Branchiogeninis vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš žiaunų arkos liekanų. Retai pasitaiko. Auglys turi tankią konsistenciją, yra lokalizuotas ant bendro kaklo arterijos šakutės esančio kaklo šoninio paviršiaus ir yra greitai lituojamas prie aplinkinių audinių.
Branchiogeninis vėžys yra dažnesnis vyresnio amžiaus vyrams. Diagnozę galima atlikti tik su pirminiu piktybiniu naviku viršutiniuose kvėpavimo takuose, burnos ertmę. Braniogeninis vėžys kai kuriais atvejais vystosi branhiogeninėje cistoje. Kombinuotas gydymas - priešoperacinė spindulinė terapija ir chirurgija.
Branchiogeninis vėžys (iš graikų. Branchia - žiaunos, žiaunų plyšiai ir genos - kilmė) - piktybinis kaklelio navikas, kurio šaltinis yra žiauninių kišenių ir įtrūkimų, kurie nebuvo pakeisti, epitelis; gali išsivystyti antrinis su piktžolių žiaunų fistulės arba cistos epiteliu (žr. Branhiogennaya cistą). Jis stebimas daugiausia vyrams po 40 metų.
Branchiogeninis vėžys yra tankus, sėdimasis navikas, esantis apatinio stuburo dugno raumenų apatinio kampo kampe, netoli vidinės žandikaulio venos. Auglys pasiekia didelį dydį, greitai auga kartu su aplinkiniais audiniais. Filosofinio vėžio histologinė struktūra priklauso nuo jo kilmės. Branchiogeninis ektoderminės kilmės vėžys sudarytas iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, kartais keratinizuojančio. Branchogeninė endoderminės kilmės karcinoma turi papiliarinės cistadenomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrą, o naviko bazė susideda iš limfadenoidinio audinio, paprastai pastebimo žiaunų formavimuose, o tai palengvina diagnozę. Branchiogeninis vėžys turėtų būti skiriamas nuo gerklų vėžio (žr.) Ir stemplės (žr.), Miego arterijų (žr. Glomu navikai) ir skydliaukės, taip pat metastazavusių navikų ir limfmazgių tuberkuliozės. Gydymas yra greitas, rentgeno ir radioterapija. Prognozė yra prasta; branhogeninio vėžio artumas kaklo neurovaskuliniam ryšuliui sukelia sunkumų operacijoje; Branchiogeninis vėžys dažnai pasikartoja, metastazės yra retos.
Kaklo navikai, atsiradę dėl išstumtų dystopinių audinių, filialogeniškas vėžys
Šį auglio formą, kuri yra susijusi su kilme su žiaunomis, dabar paneigia arba klausia keletas autorių.
Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1882 m. Volkmann, o Veau buvo išsamiau ištirtas 1900 m. 1934 m. N.N. Petrovas nurodė, kad filialogeniškas vėžys yra dažnesnis, nei aprašyta literatūroje. Tačiau vėlesniais metais pranešimai apie šią formą auglių atsirado mažiau ir mažiau, o 1964 m. Dargentas išreiškė nuomonę, kad šis pirminis navikas egzistuoja. Šis autorius mano, kad visi navikai, suklaidinti su branhogenny vėžiu, yra arba ne epitelinio pobūdžio pirminiai navikai, arba (dažniau pastebimi) vėžio metastazės be nustatyto pagrindinio dėmesio. Namų literatūroje nėra tokių kategoriškų teiginių, paneigiančių branhogeninį vėžį. A. S. Lurye, V. A. Gremilovas ir R. A. Melnikovas, N. D. Perumova linkę pripažinti šio pirminio kaklo naviko egzistavimą, pastebėdamas, kad branhiogeninis vėžys yra labai retas. Dėl skirtingų autorių išreikštų prieštaringų nuomonių šiuo metu neįmanoma pateikti įtikinamų duomenų ne tik apie šios auglio formos dažnį, bet ir apie paskelbtų patikimų pastabų skaičių. 1959 m. V. A. Gremilovas ir R. A. Melnikovas, analizuodamas 36 stebėjimus, padarė išvadą, kad tik 3 pacientams filosofinio vėžio diagnozė gali būti patikima. Iš 22 pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė diagnozė, 18 buvo metastazių iš skydliaukės, gerklų, stemplės ir kitų organų. I.V. Kolesnikova ir A.I. Bukhmanas 1960 m. Paminėjo 7 šakoninio vėžio atvejus, tačiau be pakankamos analizės, leidžiančią jiems patikimai priskirti šakotinės vėžį. 1954 m. Dargent ir Blanche pateikė 77, 1956, 62 ir 1964 m. Šiuose dokumentuose autoriai neigia filialogeniško vėžio buvimą.
Mūsų stebėjimai susiję su 38 pacientais, kurie klinikinę diagnozę nustatė filosogeninis vėžys. Šių stebėjimų analizė parodė, kad dauguma jų turėjo kitų organų vėžio metastazę. Tik 6 pacientams gali būti laikoma, kad filozogeninio vėžio diagnozė yra patikima. Taigi klausimas dėl šios naviko formos egzistavimo šiuo metu yra ginčytinas.
Histogenetiniu požiūriu, filosogeninio vėžio, taip pat šakotinių cistų vystymasis yra susijęs su žiaunų aparato embrionine distopija.
Liga pastebima beveik vien tik vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus vyrų.
Auglys yra tankus mazgas, kartais su centru, kuriame yra suskaldymo centras, nupjautas pilkšvai arba pilkšvai rožinės spalvos. Histologinis tyrimas paprastai atskleidžia plokščiojo keratinizuojančio vėžio struktūrą, retais atvejais - adenokarcinomą.
Branchiogeninis vėžys pasižymi lokalizacija ant kaklo šoninio paviršiaus, dažnai žemiau žandikaulio kampo, didžiojo hipoidinio kaulo rago. Auglys yra po sternocleidomastoid raumenų ir šiek tiek prieš jį. Auglio dydis skiriasi, jis gali siekti 10-12 cm, o pažeidimas yra vienpusis, nors literatūroje yra įrodymų apie dvišalį navikų lokalizavimą. Tačiau šiuose stebėjimuose filialogeniško vėžio diagnozės tikslumas yra abejotinas. Kaip būdingas ženklas rodo ankstyvą naviko suliejimą su aplinkiniais audiniais (gleivinės venų ir raumenų daigumas), todėl yra ribotas naviko poslinkis. Auglys yra tankus, netolygus, gana aiškiai atskirtas. Metastazės artimiausiuose limfmazgiuose retai pastebimos.
Filialogeniško vėžio augimas yra lėtas arba gana lėtas. Vystant vėžį iš ankstesnio filogeninio cisto, galima nustatyti cistos pokyčius - jos įtvirtinimą, litavimą prie aplinkinių audinių.
Filialinio vėžio diagnozę galima atlikti tik išskiriant metastazinį naviko ir kitų pirminių kaklo navikų pobūdį. Vieno naviko vieta ant kaklo šoninio paviršiaus senyvo amžiaus žmonėms, išskyrus sistemines ligas arba metastazavusį naviko pobūdį (ypač reikia priminti pirminį lokalizavimą nosies gleivinėje), rodo, kad vėžys yra diagnozuojamas.
Diagnozuojant branhiogeninį vėžį, ne visuomet įtikinami naviko citologinio ir histologinio tyrimo rezultatai. Piktybinių navikų arba tam tikros naviko histologinės struktūros identifikavimas neatitinka jo metastazinio pobūdžio.
Netgi atliekant nuotolinio naviko histologinį tyrimą, neįmanoma visiškai įsitikinti filosofinio vėžio diagnoze. Tik ilgas (5 ar daugiau metų) stebėjimas, kuris neatskleidžia pirminio naviko bet kuriame organe, leidžia patikimesnę diagnozę.
Labiausiai racionalus gydymo metodas ankstyvosiose stadijose yra chirurginis naviko pašalinimas. Tais atvejais, kai yra nedidelis naviko judumas, sukibimas su sternocleidomastoidiniu raumeniu, chirurginiam gydymui patartina numatyti chirurginį gydymą (telegramatiką).
Daugumoje ankstesnių metų darbų buvo nurodyta, kad filialogeniško vėžio gydymo rezultatai yra prasti. Tačiau būtina sutikti su V. A. Gremilovo ir V. A. Melnikovo nuomone, kad toks sprendimas ir prasti gydymo rezultatai buvo susiję su pacientų, sergančių metastazavusiais kaklo limfmazgių pažeidimais, įtraukimu į branhiogeninio vėžio pacientų grupę. Esant patikimam branhogeninio vėžio diagnozavimui, laiku ir teisingai gydant (radioterapija ir Krajl chirurgija) gali atsirasti ilgalaikis gydymas. Tai pastebima lėtai augant ir ilgai trūkstant metastazių regioniniuose mazguose ir tolimuose organuose.
Kitos kaklo navikų formos, atsirandančios iš mišrių, dystopinių audinių, yra kazistinės.
Taigi, G. A. Richter ir kiti aprašė kaklo chordomos atvejus. A. E. Kucherenko ir T. A. Kadoshchuk apibūdino tymomą su lokalizacija apatinio žandikaulio kampu sternocleidomastoido raumenų krašte, 7x5 cm dydžio, liga prasidėjo po myasthenia, kuri dingo po chirurginio naviko pašalinimo. Tik susikaupus tokiems stebėjimams, bus galima pateikti apibendrintus duomenis apie tokių retai pasitaikančių kaulų navikų dažnį, jų histogenezę, klinikinę ir diferencinę diagnozę.
Branchiogeninis vėžys
yra labai reta pirminių piktybinių navikų, turinčių priešingų nuomonių, forma. Kai kurie autoriai (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) atmeta šios naviko formos nologinį nepriklausomumą, o anksčiau aprašyti stebėjimai laikomi metastazėmis iš nenustatyto pirminio naviko.
Mortit, 1963) mano, kad ši auglio forma egzistuoja, bet retai pastebima, ir jos diagnozė yra labai sunki ir gali būti patikima tik po pirminio naviko pašalinimo bet kuriame organe.
Histogenetiniu požiūriu auglio vystymasis yra susijęs su žiaunų aparato embrioninėmis žymėmis. Pastarasis gali būti branhogeninių cistų, kuriose gali atsirasti vėžys, vystymosi šaltinis.
Vėžys yra tankus mazgas arba cistas, turintis tvirtą lūpos ar sienos augimą. Histologinis tyrimas paprastai atskleidžia plokščiosios oroguso vėžio struktūrą ir labai retai - adenokarcinomą. Ypač patikimi stebėjimai, kuriuose cistos sienoje histologiškai aptinkama vėžio raida.
Klinika Dažniausiai navikas yra lokalizuotas ant šoninio kaklo paviršiaus, žemiau žandikaulio kampo, didelio raginio kaulo rago, esančio po sternoklavikinio raumenų kraštu. Jis gali pasiekti didelius dydžius (10-12 cm). Nugalėk, kaip taisyklė, vienpusį, vienišą. Auglys yra tankus, mazgelinis, gana aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Ankstyvas litavimas su greta esančiais audiniais (su raumenimis, gyslomis) yra būdingas. Metastazės artimiausiuose limfmazgiuose retai pastebimos.
Diagnozė. Brachifogeninį vėžį galima diagnozuoti tik išskiriant metastazavusį naviko prirada. Šiuo atžvilgiu reikia nuodugniai ištirti galvos ir kaklo organus (nosies, gleivinės, burnos gleivinės, gerklų, skydliaukės), kad būtų išvengta pirminio naviko.
Kai kuriais atvejais tik dinamiškas stebėjimas (kartais daugelį metų) pacientams po gydymo gali pagrįstai patvirtinti filialogeniško vėžio diagnozę.
Gydymas. Dažniausias gydymas ankstyvosiose ligos stadijose yra chirurginis naviko pašalinimas. Tokios taktikos taikymas taip pat verčia atlikti histologinius tyrimus. Kai diagnozės citologinis patikrinimas, taip pat reikšmingas procesų paplitimas (mobilumo apribojimas, auglio litavimas su raumens), derėtų derinti gydymą. Prieš operaciją atlikite nuotolinę gama terapiją. Antrajame etape, Krajl operacija, kurioje kartu su naviku, krūtinės-gleivinės-mastoido raumenys, vidinis gyslelis ir regioniniai limfmazgiai yra pašalinami viename bloke. Operacijos metu reikia nepamiršti, kad karotidinės arterijos atimtis gali būti rezekuojama (M. Ye. Egorov, 1952;
B.M. Vtyurin, 1972). Daugumoje pastarųjų metų darbų buvo nurodyta, kad gydymas filialogenišku vėžiu yra silpnas. Tačiau reikia sutikti su V. A. Gremi-lova ir R. A. Melnikovo (1959) nuomone, kad toks sprendimas buvo susijęs su žmonių, turinčių metastazavusių limfmazgių, įtraukimu į branhiogeninio vėžio pacientų grupę. Esant patikimam branhogeninio vėžio diagnozavimui dėl lėto augimo ir metastazių nebuvimo, laiku ir tinkamai atliktas gydymas (radioterapija ir Krajl operacija) gali sukelti nuolatinį gydymą.
BRANCHYGEN TUMORS
BRANCHYOGENINIAI PUSLAPIAI (grechas, filialas, p. H., žiaunos, žiauniniai plyšiai + gennao neršti) - retai pastebimi gerybiniai ir piktybiniai kaklo navikai, turintys distontogenetinę kilmę, susiję su vystymosi sutrikimais ductus threoglossus, ductus thymopharyngeus. B. o. Galima paminėti filosogeninį vėžį, adenomas ir papildomų (paveldimų) skydliaukės liaukų vėžį. Užsienio literatūroje B. oh. kartais vadinami šakniavaisiais, įskaitant šios grupės kaklo cistas. Nosologinis nepriklausomumas B. o. Kai kurie autoriai suabejojo, nes augliai, laikomi pirminiais, dažnai pasireiškia limfos, kaklo mazgų vėžio metastazėmis, nenustatant pagrindinio dėmesio. Tai pasakytina apie filosofinį vėžį ir navikus iš papildomų skydliaukės formavimosi.
Branchiogeninis vėžys
Branchiogeninis vėžys lokalizuotas ant šoninio kaklo paviršiaus apatinio žandikaulio kampe prie vidurinio krūtinės ląstos-mastoidinio raumens krašto. Auglys yra tankus, neskausmingas, sėdimas, jis auga santykinai lėtai ir gali pasiekti didelius dydžius, greitai auga kartu su aplinkiniais audiniais. Dažniausiai tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms. Histologiškai, šakotinės vėžys dažnai turi plokščių ląstelių karcinomos struktūrą. Norint tinkamai diagnozuoti branhogeninį vėžį, svarbūs šie veiksniai: 1) duomenys apie ilgalaikį cistos egzistavimą arba operatyvinį pašalinimą naviko vystymosi zonoje; 2) histologinis naviko (biopsijos) tyrimas, kuriame nustatoma vėžio raida cistinėje sienoje (1 ir 2 pav.); citologinis punkcijų tyrimas; 3) nuodugnus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti asimptomatiniu būdu atliekamą pirminį naviką (nosies, gerklų, burnos gleivinės, liežuvio šaknis, skydliaukę ir tt); 4) paciento stebėjimas po gydymo ir piktybinio naviko nebuvimas per 3–5 metus (įvairiuose organuose), pradžioje supjaustą metastazę galima vertinti kaip šakotinį vėžį. Be to, filialogeniškas vėžys turėtų būti skiriamas nuo pirminių ne epitelinių navikų, pastebėtų šioje anatominėje zonoje - karotidinė chemodektoma (žr. Paraganglioma), neurinoma (žr.) Ir kt. Branhiogeniniu vėžiu sergančių pacientų gydymas yra derinamas. Pirma, priešoperacinė nuotolinė gama terapija atliekama bendroje židinio dozėje nuo 4 000–5 000 rad, tada operacinis gydymas.
Prognozė yra nepalanki. Branchiogeninis vėžys dažnai pasikartoja, metastazės yra retos.
B. ežeras
B. o., Kurių atsiradimas yra susijęs su skydliaukės lingvistinio kanalo disiarizopija, gali būti gerybinis (adenomas) ir piktybinis (skydliaukės lingvistinio kanalo vėžys). Šie navikai yra labai reti, nors skydliaukės audinio likučiai palei skydliaukės kanalą aptinkami 10% vidutinių cistų ir fistulių atvejų. Siekiant patvirtinti diagnozės teisingumą (auglio pirmenybę), būtina atlikti išsamų skydliaukės tyrimą, įskaitant serijinį histologinį tyrimą. Diagnozę gali patvirtinti tik išimtis histologinio naviko skydliaukės tyrime ir vėlesnis stebėjimas. Stiprus arba elastingas navikas yra nustatomas pagal kaklo vidurinę liniją, esantį hipoidiniam kaului. Augimas yra lėtas. Histologiniu požiūriu paprastai stebimos skydliaukės navikų papiliarinės formos (papiliarinė adenokarcinoma), dažniau vėžinių ląstelių karcinoma. Aplinkinių audinių infiltracija yra reta, dažniausiai plokščiųjų ląstelių karcinoma. Dažnai teisinga diagnozė nustatoma tik histologiniu kaklo kaklinės cistos tyrimu, pjūvio sienelėje yra papiliarinės adenokarcinomos augimas. Šių navikų gydymas yra chirurginis. Operacijos metu privalomas kiaušidžių kaulų kūno rezekcija ir pats privalomas skydliaukės pašalinimas ir pašalinimas. B. Fr. ductus thymopharyngeus likučių kaklas yra kazistinis. Klinikiškai gali pasireikšti myasthenia sindromas (žr.).
Bibliografija: Lurie A., S. Kaklo navikai, Mnogotomyn, gidų vadovas, Ed. B. V. Petrovsky, 6 p. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. Apie šakinį vėžį, Vestn. AMS TSRS, № 6, p. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. E 1 g. J. E. Thyroglossal trakto karcinoma, Amer. J. Surg., V. 120, p. 439, 1970, bibliogr.
Kas yra branhiogenny kaklo vėžys
Branchiogeninis kaklo vėžys yra piktybinis navikas, turintis ryškių invazinių savybių. Vėžys gali išsivystyti iš šoninių kaklo cistų. Histologiškai tai yra plokščias keratinizuotas vėžys. Žaliavinio vėžio lokalizacija yra tipiška - vidurinis sternocleidomastoido raumenų kraštas.
Klinikinis vaizdas
Piktybiniai navikai pasižymi sparčiu augimu, tankia struktūra, vienkartiniu paviršiumi, neryškiais kraštais, prastu atstumu. Ligos eiga yra ilga. Vėžys dažnai užsikrečia oda ir opa. Branhiogeninio vėžio invazija į stemplę ir didelius kaklo indus sukelia disfagiją ir kraujavimą.
Diagnostika
Branchiogeninis vėžys yra labai panašus į limfosarkomą, kaklo fibrosarkomą. Biopsijos citologinis tyrimas padeda atskirti šias ligas nuo šakotinio vėžio.
Gydymas
Kombinuotas gydymas - chirurginė ir spinduliuotė.
Prognozė yra nepalanki dėl greito atkryčio pradžios.
"Kas yra branhiogenny kaklo vėžys" ir kiti straipsniai iš odos naviko dalies
Filtrogeninio vėžio histogeninis vystymasis
Histogenetiniu požiūriu filialogeniško vėžio vystymasis yra susijęs su žiaunų aparato embrioninėmis žarnomis, kurios gali būti šakinių genitalijų (šoninių) cistų vystymosi šaltinis; jie savo ruožtu gali sukelti vėžį. Kitų rūšių kaklo kaklelio vėžio vystymasis, kurio klasifikacija pateikta toliau (lentelė), neįtraukta. Tarp šių cistų gali būti epidermio-dermoidinės cistos, kurių viduje vėžys gali išsivystyti, ir jei toks auglys yra lokalizuotas kaklo šoninio paviršiaus srityje, leidžiama būti įtrauktas į filialogeniško vėžio grupę. Mes stebėjome pacientą su panašia vėžio lokalizacija.
Dėl to, kad šis navikas yra retas, čia yra du mūsų stebėjimai.
Klinikoje apie 40 metų amžiaus pacientą buvo priimtas K. pacientas apie kaklo naviko pasikartojimą kairėje. Pirmą kartą prieš 4 metus pastebėtas kaklo navikas. Palaipsniui didėjant auglys pasiekė 3X3 cm dydį, diagnozuota kaklo šoninė cista ir operacija atlikta Maskvos ligoninėje. Nuotolinio cisto histologinis tyrimas (prof. A. K. Apatenko) atskleidė nediferencijuoto vėžio augimą jo sienoje. Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija buvo atlikta 5 000 R dozėmis. Po metų buvo aptiktas recidyvas ir pacientas buvo išsiųstas į SSRS Medicinos mokslų akademijos ONT.
Objektyviai: kairėje palei sternocleidomastoido raumenį matomas tiesinis randas. Po raumenų kraštu yra nustatytas tankus, neskausmingas 8X6 cm dydžio navikas, o miego arterijų pulsacija nustatoma prieš auglį. Kitų pažeidimų nerasta. Atlikta Krajl operacija kairėje su randų iškirpimu. Ląstelinio audinio histologinis tyrimas atskleidė mažo diferenciacijos vėžio augimą. Po 1 metų ir 6 mėnesių vėl buvo aptiktas recidyvas, o po 6 mėnesių pacientas mirė nuo proceso apibendrinimo. Pirmiau pateiktoje pastaboje verta atkreipti dėmesį į vėžio vystymąsi cistos sienoje.
Kitais atvejais periodas be pasikartojimo buvo 13 metų.
56 metų pacientas F. buvo priimtas į Maskvos kliniką. Prieš 14 metų jis pirmą kartą atrado kaklelio naviką kairėje pusėje, matuojant 3X2 cm, tuo pačiu metu auglys buvo pašalintas Maskvos ligoninėje. Histologinis tyrimas atskleidė plokščių ląstelių karcinomą. Jokių kitų navikų pažeidimų, dėl kurių buvo galima diagnozuoti filosofinį vėžį. Po operacijos buvo atlikta radioterapija. Netrukus buvo aptiktas recidyvas, o Krajl operacija buvo atlikta su intrakavitine gama terapija ir vėlesne išorine spinduliuote. Po gydymo spinduliais išliko ne gydomoji opa. Po 13 metų atsirado naviko augimas kairėje kaklo odoje, pooperaciniame randų plote ir buvo atliktas platus auglio išskyrimas. Histologinis tyrimas atskleidė neaiškios genezės sarkomą vienoje iš naviko vietų, o kitose - odos ląstelių karcinomos augimą Cicatricial pokyčių fone.
Akivaizdu, kad vėžio ir sarkomos atsiradimas šiame stebėjime gali būti siejamas su radiacijos poveikiu, kurį pacientas gydė branhiogennogo vėžiu prieš 13 metų.
"Kaklo navikai", G. V. Falileev
Branchogeniškas cistas, branhiogenny vėžys - citologinė diagnozė
Bioskopinis cistas
Branchiogeninė cista atsiranda neužbaigto žiaunų aparato vietoje arba iš gūžinio-ryklės kanalo liekanų. Įsikūręs po oda, vidurinės linijos raumenų storyje arba sternocleidomastoido raumenų priekiniame krašte. Auglio dydis gali siekti iki 10 cm skersmens. Yra ecto ir endoderminės cistos.
Ekoderminis cistas
Ekoderminis cistas turi dermoidinę struktūrą. Jam būdingas epitelio pamušalas, kartojantis odos struktūrą su visais jo priedais. Cistoje gali būti ląstelių šiukšlių, raginių svarstyklių, plaukų, riebalinių liaukų išskyrų. Cistos sienose kartais yra kaulų ir kremzlių audinių. Tokios cistos skyryba turi gelsvai pilką drumstą skystį arba storą masę. Punkto paviršiuje gali būti blizga plėvelė, nes yra daug cholesterolio kristalų.
Mikroskopinis vietinių vaistų tyrimas dėl struktūrizuotų masių fone atskleidžia daugybę plokščių plokščių ir nelygių epitelio ląstelių, kurios yra chaotiškose kasyklose ir sluoksniuose, sunaikintų ląstelių likučius, įskaitant „pliką“ branduolį.
Cholesterolio kristalai gali būti pastebimi dideliais kiekiais, jei yra perlų žydėjimas. Prilipusio uždegimo atvejais aptinkami neutrofiliniai granulocitai, makrofagai ir kiti būdingi ląstelių elementai.
Dažytuose preparatuose plokščios, karnizuotos, chaotiškai surištos epitelio ląstelės yra prastos spalvos ir todėl prastai matomos.
Endoderminis cistas
Endoderminis cistas yra pamušalu prizminiu cilindru epiteliu, kuriame yra limfoidinių ląstelių - folikulų - klasteriai. Tokių cistų turinys yra gleivinės arba serozinis. Auglio punkcija yra skystas, sumaišytas su krauju ar gleivine ir kruvinu. Jis gali aptikti nedidelius pilkų audinių likučius.
Mikroskopinis tyrimas atskleidė aukšto prizminio epitelio ląsteles, esančias atskirai ir grupėse, ir brandžių ir jų pirmtakų limfinio audinio ląsteles.
Branchiogeninis vėžys
Branchiogeninis vėžys lokalizuotas šoninėse kaklo dalyse. Pirminis filialinis vėžys išsivysto iš žiauninių arkos epitelio liekanų, antrinis - atsiranda dėl piktybinės šakos cista degeneracijos. Reti, bet kokio amžiaus.
Auglio punkcija atsiranda nedidelė pilkšvai geltonos spalvos masė.
Mikroskopiniame tyrime dėl sunaikintų ląstelių struktūrizuotų masių ir liekanų fone stebimas didelis sluoksniuotos plokščiosios epitelio ląstelių skaičius, tarp kurių yra polimorfinės plokščiosios epitelio ląstelės su dideliais hiperhrominiais branduoliais ir įvairaus pločio ir spalvos citoplazma, kartais turinčios stiklinę ribą.
Taip pat yra milžiniškų, smarkiai netipinių ląstelių. Riebalų distrofijos simptomai pastebimi daugelyje ląstelių, retai stebimi limfoidiniai elementai.
Filialinio vėžio diagnozė nustatoma tik tada, kai neįmanoma įeiti į kitokio organo vėžinių ląstelių karcinomos galimybę. Liaukos struktūrų buvimas auglio punkcijoje kartu su limfoidiniais elementais neleidžia citogeninės šaknies vėžio diagnozės.
Branchiogeninis vėžys
Branchiogeninis vėžys yra retas vėžys, kurį sunku gydyti. Dažniausiai vyresnio amžiaus vyrai (paprastai vyresni nei 60 metų). Pirminis navikas turi tankų tekstūrą ir pasirodo iš žiaunų aparatų arkos liekanų. Auglys yra kaklo pusėje, netoli miego arterijos šakutės. Greitai auga kartu su aplinkiniais audiniais.
Atliekant diagnozę būtina pašalinti piktybinio viršutinių kvėpavimo takų naviko ar burnos ertmės tikimybę. Kai kuriais atvejais branhiogenny vėžys išsivysto kaklo cistose. Plaučių ląstelių karcinomos branhogeninis šaltinis yra sluoksniuotas žiaunų plyšių ir kišenių epitelis. Diagnozės metu: filialinis vėžys, jo skirtingos kilmės dalis:
kartais keratinizuojantis stratifikuotas plokščiasis epitelis būdingas ektoderminei kilmei;
endoderminės kilmės atveju naviko bazė yra pastatyta iš limfadenoidinių audinių, pastebėtų žiaunų formavimuose.
Branchiogeninis vėžys turėtų būti skiriamas nuo gerklų ir stemplės, glomus navikų ir skydliaukės vėžio onkologijos. Taip pat būtina pašalinti metastazinius pažeidimus ir limfmazgių tuberkuliozę.
Simptomai
Stebimi branhiogennogo vėžio simptomai yra panašūs į limfosarkomos ir kaklo fibrosarkomos požymius. Jų pašalinimui atliekamas biopsijos citologinis tyrimas. Sėdimas didelis auglys (siekia 10 - 12 cm). Skirtingas ryškus paviršius ir neryškūs kraštai. Jis yra lokalizuotas šoninėje pusėje, netoli didelio raginio kaulo rago žandikaulio kampo. Kaklo vėžio vystymasis yra ilgalaikis. Pažangiais atvejais atsiranda odos daigumas ir opos. Jei invazija nukreipta į stemplę ir pagrindinius kaklo laivus, yra disfagija ir kraujavimas.
Gydymas
Ankstyvosiose stadijose chirurginiu būdu galima gydyti filialinį vėžį. Taip pat būtina atlikti naviko histologiją. Neoplastinių procesų plitimas (smaigalys su raumenimis, audinių daigumas, skydliaukės artumas, ribotas judumas) reikalauja kombinuoto gydymo, kartu su tradicine spinduline terapija ar tomoterapija, kurią galima rasti mūsų klinikoje UCT. Po auglio gama spinduliuotės atliekama Krajl chirurgija - sternocleidomastoido raumenys, vidinis žandikaulis ir paveikti limfmazgiai kakle yra pašalinami viename bloke su neoplazmu.
Tomoterapijos pranašumas, visų pirma, yra jo aukštas tikslumas ir švelnus spinduliavimo režimas, palyginti su klasikine spinduline terapija. Mūsų onkologijos klinikoje
UCT taiko pažangias vėžio gydymo technologijas. VoLO ™ planavimo sistemos ir TomoTherapy® HD radioterapijos sistemos derinys leidžia pasiekti geresnių rezultatų ir sumažinti žalingą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį aplinkiniams sveikiems kaklelio audiniams.
IGRT technologija atveria galimybę visapusiškai stebėti radiacijos poveikį realiu laiku ir, jei reikia, atlikti koregavimus. Kartu su IMRT metodu tik nukentėjusi sritis gali būti paveikta nukreiptos jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliu. Galima vienu metu apšviesti keletą sričių, kurios gali būti judančios arba stacionarios. Šios procedūros trukmė yra grynai individuali ir svyruoja nuo 5 iki 15 minučių.
Pažeistą teritoriją galima apšvitinti tik vieną kartą, o tai neleidžia persidengti ribinių zonų.
Be to, be tomoterapijos, galima planuoti chemoterapijos kursą. Tai daroma, kai neįmanoma atlikti chirurginės procedūros arba jei yra didelė rizika dėl branhogeninio vėžio artumo prie kaklo neurovaskulinės pakuotės.
Prognozė
Filosofinio vėžio diagnozavimo prognozė paprastai yra nepalanki. Dėl gyvybiškai svarbių organų artumo ir vėžio sukibimo su jais operacija gali būti labai sunki arba visiškai neįmanoma. Net po sėkmingo gydymo pastebimas dažnas pasikartojimas, o metastazės yra retos. Tačiau reikia pažymėti, kad nesant metastazių į regioninius limfmazgius ir patikimai diagnozuota diagnozė, radioterapija ir Krajl operacija gali sukelti tvarų gydymą.
Branchiogeninis vėžys
Branchiogeninis vėžys yra kaklo navikas, kurio nepriklausomumas šiuo metu yra apklausiamas. Dauguma praeityje aprašytų branogeninių vėžio stebėjimų iš tikrųjų buvo metastazės kaklo ir paslėptų vėžio limfmazgiams, dažniausiai nosies, gerklų, burnos ertmės ar kitų organų. Tačiau, kaip retai pasitaikantis navikas, branhogeninis vėžys vis dar turi būti pripažintas kaip nepriklausoma forma, dažniausiai atsirandanti kaklo šoninėse cistose. Jų vystymąsi sukelia žiaunų aparato embriogenezės pažeidimas. Žaliavinio vėžio diagnozė yra ypač patikima, jei prieš piktybinio naviko vystymąsi ilgą laiką buvo atliktas kliniškai nustatytas šoninis cistas.
Su vėžio atsiradimu cistos sienoje ant pjūvio susidaro tankus baltas auglys, kartais su ertme centre. Histologiškai auglys paprastai turi plokščiosios šaknies vėžio su keratinizacija, kartais cistokarcinoma, struktūrą. Diagnozė yra ypač įtikinama, kai cinko ląstelės sienelėje nustatoma plokščiųjų ląstelių karcinoma.
Filialogeniško vėžio simptomai
Vėžys yra apibrėžtas mieguistame kaklo trikampyje, žandikaulio kampe, hipoidiniame kauke. Ankstyvas įsiskverbia į aplinkinius audinius, tampa nejudamas. Su dideliu dydžiu, jis gali išspausti aplinkinius audinius, sukelia šoninės sienelės sienelės išsipūtimą ir lydi nemalonius pojūčius, o kartais - disfagiją. Kartais jis įsiskverbia į odą ir sukelia opas. Metastazės pasireiškia vėlai, daugiausia regioniniuose gimdos kaklelio limfmazgiuose.
Filozofinio vėžio diagnostika
Diagnozę galima atlikti tik po metastazinio limfmazgio pašalinimo. Šiuo atžvilgiu būtina kruopščiai ištirti organus, kuriuose pirminis navikas gali būti lokalizuotas kiek įmanoma mažiau. Ypač atsargiai reikia ištirti nosies, gerklų, hipofariono, burnos ertmės, skydliaukės, pieno liaukų, plaučių. Jei šių organų pirminis navikas nenustatytas, diagnozė gali būti prielaida. Citologinis tyrimas paprastai nenurodo diagnozės. Patikimesni histologiniai duomenys, jei juos lemia vėžio atsiradimas cistos sienoje. Galutinis diagnozės tikslumas patvirtinamas stebint pacientą po gydymo. Jei per 3-5 metus ar pirminio naviko atidaryme neatskleidžiamas filosofinio vėžio diagnozė, tai gali būti laikoma patikima. Priešingu atveju turėtumėte galvoti apie paslėpto vėžio metastazę.
Gydymas filialiniu vėžiu
Pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui. Kai citologinis vėžio diagnozės patvirtinimas yra pirmasis etapas, patartina atlikti nuotolinę gama terapiją, kurios bendra dozė yra 4000–4500 rad. Reaktyvių įvykių pasikartojimo po spindulinės terapijos metu pacientas turi būti pakartotinai ištirtas, siekiant nustatyti galimą pirminį naviką. Jei jis neatpažįstamas tuo pačiu metu, praėjus 3-4 savaitėms po spindulinės terapijos pabaigos, reikia atlikti Krajl. Nesant citologinių duomenų, patvirtinančių vėžio diagnozę, Krajl operacija gali būti atliekama kaip pirmasis etapas, po to pooperacinė gama terapija. Chirurginė intervencija dažnai turi būti vykdoma išplėstiniu būdu, plačiai ištraukiant odą ir pakeičiant ją, išorinės miego arterijos rezekcija, o kartais ir bendrosios miego arterijos nudegimas. Ateityje būtinas sisteminis pacientų tyrimas, siekiant nustatyti pirminį naviką.
Vaizdo įrašas:
Naudinga:
Susiję straipsniai:
- Piktybinis kaklo navikasAtrodo, kad atsiranda piktybiniai kaklo navikai, augantys iš kaklelio, esančio šoninėse kaklo dalyse, ne iš gimdos kaklelio organų.
- Pleuros vėžysPleuros piktybiniai navikai yra palyginti reti. Dauguma jų yra mezoteliomos.
- Rentgeno skrandžio vėžiuRentgeno skrandžio vėžiu galima laikyti užbaigtu, jei radiologas atsako į šiuos klausimus: lokalizavimas.
- Pleuros navikaiPleuros navikų klasifikacija - pirminiai pleuros navikai: 70% gerybinė (lipoma, fibroma, hemangioma), nurodomas chirurginis gydymas.
- Periferinio plaučių vėžio simptomaiPriešingai centriniam bronchogeniniam vėžiui, kurio klinika yra tokia įvairi ir sudėtinga, periferinio plaučių vėžio simptomai.
- Pleuros mezoteliomaDažniausias pleuros auglys yra pleuros mezotelioma.
Filialų vėžys: 2 komentarai
Ir kaip tai teisinga, bronchogeninis vėžys ar šakinis vėžys?
Medicininė enciklopedija - filialų vėžys
Susiję žodynai
Branchiogeninis vėžys
Branchiogeninis vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš žiaunų arkos liekanų. Retai pasitaiko. Auglys turi tankią konsistenciją, yra lokalizuotas ant bendro kaklo arterijos šakutės esančio kaklo šoninio paviršiaus ir yra greitai lituojamas prie aplinkinių audinių.
Branchiogeninis vėžys yra dažnesnis vyresnio amžiaus vyrams. Diagnozę galima atlikti tik su pirminiu piktybiniu naviku viršutiniuose kvėpavimo takuose, burnos ertmę. Braniogeninis vėžys kai kuriais atvejais vystosi branhiogeninėje cistoje. Kombinuotas gydymas - priešoperacinė spindulinė terapija ir chirurgija.
Branchiogeninis vėžys (iš graikų. Branchia - žiaunos, žiaunų plyšiai ir genos - kilmė) - piktybinis kaklelio navikas, kurio šaltinis yra žiauninių kišenių ir įtrūkimų, kurie nebuvo pakeisti, epitelis; gali išsivystyti antrinis su piktžolių žiaunų fistulės arba cistos epiteliu (žr. Branhiogennaya cistą). Jis stebimas daugiausia vyrams po 40 metų.
Branchiogeninis vėžys yra tankus, sėdimasis navikas, esantis apatinio stuburo dugno raumenų apatinio kampo kampe, netoli vidinės žandikaulio venos. Auglys pasiekia didelį dydį, greitai auga kartu su aplinkiniais audiniais. B. histologinė struktūra. priklauso nuo jos kilmės. B. r. ektoderminė kilmė, pastatyta iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, kartais keratinizuojanti. Branchogeninė endoderminės kilmės karcinoma turi papiliarinės cistadenomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrą, o naviko bazė susideda iš limfadenoidinio audinio, paprastai pastebimo žiaunų formavimuose, o tai palengvina diagnozę. B. r. turėtų būti skiriamas nuo gerklų vėžio (žr.) ir stemplės (žr.), miego arterijų (žr. Gloome navikai) ir skydliaukės, taip pat metastazavusių navikų ir limfmazgių tuberkuliozės. Gydymas yra greitas, rentgeno ir radioterapija. Prognozė yra prasta; artumo B. p. į kaklo neurovaskulinį ryšį sukelia sunkumų operacijoje; B. r. dažnai pasikartoja, metastazės yra retos.