Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija (BPD): visa svarbi informacija nuo „A“ iki „Z“

Dažniausios naujagimių patologijos, gimusios prieš tvarkaraštį, yra kvėpavimo problemos. Jie atsiranda 30-80% priešlaikinių kūdikių.

Deguonis naudojamas šioms patologijoms gydyti, kurios gali prisidėti prie kito anomalijos - bronchopulmoninės displazijos (BPD) vystymosi. Jautriau šios ligos yra priešlaikiniai kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį, o ne visiškai išsivystę plaučiai.

Vaikų BPD priežastys

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė plaučių liga, kuri gali pasireikšti vaikams. Priežastys:

Plaučių nepakankamumas. Dažnai pasitaikančių kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių dėl ankstyvo gimimo, priežastis yra tai, kad jie nėra visiškai suformavę paviršinio aktyvumo medžiagos sistemą. Šios medžiagos susidaro vaisiaus plaučiuose nuo 20 iki 24 nėštumo savaičių, bet visiškai uždengia tik 35-36 savaites. Gimdymo metu paviršinio aktyvumo medžiaga yra gaminama intensyviau, kad naujagimio plaučiai galėtų iš karto atsidaryti ir jis gali kvėpuoti.

Jei vaikui yra kvėpavimo takų infekcija, paviršinio aktyvumo medžiaga yra skaidoma ir išjungiama. Dėl šios priežasties alveoliai silpnai atsidaro ir žlunga, o tai sukelia plaučius ir sumažina dujų mainus. Siekiant išvengti šių problemų, po gimdymo kūdikiui suteikiamas dirbtinis kvėpavimas (ALV). Komplikacija po šios procedūros gali būti bronchopulmoninė displazija.

Toksiškas deguonies poveikis. Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, deguonis naudojamas didelėje koncentracijoje. Pernelyg dideli kiekiai gali pakenkti kūdikio plaučių audiniams. To pasekmės yra plaučių arterijų blokavimas, epitelio nekrozė, alveolocitų modifikavimas, bronchopulmoninė displazija.

Plaučių barotrauma. Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, pernelyg didelis deguonies kiekis patenka į plaučius ir pažeidžia plaučių audinius. Tai yra kūdikio kvėpavimo funkcijos sutrikimo ir plaučių edemos priežastis, dėl kurios sumažėja alveolių atsparumas, jau sutrikęs dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo.

Reikia didesnio plaučių ventiliacijos, taigi labai padidėja blogas deguonies poveikis plaučiams, o tai gali netgi sukelti mirtį.

Infekcija. Įvairių infekcijų atsiradimas plaučiuose, daugiausia jų yra chlamidijos, ureaplasma, citomegalovirusas, mikoplazma ir pneumocystis. Tokia infekcija gali patekti į vaiko kūną gimdoje arba dėl endotrachės vamzdžio įterpimo į trachėją, kad kvėpavimo takas būtų priimtinas.

Plaučių edema. Tai gali atsirasti dėl problemų, susijusių su skysčio pašalinimu iš vaiko kūno, taip pat dėl ​​didelės intraveninės injekcijos.

Kiti veiksniai:

1. aukštas kraujo spaudimas;
2. pneumonija;
3. neįprastos paviršinio aktyvumo medžiagos injekcijos;
4. genetinis polinkis;
5. vitamino E trūkumas ir A.

Simptomai

Po kurio laiko pasireiškia būdingi bronchopulmoninės displazijos simptomai.

Dirbtinio kvėpavimo panaikinimo atveju bus užliūliuotas ir kūdikis atsigauna, tačiau per mėnesį per dramatišką situaciją gali pasikeisti situacija, o gydytojas pastebės, kad vaikas neturi oro.

Simptomai kūdikio ligos metu:

• Cianozės atsiradimas (odos odos cianozinė spalva). Pirma, stebimas nasolabialinio trikampio cianozė, tada galūnių ir tada viso kūno.
• Dažnas pagreitintas kvėpavimas, dusulys, greitas širdies plakimas.
• Kosulys ir didelis oro kiekis.
• Natūralus kaklo priauginimas įkvėpus, siekiant įkvėpti daugiau oro (kadangi jis padidino deguonies poreikį).

Diagnostika

Norint nustatyti bronchopulmoninės displazijos buvimą ankstyvam kūdikiui, būtina apsvarstyti:

• nėštumo amžius priešlaikiniame darbe;
• kūdikio svoris gimimo metu;
• dirbtinio kvėpavimo naudojimas po gimimo;
• vėdinimo trukmė;
• ligos simptomus.

Po to, kai gydytojas atliks istoriją ir atlieka egzaminą, jis atsiųs jums papildomus tyrimus:

1. Pulso oksimetrija. Tokiu atveju juostelė su deguonies jutikliu yra pritvirtinta prie kūdikio pėdos. Šiame tyrime nustatoma plaučių talpa. Garsiausias diagnostikos įrankis.
2. Kompiuterinė krūtinės tomografija. Šio tipo rentgeno spinduliai, naudojant kompiuterį, padeda sukurti aukštos kokybės norimų dalių vaizdus krūtinės viduje.
3. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Naudojant rentgeno spindulius fotografuoti krūties vidines struktūras.
4. Dujų analizė atliekama norint nustatyti deguonies kiekį kraujyje, todėl ji yra tiriama.

Formos

Yra trys bronchopulmoninės displazijos formos, kurios priklauso nuo vaiko sunkumo ir deguonies poreikių:

• Lengvas bronchopulmoninis displazija - kvėpavimo dažnis iki 60, o ramybėje - lengvas dusulys, infekcinės kvėpavimo takų ligos simptomai pasireiškia.
• Vidutinė forma - kvėpavimo dažnis yra 60–80, padidėja verkiant ir šėrant, yra vidutinis dusulys, o iškvėpimo metu stebimi sausieji rales. Jei pasireiškia infekcija, kvėpavimo takų obstrukcija padidėja.
• Sunkus - kvėpavimo dažnis yra daugiau kaip 80, net ir esant ramiam, kvėpavimo takų sutrikimo požymiai yra akivaizdūs, vaikas fiziškai išsivysto per ilgą laiką, daugybė pasekmių yra susiję su plaučiais ir širdimi.

Etapai

Taip pat išskirkite 4 ligos etapus:

Pirmasis BDL etapas prasideda antrą ar trečiąją naujagimio gyvenimo dieną. Jis pasižymi:

• dusulys;
• mėlynai atrodanti oda;
• sausas kosulys;
• greitas kvėpavimas.

Antrasis etapas vyksta 4-10 dienų. Šiuo metu atsiranda alveolių epitelio naikinimas, plaučiuose atsiranda patinimas.

Trečiasis ligos etapas išsivysto nuo 10 dienos ir trunka apie 20 dienų. Per šį laikotarpį yra žalos bronchams.

Ketvirtasis etapas prasideda nuo 21 dienos. Šiuo laikotarpiu yra susitraukusių plaučių audinių sričių, taip pat pernelyg didelis organų susikaupimas. Dėl to kūdikiui gali išsivystyti lėtinė obstrukcinė liga.

Gydymas

Gydymas turėtų apimti kūdikio kvėpavimo funkcijos normalizavimą ir visų simptomų pašalinimą. Gydymo kursas gali apimti:

• Deguonies terapija. Būtina suteikti vaikui pakankamą deguonies kiekį. Nors ligos priežastis yra dirbtinis kvėpavimas, vaikas, sergantis displazija, dažnai reikalauja ilgalaikio deguonies tiekimo. Su šiuo apdorojimu kiek įmanoma sumažėja deguonies koncentracija ir slėgis aparate. Ir gydytojas stebi deguonies kiekį naujagimio kraujyje.
• Dietinė terapija. Vaikas turi būti šeriamas apie 120-140 kcal kilogramui jo svorio per dieną. Jei naujagimio būklė yra sunki, maistinių medžiagų tirpalai gali būti vartojami į veną arba per zondą. Skystas kiekis yra nedidelis, kad būtų išvengta plaučių edemos.
• Narkotikų gydymas. Vaikai priskiriami:

1. diuretikai - užkirsti kelią plaučių edemai;
2. antibiotikai - užkirsti kelią infekcijos atsiradimui arba kovoti su esama infekcija;
3. gliukokortikoidai - mažina uždegimą;
4. bronchus plečiantys vaistai - Ipratropijos bromidas, Salbutamolis - padeda kvėpavimo takams likti atviri, tokie vaistai švirkščiami įkvėpus;
5. vaistai širdžiai;
6. vitaminai E ir A;
7. diuretikai - spironolaktonas, furozemidas - padidina plaučių audinio elastingumą, taip pat neleidžia joms susikaupti skysčio, tokie vaistai skiriami nedideliu būdu, nes ilgai vartojant kalcio gali būti išplautas iš kūdikio kaulų.

Efektyvus krūtinės masažas naujagimiams.

Režimas. Taip pat būtina užtikrinti vaiko komfortą, visišką poilsį ir jo kūno temperatūrą.

Jei kūdikis neturi plaučių obstrukcijos ir jos simptomų, taip pat pastebimai padidėja kūno svoris, jis gali būti išleidžiamas iš ligoninės.

Vaiko gydymui būtina pasitarti su gydytoju. Jei liga yra lengva ir pirmajame etape gydymas gali būti atliekamas namuose, naudojant rekomenduojamus vaistus, laikomasi gydymo režimo ir krūtinės masažo.

Pasekmės ir komplikacijos

Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija gali sukelti komplikacijų:

• "Lėtinė plaučių širdis", kurią sukelia plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, kuris išreiškiamas dešiniosios širdies padidėjimu;
• slėgio padidėjimas;
• melsva spalva;
• inkstų akmenų atsiradimas;
• klausos sutrikimas;
• mažas kalcio, kalio ir natrio kiekis kraujyje;
• kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas (dusulys);
• uždelstas fizinis vystymasis;
• plaučių audinių kritusių zonų atsiradimas;
• bronchų infekcijos ir pneumonija;
• bronchinės astmos vystymąsi.

Kaip rezultatas, po gydymo kūdikis gali visiškai atsigauti po dvejų metų ir, jei nebus gydomas nedelsiant, gali atsirasti lėtinė bronchų ir plaučių liga, aritmija ir dešiniojo skilvelio perkrova bei jo padidėjimas.

Prognozė

Vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija, yra sunkiau toleruoti infekcines ligas ir jie dažniausiai yra paveikti. Jie išsivysto lėčiau nei jų bendraamžiai, taip pat gali šiek tiek priaugti svorio, vėluoja neuropsichinis vystymasis, kurį sukelia smegenų pažeidimas hipoksijos metu. Tačiau, gydant šią ligą laiku, tokių sunkių komplikacijų rizika yra labai maža.

Ligos prevencija naujagimiams

Kiekviena liga yra geriausia užkirsti kelią nei išgydyti, o jos pasekmės ir komplikacijos.

• Nėštumo metu būtina atlikti priešlaikinio gimdymo prevenciją.
• Būsima mama turėtų gerai ir tinkamai valgyti, nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus.
• Taip pat būtina laiku gydyti visas lėtines ligas.
• Turėtumėte vengti fizinio ir emocinio streso, užtikrinti sau ir savo vaikui maksimalią taiką. Nebūtina laikytis senesnės kartos patarimų, kad mama ir močiutės gyveno iki pat kovų. Geriau pažvelgti į savo gerovę ir įsiklausyti į savo intuiciją, kad nebūtų kaltinamas pats.

Jei ankstyvam kūdikiui diagnozuojama bronchopulmoninė displazija, visos gaivinimo priemonės, taip pat kvėpavimo terapija turi būti atliekamos teisingai ir teisingai. Tinkamas paviršinio aktyvumo preparatų naudojimas leis atidaryti jūsų kūdikio plaučius, o tai padės jiems tiekti pakankamai deguonies.

Kad vaikas tinkamai vystytųsi, jam turėtų būti suteikta gera mityba ir užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms gydyti antibiotikais.

Taigi, jei yra kokių nors ligos požymių, būtina informuoti gydytoją, kad jis galėtų ištirti ir diagnozuoti ligos buvimą. Ateityje reikia laikytis savo rekomendacijų. Lengvoje ligos formoje gydymas gali būti atliekamas namuose, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, tačiau esant sunkiai ligai, gydymas bus atliekamas ligoninėje.

Bronchulmoninė displazija vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Šiuolaikinė medicina yra tokia išvystyta, kad tiesiogine prasme grąžina žmones iš „kito pasaulio“ į gyvenimą. Kai kuriais atvejais ji aptinka naujas, iki šiol nežinomas ligas.

Bronchulmoninė displazija yra lėtinė naujagimių plaučių liga, dėl kurios gydomosios kvėpavimo takų ligos gydomos dirbtinio plaučių vėdinimo metodu (dirbtiniu plaučių vėdinimu).

Terapinės priemonės grindžiamos kūdikių gyvybių gelbėjimu. Iš esmės, vaikui reikia mechaninės ventiliacijos, turinčios didelį deguonies kiekį. Rizika yra priešlaikiniai trupiniai su kritiniu kūno svoriu ir nepakankamai išsivysčiusiais plaučiais.

Priežastys

Patikimai žinoma, kad šios ligos atvejai buvo užregistruoti tik paskiriant vaiką su ventiliatoriumi, todėl gydytojai padarė išvadą, kad plaučių displazija atsiranda dėl neigiamo gryno deguonies poveikio nesubrendusiems plaučiams. Kad sergantis kūdikis galėtų gyventi, į jo trachėją patenka vamzdis, per kurį į orą patenka oras. Ši procedūra yra labai rimta ir svarbi išgyvenimui, tačiau perteklius deguonies suvartojimas yra kupinas žalos vaiko jautriems audiniams.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

1. Nepakankamas plaučių vystymasis.
2. Infekcijų buvimas.
3. Aukštas kraujospūdis.

BPD atsiradimas vaikams gali sukelti kai kuriuos taškus:

Profesionalai, atlikę daugelio naujagimių bronchopulmoninės displazijos eigą, galėjo išsiaiškinti, kad deguonies perteklius turi neigiamą poveikį vaiko plaučių audiniui.

Tai gali sukelti tokių nemalonių pasekmių, kaip plaučių arterijų užsikimšimas, epitelio nekrozė. Taip pat gali pasirodyti 2 tipo alveolocitų modifikacija 1.

Rezultatas bus mažo paciento, sergančio plaučių hipertenzija, vystymasis, taip pat gleivinės klirenso pažeidimas.

Ankstyviems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 2 kg, vidaus organai nepakankamai suformuoti. Jie dar nėra pritaikyti veikti atskirai nuo motinos kūno. Pagal statistiką, kuo mažesnis negimusio vaiko kūno svoris, tuo didesnė BPD atsiradimo rizika. Taigi, vaikams, sveriantiems 1000 gramų, liga gali būti pastebėta 73 proc. Atvejų. Jei kūdikis sveria iki 1500 gramų, plaučių displazija greičiausiai būna 40 proc. Atvejų.

• Intrauterinė vaisiaus infekcija

Infekcija plinta į amniono skystį, kuris sukelia vėlyvą arba ankstyvą plaučių vystymąsi.

Naudojant mechaninę ventiliaciją, per didelis deguonies kiekis, patekęs į plaučius, pažeidžia plaučių audinį. Tai tampa aiškia kvėpavimo sutrikimo ir plaučių edemos priežastimi vaikui. Yra poreikis padidinti plaučių ventiliaciją, todėl kenksmingas deguonies poveikis plaučiams yra labai padidėjęs, o tai gali sukelti mirtiną rezultatą.

Pažymėtina, kad bronchopulmoninė displazija tarp ankstyvų vyrų vaikų yra daug labiau paplitusi nei moterys.

Simptomatologija

Išreikšti ligos požymiai nėra pastebimi. Jei atšaukiate dirbtinį plaučių vėdinimą, tuomet bus ramybės laikotarpis, kai atrodo, kad trupiniai sutrinka. Tačiau per pastarąjį mėnesį padėtis kritiškai pasikeitė. Gydytojai pastebi, kad paciente trūksta oro.

Nedidelio paciento ligos metu galima pastebėti kai kuriuos simptomus:

Toks pasireiškimas būdingas naujagimiams, sergantiems bronchopulmonine displazija.

• Greitas greitas kvėpavimas

Gali būti pridedamas dusulys, greitas širdies plakimas.

• Kosulys ir daug oro poreikis

Kūdikis pradeda traukti kaklą, kad įkvėptų daugiau deguonies.

Minėti simptomai gali būti susiję su kita liga. Bet kuriuo atveju, esant tokiems pasireiškimams vaikui, rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei jūsų kūdikiui yra sloga, rekomenduojame gydyti alavijo sultis, tai natūralus ekstraktas, kurį mūsų protėviai naudojo šimtmečius.

Medicininiai įvykiai

Gydymo esmė yra pašalinti bendrus simptomus ir normalizuoti kvėpavimo funkciją.

Terapinė taktika apima vaistų, pvz., Diuretikų, gliukokortikoidų, naudojimą, taip pat paciento kūno aprūpinimą pakankamu deguonimi.

Vaikų BPD gydymo kursas gali kisti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Gydymo metu svarbu kontroliuoti deguonies prisotinimo lygį paciento plaučiuose (tačiau kai kuriais atvejais svarbu neleisti hipoksijai).

Sisteminiai gliukokortikoidai naudojami tik lėtinėmis ligos stadijomis. Ilgą laiką vartojami vaistai gali sukelti ilgalaikius šalutinius poveikius.

Su šia liga bus naudinga naudoti bronchus. Ši narkotikų kategorija apima:

Tokie vaistai įvedami įkvėpus.

Plaučių audinys turi būti elastingas, todėl nurodomas diuretikų naudojimas. Siekiant pagerinti plaučių audinio elastingumą, patartina naudoti „Spironolaktoną“ ir „Furosemidą“. Tokie vaistai yra skirti trumpam kursui, kitaip tikėtina, kad kalcio išsiskyrimas iš jūsų palikuonių kaulų. Maistinės medžiagos turi būti suvartojamos per zondą arba parenteraliniu būdu.

Bronchopulmoninė displazija gali būti pašalinta ne tik su vaistais, bet ir su veiksmingu krūtinės masažu naujagimiams. Taip pat labai svarbu suteikti kūdikiui komfortą, visišką poilsį, o jo kūno temperatūra turėtų būti normali.

Jei pacientas neturi plaučių obstrukcijos ir jos pasireiškimo, taip pat pastebimai pamažu didėja kūno svoris, jis gali būti išleidžiamas iš ligoninės.

Kokie yra numatomi poveikiai?

Vaikų bronchopulmoninę displaziją gali lydėti daugybė komplikacijų. Pagrindiniai:

1. Naudingų mikroelementų natrio, kalio iš kraujo eliuavimas.
2. Kvėpavimo nepakankamumas.
3. Klausos sutrikimas.
4. "Lėtinė plaučių širdis". Esmė yra ta, kad dešinė širdies pusė plečiasi.
5. Vėlavimas dėl fizinio vystymosi.
6. Inkstų akmenų išvaizda.
7. Slėgis gerokai pakyla.
8. Melsvas, nenatūralus odos tonas.

Plaučių displazijos pasekmės atsiranda tokiais atvejais:

• Visiškas paciento pakeitimas iki dvejų metų amžiaus.
• Vėliau atsirado sunkių plaučių ligų, įskaitant emfizemą ir bronchiolitą, komplikacijų.

Vaikai, sergantys šia liga, turi daug didesnę infekcinių ligų riziką. Tokie kūdikiai auga daug lėčiau nei jų bendraamžiai, o svorio padidėjimas yra labai sunkus. Vaikams, kuriems diagnozuota BPD, gresia cerebrinis paralyžius.

Tik kompetentingi ir savalaikiai veiksmai užtikrina sėkmingą gydymą. Skubios pagalbos gydytojui atveju komplikacijų atsiradimo tikimybė yra minimali.

Išvada

Taigi galima teigti, kad BPD diagnozuoti vaikai turi reguliariai ir kruopščiai rūpintis. Ir tik visi gydytojo nurodymai atitiks norimą rezultatą.

Klinikinės bronchopulmoninės displazijos rekomendacijos priešlaikiniams kūdikiams

Bronchopulmoninė displazija atsiranda dėl tam tikrų veiksnių poveikio organizmui.

Tai rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Mes kalbėsime apie bronchopulmoninės displazijos formą priešlaikinį gydymą ir gydymą šiame straipsnyje.

Kas tai?

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė liga, kuriai būdingas plaučių pažeidimas.

Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams. Sukelia deguonis ir ilgas mechaninis vėdinimas.

Vaikams, kuriems yra ši liga, reikia didesnio gydytojų ir tėvų dėmesio. Liga pasireiškia padidėjusiu krūtinės tūriu ir sunku kvėpuoti.

Kaip alergiškas antibiotikams pasireiškia vaikas, skaitykite čia.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys:

1. Plaučių audinio pažeidimas vaiko mechaninės ventiliacijos metu. Ši procedūra vyksta ankstyviems kūdikiams ligoninėje per pirmas dienas po gimimo.
2. Infekcijos moterims nėštumo metu. Jie sukelia ligų atsiradimą vaisiui.
3. Širdies defektai motinai. Gali sukelti vaisiaus defektus ir kvėpavimo sutrikimus vaikui po gimimo.
4. Vaiko plaučių edema. Tai atsitinka ankstyviems kūdikiams, kai kvėpavimo sistemos organai nėra visiškai išvystyti. Kai kūdikiui sąveikauja su deguonimi, gali pasireikšti plaučių edema.
5. Asfiksija vaiko gimimo metu.
6. Vitaminų trūkumas moterims vaiko vežimo laikotarpiu. Gali neigiamai paveikti vaiko kvėpavimo sistemos susidarymą.
7. Sunkus darbas.

Į rizikos grupę įeina ankstyvieji kūdikiai, kurie gimė anksti.

Jų plaučių audiniai nėra visiškai išvystyti, todėl atsiranda liga.

Taip pat kyla pavojus, kad kūdikiai, sergantys infekcija ankstyvame amžiuje, jaučiasi.

Dažniausiai pasireiškia priešlaikiniai kūdikiai, nes jų kūnai nėra visiškai išvystyti. Sudaroma kvėpavimo sistema, tačiau plaučių audinys nėra visiškai išsivystęs.

Kai kūdikis gimsta, jis pirmą kartą kvėpuoja, deguonis patenka į plaučius ir pažeidžia plaučių sistemą. Kūdikio kūnas nėra pasirengęs deguonies ir jo komponentų poveikiui.

Jei vaikas gimsta laiku, plaučių audinys susidaro visiškai. Įkvėpus kūdikio kūną sugeria deguonį, plaučių sistema nėra pažeista.

Ligos formos

Ekspertai išskiria kelias ligos formas.

Pagal klinikinį vaizdą yra dvi ligos formos:

• su katarriniais reiškiniais. Jiems būdingi drėgni plaučiai, skrepliai ir švokštimas;
• obstrukcinis. Jis pasireiškia pailgintu ir sunkiu iškvėpimu. Yra astmos požymių.

Pagal ligos laikotarpį išskiriamos šios formos:

• remisijos laikotarpis;
• paūmėjimo laikotarpis.

Kaip ištaisyti veido asimetriją naujagimyje? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Simptomai ir požymiai

Šie simptomai padeda nustatyti ligą:

1. Kosulys
2. Dusulys.
3. Šiek tiek padidinta krūtinė.
4. Flegma.
5. Karščiavimas bronchų spazmu.
6. Oda tampa melsva.

Ką apima diagnozė?

Jis atliekamas ligoninėje. Pirma, gydytojai tiria vaiką, tada jie kreipiasi:

1. Roentgenograma
2. Krūtinės ląstos nuskaitymas.
3. Pulso oksimetrija.
4. Dujų analizė arteriniame kraujyje.

Gydymas

Vaikai gydomi įvairiais būdais.

Labai ankstyvame amžiuje vartojamos injekcijos į veną. Ligoninėje gydytojai atidžiai stebi vaiką. Jie nustato optimalią švirkščiamųjų vaistų dozę. Dažniausiai skiriami:

Injekcijos atliekamos kas 8 valandas. Labai svarbu stebėti kūdikio kūno temperatūrą.

Jis turėtų būti nuo 35 iki 36,6 laipsnių. Ligoninėje mažiausias yra įkvėptas, kuris atliekamas naudojant specialius prietaisus. Įkvėpus naudokite vaistą Berodual.

Svarbu prisiminti, kad šiame amžiuje neįmanoma savarankiškai gydyti, nes tai gali kelti grėsmę vaiko gyvybei. Labai ankstyvame amžiuje gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Vaikams nuo vieno mėnesio ir vyresnio amžiaus rekomenduojama taikyti terapinį masažą. Tai gali būti nugaros ir krūtinės masažas. Būtina švelniai masažuoti, paliesdami šias vietas pirštais.

Judėjimai turėtų būti šviesūs, kūdikis neturėtų būti sužeistas masažo metu. Procedūra trunka aštuonias minutes, taikoma 2-3 kartus per savaitę.

Įkvėpus. Tam naudojami Ipratropiumo bromidas ir salbutamolis. Jie pagerina plaučių funkciją, pašalina skreplius ir kosulį. Šių vaistų trukmė ir dozė, kurią gydytojas paskyrė išnagrinėjęs pacientą.

Vyresnis vaikas skiriamas vaistu Spironolaktono ir Furosemido. Jie paima vieną tabletę 2-3 kartus per dieną.

Likusiam savo gyvenimui vaikas turi dažnai lankytis ligoninėje, sekti sveiką mitybą ir vengti didesnio krūvio. Intensyvus pratimas neįtrauktas.

Kokios yra vaikų baltymų energijos trūkumo priežastys? Atsakymą rasite mūsų svetainėje.

Klinikinės gairės

Ekspertai pateikia keletą svarbių rekomendacijų:

1. Kai vaiko liga randama, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
2. Jei vaikas užgniaužia, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
3. Keliaujant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, vaiko drabužiai kakle yra atsiimti, kad jam būtų lengviau kvėpuoti.
4. Jei tyrimas atliekamas, vaistai skiriami, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, dažnai apsilankyti ligoninėje, stebėti kūdikio būklę.
5. Nepamirškite gydytojo rekomendacijų, pažeiskite juos, kitaip vaikas turės komplikacijų.

Klinikinės rekomendacijos dėl bronchopulmoninės displazijos gydymo priešlaikiniuose kūdikiuose.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Gydytojai apibūdina tokias komplikacijas ir pasekmes, kurios gali atsirasti, jei netinkamai gydomos:

• lėtinis bronchitas;
• astma;
• pneumonija;
• plaučių abscesai;
• augimo sulėtėjimas;
• emfizema;
• bronchektazės atsiradimas.

Vaiko gerovė labai pablogės, ir jį bus sunkiau išgydyti.

Siekiant to išvengti, gydymas pradedamas nedelsiant, kuo anksčiau, vengiant komplikacijų.

Prevencija

Prevencinės priemonės šiek tiek skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Prieš gimdymą

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui vaikui, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

1. Vitaminų priėmimas. Tai būtina vaisiaus susidarymui ir vystymuisi, siekiant išvengti defektų.
2. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją ir jo rekomendacijų įgyvendinimas.
3. Ėjimas gryname ore. Jie padės prisotinti organizmą deguonimi, kuris yra būtinas ne tik moteriai, bet ir vaisiui.
4. Venkite streso. Neurozės gali sukelti ankstyvą gimdymą, defektus, įskaitant bronchopulmoninę displaziją.
5. Tinkama mityba. Turi būti nuo pat nėštumo pradžios. Tai būtina motinos ir negimusio vaiko sveikatai.
6. Blogų įpročių atmetimas. Apsaugo vaisiaus defektų atsiradimą.

Rekomendacijos Krono ligos gydymui kūdikiams yra mūsų svetainėje.

Po gimimo

Būtina prisiminti šias taisykles:

1. Mes negalime leisti, kad kambarys buvo šaltas. Vaiko kūno perpildymas gali sukelti komplikacijų. Prieš išvykdamas vaikas yra šiltai apsirengęs.
2. Aplankykite gydytoją. Būtina stebėti vaiko sveikatą.
3. Vaistų, vitaminų vartojimas tik pagal receptą. Pasirinkus vaistą, galite pakenkti vaikui.

Taigi, liga kelia didelį pavojų vaiko kūnui.

Gydymas turi būti atliekamas nedelsiant, šiuo tikslu vaistai, tinkama mityba, tėvai turėtų žinoti gydytojo rekomendacijas.

Tada vaikas bus išgydytas, kvėpavimo sistema veikia teisingai ir bus išvengta komplikacijų.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti apie naujagimio, turinčio bronchopulmoninę displaziją, priežiūrą:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Naujagimių bronchopulmoninė displazija

Bronchulmoninė displazija yra lėtinė plaučių liga, kuri naujagimiui išsivysto įgimtų kvėpavimo sutrikimų gydymo metu. Paprastai vyksta dirbtinė plaučių, turinčių didelį deguonies kiekį, vėdinimas. Išreikštas kvėpavimo nepakankamumu, hipoksemija, nuolatiniais obstrukciniais sutrikimais ir būdingais radiologiniais pokyčiais.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, bronchopulmoninė displazija randama 20-38% naujagimių, gimusių mažesniu nei 1500 g kūno svoriu ir kuriems reikia didelės mechaninės ventiliacijos. Liga laikoma antrąja dažniausiai diagnozuota lėtine bronchopulmonine liga kūdikiams po bronchinės astmos. Yra pranešimų apie aukštą šio patologijos dažnį vaikams, kurie mirė naujagimių laikotarpiu.

Ligos priežastys

Iš pradžių buvo atsižvelgta į naujagimių bronchopulmoninę displaziją dėl destruktyvaus deguonies ir mechaninės ventiliacijos poveikio plaučiuose. Šiuo metu liga yra pripažįstama kaip polietiologinė liga. Yra veiksnių, kurie prisideda prie naujagimių bronchopulmoninės displazijos vystymosi:

• ankstyvas plaučių nebrandumas;
• toksiškas deguonies poveikis;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• plaučių barotrauma;
• infekcija;
• plaučių hipertenzija;
• plaučių edema;
• paveldimumas;
• hipovitaminozė A ir E

Nesubrendusio plaučių priešlaikinis kūdikis

Bronchopulmoninės displazijos sunkumas ir dažnis tiesiogiai priklauso nuo naujagimio kūno svorio ir gestacijos amžiaus. 73% vaikų, kurių gimimo svoris mažesnis nei 1000, turi bronchopulmoninės displazijos diagnozę. Vaikai, sveriantys nuo 1000 iki 1500 metų, yra 40%. Atsižvelgiant į gestacijos amžių, ši diagnozė buvo atlikta visiems naujagimiams, gimusiems iki 28 nėštumo savaičių. 38% naujagimių gestacinis amžius yra 28–30 savaičių, o 4% - vyresni nei 30 savaičių.

Toksiškas deguonies poveikis

Įrodyta, kad deguonis yra susijęs su ligų patogeneze, kurį stebėjo gydytojai skirtinguose bronchopulmoninės displazijos etapuose. Hiperoksido pažeidimas plaučiuose sukelia kvėpavimo takų epitelio, plaučių kapiliarų endotelio, nekrozę, 2 tipo alveolocitų transformaciją į 1 tipo alveolocitus. Tokio oksidacinio priepuolio pasekmė yra atelektazės ir plaučių hipertenzijos vaikų vystymasis, taip pat pažeistas gleivinės klirensas.

Plaučių barotrauma

Toksiškos didelės deguonies koncentracijos poveikis mišinyje, įkvepiamame mechaninio vėdinimo metu, dažnai sukelia epitelio ląstelių barjero pažeidimą ir baltymų turinčią edemą plaučiuose. Dėl sumažėjusio plaučių atitikties ir augančių ventiliacijos ir perfuzijos santykių būtina naudoti aukštesnius dirbtinio vėdinimo parametrus. Taigi užburtas ratas užsidaro ir nuolat didina plaučių žalą. Dirbtinės ventiliacijos naudojimas su nuolatiniu teigiamu slėgiu sukelia alveolių plyšimą formuojant pneumotoraksą ir intersticinę emfizemą.

Infekcija

Įrodyta, kad priešlaikinio kūdikio kvėpavimo takų konfiskavimas kenksmingais mikroorganizmais susijęs su didesne bronchopulmoninės displazijos atsiradimo rizika, palyginti su neinfekuotais vaikais. Kai kurie patogenai gali sukelti chorionamnionitą, sukelti priešlaikinį gimdymą, taip pat plaučių pažeidimus (uždegimą, bronchų hiperaktyvumą, paviršinio aktyvumo aktyvinimą). Pagrindinė antrinės infekcijos atsiradimo priežastis - ligoninės floros įsiskverbimas į plaučius trachėjos intubacijos metu.

Plaučių edema

Tarp naujagimių plaučių edemos priežasčių infuzijos terapijos apimtis yra didesnė, skysčių šalinimo sutrikimai, atviro arterinio kanalo buvimas. Buvo įrodyta, kad atkūrimo laikotarpiu yra didžiausias diurezės ir poreikio padidinti deguonies koncentraciją ore santykis. Pagal diurezę galima tiksliai prognozuoti vaiko kvėpavimo nepakankamumo vystymosi scenarijų.

Bronchopulmoninės displazijos pasekmės

Bronchopulmoninė displazija gali prisidėti prie ūmaus bronchito vystymosi vaikui, sukelti pasikartojantį broncho obstrukcinį sindromą, lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ir pneumoniją. Aprašytos šios ligos deriniai su kūno sindromu, įgimta plaučių liga, astma, pasikartojantis obstrukcinis bronchitas. Vaikams, sergantiems displazija, dažnai pasireiškia valgymo sutrikimai, susiję su ilgalaikiu intubavimu.

Bronchulmoninė displazija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas vaikams

Atliekant dirbtinį plaučių vėdinimą naujagimiams, sergantiems kvėpavimo sistemos sutrikimais, ir naudojant labai koncentruotą deguonį, yra įmanoma lėtinė kvėpavimo organų liga, vadinama bronchopulmonine displazija. Išraiškos bronchų obstrukcija, kvėpavimo nepakankamumas ir krūtinės formos pasikeitimas. Diagnozuota radiografija, gydoma vaistais.

Kas tai yra

Ankstyviems kūdikiams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1500 g, kvėpavimo sistema dar nėra pakankamai stipri, kad galėtų tinkamai atlikti savo funkcijas. Todėl jiems skiriamas dirbtinis kvėpavimas naudojant specialų aparatą. Tam naudojama didelė deguonies koncentracija.

Tačiau kartais dėl šių manipuliacijų naujagimiui yra nepakankamas kvėpavimas, bronchų liumenų susiaurėjimas ir jų obstrukcija. Šis sindromas vadinamas bronchopulmonine displazija (BPD).

Šį pavadinimą pirmą kartą naudojo praėjusio šimtmečio pabaigoje amerikiečių pediatras, apibūdinęs ligą ir apibūdinęs jo etapus. Tiesą sakant, liga nėra įgimta, bet įgyta, bet dar neturi kito pavadinimo.

Tai paveikė 16–40% mažo gimimo svorio kūdikių, turinčių kvėpavimo sutrikimo sindromą RDS. Iš jų iki 25% vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo metais.

Bronchopulmoninės displazijos priežastys

Bronchopulmoninės displazijos atsiradimas gali sukelti daugybę priežasčių. Tai lemia šie veiksniai:

• išankstinis gimdymas;
• gimdos infekcija;
• barotrauma su netinkamu mechaninės ventiliacijos įrangos naudojimu;
• nesubrendusios plaučių parenchimos;
• paviršinio aktyvumo medžiagos buvimas plaučiuose;
• žalingo labai koncentruoto deguonies poveikio;
• infekcijos;
• kvėpavimo organų patinimas;
• plaučių hipertenzija;
• genetinis paveldimumas;
• vitaminų A ir E trūkumas.

Nepriklausomai nuo priežasties, liga gali greitai veikti. Neišnaudota pagalba suteikia mirtį.

Etapai

Yra 4 ligos etapai:

1. Pirmajame etape vyksta klasikinės formos RDS. Jam būdingas stiprus kvėpavimo sutrikimas dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos vystymosi ir paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo plaučiuose.
2. Antrąjį etapą sukelia alveolių epitelio sunaikinimas su vėlesniu restauravimu. Tai sudaro hialinines membranas, kurios trukdo dujų mainams alveoliuose. Tuo pačiu metu gali atsirasti bronchų patinimas ir nekrozė.
3. Trečiajame etape vyksta emfizeminiai pokyčiai, fibrozė ir plaučių žlugimas.
4. Ketvirtajame etape susidaro galutiniai atelektazės, randai ir retikuliniai pluoštai. Plaučių audinyje susikaupia oras dėl sumažėjusio dujų mainų.

Mirtinas ligos rezultatas yra gana didelis ir sudaro 25% vaikų iki vienerių metų amžiaus.

Formos

Bronchopulmoninė displazija yra suskirstyta į dvi formas - sunkią ir šviesią. Sunkus klasikinis atvejis yra ankstyviems kūdikiams, atsiranda dėl dirbtinės plaučių vėdinimo be veikliųjų medžiagų, kurios užkerta kelią plaučių kolapsui. Išreikštas kai kurių plaučių organų sričių patinimas, formuojant ertmes su skysčiu ar oru, randant randus ir sukibus.

Nauja šviesa - pasireiškia vaikams, kurie gimė po 32 nėštumo savaičių, ir jiems buvo suteikta speciali prevencijos medžiaga. Rentgeno spinduliuotėje plaučiuose yra užtemdymas, nėra patinimas.

Laipsniai

Plaučių displazija yra suskirstyta į tris laipsnius:

1. Šviesos kvėpavimo dažnis be apkrovos normaliame diapazone iki 40 kvėpavimo ir kvėpavimo per minutę, kartais galima šiek tiek padidinti iki 60 minučių per minutę. Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek sunkumų, susijusių su bronchų, pvz., Infekcinio uždegimo buvimu. Ventiliacijos palaikymas naujagimiams, vyresniems nei 36 savaitėms, šiame etape nėra būtinas.
2. Vidutinė - su verkimu, šėrimu ir kita energinga veikla, greitą kvėpavimą pastebima iki 80 per minutę. Pailsėję, klausydamiesi krūtinės, girdimi puikūs burbuliukai ar sausi rales. Yra infekcinių ligų, dėl kurių siaurėja bronchai. Rentgeno spinduliai rodo emfizemą ir patologinius pokyčius plaučiuose. Reikalinga kvėpavimo pagalba su specialia įranga.
3. Sunkus - sunkus dusulys ramioje būsenoje, virš 80 kvėpavimo per minutę. Bronchai yra smarkiai susiaurėję, pralaimėjimas yra minimalus. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, dažnai stebimas plaučių širdis, fizinis vystymasis atsilieka nuo normos. Rentgeno spinduliai atskleidžia daugybę kvėpavimo sistemos pokyčių. Reikia kvėpavimo palaikymo, turinčio 30% deguonies koncentraciją.

Kuo didesnis ligos laipsnis, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas išgyvens.

Simptomai

Bronch-pulmoninė displazija vaikams nesuteikia aiškių tik šiai ligai būdingų simptomų. Atsiradus dirbtinei plaučių ventiliacijai, esant labai koncentruotam deguoniui, pastebimas ūmus kvėpavimo nepakankamumas.

Vaiko būklė paūmėjimo metu yra sunki arba vidutinio sunkumo. Krūtinės išvaizda užima barelio formą su horizontalia šonkaulių padėtimi. Jis didėja. Tarpas tarp šonkaulių išsikiša įkvėpus ir patenka į išorę.

Kvėpavimas tampa greitas - iki 100 per minutę. Vaikas visiškai tampa mėlynas arba tiesiog nosis, lūpos, ausys, pirštai. Jei šiuo metu perkelti jį į taupųjį IVL režimą, kvėpavimo nepakankamumas tampa ryškesnis. Išjungus prietaisą, atsiranda bronchų susiaurėjimo požymių, o kvėpavimas tampa spontaniškas.

Dysplazija vaikams yra lydima tokių komplikacijų:

• oro kaupimasis žiniasklaidoje;
• oro kaupimasis pleurai;
• plaučių emfizema;
• sparčiojo kvėpavimo ir širdies plakimo ritmai;
• pasikartojanti pneumonija ir bronchitas;
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
• kai kurių plaučių skilčių kritimas dėl netinkamo vėdinimo;
• alerginė bronchinė astma;
• vitaminų A, E, D trūkumas, hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• dažnai vėmimas, lydimas skrandžio turinio į plaučius;
• skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę;
• neurologiniai sutrikimai;
• tinklainės pažeidimai;

Didžiausia komplikacija atsiranda širdies regione, išreikšta dešiniojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių širdies atsiradimu.

Vaikai, sergantys šia liga, atsilieka nuo fizinės ir psichinės raidos.

Diagnostika

Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija susideda iš anamnezės, klinikinio tyrimo, techninių ir laboratorinių tyrimų. Duomenų rinkimo metu pediatras turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į kūdikio trukmės laipsnį ir į tai, kaip nėštumas vyko, ar nebuvo jokių kenksmingų veiksnių, ir įpročio būklę.

Klinikinio tyrimo metu atkreipkite dėmesį į plaučių displazijos simptomus. Jie išreiškiami kvėpavimo nepakankamumu, kūdikio išvaizda, krūtinės formos pokyčiais ir kitais ženklais.

Kraujo tyrimas priklauso nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo, eozinofilų ir neutrofilų kiekio padidėjimo. Biochemijos kraujo tyrimas rodo kalio, natrio, chloro ir vandenilio kiekio sumažėjimą, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Dalinis deguonies slėgis pacientui, sergančiam bronchopulmonine displazija, sumažėja iki 55 mm Hg.

Iš techninių tyrimo metodų efektyviausias yra krūtinės, CT ir MRR rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti bronchopulmoninės displazijos požymius, nustatyti plaučių audinių pokyčių sunkumą ir ligos sunkumą. Kiti du tyrimai parodo tą patį ir įvertina plaučių audinių ląstelių struktūros pokyčius.

Tačiau CT ir MTR retai atliekami dėl to, kad toks tyrimas yra daug brangesnis nei įprastiniai rentgeno spinduliai, ir jie beveik neturi jokių privalumų.

Gydymas

Ši liga neturi specialaus gydymo. Visos veiklos rūšys yra sumažintos iki deguonies kvėpavimo, tinkamos mitybos ir miego palaikymo, chemoterapijos paskyrimo.

Mechaninė ventiliacija yra pagrindinis patologijos gydymo aspektas, nepaisant to, kad dažniausiai ši procedūra sukelia ligos vystymąsi. Jos pagrindinė užduotis yra išlaikyti kraujo kiekį normaliame intervale.

Ypatingas dėmesys skiriamas kūdikio mitybai. Šiuo metu augančiam organizmui jį reikia sustiprinti, pakartotinai naudoti. Kasdienio kalorijų kiekis apskaičiuojamas 150 kcal per kg.

Iš cheminių vaistų, kuriems paskirta atsinaujinanti medžiaga, bronchodilatatoriai, gliukokortikosteroidai, antimikrobinės medžiagos ir vitaminai.

Pasekmės ir prevencija

Bronchopulmoninė displazija gali turėti tokių pasekmių:

• protinis ir fizinis atsilikimas;
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių širdis;
• plaučių emfizema.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, reikia atkreipti dėmesį į prevenciją. Todėl nėščioms moterims neturėtų būti leista gimdyti anksti. Būsima mama turėtų užsiregistruoti laiku, atlikti visus planuojamus tyrimus, laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis specialaus režimo nėščioms moterims. Ji turi valgyti teisę, vaikščioti daug, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, vengti sunkios fizinės jėgos. Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, reikia skubiai išgelbėti.

Bronch-pulmoninė displazija atsiranda prieš gimdytus vaikus. Liga yra rimta ir nepraeina be pėdsakų. Priėmusi sprendimą turėti vaiką, moteris turėtų prisiminti, kad jo sveikata ir gerovė priklauso nuo savęs. Ji turi galvoti apie kūdikį prieš pat pradžią.

Bronchulmoninė displazija

Bronchulmoninė displazija (BPD) yra lėtinė naujagimių kvėpavimo sistemos liga, kuri atsiranda mechaninio vėdinimo metu, naudojant aukštas deguonies koncentracijas kvėpavimo sutrikimų fone. Pagrindinės apraiškos yra kvėpavimo nepakankamumo (DN) ir bronchų obstrukcijos, krūtinės deformacijos sindromas. Bronchopulmoninės displazijos diagnozavimo pagrindas yra OGK radiografija. Gydymas šioje patologijoje apima nespecifines terapines priemones: racionalią mitybą ir gydymą, tinkamą kvėpavimo palaikymą, simptominį gydymą.

Bronchulmoninė displazija

Bronchulmoninė displazija (BPD) yra nevienalytės periodo heterogeniška patologija, kuri atsiranda mechaninio vėdinimo metu su didelėmis deguonies koncentracijomis, kartu su kvėpavimo nepakankamumu, bronchų obstrukcija ir hipoksemija. Jis pirmą kartą pristatė terminą ir 1967 m. Amerikietiškas pediatras ir radiologas Northway aprašė savo rentgeno vaizdą. BPD esmė yra ne įgimta, bet iatrogeninė liga, kuri prieštarauja jos pavadinimui, tačiau iki šiol nebuvo pasiūlyta jokio kito termino. Jis pasireiškia 16-40% naujagimių, sveriančių mažiau nei 1500 g, kuriems RDS reikia mechaninės ventiliacijos. Bendras bronchopulmoninės displazijos mirtingumas per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių yra 10-25%.

Bronchopulmoninės displazijos priežastys

Bronchopulmoninė displazija yra polietiologinė liga, susidariusi dėl kelių galimų etiologinių veiksnių poveikio. Tai yra barotrauma su neracionalia mechanine ventiliacija, plaučių parenchimos morfologinis nebrandumas, paviršinio aktyvumo medžiaga ir antioksidantas, toksiški didelio deguonies koncentracijos poveikiai, infekcija (mikoplazma, pneumocystis, ureaplasma, chlamidija, CMV), įvairių genezių plaučių edema, plaučių hipertenzija, CORE. ir E, genetinis polinkis.

Morfologiškai bronchopulmoninė displazija vyksta per keturis etapus. I etape atsiranda klasikinis RDS. II stadijoje atsiranda alveolių epitelio naikinimas ir vėlesnė regeneracija bei nuolatinės hialininės membranos. Taip pat atsiranda intersticinė edema ir bronchų nekrozė. III etapui būdingas ribotų emfizeminių pokyčių, atelektazės ir fibrozės susidarymas. IV etape alveoliuose - atelektazėse, emfizemoje ir plaučių fibrozės vietose susidaro retikuliniai, elastiniai ir kolageniniai pluoštai.

Bronchopulmoninės displazijos klasifikacija

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją yra dvi pagrindinės bronchopulmoninės displazijos formos:

• Klasikinė arba „sunki“ forma. Šis BPD variantas būdingas ankstyviems kūdikiams. Sukurta intensyviai palaikant kvėpavimo takus be paviršinio aktyvumo preparatų. Pagrindinis pasireiškimas yra išsipūtusių plaučių sričių, bulių ir fibrozės buvimas.
• Nauja arba „lengva“ bronchopulmoninės displazijos forma. Stebėta vaikams, gimusiems po 32 nėštumo savaičių, kuriems buvo skirta aktyviosios paviršiaus medžiagos profilaktikai. Radiografiškai pasireiškia homogenišku plaučių sutrūkimu ir pilvo pūtimo zonų nebuvimu.

Vidaus pediatrijoje ir neonatologijoje kliniškai skiriami trys bronchopulmoninės displazijos sunkumai:

• Lengvas BPD. Poilsiui BH yra fiziologinės normos ribose (iki 40 minučių per minutę), rečiau yra maža tachypnėja esant apkrovai (iki 60 per minutę). Yra kvėpavimo takų infekcijų, vidutinio sunkumo emfizemos požymių. 36 savaičių nėštumo metu nėra reikalo palaikyti deguonies.
• Vidutinė bronchopulmoninė displazija. Atsižvelgiant į verkimą, šėrimą, nerimą, tachipnė vystosi (60–80 minučių per minutę). Poilsiui gali būti panaudotos sausos arba smulkiai burbuliuojančios rotelės. Dažnai infekcinių ligų fone yra bronchų obstrukcija. Rentgeno spinduliai yra pažymėti emfizema, pneumkleroze. Reikia kvėpavimo palaikymo.
• Stiprus bronchopulmoninis displazija. Sunkus tachipnėja (80 per minutę ir daugiau) poilsiui. Išreikštas bronchų obstrukcija, auscultative kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Dažnai susidaro plaučių širdis, fizinis vystymasis vėluoja. Radiografiškai aptikta emfizema, skurdas, plaučių modelis, pneumklerozė, daug atelektazės ir peribronchinių pokyčių. Kvėpavimo palaikymas reikalingas naudojant deguonies koncentraciją> 30%.

Bronchopulmoninės displazijos simptomai

Specifinės bronchopulmoninės displazijos pasireiškimo nėra. Liga pasižymi stipriu kvėpavimo nepakankamumu, esant didelei deguonies koncentracijai mechaninės ventiliacijos metu. Bendra būklė priklauso nuo sunkumo, tačiau daugeliu atvejų ji yra vidutinio sunkumo ar sunki. Krūtinė tampa būdinga emfizematinėms ligoms: „statinės formos“ ir horizontaliosios briaunos, didėjantis dydis anteroposteriorinėje kryptyje, tarpkultūrinių erdvių išsikišimas ir jų traukimasis įkvėpus. Be to, kai bronchopulmoninė displazija pasireiškia tachypnėja iki 90-100 per 1 min., Yra akro arba difuzinė cianozė. Bandant perkelti ventiliatorių į geresnio gydymo režimą, išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi sunki hiperkapnija ir hipoksemija. Nutraukus kvėpavimo palaikymą spontaniško kvėpavimo fone, lieka bronchų obstrukcijos požymių.

Vaikams, sergantiems bronchų ir plaučių displazija taip pat pažymėjo, pneumomediastinum, emfizema ir pneumotoraksas, bradikardija, apnėja epizodus, pasikartojantis bronchitas ir pneumonija nepakankamo valstybės (vitaminų D, A, E trūkumas, mažakraujystė), dažnas vėmimas, gastroezofaginio refliukso bei aspiracijos maisto mases. Dažnai yra neurologiniai sutrikimai, tinklainės pažeidimai. Pagrindinės bronchopulmoninės displazijos komplikacijos yra dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir "plaučių širdis", ribotos ar lobarinės plaučių atazazės, bronchitas, bronchitas ir pneumonija, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, atopinė bronchinė astma, hipertenzija, anemija, uždelsta psichofizinė raida.

Diagnozė bronchopulmoninei displazijai

Bronchopulmoninės displazijos diagnostika apima anamnētinių duomenų rinkimą, objektyvų tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Renkant istoriją, neonatologas arba pediatras atkreipia dėmesį į laiką, kada įvyko gimimas, galimų etiologinių ir prisidedančių veiksnių buvimą. Objektyvus tyrimas parodė būdingas bronchopulmoninės displazijos klinikines apraiškas: kvėpavimo nepakankamumą, krūtinės deformaciją ir pan. KLA, nustatant normochrominę hiporegeneracinę anemiją, nustatomas neutrofilų ir eozinofilų skaičiaus padidėjimas. Biocheminės kraujo analizės, hipokalemijos, hiponatremijos, hipochloremijos, pH sumažėjimo, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimo galima nustatyti. Vienas iš būdingų bronchopulmoninės displazijos požymių yra mažas deguonies dalinis slėgis kraujyje (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Tarp instrumentinių diagnozavimo būdų bronchopulmoninės displazijos atveju, OGK radiografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonancija yra laikoma labiausiai informatyvia. Dažniausiai naudojamas rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti būdingus BPD požymius, nustatyti plaučių morfologinių pokyčių sunkumą ir stadiją. CT ir MRI suteikia galimybę nustatyti panašias apraiškas ir išsamiai įvertinti plaučių parenchimos struktūrą. Tačiau jie naudojami rečiau, nes trūksta aiškių privalumų, palyginti su rentgenografija ir didelėmis sąnaudomis.

Bronchopulmoninės displazijos gydymas

Nėra specifinio bronchopulmoninės displazijos gydymo. Pagrindinės šios ligos terapinės medžiagos yra deguonies palaikymas, subalansuota mityba, režimas ir simptominis vaistas. Nepaisant to, kad mechaninė ventiliacija yra pagrindinė BPD vystymosi priežastis, tai yra vienas iš svarbiausių gydymo aspektų. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujo parametrus priimtinose ribose: kraujo pH 7,25, sočiųjų - 90% ar daugiau, dalinis kraujospūdis - 55-70 mm Hg.

Svarbus bronchopulmoninės displazijos gydymui yra vaiko mityba. Sergantys vaikai turi didelį medžiagų apykaitos poreikį dėl to, kad reikia pakankamai plaučių. Tokiomis sąlygomis laikoma, kad kasdieninis kalorijų kiekis 115–150 kcal / kg / parą yra palankiausias. Vaiko dienos režimas turėtų apimti maksimalią poilsio trukmę, daugkartinį maitinimą, palaikant kūno temperatūrą 36,5 ° C temperatūroje. Tarp vaistų, kurie gali būti naudojami BPD, dažniausiai vartojami bronchodilatatoriai, mukolitiniai ir diuretikai, gliukokortikosteroidai, β2 agonistai, antibiotikai ir vitaminai A, E.

Prognozė ir bronchopulmoninės displazijos prevencija

Bronchopulmoninės displazijos prognozė visada yra rimta. Mirtingumas per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius svyruoja nuo 15-35%, 12 mėnesių - 10-25%. Išgyvenusiems, plaučių funkcija atsinaujina su amžiumi, tačiau morfologiniai pokyčiai išlieka 50–75% atvejų. Tokie vaikai jau turi aukštą bronchų medžio atsparumą ikimokyklinio amžiaus, po 7 metų yra linkę į hiperreaktyvumą. Tinkamai atliktas gydymas žymiai sumažina mirtingumo lygį per pirmuosius 1-2 metus, leidžia klinikinį atsigavimą iki ketverių metų amžiaus.

Bronchopulmoninės displazijos prevencija reiškia priešgimdyvinę vaisiaus apsaugą, priešlaikinio gimdymo prevenciją, gerybinių vėdinimo režimų naudojimą ir minimalaus jo trukmės sumažinimą, vitaminų terapiją, paviršinio aktyvumo preparatų naudojimą. Gydant priešlaikinį vaiko gimimą, motinai skiriama gliukokortikosteroidų, kad ateityje būtų išvengta SDR ir BPD.