Kas sukelia astmą?

Kosulys

Bronchinė astma. Astmos priežastys
Bronchinė astma yra uždegiminis procesas, kuris vyksta lėtine forma ir yra lokalizuotas kvėpavimo organuose. Liga sukelia neišsamią ir grįžtamąją bronchų obstrukciją, astmą ir kosulio priepuolius, taip pat padidina bronchų reaktingumą.
Liga yra labai dažna vaikams. Tai lemiantys veiksniai yra labai įvairūs. Šiuo atveju liga yra sunki ir gali sukelti mirtį. Be to, beveik bet koks užspringimas gali būti mirtinas. Todėl, jei įtariate, kad astma turėtų apsilankyti gydytojo konsultacijoje.
Toliau bus apibūdinti dažniausiai pasitaikantys veiksniai, sukeliantys astmą ir jos vystymosi principai. Tokia informacija gali būti labai svarbi tėvams, kurių vaikai turi astmą, ir šios ligos profilaktikai sveikiems vaikams ir suaugusiems.

Kokios ligos yra bronchinė astma?

Kaip dažnai yra astma?

Vaikams liga yra viena iš labiausiai paplitusių. Jungtinėse Amerikos Valstijose vaikų liga serga nuo penkių iki dvylikos procentų. Įdomu, kad tarp mažiausių berniukų yra labiau jautrūs astmai. Tarp paauglių mergaičių ir berniukų procentas yra lygus.
Tokiu atveju liga dažniau pasitaiko tarp gyventojų, esančių 7 milijonais ar daugiau. Bet tarp pacientų kaimo gyventojų ne daugiau kaip penki procentai.

Kodėl ir kaip ši liga atsiranda?

Šią ligą skatinantys veiksniai yra įvairūs, organizme vykstantys procesai su astma yra gana sudėtingi. Pagrindinis šios ligos vystymosi postūmis yra bronchų reaktyvumo padidėjimas, pradedant alerginių pasireiškimų fone.

Jei mes galvojame apie ligą, remdamiesi veiksniais, kurie jį sukelia, yra dvi ligos formos: infekcinis-alergiškas ir atopinis. Pagrindiniai šių dviejų ligos formų procesai organizme yra visiškai skirtingi. Bet tada ligos fazės yra panašios.

Atopinė veislė yra tik alerginės kilmės liga. Kaip ir kitų alerginių reiškinių atveju, organizmo reakcija į vieną ar daugiau alergenų yra svarbiausia ligos eigoje. Kūno atsakas ir astmos vystymasis vyksta taip: kai alergenas paveikia organizmą, imunitetas aptinka alergeną ir išskiria tam tikrą kiekį medžiagų, kurios vėliau sąveikauja su alergenu.

Šių medžiagų buvimas organizme rodo jautrumą. Šios medžiagos yra antikūnai arba specialios gynybos sistemos ląstelės. Žmonės nuolat bendrauja su daugybe įvairių alergenų, bet ne visi turi astmos mechanizmą. Genetinis polinkis ar kitos fiziologinės struktūros savybės labai svarbios formuojant šio tipo astmą. Taigi, bronchinės astmos žmonių organizmas labai stipriai reaguoja į alergenų poveikį, o alerginės apraiškos yra labai žalingos ir stiprios.

Jei kūnas antrą kartą sąveikauja su tuo pačiu alergenu, pasireiškia atsakas, dėl kurio sumažėja bronchų vidinis skersmuo, taip pat kvėpavimo nepakankamumas - tai yra artėjančio uždusimo atakos simptomai. Alerginei astmos formai būdingas momentinis būklės pablogėjimas sąveikaujant su alergenu. Visais kitais laikais pacientas nepatiria skausmingų pasireiškimų.

Dažniausiai alergenai yra plokščios dulkės, žiedadulkės, katės ir šunų vilna, buitinės cheminės medžiagos ir maistas. Ir apskritai beveik bet kuri cheminė medžiaga gali veikti kaip tokia.
Ši astmos forma yra gana paplitusi kūdikiams. Paprastai jis derinamas su tokiomis alerginėmis apraiškomis kaip egzema, dilgėlinė, alergija mitybai. Pažymėtina, kad visi šie negalavimai yra tarpusavyje susiję, nes jie yra imuninės sistemos gedimas.

Jei liga pasireiškia daugelį metų ir ji taip pat nėra gydoma, bronchuose vyksta procesai, kurie sutrikdo jų darbą ir padidina infekcijų atsiradimo riziką. Šiuo atveju atopinės formos kūrimo principai jau pradeda panašėti į infekcinės-alerginės formos vystymosi principus. Todėl astmos atveju kartais reikia apsilankyti gydytojo ar alergologo konsultacijoje.

Infekcinė-alerginė forma ankstyvosiose stadijose vyksta pagal kitus įstatymus. Taigi, pirmasis proceso žingsnis yra lėtinės infekcijos kvėpavimo organuose buvimas. Šiuo požiūriu ši astmos forma dažnai išsivysto brandaus amžiaus pacientams ir yra gana retas vaikams. Patogeninės mikrofloros ir uždegiminio proceso metu sutrikdoma bronchų anatomija ir jų reaktyvumas: padidėja raumenų, jungiamojo audinio kiekis, bronchai tampa labai jautrūs dirginantiesiems veiksniams. Reakcija į dirgiklių sąveiką yra bronchų vidinio skersmens sumažėjimas, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Vėliau pasireiškia alerginės apraiškos - tai vietinio imuniteto pasikeitimo rezultatas, o astma - šis mechanizmas pradeda veikti savarankiškai ir nėra reguliuojamas organizmo.

Ši ligos forma užtrunka ilgai, o jos paūmėjimai paprastai būna derinami su kvėpavimo takų ligomis. Šis astmos kursas dažnai derinamas su lėtine obstrukcine plaučių liga ir lėtiniu bronchitu.

Narkotikų astma

Ligos medicininė forma yra speciali bronchų astmos forma, kuri atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Kartais ligos pobūdis yra visiškai alergiškas, tada vaistas veikia kaip alergenas. Kartais ilgalaikis bet kokių vaistų vartojimas keičia tam tikras kūno funkcijas, o tai reiškia astmos vystymąsi. Taip atsitinka, pavyzdžiui, ilgai vartojant aspiriną. Tam tikros medžiagos yra surenkamos į audinius, sukelia galingą bronchų liumenų sumažėjimą. Svarbiausia su šia ligos forma yra suprasti, kokio narkotiko sukėlė ligą. Todėl būtina pasikonsultuoti su alergologu. Kai tik vaistas nustoja patekti į kūną, liga paprastai patenka savaime.

Ar yra paveldima astmos forma?

Šiek tiek anksčiau buvo pasakyta, kad atopinės ligos formos vaidmuo yra genetinis polinkis. Šį teiginį jau patvirtino nemažai klinikinių tyrimų. Ši astmos forma dažnai išsivysto tos pačios šeimos nariuose, todėl mama ir tėtis, kenčianti nuo šios ligos, taip pat dažnai kenčia kūdikius. Astmos vystymąsi kūdikyje galima išvengti imantis specialių atsargumo priemonių.

Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Diagnostikos metodai apima spirometrijos, smailių srauto matavimų, alergijos testų, klinikinių ir imunologinių kraujo tyrimų vertinimą. Gydymo metu naudojami beta adrenomimetikai, m-antikolinergikai, ASIT ir gliukokortikosteroidai yra naudojami sunkioms ligos formoms.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos (BA) dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 mln. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga. Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Priežastys

Pavojingiausi bronchinės astmos išsivystymo veiksniai yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astma sergantiems ir pavojų patyrusiems asmenims lygį. Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos etiopatogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys jautrumą organizmui. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai padidina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams. Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Patogenezė

Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto pažeidimo centre bronchų astma yra šie komponentai: kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo; bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos; bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Klasifikacija

BA skirstoma pagal etiologiją, sunkumą, kontrolės lygį ir kitus parametrus. Pagal kilmę, alergija (įskaitant profesinę BA), ne alerginė (įskaitant aspirino BA), nenustatyta, mišri bronchinė astma yra izoliuota. Skiriamos tokios BA formos:

  1. Laikinas (epizodinis). Simptomai pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, pasunkėjimai yra reti ir trumpi.
  2. Nuolatinis (nuolatinis srautas). Padalintas į 3 laipsnius:
  • lengvi - simptomai pasireiškia nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per mėnesį
  • vidutinis - kasdieninių atakų dažnumas
  • sunkus - simptomai išlieka beveik nuolat.

Astmos metu išsiskiria paūmėjimai ir remisija (nestabili arba stabili). Kiek įmanoma, pristyami BA kontrolę galima kontroliuoti, iš dalies kontroliuoti ir nekontroliuojama. Visai pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui. Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

  • didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
  • pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
  • kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
  • egzema, alerginės ligos istorijoje.
  • simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
  • dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
  • vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchų astma gali būti komplikuota plaučių emfizemos ir vėlesnio papildomo kardiopulmoninio nepakankamumo. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozę paprastai atlieka pulmonologas gydytojas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos. Iš atliktų instrumentinių tyrimų:

  • Spirometrija Spirografija padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtina diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.
  • Didžiausias srauto matavimas. Maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant veiksmingumą su anksčiau gautais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų, EKG, bronchoskopijos ir plaučių radiografijos tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

  • Kraujo tyrimas. KLA - eozinofilijos pokyčiai ir šiek tiek padidėjęs ESR - nustatomi tik paūmėjimo laikotarpiu. Norint įvertinti DNR sunkumą, reikia atlikti kraujo dujų sudėties vertinimą atakos metu. Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
  • Bendra skreplių analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
  • Imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu. Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus. Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys ir gydymas

Astma yra lėtinė liga, šios ligos pagrindas yra neinfekcinis kvėpavimo takų uždegimas. Bronchinės astmos vystymąsi skatina ir išoriniai, ir vidiniai dirglūs veiksniai. Keletas išorinių veiksnių yra įvairūs alergenai, cheminiai, mechaniniai ir oro veiksniai. Šį sąrašą galima priskirti ir įtemptiems atvejams bei fiziniam perkrovimui. Dažniausias veiksnys yra alergija dulkėms.

Vidiniai bronchinės astmos veiksniai yra endokrininės ir imuninės sistemos defektai, taip pat bronchų reaktyvumas ir jautrumo nuokrypis, tai gali būti paveldima.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra uždegiminio imuninio alerginio pobūdžio bronchų medžio liga, kuriai būdingas lėtinis, paroksizminis kursas broncho-obstrukcinio sindromo ir uždusimo pavidalu. Ši liga tapo tikrai rimta visuomenės problema, nes jai būdingas progresyvus kursas. Labai sunku jį visiškai išgydyti.

Bronchų uždegimas bronchų astmoje pasižymi griežtu specifiškumu, palyginti su kitų šio lokalizacijos uždegiminių procesų tipais. Savo patogenetiniu pagrindu yra alerginis komponentas, susijęs su imuninės pusiausvyros organizme fone. Ši ligos ypatybė paaiškina paroksizmą.

Į pagrindinį alerginį komponentą įeina nemažai kitų veiksnių, kurie suteikia jo charakteristikas bronchinei astmai:

Bronchinės sienos raumenų komponentų hiperreaktyvumas. Bet koks dirginantis poveikis bronchų gleivinei sukelia bronchų spazmą;

Tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti didžiulį uždegimo ir alergijos mediatorių išsiskyrimą tik per bronchų medį. Dažni alerginiai pasireiškimai niekada nepasitaiko;

Pagrindinis uždegiminis pasireiškimas yra gleivinės patinimas. Ši bronchų astmos ypatybė sukelia pablogėjusį bronchų nuovargį;

Silpnas gleivių susidarymas. Bronchinės astmos sukrėtimą sukeliančią astmą apibūdina skreplių nebuvimas, kai kosulys ar jo trūkumas;

Jis daugiausia veikia vidurinį ir mažą bronchą, neturintį kremzlės skeleto;

Būtinai yra patologinis plaučių audinio transformavimas prieš jo ventiliacijos pažeidimą;

Yra keli šios ligos etapai, pagrįsti bronchų obstrukcijos grįžtamumu ir astmos priepuolių dažnumu. Kuo dažniau ir ilgiau jie yra, tuo didesnis etapas.

Diagnozuojant astmą, jie randami šiais pavadinimais:

Lengvas arba pertrūkis;

Lengvas švelnus važiavimas ar išlikimas;

Stiprus arba vidutinio sunkumo išlikimas;

Ypač sunki ar sunki nuolatinė astma.

Remiantis pirmiau pateiktais duomenimis, bronchų astma gali būti apibūdinama kaip lėtinis, vangus bronchų uždegiminis procesas, kurio paūmėjimo pagrindas yra staigus besivystantis bronchų obstrukcijos išpuolis su alergija kaip alerginė reakcija į aplinkos dirgiklius. Pradiniuose proceso etapuose šie išpuoliai greitai kyla ir taip pat greitai sustoja. Laikui bėgant jie tampa dažnesni ir mažiau jautrūs gydymui.

Pirmieji astmos požymiai

Bronchinės astmos gydymo sėkmę labai dažnai lemia šios ligos nustatymo savalaikiškumas.

Ankstyvieji ligos simptomai apima šiuos simptomus:

Dusulys ar užspringimas. Jie atsiranda tiek dėl visiško gerovės ir poilsio naktį, tiek fizinio krūvio metu, būdami užteršto oro, dūmų, kambario dulkių, žydinčių augalų žiedadulkių, oro temperatūros pokyčių sąlygomis. Svarbiausia yra jų staigaus išpuolio tipo;

Kosulys Tipiškas astmos priepuolio tipas laikomas jo sausu tipu. Jis vyksta sinchroniškai su dusuliu ir pasižymi nadadnost. Pacientas, tarsi jis nori kažką užkietėti, bet negali to padaryti. Tik užpuolimo pabaigoje gali atsirasti kosulys, lydimas nedidelis kiekis skaidraus gleivinės skreplių;

Dažnas seklus kvėpavimas su ilgesniu iškvėpimu. Per bronchinės astmos priepuolį pacientai skundžiasi ne tik dėl įkvėpimo sunkumų, bet ir dėl to, kad neįmanoma visiškai išsekti, o tai ilgina ir reikalauja didelių pastangų jį įgyvendinti

Rampantis kvėpuojant. Jie visada yra sausas švilpimas. Kai kuriais atvejais net tolimieji gali būti išgirsti nuo paciento. Su auskultacija jie girdi dar geriau;

Tipiška paciento padėtis atakos metu. Medicinoje ši pozicija vadinama ortopnija. Tokiu atveju pacientai atsisėdo, nuleidžia kojas, tvirtai pririšdami rankas ant lovos. Toks galūnių pagalbinių raumenų fiksavimas padeda krūtinei realizuoti iškvėpimą.

Pirmasis padidėjusio bronchų reaktyvumo signalas gali būti tik keletas tipinių bronchinės astmos simptomų, kurie apibūdina jo priepuolį, ypač kai jis pasireiškia naktį. Jie gali pasirodyti labai trumpą laiką, perduoti savo ir ilgą laiką nesivargina paciento. Tik laikui bėgant simptomai įgyja progresinį kursą. Labai svarbu nepamiršti šio įsivaizduojamo gerovės laikotarpio ir susisiekti su specialistais, neatsižvelgiant į išpuolių skaičių ir trukmę.

Kiti bronchinės astmos simptomai

Bet kokio sunkumo bronchinė astma pradiniame jo vystymosi etape nesukelia bendrų sutrikimų organizme. Tačiau laikui bėgant jie būtinai kyla, o tai pasireiškia kaip simptomai:

Bendras silpnumas ir negalavimas. Išpuolio metu nė vienas pacientas negali atlikti jokių aktyvių judesių, nes padidina kvėpavimo nepakankamumą. Viskas, kas lieka pacientui, yra orthopnea padėtis. Intertališkame astmos periode, kai pacientas išgyvena silpną fizinio krūvio tempą, jis nėra pažeistas. Kuo sunkiau ligos eiga, tuo ryškesni šie sutrikimai;

Acrocianozė ir odos difuzinė cianozė. Šie simptomai apibūdina sunkią astmą ir rodo, kad organizme progresuoja kvėpavimo nepakankamumas;

Tachikardija. Išpuolio metu širdies susitraukimų skaičius padidėja iki 120-130 smūgių per minutę. Sunku ir vidutinio sunkumo astma tarpkultūriniu laikotarpiu 90 kartų per minutę išlieka šiek tiek tachikardija;

Dystrofiniai nagų pokyčiai, atsirandantys išsipūtus pagal laikrodžių tipą ir distalinius pirštų fangus, kurie būna sutirštinti pagal būgno lazdelių tipą;

Emfizemos simptomai. Ši būklė būdinga bronchinei astmai, turinčiai ilgą ligos ar sunkios ligos istoriją. Išreikštas krūtinės išsiplėtimo apimtyje, supraclavikulinių sričių iškyša, smūgių plitimas plaučių ribose, kvėpavimo susilpnėjimas auskultacijos metu;

Plaučių širdies požymiai. Apibūdinkite sunkią bronchinę astmą, dėl kurios mažame apskritime atsirado plaučių hipertenzija. Kaip rezultatas - širdies padidėjimas dėl dešiniųjų kamerų, antrojo tono akcentas per plaučių arterijos vožtuvą;

Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Nurodo bronchinės astmos kvėpavimo nepakankamumo požymius;

Įvairių alerginių reakcijų ir ligų (rinito, atopinio dermatito, psoriazės, egzema) tendencija;

Astmos priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl mažieji bronchai tampa dirglūs. Kai kurie iš jų veikia kaip foninės sąlygos, palaikančios uždegimą ir alergiją, o kai kurios tiesiogiai sukelia astmos priepuolį. Kiekvienas pacientas yra individualiai.

Paveldimas polinkis Žmonės su astma turi didesnę šios ligos riziką savo vaikams. Paveldima paveldima istorija nustatyta trečdalyje pacientų, sergančių astma. Šis ligos tipas yra atopinis. Labai sunku atsekti veiksnius, kurie sukelia uždusimo išpuolius. Tokia astma gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, tiek vaikų, tiek brandaus amžiaus.

Profesinių pavojų grupės veiksniai. Patikimai užregistruotas astmos dažnis, atsirandantis dėl kenksmingų gamybos veiksnių. Tai gali būti karštas arba šaltas oras, jo užteršimas įvairiomis mažomis dulkių dalelėmis, cheminiais junginiais ir garais.

Lėtinis bronchitas ir infekcijos. Virusiniai ir bakteriniai patogenai, kurie sukelia uždegimą bronchų gleivinėje, gali sukelti jų lygiųjų raumenų komponentų reaktyvumo padidėjimą. Tai įrodo bronchinio astmos atvejai, atsiradę dėl ilgą treniruotės bronchito foną, ypač esant bronchų obstrukcijos požymiams.

Įkvėptos oro kokybė ir aplinkosauginis veiksmingumas. Šalių, kuriose yra sausas klimatas, gyventojai ir kaimo gyventojai kenčia daug rečiau nei pramoninių regionų ir šalių, kuriose klimatas yra šlapias ir šaltas, gyventojai.

Rūkymas kaip astmos priežastis. Sistemingas tabako dūmų įkvėpimas sukelia uždegiminius bronchų medžio gleivinės pokyčius. Todėl kiekvienas rūkantis asmuo turi lėtinį bronchitą. Kai kuriose iš jų procesas yra transformuojamas į bronchinę astmą. Rūkymas gali veikti kaip veiksnys, palaikantis nuolatinį uždegiminį procesą ir kaip kiekvieno išpuolio provokatorius.

Astma nuo dulkių. Mokslininkai nustatė kambario dulkių priežastinį ryšį su bronchinės astmos atsiradimu. Faktas yra tai, kad kambario dulkės yra natūrali dulkių erkių buveinė. Be šių mikroskopinių medžiagų, jame yra daug alergenų, išplaunamų epitelio ląstelių, cheminių medžiagų ir vilnos pavidalu. Gatvės dulkės tampa bronchinės astmos provokatoriumi tik tada, kai jo sudėtyje yra alergenų: gyvūnų plaukai, žiedų žiedadulkės, žolės ir medžiai. Patekimas į bronchų medį sukelia didžiulę apsauginių imuninių ląstelių migraciją į gleivinę, kuri išskiria daug alergijos ir uždegimo mediatorių. Dėl to - bronchinė astma.

Vaistai. Astmos kaltininkai kartais gali būti vaistai. Tai gali būti aspirinas ir bet kokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Labai dažnai tokia astma patiria izoliuotą kilmę, kai prasideda ataka tik tada, kai organizmas susiliečia su jais.

Kaip atskirti astmą nuo bronchito?

Kartais diferencinė diagnozė tarp astmos ir bronchito netrūksta net patyrusiems pulmonologams. Gydymo teisingumas ir savalaikiškumas priklauso nuo paciento simptomų aiškinimo teisingumo. Lentelėje pateikti skirtumai tarp astmos ir bronchito.

Stabilus, vangus, kintantis paūmėjimo ir atleidimo laikotarpis. Pykinimas trunka 2-3 savaites. Po palengvinimo liga pasireiškia kaip kosulys.

Su pertrūkiais susiformavę staigūs skirtingų trukmių atakos (minutės, valandos). Jo atsiradimo metu staiga sutrikdyta bendroji paciento būklė. Atleidus išpuolį, visiškai atkuriama normalioji gerovė.

Hipotermija, bakterinės ir virusinės infekcijos sukelia paūmėjimo procesą. Provokacijos kosulys, kurį sukelia fizinis krūvis.

Alerginių komponentų įkvėpimas oru sukelia bronchų spazmą ir obstrukciją. Apibūdinami naktiniai išpuoliai visiškai poilsio metu arba treniruotės metu.

Jis pasireiškia tik esant sunkiam lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimui arba ilgam laikui.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios ligos formos ir stadijos požymis. Kiekvieną ataką lydi dusulys.

Nuolatinis ligos požymis tiek paūmėjimo metu, tiek remisijos metu. Jis maišomas su kintančiu sausu ir šlapiu kosuliu, ypač ryte.

Visada sausas, lydimas ataka. Atlaisvinus, pašalinamas nedidelis kiekis skreplių.

Muco-pūlingos, žalsvai geltonos arba šviesiai rudos spalvos, retai per didelės.

Gleivinės, aiškios, silpnos.

Visi išskirtiniai bronchinės astmos ir lėtinio bronchito požymiai gali būti atsekti tik pradinėse šių ligų stadijose. Jų ilgalaikis egzistavimas lemia negrįžtamą bronchų obstrukciją. Tokiais atvejais nebėra poreikio diferencijuoti diagnozę, nes klinika ir gydymas yra identiški. Abi ligos bendrai vadinamos COPD (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Kaip gydyti astmą?

Šios ligos gydymas yra griežtai žingsnis po žingsnio, kuris kartu su kiekvienu ligos etapu ir etapu turi būti derinamas su terapinėmis priemonėmis. Tik toks požiūris padės racionaliai naudoti lėšas, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Galų gale, pagrindiniai astmos gydymo vaistai sukelia daug rimtų pasireiškimų, kuriuos galima sumažinti tinkamu deriniu. Lentelėje pateikiama diferencijuota bronchinės astmos gydymo taktika.

Vaistų tipas

Pagrindinė terapija - palaikomasis priešuždegiminis gydymas

Simptominė terapija - astmos priepuolių palengvinimas

Vaistai nuo astmos (atstovaujama injekcijos ir tabletės forma)

Parodyta kompensuojamoje plaučių ir vidurinio kurso astmoje. Reikšmingai sumažinti hormonų terapijos poreikį (Singular, Accol)

Neaktyvus avariniais atvejais, todėl nenaudojamas

Jis pasireiškia tik esant sunkiam lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimui arba ilgam laikui.

Tipiškas ir pagrindinis bet kokios ligos formos ir stadijos požymis. Kiekvieną ataką lydi dusulys.

Vaistinis preparatas Xolar injekcijų pavidalu yra skirtas alergenui pasireiškiančiai bronchinės astmos daliai.

Nenaudojama avarijos atveju

Tabletės: teofilinas, Neofilinas, Teopekas

Injekcinės formos: didelės aminofilino dozės.

Astmos inhaliatorius: kišeniniai inhaliatoriai ir ultragarso inhaliatorių (purkštukų) formos

Užtepkite pailgintus inhaliatorius: Serevent, Berotek

Trumpalaikio poveikio vaistai: Salbutamolis, Ventolin

Intal, Tayled. Paskirta tik lengva astma.

Neefektyvus astmos priepuolių mažinimas.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Vaistai naudojami greitai simptomams malšinti.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Efektyvus astmos būklės palengvinimui, ypač įkvepiant per purkštuvą

Berodualis (antikolinerginis ipratropiumo bromidas + b2-agonistas fenoterolis)

Seretide (b2-agonistas salmeterolis + gliukokortikoidas flutikazonas)

Symbicort (gliukokortikoidinis budezonidas + b2-agonistas formoterolis. Naudojamas įkvėpus per purkštuvą.

Patogenetinis metodas naudojamas astmos gydymui. Tai apima privalomą narkotikų, kurie ne tik palengvina ligos simptomus, naudojimą, bet ir išjungia jų pakartotinio pasireiškimo mechanizmus. Jokiu būdu negalima apsiriboti tik vieno adrenomimetiko (salbutamolio, ventolino) naudojimu. Deja, tai dažnai atsitinka. Pacientus traukia greitas šių vaistų poveikis, tačiau jis taip pat bus laikinas. Įpratę bronchų medžio receptorius, b2-agonistų poveikis tampa silpnesnis, net ir iki jo visiško nebuvimo. Būtinai reikia pagrindinės terapijos.

Kas yra bronchų astmos hormonai?

Nenaudojant gliukokortikoidų, nėra jokių ligos kontrolės priemonių. Šie vaistai veikia bronchų astmos uždegimo pagrindinę patogenezę. Jie yra lygiai tokie pat veiksmingi kaip gydymas ekstremaliais atvejais ir jų prevencija. Jų veikloje žymiai sumažėja leukocitų ir eozinofilų ląstelių migracija į bronchų sistemą, kuri blokuoja biocheminių reakcijų kaskadą, kad išlaisvintų uždegimo ir alergijos tarpininkus. Tai sumažina gleivinės patinimą, gleivės tampa skystesnės, o tai prisideda prie bronchų liumenų atkūrimo. Nebijokite vartoti gliukokotricoidų. Kompetentingas jų dozės ir vartojimo būdo pasirinkimas kartu su ankstyvu gydymo pradžia reiškia maksimalaus lėtėjimo ligos progresavimo garantiją. Dėl įkvėpimo galimybės, sisteminio šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Naujas bronchinės astmos gydymui

Santykinai nauja šios ligos gydymo kryptis yra leukotrieno receptorių antagonistų ir monokloninių antikūnų naudojimas. Šie vaistai praėjo daug klinikinių atsitiktinių imčių ir sėkmingai naudojami daugelio sunkių ligų gydymui. Kalbant apie astmą, mokslininkai padarė teigiamą poveikį, tačiau diskusijos dėl jų naudojimo tinkamumo ir toliau vyksta.

Šių fondų veikimo principas yra blokuoti jų ryšius tarp ląstelių elementų bronchų ir jų tarpininkų uždegimo metu. Tai lemia lėtesnį atpalaidavimo procesą ir bronchų sienos jautrumą veikimui. Jie nėra veiksmingi izoliuojant bronchinės astmos gydymą, todėl jie naudojami tik kartu su gliukokortikoidais, mažinant jų reikalingą dozę. Šių lėšų trūkumas jų didelėse sąnaudose.

Dieta

Dieta yra svarbi norint greičiau gydyti. Tinkama mityba reiškia vieną iš pagrindinių elementų kovojant su bronchine astma. Kadangi ši liga yra imuninė-alerginė, dieta taip pat reiškia atitinkamą mitybos koregavimą pagal hipoalerginį tipą. Bendrosios bronchinės astmos mitybos taisyklės apima keletą punktų:

Draudžiami produktai. Tai žuvies patiekalai, ikrai ir jūros gėrybės, riebalinė mėsa (antis, žąsys, kiaulienos kaklelis), medus, pupelės, pomidorai ir padažai, kurių pagrindą sudaro mielės, kiaušiniai, braškės, citrusiniai vaisiai, avietės, serbentai, saldūs melionai abrikosai ir persikai, šokoladas, riešutai, alkoholis;

Patiekalų iš aukštos kokybės miltų ir mufino, cukraus ir druskos, riebalinės mėsos, manų kruopos apribojimas;

Mitybos pagrindas: neprognozuojamos sriubos, košė, pagardintos sviestu arba augaliniu aliejumi, daržovių ir vaisių salotos, kuriose nėra draudžiamų maisto produktų, gydytojų dešros ir dešra, vištiena, triušis, rugiai ir sėlenos duona, sausainiai (fermentuotas pienas), gėrimai (kompotai, uzvars, arbatos, mineraliniai vandenys);

Maitinimo režimas. Maistas yra 4-5 kartus per dieną. Venkite persivalgymo. Maistas gali būti kepamas, virinamas, troškinamas, garinamas. Kepti maistą ir rūkytus maisto produktus draudžiama. Maistas turėtų būti laikomas šilta.

Lentelėje pateikiamas apytikslis savaitinis bronchinės astmos meniu.

Atkreipkite dėmesį, kad mėsa leidžiama tik liesos, o ne riebalinės!

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar galima išgydyti bronchinę astmą? Šį klausimą neįmanoma atsakyti teigiamai šimtu procentų tikrumo. Su visais gydymo metodų efektyvumu ir šiuolaikinių vaistų atsiradimu, siekiant visiškai pašalinti asmens, linkusio į šią ligą, kontaktą, praktiškai tai neįmanoma. Tačiau, norint kontroliuoti ligą, galima kuo labiau sumažinti jos apraiškas. Ankstyvas gydymas, aktyvus paūmėjimų prevencija, turimų sporto rūšių ir kvėpavimo pratimai padės atsikratyti daugelio ligos simptomų.

Ar paveldima astma? Ne, astma nėra genetiškai nustatyta liga, nes bronchinės astmos paciento genai nepasikeičia. Genetiniu būdu perduodamos kvėpavimo sistemos struktūros savybės, ypač bronchai, taip pat padidėjęs endokrininės sistemos ir žmogaus imuniteto jautrumas dirgikliams, ty kūno jautrumas šios ligos atsiradimui. Derinant rizikos veiksnius kartu padidėja astmos atsiradimo tikimybė.

Ar galiu sportuoti su astma? Specialistų sutarimo nėra. Viena vertus, netinkamai pasirinktas sportas, fizinis lavinimas paūmėjimų metu gali sukelti bronchų spazmą, kita vertus, išmatuotas fizinis aktyvumas normalizuoja medžiagų apykaitą, didina imunitetą ir raumenų tonusą. Tai ypač svarbu augančiam vaikų kūnui.

Ar galiu rūkyti dėl astmos? Aktyvus ir pasyvus rūkymas yra visiškai nesuderinamas su astma, nes tabako poros yra stipriausi alergenai, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 4000 cheminių medžiagų. Elektroninių cigarečių kasetės yra ne mažiau kenksmingos pacientams, sergantiems bronchine astma, nes jų komponentai gali sukelti išpuolį. Toks pat poveikis yra anglies monoksido išmetimas rūkant kaljaną.

Ar galima įkvėpti astma? Ši terapinių vaistų vartojimo forma yra veiksmingiausia gydant bronchinę astmą, atsižvelgiant į kontraindikacijas: kvėpavimo sistemos navikų buvimą, hipertermiją, širdies ir kraujagyslių patologijas, cukrinį diabetą, sunkią pagrindinės ligos formą, jautrumą kraujavimui. Svarbu griežtai laikytis eterinių aliejų ir vaistinių augalų dozių bei iš jų kylančių kaltinimų, tada įkvėpus bus neįkainojama nauda.

Ar aš galiu gerti alkoholio ir kavos? Alkoholis tiesiogiai nedaro įtakos kvėpavimo sistemai, tačiau jo vartojimas skatina uždegimą, o etilo alkoholio toksinai neigiamai veikia visų sistemų būklę. Be to, dauguma vaistų nuo astmos yra nesuderinami su alkoholiu.

Kava, priešingai, pagerina kvėpavimo sistemos funkciją, jei jame yra kofeino. Šis gėrimas geriamas po 3-4 valandų. Pasak ekspertų, kava yra lengvas bronchus plečiantis, kuris pagerina kvėpavimo procesą, plečia bronchus.

Ar jie į astmą patenka į kariuomenę? Jauni vyrai, kuriems diagnozuota bronchų astma, negali būti įdarbinti į kariuomenę, jei ši liga pateko į antrąjį ar trečiąjį jo vystymosi etapą, nes skreplių kaupimasis bronchuose, astmos priepuolių rizika sąlytyje su alergenais kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet taip pat ir nusikaltėlio gyvenimą. Pirmajame ligos etape plano lenta atideda įdarbinimo metus arba ilgesnį laikotarpį, per kurį atliekamas naujas plaučių veiklos rodiklių tyrimas. Darbuotojų noras tarnauti, paremtas geresne sveikata, gali lemti tai, kad jam bus pasiūlyta lengvesnė paslaugos versija, kurios metu gydymas astma bus tęsiamas.

Straipsnio autorius: Pavel Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Suaugusiųjų astmos priežastys ir simptomai

Astmos problema visada buvo aktuali - ši liga buvo žinoma nuo Hipokrato laikų. Iki šiol astma pasireiškia nuo 1 iki 8% pasaulio gyventojų, priklausomai nuo gyvenamosios šalies. Be to, per pastaruosius 2-3 dešimtmečius jos paplitimas nuolat didėjo, o jo eiga tapo sunkesnė. To priežastis - smarkiai didėjanti žmonių alergija, susijusi su pramonės įmonių skaičiaus didėjimu, aplinkos tarša, dažnu cheminių medžiagų naudojimu kasdieniame gyvenime.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kodėl yra bronchinė astma ir kaip ji pasireiškia, taip pat aptarti šios ligos patogenezės ir klasifikacijos klausimus.

Kas yra bronchinė astma. Jos klasifikacija

Bronchinė astma yra pasikartojantis uždegimo procesas kvėpavimo takuose, kuriam būdinga lėtinė, dažnai progresuojanti, žinoma, remiantis alerginėmis reakcijomis.

Priklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė astmos vystymąsi, liga suskirstyta į dvi formas:

  • infekcinis (jis vystosi virusų, kurie kenkia bronchų gleivinei ir padidina jame esančių receptorių jautrumą, o tai sukelia bronchų spazmą, kai gleivinė susiduria su alergenais, patekusiais į kvėpavimo takus iš išorės);
  • atopinė (tokia diagnozė nustatoma, jei paciento padidėjęs jautrumas tam tikro tipo alergenui yra įrodytas).

Yra antroji bronchų astmos klasifikacija, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sunkumo rodikliai yra dienos ir nakties kvėpavimo išpuolių dažnis ir instrumentinio tyrimo duomenys - piko fluometrija. Pagal šią klasifikaciją yra 4 ligos tipai:

  1. Epizodinė arba periodinė bronchinė astma.
  • Ligos simptomai atsiranda tik retkarčiais, ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę; naktiniai astmos priepuoliai visai nėra arba dažniau pasitaiko 2 kartus per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius. Laikotarpiu be paūmėjimo pacientas jaučiasi gerai ir nepateikia jokių skundų.
  • PSV (didžiausio iškvėpimo srauto greitis) ir FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), lygus daugiau kaip 80% normaliosios vertės.
  • PSV svyravimai per dieną yra ne daugiau kaip 20%.
  1. Lengva, nuolatinė bronchinė astma.
  • Pykinimas dažniau pasireiškia 2 kartus per savaitę, o jie pažeidžia bendrą paciento būklę. Naktinis ataka kvėpavimui daugiau kaip 2 kartus per mėnesį.
  • PSV ir FEV1 60–80% normos.
  • PSV svyravimai per dieną - 20–30%.
  1. Nuolatinė vidutinio sunkumo bronchų astma.
  • Ligos simptomai pasireiškia kasdien, dėl kurių labai kenčia bendroji paciento būklė - jo fizinis aktyvumas yra ribotas, miego sutrikimas.
  • Naktiniai astmos priepuoliai pacientui dažniau trukdo 1 kartą per 7 dienas.
  • Pacientui reikia kasdien suvartoti bronchus plečiančių vaistų - β2-trumpo veikimo agonistai.
  • FEV1 PSV yra 60–80% normaliųjų verčių.
  • Šių rodiklių dienos svyravimai yra daugiau nei 30%.
  1. Bronchinė astma yra sunki patvari.
  • Labai dažni ligos paūmėjimai - simptomai nuolat yra.
  • Astmos priepuoliai beveik kiekvieną naktį.
  • Pratimas, kurį gali atlikti pacientas, nesumažindamas gerovės, yra minimalus.
  • FEV1 ir PSV yra mažiau nei 60% normos.
  • Šių rodiklių svyravimai per dieną daugiau nei 30%.

Tik aptarta klasifikacija yra labai svarbi vertinant pirminę paciento būklę - kai jis dar negavo vaistinių preparatų bronchinei astmai. Be to, neužsikimšus išpuoliui, pagal šią klasifikaciją vertinamas paciento gauto gydymo veiksmingumas ir, remiantis gautais duomenimis, pataisoma.

Bronchinės astmos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Kadangi astma yra alerginės ligos, visos medžiagos, kurios, patekusios ant bronchų gleivinės, sukelia jų obstrukciją (užsikimšimą) gali būti laikomos etiologinėmis (t. Y. Priežastinėmis) priežastimis. Pagrindinės šių veiksnių grupės yra išvardytos žemiau.

  1. Alergenai:
  • žiedadulkės (dėl astmos, kurią sukelia tik šie alergenai, sezoniškumas būdingas - paūmėjimai įvyksta kasmet tuo pačiu laikotarpiu - kai auga tam tikras augalas);
  • namų ūkis (plunksnų pagalvės, dulkės - namai ir biblioteka);
  • odos (naminių gyvūnėlių plaukai, žmonių plaukai);
  • maistas (citrusiniai vaisiai, medus, šokoladas, žuvis, riešutai, ankštiniai augalai, karvės pieno baltymai ir kt., nes laikotarpis tarp valgymo ir astmos simptomų atsiradimo paprastai būna gana didelis, pacientai dažnai nepastebi astmos poveikio);
  • pažymėti;
  • grybai.
  1. Vaistai. Dažniausiai pasitaikantys astmos priepuoliai sukelia labai dažnas vaistas, ty acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas. Asmenims, kuriems po aspirino vartojimo atsiranda bronchų spazmas, diagnozuota aspirino astma. Paprastai, be bronchų spazmo, jie atskleidžia tokią patologiją kaip alerginis rinitas ir polipozinis rinosinusitas. Be aspirino, kiti vaistai nuo NVNU grupės (ypač indometacino, ibuprofeno, mefenamo rūgšties), beta adrenerginių blokatorių (propranololio, nebivololio ir kt.), Sulfanilamidai (biseptolis) taip pat gali sukelti astmos priepuolius.
  2. Ekologiniai veiksniai. Bronchinė astma dažniau registruojama ekologiškai nepalankiuose regionuose - oras užterštas pramoninėmis atliekomis, didelis gyventojų tankumas ir oro masių stagnacija.
  3. Gamybos atliekos. Ūminis ir lėtinis tam tikrų medžiagų poveikis žmogaus organizmui taip pat gali sukelti bronchų spazmą. Tai gali būti dažai ir tirpikliai, plovikliai, medienos ir (arba) daržovių dulkės (miltai, žalios kavos grūdai, kedras), sunkiųjų metalų druskos (nikelio, platinos) ir kt.
  4. Pratimai. Sauso šalto oro įkvėpimas fizinio krūvio metu (netgi ne labai intensyviai) gali sukelti bronchų spazmą. Šiltas drėgnas oras, priešingai, jei ne visiškai pašalina ataka, bent jau sušvelnina jo srautą. Po fizinio krūvio išsivystanti astma vadinama fizinės jėgos astma.
  5. Infekciniai agentai. Anksčiau buvo manoma, kad ir bakterinės, ir virusinės infekcijos yra veiksniai, sukeliantys astmos išsivystymą. Dabar mokslininkai padarė išvadą, kad ne, pati infekcija nesukelia traukulių. Infekciniai agentai kenkia kvėpavimo takų gleivinei, todėl tampa jautresni kitų alergenų grupių poveikiui.
  6. Emocijos. Maždaug kas antras pacientas, sergantis astma, pagerino ar pablogino būklę dėl psichologinės nuotaikos: kai žmogus susijaudinęs, sudirgęs, streso įtakoje, ligos simptomai yra ryškesni, o jei jis yra ramus, ramus, geros nuotaikos, jis jaučiasi bent jau gerai.
  7. Orų veiksniai.
  8. Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
  9. Nėštumas
  10. GERD (gastroezofaginio refliukso liga).

Paskutiniai keturi veiksniai prisideda prie astmos vystymosi ir pablogina jo eigą.

Vienas ar keli veiksniai, lemiantys aukščiau minėtus veiksnius, organizme sukelia nemažai imunologinių reakcijų, dėl kurių atsiranda bronchų obstrukcija - bronchų liumenų užsikimšimas, kurį sukelia bronchų sienelių lygiųjų raumenų spazmai, gleivinės edema ir padidėjusi bronchų liaukų sekrecija.

Bronchinės astmos simptomai

Tipiškas šios ligos požymis yra kvėpavimo išpuolis (t.y., neįmanoma pasibaigti). Paprastai užpuolimas neprasideda lygiame lygyje - prieš tai pacientas kontaktuoja su alergenu, fiziniu aktyvumu, įtempta situacija, paciento įkvėpus šaltu oru arba virusine infekcija. Po priežastinio veiksnio įtakos prasideda pirmtakų fazė: atsiranda sloga, gerklės skausmas, konjunktyvito simptomai.

Tada pacientas pastebi sunkumo pojūtį, spaudimą krūtinėje, atsiranda sausas kosulys, iškvėpimas pailgėja, kvėpavimas tampa greitesnis, o švokštimasis išgirsta nuotoliniu būdu. Taip pat padidėja pulsas ir kraujo spaudimas.

Tiesioginis užsikimšimas iš šono atrodo taip: pertrūkis greitas įkvėpimas ir už jo - smarkiai užblokuotas aktyvus iškvėpimas, kuris yra 3-4 kartus ilgesnis už įkvėpimo trukmę. Dėl šio tipo kvėpavimo, plaučiai yra pernelyg pernelyg dideli, padidėja krūtinės anteroposterio dydis, nes atrodo, kad jis užšalęs įkvėpus. Kad kūnas vis dar išnyktų, kvėpavimo procese organizme yra pagalbiniai raumenys (tarpkultūriniai ir pan.). Tuo pačiu tikslu pacientas užima poziciją, vadinamą „orthopnea“: jie sėdi, pasvirę į priekį ir pasvirę į ištemptas rankas.

Poveikio pabaigoje kosulys sustiprėja, o storas stiklinis skrepis išsiskiria dideliais kiekiais.

Apibendrinant tai, kas buvo parašyta aukščiau, galime pasakyti, kad labiausiai būdinga astma yra 3 simptomai:

  • kvėpavimo nepakankamumas (iškvėpimo dusulys);
  • sausas kosulys;
  • sausas švokštimas.

Šie simptomai pasireiškia ne tik atakos metu, bet ir už jos ribų, tik ūminiame etape, tačiau pastaruoju atveju jie yra mažiau ryškūs. Išpuoliai gali įvykti tiek dieną, tiek naktį.

Remisijos metu paciento būklė yra gana patenkinama - nėra klinikinių astmos požymių.

Bronchinės astmos eigos pobūdis daugeliu atvejų priklauso nuo amžiaus, nuo kurio ši liga pradėta debiutuoti. Vaikams, kenčiantiems nuo šios patologijos nuo ankstyvo amžiaus, spontaniškas remisijos įvyksta paauglystėje. Jei bronchinės astmos atsiradimas įvyko jauname ar vidutiniame amžiuje, liga gali vykti įvairiais būdais: kai kuriems pacientams po kurio laiko jis taip pat patenka į atleidimą, o kitose gali progresuoti, gali būti sunku ir sukelti rimtų komplikacijų, kitose - banguotai, paūmėjimų ir remisijų pasikeitimas.

Apibendrinant norėčiau pabrėžti skaitytojo dėmesį į tai, kad bronchinė astma yra rimta liga, kad, siekiant išvengti komplikacijų, svarbu diagnozuoti ankstyvuosius etapus ir pradėti gydymą kuo greičiau. Tai apie bronchinės astmos diagnozavimo ir gydymo principus, kurie bus aptarti mūsų kitame straipsnyje.

Apie „bronchinės astmos“ priežastis ir simptomus programoje „Live is great!“: