant atkurti kraujo tiekimą į smegenis, o antigoksinai skiriami vaikui.

Kompleksinėje terapijoje vaikai skiriami diuretikai ir hemostatiniai vaistai. Intensyviosios terapijos skyriuje vaikas skiriamas simptominis gydymas, gydymas skiriamas traukulių ir hidrocefalinio sindromo profilaktikai, o naujagimiui skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Jei reikia, vaikas yra medžiagų apykaitos sutrikimų, fiziologinio tirpalo intraveninių skysčių ir gliukozės tirpalo korekcija.

Norėdami stebėti vaiko būklę, ji sveriama du kartus per dieną, įvertinama somatinė ir neurologinė būklė. Vaikas nuolat atlieka laboratorinius ir klinikinius tyrimus:

1. turi būti nustatytas klinikinis kraujo tyrimas, hematokrito ir trombocitų kiekis;
2. biocheminis kraujo tyrimas,
3. cukraus kraujo tyrimas,
4. rūgšties bazės būsena ir elektrolitai,
5. kraujo krešėjimas
6. nosies ir tiesiosios žarnos bakterijų kultūra.
7. Naujagimiui privaloma tirti pilvo organus,
8. su vidutinio ir didelio krūtinės ir pilvo sunkumo asfiksija.

Paprastai gydymas trunka apie dvi savaites, tačiau jis gali trukti ilgiau nei 21-30 dienų, o sunkiais atvejais - ilgiau.

Tinkama naujagimio priežiūra ligoninėje

Naujagimiams, patyrusiems asfiksiją, reikia ypatingos priežiūros. Naujagimio asfiksijos veiksmai atliekami griežtai pagal medicinos protokolus. Vaikas turėtų būti pastoviai pailsėjęs, kūdikio galva turi būti šiek tiek padidėjusi. Deguonies terapija teikiama vaikui. Jei kūdikiui diagnozuotas lengvas asfiksija, jis turėtų būti deguonies kameroje, jo buvimo kiekvienoje mažame paciente trukmė skiriasi. Jei asfiksijos laipsnis yra vidutinio sunkumo ar sunkus, vaikas dedamas į specialų inkubatorių, kuriame atliekamas nuolatinis deguonies tiekimas, kurio koncentracija yra apie 40%, jei ligoninėje nėra inkubatoriaus, dedamos specialios deguonies kaukės.

Intensyviosios terapijos skyriuose vaikai gauna tinkamą gydymą. Po asfiksijos naujagimiams atliekama nuolatinė kūno temperatūros, žarnyno funkcijų ir šlapimo kiekio stebėsena. Maitinimas naujagimiams, sergantiems lengva asfiksija, prasideda šešiolika valandų po gimimo. Sprendimą pradėti žindymą kiekvienu atveju priima gydytojas.

Naujagimių asfiksijos ir tolesnės prognozės pasekmės

Naujagimių asfiksija nepraeina be pėdsakų, palieka savo ženklą tolesniam vaiko vystymuisi ir sveikatai. Tai paaiškinama tuo, kad visoms žmogaus sistemoms ir organams reikia deguonies, o netgi trumpalaikis jų trūkumas jiems daro žalą.

Organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo deguonies bado laiko ir konkretaus organo jautrumo deguonies trūkumui. Taigi, esant mažam asfiksijos laipsniui, 97% vaikų toliau vystosi be nukrypimų, vidutinio laipsnio, šis skaičius nukrenta iki 20%, o sunkiu laipsniu maždaug 50% miršta per pirmąją gyvenimo savaitę, o išgyvenusių 80% vaikų lieka neįgalūs visą gyvenimą. Sunkiais atvejais pasekmės yra negrįžtamos.

Deguonies trūkumas dėl asfiksijos sukelia žalą šioms sistemoms:

• Smegenys
• Kvėpavimo sistema
• Širdies ir kraujagyslių sistema
• Virškinimo organai,
• Šlapimo sistema,
• Endokrininė sistema.

Pažeidimų sunkumas smegenyse priklauso nuo diagnozuotos asfiksijos sunkumo. Yra trys HIE laipsniai (hipoksinis-išeminis encefalopatija), atsirandantys dėl naujagimio užsikimšimo:

1. Lengva: yra raumenų hipertoniškumas, vaikas šaukia mažiausiu prisilietimu;
2. Vidutinis: raumenų tono sumažėjimas, vaikas yra vangus, slopinamas, nereaguoja su jais. Kūdikis turi mėšlungį, kvėpavimas gali tapti spontaniškas, sumažėja širdies susitraukimų ritmas.
3. Sunkus: vaikas yra apatiškas bet kokiai manipuliacijai, nėra refleksų, yra apnėja, bradikardija. Tokie sutrikimai pasireiškia smegenų edemoje, smegenų kraujavimuose ir medulio nekroze.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai išreiškiami kaip plaučių hiperventiliacija, tai yra dažnas pertrūkis kvėpavimas su sunkiu kvėpavimu. Be to, vaikai gali patirti plaučių hipertenziją.

Jei paveikta širdis ir kraujagyslės, kūdikis gali patirti miokardo kontraktilumo, širdies papilinių raumenų nekrozės, miokardo išemijos, kraujospūdžio sumažėjimo sumažėjimą.

Gana dažnai po apsvaigimo naujagimiams atsiranda kūno virškinimo ir išskyrimo sistemų patologijos. Kartais žindymo laikotarpiu šiuose vaikuose stebima maisto aspiracija, tokiu atveju žindymas nutraukiamas. Be to, vaikas gali pažeisti čiulpimo aktą ir gali kilti problemų dėl žarnyno judrumo. Po sunkios asfiksijos vaikams gali pasireikšti nekrotizuojantis enterokolitas, žarnyno dalies nekrozė, kuri netgi gali sukelti naujagimio mirtį.

Inkstų pažeidimas paprastai išreiškiamas sumažėjusia filtravimo funkcija ir kraujo atsiradimu šlapime. Endokrininiai sutrikimai yra išreikšti kraujavimas antinksčių liaukose, sąlyga, kad beveik visada baigiasi mirtinas rezultatas.

Nukentėjęs vaikas, vaiko kūno sutrikimai gali įvykti per ateinančius aštuoniolika kūdikio gyvenimo mėnesių. Taigi tokie vaikai gali turėti tokių patologijų kaip:

• Hiperaktyvumo sindromas,
• Hipo-dirglumo sindromas,
• Hipertenzijos hidrocefalinė encefalopatija, t
• Konvulsinė perinatalinė encefalopatija,
• Hipotalominiai sutrikimai,
• Konvulsinis sindromas
• Staigios naujagimio mirties sindromas.

Augantis vaikas turi deguonies bado poveikį, pavyzdžiui, kalbėjimo vystymosi atsilikimas, nepakankamas elgesys, žemas mokyklinio ugdymo lygis, sumažėjęs imunitetas, kuris sukelia dažnas ligas, ir maždaug 25% vaikų lieka atsilieka nuo fizinės ir psichinės sveikatos.

Naujagimių asfiksijos prevencija

Ginekologinė tarnyba yra suinteresuota užkirsti kelią patologijų atsiradimui naujagimiams ir asfiksijai. Tačiau užsikrėtimo prevenciją turėtų atlikti ne tik akušeriai ir ginekologai, bet ir pati būsima mama, glaudžiai bendradarbiaudama su gydytojais.

Rizikos veiksniai nėštumo metu apima:

1. Infekcinės ligos
2. Motinos amžius virš 35 metų
3. Hormoniniai sutrikimai,
4. Endokrininiai sutrikimai nėščioms moterims,
5. Stresinės situacijos
6. Alkoholis, rūkymas, narkotikai,
7. Intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Nėštumo metu labai svarbu laiku ir reguliariai aplankyti ginekologą ir perduoti specialistų gydytojų medicinos komisiją prieš trisdešimtą nėštumo savaitę.

Moterims reikia skirti tris ultragarsinius tyrimus ir atrankinius tyrimus 11-13, 18-21 ir 30-32 savaičių. Šie tyrimai padeda nustatyti vaisiaus, placentos būklę, pašalinti deguonies bado nebuvimą, jei yra įtarimas dėl vaisiaus hipoksijos, moteriai bus paskirta tinkama vaistų terapija.

Būsima motina turėtų stebėti savo gyvenimo būdą - atsipalaiduoti, pasivaikščioti, nes jie prisotina kraują deguonimi. Nėščia moteris turi turėti pakankamai laiko miegoti, ne mažiau kaip devynias valandas, labai gerai, jei ji turi miego dieną. Būsimos motinos mityba turėtų būti sveika, tačiau kenksmingi produktai turėtų būti visiškai pašalinti, kaip nurodė gydytojas, moteris turėtų vartoti mineralinį vitaminą.

Deja, suteikti šimtu procentų garantiją, kad bus gimęs sveikas vaikas, ne vienas gydytojas duos, bet besilaukianti motina turėtų daryti viską, ką gali, kad vaikas būtų gimęs sveikas.

Rekomendacija dėl naujagimio asfiksijos

Siekiant sumažinti asfiksijos pasekmes naujagimiui, atvykus namo iš medicinos įstaigos, neurologas ir pediatras turi nugabenti vaiką į gydytojo sąskaitą, tai yra būtina siekiant tinkamai įvertinti vaiko augimą ir vystymąsi bei išvengti centrinės nervų sistemos sutrikimų ateityje.