Audiometrija

Audiometrija yra procedūra, naudojama vertinant klausą. Padedamas gydytojas nustato klausos aštrumą, jautrumą skirtingų dažnių garsams. Jis atliekamas vaikams ir suaugusiems.

Audiometrija: kas tai yra

Prieš pradedant tyrimą, būtina aplankyti audiologą, kuris interviu pacientą, atliks parengiamąjį pokalbį. Gydytojo užduotis - išsiaiškinti, kada prasidėjo klausos problemos, ar jos veikia vieną ar abi ausis, ar pacientas jaučia skausmą, diskomfortą ar dilgčiojimą. Gydytojas sužino ligos istoriją, klausia apie praeities infekcijas, trauminius sužeidimus, triukšmo lygį darbo vietoje.

Tyrimo metu tiriama išorinės ausies būklė. Audiologas jį nagrinėja deformacijų buvimui, klauso ausies patrankos ir ausies būgną su otoskopu. Prieš atliekant audiometriją, specialaus mokymo nereikia, tačiau tyrimas turi būti atliekamas ramioje vietoje, specialiai šiam tikslui skirtame biure. Tik šiuo atveju gydytojas galės gauti patikimą audiogramą.

Audiometrijos tipai

Yra trys pagrindiniai egzaminų tipai. Tai yra:

1. Kalbėjimas Šis metodas yra paprasčiausias. Tam nereikia naudoti specialios įrangos. Audiologas išeina iš paciento į šešių metrų atstumą, o tada išreiškia skirtingo tūrio žodžius, kuriuos reikia pakartoti.
2. Tonalas. Audiometrija atliekama naudojant ausines. Jie gauna skirtingų dažnių garsus. Žmogus, išgirdęs juos, paspaudžia mygtuką. Po apklausos atlikite tvarkaraštį. Tai aiškiai parodo, kuriame dažnių diapazone aptinkamas klausos sutrikimas.
3. Kompiuteris Tiksliausias ir efektyviausias audiometrijos metodas. Tai procedūra, pagrįsta refleksais, atsirandančiais dėl klausos centro dirginimo. Jis naudojamas net kūdikiams, nes paciento aktyvus dalyvavimas nesvarbu. Metodas laikomas visiškai saugiu. Be to, asmuo negali paveikti rezultatų, gautų imituojant klausos sutrikimus.

Teisingus rezultatus galima gauti tik po kompiuterinio audiometrijos. Tačiau dažnai suaugusių pacientų tyrime gana paprasta, subjektyvi procedūra.

Indikacijos

Gydytojas atlieka tam tikrų indikacijų tyrimą. Tai apima:

• vidinės ar vidurinės ausies patologija, dėl kurios sutrikusi klausa;
• centrinės nervų sistemos ligos: insultai, klausos nervo neuritas, cistos, smegenų navikai;
• ausies ar galvos trauma;
• profesinių klausos praradimas dėl nepalankių darbo sąlygų;
• klausos korekcijos aparato pasirinkimas;
• nepaaiškinamo genezės klausos praradimas.

Nėra kontraindikacijų procedūrai atlikti.

Kas yra audiometrija vaikams

Medicinoje pirmasis klausos testas atliekamas kūdikiams, siekiant nustatyti įgimtus sutrikimus. Be to, audiometrija atliekama vyresniame amžiuje, jei vaiko klausa pablogėjo dėl trauminių sužalojimų, infekcinių ligų ar dėl kitų priežasčių.

Gydytojai naudojasi kelių rūšių procedūromis vaikams. Tarp jų yra:

1. Elgesio tyrimai. Naudojamas 1-3 metų vaikams. Metodas pagrįstas vaiko gebėjimu įsiminti ryšį tarp pakartotinių nuotraukų, garsų ir judesių.
2. Žaidimų toninis audiometrija. Naudojamas 2-7 metų vaikams. Šis principas yra panašus į suaugusiųjų toninį tyrimą, tačiau jis atliekamas žaidimo formatu. Pavyzdžiui, vaikas turi įdėti piramidės žiedą, kai jis girdi garsą arba užsikabina rankas. Apdovanojimas už atliktą veiksmą yra prizas.
3. Kalbėjimo žaidimų tyrimai. Audiometrija toks planas naudojamas 2-7 metų vaikams. Prietaisas atkartoja kalbą su skirtingu garsumu, tačiau dikcija ir tonalumas išlieka tokie patys. Kol vaikas girdės frazę, padidinkite garsumą.

Įvairūs tyrimo metodai, kuriais nustatomas klausos sutrikimas, pažeidimo priežastis ir mastas yra taikomi sudėtingai, siekiant tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Registruokitės centre „Melfon“, kad apsilankytumėte pas gydytoją. Jis atliks ausų tyrimą, pasakys, kaip atlikti audiometriją, atlikti tyrimus ir nustatyti tikslią diagnozę, po kurios bus pasirinkta klausos priemonė. Galite užsiregistruoti konsultacijai per mūsų svetainę arba telefonu.

Mūsų svetainėje pasirinkite bateriją klausos pagalbai.

Jei norite rasti klausos aparatą, eikite į katalogą

Kas yra audiometrija ir kaip ji atliekama?

Įvairūs klausos sutrikimai yra gana dažni, o jų identifikavimui naudojama audiometrija, bet ne visi žino, kas tai yra. Šis tyrimas leidžia įvertinti skirtingų dažnių klausos aštrumą ir nustatyti įvairius pažeidimus. Ši procedūra atliekama paskiriant antrinolaringologą ir gali būti organizuojama įvairiais būdais, priklausomai nuo naudojamų techninių priemonių.

Audiometrijos indikacijos

Audiometrijos indikacijos yra:

1. Vidurinės ar vidinės ausies ligos (otitas, labirintas), kartu su klausos sutrikimu.
2. Nervų sistemos ligos (klausos nervo neuritas, insultas su žievės žievės pažeidimu, smegenų navikai ir cistos ir tt).
3. Galvos ar ausies sužalojimai, turintys klausos sutrikimų.
4. Profesinio klausos ir vibracijos ligos rizika (šiuo atveju klausos jautrumo apibrėžtis įtraukta į kasmetinę fizinę apžiūrą).
5. Reikia pasirinkti klausos aparatą.
6. Nežinomos kilmės klausos praradimas.

Svarbus bruožas yra tai, kad audiometrija nereikalauja specialaus mokymo ir neturi kontraindikacijų.

Todėl audiometrija gauna audiogramą. Daugeliui pacientų kyla klausimas, kas yra audiograma - grafikas, pagal kurį nustatomas klausos jautrumas. Dviejų ašių grafikai parodo dažnius hercais ir garso garsumą decibelais, dešinės ir kairiosios ausies jautrumą (atitinkamai atitinkamai AD ir AS) rodo skirtingų spalvų linijos (paprastai raudonos, dešinės ir mėlynos - kairėje). Šis grafikas leidžia vizualizuoti klausos sutrikimo laipsnį ir, greičiausiai, nustatyti žalos lygį - vidurinę ausį, vidinės ausies labirintą, klausos nervą arba smegenų pažeidimą.

Procedūros rūšys ir ypatybės

Audiometrija yra suprantama, tačiau yra keletas procedūrų variantų, ir kiekvienas iš jų yra taikomas pagal savo paskirtį, turi savo privalumų ir trūkumų.

Kalbėjimo audiometrija yra seniausias metodas, kuriam nereikia papildomos techninės įrangos. Vykdydama šią procedūrą, gydytojas patenka į 6 metrų atstumą nuo paciento ir nurodo tam tikrus žodžius, o pacientas turi juos pakartoti. Kalbėjimo audiometrija atliekama naudojant paprastą ir šnabždesį kalbą, paprastai ji skiriama klausos aparato veikimo vertinimui ir atrankos tyrimui. Metodo trūkumas jo subjektyvumui yra tas, kad pacientas gali imituoti prastą klausymą ir apgauti tyrimus. Jei tai padaryta, audiograma neįrašoma, nes sunku įvertinti skirtumą tarp dešinės ir kairiosios ausies jautrumo.

Toninis audiometrija yra tas pats tyrimas, kaip ir kalbėjimas, tik vietoj žodžių pacientas girdi tam tikro dažnio garsą. Dažnis palaipsniui didėja, o pacientas turi paspausti mygtuką, kai jis pradeda girdėti garsą. Vaikams šis metodas atliekamas žaidimo forma. Remiantis tyrimo rezultatais, sukurta grafiko audiometrija, rodanti dažnio diapazoną, kuriame pacientas gerai girdi. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis leidžia nustatyti tam tikrus dažnius ir klausos sutrikimus dešinėje ir kairėje ausyje, nustatyti garsinių dažnių diapazoną ne tik kalbos diapazone, bet ir platesniame. Trūkumas yra tas, kad atliekant tyrimą pacientai patiria gana didelį diskomfortą. Nepaisant didesnio (lyginant su kalbos metodu) objektyvumo, dar yra galimybė apgauti techniką ir spustelėti mygtuką anksčiau.

Kompiuterinis audiometrija laikoma objektyviausiu būdu. Jis pagrįstas besąlyginėmis refleksijomis, atsirandančiomis dėl klausos sudirginimo ir nereikalauja aktyvaus paciento dalyvavimo, todėl gali būti naudojamas visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant naujagimius, pacientams, sergantiems sunkiais psichikos sutrikimais, ir kalbos bei koordinavimo sutrikimais, kurie neleidžia kalbėti ir tonas.. Vykdant šias besąlygines reakcijas:

• Sraigtinis refleksas - mokinio išsiplėtimas, kai jis sudirgina. Įrašomas garso dažnis, kuriame pasirodo ir išnyksta reakcija.
• Mirksintis refleksas - tai akies sukamojo raumens susitraukimas, kurį sukelia garso stimulas.
• „Audiopalpebral“ refleksas - akių vokų uždarymas aštriu garsu.
• Galvaninis odos atsakas - odos elektros laidumo pokyčiai, taip pat atsirandantys dėl garso stimulo.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos - širdies susitraukimų dažnio, slėgio, pulso ir garso efektų pokytis.
• Kūdikiams čiulpti refleksą sulėtina staigus garso dirginimas.

Kompiuterio audiometrija atliekama siekiant tiksliai nustatyti klausos aštrumą pacientams, kurie patyrė insultą ar galvos traumą, pacientus, kurie turi galvos smegenų ertmės (navikų, cistų, hematomų) procesus, taip pat ir mažų vaikų įtariamo klausos sutrikimo atvejais.

Šis metodas laikomas labiausiai informatyviu ir saugiu, be to, pacientas negali daryti įtakos tyrimo rezultatams, imituojant ar išsklaidant klausos sutrikimus.

Neprivaloma

Šiuolaikinė medicina turi gana didelį instrumentinių metodų arsenalą, skirtą klausos sutrikimams nustatyti. Šie metodai apima:

• Akustinio impedanso matavimas - tai ausies būgno ir vidurinės ausies duobių judumo matas, taip pat vidurinės ausies raumenų susitraukimas.
• Elektrokochlografija - tai metodas, naudojant elektrinį stimuliavimą klausos nervui.
• Elektroencefalaudiometrija - galvos smegenų žievės potencialų registravimas.

Šių metodų naudojimas papildo audiometrijos duomenis, leidžiančius paaiškinti klausos sutrikimų priežastis.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę ir veiksmingą gydymą, kartu naudojami įvairūs klausos sutrikimų, jų priežasties ir žalos lygio nustatymo metodai. Audiometrija buvo ir tebėra pirmasis iš taikomų metodų, nustatantis problemos rimtumą ir pateisinant kitų metodų naudojimą.

Kas yra audiometrija

Audiometrija yra speciali medicininė technika, kuria siekiama nustatyti klausos organų jautrumą skirtingų dažnių garsams. Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti žmogaus klausymą, taip pat nustatyti, ar yra klausos aparato pažeidimų. Šis tyrimas tapo plačiai paplitęs audiologijoje. Taikant šį metodą, klausymasis tikrinamas ir suaugusiems, ir naujagimiams. Audiometrijos pagalba galima nustatyti beveik visų ausies dalių patologijas ir aptikti net menkiausius klausos sutrikimus. Ši procedūra laikoma privaloma prieš klausos aparatus. Šis tyrimas atliekamas ligoninės aplinkoje, specialiai apmokytoje gydytojo.

Bendras metodo aprašymas

Gerai išklausytas asmuo puikiai girdi šnabždesį ar paprastą kalbą, ir šis reiškinys yra savaime suprantamas. Tačiau kai kuriais atvejais klausymas yra sutrikdytas, o asmuo nustoja girdėti įprastai net garsius garsus. Tai gali būti dėl sužalojimų, įvairių ligų ar įgimtų ausų struktūros anomalijų.

Toninis audiometrija yra specialus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti organų jautrumą skirtingo tūrio ir tonalumo garsams.

Metodo esmė - nustatyti skirtingo tonalumo garsų suvokimo slenkstį. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad paciento tyrimui neturėtų būti naudojama brangi ir sudėtinga įranga. Pagrindinis tyrimas atliekamas tik gydytojo kalbos aparato pagalba. Kai kuriais atvejais gali būti įtrauktas derinimo šakutė ir audiometras.

Klausos norma yra rodiklis, kai tiriamasis asmuo 6 metrų atstumu girdi šnabždesį. Jei egzaminuojamas audiometras, klausos audiograma leidžia gydytojui gauti informaciją apie ausų jautrumą ir sutrikimų, jei tokių yra, lokalizaciją.

Procedūra dažnai atliekama naudojant audiometrą. Šis prietaisas padeda nustatyti apatinius ir viršutinius garsus, kuriuos girdi žmonės. Medicinoje yra trys tokio tyrimo metodai:

Audiometrijos kontraindikacijos nėra. Ši procedūra nesukelia diskomforto ir paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šis tyrimo metodas gali būti nustatytas tiek dėl klausos sutrikimų, tiek dėl visiškos sveikatos. Ši procedūra gali būti nustatyta, siekiant nustatyti klausos praradimą, vidurinės ausies uždegimą ir otosklerozę.

Audiometrija padeda nustatyti patologijas ir nustatyti jų laipsnį. Remiantis gautais duomenimis, yra nustatytas tinkamas gydymas arba pasirenkama klausos priemonė.

Indikacijos

Pagrindinės toninio slenksčio audiometrijos indikacijos yra:

• Sunkus arba lėtinis kurtumas.
• Uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje.
• Rezultato kontrolė po užbaigto gydymo.
• Gydytojo pasirinkimas klausos aparatui.

Klausos testas yra gana primityvus. Gydytojas siunčia tam tikro dažnio ir intensyvumo signalus į patikrintą ausį. Jei asmuo girdi garsus, jis paspaudžia mygtuką, jei nėra klausomumo, mygtukas nespaudžia. Dėl šio metodo specialistas nustatys klausos slenkstį.

Jei naudojama kompiuterinė audiometrija, tyrimas atliekamas tik pacientui miegant. Anksčiau jautrūs jutikliai yra pritvirtinti ant paciento galvos, kuri fiksuoja įeinančius smegenų signalus. Kompiuteris sukuria diagramą, pagrįstą gautais signalais. Audiogramų iššifravimą atlieka patyręs audiologas.

Klausymas turėtų būti tikrinamas mažiausiais nuokrypiais nuo normos. Tai leis laiku nustatyti patologiją ir išvengti rimtų pažeidimų.

Tonų audiometrija

Norint nustatyti slenksčio suvokimą, specialistas išbando pacientą nuo indikacijų ilgio nuo 125 iki 8000 Hz. Tuo pačiu metu nustatoma, nuo kurio rodiklio asmuo gerai girdėjo ir kokie rodikliai atsirado ausyse. Atšifruoti klausos praradimo laipsnį specialiosiose lentelėse.

Asmuo įdedamas į ausines ir rodomas mygtukas, kuriuo asmuo turi laukti, kol bus išgirstas garsas. Gydytojas duoda skirtingus signalus ir, jei pacientas juos girdi, paspaudžia mygtuką. Prastos klausos atveju specialistas pateikia didesnio dažnio ir intensyvumo signalą. Taip atsitinka tol, kol asmuo išgirsta skleidžiamą garsą ir paspaudžia mygtuką. Didžiausias suvokiamas garsas nustatomas taip pat.

Norėdami išbandyti mažų vaikų klausymą, naudokite žaidimo audiometriją. Šio tyrimo rezultatai yra skaičiai ir grafika, kurie gali iškoduoti audiometrus.

Klausymas vaikams atliekamas žaismingai, todėl tėvai negali nerimauti, kad vaikas bus išsigandęs.

Kompiuterio audiometrija

Tiksliausias klausos klausos metodas yra kompiuterio audiometrija. Atliekant tokį tyrimą, pacientui nereikia nieko daryti, jis turi miegoti patikrinimo metu. Apgaulė kompiuterio audiometrija yra beveik neįmanoma, nes visi pakeitimai įrašomi neatsižvelgiant į paciento veiksmus. Ištirtas asmuo lieka laukti procedūros pabaigos ir tolesnio klausos audiometrijos dekodavimo.

Kompiuterinis tyrimo metodas laikomas ne tik tiksliausiu, bet ir saugiu. Pacientui nereikia imtis jokių veiksmų. Įrenginys viską atlieka automatiškai. Dėl šios priežasties tokią diagnozę galima panaudoti naujagimių klausymui patikrinti.

Patikrinti, ar naujagimių klausa pirmaisiais gyvenimo dienomis yra reikalinga prastos paveldimumo atveju. Kai vienas iš tėvų kenčia nuo sunkių klausos sutrikimų.

Kalbėjimo audiometrija

Šis klausos aštrumo nustatymo metodas laikomas primityviausiu. Jis buvo naudojamas daugelį dešimtmečių. Kalbėjimo audiometrija atliekama nenaudojant jokių įrenginių. Tokiam tyrimui reikia tik gydytojo, kuris kalbės žodžius ir frazes skirtingais atstumais nuo paciento.

Tačiau kalbos audiometrijos metu gauti duomenys negali būti laikomi labai tiksliais. Rezultatas priklauso ne tik nuo klausos klausos aštrumo, bet ir nuo žodžio bei intelekto lygio. Rezultatai gali labai skirtis, priklausomai nuo to, ar gydytojas sako atskirus žodžius ar visas frazes. Klausantis viso sakinio, suvokimas visada yra geresnis. Siekiant, kad diagnostika būtų kuo informatyvesnė, audiometras tikrindamas turėtų naudoti paprastas frazes ir paprastus sakinius.

Šiuolaikinė audiologija praktiškai nenaudoja šios diagnostikos metodo, kad išbandytų klausos receptorių jautrumą. Tačiau šis metodas nėra užmirštas, dažnai naudojamas klausos pagalbai pasirinkti, jei pacientas gerai neišgirsta.

Jūs galite patikrinti, ar jūsų klausymas yra kalbos audiometrija namuose. Norėdami tai padaryti, vienas iš giminaičių turi ištarti žodžius ir frazes skirtingu atstumu nuo tiriamojo asmens. Tuo pačiu metu 6 metrų atstumu audiometris kalba šnabždesyje, ir kuo toliau, tuo garsesnis garsas.

Norėdami išbandyti jūsų klausymą, yra keletas kompiuterių programų, kurias pirmiausia turite atsisiųsti į savo telefoną ar kompiuterį.

Žaidimų audiometrijos ypatybės

Šis metodas yra specialiai sukurtas mažų vaikų klausymui. Kūdikiams labai sunku sėdėti dar ilgą laiką ir monotoniškai paspaudžia nepamatingus mygtukus. Daug daugiau įdomių žaidimų vaikams.

Žaidimų audiometrijos esmė yra sukurti sąlyginį refleksą. Šis refleksas grindžiamas judėjimais, kuriuos kūdikis naudoja kasdieniame gyvenime. Taigi audiometr pasakoja vaikui, kokiais garsais jis turėtų apšviesti lempą, perkelti karoliukus arba paspauskite mirksintį mygtuką.

Vaikas gali būti paprašytas spustelėti ryškius mygtukus, o nuotraukos yra apšviestos ekrane ir kartu su tam tikru garsu. Vaikams klausos testuose dažnai naudojamas vaikų audiometras. Jis gaminamas namų, kuriame yra judančių elementų - žmonių, gyvūnų ir automobilių, pavidalu. Toks testas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, todėl negali padidėti kūdikio.

Testavimas vaikams praleidžia šviesiame ir jaukiame kambaryje, kad kūdikis nebijotų.

Audiograma reikalinga tam, kad būtų galima nustatyti žmonių klausymą įvairiais atvejais.
Nustatykite, kad klausos praradimo laipsnis audiogramoje nėra sunkus, tačiau apklausa turėtų būti atliekama teisingai. Tiksliausias metodas yra kompiuterizuota audiometrija, kuri netgi naudojama kūdikių klausymui tikrinti.

Kaip atliekama audiometrija ir kas tai yra?

Audiometrija, kas tai? Audiometrija - tai procedūra, kuria nustatomas klausos aštrumas. Pagalba nustatoma klausos aparato jautrumas skirtingiems garso bangų dažniams. Tokią analizę atlieka tik audiologas (tik medicinos įstaigoje).

Operacijų tipai

Ekspertai atskiria kompiuterį, kalbą, toną, žaidimų audiometriją. Kompiuterinis manipuliavimas yra informatyviausias klausos diagnozavimo metodas. Jis pagrįstas įvairiomis besąlyginėmis refleksijomis, kurios atsiranda klausos stimuliacijos metu. CM vartojamas bet kokio diagnozavimo ir bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant naujagimius. Visas procesas yra automatizuotas. Neapibrėžtos reakcijos, ištirtos:

• mirksintis refleksas - garso dirginimas sukelia šimtmečio sutrumpinimą;
• mokinių-cochlearinis refleksas - dirginimas su garsu skatina mokinių išsiplėtimą;
• audiopalebralinis refleksas - akių vokai arti aštraus garso;
• odos elektrinis aktyvumas - keičia odos elektrinį laidumą;
• širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija - slėgio pokyčiai, širdies susitraukimų dažnis, pulso dažnis;
• naujagimiams čiulpti refleksas sulėtėja.

Tokia audiometrija atliekama siekiant tiksliai išanalizuoti pacientų, kurie patyrė insulto, galvos traumų, buvimą su navikais, cistomis, hematomomis. Kompiuterinė technika yra veiksminga, jei įtariamas vaiko klausymas.

Kalbėjimo metodų naudojimas

Kalbėjimo audiometrija yra procedūra, naudojama medicinoje vaikų ir suaugusiųjų tyrimui. Elgesio metu gydytojas turi pasitraukti nuo paciento 6 m atstumu ir ištarti žodžius šnabždes. Šiuo atveju pacientas privalo juos pakartoti. Metodo trūkumai:

• galimas prastos klausos modeliavimas;
• nesugebėjimas stebėti skirtumo tarp kairiojo ir dešiniojo ausies girdimumo.

Neseniai šis metodas buvo naudojamas normaliam klausos aparato veikimui patikrinti. Pasakykite standartinį visuotinį žodžių rinkinį.

Tonų audiometrija yra panaši į kalbos egzaminą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad vietoj žodžių pacientas girdi garsus. Garso bangos dažnis palaipsniui didėja, asmuo turi laikyti mygtuką tuo metu, kai girdi garsą. Vaikui tai vyksta žaidimo metu. Diapazonas svyruoja nuo 25 000 iki 8 000 Hz. Gavę rezultatus, sukuriama audiograma, parodanti dažnio diapazoną, kurį jis girdi. Namuose priešais kūdikį turite užsikabinti rankas. Šio metodo privalumai:

• klausos sutrikimų nustatymas tam tikru dažnumu;
• kairiojo ir dešiniojo ausies jautrumo skirtumas.

Trūkumas yra diskomforto buvimas analizės metu. Kaip ir kalbėjimo metode, galite nuspėti rezultatus paspausdami mygtuką vėliau.

Papildomi būdai

Žaidimų audiometrija parodė vaikus. Kadangi ilgą laiką neįmanoma sėdėti jaunų pacientų ramioje padėtyje, mokslininkai sukūrė klausos testavimo žaidimo formą. Jis atliekamas kuriant motorinius refleksus, kuriuos vaikas vartoja kasdien. Jį reikia sėdėti, visais būdais stengtis jį pritraukti žaislu, vaizdu. Specialistas turėtų paskatinti refleksinius judesius, pavyzdžiui, išskleisti karoliukus, įjungti lempą, spustelėti šviesų mygtuką.

Atrankos audiometrija atliekama naudojant audiometrą - tai paprasčiausias prietaisas, suteikiantis puikią galimybę klausytis. Atranka suteikia galimybę atlikti tonų diagnostiką naudojant oro laidumą. Tai yra paciento ausų klausos diapazono apibrėžimas. Galimos automatinės, mechaninės bandymų parinktys. Be to, analizuojami patogaus garso suvokimo gebėjimų lygio rezultatai.

Kabineto įranga

Klausos analizatoriaus funkcijų būklės tyrimas atliekamas ne tik naudojant derinimo šakutę, šnabždesį, bet ir naudojant audiometriją, kad būtų gauta audiograma. Todėl medicinos įstaigoje yra pareiga sukurti specializuotą patalpą:

• suteikia garsui nepralaidžią kabiną;
• darbo vieta gydytojui;
• galimybė pamatyti paciento veidą, nes tai turi būti specialus langas su stiklu;
• objekto vieta yra šalia lango.

Jei neįmanoma surengti specialios patalpos, procedūra gali būti vykdoma ENT gydytojo kabinete. Tam reikia:

• suteikia puikią garso izoliaciją;
• įrengti įėjimo duris su sandarinimo tarpikliais;
• Audiometro (specialaus prietaiso), turinčio įvairias galimybes, prieinamumas (toninis, virš slenksčio).

Tokių prietaisų buvimas reikalingas tam, kad būtų galima įvertinti subjekto garso bangų suvokimą (objektyviais, subjektyviais lygiais), kad gautų besąlyginio reflekso reakcijos į garsus, centrinės nervų struktūros pokyčius, esančius už žmogaus veiklos ribų.

Klausos testai

Audiogramoje (specialioje formoje) įrašytas rezultatas yra kreivės (atskirai dviejų ausų) forma, gauta oro ir kaulo garsų metu. Apklausos metu įrašomi šie duomenys:

• horizontaliai - tonų dažnis (Hz);
• vertikaliai - tonalumo intensyvumo galia (DB) vidutinio normalaus klausos slenksčio santykiu, imant juos kaip nulį;
• dešinė ausys, jos slenkstis, yra pažymėta apskritimo forma;
• kairėje - kryžius;
• dešinės ausies kreivė nudažyta raudonai;
• kairė ausies mėlyna spalva;
• pačios klausos slenksčio vertė didėja nuo viršaus iki apačios, tai yra, tuo daugiau girdimas klausymas, tuo mažesnė yra audiogramos kreivės riba;
• esant grafui oro laidumas, linija yra kieta;
• kaulų laidumą vaizduoja punktyrinė linija.

Visiškai sveikas žmogus, neturintis problemų su klausa, turi audiogramos, kuri atrodo lygi, grafiką.

Jo vieta yra 25 - 30 dB ribose - tai yra norma. Senatvėje žmonės praranda gebėjimą suvokti aukštus garsus. Dėl šios priežasties abiejose kreivėse atsiranda nukrypimas nuo dešinės paraštės - pirmasis klausos sutrikimo požymis. Kiekvienam asmeniui turėtų būti atlikta audiograma, kad būtų užkirstas kelias kurtumui.

Kada atsiranda klausos sutrikimas?

Klausos sutrikimų priežastys vaikams ir suaugusiems yra susijusios su akustiniais sužalojimais. Jie atsiranda, jei ausies vidinė dalis sugadinta dėl stiprių garso efektų. Priežastys:

• ilgai veikiantys garsai nuo 6 000 GHz;
• darbas, susijęs su kadrų buvimu.

Liga prasideda nuo klausos praradimo (vienašalis, dvišalis) vystymasis. Ausyje yra skambėjimas, galvos svaigimo pojūtis, prarandamas gebėjimas išgirsti aplinkinius garsus. Gali atsirasti kraujavimas iš ausies. Ausies būgnas yra sprogus. Tik garsiai kalbama.

Vestibulinė neuroma sukelia klausos praradimą. Navikas susideda iš Schwann ląstelių. Neurinomas gali būti diagnozuojamas atliekant laikino regiono kaulų rentgeno spindulius, magnetinio rezonanso terapiją ir smegenų kompiuterinę tomografiją. Gydymas priklauso nuo naviko dydžio.

Otospongiozė yra labirinto kapsulės, esančios kauluose, proliferacija, dėl kurios sutrikdomas kaulų judėjimas vidurinėje ausyje. Ligos simptomai:

• triukšmo reiškiniai, susiję su kraujagyslių ir medžiagų apykaitos procesų pokyčiais. Jis yra silpnas;
• kartais pasireiškia galvos svaigimas, jei taip atsitinka, jis greitai praeina;
• ausų skausmas yra aktyvaus audinių augimo pasekmė. Skausmo didėjimas, mastoido proceso sritis. Dėl atakos sumažėja klausos aktyvumas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, audiometrija atliekama kartu su kitais tyrimo metodais.

Audiometrija

Audiometrija yra žmogaus klausos tyrimo procedūra, klausos jautrumo garso vibracijoms nustatymo procesas. Vykdant pacientą galima nustatyti vadinamąją „klausos slenkstį“. Audiometrinius tyrimus atlieka audiologas, kurio specializacija yra klausos problemų aptikimas ir gydymas. Viena iš svarbiausių jos veiklos sričių yra klausos sutrikimų diagnostika, įskaitant audiometrijos procedūrą. Paprastai pacientai į audiologą kreipiasi iš gydytojo ar otolaringologo. Kai kuriais atvejais šiam gydytojui reikalingi prevenciniai tyrimai.

Kas yra audiometrija?

Normalioje būsenoje žmogaus klausymas gali suvokti gana platų garso vibracijų spektrą. Tačiau dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, sužalojimų, infekcinių pažeidimų, įgimtos patologijos, klausos suvokimo aštrumas gali palaipsniui arba dramatiškai sumažėti, o kai kuriais atvejais visiškai išnyksta. Šiame tyrime aptariama klausos normos kriterijaus sąvoka - laikoma, kad paciento šnabždesio suvokimo lygis iš šaltinio yra šešių metrų atstumu nuo paciento ausies.

Audiometrijos metodas yra neskausmingas ir nekenksmingas pacientui, jam nereikia specialaus mokymo, jo įgyvendinimui ne visada būtina naudoti specialius prietaisus ir prietaisus, todėl rekomenduojama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tuo pačiu metu, naudojant pagalbą, galima nustatyti pažeidimus bet kurio klausos padalinio darbe, o tokie reguliarūs prevenciniai tyrimai leidžia aptikti ir užkirsti kelią klausos praradimui ankstyvosiose tokio tikimybės atsiradimo stadijose. Be to, nustatydamas pačią klausos praradimo faktą, audiologas gali apskaičiuoti tokio audiometrijos proceso sumažėjimo laipsnį. Procedūra būtinai atliekama prieš paskiriant klausos aparatus.

Gavęs šios diagnostikos procedūros rezultatus, gydytojas gali įvertinti visos klausos aparato kokybę naudodamas oro laidumo metodą, arba ištirti vidinės ausies funkcionalumą naudojant kaulų laidumo metodą. Pirmuoju atveju garso bangos sukelia ausies būgno virpesius per išorinį garsinį skydelį, kuriam naudojami garsiakalbiai arba ausinės, o antrajame - garso šaltinis liečia galvą, sukelia kaukolės kaulų aparato vibracijas ir, kita vertus, ausies būgno virpesius. Kaukolių kaulų stimuliavimo užduotį atlieka specialūs kaulų osciliatoriai.

Audiometrijos tipai

Priklausomai nuo to, kaip atliekamas tyrimas, kokie prietaisai ir įrenginiai yra naudojami, yra keletas pagrindinių audiometrijos tipų. Labiausiai paprasta ir prieinama yra audiometrija naudojant tiesioginę kalbą, nenaudojant specialios įrangos. Šio tipo kalbos audiometrijos kvitus dažniausiai naudoja otolaringologai, jei konsultacijos metu pacientas skundžiasi dėl klausos sutrikimų ar ausies perkrovos. Egzamino metu gydytojas pasitraukia iš paciento tam tikru atstumu, po kurio jis pradeda ištarti skirtingas garsumo frazes ir žodžius nuo įprastinio pokalbio su šnabžtu. Be to, kaip pacientas reaguoja, kaip aiškiai ir tiksliai gali pakartoti, ką jis girdėjo, gydytojas jau gali padaryti tam tikras išvadas. Deja, šis metodas nėra visiškai patikimas, nes jo rezultatai, visų pirma, priklauso nuo paciento raidos lygio, jo amžiaus.

Audiometrijos tipai, naudojant techninius įrenginius:

• kalba - tai būdas kalbėjimo suvokimui nustatyti (gyvai ar užrašai);
• tonas ir slenkstis - nagrinėja paciento suvokimą apie įvairius garsus, kurie nėra susiję su žmogaus kalba;
• slenkstinis slenkstis - technika, naudojama visiško klausos praradimo atvejais. Specialistas gauna duomenis apie diferencinę garso suvokimo ribą;
• kompiuteris - atliekamas naudojant specialias kompiuterines sistemas ir programas;
• tikslas - pagrįstas besąlyginių klausos refleksų fiksavimu;
• pediatrijoje - naudojamas kaip būdas patikrinti naujagimių ir vyresnių vaikų klausymą.

Audiometras naudojamas gaunamiems duomenims apie objekto klausos aštrumą rodyti.

Audiometrijos indikacijos

Be sistemingų egzaminų, skirtų išvengti klausos sutrikimų, egzistuoja situacijos, kai išbandant klausos aštrumą reikia objektyvių priežasčių, pavyzdžiui:

• vidurinės ir vidinės ausies ligomis, ypač jei pacientas pats pastebi klausos suvokimo pablogėjimą;
• dėl smegenų ligų, susijusių su klausos žievės pažeidimu;
• gavus ausų ir galvos traumų, dėl kurių sumažėjo klausos aštrumas;
• jei įtariate profesinio klausos praradimo raidą;
• kai aptinkamas nežinomos etiologijos klausos praradimas;
• prieš pasirinkdami ir įdiegdami klausos aparatą;
• infekcinėmis ausų ligomis;
• po tam tikrų antibiotikų grupių (neomicino, gentamicino), taip pat didelių salicilatų dozių;
• patikrinti ir įvertinti gydymo rezultatus.

Kaip pasirengimas procedūrai

Prieš tirdami paciento klausymą, audiologas atlieka parengiamąjį interviu ir apklausą su juo. Gydytojas sužino, kada prasidėjo klausos sutrikimai, viena ar abi jos ausys, ar pacientas turi skambėjimo, skausmo ar diskomforto ausyse. Be to, audiologas paklaus, ar buvo perduotos infekcinės ligos ar ausų sužalojimai, koks yra triukšmo lygis paciento darbo vietoje ir ar kiti jo šeimos nariai turi klausos problemų.

Inspekcija apima vizualinį išorinės ausies patikrinimą, kad būtų matomos deformacijos, taip pat ausies kanalo ir ausies būgno tyrimas naudojant otoskopą.

Nereikia jokių specialių paruošimo priemonių prieš audiometriją, tačiau, jei įmanoma, geriau, jei prieš juos laikydami, negalėsite gyventi triukšmingose ​​vietose (diskotekose, koncertuose, kilimo ir tūpimo takuose), o ne klausytis muzikos ausinėmis.

Decibelai ir hercai

Deksibelių naudojimas kaip garso vibracijos stiprumo nustatymo vienetas yra susijęs su tuo, kad žmogaus ausis gali suvokti garsus įvairiais intensyvumo intervalais. Pavyzdžiui, šnabždesio tūris yra apie 20 dB, triukšmingos muzikos intensyvumas gali svyruoti nuo 80 iki 120 dB, o reaktyvinio variklio tūris siekia 140–180 dB. Garsas, veikiantis daugiau nei 85 dB keletą valandų, gali sukelti laikiną klausos praradimą. Diskomforto slenksčio viršijimas (daugiau kaip 112 dB) sukelia nuolatinį skausmą ir taip pat gali sukelti klausos praradimą.

„Hertz“ leidžia nustatyti šią garso bangos savybę kaip dažnį arba pikį. „Hertz“ nurodo oro virpesių per sekundę kiekį, kuris turi įtakos ausies būgnui.
Bazinis tonas svyruoja nuo 50 iki 60 Hz. Vidutiniškai žmogaus klausos aparatų darbo diapazonas yra nuo 20 iki 20 000 Hz. Aukštų tonų diapazonas yra didesnis nei 10 000 Hz. Žmogaus kalba yra 500–3000 Hz dažnis.

Kalbos audiometrijos tvarka

Procedūrai įgyvendinti pacientas yra patalpintas į garsą nepralaidžią arba garsui nepralaidžią patalpą. Garsas perduodamas per telefono ausines arba garsiakalbį. Antruoju atveju objektas turi būti maždaug 25-30 cm atstumu nuo garso šaltinio. Garsiakalbiai ar ausinės atkuria skaitmeninį garsiakalbio kalbos įrašą arba perduoda savo tiesioginę kalbą. Pacientas išreiškia garsiakalbio žodžius specialiame mikrofone.

Diagnostikas, išgirdęs subjektui perduotą tekstą ir analizuodamas paciento atsakymus, keičia specialią elektroninį prietaisą - silpnintuvą ir stebi, kaip pacientas suvokia žodinį tekstą. Taigi, gydytojas nustato minimalų kalbos stiprumą (slenksčio intensyvumą), kuriuo subjektas girdi mažiausiai 2/3 viso teksto.

Naudojami šio metodo ausinės, dažniausiai, jei reikia, kiekvienai ausiai tiriamos atskirai.

Tuo atveju, jei pranešėjas gyvena į mikrofoną, jis turi atkreipti dėmesį į voltmetrų rodmenis, kad nustatytų, kaip garsiai kalbama. Laikoma, kad šis metodas yra patogesnis, nes, pirma, tai leidžia nustatyti glaudesnį kontaktą tarp gydytojo ir subjekto, ir, antra, audiometras be įrašymo įrenginio, numatyto projekte, turi žymiai mažesnę kainą. Tuo pačiu metu įrašymas užtikrina, kad išreikštas tekstas bus stabilesnis. Kalbant apie tai, ar naudoti vyrų balsą apklausai ar moteriai, vertinant pagal gydytojų nuomonę, kalbos audiometrijos rezultatuose, priklausomai nuo skelbėjo lyties, reikšmingo skirtumo nebuvo. Tačiau atliekant tyrimą svarbi svarba yra sakytinės medžiagos dažnio atsako pastovumas, taip pat teksto įvairovės pakankamumas. Pavyzdžiui, norint nustatyti garsinį rusų kalbos suvokimą per audiometriją, buvo sudaryti specialūs stalų sąrašai. Su jų pagalba galima nustatyti dalyko rusų kalbos supratimo laipsnį.

Mokslininkai ir audiologai taip pat atkreipia dėmesį, kad, pavyzdžiui, vieno atskiro žodžio ar ilgo prasmingo sakinio naudojimas taip pat neigiamai veikia apklausos rezultatus, todėl jie yra mažiau objektyvūs. Kalbant apie atskirus žodžius, pacientai turi didesnį klausos sumažėjimą, o tuo atveju, kai subjektas girdi nuoseklią prasmingą kalbą, susidedančią iš nuoseklių sakinių, padidėja tikimybė, kad jis gali atspėti ar galvoti apie negirdėtas frazes ar žodžius. Geriausias variantas yra naudoti frazes, sudarytas iš dviejų ar trijų logiškai susijusių žodžių.

Visapusiškam klausos aparato gebėjimų tyrimui toks svarbus rodiklis, kaip dinaminis kalbos suvokimo diapazonas, tiesiogiai susijęs su nemalonių pojūčių slenkstimi, yra svarbus. Esant nuolatiniam klausos praradimui, slenkstis gali padidėti - šiuo atveju dinaminis diapazonas išlieka nepakitęs. Jei diskomforto slenkstis išlieka normos lygyje, diapazonas yra susiaurintas.

Taip pat yra palankios ir nepalankios kalbos suvokimo lygio kriterijus. Pirmuoju atveju pacientas paprastai gali suvokti kalbą ilgą laiką, o antrasis - paprastai ne ilgiau kaip 2-3 minutes. Žmonėms, turinčioms normalaus klausos aštrumo lygį, suvokiamo tūrio slenkstis yra didesnis nei 60 dB, o diskomfortą sukelia garsesni nei 112 dB garsai. Nepageidaujamų pojūčių slenksčio padidėjimas 5–10 dB yra pastebimas, kai paveikiamas garso laidumas, o kai kurių progresyvių procesų, pvz., Toksiškos neuros, atveju sumažėja.

Toninių ir slenksčių audiometrija

Norėdamas nustatyti paciento suvokimo ribas, gydytojas nagrinėja dažnio intervalą nuo 125 iki 8000 Hz ir nustato, kokiomis vertėmis pacientas paprastai girdi garsus. Šis tyrimas atliekamas naudojant audiometrą. Ši įranga leidžia naudoti įvairaus intensyvumo garso signalus - nuo 125 Hz ir toliau (250, 500, 750 ir daugiau Hz) iki 8000 Hz dažnių. Dažniau naudojami įrenginiai, turintys daugiau kaip 10 000 Hz dažnių. Perjungimo žingsnis yra 67,5 Hz. Šis metodas leidžia nustatyti mažiausią ir maksimalią vertę - diskomforto būsenos atsiradimo lygį, tuo pat metu taikant tiek grynus tonus, tiek siaurai nukreiptą triukšmo užuolaidą.

Šiais atvejais naudojami audiometrai turi ausines, kurios yra dvi atskiros oro telefonai, arba du vidinės ausinės telefonai, kurie yra įkišti į ausį. Be to, jų konfigūracija suteikia kaulų vibratorių, naudojamo kaulų laidumui, mikrofonui ir pacientui skirtam mygtukui tirti. Į audiometrą prijungtas įrašymo įrenginys įrašo tyrimo rezultatus.

Tyrimui skirtas kambarys turi būti garsui nepralaidus. Jei šis reikalavimas nėra įvykdytas, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad išoriniai triukšmai gali juos paveikti analizuodami bandymų rezultatus. Tačiau ausyse esantys telefonai gali išspręsti šią problemą - jų naudojimas leidžia gauti objektyviausius rezultatus, pašalinti išorinio klausos kanalo žlugimo tikimybę ir taip pat sumažinti bendrą natūralų triukšmą 30–40 dB. Intersticinio atsipalaidavimo lygis tuo pačiu metu didėja iki 70-100 dB, o tai žymiai padidina paciento komfortą tyrimo metu.

Per ausines, paciento ausims perduodamas konkretaus rakto signalas, o jei jis jį girdi, jis paspaudžia specialų mygtuką. Jei gydytojas mato, kad mygtukas nespaudžiamas, jis padidina toną spartai, kai objektas jį girdi ir paspaudžia mygtuką. Tai nustato minimalią vertę. Didžiausias suvokimas aptinkamas tuo pačiu būdu - kai signalo lygis viršija klausos ribą, pacientas atleidžia mygtuką. Egzaminų rezultatai rodomi audiogramoje.

Įprasta girdimumo riba yra 0 dB. Perjungimo garso indikatoriai pasireiškia 5 dB žingsniais, pasiekiant 110 dB. Nukrypimas nuo nulio lygio leidžiamas ne daugiau kaip 15-20 dB - šiuo atveju rezultatas laikomas normaliu.

Aukščiausios slenksčio audiometrija

Tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamas kurtumas, gydytojui bus gana sunku tiksliai nustatyti pažeidimo vietą ir priežastį. Šiais tikslais naudojamas aukščiau nurodytas slenkstinio tyrimo metodas. Tai apima:

• triukšmo tyrimai;
• „Fowler“ ir „Luscher“ metodai;
• Langenbeko bandymai.

Remiantis šio tipo audiometrijos rezultatais, galima nustatyti, ar patologija yra lokalizuota ausų labirintoje, prelumo ar klausos nervo ląstelėse.

„Luscher“ metodas yra populiariausias šiandien. Audiologas, padedamas, nustato diferencinę garso bangos galios suvokimo ribą (mažo intensyvumo padidėjimo indeksas). Virš slenksčio audiometrija galima subalansuoti garso signalo stiprumą naudojant „Fowler“ techniką, taip pat nustatyti pradinę diskomforto ribą.

Tikrinimo procedūra atliekama taip: garso signalas perduodamas į paciento ausines, kurių dažnis yra 40 dB virš klausos slenksčio. Intervale nuo 0,2 iki 6 dB signalas yra moduliuojamas. Bandymas prasideda nuo 20 dB lygio virš klausos slenksčio, laipsniškai didinant garso intensyvumą kas 4 sekundes. Po 0,2 sekundės pasireiškia 1 dB garso intensyvumo padidėjimas, pacientas apibūdina savo jausmus, o gydytojas nagrinėja jų teisingumą.

Rodydami rodiklius iki 3-6 dB, gydytojas paaiškina objektui tyrimo esmę ir grąžina signalo intensyvumą iki 1 dB. Jei diagnozuojamas garso pralaidumo defektas, pacientas gali atskirti apie 20% padidėjusį tono intensyvumą.

Kai diagnozuojamas laidus klausos praradimas (garso signalo perėjimo per garsinį kelią pažeidimas), norma yra garso bangų laidumo nuo išorinės ausies iki ausies būgno pažeidimas, o moduliacijos gylis yra nuo 1 iki 1,5 dB. Kochlearių klausos praradimas (neinfekcinis vidinės ausies pažeidimas), atpažįstamo moduliavimo lygis yra žymiai mažesnis - apie 0,4 dB.

Garsumo išlyginimo pagal Fowler testavimas yra aktualus, jei įtariate akustinės neuromos (gerybinio naviko) arba Meniere ligos (vidinės ausies patologiją, kurioje padidėja endolimfo kiekis). Dažniausiai tai atliekama, jei įtariamas vienašališkas klausos praradimas, tačiau tai nėra privaloma taisyklė. Dvigubo klausos praradimo atveju galima naudoti šį viršutinio slenksčio metodą, jei abiejų pusių klausos slenksčių skirtumas yra ne didesnis kaip 40 dB. Šiuo atveju kiekvienai ausiai tuo pačiu metu suteikiamas garsas, turintis ribinę vertę tam tikrai klausos pagalbai, po kurio signalas, įeinantis į kurčias ausis, padidėja 10 dB, o antrosios ausies intensyvumas pasirenkamas taip, kad, atsižvelgiant į paciento suvokimą, abu signalai yra vienodi. Be to, kartojama tonalumo didinimo ir išlyginimo abiejose ausyse tvarka.

Kompiuteriniai klausos metodai

Šis tyrimo metodas nereikalauja aktyvaus bandomojo dalyko dalyvavimo, jis gali būti taikomas net ir naujagimiams. Apskaičiuota audiometrija laikoma patikimiausiu ir informatyviausiu būdu ištirti žmogaus klausos galimybes, nes nei pacientas, nei gydytojas nesugeba interpretuoti rezultatų, gautų duomenų objektyvumas nepriklauso nuo jo. Procedūra atliekama, kai pacientas yra miego būsenoje. Prie jo galvos prijungti specialūs elektrodai, o ausyje su ausinėmis tiekiami skirtingų dažnių garso signalai. Kompiuterinė programa užfiksuoja smegenų reakcijas ir remiasi jomis pagrįsta audiograma.

Objektyvi audiometrija, skirta aptikti klausos aparato pažeidimus

Ypač dažnai šis klausos tyrimo metodas naudojamas naujagimiams ir mažiems vaikams. Objektyvaus audiometrijos rezultatai grindžiami žmogaus kūno refleksų analize, kuri yra įsijungiama reaguojant į tam tikrus garso stimulus, ir yra registruojami neatsižvelgiant į paciento veiksmus ar norus.

Šie refleksai yra:

• mokinių išsiplėtimas (cochlearis-mokinių reakcija);
• akių vokų uždarymas netikėtai veikiančiu garso efektu;
• akių apvalių raumenų mažinimas;
• kūdikiams, čiulpimo reflektoriaus slopinimas kaip reakcija į kitą garso signalo toną;
• kraujagyslių sistemos reakcijos, pavyzdžiui, vazokonstrikcijos laipsnis;
• galvaninis odos atsakas, kuris matuojamas kaip kūno elektrinis laidumas per delnų odą.

Šiuolaikiškiausi klausos diagnostikos metodai yra:

1. Akustinė impedancija: dėl jos įgyvendinimo galima įvertinti vidurinės ausies būklę. Pagal šią techniką atliekamos dvi procedūros: tympanometrija ir akustinio reflekso registravimas. Pirmasis tyrimas leidžia gydytojui diagnozuoti ausies būgnelio judėjimo lygį ir klausos aparato kaulų komponento grandinę, leidžia nustatyti oro pagalvės atsparumą ausies būgno ertmėje, atsižvelgiant į skirtingas išorinio klausos kanalo mikrovibracijas. Kalbant apie akustinį refleksą, kalbame apie signalo iš raumenų raumenų registravimą, atsižvelgiant į poveikį, nukreiptą į ausies būgną.
2. Elektrokochlografija yra diagnostinis metodas, atliekamas dirbtiniu elektros nervo klausimu. Toks stimuliavimas sukelia sraigių aktyvavimą.
3. Elektroencefalaudiometrija - tai procedūra, leidžianti įrašyti galvos smegenų žievės klausos zonų sukeltą potencialą (proceso metu įrašoma elektroencefalograma).

Žinomas tokio tipo tyrimų veiksmingumas yra tas, kad juos galima atlikti tiems pacientams, kurie nenori arba negali, pavyzdžiui, dėl amžiaus, kreiptis į gydytoją-audiologą. Tokie pacientai yra psichikos ligoniai, naujagimiai ir maži vaikai, kaltinami ir kalinami.

Pediatrijos audiometrijos ypatybės

Vaiko klausos sutrikimų nustatymas yra sudėtinga problema. Tai atsitinka daugiausia dėl to, kad vaikas yra jaunas, ir, be to, naujagimiui, paprasčiausiai nesugeba nustatyti pažeidimo ir išsamiai paaiškinti situaciją tėvams. Sunkiau dirbti su vaikais, nes jų dėmesys mokslinių tyrimų procese yra sunkesnis, jie greičiau pavargsta, dėl to gali būti iškreipta veikla.

Audiologinis kūdikių tyrimas turi gerai apibrėžtą modelį, kurį audiologas seka. Gydytojas gali atlikti pirmąjį mažo paciento priėmimą jau 3-4 dienas po jo gyvenimo. Iš pradžių gydytojas atlieka išorinę otoskopiją - vizualiai įvertina išorinės ausies ir ausies būgno būklę. Atsižvelgiant į specifinį kūdikio amžiaus pobūdį, neįmanoma išvengti įvairių rūšių teršalų (sieros, bendrųjų tepalų), taip pat išorinių deformacijų ar hiperemijos. Tokiais atvejais tolesnė diagnozė atliekama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po to, kai išvalomas ir apdorojamas klausos aparatas.

Tympanometrijos metodas gali būti taikomas naujagimiui - ištirti ausies būgno ir vidurinės ausies būklę su specialiu zondu, kuris atkartoja tam tikrų charakteristikų serijų seriją. Remiantis jo rezultatais, galima nustatyti vystymosi patologijas, taip pat infekcinių uždegiminių ligų buvimą.

Kitas naujagimio tyrimo etapas yra sukeltos otoakustinės emisijos registravimas ir analizė. Žinoma, kad, reaguojant į konkretų garso efektą, žmogaus klausos aparatas gali generuoti atsako impulsus. Šį principą sudaro šis diagnostikos metodas. Jei proceso metu buvo nustatyti nukrypimai ir pažeidimai, vaikas siunčiamas konsultuotis su otolaringologu ir audiologu.

Vyresni vaikai, pavyzdžiui, mokykla ar pradinė mokykla, gali būti išbandyti klausytis žaismingai - lengviau juos pailginti jų koncentraciją ir susidomėjimą procesu. Metodas grindžiamas galimybe sukurti kondicionuotą variklio refleksą kaip reakciją į tam tikrą garso stimulą. Vaikas kviečiamas atlikti tam tikrą judėjimą, kurį jis jau turi, garso metu. Garsinis girdimumas nustatomas nuo 250 iki 4000 Hz, atskirai kiekvienai ausiai. Garsiniai signalai keičiasi skirtingais dažniais.

Audiogramos sąvoka, jos iššifravimo mechanizmai

Atliktų klausos aparatų bandymų rezultatas yra audiograma - rodikliai, paversti grafiku. Horizontalioje ašyje rodomas garso dažnis, ant vertikalios - atitinkama girdimoji slenkstis, o vektoriaus ašis yra viršuje. Rodoma garso bangų riba yra nuo 125 iki 8000 Hz.

Kiekvienai ausiai sudaroma atskira audiograma, kuri nurodoma kitaip: dešinės ausies grafikas pažymėtas kaip AD, kairė - AS. Grafikų išvaizda taip pat skiriasi - dešinės ausies audiograma rodoma naudojant raudoną spalvą, o vietoj taškų juose vaizduojami apskritimai. Kairėje ausyje grafikas rodomas mėlyna spalva, o vietoj taškų - kryžiai.

Grafikai rodo oro ir kaulų laidumo lygį. Pirmuoju atveju grafikas atrodo kaip vientisa linija, antroje - kaip punktyrinė linija. Tuo pačiu metu kaulų laidumo linija visada yra aukštesnė už oro liniją. Atstumas tarp jų vadinamas kaulų oro intervalu ir paprastai neturi viršyti 10 dB vertės.

Skaitydamas diagramas, gydytojas-audiologas sugeba diagnozuoti klausos praradimą, jo laipsnį, taip pat kitų sutrikimų buvimą ir pobūdį. Dažniausi klausos sutrikimai, kuriuos gydytojas gali nustatyti pagal tvarkaraštį, yra šie:

• laidus (kai sutrikdomas garsų laidumas);
• sumaišyti (jei pažeidžiami abu garso laidumo tipai);
• sensorinis (tais atvejais, kai kaulų laidumas kartoja orą).

Kai kuriais atvejais klausos praradimo priežastys taip pat yra rodomos grafike, pavyzdžiui, kai kaulų oro intervalo vertė yra didesnė nei 20 dB, gydytojas daro išvadas apie laidžių klausos praradimą, kuris atsiranda dėl otosklerozės ar otito. Jūs negalite pervertinti galutinės diagnozės grafiko vertės. Audiogramos dekodavimas neleidžia daryti absoliučiai tikslių išvadų be tolesnių tyrimų.

Nagrinėjant pacientą svarbu, kad gydytojas nustatytų žalos laipsnį ir klausos sutrikimų lygį. Tam jis atkreipia dėmesį į grafiko kreivės vietą. Pacientams, sergantiems lengvu klausos praradimo pavidalu, decibelio reikšmės yra tarp 20 ir 40 dB, vidutinio sunkumo klausos grafikai yra nuo 41 iki 55 decibelų, vidutiniškai sunkūs - nuo 56 iki 70 dB, o sunkūs klausos praradimai rodomi vertėmis tarp 71 ir 90 dB. Kiekvienos ausies indikatoriai gali skirtis. Normalus intervalas yra nuo 0 iki 25 dB. Grafikas, kurio tūris viršija 91 dB, rodo absoliutų kurtumą.

Jei kreivė yra žemyn, tai rodo sunkų aukštų dažnių suvokimą ir atvirkščiai. Hiperbolos formos kreivė rodo, kad klausos praradimas yra stipriausias diapazono viduryje. Tokiais atvejais asmuo gali suvokti tik labai garsius garsus. Audiogramos rodikliai yra būtini klausos praradimo laipsnio nustatymui, pažeidimų priežasties nustatymui, jo duomenys labai svarbūs klausos pagalbos pasirinkimo procesui.

Įprastiniai audiometrijos rodikliai

Diagnozės metu gydytojas gali daryti išvadą, kad pacientas turi normalią klausos aštrumo lygį, jei jis gali išgirsti šnabždesį, laikrodį, įprastą kalbą. Tai liudija ir simetriškas normalus oro ir kaulo laidumas. Tokiu atveju pacientas garso dažnį mato nuo 250 iki 8000 Hz, esant 25 dB ir mažesniam tūriui.

Analizuodamas duomenis gydytojas atkreipia dėmesį į kai kuriuos veiksnius, kurie gali turėti įtakos audiometrijos rezultatams, pvz., Klausos praradimo darbe, Meniere ligos, otosklerozės, perforacijos ar ausies būgno plyšimo.

Ar galima suklastoti audiometrijos rezultatus?

Kai kuriais atvejais tokį klausimą domina pacientai. Atliekant kompiuterizuotą testavimo formą, neįmanoma jokiu būdu apgauti įrangos, nes jis registruoja rodiklius, kurių asmuo negali sąmoningai paveikti. Kalbant apie kalbos audiometriją, šiuo atveju subjektas gali imituoti klausos praradimą, apsimeta, kad negirdi kalbėtojo kalbėto teksto.

Pacientui praktiškai neįmanoma išreikšti klausos suvokimo rodiklius, kurie yra didesni, nei jie iš tikrųjų yra, net kalbėjimo audiometrijos sąlygomis.

Audiometrija yra pagrindinis žmogaus klausos aparato būklės ir funkcionalumo tyrimo metodas. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojai dažnai nurodo išsamų audiometrinį tyrimą, kuriame yra keletas audiometrijos tipų - kalbos, slenksčio, kompiuterio ir objektyvumo. Visi šie metodai leidžia gauti išsamius ir tikslius duomenis apie paciento klausos suvokimo lygį ir, jei diagnozuojama klausa, tai sukėlė tokį sumažėjimą. Audiogramoje surinkta informacija leidžia nustatyti anomalijas ir patologijas, tirti jų pobūdį, nustatyti jų gydymo kryptį. Audiometrija reikalinga, jei pacientas turi pasiimti klausos aparatą.

Procedūra rekomenduojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Prevenciniai klausos testai yra geriausias būdas išlaikyti normalią aštrumą.