Simptomai ir bronchų obstrukcijos gydymas

Pleuritas

Broncho-obstrukcinis sindromas nėra liga, o simptomų derinys, kuris negali veikti kaip nepriklausoma diagnozė. Simptomai rodo aiškų kvėpavimo sistemos problemų vaizdą, būtent bronchų nuovargio pažeidimą, kurį sukelia organinis ar funkcinis švietimas.

Bendra informacija

BOS (trumpas vardas) dažnai diagnozuojamas ankstyvos amžiaus vaikų vaikams. Maždaug 5-50% visų nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikų rodo kai kuriuos broncho obstrukcinio sindromo požymius. Gydytojas turėtų sutelkti dėmesį į šiuos simptomus ir nedelsdamas pradėti identifikuoti VB priežastį, paskui paskirti reikiamas diagnostines priemones ir tinkamą gydymą.

Vaikams, kurie yra linkę į alerginius negalavimus, BOS diagnozuojama dažniau - apie 30-50% visų atvejų. Be to, šis simptomų kompleksas dažnai pasireiškia mažiems vaikams, kurie kasmet susiduria su pakartotiniais kvėpavimo takų infekcijų išpuoliais.

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, yra keturių rūšių biopardavimai:

Kiekvienam tipui būdingi tam tikri simptomai, ir toks pasireiškimas kaip kosulys yra esminis bet kokio tipo BOS bruožas.

Ilgalaikis laipsnis skiria ūminius, ilgalaikius, pasikartojančius ir nuolat pasikartojančius broncho obstrukcinio sindromo tipus.

  • ūminė forma pasireiškia klastingais simptomais ir klinikiniais aspektais, vyraujančiais organizme ilgiau nei dešimt dienų;
  • ilgalaikis sindromas, kuriam būdingas neišreikštas klinikinis vaizdas ir ilgalaikis gydymas;
  • pasikartojančios formos simptomai gali atsirasti ir išnykti be jokios priežasties;
  • Galiausiai, nuolatinis pasikartojantis BFB pasižymi matoma remisija ir periodinėmis paūmėjimų apraiškomis.

Broncho-obstrukcinis sindromas yra keturių tipų: alerginis, infekcinis, hemodinaminis ir obstrukcinis.

  • alerginis BOS sukelia nenormalus organizmo reakcija į tam tikrų medžiagų vartojimą;
  • infekcinė - dėl patogenų patekimo į organizmą;
  • hemodinamika - dėl mažo kraujo tekėjimo plaučiuose;
  • obstrukcinis - dėl to, kad bronchų liumeną užpildo pernelyg klampi paslaptis.

Priežastys

Pagal pagrindinę patologiją galima suskirstyti biofeedback atsiradimo priežastis tokiose kategorijose kaip:

  • virškinimo trakto problemos;
  • kvėpavimo sistemos problemos;
  • infekcija su įvairiais parazitais;
  • paveldimas ir genetinis veiksnys;
  • neigiamas poveikis aplinkai;
  • PNS ir CNS problemos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • problemų su imunine sistema;
  • kitos priežastys (endokrininės sistemos sutrikimai ir tt).

Virškinimo trakto ligos apima:

  • opos;
  • achalasija, chalazija ir kitos su stemplės problemomis susijusios problemos;
  • diafragminė išvarža;
  • tracheoesofaginė fistulė;
  • HE (arba gastroezofaginio refliukso).

Kvėpavimo sistemos problemos yra:

  • bronchopulmoninė displazija;
  • kvėpavimo takų aspiracija;
  • bronchiolitas obliterans;
  • infekcinės kvėpavimo takų ligos;
  • įgimtų apsigimimų;
  • bronchų astma.

Genetinės ir paveldimos patologijos apima cerebrinę paralyžią, cistinę fibrozę, rachitus, mukopolizaccharidozę, baltymų, pvz., AAT, alfa-1-antitripsijos, trūkumą ir kt.

Saulės spinduliuotė, užteršta atmosfera, prasta geriamojo vandens kokybė - šie ir daugelis kitų aplinkinių erdvės veiksnių neigiamai veikia kūną, silpnina imuninę sistemą ir daro jį labai jautriai įvairioms ligoms.

Simptomai

Yra daug bronchų obstrukcijos simptomų.

  1. Aspiracijos dusulys, kai iškvėpimas yra ilgesnis ir sunkesnis. Kartais dusulys pasiekia astmos priepuolius, vadinamus astma. Išpuolis paprastai baigiasi klampiu skrepliu. Išpuoliai daugiausia vyksta naktį arba po aktyvios fizinės jėgos.
  2. Švilpimas, kvėpavimas kvėpuojant, girdimas net pakankamai atstumu.
  3. Kosulys, lydimas gleivinės ar gleivinės, su dideliu skreplių klampumu.
  4. Papildomi kvėpavimo raumenys dalyvauja kvėpavimo procese.
  5. Balso drebulys yra labai susilpnintas.
  6. Ilgalaikė obstrukcija - nepakankamas kūno svoris ir emfizeminė krūtinė.
  7. Astmos priepuolio metu pacientas yra priverstas sėdėti, sėdėdamas ant rankų.
  8. Nazolabinio cianozė.
  9. Erzinantis, neveiksmingas kosulys.
  10. Šiek tiek sumažėję kvėpavimo funkcijos rodikliai, turintys vidutinį sindromo pasireiškimą ir žymiai sumažėję su ūminiu ataka.
  11. Atrodo paciento gerovė.

Komplikacijos

Netinkamas gydymas broncho-obstrukciniu sindromu, netinkamas ar nebaigtas gydymas, dažniausiai pasitaiko šių komplikacijų:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • gyvybei pavojingi širdies ritmo sutrikimai;
  • paralyžinė kvėpavimo centro būklė;
  • pneumotoraksas;
  • labai dažnas astmos priepuolis - antrinės plaučių emfizemos atsiradimas;
  • plaučių atelezė;
  • ūminės širdies širdies formavimas;
  • užsikimšimas (nuovargis), kuris atsirado, pavyzdžiui, dėl to, kad buvo prasiskverbęs mažas bronchas.

Diagnostika

Kaip minėta, bronchų obstrukcinis sindromas nėra liga, o tam tikras organizmo sutrikimo rodiklis. Tai taikoma ir suaugusiems, ir vaikams. Dėl to gydytojas turi nustatyti tikrąją šių simptomų priežastį ir, prieš pradėdamas gydyti pacientą, nustatyti tinkamą diagnozę.
Faktas yra tai, kad bronchų obstrukcija gali puikiai „užmaskuoti“ esant ūminiam šalčio šalčiui. Štai kodėl nepakanka diagnozuoti tik klinikinius parametrus, būtina sudaryti išplėstinį paciento tyrimą.

Paprastai šie diagnostiniai testai priskiriami paciento BOS, taip:

  • alergijos tyrimai;
  • herpeso, chlamidijų, citomegaloviruso ir mikoplazmos, pneumocistikos buvimo analizė;
  • helminto analizė;
  • serologinių tyrimų grupėje;
  • radiografija;
  • vaikai - skreplių, nosies gleivių, mikrobiologinių tyrimų ir kt.

Gydymas

Gydymas apima keletą pagrindinių sričių, tokių kaip bronchų plečiantis ir priešuždegiminis gydymas, taip pat terapija, kuria siekiama pagerinti bronchų drenažo veiklą. Siekiant pagerinti drenažo funkcijos efektyvumą, svarbu atlikti tokias procedūras:

  • mukolitinis gydymas;
  • rehidratacija;
  • masažas;
  • postūrinis drenavimas;
  • terapiniai kvėpavimo pratimai.

Mucolytic terapija yra skirta skreplių retinimui ir kosulio produktyvumo didinimui. Jis atliekamas atsižvelgiant į tokius paciento veiksnius, kaip amžius, bioprieinamumo grėsmė, skreplių kiekis ir kt. Vaikams, kuriems yra neveiksmingas kosulys ir klampus skrepis, paprastai skiriami burnos ir inhaliaciniai mukolitikai. Populiariausios tarp jų yra „Ambrobene“, „Lasolvan“ ir kt.
Priimtinas kumuliacinis mukolitinių agentų, turinčių atsinaujinančių vaistų, naudojimas. Dažnai jie skirti vaikams, turintiems ilgalaikį sausą kosulį, be skreplių. Liaudies gynimo priemonės taip pat suteikia gerą poveikį - sirupas iš dribsnių, nuoviras nuo žiedų ir pan. Jei vaikas diagnozuojamas vidutinio sunkumo, jis gali būti skiriamas acetilcisteinui, jei sunkus, kūdikiui pirmąją dieną neturėtų būti skiriama mukolitinių vaistų.

Visiems pacientams, neatsižvelgiant į broncho-obstrukcinio sindromo amžių ir sunkumą, priskiriami antitussives.

Bronchodiatoriaus terapija

Bronchodiatoriaus terapija vaikams apima beta-2 trumpo veikimo antagonistų, teofilino vaistų vartojimą
taip pat trumpalaikiai veikiantys ir antikolinerginiai vaistai.

Beta-2 antagonistai suteikia greitesnį poveikį, jei jie yra per purkštuvą. Tokie vaistai yra Fenoterolis, Salbutamolis ir kt. Šias lėšas reikia paimti tris kartus per dieną. Jie turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau, ilgai vartojant beta-2 antagonistus, jų terapinis poveikis sumažėja.

Teofilino preparatai visų pirma apima Eufiliną. Pirmiausia jis skirtas vaikų bronchų obstrukcijos prevencijai. Euphyllinum turi tiek teigiamų, tiek neigiamų savybių. Šio įrankio privalumai yra mažos kainos, greitas gydymo rezultatas ir paprasta naudojimo schema. Aminofilino trūkumai - daugybė šalutinių poveikių.

Anticholinerginiai vaistai yra vaistai, blokuojantys M3 receptorius. Vienas iš jų yra Atrovent, kuriam geriau per tris kartus per dieną perpumpuoti 8-20 lašų.

Priešuždegiminis gydymas

Priešuždegiminė terapija orientuota į uždegiminio bronchų kurso slopinimą. Pagrindinis šios grupės narkotikas yra „Erespal“. Be uždegimo mažinimo, jis gali sumažinti vaikų bronchų obstrukciją ir kontroliuoti išskiriamų gleivių kiekį. Puikus poveikis yra vaiko gydymas pradiniame ligos etape. Tinka naudoti ankstyvo amžiaus vaikams.

Norint sumažinti sunkų VVP uždegimą, gydytojas skiria gliukokortikoidus. Priėmimo būdas yra pageidautina vėl įkvėpti - jo poveikis pasireiškia pakankamai greitai. Tarp gliukokortikoidų Pulmicort yra pripažintas populiariausiu.

Jei pacientui diagnozuojama alergija, jam skiriami antihistamininiai vaistai. Kaip antibakterinis ir antivirusinis gydymas, pacientui skiriamas antibiotikų kursas.

Jei pacientas negali gerai kvėpuoti, jam duodama deguonies terapija per nosies kateterius arba specialią kaukę.

Broncho-obstrukcinis sindromas: priežastys, požymiai, diagnozė, pagalba, gydymas

Broncho-obstrukcinis sindromas - tai sąvoka, reiškianti klinikinių požymių, sukeltų oro srauto per bronchų medį, pažeidimą. Nepageidaujamų endogeninių arba eksogeninių veiksnių įtakoje, bronchų uždegimų gleivinė, išsipučia, susidaro gleivių perteklius, kuris kaupiasi jų liumenyje ir sutirštėja. Dideli ir maži bronchai siauri, spazmai ir tampa neįveikiami.

Bronchijos obstrukcijos sindromas yra dažnas pediatrijoje. Vaikams jis daug sunkiau nei suaugusiems. Patologinė būklė dažniausiai diagnozuojama kūdikiams, kuriuos labiausiai paveikė kvėpavimo takų infekcijos. Alergiškiems žmonėms bronchų obstrukcijos požymiai aptinkami 50% visų atvejų.

Veiksniai, turintys įtakos sindromo vystymuisi:

  • ORVI,
  • organizmo anatomines ir fiziologines savybes, t
  • amžiaus
  • ekologija,
  • socialinės sąlygos,
  • šeimos alergijos istorija.

Broncho-obstrukcinis sindromas pasireiškia iškvėpimo ar mišrios dusulys, astmos priepuoliai ryte po nakties miego, triukšmingas kvėpavimas, tarpkultūrinės erdvės atsitraukimas, skausmingas kosulys su sunku atskirti skrepliais, tachipnėja, krūtinės skausmas, pablogėjęs kosulio metu. Broncho-obstrukcinis sindromas angliškai kalbančiose šalyse vadinamas švokštimo sindromu. Bronchinės obstrukcijos priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado. Profesionalai turi nustatyti, kas sukelia sindromą, ir paskirti gydymą. Kai kuriems pacientams patologijos simptomai visiškai išnyksta etiotropinio gydymo fone, o kitose - procesas progresuoja arba tampa lėtinis, atsiranda neįgalumas ir netgi mirtis.

Klasifikacija

Pagal etiologinę bronchų obstrukcijos klasifikaciją:

  1. Infekcinė - esant bakterinei ar virusinei infekcijai organizme,
  2. Alergija - dėl astmos, pollinozės ir alerginio bronchito fone.
  3. Obstrukcinė - bronchų užsikimšimas klampių išskyrų ar svetimkūnių, broncholitizės, t
  4. Hemodinaminis sutrikęs plaučių kraujo tekėjimas, t
  5. Paveldimas - genetiškai nustatytas,
  6. Dirginantys - šiluminiai ir cheminiai bronchų nudegimai,
  7. Neurogeninis - encefalitas, isterija, po smegenų sukrėtimo sindromas,
  8. Toksiška cheminė medžiaga - apsinuodijimas vaistais ir chemikalais,
  9. Vegetatyvinis - vaginio nervo aktyvavimas.

Pagal žalos dydį:

  • lengvas - švokštimas,
  • vidutinio laipsnio - vien dusulys ramybėje, akrocianozė, tarpkultūrinės erdvės įtampa,
  • sunkus laipsnis - sutrikdyta bendra paciento sveikatos būklė, cianozė, triukšmingas kvėpavimas,
  • latentinė obstrukcija - klinikinių patologinių požymių nebuvimas, teigiamas testas su bronchus plečiantis.

Etiologija

Broncho-obstrukcinis sindromas yra įvairių kvėpavimo, nervų, virškinimo ir kitų kūno sistemų ligų pasireiškimas.

  1. Virusinė infekcija - adenovirusas, gripas, parainfluenas, kvėpavimo takų sincitas.
  2. Bakterinė infekcija - mikoplazma, tuberkuliozė, sifilinė.
  3. Bronchų-plaučių sistemos patologija - bronchų, bronchų, plaučių, kvėpavimo organų vystymosi sutrikimų, bronchinės astmos, plaučių emfizemos, atelektazės, LOPL.
  4. Virškinimo trakto ligos - stemplės apatinio sfinkterio nesėkmė, refliukso ezofagitas, skrandžio opa, diafragminė išvarža.
  5. Įgimtos anomalijos - galvos smegenų paralyžius, bronchų atresija, bronchalalija, bronchobiliulinė fistulė, įgimta bronchektazė.
  6. Infekcija įvairiais parazitais - apvalūs kirminai.
  7. Nervų sistemos sutrikimai, atsiradę dėl gimdymo traumos.
  8. Širdies ir kraujagyslių ligos - įgimta širdies liga, plaučių tromboembolija, vystymosi sutrikimai.
  9. Endokrininiai, sisteminiai ir imuniniai sutrikimai - vaskulitas, imunodeficitas, regioninių limfmazgių hiperplazija.
  10. Onkopatologija.
  11. Trauminis sužalojimas, nudegimai, apsinuodijimas, vaistų šalutinis poveikis.

Broncho obstrukciją gali sukelti neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, įskaitant prastos kokybės vandenį, saulės spinduliuotę, dulkes, užterštą atmosferą su pramoninėmis dujomis. Nespecifiniai veiksniai: hipotermija, fizinis viršįtampis, stiprūs kvapai.

Pasyvus rūkymas šeimoje taip pat prisideda prie bronchų obstrukcijos vaikams. Tabako dūmai sukelia bronchų liaukų distrofiją ir bronchų epitelio dangos naikinimą, slopina nukreiptą neutrofilų migraciją, sulėtina gleivių skatinimą, sumažina vietinio ir bendro imuniteto aktyvumą.

Sunkus ar ankstyvas gimdymas, negalėjimas maitinti krūtimi, piktnaudžiavimas nėščia moterimi, sunki bronchų reakcija į išorinius dirgiklius, nepakankamas naujagimio kūno svoris, intrauterinis CNS pažeidimas, D vitamino trūkumas, dažnas verkimas, pirmieji gyvenimo metai SARS - bronchų obstrukciją sukeliantys veiksniai kūdikiams.

Vaikų kūno anatominės ir fiziologinės savybės prisideda prie broncho-obstrukcinio sindromo vystymosi. Vaikams iki 3 metų kvėpavimo takai pasižymi tam tikru siaurumu, liaukiniai audiniai lengvai perduoda hiperplazijai, susidaro daugiau klampių skreplių, nepakankamas lygus raumenys, susilpnintas vietinis ir bendras imunitetas, ypatinga diafragmos padėtis, lankstūs bronchų bronchai, elastingos kaulinės konstrukcijos krūtinės ląstos.

Patogenezė

Bronchų gleivinės uždegimą sukelia patogeninių biologinių veiksnių, alergenų, toksinų poveikis. Jų įtakoje makrofagai sintezuoja uždegiminius mediatorius, aktyvuojama imuninių reakcijų kaskada, o histaminas ir serotoninas išsiskiria į sisteminį kraujo tekėjimą. Kitas uždegimo etapas pasižymi prostaglandinų, tromboksano, prostaciklino ir leukotrienų sinteze. Jų įtaka didina kraujagyslių pralaidumą, atsiranda vietinis gleivinės uždegimas, išsipučia, klampūs gleivių formos, atsiranda bronchų spazmas ir atsiranda klinikiniai ligos požymiai.

astmos bronchnoobstruktsii vystymasis

Bronchų obstrukcijos sindromo patogenezė:

  • Uždegiminis bronchų gleivinės infiltracija,
  • Bronchų nuovargio pažeidimas,
  • Spazminis raumenų susitraukimas,
  • Gleivių sutirštėjimas
  • Epitelio dangčio sunaikinimas,
  • Keisti normalią bronchų medžio struktūrą,
  • Imuninės gynybos sutrikimas, makrofagų sistemos sutrikimas,
  • Sutrikusi plaučių ventiliacija,
  • Kvėpavimo nepakankamumas.

Simptomatologija

Klinikiniai patologiniai simptomai:

  1. Dusulys su iškvėpimu,
  2. Garsus kvėpavimas, švilpimas, švokštimas ir triukšmas,
  3. Karštos bangos, kosulys
  4. Gyvsidabrio klampus skrepis atakos pabaigoje,
  5. Burnos lėkštelės,
  6. Įvairių dydžių gandai, išgirsti nuotoliniu būdu
  7. Tarpkultūrinių erdvių intensyvumas kvėpuojant,
  8. Svorio deficitas
  9. Horizontalus briaunų išdėstymas,
  10. Neproporcingas šonkaulis
  11. Vėmimas
  12. Galvos skausmas
  13. Nemiga
  14. Hiperhidrozė
  15. Sumišimas,
  16. Priverstinė ligonių padėtis,
  17. Acrocianozė.

Bendra pacientų būklė vertinama kaip patenkinama. Vaikai tampa silpni, kaprizingi, miega ir blogai valgo, žaidžia mažai ir guli daug, garsiai ir garsiai kvėpuoja. Griuvėsiai ir švilpukai girdimi nuotolyje. Sunkiais atvejais pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, skausmingas kosulys. Laikui bėgant, šie vaikai išplečia ir išverčia tarpkultūrines erdves, šonkaulių eiga tampa horizontali.

Diagnostika

Diagnozuojant ligas, pasireiškiančias bronchų obstrukcijoje, prasideda gyvenimo ir ligų istorijos, klinikinių požymių, vizualinių patikrinimų duomenų tyrimas. Patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę į laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Patologijos nustatymo metodai:

  • periferiniame kraujyje - specifiniai uždegimo požymiai, eozinofilija su alergijomis, t
  • imunograma - imunoglobulinų G, M ir IgA titro nustatymas, t
  • alergijos testas - nulio testai,
  • kraujo tyrimas patogeniniams virusams, kirminams ir bakterijoms, t
  • bakteriologinis nuimamos nosies gleivinės tyrimas, t
  • skrepliai - eozinofilai, Kurshmano spiralės ir Charcot-Leiden kristalai,
  • bronchografija
  • Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių šaknų išplitimą, tam tikrų zonų pažeidimo požymius, auglių buvimą,
  • spirografija pateikia keletą rodiklių, kurie apibūdina plaučių ventiliaciją,
  • pneumotachometrija - priverstinio iškvėpimo srauto sumažėjimas, t
  • angiopulmonografija,
  • EKG
  • PCR,
  • CT ir MRI.

Diferencinė bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė atliekama plaučių uždegimu, plaučių vėžiu, kosuliu, bronchine astma, LOPL, plaučių tuberkulioze, refliukso liga.

Gydymas

Jei vaikas suserga, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, atjungti drabužių apykaklę, nuraminti kūdikį ir nerodyti jaudulio, suteikti šviežio oro, suteikti patogią padėtį. Antihistamininiai ir karštų pėdų vonios padės sumažinti būklę.

Prieš pradedant gydyti bronchų obstrukciją, būtina nustatyti pagrindinę priežastį ir atlikti tinkamą diagnozę. Sergantys vaikai yra hospitalizuojami ligoninėje, kur jie turi neatidėliotiną gydymą bronchus. Pirmoji pagalba patologijos atveju yra bronchus plečiančių preparatų įkvėpimas - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Ligoniui reikia 2 inhaliacinės dozės per tarpiklį arba purkštuvą 3-4 kartus per dieną. Su įkvėpimo terapijos neveiksmingumu įšvirkščiamas į veną „Eufillin“ arba lašinamasis druskos tirpalas.

Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

  1. Bronodilatatoriai - Eufilinas, Aminofilinas, simpatomimetikai - Fenoterolis, Salbutamolis.
  2. Antihistamininiai vaistai sindromo alerginei etiologijai - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
  3. Erespal turi priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį.
  4. Gliukokortikosteroidai - „Pulmicort“, taip pat „Prednizolonas“ sunkioje patologijoje.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
  6. Antitussive narkotikai - Bronholitin, Mukopront.
  7. Imunostimuliantai - „Bronhomunal“, „Likopid“.
  8. Antivirusiniai vaistai - „Varteks“, „Cikloferonas“.
  9. Deguonies terapija atliekama naudojant nosies kateterius ir specialią kaukę.

Siekiant pataisyti bronchų drenažo funkciją namuose, būtina laikytis klinikinių specialistų rekomendacijų: drėkinti kambario orą, masažuoti krūtinę, atlikti terapinius kvėpavimo pratimus, atlikti deguonies terapijos kursą naudojant deguonies kokteilius. Jei vaikas neturi karščiavimo, jį reikia pasivaikščioti. Kūno prisotinimas deguonimi ir ventiliacijos įgyvendinimas padės sustabdyti tolesnį sindromo vystymąsi. Norint greitai atsigauti, būtina sveika mityba, reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas.

Antibakterinio gydymo poreikis sprendžiamas atskirai. Paprastai pacientams skiriami antibiotikai iš beta laktamų, makrolidų ir fluorochinolonų grupės - Amoxiclav, azitromicinas, Ofloksacinas. Jų vartojimo indikacijos: karščiavimas ilgiau nei 3 dienas, bronchus plečiančių preparatų poveikio trūkumas, intoksikacijos reiškinių padidėjimas.

Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams turi rimtą prognozę. Ūminis bronchitas ir bronchiolitas paprastai baigiasi atsigavus. Esant bronchopulmoninei displazijai, sindromas dažnai virsta bronchine astma. Sunkios patologijos formos dėl netinkamo ir netinkamo gydymo fono pablogina pacientų gyvenimo kokybę, o ypač apleistais atvejais baigiasi mirties atvejis.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kartais gydytojai įrašo nesuprantamas santrumpas ir diagnozes pacientų įrašuose ar pacientų įrašuose. Jei kai kurie žmonės nesidomi skaityti medicininius įrašus, svarbu, kad kiti žmonės žinotų apie jų diagnozę. Tai ypač pasakytina apie tėvus ar žmones, kurie rūpinasi savo sveikata. Pažvelkime į tai, kas yra broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) vaikams ir suaugusiems.

Savybės patologija9

Broncho-obstrukcinis sindromas nėra savarankiška liga, šią patologiją sukelia kai kurios ligos ir tai yra visiškas simptomų, pabloginančių žmogaus gyvenimą, kompleksas. Jis atsiranda dėl oro masių praėjimo per bronchų medį. Manoma, kad broncho-obstrukcinis sindromas dažniausiai yra vaikystės liga. Galų gale, tai diagnozuojama 35–45 proc. Vaikų, ypač 3 metų amžiaus, bet suaugusiems ji taip pat atsitinka.

Atkūrimo prognozės yra tiesiogiai proporcingos pagrindinei sindromo priežasčiai. Kai kuriais atvejais bronchų obstrukcija yra visiškai išgydoma, o kitose - negrįžtamos pasekmės.

Broncho-obstrukcinis sindromas (BFB) yra organinės kilmės simptomų kompleksas, kuriam būdingi įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Biologinio grąžinimo priežastys

Remiantis tyrimais, pagrindinės bronchų obstrukcijos priežastys tiek vaikams, tiek suaugusiems yra infekcinės, virusinės, alerginės ir uždegiminės ligos.

BOS taip pat gali sukelti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies defektai, hipertenzija, širdies aritmija);
  • plaučių sistemos ligos (ARVI, gripas, pneumonija, įgimtos organų vystymosi anomalijos, bronchinė astma, bronchopulmoninė displazija, navikai);
  • helmintozė;
  • GI patologija (stemplės išvarža, opos, dažnas rėmuo);
  • psichologiniai sutrikimai (nervų sutrikimai, stresas, perteklius);
  • svetimkūnių, cheminių medžiagų, buitinių cheminių medžiagų kvėpavimo takų poveikis;
  • vaistai (tam tikrų vaistų grupių šalutinis poveikis).

Oro srauto per bronchų medį pažeidimą gali sukelti lygiųjų raumenų spazmas, storos bronchų gleivinės, plaučiuose esantis skystis, mechaninis bronchų suspaudimas (dėl auglių augimo, netipinių audinių), gleivinės patinimas, didelių bronchų epitelio naikinimas.

Vaikams bronchų obstrukcijos priežastys taip pat gali būti:

  • čiulpų liaukų ligos;
  • pasyvus rūkymas;
  • gimdos vystymosi patologijos;
  • dirbtinis maitinimas;
  • vitamino trūkumas, ypač D.

Kiekvienam tipui būdingi tam tikri simptomai, ir toks pasireiškimas kaip kosulys yra esminis bet kokio tipo BOS bruožas.

Šio simptomų komplekso veislės

Suaugusiesiems yra daug brono obstrukcinio sindromo klasifikacijų: nuo simptomų sunkumo (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir baigiantis pradinėms patologijos priežastims:

  • Infekciniai - sukelia įvairūs uždegiminiai procesai organizme;
  • alergiškumas - šiuo atveju BOS yra organizmo atsakas į vaistus ir įvairius alergenus (augalų žiedadulkes, dulkes, gyvūnų plaukus);
  • hemodinamika - atsiranda dėl sumažėjusio kraujospūdžio plaučiuose (tai gali būti kraujavimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių funkcija);
  • obstrukcinis - bronchai yra užpildyti pernelyg klampia paslaptimi, kuri trukdo oro eismui.

BOS galima suskirstyti pagal įvykio trukmę ir dažnumą, būtent:

  1. Ūminė forma. Jam būdingas simptomų pasireiškimas ne ilgiau kaip 10 dienų.
  2. Užsitęsusi forma. Patologijos požymiai išlieka 10-17 dienų.
  3. Lėtinė forma. Sindromas kartojasi 2-4 kartus per metus, daugiausia dėl infekcinių ar alerginių veiksnių.
  4. Nuolat atsinaujinanti. Dažniausiai pasitaiko paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai, o atsisakymas yra beveik nepastebimas arba visai nėra.

Vaikams, kurie yra linkę į alerginius negalavimus, BOS diagnozuojama dažniau - apie 30-50% visų atvejų.

Simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų bronchų obstrukcijos požymiai yra tokie patys ir gali skirtis tik šiek tiek, priklausomai nuo pradinės patologijos priežasties.

Simptomai:

  • triukšmingas, garsus kvėpavimas;
  • dusulys;
  • švokštimas, jie gali būti išgirsti nuotoliniu būdu;
  • sausas, silpnus kosulys, kuris pacientui nesuteikia palengvinimo;
  • kosulys, po to - klampus, storas skreplius;
  • apatinės veido ir kaklo cianozė (mėlyna);
  • iškvėpimas yra ilgesnis nei įkvėpus, sunku.

Komplikacijos

Jei patologija nenustatyta ir nesiimama jokių veiksmų gydymui, gali būti negrįžtamų pasekmių, ypač kai kalbama apie vaiką.

Pacientas gali turėti tokį neigiamą poveikį:

  1. Krūtinės formos keitimas. Jis tampa labiau suapvalintas. Padidėja tarpkultūrinių raumenų tonas.
  2. Širdies ir kraujagyslių patologijų, širdies nepakankamumo, aritmijų atsiradimas.
  3. Asfiksija (kvėpavimo nepakankamumas, dusulys) atsiranda dėl skreplių ar skysčių užsikimšimo, mažų ir vidutinių bronchiolių spaudimo navikams.
  4. Paralyžinė kvėpavimo centro būklė.

Yra daug bronchų obstrukcijos simptomų

Diagnostika

Biologinio grąžinimo diagnozę galima atlikti renkant bendrą paciento istoriją ir naudojant tyrimus:

  • spirometrija;
  • bronchoskopija;
  • radiografija;
  • CT ir MRI (naudojami retais atvejais, kai įtariama, kad plaučių audinyje yra piktybinis procesas).

Gydytojas gali paskirti visą kraujo kiekį, šlapimą ir išmatą. Būtina nustatyti įvairius uždegiminius procesus organizme, helmintozę. Be to, gydytojas užrašys alergijos tyrimus, gleivinę iš gleivinės gerklės ir nosies, skreplių analizę (jei yra).

Diferencinė broncho-obstrukcinio sindromo diagnozė, įskaitant išsamų paciento tyrimą, leidžia pašalinti kitas ligas, panašias į broncho obstrukcinį sindromą, ir nustatyti tiesioginę jo atsiradimo priežastį. Atminkite, kad kuo anksčiau einate į gydytoją, tuo efektyvesnis bus gydymas, palankesnė prognozė.

Ligos gydymas

Bet koks gydymas visų pirma yra skirtas biofeedback priežasties pašalinimui, tačiau būtina sumažinti šio sindromo simptomus.

Gydymas apima keletą pagrindinių sričių, tokių kaip bronchų plečiantis ir priešuždegiminis gydymas, taip pat terapija, kuria siekiama pagerinti bronchų drenažo veiklą.

Šiuos klinikinius nurodymus nustato gydytojai dėl broncho obstrukcinio sindromo:

Mucolytic terapija. Ši priėmimo priemonė, skiedžiant skreplę ir prisidedant prie jo lengvo pašalinimo, yra ambroksolis, bromeksinas, acetilcisteinas.

  1. Rehidratacija. Kad skrepliai suskystintų ir vaistai veiktų, visą dieną reikia gerti pakankamai skysčių. Pageidautina, kad tai būtų mineralinis vanduo - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Masažas Lengvas terapinis krūtinės ir nugaros masažas padeda pagerinti kraujo apytaką, kraujo deguonį, lengvą skreplių pašalinimą.
  3. Terapinis kvėpavimas.
  4. Jei kosulys yra alergiškas gamtoje, vartokite antialerginius vaistus - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Su neproduktyviu sausu kosuliu, kuris silpnina pacientą, rodomi kodeino turintys vaistai ar vaistai, kurie blokuoja kosulio centrą smegenyse - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
  6. Esant sunkiam išsiskyrimui iš skreplių, naudojami atsinaujinantys vaistai - augaliniai sirupai (Plantain, Licorice, Ivy).
  7. Lėšos naudojamos bronchų išplėtimui - Aerofillin, Neofillin, Teofilinas.

Gydymą turi paskirti gydytojas, po diagnozės ir diagnozės, dėl to, kad VSP yra priežastis. Dažniausiai pacientai vartoja hormonų terapiją, antibiotikus ir vaistus nuo uždegimo. Jei bronchų obstrukcijos priežastis yra plaučių navikai, turėtumėte pasikonsultuoti su onkologu, jis apsvarstys būdus, kaip išspręsti šią problemą.

Visiems pacientams, neatsižvelgiant į broncho-obstrukcinio sindromo amžių ir sunkumą, priskiriami antitussives.

Liaudies obstrukcinio sindromo gydymo metodai

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų. Toks gydymas yra pagalbinis ir naudojamas tik kartu su kitais gydymo metodais.

Broncho-obstrukcinį sindromą ligoninėje galima gydyti geriausiais tradicinių gydytojų receptais:

  1. Siekiant palengvinti kvėpavimą ir suminkštinti, būtina įkvėpti 2 kartus per dieną su arbatmedžio aliejumi ir eukaliptu. Norėdami tai padaryti, vandens vonioje kaitinkite 2 litrus vandens ir įpilkite 0,5 ml aliejaus. Kai mišinys pradeda aktyviai išgaruoti, įkvėpkite šiltą garą per burną.
  2. Norint pagerinti apvalkalą, 4 kartus per dieną kapsulių arba aliejaus pavidalo viduje yra naudojami riebalų riebalai. Gydymo kursas yra iki mėnesio.
  3. Krūtinės raumenyse ir nugaros kojose turi būti įtrinti ožkų riebalai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose ir bronchuose.
  4. Su nuolatine pneumonija, reikia sumaišyti 0,5 litrų medaus ir 0,5 kg alavijo lapų. Augalas sumaltas mėsmale ir kruopščiai sumaišomas su skystu medumi. Paimkite mišinį turėtų būti 1 arbatinis šaukštelis 2 kartus per dieną prieš valgį.
  5. Padidina atšiaurius kvėpavimo takus ir pašalina nepriekaištingą čiobrelių žolės sausą kosulio nuovirą, įdėjus pipirmėčių.

Gydytojas gali paskirti inhaliacinius vaistus, kad pagerintų paciento būklę. Apskritai prognozės dėl savalaikio gydymo yra geros, nors jos priklauso nuo ligos, kuri sukėlė broncho-obstrukcinį sindromą. Tik 20% pacientų patologija tampa lėtine forma. Kreipkitės į gydytoją laiku ir nesirūpinkite savimi.

Bronchinės obstrukcijos vystymosi vaikams ypatumai

Obstrukcinis sindromas yra patologinė būklė, kuri, kaip taisyklė, vystosi tokių ligų, kaip bronchitas ir pneumonija, fone. Bronchų obstrukcijos sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus vaikams. Obstrukcinis sindromas yra labai skubi problema, nes ji užima beveik pagrindinį vaidmenį mažų vaikų kvėpavimo takų ligų sistemoje. Maždaug trečdalis nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikų bent vieną kartą buvo diagnozuotas broncho obstrukcinis sindromas dėl kitos bronchinės gleivinės uždegiminės ligos. Laiku diagnozuoti ir tiksliai gydyti galima įveikti ligą ir atstatyti bronchų darbą.

Kas yra bronchų obstrukcijos sindromas?

Terminas "broncho obstrukcinis sindromas" nereiškia ligos, tai, kad ši sąvoka atspindi viso komplekso simptomų, susijusių su organinių ar funkcinių bronchų pažeidimų pažeidimu, buvimą. Bronchinė obstrukcija nėra savarankiška diagnozė, bet tik kitos, paprastai, infekcinių ligų, turinčių įtakos bronchų ir plaučių audiniams, vystymosi pasekmė. SBO paplitimas vaikams paaiškinamas ne tik ankstyvoje kvėpavimo sistemos vystymosi fiziologinėmis savybėmis, bet ir kitais individualiais veiksniais.

Visai neseniai buvo nustatyta, kad obstrukcinis sindromas dažniau pasireiškia vaikams, turintiems sunkią šeimos istoriją, ty vienas iš tėvų kenčia nuo bronchinės astmos ar kitų sunkių kvėpavimo takų ligų. Statistiniai duomenys rodo, kad su bronchitu bronchų obstrukcijos sindromas atsiranda maždaug 3 kartus dažniau nei pneumonijoje. Kai kuriais atvejais, esant bronchų obstrukcijos sindromui, gydymas reikalingas stacionarinėje ligoninėje, nes sunkiais ligos atvejais maždaug 1% atvejų mirties priežastis yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kai kurie mažų vaikų kvėpavimo takų anatominiai požymiai yra linkę į tokių komplikacijų, kaip bronchų obstrukcijos sindromas, atsiradimą.

  • gamina daugiau klampių gleivių nei suaugusieji;
  • liaukų audinių hiperplazija;
  • siauri kvėpavimo takai;
  • žemas įkaito ventiliacijos lygis;
  • diafragmos struktūros ypatybės;
  • nedidelis lygiųjų raumenų kiekis;
  • vietos imuniteto trūkumas.

Vidaus plėtros veiksniai:

  • polinkis į alergines ligas;
  • prasta mityba;
  • polinkis į atopiją;
  • bronchų hiperaktyvumas;
  • perinatalinė patologija;
  • tyminės hiperplazijos.

Be to, bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimą įtakoja ankstyvas maitinimasis mišiniais ir praeities kvėpavimo takų ligų istorija nuo 6 iki 12 mėnesių. Aplinkos veiksnių įtaką labai sunku nustatyti, tačiau daugelis mokslininkų mano, kad nepalanki aplinkos situacija ir pasyvus rūkymas turi neigiamą poveikį vaiko bronchams ir prisideda prie rimtų komplikacijų atsiradimo šalčio atveju.

Vaikų bronchų obstrukcijos etiologija ir patogenezė

SBS priežastys vaikams yra labai įvairios, tačiau šio sindromo atsiradimas visada pastebimas kvėpavimo virusinės infekcijos fone. Daugeliu atvejų obstrukcinis sindromas atsiranda dėl ūminio bronchiolito arba bronchito. Tačiau reikia nepamiršti, kad simptominiai simptomai, pastebėti ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose, dažnai slopina pagrindinę ligą, įskaitant bronchinę astmą. Bronchinės astmos atveju obstrukcinis sindromas pasireiškia maždaug 30-50% atvejų.

Rijimo pažeidimas taip pat gali sukelti OCD. Tokie pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda dėl nenormalaus nosies gleivinės organų vystymosi arba tracheobronchinės fistulės buvimo. Mažiau laipsnio trachėjos ir bronchų bei kvėpavimo distreso sindromo atsiradimas gali prisidėti prie CVD atsiradimo. Bronchų obstrukcijos sindromo priežastis taip pat gali būti širdies defektai, kuriuos sukelia plaučių hipertenzija.

Bronchinės obstrukcijos sindromo atsiradimo patogenezė labai priklauso nuo patologijos etiologijos. Atsižvelgiant į SBO vystymosi patogenezę, galima išskirti 2 pagrindinius patogenetinio mechanizmo vektorius, kurie gali būti suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamąjį. Grįžtamasis apima:

  • bronchų spazmas;
  • patinimas;
  • uždegiminis infiltracija;
  • gleivinės nepakankamumas;
  • klampių gleivių hiperplazija.

Dažniausi negrįžtami sindromo vystymosi požymiai yra oblitacija ir įgimta bronchų stenozė.

Fiziniai bronchų obstrukcijos simptomai, kaip taisyklė, išreiškiami švilpiančiu garsu, iškvepiant, todėl, kad iškvėpimas reikalauja slėgio per kvėpavimo raumenis. Padidėjus slėgiui, yra bronchų suspaudimas, dėl kurio obstrukcinio sindromo atveju atsiranda švilpimas ir vibracija.

Uždegiminis procesas yra esminis bronchų obstrukcijos patogenezės elementas. Uždegiminis procesas gali turėti bakterinę, virusinę, toksinę ir alerginę etiologiją. Pagal stimulą vaiko kūnas pradeda gaminti specialias medžiagas, kurios taip pat žinomos kaip uždegiminiai tarpininkai, ir jie yra bronchų obstrukcijos priežastis. Be to, šios medžiagos didina temperatūrą, sukelia bėrimą, paraudimą, skausmą, ty simptominius uždegiminio proceso buvimo žymenis.

Viena iš šių medžiagų yra histaminas. Dėl padidėjusio histamino kiekio vaiko organizme padidėja kraujagyslių sistemos pralaidumas, dėl kurio padidėja klampus skrepis, patinimas ir ryškus siaurėjimas, kad oras patektų į bronchus. Ateityje šis procesas yra sujungtas su epitelio pažeidimu, kuriame ląstelės jautresnės ir jautriau reaguoja į bet kokį, net ir nedidelį dirginimo šaltinį. Taigi, esant bronchų obstrukcijos sindromui, naujų uždegiminių procesų atsiradimo rizika žymiai padidėja, o bronchų uždegiminė reakcija pasirodys net ir su mažiausiomis problemomis.

Pagrindiniai klinikiniai bronchų obstrukcijos požymiai

Vaikų bronchų obstrukcijos sindromas yra gana lengvai diagnozuojamas, nes simptomai ir požymiai gali informuoti gydytoją apie jo buvimą. Šis sindromas nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar kitos kvėpavimo takų infekcijos ligos, todėl vaiko tėvai ne visada turi pakankamai simptominių pasireiškimų, kad įtartų, jog vaikas yra sudėtingo šalčio ar gripo eigos. Labiausiai būdingi SBO simptomai:

  • švokštimas;
  • derliaus pratęsimas;
  • astmos priepuolių buvimas;
  • kosulys;
  • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo metu;
  • dusulys.

Vaikams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija, paprastai stebimas dusulys ir astmos priepuoliai. Be to, problemos buvimas gali rodyti kūno padėtį svajonėje vaikams, sergantiems bronchų obstrukcija. Vaikai instinktyviai svajonėje bando pastatyti galvą taip, kad jis būtų po kūnu, nes šiuo atveju labai palengvinamas klampus skreplių pašalinimas ir kūdikis tampa daug lengviau kvėpuoti.

Vaikų bronchų obstrukcijos diagnostika ir gydymas

Sunkus kvėpavimas vaikui gali nedelsiant įspėti tėvus. Esant tokiam simptomui, labai svarbu pasikonsultuoti su pediatru. Nedelsiant reikia pažymėti, kad 1–3 metų amžiaus vaikų diagnozė yra sunki užduotis. Vizualizavimo metodai gali būti naudojami tik su sąlyga, kad vaikas miega, nes šiuo metu pacientas neturėtų judėti.

Diagnozei pirmą kartą surenkama anamnezė ir nustatomi būdingiausi simptomai, kuriuos pastebėjo tėvai. Be to, kraujas priimamas į bendrą analizę. Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nusprendžia, kurie tyrimai padės atlikti tikslesnę diagnozę.

Vaikai, jaunesni nei 1 metų, turintys akivaizdžių bronchų obstrukcijos požymių, rekomenduojama gydyti ligoninėje.

Visų pirma, vaistai naudojami pagrindinei infekcijai pašalinti, antihistamininiams vaistams slopinti uždegimą ir edemą, taip pat vitaminų kompleksams, skirtiems organizmui išlaikyti. Investicijoms skreplių atliekos geriausia naudoti daug gėrimų. Mažų vaikų atveju geriausias poveikis yra paprastam vandeniui ir pienui.

Mucolytic ir expectorant vaistai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo, todėl jie dažnai skiriami gydymo režime. Siekiant pagreitinti pažeistą plaučių audinį, yra nustatytas specialus drenažo masažas.

Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams: kodėl jis pasireiškia ir kaip jis pasireiškia

Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) yra simptomų kompleksas, kurį sukelia bronchų pažeidimas. Jis jungia visą heterogeninių patologinių būsenų grupę, tačiau jis nėra nepriklausomas nosologinis vienetas. Pediatrijoje šis sindromas yra gana dažnas įvairiose amžiaus grupėse. Po jo kaukė slypi daug ligų.

Ankstyvojoje vaikystėje dažnai pasireiškia ūmių kvėpavimo takų infekcijų, ypač sunkios alerginės istorijos ir dažnai sergančių vaikų, fone. Rusijoje kasmet daugiau nei 500 tūkst. Panašių problemų turinčių vaikų reikia hospitalizuoti.

Galimos priežastys

Klinikinėje praktikoje įprasta išskirti keletą šio sindromo variantų:

  • infekcinis (pasireiškiantis kvėpavimo takų virusinės ar bakterinės ligos fone, jis pagrįstas uždegiminiu procesu);
  • alergiški (atsirandantys dėl alerginių bronchų pažeidimų; dėl to spazinis komponentas vyrauja prieš uždegiminį komponentą);
  • obstrukcinis (dėl kvėpavimo takų uždegimo arba suspaudimo);
  • hemodinamika (nesusijusi su pirminio kvėpavimo sistemos patologija; atsiranda širdies nepakankamumo pacientams).

Biologinio grąžinimo priežastys yra įvairios, pagrindinės:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • alerginės ligos, įskaitant bronchinę astmą;
  • gastroezofaginio refliukso;
  • cistinė fibrozė;
  • įgimtos kvėpavimo takų anomalijos;
  • tracheobronchijos medžio diskinezija asmenims, turintiems jungiamojo audinio displaziją;
  • lėtinis bronchiolitas obliterans;
  • svetimkūnio kvėpavimo takai;
  • įgimtų širdies defektų ir kraujagyslių anomalijų;
  • tūrio procesai bronchuose ir mediastine;
  • imunodeficitas;
  • nervų sistemos patologija ir kt.

Anatominės ir fiziologinės vaiko kvėpavimo takų savybės yra linkusios į jo vystymąsi:

  • jų santykinis trumpas ilgis ir siauras tarpas;
  • nepakankamas bronchų raumenų vystymasis;
  • padidėjęs bronchų išskyrų klampumas;
  • daug gleivinės kraujagyslių, ir tt

Be to, tarp įtartinų veiksnių yra:

  • išankstinis gimdymas;
  • atidėtas pneumonija naujagimių laikotarpiu;
  • Mechaninė ventiliacija istorijoje;
  • genetinis polinkis į alergines reakcijas;
  • nuolatinis maisto troškimas;
  • gyvena nekenksmingoje aplinkoje;
  • reguliariai įkvėpus tabako dūmus (pasyvus rūkymas).

Plėtros mechanizmai

Patologinis procesas, vykstantis bronchų, sergančių įvairiomis ligomis, visada turi savų savybių, tam tikrus predisponuojančius veiksnius ir struktūrinius pokyčius. Tačiau bronchų laidumo pažeidimų pagrindas yra tie patys mechanizmai, išreikšti įvairiais laipsniais:

  • gleivinės uždegimas;
  • jos patinimas ir įsiskverbimas;
  • bronchų sienelių sutirštinimas;
  • jų liumenų susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas;
  • bronchų sekrecijos sekrecijos pažeidimas ir jo reologinių savybių pasikeitimai (jis tampa labiau klampus ir gali sukelti gleivinės kištuką);
  • Mucociliarinio klirenso sutrikimas;
  • bronchų lygiųjų raumenų spazmas;
  • lėtinių ligų kvėpavimo takų rekonstrukcija.

Klinika

Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams arba oro srauto judėjimo sunkumai, atsiradę dėl bet kokių kliūčių, sukelia sunkumų iškvėpti, sustiprinti pagalbinių raumenų darbą ir sukurti kvėpavimo nepakankamumą. Šio sindromo sunkumas nustatomas pagal pastarojo sunkumą.

Kliniškai BOS pasireiškia:

  • paroksizminis kosulys (kartais spazminis ir obsesinis) su klampiu skrepliu arba be jo;
  • dusulys, atsirandantis poilsiui ir apsunkina krūvį;
  • sunku iškvėpti (ir kartais įkvėpti);
  • atitinkamų krūtinės sričių (tarpkultūrinių erdvių, jugular fossa) ir nosies sparnų patinimas;
  • astmos priepuoliai;
  • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
  • triukšmingas kvėpavimas ir švokštimas, kurį galima išgirsti iš atstumo.

Objektyvus gydytojo tyrimas atskleidžia būdingus pokyčius - sausą išsibarsčiusį švokštimą (mažiems vaikams ir šlapias) virš plaučių paviršiaus ir dėžutinio mušamojo garso atspalvio.

Dėl šių apraiškų, kiti ligos simptomai, kuriais remiasi bronchų obstrukcija, yra sluoksniuoti. Šiuo atveju yra keletas svarbių punktų:

  • Jei nuo gimimo pasireiškia BOS simptomai ir vaikas turi pasikartojančią pneumoniją bei pasikartojančią sinusitą, pirmiausia turėtumėte galvoti apie cistinės fibrozės, pirminės bronchinės diskinezijos ir imunodeficito būsenų buvimą. Taip pat ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu pasireiškia įgimtos anomalijos.
  • Keičiant balso balsą ar verkiant vaikui, reikia atmesti gerklų patologiją.
  • Vaikams, sergantiems diseptiniais simptomais, rijimo sutrikimais, būtina ištirti virškinimo traktą ir įvertinti stemplės sfinkterio būklę.
  • Pirštų deformacijų būgnais forma rodo lėtinę hipoksiją, kuri gali pasireikšti bronchektazei ar cistinei fibrozei.

Žemiau mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius sindromo variantus pediatrinėje praktikoje.

Užkrečiamosios giminės BOS

Dažniausios bronchų obstrukcijos pažeidimų priežastys yra virusinės infekcijos. Sunkus bronchų obstrukcijos laipsnis pastebėtas jaunesniems kaip 2 metų vaikams, iš kurių daugiau kaip pusė visų atvejų sukelia kvėpavimo sincitinį virusą. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, dažniausia BS priežastis yra adenovirusai, gripo virusai ir parainfluenza. Bakterinės infekcijos vaidmuo taip pat yra didelis (ypač mikoplazmos ir chlamidijos).

BOS infekcinio proceso fone reiškia bronchų uždegimo pasireiškimus:

  • ūminis arba pasikartojantis bronchitas;
  • bronchiolitas.

Laikoma, kad infekcinio genezės VB būdingas ženklas yra laikomasi pirmiau minėtų karščio, apsinuodijimo, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų (rinito, faringito, tonzilito).

Ūminiam bronchiolitui būdingas mažų bronchų ir bronchiolių pralaimėjimas, kuris paprastai pastebimas pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams. Sunkiais atvejais obstrukcija yra ilgesnė, banguojanti, jos apraiškos išlieka mėnesius, o tai rodo lėtinio proceso atsiradimą bronchuose su išnykimu.

BOS bronchinės astmos atveju

Bronchinė obstrukcija alerginės genezės metu stebima bronchų astma. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų lėtinė kvėpavimo takų liga. Bronchinio laidumo pažeidimą šiuo atveju sukelia bronchų hiperreaktyvumas ir jų gleivinės alerginis uždegimas. Šių procesų pasekmė yra pasikartojantis bronchų spazmas, atsirandantis dėl įvairių alergenų gleivinės ir išorinio poveikio dirginimo. Šis mechanizmas lemia klinikinį ligos vaizdą. Taip pat yra ir kitų šios ligos obstrukcijos mechanizmų, tačiau jie yra mažiau reikšmingi.

Tokia diagnozė gali pasireikšti tokiose kategorijose:

  • kenčia nuo atopinio dermatito (ypač pasireiškiančio pirmojo gyvenimo metais), maisto alergijos;
  • apsunkino paveldėjimą dėl bronchinės astmos ir atopinio dermatito;
  • po kelių bronchų obstrukcijos epizodų už infekcinio proceso ribų;
  • dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų ligų, nekeliant kūno temperatūros;
  • kenčia po kosulio;
  • didelio Ig E kiekio, eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas.

Mažiems vaikams bronchų obstrukcijos išpuolių sukelia kvėpavimo takų virusai.

BOS su GERD

Pasikartojantis bronchų obstrukcija yra dažnas klinikinis gastroezofaginio refliukso požymis, kurį lydi ne tik dažnas skrandžio turinys į stemplę, bet ir kai kuriais atvejais įkvėpimas miego metu. Refliukso priežastys gali būti:

  • apatinio stemplės sfinkterio apatinis tonas;
  • jos periodinis atsipalaidavimas;
  • vegetatyvinio reguliavimo sutrikimai;
  • funkciniai ir organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Pažymėtina, kad refliuksas aptinkamas sveikiems vaikams, tačiau iki 18 mėnesių amžiaus jis paprastai išnyksta. Jei tai neįvyksta, tokius vaikus stebi gastroenterologas ir gauna tinkamą gydymą.

Gydymas

Broncho-obstrukcinio sindromo nustatymas vaikui yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant tirti, paaiškinti šios ligos priežastis, jų pašalinimą (jei įmanoma) ir tinkamą gydymą. Taigi, esant sąlyčiui su svetimkūniu kvėpavimo takuose, jis turi būti pašalintas. Dėl neurologinių problemų aspiracijos tokį pacientą gydo neurologas, o GERD - gastroenterologas.

Kvėpavimo sistemos patologijoje yra bendri požiūriai į bronchų obstrukcijos pacientų gydymą ir skubią pagalbą:

  • bronchus plečiančių preparatų (salbutamolio, kūno) įkvėpimas yra naudingesnis per tarpiklį arba purkštuvą;
  • gleivinės pašalinimas (mucolytics - acetylcysteine, ambroksolio preparatai; kineziterapija - posturalinis drenavimas, vibracijos masažas, kvėpavimo pratimai);
  • kortikosteroidai įkvėpus arba sistemiškai (priklausomai nuo būklės sunkumo ir ankstesnio gydymo poveikio).

Didelio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas dėl biofeedback fono yra deguonies terapijos priežastis ir perdavimas mechaninei ventiliacijai.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, gydymas pasirenkamas individualiai. Juo siekiama pašalinti alergenus ir užkirsti kelią bronchų obstrukcijos išpuoliams. Šiuo atveju vienam pacientui reikia vengti sąlyčio su alergenais, o kitiems - pagrindinis priešuždegiminis gydymas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vaiko bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimas yra priežastis paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninės. Vaikus paprastai gydo pulmonologas. Be to, būtina konsultuotis su alergologu, ENT specialistu, gastroenterologu, kardiologu.

Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, broncho-obstrukcinio sindromo vaikams prognozė yra palanki. Svarbiausia yra tai, kad nepraleistumėte savo apraiškų vaikui ir laiku konsultuotis su gydytoju, kuris padės suprasti patologinio proceso priežastis ir jas pašalinti.

Prof. I. V. Davydova apie temą "Bronchinės obstrukcijos diagnostika ir gydymas vaikams":

Pediatras E. O. Komarovskis sako, kad vaikų obstrukcinio bronchito priežastys: