Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams: gydymo klaidos

Nepaisant to, kad frazė „broncho-obstrukcinis sindromas“ ne visiems tėvams žinomas, statistikoje teigiama, kad kas antras vaikas pasirodė bent kartą savo gyvenime. Švelniu kursu, kartais jis atsiranda peršalimo pavidalu, o kartais ir be jokio specialaus gydymo. Deja, tai ne visuomet ir ši sąlyga yra rodiklis, rodantis kasdienę kūdikių hospitalizaciją mūsų šalies ligoninėse, kartais net intensyviosios terapijos skyriuose. Kas yra broncho-obstrukcinis sindromas, kaip jį įtarti ir ką tėvai turėtų žinoti apie pagrindines gydymo taisykles? Išsami informacija apie naują straipsnį „MedAboutMe“ portale.

Kas yra broncho obstrukcinis sindromas

Pagrindinis broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimo mechanizmas yra mažo kalibro bronchų, ty giliųjų kvėpavimo takų, liumenų susiaurėjimas. Mažiausia iš jų yra bronchai, esantys netoli alveolių. Jie turi labai mažą skersmenį ir greitai susiaurina vaiko kvėpavimo nepakankamumą.

Pagrindinės jų susiaurinimo priežastys yra dvi: uždegiminio proceso buvimas bronchų ir bronchų gleivinėje su gleivių ir raumenų ląstelių spazmų kaupimu. Labai dažnai jie yra vienu metu. Nėra jokio būdo tiesiogiai nustatyti, kuris iš jų vyksta vaiku tam tikru momentu, nes ne vienas vaizdo įrašo įrenginys negali pasiekti mažų bronchų. Todėl gydymas visada yra skirtas abiejų šių priežasčių pašalinimui, nes vienas iš jų skatina kito išvaizdą.

Statistika patvirtina, kad iki 50% vaikų, jaunesnių nei 3 metų, bent kartą patiria bronchų obstrukcijos epizodą. Jei kūdikis turi paveldimumą, pavyzdžiui, motina ar tėvas kenčia nuo obstrukcinio bronchito, rūko ar kenčia nuo bronchinės astmos, tada šis skaičius padidėja iki 70%.

Kokios ligos sukelia bronchų obstrukciją

Broncho obstrukcija nėra galutinė diagnozė, bet tik simptomas, kuris yra įvairiose ligose. Jei kalbame apie vaikus, dažniausiai pasitaikančios priežastys yra obstrukcinis bronchitas arba bronchiolitas kvėpavimo virusinės infekcijos fone arba bronchinė astma. Retesni yra įgimtos bronchų, svetimkūnių, širdies defektų struktūros anomalijos.

Dažniausiai PC-virusinės, adenovirusinės ar parainfluenza infekcijos sukelia bronchų obstrukciją. Jie prasideda kaip įprasta šalta, bet 2-4 dienų ligos metu tėvai pastebi, kad vaikas turi sausą kosulį, dusulį, švokštimą pasibaigus galiojimui ir kitus itin nerimą keliančius simptomus, kurie anksčiau nebuvo. Priežastis yra ta, kad virusinės dalelės, prasiskverbiančios į apatinius kvėpavimo takus, sukelia gleivių vystymąsi ir bronchų raumenų sienelės alerginį spazmą. Palaipsniui, tinkamai gydydamas, spazmas išsilieja, skrepliai pradeda mažėti, o kūdikis atsigauna.

Daugelis žmonių mano, kad astma yra suaugusiųjų liga. Tai visai nėra. Šiandien gydytojai teigia, kad šią diagnozę galima atlikti net ir 3 metų kūdikiui, jei yra simptomų ir tyrimo rezultatų. Dažnas obstrukcinis bronchitas dėl kvėpavimo takų ligos yra pagrindinė vaikystės astmos priežastis. Oficialiai ši diagnozė gali būti atlikta praėjus 3 metams po bronchų obstrukcijos.

Kaip įtarti bronchų obstrukciją vaikui

Šios būklės simptomai yra gana konkretūs, ir, pamatę vieną kartą su savo vaiku, kitą kartą tėvai jau teisingai nustatė šį sindromą. Deja, kartą pasirodžius, yra labai didelė rizika, kad bronchų obstrukcija pasikartos. Kai kurie vaikai „išauga“ su amžiumi: didėja bronchų anatominis liumenys, o virusinė infekcija sustoja, tačiau 15–25% kūdikių vis dar turi tikrą bronchinę astmą.

Pagrindiniai bronchų obstrukcijos simptomai yra tokie.

• Dusulys, kuris gali pasireikšti verkiant, mankštinant ir kartais ramiai.
• Iš švokštimo atsiradimas ir būtent iškvėpimas.
• Pagalbiniai raumenys yra įtraukti į kvėpavimo aktą: tarpkultūriniai raumenys, ištraukti išnykiant, jūsų kaklo raumenys sugriežtinami.
• Sunkiais atvejais vaikas pats patogiausia vieta, sėdėdamas ant kėdės ar stovėdamas, pasilenkdamas rankas ant porankių.
• Didesnėje padėtyje būklė paprastai pablogėja.
• Sausas kosulys, kuris neatneša reljefo, bet kartais neegzistuoja.
• Sunkios obstrukcijos metu gali atsirasti odos aplink burną, nosį, rankų ir kojų nagai.

Be to, gali pasireikšti kiti simptomai, priklausantys nuo priežasties: karščiavimas, sloga, silpnumas, apetito stoka, gerklės skausmas ir pan.

Kokie vaistai reikalingi bronchų obstrukcijai ir kurie yra draudžiami?

Kai kuriuose kūdikiuose ši sąlyga išnyksta be jokios intervencijos, tačiau tai priklauso nuo bronchų susiaurėjimo laipsnio. Jei nėra rimto dusulio, bet tik nedidelių sausų ralių, vaikas paprastai jaučiasi normalus, tada gydymas sumažinamas iki įprastinės ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo, būtent gerti daug vandens, patalpinant orą, naudojant kraujagyslių susitraukiančius nosies lašus ir karščiavimą. Bet, deja, tai atsitinka ne visai.

Patys tėvai ne visada gali įvertinti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį, nes kartais būklės sunkumas neatitinka kūdikio gerovės: kai kurie vaikai, kuriems yra sunkus dusulys, skubėja aplink butą, groja ir dainuoja dainas. Todėl bet kokie įtarimai dėl šios sąlygos reikalauja skambinti gydytojui, atlikti tyrimą ir atlikti pradinę analizę. Dažnai pasikartojimas įvyksta naktį, o kartais išsigandę tėvai pašaukia greitąją pagalbą vaikui, kuris net per dieną smagiai žaidė su automobiliais ir važinėja po šuns.

Bronchų obstrukcijos gydymas visų pirma yra jo priežasties pašalinimas - gleivių ir spazmų bronchų liumenų susiaurėjimas. Tam naudojami šie vaistai:

• inhaliaciniai bronchodilatatoriai - Atrovent, Berotek, Berodual, įkvėpimo tirpalu, t
• inhaliuojami kortikosteroidai. - Beclometazonas, Pulmicort ir kiti, taip pat ir inhaliacinio tirpalo pavidalu.
• bronchus plečiantys sirupai - Erespal, klenbuterolis ir kt.

Be to, vazokonstriktoriaus nosies lašai skiriami taip, kad sloga nustelbtų dusulį, karščiavimas. Labai svarbu gerti daug skysčių, nes ji padeda greičiau ištirpinti skreplius ir vėdinti kambarį, nes kvėpavimas yra sunkiau užsikimšusiame kambaryje nei vėsioje.

Tikrai neįmanoma taikyti šių metodų ir vaistų, skirtų bronchų obstrukcijai.

• Eksponentas - Lasolvanas, Ambroksolis, Bromheksinas ir kt. Jie didina skreplių gamybą, o tai tiesiog „užtvindo“ plaučius, dėl to padidėja bronchų obstrukcija.
• Karšto garo įkvėpimas. Bandymas „kvėpuoti virš puodo“ lemia tai, kad tėvai turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Padidėja gleivinė, padidėja dusulys.
• Įprastas antibiotikų vartojimas. Kartais, atsižvelgiant į obstrukcinį bronchitą, antrinė bakterinė flora faktiškai jungiasi ir šie vaistai yra reikalingi, tačiau taip dažnai nėra. Bet kuriuo atveju, norint ją nustatyti, reikalingas kraujo tyrimas, pageidautina krūtinės ląstos rentgenograma.
• Griežta poilsio vieta. Jei vaikas jaučiasi blogai, jis pats iš lovos išeis. Tačiau fizinis aktyvumas prisideda prie skreplių gamybos pagreitėjimo, ypač jei vaikas taip pat kvėpuoja vėsų orą. Draudžiama vaikui žaisti ir važiuoti aplink butą nėra verta.
• Vaistažolių, homeopatinių vaistų, maisto papildų, vitaminų naudojimas neturi nieko bendro su bronchų obstrukcijos gydymu.

Svarbiausias dalykas - vaikas turi stebėti gydytoją. Kalbant apie bronchų obstrukciją, geriau būti saugu nei prisiimti atsakomybę už gydymą. Bet koks „nesuprantamas“ vaiko elgesys, ypač naktį, naujų simptomų atsiradimas reikalauja skubios pagalbos, jei kalbame apie vaiką iki 2 metų.

Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams: kodėl jis pasireiškia ir kaip jis pasireiškia

Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) yra simptomų kompleksas, kurį sukelia bronchų pažeidimas. Jis jungia visą heterogeninių patologinių būsenų grupę, tačiau jis nėra nepriklausomas nosologinis vienetas. Pediatrijoje šis sindromas yra gana dažnas įvairiose amžiaus grupėse. Po jo kaukė slypi daug ligų.

Ankstyvojoje vaikystėje dažnai pasireiškia ūmių kvėpavimo takų infekcijų, ypač sunkios alerginės istorijos ir dažnai sergančių vaikų, fone. Rusijoje kasmet daugiau nei 500 tūkst. Panašių problemų turinčių vaikų reikia hospitalizuoti.

Galimos priežastys

Klinikinėje praktikoje įprasta išskirti keletą šio sindromo variantų:

• infekcinis (pasireiškiantis kvėpavimo takų virusinės ar bakterinės ligos fone, jis pagrįstas uždegiminiu procesu);
• alergiški (atsirandantys dėl alerginių bronchų pažeidimų; dėl to spazinis komponentas vyrauja prieš uždegiminį komponentą);
• obstrukcinis (dėl kvėpavimo takų uždegimo arba suspaudimo);
• hemodinamika (nesusijusi su pirminio kvėpavimo sistemos patologija; atsiranda širdies nepakankamumo pacientams).

Biologinio grąžinimo priežastys yra įvairios, pagrindinės:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės infekcijos;
• alerginės ligos, įskaitant bronchinę astmą;
• gastroezofaginio refliukso;
• cistinė fibrozė;
• įgimtos kvėpavimo takų anomalijos;
• tracheobronchijos medžio diskinezija asmenims, turintiems jungiamojo audinio displaziją;
• lėtinis bronchiolitas obliterans;
• svetimkūnio kvėpavimo takai;
• įgimtų širdies defektų ir kraujagyslių anomalijų;
• tūrio procesai bronchuose ir mediastine;
• imunodeficitas;
• nervų sistemos patologija ir kt.

Anatominės ir fiziologinės vaiko kvėpavimo takų savybės yra linkusios į jo vystymąsi:

• jų santykinis trumpas ilgis ir siauras tarpas;
• nepakankamas bronchų raumenų vystymasis;
• padidėjęs bronchų išskyrų klampumas;
• daug gleivinės kraujagyslių, ir tt

Be to, tarp įtartinų veiksnių yra:

• išankstinis gimdymas;
• atidėtas pneumonija naujagimių laikotarpiu;
• Mechaninė ventiliacija istorijoje;
• genetinis polinkis į alergines reakcijas;
• nuolatinis maisto troškimas;
• gyvena nekenksmingoje aplinkoje;
• reguliariai įkvėpus tabako dūmus (pasyvus rūkymas).

Plėtros mechanizmai

Patologinis procesas, vykstantis bronchų, sergančių įvairiomis ligomis, visada turi savų savybių, tam tikrus predisponuojančius veiksnius ir struktūrinius pokyčius. Tačiau bronchų laidumo pažeidimų pagrindas yra tie patys mechanizmai, išreikšti įvairiais laipsniais:

• gleivinės uždegimas;
• jos patinimas ir įsiskverbimas;
• bronchų sienelių sutirštinimas;
• jų liumenų susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas;
• bronchų sekrecijos sekrecijos pažeidimas ir jo reologinių savybių pasikeitimai (jis tampa labiau klampus ir gali sukelti gleivinės kištuką);
• Mucociliarinio klirenso sutrikimas;
• bronchų lygiųjų raumenų spazmas;
• lėtinių ligų kvėpavimo takų rekonstrukcija.

Klinika

Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams arba oro srauto judėjimo sunkumai, atsiradę dėl bet kokių kliūčių, sukelia sunkumų iškvėpti, sustiprinti pagalbinių raumenų darbą ir sukurti kvėpavimo nepakankamumą. Šio sindromo sunkumas nustatomas pagal pastarojo sunkumą.

Kliniškai BOS pasireiškia:

• paroksizminis kosulys (kartais spazminis ir obsesinis) su klampiu skrepliu arba be jo;
• dusulys, atsirandantis poilsiui ir apsunkina krūvį;
• sunku iškvėpti (ir kartais įkvėpti);
• atitinkamų krūtinės sričių (tarpkultūrinių erdvių, jugular fossa) ir nosies sparnų patinimas;
• astmos priepuoliai;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• triukšmingas kvėpavimas ir švokštimas, kurį galima išgirsti iš atstumo.

Objektyvus gydytojo tyrimas atskleidžia būdingus pokyčius - sausą išsibarsčiusį švokštimą (mažiems vaikams ir šlapias) virš plaučių paviršiaus ir dėžutinio mušamojo garso atspalvio.

Dėl šių apraiškų, kiti ligos simptomai, kuriais remiasi bronchų obstrukcija, yra sluoksniuoti. Šiuo atveju yra keletas svarbių punktų:

• Jei nuo gimimo pasireiškia BOS simptomai ir vaikas turi pasikartojančią pneumoniją bei pasikartojančią sinusitą, pirmiausia turėtumėte galvoti apie cistinės fibrozės, pirminės bronchinės diskinezijos ir imunodeficito būsenų buvimą. Taip pat ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu pasireiškia įgimtos anomalijos.
• Keičiant balso balsą ar verkiant vaikui, reikia atmesti gerklų patologiją.
• Vaikams, sergantiems diseptiniais simptomais, rijimo sutrikimais, būtina ištirti virškinimo traktą ir įvertinti stemplės sfinkterio būklę.
• Pirštų deformacijų būgnais forma rodo lėtinę hipoksiją, kuri gali pasireikšti bronchektazei ar cistinei fibrozei.

Žemiau mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius sindromo variantus pediatrinėje praktikoje.

Užkrečiamosios giminės BOS

Dažniausios bronchų obstrukcijos pažeidimų priežastys yra virusinės infekcijos. Sunkus bronchų obstrukcijos laipsnis pastebėtas jaunesniems kaip 2 metų vaikams, iš kurių daugiau kaip pusė visų atvejų sukelia kvėpavimo sincitinį virusą. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, dažniausia BS priežastis yra adenovirusai, gripo virusai ir parainfluenza. Bakterinės infekcijos vaidmuo taip pat yra didelis (ypač mikoplazmos ir chlamidijos).

BOS infekcinio proceso fone reiškia bronchų uždegimo pasireiškimus:

• ūminis arba pasikartojantis bronchitas;
• bronchiolitas.

Laikoma, kad infekcinio genezės VB būdingas ženklas yra laikomasi pirmiau minėtų karščio, apsinuodijimo, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų (rinito, faringito, tonzilito).

Ūminiam bronchiolitui būdingas mažų bronchų ir bronchiolių pralaimėjimas, kuris paprastai pastebimas pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams. Sunkiais atvejais obstrukcija yra ilgesnė, banguojanti, jos apraiškos išlieka mėnesius, o tai rodo lėtinio proceso atsiradimą bronchuose su išnykimu.

BOS bronchinės astmos atveju

Bronchinė obstrukcija alerginės genezės metu stebima bronchų astma. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų lėtinė kvėpavimo takų liga. Bronchinio laidumo pažeidimą šiuo atveju sukelia bronchų hiperreaktyvumas ir jų gleivinės alerginis uždegimas. Šių procesų pasekmė yra pasikartojantis bronchų spazmas, atsirandantis dėl įvairių alergenų gleivinės ir išorinio poveikio dirginimo. Šis mechanizmas lemia klinikinį ligos vaizdą. Taip pat yra ir kitų šios ligos obstrukcijos mechanizmų, tačiau jie yra mažiau reikšmingi.

Tokia diagnozė gali pasireikšti tokiose kategorijose:

• kenčia nuo atopinio dermatito (ypač pasireiškiančio pirmojo gyvenimo metais), maisto alergijos;
• apsunkino paveldėjimą dėl bronchinės astmos ir atopinio dermatito;
• po kelių bronchų obstrukcijos epizodų už infekcinio proceso ribų;
• dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų ligų, nekeliant kūno temperatūros;
• kenčia po kosulio;
• didelio Ig E kiekio, eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas.

Mažiems vaikams bronchų obstrukcijos išpuolių sukelia kvėpavimo takų virusai.

BOS su GERD

Pasikartojantis bronchų obstrukcija yra dažnas klinikinis gastroezofaginio refliukso požymis, kurį lydi ne tik dažnas skrandžio turinys į stemplę, bet ir kai kuriais atvejais įkvėpimas miego metu. Refliukso priežastys gali būti:

• apatinio stemplės sfinkterio apatinis tonas;
• jos periodinis atsipalaidavimas;
• vegetatyvinio reguliavimo sutrikimai;
• funkciniai ir organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Pažymėtina, kad refliuksas aptinkamas sveikiems vaikams, tačiau iki 18 mėnesių amžiaus jis paprastai išnyksta. Jei tai neįvyksta, tokius vaikus stebi gastroenterologas ir gauna tinkamą gydymą.

Gydymas

Broncho-obstrukcinio sindromo nustatymas vaikui yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant tirti, paaiškinti šios ligos priežastis, jų pašalinimą (jei įmanoma) ir tinkamą gydymą. Taigi, esant sąlyčiui su svetimkūniu kvėpavimo takuose, jis turi būti pašalintas. Dėl neurologinių problemų aspiracijos tokį pacientą gydo neurologas, o GERD - gastroenterologas.

Kvėpavimo sistemos patologijoje yra bendri požiūriai į bronchų obstrukcijos pacientų gydymą ir skubią pagalbą:

• bronchus plečiančių preparatų (salbutamolio, kūno) įkvėpimas yra naudingesnis per tarpiklį arba purkštuvą;
• gleivinės pašalinimas (mucolytics - acetylcysteine, ambroksolio preparatai; kineziterapija - posturalinis drenavimas, vibracijos masažas, kvėpavimo pratimai);
• kortikosteroidai įkvėpus arba sistemiškai (priklausomai nuo būklės sunkumo ir ankstesnio gydymo poveikio).

Didelio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas dėl biofeedback fono yra deguonies terapijos priežastis ir perdavimas mechaninei ventiliacijai.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, gydymas pasirenkamas individualiai. Juo siekiama pašalinti alergenus ir užkirsti kelią bronchų obstrukcijos išpuoliams. Šiuo atveju vienam pacientui reikia vengti sąlyčio su alergenais, o kitiems - pagrindinis priešuždegiminis gydymas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vaiko bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimas yra priežastis paskambinti greitosios medicinos pagalbos ir ligoninės. Vaikus paprastai gydo pulmonologas. Be to, būtina konsultuotis su alergologu, ENT specialistu, gastroenterologu, kardiologu.

Ankstyvai diagnozuojant ir tinkamai gydant, broncho-obstrukcinio sindromo vaikams prognozė yra palanki. Svarbiausia yra tai, kad nepraleistumėte savo apraiškų vaikui ir laiku konsultuotis su gydytoju, kuris padės suprasti patologinio proceso priežastis ir jas pašalinti.

Prof. I. V. Davydova apie temą "Bronchinės obstrukcijos diagnostika ir gydymas vaikams":

Pediatras E. O. Komarovskis sako, kad vaikų obstrukcinio bronchito priežastys:

Bronchinė obstrukcija vaikų simptomai ir gydymas

Broncho-obstrukcinis sindromas - tai sąvoka, reiškianti klinikinių požymių, sukeltų oro srauto per bronchų medį, pažeidimą. Nepageidaujamų endogeninių arba eksogeninių veiksnių įtakoje, bronchų uždegimų gleivinė, išsipučia, susidaro gleivių perteklius, kuris kaupiasi jų liumenyje ir sutirštėja. Dideli ir maži bronchai siauri, spazmai ir tampa neįveikiami.

Bronchijos obstrukcijos sindromas yra dažnas pediatrijoje. Vaikams jis daug sunkiau nei suaugusiems. Patologinė būklė dažniausiai diagnozuojama kūdikiams, kuriuos labiausiai paveikė kvėpavimo takų infekcijos. Alergiškiems žmonėms bronchų obstrukcijos požymiai aptinkami 50% visų atvejų.

Veiksniai, turintys įtakos sindromo vystymuisi:

• ORVI,
• organizmo anatomines ir fiziologines savybes, t
• amžiaus
• ekologija,
• socialinės sąlygos,
• šeimos alergijos istorija.

Broncho-obstrukcinis sindromas pasireiškia iškvėpimo ar mišrios dusulys, astmos priepuoliai ryte po nakties miego, triukšmingas kvėpavimas, tarpkultūrinės erdvės atsitraukimas, skausmingas kosulys su sunku atskirti skrepliais, tachipnėja, krūtinės skausmas, pablogėjęs kosulio metu. Broncho-obstrukcinis sindromas angliškai kalbančiose šalyse vadinamas švokštimo sindromu. Bronchinės obstrukcijos priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado. Profesionalai turi nustatyti, kas sukelia sindromą, ir paskirti gydymą. Kai kuriems pacientams patologijos simptomai visiškai išnyksta etiotropinio gydymo fone, o kitose - procesas progresuoja arba tampa lėtinis, atsiranda neįgalumas ir netgi mirtis.

Klasifikacija

Pagal etiologinę bronchų obstrukcijos klasifikaciją:

1. Infekcinė - esant bakterinei ar virusinei infekcijai organizme,
2. Alergija - dėl astmos, pollinozės ir alerginio bronchito fone.
3. Obstrukcinė - bronchų užsikimšimas klampių išskyrų ar svetimkūnių, broncholitizės, t
4. Hemodinaminis sutrikęs plaučių kraujo tekėjimas, t
5. Paveldimas - genetiškai nustatytas,
6. Dirginantys - šiluminiai ir cheminiai bronchų nudegimai,
7. Neurogeninis - encefalitas, isterija, po smegenų sukrėtimo sindromas,
8. Toksiška cheminė medžiaga - apsinuodijimas vaistais ir chemikalais,
9. Vegetatyvinis - vaginio nervo aktyvavimas.

Pagal žalos dydį:

• lengvas - švokštimas,
• vidutinio laipsnio - vien dusulys ramybėje, akrocianozė, tarpkultūrinės erdvės įtampa,
• sunkus laipsnis - sutrikdyta bendra paciento sveikatos būklė, cianozė, triukšmingas kvėpavimas,
• latentinė obstrukcija - klinikinių patologinių požymių nebuvimas, teigiamas testas su bronchus plečiantis.

Etiologija

Broncho-obstrukcinis sindromas yra įvairių kvėpavimo, nervų, virškinimo ir kitų kūno sistemų ligų pasireiškimas.

1. Virusinė infekcija - adenovirusas, gripas, parainfluenas, kvėpavimo takų sincitas.
2. Bakterinė infekcija - mikoplazma, tuberkuliozė, sifilinė.
3. Bronchų-plaučių sistemos patologija - bronchų, bronchų, plaučių, kvėpavimo organų vystymosi sutrikimų, bronchinės astmos, plaučių emfizemos, atelektazės, LOPL.
4. Virškinimo trakto ligos - stemplės apatinio sfinkterio nesėkmė, refliukso ezofagitas, skrandžio opa, diafragminė išvarža.
5. Įgimtos anomalijos - galvos smegenų paralyžius, bronchų atresija, bronchalalija, bronchobiliulinė fistulė, įgimta bronchektazė.
6. Infekcija įvairiais parazitais - apvalūs kirminai.
7. Nervų sistemos sutrikimai, atsiradę dėl gimdymo traumos.
8. Širdies ir kraujagyslių ligos - įgimta širdies liga, plaučių tromboembolija, vystymosi sutrikimai.
9. Endokrininiai, sisteminiai ir imuniniai sutrikimai - vaskulitas, imunodeficitas, regioninių limfmazgių hiperplazija.
10. Onkopatologija.
11. Trauminis sužalojimas, nudegimai, apsinuodijimas, vaistų šalutinis poveikis.

Broncho obstrukciją gali sukelti neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, įskaitant prastos kokybės vandenį, saulės spinduliuotę, dulkes, užterštą atmosferą su pramoninėmis dujomis. Nespecifiniai veiksniai: hipotermija, fizinis viršįtampis, stiprūs kvapai.

Pasyvus rūkymas šeimoje taip pat prisideda prie bronchų obstrukcijos vaikams. Tabako dūmai sukelia bronchų liaukų distrofiją ir bronchų epitelio dangos naikinimą, slopina nukreiptą neutrofilų migraciją, sulėtina gleivių skatinimą, sumažina vietinio ir bendro imuniteto aktyvumą.

Sunkus ar ankstyvas gimdymas, negalėjimas maitinti krūtimi, piktnaudžiavimas nėščia moterimi, sunki bronchų reakcija į išorinius dirgiklius, nepakankamas naujagimio kūno svoris, intrauterinis CNS pažeidimas, D vitamino trūkumas, dažnas verkimas, pirmieji gyvenimo metai SARS - bronchų obstrukciją sukeliantys veiksniai kūdikiams.

Vaikų kūno anatominės ir fiziologinės savybės prisideda prie broncho-obstrukcinio sindromo vystymosi. Vaikams iki 3 metų kvėpavimo takai pasižymi tam tikru siaurumu, liaukiniai audiniai lengvai perduoda hiperplazijai, susidaro daugiau klampių skreplių, nepakankamas lygus raumenys, susilpnintas vietinis ir bendras imunitetas, ypatinga diafragmos padėtis, lankstūs bronchų bronchai, elastingos kaulinės konstrukcijos krūtinės ląstos.

Patogenezė

Bronchų gleivinės uždegimą sukelia patogeninių biologinių veiksnių, alergenų, toksinų poveikis. Jų įtakoje makrofagai sintezuoja uždegiminius mediatorius, aktyvuojama imuninių reakcijų kaskada, o histaminas ir serotoninas išsiskiria į sisteminį kraujo tekėjimą. Kitas uždegimo etapas pasižymi prostaglandinų, tromboksano, prostaciklino ir leukotrienų sinteze. Jų įtaka didina kraujagyslių pralaidumą, atsiranda vietinis gleivinės uždegimas, išsipučia, klampūs gleivių formos, atsiranda bronchų spazmas ir atsiranda klinikiniai ligos požymiai.

astmos bronchnoobstruktsii vystymasis

Bronchų obstrukcijos sindromo patogenezė:

• Uždegiminis bronchų gleivinės infiltracija,
• Bronchų nuovargio pažeidimas,
• Spazminis raumenų susitraukimas,
• Gleivių sutirštėjimas
• Epitelio dangčio sunaikinimas,
• Keisti normalią bronchų medžio struktūrą,
• Imuninės gynybos sutrikimas, makrofagų sistemos sutrikimas,
• Sutrikusi plaučių ventiliacija,
• Kvėpavimo nepakankamumas.

Simptomatologija

Klinikiniai patologiniai simptomai:

1. Dusulys su iškvėpimu,
2. Garsus kvėpavimas, švilpimas, švokštimas ir triukšmas,
3. Karštos bangos, kosulys
4. Gyvsidabrio klampus skrepis atakos pabaigoje,
5. Burnos lėkštelės,
6. Įvairių dydžių gandai, išgirsti nuotoliniu būdu
7. Tarpkultūrinių erdvių intensyvumas kvėpuojant,
8. Svorio deficitas
9. Horizontalus briaunų išdėstymas,
10. Neproporcingas šonkaulis
11. Vėmimas
12. Galvos skausmas
13. Nemiga
14. Hiperhidrozė
15. Sumišimas,
16. Priverstinė ligonių padėtis,
17. Acrocianozė.

Bendra pacientų būklė vertinama kaip patenkinama. Vaikai tampa silpni, kaprizingi, miega ir blogai valgo, žaidžia mažai ir guli daug, garsiai ir garsiai kvėpuoja. Griuvėsiai ir švilpukai girdimi nuotolyje. Sunkiais atvejais pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, skausmingas kosulys. Laikui bėgant, šie vaikai išplečia ir išverčia tarpkultūrines erdves, šonkaulių eiga tampa horizontali.

Diagnostika

Diagnozuojant ligas, pasireiškiančias bronchų obstrukcijoje, prasideda gyvenimo ir ligų istorijos, klinikinių požymių, vizualinių patikrinimų duomenų tyrimas. Patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę į laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Patologijos nustatymo metodai:

• periferiniame kraujyje - specifiniai uždegimo požymiai, eozinofilija su alergijomis, t
• imunograma - imunoglobulinų G, M ir IgA titro nustatymas, t
• alergijos testas - nulio testai,
• kraujo tyrimas patogeniniams virusams, kirminams ir bakterijoms, t
• bakteriologinis nuimamos nosies gleivinės tyrimas, t
• skrepliai - eozinofilai, Kurshmano spiralės ir Charcot-Leiden kristalai,
• bronchografija
• Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių šaknų išplitimą, tam tikrų zonų pažeidimo požymius, auglių buvimą,
• spirografija pateikia keletą rodiklių, kurie apibūdina plaučių ventiliaciją,
• pneumotachometrija - priverstinio iškvėpimo srauto sumažėjimas, t
• angiopulmonografija,
• EKG
• PCR,
• CT ir MRI.

Diferencinė bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė atliekama plaučių uždegimu, plaučių vėžiu, kosuliu, bronchine astma, LOPL, plaučių tuberkulioze, refliukso liga.

Gydymas

Jei vaikas suserga, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, atjungti drabužių apykaklę, nuraminti kūdikį ir nerodyti jaudulio, suteikti šviežio oro, suteikti patogią padėtį. Antihistamininiai ir karštų pėdų vonios padės sumažinti būklę.

Prieš pradedant gydyti bronchų obstrukciją, būtina nustatyti pagrindinę priežastį ir atlikti tinkamą diagnozę. Sergantys vaikai yra hospitalizuojami ligoninėje, kur jie turi neatidėliotiną gydymą bronchus. Pirmoji pagalba patologijos atveju yra bronchus plečiančių preparatų įkvėpimas - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Ligoniui reikia 2 inhaliacinės dozės per tarpiklį arba purkštuvą 3-4 kartus per dieną. Su įkvėpimo terapijos neveiksmingumu įšvirkščiamas į veną „Eufillin“ arba lašinamasis druskos tirpalas.

Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

1. Bronodilatatoriai - Eufilinas, Aminofilinas, simpatomimetikai - Fenoterolis, Salbutamolis.
2. Antihistamininiai vaistai sindromo alerginei etiologijai - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
3. Erespal turi priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį.
4. Gliukokortikosteroidai - „Pulmicort“, taip pat „Prednizolonas“ sunkioje patologijoje.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Antitussive narkotikai - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimuliantai - „Bronhomunal“, „Likopid“.
8. Antivirusiniai vaistai - „Varteks“, „Cikloferonas“.
9. Deguonies terapija atliekama naudojant nosies kateterius ir specialią kaukę.

Siekiant pataisyti bronchų drenažo funkciją namuose, būtina laikytis klinikinių specialistų rekomendacijų: drėkinti kambario orą, masažuoti krūtinę, atlikti terapinius kvėpavimo pratimus, atlikti deguonies terapijos kursą naudojant deguonies kokteilius. Jei vaikas neturi karščiavimo, jį reikia pasivaikščioti. Kūno prisotinimas deguonimi ir ventiliacijos įgyvendinimas padės sustabdyti tolesnį sindromo vystymąsi. Norint greitai atsigauti, būtina sveika mityba, reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas.

Antibakterinio gydymo poreikis sprendžiamas atskirai. Paprastai pacientams skiriami antibiotikai iš beta laktamų, makrolidų ir fluorochinolonų grupės - Amoxiclav, azitromicinas, Ofloksacinas. Jų vartojimo indikacijos: karščiavimas ilgiau nei 3 dienas, bronchus plečiančių preparatų poveikio trūkumas, intoksikacijos reiškinių padidėjimas.

Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams turi rimtą prognozę. Ūminis bronchitas ir bronchiolitas paprastai baigiasi atsigavus. Esant bronchopulmoninei displazijai, sindromas dažnai virsta bronchine astma. Sunkios patologijos formos dėl netinkamo ir netinkamo gydymo fono pablogina pacientų gyvenimo kokybę, o ypač apleistais atvejais baigiasi mirties atvejis.

Video: paskaita apie bronchų obstrukciją

Video: vaikų bronchų obstrukcijos diagnostika ir gydymas

Vaizdo įrašas: televizijos laidos apie broncho obstrukcinį sindromą

Obstrukcinis sindromas yra patologinė būklė, kuri, kaip taisyklė, vystosi tokių ligų, kaip bronchitas ir pneumonija, fone. Bronchų obstrukcijos sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus vaikams. Obstrukcinis sindromas yra labai skubi problema, nes ji užima beveik pagrindinį vaidmenį mažų vaikų kvėpavimo takų ligų sistemoje. Maždaug trečdalis nuo 1 iki 3 metų amžiaus vaikų bent vieną kartą buvo diagnozuotas broncho obstrukcinis sindromas dėl kitos bronchinės gleivinės uždegiminės ligos. Laiku diagnozuoti ir tiksliai gydyti galima įveikti ligą ir atstatyti bronchų darbą.

Kas yra bronchų obstrukcijos sindromas?

Terminas "broncho obstrukcinis sindromas" nereiškia ligos, tai, kad ši sąvoka atspindi viso komplekso simptomų, susijusių su organinių ar funkcinių bronchų pažeidimų pažeidimu, buvimą. Bronchinė obstrukcija nėra savarankiška diagnozė, bet tik kitos, paprastai, infekcinių ligų, turinčių įtakos bronchų ir plaučių audiniams, vystymosi pasekmė. SBO paplitimas vaikams paaiškinamas ne tik ankstyvoje kvėpavimo sistemos vystymosi fiziologinėmis savybėmis, bet ir kitais individualiais veiksniais.

Visai neseniai buvo nustatyta, kad obstrukcinis sindromas dažniau pasireiškia vaikams, turintiems sunkią šeimos istoriją, ty vienas iš tėvų kenčia nuo bronchinės astmos ar kitų sunkių kvėpavimo takų ligų. Statistiniai duomenys rodo, kad su bronchitu bronchų obstrukcijos sindromas atsiranda maždaug 3 kartus dažniau nei pneumonijoje. Kai kuriais atvejais, esant bronchų obstrukcijos sindromui, gydymas reikalingas stacionarinėje ligoninėje, nes sunkiais ligos atvejais maždaug 1% atvejų mirties priežastis yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Kai kurie mažų vaikų kvėpavimo takų anatominiai požymiai yra linkę į tokių komplikacijų, kaip bronchų obstrukcijos sindromas, atsiradimą.

• gamina daugiau klampių gleivių nei suaugusieji;
• liaukų audinių hiperplazija;
• siauri kvėpavimo takai;
• žemas įkaito ventiliacijos lygis;
• diafragmos struktūros ypatybės;
• nedidelis lygiųjų raumenų kiekis;
• vietos imuniteto trūkumas.

Vidaus plėtros veiksniai:

• polinkis į alergines ligas;
• prasta mityba;
• polinkis į atopiją;
• bronchų hiperaktyvumas;
• perinatalinė patologija;
• tyminės hiperplazijos.

Be to, bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimą įtakoja ankstyvas maitinimasis mišiniais ir praeities kvėpavimo takų ligų istorija nuo 6 iki 12 mėnesių. Aplinkos veiksnių įtaką labai sunku nustatyti, tačiau daugelis mokslininkų mano, kad nepalanki aplinkos situacija ir pasyvus rūkymas turi neigiamą poveikį vaiko bronchams ir prisideda prie rimtų komplikacijų atsiradimo šalčio atveju.

Vaikų bronchų obstrukcijos etiologija ir patogenezė

SBS priežastys vaikams yra labai įvairios, tačiau šio sindromo atsiradimas visada pastebimas kvėpavimo virusinės infekcijos fone. Daugeliu atvejų obstrukcinis sindromas atsiranda dėl ūminio bronchiolito arba bronchito. Tačiau reikia nepamiršti, kad simptominiai simptomai, pastebėti ūminėse kvėpavimo takų virusinėse infekcijose, dažnai slopina pagrindinę ligą, įskaitant bronchinę astmą. Bronchinės astmos atveju obstrukcinis sindromas pasireiškia maždaug 30-50% atvejų.

Rijimo pažeidimas taip pat gali sukelti OCD. Tokie pažeidimai, kaip taisyklė, atsiranda dėl nenormalaus nosies gleivinės organų vystymosi arba tracheobronchinės fistulės buvimo. Mažiau laipsnio trachėjos ir bronchų bei kvėpavimo distreso sindromo atsiradimas gali prisidėti prie CVD atsiradimo. Bronchų obstrukcijos sindromo priežastis taip pat gali būti širdies defektai, kuriuos sukelia plaučių hipertenzija.

Bronchinės obstrukcijos sindromo atsiradimo patogenezė labai priklauso nuo patologijos etiologijos. Atsižvelgiant į SBO vystymosi patogenezę, galima išskirti 2 pagrindinius patogenetinio mechanizmo vektorius, kurie gali būti suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamąjį. Grįžtamasis apima:

• bronchų spazmas;
• patinimas;
• uždegiminis infiltracija;
• gleivinės nepakankamumas;
• klampių gleivių hiperplazija.

Dažniausi negrįžtami sindromo vystymosi požymiai yra oblitacija ir įgimta bronchų stenozė.

Fiziniai bronchų obstrukcijos simptomai, kaip taisyklė, išreiškiami švilpiančiu garsu, iškvepiant, todėl, kad iškvėpimas reikalauja slėgio per kvėpavimo raumenis. Padidėjus slėgiui, yra bronchų suspaudimas, dėl kurio obstrukcinio sindromo atveju atsiranda švilpimas ir vibracija.

Uždegiminis procesas yra esminis bronchų obstrukcijos patogenezės elementas. Uždegiminis procesas gali turėti bakterinę, virusinę, toksinę ir alerginę etiologiją. Pagal stimulą vaiko kūnas pradeda gaminti specialias medžiagas, kurios taip pat žinomos kaip uždegiminiai tarpininkai, ir jie yra bronchų obstrukcijos priežastis. Be to, šios medžiagos didina temperatūrą, sukelia bėrimą, paraudimą, skausmą, ty simptominius uždegiminio proceso buvimo žymenis.

Viena iš šių medžiagų yra histaminas. Dėl padidėjusio histamino kiekio vaiko organizme padidėja kraujagyslių sistemos pralaidumas, dėl kurio padidėja klampus skrepis, patinimas ir ryškus siaurėjimas, kad oras patektų į bronchus. Ateityje šis procesas yra sujungtas su epitelio pažeidimu, kuriame ląstelės jautresnės ir jautriau reaguoja į bet kokį, net ir nedidelį dirginimo šaltinį. Taigi, esant bronchų obstrukcijos sindromui, naujų uždegiminių procesų atsiradimo rizika žymiai padidėja, o bronchų uždegiminė reakcija pasirodys net ir su mažiausiomis problemomis.

Pagrindiniai klinikiniai bronchų obstrukcijos požymiai

Vaikų bronchų obstrukcijos sindromas yra gana lengvai diagnozuojamas, nes simptomai ir požymiai gali informuoti gydytoją apie jo buvimą. Šis sindromas nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar kitos kvėpavimo takų infekcijos ligos, todėl vaiko tėvai ne visada turi pakankamai simptominių pasireiškimų, kad įtartų, jog vaikas yra sudėtingo šalčio ar gripo eigos. Labiausiai būdingi SBO simptomai:

• švokštimas;
• derliaus pratęsimas;
• astmos priepuolių buvimas;
• kosulys;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo metu;
• dusulys.

Vaikams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija, paprastai stebimas dusulys ir astmos priepuoliai. Be to, problemos buvimas gali rodyti kūno padėtį svajonėje vaikams, sergantiems bronchų obstrukcija. Vaikai instinktyviai svajonėje bando pastatyti galvą taip, kad jis būtų po kūnu, nes šiuo atveju labai palengvinamas klampus skreplių pašalinimas ir kūdikis tampa daug lengviau kvėpuoti.

Vaikų bronchų obstrukcijos diagnostika ir gydymas

Sunkus kvėpavimas vaikui gali nedelsiant įspėti tėvus. Esant tokiam simptomui, labai svarbu pasikonsultuoti su pediatru. Nedelsiant reikia pažymėti, kad 1–3 metų amžiaus vaikų diagnozė yra sunki užduotis. Vizualizavimo metodai gali būti naudojami tik su sąlyga, kad vaikas miega, nes šiuo metu pacientas neturėtų judėti.

Diagnozei pirmą kartą surenkama anamnezė ir nustatomi būdingiausi simptomai, kuriuos pastebėjo tėvai. Be to, kraujas priimamas į bendrą analizę. Kiekvienu atveju gydytojas individualiai nusprendžia, kurie tyrimai padės atlikti tikslesnę diagnozę.

Vaikai, jaunesni nei 1 metų, turintys akivaizdžių bronchų obstrukcijos požymių, rekomenduojama gydyti ligoninėje.

Visų pirma, vaistai naudojami pagrindinei infekcijai pašalinti, antihistamininiams vaistams slopinti uždegimą ir edemą, taip pat vitaminų kompleksams, skirtiems organizmui išlaikyti. Investicijoms skreplių atliekos geriausia naudoti daug gėrimų. Mažų vaikų atveju geriausias poveikis yra paprastam vandeniui ir pienui.

Mucolytic ir expectorant vaistai taip pat prisideda prie skreplių išsiskyrimo, todėl jie dažnai skiriami gydymo režime. Siekiant pagreitinti pažeistą plaučių audinį, yra nustatytas specialus drenažo masažas.

Bronchitas yra gana dažna bronchopulmoninės sistemos liga. Dažniausiai nuo 1 metų iki 6 metų, ypač tarp vaikų, lankančių vaikų darželius.

Pagal bronchitą suprantama, kad bakterijų ar virusinės infekcijos, alergijos ar fizikiniai ir cheminiai veiksniai sukelia bronchų uždegiminius pokyčius.

Su obstrukciniu bronchitu pažeidžiami bronchų (obstrukcijos) ir šio kvėpavimo nepakankamumo vystymosi pažeidimai.

Obstrukcinio bronchito formos:

1. Ūmus;
2. Pasikartojantis - liga vėl atsiranda dėl virusinės infekcijos fono, dažnai ankstyvame amžiuje. Jam nėra būdingas paroxysmal kvėpavimo nepakankamumas, nėra ryšio su neinfekciniais veiksniais, kurie išskiria pasikartojantį obstrukcinį bronchitą nuo bronchinės astmos. Šios bronchito obstrukcijos priežastis gali būti dažnas maisto įkvėpimas.

Obstrukcinio bronchito priežastys

Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija (kvėpavimo sincitinis virusas, parainfluenza virusas, adenovirusas, citomegalovirusas). Tačiau obstrukcinio bronchito pasireiškimai gali sukelti mikoplazmas ir chlamidijas.

Viena iš mažų vaikų obstrukcinio bronchito priežasčių yra rijimo sutrikimų, gastroezofaginio refliukso ir kai kurių kitų stemplės ir nosies gleivinės anomalijų priežastis.

Antraisiais gyvenimo metais ir vyresniais metais bronchų obstrukcijos priežastis gali būti helmintų migracija.

Simptomai

Svarbiausias obstrukcinio bronchito simptomų kompleksas yra broncho obstrukcinis sindromas. Šio sindromo pasireiškimai apima:

• Triukšmingas, švokštimasis;
• Užspringimo išpuoliai;
• Dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime (tarpkultūrinių erdvių traukimas, erdvė po krūtinkauliu);
• Neproduktyvus kosulys.

2-4 dienas nuo kvėpavimo takų infekcinės ligos atsiradimo atsiranda bronchų obstrukcijos simptomai, pasireiškiantys katarrinių reiškinių (sloga, paraudimas ir gerklės skausmas ir tt) ir neproduktyvaus sauso kosulio fone. Vaikas iškvepia sunkiai (išnyksta dusulys), gali būti išgirstas švokštimasis, triukšmingas kvėpavimas, greitas (iki 70-90 minučių per minutę). Matoma yra krūtinės susitraukimo zonos (tarpkultūrinės erdvės, vietos krūtinės srityje). Kūno temperatūra dažnai pakyla iki subfebrilių skaičių (37,5 ° C).

Vaikas nerimauja, bando imtis priverstinės padėties (sėdėdamas su atramomis rankose). Ši būklė dažniau trunka 2-3 dienas, vaikams, sergantiems ricketais, jis gali būti atidėtas ilgesnį laiką.

Numatomi broncho obstrukcinio sindromo vystymosi veiksniai

1. Mažų vaikų kvėpavimo organų anatominės struktūros bruožai:
   • Padidėjęs bronchų liaukų audinys;
   • Klampus skreplių auginimas;
   • Diafragmos struktūros savybės;
   • Siauresni kvėpavimo takai, palyginti su vyresniais vaikais ir suaugusiais;
   • Nepakankamas vietos imunitetas.
2. Prieš sergant (vaiko kūno būklė prieš ligą):
   • Alerginės ligos ir paveldimas polinkis į juos;
   • Rickets;
   • Padidėjęs tymus (tymų);
   • Nepakankamas kūno svoris;
   • Intrauterinė infekcija;
   • Ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo;
   • Perkeltos ūminės kvėpavimo takų infekcijos iki vienerių metų amžiaus.
3. Aplinkos veiksniai:
   • Nepalanki ekologinė padėtis vaiko gyvenamojoje vietoje;
   • Pasyvus rūkymas. Tabako dūmų įkvėpimas sutrikdo gleivinės klirensą (kvėpavimo takų valymas nuo gleivių ir svetimkūnių), didina skreplių klampumą, padidina bronchų gleivinės liaukų tūrį. Tabako dūmų įtakoje yra bronchų epitelio naikinimas, sumažėjusi vietinė imuninė apsauga.
4. Tėvų sveikata ir ypač alkoholizmas. Alkoholinių fetopatijų sergantiems vaikams bronchų gleivinės ir raumenų audiniai sutrikę.

Įvairaus amžiaus vaikų obstrukcijos raidos bruožai

Išorinius obstrukcinio sindromo požymius sukelia uždegiminė reakcija, kuri sukelia bronchų gleivinės edemą, daugelio klampių skreplių atsiradimą, bronchų spazmo atsiradimą.

Plėtojant kvėpavimo takų obstrukciją mažiems vaikams, pagrindinį vaidmenį atlieka gleivinės edema ir klampių skreplių gamyba, tai yra dėl bronchų anatominės struktūros ypatumų.

Vyresniame amžiuje atsiranda bronchų spazmas.

Šias savybes reikia atsižvelgti nustatant obstrukcinio bronchito gydymą.

Bronchų obstrukcijos sindromas pasireiškia ne tik obstrukciniu bronchitu, bet ir kai kuriose kitose kvėpavimo takų ir kitų kūno sistemų ligose. Apsvarstykite kai kuriuos iš jų:

• Bronchinė astma yra bronchų, daugiausia alerginių etiologijų, uždegiminė liga. Jam būdingas bronchų obstrukcijos priepuolių atsiradimas tiek dieną, tiek naktį. Išpuoliai yra susiję su alergeno poveikiu organizmui.
• Stenozuojantis laringotracheitas dažniau pasireiškia 2-5 dieną ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Atkaklumo ir žievės su apkrova fone atsiranda įkvėpimo dusulio ataka (sunku įkvėpti). Su liga progresavus, poilsiui pasireiškia ir dusulys, kuriam būdingas nasolabialinio trikampio apvalumas, o vėliau visa oda.
• Užsienio kūno įkvėpimas. Ši sąlyga pasižymi užsikimšimo išpuoliu, atsirandančiu dėl sveikatos (be alerginių ir infekcinių veiksnių). Tai įmanoma, įkvepiant kietus maisto produktus, surandant mažus svetimus daiktus, mažus žaislus vaiko burnoje. Kai svetimkūnis patenka į bronchus, atsiranda kvapas. Jei pakeisite kūno padėtį, simptomų sunkumas gali sumažėti.
• Ūminio infekcijos fone atsiranda ir ūminis bei išnykęs bronchiolitas, padidėjęs bronchų epitelis ir padidėjęs putojančių skreplių susidarymas. Bronchinės obstrukcijos simptomai yra būdingi, sausas kosulys yra spazmas ir gali būti vėmimas. Bronchiolitas obliterans yra sunkesnis ir dažnai sukelia lėtinį procesą. Tokiomis ligomis gali atsirasti komplikacijų: bakterinė pneumonija, pneumotoraksas, emfizema.
• Cistinė fibrozė (bronchopulmoninė forma) yra paveldima liga, kuri paveikia įvairių organų eksokrinines liaukas. Parodytas kūdikiams. Jam būdingas fizinio vystymosi atotrūkis, kosulys, paroksizminis kosulys, labai storas, klampus skrepis, astma, kosulys gali sukelti vėmimą. Bronchitas ir pneumonija užsitęsia. Galbūt kartu pasireiškia žarnyno obstrukcijos požymiai.
• Parazitinės infekcijos (toksokarozė, ascariasis ir tt). Kai kurių kirminų vystymosi ciklas žmogaus organizme apima jų migraciją su kraujo tekėjimu per įvairius organus. Kai jie patenka į plaučius, gali atsirasti bronchų obstrukcijos simptomų.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Indikacijos dėl obstrukcinio bronchito turinčio vaiko hospitalizavimo:

• Ambulatorinio gydymo (namuose) neveiksmingumas 3 valandas;
• Iš pradžių sunki sergančio vaiko būklė;
• Jei neįmanoma visiškai rūpintis sergančiu vaiku;
• Vaikai, kuriems kyla didelė komplikacijų rizika.

Vaikų gydymas namuose:

1. Hipoalerginė dieta;
2. Gausus šiltas gėrimas (šarminis mineralinis vanduo - Borjomi, Essentuki);
3. Ištraukiamieji ir mukolitiniai (skreplių skiedimo) vaistai Šiam tikslui įkvėpus šarminį mineralinį vandenį galima panaudoti purkštuvą, o inhaliuojant terapiją galima gauti preparatų (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), kurie yra kvėpavimo takų slopikliai, taip pat gydomi profilaktiniais vaistais ir amfromatiniais preparatais. Šie vaistai vartojami įvairiomis dozėmis, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį, 2-3 kartus per dieną, per burną sirupo ir tablečių pavidalu arba įkvėpus.
   

Šalti preparatai draudžiami obstrukciniam bronchitui!

Masažas, posturinis drenažas ir kvėpavimo pratimai. Posturinis drenažas yra metodas, kuris palengvina skreplių išsiskyrimą. Vaikas tinka ant pilvo (galvos turėtų būti šiek tiek žemiau kojos lygio), sulankstyta laivo forma su delnu, daroma nedidelė ritminė prisilietimo prie vaiko nugara.

Antihistamininiai vaistai skirti tik vaikams, sergantiems kartu su alergija ar atopiniu dermatitu. Šiuo tikslu vaikai nuo 6 mėnesių amžiaus - nuo 2 metų amžiaus - nuo 6 metų amžiaus - Zirtek arba Parlazin, yra rodomi toliau išvardyti vaistai: - „Telfast“;

Bronchodiatoriaus terapija;

• Trumpai veikiantys β2 agonistai dažniausiai naudojami siekiant sumažinti ūminę obstrukciją, poveikis pasireiškia po 5-10 minučių. Paskyrimų įvairovė - 3-4 kartus per dieną. Šie vaistai apima salbutamolį, fenoterolį, terbutaliną, o klenbuterolį gali naudoti ilgai veikiantys β2-agonistai, tačiau jo bronchus plečiantis poveikis yra mažesnis.
• anticholinerginiai vaistai rodo jų poveikį (bronchų išplitimas) po 20 minučių. Jie yra veiksmingesni užkertant kelią ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Šio narkotikų grupės atstovas yra Atrovent. Dozė yra 8-20 lašų tirpalo įkvėpus per purkštuvą, 3-4 kartus per dieną.
• Kombinuoti vaistai, jungiantys β2 agonistų ir anticholinerginių vaistų funkcijas. Tai apima „Berodual“. Naudojimo metodas: 1 lašas / kg svorio vaiko iki 5 metų amžiaus praskiedžiamas 2 ml fiziologinio tirpalo, įkvėpus per 3-4 kartus per dieną.
• trumpalaikiai veikiantys teofilinai, tokie kaip aminofilinas, naudojami atsargiai ir prižiūrint gydytojui. Tai grindžiama tuo, kad gydomoji vaisto dozė yra labai artima toksinei dozei.

Priešuždegiminis gydymas. Šiam tikslui plačiai naudojamas Fenspirid (Erespal).
Sunkus obstrukcinis bronchitas parodė inhaliacinių gliukokortikoidų (Pulmicort) vartojimą.

Išlaikant temperatūros padidėjimą daugiau kaip 3 dienas, rodomi bendrojo kraujo tyrimo uždegiminiai pokyčiai, parodytas plataus spektro antibiotikų (apsaugotų penicilinų, cefalosporinų, makrolidų) naudojimas.

Tačiau nepamirškite, kad obstrukcinio bronchito gydymas yra svarbus ir aplinkos būklė. Būtina reguliariai vėdinti patalpą, atlikti drėgną valymą, drėkinti orą. Visa tai padės jūsų kūdikiui lengviau kvėpuoti.

Komplikacijos

Alergiškų ar alerginių ligų sergantiems vaikams gali pasireikšti pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, kuriam būdingas obstrukcinis bronchitas ARD fone 2-3 kartus per metus ir obstrukcijos simptomų atsiradimas be infekcinių priežasčių poveikio.

Kai kuriais atvejais obstrukcinis bronchitas gali būti pirmasis bronchinės astmos pasireiškimas.

Prevencija

Prevencija prasideda nėštumo planavimo metu. Sveikas motinos gyvenimo būdas, mesti rūkyti, gera mityba yra raktas į vaiko sveikatą, tinkamą visų vaisiaus organų vystymąsi.

Po kūdikio gimimo būtina prisiminti ilgalaikio žindymo svarbą, poreikį pašalinti net pasyvų rūkymą, kruopščiai naudoti produktus ir chemines medžiagas, kurios gali sukelti alerginių procesų vystymąsi vaiko kūne.

Būtina apsaugoti vaiką nuo įvairių infekcinių ligų. Tai nereiškia, kad kūdikis turi būti suvyniotas taip, kad negalėtų susirgti, blokuoti namuose esančias ventiliacines angas, kad jos nebūtų smūgios.

Pakanka, kad tai dažniau vaikščioti gryname ore, atlikti grūdinimo procedūras, o ne eiti į perkrautas vietas (ypač epidemijų metu).

Visa ši veikla padės apsaugoti vaiką nuo obstrukcinio bronchito vystymosi.

Bronchopulmoninės sistemos ligos dažniau diagnozuojamos amžiaus grupėje nuo 8 mėnesių iki 6 metų. Svarbų vaidmenį kuriant šią patologiją vaidina paveldimas veiksnys, vaiko jautrumas helmintinėms invazijoms, bakterinės ir virusinės infekcijos. Nusivylęs lėtinio obstrukcinio bronchito diagnozavimas vaikams yra galimybė išvengti rimtų pasekmių atsiradimo. Efektyvus gydymas yra pašalinti bronchų uždegiminę reakciją, atkurti jų normalumą, naudoti bronchus plečiančius ir atsinaujinančius vaistus.

Bronchitas su obstrukcija vaiku - pagrindinės priežastys

Kūdikiams būdingas prastas viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių vystymasis. Bronchinio medžio vidinių sienelių liaukos audinys yra švelnus, jame yra dirginimas ir pažeidimas. Dažnai su ligomis, gleivių klampumas didėja, blakstiena negali evakuoti storo skreplių. Visa tai turėtų būti atsižvelgta prieš gydant obstrukcinį bronchitą vaikams su vaistais ir namų gydymo priemonėmis. Reikia nepamiršti, kad kūdikių ligos sunkumą lemia gimdos infekcijos, kurias sukėlė kūdikiai, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos kūdikiams, nepakankamas kūno svoris ir alergijos.

Svarbiausios bronchito priežastys vaikams su obstrukcija:

• virusai - kvėpavimo sincitinis, adenovirusas, parainfluenas, citomegalovirusas;
• ascariasis ir kitos helminto infekcijos, helminto migracija organizme;
• nosies ertmės, ryklės ir stemplės struktūros sutrikimai, refliukso ezofagitas;
• mikroorganizmai - chlamidijos, mikoplazma;
• silpnas vietos imunitetas;
• siekis.

Uždegiminis obstrukcinio bronchito procesas sukelia gleivinės patinimą, dėl kurio kaupiasi storas skrepliai. Atsižvelgiant į tai, bronchų liumenys susiaurėja, išsivysto spazmas.

Didžiausią įtaką obstrukcinio bronchito atsiradimui bet kokio amžiaus vaikams turi virusinė infekcija. Taip pat neigiamas vaidmuo tenka aplinkos veiksniams, klimato anomalijoms. Obstrukcinio bronchito atsiradimas kūdikiams gali pasireikšti dėl ankstyvo motinos pieno atsisakymo, perėjimo prie mišraus ar dirbtinio maitinimo. Kūdikiams yra bronchų spazmai, net ir dažnai įlipant į kvėpavimo takus lašus ir maisto gabalus. Helminto migracija gali sukelti bronchų obstrukciją vaikams, vyresniems nei 1 metų.

Tarp bronchų gleivinės pablogėjimo priežasčių gydytojai vadina prastą aplinkos būklę tose vietose, kur vaikai gyvena, tėvai rūksta. Dūmų įkvėpimas pažeidžia natūralų bronchų iš gleivių ir svetimų dalelių valymo procesą. Dervos, angliavandeniliai ir kiti dūmų komponentai padidina skreplių klampumą, sunaikina kvėpavimo takų epitelio ląsteles. Problemos, susijusios su bronchų gleivinės funkcionavimu, taip pat pastebimos vaikams, kurių tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Obstrukcinis bronchitas - simptomai vaikams

Sveikas žmogaus bronchų medis yra uždengtas gleivėmis iš vidaus, kuris pašalinamas kartu su svetimomis dalelėmis, veikiant miniatiūriniams epitelio ląstelių augimams. Tipiškas obstrukcinis bronchitas prasideda nuo sauso kosulio, nes ūminė forma pasižymi storo, sunku atskirti skreplių formavimu. Tada dusulys kyla dėl to, kad uždegimas gleivinės uždegimas bronchų uždegimas. Dėl šios priežasties bronchų vamzdžių liumenys susiaurėja, atsiranda obstrukcija.

Bronchinės obstrukcijos pasireiškimas vaikams:

• pirmiausia sukurkite katarrinius procesus - gerklė tampa raudona, skausminga, pasireiškia rinitas;
• tarpkultūrinės erdvės, plotas po krūtinės kaulų yra įtraukiamas kvėpuojant;
• sunkus kvėpavimas, dusulys, triukšmingas, greitas, švokštimas;
• kankina sausą kosulį, nesukelia produktyvumo (drėgno);
• subfebrilinė temperatūra išlieka (iki 38 ° C);
• periodiškai atsiranda kvėpavimo išpuolių.

Blauzdos ir švilpukai vaiko, sergančio obstrukciniu bronchitu, plaučiuose, gali būti išgirsti net iš atstumo. Kvėpavimo dažnis yra iki 80 per minutę (palyginimui, vidutinis 6–12 mėnesių skaičius yra 60–50, nuo 1 iki 5 metų - 40 kvėpavimo / minutės). Šio tipo bronchito atsiradimo skirtumus paaiškina jaunų pacientų amžius, medžiagų apykaitos ypatumai, hipo ir avitaminozės buvimas. Sunkios būklės susilpnėję kūdikiai gali išlikti iki 10 dienų.

Su recidyvuojančiu ligos kursu, simptomų pasikartojimas yra galimas. Atsižvelgiant į ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų foną, atsiranda gleivinės sluoksnio sudirginimas, pažeistos blakstienos, sutrikdoma bronchų priespauda. Jei kalbame apie suaugusį žmogų, gydytojai kalba apie lėtinį bronchitą su obstrukcija. Kai maži vaikai ir ikimokyklinio amžiaus vaikai vėl serga, ekspertai atidžiai nurodo ligos pasikartojimą.

Bronchinė obstrukcija pasireiškia ne tik bronchitu

Pagrindiniai vaikų obstrukcinio bronchito simptomai ir gydymas skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų požymių. Išorės simptomai primena bronchinę astmą, bronchiolitą, cistinę fibrozę. Vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, kartais išsivysto stenozinis laringotracheitas, kai sergančiam kūdikiui sunku kalbėti, jis kosulys ir stipriai kvėpuoja. Ypač sunku jam įkvėpti, net esant ramybei atsiranda dusulys, odos trikampis aplink lūpas tampa baltas.

Persikėlus į Ascaris lervų plaučius, vaikas turi būklę, panašią į bronchų obstrukcijos simptomus.

Astmos priepuoliai visiškai sveikas vaikas gali sukelti skrandžio turinio išsiskyrimą į stemplę, svetimkūnio siekį. Pirmasis susijęs su refliuksu, o antrasis - su kietaisiais maisto gabalais, mažomis žaislų dalimis, kitais svetimkūniais, patekusiais į kvėpavimo takus. Plečiant kūdikio kūno padėtį, jis padeda sumažinti užspringimus. Tokiais atvejais pagrindinis dalykas - kuo greičiau pašalinti pašalinį daiktą iš kvėpavimo takų.

Bronchiolito ir obstrukcinio bronchito priežastys yra labai panašios. Bronchiolitas vaikams yra sunkesnis, bronchų epitelis auga ir sukelia daug skreplių. Bronchiolitas obliterans dažnai trunka lėtiniu būdu, lydimas bakterijų komplikacijų, pneumonija, emfizema. Bronchopulmoninė cistinės fibrozės forma pasireiškia klampių skreplių susidarymu, kosuliu, kosuliu, užspringimu.

Bronchinė astma atsiranda, kai bronchų uždegimas išsivysto esant alerginiams komponentams.

Pagrindinis skirtumas tarp bronchinės astmos ir lėtinio bronchito su obstrukcija yra tai, kad traukuliai atsiranda neinfekcinių veiksnių įtakoje. Tai įvairūs alergenai, stresas, stiprios emocijos. Astma bronchų obstrukcija išlieka dieną ir naktį. Taip pat tiesa, kad laikui bėgant lėtinis bronchitas gali virsti bronchine astma.

Bendros rekomendacijos sergančio vaiko tėvams

Deja, lėtinė vaikų liga dažnai aptinkama tik pažengusiame etape. Šiuo metu kvėpavimo takai yra tokie siauri, kad beveik neįmanoma visiškai išgydyti bronchų obstrukciją. Lieka tik suvaržyti uždegimą, palengvinti diskomfortą, kuris atsiranda jauniems pacientams. Šiam tikslui naudojami antimikrobiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, atsikosėjimai ir mukolitiniai preparatai.

Masažas ir galimas gimnastika padidina gyvybinį plaučių gebėjimą, padeda sulėtinti ligos vystymąsi, gerina bendrą ligonio gerovę.

Rekomendacijos tėvams, kaip gydyti namuose vaikų obstrukcinį bronchitą:

1. Įkvėpkite druskos tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu, bronchus plečiančiais prietaisais per garų inhaliatorių arba naudokite purkštuvą.
2. Paimkite atsikosėjimą sukeliančius vaistus pas gydytoją ir vaistininką.
3. Duokite dažniau žolelių arbatos ir kitų šiltų gėrimų.
4. Suteikite savo vaikui hipoalerginę dietą.

Gydant ūmus obstrukcinį bronchitą vaikams, reikia nepamiršti, kad gydymas ne visada atliekamas tik ambulatoriniu pagrindu. Nesant veiksmingumo, kūdikiai su bronchų spazmu yra hospitalizuoti. Dažnai mažiems vaikams ūminis obstrukcinis bronchitas lydi vėmimą, silpnumą, prastą apetitą arba jo trūkumą. Be to, ligoninės indikacijos yra 2 metų amžiaus ir padidėjusi komplikacijų rizika. Tėvams, nepaisant gydymo namuose, geriau atsisakyti stacionarinio gydymo, jei vaikas turi kvėpavimo nepakankamumą.

Vaistų terapijos ypatybės

Ligonių priepuolių palengvinimas sergantiems vaikams atliekamas naudojant kelių rūšių bronchus plečiančius vaistus. Naudokite „Salbutamol“, „Ventolin“, „Salbuventa“ vaistus pagal tą pačią veikliąją medžiagą (salbutamolį). Preparatai "Berodual" ir "Berotek" taip pat priklauso bronchodilatatoriui. Skirtingai nuo salbutamolio kartu su ekspozicijos trukme.

Bronchodiatorių vaistus galima rasti vaistinėse, kuriose yra sirupų ir tablečių, skirtų geriamam vartojimui, milteliai inhaliaciniam tirpalui ruošti, aerozoliai skardinėse.

Nustatykite vaistų pasirinkimą, nuspręskite, kaip su jais elgtis ambulatorinio gydymo laikotarpiu, pasikonsultuokite su gydytoju ir vaistininku. Su bronchų obstrukcija, atsiradusi dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, anticholinerginiai vaistai yra veiksmingi. Dauguma teigiamų ekspertų ir tėvų atsiliepimų buvo surinkti iš šios grupės narkotikų Atrovent. Įpurškite per purkštuvą iki 4 kartų per dieną. Su pediatru reikia aptarti atitinkamą vaiko amžių. Po 20 minučių atsiranda agento bronchodilatacinis poveikis.

Vaisto savybės "Atrovent":

• rodo ryškias bronchus plečiančias savybes;
• veiksmingai veikia didelius bronchus;
• sukelia mažiausiai nepageidaujamų reakcijų;
• ilgalaikis gydymas yra veiksmingas.

Antihistamininiai vaistai nuo obstrukcinio bronchito skiriami tik vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, kitais kartu pasireiškiančiais alerginiais pasireiškimais. Naudojamas kūdikiams „Zyrtec“ ir jo analogais, „Claritin“ vartojamas vaikams po 2 metų. Įkvėpus preparatą „Pulmicort“, susijusį su gliukokortikoidais, mažina sunkias bronchų obstrukcijos formas. Jei karščiavimas išlieka ilgiau nei tris dienas, o uždegimas nesumažėja, naudokite sisteminius antibiotikus - cefalosporinus, makrolidus ir penicilinus (amoksiciliną).

Priemonės ir metodai, kaip pagerinti skreplių išsiskyrimą

Vaikų bronchitui skirti kosulio vaistai taip pat yra naudojami. Iš turtingo atsinaujinančių vaistų ir mucolytikų arsenalo ambroxol preparatai „Lasolvan“, „Flavamed“, „Ambrobene“ nusipelno dėmesio. Vienos ir vienos dozės dozės nustatomos atsižvelgiant į vaiko amžių ar kūno svorį. Taip pat pasirinkite tinkamiausią dozavimo formą - įkvėpus, sirupą, tabletes. Veiklioji medžiaga yra greitesnis priešuždegiminis, atsikosėjęs ir mukolitinis poveikis įkvėpus.

Draudžiama vartoti antitussive sirupus ir lašus (kosulio reflekso blokatorius) su obstrukciniu bronchitu.

Su obstrukciniu bronchitu yra naudojami įvairūs vaistų deriniai, pvz., 2-3 atsikosėjimai. Pirma, pateikite vaistus, kurie ploną gleivinę, ypač acetilcisteino arba karbocisteino. Tada įkvėpkite kosulį stimuliuojančiais tirpalais - natrio bikarbonatu ir jo mišiniais su kitomis medžiagomis. Vaiko būklės gerinimas tampa pastebimas po savaitės, o visas gydymo kursas gali trukti iki 3 mėnesių.

Taikyti, kad palengvintumėte skreplių kvėpavimo pratimų, specialų masažą. Tuo pačiu tikslu atlikite procedūrą, prisidedant prie skreplių nutekėjimo: paskleiskite vaiką ant skrandžio, kad jo kojos būtų šiek tiek didesnės už galvą. Tada suaugusysis sulenkia delnus „valtyje“ ir paliečia juos ant kūdikio nugaros. Svarbiausia šiame drenažo procese yra tai, kad rankų judėjimas nėra stiprus, bet ritminis.

Ar žinote, kad...

1. Plaučių ligų genetinis pagrindas įrodytas atlikus mokslinius tyrimus.
2. Tarp bronchų-plaučių ligų rizikos veiksnių, be genetikos, yra kvėpavimo sistemos vystymosi sutrikimai, širdies nepakankamumas.
3. Kvėpavimo takų ligų vystymosi mechanizme svarbus gleivinės jautrumas tam tikroms medžiagoms.
4. Vaikai, kuriems būdingos alerginės reakcijos arba kurie jau kenčia nuo alergijos, yra labiau linkę į pasikartojančias lėtinių kvėpavimo takų ligų formas.
5. Jungtinių Amerikos Valstijų specialistai atrado poveikį odos kariesą sukeliančių mikrobų plaučiams.
6. Radiografija ir kompiuterinė tomografija, biopsijos metodai naudojami plaučių ligoms aptikti.
7. Šiuolaikiniams alternatyviems kvėpavimo sistemos ligų gydymo metodams yra deguonies terapija - gydymas deguonimi ir ozonu.
8. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta plaučių transplantacija, 5% yra nepilnamečiai.
9. Nepakankamas svoris dažnai lydi plaučių ligų progresavimą, todėl reikia stengtis didinti dažnai sergančių vaikų kalorijų kiekį.
10. Dažnas obstrukcinis bronchitas - iki 3 kartų per metus - padidina bronchų spazmo atsiradimo riziką be infekcijos, o tai rodo pradinius astmos požymius.

Prevencinės priemonės

Motinos mityba ir gyvenimo būdas nėštumo metu veikia kūdikio sveikatą. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos, nerūkyti, išvengti pasyvaus rūkymo. Labai svarbu, kad nėščia ar žindanti moteris ir jos kūdikis liktų nuošalyje nuo kenksmingų chemikalų, sukeliančių alergiją ir toksemiją.

Neigiami veiksniai, kurie padidina obstrukcinio bronchito tikimybę:

• kenksmingas oro teršalų poveikis - dulkės, dujos, garai;
• įvairios virusinės ir bakterinės infekcijos;
• genetinis polinkis;
• hipotermija

Prisideda prie obstrukcinio bronchito prevencijos vaikams iki vienerių metų amžiaus, išlaikant žindymą. Būtina reguliariai valyti, oruoti ir sudrėkinti orą patalpoje, kurioje vaikas yra. Patartina gerinti sezoną vasarą grūdinimo procedūroms, atsipalaidavimui jūroje. Visa ši veikla padės apsaugoti jus nuo bronchito su obstrukcija vaikams ir suaugusiems šeimos nariams.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas SARS ir alergijų prevencijai, nes tai yra svarbiausios lėtinio bronchito vystymosi vaikams priežastys.

Sunkiau apsaugoti vaikus, lankančius vaikų įstaigas, nuo įvairių infekcijų ir helmintinių invazijų. Rekomenduojama nuo ankstyvo amžiaus nuolat formuoti vaiko higieninius įgūdžius, stebėti, kaip laikomasi paros dozės, dietos. Sezoninių infekcijų laikotarpiu patartina vengti apsilankyti perkrautose vietose, kur nauji virusai greitai atakuoja vaikų kūną. Dėl to dažnos ligos - SARS, tonzilitas. Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, bronchų vamzdžiai neturi laiko atsigauti, o tai sukelia bronchito, jų komplikacijų vystymąsi.