Kas yra plaučių bronchoskopija

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• radiacinių tyrimų metodai;
• Ultragarsas;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

• biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
• smulkių formacijų iškirpimas;
• pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
• valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

• Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
• Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
• Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
• Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
• Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
• Hemoptysis.
• Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
• Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
• Malformacija ir įgimta plaučių liga.
• Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• EKG;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
• Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
• Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
• Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

• mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• gerklų;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimas);
• bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

Bronchoskopija su transbronchine biopsija

Kas yra bronchoskopija su transbronchine biopsija?

Bronchoskopija yra diagnostinė medicininė procedūra. Gydytojas gali jį naudoti, kad pamatytumėte plaučius. Bronchoskopiją galima derinti su transbronchine plaučių biopsija, kuri yra procedūra plaučių audinių rinkimui.

Plaučių biopsija leidžia gydytojui išbandyti daugelio tipų ligas, įskaitant infekcijas, gerybinius navikus ir polipus, taip pat vėžį. Jie taip pat gali naudoti plaučių biopsiją, kad įvertintų žinomos piktybinės ligos stadiją.

Jei gydytojas atlieka biopsiją bronchoskopijos metu, jis taip pat gali būti vadinamas bronchoskopija, turinti plaučių biopsiją arba plaučių biopsiją.

Kodėl užsakytas užsakymas

Yra keletas priežasčių, kodėl jums gali prireikti bronchoskopijos su transbronchine biopsija. Dažniausios priežastys yra šios:

• plaučių pokyčiai, pastebėti atliekant rentgenogramas ar kitą vaizdo testą
• navikų
• įtariama intersticinė plaučių liga, kuri gali sukelti dusulį
• įtariamas plaučių transplantato atmetimas> kraujo kosulys arba hemoptizė
• nepaaiškinamas kosulys trunka ilgiau nei tris mėnesius
• lėtinės plaučių ar bronchų ligos
• Procedūra

Kaip atliekama biopsija

Ambulatorinė bronchoskopija paprastai yra gerai toleruojama. Paprastai ją atlieka vidutinio sunkumo sedacija, kurią atlieka pulmonologas arba plaučių bronchoskopijos specialistas. Jūs būsite budrus visą šį laiką.

Procedūra paprastai atliekama chirurginėje patalpoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Šios svetainės yra įrengtos avarinių kvėpavimo situacijų valdymui.

Jei problema atsiranda procedūros metu ar po jos, gali tekti likti ligoninėje. Problemoms, susijusioms su ligoninės buvimu, turi būti:

• kvėpavimo sutrikimas
• pneumotoraksas arba susitraukęs plaučiai
• Bronchoskopija su transbronchine biopsija paprastai trunka kelias valandas ar mažiau.

Norėdami pradėti, vietinis anestetikas bus užpurškiamas ant gerklės, kad jį būtų galima apsvaiginti. Prieš įsilaužimą sukeliančių medžiagų veikimą, galite pajusti, kaip skystis teka per gerklę. Tai gali sukelti kosulį ar gagging. Jei procedūros metu kosulys, Jums bus suteikta daugiau anestezijos. Jums taip pat gali būti skiriama į veną (IV) raminamoji priemonė, kuri padės Jums atsipalaiduoti.

Kai gerklė yra nutirpusi, ląstelėje, trachėjoje arba kvėpavimo vamzdyje, bus supjaustytas lankstus bronchoskopas. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį ar burną. Jei reikia, gelis bus įdėtas į nosį. Jūs galite jausti kvėpavimą, kai mėgintuvėlis yra gerklėje, tačiau nėra uždusimo pavojaus.

Bronchoskopijai naudojami du pagrindiniai bronchoskopų tipai:

Kietas bronchoskopas dažnai naudojamas, kai svetimkūnis dedamas į gerklę ar plaučius, taip pat gali būti naudojamas, kai plaučiuose yra per didelis kraujavimas. Didelio standaus ploto perimetras palengvina pašalinių objektų tvarkymą ar pašalinimą. Kieta bronchoskopija reikalauja, kad jūs visapusiškai miegotumėte bendroji anestezija. Jis gali būti naudojamas biopsijai. Tačiau gydytojas tikriausiai nenaudos standžios bronchoskopijos, nebent jums reikės kitos procedūros

Plaučių biopsijai dažniausiai naudojamas skaidulinės optikos ar lankstus bronchoskopas. Šis prietaisas yra minkštas, lankstus vamzdis, mažas aplink apskritimą. Jis yra mažesnis nei 1/2 colių pločio ir apie 2 pėdų ilgio. Vamzdyje yra tolimosios šviesos ir vaizdo kamera. Lengvai valdomas per plaučius, o pluošto optinės zonos yra tuščios. Tai leidžia gydytojui įterpti kitus instrumentus į tūrį. Jie gali apimti prietaisą, skirtą pjauti gerklę arba žnyplę, kurios yra chirurginės žirklės, jei reikia, pjaustymui.

Jūsų gydytojas naudos šviesą ir fotoaparatą, kad surastų biopsijos vietą plaučiuose. Taip pat galite naudoti realaus laiko fluoroskopiją arba rentgeno vaizdą. Smulkios žnyplės bus naudojamos mažiems plaučių audinio mėginiams paimti. Gali tekti lėtai iškvėpti, kai imami mėginiai. Druskos arba druskos vanduo gali būti naudojamas vietai plauti ir rinkti plaučių išskyras.

Jūs būsite atidžiai stebimi visos procedūros ir atkūrimo metu. Iškart po procedūros galite nuskaityti rentgeno arba CT. Tai gali padėti gydytojui išvengti pneumotorakso, kuris yra oro nuotėkis iš plaučių.

Jums reikia palaukti, kol išnyks nutirpimas, kuris trunka 1-2 valandas prieš valgant ar geriant. Jei bandote valgyti ar gerti per anksti, Jums bus rimtas uždusimo pavojus.

Pasirengimas procedūrai

Negalima valgyti ar gerti nieko nuo šešių iki dvylikos valandų prieš bandymą. Gydytojas taip pat gali paprašyti, kad išvengtumėte tam tikrų vaistų, kurie praskiestų kraują, pvz., Aspirino. Jie gali padidinti kraujavimo riziką bandymo metu arba po jo.

Kai kurie vaistai, kurie gali sumažinti kraują, apima:

• kraujo skiedikliai, pvz., varfarinas (Coumadin, Jantoven)
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., ibuprofenas (Motrin, Advil) arba naproksenas (Aleve)
• Prieš pradėdami ar nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Jei jums reikia skausmo, gydytojas gali patvirtinti acetaminofeną (Tylenol).

Pasiruoškite, kad kas nors jus nuvežtų į ligoninę ir grįžtų namo. Taip pat turėtumėte imtis veiksmų, kad atitrauktumėte nuo įprastos veiklos. Po procedūros turėsite pailsėti.

Veiksmų seka po procedūros

Po procedūros, prieš valgant ar geriant, turėtumėte išbandyti savo gag refleksą. Švelniai įkiškite šaukštą į liežuvio galą. Tai turėtų paskatinti. Jei taip nėra, bandykite dar kartą po kelių minučių. Negalima valgyti ar gerti, kol neatsiranda refleksas.

Per savaitę po procedūros, galite:

• baisus balsas
• skausmas, gerklės skausmas
• Idealiu atveju, po bronchoskopijos jums turėtų būti lengva pailsėti vieną ar dvi dienas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

karščiavimas virš 100 ° F

• skausmas krūtinėje
• kosulys daugiau nei 2–3 šaukštai kraujo
• sunku kvėpuoti
• paprastai kosulys kraujo arba rožinė, flegma keletą dienų.

Nors procedūra kelia tam tikrą riziką, jos yra mažos. Šiame bandyme pateikiama svarbi diagnostinė informacija. Tai gali padėti išvengti daug rizikingesnio, didelio veikimo.

Bronchoskopijos komplikacijos yra labai retos. Tačiau rizika apima:

alerginė reakcija į raminamuosius

• infekcija
• kraujavimas
• sugadinti savo balso virves
• ašarojimas plaučiuose
• bronchų spazmai
• nereguliarūs širdies ritmai> Biopsijos rizika, kuri taip pat yra reta, apima:
• pneumotoraksas arba oro nutekėjimas iš plaučių

pernelyg didelis kraujavimas iš biopsijos vietos

• širdies priepuolis yra labai retas
• aritmija ar nereguliarus širdies plakimas, kuris yra labai retas
• hipoksemija arba deguonies su mažu deguonimi, kuris yra labai retas
• Reklama
• Rezultatai

Ką reiškia jūsų bandymų rezultatai

Normalūs bandymo rezultatai reiškia, kad plaučiai yra sveiki ir kad nėra jokių problemų dėl bronchų arba alveolių, kurie yra oro maišeliai. Normalūs rezultatai taip pat reiškia, kad turite aiškų išsikrovimą, kuriame nėra infekcijos.

Nenormalius rezultatus gali sukelti keletas skirtingų problemų, įskaitant:

adenoma, kuri yra gerybinis navikas

• bronchų anomalijos
• endobroninių masių
• granulomos
• sarkoidozė
• aktinomikozė
• bakterinės infekcijos
• aspergilozė
• citomegalovirusas
• (CMV) pneumonija
• kokcidiomikozės grybelinės infekcijos
• histoplazmozės infekcija
• Pneumonija Pneumonija
• pneumonija)
• tuberkuliozė mikobakterinė infekcija
• alerginė pneumonija ar padidėjusio jautrumo pneumonija
• reumatoidinė plaučių liga
• vaskulitas

Bronchoskopija su biopsija ir vėlesnis histologinis tyrimas

Plaučių bronchoskopijos procedūra

Plaučių sistemos bronchoskopija atliekama plaučių sistemos ligų atveju, kurių diagnozei reikalingas vizualinis tyrimas ir audinių ėmimas histologinei analizei atlikti. Procedūra gali būti diagnostika ir tuo pačiu metu - medicininė, atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Pagrindinės plaučių bronchoskopijos indikacijos

Bronchoskopija paprastai nustatoma diagnozei išaiškinti:

Tuberkuliozė; Bronchektazė (bronchų defektas, dėl kurio bronchų ir bronchų kai kuriose vietose yra „kišenės“, jose susikaupia pūliai, skrepliai ir kitos biologinės medžiagos, ryte ryškėja apie 350 ml skreplių); Bronchinė astma; Užsitęsęs bronchitas; Hemoptysis; Įtariamas plaučių vėžys; Sarkoidozė; Svetimkūniai bronchų liumenyje; Trachėjos ligos.

Bronchoskopijos tikslai skirstomi į diagnostinius ir terapinius:

Diagnostika apima tikrinimą, medžiagos paėmimą (pavyzdžiui, tikslinę biopsiją, jei įtariama vėžiu, bronchinę astmą). Gydomasis - pašalinimas iš svetimkūnio, vaistinių medžiagų įvedimas į bronchus, plaučių kraujavimas.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Kvėpavimo sistemos anatomija

Kvėpavimo sistema yra anatomiškai susieti organai, atliekantys atmosferos oro funkciją - nosį ir jos ertmę, trachėjos, gerklų, bronchų ir dujų mainus (plaučius).

Tačiau kartu su tuo kvėpavimo organai atlieka mūsų kasdienes funkcijas, pvz., Gebėjimą kalbėti (balso), žavesį ir palaikyti homeostazę organizme.

Ypatingas dėmesys bronchoskopijai suprasti reikalauja gerklų, trachėjos, bronchų. Gerklė yra kaklo priekyje, 4-6 gimdos kaklelio slankstelių lygyje. Priekinis, padengtas povandeniniais raumenimis.

Šis organas yra labai svarbus, nes jis dalyvauja ne tik pinguojant, bet ir neleidžia svetimkūniams eiti giliai į bronchus, vokalinius laidus, sandariai uždarytus.

Tokį vaizdą galima stebėti, kai žmogus užsikimšo, bet jis tikrai negali kvėpuoti, nes visai dėl to, kad dėl raumenų spazmo užsikimšęs oras yra užblokuotas. Ši būklė vadinama gerklu, gali sukelti mirtį.

Raumenys, susiję su gerklų išsiplėtimu ar susitraukimu, yra įkvėpti nervų, esančių šalia skydliaukės kremzlės ir skydliaukės, todėl pavojinga sumušti žmogų gerklėje.

Svarbu tai, kad jei raiščiai yra uždaryti, jie negali atidaryti, nes yra reikalingas kitas nervų impulsas. Kitaip tariant, jie išlieka šioje padėtyje amžinai, dėl raumenų paralyžiaus (po stipraus smūgio, o ne dėl to, kad nervai gali atlikti impulsą).

Trachėja yra ne krintantis vamzdis, jis panašus į dulkių siurblio žarną, tačiau jis negali ištiesti aplink namą. 5 lygiu slankstelis yra suskirstytas į dvi dalis: teisingą bronchą ir kairįjį bronchą.

Tinkamas bronchas laikomas trachėjos tęsiniu, o kairysis - netinkamu kampu. Trachėjos „žiedai“ pateikiami kaip hialinė kremzlė.

Toliau, bronchai, patenka į pirmosios eilės bronchus ir pan. Į labai bronchus, panašius į medį. Tai vadinama - bronchų medžiu.

Manipuliavimo technika

Kaip plaučių bronchoskopija? Iš lotyniško broncho (broncho), skopijos (žvilgsnio) išversta, tačiau medicinoje leidžiama šią procedūrą vadinti instrumentiniu tyrimo metodu, kurį atlieka specialus įrankis, vadinamas bronchoskopu, lenkiantys, standūs. Nuo jo priklauso bronchoskopijos tipas.

Kieta bronchoskopija. Paprastai, atliekant bendrąją anesteziją, standų bronchoskopą, tokios manipuliacijos skirtos sustabdyti plaučių kraujavimą, pašalinti svetimkūnius. Kadangi gydytojams yra daug lengviau dirbti pirmoje vietoje, kai pacientas yra bendrosios anestezijos metu. Minkštas bronchoskopija. Diagnostiniais tikslais turi būti atliekamas specialus lankstus bronchoskopas, panašus į skrandžio vamzdelį. Tačiau anestezija skiriama vietiškai, o pacientas išlieka sąmoningas. Šis bronchoskopijos tipas yra mažiau pavojingas nei sunkus.

Pasiruošimas bronchoskopijai yra labai paprastas. Vakare, nuo pat išvakarės, draudžiama valgyti maistą po 19:00, leidžiama naudoti tik vandenį, arbatą, sultis, bet nedideliais kiekiais. Jei asmuo yra labai susirūpinęs ir neranda vietos, jam leidžiama priimti raminamuosius.

Prieš procedūrą pacientai stebisi: „Kaip kvėpuosiu?“, Atsakymas yra labai paprastas. Prieš pradedant procedūrą, burnos ir gerklės drėkinamos anestetikais (mėginys yra pagamintas anksčiau), tai sukels gag reflekso slopinimą, po kurio galite ramiai sėdėti ir laukti, kol baigsis procedūra.

Po procedūros jūs negalite valgyti 2 valandų, bet kitą dieną suvalgėte tik šaltus maistą ir gėrimus.

Vaizdo įrašų gydytojai ir bronchoskopijos ekspertai

Ką skaityti

➤ Kaip nustatoma DEP 2 laipsnio diagnozė?

Plaučių vėžio tyrimai

Bronchoskopija ir plaučių biopsija vėžiu yra invazinis, išsprendžiamas diagnozavimo metodas.

Su šia liga atliekamas regos trachėjos ir bronchų tyrimas, audinių gabalų paėmimas ir tepinėliai histologiniam ir citologiniam centrinio plaučių vėžio diagnozės patvirtinimui.

Tiriant galimų mažesnių bronchų kateterizaciją, kad būtų galima paimti medžiagą periferinėje navikų vietoje. Esant įtariamoms metastazėms regioniniuose limfmazgiuose bronchoskopijos metu, atliekamas transbronchinis punkcija.

Šio metodo esmė - bronchų sienelės pradėjimas ir medžiagos paėmimas iš bifurkacijos, radikalių, trachobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių. Ši manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Medicininė sarkoidozės procedūra

Sarkoidozė yra jungiamojo audinio liga, kurioje ant vidaus organų susidaro „mazgeliai“. Per manipuliavimą „mazgeliai“ bus aiškiai matomi, tačiau, kaip ir vėžio atveju, tiksli diagnozė reikalinga biopsijai.

Tyrimas parodo plaučių sarkoidozės požymius:

Padidinti limfmazgiai; Sarkoidinės plokštelės; Karpos ir karpos.

Paprastai sarkoidozės metu randama bronchų gleivinės kraujagyslių pokyčių. Jos yra išplėstos, suspaustos ir yra labiau sudaužytos. Be to, ant gleivinės paviršiaus sarkoidinio granulomos susidarymo metu aptinkami šviesūs plotai, kuriuose nėra kraujagyslių, vadinamosios išeminės dėmės.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Niekas nėra apsaugotas nuo nelaimingų atsitikimų ar „atradimų“, todėl gali kilti šių komplikacijų:

Kraujavimas, susijęs su trachėjos, broncho ar plaučių punkcijos pažeidimu; Gerklų edema (paprastai alerginė reakcija); Gerklės skausmas po procedūros; Balso laidų pažeidimas, galbūt su atskiromis gerklų anatominėmis savybėmis.

➤ Kokie yra moterų šlapimtakio simptomai? ➤ Kaip rekomenduojama gydyti ūminį pankreatitą? ➤ Kaip parodyti nuovargį ir perteklių! ➤ Ką padeda ramunėlių nuoviras?

Kontraindikacijos medicininei procedūrai

Yra tam tikrų kontraindikacijų bronchoskopijos procedūrai.

Absoliutus, kuriame neigiamų pasekmių galimybė yra didesnė už procedūros diagnostinę vertę:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje (aortos aneurizma, ūminis miokardo infarktas, širdies defektai); Bronchų medžio obstrukcija, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas 3 laipsniai; Plaučių kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių trombozė.

Santykinės kontraindikacijos, kurių atveju bronchoskopija atliekama tik tuo atveju, jei nėra kito būdo patvirtinti diagnozę:

Aktyvi plaučių tuberkuliozė; Sunkios bendrosios paciento būklės (edema, dusulys, pneumotoraksas, aukštas karščiavimas); Hipertenzija 3 laipsniai.

Terapinės bronchoskopijos atlikimo užduotys ir priežastys

Svarbu žinoti, kad terapinė bronchoskopija priklauso mažų chirurginių intervencijų kategorijai. Atitinkamai ši procedūra gali būti suplanuota ir skubi. Jis tampa neatidėliotinas, jei kyla pavojus gyvybei - plaučių kraujavimas, pašalinis kūno įsiskverbimas į bronchų liumeną, sunki astma.

Terapinės bronchoskopijos tikslai yra šie:

Bronchopulmoninio medžio valymas ir plovimas. Bronchų ir trachėjos užsikimšimo, sąlyčio su svetimkūnu, pašalinimas naudojant specialius žnyplę. Dažniau pasireiškia vaikams. Pūlingų ertmių drenavimas. Tuo pačiu metu pūlingas nesikaupia plaučiuose, bet yra pašalinamas. Narkotikų įvedimas tiesiogiai į uždegimą. Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius vaistus, antiseptikus. Bronchų ir trachėjos užsikimšimo pašalinimas iš sukauptų pūlių ir gleivių. Nutraukti plaučių kraujavimą tamponadu arba švirkščiant adrenalino tirpalą. Tirpalas švirkščiamas tiesiai į kraujavimo indą. Nedidelio dydžio trachėjos ir bronchų navikų pašalinimas. Trachėjos liumenų atstatymas po ligos. Įvairios lokalizacijos fistulės gydymas. Stendas su kvėpavimo takų suspaudimu naviko. Operacija yra dilatoriaus montavimas į broncho liumeną.

Terapinės bronchoskopijos indikacijos apima:

plaučių hemoragijos požymiai; trachėjos ir bronchų pokyčiai po intubacijos anestezijos; bronchų ir trachėjos navikai; sunkus bronchitas; sunki bronchinė astma, atspari vaistiniam gydymui; komplikuota pneumonija; plaučių tuberkuliozė; cistinė fibrozė; pažymėta trachėjos stenozė; pūlingų židinių buvimas plaučiuose - abscesai, cistos; kvėpavimo takų užsikimšimas; bronchektazė.

Anestezija gydymo bronchoskopijos metu

Gydymo metu bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją, anesteziologas ištyrė pacientą procedūros pradžioje ir gali paskirti sedaciją. Tai daroma prieš operaciją. Pagrindinis premedikacijos tikslas yra slopinti kosulį ir vėmimą. Šiems tikslams skiriamas atropinas. Vartojimo būdas ir dozė, kurią nustato specialistas! Leidžiama įvesti antialerginius ir raminamuosius vaistus.

Anestezija, skirta gydyti bronchoskopiją, turėtų būti siekiama sumažinti paciento skausmą, užkirsti kelią gyvybinių refleksų stabdymui, geram raumenų atsipalaidavimui, pakankamam plaučių ir dujų mainų vėdinimui. Tai privaloma tiek planuojamoms, tiek avarinėms operacijoms. Gydytojas, kartu su anesteziologu, prieš operaciją nustato anestezijos tipą, atsižvelgdamas į būsimos intervencijos apimtį, būklės sunkumą, paciento amžių ir psichologinį požiūrį.

Tai gali būti vietinė anestezija arba bendra anestezija. Lokaliai naudokite 2-5% lidokaino purškimo ar tirpalo pavidalu. Jis skiriamas iš karto prieš procedūrą ir jį įgyvendinant drėkinant nosies gleivinę, trachėją, bronchus.

Nedelsiant po vartojimo pacientas gali palaipsniui didinti gerklės skausmą, taip pat jausti pilnatvę, gerklės ir liežuvio sustingimą. Tai normalu.

Bendrosios anestezijos tipai gydymo bronchoskopijos metu:

Kaukės anestezija dažniausiai vartojama mažiems vaikams. Šiuo atveju naudojamas azoto oksidas su fluorotanu. Po 3 metų amžiaus leidžiama vartoti intraveninę anesteziją kartu su kaukė. Anestezijos tipą vaikui nustato anesteziologas. Į tėvų norus neatsižvelgiama.

Suaugusiųjų bendroji anestezija nurodyta emociniam nestabilumui. Narkotikus ir dozes, naudojamas intraveniniam anestezijai, parenka anesteziologas, atsižvelgdamas į amžių, kūno svorį, kai kuriuos objektyvius ir laboratorinius parametrus.

Pasirinkus šios rūšies anesteziją po paciento bronchoskopijos, pacientas gali būti perkeltas į palatą po visiško kvėpavimo refleksų atsigavimo ir pabudimo. Iki šiol pacientas turėtų būti intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrint specialistams.

Bronchoskopija rekomenduojama šiose institucijose.

Daugiadisciplininės ligoninės. Chirurginės ligoninės su krūtinės operacijos skyriumi. Avarinė ligoninė.

Renkantis operacijos įstaigą, būtina atsižvelgti į intensyviosios terapijos skyriaus ir geros funkcinės diagnostikos skyriaus, kuriame yra moderni įranga ir aukštos kvalifikacijos personalas, buvimą.

Šios procedūros kaina įvairiuose regionuose skiriasi. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

Būsimos intervencijos apimtis. Pavyzdžiui, bronchų ir bronchų pašalinimas iš bronchų ir operacija, kai stentas dedamas į trachėją, turės skirtingą kainą. Anestezijos tipas. Naudojant vietinius anestetikus, kaina bus mažesnė. Medicinos įstaigos prestižas, jo techninė bazė ir specialistų raštingumas. Diagnostinių manipuliacijų, pvz., Neoplazmos biopsijos, šalinimas jo pašalinimo metu. Būtinybė likti ligoninėje.

Apskritai, medicininės bronchoskopijos kaina gali būti nuo 1500 tūkst. patrinkite. ir daugiau.

Bendrosios gydytojo rekomendacijos po procedūros

maisto vartojimas tik pasibaigus anestezijos vaistui; dažnai sukelia sukauptą seilę; nerūkoma per dieną; prieš vartodami maistą, gerkite vandens, kad nustatytumėte diskomfortą; apriboti vairavimą per dieną; alkoholis yra kontraindikuotinas per 24 valandas; šalti ir karšti patiekalai atšaukiami vieną dieną; nepageidaujamas kosulys; vartokite gydytojo nurodytus vaistus; pašalinti fizinį aktyvumą; kelioms dienoms gali sutrikti užkimimas, gerklės skausmas; esant dideliam skausmui ir gausiai hemoptizei, kreipkitės į gydytoją!

Apibendrinta žmonių nuomonė apie bronchoskopiją

Pacientų nuomonė sumažinama iki to, kad ši procedūra yra labai nemalonus. Jis atliekamas greitai, tačiau reikia prisiminti, kad bronchoskopija yra maža chirurginė intervencija. Kaip ir bet kuriai operacijai, daug baimės ir nerimo.

Daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta ši procedūra, užtikrina, kad bronchoskopijos ir tikrovės idėja yra visiškai skirtingi dalykai. Dauguma teigia, kad operacijos metu jie nepatyrė skausmo. Kita pacientų dalis, turinti diskomfortą, sutinka, kad galite kentėti.

Svarbus veiksnys yra pasitikėjimo medicinos darbuotojais laipsnis, todėl reikia kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus, kurių kompetencija yra tikri.

Daugelio žmonių, kuriems atlikta terapinė bronchoskopija, nuomonė pasireiškia tuo, kad po šios procedūros gerėja jų gerovė, todėl jos sutinka, jei reikia, ją pakartotinai atlikti.

Bronchoskopija su biopsija

Hemogramų pokyčiai (hiperleukocitozė, leukocitų poslinkis) yra daug pastovesni ir nepalyginamai ryškesni ūminiame plaučiuose, nei tuberkulioze. Ypatingos reikšmės diferencinėje diagnozėje (ypač ankstyvosiose infiltracinėse formose) yra specifiniai intraderminiai tyrimai su tuberkulinu ir stafilokokiniu alergenu.

Išlieka krūties mikrofloros tyrimų diagnostinė vertė. Stafilokokinio antitoksino titro padidėjimas kraujyje (daugiau nei 2 AU) pasisako už stafilokokinius pažeidimus. Ypač vertingas yra bronchoskopija su biopsija, ypač segmentinių bronchų kateterizacija ir plaučiuose esančios ertmės, kruopščiai tiriant gautą medžiagą.

Tais atvejais, kai diferencinė diagnozė vis dar sunki, net ir po šių metodų, lemiamas vaidmuo tenka proceso dinamikos stebėjimui, veikiant gydymui.

Neteisingai diagnozavus plaučių vėžį, 17 pacientų buvo įleidžiami per 45 metų amžiaus, ilgiau (daugiau nei 2 mėnesius) ligos eigą. Šiems pacientams kūno temperatūra nepasiekė didelio skaičiaus, infiltratų dezintegracija buvo atidėta, nors 4 infiltraciniuose šešėliuose užfiksuoti dideli plotai (skiltelės) arba skilimo ertmės buvo nustatyti nelygiais kontūrais ir be skysčio lygio juose ar nedideliu kiekiu.

Radiografiniai stebėjimai dinamikoje kartu su bronchoskopine biopsija, atliekant segmentinės broncho kateterizavimą ir vėlesnį histologinį bei bakteriologinį medžiagos tyrimą, leido paaiškinti diagnozę, atmesti plaučių pažeidimo vėžį.

Mes taip pat stebėjome 2 pacientus, kuriems antrą kartą plaučių vėžio fone atsirado tipinis stafilokokinis sunaikinimas su dideliais nekroziniais ir bullousiais ertmėmis.

Vienu atveju vėžio buvimas buvo išaiškintas plaučių punkcija ir punctato tyrimas, kitoje - dėl būklės sunkumo, bronchologiniai ir tomografiniai tyrimai nebuvo atlikti ir diagnozė buvo atlikta autopsijoje. Mes pateikiame pirmąjį stebėjimą.

"Komplikuota stafilokokinė pneumonija suaugusiems",

Mes stebėjome šiuos kombinuotų tuberkuliozės-stafilokokinių pakitimų variantus. Plaučių tuberkuliozės senųjų pluoštinių židinių fone atsirado stafilokokinis sunaikinimas, aptiktas 4,2% pacientų, ir abi ligos egzistuoja be matomos sąsajos. 4 pacientams ūminis plaučių išsekimas komplikavo tuberkuliozę dėl senų židinių reaktyvacijos, atsiradusių skreplių mycobacterium tuberculosis ir plaučių bronchogeninio plitimo židinių. Daugiau...

Ligonis L., 62 metai, 1972 m. Rugsėjo 19 d. Buvo priimtas į ligoninę, diagnozavus lėtinį plaučių uždegimą su kairiojo plaučių absceso formavimu. 1972 m. Kovo mėn. Jis buvo gydomas lėtine pneumonija; rugsėjo mėn. paūmėjimo metu buvo aptikta pūlinys. Gavęs skundą dėl kosulio, atleidus gleivinės skreplių iki 50 ml per parą, vidutinis skausmas kairėje krūtinės pusėje, silpnumas. Vidutinis sąlygos...

Stafilokokinės pneumonijos simptomai Infiltracinė tuberkuliozė, caverninė plaučių tuberkuliozė Paracancrosis pneumonija ir plaučių vėžys. pasireiškia asteninio sindromo fone (silpnumas, svorio netekimas).

Leistinų diagnostinių klaidų analizė rodo, kad apskritai 81% plaučių stafilokokinio sunaikinimo atvejų klinikiniais, rentgeno ir laboratoriniais tyrimais nėra sunku nustatyti plaučių ertmės ertmių pobūdį; Apibūdintos klaidos daugiausia yra susijusios su neišsamiais tyrimais. Likusiuose 19% atvejų, kuriuos sunku diagnozuoti, būtina atlikti pilną rentgeno ir bronchologinį tyrimą, įskaitant nukreiptų bronchų ir ertmių kateterizaciją...

Dėl netinkamo diagnozės skaičiavimo atsiranda terapinių ir taktinių klaidų, prisidedama prie sudėtingų stafilokokinės pneumonijos formų vystymosi. Terapiniuose skyriuose šių pacientų gydymas paprastai sumažinamas iki parenterinio antibiotikų vartojimo, nėra naudojami bronchologiniai reabilitacijos metodai, o plaučių ir pleuros sunaikinimo metu retai ir neveiksmingai naudojami pleuros punkcijos. Paprastai punkcija atliekama standartiškai, tik pjaustymo kampu, išpurškiant mažas eksudato dalis,...

Bronchoskopija su transbronchine biopsija

Kas yra bronchoskopija su transbronchine biopsija?

Bronchoskopinės diagnostikos medicininė procedūra. Gydytojas gali jį naudoti plaučių viduje. Bronchoskopiją galima derinti su transbronchine plaučių biopsija, kuri yra procedūra plaučių audinių rinkimui.

Plaučių biopsija leidžia gydytojui išbandyti daugelio tipų ligas, įskaitant infekcijas, gerybinius navikus ir polipus, taip pat vėžį. Jie taip pat gali naudoti plaučių biopsiją, kad įvertintų žinomos piktybinės ligos stadiją.

Jei gydytojas atlieka biopsiją bronchoskopijos metu, jis taip pat gali būti vadinamas bronchoskopija, turinti plaučių biopsiją arba plaučių biopsiją.

MumsKodėl testas yra užsakytas kraujo kosulys arba hemoptysis

nepaaiškinamas kosulys trunka ilgiau nei tris mėnesius

lėtinės plaučių ar bronchų infekcijos

Procedūra paprastai atliekama chirurginėje patalpoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Šios svetainės yra įrengtos avarinių kvėpavimo situacijų valdymui.

Jei problema atsiranda procedūros metu ar po jos, gali tekti likti ligoninėje. Problemoms, susijusioms su ligoninės buvimu, turi būti:

• pneumotoraksas arba susitraukęs plaučiai
• Bronchoskopija su transbronchine biopsija paprastai trunka kelias valandas ar mažiau.
• Norėdami pradėti, vietinis anestetikas bus užpurškiamas ant gerklės, kad jį būtų galima apsvaiginti. Prieš įsilaužimą sukeliančių medžiagų veikimą, galite pajusti, kaip skystis teka per gerklę. Tai gali sukelti kosulį ar gagging. Jei procedūros metu kosulys, Jums bus suteikta daugiau anestezijos. Jums taip pat gali būti skiriama į veną (IV) raminamoji priemonė, kuri padės Jums atsipalaiduoti.

Kai gerklė yra nutirpusi, ląstelėje, trachėjoje arba kvėpavimo vamzdyje, bus supjaustytas lankstus bronchoskopas. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį ar burną. Jei reikia, gelis bus įdėtas į nosį. Jūs galite jausti kvėpavimą, kai mėgintuvėlis yra gerklėje, tačiau nėra uždusimo pavojaus.

Bronchoskopijai naudojami du pagrindiniai bronchoskopų tipai:

Kietas bronchoskopas dažnai naudojamas, kai svetimkūnis dedamas į gerklę ar plaučius, taip pat gali būti naudojamas, kai plaučiuose yra per didelis kraujavimas. Didelio standaus ploto perimetras palengvina pašalinių objektų tvarkymą ar pašalinimą. Kieta bronchoskopija reikalauja, kad jūs visapusiškai miegotumėte bendroji anestezija. Jis gali būti naudojamas biopsijai. Tačiau gydytojas tikriausiai nenaudos standžios bronchoskopijos, jei jums nereikės kitos procedūros.

Plaučių biopsijai dažniausiai naudojamas skaidulinės optikos ar lankstus bronchoskopas. Šis prietaisas yra minkštas, lankstus vamzdis, mažas aplink apskritimą. Jis yra mažesnis nei 1/2 colių pločio ir apie 2 pėdų ilgio. Vamzdyje yra tolimosios šviesos ir vaizdo kamera. Lengva valdyti per plaučius.

Skaidulinės optinės zonos yra tuščios. Tai leidžia gydytojui įterpti kitus instrumentus į tūrį. Jie gali apimti jūsų gerklės ar žnyplės drėkinamąjį prietaisą, kuris yra chirurginės žirklės, kad prireikus būtų galima pjauti. Jūsų gydytojas naudos šviesą ir fotoaparatą, kad surastų plaučių plotą biopsijai. Taip pat galite naudoti realaus laiko fluoroskopiją arba rentgeno vaizdą. Smulkios žnyplės bus naudojamos mažiems plaučių audinio mėginiams paimti. Gali tekti lėtai iškvėpti, kai imami mėginiai. Druskos arba druskos vanduo gali būti naudojamas vietai plauti ir rinkti plaučių išskyras.

Jūs būsite atidžiai stebimi visos procedūros ir atkūrimo metu. Iškart po procedūros galite nuskaityti rentgeno arba CT. Tai gali padėti gydytojui išvengti pneumotorakso, kuris yra oro nuotėkis iš plaučių.

Jums reikia palaukti, kol išnyks nutirpimas, kuris trunka 1-2 valandas prieš valgant ar geriant. Jei bandote valgyti ar gerti per anksti, Jums bus rimtas uždusimo pavojus.

Paruošimas Pasirengimas procedūrai

Negalima valgyti ar gerti nieko nuo šešių iki dvylikos valandų prieš bandymą. Gydytojas taip pat gali paprašyti, kad išvengtumėte tam tikrų vaistų, kurie praskiestų kraują, pvz., Aspirino. Jie gali padidinti kraujavimo riziką bandymo metu arba po jo.

Kai kurie vaistai, kurie gali sumažinti kraują, apima:

kraujo skiedikliai, pvz., varfarinas (Coumadin, Jantoven)

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., ibuprofenas (Motrin, Advil) arba naproksenas (Aleve)
• Prieš pradėdami ar nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Jei jums reikia skausmo, gydytojas gali patvirtinti acetaminofeną (Tylenol).
• Pasiruoškite, kad kas nors jus nuvežtų į ligoninę ir grįžtų namo. Taip pat turėtumėte imtis veiksmų, kad atitrauktumėte nuo įprastos veiklos. Po procedūros turėsite pailsėti.

Tęstinis pratęsimas Po procedūros

Po procedūros, prieš valgant ar geriant, turėtumėte išbandyti savo gag refleksą. Švelniai įkiškite šaukštą į liežuvio galą. Tai turėtų paskatinti. Jei taip nėra, bandykite dar kartą po kelių minučių. Negalima valgyti ar gerti, kol neatsiranda refleksas.

Per savaitę po procedūros, galite:

• skausmas, gerklės skausmas
• Idealiu atveju, po bronchoskopijos jums turėtų būti lengva pailsėti vieną ar dvi dienas.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:

karščiavimas virš 100 ° F

skausmas krūtinėje

• kosulys daugiau nei 2–3 šaukštai kraujo
• sunku kvėpuoti
• paprastai kosulys kraujo arba rožinė, flegma keletą dienų.
• Rizika Bronchoskopijos rizika

Nors procedūra kelia tam tikrą riziką, jos yra mažos. Šiame bandyme pateikiama svarbi diagnostinė informacija. Tai gali padėti išvengti daug rizikingesnio, didelio veikimo.

Bronchoskopijos komplikacijos yra labai retos. Tačiau rizika apima:

alerginė reakcija į raminamuosius

• kraujavimas
• sugadinti savo balso virves
• ašarojimas plaučiuose
• bronchų spazmai
• nereguliarūs širdies ritmai> Biopsijos rizika, kuri taip pat yra reta, apima:
• pneumotoraksas arba oro nutekėjimas iš plaučių
• pernelyg didelis kraujavimas iš biopsijos vietos

širdies priepuolis yra labai retas

• aritmija ar nereguliarus širdies plakimas, kuris yra labai retas
• hipoksemija arba deguonies su mažu deguonimi, kuris yra labai retas
• RezultataiKas yra jūsų bandymų rezultatai
• Normalūs bandymo rezultatai reiškia, kad jūsų plaučiai yra sveiki ir kad nėra jokių problemų dėl bronchų arba alveolių, kurie yra oro maišeliai. Normalūs rezultatai taip pat reiškia, kad turite aiškų išsikrovimą, kuriame nėra infekcijos.
• Nenormalius rezultatus gali sukelti keletas skirtingų problemų, įskaitant:

adenoma, kuri yra gerybinis navikas

• endobroninių masių
• granulomos
• sarkoidozė
• aktinomikozė
• bakterinės infekcijos
• aspergilozė
• citomegalovirusas
• (CMV) pneumonija
• kokcidiomikozė
• grybelinės infekcijos infekcijos histoplazmozė
• Pneumonija Pneumonija
• pneumonija)
• tuberkuliozė
• mikobakterinės infekcijos alergijos pneumonija ar padidėjusio jautrumo pneumonija
• reumatoidinė plaučių liga
• vaskulitas

Bronchoskopija. Vaikų ar suaugusiųjų tyrimų metodai ir jų paruošimas

Tarp endoskopinių kvėpavimo sistemos organų tyrimo metodų, bronchoskopija yra sunkiausia ir trauminė, nes ji atliekama tiesioginiu aparato įsiskverbimu į bronchus. Vaikai ir suaugusieji jį skiria diagnostiniams ir terapiniams tikslams daugiau nei pusę amžiaus, nors pati procedūra buvo žinoma jau du šimtmečius. Kokį rezultatą jis suteikia, ar yra pavojus ir ar yra kokių nors šio tyrimo kontraindikacijų?

Kas yra bronchoskopija

Gerklų, trachėjos ir bronchų vidinio paviršiaus (liumenų ir gleivinės) būklės tyrimo ir vertinimo metodai - ši bronchoskopijos apibrėžtis pateikta oficialioje medicinoje. Procedūra priklauso endoskopinei klasei, t.y. atliekami naudojant optinius prietaisus su lanksčiu strypu ir šviesos šaltiniu, kurio gale yra fotoaparatas. Bronchoskopą (arba bronchofibroskopą), naudojamą kvėpavimo sistemos organams tikrinti, sudaro šios dalys:

• ilgas (apie 60 cm) lankstus arba standus plonas (skersmuo 3-6 mm);
• šaltos šviesos lempa;
• foto ar vaizdo kamera (abiejų tipų įranga yra įmanoma);
• kontrolės laikiklis.

Be to, jis tiekiamas su biopsijos manipuliatoriais (žnyplėmis biomedžiagos paėmimui), kitais chirurginiais instrumentais, lazeriu, jei procedūros tikslas yra ne tik diagnostinis, bet ir terapinis. Tyrimo tikslumas yra 97%, bronchų tikrinimas galimas iki 2-osios šakos. Vaizdas, kurį prietaisas įrašo į ekraną, kur jis padidinamas dešimteriopai, kaip reikia, ir išsaugotas patologinio proceso dinamikai stebėti.

Indikacijos bronchoskopijai

Oficialiais duomenimis pirmą kartą tokia procedūra buvo atlikta 1857 m., O kitą pusmetį ji buvo vykdoma tik siekiant pašalinti mažus svetimkūnius plaučiuose. Šiuolaikinėje pulmonologijoje yra daug indikacijų - nuo bronchito iki onkologijos. Terapinės bronchoskopijos negalima atlikti vieną kartą, bet tam tikru dažnumu. Intervalai tarp manipuliacijų nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sunkumą. Diagnozė rekomenduojama šiais atvejais:

• hemoptysis, kraujavimas;
• bronchų liumenų išplitimas;
• chirurginė intervencija į apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų organus (siekiant kontroliuoti jų būklę);
• bronchų astma (siekiant išsiaiškinti jo kilmę);
• įtarimai dėl gerybinių ar prastos kokybės navikų;
• Rentgeno spinduliai ant tracheobronchijos medžio;
• pūlingi destruktyvūs procesai (plaučių abscesai, gangrena);
• plaučių navikai, turintys endobronchinį (liumenyje) arba peribronchinį (palei sieną) augimą;
• tuberkuliozė;
• bronchų stenozė (liumenų susiaurėjimas);
• ilgas intensyvus kosulys (išaiškinti kilmę);
• gausus ar įžeidžiantis skrepis;
• lėtinis dusulys, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• ilgalaikiai bronchų uždegiminiai procesai.

Diagnozės metu gali būti atliekama biopsija - atliekant biologinę medžiagą analizei: ji gali būti naviko dalis, patologinė sekrecija (skrepliai), paraudimas iš bronchų. Vėliau surinkti audiniai siunčiami bakteriologiniam, histologiniam, citologiniam tyrimui. Terapinis bronchoskopija yra trauminis procesas, todėl tikslinga:

• kontrastinės medžiagos įvedimas kitoms diagnostikos procedūroms, susijusioms su kvėpavimo sistemos organais;
• pašalinis kūno pašalinimas;
• sustabdyti kraujavimą;
• auglio pašalinimas tracheobronchijos medžio liumenyje;
• drenažas (siurbimo skystis) plaučių abscesas (nidus su pūlingomis sekrecijomis);
• narkotikų vartojimas konkrečioje srityje (antibiotikai, gliukokortikosteroidai, nitrofuranai, mukolitikai naudojami kaip tirpalai);
• Tracheobronchijos medžio kraujo ar skreplių valymas skalbiant;
• bronchų ar trachėjos atotrūkio atkūrimas, atsižvelgiant į susiaurėjimą ar užsikimšimą (užsikimšimą) randais;
• laikinas užkimšimas (uždarymas) bronchų spinduliuotės metu pneumotorakso metu (patologinis oro kaupimasis pleuros ertmėje), pyopneumothorax (tas pats, bet pėdos yra šalia oro);
• stentų pastatymas (elastinga plastiko konstrukcija, skirta išplėsti organo liumeną) pacientams, sergantiems naviko arba cikatricinio stenoze.

Tuberkuliozės bronchoskopija

Diagnostinių ir terapinių procedūrų kombinacija žmonėms, sergantiems tuberkulioze, yra būtina bronchoskopijos sąlyga. Egzaminavimas atliekamas, jei yra kitų neigiamų bakteriologinių tyrimų rezultatas, arba jei gydytojas nesugeba gauti gleivių. Rezultatas yra galimybė:

• tiksliausia diagnozė;
• chemoresistinių ligos formų nustatymas (negali būti gydomas chemoterapiniais vaistais);
• kaulingų (pūlingų) masių išplovimas iš bronchų;
• granulių pašalinimas (jungiamojo audinio, apimančio bronchų liumeną);
• parengti kompetentingą tolesnio gydymo sistemą.

Tuberkuliozės biopsija yra pagrindinis diagnozės elementas, jis gali būti atliekamas žnyplėmis (jos atskiria gleivinės dalį) arba šepetėliu (biomedžiaga nuplėšiama nuo sienos). Jei planuojama operuoti tuberkulioze sergančiam pacientui, ši procedūra stebi bronchų būklę prieš ir po jos, kuri yra ypač svarbi po to, kai dalis plaučių yra rezekcija (pašalinimas).

Plaučių vėžiui

Išsamus tracheobroniško medžio tyrimas su privalomu dėmesiu antraeiliams bronchams yra pagrindinis bronchoskopinio tyrimo įtariamo plaučių vėžio uždavinys. Virtualus metodas yra prijungtas prie klasikinio metodo, siekiant išsamiai ištirti mažus filialus. Be to, biomedžiaga yra paimta iš citologinių (ląstelių) ir histologinių (audinių) tyrimų - tai būtina diagnozei patvirtinti ir vėžio tipui išaiškinti. Neįtraukta:

• Kateterių įvedimas į mažus bronchus, kad būtų galima ištepti (periferinio vėžio diagnozę).
• Limfmazgių biopsija (metastazių nustatymui).

Su astma

Bronchoskopija atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti prielaidą, kad pacientas turi bronchinę astmą ir nustatyti šio sutrikimo etiologiją. Diagnostiniais tikslais gydytojas atlieka skreplių surinkimą ir, jei randamas didelis eozinofilų skaičius, tai gali reikšti alerginį ligos pobūdį. Astma pasižymi bronchų gleivinės edemos atsiradimu ir kraujo įsiskverbimu į organo liumeną. Jei reikia, po diagnozės gydytojas

• bronchų obstrukcijos pašalinimas;
• mažina uždegiminio proceso intensyvumą;
• bronchopulmoninės sistemos plovimas ir drenavimas.

Pasiruošimas bronchoskopijai

Informacijos turinys ir procedūros saugumas bus maksimalūs, jei pacientas atliks keletą preliminarių priemonių. Bendra parengiamoji schema skirta pašalinti galimus fiziologinius ir emocinius veiksnius, trukdančius bronchoskopijai, ir tai reiškia:

• medicininės konsultacijos;
• išankstinių medicininių patikrinimų vykdymas;
• psichologinis mokymas (gauti išsamią informaciją apie bronchoskopiją, apsilankymas psichoterapeute, jei reikia);
• raminamųjų vaistų vartojimas (prieš dieną ir, jei reikia, ryte prieš jį, kai kurie pacientai švirkščiami);
• dietos;
• atlikti tam tikras manipuliacijas procedūros dieną (ištuštinant žarnyną ir šlapimo pūslę, pašalinant auskarus papuošalus).

Jei pacientui yra širdies ir kraujagyslių patologijos, kurios nėra kontraindikacijos bronchoskopiniam tyrimui, jos turi būti atskirai paruoštos. Jis prasideda 2-3 savaites iki apklausos ir susideda iš:

• vaistų, kurie normalizuoja širdies ritmą, naudojimas;
• beta blokatorių vartojimas;
• antihipertenzinių vaistų vartojimas (jei reikia);
• vartojant hepariną ir jo analogus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo po procedūros.

Paciento pasirengimas bronchoskopijai būtinai apima medicininių patikrinimų sąrašą, kuris padeda išsiaiškinti pagrindinės procedūros schemą, nustatyti galimas rizikas. Šie tyrimai apima:

• Plaučių rentgeno spinduliuotė - išankstinis kvėpavimo takų būklės įvertinimas, nustatant sritis, kurioms bronchoskopijos metu reikia skirti ypatingą dėmesį;
• Kardiograma - nustatyti galimą neigiamą poveikį širdžiai per bronchoskopinį tyrimą;
• Koagulograma - kraujo tyrimas iš venų, siekiant patikrinti krešėjimo greitį, siekiant išvengti sunkaus kraujavimo pavojaus procedūros metu ir po jo;
• Biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai yra skirti nustatyti infekcijas ir kitas organizmo ligas, trukdančias atlikti bronchoskopinį tyrimą.

Speciali dieta

Prieš kelias dienas iki preliminarių procedūrų reikia pašalinti riebalus ir kepti maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Prieš dieną bronchoskopijai pacientui draudžiama gerti kakavą, kavą ir kitus gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino. Produktai, kurie sukelia dujų susidarymą, neįtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• grybai;
• bet kokio tipo kopūstai;
• kriaušės, obuoliai, persikai;
• artišokai;
• gazuoti gėrimai;
• pienas ir jo dariniai (sūriai, varškės, fermentuoti pieno gėrimai).

Bronchoskopinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu; dieną prieš pacientui leidžiama valgyti lengvą vakarienę, pagrįstą liesos mėsos, žuvies ar daržovių. Prieš procedūrą reikia užtrukti 8 valandas ar ilgiau, todėl vakarienė reiškia ne vėlyvą (iki 21 val.). Ryte reikalingas žarnyno judėjimas, nes padidėjęs pilvo spaudimas, kuris atsiranda bronchoskopijos metu, gali išprovokuoti. Jei reikia, atlikite klizmą. Geriamojo vandens draudžiama.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Procedūra atliekama biure, kuri pagal sterilumo laipsnį yra lygi operacinei patalpai. Gydytojas turi būti kvalifikuotas atlikti bronchoskopinį tyrimą. Pacientas pašalina protezus, auskarus, viršutinius drabužius, silpnina apykaklę, sėdi ar guli. Pati apklausa atrodo taip:

1. 40 minučių prieš pacientui švirkščiant į raumenis, atropinas (siekiant užkirsti kelią laryngospazmui - gerklų raumenų susitraukimams), Seduxen (antikonvulsantas), Dimedrol (antialerginis).
2. Po 20 minučių Euphilin bronchodiliatoriai švirkščiami į veną (siekiant išplėsti bronchus).
3. Prieš pradedant tyrimą, naudojamas aerozolis su bronchus plečiančiu preparatu (salbutomolis, oksprenolinas), o nosies ir orofaringinės gleivinės lokalinė anestezija atliekama naudojant lidokaino tirpalą. Dažniau atliekama bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją.
4. Gydytojas įveda bronchoskopą per nosies takus ar burnos gerklę, dažnai klausia paciento, o ne kvėpuoti giliai. Įkvėpus vamzdis eina per blizgesį. Pacientas gali patirti spaudimą tiriamose vietose, tačiau neturėtų jausti skausmo.
5. Prietaisas sukamas sukamaisiais judesiais. Iš pradžių tiriama gerklų ir glotikų, tada trachėja ir bronchai. Ploni bronchai ir plaučių alveoliai netirtini.
6. Biopsijos, chirurginės ir terapinės manipuliacijos atliekamos, kai reikia, ir pašalinamas bronchoskopas.

Bronchoskopija vaikams

Bendras bet kokio amžiaus vaiko procedūros algoritmas yra toks pat, kaip ir suaugusiems. Dažniausia vaiko bronchoskopijos krypčių priežastis yra poreikis išgauti svetimkūnį: monetas, maisto daleles ir žaislų dalis. Tokių tracheobroniško medžio patikrinimo patologinėmis sąlygomis reikia:

• tuberkuliozė;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• plaučių abscesas;
• bronchopulmoninė cistinė fibrozė (sisteminė kvėpavimo sistemos liga);
• navikų atsiradimas plaučiuose;
• plaučių kraujavimas, hemoptysis;
• bronchų astma
• kitos nežinomos etiologijos ligos.

Su gydytoju sutinkama su išankstiniais medicininiais tyrimais (EKG, kraujo tyrimais, rentgeno spinduliais), taip pat raminamųjų medžiagų paskyrimu. 8 valandos prieš bronchoskopinį tyrimą vaikas nebevartojamas, o po 4 valandų nustoja vartoti gėrimą. Žindomi krūtimi maitinami kūdikiai paskutinį kartą gauna pieną 4 valandas prieš tyrimą. Renginio ypatybės:

• Vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, turi inhaliacinę anesteziją (per kaukę), o likusiam - dažnai į veną.
• Procedūrą atlieka lankstus aparatas (tai yra fibrobronchoskopija), kurio skersmuo kūdikiams yra mažesnis nei 3 mm, o vaikams iki 3 metų - mažiau nei 6 mm. Vaikas yra horizontalioje padėtyje.
• Dėl didelės edemos ir bronchų spazmo rizikos gydytojas turi pasirengti dirbtinei plaučių ventiliacijai.
• Po procedūros vaikas skiriamas antibiotikams.

Bronchoskopijos tipai

Tokia procedūra gali būti klasifikuojama pagal jos paskirtį (diagnostinę ar terapinę) arba įgyvendinimo metodus, kai gydytojai išskiria virtualų, klasikinį ir fibrobronchoskopiją. Pastarasis atliekamas naudojant lanksčią bronchoskopą (fibrobronchoscope), kuris yra pagrįstas optinio pluošto naudojimu. Ją sudaro:

• lygus lankstus vamzdelis su šviesos kreiptuvu ir optiniu kabeliu;
• vaizdo kameros;
• kontrolės laikiklis;
• manipuliatorius;
• kateteris;
• ultragarsinė arba chirurginė įranga (neprivaloma).