Laryngotracheitas vaikams

Laringotracheitas vaikams yra uždegiminė liga, daugiausia serganti virusine ar bakterine etiologija, kurioje uždegiminis procesas plinta į gerklą ir trachėją.

Imuniteto vaikams ypatumai ir santykinai trumpas kvėpavimo takų ilgis prisideda prie didesnio vaikų jautrumo šiai ligai. Vaikystėje infekcinis-uždegiminis procesas, kuris prasidėjo nosies gleivinėje, ypač dažnai turi tendenciją nusileisti žemiau, turintis įtakos gerklėms ir tada trachėjai. Jaunesniems kaip 6 metų vaikams dėl laringotracheito foninių anatominių ypatumų gali atsirasti gerklų gleivinės susilpnėjimas, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą - atsiranda vadinamoji klaidinga kryžius, galinti kelti grėsmę gyvybei. Kitas šios būklės pavadinimas yra stenozuojantis laringotracheitas.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Laryngotracheito priežastys vaikams ir rizikos veiksniai

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas. Infekcija vyksta per ligonio ore esančius lašelius. Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Bakterinės etiologijos laringotracheitas gali pasireikšti infekcijos stafilokokų, streptokokų, pneumokokų, tuberkuliozės mikobakterijų, mikoplazmos, treponemos šviesiai, chlamidijų metu.

Laringotracheitas vaikams dažnai vystosi kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Į ligos rizikos veiksnius ir perėjimą prie lėtinės formos yra:

• imunodeficito būsenos;
• nuolatinis kvėpavimas per burną (pažeidžiant nosies kvėpavimą ant nosies pertvaros kreivumo, alerginio rinito, sinusito, Joan atresia);
• lėtinės somatinės ligos (hepatitas, gastritas, pielonefritas, glomerulonefritas ir tt);
• hipotermija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• prasta mityba;
• per karštas arba šaltas, pernelyg sausas arba drėgnas įkvėptas oras;
• pasyvus rūkymas.

Ligos formos

Laringotracheitas vaikams gali būti ūminis (nesudėtingas ir stenozinis) ir lėtinis. Lėtinis, priklausomai nuo gleivinės morfologinių pokyčių, yra suskirstytas į katarrinę, hipertrofinę ir atrofinę formą. Ūmus laringotracheitas vaikams yra daug dažnesnis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Pagal etiologinį veiksnį yra išskirtos virusinės, bakterinės ir mišrios laringotracheito formos.

Vaikų laringotracheito simptomai

Ūmus laringotracheitas

Klinikiniai ūminio laringotracheito pasireiškimai vaikams paprastai atsiranda dėl jau egzistuojančių ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų (nosies išsiskyrimo, nosies užgulimo, susitraukimo ar gerklės skausmo, diskomforto rijimo metu, karščiavimas). Šiuo atveju vaikų laringotracheito simptomai pasireiškia jau po to, kai paciento kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilių verčių - po pagerėjimo vaiko būklė vėl pablogėja.

Vaikams, sergantiems ūminiu laringotracheitu, atsiranda balso užkietėjimas, gerklų srityje yra diskomfortas (sausas, degantis, erškėjimas, svetimkūnio pojūtis), sausas kosulys, po kurio yra krūtinkaulio skausmas. Kosulys paprastai stebimas ryte ir naktį, gali pasireikšti kaip traukulys, šalinantis šaltą ar dulkėtą orą, giliai įkvėpti, verkti, juoktis. Tuo pačiu metu išskiriamas nedidelis gleivinės skreplių kiekis, kuris, prijungus antrinę bakterinę infekciją (arba bakterinę laringitą), įgauna mucopurulentą.

Ūmus laringotracheitas vaikams dažnai lydimas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Paprastai jie didėja abiejose pusėse, skausmingi palpacijai.

Ištyrus pažeistos zonos gleivinę, pastebėta žymi hiperemija ir tirštėjimas. Bakterijų laringotracheitui būdingas pūlingos eksudato kaupimasis į gerklų ir trachėjos liumeną. Pradiniame ligos etape patologinis išsiskyrimas turi skystą konsistenciją, nes patologinis procesas progresuoja, eksudatas tampa tankesnis, ant gleivinės atsiranda fibrininės plėvelės. Laringotracheito stafilokokinės ar streptokokinės etiologijos atveju geltonos-žalios plutos formos, užpildančios kvėpavimo takų lumenį.

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Stenozinį laringotracheitą apibūdina paveiktų gleivinių patinimas, ryškus gerklų gleivinės susiaurėjimas, todėl sunku judėti ore, triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas (įkvėpus gali būti girdimas sausas švokštimas - vadinamasis styginis kvėpavimas), dusulio priepuoliai, tachikardija.

Lėtinis laringotracheitas

Vaikų lėtinės laringotracheito katarrinės formos atveju pasireiškia gleivinės, turinčios cianozinį atspalvį, hiperemija, poodinių kraujagyslių išplitimas, petechialiniai kraujavimai submukoziniame sluoksnyje, atsirandantys dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Gydant lėtinę hipertrofinę ligos formą, pastebėta pažeistų gleivinių epitelio hiperplazija, gleivinės liaukos jungiamojo audinio elementai ir poodinio sluoksnio sluoksnis, taip pat gerklų ir trachėjos vidinių raumenų skaidulų įsiskverbimas. Šioje ligos formoje vokalinių laidų sutirštinimas gali būti ribotas, gali pasireikšti mazgelių pavidalu, difuzija, cistos, gerklų kontakto opa arba gerklų skilvelio prolapsas.

Lėtine atrofine laringotracheitu (retiausia laryngotracheito forma vaikams) cilindrinis gleivinės epitelis pakeičiamas keratinizuojančiu, intragutinių raumenų ir gleivinių liaukų atrofija, submucozinio sluoksnio jungiamųjų audinių sklerotika ir vokalinių laidų retinimu. Gerklų ir trachėjos sienos dažnai yra padengtos plutomis, kurios susidaro džiovinant gleivinių liaukų sekreciją.

Balso sutrikimas lėtinės laringotracheito atveju svyruoja nuo nereikšmingo užkimimo, kuris atsiranda daugiausia ryte ir vakare, iki nuolatinio užkimimo, o kartais ir visiškos afonijos. Lėtiniu laringotracheitu vaikams kosulys yra nuolatinis, kuris gali sukelti šių pacientų miego sutrikimų atsiradimą. Paprastai padidėja šios ligos formos skreplių kiekis.

Larsngotracheito lėtinės formos paūmėjimai vaikams dažniausiai pasireiškia rudenį-žiemą.

Diagnostika

Laryngotracheito diagnozavimui vaikams atliekamas skundų ir anamnezės rinkinys, atliekamas fizinis patikrinimas. Jei reikia, diagnozę patvirtina instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Infekcinio agento identifikavimas vaikams, sergantiems laringotracheitu, gali būti atliekamas atliekant bakteriologinį skreplių tyrimą ir išsiskyrimą iš gerklės ir nosies, skreplių mikroskopijos, taip pat fermento imunologinį tyrimą, imunofluorescenciją, polimerazės grandininę reakciją. Jei nustatoma mikobakterijų tuberkuliozė, būtina konsultuotis su gydytoju gydytoju.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais gali prireikti mikroliargoskopijos, kuri leistų, jei reikia, paimti medžiagą biopsijai.

Lėtinio laringotracheito atveju (ypač nustatant hipertrofinius pokyčius) gali prireikti naudoti gerklų priekinę kompiuterinę tomografiją, endoskopinę biopsiją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gali prireikti onkologo.

Siekiant nustatyti galimas bronchopulmonines komplikacijas, atliekamas plaučių rentgeno tyrimas.

Vaikų laringotracheito priežastis yra virusų ir (arba) bakterijų infekcija, dažniausiai virusai veikia kaip infekcinis agentas.

Laryngotracheito diferencinė diagnozė reikalinga vaikams, turintiems gerklų ir trachėjos svetimkūnių, difterijos, bronchinės astmos, ryklės pūlinės ir piktybinių navikų.

Laringotracheito gydymas vaikams

Vaikų laringotracheito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, kai atsiranda klaidinga kryžius, pacientas yra hospitalizuojamas.

Nustatyti antihistamininiai vaistai, antitussive, mukolitiniai vaistai. Padidėjus kūno temperatūrai, nustatomi antipiretiniai vaistai. Parodyti šarminiai ir (arba) aliejaus įkvėpimai, purkštuvo terapija, gerklų ir trachėjos elektroforezė.

Bakterinės kilmės laringotracheito gydymas yra vaistų nuo infekcinių vaistų vartojimas, kurio parinkimas atliekamas priklausomai nuo patogeno tipo ir atsižvelgiant į jo jautrumą.

Lėtinės laringotracheito formos gydymą vaikams papildo vitaminų kompleksų receptas, imunomoduliuojanti terapija, fizioterapija (ultra-aukšto dažnio terapija, induktometrija) ir masažas.

Chirurginė intervencija gali būti nurodyta komplikacijų, tokių kaip ryklės pūlinys ar gerklų cistas, vystyme.

Pagrindinis gydymas laringotracheitu vaikams gali būti papildytas augaliniu vaistu (eukaliptu, šalavijais, ramunėlių vaistais skalavimo ar įkvėpimo pavidalu). Atsižvelgiant į didelį augalinių vaistų alergiškumą, juos reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų ligų: adenovirusinė infekcija, parainfluenza, gripas, tymų, raudonukės, vištienos raupų, skarlatino.

Vaikams, sergantiems ūmia liga ar lėtine liga, pasireiškia gausus geriamojo gydymo režimas (šilta arbata, kompotas, želė), taip pat sudėties subalansuota dieta, išskyrus gleivinės dirginančius maisto produktus (rūgštus, aštrus, karštus, šaltus patiekalus). Oras patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti šviežias ir pakankamai drėgnas.

Galimos laringotracheito pasekmės ir komplikacijos vaikams

Laringotracheito komplikacijos vaikams apima patologinio proceso plitimą į kitas kvėpavimo takų dalis, vystant tracheobronchitą ir pneumoniją, bronchiolitą, gerklų ar trachėjos navikus.

Atsižvelgiant į netikrą kryžių foną, pacientas, turintis laringotracheitą, gali sukelti asfiksiją.

Prognozė

Tinkamai gydant ūminį nekomplikuotą laringotracheitį, prognozė yra palanki. Komplikacijų vystymosi ir ligos perėjimo į lėtinę formą atveju prognozė blogėja. Asfiksija gali būti mirtina.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią laringotracheito atsiradimui vaikams, rekomenduojama:

• laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ARVI);
• hipotermijos vengimas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore;
• racionali kasdienė rutina;
• subalansuota mityba;
• grūdinimas;
• nustoti rūkyti vaikui.

Laringotracheito simptomai ir trukmė

Straipsnio turinys

Norint greitai pradėti gydyti laringotracheitą, simptomai padės įtarti patologiją ankstyvoje stadijoje. Norint suprasti, kodėl liga vystosi, ir kaip pavojinga liga, pirmiausia turite išsiaiškinti, kas yra laringotracheitas. Po simptomų atsiradimo atsiranda uždegiminio proceso gerklėje ir trachėjoje progresavimas. Iš pradžių jis gali išsivystyti organų gleivinėse arba išplisti iš ryklės ar nosies, kai užkrečiamas procesas.

Uždegimas dažnai prasideda gerklėje su tipiniais laringito simptomais.

Kaip stipresnis kosulys, užkimimas ir skausmas gerklėje, verta įtarti uždegiminio proceso progresavimą ir trachėjos pralaimėjimą.

Vaikams nuo trejų metų amžiaus pasireiškia sunkesnis laringotracheito, turinčio didelę kraujotakos ir nuovargio riziką, eiga. Liga paprastai sutampa su tonzilitu, sinusitu, faringitu, adenoiditu arba ARVI.

Kodėl vystosi laringotracheitas?

90% atvejų liga yra užkrečiama ir yra SARS, gripo, adenovirusų arba parainfluenza komplikacija. Retai patologija diagnozuojama vėjaraupiais, tymų, raudonukės ar skarlatino. Bakterijų genezė yra labai reta, tik prisijungus prie antrinės infekcijos (stafilokokų, streptokokų, chlamidijų).

Laryngotracheitas suaugusiems išsivysto, kai imunitetas silpnėja dėl:

• hipotermija, šaltų dulkių oro įkvėpimas;
• piktnaudžiavimas ledais ir šaltais gėrimais;
• lėtinių somatinių ligų paūmėjimas;
• infekcijos buvimas nosies ar ryklėje;
• padidėjusi polinkis į alergines reakcijas;
• nosies kvėpavimo sutrikimai.

Lėtinis laringotracheitas yra ilgos gerklų uždegimo ir trachėjos pasekmė. Nepamirškite, kad procesas yra lėtinis, kai nėra gydymo ūminės patologijos formos.

Atskirai apsvarstykite vaikystei būdingos stenozės laringotracheito priežastis. Neteisinga kryžius reiškia sub-stock tipo ligą, kuri lemia nuovargio atsiradimą.

Vaikai yra labiau linkę į asfiksiją dėl:

• laisvas pluoštas, dėl kurio padidėja audinių patinimas, infiltracija ir kvėpavimas;
• anatomiškai siauras gerklų lumenis;
• raumenų spazmas;
• sustiprintas skreplių storis.

Kartu šie veiksniai lemia kvėpavimo takų spindžio susilpnėjimą ir prastą oro srautą. Vaikas turi dusulį, užkimštą balsą ir kosulį.

Ligos įvairovė ir simptomai

Tik gydytojas gali atskirti ligos formas pagal klinikinių požymių tyrimo ir analizės rezultatus:

1. ūminis stenozinis pavidalas arba kitaip klaidingas kryžius, subboksinis laringitas;
2. paprasta forma, kuriai nėra būdinga gerklų edema;
3. okliuzinė stenozinė forma atsiranda, kai asmuo sužeidžia trachėją ir gerklų gleivinę.

Edemos ir stenozės stadija yra kvėpavimo takų uždegime ir alerginiame procese. Alerginį laringotracheitą galima stebėti po to, kai organizmas susidūrė su alergenu. Tai gali būti vilna, šokoladas, žiedadulkės, asmens priežiūros produktai arba dulkės.

Ūminė ligos forma trunka apie 20 dienų, o lėtinis laringotracheitas tęsiasi daugelį metų, dažnai pasikartojant, ypač žiemą.

Diagnozuojant ir tiriant gerklų gleivinę, otolaringologas nustato patologijos formą:

• katarra - pasireiškia vokalinių laidų ir trachėjos gleivinės patinimas ir paraudimas;
• atrofinis - būdingas rūkantiems ir žmonėms, kurių profesija dažnai juos liečia su dulkėmis. Gleivinė tampa plona ir sausa;
• hiperplastinis - būdingas gleivinės augimo sričių atsiradimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir pasikeičia balso garsas.

Kai žmogus turi šiuos simptomus, turite galvoti apie gydymo pradžią, kol nėra per vėlu:

• intoksikacija (žemos kokybės hipertermija, kūno skausmai, negalavimas, apetito praradimas);
• gerklės skausmas;
• diskomfortas burnos gerklėje;
• užkimimas, didėjant ligos progresavimui, iki afonijos;
• sausas kosulys, kuris palaipsniui tampa „žieve“;
• triukšmingas kvėpavimas, dusulys.

Lėtiniu būdu simptomų vaizdas neatrodo toks ryškus. Asmuo pastebi greitą nuovargį, prastą apetitą, mieguistumą, galvos skausmą, kartais kosulį, gerklės skausmą ir kai kuriuos balsus. Balso pokytis laikui bėgant tampa negrįžtamas. Retai pastebima skreplių gamyba.

Jei žmogus ilgą laiką tylus ir jam reikia kosulys prieš pradedant pokalbį, tai yra lėtinės laringotracheito požymis.

Kas yra pavojinga liga?

Nepaisydami kosulio ir užkimto balso, galite palaukti, kol infekcija pradės padengti sveikas kvėpavimo takų dalis. Dėl to diagnozuojama bronchitas arba pneumonija. Vaikams užsitęsęs ligos eiga lydi bronchiolitą, kuris išsivysto imunitetu. Suaugusiems šis komplikavimas nėra tipiškas.

Atskirai, verta pabrėžti piktybinių gleivinės ląstelių transformacijos tikimybę, nes ilgalaikis uždegimas yra geras piktybinių navikų dirvožemis.

Vis dėlto, vaikams, laringotracheitas yra pavojingesnis dėl nuovargio atsiradimo, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kryžiaus prevencija yra savalaikis ir veiksmingas laringotracheito gydymas. Kada pradėti gydyti kryžius? Norėdami padėti vaikui, turite žinoti, kaip prasideda kryžius. Tai padės sustabdyti būklės pablogėjimą ir padėti vaikui. Skiriami trys pakopos etapai:

• disfoninis Būtent šiame etape tėvams reikia pradėti vaiko gydymą, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Jei tėvai girdi užgniaužtą balsą, „užkliudydami“ kosulį ir pastebi hipertermiją - reikia suprasti, kad atėjo laikas veikti. Vaikai tampa mieguisti, sumišę ir mieguisti;
• stenozinis - pasižymi triukšmingo kvėpavimo ir ilgalaikio įkvėpimo išvaizda. Vaikas turi pastebimų kvėpavimo sunkumų, jis sniffs ir jo balsas palaipsniui praranda savo garsą. Uždegimas ir patinimas veikia vokalinius laidus tiek, kad jie tampa mažiau mobilūs. Balsas ir kosulys tampa afonichnymi. Gerklų susiaurėjimas sukelia sunkų įėjimą, dėl kurio į organizmą patenka nepakankamas deguonies kiekis ir smegenys kenčia nuo hipoksijos. Pirštų, ausų ir lūpų galai gali tapti melsvai. Tai rodo kvėpavimo nepakankamumą ir sutrikusią kraujotaką periferijoje. Šiame etape atėjo laikas paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir hospitalizuoti vaiką, jei tėvai negali tinkamai gydyti laringotracheito namuose;
• asfiksija - skiriasi labai sunkia vaiko būkle. Jis sulėtėja, neatsako į klausimus ir gali prarasti sąmonę. Kvėpavimas tampa nereguliarus, paviršinis ir dažnas. Kvėpavimo nepakankamumo progresavimas sukelia mėlyną odą, padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies sustojimą.

Laringotracheito diagnostika

Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti diagnozę, todėl neturėtumėte pabandyti išgydyti patologijos, jei klausimas susijęs su vaikais.

Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, diagnozėje gali dalyvauti pediatras, otolaringologas, pulmonologas arba infekcinių ligų specialistas.

Pirma, gydytojas klausia skundų ir jų išvaizdos požymių, o paskui atlieka pirminį tyrimą.

Pažymėjus gerklės paraudimą, šios plaučių auscultacijos rodo, kad yra gerklų stenozė ir kvėpavimo organų uždegimas.

Norėdami patvirtinti savo prielaidas dėl diagnozės, gydytojas paskiria papildomą tyrimą. Ji gali apimti:

1. plaučių rentgenografija, paranasiniai sinusai;
2. magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
3. endoskopiniai metodai;
4. laboratoriniai metodai (kraujo tyrimas, gerklės tamponai, skrepliai, kraujo tyrimas, naudojant PCR, ELISA).

Lėtiniu uždegimu gali prireikti biopsijos, kurios rezultatai paneigia arba patvirtina piktybinį procesą. Pateikiant laryngoskopijos vaizdą:

• ryškiai raudona gleivinė;
• serozinis pūlingas išsiskyrimas gerklų lumenyje;
• gleivinės edema;
• gelsvos spalvos atspalvio plutos (su bakterijų komplikacijomis).

Kryžiaus tėvai

Visi tėvai, kurių vaikai patyrė sudėtingą laringotracheitą, žino, kaip sunku likti ramus, o vaikui sunku kvėpuoti. Ir vis dėlto panikos nebuvimas yra patikimiausias kelias į sėkmę.

Pirmosios pagalbos rinkinyje kiekvienai šeimai, turinčiai mažą vaiką, turėtų būti vaistas, jei vystosi kryžius. Jei vaikas kartais sukėlė gerklų stenozę dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, reikia suprasti, kad patologinė būklė gali būti kartojama kelis kartus.

Užspringimo priepuolis dažnai išsivysto naktį, o po to užgniaužimo grėsmė gali išlikti dar tris dienas.

Tėvai visada turėtų būti arti vaiko, kad galėtų padėti laiku. Naktį jums reikia miegoti vaikų kambaryje, bet jūs vis dar negalite miegoti. Jei įtariate kryžiaus vystymąsi ir narkotikų trūkumą namuose, turite skambinti greitosios pagalbos komandai.

Ūmus laringotracheitas: kaip pavojinga liga?

Laringotracheitas yra liga, kuri vienu metu veikia gerklą ir trachėją. Šios ligos atsiranda dėl infekcijos. Liga dažniausiai atsiranda dėl laringito, faringito, tonzilito, rinito, sinusito, adenoidų uždegimo fone. Nesant tinkamo gydymo, laringotracheitas gali sukelti bronchitą, pneumoniją, bronchinę astmą, išplitęs infekciją į apatinius kvėpavimo takus.

Laringotracheitas ir jo rūšys

Laringotracheitas yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia suaugusiems.

Laringotracheito veislės

• Podskladkovy laringitas yra alerginis gerklų patinimas, kuris nėra uždegimas
• Ūminis laringotracheitas - ARVI sindromas su sunkiu kvėpavimu, dažnai su uždusimu
• Stenozuojantis laringotracheitas yra sudėtingas ūminis laringotracheitas su sužeistomis gerklų, trachėjos, bronchų gleivinėmis.

Laringotracheitas gali būti ūminis ir lėtinis.

Klasifikuojant ligą, galime išskirti 2 formas: ūmus ir lėtinis. Ūminis laringotracheitas yra suskirstytas į pirminę ir pasikartojančią.

Yra trys ūminės ligos rūšys:

• Staigus laringotracheitas be ūminių kvėpavimo takų ligų požymių
• Ūminis laringotracheitas dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų ligų
• Dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, atsirandančių palaipsniui ir sklandžiai, komplikacija

Gali pasireikšti ūminis laringotracheitas, nuolatinis ir banguotas.

Netinkamo gydymo metu arba, kai gydymas nėra ūminis laringotracheitas, lėtinė ligos forma paprastai būna. Kartais lėtiniu laringotracheitu gali atsirasti pernelyg dideli raiščiai, kurie beveik visada siejami su profesine veikla.

Ligos formos

• Catarrhal Yra vokalinių laidų ir trachėjos patinimas ir paraudimas.
• Atrofinis. Atsiranda kvėpavimo gleivinės atrofija, išnyksta apsauginės savybės. Dažniausiai ši liga atsiranda rūkantiesiems ir žmonėms, dirbantiems dulkėtoje vietoje.
• Hiperplastinis. Yra gleivių dalių, kurios kenčia nuo balso ir kvėpavimo.

Bet kokia ligos forma veikia kvėpavimo kokybę ir balso garsą. Sunkus laringotracheito kelias gali sukelti klaidingą kūną, kurį lydi kvėpavimas dėl kvėpavimo takų suspaudimo.

Ūminio laringotracheito priežastys

Ūminio laringotracheito atsiradimui yra daug priežasčių ir prielaidų. Beveik visada - tai yra infekcinis, virusinis ar bakterinis pasireiškimo pobūdis.

Ūminis laringotracheitas stebimas tokiomis ligomis:

• Adenovirusinė infekcija
• SARS ir ARI
• Parainfluenza
• Gripas
• Tymai
• Raudonukė
• Vištienos raupai
• Skarlatina
• Streptokokinė infekcija
• Gerklų tuberkuliozė
• Sifilis
• Mikoplazmozė
• Chlamidijų infekcija
• Stafilokokinė infekcija
• Pneumokokinė infekcija

Laringotracheitas išsivysto susilpnėjusia imunine sistema

Laringotracheitas pasireiškia tada, kai pirmiau minėtos ligos yra susilpnėjusio imuniteto atveju. Kartais gali būti paveikta tik gerklų ar trachėjos.

Dėl kitų priežasčių yra ūminio laringotracheito atvejų. Taigi šios ligos prielaidos gali būti alerginės kūno reakcijos arba cheminių preparatų agresyvumas. Yra kvėpavimo organų pažeidimai, sukeliantys ūminį laringotracheitą.

Numatomi veiksniai

• Atmosfera yra labai užteršta
• Dažnai dulkėtose vietose
• Šaukimas ar verkimas ašaromis
• Dainavimas su didelėmis pastabomis
• Dažnas rūkymas
• Hipotermija
• Apatinių galūnių užšalimas

Visi šie veiksniai iš tikrųjų gali sukelti laringotracheitą su ūmine liga.

Tačiau yra keletas ligų, kurios gali sukelti ūminio laringotracheito atsiradimą tam tikromis sąlygomis, ypač esant mažam imunitetui:

• Virškinimo trakto ligos
• Reumatizmas
• Įvairių formų diabetas
• Kepenų ligos, įskaitant cirozę
• Įvairios etiologijos pyelonefritas
• Bronchinė astma
• Plaučių emfizema
• Pneumosklerozė
• Alerginis rinitas
• Sinusitas
• Nosies pertvaros nuokrypis
• Išeminė širdies liga (CHD)
• Tuberkuliozė

Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra susilpnėjęs esant pernelyg šaltam ar karštam klimatui esant dideliam arba per mažam drėgnumui.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti ir atskirti šią ligą nuo kitų panašių simptomų, būtina atlikti tyrimą.

Tik surinkta istorija, testų ir tyrimų rezultatais gali atlikti tik otolaringologas. Diagnozė pagrįsta laringotracheoskopijos ir bakteriologinių tyrimų rezultatais.

Mikroliargoskopija padeda diagnozuoti ligą. Ligonio ryklės ir ryklės tepinėliai tiriami dėl bakteriologinės kultūros. Imami KUB, IFA, PTSR bandymai.

Diagnozės tikslas - nustatyti sukėlėjus.

Tuo pačiu metu aptinkami patogenai. Iš tiesų, galbūt šios ligos pagrindas yra tuberkuliozė arba sifilio sukėlėjas. Tada kiti specialistai patenka į otolaringologo pagalbą.

Jei diagnozės metu pasireiškia hipertrofiniai pokyčiai, tyrime turi dalyvauti onkologas ir endokrinologas. Galbūt norint išsiaiškinti diagnozę reikės kvėpavimo sistemos biopsijos. Sudėtinga ligos eiga diagnozėje būtina naudoti rentgeno spindulius

Diagnozės metu pagrindinis dalykas yra nustatyti ligos etiologiją ir jos diferenciaciją nuo kitų galimų negalavimų, tokių kaip abscesas, gerklų papilomatozė, navikas, astma.

Laringotracheito simptomai

Tiriant pacientą, nustatyta edema, hiperemija, sausumas rijimo metu, gleivinės uždegimas. Gausaus pūlingo išsiskyrimo iš nosies ir kvėpavimo organų buvimas.

Laringotracheitas pasireiškia daugeliu simptomų.

Simptomatologija

• Užkimimas ir užkimimas
• Balso disfonija
• Balso dingimas (afonija)
• Juokas kosulys
• Kosulio atsiradimas giliai įkvėpus, ypač šalta
• Priežastys už krūtinkaulio
• Skausmas gerklėje
• Sunkumas ir nuovargis kalbant ar dainuojant

Dažnai yra dusulys ir kosulys, kurie yra sunkesni ir dažniau pasitaiko ligonio gulint. Galbūt švokštimo stebėjimas.

Jei kvėpavimas yra sutrikęs, gali pasireikšti cianozė (mėlynė). Dėl kvėpavimo komplikacijos ir padidėjusios edemos kosulys tampa šiek tiek tyliau.

Tik laiku ir teisingai gydant galima palengvinti paciento būklę. Tačiau gydymas turi būti išsamus ir teisingas.

Gydymas ir prevencija

Nesudėtingo ligos eigos atveju galima atlikti gydymą namuose, ty ambulatoriškai. Sunkios ligos formos būtinai gydomos ligoninėje, tačiau paprastai tai taikoma vaikams.

Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Paciento sąlygos - kambarys su drėgnu šviežiu šiltu oru.

Narkotikų gydymas apima sudėtingų vaistų vartojimą

Narkotikų gydymas

• Virusinės laryngotracheito formos atveju naudojami antivirusiniai vaistai: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin ir kt.
• Bakterijų ir mišrių ligų atveju reikalingas gydymas antibiotikais: Amoksicilinas, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
• Bet kokiai ligos eigai gydymui naudojamas kompleksinis gydymas, naudojant įvairius antihistamininius vaistus, antitussyvinius, atsitiktinius, antipiretinius ir imunomoduliuojančius vaistus.
• Puikus vaistų terapijos priedas bus įkvėpimas, pagrįstas aliejumi, žolelėmis ir soda. Galite naudoti elektroforezę. Multivitaminų kompleksai gydymo metu nebus nereikalingi.

Yra situacijų, kai taikoma operatyvi intervencija. Tai bus organų hipertrofija. Operacijos atliekamos nustatant diagnozę su patikima onkologijos grėsme, atsiradus navikams, cistoms, audinių augimui.

Norint pagreitinti atkūrimą reikia specialių sąlygų ir jų laikymosi:

• Patalpoje, kurioje pacientas yra, turi būti nuolat šviežias šiltas oras.
• Švarumas reikalingas
• Diskusijos yra draudžiamos visomis jėgomis, išimtiniais atvejais galite kalbėti šnabždes
• Gėrimas turi būti šiltas
• Paciento dieta neturėtų būti marinuoti, kepti, aštrūs, rūgštūs patiekalai.
• Maistas neturėtų būti labai karštas ar šaltas.
• Būtina reguliariai gargaluoti su vaistažolėmis.
• Karštos pėdų vonios rekomenduojamos prieš miegą.
• Visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas

Yra liaudies gynimo būdai gydymui, tačiau turime prisiminti, kad juos galima naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Geras šiame versle yra medus su imbieru, svogūnais su cukrumi, juodaisiais ridikėliais su medumi, hipericum nuoviru ir paltai, morkų sultys su medumi. Tradicinė medicina turi daug receptų.

Yra keletas priemonių, skirtų užkirsti kelią ligai. Svarbiausias visų priemonių aspektas yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis.

Laryngotracheito išvengimas padės atsisakyti blogų įpročių, išvengti stresinių situacijų, laiku gydyti šaltas ir nedideles ligas, aktyviai gyventi.

Svarbi prevencija yra tinkama mityba, dietos laikymasis aukštos kokybės vitaminų produktais. Geras miegas ir poilsis taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Ūmus laringotracheitas vaikams

Reikia pridurti, kad ūminio laringotracheito eiga vaikams ir suaugusiems šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Suaugusiems pacientams liga be komplikacijų yra švelnesni simptomai ir greitesnis gydymas.

Paprastai liga pasireiškia ankstyvame amžiuje: nuo šešių mėnesių iki 10 metų. Berniukai yra jautrūs laringotracheitui.

Vaikams laringitas dažnai pasireiškia vakare.

Dažniausiai (bet ne visada) ūminis laringotracheitas staiga pasireiškia vakaro valandomis. Staigiai pasirodo „žievės“ kosulys, dusulys ir užkimimas. Sunku kvėpuoti ir prarasti balsą.

Tačiau daugelis vaikų nejaučia gerklų skausmo. Ūminis laringotracheitas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, dažnai „mesti prakaitą“ į vaikus, jaučiasi blogai ir silpnai.

Ištyręs specialistas, atskleidė gerklų ir trachėjos spazmą. Galima pamatyti organų patinimą. Srautas susilpnėja. Vaikas jaučia gerklę.

Keičiant kūdikio laikyseną, kvėpavimas gali sutrikti arba, atvirkščiai, pagerėja oro cirkuliacija ir pagerėja būklė. Yra mėlynos lūpos, skruostai, pirštai.

Turi būti įspėti apie bet kokius nukrypimus nuo vaiko būklės. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Netgi bet koks delsimas gali sukelti uždusimą ir sąmonės netekimą. Ypač pavojingas yra netikras kryžius, dėl kurio gali atsirasti liūdniausių pasekmių.

Skambinus gydytojui, būtina psichologiškai remti sergančius vaikus, padėti jam patogiai laikytis. Būtinai suteikite galimybę naudotis šviežio oro ir šilto gėrimo pienu arba džiovintų vaisių kompotu.

Jei ji tampa bloga, tuomet, paspaudus liežuvio šaknį, reikia įjungti gag refleksą, kuris sukels susitraukiančius spazmus prieš gydytojų atvykimą. Rekomenduojama oro drėkinti.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti, tai gali sukelti pražūtingus rezultatus. Tik gydytojas po diagnozės gali nustatyti tinkamą gydymą. Ir ne pasikliaukite „galbūt“, nes tai yra apie mylimojo gyvenimą.

Iš dr. Komarovskio programos išmokti atskirti kryžių nuo laringito vaikui.

Taigi ūminis laringotracheitas yra pavojingas, nes jis gali sukelti daug sunkių komplikacijų kvėpavimo sistemos organams, kurie bus daug sunkiau gydomi. Svarbu suprasti, kad vaikų ir suaugusiųjų laringotracheito gydymas turi didelių skirtumų, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Kokia yra ūminio laringotracheito rizika vaikams? Kaip gydyti?

Atsižvelgiant į tai, kad vaikams imuninė sistema yra iki tam tikro amžiaus, jie dažnai yra jautrūs įvairioms kvėpavimo takų ligoms.

Dažnai tėvai suvokia tokius simptomus kaip kosulys, gerklės skausmas ir gleivinės paraudimas kaip šalčio požymiai ir nepakankamai dėmesio skiria gydymui.

Ūmus laringotracheitas vaikams

Laringotracheitas yra viena iš dažniausių vaikų ligų, kuriai būdinga gerklų edema (dažniausiai dėl patogeninės mikrofloros aktyvumo, tačiau dažnai ši patologija yra alerginė kūno reakcija).

Liga turi įtakos gerklų plotui ir trachėjos daliai ir dažniausiai diagnozuojama berniukuose nuo vienerių iki septynerių metų.

Liga pasireiškia staiga ir sparčiai vystosi, todėl gydymas turėtų prasidėti iškart po simptomų nustatymo ir diagnozės.

Paprastai ūminis laringotracheitas vaikams vyksta per dešimt dienų, jei po šio laikotarpio nėra teigiamos dinamikos - mes galime kalbėti apie ligos perėjimą į lėtinę stadiją.

Ligos priežastys

Ūminį laringotracheitą visada sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tokie kaip:

• hemophilus bacillus;
• bakterinės infekcijos;
• enterovirusai ir adenovirusai;
• rinovirusas;
• parainfluenza virusas.

Pavyzdžiui, jei šeima gyvena ekologiškai nepalankioje vietovėje arba gyvenamasis klimatas yra pernelyg sausas ar šaltas.

Simptomai ūmaus laringotracheito vaikams

Vaikų ligos simptomai pasireiškia:

• gerklės skausmas ir burnos sausumas;
• sausas, įtemptas kosulys;
• skausmas rijimo metu;
• skausmas krūtinėje;
• užkimimas (kartais ligos metu yra visiškai prarasta);
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau, šaltkrėtis ir karščiavimas;
• lūžimas;
• sloga

Paprastai temperatūra gali būti sumažinta po dviejų ar trijų dienų, maždaug tuo pačiu metu, naudojant teisingą vaistą, galite atsikratyti kosulio.

Ligos sunkumas

Laryngotracheitas kūdikyje gali būti kvalifikuotas pagal sunkumo laipsnį. Iš viso tokių laipsnių yra trys:

1. Pirmajame etape nėra miego sutrikimų ir nuotaika lieka gera.
   Kūdikis yra geras valgyti, atsisako žaisti ir miegoti gerai, nors dėmesingi tėvai jau šiame etape gali pastebėti, kad sunku kvėpuoti su švokštimu ir užkimšimu.
   Per šį laikotarpį liga yra lengva užsikrėsti, kosulys ne visada pasireiškia, bet tuo pačiu metu jis gali sukti ilgomis atakomis, trunkančiomis iki kelių valandų iš eilės.
   Apskritai, vaiko būklė yra patenkinama, o gydymo metu galima susieti su galingiausiais vaistais be hospitalizavimo, jei gydytojas greitai ir tiksliai diagnozuoja ir gali nustatyti sukėlėjus.
2. Antrasis laipsnis (dar vadinamas „neišsamios kompensacijos etapu“) pasižymi kūno temperatūros padidėjimu, kuris kalba apie intensyvią kūno kovą su laringotracheito sukėlėjais.
   Kosulys per šį laikotarpį tampa skausmingas ir sunkus, o jei kūdikis ilgą laiką negali kostioti, odos odoje dėl deguonies trūkumo gali tapti melsva.
   Kvėpavimas gali būti girdimas netgi nuo paciento, o ne tik švokštimas, bet ir šiek tiek švilpimas.
   Vaikas išlaiko burną nuolat, todėl odos ant lūpų išsilieja.
3. Sunkiausias - trečiasis laipsnis - vadinamas dekompensuota stenoze.
   Trachėja jau yra visiškai užsikimšusi su skrepliais ir gleivėmis, kurias sunku tikėtis ir atskirti, o tai sukelia ilgalaikius sunkius, bet neproduktyvius kosulius.
   Bendra kūdikio būklė šiuo laikotarpiu labai pablogėja: jis tampa vangus ir neaktyvus, praranda apetitą, stebimi miego sutrikimai.
   Tokiu atveju pacientas dažniausiai yra hospitalizuojamas ir gydomas stacionarinėmis sąlygomis.

Ūminio laringotracheito gydymas vaikams

Bendras požiūris

Tėvų pusėje būtina pašalinti nepalankius veiksnius, ypač apsaugoti kūdikį nuo pasyvaus rūkymo, pašalinti iš dietos patiekalus, kurie gali sudirginti pažeistų kvėpavimo organų gleivinę (tai apima karštus, šaltus ar aštrus maisto produktus).

Jei laringotracheitas pasireiškia staiga ir yra paroksizminis, vaiko pirmąją pagalbą būtina suteikti nepriklausomai, prieš atvykstant gydytojui.

Visų pirma būtina nuraminti jį ir užkirsti kelią jam verkti, nes verkimas su garsiais rėkimais tik sukelia pažeistų gleivinių dirginimą.

Nedelsiant reikia pradėti gerti kūdikį su šiltu vandeniu.

Norint sumažinti gerklų patinimą, galite atsipalaiduoti kojų ir rankų: šiuo atveju kraujas nustos nuo uždegimo zonų ir patenka į galūnes, tačiau tokia priemonė yra priimtina tik tuo atveju, jei kūdikis turi labai aukštą temperatūrą.

Narkotikų gydymas

Jei negalite padaryti be antibiotikų naudojimo - paprastai jie yra paskirti purkštuvu drėkinimui gerklų (dažniausiai tai yra bioparokso preparatas). Jei vaiko būklė pablogėja, gali būti skiriami šių grupių antibiotikai:

• cefalosporinai (fortas, zinatsev, suprax);
• makrolidai (azitromicinas);
• penicilinai (flemoksinas, amoksiklavas, augmentinas).

Tačiau gydymo pagrindas turėtų būti imunostimuliuojantis gydymas, kurio metu naudojami antibakteriniai ir antivirusiniai imunomoduliatoriai.

Antibakteriniai vaistai turi dezaktyvuotų bakterijų dalelių ir, nurijus, tokie elementai sukelia imunitetą nuo įvairių bakterijų grupių.

Antivirusiniai imunomoduliatoriai skatina interferono medžiagos išsiskyrimą, kuris padeda organizmui kovoti su virusais.

Tokie vaistai yra anaferonas, arbidolis, imudonas, cikloferonas, gripas. Tuo pat metu atliekamas simptominis gydymas.

Pūtimo pašalinimą palengvina tokios priemonės kaip xyzal, zyrtek arba erius sirupo pavidalu.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią laringotracheito atsiradimui vaikams, yra:

• griežta imuniteto būklės kontrolė, dėl kurios būtina išgerti vitaminų kursą;
• hipotermijos stoka, kuri reiškia ne tik išorinę kūno apsaugą, atitinkančią tam tikrą sezoną, bet ir šalto maisto valgymo apribojimą;
• Balso laido viršįtampio prevencija.

Plėtojant laringotracheitą ir ligos perėjimą į apleistą būseną, dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Klaidinga kryžius, pneumonija ir laringotracheobronchitas.

Kartais patologija tampa stenozine forma, kuri yra mirtina komplikacija.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše dr. Komarovskis išsamiai pasakoja apie ūminį stenozinį laringotracheitą vaikams:

Kuo jaunesnis vaikas, tuo pavojingesnės tokios ligos pasekmės, o ypač sunkiais atvejais net hospitalizacija ir skubios gaivinimo priemonės negali suteikti 100% garantijos paciento išlikimui.

Todėl svarbu ne tik išgydyti ligą laiku, bet ir užkirsti kelią jo atsiradimui, stebint profilaktinius receptus ir atkreipiant dėmesį į bet kokius vaiko sveikatos būklės pokyčius.

Laringotracheitas

Laringotracheitas yra uždegiminė liga, kurios bendras gerklų ir trachėjos pažeidimas atsiranda dėl virusinės ar bakterinės infekcijos. Laryngotracheito klinikinį vaizdą apibūdina vokalo funkcijos sutrikimas, kosulys su gleivinės skrepliais, diskomfortas ir skausmas gerklų srityje ir už krūtinkaulio, regioninis limfadenitas. Diagnozuojant laringotracheitą, pacientas tiriamas, plaučių smūgiai ir auscultacija, mikroliargoskopija, gerklų ir trachėjos CT, plaučių radiografija, bakteriologinis ir mikroskopinis skreplių tyrimas, ELISA, PCR ir PCR aptikimas. Laringotracheito gydymo priemonės yra sumažintos iki antivirusinio arba antibakterinio gydymo, antitussive, mucolytic, antihistamininiai, antipiretiniai vaistai, fizioterapija.

Laringotracheitas

Laringotracheitas yra infekcinis-uždegiminis procesas, kuris plinta į gerklę (laringitą) ir trachėją (tracheitą). Laringotracheitas gali pasireikšti kaip faringito, laringito, tonzilito, adenoidų, rinito, sinusito komplikacija. Tuo pačiu metu jį gali apsunkinti uždegiminio proceso plitimas apatiniuose kvėpavimo takuose, kuriant bronchitą, bronchiolitą ar pneumoniją. Dėl laryngotracheito foninių vaikų, jaunesnių kaip 6 metų amžiaus, gerklų struktūros ypatumų dažnai pastebima gerklų lumenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų sutrikimai - klaidinga kryžius.

Laringotracheito priežastys

Laringotracheitas yra užkrečiamas. Dažniausiai pasireiškia virusinis laringotracheitas. Jie stebimi su adenovirusine infekcija, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, parainfluenza, gripu, raudonukės, tymų, vėjaraupių, skarlatino. Bakterinį laringotracheitą gali sukelti beta-hemolizinis streptokokas, stafilokokai, pneumokokai, retais atvejais mycobacterium tuberculosis (gerklų tuberkuliozė), šviesiai treponema (su tretiniu sifiliu), mikoplazma arba chlamidijų infekcija. Infekcija vyksta per ligonio ore esančius lašelius, ypač jei jie kosulys ar čiaudulys. Tačiau, esant gerai imuninei sistemai ir mažai infekcinio agento virulentiškumui, gali atsirasti laringotracheito išsivystymas po infekcijos.

Veiksniai, skatinantys laringotracheito atsiradimą ir prisidedantys prie lėtinės formos, yra: susilpnėjusi paciento kūno būklė dėl hipotermijos ar lėtinių ligų (lėtinis gastritas, hepatitas, kepenų cirozė, glomerulonefritas, pielonefritas, reumatas, diabetas, CHD, tuberkuliozė), stazinis procesas. bronchinės astmos, bronchektazės, emfizemos, pneumklerozės keliai; nuolatinis burnos kvėpavimas dėl nosies kvėpavimo sutrikimų lėtinio alerginio rinito, nosies pertvaros nukrypimo, joan atresijos, sinuso ir kito sinusito; nepageidaujami kvėpavimo takų parametrai (per karšta arba šalta, per sausa arba per drėgna); profesiniai pavojai (oro dulkėjimas arba sudirgių medžiagų buvimas joje, padidėjęs kvėpavimo ar balso krūvis), rūkymas.

Laringotracheito klasifikacija

Dėl pasireiškimo išskiriami virusiniai, bakteriniai ir mišrūs (virusiniai bakteriniai) laringotracheitai. Priklausomai nuo morfologinių pokyčių, atsirandančių otolaringologijoje, lėtinis laringotracheitas yra klasifikuojamas į katarrą, hipertrofinę ir atrofinę.

Ūminis ir lėtinis laringotracheitas išsiskiria uždegimo proceso metu. Ūminis laringotracheitas trunka keletą savaičių ir baigiasi visiškai atsigavus. Su nepalankiais susijusiais veiksniais, jis gali užtrukti ilgą laiką ir eiti į lėtinę laringotracheitą, kuriam būdingas ilgas kursas su remisija ir paūmėjimais, dažnai pasireiškiančiais rudenį-žiemą.

Įvairių laringotracheito formų morfologinės charakteristikos

Ūminio laringotracheito atveju yra ryškios raudonos spalvos gleivinės hiperemija, didelio pūlingo eksudato gleivinės kaupimasis ir gleivinė, gleivinės sutirštėjimas dėl jo mirkymo eksudaciniu skysčiu. Pradiniame laringotracheito laikotarpiu eksudatas turi skystą konsistenciją, nes liga progresuoja, o gleivinėje atsiranda fibrininės plėvelės. Laringotracheito etaloninės strepto arba stafilokokinės etiologijos atveju pastebimas geltonų-žalių plutelių susidarymas, užpildantis kvėpavimo takų liumeną.

Lėtinės laringotracheito katarrinę formą pasižymi gleivinės hiperemija su stagnuojančiu cianoziniu atspalviu, gleivinės sutirštėjimu dėl jo infiltracijos, poodinių kraujagyslių išsiplėtimo ir mažų taškų (petechialinių) kraujavimų, atsiradusių dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Lėtine hipertrofine laringotracheitu, gleivinės epitelio hiperplazija, submucozinio sluoksnio jungiamojo audinio elementai ir gleivinių liaukos, įsiskverbia į gerklų ir trachėjos vidinių raumenų pluoštus, įskaitant vokalo virvių raumenis. Balso virvių tankinimas hipertrofinės laringotracheito atveju gali būti difuzinis arba ribotas lokalizavimas mazgų pavidalu. Pastarieji yra vadinami „dainuojančiais mazgais“, nes jie dažniausiai stebimi asmenims, kurių darbas susijęs su padidėjusiu vokaliniu krūviu (dainininkai, dėstytojai, mokytojai, aktoriai). Hipertrofinės laringotracheito, gerklų skilvelio prolapso ar kontaktinės gerklų opos atsiradimas gali sukelti cistų susidarymą.

Lėtinės laringotracheito atrofinei formai lydi cilindrinio cilijinio epitelio keitimas su gleivine plokščiu keratinizavimu, submucozinio sluoksnio jungiamųjų audinių elementų sukietėjimu ir intraaržarinių raumenų bei gleivinių liaukų atrofija. Yra vokalinių laidų retinimas, gleivinių liaukų sekrecijos išdžiūvimas, apimantis gerklų ir trachėjos sieneles.

Ūminio laringotracheito simptomai

Kaip taisyklė, ūminio laringotracheito simptomai pasireiškia jau esančių viršutinių kvėpavimo takų infekcijos apraiškų fone: padidėjusi kūno temperatūra, sloga, nosies užgulimas, erškėjimas ar gerklės skausmas, diskomfortas rijimo metu. Klinikiniai virusinio laringotracheito požymiai gali pasireikšti jau po kūno temperatūros sumažėjimo iki subfebrilių skaičių.

Ūmus laringotracheitas pasižymi sausu kosuliu, kuris dėl gerklų susiaurėjimo vokalinių virvių srityje gali būti „žievimas“. Kosulys ir tam tikras laikotarpis po jo, krūtinės skausmas yra tipiškas tracheitui. Kosulys pastebimas dažniau ryte ir naktį, jis gali pasireikšti kaip ataka. Kosulio ataka skatina įkvėpti šaltą ar dulkėtą orą, juokas, verkia, kartais tiesiog giliai įkvėpkite. Kosulį lydi nedidelis klampus gleivinės skreplių kiekis. Plėtojant laringotracheitą, skrepliai tampa skystesni ir gausesni, įgyja mucopurulentą. Kartu su kosuliu, įsišaknijimu arba balso užgauliojimu pastebimas diskomfortas gerklų srityje (susitraukimas, deginimas, sausumas, svetimkūnio pojūtis).

Pacientams, sergantiems ūminiu laringotracheitu, dažnai nustatomas gimdos kaklelio limfmazgių (limfadenito) padidėjimas ir jautrumas. Kai mušamieji keičia, mušamieji garsai nepastebimi. Auscultatory klausėsi triukšmingų kvėpavimo, kartais sausų ar vidutinio kalibravimo drėgnų ralių, lokalizuotų daugiausia trachėjos bifurkacijos srityje.

Lėtinio laringotracheito simptomai

Lėtiniu laringotracheitu pacientai skundžiasi dėl balso sutrikimų, kosulio ir diskomforto gerklų srityje ir už krūtinkaulio. Balso sutrikimas (disfonija) gali skirtis nuo nereikšmingo užkimimo, kuris pasireiškia daugiausia ryte ir vakare ir neparodomas per dieną, iki nuolatinio užkimimo. Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu laringotracheitu, po vokalo pratimo pastebimas nuovargis. Nepalankiomis klimato sąlygomis, esant lėtinės laringotracheito paūmėjimui, moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais (nėštumo, menopauzės, menstruacijų pradžios), disfonija gali pablogėti. Nuolatinė disfonija rodo vokalo virvių morfologinius pokyčius, dažniausiai hipertrofinius ar keratotinius. Tam tikrų profesijų asmenims net nedidelis balso pokytis dėl lėtinės laringotracheito eigos gali tapti psichopateminiu veiksniu, dėl kurio gali atsirasti miego sutrikimas, depresija ir neurastenija.

Kosulys su lėtiniu laringotracheitu yra nuolatinis. Flegma atskiriama nedideliu kiekiu. Laryngotracheito paūmėjimo laikotarpiu pastovaus kosulio fone pastebimi kosulio epizodai, pastebimas skreplių kiekio padidėjimas. Nuolatinis kosulys pacientams dažnai atsiranda dėl nemalonių gerklų pojūčių, kurie jį provokuoja: skausmas, sausumas, erškėjimas ir pan.

Laringotracheito komplikacijos

Infekcinio proceso plitimas nuo trachėjos iki apatinių kvėpavimo sistemos dalių veda prie tracheobronchito ir pneumonijos atsiradimo. Lėtinės laringotracheito atveju gali pasireikšti ilgalaikė pneumonija. Vaikai gali turėti bronchiolitą. Bronchų-plaučių komplikacijų atsiradimą laringotracheito fone pasižymi kūno temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos požymių padidėjimas. Kosulys tampa nuolatiniu. Plaučiuose išsklaidytos sausos ir židinio drėgnos rotelės yra auscultatory. Galbūt vietinis nuobodus smūginis garsas.

Skreplių gerklų gerklų ir mažų vaikų gerklų raumenų refleksinis spazmas, kuris gali pasireikšti ūmaus langingotracheito metu, gali sukelti netikros kryžiaus ataką. Lydintis kryžius sunki obstrukcija gali sukelti asfiksiją, kuri yra mirtinas pavojus pacientui.

Nuolatinis gerklų ir trachėjos gleivinės sudirginimas kosuliuojant ir dėl lėtinio laringotracheito lėtinio uždegimo gali sukelti gerybinį gerklų ar trachėjos naviką. Be to, lėtinis laringotracheitas, ypač jo hipertrofinė forma, priklauso priešvėžinėms ligoms, nes gali sukelti piktybinį gleivinės ląstelių transformavimąsi gerklų vėžiu.

Laringotracheito diagnostika

Laringotracheitas diagnozuojamas remiantis paciento skundais ir jo istorija; tyrimų, perkusijų ir plaučių auscultacijos rezultatai; laringotracheoskopijos, bakteriologinių tyrimų, rentgeno spindulių ir CT diagnostikos rezultatai.

Diagnozuoti laringotracheitą ir nustatyti jo formą padeda mikroliargoskopija, leidžiant, jei reikia, paimti biopsijos medžiagą. Laryngotracheito sukėlėjo nustatymas atliekamas bakteriologiniu skrepliu ir tepinėliais iš ryklės ir nosies, skreplių mikroskopijos ir skreplių analizės CUB (atsparios deguonims), ELISA, RIF ir PCR tyrimams. Jei aptinkama tuberkuliozinė laringotracheito etiologija, būtina konsultuotis su psichologu. Tais atvejais, kai laringotracheitas yra sifilio pasireiškimas, pacientą kartu su venereologu tiria otolaringologas.

Pacientams, turintiems ilgalaikę lėtinę laringotracheitą, ypač kai laringotracheoskopijos metu nustatomi hipertrofiniai pokyčiai, reikia turėti onkologo patarimą, priešgaisrinę gerklų ir endoskopinės biopsijos skenavimą. Laryngotracheito plaučių pulmoninių komplikacijų diagnozei pasireiškia plaučių rentgenografija.

Laringotracheitas turi būti diferencijuojamas nuo difterijos, gerklų ir trachėjos svetimkūnio, pneumonijos, gerklų papilomatozės ir piktybinių navikų, bronchinės astmos ir ryklės absceso.

Laringotracheito gydymas

Daugeliu atvejų gydymas laringotracheitu atliekamas ambulatoriškai. Klaidingos kryžiaus atvejai gali reikėti hospitalizuoti ligoninėje. Pacientams, sergantiems ūminiu laringotracheitu arba lėtinio laringotracheito paūmėjimu, rekomenduojama vartoti didelį kiekį šilto skysčio (arbatos, kompoto, želė). Patalpos, kurioje yra pacientas, drėgnas oras turi būti pakankamai šiltas.

Etiotropinis virusinės laringotracheito gydymas yra antivirusinių vaistų paskyrimas (interferonas, rimantadinas, umifenoviras, protelazidas). Bakterijų ir mišrios laringotracheito atveju nurodomas sisteminis antibiotikų gydymas plačiu spektro vaistais (cefuroksimu, ceftrioksonu, amoksicilinu, azitromicinu). Simptominė laringotracheito terapija yra antitussyvių, antihistamininių, mukolitinių ir antipiretinių vaistų vartojimas. Naftos ir šarminių inhaliacijų, gerklų ir trachėjos srities elektroforezė turi gerą poveikį pacientams, sergantiems laringotracheitu.

Lėtinio laringotracheito gydymą papildo imunomoduliacinė terapija (broncho mėnulis, licopidas, imuninis), vitaminas C, multivitaminų kompleksai ir karbosterinas. Lėtiniu laringotracheitu plačiai vartojami fizioterapijos metodai: UHF, vaistų elektroforezė, induktotermija, inhaliacijos terapija, masažas.

Chirurginis gydymas nurodomas kai kuriais lėtinės hipertrofinės laringotracheito atvejais, kai gydymas vaistais nesukelia norimo poveikio ir yra piktybinio naviko grėsmė. Chirurginė intervencija gali apimti cistų pašalinimą, skilvelio prolapso pašalinimą, gerklų audinio perteklių ir vokalo virvių pašalinimą. Operacijos atliekamos endoskopiniu metodu, naudojant mikrochirurginius metodus.