Preparatai bronchinės astmos gydymui nėštumo metu

Astma pasireiškia 4-8% nėščiųjų. Pradedant nėštumą, maždaug trečdalis pacientų simptomų pagerėjo, trečdalis pablogėjo (dažniau - nuo 24 iki 36 savaičių), o trečdalis turi simptomų sunkumą.

Astmos paūmėjimas nėštumo metu žymiai pablogina vaisiaus deguonį. Sunkia, nekontroliuojama astma siejama su komplikacijų atsiradimu moterims (prieš eklampsija, kraujavimu iš makšties, užsikimšusiam darbui) ir naujagimiams (padidėjęs mirtingumas perinataliniu laikotarpiu, gimdos augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas, sumažėjęs naujagimio svoris, hipoksija naujagimių laikotarpiu). Priešingai, moterims, sergančioms kontroliuojama astma, kuri gauna tinkamą gydymą, komplikacijų rizika yra minimali. Visų pirma, nėščioms pacientėms, sergančioms astma, svarbu įvertinti simptomų sunkumą.

Nėščiųjų, sergančių astma, gydymas apima:

• plaučių funkcijos stebėjimas;
• traukulius sukeliančių veiksnių ribojimas;
• pacientų švietimas;
• individualios farmakoterapijos parinkimas.

Pacientams, sergantiems nuolatine bronchine astma, reikia stebėti tokius rodiklius kaip maksimalus iškvėpimo srautas - PSV (turėtų būti ne mažesnis kaip 70% maksimalaus), priverstinio iškvėpimo tūris (FEV), spirometrija turėtų būti atliekama reguliariai.

Laipsniškas gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento būklę (pasirinkta minimali veiksminga vaistų dozė). Pacientams, sergantiems sunkia astma, be pirmiau minėtų priemonių, reikia nuolat stebėti vaiko būklę.

Nepriklausomai nuo simptomų sunkumo, svarbiausias principas gydant nėščius pacientus, sergančius astma, yra apriboti traukulių veiksnių poveikį; Taikant šį metodą galima sumažinti narkotikų poreikį.

Jei astmos eigą negalima kontroliuoti konservatyviais metodais, reikia nustatyti vaistus nuo astmos. 2 lentelėje pateikiama informacija apie jų saugą (FDA saugos kategorijų klasifikacija).

Trumpai veikiantys beta agonistai

Pasirinktiniai beta adrenomimetikai yra tinkami traukuliams gydyti. Salbutamolis, dažniausiai naudojamas šiam tikslui, pagal FDA klasifikaciją priskiriamas C kategorijai.

Ypač salbutamolis gali sukelti tachikardiją, hiperglikemiją motinai ir vaisiui; hipotenzija, plaučių edema, didelė motinos kraujotakos rato perkrova. Šio vaisto vartojimas nėštumo metu taip pat gali sukelti kraujotakos sutrikimus tinklainėje ir retinopatiją naujagimiams.

Nėščioms moterims, sergančioms retomis astmomis, kurioms reikia vartoti trumpą veikimą vartojančius beta agonistus daugiau kaip 2 kartus per savaitę, gali būti skiriamas ilgalaikis pagrindinis gydymas. Lygiai taip pat, pagrindines vaistas gali būti skiriamas nėščioms moterims, sergančioms patvaria astma, kai trumpalaikio veikimo beta agonistų poreikis pasireiškia 2–4 ​​kartus per savaitę.

Ilgai veikiantys beta agonistai

Sunkios nuolatinės astmos atveju astmos nėštumo tyrimo grupė (astmos ir nėštumo darbo grupė) rekomenduoja vartoti ilgai veikiančius beta agonistus ir inhaliuojamus gliukokortikoidus.

Tą patį gydymą galima naudoti esant vidutinio sunkumo nuolatinei astmai. Šiuo atveju salmaterolis yra geriau negu formoterolis, nes jis ilgiau naudojasi; Šis vaistas yra labiausiai tiriamas tarp analogų.

FDA saugos kategorija salmeteroliui ir formoteroliui yra C. Adrenalinas ir vaistai, kurių sudėtyje yra alfa adrenomimetikų (efedrinas, pseudoefedrinas), yra kontraindikuotini (ypač pirmąjį trimestrą), nors jie visi patenka į C kategoriją.

Pavyzdžiui, pseudoefedrino vartojimas nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia vaisiaus gastroschisis rizika.

Įkvėpti gliukokortikoidai

Inhaliaciniai gliukokortikoidai yra pasirinktų grupių nėščioms moterims, sergančioms astma, kuriems reikalinga pagrindinė terapija. Nustatyta, kad šie vaistai pagerina plaučių funkciją ir sumažina simptomų paūmėjimo riziką. Tuo pačiu metu inhaliacinių gliukokortikoidų vartojimas nesusijęs su naujagimio įgimtų anomalijų atsiradimu.

Pasirinktas vaistas yra budezonidas - tai vienintelis šios grupės vaistas, priklausantis B saugos kategorijai pagal FDA klasifikaciją, kuri yra dėl to, kad jis (įkvėpimo ir nosies purškimo pavidalu) buvo tiriamas perspektyviniuose tyrimuose.

Trijų registrų duomenų analizė, įskaitant duomenis apie 99% nėštumo Švedijoje nuo 1995 iki 2001 m., Patvirtino, kad budezonido vartojimas įkvėpus nebuvo susijęs su bet kokių įgimtų anomalijų atsiradimu. Tuo pat metu budezonido vartojimas susijęs su priešlaikiniu gimdymu ir sumažėjusiu naujagimių svoriu.

Visi kiti astmos gydymui naudojami inhaliaciniai gliukokortikoidai patenka į C kategoriją. Tačiau nėra įrodymų, kad jie gali būti nesaugūs nėštumo metu.

Jei bronchinės astmos eigą sėkmingai kontroliuoja bet kuris inhaliuojamas gliukokortikoidas, gydymo nėštumo metu nerekomenduojama keisti.

Gliukokortikosteroidai sisteminiam naudojimui

FDA saugos klasifikacijoje visi geriamieji gliukokortikoidai priskiriami C kategorijai. Nėštumo astmos komanda rekomenduoja didelėms inhaliacinių gliukokortikoidų dozėms vartoti geriamuosius gliukokortikoidus nėščioms moterims, kurių nekontroliuojama sunki nuolatinė astma.

Jei būtina, nėščioms moterims šio vaisto vartojimas neturėtų būti skiriamas triamcinolonui dėl didelio miopatijos pavojaus vaisiui. Taip pat nerekomenduojama naudoti ilgai veikiančius vaistus, tokius kaip deksametazonas ir betametazonas (abi F kategorijos pagal FDA klasifikaciją). Pirmenybė turėtų būti teikiama prednizonui, kurio koncentracija per placentą sumažėja daugiau nei 8 kartus.

Neseniai atlikto tyrimo metu nustatyta, kad geriamųjų gliukokortikoidų (ypač nėštumo pradžioje) vartojimas, nepriklausomai nuo vaisto, šiek tiek padidina palatino skilimo riziką vaikams (0,2–0,3%).

Kitos galimos komplikacijos, susijusios su gliukokortikoidų vartojimu nėštumo metu, yra ikiklinikija, priešlaikinis gimimas, mažas gimimo svoris.

Teofilino preparatai

Pagal Astmos tyrimo grupės rekomendacijas nėštumo metu, teofilinas rekomenduojamomis dozėmis (5–12 µg / ml koncentracija serume) yra alternatyva inhaliuojamam gliukokortikoidui nėščioms pacientėms, sergančioms lengva pastovia astma. Jis taip pat gali būti vartojamas gliukokortikoidams gydant vidutinio sunkumo ir sunkią nuolatinę astmą.

Atsižvelgiant į reikšmingą teofilino klirenso sumažėjimą trečiame trimestre, teofilino koncentracijos kraujyje tyrimas yra optimalus. Taip pat reikia nepamiršti, kad teofilinas laisvai praeina per placentą, jo koncentracija vaisiaus kraujyje yra panaši į motinos koncentraciją, o jos vartojimas didelėmis dozėmis netrukus prieš gimdymą naujagimiui, galimas tachikardija ir ilgalaikis vartojimas - nutraukimo sindromas.

Daroma prielaida (bet neįrodyta) susieti teofilino vartojimą nėštumo metu su preeklampsija ir padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika.

Kromonai

Natrio kromoglikato saugumas gydant lengvas bronchinę astmą buvo įrodytas dviejuose perspektyviniuose kohortos tyrimuose, bendras kromonų vartojusių pacientų skaičius buvo 318 iš 1917 tiriamų nėščių moterų.

Tačiau duomenys apie šių vaistų saugumą nėštumo metu yra riboti. Abu nedokromilai ir kromoglikatas priklauso B kategorijos saugos kategorijai pagal FDA klasifikaciją. Kromonai nėščioms pacientėms nėra pasirinktos grupės, nes jų veiksmingumas yra mažesnis nei vartojamų gliukokortikoidų.

Leukotrieno receptorių blokatoriai

Informacija apie vaistų saugumą šioje grupėje nėštumo metu yra ribota. Tuo atveju, kai moteriai pavyksta kontroliuoti astmą naudojant zafirlukastą arba montelukastą, Astmos nėštumo tyrimo grupė nerekomenduoja nutraukti gydymo šiais vaistais nėštumo metu.

Zafirlukastas ir montelukastas priklauso B kategorijos saugos kategorijai pagal FDA klasifikaciją. Vartojant nėštumo metu, padidėjo įgimtų anomalijų skaičius. Vartojant zafirluksta buvo pranešta tik apie toksinį poveikį kepenims.

Priešingai, lipoksigenazės inhibitorius zileutonas bandymuose su gyvūnais (triušiais) padidino palatino skilimo riziką 2,5 proc. Zileuton pagal FDA klasifikaciją priskiriama C kategorijai.

Nėštumo tyrimo metu astmos komanda leidžia vartoti leukotrieno receptorių inhibitorius (išskyrus zileutoną) minimaliomis terapinėmis dozėmis nėščioms moterims, sergančioms lengva pastovia astma, ir vidutinio patvarios astmos atveju - šios grupės vaistų (išskyrus zileutoną) vartojimas kartu su inhaliuojamais gliukokortikoidais.

Siekiant geriausio nėštumo rezultato (tiek motinai, tiek vaikui) būtina tinkamai kontroliuoti astmą. Gydantis gydytojas turėtų informuoti pacientą apie galimą riziką, susijusią su narkotikų vartojimu, ir apie riziką, kai nėra farmakoterapijos.

Kaip nėštumas yra bronchų astma - savybės ir pavojai

Bronchinė astma reiškia kvėpavimo sistemos ligas, kurios dažniausiai pasireiškia lėtiniu būdu.

Daugeliu atvejų liga diagnozuojama ankstyvais arba paaugliams. Daugelis moterų, atliekant šią diagnozę, pradeda paniką, o tai rodo, kad bronchų astma ir nėštumas nėra suderinami.

Iš tiesų, astma nėra motinystės sakinys. Yra daugybė vaistų ir metodų, leidžiančių moterims padaryti sveiką vaiką be komplikacijų.

Kūdikių kvėpavimo sistemos pokyčiai

Tuo metu, kai moteris užima vaiką, kvėpavimo sistemos pokyčiai. Plaučiai ir bronchai yra pastovios funkcinės įtampos.

Deguonies suvartojimo poreikis didėja kelis kartus. Ir jei per pirmuosius laikotarpius dėl greito kvėpavimo, deguonies poreikis padidėja 10%, o 6-9 mėnesių deguonies suvartojimas jau 130-140%, palyginti su originalu.

Susitraukimų dėl padidėjusio kvėpavimo ir diafragmos įtempimo metu moteris jau turi daugiau deguonies, iki 200%.

Taip pat apibūdinami šie pakeitimai:

• nuo 12 savaičių deguonies įkvėpimas per minutę svyruoja nuo 7,5 iki 11 litrų;
• 20% sumažėjo plaučių funkcinis pajėgumas;
• pastebimas kvėpavimo tūrio padidėjimas, dėl kurio plaučių alveolinis vėdinimas padidėja 70%;
• Padidėjus gimdai, atsiranda slėgis diafragmoje ir padidėja 4–5 cm atstumas, todėl plaučiuose sumažėja krūtinės talpa ir dydis. Kvėpavimo sistemos raumenys turi dirbti intensyviau. Plaučių arterijoje padidėja slėgis. Todėl moterys dažnai patiria greitą, diafragminį kvėpavimą;
• 70% nėščių moterų gali sukelti dusulį. Tai nėra dėl retesnio moters kvėpavimo, bet dėl ​​kvėpavimo takų sumažėjimo plaučių sistemoje. Dusulys gali būti spontaniškas ir pasirodo ne tik po fizinio krūvio, bet ir poilsio metu;

Šis simptomas dažniausiai pastebimas nuo 1 iki 3 nėštumo trimestrų.

arteriniame kraujyje sumažėja deguonies kiekis, todėl kvėpavimo raumenys sunkiai dirba, kad visą kūną tiektų reikiamu kiekiu;

dėl plaučių hiperventiliacijos ir jų tūrio padidėjimo arterinio kraujo anglies dioksido dalinis slėgis sumažėja 20%. Tai prisideda prie dalinio streso padidėjimo;

dažnai stebimas gleivinės bronchų ir trachėjos edema.

Nėštumo eigos ypatumai

Vaikams, sergantiems astma, negalima vartoti vaikų. Dėl palankaus nėštumo eigos gydytojas turi nuolat stebėti pacientą, kad gimtų sveikas ir pilnavertis vaikas. Svarbus komponentas yra teisingas vaistų pasirinkimas, siekiant užkirsti kelią atakoms.

Jei moteris vartoja įkvėpus nėštumo metu, kyla kvėpavimo nepakankamumo rizika dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje ir padidėjusio anglies dioksido kiekio.

Šios būklės pavojus yra tai, kad besivystantis vaisius patirs deguonies bado.

Taip pat nėštumo metu yra didelė šių komplikacijų tikimybė:

• ankstyvos toksikozės atsiradimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• priverstinis abortas;
• kapiliarinė stazė dėl kvėpavimo sistemos indų pokyčių;
• Patologiniai pokyčiai plaučių sistemoje po rentgeno tyrimo:
• kosulys ir švokštimas;
• aritmija ir tachipnėja;
• padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
• preeklampsija (vėlyvas toksikozė);
• placentos nepakankamumas.

Moterų nėštumo komplikacijos pastebimos ankstyvosiose stadijose.

(Paveikslėlis paspaudžiamas, norėdami padidinti)

Šios komplikacijos atsiranda, jei pacientas buvo netinkamai pasirinktas gydymo režimu arba buvo reikalinga vartoti vaistus, turinčius neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi.

Taip pat yra didelė tikimybė, kad vaikai turės įgimtą alergiją, mažą kūno svorį, psichinės ar fizinės raidos defektus, nuovargį ar nervų sistemos funkcinį sutrikimą.

Vystant vaisiui, 70 proc. Moterų pastebimas gerovės pagerėjimas. Taip yra dėl to, kad nėščios moters kūno trečiojo trimestro pradžioje progesteronas pradeda stipriai vystytis, o tai prisideda prie bronchų išplitimo.

Be to, kaip vaisius vystosi, pati placenta gamina gliukokortikoidus, kurie mažina uždegiminius procesus organizme.

Komplikacijų prevencija

Visų prevencinių priemonių pagrindas yra visiškai apriboti nėščios moters su alergenais, kurie sukelia užspringimą, kontaktą.

Nėščia moteris, diagnozuota astma, taip pat turėtų laikytis šių nurodymų:

• reguliuoti mitybą ir visiškai pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alergiją;
• drabužiai ir patalynė turėtų būti gaminami iš natūralių pluoštų;
• atsisakyti ploviklių ir kremų;
• kasdien vartokite dušu;
• vengti sąlyčio su dulkėmis ir gyvūnais;
• maksimalus laikas praleisti gryname ore;
• šlapias valymas kasdien;
• pašalinti bet kokį darbą su kenksmingomis medžiagomis;
• panaikinti rūkymą ir alkoholio vartojimą;
• išvengti perkrautų vietų;
• stebėti kambario temperatūrą ir drėgmę, o drėgnumas turi būti ne didesnis kaip 60%, oro temperatūra - 20-23 laipsniai.

Nėštumo metu būtina naudoti visus gydytojo nurodytus vaistus.

Kontraindikuotini vaistai:

1. Adrenalinas. Jis gali sukelti vazospazmą ir sukelti persileidimą ar hipoksiją.
2. Teofilinas. Vaistas gali prasiskverbti pro placentą, todėl vaisiui atsiranda aritmija.
3. Triamcinolonas. Tai neigiamai veikia raumenų masę vaisiui.

Gydymo metodai

Pasiruošimą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į nėščiosios ligos mastą. Būtinai priskirkite specialią schemą ir griežtai kontroliuokite paciento sveikatos būklę nėštumo metu:

• Su 1 ligos laipsniu vaistai turėtų būti vartojami tik tada, kai reikia nutraukti ataką. Galite naudoti salbutamolį arba fenoterolį. Šie vaistai greitai sustabdo ataką ir turi trumpą laiką.
• Jei yra 2 ligos laipsniai, moteris visada turi turėti vieną pagrindinių vaistų. Ji turi būti vykdoma nuolat. Tai yra anti-leukotrieno agentai, bronchus plečiantys ir įkvėpti ICS, kurie turi priešuždegiminį poveikį ir mažina bronchų gleivinės patinimą. Šie vaistai yra:
  1. Salmeterolis;
  2. Flutikazonas;
  3. Salbutamolio grupė;
  4. kromonai;
  5. leukotrieno modifikatoriai.
  • 3 laipsnio 2 pagrindiniai preparatai naudojami kartu su trumpo veikimo blokatoriumi. Dažniausiai šiuo atveju, derinant mažų GCS dozių derinius su blokatoriais, kurie turi ilgalaikį poveikį. Pavyzdžiui, Budesonidas, Beclametazonas arba Flixotidas yra veiksmingi. Retais atvejais skiriamas teofilinas. Jis skiriamas, jei užspringimo rizika viršija komplikacijų riziką vaisiaus vystymuisi.

  Teofilinas yra griežtai kontraindikuotinas, jei pacientas turi prieširdžių virpėjimą. Didelės dozės gali sukelti širdies sustojimą.

• Pirmosios pagalbos rinkinyje nėščiai moteriai, sergantiems 4 laipsnių bronchinės astmos, visada turi būti 3 pagrindiniai preparatai iš skirtingų grupių:
  1. įkvėpti GCS;
  2. ilgo veikimo blokatoriai;
  3. anti-leukotrieno agentai.
  • Penktasis astmos laipsnis reikalauja nuolatinių vaistų. Tai apima daugelį pagrindinių terapijos preparatų, inhaliacinių GCS, monokloninių antikūnų. Visais atvejais visi vaistai gydytojas skiria didelėmis dozėmis.

  Astmos paūmėjimas darbo metu

  Gimdymo metu astmos paūmėjimai praktiškai nepastebimi.

  Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu dėl streso prieš gimimą epinefrinas ir endogeniniai steroidai išsiskiria į organizmą, o tai neleidžia užpulti.

  Beveik 87% atvejų moteris pagimdo savarankiškai. Ir tik 13% atvejų reikia cezario pjūvio. Moterims, kuriems diagnozuota vidutinio sunkumo ar sunki astma, savęs patekimas tampa rimta problema. Dėl sutrikusi kvėpavimo funkcija yra didelė širdies ar kvėpavimo nepakankamumo rizika.

  Todėl operatyvus pristatymas taikomas, jei:

  • atskleidė kardiopulmoninį nepakankamumą;
  • esant spontaniškam pneumotoraksui;
  • jei yra požymių, susijusių su organizmo struktūros fiziologinėmis savybėmis.

  Nepaisant ligos, gydytojai daugiausia dėmesio skiria natūraliam gimdymui moterims, sergančioms bronchine astma. Prieš pristatymą pacientui švirkščiamas 0,125% marcaine tirpalas, slopinantis užsikimšimą. Tada, naudojant amniotomiją, darbas suaktyvinamas moteriai. Taip pat skiriamas anestetikas, kuris keičia kraujo tekėjimą.

  Akušeriai atlieka epizotomiją, kad sutrumpintų pristatymo laiką. Atlikusi visą šią veiklą, tik moteris, net ir su sunkia liga, gimsta be neigiamų pasekmių sveikatai.

  Po gimdymo pacientas turi tęsti gydymą. Tuo pačiu metu leidžiama žindyti, nes vaistų vartojimas neturės neigiamo poveikio vaikui.

  Susiję vaizdo įrašai

  Ar sveiką nėštumą bronchinės astmos metu galite sužinoti iš vaizdo įrašo:
  

  Astmos gydymas nėščioms moterims

  Bronchinė astma nėštumo metu reikalauja didesnio dėmesio bendrai būklei. Kai kuriais atvejais ši lėtinė liga gali sukelti rimtą paūmėjimą, o tai neigiamai veikia vaiko sveikatą.

  Astmos priklausomybė nuo nėštumo

  Nėštumo metu kūnas yra didžiausia apkrova, reikalinga sukurti palankiausias sąlygas vaisiaus vystymuisi. Tačiau būtent tokia apkrova sukelia jau egzistuojančių lėtinių ligų, įskaitant astmą, pablogėjimą. Todėl laukianti motina turėtų būti kuo dėmesingesnė jos būklei, reguliariai lankyti tokius specialistus kaip alergologas, pulmonologas ir ginekologas, atlikti tinkamus tyrimus ir laikytis pagrindinių gydymo sąlygų.

  Nėštumo metu yra trys galimybės:

  • nėštumas neturi įtakos astmos eigai, nėra paūmėjimų, nereikalingas sustiprintas vaistas;
  • atsižvelgiant į nėštumo aplinkybes, laikantis visų rekomendacijų, pastebima bendros būklės pagerėjimas;
  • astma blogėja, ligos eiga yra sunki, reikalingi specialūs vaistai, skubios - hormoninės.

  Labai sunku numatyti ligos eigą nėštumo metu, gydytojai pažymi, kad tik 14% pacientų pagerėja bendroji būklė. Todėl pirmiausia yra kompetentingas būsimo nėštumo planavimas, tiksli visų rekomendacijų laikymasis.

  Ar gali būti komplikacijų?

  Jūs turite suprasti, kad astma negali sukelti nėštumo komplikacijų, pavojus yra prasta kvėpavimo funkcijų kontrolė. Tai hipoksija, kuri atsiranda per ataka, kuri turi didžiausią neigiamą poveikį vaisiui, nes nėštumo metu sunku kvėpuoti nėščiai moteriai taip pat jaučiasi vaisius. Deguonies trūkumas sukelia tokias patologijas kaip:

  • prasta mityba, t. y. masės trūkumas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • būsimų kūdikių vidaus organų vystymosi pažeidimai (ši komplikacija paprastai atsiranda tik per pirmąjį trimestrą).

  Be to, prasta kontrolė dažnai sukelia tokią pavojingą būklę kaip preeklampsija. Jis neigiamai veikia tiek kūdikio, tiek motinos motinos sveikatą, prisideda prie įvairių infekcinių ligų, ypač kvėpavimo takų, vystymosi. Tokios ligos jau reikalauja rimtų antibiotikų terapijos, kuri gali tapti pavojinga nėštumo metu.

  Jei astmos kontrolė yra teisinga, vaistai sumažinami iki minimumo. Nėščia moteris neturi paūmėjimo, kūdikis gimsta visiškai sveikas.

  Kaip pasirengti nėštumui astma?

  Astma labai svarbus žingsnis yra tinkamas nėštumo planavimas. Tai taikoma ne tik bendram tyrimui, pagrindinės terapijos priemonių rengimui, pasirenkant priemones ir dozę, bet ir bendru pasirengimu. Pacientas turi išmokti savarankiškai kontroliuoti savo kvėpavimą ir jo funkcijas, vartoti tik saugius vaistus. Visa tai rekomenduojama atlikti prieš nėštumą, siekiant sumažinti riziką, kylančią motinos ir vaisiaus sveikatai. Turėtų būti nepamiršta, kad daugelis hormoninių, veiksmingų įprastu laiku narkotikų, vaisiaus, gali būti labai pavojingi.

  Siekiant išvengti ligos komplikacijų ir sumažinti išpuolių dažnumą, reikia kuo labiau sumažinti kontaktą su visais alergenais. Jei įmanoma, jie turėtų būti pašalinti ar sumažinti buvimą, o pacientui turi būti atliktas išankstinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti alergenus. Tai padės gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą ir pasiūlyti, kokių priemonių reikia imtis.

  Vienas iš pasirengimo etapų yra hipoalerginis gyvenimas, ty reguliarus kova su namų dulkėmis, išlaikant maksimalų švarą namuose, pašalinant dulkių erkių plitimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  • jei įmanoma, išimkite iš buto visus daiktus ir tekstilės gaminius, kurie yra potencialūs dulkių surinkėjai - užuolaidos, kilimai, daug minkštų baldų;
  • drabužiai turėtų būti laikomi tik uždarose spintelėse, naudojant specialius dangtelius su sagtimis;
  • Kiekvieną dieną turite valyti šlapias, kruopščiai orą patalpinti;
  • plunksnų ir pūkų antklodės, pagalvės turėtų būti pakeistos sintetinėmis, turinčiomis hipoalerginių užpildų;
  • drabužiai turėtų būti plaunami tik naudojant hipoalerginius miltelius, temperatūrą nuo + 60 ° С (skalbimas turėtų būti atliekamas kas savaitę);
  • Oro valytuvai įrengiami namuose, be to, galite naudoti drėkintuvus, kad būtų išvengta pernelyg didelio sausumo (tai gali pabloginti būklę).

  Esminiai vaistai ir terapija

  Astma paprastai pasireiškia staigiu uždusimu, kai pacientui trūksta oro. Nėštumo metu tokie išpuoliai turėtų būti kuo greičiau sustabdyti, kad oro trūkumas nepažeistų vaisiaus sveikatos. Astmos gydymui nėščioms moterims reikia naudoti atrankinio pobūdžio lėšas, greitą poveikį ir minimalų poveikį plaučiams ir širdžiai. Vienas iš šių vaistų yra Salbutamolis, kuris ne tik palengvina būklę, bet ir kontroliuoja bendrą būklę. Jei terapija yra planuojama teisingai, tada tiesiog nereikia inhaliatorių, o narkotikų vartojimas sustabdyti retai naudojamas.

  Planuojama terapija apima inhaliatorių naudojimą, o tai yra astmos gydymo pagrindas blogėjant. Gydymo tikslas - atkurti kvėpavimo sistemos funkcijas, užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms ir tolesniam blogėjimui. Siekiant, kad terapija pasiektų maksimalų poveikį, jis turi būti reguliarus, pacientas privalo griežtai laikytis visų stebėtojo rekomendacijų. Preparatai parenkami remiantis tokių gydytojų, kaip alergologo-imunologo ir pulmonologo, atlikta diagnostika.

  Jei ligos laipsnis yra lengvas, galima paskirti „Tayled“ ar „Intal“ inhaliatorius, kurie nėra hormoniniai, ty priklauso „Croons“. Tačiau, jei astmos kontrolė tampa nepakankama, hormoniniai vaistai bus paskirti, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai įkvėpus.

  Reikėtų nepamiršti, kad pasirengimas pagrindinei terapijai daugiausia apima hormoninius vaistus, nes nėščios moters saugumo klausimas yra ūmus. Aktualūs hormonai yra saugūs, nes vaistas veikia tik lokaliai - bronchų srityje. Veikliosios medžiagos nepatenka į kraujotaką, ty nėra neigiamo poveikio vaisiui. Būtent toks vaistas parodo būtiną gydymo nėščioms moterims veiksmingumą.

  Saugūs vaistai hormoninių inhaliacijų pavidalu yra Pulmicort, Klenil, Beklason. Jie optimaliai atitinka saugos ir veiksmingumo santykį, patvirtintą naudoti ateities motinoms, sergančioms astma.

  Vaistai, kurių reikia vengti

  Siekiant palengvinti ligos pasunkėjimą ir palengvinti jo eigą, hormoniniai agentai paprastai skiriami tabletės pavidalu arba į veną. Šie vaistai yra veiksmingi, bet nėščia moteris gali sukelti vaisiaus pablogėjimą, lengvai įsiskverbiant per placentos audinius. Todėl gliukokortikosteroidai gali būti skiriami tik paskiriant stebėtoją. Norint gauti priėmimą per šį laikotarpį, saugiausia būtų prednizonas.

  Kitas vaistas, kuris gali neigiamai paveikti sveikatos būklę nėštumo metu, yra epinefrinas. Įprastu laiku jis yra paskirtas palengvinti labai ūminius išpuolius, tačiau nėštumo metu leidžiama naudoti išskirtines situacijas, kai kyla pavojus gyvybei.

  Rekomenduojama vengti arba mažinti Salmeterolio ir Formoterolio vartojimą su bronchus plečiančiu poveikiu. Tokie vaistai vartojami kartu su inhaliatoriais, jie dažnai derinami su hormoniniais vaistais, tačiau nėštumo metu jie keičia terapiją.

  Dažnai astma lydi alerginio rinito, kurio gydymui paprastai vartojami antihistamininiai vaistai. Tačiau nėštumo metu jie gali būti vartojami tik nuo antrojo trimestro, jei tai būtina. Tik Claritin (Loratadine) yra patvirtintas vaistas.

  Namų astmos kontrolės taisyklės

  Bronchinė astma nėščioms moterims reikalauja ne tik tinkamo gydymo, bet ir namuose. Pavyzdžiui, rekomenduojama įsigyti šilumos skaitiklį - kvėpavimo parametrų matavimo prietaisą. Prietaisas leidžia kontroliuoti kvėpavimą, reikia užregistruoti rodmenis du kartus per dieną, kad būtų matuojamas didžiausias išėjimo greitis. Geriausias laikas yra ryte ir vakare prieš naudojant inhaliatorių, kuris leidžia tiksliai parodyti bendrą kvėpavimo sistemos būklę ir laiku parodyti, kad jis blogėja, net jei neatrodo, kad jis pasirodytų. Pirmasis kontrolės pablogėjimo požymis yra tam tikras rodiklių „ryškumas“ ryte.

  Tinkama terapija ir tinkamas pasirengimas nėštumui gali sumažinti neigiamą ligos poveikį nėštumo metu. Be namų kontrolės, labai svarbu reguliariai stebėti specialistą, kuris leistų išlaikyti laukiančios motinos ir kūdikio sveikatą, kad sumažėtų išpuolių sunkumas ir dažnumas.

  Nėščiosioms motinoms, sergančioms astma, reikia nuolat stebėti gydytojus, tokius kaip pulmonologas ir ginekologas. Jei laikotės visų gydymo rekomendacijų, galite išvengti tokių sunkių komplikacijų, kaip preeklampsija, persileidimas ar vaisiaus mityba.

  Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas ir poveikis vaisiui

  Praėjusio šimtmečio pabaigoje moteriškos bronchinės astmos buvimas buvo laikomas rimta kliūtimi nešioti nėštumą. Dažnai su tokia diagnoze, jei išpuoliai buvo dažni, moterims buvo uždrausta pastoti ir gimdyti. Tačiau šiandien požiūris į šią diagnozę buvo gerokai pataisytas, o gydytojai visame pasaulyje nebepripažįsta bronchinės astmos buvimo, nes tai yra priežastis, dėl kurios draudžiama nešiotis ir netgi natūralios trupinių gimimo. Tačiau akivaizdu, kad tokio nėštumo metu egzistuoja tam tikri ypatumai, niuansai, o gydytojai turi tam tikrą ryšį su moterimi ir vaisiaus, kurį ji turi, būtinybę, kurią reikia iš anksto žinoti.

  Kas yra bronchinė astma?

  Šiandien astma yra viena iš labiausiai paplitusių bronchopulmoninės sistemos patologijų nėštumo metu. Tai ypač pasakytina apie atopines (alergines) astmos rūšis, kurios yra susijusios su padidėjusiu alerginių moterų skaičiumi.

  Alergologų ir pulmonologų teigimu, astmos atvejų skaičius svyruoja nuo 3-4 iki 8–9% visų alergiškų pacientų, o jų skaičius nuolat didėja apie 2-3% per dešimtmetį.

  Jei kalbame apie patologijos pobūdį, tai yra chroniškai dabartinis uždegiminis procesas gleivinės bronchų srityje, tuo pačiu metu formuojant jų susiaurėjimą, laikiną sklandžių raumenų elementų spazmą, kuris sumažina kvėpavimo takų spindį ir apsunkina kvėpavimą.

  Išpuoliai yra susiję su padidėjusiu bronchų sienų reaktyvumu (sužadinamumu), jų nenormaliomis reakcijomis reaguojant į įvairių tipų poveikį. Nemanykite, kad bronchinė astma visada yra alerginė patologija, tokia kvėpavimo takų būklė yra įmanoma po smegenų sužalojimų, sunkių infekcinių ligų, dėl ryškių endokrininių sutrikimų ir kitų poveikių. Daugeliu atvejų astmos išsivystymą sukelia alergenų įtaka, o kai kuriais atvejais pradeda formuotis švelnesnė ligos forma (pollinozė su rinokonjunktyvitu), o tada - perėjimas prie bronchų-plaučių pažeidimų ir astmos priepuolių, sukeliant dusulį, švokštimą ir užspringimą.

  Astmos variantai: alergijos ir ne tik

  Pagal savo pobūdį yra dviejų tipų astma - infekcinis-alerginis kursas ir alergija, be infekcinių veiksnių dalyvavimo. Jei kalbame apie pirmąjį variantą, tokia bronchinė astma gali būti susidariusi po sunkių infekcinių kvėpavimo sistemos pažeidimų - tai pneumonija, sunkus bronchitas, gerklės skausmai ar tracheitas. Įvairūs patogenai veikia kaip provokatoriai ir alergiški komponentai, dažniau mikrobinės ar grybelinės kilmės.

  Infekcinė-alerginė forma reiškia vieną iš labiausiai paplitusių tarp visų kursų variantų, jos epizodai sudaro iki 2/3 visų astmos priepuolių variantų moterims.

  Jei kalbame apie atopinę (grynai alerginę, be mikrobų) bronchinę astmą, tada jai kaip alergenai gali būti įvairios medžiagos, turinčios organinių (augalinių, gyvūninių, dirbtinių sintezių) ir neorganinių (aplinkos medžiagų). Dažniausiai pasitaikantys provokatoriai, pvz., Žiedadulkės, buitiniai ar profesionalūs dulkės, lauko, vilnos, plunksnų, gyvūnų, paukščių. Maisto komponentai, pvz., Citrusiniai vaisiai, ryškios uogos, turinčios didelį alergiją, taip pat kai kurie vaistai (salicilatai, antibiotikai, sintetiniai vitaminai) taip pat gali tapti išpuolių provokatoriais.

  Ypatinga vieta yra profesionaliems, cheminiams alergenams, kurie suspenduotų medžiagų, dulkių ir aerozolių pavidalu patenka į orą ir į kvėpavimo sistemą. Tai gali būti įvairūs parfumerijos, buitinės chemijos, lakų ir dažų, aerozolių ir kt.

  Atopinei astmai ir jos vystymuisi paveldimas polinkis į alergiją yra labai svarbus moteriai.

  Kaip pasireiškia konfiskavimas?

  Nepriklausomai nuo formos, kurioje pacientas turi bronchinę astmą, jos vystymosi metu išsiskiria trys stadijos, kurios gali pakeisti viena kitą. Tai yra prieš astma, tada tipiški astmos priepuoliai (dusulys, švilpukai ar uždusimas), palaipsniui virsta astmos būsena. Visos šios trys galimybės yra gana tikėtinos, kai atsiranda nėštumas:

  • Jei kalbate prieš astmos būklę, jam būdingi obstrukcinio, astmos bronchito ar dažnai pneumonijos išpuoliai su bronchų spazmu. Tačiau dar nepastebėta astmos sukeltų ryškių užspringimų epizodų.
  • Įjungta pradinė astma Tipiški užpuolimo atvejai kartais pasitaiko, o infekcinio-alerginio pavidalo fone - būklė gali pasireikšti bet kokių lėtinių bronchų susirgimų (bronchito, pneumonijos) paūmėjimo metu. Astmos priepuoliai paprastai yra lengvai atpažįstami, jie paprastai prasideda naktį, jie gali trukti per kelias minutes, tačiau gali būti, kad ilgesnis laikotarpis gali trukti nuo valandos ar daugiau.

  Pats ataka dažniausiai prasideda kaip nuolatinis kosulys be skreplių, po to iškyla labai sunkus iškvėpimas, beveik pilnas nosies užgrobimas ir krūtinės įtampos jausmas. Kad būtų lengviau kvėpuoti, moteris sėdi žemyn ir padengia pagalbinius raumenis krūtinės ir kaklo, peties juostoje, o tai padeda iškvėpti orą pastangomis. Paprastai triukšmingas ir užgaulus kvėpavimas su švilpukais, kurie išgirsti iš atstumo. Iš pradžių kvėpavimas tampa dažnesnis, tačiau dėl kvėpavimo centro hipoksijos jis sumažėja iki 10-15 kvėpavimo per minutę. Paciento oda yra padengta prakaitu, veidas gali tapti raudonas arba melsvas, po atakos, kai kosulys, gali būti atskirtas klampus, pvz.

• įvykis astmos būklę - ypač pavojinga būklė, gyvybei pavojinga. Kai tai atsitinka, uždusimo užpuolimas ilgą laiką nesibaigia keletą valandų, bet šią dieną iš eilės, ir kvėpavimo sutrikimai yra išreikšti maksimaliai. Šiuo atveju visi vaistai, kuriuos paprastai vartoja pacientas, neturi jokio poveikio.

Bronchinė astma: išpuolių prieš vaisių poveikis

Atsižvelgiant į nėštumo foną, hormoniniai pokyčiai natūraliai atsiranda nėščiosios kūno kūne, taip pat specifiniai imuninės sistemos nukrypimai, todėl vaisius, kuris yra pusė tėvo genų, nėra atmestas. Todėl šiuo metu bronchinės astmos eiga gali pablogėti ir pagerinti. Žinoma, išpuolių buvimas turės neigiamos įtakos nėščios moters ir nėštumo metu.

Dažnai bronchinė astma egzistuoja dar prieš nėštumo pradžią, nors jos vystymasis yra visiškai įmanomas jau nėštumo laikotarpiu, ypač atsižvelgiant į ankstesnes alergines apraiškas, įskaitant polinozę. Taip pat yra genetinis polinkis, polinkis į astmą nėščiosios giminaičiams, įskaitant astmos buvimą.

Astmos priepuoliai gali prasidėti nuo pirmųjų savaičių arba prisijungti antroje nėštumo laikotarpio pusėje. Astmos buvimas ankstyvosiose stadijose, panašus į ankstyvosios toksikozės apraiškas, gali savaime išnykti antroje pusėje. Tokiais atvejais moterims ir jos vaikui bus sudarytos preliminarios prognozės.

Konfiskavimo išpuolių eiga

Jei astma egzistavo prieš nėštumą, nėštumo metu jo eiga gali būti nenuspėjama, nors gydytojai aptinka tam tikrus modelius.

Maždaug 20 proc. Nėščių moterų būklė išlieka tokio paties lygio, kaip ir prieš nėštumą, apie 10 proc. Motinų pastebėjo, kad buvo lengviau atsikratyti ir gerokai pagerėjo, o likusioje 70 proc. - liga yra daug blogesnė nei anksčiau.

Pastaruoju atveju vyrauja tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkūs priepuoliai, kurie pasireiškia kasdien arba net kelis kartus per dieną. Periodiškai atakos gali būti atidėtos, gydymo poveikis yra gana silpnas. Dažnai pirmieji pablogėjimo požymiai pastebimi nuo pirmųjų pirmojo trimestro savaičių, tačiau iki antrosios nėštumo pusės tampa lengviau. Jei ankstesnio nėštumo metu pasikeitė teigiama ar neigiama pusė, vėlesnis nėštumas paprastai kartoja scenarijų.

Astmos priepuoliai gimdymo metu yra retenybė, ypač jei profilaktinės moterys per šį laikotarpį vartoja bronchus ar hormonus. Po gimdymo maždaug ketvirtadalis moterų ir lengvos astmos patiria pagerėjimą. Dar 50 proc. Valstybės nepastebi pokyčių valstybėje, o likusiuose 25 proc. Valstybės pablogėja, ir jos yra nuolat priverstos vartoti hormoninius vaistus, kurių dozės nuolat didėja.

Astmos poveikis moteriai ir vaisiui

Esant bronchinei astmai, moterys dažniau nei sveikatai kenčia nuo ankstyvos nėštumo toksikozės, jos turi didesnę grėsmę, kad darbo veikla bus nutraukta ir sutrikusi. Dažnai gali būti greitas arba greitas pristatymas, todėl tiek motinos, tiek kūdikio gimimo traumų procentas yra didelis. Jie taip pat dažnai pagimdo mažus ar ankstyvus kūdikius.

Atsižvelgiant į sunkius išpuolius, didelį persileidimų ir ankstyvo gimdymo procentą, taip pat cezario pjūvį. Sunkios vaisiaus komplikacijos ir jos mirtis yra galimos tik esant labai sunkiai būklei ir netinkamam gydymui. Tačiau motinos liga gali neigiamai paveikti vaiką ateityje. Apie 5% kūdikių gali nukentėti nuo astmos, kuri vystosi per pirmuosius trejus gyvenimo metus, vėlesniais metais, tikimybė, kad ji pasieks 60%. Naujagimiai yra linkę į dažnai kvėpavimo takų patologijas.

Jei moteris kenčia nuo bronchinės astmos ir nėštumas nutraukiamas, gimdymas vyksta natūraliai, nes galimus astmos priepuolius galima lengvai sustabdyti. Jei išpuoliai yra dažni arba gresia astmos būklė, gydymo veiksmingumas yra nedidelis, gali būti ankstyvo vartojimo po 36-37 savaičių požymiai.

Astmos terapijos problema nėštumo metu

Ilgą laiką ekspertai manė, kad ligos pagrindas yra lygiųjų raumenų elementų spazmai bronchuose, kurie sukelia astmos priepuolius. Todėl gydymo pagrindas buvo vaistai, turintys bronchus. Tik praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo nustatyta, kad astmos pagrindas yra lėtinis uždegimas, turintis imuninę prigimtį, o bronchai išlieka uždegti bet kokiu patologijos kursu ir sunkumu, net jei nėra paūmėjimų. Šio fakto atradimas pakeitė esminius astmos gydymo metodus ir jų prevenciją. Šiandien pagrindiniai vaistai nuo astmos yra vaistai nuo uždegimo.

Jei kalbame apie nėštumą ir jo derinį su bronchine astma, problemos yra susijusios su tuo, kad nėštumo metu vaistai gali būti prastai kontroliuojami. Išpuolių fone hipoksija tampa didžiausia vaisiaus - deguonies trūkumo rizika motinos kraujyje. Dėl astmos ši problema kelis kartus padidėja. Susiformavus užspringtiems išpuoliams, tai ne tik pati motina, bet ir vaisius, kuris visiškai priklauso nuo jos ir smarkiai kenčia nuo deguonies trūkumo. Dažnai pasireiškia hipoksijos, kurios lemia vaisiaus vystymosi sutrikimus, o kritiniais vystymosi laikotarpiais netgi gali atsirasti audinių ir organų klojimo sutrikimų.

Santykinai sveikam kūdikiui gimdyti reikia visiško ir tinkamo gydymo, kuris visiškai atitinka bronchinės astmos sunkumą. Tai neleis dažnai pasikartoti ir didinti hipoksiją.

Nėštumo metu gydymas turėtų būti privalomas, o moterų, kurių astma visiškai kontroliuojama dėl vaikų sveikatos, prognozė yra labai palanki.

Nėštumo planavimas, pasirengimas jam

Svarbu, kad nėštumo metu būtų visiškai atsakinga už bronchų astmą, planuojant ją iš anksto atsižvelgiant į visas būtinas gydymo ir prevencijos priemones. Svarbu turėti preliminarų apsilankymą pulmonologe ar alergologe, pasirinkus pagrindinį gydymą, taip pat mokymą savarankiškai stebėti vaistų būklę ir įkvėpimą. Norint visiškai nustatyti pavojingų alergenų diapazoną ir užkirsti kelią sąlyčiui su jais, būtina atlikti bandymus ir bandymus alergiškų išpuolių atveju. Iškart po pastojimo moteris turi atidžiai stebėti gydytoją, draudžiama vartoti jokių vaistų be jo leidimo. Jei yra kartu patologijų, gydymas taip pat atliekamas atsižvelgiant į astmos būklę ir buvimą.

Priepuolių ir paūmėjimų prevencijos priemonės

Draudžiama rūkyti nėštumo metu ir netgi susilietus su tabako dūmais. Jo komponentai sukelia bronchų dirginimą ir jų uždegimo formavimąsi, didindami imuninės sistemos reaktyvumą. Svarbu, kad ši informacija būtų pateikta būsimam tėvui, jei jis rūkytų, vaikų astmos padidėjimo rizika 4 kartus.

Taip pat svarbu pašalinti galimus kontaktus su alergenais, kurie dažniausiai sukelia astmos priepuolius, ypač šiltuoju metų laiku. Taip pat yra galimybių ištisus metus gydyti alerginę astmą, dėl kurios jums reikia sukurti ypatingą hipoalerginį gyvenimo būdą, sumažinti moters organizmui tenkančią naštą ir sukelti ligos sumažėjimą, mažinant komplikacijų riziką. Tai leidžia sumažinti (bet ne atšaukti) vaistus nėštumo metu.

Koks yra bronchinės astmos gydymas nėščioms moterims?

Dažnai moterys nėštumo metu bando atsisakyti vartoti vaistus, bet tai nėra astmos atveju, todėl gydymas yra būtinas. Žala, kurią vaisius gali sukelti sunkius priepuolius, kurie nėra kontroliuojami, ir hipoksijos epizodai, yra daug pavojingesni vaisiui nei galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant vaistus. Tačiau, jei atsisakoma gydyti astmą, tai gali kelti grėsmę astma sergančiai moteriai, tada abi gali mirti.

Šiandien gydymo metu naudojami vietiniai inhaliaciniai vaistai, kurie veikia lokaliai, turi maksimalų aktyvumą bronchuose, tuo pačiu metu sukuriant mažiausią įmanomą koncentraciją kraujo plazmoje. Gydymo metu rekomenduojama naudoti inhaliatorius be freono, jie paprastai turi etiketę "EKO" arba "H", ant pakuočių yra frazė "be freono". Jei tai yra dozuojamos dozės aerozolinis inhaliatorius, verta jį naudoti kartu su tarpikliu - tai papildoma kamera, į kurią aerozolis patenka iš baliono, kol pacientas įkvepia. Distancinio įrenginio sąskaita padidėja įkvėpimo poveikis, pašalinamos inhaliatoriaus naudojimo problemos ir sumažėja šalutinių poveikių, galinčių atsirasti dėl gerklų ir burnos gleivinių, praradimo pavojus.

Pagrindinė terapija: kas ir kodėl?

Siekiant kontroliuoti moters būklę nėštumo metu, būtina naudoti pagrindinę terapiją, kuri slopina bronchų uždegimo procesą. Be to, kova tik su ligos simptomais lems patologijos progresavimą. Pagrindinio gydymo dydį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į astmos sunkumą ir motinos būseną. Šie vaistai turi būti vartojami nuolat, kiekvieną dieną, neatsižvelgiant į tai, kaip gerovė ir ar yra išpuolių. Dėl šio gydymo galite žymiai sumažinti traukulių skaičių ir jų sunkumą, taip pat sumažinti poreikį vartoti papildomus vaistus, kurie padeda normaliai vystytis vaikai. Pagrindinė terapija atliekama nėštumo metu ir gimdymo metu. Tada jis laikomas po trupinių gimimo.

Lengvos patologijos atveju naudojami hormonai (vaistai nuo Tayled arba Intal), o jei astma pirmą kartą atsirado nėštumo metu, pradėkite nuo Intal, bet jei nepasiekiama tinkama kontrolė, jie pakeičiami hormoniniais inhaliaciniais vaistais. Nėštumo metu iš šios grupės vartojamas budezonidas arba beklometazonas, jei astma buvo prieš nėštumą, ją kontroliavo kitas hormoninis vaistas, todėl galima tęsti gydymą. Parengimą pasirenka tik gydytojas, remdamasis valstybės duomenimis ir didžiausio srauto matavimo rodikliais (maksimalaus iškvėpimo srauto matavimas).

Norėdami stebėti namo būklę, šiandien jie naudoja nešiojamus prietaisus - didžiausius srauto matuoklius, kurie matuoja kvėpavimo rodiklius. Gydytojai pagal savo duomenis vadovaujasi gydymo planu. Matuokite rodmenis du kartus per dieną, ryte ir vakare, prieš vartodami vaistus. Duomenys įrašomi į tvarkaraštį, o po to gydytojui parodoma, kaip įvertinti būklės dinamiką. Esant „rytinių gedimų“, žemiems rodikliams, svarbu atlikti korekcinę terapiją, tai yra galimo astmos paūmėjimo požymis.

Esant astmos priepuoliams nėščia moteris negali toleruoti, tai yra hipoksija vaisiui ir rizika jų pačių sveikatai, todėl galite naudoti inhaliacinius vaistus (su Salbutamol, Ventolin). Jie naudojami tik tada, kai reikia užspringti.

Nėštumo metu yra draudžiama vartoti narkotikus su efedrinu, nes dėl to sumažėja gimdos ir vaisiaus hipoksijos kraujotaka.

Atsižvelgiant į bronchų astmos paūmėjimą arba peršalimo atsiradimą, dažnas priepuolis, hospitalizavimas ir gydymas pasireiškia tik prižiūrint gydytojui dėl paūmėjimo.

Alyona Paretskaya, pediatrė, medicinos recenzentė

Iš viso peržiūrėta 3 434, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Bronchinė astma ir nėštumas

Astma yra lėtinė kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas ilgas kosulys ir astmos priepuoliai. Dažnai liga yra paveldima, bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek moterims, tiek vyrams. Bronchinė astma ir nėštumas dažnai yra moterys tuo pačiu metu, šiuo atveju būtina didesnė medicininė kontrolė.

Bronchinė astma: poveikis nėštumui

Nekontroliuojama astma nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Nepaisant visų sunkumų, astma ir nėštumas yra gana suderinamos sąvokos. Svarbiausia yra tinkamas gydymas ir nuolatinė gydytojų priežiūra.

Neįmanoma iš anksto numatyti ligos eigos kūdikio vežimo laikotarpiu. Dažnai pasitaiko, kad nėščioms moterims būklė pagerėja arba išlieka nepakitusi, tačiau tai susiję su lengva ir vidutinio sunkumo forma. Ir su sunkia astma, išpuoliai gali tapti dažnesni, o jų sunkumas didėja. Šiuo atveju moteris turi būti prižiūrima gydytojo per visą nėštumą.

Medicininė statistika rodo, kad liga yra sunki tik pirmuosius 12 savaičių, o tada nėščia moteris jaučiasi geriau. Astmos paūmėjimo metu dažniausiai siūloma hospitalizuoti.

Kai kuriais atvejais nėštumas gali sukelti moterims sudėtingą ligos eigą:

• išpuolių skaičiaus padidėjimas;
• sunkesni traukuliai;
• virusinės ar bakterinės infekcijos prisijungimas;
• gimdymą prieš terminą;
• persileidimo grėsmė;
• sudėtingos formos toksikozė.

Bronchinė astma nėštumo metu gali paveikti vaisių. Astmos priepuolis sukelia placentos deguonies badą, kuris sukelia vaisiaus hipoksiją ir sunkius vaiko vystymosi sutrikimus:

• mažas vaisiaus svoris;
• vaiko vystymasis atidėtas;
• gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, neurologinės ligos, raumenų audinio vystymasis;
• kai vaikas eina per gimimo kanalą, gali kilti sunkumų ir sukelti gimimo sužalojimus;
• dėl deguonies trūkumo yra vaisiaus uždusimo (uždusimo) atvejų.

Sudėtingo nėštumo metu padidėja rizika, kad vaikas serga širdies liga, taip pat padidėja polinkis į kvėpavimo takų ligas.

Visos šios problemos atsiranda, jei gydymas nėra atliekamas teisingai, o moters būklė nekontroliuojama. Jei nėščia moteris yra užregistruota ir jai skiriamas tinkamas gydymas, gimimas bus saugus, o kūdikis bus gimęs sveikas. Rizika vaikui gali būti alerginių reakcijų polinkis ir bronchinės astmos paveldėjimas. Dėl šios priežasties naujagimiui žindoma, o motinoms skiriama hipoalerginė dieta.

Nėštumo planavimas astmai

Moterų - astmos būklę reikia kontroliuoti ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant. Prieš pradedant nėštumą turėtų būti nustatyta ligos kontrolė ir ji turi būti palaikoma visą pirmąjį trimestrą.

Per šį laikotarpį būtina pasirinkti tinkamą ir saugią terapiją, taip pat pašalinti dirginančius veiksnius, kad būtų kuo labiau sumažintas išpuolių skaičius. Moteris turi nustoti rūkyti, jei atsirado tokia priklausomybė, ir venkite tabako dūmų įkvėpimo, jei šeimos nariai rūkytų.

Prieš nėštumą motina turi būti vakcinuota nuo pneumokokų, gripo, hemofilijos bakterijų, hepatito, tymų, raudonukės, stabligės ir difterijos. Visi skiepai skiriami prieš tris mėnesius iki nėštumo pradžios, prižiūrint gydytojui.

Kaip nėštumas veikia ligos eigą

Pradedant nėštumą, moteris keičia ne tik hormonus, bet ir kvėpavimo sistemos darbą. Kraujo, progesterono ir anglies dioksido pokyčių, tampa daugiau, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, plaučių ventiliacija didėja, moteris gali patirti dusulį.

Ilguoju nėštumo laikotarpiu kvėpavimo trūkumas yra susijęs su diafragmos padėties pasikeitimu, auganti gimda ją pakelia. Taip pat pasikeičia plaučių arterijos slėgis, didėja. Dėl to sumažėja plaučių tūris ir pablogėja astma sergantieji.

Nėštumas gali sukelti nosies ir kvėpavimo takų patinimą net sveikai moteriai ir pacientams, sergantiems bronchine astma - uždusimo išpuoliu. Kiekviena moteris turėtų prisiminti, kad spontaniškas kai kurių vaistų anuliavimas yra toks pat pavojingas kaip ir savęs gydymas. Jūs negalite nutraukti steroidų vartojimo, jei tai nenumato gydytojas. Narkotikų atšaukimas gali sukelti išpuolį, kuris sukels daug daugiau žalos vaikui nei vaisto poveikis.

Jei astma pasireiškia tik nėštumo metu, retai įmanoma ją diagnozuoti per pirmuosius mėnesius, todėl daugeliu atvejų gydymas prasideda vėlyvuoju laikotarpiu, kuris yra blogas nėštumui ir darbui.

Kaip gimdymo astma

Jei nėštumas yra kontroliuojamas, moteris gali gimdyti savarankiškai. Ji paprastai yra hospitalizuojama bent prieš dvi savaites iki datos ir yra pasirengusi gimdyti. Visi motinos ir vaiko rodikliai yra griežtai kontroliuojami gydytojų, o gimdymo metu moteriai turi būti skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią astmos priepuoliui. Šie vaistai yra visiškai saugūs kūdikiui, tačiau turi teigiamą poveikį moters darbui.

Jei astma nėštumo metu patenka į sunkesnę formą, o astmos priepuoliai tapo dažnesni, 38 darbo nėštumo savaitės metu atliekamas darbas naudojant pasirenkamą cezario pjūvį. Iki šios datos vaisius laikomas pilnateise, visiškai gyvybinga ir formuojama nepriklausomam egzistavimui. Kai kurios moterys yra neobjektyvios operacinės darbo atžvilgiu ir atsisako turėti cezario pjūvį, šiuo atveju negalima išvengti komplikacijų darbo metu, ir jūs galite ne tik pakenkti vaikui, bet ir prarasti.

Dažnai komplikacijos gimdymo metu:

• ankstyvas amniono išsiskyrimas prieš darbo pradžią;
• greitas pristatymas, kuris neigiamai veikia vaiką;
• nenormali bendroji veikla.

Jei gimdymas prasidėjo savaime, tačiau proceso metu atsirado užspringimo ataka ir kardiopulmoninis nepakankamumas, be intensyvios terapijos, nurodoma chirurginė intervencija, pacientas iškart patenka į cezario pjūvį.

Pristatymo metu astmos priepuolis pasireiškia labai retai, jei pacientas vartoja visus reikiamus vaistus. Todėl astma nelaikoma cezario pjūvio indikacija. Jei yra požymių chirurgijai, anestezija yra geriau vartoti ne įkvėpimo tipą, bet regioninę blokadą.

Jei nėščia moteris buvo gydoma prednizonu didelėmis dozėmis, gimdymo metu jai buvo skiriamos hidrokortizono injekcijos.

Bronchinė astma nėštumo metu: gydymas

Jei moteris jau gydė astmą ir pastojo, gydymą ir vaistus reikia pakeisti. Kai kurie vaistai tiesiog kontraindikuotini nėštumo metu, o kiti reikalauja koreguoti dozę.

Per visą nėštumo laikotarpį gydytojai turi stebėti vaisių ultragarsu, o paūmėjimai, deguonies terapija yra labai svarbi, kad būtų išvengta vaisiaus deguonies. Taip pat stebima nėščios moters būklė, ypatingas dėmesys skiriamas gimdos ir placentos būklei.

Astmos gydymo nėštumo metu tikslas yra užkirsti kelią užpuolimui ir saugiam gydymui tiek vaisiui, tiek motinai. Pagrindinis gydytojų uždavinys yra pasiekti šiuos rezultatus:

• pagerinti kvėpavimo funkciją;
• užkirsti kelią astmos priepuoliui;
• sulaikymo šalutinis poveikis, atsirandantis dėl narkotikų poveikio;
• ligų kontrolę ir savalaikį išpuolių palengvinimą.

Norint pagerinti būklę ir sumažinti astmos riziką bei kitas komplikacijas, moteris turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

1. pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
2. dėvėti apatinius drabužius ir drabužius, pagamintus iš natūralios kilmės audinių;
3. asmeninės higienos reikmėms naudokite produktus su hipoalerginiu preparatu (kremas, dušo želė, muilas, šampūnas);
4. pašalinti išorinius alergenus nuo kasdienio gyvenimo, išvengti dulkėtų vietų, užteršto oro, įvairių cheminių medžiagų įkvėpimo, dažnai atliekant šlapias valymas namuose;
5. Siekiant išlaikyti optimalią drėgmę gyvenamojoje patalpoje, turi būti naudojami specialūs drėkintuvai, jonizatoriai ir oro valytuvai;
6. vengti sąlyčio su gyvūnais ir jų plaukais;
7. dažniau apsilankykite atvirame ore, pasivaikščiokite prieš miegą;
8. Jei nėščia moteris yra profesionaliai susijusi su cheminėmis medžiagomis ar kenksmingais garais, ji turėtų būti nedelsiant perkelta į saugią darbo vietą.

Nėštumo metu astma gydoma bronchus plečiančiais vaistais. Be to, rekomenduojama kvėpavimo pratimai, poilsio režimas ir fizinio bei emocinio streso pašalinimas.

Pagrindiniai vaistai nuo astmos nėštumo metu išlieka inhaliatoriais, kurie yra naudojami (Salbutamol) ir prevencijos (Beklametazon) priepuolių palengvinimui. Kaip profilaktika gali būti paskirti kiti vaistai, gydytojas skiria dėmesį į ligos mastą.

Vėlesnėse stadijose vaistų terapija turi būti nukreipta ne tik į plaučių būklės ištaisymą, bet ir į ląstelių ląstelių procesų optimizavimą, kurie gali būti sutrikdyti dėl ligos. Palaikomoji terapija apima narkotikų kompleksą:

• Tokoferolis;
• kompleksiniai vitaminai;
• Interferonas imunitetui;
• Heparinas normalizuoja kraujo krešėjimą.

Norint stebėti teigiamą dinamiką, būtina stebėti hormonų, kuriuos gamina placenta, ir vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos lygį.

Nėštumo metu kontraindikuotini vaistai

Savęs gydymas nerekomenduojamas gydant bet kokias ligas, o dar daugiau - su astma. Nėščia moteris turėtų vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo receptą ir žinoti, kad yra keletas vaistų, kurie yra skirti pacientams, sergantiems astma, bet atšaukiami nėštumo metu:

Kontraindikuotųjų priemonių sąrašas:

• Adrenalinas palengvina užsikimšimo ataką, tačiau draudžiama jį naudoti nėštumo metu. Šio vaisto priėmimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją, sukelti gimdos kraujagyslių spazmus.
• Terbutalinas, salbutamolis, fenoterolis - skirtas nėščioms moterims, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Vėlesniais laikotarpiais jie paprastai nenaudojami, jie gali apsunkinti ir vėluoti gimdymą, panašūs į narkotikus vartojami, kai kyla persileidimo pavojus.
• Teofilinas neišnaudojamas per paskutinius tris nėštumo mėnesius, jis patenka į vaisiaus kraujotaką per placentą ir sukelia vaiko širdies plakimo padidėjimą.
• Kai kurie gliukokortikosteroidai draudžiami - triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas, šie vaistai turi neigiamą poveikį vaisiaus raumenų sistemai.
• Nėščios moterys nesinaudoja antihistamininiais vaistais 2 kartoms, šalutinis poveikis yra blogas motinai ir vaikui.

Bronchinė astma nėštumo metu nėra pavojinga tinkamai parinkus gydymą ir laikantis visų rekomendacijų.