Vaiko astmos požymiai

Aplinkos tarša ir nuolat didėjanti kvėpavimo takų infekcija turi neigiamą poveikį vaikų imunitetui. Dėl to vaikai kenčia nuo įvairių alergijų ir astmos.

Astma yra liga, kurią sukelia uždegiminiai kvėpavimo takų procesai, dėl kurių atsiranda bronchų spazmai su daug gleivių. Ši liga yra lėtinė, o pati gleivė neleidžia normaliam oro patekimui į plaučius. Bronchinė astma yra dviejų tipų: alerginė ir ne alerginė.

Alerginė astma pasireiškia ilgalaikio specifinio alergeno buvime. Dažniausiai tai yra dulkės, žiedadulkės, maistas, augintiniai plaukai ir parfumerija. 90% vaikų kenčia nuo pirmosios astmos. Antroji astmos rūšis yra daug mažiau paplitusi ir jos pasireiškimas siejamas su didele vaiko jautrumu įvairioms infekcijoms.

Straipsnio santrauka

Vaikų bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai

Ligos eigą galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Priklausomai nuo gydytojų laipsnio paskirti tam tikrus vaistus. Dažnai astma yra perduodama genetiškai. Be paveldimumo, vaiko genus neigiamai veikia aplinka.

Pirmieji vaikų astmos požymiai:

1. Vandeninių gleivių išsiskyrimas, dažnas čiaudulys po nakties ar dienos miego.
2. Po kelių valandų atsiranda lengvas sausas kosulys.
3. Po pietų kosulys didėja ir tampa šiek tiek drėgnas.

Pirmieji astmos požymiai vaikams iki vienerių metų pasireiškia antrą dieną, kai kosuliui būdingi traukuliai. Pagrindiniai:

• sunkus paroxysmal sausas kosulys prieš arba po miego;
  
• kaprizinga būsena dėl nosies užgulimo prieš išpuolį;
• dusulys;
• nereguliarus švokštimas su dažnai ir nebaigtais kvėpavimais.

Jei vaikas yra vyresnis nei vieneri metai, kiti ženklai prisijungia prie kitų:

1. Slėgis ant krūtinės, kuri nesuteikia pilno kvėpavimo.
2. Stiprus sausas kosulys be skreplių.
3. Niežulys, matomi su alergija susiję bėrimai.
4. Išpuolių priežastis yra tam tikros sąlygos: motina naudoja kvepalus, namuose pasirodė gėlių puokštė ir pan.

SVARBU! Tėvai turėtų nedelsdami atkreipti dėmesį ir užfiksuoti tokius požymius, taip pat periodiškai matuoti kūdikio kūno temperatūrą. Tai padės nustatyti, ar kosulys yra susijęs su peršalimu ar ne. Jei kūdikis kenčia nuo sunkios astmos, išpuoliai gali pasireikšti ne tik po miego, bet ir bet kuriuo paros metu.

Vaikų šaknų priežastys

Pagrindinis astmos priepuolių atsiradimo faktorius vaikams yra bronchų hiperaktyvumas, kuris labai stipriai reaguoja į alergeno atsiradimą.

Visos priežastys gali būti suskirstytos į tokias grupes:

1) Genų ir imuniteto įtaka:

• lytinis kūdikis. Dėl bronchų medžio siaurumo berniukai dažniausiai serga;
• nutukimas. Riebalų vaikai yra jautresni astmai, nes diafragma yra didesnė ir kvėpavimas yra ribotas;
• paveldimumas.

2) Išoriniai veiksniai:

• maisto įpročiai. Priepuoliai paveikia vaikus, kurie dažnai vartoja riešutus, citrusinius vaisius, šokoladą ir kitus alergiškus produktus;
• gyvulių, gėlių su žiedadulkėmis, pelėsių buvimas namuose;
• retas namų valymas ir dulkės;
• vartojant vaistus, skatinančius alergijų vystymąsi.

3) Bronchospazmą sukeliantys veiksniai:

• išmetamųjų dujų ar kvepalų buvimas ore;
• treniruotės, sukeliančios dusulį;
• šaltas arba sausas oras;
• įvairių cheminių medžiagų naudojimą namuose;
• dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos.

SVARBU! Tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikį, kad būtų galima laiku nustatyti išpuolio pradžią ir greitai ją pašalinti. Norėdami tai padaryti, pakanka savarankiškai klausytis ir analizuoti vaiko kvėpavimą, nes vaikai dažnai bijo, užsidaro ir slėpia nepaaiškinamus naujus skausmingus pojūčius. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vaiko išvaizdą - jei labialinio trikampio regionas tapo mėlynas, tada vaikui reikia skubios hospitalizacijos, nes yra staigus deguonies trūkumas.

Vaikai, skirti astmos gydymui vaikams

Deja, nė vienas modernus medicininis preparatas negali išgydyti vaikų, sergančių lėtine bronchine astma. Yra vaistų, kurie pašalina išpuolius ir pašalina alergeną iš organizmo. Be to, jie skiriami priklausomai nuo atakų sunkumo ir laipsniškai didinant dozes. Dozę reikia nuolat stebėti gydytojas, o tėvai turi ją laikytis nepriekaištingai. Know Gerai žinoti ⇒ Nemokami vaistai BA

Šiuolaikiniai vaistai nuo astmos

1. Simptominis - padeda sumažinti spazmus ir palengvinti oro patekimą į plaučius. Jie yra imami traukuliams, kaip tiesioginei pagalbai, draudžiama juos naudoti prevencijai.
2. Pagrindiniai - sumažinti uždegimą ir pašalinti alergenus. Naudojamas nuolatiniam gydymui ir profilaktikai, bet ne momentiniam poveikiui. Paskirta mažinti ir pašalinti bronchų uždegimą, taip pat visišką priepuolių pašalinimą.

Pagrindiniai vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, nes gydymo rezultatai pasirodo ne anksčiau kaip per 2-3 savaites. Šie vaistai apima gliukokortikoidų hormonus, kurie turi keletą šalutinių poveikių: sutrikęs imunitetas ir hormonų kiekis, svorio padidėjimas, virškinimo trakto ligos ir kt. Tačiau šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingus gliukokortikoidinius vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, kuris yra prieinamas purkštuvų pavidalu ir kuris yra gerai toleruojamas daugumai vaikų.

Be inhaliatorių, yra daug kitų astmos gydymo būdų. Tai yra fizinis lavinimas, įvairios refleksologijos, taip pat kvėpavimo pratimai, kurie yra labai veiksmingi vaikams.

SVARBU! Šiuo metu yra rengiamos specializuotos mokyklos vaikams, gydantiems astmą. Gydymo metu vaikai lanko šias mokyklas, kur jiems yra pasakyta apie prevencines priemones ir vaistus, jiems mokoma tinkama kvėpacija, ir jie taip pat pasirenka individualią mitybą ir vaistus gydymui.

Prevencinės priemonės vaikams, sergantiems astma

Siekiant pašalinti astmos priepuolius, be gydomųjų vaistų, būtina atkreipti dėmesį į prevenciją. Būtent pagerinkite imunitetą ir pagerins kūdikio sveikatą. Jei astma yra genetinė, prevencija turėtų būti privaloma priemonė.

Ką turėtų daryti tėvai, kad būtų išvengta šios ligos mažiems vaikams?
Žindymas yra labai svarbus. Patartina jį kuo ilgiau išplėsti, mažiausiai - kad krūtinė taptų pirmaisiais metais. Jei nėra pieno arba motina yra priversta nutraukti šėrimą, mišinys turėtų būti labai kruopščiai atrinktas ir jam suteikiamas tik pasikonsultavus su pediatru.

Papildomų maisto produktų įvedimas galimas tik gavus gydytojo sutikimą ir griežtai. Nauji produktai turi būti diegiami palaipsniui, vengiant alergiškų maisto produktų.

Labai svarbu pašalinti daiktus, kurie surenka dulkes - kilimus, gobelenus, storas tulpes ir užuolaidas namuose. Taip pat svarbu, kad patalpos būtų patalpintos dažniau ir valyti be drėgmės. Geriau ne namuose turėti naminių gyvūnėlių, nes jų vilna yra labiausiai paplitusi alergenė. Netgi akvariumą reikėtų atsisakyti, nes žuvų maiste yra daug neigiamų medžiagų.

Namas turėtų būti tik hipoalergiškas buitinis prietaisas, pagalvės ir antklodės. Vaiko kietėjimas taip pat yra veiksmingas prevencijos metodas - jis puikiai sustiprina ir stiprina imuninę sistemą.
Be to, vaikas turi jaustis šeimos ir tėvų rūpestį, meilę ir paramą. Norėdami tai padaryti, sukurkite laimingą atmosferą šeimoje, o tada jūsų namuose pasirodys daug rečiau.

Bronchinė astma vaikams: priežastys

Alergologija V.A. Revyakina
Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslinio centro Vaikų mokslo institutas

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių vaikystės ligų. Epidemiologiniai tyrimai pastaraisiais metais rodo, kad nuo 5 iki 10% vaikų kenčia nuo šios ligos, ir šis rodiklis kasmet didėja. Didelį susirūpinimą taip pat kelia padidėjęs mirtingumas nuo astmos ir hospitalizavimo į pediatrines įstaigas skaičius.

Liga jau seniai žinoma. Pats terminas „astma“ kilęs iš graikų kalbos, reiškiančio dusulį ar kvėpavimą. Senovės graikai gydė astmą pagarba, laikydami tai šventa dievų sukelta liga. Pirmajame amžiuje AD Graikijos gydytojas Aretey pažymėjo, kad moterys dažniau kenčia nuo bronchinės astmos, o vyrai dažniau miršta, o vaikai turi geriausias galimybes atsigauti. Antrąjį a. Amžių Galenas aprašė bronchinę astmą kaip kvėpavimo sistemos spazminę būklę. Jis teisingai teigė, kad bronchinė astma yra susijusi su bronchų obstrukcija ir pasiūlė sutraukti gleivinę, kuri užkimš bronchus. Įžymi medicina Van Helmont, kenčianti nuo astmos, šią ligą siejo su dūmais ir dirgikliais. Thomas Sydenham nustatė bronchinę astmą kaip ligą, kurioje užsikimšę bronchai, o 1830 m. Amerikiečių gydytojas Eberle pažymėjo, kad bronchinės astmos pradžioje svarbus paveldimumas. 1900 m. Astma buvo siejama su šienligė. Kiti tyrimai parodė, kad šią ligą sukelia daugybė priežasčių.

Šiuo metu vaikų bronchų astma laikoma lėtine liga, kurios pagrindas yra alerginis kvėpavimo takų uždegimas ir bronchų hiperaktyvumas [1]. Jis pasižymi pasikartojančiais kvėpavimo sutrikimais arba užspringimu dėl bronchų spazmo, gleivių padidėjimo ir bronchų gleivinės patinimą. Remiantis tipiniais astmos priepuoliais, gydytojas nustato bronchinės astmos diagnozę. Kartais jie daro tokią diagnozę, net tais atvejais, kai vaikas turi ilgą sausą paroksizminį kosulį, kuris yra blogesnis naktį ar pabudęs.

Bronchinė astma - tai ligos, turinčios paveldėtą polinkį ir, paprastai, vystosi vaikams, kurių šeimos istorijoje yra pastebėta alerginių ligų turinčių pacientų. Kai kuriems vaikams, sergantiems astma, neturinčiu šeiminio jautrumo, gali būti giminaičių, kuriems yra plaučių švokštimas, klaidingai diagnozuota kaip „lėtinis bronchitas“ arba „plaučių emfizema“. Naujausi tyrimai rodo, kad bronchų astma, kuri prasideda ankstyvoje vaikystėje, greičiausiai yra paveldima.

Šiuo metu yra gerai žinoma, kad bronchinės astmos atsiradimas daugumoje vaikų yra susijęs su įvairių alergenų poveikiu, tarp kurių dažniausiai yra namų dulkės. Apie 70% vaikų, sergančių astma, yra jautrūs namų dulkėms. Namų dulkės yra sudėtingas mišinys, turintis medvilnės pluošto, celiuliozės, gyvūnų plaukų, pelėsių sporų. Pagrindinis namų dulkių komponentas yra erkės, nematomos plika akimi (žr. Paveikslą). Mėgstamiausi maistiniai erkės - svarstyklės, išgaunamos iš žmogaus odos ir surenkamos į čiužinius, kilimus ir minkštus baldus. Jos taip pat gali būti aptinkamos audinio, pakratų, minkštų žaislų, po pagrindu.
Fig. Namų dulkių erkė (200 kartų padidinimas).

Optimalios jų reprodukcijos sąlygos yra šiltas, drėgnas klimatas. 10 ° C temperatūroje ir 50% drėgmės erkių miršta. Negyvojo namo dulkių erkė nepraranda alergiškumo, nes jos kūno dalelės turi ryškią alergiją. Pacientams, jautriems namų dulkių erkėms, astmos priepuoliai dažniausiai pasitaiko naktį arba anksti ryte. Ligos atsiradimo metu gali atsirasti ligos simptomų, nes labai padidėja dulkių erkių koncentracija ore.

Astmos priežastys gali būti vilna, pleiskanos, įvairių gyvulių seilės (katės, šunys, jūrų kiaulytės, žiurkėnai ir kiti graužikai). Kačių alergenas seilėse, vilnoje ar pleiskanoje yra galingiausias iš visų alergenų ir turi išskirtinį stabilumą ir gebėjimą prasiskverbti giliai į plaučius. Ji išlieka ilgą laiką aplinkoje, net po katės pašalinimo iš namų. Šunų alergenai (iš vilnos, seilių ir pleiskanų) gali išlaikyti aukštą lygį kelis mėnesius, net po šunų išvežimo iš namų. Dažniausios užspringimo išpuolių priežastys taip pat yra arklių pleiskanos, sausas maistas akvariumo žuvims ir vabzdžiai, ypač tarakonai.

Rimta priežastis, dėl kurios atsiranda astma, gali būti pelėsių sporos, esančios ore, oro kondicionieriai, taip pat drėgnose tamsiose patalpose (rūsiuose, garažuose, vonios kambariuose, dušuose). Žiemą, kai žemė užšąla arba padengia sniegu, pelėsiai gatvėje nebėra problema dėl astmos vaikų. Pelėsių grybai nuo gegužės pradžios sparčiai auga ore, pasiekdami didžiausią liepą ar rugpjūtį ir gali sukelti ligos simptomus iki pirmojo šalčio. Pelėsių grybai yra daugelyje maisto produktų (sūrių, alaus, marinuotų daržovių, kefyro, šampano, džiovintų vaisių, mielių tešlos produktų, giros, pasenusios duonos).

Žydinčių augalų žiedadulkės 30-40 proc. Vaikų, sergančių astma, gali būti astmos priepuolių priežastis. Didžiausias dažnis dažniausiai pasireiškia balandžio-gegužės mėn. Ir yra susijęs su medžių žiedadulkėmis - beržo, alksnio, lazdyno, klevo, pelenų, kaštonų, gluosnių, tuopų ir tt, jei astmos simptomai pasireiškia birželio-rugpjūčio mėn. žolės žolės - timothy, fescue, ryegrass, nacionalinės rinktinės ežys, bluegrass. Piktžolės (quinoa, ambrosia, kirmėlės, kiaulpienės, dilgėlės) metų astrojo ir rudens periodo metu sukelia astmos simptomus. Žiedadulkių alergenų spektras ir žydėjimo laikas skiriasi priklausomai nuo klimato ir geografinės zonos. Daugelyje augalų žiedadulkės yra tokios lengvos, kad sklinda per orą ir lengvai patenka į kvėpavimo takus. Sunkesnius žiedadulkes (pavyzdžiui, rožes ir pušis) gabena mažai plaukiojantieji vabzdžiai, t. jis yra mažiau alergiškas nei ore esantys žiedadulkės.

Daugeliui vaikų astmos priepuoliai gali sukelti narkotikus, tokius kaip antibiotikai, ypač penicilinai ir makrolidai, sulfonamidai, vitaminai, aspirinas. Tokiu atveju kontaktas su vaistinėmis medžiagomis galimas ne tik tada, kai jie yra paimti, bet ir vaikai, esantys netoli farmacijos pramonės.

Pastaraisiais metais astmos paplitimo didėjimas daugiausia susijęs su aplinkos tarša ir visų pirma atmosferos oru, cheminiais junginiais, paprastai dėl pramoninio (sieros dioksido dalelių komplekso) ir fotocheminio smogo (ozono, azoto oksidų).

Nepageidaujamą poveikį bronchinės astmos vaikams lemia gyvenamųjų patalpų su cheminiais junginiais oro tarša. Naujos statybos technologijos (daugiau apšvietimo, mažiau natūralios ventiliacijos, šiuolaikinių apdailos medžiagų, šildymo ir drėkinimo technologijos) gerokai pakeitė patalpų oro kokybę ir padidino neigiamą poveikį kvėpavimo sistemai.

Be pirmiau minėtų veiksnių, vaikų bronchų astmos paūmėjimas gali sukelti fizinį krūvį, emocinį stresą, verkimą, juoką, meteorologinės situacijos pokyčius, aštrius dažų, dezodorantų, kvepalų ir tabako dūmų kvapus. Vaikams, sergantiems astma, kurių tėvai rūksta, dažnai pasireiškia paūmėjimas, reikalaujantis vaistų nuo astmos. Nustatyta, kad vaiko ligos sunkumas yra tiesiogiai proporcingas tėvų kasdien rūkytų cigarečių skaičiui. Kūdikiams jau vieną mėnesį amžiaus gali kilti sunkumų kvėpuoti, jei šeimą rūkytų tėvai ar kiti giminaičiai.

Virusinės infekcijos yra viena iš dažniausių astmos priepuolių priežasčių. Kvėpavimo takų virusai pažeidžia kvėpavimo takų gleivinės epitelį ir padidina jo pralaidumą alergenams, toksiškoms medžiagoms, didina bronchų hiperreaktyvumą. Daugelis astmos ligų yra linkusios į dažnai ūmines kvėpavimo takų ligas. Lėtinės infekcijos židinių buvimas, daugiausia nosies gleivinėje, padidina organizmo jautrumo laipsnį.

Taigi bronchinė astma yra daugiafunkcinė liga, kurios vystymasis yra glaudžiai susijęs su genetinių ir aplinkos veiksnių poveikiu. Astmos priežasties nustatymas žymiai padidina terapinių intervencijų veiksmingumą.

Literatūra

1. Nacionalinė programa „Bronchų aktma vaikams. Gydymo ir prevencijos strategija“. M., 1997.

Bronchinė astma vaikams: simptomai ir gydymas

Bronchinė astma yra lėtinė liga, atsiradusi dėl alerginio uždegimo proceso vaiko kvėpavimo takuose. Yra aštrus bronchų spazmas ir padidėjusi gleivių sekrecija. Gleivių kaupimasis bronchų spazmo fone sukelia bronchų obstrukciją (bronchų obstrukciją).

Bronchinė astma yra gana pavojinga liga; ji gali išsivystyti bet kuriuo, net kūdikio, amžiuje.

Yra atopinių (alerginių) ir ne atopinių (ne alerginių) bronchinės astmos formų. Atopinė forma vyrauja, tai pastebima 90% vaikų, sergančių šia liga. Liga turi lėtinį kursą su kintančiais paūmėjimais ir interiktiniais laikotarpiais.

Bronchinės astmos priežastys

Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais alergenai dažniau patenka į organizmą per virškinamąjį traktą (maisto alergiją), o vyresniems vaikams vyrauja pollinozės. Dažnai šios ligos priežastis yra patologinė reakcija į dulkes, žiedadulkes, vaistus ir maisto produktus. Alergenai iš žolės ir medžio žiedadulkių gali turėti sezoninį alerginį poveikį (nuo gegužės iki rugsėjo).

Didžiausias gebėjimas provokuoti bronchus yra mikroskopinės erkės, kurios gyvena dulkėse, kilimuose, minkštuose žaisluose ir patalyne. Paukščių ir plunksnų antklodės ir pagalvės, pelėsiai ant drėgnų patalpų sienų taip pat vaidina didelį jautrumą. Naminių gyvūnų (šunų, kačių, jūrų kiaulių, žiurkėnų) vilna ir seilė, sausas maistas akvariumų žuvims, naminių paukščių plunksnos ir plunksnos dažnai taip pat prisideda prie vaiko alergijos. Net po gyvūno pašalinimo iš kambario alergenų koncentracija bute palaipsniui mažėja kelerius metus.

• Ekologinis veiksnys: kenksmingų medžiagų įkvėpimas oru (išmetamosios dujos, suodžiai, pramoninės emisijos, buitiniai aerozoliai) yra dažna astmos priežastis dėl organizmo imuninių sutrikimų.

Svarbus astmos rizikos veiksnys yra rūkymas (mažiems vaikams, pasyvus rūkymas arba artimas rūkaliui). Tabako dūmai yra stiprūs alergenai, todėl, jei bent vienas iš tėvų rūko, astmos rizika vaikai žymiai (dešimtys kartų!) Padidėja.

• Virusai ir bakterijos, sukeliančios kvėpavimo organų pažeidimą (bronchitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS), prisideda prie alergenų įsiskverbimo į bronchų medžio sienas ir bronchų obstrukcijos vystymąsi. Dažnai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas gali sukelti bronchų astmą. Individualus padidėjęs jautrumas tik užkrečiantiems alergenams sukelia ne atopinės bronchinės astmos vystymąsi.

• Fizinio poveikio organizmui veiksniai (perkaitimas, perpildymas, fizinė įtampa, staigus oro sąlygų pasikeitimas atmosferos slėgio pokyčiuose) gali sukelti nuovargio išpuolį.

• Astma gali būti vaiko psicho-emocinio streso pasekmė (stresas, baimė, nuolatiniai skandalai šeimoje, konfliktai mokykloje ir pan.).

• Atskira ligos forma yra „aspirino“ astma: užsikimšimo priepuolis įvyksta geriant aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį). Pati vaistas nėra alergenas. Naudojant aktyvias biologines medžiagas išsiskiria ir sukelia bronchų spazmą.

Priepuolių atsiradimą gali palengvinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra spalvotų kapsulių, vartojimas. taip pat maisto dažų produktus.

• Virškinimo trakto ligos gali sustiprinti bronchinės astmos sunkumą: gastritą, pankreatitą, disbakteriozę, kepenų ligas, tulžies pūslės dyskineziją. Astmos priepuolis naktį gali būti susijęs su skrandžio turiniu, kuris patenka į stemplę (dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas).
• Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais astmos priežastis gali būti rūkyti moterį vaikui vežant, pernelyg intensyviai vartoti alergiją (medus, šokoladas, žuvis, citrusiniai vaisiai, kiaušiniai ir kt.), Infekcines ligas nėštumo metu ir vaistų vartojimą.

Bronchinės astmos simptomai

Liga gali prasidėti nepastebimai, o atopinio dermatito pasireiškimas yra sunkiai gydomas. Bronchinė astma vystosi dažniau vaikams iki trejų metų, o berniukai dažniau serga.

Toliau išvardyti simptomai turėtų įspėti tėvus ir prisiimti vaikus dėl bronchinės astmos vystymosi:

• nepertraukiamas švokštimas;
• kosulys, daugiausia naktį;
• kosulys ar švokštimas po kontakto su alergenu;
• kosulys su švokštimu po emocinio ar fizinio krūvio;
• antitussive vaistų poveikis ir anti-astmos vaistų veiksmingumas.

Pagrindinė astmos apraiška yra užspringimo ataka. Paprastai toks ataka atsiranda ARVI fone. Iš pradžių, esant aukštai temperatūrai, gali atsirasti kvėpavimo sunkumų, kosulys (ypač naktį) ir sloga. Tada dažniau pasireiškia išgyvenamųjų švokštimų išpuoliai, pasireiškia nesusiliejant su peršalimu - kontaktuojant su gyvūnais arba fizinio krūvio metu, šalia augalų, turinčių stiprią kvapą arba pasikeitus orui.

Kai bronchų astmos priepuolis atsiranda vaikams, iškvėpimas yra sunkus. Paprastai įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra vienoda laiko atžvilgiu, o astma - iškvėpimas yra dvigubai ilgesnis už įkvėpimą. Greitas kvėpavimas, švokštimas, triukšmingas, girdimas tolimu atstumu. Krūtinė per ataka yra šiek tiek patinusi, veidas įgauna violetinį atspalvį.

Vaikas laikosi priverstinės laikysenos: sėdėdamas, šiek tiek pasviręs į priekį, pasviręs ant rankų, pakėlęs galvą, pakėlęs pečius (vadinamąjį „trenerio laikyseną“). Įkvėpimas yra trumpas, nesuteikia pakankamai deguonies. Ilgalaikis ataka, apatinėje krūtinės dalyje gali atsirasti skausmas, kurį sukelia padidėjusi diafragmos apkrova. Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kosulys iš pradžių yra sausas, skausmingas, tada gali išsiskirti storas, klampus skrepis.

Kartais atsiranda netipinė bronchinės astmos rūšis - kosulys: klasikinis astmos priepuolis nepasireiškia, ligos simptomas yra skausmingas kosulys su storu ir klampiu skrepliu, kuris atsiranda daugiausia naktį.

Vyresni vaikai skundžiasi dėl oro trūkumo, o vaikai verkia, rodo nerimą. Išpuolis dažnai išsivysto labai greitai, iškart po kontakto su alergenu. Tačiau kai kuriems vaikams prieš tai gali būti „pirmtakai“: nosies užgulimas, niežtinčios gerklės skundai, kosulys, odos išbėrimas ir odos niežulys, taip pat dirglumas, mieguistumas ar nerimas.

Deguonies bangavimas audiniuose (įskaitant smegenis) prisideda prie vaikų, kenčiančių nuo bronchinės astmos, atsilikimo intelektualiniame, fiziniame ir seksualiniame vystymesi. Tokie vaikai yra emociškai labilūs, jie gali sukurti neurozes.

Klasifikacija

Pagal bronchų astmos klasifikaciją vaikams yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki ligos eiga, priklausomai nuo priepuolių dažnumo, jų sunkumo ir poreikio gydyti vaistus nuo astmos.

Lengvas:

• simptomai kartais pasireiškia;
• astmos priepuoliai yra trumpalaikiai, atsiranda spontaniškai ir nustoja vartoti bronchus;
• naktį ligos pasireiškimo nėra arba jie yra reti;
• treniruotės yra toleruojamos paprastai arba su nedideliais sutrikimais;
• remisijos metu kvėpavimo funkcija nėra sutrikusi, ligos pasireiškimo nėra.

Vidutinis laipsnis:

• traukuliai atsiranda kartą per savaitę;
• vidutinio sunkumo priepuoliai, dažnai reikalaujama naudoti bronchus;
• naktiniai simptomai yra reguliarūs;
• pastebimas ribotas pratimų toleravimas;
• be pagrindinio gydymo, remisija yra neišsami.

Sunkus:

• traukuliai pastebimi kelis kartus per savaitę (jie gali pasireikšti kasdien);
• išpuoliai turi rimtą, užsitęsusį pobūdį, būtina kasdien vartoti kortikosteroidų bronchus plečiančius preparatus;
• naktiniai pasireiškimai kartojami kiekvieną naktį, net kelis kartus per naktį, miego sutrikimas;
• drastiškai sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
• nėra atsisakymo laikotarpių.

Jei per kelias valandas išpuolis nesibaigia, tai jau yra astmos būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Gydymas

Pirmiausia turėtumėte įdiegti alergeną (provokuojančią veiksnį) ir visiškai pašalinti vaiko kontaktą su juo:

• reguliariai atlikti kambario švarų valymą (jei reikia, su anti-tick agentais); valant naudokite dulkių siurblį su vandens filtru; naudoti oro filtrus oro filtravimui;
• įsigyti pagalvių ir antklodžių vaikams su hipoalerginiais sintetiniais užpildais;
• pašalinti žaidimus su minkštais žaislais;
• knygų stiklo spintos;
• pašalinkite perteklinius baldus ir reikiamą gaubtą be pūkelių;
• reikšmingos oro taršos atveju pakeisti gyvenamąją vietą;
• žydėjimo laikotarpiu, kai augalai provokuoja astmos priepuolius, iki minimumo sumažinti vaiko šviežio oro poveikį - tik vakare, po rasos kritimo arba po lietaus; ant langų pakabinti specialų tinklelį;
• „fizinės jėgos astma“ žymiai sumažina apkrovą, įskaitant šokinėjimą ir važiavimą;
• „aspirino“ astmos atveju neleiskite naudoti vaistų, skatinančių išpuolį.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas bronchine astma yra suskirstytas į dvi grupes: simptominį gydymą (uždusimo užpuolimo nutraukimą) ir pagrindinį gydymą.

Vaikų bronchinės astmos gydymas yra labai sudėtingas procesas: tik gydytojas gali pasirinkti gydymą vaistais. Neįmanoma savarankiškai gydyti, nes netinkamas vaistų vartojimas gali pabloginti ligos eigą, sukelti ilgesnius ir dažnesnius kvėpavimo išpuolius, kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Simptominis gydymas apima bronchus plečiančius vaistus: ventoliną, berotoką, salbutamolį. Sunkiais atvejais taip pat naudojami kortikosteroidų preparatai. Svarbu ne tik vaisto pasirinkimas, bet ir jo vartojimo metodas.

Dažniausiai naudojamas metodas yra įkvėpimas (vaistas patenka į plaučius kaip aerozolis). Tačiau mažiems vaikams sunku naudoti inhaliatoriaus purškalą: vaikas gali nesupranti instrukcijų ir netinkamai įkvėpti vaisto. Be to, taikant šį vartojimo būdą, dauguma vaisto lieka ryklės gale (ne daugiau kaip 20% vaisto pasiekia bronchus).

Šiuo metu yra daug prietaisų, skirtų pagerinti vaisto tiekimą į plaučius. Vaikų gydymui šie prietaisai yra optimalūs: jie leidžia vartoti vaistą mažesne doze, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Spacer - speciali kamera, tarpinis rezervuaras aerozoliui. Vaistas patenka į kamerą iš skardinės ir iš jo jau įkvepia vaikas. Tai leidžia užtrukti keletą kvėpavimų, 30% narkotikų aerozolio pavidalu patenka į plaučius Tarpiklis nėra naudojamas vaistų, skirtų miltelių pavidalu, vartoti.

Kartu su tarpikliu naudojama „šviesos kvėpavimo“ sistema: inhaliatorius automatiškai įsijungia (inhaliatoriaus kasetę nereikia spausti ant vožtuvo įkvėpimo momentu). Tuo pačiu metu aerozolio debesys išsiskleidžia lėtesniu greičiu, o vaistas neišsprendžia į gerklę, dvigubai daugiau vaistų patenka į plaučius.

Ciklohaleris, diskhaleris, turbuhaleris - jie yra tokie patys kaip tarpiklis, prietaisai, skirti tik miltelių įvedimui.

Purkštuvas (inhaliatorius) - prietaisas, leidžiantis perkelti vaistą į aerozolį. Yra kompresorius (reaktyvinis ir pneumatinis) ir ultragarso purkštuvai. Jie leidžia ilgą laiką įkvėpti vaistinį tirpalą.

Deja, simptominio gydymo vaistai turi laikiną poveikį. Dažnas, nekontroliuojamasis bronchus plečiančių vaistų vartojimas gali sukelti astmos būklės vystymąsi, kai bronchai nebepakelia narkotikų. Todėl vyresniems vaikams, kurie gali patys naudoti inhaliatorius, vaisto dozė turi būti atidžiai kontroliuojama - vaikai dėl atakos baimės gali perdozuoti bronchus plečiančio vaisto.

Pagrindinė terapija yra kelios vaistų grupės: antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, klaritinas, loratadinas ir kt.); vaistai, kurie stabilizuoja ląstelių membraną (ketotifenas, tayled, intal ir tt); antibiotikai (lėtinių infekcijos centrų reabilitacijai). Hormonų preparatai taip pat gali būti skiriami bronchų uždegimui gydyti ir astmos paūmėjimui išvengti. Pagrindinis gydymas taip pat pasirenkamas gydytojo individualiai, atsižvelgiant į vaiko kūno savybes ir astmos sunkumą.

Taip pat naudojami leukotrieno inhibitoriai (acolatas, vienaskaita) ir kromonai (ketoprofenas, kromoglikatas ir tt). Jie neturi įtakos bronchų liumenai ir nesustabdo atakos. Šie vaistai sumažina individualų vaiko kūno jautrumą alergenams.

Numatomi palaikomojo gydymo arba pradinio gydymo tėvai neturėtų nutraukti savarankiškai. Jūs taip pat neturėtumėte savavališkai keisti vaistų dozės, ypač jei skiriama kortikosteroidų. Dozės sumažinimas atliekamas, kai šešis mėnesius nebuvo atliktas vienas išpuolis. Jei remisiją stebima dvejus metus, gydytojas visiškai pašalina vaistą. Jei po vaisto vartojimo sustabdomas priepuolis, gydymas bus pradėtas iš naujo.

Svarbu yra laiku gydyti lėtinius infekcijos židinius (tonzilitą, kariesą, adenoidus, sinusitą), virškinimo trakto ligas.

Narkotikų gydymas

Nefarmakologiniais gydymo metodais reikia paminėti fizioterapinį gydymą, fizinę terapiją, masažą, akupunktūrą, įvairius kvėpavimo būdus, vaiko sukietėjimą, ypatingą kalnų mikroklimato ir druskos urvų naudojimą. Atleidimo laikotarpiu taikomas sanatorijos gydymas (sutinkamas su gydytoju sezono ir kurorto tipo) Krymo pietinės pakrantės kurortuose, Kislovodske, Prielbrusye ir kt.

Yra kita kovos su bronchine astma rūšis: alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Vaikai, vyresni nei penkerių metų, gali jį gauti. Metodo esmė: į organizmą suleidžiama labai maža alergeno dozė, kuri sukelia astmos priepuolį vaikui. Palaipsniui padidėja vartojamo alergeno dozė, kaip jis buvo, organizmas „yra pripratęs“ prie alergeno. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius ar ilgiau. Dėl gydymo astmos priepuoliai sustoja.

Žoliniai vaistai papildo ir pagerina tradicinių vaistų veiksmingumą, prisideda prie ilgesnio atsisakymo laikotarpio. Naudojamos žolelių arbatos iš dilgėlių lapų ir kepsnių, laukinių rozmarinų žolių, saldymedžio šaknų ir elekampano. Švieži sultiniai turėtų būti ruošiami kasdien. Paimkite ilgą laiką sultinius, su gydytoju susitartą naudojimą ir dozę. Tėvai neturėtų išbandyti alternatyvių gydymo metodų!

Kai obstrukcinio bronchito ir astmos priepuolių paūmėjimai gali būti naudojami nuovirų ir augalų sušvirkštimu su atsinaujinančiais veiksniais (dribsniai, krienai, ramunė, kiaulpienė, knotweed, medetkė, dilgėlinė, kraujažolė, jonažolė, saldymedžio šaknis, motina ir pamotė). Reabilitacijos laikotarpiu visą mėnesį galima vartoti saldymedžio šaknį, gliucramą, kokliušą.

Aromaterapijai galite rekomenduoti aromatinę lempą 10 minučių per dieną. Eteriniai aliejai (levandos, arbatmedžio, čiobrelių) turėtų būti naudojami labai atsargiai, mikrokomponentais. Pavyzdžiui, į 10 ml masažo aliejaus galite įpilti 5 lašus eterinio aliejaus ir patrinti kūdikio krūtinę.

Homeopatinis gydymas taip pat naudojamas gydant bronchinę astmą. Kompetentingas homeopatinis gydytojas pasirenka individualų gydymo režimą vaikui. Tėvams neįmanoma savarankiškai suteikti homeopatinėje vaistinėje įsigytų vaistų!

Rusijoje atidaromos specialios astmos mokyklos, kuriose mokomi ir sergantys vaikai, ir tėvai: jiems mokoma tinkama pagalba atakos metu, paaiškinama reabilitacijos esmė, masažo ir fizinės terapijos taisyklės, taip pat kalbama apie netradicinius gydymo būdus. Vaikai mokomi tinkamai naudoti inhaliatorių. Tokioje mokykloje psichologai dirba su vaikais.

Vaikui, sergančiam bronchine astma, turi būti suteiktas maisto papildas:

- ant antrosios jautienos sultinio turėtų būti virti daržovių ir grūdų sriubos;

- triušiena, mažai riebalų jautiena yra leidžiama virintu pavidalu (arba garintu);

- riebalai: saulėgrąžų, alyvuogių ir sviesto;

- košės: ryžiai, grikiai, avižos;

- virtos bulvės;

- švieži vaisiai ir daržovės iš žalios spalvos;

- fermentuoti pieno dienos produktai;

Būtina apriboti angliavandenių vartojimą (konditerijos gaminiai, cukrus, pyragaičiai, saldainiai). Rekomenduojama neįtraukti maisto produktų alergenų (medaus, citrusinių vaisių, braškių, šokolado, aviečių, kiaušinių, žuvies, konservų, jūros gėrybių). Taip pat geriau daryti be kramtomosios gumos.

Tėvai gali laikyti maisto dienoraštį, kuriame užrašomi visi vaiko valgyti per dieną. Lyginant gautą mitybą ir išpuolių atsiradimą, galite nustatyti vaiko alergenus.

Bronchinė astma, atsiradusi vaikystėje, net ir jos sunki forma, dažnai užsikrėtusi, gali visiškai išnykti paauglystės metu. Deja, savęs gijimas vyksta tik 30-50% atvejų.

Laiku diagnozuota bronchinė astma, tiksli visų terapinių ir prevencinių priemonių įgyvendinimas yra raktas į sėkmę.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai vaikui sunku kvėpuoti, būtina kreiptis į pediatrą. Jis nukels vaiką į alergologą ar pulmonologą. Be to, bus naudinga konsultuotis su dietologu, fizioterapijos specialistu, fizioterapeitu, imunologu, ENT gydytoju, stomatologu (siekiant pašalinti lėtinės infekcijos židinius). Ilgai vartojant gliukokortikosteroidus, net ir įkvėpus, periodiškai reikia pasikonsultuoti su endokrinologu, kad nepraleistų vaiko antinksčių funkcijos slopinimo.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kurią lydi uždegimas ir bronchų reaktyvumo pokyčiai, taip pat bronchų obstrukcija. Bronchinė astma vaikams pasireiškia, kai pasireiškia iškvėpimo dusulys, švokštimas, paroksizminis kosulys, užspringimo epizodai. Vaikų bronchinės astmos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į alerginę istoriją; spirometrija, piko srauto matavimai, krūtinės ląstos rentgenograma, odos alergijos tyrimai; IgE, kraujo dujų sudėties, skreplių tyrimo nustatymas. Vaikų bronchinės astmos gydymas apima alergenų pašalinimą, aerozolių bronchus plečiančių medžiagų ir priešuždegiminių vaistų, antihistamininių vaistų ir specifinės imunoterapijos naudojimą.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinis alerginis (infekcinis-alerginis) bronchų uždegimo procesas, kuris sukelia grįžtamąjį bronchų pralaidumo pažeidimą. Bronchinė astma pasireiškia skirtingų geografinių regionų vaikams 5–10% atvejų. Bronchinė astma vaikams dažnai vystosi ikimokyklinio amžiaus (80%); Dažnai pirmieji išpuoliai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikų bronchų astmos pasireiškimo, eigos, diagnozavimo ir gydymo charakteristikų tyrimas reikalauja tarpdisciplininės pediatrijos, vaikų pulmonologijos ir alergologijos-imunologijos sąveikos.

Priežastys

Bronchinė astma vaikui atsiranda dalyvaujant genetiniams jautrumui ir aplinkos veiksniams. Dauguma vaikų, sergančių astma, apsunkino paveldėjimą dėl alerginių ligų - šienligės, atopinio dermatito, maisto alergijos ir kt.

Jautrinantys aplinkos veiksniai gali būti įkvėpimas ir maisto alergenai, bakterinės ir virusinės infekcijos, cheminės medžiagos ir vaistai. Inhaliuojami alergenai, sukeliantys vaikų bronchinę astmą, dažniau būna namų ir knygų dulkės, gyvūnų pleiskanos, buitinės erkės, pelėsių grybai, sausas maistas gyvūnams ar žuvims, žydinčių medžių ir žolelių žiedadulkės.

Maisto alergijos vaikams 4-6% atvejų sukelia bronchinę astmą. Dažniausiai tai prisideda prie ankstyvo perkėlimo į dirbtinį šėrimą, netoleravimą gyvūnų baltymams, augaliniams produktams, dirbtiniams dažams ir pan. Maisto alergija vaikams dažnai vystosi dėl virškinimo trakto ligų: gastrito, enterokolito, pankreatito, žarnyno disbakteriozės.

Vaikų bronchinės astmos stimuliatoriai gali būti virusai - parainfluenza patogenai, gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, taip pat bakterinė infekcija (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, klebsiella, neisseria), chlamidijos, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai, kolonizuojantys bronchų gleivinę. Kai kuriems vaikams, sergantiems astma, jautrinimą gali sukelti pramoniniai alergenai, vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kt.).

Uždegimas, šaltas oras, meteosensity, tabako dūmai, fizinė įtampa, emocinis stresas gali būti vaikų bronchinės astmos paūmėjimo veiksniai, sukeliantys bronchų spazmą.

Patogenezė

Vaikų bronchinės astmos patogenezėje yra: imunologinės, imunocheminės, patofiziologinės ir kondicionuotos reflekso fazės. Imunologiniame etape, veikiant alergenui, gaminami IgE klasės antikūnai, kurie yra pritvirtinti ant tikslinių ląstelių (daugiausia bronchų gleivinės stiebų ląstelių). Imunocheminėje stadijoje pakartotinis kontaktas su alergenu yra susijęs su jo prisijungimu prie IgE ant tikslinių ląstelių paviršiaus. Šis procesas vyksta ląstelių ląstelių degranuliacijos, eozinofilų aktyvacijos ir mediatorių su vazoaktyviu ir bronchospastiniu poveikiu. Vaikų bronchinės astmos patofiziologiniame etape, veikiant mediatoriams, pasireiškia bronchų gleivinės edema, bronchų spazmas, uždegimas ir gleivių išsiskyrimas. Ateityje bronchų astmos priepuoliai atsiranda dėl sąlyginio reflekso mechanizmo.

Simptomai

Vaikų bronchinės astmos eiga yra ciklinė, kurioje yra pirmtakų, astmos priepuolių, post-baudžiamųjų ir tarpkultūrinių laikotarpių. Vaikų, sergančių astma, pirmtako metu nerimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, odos ir akių niežėjimas, nosies užgulimas ir sausas kosulys. Pirmtako trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Iš tikrųjų uždusimo ataka lydi susitraukimo krūtinėje pojūtį ir oro trūkumą, iškvėpimo dusulį. Kvėpavimas tampa švilpimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims; atstumas yra švokštimas. Per bronchinės astmos priepuolį vaikas bijo, prisiima ortopnijos padėtį, negali kalbėti, gaudo orą su savo burna. Veido oda tampa blyški, kai ryškus nasolabialinio trikampio cianozė ir ausiai, padengti šaltu prakaitu. Vaikų bronchinės astmos priepuolio metu stebimas neproduktyvus kosulys, kurio sunku atskirti storą, klampų skreplių.

Auskultacijos metu sunkus ar susilpnėjęs kvėpavimas nustatomas dideliu kiekiu sauso švokštimo; su mušamojo dėžutės garsu. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis atskleidė tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, sklindančią širdies garsą. Kalbant apie 6 val. Ar daugiau bronchinės astmos išpuolio trukmę, kalbėkite apie astmos būklės raidą vaikams.

Bronchinės astmos priepuolis vaikams baigiamas išsiliejusiu storu skrepliu, dėl kurio lengviau kvėpuoti. Iškart po atakos vaikas jaučiasi mieguistas, silpnas; jis yra sulėtintas ir mieguistas. Tachikardija pakeičiama bradikardija, padidėjęs kraujospūdis - arterinė hipotenzija.

Interiktyvių periodų metu astma sergantiems vaikams gali pasireikšti beveik normalu. Atsižvelgiant į klinikinio kurso sunkumą, vaikams yra 3 laipsniai bronchinės astmos (atsižvelgiant į traukulių dažnį ir kvėpavimo funkcijos rodiklius). Lengva astma sergantiems vaikais, astmos priepuoliai yra reti (mažiau nei 1 kartą per mėnesį) ir greitai sustoja. Interiktyvių laikotarpių metu bendra sveikatos būklė nėra sutrikdyta, spirometrijos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Vidutinė bronchų astmos laipsnis vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; spirometrijos rodikliai yra 80–60% normalaus. Esant sunkiai bronchinei astmai, astmos priepuoliai vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; kvėpavimo funkcijos rodikliai yra mažesni nei 60% amžiaus normos.

Diagnostika

Atliekant vaikų bronchinės astmos diagnozę atsižvelgiama į šeimos ir alergijos istorijos, fizinio, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo duomenis. Vaikų bronchinės astmos diagnozei reikalingi įvairūs specialistai: pediatras, vaikų pulmonologas, vaikų alergistas-imunologas.

Instrumentinių egzaminų kompleksas apima spirometriją (vyresnius nei 5 metų vaikus), bronchus plečiančius testus ir pratimus (dviračių ergometrija), didžiausio srauto matavimus ir plaučių bei krūtinės organų radiografiją.

Vaikų įtariamo bronchinės astmos laboratoriniai tyrimai apima klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, bendrą skreplių analizę, bendro ir specifinio IgE nustatymą, kraujo dujų sudėties tyrimą. Svarbi vaikų bronchinės astmos diagnozės dalis yra odos alergijos testų gamyba.

Diagnozės procese būtina atmesti kitas ligas vaikams, sergantiems bronchų obstrukcija: svetimkūniai, bronchų, tracheo ir bronchomalacija, cistinė fibrozė, broncholitas obliterans, obstrukcinis bronchitas, bronchogeninės cistos ir kt.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės vaikų bronchinės astmos gydymo kryptys yra: alergenų identifikavimas ir pašalinimas, racionalus vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti paūmėjimų skaičių ir astmos priepuolių palengvinimą, ne vaistų atkūrimo terapija.

Nustatant vaikų bronchinę astmą, visų pirma būtina pašalinti kontaktą su veiksniais, kurie sukelia ligos paūmėjimą. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojama hipoalerginė dieta, hipoalerginio gyvenimo organizavimas, vaistų išėmimas, atskyrimas nuo naminių gyvūnėlių, gyvenamosios vietos keitimas ir kt. Ilgalaikis profilaktinis antihistamininių vaistų vartojimas. Jei neįmanoma atsikratyti galimų alergenų, atliekama specifinė imunoterapija, kuri rodo, kad organizmas yra desensibilizuojamas, skiriant laipsniškai didėjančias priežastinio alergeno dozes (liežuvio, burnos ar parenteralinio).

Vaikų gydymo bronchų astma pagrindu yra įkvėpti stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai (nedokromilas, kromoglicino rūgštis), gliukokortikoidai (beklometazonas, flutikazonas, flunisolidas, budezonidas ir kt.), Bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, fenoterolis), kombinuoti vaistai. Gydymo režimas, vaistų derinys ir dozavimas atliekamas gydytojo. Bronchinės astmos gydymo veiksmingumo rodiklis vaikams yra ilgalaikė remisija ir ligos progresavimo nebuvimas.

Vystant bronchų astmos priepuolį vaikams, atliekami pakartotiniai bronchodilatatorių įkvėpimai, deguonies terapija, purkštuvo terapija, parenterinis gliukokortikoidų vartojimas.

Tarpkultūriniu laikotarpiu vaikai, sergantys bronchine astma, yra fizinės terapijos kursai (aeroionoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnetinė terapija, elektroforezė, fonoforezė), hidroterapija, krūtinės masažas, akupresūra, kvėpavimo gimnastika, speleoterapija ir pan. ir sumažinti hormoninių vaistų dozę. Vaistų atrankos ir recepto priima vaikų homeopatas.

Prognozė ir prevencija

Brendimo astmos pasireiškimas vaikams gali sumažėti, išnykti arba didėti po brendimo. 60–80% vaikų turi bronchinę astmą. Sunkia astma vaikams sukelia hormoninę priklausomybę ir negalią. Gydymo eiga ir prognozė turi įtakos astmos eigai ir prognozei.

Bronchinės astmos profilaktika vaikams apima savalaikį reikšmingų alergenų nustatymą ir šalinimą, specifinę ir nespecifinę imunizaciją, alergijų gydymą. Būtina mokyti tėvus ir vaikus reguliariai stebėti bronchų praeities būklę, naudojant piko srautą.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma yra lėtinė liga, kuriai būdingas alerginis uždegimas ir padidėjęs bronchų jautrumas medžiagoms, patekusioms į organizmą iš išorės.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikystėje. Taip yra dėl to, kad vaikų bronchų medžio struktūra turi savo savybes. Beveik 50% atvejų liga diagnozuojama dvejus metus. 80 proc. Vaikų mokykloje pastebimi astmos požymiai. Berniukuose liga pastebima dvigubai dažniau nei mergaičių.

Įtakos, kvėpavimo takų siauros, kurios sukelia didelį gleivių kiekį. Tai, savo ruožtu, veda į normalų oro srautą per kvėpavimą.

Vaikų astmos tipai

Jie klasifikuoja bronchinę astmą vaikams keliais požymiais.

Priklausomai nuo ligos priežasčių:

• Endogeninis - susijęs su psichoemociniu ar fiziniu krūviu, infekcija.
• Egzogeninis - susijęs su alergenų nurijimu.
• Atopinis - susijęs su paveldima polinkiu į alergiją.
• Mišri genezė - išprovokuoti išpuolį gali bet kuris iš minėtų veiksnių.

Priklausomai nuo ligos sunkumo:

• Lengva forma. Trumpi astmos priepuoliai įvyksta mažiau nei kartą per savaitę, o naktį jie nedalyvauja arba pasirodo labai retai (ne daugiau kaip du kartus per mėnesį).
• Vidutinė forma. Ligos simptomai pasireiškia dažniau nei kartą per savaitę, bet mažiau nei vieną kartą per dieną. Naktiniai išpuoliai įvyksta bent du kartus per mėnesį. Sergant ligos sutrikimu vaiko miego sutrikimas ir fizinis aktyvumas slopinamas.
• Sunkioji forma. Išpuoliai įvyksta beveik kartą per dieną, o naktiniai išpuoliai kartojasi ne daugiau kaip kartą per savaitę. Vaiką sutrikdo fizinis aktyvumas ir miegas.
• Sunkios patvarios formos. Bronchinės astmos priepuoliai kasdien vyksta per dieną ir naktį. Tuo pat metu fizinis aktyvumas yra ribotas.

Vaikų astmos priežastys

Vaikų bronchinės astmos priepuoliai gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Alergenų (kailių dalelių, augalų žiedadulkių, pelėsių), šalto ar užteršto oro įkvėpimas, įskaitant stiprius kvapus.
• Emocinis perviršis.
• Kai kurie maisto produktai ir vaistai.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:

• Paveldimas polinkis Bronchinė astma artimuosiuose giminaičiuose padidina ligos riziką vaikui 20%.
• Padidėjęs jautrumas. Tai sukelia genai, esantys penktojoje chromosomoje. Tuo pačiu metu bronchai jautriau reaguoja į aplinkos antigenus.
• Ekologiniai veiksniai. Didžiausias astmos dažnis pastebimas didelės oro taršos zonose.
• Ūminės kvėpavimo takų ligos ankstyvoje vaikystėje.
• Mama rūkyti nėštumo ar žindymo metu.
• Priešlaikinis gimdymas, kai vaikas yra nepakankamai išvystytas kvėpavimo sistema.
• Neracionali mityba ir svorio mažėjimas.

Vaikų bronchinės astmos simptomai

Privalomos astmos klinikinės apraiškos yra būdingos astmos priepuoliai. Yra trys ligos laikotarpiai. Remisijos metu vaikas neturi jokių simptomų. Kai kuriais atvejais jis elgiasi mažiau aktyviai nei bendraamžiai. Jei liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, nuolatinė hipoksija gali sukelti neuropsichinio vystymosi vėlavimą.

Prevencija bronchų astma vaikams yra pašalinti visus galimus alergenus ir stiprinti imuninę sistemą.

Prieš prasidedant atakai (keletą dienų, valandų ar minučių), vaikams gali pasireikšti šie bronchinės astmos simptomai:

• Padidėjęs dirglumas.
• Apetito stoka.
• Nemiga arba mieguistumas.
• Gausaus gleivinės išsiskyrimo iš nosies išvaizda.
• Galvos skausmas
• Sausas kosulys, kuris su laiku didėja ir tampa drėgnesnis.

Vaiko astmos požymiai:

• Dusulys ir krūtinės spaudimas, neleidžia jam kvėpuoti. Jis gali staiga išsivystyti ir per kelias minutes pasiekti didelę jėgą.
• Švokštimas ir dusulys. Įkvėpimas tampa trumpas, bet gilus ir stiprus, o iškvėpimas lėtai traukiasi (3-4 kartus ilgesnis už įkvėpimą).
• Paroksizminis kosulys, kurio metu prasideda labai klampus aiškus skreplius. Kartais jis išleidžiamas pakankamai dideliu kiekiu, kuris padeda palengvinti kvėpavimą.
• Krūtinės patinimas. Kvėpavimas per minutę - daugiau nei 50 - vyresniems nei 5 metų vaikams - daugiau kaip 40 metų.
• Nosies kvėpavimo trūkumas, vaikas gaudo orą su savo burna, stengdamasis padėti sau su savo pečiais, liemens ir kaklu.
• Priverstinė padėtis bandant palengvinti kvėpavimą. Vaikas atsisako atsigulti. Jis nori sėdėti su alkūnėmis ant kelio ar kieto paviršiaus, kartais jis tampa alkūnėmis ir keliais, pabrėždamas viršutines galūnes.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C

Išpuolio metu veidas tampa blyškus, pūkuotas, su mėlyna atspalviu. Vaikas turi baimės jausmą, yra uždengtas šaltu prakaitu, negali kalbėti. Kvėpavimo veiksme dalyvauja pilvo sienos, pečių juostos ir nugaros raumenys. Gyvybei pavojingi požymiai yra mėlyna oda, kvailas plaučiai, kvėpavimo nepakankamumas.

Išpuolis gali trukti iki 40 minučių arba kelias valandas (šiuo atveju diagnozuojama astmos būklė). Po jo nutraukimo vaiko kvėpavimas palaipsniui vėl tampa normalus, o silpnumas išlieka. Greitas ir gilus iškvėpimas gali išlikti švokštimu.

Kartu su astmos paūmėjimu, taip pat įsijungia kitos lėtinės ligos, tokios kaip dilgėlinė, rinitas, obstrukcinis bronchitas.

Kūdikiams sunku atpažinti ligą. Prodrominiu laikotarpiu kūdikis išskiria skystą gleivę iš nosies, čiaudulio ir sauso kosulio. Pūslės tampa patinusios ir kartais atsiranda sausų rumbų virš plaučių.

Vaikas gerai nemiga, tampa nervingas ir dirglus. Gali kilti problemų su išmatomis, vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Per bronchinės astmos priepuolį, įkvėpimas yra trumpas ir dažnas, o iškvėpimą lydi triukšmas ir švilpukas, todėl kvėpavimas pradeda panašėti į sūkurį. Tuo pačiu metu, įkvėpus, nosies sparnai išsipūsti.

Kai kuriais atvejais, kartu su bronchinės astmos priepuoliais, vaikas gali patirti kosulio epizodų, kurie pasireiškia naktį arba ankstyvą rytą ir išnyksta po bronchų plečiančiųjų. Mažiems vaikams astmos priepuolio metu gali pasireikšti šlapias rales.

1–6 metų vaikų bronchinės astmos simptomai:

• Miego sutrikimai ir dirglumas.
• Reguliarus kosulys miego metu.
• Stiprus sausas kosulys kvėpuojant.
• Kosulio stiprinimas ar išvaizda treniruotės metu.

Bronchinė astma dažnai yra derinama su alerginiu rinitu, kurį galima stebėti ištisus metus arba sezoniškai, ir atopinį dermatitą.

Vaikams, vyresniems nei 6 metų, bronchinės astmos požymiai:

• Kosulys miego metu.
• Kosulys po treniruotės.
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Pirmuosius ligos požymius reikia pasikonsultuoti su pediatru, bendrosios praktikos gydytoju, pulmonologu ar alergistu.

Vienas iš sunkių astmos komplikacijų vaikams yra astmos būklė. Tai yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl ilgalaikės atakos, kurią beveik neįmanoma sustabdyti.

Vaikų bronchinės astmos diagnozavimo instrumentiniai metodai apima didžiausio srauto matavimą. Naudojamas nešiojamas mėgintuvėlis. Vaikas turi kuo labiau iškvėpti orą, kad įvertintų bronchų nuovargį. Matavimas atliekamas vyresniems kaip 5 metų vaikams. Vykdykite procedūrą du kartus per dieną, nustatydami vaistų vartojimą ir kasdienį režimą. Tai leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti išpuolių priežastis.

Radiografija arba kompiuterinė tomografija gali atmesti kitas plaučių ligas.

Laboratorinių tyrimų metodai:

• Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
• Šlapimo analizė.
• Bendra skreplių analizė.
• Bakteriologinis skreplių tyrimas.
• Baltymų frakcijų nustatymas.
• Alergenų analizė.

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti bronchinę astmą nuo patologijų, tokių kaip:

• Hiperventiliacijos sindromas.
• Kryžius
• Difterija.
• Užsienio kūnas kvėpavimo takuose.
• Kvėpavimo takų navikai.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Siekiant sumažinti vaikų astmos priepuolių skaičių, būtina pašalinti vaiko kontaktą su alergenu ar specifine imunoterapija.

Kontraindikacijos specifinės imunoterapijos atlikimui:

• Amžius iki 5 metų.
• Nėra aiškių alergenų įrodymų.
• Bronchinės astmos ar kitų lėtinių ligų paūmėjimas.
• Auglių buvimas, taip pat autoimuninės, endokrininės ir infekcinės ligos.

Dėl bronchinės astmos gydymo vaikams vaikai vartoja šias grupes:

• Beta2 adrenomimetikai.
• Trumpai veikiantys metilksantinai.
• Sisteminio poveikio gliukokortikosteroidai.
• Anticholinergikai.

Šie vaistai leidžia atsipalaiduoti lygiųjų raumenų bronchų, taip pat mažina gleivinės patinimą ir kraujagyslių įžvalgą, didina diafragmos susitraukimų skaičių ir blokuoja bronchų spazmą.

Preparatai gali būti naudojami dozuojamų dozių pavidalu arba enteriškai. Siekiant išvengti bronchų spazmo, naudokite šias priemones:

• Stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai.
• Gliukokortikosteroidai.
• Cromoglicic rūgšties preparatai.
• Leukotrieno receptorių antagonistai.

Išpuolio metu būtina:

• Suteikite vaikui sėdėjimo padėtį.
• Suteikite jam šviežio oro.
• Be slėgio drabužių.
• Pabandykite nuraminti.
• Įkvėpti narkotikus, plečiančius bronchus.

Vaikui, vyresniam nei 5 metų, reikia išmokyti sustabdyti astmos priepuolius, naudojant inhaliatorių.

Sunkiems traukuliams reikia skubios medicinos pagalbos.

Komplikacijos

Vienas iš sunkių astmos komplikacijų vaikams yra astmos būklė. Tai yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl ilgalaikės atakos, kurią beveik neįmanoma sustabdyti. Jo pasekmė yra bronchų patinimas ir storų gleivių kaupimasis, o tai sukelia uždusimo padidėjimą. 5% atvejų ataka baigiama mirtimi. Plėtojant astmos būklę, nurodoma skubi hospitalizacija. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Daugeliu atvejų, brendimo laikotarpiu, traukuliai praktiškai nustoja galioti, tačiau lieka bronchų hiperreaktyvumas ir tam tikra sutrikusi plaučių funkcija.

Be to, vaikų bronchų astma gali sukelti šių komplikacijų tipus:

• Kvėpavimo sistemos - pneumonija, spontaniškas pneumotoraksas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, atelazė.
• Lėtinis kvėpavimas - emfizemos, pneumklerozės, lėtinio obstrukcinio bronchito pavidalu.
• Širdis - miokardo distrofijos, širdies nepakankamumo, aritmijų, hipotenzijos forma.
• Virškinimo trakto.
• Smegenys - kvėpavimo encefalopatijos, alpimo, neuropsichiatrinių sutrikimų forma.
• Metabolizmas.

Dažniausia astmos komplikacija vaikams yra atelektazė. Tai yra bronchų sienelių blokavimas, atsirandantis dėl edemos. Nesant tinkamo gydymo, pažeistuose bronchuose gali atsirasti drėkinamasis procesas.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio atsirado pirmieji požymiai. Daugumai vaikų, sergančių diagnozuota alergine astma, liga yra lengva, tačiau taip pat yra sunkių komplikacijų.

Ilgalaikė bronchinės astmos prognozė, kurios pirmieji požymiai atsirado vaikystėje, yra palanki. Daugeliu atvejų, brendimo laikotarpiu, traukuliai praktiškai nustoja galioti, tačiau lieka bronchų hiperreaktyvumas ir tam tikra sutrikusi plaučių funkcija.

Jei liga prasideda paauglystėje, prognozė nėra tokia palanki. Apskritai liga yra lėtai progresuojanti ir lėtinė. Tinkamas ir savalaikis vaikų astmos gydymas gali pašalinti ar sumažinti išpuolių skaičių, tačiau jis neturi įtakos ligos priežastims. Atleidimo laikotarpis gali trukti kelerius metus.

Astmos prevencija vaikams

Astmos prevencija vaikams yra pašalinti visus galimus alergenus ir stiprinti imuninę sistemą:

• Laiku gydyti visas ligas, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai.
• Atsisakymas rūkyti nėštumo ir maitinimo krūtimi metu, taip pat vėliau vaikui ir kambaryje, kur jis gali būti.
• Reguliariai valyti ir drėkinti kambarį, kuriame vaikas gyvena. Drabužiai ir knygos turi būti uždarose spintose. Rekomenduojama atsikratyti minkštų žaislų.
• Klasių kvėpavimo gimnastika, sportas.
• Vaiko dietos pašalinimas iš maisto, kuriame yra kenksmingų priedų ir galimų alergenų.
• Hipotermijos išimtis.
• Vaiko patogių sąlygų kūrimas ir emocinio streso sumažinimas.
• Naudokite specialiems hipoalergiškiems vaikų drabužiams plauti.