Bronchiolitas suaugusiems yra susijęs su mažų kvėpavimo takų uždegimu. Terminalo ir kvėpavimo takų bronchai paprastai vadinami mažais kvėpavimo takais. Pirmasis iš jų yra kvėpavimo takų dalis, antroji - pereinamoji padėtis, dalyvauja vykdant orą ir keičiantis dujomis. Jie sudaro apie 20% viso kvėpavimo takų atsparumo, todėl ankstyvosiose stadijose liga gali būti simptominė, o tam tikru laikotarpiu nėra kvėpavimo funkcijos pokyčių.
Nepaisant to, kad ši patologija buvo žinoma nuo XX a. Pradžios, diagnozė ir gydymas iki šiol išlieka iššūkiu.
Klasifikacija
„Bronolio“ sąvoka apima heterogeninę ligų grupę, kuriai būdingos įvairios priežastys, morfologiniai požymiai ir prognozė. Jie gali atsirasti jau egzistuojančių patologinių sąlygų fone arba veikti kaip pirminis procesas. Dažniausios bronchiolito formos yra:
- aštrus
- ištrinti;
- kvėpavimo takų;
- folikulų;
- difuzinis;
- proliferacinis;
- su intersticinėmis plaučių ligomis ir pan.
Be to, bronchų vamzdžių pralaimėjimas pastebimas didelių bronchų (LOPL, bronchinės astmos) ligoms.
Patogenezės pagrindai
Kiekvienas bronchiolito tipas turi savo vystymosi priežastis ir mechanizmus. Tačiau bet kurio iš jų pagrindas yra nespecifinė uždegiminė reakcija, kuri pasireiškia reaguojant į žalingo veiksnio poveikį. Patologinį bronchiolių procesą pradeda įvairūs žalingi stimulai, kurių veikimas lemia jų epitelio naikinimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija su neutrofilų migracija į pažeidimo zoną ir biologiškai aktyvių medžiagų (citokinų) išsiskyrimas. Tuo pačiu metu išsiskiria uždegiminiai tarpininkai, kurie dar labiau pažeidžia mažų kvėpavimo takų epitelį.
Prasidėjus uždegimui, prasideda reparacinis procesas. Tai gali lemti visišką bronchų struktūros atkūrimą arba pernelyg didelio proliferacijos ir granuliavimo audinio susidarymą, iš dalies arba visiškai išnykdamas (susiaurindamas) jų liumeną.
Žemiau aptariame įvairių ligų tipų ir gydymo ypatumus.
Bronchiolitis obliterans
Ši ligos forma yra uždegiminis procesas mažuose kvėpavimo takuose, turintis tendenciją pernelyg daugėti jungiamojo audinio bronchų lumenyje randų stadijoje. Tuo pat metu galinių bronchų lumenis iš dalies arba visiškai išnyksta. Kartais pažeidimo zonoje, kurioje kaupiasi gleivinės sekrecija, formuojasi bronchų-ectazių (išplitimų).
Tokie pokyčiai gali sukelti šias patologines sąlygas:
- infekcijos (virusinė, bakterinė);
- toksiškų medžiagų (mineralinių dulkių, amoniako, fosgeno, kokaino) įkvėpimas;
- vaistai (vaistai sulfasalazina, auksas, penicilaminas);
- sisteminės ligos (Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- reakcijos po transplantacijos (3-12 mėnesių po plaučių, kaulų čiulpų) transplantacijos;
- uždegiminė žarnyno liga;
- Stevens-Jones sindromas ir kt.
Retais atvejais ligos priežastis negali būti nustatyta.
Kliniškai išnyksta bronchiolitas:
- progresuojantis dusulys (pirmiausia susirūpinimą kelia tik krūvis, palaipsniui didėja, vėlesniuose etapuose jis stebimas mažiausiais judesiais);
- neproduktyvus kosulys;
- kartais karščiavimas (iki 37-37,5 laipsnių).
Pažymėtina, kad šioje patologijoje simptomai yra „užšaldyti“. Ilgą laiką procesas nėra tobulinamas ar išspręstas.
Ankstyvosiomis ligos stadijomis gydytojas gali klausytis (per auscultation) plaučių švokštimo ar krepito paviršių, tačiau, didėjant plaučių audiniams, aptinkamas susilpnintas kvėpavimas ir praktiškai nėra švokštimo. Vėlesniais etapais tampa ryškus kvėpavimo nepakankamumas. Yra difuzinis šiltas cianozė, dažnai sekantis kvėpavimas, dalyvaujant kvėpavimo veiksme ir pagalbinių raumenų įtampoje.
Diagnostikos etape, be klinikinių duomenų, atsižvelgiama į rentgeno tyrimo ir kvėpavimo funkcijos vertinimo rezultatus. Tačiau įprastinis krūtinės ląstos rentgenograma gali neatskleisti plaučių pokyčių. Tokiais atvejais kreipkitės į kompiuterinės tomografijos paskyrimą.
Pacientų, sergančių bronchiolitu, valdymo taktika priklauso nuo priežasties ir susijusių ligų. Dažnai, siekiant sumažinti uždegimą ir slopinti patologinio proceso aktyvumą, kortikosteroidai vartojami per burną didelėmis dozėmis (60-100 mg per dieną prednizolonui) 6-8 savaites. Geras poveikis leidžia naudoti šių vaistų įkvėpimo formas. Tačiau dėl reumatoidinio artrito ir vaistų sukelto bronchiolito šis gydymas yra neveiksmingas.
Kai kurie autoriai siūlo gydyti makrolidinius antibiotikus ilgą laiką (apie 12 savaičių) tokiems pacientams gydyti. Manoma, kad tai pagerina išorinės kvėpavimo prognozę ir funkciją.
Kitas gydymas yra simptominis gydymas, kuris apima:
Proliferacinis bronchiolitas
Kitas šio patologijos pavadinimas yra bronchiolitas, užsikrečiantis organizuojant pneumoniją. Šioje ligoje polipo granuliavimo audinys auga kvėpavimo bronchų ir alveolių liumenyje. Aplinkiniuose audiniuose atsiranda lėtinis uždegimas.
Pažymėtina, kad alveolių pokyčiai vyrauja virš bronchų, todėl liga pasireiškia ribojančiais sutrikimais ir kvėpavimo nepakankamumu. Jos priežastys 70–90% atvejų negali būti nustatytos. Tarp nustatytų priežasčių svarbiausia yra vaistų terapijos ir sisteminių jungiamųjų audinių ligų komplikacijos.
Ūmus bronchiolitas
Šis bronchų pažeidimų variantas dažniau pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Tačiau retais atvejais jis gali išsivystyti suaugusiems. Tuo pat metu klinikinis ūminio bronchiolito vaizdas nėra toks ryškus kaip vaikystėje, o tai paaiškinama palyginti mažesniu bronchų indėliu į bendruosius suaugusiųjų kvėpavimo takų atsparumui. Pagrindinis pacientų skundas yra dusulys. Objektyvus tyrimas parodo:
- padidėjęs kvėpavimo dažnis;
- širdies ritmo padidėjimas;
- iškvėpimo fazės išplėtimas;
- švokštimas.
Kvėpavimo bronchiolitas
Ši kvėpavimo takų liga yra tiesiogiai susijusi su rūkymu. Po pilno rūkymo nutraukimo rūkančiųjų plaučiuose gali išlikti morfologiniai broncholito požymiai. Jai būdingas pigmentinių makrofagų kaupimasis (pigmento kaupimasis dėl rūkymo) kvėpavimo bronchų lumenyje ir aplink juos esantis alveolinis septa.
Kvėpavimo bronchiolitas daugeliu atvejų yra asimptominis, tačiau jį lydi išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai.
Folikulinis bronchitas
Šios patologijos morfologinis bruožas yra bronchų limfocitinių infiltratų, susidedančių iš hiperplastinių limfinių folikulų, buvimas sienos. Šio tipo bronchiolitas dažnai derinamas su intersticine pneumonija ir paprastai aptinkamas žmonėms, sergantiems:
- reumatoidinis artritas;
- imunodeficito būsenos;
- infekcinės ligos.
Klinikinis folikulinio bronchiolito vaizdas apima šias savybes:
- dusulys ir kosulys;
- karščiavimas;
- pasikartojanti pneumonija.
Tuo pat metu funkciniai plaučių tyrimai gali atskleisti įvairių išorinio kvėpavimo sutrikimų tipus. Ant rentgenogramos atsiranda difuziniai šešėliai.
Folikulinės bronchiolito gydymas visų pirma yra gydoma pagrindine liga. Atskirų mažų kvėpavimo takų pažeidimų atvejais naudojami bronchų plečiantys ir kortikosteroidai.
Difuzinis panbronchiolitas
Šiai ligai būdingas bruožas yra ne tik bronchų, bet ir bronchų bei sinusų pralaimėjimas. Jis išsivysto žmonėms, turintiems paveldimą polinkį (specifinio leukocitų antigeno buvimą), tačiau jo pobūdis vis dar nėra visiškai aiškus. Dažniausiai tai aptinkama Kinijoje, Korėjoje, Japonijoje, retai - europiečiuose.
Difuzinis panbronchiolitas pasireiškia dažniau tarp vidutinio amžiaus vyrų (kurie neturi rūkymo istorijos) ir pasireiškia:
Atlikus tyrimą:
- sausas rales ir krepitus virš plaučių paviršiaus;
- laboratorinių tyrimų pokyčiai (padidėjęs IgA kiekis, teigiamas reumatoidinis faktorius arba antinukliniai antikūnai);
- kvėpavimo sistemos sutrikimų tyrimas kvėpavimo funkcijų tyrimo metu;
- Rentgeno spinduliuotės pokyčiai (difuziniai prastai apibrėžti šešėliai, bronchioloektazės ir tt).
Makrolidai naudojami tokiems pacientams gydyti. Ir ne jų antibakterinis poveikis, bet priešuždegiminis. Jie skirti mažomis dozėmis ilgą laiką (apie 20 mėnesių). Be to, reikalinga simptominė terapija su infekcinėmis komplikacijomis - antibiotikais.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Gydymas bronchiolitu yra ilgas procesas, toks pacientas turi būti prižiūrimas pulmonologo. Tuo pačiu metu, siekiant diferencinės diagnozės ir ligos priežasčių nustatymo, paskiriamos infekcinių ligų specialisto, alergisto ir reumatologo konsultacijos.
Išvada
Suaugusiųjų bronchiolito prognozė gali skirtis. Kai kurios jo formos turi asimptominį kursą ir nesukelia rimtų komplikacijų, o kitos, priešingai, yra sunkios ir sąlygoja galimą kvėpavimo nepakankamumą. Ne visada įmanoma išgydyti ligą, bet ankstyvai diagnozei gydymas suteikia rezultatų.
Kaip suaugusieji serga bronchiolitu
Bronchiolitas suaugusiesiems yra rečiau nei vaikams. Nepaisant to, ši pavojinga liga reikalauja didesnės paciento ir gydytojų kontrolės. Bronchiolitas yra uždegiminis procesas, turintis įtakos kvėpavimo takų gleivinėms ir mažiausiems bronchų - bronchiolių šakoms.
Susilpę bronchų mėgintuvėliai yra užblokuoti, todėl normalus deguonies keitimas ir anglies dioksido išsiskyrimas yra sutrikdyti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti ir jaučia stiprią diafragmos skausmą. Šis reiškinys gali sukelti rimtų komplikacijų, jei laiku neatliekate reikiamų priemonių ir nepradedate gydymo.
Suaugusiųjų ligos priežastys
Bronchito obliterans priežastys gali būti gana įvairios. Jis gali atsirasti dėl infekcijos viruso ar virusinės bakterinės infekcijos. Kartais ligos sukėlėjas tampa parainfluenza, adenovirusu, rinoviru ar epideminiu parotitu (geriau žinomas kaip kiaulytė). Gali būti, kad banga sukels bronchiolitą, jei į kvėpavimo takus pateks žalingos dujos ar labai atšaldytas oras. Jei bronchų mėgintuvėliai tampa uždegti, tai lemia ne tik organizmo deguonies badą, bet ir įprastinės kraujo apytakos sutrikimą.
Priklausomai nuo priežasties, liga yra suskirstyta į tipus. Jei liga pasireiškia dėl viruso, ji klasifikuojama kaip užkrečiama. Kai patologiją sukelia apsinuodijimas įvairiomis dujomis, rūgščių dūmais, skirtingos kilmės dulkėmis, cigarečių dūmais, tai vadinama įkvėptu bronchitu.
Jei buvo ilgalaikis gydymas vaistais, gali atsirasti tam tikra narkotikų patologija. Šie atvejai apima vaistus, kurių sudėtyje yra penicilino, interferono, cefalosporino, bleomicino.
Taip pat yra broncholito tipas, kuris yra klasifikuojamas kaip idiopatinis. Tipas vadinamas bronchitu obliterans, kai tokią ligą sukelia ŽIV infekcija, citomegalovirusas, pūslelinė, aspergilozė, pneumocystis, legionella, Klebsiella.
Suaugusiųjų bronchiolito simptomai
Pirmajame ligos eigoje žmogus gali patirti panašius į ARVI simptomus. Gali pasireikšti sloga, kosulys ir kvėpavimo takų perkrova. Kitame etape, kai paveikiamas mažas bronchas, pacientas jaučiasi silpnas. Jis tampa dirglus ir mieguistas. Krūtinėje atsiranda įniršis. Kvėpavimas tampa sunkus ir dažnas, pasireiškia karščiavimas. Asmuo dėl skausmo negali valgyti normaliai. Pastebėta dusulys. Simptomai yra blogesni ir blogesni.
Infekcija plinta į apatinius kvėpavimo takus. Oda gali tapti mėlyna. Nosies sparnai patinsta. Tarpkultūrinės ir sublavijos spragos gali nukristi. Šiuo metu plaučiai padidėja, o kepenys šiek tiek veikia. Kai gydytojas klauso paciento, jis gali pastebėti stiprų švokštimą, kurio intensyvumas yra įvairus ir išnyksta. Lėtinis bronchiolitas išsivysto su tais pačiais simptomais per metus. Pagrindinis lėtinės formos simptomas yra nuolatinis dusulys.
Kad nepraleistų sunkios ligos, žmogus turi apsilankyti pas gydytoją, jei jis mato šiuos simptomus:
- dusulio atsiradimas;
- mėlyna oda;
- įvairūs neįprasti garsai plaučiuose;
- įkvėpus, šonkauliai atrodo nuskendo;
- kvėpavimas tampa dažnas;
- stiprus, užspringęs kosulys;
- kvėpavimas tampa įsiutęs ir plaučiuose atsiranda švilpimas.
Jei laiku atkreipiate dėmesį į šiuos požymius, galite išvengti daugelio sunkių pasekmių ir komplikacijų (pneumonija, astma ar tuberkuliozė).
Bronchiolito diagnostika ir gydymas
Kai pacientas apsilanko pas gydytoją, atliekama nemažai diagnostinių procedūrų, siekiant nustatyti ligą ir jos sunkumą.
Pirmasis etapas po paciento vizualinio patikrinimo ir ligos istorijos surinkimo yra krūtinės ląstos rentgenograma. Po to žmogus turi duoti kraują, kad galėtų ištirti savo dujų kiekį. Iš gerklės ir nosies ertmių paimamas tepalas ir tiriamas viruso buvimas. Mikrobinė pneumonija yra pašalinama sėjant kraujo ir gleivių ant mikrofloros ir reakcijų į antibiotikus. Rentgeno spinduliai gali aptikti patologiją plaučių emfizemos ir peribronchinių tirštiklių pavidalu. Kraujo tyrime gali pasireikšti limfocitozės požymiai. Ypatingas dėmesys skiriamas dujų kraujo sudėčiai ir jos prisotinimui deguonimi. Šie duomenys yra svarbūs net atsigavimo laikotarpiu. Taip pat naudokite CT. Bronchoskopija atliekama bronchų tyrimui. Norėdami ištirti plaučius, atlikite biopsiją.
Bronchiolito gydymas yra labai sunkus ir atsakingas procesas. Paprastai įtarimas dėl ligos pasireiškia tada, kai jis jau tapo ryškus ir sugebėjo patekti į bronchų mėgintuvėlius ir plaučius. Būtina hospitalizuoti šiuo atveju. Kai kuriais atvejais pacientą reikia nukreipti į intensyviosios terapijos skyrių. Svarbu prisiminti, kad tokio negalavimo gydymas namuose su močiutės metodais yra nepriimtinas. Labai dažnai įprastiniai antivirusiniai vaistai gali neveikti. Medžiagos yra skiriamos pacientui, siekiant išplėsti kvėpavimo takus ir suteikti kraujui deguonį.
Bronchito obliterans gydymas gali apimti gydymą antibiotikais, deguonies terapiją, gliukokortikoidus ir bronchus. Jei laiku nebus imtasi reikiamų priemonių, tai gali sukelti komplikacijų. Tai įvairios bakterinės infekcijos, kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas, pneumonija, astma, plaučių onkologija ir tuberkuliozė.
Jei žmogui gresia pavojus, dirbant įstaigose, kuriose yra daug žmonių, būtina atlikti nuolatinį patikrinimą. Tai padės nustatyti pavojingą ligą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Mažiausiu įtarimu dėl bronchiolito ligos turite kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.
Bronchiolito apibrėžimas: jo rūšys, simptomai ir gydymas
Bronchiolitas yra uždegiminė liga, kurią paveikė nedideli bronchai, ir jų užsikimšimas. Tai reiškia, kad uždegiminis procesas tęsiasi iki galo ir kvėpavimo bronchų. Bronchiolitas suaugusiems pasireiškia rečiau nei vaikams. Tai paaiškinama tuo, kad suaugusiųjų amžiaus bronchų medis yra visiškai išvystytas, o tai nėra mažų pacientų atveju.
Terminalo bronchai yra kvėpavimo takai, kurie yra mažai 1-2 mm skersmens. Kvėpavimo takų bronchai vadinami laikinaisiais kvėpavimo takais. Šios konstrukcijos yra dar mažesnės skersmens - apie 0,6 mm. Kvėpavimo takų bronchai yra tiesiogiai susiję su dujų mainais.
Koncepcija
Su bronchiolitu, uždegiminis procesas apima ir mažas bronchų struktūras, kurios yra kupinos gleivinių patinimas. Dėl šios priežasties jų liumenys susiaurėja. Šio proceso rezultatas yra kvėpavimo ir net širdies nepakankamumas.
Plėtros procese bronchų sienelės sutirštėja, o jungiamieji audiniai pradeda augti. Tai gali būti visiškas liumenų sutapimas.
Yra keletas patologijos tipų:
- Ūminės srovės. Ūminėse srovėse leukocitai ir negyvos ląstelės nusėda ant mažų konstrukcijų sienų. Kai jie vystosi, jie kaupiasi ir sutampa su bronchų lumeniu. Tai reiškia, kad gali atsirasti šių mažų bronchų gleivinės nekrozė.
- Ištrynimas. Bronchiolito obliteranams būdingas infekcinis struktūrų pažeidimas. Tai kupina tolesnės bronchų sienų nekrozės. Bronchiolitis obliterans turi tokią savybę - polipų pasireiškimą liumenyje. Jei laikas neprasideda gydymo, šios formacijos auga alveoliuose. Ši būklė sukelia širdies nepakankamumą.
- Kvėpavimo sistemos. Kvėpavimo tipas - tai sąlyga, kai atsiranda jungiamojo audinio augimas, tačiau struktūrų ląstelės nežūsta. Jei ši būklė virsta lėtiniu procesu, jungiamasis audinys auga liumenyje.
- Folikulas Folikulinis bronchiolitas veikia limfinį audinį, vystymosi metu susidaro limfiniai folikulai. Tai aktyvina ūminį procesą.
Priežastys
Bronchiolitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai šią ligą sukelia infekcija virusine ar bakterine infekcija. Gali būti patogenai:
- parainfluenza;
- adenovirusas;
- rinovirusas;
- parotitas;
- bronchitas ir tracheobronchitas;
- laringitas;
- sinusitas.
Be to, suaugusiųjų bronchiolitas gali pasireikšti net jei per bronchus patenka per šaltas oras ar kenksmingi garai. Tai taikoma žmonėms, dirbantiems įvairiose įmonėse (kosmetikos, parfumerijos ir kitose pramonės šakose), ypač tose, kurios išskiria daug oksidų, azoto, sieros ir pan.
Be to, kai kurios vaistų grupės gali sukelti patologijos atsiradimą. Tai yra antibakteriniai vaistai, citotoksiniai vaistai, interferonas, bleomicinas.
Kartais bronchiolitą sukelia ligos, pvz., ŽIV, herpes, citomegalovirusas, taip pat infekcijos, kurios atsiranda aktyvinant pneumocistus, legionelą, Klebsiella ir aspergilius. Šių infekcijų sukeltas uždegimas vadinamas idiopatija.
Simptomai
Bronchiolitui būdingi šie simptomai:
- Sunkus kvėpavimo procesas, kaip ir šioje patologijoje, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Kvėpavimo dažnis gali pasiekti 40 ar daugiau kvėpavimo per minutę. Šiuo atveju kvėpavimas bus seklus.
- Krūtinės skausmai atsiranda dėl nuolatinio tarpkultūrinių raumenų įtampos.
- Bendras silpnumas atsiranda dėl kvėpavimo stokos, organizmas yra išeikvotas.
- Kūno temperatūros padidėjimas yra ne didesnis kaip 37,5 ° C, bet kartais su ūmia bakterine infekcija, rodiklis pakyla iki 39 ° C.
- Sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių.
- Nasolabialinio trikampio cianozė.
Pradiniame ligos etape atsiras panašūs į ARVI simptomai. Tai sloga, kosulys ir dusulys.
Jei žmogus nepakankamai dėmesio skiria šiems simptomams, tada broncholitas obliteransas tampa lėtinis. Tuo pačiu metu kvėpavimo nepakankamumas nėra toks ryškus. Gali būti tik dusulys, kuris pratybų metu labai padidėja. Bet jei nėra tinkamo gydymo, tada dusulys pamažu tampa intensyvesnis ir pradės pasireikšti ramybėje.
Be to, lėtinė patologijos eiga pasireiškia odos cianoze. Šis simptomas atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme, taip pat dėl per didelio anglies dioksido kiekio kraujyje.
Diagnostika
Norėdamas paskirti tinkamą gydymą, gydytojas siunčia pacientui diagnozę. Pirmasis diagnostikos metodas yra fizinis patikrinimas. Klausantis būdingų ralių bus išgirsti.
Ir taip pat elgtis:
- radiografinis tyrimas;
- pulsometrija;
- laboratoriniai kraujo tyrimai.
Laboratorinių tyrimų metu nustatomas kraujo dujų kiekis. O pulsometrijos pagalba galite nustatyti deguonies kiekį kraujyje. Dujų ir deguonies rodikliai kraujyje yra labai svarbūs ne tik aktyviame, bet ir regeneravimo etape. Taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas, kurio metu bus aišku, ar organizme yra uždegiminis procesas ir bakterinės infekcijos.
Rentgeno diagnostika parodys kvėpavimo organų pokyčius. Būtent gydytojas nuotraukoje gali matyti plaučių emfizemą ir peribronchinius sutirštinimus.
Papildomi diagnostikos metodai yra kompiuterinė tomografija ir bronchoskopija.
Gydymas
Bronchiolito simptomus ir gydymą turi nustatyti gydytojas, o gydymą gali skirti tik gydytojas. Kadangi ši patologija gali išsivystyti į rimtą būklę ir netgi gali būti mirtina.
Dažniausiai gydytojas gali įtarti bronchiolitą, net jei būklė yra ūmaus kurso stadijoje, nes ji anksčiau veikia kaip šalta, o net medicininė priežiūra nesiimama. Jei pasireiškia bronchų ir plaučių poveikis, gydymas atliekamas tik ligoninėje. Taip yra dėl to, kad pacientui reikia specialių vaistų, kurie plečia kvėpavimo takus.
Bronchiolito obliteranai gydomi sudėtinga terapija, kuri apima šiuos komponentus:
- antibakteriniai vaistai;
- gliukokortikoidai;
- bronchodilatatoriai;
- deguonies terapija.
Jei ligą sukelia bakterinė infekcija, reikalingi antibiotikai. Parengiami preparatai, priklausomai nuo to, kuris patogenas aktyvavo uždegiminį procesą. Gliukokortikoidai mažina uždegiminį procesą, todėl ši vaistų grupė mažina skausmą.
Bronchiolito gydymas suaugusiems žmonėms atliekamas naudojant vaistus, skatinančius kvėpavimo procesą ir kraujotaką - tai Cordiamin, Corazol ir kt. Labai svarbu nepadidinti dozės, nes gali atsirasti pavojingų komplikacijų.
Esant ūminiam bronchiolito periodui, įkvėpimo ir kosulį stimuliuojančių preparatų, taip pat fizioterapijos nėra.
Mucolytics skiriamas tik tuo atveju, jei skrepliai, surinkti į bronchus, nepalieka vieni. Ir tai trukdo normaliam kvėpavimo procesui.
Komplikacijos
Jei gydote bronchiolitą, gali atsirasti tokių komplikacijų:
- pneumonija;
- širdies nepakankamumas ir lėtinė plaučių širdies liga;
- kvėpavimo nepakankamumas, kai kenčia visas kūnas;
- plaučių emfizema yra plaučių audinio pažeidimas, kuriame stebimas jo padidėjęs jautrumas. Šios būklės priežastis yra oro masių vėlavimas alveoliuose;
- bronchų deformacija dėl pūlingos proceso - bronchektazė.
Liga labai greitai progresuoja ir komplikacijos gali pasireikšti greitai. Uždegiminio proceso komplikacijos rezultatas gali būti mirtinas.
Bronchiolitas
Bendra informacija
Obliteruojantis ar kitaip susiaurinantis bronchiolitas priklauso sunkių kvėpavimo takų ligų grupei. Tai sukelia nuolatinis progresinis obstrukcija (nuo lotyniškos obstrukcijos - obstrukcija) dėl bronchų medžio galinių sekcijų, atsirandančių dėl uždegiminio proceso ar fibrotinių pokyčių.
Visų rūšių bronchiolitas pasireiškia tuo pačiu klinikiniu vaizdu ir lydi progresuojančią dusulį, silpną atsaką į steroidų gydymą ir prastą prognozę.
Ankstyviems kūdikiams arba įgimta plaučių širdies liga pasireiškia sunkios bronchiolito formos. Kartu su paūmėjimu pasireiškia greitas simptomų ir patologinių pokyčių bronchų pabaigoje raida.
Patogenezė
Broncholių obstrukcija gali būti uždegiminė arba pluoštinė (šių dviejų procesų derinys yra galimas).
Uždegiminis procesas sukelia bronchų lumenio susilpnėjimą, dalinį arba visišką jungiamojo audinio išsiliejimą, kuris auga submucoziniame sluoksnyje ir (arba) atsitiktiniame sluoksnyje. Yra bronchioliarinis, peribroncholinis uždegiminis infiltracija, tada gleivinės kamščiai, ląstelių sekrecijos stagnacija ir bronchiozės. Vėliau gali pasireikšti netgi dideli bronchai, kuriuose atsiranda cilindrinė bronchektazė.
Konstriktyvių bronchiolito obliteronų morfologiniai požymiai yra:
- uždegiminiai gleivinės, sienų pokyčiai;
- sienos permainos, atsitiktinis sluoksnis;
- peribronchinė fibrozė;
- negrįžtamas lūpos išnykimas ir susiaurėjimas.
Klasifikacija
Priklausomai nuo vystymosi priežasčių yra:
- reumatas;
- po transplantacijos;
- po infekcijos;
- vaistiniai preparatai;
- profesionalus toksinis bronchiolitas;
- idiopatinis.
Priežastys
Yra daugybė kvėpavimo takų obstrukcijos priežasčių, dažniausiai pasitaikantys bronchiolito tipai yra:
- sisteminės jungiamojo audinio ligos, įskaitant reumatoidinį artritą;
- transplantacijos transplantato prieš šeimininką ligos reakcijos;
- virusinės infekcijos, pavyzdžiui, adenovirusai, kvėpavimo takų virusai, kvėpavimo sincitinis virusas, citomegalovirusas, tymų patogenai;
- Stevenso-Džonsono sindromas;
- pneumocistinė pneumonija ir bronchito komplikacija;
- narkotikų gydymo komplikacijos;
- priešlaikinis vaisius, pavyzdžiui, bronchopulmoninė displazija;
- taip pat toksiškų dujų įkvėpimas: diacetilas, sieros dioksidas arba azotas, amoniakas, chloras, tionilo chloridas, metilizocianatas, vandenilio fluoridas, vandenilio bromidas, vandenilio chloridas, vandenilio sulfidas, fosgenas, poliamido ir amino dažai, garstyčios ozonas.
Be to, egzistuoja idiopatinio bronchiolito atvejai - bronchų obstrukcija, be jokios aiškios priežasties pūlinga.
Diacetilas išnaikina bronchiolitą ar popkorno plaučių ligą
Spaudoje didžiausias bronchiolito atvejis pasireiškė tarp mikrobangų popcorn fabriko darbuotojų, kurių paruošimo procese buvo naudojamas aromatas, turintis diacetilo.
Svarbu! Labiausiai pasibaisėtini buvo naujausi mokslininkų duomenys Harvardo universitete, paskelbti žurnale „Aplinkos sveikatos perspektyvos“. Jie nustatė, kad diacetilas buvo 75% išbandytų elektroninių prietaisų kvapiųjų garų įkvėpus su nikotinu. Taigi, dabar galima gauti bronchiolitą net iš elektroninių cigarečių.
Bronchiolito simptomai
- dusulys ir kiti kvėpavimo sutrikimo simptomai;
- padidėjusi kūno temperatūra (kartais 38–39 ° C, bet dažniau iki 37,5 ° C);
- burnos ertmės gleivinių mėlynumas, ausų antgaliai, pirštai;
- skausmas krūtinkaulyje;
- sausas kosulys kartais su nedideliu kiekiu skreplių.
Bronchiolitas obliterans, testai ir diagnostika
Norint diagnozuoti bronchiolito obliteranus, būtina atlikti:
- Krūtinės radiografija, kuri gali rodyti pernelyg didelį plaučių audinio orumą arba difuzinį plaučių modelio padidėjimą, kurį sukelia intersticinis komponentas, tačiau dažniau nenustato pokyčių.
- Plaučių difuzijos pajėgumo analizė, kuri paprastai kinta pagal nustatytą normą.
- Tyrimai naudojant spirometrą, kuris gali nustatyti nuolatinį bronchų medžio užsikimšimą, kurį galima derinti su apribojimais.
- Plaučių talpos analizė, kuri gali atskleisti plaučių hiperinfliaciją, kurią sukelia „oro spąstai“.
- Kompiuterinė tomografija, kurioje galite pamatyti plaučių mozaikinį orumą, kurio priežastys taip pat yra „oro spąstai“.
- Atviras arba transbronchinis biopsija, kuri leidžia nustatyti konstriktyvaus bronchiolito laipsnį (susiaurinti ar visiškai užblokuoti bronchus).
Bronchiolito gydymas
Gydymo strategija ir trukmė skiriasi nuo ligos „aplaidumo“:
- Jei vėluojama aptikti bronchiolitą, kai susidaro bruto skaiduliniai pokyčiai, gali būti nurodomas net plaučių persodinimas.
- Ankstesniais etapais gydymo tikslas yra stabilizuoti obstrukcijos procesą ir užkirsti kelią progresavimui.
- Jei pirmuoju etapu diagnozuojamas bronchiolitas, tuomet dėl agresyvaus gydymo yra įmanoma uždegiminė regresija ir proceso sustabdymas.
Vaikų ir suaugusiųjų gydymas turėtų vykti ligoninėje, stebint kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę. Efektyviausios priemonės yra deguonies tiekimas ir gausus gėrimas.
Vaikams, sergantiems virusine bronchiolitu, yra veiksminga 3% druskos druskos ar ribavirino inhaliacija. Siekiant sumažinti kvėpavimo takų veikimą per nosies kanapes, rekomenduojama taikyti padidintą drėgno oro srautą, kvėpavimo nepakankamumo metu, nurodoma dirbtinė plaučių ventiliacija.
Bronchiolitas
Bronchiolitas turi savitumą - pažeidimas atsiranda bronchų (mažų bronchų) srityje. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai dažniau serga, bet suaugusiesiems tai nėra neįprasta.
Kvėpavimo nepakankamumas gali greitai atsirasti dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. Jei laiku nesuteikiamas gydymas, plaučių kraujagyslės užblokuos, ateityje jos diagnozuos širdies darbo problemas.
Straipsnio santrauka
Suaugusiųjų ir vaikų ligos formos / rūšys
Šiuo metu išskiriamos dvi patologijos formos:
Ūminė bronchiolito forma (išnykusi) daugiausia atsiranda dėl didelės nuodingų medžiagų dozės plaučiuose, o tai reiškia, kad simptomai yra nenuspėjami, greitai ir laipsniškai vystosi.
Lėtinis bronchiolitas - prasideda netiesiogiai paauglystėje, per daugelį metų simptomai yra ryškesni suaugusiems.
Taip pat yra difuzinis bronchiolitas, bet tai yra tik įprastas bronchiolitas. Jis skiriasi tik bronchų pažeidimų srityje.
Ligos atsiradimo priežastys yra įvairios, dažnai neįmanoma nedelsiant nustatyti jų stadijų
- infekcinės ligos, grybelinės ligos;
- viršija toksinių medžiagų lygį arba jų laipsnišką patekimą į organizmą;
- jungiamojo audinio defektai, tai yra lėtinis defektas, todėl beveik neįmanoma išgydyti;
- artritas;
- žarnyno ligos;
- Yra keletas vaistų, kurie patenka į kvėpavimo takus (dažniausiai purkštuvai), jie sukelia negalavimus.
Jei neįmanoma nustatyti bronchiolito priežasties, ekspertai šiai ligai skiria idiopatinį pobūdį.
Simptomatologija
Priklausomai nuo šio skausmo pobūdžio, nustatomi simptomai, bendra „liga“ gali būti vadinama dusuliu. Ši patologijos sąlyga dažnai painiojama su pratimais, nes bronchiolito pradžioje jis jaučiamas intensyvaus darbo metu, o tolesnis dusulio progresavimas gali pasireikšti ramioje būsenoje. Dėl šios ligos tik vienas simptomas yra pakankamai dažnai.
Simptomai yra individualūs kiekvienam ligos laikotarpiui. Jis rodomas atskirai:
- integruojantys daiktai įgauna melsvą atspalvį, tačiau jie nesukelia;
- sausas kosulys. Jei yra skreplių, jis išsiskiria mažais kiekiais;
- pirštų fangai keičia jų formą - šiek tiek sutirštės;
- pastovi 37-38 laipsnių temperatūra;
- esant ūminiam uždegiminiam procesui, temperatūra pakyla, lydi ilgalaikis dusulys.
Lėtinio bronchiolito atveju simptomai iš pradžių nerodo.
Bronchiolito rizikos veiksniai suaugusiems ir vaikams
Svarbu! Bronchiolitas yra pavojingiausias vaikams iki šešių mėnesių. Jų kvėpavimo sistema šiuo laikotarpiu yra vystymosi stadijoje.
Esant tam tikroms ligoms ar pablogėjus, padidėja ilgalaikio gydymo rizika:
- nebuvo žindymo laikotarpio;
- komplikacija gimdymo metu;
- širdies ir plaučių sutrikimai (lėtinis);
- sumažintas imunitetas;
- suaugęs asmuo yra pasyvus rūkalius;
- kontaktas su ligoniais, ypač vaikais;
- uždara erdvė, šviežio oro trūkumas;
- darbas, susijęs su toksiškų cheminių medžiagų, sunkių toksinių medžiagų gamyba ar gamyba.
Ekologija šiuo metu yra kenksmingiausias poveikis plaučiams, didinant broncholito atvejų skaičių.
Bronchiolitas: komplikacijos
Jei negydoma, gali pasireikšti patologija:
- Cianozė (dėl deguonies trūkumo) - komplikacija sukelia mėlyną odą lūpose, nosyje, kakle.
- Apnėja - ypač baisu mažiems vaikams. Yra ilgas kvėpavimo nutraukimas, jis gali pasiekti kelias minutes.
- Kūnas yra dramatiškai dehidratuotas.
- Lengvas širdies nepakankamumas.
Bronchiolito gydymas suaugusiems ir vaikams
Bronchiolitas neviršija trijų mėnesių. Gydymas gali būti atliekamas be gydytojų įsikišimo, jei tai nėra progresyvus etapas. Mažų bronchų uždegimas gali būti išgydytas namuose. Siekiant išvengti dehidratacijos, būtina padidinti skysčių suvartojimą. Nosis, užsikimšęs gleivėmis, turėtų būti valomas tik druskos tirpalais, be pernelyg didelės cheminės grįžtamosios dalies. Patikrinkite savo sveikatą dėl dusulio ir temperatūros.
Bronchodiliatoriai turi būti gydomi dėl dusulio, preparatai normalizuoja bronchų medžio aktyvumą, tačiau jie neišgydo patologijos. Nenaudokite antibiotikų patys, nes liga gali atsirasti dėl virusų ar šalutinio vaisto vartojimo. Specialistas nustato vaistus, susijusius su bakterijų komplikacijomis.
Internete galite rasti gliukokortikosteroidų gydymo būdą, tačiau tyrimai parodė, kad jie net padeda pradiniams ligos etapams.
Kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją?
Brigada „Pirmoji pagalba“ turėtų būti kviečiama, kai:
- sunkus vėmimas;
- greitas kvėpavimas, sunkumas, iškvepiant;
- odos mėlynumas;
- letargija, temperatūra viršija 39 laipsnius;
- džiūvimo jausmas burnoje, dėl dusulio trūkumo nėra galimybės skysčio;
- plaučiuose yra švokštimas;
- sausas, ilgas kosulys.
Svarbu! Jei laiku nesikreipiate į specialistą, galimas trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas, kuris yra pavojingiausias vaikui.
Pacientų valdymas
Iki šešių mėnesių, bet kokio tipo bronchiolitu, vaikas yra hospitalizuojamas. Ligoninė įvertina testus, nustato ligos stadiją ir tipą, nustato širdies ar plaučių komplikacijų riziką. Virusinės patologijos atveju pacientas įdedamas į atskirą patalpą, kurioje laikosi epidemiologinis režimas.
Nustatoma arterinių kraujo dujų koncentracija, tai taikoma ūminėms bronchiolito formoms. Plaučiai tikrinami plaučių kraujagyslių užsikimšimo atveju. Deguonies terapija skiriama „hipoksemijos“ diagnozei, dėl kurios atsirado komplikacija bronchiolito forma. Kai kuriose medicinos įstaigose jie nurodo oro naudojimą prieš deguonies palapinę. Šiuo metu jo teigiamas poveikis organizmui nebuvo patvirtintas.
Iki šiol šios gerklės vakcina nėra. Tačiau vaikai skiepijami palivizumabu. Jei vaikas turi didelę infekcijos riziką, tada vaistas bus tinkamas ligos prevencija.
Kaip suaugusieji gydomi bronchiolitu
Bronchiolitas yra gana sunki liga. Nepaisant to, kad jis paprastai atsiranda vaikams iki dvejų metų amžiaus, suaugusieji taip pat kenčia, nors šiuo atveju paprastai vengiama paciento gyvybei grėsmingų sąlygų, tačiau suaugusiųjų bronchiolito gydymas yra procesas, kuriam reikia rimto ir įvairaus požiūrio. Priešingu atveju atsiranda komplikacijų, galinčių žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.
Apibrėžimas
Bronchiolitas yra kvėpavimo takų gleivinės uždegimas, turintis pirminį bronchų pažeidimą (mažiausias bronchų medžio dalis), o gleivinė išsipučia, todėl visiškai arba iš dalies susiaurėja bronchų lumenis ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Uždegiminis procesas galiausiai lemia pažeistų bronchų sienelių sutirštėjimą, jungiamojo audinio augimą ir pilną liumenų uždarymą. Atsižvelgiant į tai, progresuoja kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.
Klasifikacija
Kaip ir daugelis kitų ligų, neegzistuoja viena broncholito klasifikacija, kiekviena iš jų apibūdina šią ligą tam tikru požiūriu. Apsvarstykite labiausiai paplitusius.
Pagal klinikinius požymius
Tokiu atveju bronchiolitas yra klasifikuojamas pagal etiologinį pagrindą, kitaip tariant, dėl priežasties, dėl kurios jis sukėlė.
- Po infekcinio bronchiolito - šios ligos priežastis yra atidėta infekcija, kuri gali būti pagrįsta virusais ir bakterijomis. Dažniausiai serga vaikai nuo infekcinių infekcijų.
- Įkvėpimas bronchiolitas yra įkvėpus cheminių rūgščių, dujų (anglies monoksido, sieros), taip pat organinių dulkių (grūdų) ir neorganinės kilmės garų. Kitas dažnas įkvėpimo broncholito priežastis gali būti rūkymas ar kokaino įkvėpimas.
- Vaistinį bronchiolitą sukelia vaistai, kurių sudėtyje yra aukso, cefalosporinų, amiodarono, bleomicino, interferono.
- Idiopatinis bronchiolitas, ty nėra aiškios ligos priežasties. Jis gali pasireikšti kartu su tam tikromis plaučių patologijomis arba tapti organų ir audinių transplantacijos komplikacija.
- ŽIV infekcija tampa jos vystymosi priežastimi. Dažnai obliterans vadinamas sunkiu bronchiolitu vaikams, kurį sukelia adenovirusas.
Pagal ligos pobūdį
Pagal srauto pobūdį išskiriami šie bronchiolito tipai:
- ūminis bronchiolitas - dažniausiai ūminė forma stebima nugalėjus virusus ar bakterijas ir įkvėpus toksiškas dujas;
- lėtinis bronchiolitas - tai netinkamo ar neveiksmingo ūminio bronchito gydymo rezultatas.
Be to, bronchiolitas yra suskirstytas pagal šias savybes:
- pirminis - broncholitas obliterans, ūminis, kvėpavimo takas, arba, kaip jis taip pat vadinamas, rūkalių bronchiolitas, broncholitas dėl įkvėpus mineralinių dulkių ir kiti bronchų pažeidimai, aptikti pirmą kartą.
- broncholitas, lydintis plaučių ligas (plaučių uždegimą, plaučių histiocitozę);
- bronchiolitas, kuriame patologinis procesas užfiksuoja didelius bronchus (LOPL, bronchinę astmą).
Simptomai
Liga prasideda smarkiai arba gali būti bronchito komplikacija. Būdinga temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, karščiavimas. Yra ryškus dusulys - kvėpavimo dažnis pasiekia 40 ar daugiau kvėpavimo per minutę (suaugusiems). Kvėpavimas yra seklus, kvėpavimo takų veikloje dalyvauja pagalbiniai raumenys. Puikus veidas, pažymėtas nasolabialinio trikampio cianoze. Charakteristinis kelia - krūtinė kvėpavimo padėtyje su padidintu peties diržu. Pasirodo skausmingas sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Dėl didelės įtampos tarpkultūriniuose raumenyse ir diafragmoje pastebimi krūtinės skausmai. Iškvėpimo metu girdimas švokštimas.
Bronchiolito gydymas
Šios ligos gydymas stacionare yra nustatytas sunkiai ar vidutiniškai sunkiai. Kartu su vaistais atliekama deguonies terapija ir padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai - mechaninė ventiliacija. Pacientui nustatytas geresnis gėrimo režimas - dažnas dalinis gėrimas mažomis porcijomis. Be to, parodyta fizioterapija, posturinis drenažas, vibracijos masažas.
Bronchiolitas suaugusiems
Bronchiolitas yra užkrečiama liga, kurios metu yra mažiausiai bronchų uždegimas, sukeliantis obstrukciją ir sutrikusią kvėpavimo sistemą.
Broncholiai yra bronchų medžio nutraukimo segmentai, kurių skersmuo neviršija 1 mm.
Dėl bronchų uždegimo sukelia virusai. Liga dažnai randama kūdikiams, mažiems vaikams, suaugusiems, sergantiems bronchiolitu, retai.
Skaityti daugiau apie broncholitą vaikams, kurie aprašyti straipsnyje Bronchiolitas kūdikiams ir vaikams iki 2 metų.
Priežastys
Suaugusiems broncholitas sukelia ne tik virusinę infekciją, bet ir po tracheobronchito, laringito, sinusito.
Susirgimo rizika:
- rūkantys asmenys, turintys ilgą rūkymo istoriją;
- asmenims, gydomiems amiodaronu, interferonu, cefalosporinais, bleomicinu.
Staigus įkvėpimas ore šalčiuose arba toksiškų medžiagų garuose gali suaugusiems žmonėms sukelti bronchiolitą. Rizikos grupę sudaro žmonės, kuriems buvo atlikta transplantacija, vaikų įstaigų darbuotojai, chemijos gamyklos, žmonės, dirbantys su nuodingomis medžiagomis.
Pagrindinė broncholito priežastis yra peršalimas, gripas. Dažniausias ligos sukėlėjas - RSV - kvėpavimo sincitinis virusas, provokuojantis bronchiolitą vaikams ir suaugusiems.
Simptomai
Bronchų mėgintuvėlio uždegimas, kurio temperatūra yra 39 0 C, ir kosulio punkcija su nedideliu klampiu skrepliu. Bronchiolito simptomai yra panašūs į bronchito, pneumonijos, rinito, sinusito, nazofaringito pasikartojimo požymius, tačiau jų gydymo metodai yra skirtingi.
Pagrindinis bronchiolito simptomas yra dusulys. Kvėpavimo trūkumas bronchito atveju gali būti laikomas pirmuoju broncholito atsiradimo požymiu.
Pirma, pacientas jaučiasi sunku kvėpuoti fizinio darbo atlikimo metu, labai greitai susilpnėja kvėpavimas, nepaliekant asmens ir vieni. Deguonies trūkumas sukelia cianozę.
Kvėpavimą lydi švokštimas, kvėpavimas girdimas. Pacientui sunku įkvėpti, kvėpavimas tampa labai seklus, peties juosta pakeliama, išlieka toje padėtyje. Kai kvėpuojate, galite pamatyti, kaip yra sunkūs tarpkultūriniai raumenys.
Asmenį kankina sausas kosulys, skauda krūtinės skausmas. Tokie intensyvūs skausmai atsiranda dėl tarpkultūrinių raumenų ir diafragmos, kuri atlieka daug kartų sunkesnį darbą, nei bronchų uždegimo nebuvimo.
Jauniems suaugusiems kosulys greitai tampa drėgnesnis, skrepliai suskystina ir išnyksta. Paciento būklė gerokai pagerėja.
Esant sunkiam bronchiolitui, kuris ypač pastebimas senyvo amžiaus žmonėms, pacientui reikia poilsio, dietos ir miego.
Sausas švilpimas garsas, aiškiai girdimas iškvepiant, rodo uždegiminį procesą, bronchų ir mažų bronchų obstrukciją.
Esant reikšmingam pablogėjimui ir ūminiam bronchiolitui:
- dusulys pasiekia 40 kvėpavimų per minutę;
- širdies susitraukimų dažnis pasiekia 140 smūgių per 1 minutę;
- ant elektrokardiogramos matyti dešiniojo ausies perkrovos požymiai.
Ūminio broncholito požymis suaugusiųjų amžiuje yra karščiavimas, uždegiminiai kraujo tyrimų pokyčiai.
Svarbiausias uždegimo požymis yra sausų ralių išvaizda, klausantis plaučių, širdies, plaučių nepakankamumo, organizmo intoksikacijos, pasireiškiančios galvos skausmu, silpnumu, nuovargiu.
Diagnostika
Bronchiolitas diagnozuojamas atliekant radiografinį tyrimą. Radiografija rodo patologinius plaučių pokyčius, tačiau kartais jų nėra. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliktas kvėpavimo sistemos tomografinis tyrimas.
Atliekant patikrinimą, kai krūva (perkusija) krūtinės, girdimi nuobodu dėžės garsai - smulkiai burbuliuoti, švokštantis švokštimas, iškvepiant.
Gydymas
Gydant suaugusiuosius bronchiolitą, retai pastebimos sunkios komplikacijos, kurių reikia hospitalizuoti. Išimtys yra grėsmingos sąlygos, kurias lydi širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.
Bronchiolito gydymui būtina atkurti plaučių kvėpavimo funkciją, pašalinti uždegimo simptomus, išvengti komplikacijų. Suaugusiems žmonėms ši liga gydoma ambulatoriškai.
Su deguonies terapijos naudojimo pablogėjimu. Skausmui krūtinėje skiriami analgetikai, o sunkiais atvejais jie skiriami:
- atsikosėjimai - acetilcisteinas, ambroksolis, bromeksinas;
- bronchus plečiantys vaistai - beta adrenomimetikai - tai priemonės, kurios pašalina bronchų spazmą;
- analeptiniai vaistai - cordeamine, kamparas, kofeinas;
- mucolitiniai agentai, kurie skiedžia skreplius;
- antimikrobinių medžiagų.
Antitussive vaistai yra veiksmingi sausiems kosuliams su nedideliu skrepliu. Analepticheskie reiškia kvėpavimo stimuliavimą, kuris veikia nervų centrus medulyje.
Jei yra virusų, bakterijų sukeltų bronchiolito komplikacijų, skiriami antibiotikai, veikiantys prieš patogenus.
Cefalosporinai, makrolidai, fluorochinolonai tarnauja kaip pasirinktiniai vaistai.
Pacientas paskyrė aminofiliną, diuretikus, jei reikia, pacientą gydo deguonies terapija.
Komplikacijos
Suaugusiųjų, sergančių lėtinėmis ligomis, kurios neigiamai veikia imuninę sistemą, uždegimas gali plisti į plaučius ir sukelti pneumoniją.
Prognozė
Bronchiolitas suaugusiems dažnai sukelia komplikacijų, pacientai vidutiniškai atsigavo po 2 savaičių. Labai retai yra ilgalaikis kosulys.
Sunkios ligos eiga trunka 6 savaites, didėjanti mirties tikimybė dėl širdies nepakankamumo. Nepalanki bronchiolito prognozė su vėlyvu ligos nustatymu.
Prevencija
Kvėpavimo takų būklė gerokai pagerės rūkant. Asmenims, kurie sirgo bronchitu, netgi nėra rekomenduojama būti šalia rūkančiojo.
Bronchiolito prevencija yra vitaminų vartojimas, sukietėjimas, imuninės sistemos stiprinimas.
Bronchiolitas suaugusiesiems: kursas, gydymas ir simptomai
Bronchiolitas yra gana pavojinga liga. Paprastai liga pasireiškia vaikams iki dvejų metų, tačiau suaugusieji taip pat gali susirgti bronchitu. Bronchiolito eiga suaugusiesiems paprastai yra palanki, tačiau gydymo būdas turėtų būti rimtas ir įvairus. Tinkamai parinktas ir laiku gydomas suaugusių bronchiolitas vengia pavojingų komplikacijų.
Kas yra bronchiolitas
Uždegiminis procesas, daugiausia veikiantis bronchų gleivinę (atstovaujanti mažiausias bronchų medžio dalis). Kaip uždegimas, gleivinė išsipučia ir bronchų lumenis susiaurėja, o tai savo ruožtu veda prie kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo. Laikui bėgant pažeistos bronchų sienelės sutirštėja, o plečiantis jungiamojo audinio sluoksnis visiškai uždengia. Šis ligos progresavimas sukelia širdies ir kvėpavimo nepakankamumo pablogėjimą.
Bronchiolito klasifikacija
Pagal etiologiją
Šioje klasifikacijoje aprašomi bronchiolito tipai, priklausomai nuo jų priežasties:
- Vaistinis bronchiolitas. Ligos raida susijusi su vaistų, kurių sudėtyje yra bleomicino, aukso, interferonų, amiodarono, cefalosporinų, vartojimu;
- Bronchiolitas po infekcijos. Vystosi dėl ligos, kurią sukelia bakteriniai ar virusiniai agentai. Dažniausiai vaikai yra jautrūs tokiam bronchiolitui;
- Ideopatinis bronchiolitas. Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra aiškios ligos atsiradimo priežasties nebuvimas. Liga vystosi kaip komplikacija po audinių ar organų transplantacijos arba kartu su kitomis plaučių patologijomis;
- Bronchiolito įkvėpimas. Tai yra dulkių (neorganinės arba organinės kilmės), cheminių garų (dujų, rūgščių ir kt.), Tabako dūmų arba kokaino įkvėpimo rezultatas;
- Bronchiolitis obliterans. Žmonėms, sergantiems ŽIV, arba pacientams, sergantiems herpeso virusu, atsiranda. Vaikams užsikimšiančių formų atsiradimo priežastis gali būti adenovirusinė infekcija.
Pagal ligos eigą
Bronchiolitas gali būti:
- Sharp Vystosi bakterinės ar virusinės infekcijos, arba toksiškų medžiagų įkvėpimo atveju;
- Lėtinis. Įvyksta kaip nesubrendusio ūminio bronchito komplikacija.
Be pirmiau aprašytų klasifikacijų, bronchiolitas yra suskirstytas į:
- Pirminis (kiti pavadinimai: ūminis, kvėpavimo, išnykimas), atsirandantis kaip nepriklausoma liga dėl rūkymo ar dulkių įkvėpimo;
- Bronchiolitas kartu su didelių bronchų (bronchinės astmos, LOPL) pralaimėjimu;
- Bronchiolitas kartu su plaučių ligomis (pneumonija, histiocitoze).
Bronchiolito simptomai
Ligos pradžia yra ūmaus, lydimas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, karščiavimas ir įsilaužimo kosulys, su silpnu klampiu skrepliu. Ligos simptomai yra panašūs į pneumoniją, bronchito paūmėjimą, sinusitą. Tačiau jų gydymo metodai yra visiškai skirtingi.
Taip pat vienas iš būdingų bronchiolito simptomų yra dusulys. Jei bronchito metu atsiranda dusulys, verta įtarti bronchiolito atsiradimą. Iš pradžių fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, o po to - ramybė. Deguonies trūkumas sukelia cianozę. Paciento veidas yra išpūstas, su šviesiai melsvu odos atspalviu.
Kvėpavimas kvėpuojant, kvėpuojantis girdimas. Pacientas kvėpuoja sunkiai, kvėpavimas yra seklus, peties juosta pakeliama kaip įkvėpus ir pritvirtinta toje padėtyje.
Pacientas kenčia nuo kosulio ir krūtinės skausmo. Skausmas yra diafragmos ir tarpkultūrinių raumenų perkrovimo pasekmė.
Netrukus kosulys tampa šlapias, o skrepliai yra geresni, pagerėja paciento būklė.
Esant sunkiam broncholitui (dažniau senyvo amžiaus), pacientams reikia pailsėti, tinkamai maitintis ir tinkamai miegoti.
Sausų švilpimo garsų buvimas įkvepiant yra mažų bronchų ir bronchų obstrukcijos požymis kartu su uždegiminiu procesu.
Padidėjus procesui ir paciento būklės pablogėjimas nurodo:
- Greitas impulsas (140 smūgių per minutę);
- Padidėjęs dusulys (iki 40 kvėpavimo judesių per minutę);
- Ženklai dešiniojo akies viršutinei apkrovai ant elektrokardiogramos.
Dažnai suaugusiesiems bronchiolitas pasireiškia be temperatūros didėjimo ir pasireiškia švokštimu, didėjančiu apsinuodijimu, plaučių ir širdies nepakankamumu, nuovargiu, galvos skausmu ir silpnumu.
Diagnostika
Bronchiolito diagnozė nustatoma remiantis skundais, egzaminu (perkusija, girdimas būdingas dėžės garsas, auskultacijos metu - švilpimas smarkiai švokščiant švokštimu), rentgeno tyrimais ir kompiuterine tomografija. Spinduliuotės metu ryškiai broncholito atveju plaučių struktūros patologiniai pokyčiai yra aiškiai matomi, tačiau kai kuriose bronchiolito formose rentgeno spindulių difrakcijos modelis nėra informatyvus, tokiais atvejais diagnozei naudojama kompiuterinė tomografija.
Bronchiolitas. Gydymas
Gydant bronchiolitą siekiama atkurti kvėpavimo funkciją, pašalinti uždegimo simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms.
Dažniausiai suaugusiųjų bronchiolito gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, išskyrus širdies ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą, kai pacientui reikia hospitalizuoti.
Esant sunkiam broncholitui, jie nurodo:
- Deguonies terapija;
- Bronchodiatoriai (bronchų spazmai);
- Pragyvenimo vaistai (ambroksolis, acetilcisteinas, bromeksinas);
- Mukolitikai (skreplių plonimui);
- Analeptikai (kofeinas, kordiaminas, kamparas);
- Antimikrobiniai vaistai.
- Skausmui krūtinėje naudojami analgetikai.
Antitussive vaistai rodomi agonizuojančiu sausu kosuliu. Kvėpavimo stimuliavimui skiriami analitiniai vaistai. Bakterijų arba virusų sukeltas broncholis yra gydomas antibiotikais (makrolidais, fluorochinolonais, cefalosporinais).
Jei reikia, pacientai skyrė aminofilino ir diuretikų.
Komplikacijos
Bronchiolito komplikacijos gali būti pneumonija, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo raida. Komplikacijos dažnai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, lėtinių ligų ar neveiksmingo (netinkamai parinkto) gydymo.
Prognozė ir prevencija
Ligos prognozė suaugusiesiems dažnai yra palanki. Vidutiniškai ligos gydymas vyksta per dvi savaites. Komplikacijos yra retos.
Sunkiais bronchiolito atvejais gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir dėl to gali būti mirtinas. Laiku gydant, liga išsprendžia per šešias savaites.
Prevencinės priemonės:
- Rūkymo nutraukimas;
- Saugos taisyklių laikymasis dirbant su kenksmingomis lakiomis medžiagomis;
- Imuniteto stiprinimas ir multivitaminų vartojimas;
- Laiku gydomas bronchitas.