Suaugusiųjų narkotikų Azitromicinas pneumonijoje dažnai tampa pagrindiniu vaistu terapijoje. Vaistinių preparatų pasirinkimas plaučių uždegimui priklauso nuo daugelio veiksnių.
Azitromicinas turi kenksmingą poveikį daugeliui kenksmingų bakterijų, todėl dažnai skiriamas pneumonijai. Specialistas pasirenka antibiotiką, kad pašalintų infekciją, remiantis bandymų rezultatų duomenimis, medicininėmis žiniomis apie labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų tipus ir šiuolaikinių vaistų veiksmingumą. Ne visada galima paaukoti bakposevą ir nustatyti patogeno tipą. Ir vaistinio preparato Azitromicinas naudojimas padeda įveikti bendruomenėje įgytą pneumoniją.
Narkotikų veikla
Klinikinių tyrimų metu daugelį metų daug kartų įrodytas teigiamas azitromicino poveikis pneumonijai. Įvairių infekcinio proceso pašalinimo testų metu buvo naudojami vaistai iš makrolidų grupės. Vaistas Azitromicinas buvo lyginamas su daugelio vaistų poveikiu. Daugumoje pneumonijos gydymo tyrimų geriausias gydymo rezultatas yra azitromicinas.
Azitromicino pranašumas prieš kitus vaistus priklauso nuo jo farmakologinių savybių.
Žmogaus organizme azitromicinas:
- slopina pneumonijos patogenus;
- turi stiprų priešuždegiminį poveikį;
- paveikia anaerobines bakterijų rūšis;
- pašalina šaltkrėtis ir normalizuoja temperatūrą;
- mažina kosulį;
- stiprina imuniteto darbą.
Plaučių uždegimas dažnai yra obstrukcinio bronchito paūmėjimas. Uždegiminio proceso metu atsiranda bakterijų flora ir patologija veikia plaučių audinį. Pagrindinė pneumonijos priežastis yra pneumokokinės bakterijos. Jie patenka į kūno kraują ir sukelia plaučių ląstelių naikinimą. Chlamidijos, mikoplazmos ir hemofilinės bakterijos taip pat gali sukelti ligą.
Nesant kompetentingos terapijos, infekcija išsivysto ir gali būti mirtina. Plaučių uždegimo gydymas azitromicinu patartina atlikti įvairias ligos formas gydytojo prižiūrint. Vaistas susiduria su patogenais, turinčiais mišrią mikroflorą apatiniuose plaučių audiniuose. Gydymas antibiotiku Azitromicinu atliekamas pagal instrukcijas, kurias gamintojas tvirtina prie pakuotės.
Jei neįmanoma nustatyti tikslaus ligos sukėlėjo, vaistinių preparatų, skirtų plaučių uždegimui, atranka atliekama imties metodu. Antibakterinis vaistas Azitromicinas pasireiškė pneumonijos gydyme. Jis yra gerai toleruojamas skirtingo amžiaus ir rečiau nei kitų vaistų pacientams, jis sukelia šalutinį poveikį.
Azitromicinas pneumonijoje turi ryškų poveikį polinukleotidų gamybai ir slopina uždegiminį procesą organizme. Jis aktyviai kovoja su pneumonija ir pašalina jo simptomus. Vaisto poveikis plaučių uždegimui yra skirtas gerovei gerinti, mažinant ligos simptomus. Vaistas sumažina aktyvius junginius, kurie turi įtakos imuninės sistemos ląstelių komponentams. Jis sumažina azoto oksido poveikį, kuris neleidžia pralaimėti organinių ląstelių. Vaistas taip pat padidina citokinų, kurie aktyviai kovoja su uždegiminiu procesu plaučių audiniuose, sintezę.
Taikymas
Azitromicino dozė pneumonijai yra 500 mg per parą. Vartokite vieną tabletę vieną kartą per parą. Tabletę nurykite visą, nerekomenduojama kramtyti. Nuplaukite produktą 1 puodeliu švaraus vandens. Vartokite vaistą 1 valandą prieš valgį arba po 2 valandų.
Vaistas skirtas naudoti sistemoje ir yra galingas antimikrobinis agentas. Esant pneumonijai, azitromicinas geriamas 3-5 dienas, kurso trukmę reguliuoja gydytojas. Jei reikia, dozę galima sumažinti iki 250 mg per parą.
Nepageidaujamos reakcijos
Kai kuriais atvejais, vartojant Azitromiciną ir pašalinant pneumoniją, gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai.
Galima pastebėti:
- vidurių pūtimas ir pilvo skausmas;
- nevirškinimo ir išmatų sutrikimai;
- įvairių rūšių kolitas;
- gelta;
- vėmimas ar pykinimas;
- nervingas jaudulys;
- galvos svaigimas;
- odos išbėrimas ir niežėjimas;
- artralgija;
- neutropenija.
Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, turite informuoti gydytoją. Gali būti, kad gydytojas sumažins rekomenduojamą vaisto dozę suaugusiam žmogui arba į gydymą įtrauks kitą vaistą.
Vaikų pneumonijos gydymas
Kai vaikų pneumonija Azitromicinas turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir padeda vaikui greitai išspręsti šią ligą. Vaikų kūnas gali gana stipriai reaguoti į vaistą. Tačiau su gerai parinkta doze plaučių uždegimas gydomas be komplikacijų.
Azitromicinas:
- skatina plaučiuose sukauptą skreplių skiedimą;
- rodo optimalų aktyvumą prieš patogeninius agentus;
- pagerina alveolių epitelio būklę;
- palaiko skysčių pusiausvyrą plaučių audiniuose;
- sumažina bronchų išskyrų kiekį;
- atkuria kvėpavimo takų gleivinę.
Kalbant apie veiksmingumą, azitromicino gydymas pneumonija nėra prastesnis už gydymą kitais antibakteriniais vaistais. Medicininiai tyrimai parodė, kad plaučių uždegimas su azitromicinu 5 dienas pacientams nuo 7 iki 16 metų yra labai stiprus ir nesiskiria nuo gydymo vaistais, tokiais kaip amoksicilinas, eritromicinas, Sumamed. Ikimokyklinio amžiaus vaikams azitromicino gydymas pneumonijoje dažniausiai yra nepageidaujamas.
Azitromicinas yra labai saugus ir yra gana veiksmingas makrolidas. Jis metabolizuojamas kepenų struktūroje, nedaro įtakos organų pažeidimams ir gerai sąveikauja su kitais vaistais. Nepakeisti vaisto komponentai išsiskiria su tulžimi ir inkstais.
Bendras nepageidaujamas šalutinis poveikis, vartojant makrolidą vaikams, yra maždaug 10%. Nors kiti vaistai turi žymiai didesnę procentinę dalį. Galimas šio vaistinio preparato atšaukimas dėl nepageidaujamų reiškinių atsiradimo neviršijo 0,6% pneumonijos. Šie tyrimų rezultatai įtraukti į atitinkamus protokolus.
Atsižvelgiant į mažą patogeninių mikrobų atsparumo azitromicinui lygį, gydytojas gydo vaistus, kurių pagrindinis tikslas yra vaikų pneumonija. Klinikiniu požiūriu rekomenduojama gydyti bendruomenėje įgytą pneumoniją su azitromicinu silpniems ir ankstyviems kūdikiams. Remiantis gydytojų stebėjimais vyresniems kaip 5 metų vaikams, vyrauja netipinė mišrios pneumonija. Azitromicinas yra veiksmingas vaistas gydant vaistą.
Suaugusiųjų ir vaikų organizme azitromicinas pneumonijoje taip pat turi vidutinį imunomoduliacinį poveikį. Vaistas pradeda visus būtinus biologinius procesus, kuriais siekiama pašalinti infekcijos šaltinį. Dėl to pacientas greitai atsigauna, jo imunitetas aktyviau susiduria su šia liga.
Šaltiniai:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Efektyvus pneumonijos gydymas azitromicinu
Pneumonija yra ūminė infekcinio pobūdžio plaučių audinio uždegimo liga, kurioje patologiniame procese dalyvauja alveolinė sistema ir intersticinis audinys. Siekiant sėkmingo ligos rezultato, bet kokio sunkumo ir etiologijos pneumonija reikalauja laiku ir tinkamai parinktos etiotropinės terapijos, kuria siekiama naikinti patogeną. Vienas iš pasirinktų vaistų, skirtų akutinėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, yra azitromicinas.
Vaisto savybės ir veikimo principas
Azitromicinas priklauso makrolidinių vaistų grupei ir pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru.
Jis atlieka savo bakteriostatinį poveikį dėl veikliojo junginio su ribosomomis ir baltymų sintezės slopinimo įvairiose bakterijų ląstelių struktūrose, dėl kurių tolesnis patogeninių organizmų dauginimasis sustoja.
Didelėje koncentracijoje ji gali sukelti baktericidinį poveikį ir veikia bakterijoms, esančioms tiek žmogaus kūno ląstelėse, tiek tarpkultūrinėje erdvėje.
Mikroorganizmai, kurie jautrūs antibiotikams:
- Staphylococcus aureus;
- stafilokokų grupės A, B, C;
- pneumokokai;
- hemophilus bacillus;
- neisserie;
- klostridijos;
- mikoplazma.
Kadangi pagrindiniai bendruomenės sukeltos pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofilijos bacilai ir stafilokokinė flora, azitromicinas yra optimalus antibiotikas gydant šią patologiją.
Prarijus, vaistas greitai absorbuojamas į kraują ir pasiskirsto organizme, kaupiasi audiniuose ir ląstelių skystyje, kur po 3-4 valandų pasiekiamas reikalingas veikliosios medžiagos kiekis. Gali kauptis bakterinės infekcijos židiniuose ir išlikti veiksmingoje koncentracijoje po 5-7 dienų nuo gydymo vaistais nutraukimo dienos.
Plaučių uždegimo schema ir dozė
Suaugusiems
Bet kokio sunkumo pneumonijos gydymui vaistas yra vartojamas dozavimo formoje kapsulių pavidalu (250 mg arba 500 mg antimikrobinio junginio), gydymo kursas turi sudaryti 1,5 g antibiotiko.
- Priėmimo trukmė yra 3 dienos.
- Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, kurių kūno svoris yra didesnis kaip 45 kilogramai, turite gerti po 1 kapsulę (500 mg) 1 kartą per dieną vieną valandą prieš valgį arba 2 valandas vėliau.
- Gydant pagyvenusius ir nedidelius kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimus turinčius pacientus vartojama ta pati dozė ir dažnis.
Vaikams
Gydant pneumoniją vaikams, vaistas gali būti naudojamas kapsulių ir dozuojamų miltelių pavidalu suspensijos paruošimui.
- Modulio trukmė - 3 dienos.
- Vaikams nuo 6 iki 12 metų po valgio skiriama 250 mg per parą (1 kapsulė).
6 metų amžiuje azitromicinas naudojamas kaip suspensija, vaisto dozę individualiai apskaičiuoja pediatras, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį.
Paruošimo būdas: pakuotės turinys (50 mg, 100 mg, 200 mg arba 400 mg medžiagos, priklausomai nuo reikalingos dozės) turi būti ištirpintas virintame vandenyje kambario temperatūroje ir maišomas tol, kol gaunama homogeninė suspensija. Neleidžiama ilgai laikyti baigtos pakabos.
- Vaistų terapijos eiga yra 5 dienos.
- Kai vaikas sveria 5-8 kilogramus, suspensijai naudojami 50 mg maišeliai, 10–14 kg - 100 mg, 15–24 kilogramai - 200 mg, 25–34 kilogramai - 300 mg, 35–44 kilogramai - paketėliai, kurių sudėtyje yra 400 mg veikliosios medžiagos. medžiagų.
- Pirmąją gydymo dieną suspensijos dozė yra 10 mg / kg vaiko svorio, kitomis dienomis - 5-10 mg / kg svorio kartą per parą.
Specialios funkcijos
- Gebėjimas naudoti vieną kartą per dieną dėl ilgo ekskrecijos periodo ir kaupimosi audiniuose poveikio.
- Infekcinei ir uždegiminei apatinių kvėpavimo takų patologijai skiriamas trumpas 3-5 dienų kursas.
- Asmenims, kenčiantiems nuo kepenų ir inkstų ligų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis širdies aritmijomis, gydyti reikia atsargiai.
- Maistas sulėtina vaisto absorbciją skrandyje, todėl nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su maistu ir alkoholiu.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kadangi aktyvus vaisto junginys sugeba kauptis motinos piene, žindymo laikotarpis gydymo metu ir pirmąsias 10 dienų po antibiotikų vartojimo nutraukimo.
Pirmuoju nėštumo trimestru šis vaistas nenaudojamas, vėlesniais vaisingo amžiaus etapais azitromicinas skiriamas tik tada, kai nauda motinai yra daug didesnė už galimą riziką vaisiui.
Kontraindikacijos
Azitromicinas nėra skirtas:
- ligos, susijusios su sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu (kepenų cirozė galutinėje stadijoje, lėtinė inkstų liga);
- vaikai iki 12 metų arba kūno svoris iki 45 kilogramų (tabletės formos vaisto forma);
- žindymas;
- alerginės reakcijos į makrolidinius vaistus;
- kartu su ergotaminu, heparinu.
Šalutinis poveikis
- Alerginės apraiškos: dilgėlinė, niežulys, angioedema, anafilaksinės reakcijos;
- galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir mieguistumas per dieną;
- grįžtamasis klausos praradimas, dingęs po vaisto vartojimo nutraukimo;
- širdies plakimas, krūtinės sunkumas;
- pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas;
- ūminis bronchų spazmas, vartojamas į veną;
- makšties kandidozė, disbakteriozė.
Narkotikų perdozavimo simptomai
Atsiranda, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų, vartojate vaistus, nesilaikant naudojimo instrukcijų, vaikai praranda kapsulę. Apsinuodijimas azitromicino junginiais pasireiškia kaip pykinimas, vėmimas ir laikinas klausos praradimas.
SVARBU! Pirmuoju perdozavimo požymiu būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Naudingas vaizdo įrašas
Vizualiai susipažinkite su vaisto Azitromicino savybėmis ir gydymu toliau pateiktame vaizdo įraše:
Azitromicinas yra moderni antimikrobinė medžiaga, kuri veiksmingai slopina gyvybiškai svarbų beveik visų mikroorganizmų, sukeliančių pneumoniją, veiklą, kuri tampa pirmuoju vaistu, gydančiu šią ligą.
Azitromicinas pneumonijai
Unikalios azitromicino savybės leido šiam makrolidiniam antibiotikui tapti pasirinktu vaistu įvairių uždegiminių bakterinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui.
Narkotikų veikla
Azitromicinas turi bakteriostatinį ir, didelėmis dozėmis, baktericidinį poveikį pagrindiniams apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjams: pneumokokui, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ir kitiems.
Kokia ligos forma nustatyta
Vaistas pasirodė esantis gydant ne sunkų bendruomenės įgytą pneumoniją, įskaitant empirinę antimikrobinę terapiją (gydymas prasidėjo prieš gaunant informaciją apie patogeną ir jo jautrumą antibiotikams), taip pat gydant plaučių uždegimą, kurį sukelia vadinamieji netipiniai patogenai (intraceluliniai), kurių dalis, remiantis kai kuriais duomenimis, sudaro iki 40 procentų visų bendruomenės įgytų pneumonijų atvejų.
Paimkime ir užsirašykime
nemokamai
Esant sunkioms ligos formoms, azitromicinas yra vartojamas į veną (suaugusiems pacientams), turintis didelę bakteremijos tikimybę, arba geriamasis azitromicinas yra derinamas su cefalosporinais arba su inhibitoriais apsaugotais penicilinais.
Azitromicino privalumai ir trūkumai gydant pneumoniją
Plačiai paplitusį azitromicino vartojimą gydant bendruomenės įgytą pneumoniją sukelia ne tik daugelio apatinių kvėpavimo takų patogenų jautrumas šiam vaistui, bet ir jo unikalios savybės, kurios palankiai atskiria makrolidus nuo kitų antibiotikų grupių.
Azitromicinas greitai absorbuojamas į kraują, tačiau jis trunka ilgiau nei kiti organizme esantys antibiotikai. Tai leidžia jums jį vartoti vieną kartą per dieną per trumpą kursą.
Šiandien azitromicinas yra vienintelis antibakterinis vaistas pasaulyje, kurio eiga yra tik trys, kai yra lengvos kvėpavimo takų infekcijos. Šiuo atveju vaisto poveikis tęsiasi 5-7 dienas po gydymo kurso pabaigos.
Kitas neabejotinas azitromicino pliusas yra jo gebėjimas sukaupti didelę koncentraciją infekcijos centre, šiuo atveju bronchopulmoninėse struktūrose. Taigi, vartojant 500 mg azitromicino, jo koncentracija bronchų gleivinėje yra 200 kartų, o bronchoalveolinės sekrecijos - 80 kartų daugiau nei serumo.
Šio vaisto trūkumai yra tai, kad ji nerekomenduojama vartoti į veną vaikams iki 16 metų amžiaus, o tabletėmis - jaunesniems kaip 12 metų vaikams, taip pat, jei ne pernelyg dažnas, bet vis dar galimas nepageidaujamas šalutinis poveikis, įskaitant klausos praradimo tikimybė, kai į veną skiriamos didelės vaisto dozės.
Be to, empirinio pneumonijos gydymo atveju svarbu apsvarstyti situacijas, kai tikimasi infekcijos, kurios atsparumas pneumokokui penicilinui ir makrolidams, kuris dažnai randamas vaikams ir senyviems pacientams.
Dozavimas ir administravimas
Dozę parenka gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir ligos sunkumo, tolerancijos, amžiaus ir vaisto išsiskyrimo formos.
Suaugusieji, kuriems nėra bendruomenės įgytos pneumonijos, paprastai skiriami 500 mg kartą per parą. Gydymo kursas gali būti nuo 3 iki 7 dienų.
Esant sunkiam, reikalaujančiam hospitalizuoti plaučių uždegimo metu, azitromicinas į veną skiriamas ta pačia doze dvi dienas, o po to peroraliniu būdu per 7-10 dienų.
Vaikams, sveriantiems iki 45 kg, dozė apskaičiuojama pagal jų svorį - 10 mg / kg per dieną.
Geriamieji vaistai turėtų būti vartojami valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Taip pat svarbu laikytis vienodų laiko tarpų tarp vaisto vartojimo ir praleidimo, siekdami kuo greičiau vartoti vaistą.
Kontraindikacijos
Azitromicinas tablečių pavidalu ir intraveninės injekcijos forma vaikams draudžiamas. Šios kategorijos pacientai (vyresni nei 6 mėn.) Gali jį vartoti kaip suspensiją.
Taip pat kontraindikacijos azitromicino vartojimui yra sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas, individualus netoleravimas. Jis vartojamas atsargiai nėštumo, žindymo, aritmijos, pailgos skilvelių komplekso EKG metu ir vartojant tokius vaistus kaip digoksinas ir varfarinas.
Perspėjimai
Antacidai ir alkoholis mažina azitromicino absorbciją. Ir tetraciklino antibiotikai, priešingai, sustiprina savo veiklą. Nesuderinamas azitromicinas su heparinu.
Plaučių uždegimo gydymas azitromicinu
Plaučių uždegimas yra dažniausia mirties priežastis pasaulyje nuo infekcijų. Kiekvienais metais milijonai žmonių kenčia nuo šios pavojingos ligos, todėl tinkamas antibakterinių vaistų pasirinkimas. Plaučių uždegimo gydymui skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas remiantis daugeliu veiksnių. Būtina atsižvelgti į patogeno jautrumą, vaisto farmakokinetiką, kontraindikacijas ir galimus šalutinius poveikius. Svarbus vaistų pasirinkimo vaidmuo yra gydymo būdas ir dažnumas. Azitromicinas pneumonijoje dažnai tampa pasirinktinu vaistu Nr. 1, nes šis antibiotikas turi žalingą poveikį daugeliui patogenų, todėl būtina jį vartoti tik vieną kartą per dieną.
Antibiotikų pasirinkimo principas plaučių patologijose
Specialistai pasirenka antibiotikus, skirtus apatinių kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, remiantis duomenimis apie dažniausius šių patologijų patogenus. Šį požiūrį lemia tai, kad ne visos ambulatorinės klinikos turi galimybę greitai paskatinti baklažą ir nustatyti, kuris mikroorganizmas sukėlė ligą. Kai kuriais atvejais stebimas plaučių uždegimas neproduktyvus kosulys, todėl labai sunku imtis skreplių mėginių.
Antibiotikų pasirinkimas dažnai yra sunkus, nes gydytojas negali nuolat stebėti ligos eigos ir, jei reikia, nedelsiant koreguoti gydymą. Skirtingi antibiotikai turi skirtingą farmakologinį poveikį, jie skirtingai patenka į skirtingus audinius ir kūno skysčius. Taigi tik keletas antibiotikų rūšių - makrolidai, tetraciklinai ir sulfonamidai - gerai prasiskverbia į ląsteles.
Tuo atveju, jei patogenas yra jautrus antibakteriniam vaistui, tačiau vaistas pasiekia uždegiminį dėmesį nepakankamai koncentracijai, toks gydymas neturės jokio poveikio. Tačiau jūs turite suprasti, kad šiuo metodu paciento būklė nepagerėja, ir atsiranda atsparumas antibiotikams.
Labai svarbus aspektas renkantis antibiotikus yra vaisto saugumas. Gydant namuose dažniausiai pasirenkamas geriamasis vaistas. Gydytojai bando pasirinkti tokius vaistus, kurių dažnis yra minimalus, o efektyvumas yra didelis.
Pediatrinėje praktikoje, renkantis antibakterinius vaistus, pirmenybė teikiama sirupams ir suspensijoms, kurių sudėtyje yra plataus spektro veiklioji medžiaga.
Kokie patogenai sukelia pneumoniją?
Šaltieji vaikai ir suaugusieji dažnai virsta obstrukciniu bronchitu, o nesant tinkamo gydymo ir bakterijų mikrofloros prisijungimas gali virsti pneumonija.
Dažniausiai pasitaikantis pneumonijos sukėlėjas išlieka pneumokoku, retiau ligą sukelia mikoplazmos, chlamidijos ir hemofilinės bakterijos. Jauniems žmonėms šią ligą dažniausiai sukelia vienas patogenas. Pagyvenusiems žmonėms, esant ligos sukeltoms ligoms, ši liga sukelia mišrią mikroflorą, kurioje yra ir gramteigiamų, ir negatyvių bakterijų.
Lobar pneumonija visais atvejais sukelia streptokoką. Stafilokokinė pneumonija yra rečiau paplitusi, dažniausiai senyviems žmonėms, žmonėms, sergantiems blogais įpročiais, taip pat pacientams, kurie jau ilgą laiką buvo hemodializuojami arba turėjo gripą.
Dažnai nėra įmanoma nustatyti patogeno. Tokiu atveju, antibakteriniai vaistai skiriami pagal bandymą. Pastaruoju metu padidėjo pneumonijų, kurias sukelia netipiniai patogenai, skaičius.
Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos azitromicinas duoda gerų rezultatų. Paprastai visų amžiaus grupių pacientai jį gerai toleruoja ir retai sukelia šalutinį poveikį.
Azitromicinas priklauso makrolidų grupei. Šis antibakterinis vaistas dažnai skiriamas, kai penicilino grupė netoleruoja antibiotikų.
Bendras azitromicino aprašymas
Azitromiciną galima įsigyti kapsulėse su skirtingomis veikliosios medžiagos dozėmis. Vaistas priklauso makrolidų grupei. Jis turi ryškų aktyvumą prieš gramteigiamus, negatyvius, anaerobinius ir intracelulinius patogenus.
Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai. Laikykite vėsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.
Naudoti pneumonijoje
Azitromicino naudojimo pneumonijoje nurodymai rodo, kad vaistas turėtų būti vartojamas tokiomis dozėmis:
- Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji geria 1 kapsulę, kurioje yra 500 mg veikliosios medžiagos, 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė dažniausiai yra 3 dienos.
- Vaikai nuo 6 iki 12 metų vartoja 1 kapsulę, kurioje yra 250 mg veikliosios medžiagos, tik vieną kartą per dieną.
- Vaikams iki 6 metų patartina paskirti sustabdymą. Dozę apskaičiuoja gydytojas atskirai, priklausomai nuo mažo paciento amžiaus.
Narkotikų vadove sakoma, kad intervalas tarp antibiotikų dozių turėtų būti maždaug per dieną. Šiuo atveju kraujyje nuolat palaikoma didelė vaisto koncentracija.
Griežtai draudžiama viršyti rekomenduojamą azitromicino dozę. Reikėtų suprasti, kad vaistas pasižymi ilgalaikiu poveikiu, o pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas.
Gydymo azitromicinu savybės
Esant pneumonijai, azitromicinas labai atsargiai vartojamas pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, ir gali pasireikšti hepatitas ir sunkus kepenų nepakankamumas. Jei yra nenormalios kepenų funkcijos požymių, pasireiškiančių gelta, šlapimo tamsėjimu ir polinkiu į kraujavimą, gydymas antibakteriniu vaistu nutraukiamas ir pacientas tiriamas.
Jei pacientui yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, pneumonijos gydymas azitromicinu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Jei daugiau kaip 3 dienas gydomas antibakterinis vaistas, gali atsirasti pseudomembraninis kolitas. Šią būklę gali lydėti disepsijos sutrikimai, įskaitant sunkų viduriavimą.
Gydymas makrolidiniais antibiotikais padidina širdies aritmijos riziką. Tai būtina atsižvelgti gydant širdies liga sergančius žmones.
Vaikų pneumonijos gydymo ypatybės
Gydant vaikų pneumoniją, būtina tinkamai pasirinkti vaisto dozavimo formą. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, gydyti reikia suspensijos, nes visa vaiko kapsulės nurijimas yra labai problemiškas, o jei išpilate miltelius iš kapsulės, kūdikis nenorės jo nuryti dėl pernelyg kartaus skonio.
Sunkiomis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas, kuris taip pat nustato gydymo trukmę. Daugeliu atvejų gydymo kursas trunka tris dienas, tačiau sunkios pneumonijos atveju taip pat gali būti rekomenduojamas savaitės kursas. Vaikas turi vartoti vaistą tuo pačiu metu. Jis užtikrina nuolat didelę antimikrobinių medžiagų koncentraciją kraujyje.
Jūs negalite nutraukti gydymo, gerindami pacientą. Jei ne geriate visą antibiotikų kursą, gali atsirasti superinfekcija, kurią sunku gydyti.
Azitromicinas yra plataus spektro ilgai veikiantis antibiotikas. Išgėrus paskutinę kapsulę, veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje trunka tris dienas. Dėl šios savybės šis makrolidas tampa pasirinktinu vaistu nuo 1 pneumonijos gydymo.
Azitromicinas: naudojimo instrukcijos 500, 250 vaikams ir suaugusiems
Straipsnyje pateikiamos išsamios instrukcijos, kaip naudoti Azithromycin 500, 250 vaikams ir suaugusiems. Vaistas yra kapsulėse, tabletėse, suspensijoje. Apžvalgos Analogai. Kaina
Azitromicinas yra makrolidas, kuris apsaugo organizmą nuo daugelio rūšių bakterijų sukeltos žalos. Kadangi organizme yra didelis veikliosios medžiagos kiekis, pastebimas baktericidinis vaisto poveikis.
Dozavimo formos
Vaistas gali būti įsigytas įvairiomis formomis - miltelių pavidalu, tabletėmis, kapsulėmis. Tabletės ir kapsulės parduodamos 6 vienetų vaistinėse. Tabletės taip pat gali būti įsigytos po 3 vnt. Pakuotes. Vaistų milteliai tiekiami buteliukuose po 20 g. Kapsulių ir tablečių sudėtyje yra 250 ir 500 mg veikliosios medžiagos. 1 g miltelių yra 15, 30 ir 75 mg azitromicino.
Narkotikų aprašymas
Vaistas yra pusiau sintetinis antibiotikas, kuris apsaugo nuo mikrobų augimo, sutrikdo jų gyvybinei veiklai būtinus procesus.
Vaistas yra jautrus:
- gram-teigiami ir gram-neigiami mikroorganizmai;
- spirocetai;
- chlamidijos;
- mikoplazma;
- anaerobinė mikroflora;
- ureaplasma;
- mikoparazitai.
Vaisto savybės saugomos rūgštinėje aplinkoje. Komponentai greitai absorbuojami iš virškinimo trakto, didžiausias jų kiekis kraujyje pasiekiamas vidutiniškai 2,5 valandos. Vaistas iš organizmo iš dalies pašalinamas tris dienas. Norint pasiekti stabilų vaisto kiekį kraujyje, reikia nuo penkių iki septynių dienų. Šio audinio paveiktuose audiniuose vaisto koncentracija yra 24–34% didesnė nei sveikų audinių. Dauguma azitromicino dozės išsiskiria su tulžimi, apie 6% - šlapime.
Indikacijos
Vaistas naudojamas gydyti:
- karščiavimas;
- kvėpavimo sistemos infekcijos;
- ligos, susijusios su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimais;
- nesudėtingi infekciniai procesai, kuriuose veikia urogenitalinis traktas;
- pradinė borreliozė;
- infekciniai procesai, turintys įtakos odai ir minkštiesiems audiniams.
Kontraindikacijos
Vaistas nėra naudojamas sunkiems kepenų ir inkstų pažeidimams, nenustatytiems neigiamai reakcijai į makrolidinius antibiotikus. Azitromicinas suspensijos forma gydo vaikus, kurių svoris yra mažesnis nei 5 kg. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 45 kg, gydomi tik milteliai.
Šalutinis poveikis
Dažniausiai organizmas patiria tokias neigiamas reakcijas:
- limfocitopenija;
- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- regos sutrikimas;
- diskomforto atsiradimas skrandyje;
- sumažinti bikarbonato kiekį kraujyje.
Šie šalutiniai reiškiniai retai užregistruojami:
- niežulys, bėrimas;
- traukuliai;
- burnos kandidozė;
- vaginitas;
- maisto perdirbimo ir asimiliacijos proceso pažeidimas;
- leukopenija;
- mieguistumas;
- nuovargis;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- makšties infekcijos;
- gastritas;
- sinkopė;
- vidurių pūtimas;
- artralgija;
- efozofilija;
- žarnyno judėjimo dažnio sumažėjimas;
- hipestezija;
- anoreksija;
- didinant k, AlAt, AsAt, karbamido, kreatinino, bilirubino koncentraciją kraujyje;
- iškreiptas kvapo ir skonio pojūtis.
Labai retai yra tokių pažeidimų:
- kandidozė;
- vidurių užkietėjimas;
- nerimas;
- angioedema;
- astenija;
- padidėjęs jaudrumas ir aktyvumas;
- neutrofilija;
- neurozė;
- trombocitopenija;
- hepatitas;
- nemiga;
- Lyello sindromas;
- hemolizinė anemija;
- dilgėlinė;
- nervingumas;
- eksantema;
- letargija;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- agresyvumas;
- jautrumas šviesai;
- miego sutrikimai;
- anafilaksija;
- cholestatinė gelta;
- parestezijos;
- eksudacinė eritema;
- intersticinis nefritas;
- keisti kalbos spalvą;
- angioedema.
Kai kurie pacientai pasireiškia gydymo laikotarpiu:
- hipotenzija;
- širdies plakimas;
- krūtinės skausmai;
- paroksizminė tachikardija;
- skilvelių aritmija;
- QT intervalo padidėjimas.
Šių pažeidimų dažnis nenustatytas:
- nekrotizuojantis hepatitas;
- myasthenia;
- kepenų nepakankamumas;
- hepatitas;
- susijaudinimas.
Kai kuriems pacientams, vartojant vaistą, atsirado klausymasis, atsirado kurtumas ir atsirado spengimas ausyse. Dauguma pažeidimų buvo nustatyti didelės dozės tyrimų metu ir laikui bėgant išnyko.
Azitromicinas kapsulėse ir tabletėse 500: naudojimo instrukcijos
Antibiotikas skiriamas 60 minučių prieš valgį arba 120 minučių po valgio. Vaistas vartojamas kartą per dieną. Jei vaistas buvo praleistas, reikiama dozė bus vartojama artimiausioje ateityje, kitą - per dieną.
Remiantis naudojimo instrukcijomis, optimali azitromicino 500 dozė pacientams, sveriantiems 45 kg ir daugiau su odos pažeidimais, kvėpavimo sistemos ligomis yra 500 mg per parą. Gydymas atliekamas tris dienas.
Kai uretritas, cervicitas, kuris atsiranda be komplikacijų, vartoja 1 g vaisto. Pacientams, sergantiems migrantų eritema, skiriamos 2 tabletės arba 500 mg kapsulės. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti vieną tabletę (kapsulę). Gydymas atliekamas penkias dienas.
Azithromycin Forte: kaip naudoti
Tais atvejais, kai yra pažeista oda, kvėpavimo sistemos organai, minkštieji audiniai, naudoja 1,5 g vaisto per tris dozes. Viena dozė yra 500 mg. Vaistas turi būti vartojamas kasdien.
Kai spuogai pasireiškia per tris dienas, per dieną vartojama 500 mg vaisto. Po 4 dienų gydymas pratęsiamas devynias savaites, tačiau vaisto dozė sumažinama iki 500 mg per savaitę, o vaisto skyrimas atliekamas vieną kartą. Tarp šių dozių priėmimo palaikykite vieną savaitę.
Nesudėtingam uretritui ir gimdos kaklui, vieną kartą išgerkite 1 g vaisto. Laimo ligos metu pirmą dieną vartojama 1 g vaisto, kitomis dienomis iki paskutinės penktosios gydymo dienos, įskaitant - 500 mg. Dėl vieno gydymo kurso reikia 3 g vaisto. Kai skiriamas Azitromicinas vaikams, dozė parenkama atsižvelgiant į svorį. Paprastai paros dozė nustatoma esant 10 mg / kg greičiui. Taikyti vieną iš dviejų gydymo režimų:
- pirmąją dieną - 10 mg / kg vieną kartą, per kitas keturias dienas - 5-10 mg / kg;
- 10 mg / kg kas 24 valandas - vaistas skiriamas trimis dozėmis.
Tais atvejais, kai vaikas vystosi Laimo liga, pirmąją dieną vartojama 20 mg vaisto vienam kūno svorio kilogramui. Po to dozę sumažinkite iki 10 mg / kg ir vartokite dar keturias dienas.
Azitromicinas pneumonijai
Į uždegiminį procesą plaučiuose, vaistas skiriamas į veną.
Mažiausiai dvi dienas švirkščiama 500 mg vaisto per dieną. Vėliau pereikite prie kapsulių. Kursų trukmė yra 1-1,5 savaitės. Norint pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį pneumonijai, reikia 500 mg azitromicino per parą.
Gydymas dubens ligomis
Dėl ligų, išsivystančių dubens, pirmiausia atlikite infuzijos terapiją. Vėlesnis gydymas atliekamas vartojant kapsules. Rekomenduojama paros dozė yra 500 mg vaisto kapsulės forma (250 mg kapsulės). Gydymo trukmė - 7 dienos. Perėjimas prie kapsulių ir tablečių atliekamas priklausomai nuo gydymo rezultatų.
Kaip nurodyta azitromicino 500 naudojimo instrukcijose, naudojant miltelių pavidalo medžiagą, 2 g produkto reikia 60 ml vandens. Injekcinis tirpalas gaunamas įpilant 0,5 g vaisto 4,8 ml vandens. Vykstant infuzijai, naudojamas dekstrozės (5%) arba Ringerio (0,9%) tirpalas. Priklausomai nuo naudojamo tirpalo, infuzijos trukmė yra 1 arba 3 valandos.
Ureaplasmos gydymo režimas
Gydymas turi būti išsamus. Prieš vartojant vaistus, naudojami imunomoduliatoriai. Po kelių dienų azitromicinas švirkščiamas į raumenis. Vaistas vartojamas kas antrą dieną. Azitromicino injekcijos forma atliekama per visą gydymo laikotarpį.
Kartu su imunomoduliatoriumi (antroji dozė), imamas baktericidinį poveikį turintis antibiotikas, kuris vėliau perkeliamas į azitromiciną - naudojamas 5 dienas 1 g kiekiu. Priėmimas atliekamas ryte 1,5 val. Prieš valgį. Po 5 dienų pertraukos paimkite 1 g azitromicino. Po 5 dienų vaistas kartojamas tomis pačiomis dozėmis. Gydymo metu (15–16 dienų) 2-3 kartus per dieną rekomenduojama gauti:
- antimikozinių polenų serija;
- medžiagų, kurios skatina interferono sintezę.
Po gydymo, pagrįsto antibiotikų vartojimu, reikalingi gydymo būdai, kurie atkuria virškinimo trakto funkciją ir mikroflorą. Norint gauti teigiamų rezultatų, būtina palaikyti bent dviejų savaičių palaikomąją terapiją.
Gydymas azitromicinu chlamidijoms
Kadangi vaistas yra gerai toleruojamas organizme, jis vartojamas chlamidijų gydymui vaiko nėštumo laikotarpiu ir paauglystėje tais atvejais, kai yra paveiktos apatinės ginekologinės sistemos dalys.
1 g vaisto priėmimas atliekamas kartą per dieną.
Infekciniame procese viršutinėse dalyse rekomenduojama vartoti trumpus gydymo kursus su ilgais intervalais. Pirmąją, septintąją ir keturioliktąsias dienas turite paimti 1 g lėšų.
Anginos gydymas suaugusiems ir vaikams
Angina gydoma antibiotikais 3-5 dienas. Azitromiciną daug lengviau toleruoja pacientų organizmas nei vaistai, priklausantys penicilino serijai.
Kūno masė didesnė kaip 45 kg per dieną, vartojama 500 mg vaisto. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 12 metų turėtų būti skiriami miltelių pavidalu, kuris turi būti vartojamas kartą per dieną. Gydymas atliekamas tris dienas arba ilgiau, naudojant individualiai nurodytą vaisto dozę. Remiantis atsiliepimais, pacientai, turintys pūlingo tonzilito, jaučiasi daug geriau po 6 val.
Azitromicino antrito gydymas
Vaistas skiriamas kasdieniam vartojimui keturias dienas (dozė - 500 mg). Galima ir kita galimybė - atsižvelgiant į nurodytą vaisto dozę, po to per ateinančias keturias dienas mažinti iki 250 mg per parą.
Vaikai iki 12 metų yra gydomi suspensija. 1 kg kūno svorio reikia 10 mg vaistų. Vaistas vartojamas tris dienas, vartojamas kartą per dieną.
Kartais 10 mg / kg svorio naudojamas tik pirmą dieną, likusios 4 dienos - 5 mg / kg svorio. Didžiausia dozė yra 30 mg / kg. Kai vaisto sinusito sudedamosios dalys susikaupia pažeistoje zonoje, sunaikinkite bakterijas ir pašalinkite uždegiminį procesą sinusuose.
Kaip naudoti moterims cistitą
Vadovaujantis naudojimo instrukcija moterims gydyti cistitu, azitromicinas reikalauja 1 g per parą. Patogiausia vaisto forma yra 500 mg kapsulės ir tabletės. Daugeliu atvejų pakanka vartoti vaistą 3-5 dienas.
Vaiko laikymas ir maitinimas
Priimtinas azitromicino vartojimas vaiko vežimo ir maitinimo krūtimi laikotarpiu. Narkotikų gydymas atliekamas pagal gydytojo rekomendaciją tais atvejais, kai nauda gerokai viršija galimą žalą motinai ir vaisiui / vaikui. Gydymo metu rekomenduojama nutraukti žindymą.
Suderinamumas su alkoholiu
Alkoholinių gėrimų vartojimas mažina vaisto absorbciją, o tai veda prie lėtesnio metabolizmo, sunkios kepenų apkrovos ir hepatocitų sunaikinimo. Alkoholis gali būti vartojamas vieną kartą per nedidelį kiekį po kelių dienų po gydymo pabaigos.
Azitromicinas vaikams
Jei kūno svoris yra didesnis kaip 45 kg, naudokite tabletes ir kapsules. Reikiamą dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas.
Mažiems pacientams skiriama suspensija.
Neigiamos apžvalgos yra retos. Paprastai, siekiant pagerinti būklę, gydymas reikalingas per 3-5 dienas (kiti antibiotikai turi būti naudojami 10 dienų). Vaisto poveikis tęsiamas 7 dienas po gydymo pabaigos.
Dėmesio
2013 m. Jungtinėse Valstijose aptiktas labai retas, bet baisus vaisto poveikis, ty staigus širdies sustojimas. Tai paaiškinama tuo, kad azitromicinas keičia širdies raumenų elektrinį laidumą, kuris yra kupinas širdies sustojimo. Perdozavimas 2011 m. Žuvo vieną kūdikį.
Apžvalgos
Nepaisant to, pacientai ir gydytojai paprastai teigiamai kalba apie vaistą. Vaistas turi galingą poveikį organizmui, skirtas pašalinti bakterijų sukeltas infekcijas. Vaistas paprastai suvokiamas organizme, tačiau kartais atsiranda laikinų neigiamų reakcijų.
Pagrindiniai narkotikų ekspertų privalumai:
- imunomoduliacinio ir priešuždegiminio poveikio buvimas;
- išlaikyti aukštą pagrindinės medžiagos kiekį audiniuose;
- galimybė vartoti nėštumo metu;
- vaisto formą, skirtą vaikams;
- aukštas veiksmingumas gydant kvėpavimo sistemos infekcijas ir ligas, kurias sukelia netipiniai intraceluliniai patogenai.
- poveikis, kuris išlieka po vaisto vartojimo nutraukimo, yra didelis privalumas, dėl kurio jį galima gydyti trumpais kursais;
- padidėjęs patogenų jautrumas imunitetui;
- Azitromicino komponentai turi mažesnį poveikį virškinamojo trakto judrumui nei eritromicinas, skrandyje rūgštinėmis sąlygomis jis neskaidomas.
Apytikslė azitromicino kaina yra 44 rubliai. 6 tabletėms, kurių veikliosios medžiagos dozė yra 250 mg ir 90 kartų. 3 tabletėms, kurių veikliosios medžiagos dozė yra 500 mg.
Analogai
Azitromicinas arba Sumamed: kas yra skirtumas ir kas geriau?
Pasak daugelio specialistų ir pacientų, vaistai veikia taip pat ir veiksmingai gydo ligas, kurias sukelia daugelio rūšių bakterijos. Abu produktai gaminami skirtingomis dozavimo formomis, kurios yra labai patogu pacientui. Kadangi vaistuose yra ta pati veiklioji medžiaga, dozė ir galimos neigiamos kūno reakcijos sutampa.
Neįmanoma tiksliai nustatyti, kuris vaistas yra geresnis. Sumamed kaina yra didesnė, tačiau vaistas yra išbandytas laboratorijoje. Bet kuriuo atveju vaisto pasirinkimas turi būti atliekamas gydytojo.
Kuris yra geresnis: azitromicinas arba amoksicilinas?
Amoksicilinas skiriamas daugiausia faringito, priekinės sinusito, tonzilito, azitromicino gydymui sinusito, faringito, otito gydymui. Abu antibiotikai yra veiksmingi, kuriuos pasirinkti konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia.
Azitrox
Priemonės skiriasi kainomis, tačiau jų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos.
Tsiprolet
Skirtingai nuo Tsiprolet Azitromicino veikimo spektras yra platesnis, jie gali gydyti vaikus.
Macropene
Abu vaistai yra geri antibiotikai, gydytojas pasirenka pagal indikacijas ir kūno jautrumą fondų sudėčiai.
Azitromicinas yra veiksmingas antibiotikas, kurio poveikis trunka kurį laiką po gydymo eigos. Nepaisant didelio galimų neigiamų reakcijų sąrašo, šalutinis poveikis retai atsiranda ir išnyksta po gydymo. Jei reikia, pasirinkite analogą, turite kreiptis į gydytoją.
Išsamus Azithromycin 500, 250 vartojimo vaikams ir suaugusiems instrukcijų aprašymas. Vaistas yra kapsulėse, tabletėse, suspensijoje. Apžvalgos Analogai. Kaina
Azitromicinas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją
Paskelbta žurnale:
Klinikinė farmakologija ir terapija, 2006 m., 15 (2)
S.V. Moiseevas
Terapijos ir profesinių ligų katedra MMA. IM Sechenov, Maskvos valstybinis universitetas. M.V.Lomonosova
Pastaraisiais metais atrodo, kad viskas, ką galima pasakyti apie bendruomenės įgytą pneumoniją, tačiau dėmesys šiai problemai nėra susilpnėjęs, kuris atspindi nuolatinį leidinių ir rekomendacijų apie pneumonijos diagnozavimą ir gydymą srautą. Toks susidomėjimas yra gana suprantamas. Viena vertus, bendruomenės sukelta pneumonija išlieka viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kita vertus, besikeičianti epidemiologinė situacija verčia persvarstyti esamus gydymo metodus ir iš naujo įvertinti tam tikrų antibakterinių vaistų vaidmenį. Šiuo metu aiškiai apibrėžtas antibiotikų sąrašas, kuris visame pasaulyje mano, kad galima naudoti empirinei bendruomenės įgytos pneumonijos terapijai. Vienas iš jų yra azitromicinas (Sumamed), kuris pateikiamas visose šios ligos rekomendacijose. Šio azalido antibiotiko pasirinkimą lemia veikimo spektras, kuris apima pagrindinius bendruomenės sukeltos pneumonijos patogenus, farmakokinetikos / farmakodinamikos savybes, kurios leidžia sutrumpinti gydymo eigą, įvairias išsiskyrimo formas, leidžiančias skirti vaisto visose situacijose. Kokia yra azitromicino vieta šiuolaikinėje bendruomenės įgytos pneumonijos terapijoje?
Kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatai
Azitromicino veiksmingumas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją įrodytas daugelyje kontroliuojamų tyrimų. 10 metų (1991–2001 m.) 29 tokie tyrimai buvo paskelbti iš viso 5 901 paciento, iš jų 762 vaikai [1]. 12 tyrimų metu dalyvavo įvairios infekcijos, 8 - lėtinio bronchito paūmėjimas ir 9 - su pneumonija. Kaip ji vartojama pagalbos vaistai makrolidų (eritromicino, klaritromicino, roksitromiciną, diritromiciną) 8 tyrimų, kurių sudėtyje yra penicilinų (CO-amoxiclav, amoksicilino, benzilpenicilinui) 13, cefalosporinų (cefakloras, cefuroksimo aksetilio, ceftibuten) 4 ir fluorokvinolonams (moksifloksacinas) 1 Azitromiciną dažniausiai lygino (9 tyrimuose) su amikroclave. Tiek 3, tiek 5 dienų azitromicino gydymo kursų veiksmingumas buvo didelis, ir daugumoje tyrimų jis buvo panašus į 10 dienų gydymo lyginamuosius vaistus kursus. Penkiuose tyrimuose azitromicinas viršijo etaloninių vaistų (ko-amoksiklavo, eritromicino, benzilpenicilino ir ceftibuteno) veiksmingumą. Pažymėtina, kad nedidelis, bet statistiškai reikšmingas azitromicino pranašumas, palyginti su bendru amycove, buvo pastebėtas dviejuose dideliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 759 pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu (klinikinis veiksmingumas 89,7 ir 80,2%, p = 0,0003) ir 481 pacientas su apatinių kvėpavimo takų infekcijomis (95,0 ir 87,1%, p = 0,0025). Gydymo toleravimas pagrindinėse ir kontrolinėse grupėse paprastai buvo panašus, nors keturiuose tyrimuose azitromicinas sukėlė nepageidaujamų reakcijų rečiau nei ko-amyclav arba cefuroksimas. Skirtumas buvo daugiausia dėl mažesnio virškinimo trakto sutrikimų.
Ambulatorinė pneumonijos terapija ambulatoriškai
Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis įvairiuose tyrimuose. Pagrindinė jo priežastis - Streptococcus pneumoniae. Šiuolaikinėse bendruomenės įgytos pneumonijos etiologijos sąlygomis auga netipinių mikroorganizmų, įskaitant M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, vaidmuo. Mažiau dažnai pneumonija sukelia N. influenzae, taip pat S. aureus, Klebsiella ir kitas enterobakterijas. Dažnai pacientai yra mišrūs arba kartu infekcija. Pastaraisiais metais pagrindinis specialistų susirūpinimas yra penicilinui atsparių pneumokokinių padermių plitimas, kuris dažnai yra atsparus kelioms antibakterinių vaistų klasėms, t.y. yra daugialypės. Kai kuriose šalyse tokių padermių dalis siekia 40–60%. Tačiau atrodo, kad ši problema Rusijai dar nėra aktuali. Remiantis stebėjimo duomenimis apie S. pneumoniae klinikinių padermių atsparumą daugiakryptėje Rusijoje atliekant PeGAS tyrimą, atsparių padermių dalis išlieka maža [2]. Tik 6–9% pneumokokinių padermių buvo atsparūs makrolidams, įskaitant azitromiciną.
Kada reikia skirti azitromiciną? Bet kuris antibiotikas, skirtas empiriniam bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui, turėtų būti aktyvus prieš S. pneumoniae. Taip pat pageidautina, kad jis veiktų atipinius patogenus. Makrolidiniai antibiotikai atitinka šiuos reikalavimus, todėl visose rekomendacijose jie vadinami pasirenkamomis priemonėmis gydant lengvas ar vidutinio sunkumo bendruomenės įgytą pneumoniją, kuriai nereikia hospitalizuoti. Azitromicino pranašumas, palyginti su daugeliu kitų makrolidų, yra aktyvumas prieš N. influenzae, kuris dar labiau plečia jo naudojimo indikacijas. Vaistų, veikiančių prieš pneumokoką ir netipinius patogenus, spektras nėra toks platus. Be makrolidų, tai yra kvėpavimo takų fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) ir tetraciklinai. Norint plačiau naudoti pirmąjį įprastinėje klinikinėje praktikoje, nėra jokios priežasties (įskaitant dėl didelių kaštų), o tetraciklinų vartojimą stabdo atsparių pneumokokų padermių plitimas. Azitromicino privalumai prieš amoksiciliną ir kitus beta laktetus yra ypač akivaizdūs, jei yra didelė atipinės pneumonijos tikimybė (laipsniškas pradžios kvėpavimo takų pažeidimų simptomai, neproduktyvus kosulys, galvos skausmas ir pan.). Mycoplasma pneumoniae yra pagrindinė pneumonijos priežastis mokyklinio amžiaus vaikams [3], todėl tokiais atvejais makrolidai visada turėtų būti pirmenybė, ypač jei jie gaminami suspensijoje. Pediatrinėje praktikoje makrolidai iš esmės neturi konkurentų, nes fluorokvinolonų negalima skirti vaikams. Gydant mažų vaikų pneumoniją, ypač svarbu skirti azitromicino vieną kartą per parą ir trumpą gydymo kursą (3-5 dienas).
Visose rekomendacijose paryškinamos situacijos, kai pasikeičia įprastas pneumonijos patogenų spektras, todėl reikia keisti empirinio gydymo metodus. Nacionalinių gairių dėl bendruomenės įgytos pneumonijos (2005 m.) Diagnozavimo ir gydymo [4] projekte siūloma, kad suaugusieji pacientai būtų suskirstyti į dvi grupes, priklausomai nuo amžiaus (jaunesni ar vyresni nei 60 metų) ir daugelio nepageidaujamų prognostinių veiksnių:
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
- cukrinis diabetas;
- širdies nepakankamumas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- kepenų cirozė;
- alkoholizmas, narkomanija;
- kūno svorio trūkumas.
Senyviems pacientams, kuriems yra šie rizikos veiksniai, padidėja H. influenzae ir kitų gramneigiamų bakterijų etiologinis vaidmuo. Todėl šiuo atveju geriau naudoti amoksiciliną / klavulanatą arba kvėpavimo takų fluorochinolonus. Tačiau reikia pažymėti, kad bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija senyvo amžiaus žmonėms yra sudėtinga. Pavyzdžiui, Suomijos tyrime [5] 48% 345 vyresnių nei 60 metų pacientų S. pneumoniae buvo pneumonijos priežastis, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, o tik 4% - N. influenzae.. Šis patogenų spektras „idealiai“ atitinka azitromicino aktyvumo spektrą. Kontroliuojamų tyrimų rezultatai nepatvirtino ko-amyclavin naudos prieš azitromiciną pacientams, sergantiems LOPL paūmėjimu (žr. Aukščiau). R.Panpanich et al. [6] atliko azitromicino ir amoksicilino (amoksicilino / klavulanato) lyginamųjų tyrimų metaanalizę daugiau nei 2500 pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, pneumonija ir lėtinio bronchito paūmėjimu. Apskritai tarp šių vaistų kliniškai ir mikrobiologiškai nebuvo reikšmingų skirtumų, nors kai kuriuose tyrimuose azitromicinas turėjo tam tikrų privalumų. Be to, jo vartojimas buvo susijęs su mažesniu nepageidaujamo poveikio dažniu (santykinė rizika 0,75).
Amerikiečių rekomendacijose azitromicinas yra vienas iš pasirinktų vaistų, gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, cukriniu diabetu, inkstų ar širdies nepakankamumu arba piktybiniu naviku), kurie negavo antibiotikų [7]. Jei neseniai pacientams buvo atliktas gydymas antibiotikais, makrolidai turi būti derinami su beta laktamais. Kombinuoto gydymo galimybė nurodyta nacionalinėse rekomendacijose.
Empirinis gydymas plaučių uždegimu ligoninėse
Vadovaujantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, nemažai pacientų, sergančių bendruomenės įgytomis pneumonija, gali gauti antibakterinių vaistų žodžiu, todėl jiems nereikia gydymo stacionare. Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai nustatyti pacientus, kurie bus hospitalizuojami. Plaučių uždegimo sunkumo požymiai, pavyzdžiui, aukštas karščiavimas (> 40 ° C), tachipnė, hipotenzija, sunki tachikardija, sąmonės sutrikimas, daugiau nei vienos plaučių skilties pažeidimas, puvinio ertmės, pleuros išsiskyrimas ir pan. Hospitalizavimo priežastys gali būti vyresnis amžius, sunkios ligos, nesugebėjimas organizuoti gydymo namuose, ankstesnio gydymo antibiotikais neveiksmingumas, paciento ar jo artimųjų noras. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kurių būklės sunkumas lemia būtinybę hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos (spartus infiltracinių plaučių pokyčių, septinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo ir kt.) Progresavimas. Norint objektyviai įvertinti paciento būklę ir prognozę, buvo pasiūlyta naudoti skirtingas skales (pvz., Pneumonijos rezultatų tyrimo grupė - PORT), tačiau jie retai naudojami įprastoje praktikoje.
Ligonių, sergančių ligoninėmis, sergantiems bendruomenės sukelta pneumonija, grupė yra nevienalytė. Tarp jų gali būti gana didelė pacientų, sergančių lengvu pneumonija, dalis (tai gali palengvinti hospitalizavimas skyrių medicinos įstaigose). Todėl daugeliu atvejų, gydant ambulatorinius ir hospitalizuotus pacientus, plaučių uždegimo gydymo metodai yra tokie patys, todėl jie rekomenduoja gerti antibiotikų, įskaitant azitromiciną, vartojimą, nors gydytojai paprastai renkasi parenterinį vartojimą. Pasirenkant parenteralinius antibiotikus, skirtus plaučių uždegimui gydyti, reikia atsižvelgti į galimą gramnegatyvių (H. influenzae, Enterobacteriaceae) ligų etiologinį vaidmenį, todėl inhibitorius apsaugantys penicilinai ir II-III kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas ir tt) paprastai laikomi pasirinkimu. Tačiau netipiniai patogenai taip pat gali būti pneumonijos priežastys ligoninėse. Pvz., Gerai žinomas Legionella pneumophila vaidmuo kuriant sunkią pneumoniją, kuri reikalauja hospitalizacijos IU. Siekiant visiškai padengti labiausiai tikėtinų pneumonijos patogenų spektrą, makrolidai visada turi būti įtraukti į kombinuotą terapiją. Šis požiūris atsispindi tiek nacionalinių gairių projekte (1 lentelė), tiek Amerikos rekomendacijose dėl pneumonijos gydymo [4, 7]. Makrolidinio antibiotiko vartojimo būdas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Sunkesniais atvejais pirmenybė teikiama azitromicino intraveniniam vartojimui.
1 lentelė. Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo ligoninėse rekomendacijos [4]