Emfizema (J43)

Neįtraukta:

• emfizema:
  • kompensacinis (J98.3)
  • dėl cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų (J68.4)
  • intersticinis (J98.2)
    • naujagimiui (P25.0)
  • mediastinas (J98.2)
  • chirurginis (poodinis) (T81.8)
  • trauminis poodinis (T79.7)
  • su lėtiniu (obstrukciniu) bronchitu (J44.-)
• emfizeminis (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Kiti bullous pokyčiai (L13)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

• I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
  (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

L10 - L14 Bullous sutrikimai

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Klasių sąrašas

liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas ŽIV (B20 - B24)
įgimtos anomalijos (anomalijos), deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00 - Q99)
navikai (C00 - D48)
nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpių komplikacijos (O00 - O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00 - P96)
klinikiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose nustatyti simptomai, požymiai ir pažeidimai, neklasifikuojami kitur (R00 - R99)
sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00 - T98)
endokrininės ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00 - E90).

Neįtraukta:
endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90)
įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99)
kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99)
navikai (C00-D48)
nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpių komplikacijos (O00-O99)
tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96)
klinikiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose nustatyti simptomai, požymiai ir pažeidimai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai (M30-M36)
sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98)
trumpalaikiai smegenų išeminiai priepuoliai ir susiję sindromai (G45.-)

Šiame skyriuje pateikiami šie blokai:
I00-I02 Ūmus reumatas
I05-I09 Lėtinės reumatinės širdies ligos
I10-I15 Hipertenzinės ligos
I20-I25 Išeminės širdies ligos
I26-I28 Plaučių širdies liga
I30-I52 Kitos širdies ligos formos
I60-I69 Cerebrovaskulinės ligos
I70-I79 Arterijų, arterijų ir kapiliarų ligos
I80-I89 mazgų ir limfmazgių, neklasifikuojamų kitur
I95-I99 Kita kraujotakos sistema

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Plaučių emfizema: priežastys, simptomai, gydymas

Mūsų straipsnyje mes atsakysime į klausimą, kas yra plaučių emfizema, kaip tai yra pavojinga, ir ar ši patologija gali būti išgydoma.

Plaučių funkcinis vienetas, kuriame dujos keičiasi tarp kraujo ir oro, yra acinus. Jis susideda iš šakų, į kurias įsiskverbia distalinė (terminalinė, galinė) bronchiolė - mažiausia bronchų medžio dalis. Diskalinių bronchiolių šakose klasterių pavidalu yra alveoliai - kvėpavimo burbuliukai. Plaučių emfizema - galinių bronchų šakų šakų išplitimas ir akinių naikinimas su plaučių audinio orumo padidėjimu. Negyvos alveolio tūris padidėja, o organizmas negauna deguonies ir pašalinamas anglies dioksidas. Tai nėra nepriklausoma plaučių liga, bet vienas iš sindromų, lydinčių bet kurią kitą plaučių patologiją, ty kitos ligos komplikaciją.

Emfizema: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės emfizemijos priežastys yra:

• lėtinis bronchitas ir obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
• sunki bronchinė astma;
• vaskulitas ir kiti kraujagyslių pažeidimai;
• intersticiniai pakitimai, ty tarp acini, audinio;
• fermentų sutrikimai, pavyzdžiui, įgimtas alfa-1-antitripsino trūkumas.

Taip pat izoliuota mišri forma su keliomis priežastimis ir idiopatija, turinti nežinomą etiologinį faktorių (kartais vadinama „pirminiu plaučių emfizema“).

Vaikų, dažniausiai bullousų, atsiranda įgimta šios plaučių patologijos forma ir tampa pasikartojančio spontaninio pneumotorakso priežastimi.

Sąlygos, skatinančios patologijos simptomų atsiradimą:

• rūkymas, darbas aplinkinių oro dulkių ar dujų sąlygomis;
• ilgalaikį prednizono vartojimą;
• bronchinė astma, sinusitas, dažni peršalimai, alerginės ligos;
• kvėpavimo takų ligų giminaičiai;
• ligos, ribojančios fizinį aktyvumą (širdies ar raumenų sistemos patologija);
• darbas su stiklo pūtimu arba profesionaliu žaidimu ant vėjo instrumentų;
• dažnai pasikartojantys peršalimai;
• alkoholizmas;
• vyrai ir senatvė.

Emfizema pasireiškia labai greitai pneumokonioze.

Paplitimas

Daugiau kaip 4% visų gyventojų turi emfizemą. Amžius, patologinių simptomų dažnis didėja, o vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų jis tampa viena dažniausių sveikatos problemų. Mirtingumas nuolat didėja. Plaučių emfizema nėra vėžys, bet tik pusė pacientų po ketverių metų patvirtino, kad sunkios emfizemos diagnozė buvo pasiekta tikėtina gyvenimo trukmė. Lengvas emfizema, 80% pacientų patiria šį laikotarpį. Gyvenimo prognozė priklauso nuo kvėpavimo sutrikimo laipsnio, ty ribojančių sutrikimų sunkumo.

Emfizema: klasifikacija

Plaučių emfizemos kodas pagal ICD-10 - J43.9. Į šį pogrupį įeina:

• MacLeod sindromas (J43.0);
• panlobulinis (J 43,1);
• centrilobulinis (J 43.2) ir
• kita (J 43.8).

Be to, kitų tipų ICD-10 kategorijos yra tokios patologijos rūšys:

• kompensacinis (J98.3);
• įkvepiamų kenksmingų medžiagų (J68.4);
• intersticinis (J98.2);
• naujagimio (P25.0);
• emfizeminis obstrukcinis bronchitas (J44).

Klinikinėje praktikoje klasifikuojama remiantis patologijos priežastimis, anatominiais pokyčiais ir rentgeno vaizdu.

Atsižvelgiant į priežastis, jis gali būti įgimtas (pirminis) ir įgytas (antrinis). Pagal radiologinį tipą yra izoliuoti homogeniniai (daliniai, difuziniai, pilnieji) ir heterogeniniai (daliniai, segmentiniai) pažeidimai.

Emfizeminių pažeidimų tipai

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių, šios emfizemos rūšys skiriasi:

• panacinaras (panlobulinis);
• centriacinaras (centrilobulinis): paveikta tik jo centrinė dalis, ty galinės broncholės (kvėpavimo bronchų) šakojimas;
• periacinis (perilobulinis): pažeisti daugiausia alveoliniai takai.

Centrilobulinė emfizema veikia viršutinius skilimus. Panašus procesas išsivysto kalnakasiuose, turinčiuose pneumokoniozę, tačiau šiuo atveju patinimo sritys keičiasi su raukšlių žaizdomis (fibroze).

Panacinarinė emfizema veikia alveolius, sunaikindama tarpą tarp jų. Jis pastebimas apatinėse dalyse ir yra sunkesnis.

Be to, gydytojai kartais kalba apie klaidingą emfizemą. Šią sąlygą lydi įvairus alveolių padidėjimo ir sunaikinimo sunkumas kartu su cicatricialiniais pokyčiais plaučių audinyje. Šios būklės priežastis yra sarkoidozė, tuberkuliozė, pneumokoniozė, histoplazmozė, eozinofilinė granuloma.

Rentgeno tyrimas lemia šiuos patologijos tipus:

• difuzinis, daugelyje mažų ertmių plaučiuose;
• bullousas, suformuotas tuščiavidurių židinių (bulių), kurių skersmuo didesnis kaip 1 cm;
• kartu su „burbulų“ audinio išvaizda, difuziškai padidėjusio orumo fone.

Fiziologinės formos, kurios nesukelia dujų mainų sutrikimų, yra:

• senilės, kartu su alveolių plėtra be bronchų pralaimėjimo;
• pakaitinė (pakeičianti) emfizema, atsiradusi pašalinus dalį plaučių, kad normalizuotų dujų mainus.

Plėtros mechanizmas

Daugeliu atvejų plaučių emfizema apsunkina LOPL, o rūkymas yra pagrindinė šios ligos priežastis. Dervos ir nikotino poveikis sukelia nuolatinį bronchų uždegimą. Tuo pačiu metu proteazės fermentai išsiskiria iš sunaikintų ląstelių ir leukocitų. Jie palaipsniui „valgo“ mažų bronchų raumenis ir jungiamąjį audinį. Todėl emfizema yra sudėtinė sunkios LOPL dalis.

Emfizema

Ilgalaikis pažeidimas, proteazių išsiskyrimas ir elastingos plaučių audinio struktūros naikinimas - tai mechanizmas patologijos vystymuisi dulkių ir kenksmingų dujų metu.

Jei rūkantis pacientas arba bronchų astma sergantis pacientas turi įgimtą alfa-1-antitripsino trūkumą, jo plaučiai yra dar jautresni savo proteazėms, todėl tokio asmens patologija išsivystys anksčiau.

Elastinės elastinės struktūros dezintegracija sukelia ertmių susidarymą plaučių audinyje. Taip susidaro emfizema. Be to, iškvėpimo metu iš tokių ertmių atsirandantys nedideli bronchai nyksta, o oras negali būti visiškai pašalintas iš plaučių. Galiausiai sumažėja plaučių audinio veikiančių ląstelių skaičius. Visa tai lemia nuolatinio deguonies bado simptomų atsiradimą ir padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje.

Deguonies trūkumas kraujyje sukelia plaučių arterijų spazmą ir dalies kraujo išsiskyrimą per šuntus į veninę sistemą, kuri padidina hipoksiją.

Patologijos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su jo sukeliamo kvėpavimo nepakankamumo sunkumu.

Vienpusė emfizema arba Mac-Leod sindromas išsiskiria atskiru pavidalu. Jis vystosi jaunimui. Manoma, kad priežastis yra dažnas bronchitas iki 8 metų. Kaip rezultatas, vienas plaučiai patiria emfizema ir išsipučia, išstumia mediastiną ir išspausti sveiką plaučių. Plėtojant kvėpavimo nepakankamumo simptomus, atliekama operacija - pašalinamas visas ar visas paveiktas organas.

Emfizemos skundai ir simptomai

Sunku laiku atpažinti ir gydyti tokią negrįžtamą būklę, kad patologija ilgą laiką nesukelia jokių skundų ar simptomų. Tik laikui bėgant atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kuris vėliau tampa negalia ir mirtimi.

Emfizema paprastai lydi LOPL, o jos simptomai yra susiję su šia liga. Pagrindiniai paciento skundai yra dusulys ir kosulys su skrepliais. Retiau pasigirdo kvėpavimas, krūtinės sunkumas, svorio netekimas. Dusulys pasirodo artimesnis 60 metų, kurį sukelia peršalimas. Truputį skrepliai yra lengvi.

Paciento išvaizda emfizema: nuotrauka

Labiausiai būdingi objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas nustato tyrimo metu:

• paprastai plonas statyti;
• užšaldyta krūtinės padėtis;
• krūties forma, panaši į statinę (atstumas tarp krūtinkaulio ir stuburo yra artimas atstumui tarp pažastų) - emfizeminė krūtinė;
• pastebimų judesių sumažinimas įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
• tarpų tarp briaunų ir kartais jų išsipūtimas;
• išsipūtusios vietovės virš klastelės;
• dėžutiniai plaučių skambučiai;
• apatinių šonkaulių praleidimas, jų judumas kvėpavimo metu;
• susilpnėjęs kvėpavimas.

Odos mėlynumas pacientams yra netikslus, padidėjus kvėpavimo trūkumui, jų oda tampa rožinė. Jie dažnai iškviečiami per pusiau atvirą burną ir glaudžiai uždaro lūpas įkvėpus.

Pirminė plaučių emfizema, kuri turi įgimtą priežastį ir yra susijusi su alfa-1-antitripsino trūkumu, turi tam tikrų klinikinės būklės bruožų ir simptomų:

• prasideda nuo 30 iki 40 metų amžiaus su sunkinančiu dusuliu be kosulio;
• dažnai kartu su kepenų ciroze jaunystėje;
• sumažintas svoris;
• labai maža apkrovos tolerancija;
• plaučių hipertenzija ir atitinkama širdies patologija pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje;
• būdingas bendras plaučių talpos padidėjimas pagal FVD;
• ligos forma yra panacinaras.

Plaučių emfizema: diagnozė

Šios patologijos simptomų laboratoriniai metodai yra antrinės svarbos. Eritrocitai ir hematokrito padidėjimas kraujyje, atspindintis organizmo prisitaikymą prie deguonies trūkumo.

Jeigu kartu su LOPL yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, pacientui atliekama pulsoksimetrija. Jei kraujo deguonies prisotinimo lygis šio tyrimo metu yra mažesnis nei 92%, parodyta jo dujų sudėties tyrimas.

Bullous emfizema kompiuterinėje tomogramoje

Jei ligos simptomai atsirado jaunesniam nei 45 metų asmeniui arba buvo šeiminių atvejų, alfa-1-antitripsinas turi būti nustatytas kraujyje.

Plaučių emfizemos instrumentinė diagnostika:

• kvėpavimo funkcijos tyrimas atskleidžia VC ir išbėrimo dažnio sumažėjimą, yra požymių, kad yra obstrukciniu būdu ribojantis kvėpavimo nepakankamumas ir negrįžtamas bronchų obstrukcija.
• Plaučių rentgeno spinduliai, kurie nustatomi emfizeminiais plaučiais - skaidrūs, padidėję lengvumas, labiau tamsinti nei įprastai;
• kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.

Gydymas

Nustatyta pagrindinės ligos, ypač LOPL, gydymas. Tačiau nė vienas iš šiuolaikinių vaistų negali užkirsti kelio emfizemos vystymuisi ir yra naudojamas tik paciento būklės gerinimui. Plaučių emfizema negali būti išgydoma.

Naudokite inhaliatorius (daugiausia ipratropiumą - Atrovent - arba tiotropiumo bromidą, įskaitant purkštuvą) ir įkvėpti kortikosteroidus. Be to, acetilcisteinas, kuris lėtina LOPL progresavimą, yra nustatytas kaip ilgas kursas. Teofilino vaistai paprastai yra atsisakomi gydyti, nes jų mažos dozės neatleidžia dusulio, o pernelyg didelės dozės lengvai sukelia šalutinį poveikį.

Sunkiais atvejais, kai deguonies slėgis kraujyje sumažėja iki 60 mm Hg. Str. (pagal kraujo dujų sudėties analizę) pacientui skiriamas ilgalaikis deguonies terapijos pakaitinis gydymas. Rodomas buitinių prietaisų naudojimas. Namų gydymas deguonimi didina gerovę ir pailgina ligonių gyvenimą.

Liaudies gynimo gydymas emfizema yra neveiksmingas.

Deguonies terapija namuose

Emfizemos operacija atliekama neveiksmingu vaistų, sparčiai besivystančios patologijos, taip pat komplikacijų - pneumotorakso ar kraujavimas į pleuros ertmę. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo - difuzinio ar bullousio, dėl jo priežasties ir simptomų sunkumo.

Difuzinė forma

Siekiant pagerinti difuzinės formos pacientų būklę, naudojami 2 gydymo metodai:

• plaučių audinio tūrio chirurginis sumažinimas (sumažinimas);
• plaučių transplantacija.

Šiuolaikinėse krūtinės ligoninėse atliekamas sumažinimas, įskaitant endoskopinius metodus, ty be didelių pjūvių. Tačiau tokia operacija reikalauja laikytis daugelio sąlygų, įskaitant rūkymo nutraukimą, taip pat objektyvius grįžtamojo bronchų obstrukcijos simptomus (po bandymo su salbutamoliu FEV1 padidėjimas turėtų būti didesnis nei 20%). Jei bronchų sienelėmis nėra krekingo sienos, tai yra bandymas su salbutamoliu yra neigiamas, chirurgija, siekiant sumažinti plaučių tūrį, yra kontraindikuotina.

Operacija taip pat kontraindikuotina alfa-1-antitripsino trūkumo, bronchektazės, piktybinių ar sisteminių ligų, plaučių operacijų ir daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų atveju.

Naudojant įprastą darbo metodą, plaučių sritys pašalinamos iš abiejų pusių, likusieji audiniai išsiplečia ir veikia geriau.

Endoskopija naudoja fibrobronchoskopą, su kuriuo galite:

• montuoti vožtuvą broncho liumenyje, kuris sutampa su distaliniais regionais, o tai sukelia plaučių dalies žlugimą;
• į bronchus įvesti kelis ištemptus metalinius spiralus, kurie, susitraukę, sugriežtina audinio gabalą;
• į reikiamus segmentus įterpti specialų putų ar vandens garų kiekį, dėl kurio sumažėja norimo segmento tūris.

Transplantacija turi būti atliekama difuzinės formos pacientams, kuriems gydymas ir gydymas, ir chirurginis gydymas yra neveiksmingas.

Bullous forma

Chirurginis šlapimo pūslės pašalinimas (bulla) atliekamas, jei šis susidarymas sukelia didelių kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimą (FEV1 mažesnis nei 50% tinkamo dydžio). Pageidautina naudoti endoskopinę intervenciją.

Kvėpavimo gimnastika su emfizema

Gydymo pratimai atliekami 15 minučių bent 4 kartus per dieną. Jis turėtų būti atliekamas vidutiniu tempu, nelaikant kvėpavimo, o ne įtempti. Siūloma tokia pratimų seka:

• sėdėjimo padėtyje, ištarti iškvėpimo garsus „m“, „in“, „z“ ir kitus konsonančius 2 minutes;
• sėdi ant kėdės, prijunkite šepetėlį po smakru, alkūnės ištirpsta, įkvepia, kad pasisuktų į šoną, iškvėpti - tiesiai;
• sėdi, iškvėpkite kuo ilgiau, skaičiuodami sekundes;
• atsistokite, įkvėpkite pakelkite rankas, meskite atgal galvą; iškvėpkite, nuleiskite galvą, pakelkite koją, sulenktą ant kelio, ir paspauskite jį į kūną;
• stovi ant iškvėpimo, traukite balsius;
• gulėkite ant nugaros, atsisėsti, iškvėpkite, sulenkite į priekį, įdėkite rankas atgal;
• įkvėpkite 3 kartus, traukdami į skrandį, vieną - iškvėpkite, prilipdami;
• vaikščioti su ritminiu kvėpavimu: įkvėpti - 2 žingsniai, iškvėpti - 4.

Prognozė

Pagrindinės patologijos komplikacijos (pasekmės) yra kvėpavimo nepakankamumas ir spontaniškas pneumotoraksas.

Spontaniškas pneumotoraksas atsiranda, kai yra pažeista paviršinė bulla (šlapimo pūslė) siena. Dėl to į pleuros ertmę patenka oras iš bronchų. Simptomai yra staigus staigus krūtinės skausmas, lydimas sausas kosulys ir dusulys.

Palankios prognozės sąlygos su tinkamu gydymu:

• iki 60 metų;
• rūkymo nutraukimas;
• FEV1 daugiau nei 50%;
• nėra alfa-1-antitripsino trūkumo.

Emfizema yra rimta liga. JAV ji yra trečioji dažniausia mirties priežastis. Atsižvelgiant į tai, kad Rusijoje patologijos požymiai yra 60% vyrų ir 30% moterų, svarbu suteikti pacientams kuo daugiau informacijos apie šią būklę, jos priežastis, simptomus ir gydymą.

Prevencija

Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra LOPL, šios ligos prevencija yra pagrįsta rūkyti. Būtina ne tik deklaruoti, bet ir pasiūlyti pacientams specialią nikotino priklausomybės gydymo programą.

Taip pat susiduriama su emfizema, kai susiduriama su profesiniais pavojais, todėl labai svarbu laikytis saugos taisyklių, apsaugoti kvėpavimo organus gamyboje.

Rekomenduojama vakcinuoti nuo pneumokokinės infekcijos kas 5 metus ir kasmet skiepyti nuo gripo.

Siekiant lėtinti ligos progresavimą, būtina laiku ir tinkamai gydyti LOPL ir užkirsti kelią jo paūmėjimui.

Bullous emfizema. Kas tai yra ir kiek su juo gyvena?

Plaučių emulsijos emfizema yra kvėpavimo sistemos liga, kurioje yra stipri alveolių išsiplėtimas. Dėl to sunaikinamos jų sienos ir atsiranda bulių, kuriuose kaupiasi oras.

Jie supa sveiką plaučių plotą, ilgainiui juos spaudžiant. Todėl kvėpavimo sistemoje atsiranda atelezė.

ICD kodas 10

J43.9 Emfizema (plaučių), kurioje yra bullous emfizema.

Kas tai?

Sveikas žmogus, įkvėpus, visos kvėpavimo sistemos sutarties diafragma ir raumenys, o iškvėpimo metu - pasyvūs. Kadangi plaučių sienos yra elastingos dėl specialių pluoštų buvimo, iškvėpimas vyksta nesusijęs su raumenimis ir diafragma.

Liga sergančiam asmeniui šie pluoštai sunaikinami, o plaučiams sunku stumti orą. Dėl šios priežasties dalis oro lieka alveoliuose. Sukaupęs, jis spaudžiasi į alveolių sienas, todėl juos sunaikina. Susiformuoja buliai (oro ertmės), kurių dydis gali būti nuo 1 iki 10 cm, o šie formavimai gali pasirodyti ne tik viename plaučiame, bet ir dviejuose. Dėl šio efekto atsiranda atelezė, kuri padeda sumažinti sveikų plaučių dalių paviršių dėl jų pažeidimo.

Buliuko susidarymas pacientui pasireiškia dviem etapais:

1. Pirmajame etape plaučiuose pasireiškia skleroziniai cikatriciniai procesai, kurie sukelia bronchų slėgio padidėjimą suformuojant oro burbuliukus.
2. Antrajame etape, dėl netinkamo, įkaitinto kvėpavimo, ore užpildytos ertmės pradeda plisti.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi. Tai apima:

• lėtinis bronchitas;
• bronchinės astmos, kuri įgijo lėtinį kursą;
• plaučių sarkoidozė;
• pneumklerozė;
• pneumokoniozė;
• bronchektazė;
• ilga rūkymo patirtis;
• tuberkuliozė;
• prasta paveldimumas;
• sutrikusi kraujo tekėjimas plaučių sistemoje;
• ilgalaikis darbas su kenksmingomis medžiagomis;
• įgimta kvėpavimo sistemos patologija.

Simptomai

Su bullous emfizema, simptomai dažnai nėra ryškūs, todėl daugelis pacientų eina pas gydytoją. Ir tik tada, kai dėl bulių augimo atsiranda plaučių pažeidimas, ir žmogui sunku kvėpuoti, jis apsilanko specialiste.

Svarbiausi simptomai yra šie:

1. Dusulys, kai pacientas lengvai kvėpuoja, tačiau jam labai sunku kvėpuoti. Jei žmogus užima linkę, kvėpavimo trūkumas.
2. Nuolatinis kosulys. Jis gali būti su skrepliais arba be jų. Jo atakų metu paciento veido spalva tampa raudona.
3. Kai kosulys nuleidžiami kaklo venai.
4. Dėl kvėpavimo nepakankamumo pacientas pradeda atlikti sublavinius ertmes.
5. Asmens svoris žymiai sumažėja.
6. Dėl deguonies trūkumo paciento plaučiuose, melsvoji nagų atspalvis, nosies galas ir ausies skilčiai įgauna melsvą atspalvį.
7. Blyški odos ir gleivinės.
8. Asmuo turi krūtinkaulio skausmą.

Bullous emfizema yra klasifikuojama pagal rūšis, remiantis paplitimo kvėpavimo sistema bulių. Šios ligos klasifikacija yra tokia:

1. Atskiroje formoje paciente randamas tik vienas bulius.
2. Jei bulla yra tik dviejuose vienos plaučių segmentuose - tai vienašališkos vietinės rūšys.
3. Vienašališkai apibendrintai emfizemai būdingas jaučio buvimas jau trijuose ar daugiau plaučių segmentuose.
4. Su dvišaliu emfizema, buliai jau yra dviejuose plaučiuose.

Prevencija

Svarbiausias ligos prevencijos tikslas - mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Jei pacientas neatsiima šių įpročių, neįmanoma pasiekti teigiamų gydymo rezultatų. Be to, pacientas turi atlikti visas diagnostines procedūras, kad gydytojas galėtų tiksliai diagnozuoti. Tik remiantis tuo būtina nustatyti prevencines priemones.

Siekiant išvengti ūminių ligos išpuolių ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, gydytojas nustato:

1. Gerkite vitaminų preparatus.
2. Kasmet gydomi kurortuose ar sanatorijose, kurios specializuojasi kvėpavimo sistemos gydyme.
3. Būtina laikytis dietos, pašalinti riebalus nuo dietos. Valgykite daugiau vaisių ir daržovių.
4. Jei įmanoma, gydykite druskos urvas.
5. Stiprinti imuninę sistemą geriant imunomoduliatorius.
6. Venkite peršalimo.
7. Geri rezultatai suteikia masažą. Jis prisideda prie bronchų ir skreplių išplitimo.
8. Kvėpavimo sistemos tobulinimui pacientas turi reguliariai atlikti fizinės terapijos ir kvėpavimo pratimus.

Tikėtina gyvenimo trukmė

Gali būti ir kitų komplikacijų, kurios neigiamai veikia sveikatą. Liga yra ilgas ir visiškai neįmanoma išgydyti. Gydytojai prognozuoja tik nepalankius rezultatus pacientui. Jei efektyvus gydymas nepasirinktas, pacientas nesilaiko visų gydytojo rekomendacijų, kompleksinis gydymas nėra atliekamas, liga sukelia negalios, negalios ir tada mirties. Maksimalus terminas, kurį asmuo gyvena, yra 3-4 metai.

Jei gydymas buvo atliktas teisingai, pacientas reguliariai vartoja visus nurodytus vaistus, atlieka prevencines priemones ir veda sveiką gyvenimo būdą, yra didelė tikimybė padidinti gyvenimo trukmę 20 metų.

Todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti visas būtinas diagnostines procedūras, kad būtų galima paskirti vaistus.

Gydymas

Prieš gydant bliuzinę emfizemą, gydytojas atlieka paciento pilną kvėpavimo sistemos diagnozę. Tai apima tokius egzaminus kaip:

• radiologinis;
• magnetinis rezonansas;
• scintigrafija;
• auskultacija.

Kai tik diagnozė patvirtinama, gydytojas paskiria vaistų kompleksą. Tokiu atveju pacientas būtinai turi mesti rūkyti ir alkoholį ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Pacientas skiriamas:

1. Sumažinti prolaktino inhibitorių kiekį.

2. Mucolytic vaistai, kurie prisidės prie skysčio praskiedimo ir išleidimo:

3. Lėtinti alveolių sunaikinimo procesą yra nustatytas vitaminas E, kuris taip pat skatina tinkamą metabolizmą.

4. Norint sumažinti įtampą kvėpavimo sistemos raumenyse ir pašalinti uždegimą, skiriamas prednizolonas ir teofilinas.

5. Svarbi gydymo vieta yra elektrinės stimuliacijos naudojimas diafragmos ir tarpkultūrinių raumenų srityje. Tai prisidės prie geresnio kvėpavimo ir kvėpavimo nepakankamumo prevencijos.

6. Medicininis deguonies įkvėpimas pagerins kvėpavimo sistemos veikimą.

7. Norint sustiprinti krūtinės raumenis, pacientui skiriama fizinė terapija.

8. Aktyvinti procesus plaučiuose ir pašalinti spazmus bronchuose, pacientams kvėpavimo pratimai.

9. Privaloma vartoti vaistus, kurie veiksmingai veikia bronchų nuovargį:

10. Būtina įkvėpti naudojant šiuos vaistus:

11. Be to, sudėtingas gydymas apima gliukokortikosteroidų vartojimą:

12. Skysčio suskystinimui:

13. Jei liga progresuoja, o visi pasirinkti vaistai yra neveiksmingi, pacientui skiriama chirurginė operacija. Chirurgas pašalina pažeistą plaučių plotą. Su nedideliu uždegimo procesu atliekamas invazinis pašalinimo metodas. Jei paveiktos plačios plaučių sritys, pašalinimas atliekamas per skyles, kurios yra tarp šonkaulių.

Jei plaučiai yra labai pažeisti ir stebimi keli buliai, kreipiamasi į organų transplantaciją.

Siekiant išvengti ekstremalių priemonių, gerinti gyvenimo kokybę, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo ir laikytis visų nustatytų rekomendacijų.

Pūslinės emfizemos atsiradimo priežastys ir ligos gydymas

Vyresnio amžiaus pacientams plačiau paplitusi plaučių emfizema.

Liga yra būdinga alveolių ištempimui ir sutrikus šiam deguonies procesui plaučiuose.

Ligos prognozė ir jos galimos komplikacijos priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo.

Gydymo stoka lemia patologinio proceso progresavimą ir visišką paciento gebėjimo dirbti praradimą.

Patologijos ypatybės ir klasifikacija

Bullioji emfizeminė forma (ICD kodas 10 - J 43,9) yra kvėpavimo sutrikimas, kuriam būdingas pernelyg didelis oro burbuliukų (alveolių) sienų išplitimas ir sunaikinimas.

Dėl alveolinės septos plitimo ir sunaikinimo plaučiuose susidaro oro susikaupimo sritys - emfematiškas bulla nuo 1 iki 10 cm skersmens.

Buliai dažniau būna plaučių viršutinių skilčių regione.

Kai kurie pasiekia 15-20 centimetrų dydžius. Jie suspausti sveikas vietas, todėl dalis plaučių žlunga.

Yra 3 rūšių buliai:

• cistos, susidarančios už plaučių;
• išsikišęs ant paviršiaus;
• viduje paslėptas.

Statistikos duomenimis, patologija dažniau susidaro vyrams ir vyresniems nei 55 metų pacientams. Dažniausiai oro cistos susidaro didesniame dešiniajame plaučiame. 90% atvejų liga diagnozuojama rūkantiesiems, turintiems 20 ar daugiau metų.

Pagal bulių susidarymo laipsnį ir vietą, išskiriamos šios ligos formos:

• vienišas - vienas bulla;
• vietiniai - keli buliai 1-2 organų segmentuose;
• apibendrinti - cistos 3 ar daugiau segmentų;
• dvišaliai - nugalėti burbuliukus 2 plaučius.

Buliai, pasiekę didelį dydį, sukelia pneumotoraksą. Oras iš bulių patenka į pleuros ertmę ir sukuria didesnį spaudimą, spaudžiant plaučius.

Pacientas, turintis pneumotoraksą, negali visiškai kvėpuoti, skausmas krūtinėje. Kvėpavimas yra šiek tiek lengviau sėdint ar pusiau sėdint.

Priežastys

Pirminė bullousinė emfizema yra paveldima liga, atsirandanti dėl įgimto baltymų, slopinančių proteolitinius fermentus, stokos.

Bronchų gleivinės praranda gebėjimą atlaikyti proteazių poveikį ir palaipsniui sunaikinamos.

Plėtojant antrinę emfizemą, proteolitiniai fermentai palieka baltuosius kraujo kūnus ir mikrobus.

Ekspertai nustato šiuos veiksnius, kurie sukelia antrinių bulių susidarymą plaučiuose:

• lėtinis bronchitas;
• daugiametis rūkymas;
• plaučių tuberkuliozė;
• sistemingas užteršto oro įkvėpimas;
• plaučių kraujotakos navikai ir sutrikimai.

Simptomai

Maži buliai, ypač pavieniai, neturi klinikinių apraiškų. Todėl ankstyvosiose ligos stadijose retai aptinkama.

Kai pasiekiamas didelis dydis, buliai pradeda išspausti plaučių sritis, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių. Įkvėpimas trumpėja, iškvėpimas tampa užsitęsęs, sunkus.

Kvėpavimas šiek tiek lengviau linkęs.

Papildomi patologijos simptomai:

1. Sausas arba šiek tiek drėgnas kosulys su kaklo venų patinimu. Nepaisydama ligos, įkvepiant kaklą patenka į veną.
2. Plotis, esanti virš klastelių, dėl plaučių išplėtimo ir diafragmos praleidimo. Įkvėpus pacientas sukelia pilvo raumenis, kad padidintų diafragmą. Intensyvus kvėpavimo raumenų darbas dažnai lemia paciento svorio netekimą.
3. Melsvas atspalvis odoje dėl kraujagyslių trūkumo.
4. Kepenų padidėjimas ar prolapsas, atsirandantis dėl intrakapiliarinio stagnacijos.
5. Blizgantis veidas ant odos atsiranda kapiliarinis modelis.

Diagnostiniai metodai

Ligos diagnozės pagrindas - anamnezė, rentgeno tyrimas, kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Renkant informaciją apie ligos eigą, gydytojas atsižvelgia į lėtines plaučių ligas, turinčias obstrukcijos požymių, ligos buvimą artimiausiuose giminaičiuose.

Siekiant tiksliai nustatyti patologijos etiologiją, būtina tirti ligos istoriją šeimos istorijoje. Iš gautos informacijos priklauso nuo konkrečių gydymo priemonių.

Atliekant paciento tyrimą, gydytojas laiko tokius patologijos požymius:

1. Krūties dydžio padidėjimas, jo statinės formos įsigijimas.
2. Bakstelėjęs garsas, kai paliečiate krūtinę, sumažėja plaučių ribos iki 1-2 šonkaulių.
3. Kvėpavimas ir širdies susilpnėjimas.
4. Kvėpavimo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Rentgeno spinduliuotė rodo, kad plaučių laukų skaidrumas ir orumas padidėja, nepakankamai įvertintas diafragmos kupolas, tarpkultūrinių erdvių išplėtimas ir sustiprintas modelis.

Antrinė emfizema papildoma lėtinio bronchito požymiais. Širdies šešėlis yra vertikalus.

Diagnozę patvirtina cistos buvimas plaučių plaučių segmentuose.

Ankstyvesnių informacinio metodo stadijose yra kompiuterinė tomografija. KT metu ligos vaizdas yra aiškiausias: aiškiai matomos padidėjusio sunaikinimo sritys.

Jei kyla abejonių, naudojamas endoskopinis metodas - thorascopy. Sveikų ir sergančių plaučių audinių santykis atskleidžia vėdinimo-perfuzijos sciografiją.

Plaučių talpos sumažėjimas ir likusio oro kiekio padidėjimas nustatomas atliekant ekspatacinę jėgą. Ligos buvimas patvirtina Tiffno mėginio sumažėjimą ir bendrą plaučių tūrį.

Diagnozuojant ligos informacinį kraujo tyrimą hemoglobino ir dujų kiekiui. Sumažintas hemoglobino kiekis rodo deguonies trūkumą. Papildomi įrodymai yra deguonies kiekio sumažėjimas ir anglies dioksido padidėjimas.

Gydymas

Patologija yra lėtinė, o ne gydoma, tačiau savalaikis specialistų pagalbos gavimas padeda sustabdyti jo progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Viena iš pagrindinių sėkmingo gydymo sąlygų yra visiškas rūkymo nutraukimas, įskaitant pasyvius.

Rekomenduojama keisti savo profesiją gydytojams, kurie darbo vietoje patiria užterštą orą.

Pašalinus emfizemijos eigą sudarančius veiksnius, jie pradeda simptominį lėtinių obstrukcinių procesų gydymą ir jų paūmėjimo prevenciją.

Tuo pačiu metu skatinamas imunitetas.

Konservatyvus ligos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Paciento stacionaras yra būtinas tik tuomet, kai laikomasi antrinių infekcijų, turinčių sunkią pneumotoraką ar sunkų kvėpavimo nepakankamumą, emfizemą.

Medicinis

Vaistų, skirtų ligos gydymui, rinkinys priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, su tuo susijusių ligų buvimo.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra sumažinti ligos simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Nustatytos šios vaistų grupės:

1. Simptominio gydymo pagrindas yra bronchus plečiančių tablečių ir inhaliacijų forma: "Salbutamolis", "Teofilinas", "Berotec".
2. Norint paskatinti skreplių išsiskyrimą, skiriami mukolitikai: „Lasolvan“, „Acetylcysteine“.
3. Diuretikai: "Furosemidas", "Veroshperon".
4. Antibiotikai, užsikrėtę bakterijomis: "Ceftriaksonas", "Azitromicinas". Esant sunkiam uždegimui ir alerginėms reakcijoms, naudojamas prednizonas.
5. Vaistai vartojami kartu su vaistais, kurie didina imunitetą. Norint sustiprinti alveolinį septa ir skatinti metabolizmą, paskirti vitamino E.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros papildo narkotikų vartojimą, palaiko paciento kvėpavimo funkcijas.

Veiksmingiausios yra šios priemonės:

1. Diafragmos ir tarpkultūrinių raumenų elektrinė stimuliacija. Procedūra palengvina kvėpavimą, veikiant elektriniams impulsams.
2. Įkvėpus deguonies ir helio. Siekiant pagerinti organizmo deguonies tiekimą, procedūra atliekama kas 16-18 valandas.
3. Terapinis pratimas. Specialiųjų pratimų tikslas - stiprinti kvėpavimo raumenis.

Chirurginis gydymas

Bulla negali būti išgydoma konservatyviais metodais, todėl sunkiais atvejais gydytojai naudoja chirurgiją. Bulių pašalinimas atliekamas taikant šiuos chirurginius metodus:

• bullektomija;
• segmentektomija;
• ribinė plaučių rezekcija.

Ypač sunkioms ligos formoms reikia naudoti lobektomiją - visišką didelių plaučių dalių pašalinimą.

Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti endoskopinę technologiją operacijos metu. Difuzinio organo pažeidimo atveju naudojamas donorų plaučių persodinimas.

Vaizdo receptas: įperkamas ir veiksmingas receptas emfizemos gydymui

Emfizema, labai pavojinga liga. Paprastai reikia gydytojo pagalbos. Tačiau, siekiant išsamumo, pateikiame alternatyvų, populiarų gydymo metodą. Prieš naudodami kreipkitės į gydytoją.

Prognozė ir komplikacijos

Svarbus klausimas, apibūdinant ligą, yra tai, kiek pacientų kenčia nuo pilvo emfizemijos. Negrįžtami pokyčiai plaučiuose daro šią patologiją nepagydoma.

Po sunkios ligos atradimo pacientas gyvena ne ilgiau kaip 4-5 metus.

Paciento gyvenimo prognozė priklauso nuo kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo pablogėjimo.

Ilgos gyvenimo trukmės tikimybė yra tik tiems pacientams, kurie atsisakė atlikti diagnozę ar po operacijos nuo rūkymo ir pašalino užteršto oro įkvėpimo darbe ir namuose veiksnius.

Prognozė priklauso ne tik nuo išorinių veiksnių.

Paciento amžius turi įtakos ligos išsivystymo tempui: liga yra sunkiausia vyrams po 50 metų, nes audinių regeneracijos procesai jose sulėtėja.

Jaunesniems pacientams prognozė su tinkamu gydymu yra palankesnė.

Jei negydoma, emfizema gali sukelti komplikacijų:

• spontaniškas pneumotoraksas;
• plaučių hipertenzija;
• širdies nepakankamumas;
• ascitas;
• pneumonija;
• apatinių galūnių patinimas.

Prevencija

Beveik neįmanoma visiškai užkirsti kelią ligos vystymuisi, jei egzistuoja paveldima polinkis.

Tačiau prevencinės priemonės padeda sumažinti patologijos progresavimo riziką ir užkirsti kelią jos vystymuisi:

1. Tinkamas SARS ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas.
2. Rūkymo nutraukimas.
3. Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant pavojingose ​​pramonės šakose.
4. Dažnai pasilieka gryname ore ekologiškai švarioje vietoje.
5. Išlaikyti fiziškai aktyvų gyvenimo būdą, kad padidintumėte oro srautą į plaučius ir skatintų jų kraujotaką.

Bullous emfizema yra klastinga liga, kuri ankstyvosiose stadijose nepasireiškia išoriniais požymiais, bet, kaip ji progresuoja, sukelia žmogaus negalios.

Jei yra polinkis į kvėpavimo takų ligas, tik kruopščiai laikytis prevencinių priemonių ir palaikyti imunitetą padės išsaugoti sveikatą.

Bullous sutrikimai

Neįtraukta:

• gerybinis (lėtinis) šeiminis pemphigus [Hayley-Hayley liga] (Q82.8)
• stafilokokinio pažeidimo sindromas, kaip deginamųjų pūslių formos (L00)
• toksinė epidermio nekrolizė [Lyell sindromas] (L51.2)

Pemphigus [pemphigus]

Neįtraukta: naujagimių pemphigus (L00)

Kiti akantolitiniai sutrikimai

Pemphigoidas

Neįtraukta:

• nėščia pūslelinė (O26.4)
• Herpetiform impetigo (L40.1)

Kiti bliuziniai pokyčiai

Bullous odos sutrikimai ligoms, klasifikuojamoms kitose pozicijose

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligų klasės ICD-10

paslėpti visus | atskleisti visus

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija.
10-oji pataisa.
Su PSO 1996-2018 m. Paskelbtais pakeitimais ir papildymais.

Kas yra pilkoji plaučių liga, jos simptomai ir gydymas

Bullous plaučių liga yra dažna, paprastai įgimta liga, kurią lydi nenormalus plaučių padidėjimas, kurį sukelia ypatingi oro burbuliukai (vadinamieji „buliai“), ir kuriems būdingas padidėjęs oro kiekis audiniuose.
Viena iš pagrindinių pūslinės ligos plitimo priežasčių yra plaučių sienelių retinimas po spontaniško pneumotorakso.

Skleiskite

Dažniausiai ši liga atsiranda pensinio amžiaus žmonėms ir rūkantiems. Labai dažnai paaugliams pasireiškia bullousinė liga, kai organų augimas (mūsų plaučių atveju) neatsilieka nuo greito kūno vystymosi. Be to, priežastys gali būti lėtiniai bronchų uždegimai arba ilgalaikis atitinkamos patologijos buvimas.

Pūslinės ligos simptomai

Labai lengva juos pastebėti, nes yra širdies suspaustumas, kurį sukelia nenormalus plaučių padidėjimas.

• Pažymėtas krūtinės dydžio padidėjimas;
• sunkus dusulys, galbūt prieš uždusimą;
• tarpkultūrinių erdvių padidėjimas;
• sumažintas diafragmos judumas;
• svorio netekimas;
• neįprastas nuovargis net ir esant mažam fiziniam krūviui;
• padidinti lauko skaidrumą.

Formos

• Vietinė forma - reikia visiškai pašalinti burbulus.
• Apibendrinta forma - pakanka pašalinti didžiausią bulių.

Diagnostika

• Krūtinės tikrinimas, klausymas ir palietimas;
• kompiuterinė diagnostika, skirta tiksliai nustatyti bulių vietą;
• bronchoskopinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Pagrindiniai simptomai, kuriems reikia kruopščiai diferencijuoti, yra dusulys, būdingas bronchitui. Reikia atskirti, kad emfizema, net ir absoliučios poilsio metu, kompensavimo mechanizmai yra maksimalūs. Su bronchitu pasireiškia daug mažiau sunkus plaučių audinio mechaninių savybių pažeidimas.

Galutinis diagnostinis vaizdas atliekamas tik po visiško klinikinio stebėjimo ir visiško bendro pobūdžio istorijos.

Komplikacijos

• Širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
• cianozė

Vėlyvas priėjimas prie gydytojo arba pagalba neišvengiamai sukelia negalios atvejus.

Gydymas

Visų pirma, reikia suprasti, kad lengviausia išgydyti bliuzinę ligą bronchito ar spontaniško pneumotorakso stadijoje.

Būtina veikla - tai visiškas fizinio krūvio, deguonies terapijos ir specialių kvėpavimo pratimų atsisakymas per 21 dieną.

SVARBU! Pacientams, sergantiems pilkąja plaučių liga, reikia visiškai ir nuolat nutraukti rūkymą.

Chirurginis gydymas

• Su emfizema, turinti didžiulį bulla - skubus visiškas pašalintas plaučių audinys;
• vietinėje ligos formoje - akillinė minitoracotomija, ekstremaliais atvejais - anterolaterinė torakomija;
• abiejų plaučių užsiliepsnojimo atveju - bendra sternotomija;
• milžiniški buliai, esantys viename plaučių ir nedidelių pakitimų kitame - plaučių torakotomija su milžiniškais buliais, tada priešinga mediastinotomija.

Gydymas liaudies metodais

Bendrosios rekomendacijos yra virtų bulvių pritvirtinimas prie krūtinės, jo garų įkvėpimas arba gausus bulvių viršūnių sulčių gėrimas.

Žolelių infuzijos receptai:

• Sumaišykite tą patį šalavijų lapų, pušų pumpurų, anizių vaisių, taip pat Althea šaknų ir saldymedžio kiekį. Įpilkite verdantį vandenį, padermę po 3 valandų, prieš valgį ½ puodelio infuzijos.
• 100 g grikių (tik gėlės) supilkite ½ litrą verdančio vandens, palikite porą valandų. Paimkite pusę puodelio kas tris ar keturias valandas.
• 3-4 arbatiniai šaukšteliai sviesto lapų įpilkite 300 ml verdančio vandens ir mirkomi 60 minučių. Paimkite 2 šaukštelius kas 2 valandas.

Prevencija

Bullousinės ligos profilaktika paprastai yra panaši į lėtinio bronchito prevenciją. Reikalingas neabejotinas rūkomojo tabako ir narkotinių medžiagų išskyrimas, kontaktas su stimuliuojančiais veiksniais.

Pagrindinė antrinės prevencijos rekomendacija - vengti veiksmų, kurie sukelia pūslių plyšimą.

Prognozė

Būtina suprasti, kad prognozės ir gydymas yra individualūs kiekvienu atveju. Jei gydytojas laiku kreipiasi į gydytoją, liga progresuoja ir sukels neįgalumą ir dalinę negalią.

Išvados

Šiuo metu bullousinė liga yra tyrimo stadijoje, tačiau laiku atliekama prevencija ir chirurginė intervencija gali išgydyti jus nuo šios ligos amžinai.

J43 Emfizema

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Daug įdomiau

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta medicinos specialistams.

Sveikata ir gydymas

12/21/2018 admin Komentarai Komentarų nėra

Susijusios ligos ir jų gydymas

Ligos aprašymas

Standartai medus. padėti

Turinys

Pavadinimai

Pavadinimas: Smurtinė plaučių emfizema.

Bullous emfizema

Aprašymas

Bullous emfizema. Vietiniai plaučių audinio pokyčiai, pasižymintys alveolinės septos naikinimu ir oro cistų, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, formavimu. Nesusipratę kulkšnies emfizema, simptomai gali nebūti, kol nepasireiškia spontaniškas pneumotoraksas. Diagnozinis plaučių emfizemos patvirtinimas pasiekiamas naudojant rentgeno spindulių, didelės skiriamosios gebos CT, scintigrafijos, torakoskopijos metodą. Su asimptomine forma galima atlikti dinaminį stebėjimą; progresuojančios ar sudėtingos bliuzo plaučių ligos eigos atveju atliekamas chirurginis gydymas (bulektomija, segmentektomija, lobektomija).

Papildomi faktai

Plaučių emulsijos emfizema apsiriboja emfizema, kurios morfologinį pagrindą sudaro plaučių parenchimoje esančios oro ertmės (buliai). Užsienio pulmonologijoje yra įprasta atskirti blebles (ang. „Blebs“ - burbulus) - mažesnius nei 1 cm oro ertmes, esančias interstiuminiame ir subpleuriniame, ir bullae-oro formacijas, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, kurių sienos yra pamuštos alveoliniu epiteliu. Tikslus plaučių emuleminės emfizemos paplitimas nebuvo nustatytas, tačiau žinoma, kad liga 70–80% atvejų sukelia spontanišką pneumotoraksą. Literatūroje bullousinė plaučių emfizema gali būti randama po pavadinimu „bullous disease“, „bullous lung“, „false / alveolinis cistas“, „dingęs plaučių sindromas“ ir pan.

Bullous emfizema

Priežastys

Šiandien yra daug teorijų, paaiškinančių bullousinės ligos genezę (mechaninį, kraujagyslių, infekcinį, obstrukcinį, genetinį, fermentinį). Mechaninės teorijos šalininkai teigia, kad kai kurių žmonių horizontali I-II šonkaulių padėtis sukelia trauminį plaučių viršūnę, sukelia apikos bullousinę emfizemą. Taip pat yra nuomonė, kad bulla yra pulmoninės išemijos rezultatas, t. Y. Kraujagyslių komponentas dalyvauja plėšriosios ligos vystyme.
Infekcinė teorija sieja plaučių emulsijos emfizemijos kilmę su nespecifiniais uždegiminiais procesais, dažniausiai kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Šiuo atveju vietiniai pūsliniai pokyčiai yra tiesioginė obstrukcinio bronchiolito pasekmė, kartu su plaučių plitimu. Šią sąvoką patvirtina tai, kad gripo ir adenovirusinės infekcijos epidemijų metu dažnai atsiranda spontaniško pneumotorakso pasikartojimas. Ligos lokalios emfizemos gali pasireikšti plaučių viršūnėje po kančios tuberkuliozės. Remiantis stebėjimais, buvo išryškinta teorija apie bullouso emfizemo genetinę būklę. Apibūdinamos šeimos, kuriose liga buvo stebima tarp kelių kartų.
Morfologiniai pokyčiai plaučiuose (bullae) gali būti įgimtos arba įgytos kilmės. Įgimta bullae forma, kai yra elastazės inhibitoriaus, a1-antitripsino, trūkumas, dėl kurio yra fermentinis plaučių audinio naikinimas. Marfano sindromo, Ehlerso - Danloso sindromo ir kitų jungiamojo audinio displazijos formų atsiradimo tikimybė yra didelė.
Daugeliu atvejų įgyta bulla atsiranda dėl esamų emfizeminių plaučių ir pneumklerozės pokyčių fone. 90% pacientų, sergančių pilvo emfizema plaučiuose, galima surasti ilgą rūkymo istoriją (10–20 metų, kai kasdien rūkoma daugiau kaip 20 cigarečių). Įrodyta, kad net pasyvus rūkymas padidina bullousinės ligos atsiradimo tikimybę 10–43%. Kiti žinomi rizikos veiksniai yra oro tarša aerogeniniais teršalais, dūmtraukiai, lakieji cheminiai junginiai ir kt.; dažnos kvėpavimo takų ligos, bronchų hiperaktyvumas, imuninės būklės sutrikimai, vyrų lytis ir pan.
Bulių formavimo procesas vyksta per 2 etapus. Pirmajame etape, bronchų obstrukcija, riboti cikatriciniai skleroziniai procesai ir pleuros sukibimai sukuria vožtuvo mechanizmą, kuris padidina spaudimą mažuose bronchuose ir skatina oro burbuliukų susidarymą išsaugant interalveolinį septa. Antrajame etape yra laipsniškas oro ertmių tempimas, atsirandantis dėl užtikrinimo kvėpavimo mechanizmo.

Klasifikacija

Kalbant apie plaučių parenchimą, yra trijų tipų bulla: 1 - bulla yra ekstraparenchiminis ir siejamas su plaučiu siauros kojos pagalba; 2 - bulla yra ant plaučių paviršiaus ir su juo jungiasi plati bazė; 3 - bulla yra intraparenchiminis, giliai į plaučių audinį.
Be to, bulius gali būti vienišas, daugialypis, vienpusis ir dvipusis, įtemptas ir nepastebėtas. Pagal plaučių paplitimą, lokalizuotos (per 1-2 segmentus) ir apibendrintos (su daugiau kaip 2 segmentų pažeidimu) bullousinė emfizema yra diferencijuotos. Priklausomai nuo bulių dydžio, jos gali būti mažos (iki 1 cm skersmens), vidutinės (1-5 cm), didelės (5-10 cm) ir gigantiškos (10-15 cm skersmens). Bullae gali būti ir nepakeistame plaučiame, ir plaučiuose, kuriuos paveikė difuzinė emfizema.
Pagal klinikinį kursą bullous emfizema yra klasifikuojama:
• besimptomis (be klinikinių požymių).
• su klinikiniais požymiais (dusulys, kosulys, krūtinės skausmas).
• sudėtinga (pasikartojantis pneumotoraksas, hidropneumotoraksas, hemopneumotoraksas, plaučių pleuros fistulė, hemoptysis, standūs plaučiai, mediastinalinė emfizema, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas).

Simptomai

Pacientams, sergantiems pilkąja plaučių liga, dažnai būdinga asteninė įtaka, augaliniai-kraujagyslių sutrikimai, stuburo kreivumas, krūtinės deformacija, raumenų hipotrofija.
Klinikinį plaučių emfizemijos vaizdą daugiausia lemia jo komplikacijos, todėl liga ilgą laiką nepasireiškia. Nepaisant to, kad plačiai modifikuotos plaučių audinių sritys nedalyvauja dujų mainuose, kompensaciniai plaučių pajėgumai ilgą laiką išlieka aukšti. Jei bulla pasiekia milžiniškus dydžius, jie gali išspausti veikiančias plaučių sritis, sukeldami kvėpavimo funkciją. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai gali būti nustatyti pacientams, sergantiems daugybine, dvišale bullae, taip pat ir bullousine liga, atsirandančia dėl difuzinės plaučių emfizemijos fono.

Diagnostika

Diagnozė plaučių emfizemijai yra pagrįsta klinikiniais, funkciniais ir radiologiniais duomenimis. Paciento gydymą atlieka pulmonologas ir komplikacijos - krūtinės chirurgas. Plaučių radiografija ne visuomet yra veiksminga nustatant bliuzinę emfizemą. Tuo pačiu metu spinduliavimo diagnostikos galimybės praktiškai išplečia didelės skiriamosios gebos CT įvedimą. Tomogramose buliai apibrėžiami kaip plonasienės ertmės, turinčios aiškius ir lygius kontūrus. Abejotinos diagnozės atveju diagnostinė torakoskopija leidžia patikrinti bulių buvimą.
Ventiliacijos-perfuzijos plaučių scintigrafija leidžia įvertinti plaučių audinio veikimo ir išjungimo iš ventiliacijos santykį, kuris yra labai svarbus planuojant chirurginę intervenciją. Siekiant nustatyti plaučių nepakankamumo laipsnį, tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Emfizeminių pokyčių kriterijus yra FEV1, Tiffno ir ZHEL mėginių sumažėjimas; padidėjo bendras plaučių ir IEF tūris (funkcinis likutinis pajėgumas).

Gydymas

Stebimi pacientai, kuriems pasireiškė asimptominis plaučių emfizemijos kursas ir pirmasis spontaniško pneumotorakso epizodas. Jiems patariama vengti fizinio streso, infekcinių ligų. Fizinės reabilitacijos metodai, metabolinė terapija, fizioterapija leidžia užkirsti kelią bliuzinės emfizemos progresavimui. Plėtojant spontanišką pneumotoraksą, nedelsiant pasireiškia pleuros punkcija arba pleuros ertmės drenažas, siekiant ištiesinti plaučius.

Prevencija

Didėjant kvėpavimo nepakankamumo požymiams, didinant ertmės dydį (su rentgeno spinduliais ar plaučių CT tyrimais), pneumotoraksų pasikartojimų atsiradimas, neefektyvus plaučių išlyginimo procedūrų efektyvumas, iškyla pilvo emfizemijos chirurginio gydymo klausimas. Priklausomai nuo pokyčių sunkumo, lokalizacijos ir bulių dydžio, jų pašalinimas gali būti atliekamas bulektomija, ribine rezekcija, segmentektomija, lobektomija. Įvairias bullousinės ligos operacijas galima atlikti atviru būdu arba naudojant vaizdo endoskopinius metodus (torakoskopinę plaučių rezekciją). Siekiant užkirsti kelią spontaniško pneumotorakso pasikartojimui, gali būti atliekamas pleurodezės (pleuros ertmės gydymas jodizuotu talku, lazeriu arba diathermocoaguliacija) arba pleurektomija.

Prognozė

Bullousinės ligos profilaktika paprastai yra panaši į plaučių emfizemos prevenciją. Nereikalingas rūkymo pašalinimas (t. Tabako dūmų poveikis vaikams ir nerūkantiems), sąlytis su žalingais gamybos ir aplinkos veiksniais, kvėpavimo takų infekcijų prevencija. Pacientai, kuriems diagnozuota bullousinė emfizema, turėtų vengti situacijų, kurios sukelia bulių plyšimą. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1