Berodual ir nėštumas

Kosulys

Nėštumo būklė yra gražiausia kiekvieno moters gyvenimo trukmė. Jausmas jaučiasi naujo mažo žmogaus raidoje yra nepalyginamas jausmas, kuris neabejotinai džiugina visas būsimas motinas ir visus būsimus tėvus. Bet netgi tokie laimingi momentai būsimų tėvų gyvenime gali būti užgožiami. Ir dažniausiai įvairios ligos. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama nėščioms moterims, sergančioms bronchine astma.

Bronchinė astma nėštumo metu

Bronchinė astma nėštumo metu atsiranda dėl padidėjusio neigiamo alergenų poveikio moters organizmui per šį laikotarpį.

Bronchinė astma jaučiasi kaip kvėpavimo sistemos takų uždegimo procesas. Ši liga gali atsirasti dėl įvairių galvos traumų, endokrininės sistemos pokyčių. Bet tai labai retai. Dažniausiai bronchų astma atsiranda dėl bronchų spazmo dėl alergeno poveikio jiems.

Yra trys astmos etapai. Tačiau, nepaisant to, kokio laipsnio jie yra būdingi nėščiai moteriai, vis dar reikia kovoti su ja. Ne visos nėščios moterys nėštumo metu vienodai reaguoja į astmą. Kai kurie iš jų jaučiasi daug geriau nei įprastai per šį laikotarpį, kiti, priešingai, nuolat kenčia nuo šios ligos išpuolių. Dažniausiai moteris per pirmuosius tris nėštumo mėnesius patiria astmos paūmėjimą. Paprastai šios ligos išpuoliai neretai nerimauja nėščios moters, gerai, kartais jie atsiranda.

Tais atvejais, kai nėščia moteris serga ūminiu uždusimu, ji turi susisiekti su vaisto Berodual pagalba. Tai Berodualas padeda moteriai labai greitai atsikratyti išpuolio. Berodual taip pat gali būti naudojamas bronchinės astmos profilaktikai nėštumo metu.

Berodualis - vaisto sudėtis ir poveikis

Šių dviejų medžiagų derinys Berodual padidina teigiamą šio vaisto poveikį. Berodualis su visu jo veiksmingumu paveikia bronchų raumenis, o beveik jokio neigiamo poveikio nėščios moters visam kūnui. Jo teigiamas poveikis leidžia jį naudoti be jokių ypatingų problemų. Viso vaisto poveikis bronchams pasireiškia maždaug po dviejų valandų po jo naudojimo. Vaistas turi teigiamą poveikį šešias valandas. Berodualas sustabdo astmos priepuolį tiesiog po kelių sekundžių po jo naudojimo.

Berodualis nėštumo metu

Berodual Bravistor kaina įkvėpus (0,1%, 20 ml): 290-330 rublių.

Turinys:

Berodualis nėštumo metu

Nėštumo laikotarpis pasižymi tuo, kad moteris gali pasireikšti įvairioms lėtinėms ligoms, kurios jam jau trukdė, ir bronchinė astma yra viena iš šių ligų. Šiandien gaminama daug vaistų, kurie ne tik palengvina visus simptomus ir palengvina pacientų būklę, bet taip pat tinka moterims, kurios turi vaisių.

Ateities motinos, susidūrusios su astma, yra suinteresuotos, ar Berodualas yra saugus vaistas, todėl šiame straipsnyje siekiama atsakyti į šį klausimą.

Kaip astma pasireiškia nėštumo metu?

Bronchinė astma yra kvėpavimo sistemos organų liga, kurios sutrikdyta jų pralaidumas. Be to, ši liga yra priskiriama vienai iš alergijų tipų, kai susiduriama su vienu ar kitu alergenų kvėpavimo organų spazmu ir atsiranda uždusimas.

Yra dviejų tipų alergenai: infekciniai ir neinfekciniai. Liga, kurią lydi pirmoji alergeno rūšis, paprastai pasireiškia po to, kai užsikrėsta infekcija. Ji veikia kaip alergenas.

Kalbant apie neinfekcinę astmą, ją sukelia alerginė reakcija veikiant įvairioms medžiagoms.

Alergija gali atsirasti dėl tokių medžiagų:

  • augalų žiedadulkės, kurios yra žydėjimo procese;
  • namų dulkės;
  • plunksnos ir pūkai;
  • maistas;
  • vaistai;
  • cheminių medžiagų.

Jei nėščia moteris buvo patirta prieš astmą, ji turėtų apsiriboti medžiagomis per įdomią situaciją, sukeliančią alergiją. Bet tai atsitinka, kad liga laikoma apleista, o šiuo atveju būtina kreiptis į vaistus.

Yra labai nedidelė dalis atvejų, kai sveikoji moteris pradeda kentėti nuo astmos nėštumo metu. Paprastai astma perduodama paveldima ir pasireiškia jauname amžiuje. Kalbant apie nešiojimą, labai sunku numatyti šios ligos eigą: ji gali trukdyti laukiančiai motinai ankstyvosiose stadijose ir išnykti prieš gimimą arba, priešingai, priminti sau paskutines įdomių situacijų savaites. Palankūs atvejai yra tie, kai astma pasirodė nėštumo pradžioje, o moteris gali sustabdyti ligą su vaistais.

Ekspertai teigia, kad vėlesnių nėštumų metu astmos eiga priklauso nuo to, kaip ankstesnė motina jaučiasi.

Naudojimo indikacijos Berodual nėščioms moterims

Moterys, kenčiančios nuo šios ligos, dažnai klausiamos apie Berodual ir jo naudojimą vaiko vežimo laikotarpiu. Jei paprašysite pagalbos iš instrukcijų, gamintojas nurodo, kad šis vaistas yra saugus nėščiai moteriai ir kūdikiui.

Aktyvūs šio vaisto komponentai yra ipratopija bromidas ir fenoterolis, kurie prisideda prie to, kad astmos priepuolis sustoja per vieną ar dvi sekundes po vaisto vartojimo. Aktyvių komponentų poveikis pasireiškia tik kvėpavimo takų zonoje, o tai reiškia, kad Berodual nepaveikia vaisiaus.

Jei kalbame apie šio įrankio priėmimą pirmuoju nėštumo trimestru, ji nėra lengva nustatyti nėščioms motinoms, nes placentos dar nėra sukurtos ir visi elementai patenka į vaiką. Remiantis moksliniais tyrimais, per šį laikotarpį nepavyko neigiamai paveikti negimusiam kūdikiui pakenktų vaistų, tačiau būtų labai nepageidautina kreiptis į Berodualą be pagrįstos priežasties.

Antrasis trimestras geriausiai tinka vartoti šį vaistą, nes buvo suformuoti pagrindiniai vaiko organai ir sistemos, o placenta yra „filtras“, per kurį gali praeiti tik naudingos ir maistinės medžiagos. Tačiau, jei per šį laikotarpį astma nėra gydoma, vaikas gali nukentėti nuo hipoksijos, nes jis nesugeba gauti pakankamai deguonies dėl apsvaigimo. Iš to būtina daryti išvadą, kad savalaikis priėjimas prie specialisto gali išsaugoti vaisių.

Trečiajame trimestre jie bando nenustatyti šio vaisto, nes jis gali neigiamai paveikti būsimos motinos darbo veiklą. Jei moteris nėštumo metu vartojo Berodual, paskutiniais laikotarpiais ji pakeičiama kitais vaistais.

Berodual vartojimo metodas nėštumo metu

Yra dviejų tipų vaistai - purškimas ir skystis įkvėpus. Vieno ar kito tipo Berodual naudojimas ir jo dozavimas priklauso nuo ligos progresavimo. Specialistas nusprendžia, kuris naudojimo būdas geriausiai tinka pacientui.

Purškalas tinka tiems, kurie kenčia nuo kosulio. Vaistas gaminamas specialiame metaliniame inde, kuriame yra purkštukas. Jo tūris atitinka 200 dozių. Norėdami įdėti įrankį, reikia nukreipti kandiklį į burną ir padaryti du paspaudimus ant vožtuvo. Ūminio išpuolio atveju, po penkių minučių vėl galite naudoti šią priemonę.

Įkvėpimas yra tinkamas ilgesniam gydymui. Dažniausiai nėščia moteris turi naudoti vieną mg agento su purkštuvu. Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos aštuonis kartus per dieną.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose geriausia Berodual praskiesti druskos tirpalu. Norėdami tai padaryti, paimkite vieną ml vaisto ir fiziologinio tirpalo, kad galėtumėte gauti tris ar keturis mg vaisto. Ypač pavojinga naudoti bet kokį kitą skystį nei druskos tirpalas arba vartoti per burną.

Išvada

Todėl noriu pasakyti, kad astma laikoma pavojinga liga, galinti sukelti nemalonų jausmą, ypač vaiko vežimo laikotarpiu. Kadangi dauguma įdomių motinų yra atsargios dėl vaistų vartojimo įdomioje situacijoje, verta prisiminti, kad tylėjimas apie jūsų ligą ir ignoravimas pas gydytoją gali sukelti didžiulę žalą vaiko sveikatai. Yra daug atvejų, kai vėlesnis apsilankymas ligoninėje sukėlė vaisiui mirtį.

Kalbant apie vaistą „Berodual“, tai laikoma gera priemone, galinčia žymiai palengvinti nėščios moters, sergančios astma, gyvenimą ir įsitvirtinusi teigiamu poveikiu vidaus vaistų rinkoje. Jei gydytojas rekomendavo vartoti šį vaistą, tuomet neturėtumėte atsisakyti jo, nes Berodual nesukels jokios žalos.

Ar Berodual galima vartoti nėštumo metu?

Dauguma narkotikų draudžiama vartoti nėštumo metu, nes jų poveikis gali neigiamai paveikti vaisiaus augimą ir vystymąsi. Ta pati taisyklė taikoma ir obstrukcinių kvėpavimo takų ligų gydymui. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime, ar Berodual leidžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ir kokius vaistus galima vartoti per šį laikotarpį.

Berodualinės: farmakologinės savybės

Berodualas yra kombinuotas vaistas, kuris apima bronchus plečiančią fenoterolį ir m-cholino receptorių blokatorių. Priemonė aktyviai naudojama ambulatorinėje ir stacionarinėje stadijoje, gydant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir bronchinę astmą suaugusiems ir vaikams. Fenoterolis padeda sumažinti bronchų spazmą, pašalinti dusulį ir uždusimo jausmą. Ipratropiumo bromidas pašalina makšties nervo poveikį, padidina išorinių kvėpavimo funkcijų veikimą ilgai.

Berodual galima įsigyti keliomis dozavimo formomis: įkvėpimo tirpalu, naudojant purkštuvą, taip pat kaip atskirą aerozolinį purškiklį, kuris yra patogus nešiotis. Klinikiniu požiūriu įrodyta, kad naudojant bronchų spazmą ir pagerinant išorinio kvėpavimo funkciją, naudojant Berodual tirpalą įkvėpus yra didesnis poveikis. Tokiu būdu prarandama mažiau medžiagos ir padidėja vaisto įkvėpimo laikas.

Berodualiai veikia be recepto, todėl atpalaiduojantis poveikis taip pat pasiekia gimdos raumenis. Dėl šios priežasties Berodual nerekomenduojama vartoti įkvėpus nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Pagrindinės Berodual vartojimo indikacijos:

  • broncho obstrukcinis sindromas;
  • endogeninės ir eksogeninės bronchinės astmos;
  • bet kokio sunkumo lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • lėtinis bronchų uždegimas.

Kontraindikacijos įkvėpus su Berodual:

  • netoleravimas vaisto komponentams, alerginės reakcijos praeityje;
  • širdies hipertrofija su ryškiais klinikiniais požymiais;
  • ritmo sutrikimai su padidėjusiu širdies ritmu;
  • nėštumo per pirmuosius tris mėnesius (atsargiai nėštumo metu per kitus mėnesius, nuolat prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui ir ginekologui).

Berodualis nėštumo metu

Oficialios naudojimo instrukcijos nurodo, kad įkvėpus nėštumo metu Berodualas yra kategoriškai kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą. Vėlesniais trimestrais produktas gali būti naudojamas, bet labai atsargiai.

Geriau pakeisti įrankį saugesniu partneriu. Nėštumo metu moterims patariama vengti sąlyčio su bet kokiais alergenais, kad būtų išvengta lėtinių kvėpavimo takų ligų. Greitai pašalinant simptomus, paprastai skiriamas salbutamolis ir ventolinas.

Naudojimas nėštumo metu Berodualas gali paveikti gimdos susitraukimą, sutrikdyti įprastą nėštumo eigą ir sukelti nemalonių ir pavojingų pasekmių. Manoma, kad įrankis gali būti naudojamas atsargiai per paskutinius du nėštumo trimestrus, tačiau geriau naudoti saugesnius vaistus. Žindant kūdikį, Berodual galite naudoti prižiūrint specialistui.

Šalutinis poveikis po Berodual vartojimo

Jei vartojate Berodual nėščioms moterims, situacija gali padidėti ir dėl didelio galimo šalutinio poveikio skaičiaus:

  • alerginės reakcijos, bėrimas, paraudimas, kosulys, gerklų spazmas, anafilaksinis šokas;
  • sumažėjęs kalio kiekis kraujyje, hiperglikemija;
  • dirglumas, nuotaikos pakeitimas, sveikatos pablogėjimas;
  • galvos skausmai, turintys skirtingo sunkumo, drebulį, sisteminį galvos svaigimą iškart po įkvėpimo;
  • glaukomos simptomų pablogėjimas jo buvimo metu, akies junginės membranos uždegimas, akių skausmas, regos sutrikimas, padidėjęs akies regėjimas;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, palpitacijos pojūtis, ritmo sutrikimai iki prieširdžių virpėjimo;
  • kosulys, burnos ir gerklės gleivinių dirginimas, lėtinio tonzilito paūmėjimas, ryklės uždegimas;
  • paradoksali reakcija su padidėjusiu bronchų spazmu;
  • padidėjęs prakaitavimas, taškiniai kraujavimai;
  • raumenų silpnumas, rankų ir kojų skausmas;
  • šlapimo funkcijos sutrikimai, šlapimo susilaikymas;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis.

Išvada

Berodualas yra m-antikolinerginis ir adrenerginis imitatorius, veikiantis tam tikrų vidaus organų, įskaitant gimdą, glotniems raumenims, kurių viduje moteris vystosi vaikui nėštumo metu. Berodual vartojimas nėščioms moterims yra visiškai kontraindikuotinas pirmąjį trimestrą, nes šio vaisto poveikis gali paveikti šio organo kontraktilumą.

Vėlesniais nėštumo trimestrais Berodual vartojimas nėra draudžiamas, tačiau jei tai būtina, rekomenduojama reguliariai pasikonsultuoti su specialistu ir atkreipti dėmesį į visas neigiamas reakcijas į vaisto vartojimą iš organizmo. Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus informuoja, kad žindymo laikotarpiu Berodual yra praktiškai saugus. Gydant daugumą ligų nėštumo metu, reikia apsiriboti gyvenimo būdo pasikeitimais ir rizikos veiksnių, dėl kurių gali pablogėti, šalinimas.

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665t=

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Berodual - oficialios naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekybos pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis:

1 ml inhaliacinio tirpalo yra:
veiklioji medžiaga: 261 µg ipratropio bromido monohidrato, skaičiuojant bevandeniu ipratropio bromidu (250 µg) ir 500 µg fenoterolio hidrobromidu.
pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo

Aprašymas:

Skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis skystis, neturintis suspenduotų dalelių. Kvapas beveik nepastebimas.

Farmakoterapinė grupė:

Kombinuotas bronchodilatatorius (ß2-selektyvus adrenomimetinis + m-holinoblokatorius)

ATH kodas:

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Berodual sudėtyje yra dviejų bronchus plečiančių veikliųjų medžiagų: ipratropiumo bromidas - m-cholinoblocker ir fenoterolis - ß2-adrenomimetika. Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą yra daugiausia dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.
Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti Ca ++ koncentracijos kraujyje, kuris atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Ca ++ išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).
Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau). maksimalus poveikis buvo pasiektas per 1-2 val. ir truko daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.
Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.
Fenoterolis selektyviai stimuliuoja ß2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas ß1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes. Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 0,6 mg fenoterolio, padidėjo mukociliarinis klirensas.
Vaisto ß-adrenerginis poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra susijęs su fenoterolio kraujagyslių poveikiu, β 2 -adrenoreceptorių stimuliavimu ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β 1 -adrenoreceptorių stimuliaciją. Kaip ir vartojant kitus ß-adrenerginius vaistus, QTc intervalas buvo pratęstas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta. Dažniausiai pastebėtas ß-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, ß-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją, o klinikinė šios apraiškos reikšmė nėra aiški. Tremoras yra dažniausias nepageidaujamas poveikis naudojant ß-adrenoreceptorių agonistus. Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės ß-adrenerginio komponento dozės, leidžiančios individui pasirinkti veiksmingą dozę, praktiškai be jokio Berodual šalutinio poveikio. Esant ūminiam bronchų slopinimui, „Berodual“ efektas sparčiai vystosi, o tai leidžia jį vartoti ūminiams bronchų spazmams.

Naudojimo indikacijos

Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamąja kvėpavimo takų obstrukcija prevencija ir simptominis gydymas, pvz., Bronchinė astma ir ypač lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema ar be jos.

Kontraindikacijos

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, I ir III nėštumo trimestrai. Padidėjęs jautrumas fenoterolio ar atropino tipo vaistams ar kitiems šio vaisto komponentams.
Atsargiai
glaukoma, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas (per pastaruosius 3 mėnesius), širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., lėtinis širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, širdies liga, aortos stenozė, žymūs smegenų ir periferinių arterijų pažeidimai. Hipertiroidizmas, feochromocitoma, prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, cistinė fibrozė, II nėštumo trimestras, žindymas.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Ikiklinikinių tyrimų duomenys ir patirtis žmonėms rodo, kad fenoterolis ar ipratropiumo bromidas nėštumo metu neturi neigiamo poveikio.
Reikėtų apsvarstyti fenoterolio slopinančio poveikio gimdos kontrakciniam aktyvumui galimybę.
Vaistas yra kontraindikuotinas I ir III trimestrais (galimybė susilpninti fenoterolio darbą).
Jis turi būti vartojamas atsargiai II nėštumo trimestre. Fenoterolis patenka į motinos pieną. Duomenys, patvirtinantys, kad ipratropiumo bromido patenka į motinos pieną. Tačiau reikia atsargiai skirti Berodual maitinančioms motinoms.
Klinikiniai duomenys apie ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikį vaisingumui nėra žinomi.

Dozavimas ir vartojimas

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis mažos dozės β-agonistas nėra pakankamai veiksmingas. Toks pat įkvėpimo tirpalas gali būti rekomenduojamas pacientams, kai negalima naudoti inhaliacinio aerozolio arba, jei reikia, vartoti didesnes dozes.
Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai turėtų prasidėti mažiausia rekomenduojama doze ir nustoti vartoti po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas. Rekomenduojamos šios dozės:
Suaugusiems (įskaitant senyvus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams
Ūminiai bronchų spazmos išpuoliai
Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti 4 ml (4 ml = 80 lašų) dozes.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų
Ūminiai astmos priepuoliai
Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).
Jaunesniems kaip 6 metų vaikams (kurių kūno svoris mažesnis kaip 22 kg):
Kadangi informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašai)
Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.
Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Rekomenduojama dozė turi būti atskiesta 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio tūrio nuo 3 iki 4 ml, ir visapusiškai panaudojama purkštuvu.
Berodualinis inhaliacinis tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.
Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.
Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.
Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.
Berodualinį inhaliacijos tirpalą galima naudoti naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual HFA ir CFC aerozolio dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Tais atvejais, kai yra deguonies sienoje, geriausia naudoti tirpalą 6–8 litrų per minutę srauto greičiu.
Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Šalutinis poveikis

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti dėl antikolinerginių ir beta adrenerginių savybių. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą.
Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.
Imuninės sistemos sutrikimai
anafilaksinė reakcija
padidėjęs jautrumas
Metaboliniai ir mitybos sutrikimai
hipokalemija
Psichikos sutrikimai
nervingumas
susijaudinimas
psichikos sutrikimai
Nervų sistemos sutrikimai
galvos skausmas
drebulys
galvos svaigimas
Veido glaukomos organo pažeidimai
padidėjęs akispūdžio priepuolio sutrikimas
neryškus matymas
akių skausmas
ragenos edema
junginės hiperemija
halo atsiradimas aplink objektus
Širdies sutrikimai
tachikardija
širdies plakimas
aritmijos
prieširdžių virpėjimas supraventrikulinė tachikardija miokardo išemija
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir mediastino sutrikimai
kosulys
faringitas
disfonija
bronchų spazmas
ryklės dirginimas
ryklės edema
gerklės
paradoksali bronchų spazmo sausoji gerklė
Virškinimo trakto sutrikimai
vėmimas
pykinimas
burnos džiūvimas
stomatitas
glossitas
Virškinimo trakto sutrikimai
viduriavimas
vidurių užkietėjimas
burnos patinimas
Odos ir poodinio audinio pokyčiai
dilgėlinė
niežulys
angioedemos hiperhidrozė
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai
raumenų silpnumas
mialgijos raumenų spazmas
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
šlapimo susilaikymas
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys
padidinti sistolinį kraujospūdį
padidėjęs diastolinis kraujospūdis

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai dažniausiai yra susiję su fenoterolio poveikiu. Gali pasireikšti simptomai, susiję su pernelyg didele β-adrenoreceptorių stimuliacija. Labiausiai tikėtina yra tachikardija, širdies plakimas, drebulys, aukštas kraujospūdis, kraujospūdžio mažėjimas, skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, krūtinės anginos, aritmijos ir kraujo paraudimo jausmas, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio, padidėjęs bronchų obstrukcija. Taip pat pastebėta metabolinė acidozė ir hipokalemija.
Galimi perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, apgyvendinimo sutrikimai), yra lengvi ir trumpalaikiai dėl vietinio naudojimo.
Gydymas
Jūs turite nustoti vartoti vaistą.
Reikėtų atsižvelgti į kraujospūdžio stebėjimo duomenis.
Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti raminamuosius, anksiolitinius vaistus (raminamuosius), intensyvią terapiją.
Kaip specifinį priešnuodį gali būti naudojami ß-blokatoriai, pageidautina selektyvūs ß1- adrenerginių blokatorių. Tačiau pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, reikia apsvarstyti galimybę didinti bronchų obstrukciją, kuri gali būti mirtina, β blokatorių įtakoje ir atidžiai parinkti jų dozę.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl duomenų trūkumo ilgalaikis Berodual vartojimas kartu su kitais antikolinerginiais vaistais nerekomenduojamas.
Kartu vartojant kitus ß-adrenomimetinius preparatus, anticholinerginius vaistus, veikiančius sisteminį poveikį, ir ksantino darinius (pvz., Teofiliną), gali padidėti Berodual bronchus plečiantis poveikis ir sukelti padidėjusį šalutinį poveikį.
Hipokalemiją, susijusią su ß-adrenomimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pačiu metu vartojant ksantino darinius, kortikosteroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.
Būtina paskirti atsargiai ß2-adrenerginiai vaistai pacientams, kurie vartojo monoamino oksidazės inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes šie vaistai gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį.
Bendrosios anestezijos įkvėpimas su halogenintais angliavandenilių anestetikais, tokiais kaip halotanas, trichloretilenas arba enfluranas, gali padidinti ß-adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
Kombinuotas Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) gliukokortikosteroidais didina gydymo veiksmingumą.

Specialios instrukcijos

Jei netikėtai sparčiai padidėja dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Padidėjęs jautrumas:
Po Berodual vartojimo gali pasireikšti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos, kurių požymiai retais atvejais gali būti: dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas, orofaringinė edema, anafilaksinis šokas.
Paradoksinis bronchų spazmas:
Berodualas, kaip ir kiti inhaliatoriai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Jeigu atsiranda paradoksinis bronchų spazmas, Berodual vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie alternatyvios terapijos.
Ilgalaikis naudojimas:

  • Pacientams, sergantiems astma, Berodual reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.
  • pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti uždegiminį kvėpavimo takų procesą ir ligos eigą.

Reguliarus didėjančių ß dozių vartojimas2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos pablogėjimą. Padidėjus bronchų obstrukcijai, didinkite dozę2-agonistai, įskaitant Berodual, ilgiau nei rekomenduojama, yra ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais.
Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.
Berodual reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra ūminis glaukoma. Įkvėpus ipratropio bromido (arba ipratropiumo bromido kartu su agonistais ß) atsiranda individualių pranešimų apie regėjimo organo komplikacijas (pvz., Padidėjusį akispūdį, mydiazę, kampo uždarymo glaukomą, akių skausmą).2-adrenoreceptoriai). Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, halo atsiradimas daiktuose ir spalvos dėmės prieš akis, kartu su ragenos edema ir akies paraudimu dėl konjunktyvinės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda šių simptomų sudėtis, nurodoma akių lašų, ​​kurie mažina akispūdį ir nedelsiant konsultuojasi su specialistu, naudojimas. Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.
Sistemos efektai:
Šių ligų atveju: neseniai įvykęs miokardo infarktas, cukrinis diabetas su nepakankama glikemijos kontrole, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma ar šlaplės obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija). rizikos / naudos, ypač kai vartojamos didesnės nei rekomenduojamos dozės.
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Tiriant vaistą į rinką, retai buvo imtasi miokardo išemijos vartojant β-agonistus. Pacientams, kuriems kartu su sunkia širdies liga (pvz., Širdies liga, aritmija ar sunkus širdies nepakankamumas), vartojantiems Berodual, reikia įspėti apie poreikį apsilankyti pas gydytoją, jei pasireiškia širdies skausmas arba kiti simptomai rodo, kad širdies liga pasunkėjo. Būtina atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip dusulys ir krūtinės skausmas, nes jie gali būti ir širdies, ir plaučių etiologijos.
Hipokalemija:
Taikant ß2-gali pasireikšti hipokalemija (žr. skyrių „Perdozavimas“).
Sportininkai, naudodami Berodual dėl jo fenoterolio, gali sukelti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.
Vaistas yra konservantas, benzalkonio chloridas ir stabilizatorius, dinatrio edetato dihidratas. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Negalima atlikti narkotikų poveikio vairavimo ir mechanizmų naudojimo tyrimams.
Tačiau pacientus reikia informuoti, kad gydymo Berodual metu jie gali patirti tokį nepageidaujamą pojūtį, kaip galvos svaigimas, drebulys, akių sutrikimai, niežulys ir neryškus matymas. Todėl vairuojant ar valdant mechanizmus reikia būti atsargiems. Jei pacientams pasireiškia pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, reikia susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus.

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml gintaro spalvos stikliniame butelyje su polietileno lašintuvu ir įsukamu polipropileno dangteliu, kontroliuojant pirmąjį atidarymą. Butelis su naudojimo instrukcija yra dedamas į kartono pakuotę.

Laikymo sąlygos

B. sąrašas
Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas

5 metai.
Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Atostogų sąlygos

Pagal receptą.

Gamintojas

Beringer Ingelheim International GmbH, Vokietija,
gamina Anglijos institutas S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencija, Italija

Daugiau informacijos apie vaistą galite gauti taip pat siųsti savo pretenzijas ir informaciją apie nepageidaujamus įvykius šiuo adresu Rusijoje
UAB "Beringer Ingelheim"
125171, Maskva, Leningrado greitkelis 16A, p.3

Beaudual

Inhaliacinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.

Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

20 ml - tamsūs stikliniai buteliai su polietileno lašintuvu ir užsukamu polipropileno dangčiu, kontroliuojant pirmąją angą (1) - kartoninės pakuotės.

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Sudėtyje yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2-adrenomimetika.

Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę).1) ir maksimalus 15% ar didesnio išsiskyrimo srauto greitis buvo pastebėtas per 15 minučių, didžiausias poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja β2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β stimuliavimas1-adrenoreceptoriai.

Kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, QT intervalas buvo ilgesnis.su vartojant didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis buvo kintamas ir buvo pastebėtas, kai jis vartojamas didesnėmis dozėmis nei rekomenduojama. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.

Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual šalutinio poveikio.

Su ūminiu bronchų slopinimu vaisto Berodual poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmos priepuoliuose.

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikis yra vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra lygiagreti su veikliųjų medžiagų farmakokinetiniais rodikliais.

Įkvėpus, 10–39% švirkščiamos vaisto dozės paprastai patenka į plaučius (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Siurbimas ir paskirstymas

Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%). Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio hidrobromido dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Fenoterolio prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 40%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po iv įvedimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T1/2 yra maždaug 3 valandos. Šiame 3 kamerų modelyje matomas Vd pusiausvyros būsenoje yra apie 189 l (apie 2,7 l / kg).

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus.

Po i / v įvedimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis 24 valandų šlapimo analizėje sudaro atitinkamai 15% ir 27% injekuotos dozės.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išsiskyrimas per 2 dienas buvo po 65%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo 14,8% po intraveninio vartojimo, o po peroralinio 40,2% - per 48 valandas. Išgėrus išgėrus, izotopų žymėta dozė buvo maždaug 39%.

Siurbimas ir paskirstymas

Bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2% ir 7-28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Su plazmos baltymais susijungimas yra minimalus - mažiau nei 20%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo pasiskirstymą, buvo apskaičiuoti remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming vd pusiausvyros būsenoje yra maždaug 176 litrai (apie 2,4 l / kg). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

Metabolizmas ir išsiskyrimas

Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Bendras inkstų išskyrimas (per 24 val.) Nuo pradinio junginio yra maždaug 46% IV dozės vertės, mažiau kaip 1% dozės, skiriamos per burną, ir maždaug 3-13% vaisto inhaliacinės dozės vertės.

T1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min.

Iš viso izotopų paženklinta dozė (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) per 6 dienas per inkstus išsiskyrė 72,1% po injekcijos, 9,3% - išgėrus ir 3,2% po įkvėpimo. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi po IV injekcijos izotopų žymimos dozės išskyrimas daugiausia atliekamas inkstų. T1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- padidėjęs jautrumas fenoterolio hidrobromidui ir kitiems vaisto komponentams;

- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.

Atsargumo priemonės turėtų būti nustatytos už kampo glaukoma, hipertenzija nepakankamai kontroliuojama cukrinio diabeto, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkių organinių širdies ligų ir kraujagyslių, širdies vainikinių kraujagyslių ligomis, hipertireoze, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, cistine fibroze, vaikingoms patelėms, laktacijos narkotikų.

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-adrenoreceptoriaus agonistas, esant mažai dozei, nėra pakankamai veiksmingas. Be to, pacientams, kuriems negalima įkvėpti, arba, jei reikia, vartoti didesnėmis dozėmis, gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas.

Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai prasideda nuo mažiausios rekomenduojamos dozės ir nutraukiamas po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.

Rekomenduojamos šios dozės:

Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, kuriems yra ūminių bronchų spazmo priepuolių, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti vaistą dozėmis, kurios siekia 4 ml (4 ml = 80 lašų).

6–12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).

Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų).

Vaisto vartojimo sąlygos

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.

Inhaliacinis tirpalas Berodual negalima skiesti distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.

Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.

Įkvėpimo tirpalas Berodual gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius nebulizatorių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual H dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6-8 l / min srauto greičiui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir beta adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumo kategorijų apibrėžimas: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100 -