Kaip iššifruoti Diaskintesto rezultatus, kas yra norma?

Siekiant nustatyti paslėptas tuberkuliozės infekcijos formas, buvo sukurta moderni priemonė „Diaskintest“. Palyginti su pasenusiu Mantoux testu, naujas vaistas tiksliai ir be klaidų lemia, ar asmuo yra sudaręs sutartį su Mycobacterium tuberculosis.

Kocho lazdelė, po jos atradėjo pavadinimo, perduodama iš kito ligonio namų ūkio kontaktiniu būdu: per pokalbį, kosulį, bendrus indus, namų apyvokos daiktus ar tiesioginį kontaktą. Reakcija į Diaskintestą atskleidžia tuberkuliozės bakterijų buvimą ankstyvosiose stadijose, kai negalavimas kliniškai pasireiškia.

Diaskintest: aprašymas

Kai kurie žmonės klausia, kokie tyrimai yra. Tyrimas su Diaskintest nėra vakcina. Bandymo pagalba tikrinama žmogaus kūno reakcija į tuberkuliozės infekciją, o bandymo testas rodo, ar liga yra aktyvi, ar neaktyvi.

Teigiamas Diaskintestas rodo, kad yra terapinės terapijos požymių, kad būtų išvengta tuberkuliozės ligos perėjimo kritinėje fazėje.

Mėginys yra imunologinis tyrimas, o baltymų fragmentai randami pacientui, kad būtų gautas organizmo imuninis atsakas. Jei po Diaskintest injekcijos buvo gautas teigiamas rezultatas, asmens gynybos sistema susitiko su šiais alergenais. Tada gydytojai mano, kad pacientas neseniai užsikrėtė arba kad ligos stadija yra aktyvi. Kai Diaskintestas yra neigiamas, tai nieko nerimauti.

Kaip atliekamas testas?

Šis tuberkuliozės tyrimas gaminamas taip pat, kaip ir kiti tradiciniai bandiniai. Vaistas randamas specialiame ploname švirkšte su maža adata vidinėje dilbio dalyje.

Nesvarbu, kokią ranką švirkšti, bet jei asmuo yra kairėje, jie stengiasi padaryti injekciją į dešinę ranką, o kai pacientas turi dešinę ranką, švirkščiama į kairę galūnę. Tai daroma siekiant kuo labiau sumažinti galimą bandinio vietos mechaninį pažeidimą.

Kai kuriais atvejais „Mantoux“ ir „Diaskintest“ išbandomi skirtingose galūnėse. Tuomet pagrindinis dalykas yra tai, kad pacientas nesukelia mechaninio dirginimo ir subraižytų injekcijos vietą, kad pašalintų vietinį uždegimą.

Kodėl reikalingas pavyzdys?

Daugelis žmonių vis dar įsitikinę, kad tuberkuliozės tyrimas yra vakcina. Kasmet didėja neigiamas gyventojų požiūris į juos. Tėvai abejoja - padaryti savo vaikus Diaskintestą ar ne. Taigi mama ir tėtis gali patarti toliau.

Iš tiesų, suaugusiesiems, Kocho lazdelė dažnai yra kraujyje. Daugiau nei 90% žmonių yra paslėpti vežėjai. Toks bakteriokarderis yra latentinis tuberkulinis kursas. Tai nėra liga, tik esant palankioms sąlygoms, tai pasireiškia 1-1,5% gyventojų.

Ilgą laiką infekcinis uždegimas pasireiškia be jokių neribotą simptomų. Tai neįmanoma nustatyti klinikiniais požymiais be diagnostinių tyrimų. Bandymo rezultatai padeda nustatyti tuberkuliozės procesą ankstyvuoju laikotarpiu, o tai žymiai padidina pacientų galimybes išgydyti.

Bandymo sudėtis

Sukurtas ir pagamintas vaistas Rusijos Federacijoje.

Paruošti baltymų tuberkuliozės alergenai;
Fenolis konservavimui;
Polisorbitas kaip stabilizatorius;
Natrio fosfatas, kalis;
Natrio chloridas;
Distiliuotas vanduo.

Kažkaip, ypač pasirengti bandymui, nebūtina. Reikalingos sąlygos yra bet kokių infekcinių ligų pašalinimas prieš vieną mėnesį prieš tyrimą ir injekcijos trukmė.

Kas gali ir negali atlikti testo?

Prevencinį tuberkuliozės tyrimą, jei asmuo nėra serga, lemia neigiamas Diaskintestas;
Kontroliuoti ligos aktyvumą pacientams, gydomiems. Visiškai išgydomas neigiamas rezultatas;
Atskirti jį nuo kitų negalavimų, nesusijusių su tuberkulioze;
Norėdami patikrinti BCG kokybę, kaip Mantoux šiuo atveju yra teigiamas;
Stebėti gydymo kokybę.

Ūminiai infekciniai procesai, katarrinės ligos;
Lėtinių negalavimų pasikartojimas;
Alergija organizme, ūma astma plaučiuose;
Odos ligos su pustuliniais bėrimais;
Epilepsijos priepuoliai;
Vakcinacija vakcinacijos būdu.

Kartais bandymas sukelia šalutinį poveikį, pvz., Silpnumą, galvos skausmą, nedidelį kūno temperatūros padidėjimą. Šios valstybės nėra pavojingos, jos praeina labai greitai.

Pavyzdžio iššifravimas

Diaskintesto rezultatų vertinimas atliekamas per kelias dienas, paprastai per tris dienas. Nereikia atlikti matavimų per dieną. Norint įvertinti rezultatus suaugusiems, kruopščiai ištirta injekcijos vieta, nustatomas papulių dydis ir atsižvelgiama į odos paraudimą. Daugelis žmonių domisi neigiamu testu ir norma.

Diaskintestas yra norma - kai rezultatas yra neigiamas, ant odos nėra įsiskverbimo, nėra paraudimas ar jo dydis neviršija 2 centimetrų. Jei bandymas nėra labai sėkmingas, galima atlikti hematomą injekcijos vietoje;
Abejotinas rezultatas yra nedidelis hiperemija, tačiau nėra tankaus infiltracijos arba papulė neturi būti didesnė kaip 4 mm skersmens;
Teigiamas Diaskintest rezultatas - yra didesnė nei 5 milimetrų papulė;
Pastebimas rezultatas - infiltrato skersmuo yra didesnis nei 1,4 centimetro, bus stiprus paraudimas, opos aplink injekcijos vietą ir didės regioniniai limfmazgiai.

Patikrinkite Diaskintest testo rezultatą - gydytojas arba specialiai apmokytas slaugytojas. Pirmąją dieną reakcija beveik nepasirodo. Hematoma testo injekcijos vietoje trukdo teisingai interpretuoti rezultatą, nes jo paraudimas ne visada matomas. Kai kuriais atvejais įvyksta klaidingas teigiamas testas, tada pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, nes pakartotinis bandymas leidžiamas tik po 60 dienų.

Jei Diaskintestas teigiamai reaguoja, atsirado daugiau nei 0,5 cm storio papule, tai nurodo gydytojui, kad uždegiminis procesas organizme aktyviai vystosi. Ši būklė atsiranda pradinės infekcijos metu arba per ūminę ligos fazę. Infekcija ne visada sukelia tuberkuliozinį uždegimą. Geras imunitetas, organizmo gynyba lengvai susiduria su tuberkuliozės bakterijomis.

Šiuo atveju kartu su mikobakterijų atsiradimu susidaro kalcinas ir gaminamas specifinis imunitetas. Kalcis nustatomas fotofluorogramoje arba radiografijos metu.

Be to, tokiam pacientui reikia pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima atlikti papildomus tyrimus ir paaiškinti arba paneigti diagnozę. Taip pat reikia konsultuotis su psichiatrijos gydytoju, jei įvyksta sunki reakcija arba abejotinas testas. Šie žmonės taip pat turėtų būti toliau tiriami.

Abejotinų ar ryškių reakcijų priežastys

Ką turėtų daryti asmuo, jei yra teigiamas, lyginamasis ar ryškus testas? Net jei nėra tuberkuliozės, tokios reakcijos buvimas rodo, kad organizme yra problemų.

Bandymas atliekamas prieštaraujant kontraindikacijoms, kartais pacientas nežino apie infekcijos buvimą organizme arba tai yra besimptomis;
Injekcijos vietoje pasireiškė antrinė infekcija, kuri dažna vaikams;
Alerginis paciento polinkis į tokias ligas, organizmo atsakas į alergenus yra nenuspėjamas;
Autoimuninės ligos, lėtinės somatinės ligos.

Kiek laiko užtrunka paraudimas, o dėmesys nustoja būti subraižytas, priklauso nuo individualių organizmo savybių. Tikslių duomenų apie tai, kad vanduo veikia bandymo rezultatą, nėra, tačiau geriau laikytis atsargumo ir nedažyti injekcijos vietos.

Jei žmogus turi teigiamą reakciją į vaisto injekciją, jums reikia visiškai patikrinti tuberkuliozę. Šiam pacientui atliekamas rentgeno tyrimas, o laboratoriniai tyrimai yra atliekami, taip pat atliekamas Mantoux testas.

Kai testas yra teigiamas vaikui, plaučių struktūra yra kruopščiai ištirta. Yra kitų tuberkuliozės tyrimų, kurie nėra pavojingi. Vaikams papildomą egzaminą skiria gydytojas gydytojas.

Nors fizinis patikrinimas yra savanoriškas dalykas, neturėtų būti atsisakoma atlikti Mantoux ar Diaskintest testą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pasekmių.

Diaskintest - geriausias tuberkuliozės tyrimas

Pagrindinis vaidmuo mažinant tuberkuliozės plitimą skiriamas specifinei diagnostikai, tačiau objektyvūs skundai pateikiami Mantoux testui. Jų priežastis yra daug klaidingų teigiamų reakcijų. Diaskintestas, modernesnis Mantoux testo analogas, tapo diagnostiniu naujumu. Tačiau, norint suprasti jo savybes, reikia išsiaiškinti, kas yra „Diaskintest“.

Vakcinacija ar mėginys?

Vaisto esmė yra jos pavadinimas. Diaskintest (DST) yra testas, o ne vakcina. Jis atspindi organizmo refleksą dėl tuberkuliozės lazdelių aktyvumo ir padeda išvengti sunkios ligos atsiradimo. Tai yra imuninės sistemos atsakas į baltymų alergenų įsiskverbimą į organizmą, kuriame teigiama, kaip gerai yra šie antigenai. Teigiama reakcija rodo, kad „ženklas“ yra užsikrėtęs ar serga.

Nuo 2015 m. Vaistas naudojamas tuberkuliozės aptikimui vaikams nuo 8 iki 17 metų. Vaikams iki septynerių metų, imtinai, masinė ligos diagnozė išlieka tokia pati. Mantu ir Diaskintest savo veikloje yra panašūs, tačiau teigiama DST reakcija yra neginčijama chemoterapijos prieš tuberkuliozę pradžia.

Elgesys po injekcijos

Diaskintesto ir Mantu taikymo algoritmas yra tas pats. Vaikai DST atlieka tik 30 dienų po ankstesnės vakcinacijos, o vaikas turi būti visiškai sveikas.

Eksperimentiškai apibrėžtos taisyklės, kurių reikia laikytis prieš vertinant bandymą:

Jūs neturėtumėte vartoti vandens procedūrų, nepaisant to, kad injekcijos vieta leidžiama šlapiai;
Nerekomenduojama įbrėžti, trinti „mygtuką“, išgaruoti, užteršti jį kažkuo „gijimui“, klijuoti lipnia juosta arba suvynioti su tvarsčiais;
Sporto treniruotės turėtų būti atidėtos - prakaitas gali iškreipti reakciją, pakeisdamas minuso pliusą;
Būtina susilaikyti nuo saulės ir vaikščiojimo rimtu šalčiu.

Rezultatų vertinimas

Tiek Mantu, tiek Diaskintestas, vertindamas reakcijas, remiasi tais pačiais kriterijais. Praėjus trims dienoms po tyrimo, analizuojama injekcijos vietos hiperemijos ir infiltracijos apimtis. Yra trys reakcijos parinktys:

Neigiamas - trūksta paraudimo ir papulės, arba raudona dėmė neviršija dviejų milimetrų skersmens;
Abejotina - su akivaizdžiu paraudimu nėra papulės;
Teigiamas - matomas papulas.

Įvertinti testavimą turėtų būti specialistas. Tiek suaugusiems, tiek vaikams taikoma norma laikoma vienu DST rezultatu - neigiama. Reakcija į Diaskintestą dieną nesvarbu. Hiperemija gali pasireikšti pirmąją dieną ir trečią.

Neigiama reakcija

Rezultatas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietoje nekeičiama. Tai reiškia, kad organizme nėra aktyvių mikobakterijų. Injekcijos vietoje kartais matomas pačios injekcijos pėdsakas. Nesėkminga injekcija gali sukelti mėlynę (hematomą). Sumušimas injekcijos vietoje gali iškreipti bandymą, „užmaskuoti“ paraudimą. Kartais ši reakcija laikoma abejotina, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, nes antrinis tyrimas su narkotikais galimas tik po dviejų mėnesių.

Teigiamas rezultatas

Uždegimo reakcija į Diaskintestą infiltracijos forma yra teigiamas rezultatas. Kuo daugiau Koch lazdų į kūną, tuo didesnis plomba. Teigiami pasireiškimai yra:

silpnas (mažesnis nei 5 mm);
vidutinio sunkumo (infiltracija 5-9 mm);
ryškus (10–14 mm);
hipererginė - infiltracija pasiekia 15 mm ir daugiau, yra plutos ir vezikulinė struktūra, limfmazgiai uždegę (papulio dydis nesvarbu).

Teigiamas DST rezultatas rodo uždegimą. Tačiau infekcija nereiškia, kad liga vystysis. Stipri imuninė sistema gali įveikti patogenus. Tuo pačiu metu infiltracijos srityje susidaro „Gona“ fokusas arba kalcina, sukelianti teigiamą Mantoux reakciją. Tai gali būti abejotina.

Klaidingų teigiamų rezultatų priežastys

Diaskintestas yra klaidingas teigiamas (teigiamas, jei nėra tuberkuliozės). Šis faktas rodo neigiamus kūno pokyčius. Šių reakcijų priežastys yra kelios:

Bandymas buvo atliktas nepaisant kontraindikacijų (kartais pacientas apie juos nežino);
Injekcijos vieta yra užsikrėtusi (dažniausiai pasireiškia vaikams);
Alerginės patologijos (nepakankama reakcija į antigenus) pablogėjo;
Autoimuninių ligų buvimas.

Siekiant sumažinti klaidingų teigiamų rezultatų galimybę, „Diaskintest“ turėtų būti atliekamas griežtai nesant medotvod. Suaugusieji prieš ir po bandymo negali gerti alkoholinių gėrimų.

Svarbu! Diaskintest rezultatai veiksmingumą sieja su QuantiFERON testais. Skirtingai nuo brangių reagentų, naudojamų „ftisiologijos„ aukso standarto “, DST yra naudojamas masyviai.

Teigiama reakcija: būtinos priemonės

Teigiamai reakcijai į D-testą suaugusiam asmeniui reikia rimtai ištirti. Pacientui rodoma rentgeno ir laboratorinė diagnostika (įskaitant Mantoux testą). Vaikui skiriama plaučių rentgeno spinduliuotė (su ja susijusi mažiau spinduliuotės nei su fluorografija, o plaučių patologijos yra geriau matomos). Tai pateisinama: dėl medicininių priežasčių rentgeno spindulių rodymas net ir moterims yra įdomi.

Apskritai teigiamas Diaskintest rezultatas yra pretekstas registruoti pacientą TB gydytojui. Ateityje jis turės atlikti keletą laboratorinių ir klinikinių tyrimų, o po dviejų mėnesių Diaskintest bus dar kartą atliktas.

Bandomųjų vaistų sudėtis

Diaskintest sudėtyje yra sintetinių antigenų CFP10 ir ESAT6, o Koch lazdelių produktai yra įtraukti į tuberkulino sudėtį.

Svarbu! Ne visada žmonės, užsikrėtę tuberkulio baciliu, vėliau susirgo. Žmogui būdingas natūralus atsparumas tuberkuliozei. Tačiau yra vadinamųjų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ligos pasireiškimo.

Sudėtis Diaskintestas ir tuberkulinas

Diaskintesto baltymai yra konkretesni nei veikliosios tuberkulino medžiagos - didesnė yra mėginio neigiamos reakcijos galimybė be tuberkuliozės. Fenolis yra preparato sudėtyje, tačiau nerimaujama: dėl bandymo reakcijų jo dozė (0,25 mg) nėra pavojinga net vaikams.

Svarbu! Jei „Diaskintest“ suaugusiam žmogui parodė teigiamą rezultatą, „mygtuko“ dydis neturi vaidmens, jo išvaizda yra svarbi.

Programos funkcijos

Diaskintesto ir tuberkulino dalyse nėra jokių galimų Koch lazdų - neįmanoma susirgti tuberkulioze po jų įvedimo į kūną. Be to, jie nesukuria imuniteto nuo tuberkuliozės, nes jie nėra imunizuoti. Yra ir kita naudinga informacija, kurią pacientai paprastai neturi:

kartais pastebėtas negalavimas po bandymo nėra pavojingas. Tai reakcija į svetimus baltymus;
vaikai yra bent kartą per metus išbandyti tuberkuliozę, nes jie yra labiau jautrūs Koch lazdelių infekcijai. Suaugusieji (įskaitant nėščias moteris) tiriami, jei jie yra registruojami tuberkuliozėje arba reguliariai kasdien susiliečiant su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis;
Diaskinteste esantis baltymas gali sukelti alergiją. Tai bus kontraindikacija tolesniam DST tyrimui;
teigiamo Mantoux testo atveju leidžiama Diaskintestą skirti vaikams nuo vienerių metų amžiaus;
vaikai su Mantoux lenkimu, tačiau neigiamas Diaskintest rezultatas yra kontroliuojamas. Pakartojamas šiuolaikinio vaisto įvedimas po dviejų ar trijų mėnesių;
Diaskintestas yra klaidingas neigiamas poveikis žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito, sunkių lėtinių ligų.

Kontraindikacijos

Kaip ir daugelis vaistų, diagnostinis testas turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Diaskintest nerekomenduojama naudoti:

infekcinių ligų vystymąsi;
somatinių ligų paūmėjimas;
ūminės odos ligų apraiškos;
alerginių reakcijų vystymąsi;
nekontroliuojamų epilepsijos priepuolių pasireiškimai.

Leidžiamų maisto produktų sąraše nėra jokių apribojimų. Vaistas yra saugus, tačiau rekomenduojama atlikti tyrimą nėštumo metu. Žindymas nėra santykinė kontraindikacija. „Diaskineste“ turi keletą šalutinių poveikių:

nedidelis temperatūros kilimas po injekcijos;
alergija baltymams (akių paraudimas, nosies gleivinės patinimas, dusulys, niežulys);
slėgio šuoliai (pagyvenusiems žmonėms).

Svarbu! Su teigiamu „Diaskintest“ vaikams atlikti papildomus testus. Tai leis nustatyti patogenų aktyvumą. Bet kuriuo atveju vaikas laukia ilgalaikio gydymo.

Šiuolaikinės priemonės: privalumai ir trūkumai

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, galime atkreipti dėmesį į naujoviško įrankio privalumus:

selektyviai;
labai jautrus;
suteikia galimybę stebėti terapijos efektyvumą.

Diaskintest teigiamas rezultatas pastebimas, kai mycobacterium tuberculosis dauginasi aktyviai, o alerginės reakcijos retai jį sukelia. Vaistas praktiškai nesuteikia klaidingų teigiamų reakcijų. Tai labai svarbu, nes teigiama reakcija į vaiką sukelia nesaugių vaistų vartojimą. Mantoux testas nėra toks konkretus. Jis taip pat yra teigiamas, kai jis yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikroorganizmais ir ryškus imuninis atsakas į BCG.

Jei pacientui buvo suteikta „Diaskintest“ ir pasireiškė alergija „ne tuberkuliozei“, simptomai paprastai pastebimi iš karto. Jie išnyksta prieš įvertinant bandymų rezultatus. DST dažnai skiriamas su teigiamomis reakcijomis į Mantoux testą - siekiant teisingai pasirinkti terapijos taktiką. Bet jūs negalite juos keistis. Šie diagnostiniai tyrimai papildo vienas kitą.

D-testas nesukels teigiamos reakcijos užsikrėtus „bullish“ tuberkulioze, o ši veislė nėra neįprasta gyvulininkystės zonose. Tai yra vakcinacijos nuo tuberkuliozės pagrindas. Be to, praktika rodo, kad jei pacientui buvo suteikta Diaskintest pradinėje infekcijos stadijoje, reakcija gali būti klaidinga. Panašus vaizdas kartais pastebimas ir pasunkėjus tuberkuliozei. Ekspertai rekomenduoja naudoti „Mantoux“ testą, o su abejotinais rodikliais juos išbandykite specifiškesniu vaistu.

Pelno patikrinimas yra savanoriškas. Niekas negali priversti asmenį patirti šio ar medicininio manipuliavimo. Bet jei pasirinksite: Mantoux testą ir Diaskintestą arba tuberkuliozę su ilgalaikiu gydymu ir recidyvu, atsakymas yra nuspėjamas. Žinoma, bandymas ir testas - jų pačių sveikatos ir artimųjų sveikatos labui.

Diaskintestas - ką jis rodo? Indikacijos, šalutinis poveikis, testo parengimas ir atlikimas vaikui ir suaugusiems, rezultatai (teigiamų ir neigiamų reakcijų nuotrauka, normalus), apžvalgos. Kur daryti? Palyginimas su Mantoux testu

„Diaskintest“ yra odos testas, skirtas diagnozuoti tuberkuliozę ir įvertinti esamo patologinio proceso veiklą. Bandymas gali aptikti aktyvų tuberkuliozę įvairiuose organuose (plaučiuose, inkstuose ir kt.) Ir asimptominį vežimą, kai liga nėra, tačiau yra mikobakterijų infekcija (M. tuberculosis).

Diaskintestas - kas tai yra (esmė ir bendrieji principai)

Diaskintestas yra tuberkuliozės diagnozavimo metodas, kuris yra panašus į Mantoux testą, tačiau iš esmės yra reakcija į kūną su kvantiferono tyrimu. Pažvelkime į tai, ką tai reiškia. Taigi, diaskintesto formavimui, skystis, turintis intracelulinius baltymus, švirkščiamas į odą, kuris randamas patogeninėse bakterijose Mycobacterium tuberculosis, sukeliančioje tuberkuliozės ligą. Kadangi intradermiškai švirkščiami tik individualūs baltymai, diaskintestas jokiu būdu negali sukelti tuberkuliozės infekcijos.

Ir po to, praėjus trims dienoms (72 val.), Organizmo atsakas administravimo srityje vertinamas paraudus, sutankinus ir pan. Jei injekcijos vietoje pasireiškia paraudimas ar sutankinimas, tuomet diaskintesto rezultatas laikomas teigiamu. Jei injekcijos vietoje matomas tik taškas nuo odos adatos punkcijos, bandymo rezultatas yra neigiamas.

Teigiamas Diaskintesto rezultatas reiškia, kad žmogaus organizmas yra susipažinęs su Mycobacterium tuberculosis, ty jo imuninė sistema „pripažino“ įvestus intradermiškai būdingus baltymus ir suteikė jiems tinkamą atsaką. Tačiau, deja, teigiamas bandymo rezultatas neleidžia atskirti aktyvios tuberkuliozės nuo asimptominio mikobakterijų vežimo, todėl su šiuo rezultatu diaskintestą reikės papildomai ištirti, siekiant nustatyti / pašalinti aktyvią tuberkuliozę.

Neigiamas bandymo rezultatas reiškia, kad žmogaus organizmas nėra gerai susipažinęs su Mycobacterium tuberculosis, ty imuninė sistema „neatpažino“ svetimų baltymų, įterptų po oda, ir todėl ji nėra serga tuberkulioze ir nėra asimptominė mikobakterijų nešėja.

Teigiamas ar neigiamas diaskintesto rezultatas priklauso nuo to, ar žmogaus organizmas reaguoja į mikobakterinius baltymus, švirkščiamus po oda, kurie vadinami CFP10 ir ESAT6. Šie baltymai yra mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, paviršiuje ir yra laikomi antigenais. Jei tokie baltymai patenka į kūną (Diaskintest, jie švirkščiami į vidų), tada imuninė sistema pirmiausia bandys juos atpažinti („mokytis“). Ir jei imuninės ląstelės „atpažįsta“ mikobakterinius baltymus, jie iš karto pradės gaminti antikūnus, kad sunaikintų kūno genetinę medžiagą, kuri pasireikš teigiamu diaskintesto rezultatu.

Tačiau mikobakterinių baltymų „atpažinimas“ priklauso nuo to, ar pati Mycobacterium tuberculosis anksčiau buvo paimta į žmogaus kūną. Tai yra, jei praeityje žmogus buvo užsikrėtęs mikobakterijomis, imuninės ląstelės jas „atpažįsta“, greitai susidaro antikūnai, kurie pasireiškia teigiama reakcija į diaskintestą. Jei praeityje žmogus nebuvo užkrėstas mikobakterijomis, imuninės ląstelės negalės „atpažinti“ intrakutaniškai įvestų baltymų, kurie pasireiškia kaip neigiama reakcija į diaskintestą.

Taigi akivaizdu, kad teigiamas diaskintesto rezultatas pastebimas tiems žmonėms, kuriems organizme yra mikobakterijų. Neigiamas diaskinesta rezultatas yra būdingas tiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę mikobakterijomis. Tačiau teigiamas rezultatas nereiškia privalomos tuberkuliozės ligos, bet rodo tik mikobakterijų infekciją. Čia, norėdami suprasti šį faktą, būtina padaryti aiškinamąją išraišką.

Taigi, mikobakterijos yra plačiai paplitusios ir apie 90 proc. Suaugusiųjų Rusijoje yra užsikrėtusios. Mikobakterijų struktūros ir gyvavimo ciklo ypatybės lemia tai, kad, patekę į žmogaus kūną, jie lieka jame gyvenime, nes beveik neįmanoma juos pašalinti naudojant šiuolaikinės medicinos arsenale esančius antibiotikus. Tačiau dėl gyvenimo ciklo sudėtingumo ir mikobakterijų sąveikos su žmogaus kūnu, tokia infekcija su jais veda prie tuberkuliozės vystymosi jokiu būdu, bet priešingai, net labai retai. Taigi, remiantis šiuolaikine statistika, tarp visų mikobakterijų užsikrėtusių žmonių, tuberkuliozė vidutiniškai vystosi tik 2% (rizikos grupėse - 5–10%). Tai reiškia, kad didžioji dauguma mikobakterijų užsikrėtusių žmonių visą gyvenimą gyvens gana ramiai ir niekada negalės susirgti tuberkulioze. Tačiau iš tikrųjų tik 2–10 proc. Žmonių, užsikrėtusių mikobakterijomis, per savo gyvenimą susirgo.

Būklė, kai asmuo yra užsikrėtęs bet kokia patogenine bakterija, bet neturi ligos, kurią jie sukelia, vadinamas asimptominiu bakteriokarderiu. Asmuo, užsikrėtęs mikobakterijomis, neišleidžia jų į aplinką ir todėl nėra kitų žmonių infekcijos šaltinis. Šiuo metu, atsižvelgiant į PSO paskelbtą kampaniją, kuria siekiama sumažinti tuberkuliozės atvejų skaičių, asimptominės bakteriokarderio būklė, kai organizme yra mikobakterijų, bet nėra aktyvios tuberkuliozės, vadinama latentine tuberkuliozės infekcija. Pacientams, turintiems latentinę tuberkuliozės infekciją, buvo rekomenduojama profilaktiškai gydyti antibiotikus prieš tuberkuliozę, kad ateityje būtų išvengta tuberkuliozės vystymosi. Panašios rekomendacijos priimtos daugelyje šalių, įskaitant Rusiją.

Taigi, Diaskintestas leidžia aptikti Mycobacterium tuberculosis buvimą žmogaus organizme, tačiau bandymas neleidžia atskirti aktyvios tuberkuliozės nuo asimptominio pervežimo. Todėl rentgeno / fluorografijos, kompiuterinės tomografijos, ultragarso, mikobakterijų šlapimo analizės ir kt. Yra paskirti kaip papildomi tyrimo metodai, skirti atskirti nešiklį nuo aktyvios tuberkuliozės su teigiamu diaskintestu.

Diaskintesto jautrumas ir specifiškumas

Metodo specifiškumas atspindi atvejų procentinę dalį, kai jis duoda teigiamą rezultatą, kai nėra mikobakterijų. Tai reiškia, kad diaskintesto specifiškumas yra klaidingų teigiamų rezultatų procentas. Diaskintesto specifiškumas, priešingai nei jautrumas, yra gana didelis ir sudaro 98–99%. Tai reiškia, kad Diaskintestas pateikia klaidingą teigiamą rezultatą tik 1 asmeniui iš 100. Klaidingi teigiami rezultatai yra susiję su tuo, kad asmuo gali būti užsikrėtęs tam tikrais mikobakterijų tipais (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), kurie niekada nesukelia tuberkuliozės, ir sukelti kitas ligas. Tačiau šios ne tuberkuliozės mikobakterijos taip pat turi paviršių ESAT-6, CFP-10, kurių įvedimas, vykdant diaskintestą, reaguoja į žmogaus kūną ir suteikia teigiamą bandymo rezultatą.

Ką rodo diaskintestas (jo paskyrimas)

Diaskintestas rodo, ar asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios gali sukelti tuberkuliozę. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, atsiranda mikobakterijų infekcija. Jei bandymo rezultatas yra neigiamas, asmuo nėra užkrėstas mikobakterijomis.

Deja, Diaskintestas neleidžia nustatyti, ar yra paprastos mikobakterijų infekcijos (asmuo yra bakterijų nešėjas, bet neturi tuberkuliozės), arba asmuo serga tuberkulioze. Norint atskirti asimptominį mikobakterijų vežimą nuo aktyvios tuberkuliozės ligos, reikės atlikti papildomus tyrimus (rentgeno, tomografijos, kraujo ir šlapimo tyrimus ir tt).

Be to, „Diaskintest“ leidžia atskirti, ar teigiamas „Mantoux“ testas yra dėl tuberkulino alergijos, ar anksčiau suteiktos BCG vakcinos, ar mikobakterijų infekcijos. Jei Mantoux testas yra teigiamas dėl praeityje padarytos alergijos ar BCG vakcinacijos, toks asmuo turės neigiamą neigiamą poveikį. Bet jei Mantoux testas yra teigiamas dėl infekcijos mikobakterijomis, tada tokio žmogaus diaskintestas taip pat bus teigiamas, o tai patvirtins Mantoux rezultatą.

Be to, „Diaskintest“ leidžia stebėti vykstančio anti-TB terapijos veiksmingumą. Po aktyvios tuberkuliozės gydymo arba po profilaktinio gydymo, jei jie buvo veiksmingi, diaskintestas tampa neigiamas.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad diaskintesto vaisto vartojimas nesukelia reakcijos žmonėms, kurie praeityje gavo BCG vakciną, šio tyrimo rezultatas negali būti naudojamas vaikams ir suaugusiesiems, norintiems pakartotinai skiepyti BCG.

Indikacijos ir kontraindikacijos diaskintestui

Diaskintest rodomas visų amžiaus grupių žmonių intrakutaniniam tyrimui, kurio tikslai yra šie:

Įvairių organų (plaučių, inkstų, limfmazgių ir kt.) Aktyvios tuberkuliozės diagnostika;
Žmonių, turinčių didelę riziką susirgti aktyviu tuberkulioze bet kokiuose organuose (užsikrėtusiais mikobakterijomis, arba, kaip vadinama oficialiais dokumentais, su „latentine tuberkulioze“), nustatymu;
Diferencinės alerginės reakcijos Mantoux testui (po BCG vakcinacijos arba alerginės kūno sudėties fone) ir tuberkuliozės diagnozei;
Įvertinti tuberkuliozės ir prevencinės terapijos gydymo efektyvumą.

Šiuo metu pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus diaskintestą, kaip būdą diagnozuoti tuberkuliozę, būtinai atlieka visi sveiki 8–18 metų vaikai kartą per metus (vietoj Mantoux testo). Jei vaikas negavo BCG vakcinacijos, diaskintestas atliekamas du kartus per metus. Diaskintestas taip pat gali būti skiriamas tuberkuliozės ir suaugusiųjų diagnozei, atliekant įprastą patikrinimą. Jei vaikas ar suaugęs asmuo yra užregistruotas gydytoju ftisiatrologu, diaskintestą galima vartoti kas 3–6 mėnesius.

Be to, „Diaskintest“ nurodomas abejotinas „Mantoux“ testo rezultatas, kai būtina suprasti, ar teigiamas ar abejotinas „Mantoux“ rezultatas yra dėl alergijos, BCG vakcinacijos ar tuberkuliozės.

Diaskintest vartoti draudžiama tokiomis ligomis ir sąlygomis:

Odos ligų, turinčių daug bėrimų, pustulių ir pan., Buvimas;
Epilepsija;
Ūminis ligų, įskaitant ARVI, gerklės, gerklės ir pan. Periodas;
Įvairių lėtinių žmogaus ligų pasunkėjimas;
Alerginių ligų paūmėjimo laikotarpis;
Padidėjusi kūno temperatūra;
Karantinas už infekcijas įstaigose, kuriose dirba arba studijuoja žmonės;
Vakcinacija per mėnesį prieš diaskintestą;
Individualus netoleravimas ar alerginė reakcija į diaskintesto komponentus.

Jei bandymo metu yra didelė infekcinės ligos (pvz., Gripo, ARVI ir kt.) Infekcijos tikimybė, tuomet geriau atidėti Diaskintestą, nes tokioje situacijoje, kai infekcija jau įvyko, tačiau liga dar nepasikeitė, klaidingos teigiamos rizikos rizika yra labai didelė. Diaskintestą praėjus dviem mėnesiams praeina ūminė infekcija, pvz., Skarlatina, bronchitas ir pan.

Kadangi diaskintesto vaisto poveikis nėštumui ir vaisiaus vystymuisi netirtas, nėščioms moterims diaskintestą vartoja kaip visapusišką tuberkuliozės diagnozę tik tada, kai nauda yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui.

Kaip dažnai diaskintestas?

Sveikiems 8–18 metų vaikams Diaskintestas atliekamas kartą per metus kaip masinio tuberkuliozės tyrimo dalis. Jei vaikas negavo BCG vakcinos, tada diaskintestą atliekama du kartus per metus. Kaip suaugusiųjų, diaskintestas taip pat atliekamas kartą per metus kaip profilaktinio tyrimo dalis. Bet jei vaikas ar suaugęs asmuo serga diabetu, skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, bronchų, plaučių ar inkstų ligos, ŽIV infekcija, imunosupresiniai vaistai yra skiriami, tada diaskintestą atlieka du kartus per metus, kas 6 mėnesius, kaip profilaktinio tyrimo dalis.

Vaikai gali leisti diaskintestą su teigiamu Mantoux testu nuo vienerių metų amžiaus.

Visais kitais atvejais Diaskintest stadijos daugumą nustato gydytojas, todėl jis vadovaujasi šiomis taisyklėmis:

Jei diaskintesto rezultatas yra neigiamas, mėginys gali būti pakartotinai patikrintas po 2 mėnesių;
Jei rezultatas yra teigiamas, diaskintestą galima pakartoti bet kuriuo laiko intervalu, jei reikia;
Nustatę vakcinaciją - ne anksčiau kaip mėnesį;
Po kenksmingų infekcinių ligų - ne anksčiau kaip per mėnesį.

Diaskintesto šalutinis poveikis

Bendras negalavimas;
Padidėjusi kūno temperatūra;
Galvos skausmas;
Mėlynės ar pūlinys injekcijos vietoje;
Alerginė reakcija (dilgėlinė, odos niežulys visame kūne, dusulys, akių paraudimas, nosies gleivinės patinimas ir tt);
Slėgio šuoliai (ypač vyresnio amžiaus žmonėms).

Šalutinis poveikis paprastai būna trumpalaikis ir išnyksta per kelias valandas ar dienas. Jei pasireiškia sunki alerginė reakcija, reikia vartoti antihistamininius vaistus (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil ir kt.). Jei injekcijos vietoje atsiranda abscesas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai rodo, kad patogeninės bakterijos pateko į žaizdą ir užsikrėtė.

Kai kuriais atvejais diaskintestas gali sukelti vadinamąją hipererginę (pernelyg stiprią) reakciją, kuri pasireiškia didelio (daugiau nei 15 mm skersmens) papulės formavimosi, edemos ir dirginimo aplink injekcijos vietą formavimu, burbulų ir pustulių susidarymu ant odos ir limfmazgių uždegimo. Ši hipererginė reakcija laikoma sąlyginai teigiama, tačiau ji taip pat gali būti siejama su šalutiniu diaskintesto poveikiu.

Kas yra pavojingas diaskintestas?

Teoriškai, diaskintestas yra saugus, nes jame nėra jokių sveikatai pavojingų komponentų. Tačiau, kadangi tirpale yra baltymų molekulių, mėginys gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant smarkiai tekančias. Vystant smurtinį alerginę reakciją, pagrindinį pavojų kelia Diaskintestas. Jei artimiausioje ateityje po injekcijos akys tampa raudonos, niežtina oda, nasofaringinė gleivinė išsipučia arba pūslės, bet bet kurios kūno dalies odai atsiranda stiprus patinimas, tai rodo, kad yra alerginė reakcija, ir tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diaskintestas ir Mantu

„Diaskintest“ ir „Mantoux“ bandymai yra odos tyrimai, skirti anksti nustatyti tuberkuliozę, kai žmogui vis dar nėra būdingų ligos simptomų. Mantoux testas yra žinomas ir taikomas labai ilgą laiką, tačiau Diaskintest yra naujas tyrimas. Abu mėginiai (Mantoux ir Diaskine) yra odos testai, ty preparatas, turintis tam tikrų medžiagų, į kurias žmogaus organizmas reaguoja, jų gamybai švirkščiamas į odą.

Mantoux teste yra tuberkulinas - medžiaga, kurią mikobakterijos gamina gyvenimo procese, ir todėl, kai ji įvežama į kūną, aktyvi tuberkuliozė patiria teigiamą reakciją. Deja, Mantoux testas suteikia didelę klaidingų teigiamų rezultatų dalį, nes teigiamą reakciją gali sukelti ne tuberkuliozė žmonėms, bet praeityje pagaminta BCG vakcina, alergija tuberkulinui ir tt Diaskintest, skirtingai nuo Mantoux, turi tik baltymus todėl mikobakterijų membranos nesuteikia klaidingos teigiamos reakcijos į praeityje sukurtą BCG vakciną ar alergiją žmonėms. Tai reiškia, kad Diaskintestas, skirtingai nuo Mantoux, pateikia mažesnį klaidingų teigiamų rezultatų procentą ir registruoja tik mikobakterijų buvimą organizme, o ne alergijas ar pasyvias imuniteto ląsteles, sukurtas po BCG vakcinacijos. Kalbant apie pareiškimą, parodymus, kontraindikacijas ir rezultatų registravimą, Mantoux testas ir Diaskintestas yra gana panašūs.

Nepaisant tam tikrų „Diaskintest“ privalumų „Mantoux“ testo metu (didesnis tikslumas su mažiau klaidingų teigiamų rezultatų), šis tyrimas vis dar turi trūkumų. Taigi ankstyvoje infekcijos stadijoje ir tuberkuliozės vystymosi procese Diaskintestas yra neigiamas, o Mantoux testas yra teigiamas. Tai reiškia, kad ankstyviausi tuberkuliozės etapai gali būti nustatyti naudojant Mantoux testą, ir tokiais atvejais diaskintestas yra nenaudingas.

Iš esmės, dėl klaidingų neigiamų rezultatų ankstyvosiose tuberkuliozės vystymosi stadijose, Diaskintestas visiškai neišstumia Mantoux testo. Todėl patyrę gydytojai pataria jums abu odos testus atlikti vienu metu skirtingose rankose.

Jei yra „Bend“ testas „Mantoux“ (didelis papulių dydžio padidėjimas), patartina atlikti diaskintestą. Jei ši situacija yra neigiama, rekomenduojama pakartoti jį po dviejų mėnesių, kad įsitikintumėte, jog teigiamą Mantoux sukelia ne ankstyvas tuberkuliozės etapas, bet alergijos ar praeityje padarytos BCG vakcinacijos. Bet jei Mantoux diaskintesto ruožo fone jis yra teigiamas, tai yra mikobakterijų infekcijos įrodymas ir, atitinkamai, prevencinio gydymo indikacija.

Taigi akivaizdu, kad „Mantoux“ testas ir „Diaskintest“ turi savo privalumų ir trūkumų, jų rezultatai iš dalies dubliuojami, o kai kurie iš jų nėra, todėl šie bandymai yra logiški, kad būtų laikomi papildomais, o ne konkuruojančiais. Štai kodėl, net ir puikiai žinodami visus jo trūkumus, gydytojai vis dar naudoja Mantoux testą ankstyvai vaikų tuberkuliozės diagnozei, o diaskintestas naudojamas kaip papildomas aiškinimo metodas.

Deja, diaskintesto trūkumas yra tai, kad ji dažnai sukelia pernelyg stiprias reakcijas (hiperergines), kurios taip pat rodo tolesnį išsamų ir išsamų tyrimą, siekiant nustatyti aktyvią tuberkuliozę. Hiperarginė reakcija į diaskintestą gali pasireikšti kaip limfinių kraujagyslių uždegimas, burbuliukų ar pustulių susidarymas ant odos. Tokios pernelyg didelės reakcijos diaskinteste, pasak Mordovo valstybinio universiteto mokslininkų. Ogarevas, pastebėtas 30% atvejų, o Mantoux testas - tik 1,5% atvejų. Šis faktas reiškia, kad nustatant hipererginę reakciją į diaskintestą, jis neturėtų būti naudojamas ateityje, kad būtų išvengta komplikacijų dėl odos testų vystymosi.
Išsami informacija apie „Mantoux“ teismą

Pasiruošimas Diaskintestui

Diaskintest patartina planuoti prieš skiepijimą, nes jei buvo atlikta vakcinacija, tada po to reikia palaukti mažiausiai mėnesį iki tuberkuliozės tyrimo. Ir jei prieš skiepijimą atliekamas diaskintestas, tada jie (išskyrus BCG) gali būti iš karto po to, kai atsižvelgiama į odos testo rezultatus, su sąlyga, kad jo rezultatas yra neigiamas. Bet jei diaskintestas yra teigiamas ar abejotinas, bet koks skiepijimas gali būti pateiktas ne anksčiau kaip šešis mėnesius.

Jei suaugęs asmuo ar vaikas kenčia nuo alerginių reakcijų bet kokioms medžiagoms (maistui, vaistams, augalų žiedadulkėms ir pan.), Tada diaskintestą reikia nuvalyti nuo antihistamininių vaistų (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin ir kt.). Antihistamininius vaistus rekomenduojama vartoti 7 dienas - prieš 5 dienas ir po dviejų dienų. Tai reiškia, kad žmogus pradeda vartoti antihistamininius vaistus, o penktąją dieną atliekamas diaskintestas, po kurio antihistamininiai vaistai imami dar dvi dienas (iš tikrųjų, prieš pradedant atsižvelgti į tyrimo rezultatus).

Suaugusieji prieš pradedant vartoti Diaskintest neturėtų vartoti alkoholio 2–3 dienas ir toliau, kol rezultatai bus užregistruoti. Prieš pradedant testą, nereikia jokių kitų specialių mokymų. Galite normaliai gyventi, valgyti mėgstamus maisto produktus ir pan.

Kur daryti diaskintestą?

Kaip tai padaryti diaskintest?

Diaskintestas atliekamas poliklinikoje, tuberkuliozėje ar privačiuose centruose, kuriuose dalyvauja imunizacija (vakcinacija). Atliekant bandymą, tirpalas yra švirkščiamas griežtai į odą į apatinio dilbio paviršiaus trečiąją dalį. Ir jie stengiasi naudoti neveikiančią ranką, ty kairę dešiniesiems ir dešinę ranką kairiems.

Pareiškimui diaskintestą reikia vartoti vienkartinius tuberkulino švirkštus su plonomis adatomis ir įstrižai. Prieš naudojant švirkštus, patikrinama galiojimo data. Paruošus švirkštus, preparatas atliekamas. Norėdami tai padaryti, buteliuko guminis kamštelis su diaskintez tirpalu nuvalomas alkoholiu sudrėkintu marle. Po to, užkimškite kamštį adata, paimkite tirpalą 0,2 ml švirkšte, nuimkite adatą ir pakeiskite ją nauju. Po to, norint pašalinti orą, švirkštas laikomas adata į viršų ir lengvai užsukamas ant sienos nagais, kad burbuliukai atsiskirtų nuo sienų ir surenkami ant tirpalo paviršiaus. Tada, norėdami pašalinti šį orą, dalis tirpalo patenka į medvilnės tamponą, kad 0,1 ml liktų švirkšte.

Žmogus sėdi ant kėdės patogioje padėtyje, užsidega dilbį ir nuvalo vidinio paviršiaus odą 70% alkoholiu sudrėkintu medvilniniu tamponu. Po to išdžiovinkite odą steriliu medvilnės tamponu. Tada adata yra įkiesta į apatinio dilbio vidinio paviršiaus trečdalio odą, kurios storis yra 3–4 mm. Prieš pradedant vartoti odą, adata įdedama lygiagrečiai odos paviršiui. Tada stūmoklio iš švirkšto paspaudimas švirkščiamas 0,1 ml tirpalo. Injekcijos vietoje ant odos susidaro 7–9 mm skersmens „citrinos pluta“.

Po pirmosios tirpalo dozės buteliukas laikomas steriliomis sąlygomis ne ilgiau kaip dvi valandas.

Diaskintesto rezultatas įvertinamas po 72 valandų (trijų dienų) po bandymo. Norint įvertinti rezultatą, gydytojas arba slaugytoja tikrina injekcijos vietą, kurioje yra pūslelių (plombų) ar paraudimas. Popierius arba paraudimas matuojamas permatomu valdikliu su milimetrų dalimis. Matuojamas susidariusio popieriaus skersmuo ir aplink jį esantis paraudimas. Jei nėra papulės, matuojamas paraudimo skersmuo. Tokiu atveju rezultatas laikomas abejotinu, jei yra paraudimas arba papulė, kurios skersmuo yra 2-4 mm. Kai papulės yra didesnės nei 5 mm, laikomas teigiamas mėginys. Rezultatas laikomas hipererginiu (su pernelyg stipria reakcija), jei yra pūslelių, nekrozė, injekcinės srities limfmazgių uždegimas, nepriklausomai nuo to, ar yra papulė. Be to, hipererginė reakcija taip pat reiškia teigiamą. Jei injekcijos vietoje yra tik vienas taškas nuo injekcijos, diaskintesto rezultatas laikomas neigiamu.

Ar įmanoma drėgną diaskintestą?

Taip, Diaskintesto įvežimo vieta gali būti sudrėkinta. Tai reiškia, kad nustačius odos testą, leidžiama maudytis, bet neįmanoma detergentų tiesiogiai įdėti į injekcijos vietą ir patrinti jį plaunamuoju plovikliu.

Taip pat reikia nepamiršti, kad mėginio vieta neturėtų būti trinamas rankomis ar kitais objektais, subraižyti, užsandarinti tinku, apvynioti tvarsčiu, užteršti žaliais dažais ar kitais vaistais, kosmetika ir kvepalai. Siekiant užtikrinti, kad mėginio aikštelė nebūtų niežta, rekomenduojama nešioti ilgomis rankovėmis iš odos dirginančių audinių (pvz., Dygliuotos arba vilnos vilnos ir kt.).

Be to, siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, nerekomenduojama maudytis vonioje ir saunoje, degintis atviruose paplūdimiuose ir soliariume, plaukti baseine ir natūraliuose rezervuaruose. šalčio. Tokios rekomendacijos yra dėl to, kad didelės ir žemos aplinkos temperatūros, prakaitavimas, nešvarus vanduo ir dulkės gali sukelti injekcijos vietos infekciją arba dirginimą, dėl kurio atsiras hipererginė arba klaidinga teigiama reakcija.

Diaskintestas - reakcija (Diaskintesto rezultatai)

Kokie galėtų būti rezultatai

Diaskintesto rezultatas apskaičiuojamas praėjus 72 valandoms po tirpalo injekcijos ir gali būti teigiamas, neigiamas arba abejotinas, priklausomai nuo injekcijos vietos tipo.

Neigiamas „Diaskintest“ rezultatas svarstomas šiais atvejais:

Injekcijos vietoje nėra papulės (tankinimo) ar paraudimo, ir matomas tik taškas nuo injekcijos.
Injekcijos vietoje matoma vadinamoji „dūrio reakcija“, kurios skersmuo yra 2–3 mm.

Abejotinas diaskintesto rezultatas yra svarstomas tokiu atveju: injekcijos vietoje yra bet kokio dydžio paraudimas be papulės (tankinimas).

Diaskintestas laikomas teigiamu rezultatu šiais atvejais:

Injekcijos vietoje yra tik papulė (tankinimas), kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 mm (reakcija yra šiek tiek teigiama);
Injekcijos vietoje yra 5–9 mm skersmens papilė su raudonumu arba be jo (reakcija yra vidutiniškai teigiama);
Injekcijos vietoje yra 10–15 mm skersmens papilė su raudonumu arba be jo (reakcija yra teigiama);
Injekcijos vietoje yra papilė, kurios skersmuo didesnis nei 15 mm, arba bet kokio dydžio papulė yra sujungta su pūslelėmis, opomis, bet kokių limfmazgių uždegimu ir limfinių kraujagyslių uždegimu (hipererginiu, ty ryškiai teigiamu, per stipriu).

Diaskintest - normalus, teigiamas, neigiamas

Paprastai, kai asmuo serga tuberkulioze ir nėra užsikrėtęs mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą turėtų būti neigiamas. Teigiami (įskaitant hipererginius) ir abejotinos reakcijos į diaskintestą yra nenormalūs, nes jie rodo, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų. Teigiamos ir abejotinos reakcijos laikomos pagrindu vaiko ar suaugusio asmens konsultavimui su gydytoju gydytoju dėl papildomo tyrimo dėl aktyvios tuberkuliozės nustatymo.

Nuotraukų diaskintestas

Ši nuotrauka rodo teigiamą „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo hipererginį „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo abejotiną „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo neigiamą diazinkto rezultatą mėlynės pavidalu.

Ši nuotrauka rodo neigiamą diaskintesto rezultatą kaip injekcijos šūvį.

Diaskineste reaguoja dieną

Diaskintesto reakcija per dieną nėra reikšminga, nes rezultatas turi būti įvertintas tik 72 valandas po injekcijos - ne anksčiau, o ne vėliau. Tačiau per pirmąsias valandas po bandymo gali pasireikšti paraudimas ir niežulys, o tai rodo alerginę reakciją. Tokie alergijos pasireiškimai paprastai išnyksta per 48–72 valandas ir atitinkamai netrukdo bandymo rezultatų vertinimui.

Be to, per pirmą ar antrą dieną po injekcijos paraudimas arba papulė gali būti suformuota, o trečioji diena - didžiausias dydis ir sunkumas. Tai, kad praėjus 3 dienoms po injekcijos yra didžiausias reakcijos sunkumas, į bandymo rezultatą atsižvelgiama praėjus 72 valandoms po tirpalo injekcijos. Po 72 valandų po diaskintesto injekcijos visos odos reakcijos sumažės iki pilno jų išnykimo.

Bruise diaskintesto srityje

Kai kuriais atvejais gali atsirasti mėlynės diaskintesto srityje, tačiau tokia reakcija laikoma normos variantu. Paprastai mėlynė atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo ir nedidelio kraujo kiekio nutekėjimo. Didelė mėlynė gali trukdyti tinkamai įrašyti diaskintesto rezultatą, taigi tokioje situacijoje gydytojas gali manyti, kad bandymas kartojamas po kurio laiko.

Jei diaskintestas yra teigiamas vaiko ar suaugusiojo

Teigiamas ir abejotinas diaskintesto rezultatas rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis. Tačiau tuo pat metu teigiami ar abejotini rezultatai neleidžia atskirti to, kas vyksta konkrečiu atveju - aktyvi tuberkuliozė arba tiesioginė infekcija (kuri užfiksuota 90% suaugusių Rusijos gyventojų), kai asmuo yra sveikas ir liga nėra. Štai kodėl, esant teigiamam ar abejotiniam diaskintesto rezultatui, suaugusiam arba vaikui turi būti siunčiamas konsultavimasis tuberkuliozės gydymo ir diagnozavimo gydytoju.

TB gydytojas nustato išsamų tyrimą, kuris būtinas norint atskirti aktyvią tuberkuliozę nuo infekcijos. Tyrimo metu reikia atlikti rentgeno / kompiuterinės tomografijos (priklausomai nuo įstaigos gebėjimų), krūtinės, pilnos kraujo ir šlapimo analizės bei bakteriologinės šlapimo kultūros. Jei asmuo kosulys, taip pat atliekamas skreplių tyrimas (bakteriologinė kultūra ir mikroskopija). Be to, gali būti nustatytas limfmazgių ir vidaus organų ultragarsas.

Jei, atlikus tyrimą, suaugusiam ar vaikui aptinkama bet kokio organo (plaučių, inkstų, intrathoracinių limfmazgių, kaulų ir kt.) Aktyvi tuberkuliozė, gydytojas infekcinę ligą gydo pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus protokolus. Gydymui skiriami antibiotikai, kurie turi būti vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą per kelis mėnesius.

Jei, atlikus teigiamą diaskintesto rezultatą, tyrimas neatskleidė aktyvios tuberkuliozės, tuomet asmuo laikomas užkrėstu mikobakterijomis. Ši būklė šiuo metu vadinama latentine tuberkuliozės infekcija (kaip apibrėžta PSO), ir nors asmuo šioje valstybėje nėra kenčia nuo tuberkuliozės, tai nėra pavojingas kitiems, nes ji neišleidžia mikobakterijų į aplinką, tačiau pagrindinės tuberkuliozės gydytojo Rusijos rekomendacijos sako: kad būtina atlikti prevencinį gydymą anti-TB antibiotikais. Profilaktinio gydymo tikslas yra ateityje sumažinti aktyvios tuberkuliozės riziką užsikrėtusiame asmenyje.

Jei asmuo atsisako profilaktinio gydymo, tuomet jis bus įrašytas į tuberkuliozės gydytoją ir periodiškai (kartą per 3–6 mėnesius) diaskintestuos. Dažniausiai panašiais atvejais per ateinančius pusantrų metų diaskintestas tampa neigiamas, o tai rodo, kad organizmas visiškai slopino mikobakterijų aktyvumą, o dabar asmuo yra sveikas. Tačiau, jei diaskintestas pusantrų metų išlieka teigiamas, tai rodo, kad mikobakterijos nėra slopinamos, ir šiuo atveju, nors žmogus neturi tuberkuliozės, jis turi didelę riziką susirgti šia infekcija. Kai tuberkuliozės gydytojui 1,5 metų stebint diaskintestą išlieka teigiamas, gydytojas rekomenduos gydymą profilaktiniu būdu.

Alternatyva diaskintestui

Alternatyva diaskintestui, kaip diagnostiniam tuberkuliozės metodui, yra kvantiferono tyrimas ir T-taško tyrimas, kuris taip pat yra pagrįstas organizmo atsako į mikobakterijų baltymų įvedimą nustatymu. Tačiau, įgyvendinant kvantiferono ir T-taškinio bandymo rezultatus, tai nėra intrakutaninis baltymų vartojimas, bet imamasi kraujo, o visa reakcija atliekama mėgintuvėlyje.

Diaskintest - atsiliepimai

Dauguma apžvalgos apie diaskintestą (90% ar daugiau) yra teigiamos, nes šis testas leido tėvams nustatyti ar pašalinti vaikų tuberkuliozę, kuri įtariama remiantis teigiamu (blogu) Mantoux. Apžvalgose pažymima, kad Diaskintestas leidžia suprasti, ar organizme yra aktyvus tuberkuliozės procesas, arba teigiamas Mantoux testas yra dėl alergijos / atsako į BCG vakcinaciją. Be to, tėvai nurodo, kad Diaskintestas leido jiems rasti taiką su vaiko sveikata arba anksti aptikti tuberkuliozę.

Yra nedaug neigiamų atsiliepimų apie diaskintestą ir dažniausiai dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų, pasireiškusių vaistui.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams: plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino diagnozė, diaskintestas - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.