Kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kur galiu tai padaryti?

Kvantiferono tyrimas yra didelio tikslumo tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Jo jautrumas yra toks, kad jis lemia pradines stadijas ir latentinę (paslėptą) ligą. Jis yra saugus, neturi neigiamo poveikio. Jis buvo naudojamas vakaruose kelis dešimtmečius, o Rusijoje žmonės apie tai tik pradeda mokytis. Todėl daugelyje miestų kvantiferono testas dar nėra prieinamas. Todėl naudojama neefektyvi alternatyva - odos testai ar fluorografija.

Kaip atliekamas testas?

Kvantiferoninei analizei surenkamas veninis kraujas. Laboratorija nustato sąlygas paskutiniam valgymui bent 8 valandas prieš manipuliavimą. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, idealus bandymo laikas yra ryte. Taigi kraujas parodys tikslų rezultatą: tuberkuliozės buvimą organizme, aktyvią ar pasyvią ligą, ūmines ar lėtines porūšius.

Tiriamas specifinių mikobakterijų antikūnų, kuriuos organizmas gamina tuberkuliozės metu, tyrimas vyksta in vitro aplinkoje (steriliame mėgintuvėlyje). 3 talpyklose naudojant reagentus reakcija vyksta su pasirinktu paciento krauju. Tai suteikia atsakymą į klausimą, ar organizme yra antigenas, antikūnai.

Rezultatų gavimas per 5 dienas. Po analizės išduodamas sertifikatas, nurodantis tiriamojo asmens imuniteto būklę, mikobakterijų buvimą ar nebuvimą.

• Saugumas ir kontraindikacijų trūkumas bandymui. Rizika tik kraujo mėginių ėmimo metu. Tačiau sterilus vienkartinis instrumentas ir kvalifikuotų rankų specialistai ją sumažina iki nulio;
• Jei vakcina buvo skiriama, abejotinas ar teigiamas rezultatas nėra;
• Didelis tikslumas ir jautrumas, priešingai nei odos bandymai;
• Jokių alergijų. Mantoux šalutinis poveikis - odos dirginimas. Šiuo atžvilgiu saugus kvantiferono testas.

• Didelis specifiškumas: reaguoja į visų tipų mikobakterijas;
• 10% pateikia klaidingą neigiamą atsakymą. Tada vertė vėl tikrinama arba kitais būdais, kol bus nustatyta infekcija arba patvirtintas jo nebuvimas;
• Kaina Įsigyta užsienyje (paslaugos kaina yra didelė).

Kas yra tyrimas?

Tuberkuliozės diagnozavimo metodas naudojamas:

1. Alerginė reakcija į tuberkuliną;
2. Šalti. Sumažėjęs imunitetas, naudojant kitus testus, suteiks klaidingą rezultatą. Todėl būtina palaukti, kol baigsis infekcinis procesas, arba naudokite kvantiferoninį tyrimą;
3. Epilepsija;
4. Odos negalavimai;
5. Negalima atlikti Mantoux (pvz., Kontraindikacija);
6. Dirba įstaigose, kuriose yra didelė tuberkuliozės infekcijos rizika (ligoninės, vaistinės, sanatorijos);
7. Imigrantų apklausos (objektyviai vertina valstybę).

Kaip įvertinti analizės rezultatus

Imunotestas gali sukelti vieną iš trijų rezultatų: teigiamas, abejotinas, neigiamas. Teigiamas testas rodo, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis arba kitų rūšių bakterijų. Dvejopai atsitinka su kai kuriomis autoimuninėmis ligomis arba analizės sąlygų ar metodų pažeidimu. Neigiamas testas rodo, kad organizme nėra tuberkuliozės sukėlėjo.

Klaidinga neigiama galimybė atsitinka, kai:

• Ankstyvasis paciento amžius (vaikas iki 5 metų);
• Infekcija ankstyvoje stadijoje;
• Imuninis trūkumas.

Tokiu būdu phtiziologas arba diagnostikas naudoja papildomus metodus ligos nustatymui, kad pasirinktų gydymą.

Kur yra kvantiferono testas tuberkuliozei?

CFT dar nėra prieinamas daugelyje miestų. Tuberkuliozės diagnostika Maskvoje:

1. Phtisiopulmonologijos tyrimų institutas, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovietų armija, 3.
3. Centrinis tuberkuliozės tyrimų institutas, Yauzskaya alėja, 2. Telefonas: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicinos centras Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolsoj Demidovskis. 17/1. Telefonas: +7 (495) 463-07-48.

Sankt Peterburge mikobakterijų aptikimas atliekamas medicinos centrų ir laboratorijų laboratorijose. Telefono informacija: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Jie jums suteiks artimiausios laboratorijos adresą.

Novosibirske butų testas gali būti atliekamas Rusijos sveikatos ministerijos tuberkuliozės Novosibirsko tyrimų institute, ul. Okhotskaja 81a. Telefono informacija: (383) 292-15-92.

Samara, Nižnij Novgorodas, Sočis, Čeliabinskas, Kazanė, Jekaterinburgas, Krasnojarskas, Voronežas, Tveris, Tolyatti, Kaliningradas neatlieka kvantiferono testo. Diagnostikos centrai, privačios laboratorijos ir klinikos pasiūlys analoginį QuantiFERON®-TV auksą

Kiek kainuoja tuberkuliozės testas? Viskas priklauso nuo tiekimo, klinikos ar laboratorijos kainų politikos. Quantiferon tešlos kaina svyruoja nuo 40 iki 70 dolerių.

Kokie yra testo analogai?

Kvantiferono tešlos analogai yra:

• Mantoux testas ir Diaskintest

Odos tyrimai yra pigesni, tačiau jie nėra informatyvūs. Yra metodų naudojimo kontraindikacijos. Jei juos sulaužysite, rezultatas bus klaidingas, nepatikimas. Tuberkuliozės analizė atliekant odos testus nėra atliekama su odos ligomis, šalčio ar infekcinės ligos paūmėjimu, individualiu netoleravimu tuberkulinu, karantinu vaikų ar viešosiose įstaigose. Tokiais atvejais rezultatas bus klaidingas.

Analizei pacientas turi imtis biologinių skysčių (kraujo, šlapimo, išmatų, seilių) arba tepalų iš gleivinės. Toliau nustatykite mikobakterijų buvimą medžiagoje. Diagnostika yra greita, informatyvi, turi teigiamą atsiliepimą. Toks tuberkuliozės tyrimas naudojamas kartu su kitais tikslaus diagnozavimo metodais;

Metodas yra paprastas. Rentgeno spinduliai nustato urvus plaučiuose. Tačiau rezultatai ne visada tikslūs. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia mikobakterijos, gerybinių ar piktybinių navikų navikai, raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo ar kaulinio audinio patologija, kelia abejonių. Metodas yra pigus, momentinis, tačiau tyrimas ne visada yra informatyvus. Kadangi jame nėra latentinės tuberkuliozės. Todėl analogas yra pakeistas šiuolaikiniais plaučių ligos diagnozavimo metodais.

Tiksli tuberkuliozės diagnozė po kvantferono testo

Mantoux testas atliekamas mažiems vaikams. Laboratoriniai tyrimai yra saugi alternatyva - tai kvantiferono tyrimas, kuris taip pat leidžia aptikti tuberkuliozę bet kuriame ligos etape. Jis gali būti vartojamas bet kurioje tuberkuliozės ligoninėje.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Per daugelį metų žmonių, užsikrėtusių tuberkulio baciliu, skaičius labai padidėjo. Jei yra pirminių tokio baisios ligos simptomų, kaip phthisis, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į pulmonologą ir atlikti reikiamus tyrimus, kurie apima ir kvantiferono tuberkuliozės tyrimą.

Kvantiferono tyrimas yra patogus, nes jis atliekamas netiesioginiu būdu, ty kūno išorėje. Todėl tai parodoma žmonėms, kurie susilpnino imunitetą. Bandymas yra jautresnis, kuris turi teigiamą poveikį tiksliau aptikti Koch lazdeles.

Bendrosios charakteristikos

Kvantiferono tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis tuberkulino bacillus diagnozei. Jie netgi gali aptikti paslėptus mikroorganizmų kamienų vežimo būdus, kuriuose nėra pirminių simptomų.

Netiesioginės veiklos tyrimas padeda aptikti krauju ne pačius kenksmingus mikroorganizmus, bet jų gyvybinės veiklos produktus. Kraujo liga gali būti aptikta, kad atsakas sukėlė imunines ląsteles kenksmingų bakterijų buvimui.

Atlikimo kvantferono testą sudaro keli etapai:

• Kultūrų nustatymo bakteriologinis metodas;
• Imunologinis fermento nustatymo metodas.

Šis procesas nėra paprastas. Į stiklinę talpyklą, kuri parazitizuojasi mikobakterijų paviršiuje, dedami trys svetimkūnių bacilių padermės. Imuniteto ląstelės jas atpažįsta kaip potencialiai pavojingą kūną ir, reaguodamos į jų veiksmus, gamina savo antikūnus, kurie juos kovoja.

Jei interferono indeksas pasienio regione, tada reikia išbandyti dar kartą, nes rezultatas bus apklaustas. Nėra visiškai aišku, ar asmuo turi bacilų, ar ne. Arba atliekami alternatyvūs tuberkuliozės infekcijos nustatymo metodai.

Jei interferono greitis yra neveiksmingas, kenkėjiškos padermės vaikšto aplink kūną. Tiesa, tai ne visada reiškia, kad šis asmuo serga vartojimu, jis tiesiog yra viruso nešėjas, arba jis anksčiau patyrė tuberkuliozę. Reikalaujama atlikti papildomus tyrimus.

Bet koks biocheminis tyrimas apskaičiuojamas pagal kelis pagrindinius kriterijus. Kvantiferono tešla turi du iš jų, susipažinkime su jais.

1. Jautrumas. Šis parametras rodo galimybę nustatyti neigiamą atsaką, jei asmuo šiuo metu yra užsikrėtęs tuberkuliu. Bandymų rezultatas yra išreikštas kiekvienai pacientų kategorijai atskirai. Po to, kai jis patenka į bendrą rodiklį. Kuo didesnis, tuo ryškesnis jautrumas. Pavyzdžiui, 100% rodiklis rodo, kad „minuso“ rezultatas negali būti klaidingas;
2. Specifiškumas. Tai yra jautrumo riba. Artėjant 100% indeksui dėl specifiškumo, rezultatas gali būti klaidingas. Pavyzdžiui, aukštas Mantoux vakcinos nestandartumas, kuris gali paveikti skiepytus vaikus, didėjant papulėms. Nestandartinė vakcinacija neleidžia klaidingai pateikti rezultato „su pliusu“.

Bandymų rezultatų analizė

Kvantiferono tešlos atsakymų nuorodos yra trijų tipų:

• Kenksmingų mikroorganizmų atmetimas;
• Patvirtinimas;
• Atsakymas yra dviprasmiškas, t. Y. suteikia gydytojui pagrindo abejoti.

Vertinant rezultatus remtis įvairių niuansų buvimu.

1. „Plius“ rezultatas rodo tuberkulino bacilų buvimą. Gali būti šių mikobakterijų veislių;
2. Su rezultatu "su minus" nėra visiškai paneigta, kad asmuo neturi Koch lazdelės. Tai gali būti klaidingas neigiamas atsakas, pastebėtas silpna imuninė sistema. Gali būti neteisingai pasiruošta kvantiferono tyrimui arba jis buvo atliktas iškart po infekcijos. Penkerių metų vaikams stebimas klaidingas neigiamas rezultatas;
3. Kai abejotinas testo atsakas rodo jautrumą mikobakterijoms, kurios buvo įtrauktos į šią procedūrą. Jei pasirengimas bandymui buvo neteisingas, atsakymas taip pat gali būti abejotinas.

Bandymo privalumai

Quantiferon tešla turi savo teigiamų savybių, kurios skiriasi nuo kitų Koch lazdelių nustatymo būdų. Trumpai peržiūrėkite juos:

• Didelis specifiškumas. Praktiškai nėra klaidingų neigiamų atsakymų, kai atliekamas testas vaikams, kurie anksčiau gavo BCG vakciną. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie yra jautrūs tuberkulinui;
• Kenksmingų bakterijų infekcijos nustatymas pradiniu laikotarpiu vaikams ir suaugusiems, kuriems nerekomenduojama atlikti Mantoux testo arba yra alergiški jam;
• Išgėrus kraujo skystį kvantiferono tyrimui, nėra beveik jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių. Tai paaiškinama tuo, kad laboratorinei procedūrai viskas reikalinga kraujo donorystei. Įrašyti narkotikų nereikia;
• Objektyvus bandymų atsakymų vertinimas;
• Procedūrą galima atlikti bet kuriuo metu. Rezultatus jokiu būdu nepaveiks lėtinės ligos ar šalčio buvimas;
• Bandymas parodo rezultatą „su pliusu“, jei infekcija yra imunodeficito turinčio asmens tuberkulio baciliu. Nors toje pačioje situacijoje Mantoux testas būtų neigiamas;

Bandymų trūkumai

Kaip ir bet kuriai kitai procedūrai, quantiferono bandymas, be teigiamų savybių, turi didelių trūkumų:

• Žemas jautrumo slenkstis;
• Žmonės, kurie yra užsikrėtę tuberkulio baciliu, gali turėti „klaidingą“ rezultatą;
• Daugeliu atvejų reikia atlikti įvairius papildomus tyrimus, be to, reikia gauti bet kokius rezultatus;
• Atliekant kvantiferono testą, nėra aišku, kur asmuo neseniai užsikrėtė ir kur liga yra aktyvi, ir kur jis jau yra;
• Kraujo mėginiai turi būti apdorojami griežtai laikantis reglamentuojamų nurodymų.

Kaip testas skiriasi nuo „Mantoux“ testo?

Prieš pradedant lyginti Mantoux testą ir laboratorinį bandymą, būtina susipažinti su jų diagnostikos ypatumais.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Statistikos duomenimis, kiekvienas trečiasis asmuo pasaulyje yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis, tačiau infekcija išsivysto tik 5-10% atvejų. Masiniam infekcijos nustatymui kartu su tuberkulino ir Diaskintesto tyrimais naudojamas modernus laboratorinis kvantiferono tuberkuliozės tyrimas. Jis sėkmingai naudojamas 17 pasaulio šalių.

Apsvarstykite, kas tai yra ir kaip atliekamas kvantferono testas. Mes sužinome, ką reiškia, jei kvantiferono testas yra teigiamas. Palyginkite šio metodo privalumus ir trūkumus su „Diaskintest“ ir „Mantoux“ testu.

Kodėl kvantiferono analizė

Koks yra šio kvantiferono testas? Vaikų grupėse tuberkuliozės nustatymui atliekamas Mantoux arba Diaskintest testas. Naujausia ir saugi alternatyva abiems mėginiams yra laboratorinis kvantiferoninis bandymas. Tai leidžia aptikti latentinę (paslėptą) arba aktyvią tuberkuliozės fazę žmogaus organizme.

Jei kraujas yra užsikrėtęs tuberkuliozės baciliu, imuninėmis ląstelėmis, T-limfocitais, sąveikauja su mycobacterium tuberculosis antigenais ir gamina interferoną. Analizės metu nustatomas gama interferono (INF-γ) kiekis.

Kaip kvantiferono analizė

Pagal taisykles kraujas dedamas į specialų „Kvantferono testo mėgintuvėlių rinkinį“. Kraujas paimamas iš venų į rytą tuščiu skrandžiu ir įdedamas į 3 mėgintuvėlius, kuriuose jis laikomas 8 valandas. Kontrolinio neigiamo mėgintuvėlio „Nil“ ir „Mitogen“ tikslas yra patikrinti normalų imuninės sistemos atsaką į gama interferono gamybą. Koch bacillus antigenai pridedami prie Antigen mėgintuvėlio, kuriam imuninės kraujo ląstelės gamina gama interferoną užsikrėtusiems žmonėms.

Sveikiems žmonėms kvantiferono tyrimo rezultatas yra neigiamas. Atsakymas lyginamas su 2 kitų kontrolinių mėgintuvėlių duomenimis.

Bandymų rezultatų analizė

Kvantiferono tyrimo analizės rezultatas vertinamas kaip teigiamas, neigiamas ir abejotinas. Tai įvertina rezultatų niuansus.

1. Teigiamas rezultatas rodo infekcijos Kocho lazdele, taip pat ne tuberkuliozės infekcijas, pvz., M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Neigiamas rezultatas, pirma, neužkerta kelio tuberkuliozės infekcijai. Antra, galimas neigiamas rezultatas imunodeficito ligų atveju, neatitikimas paruošimo analizei taisyklėms arba ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose. Netinkamas neigiamas atsakas kai kuriais atvejais pastebėtas jaunesniems kaip 5 metų vaikams.
3. Abejotinas rezultatas yra interpretuojamas kaip jautrumas TV analizės metu naudojamam TV antigenui. Jei pažeidžiate pasirengimo analizei taisykles, taip pat galimas abejotinas rezultatas.

Abejotinais atvejais gydytojai nustato papildomus tuberkuliozės tyrimo metodus arba rekomenduoja pakartotinę analizę.

Dėmesio! Bandymo rezultatai vertinami ne kaip išvados apie infekcijos buvimą ar nebuvimą, bet kartu su klinikiniu vaizdu ir anamnezės duomenimis.

Rezultato aiškinimas

Jei kvantiferono testas yra teigiamas, tai reiškia, kad organizmas buvo užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus turi tuberkuliozę.

Bandymo metu nustatomos šios infekcijos rūšys:

• aktyvi tuberkuliozė;
• latentinė (latentinė) tuberkuliozės infekcijos forma.

Tačiau ji nesiskiria (nesiskiria) aktyvios ar latentinės infekcijos formos ir gydomos tuberkuliozės. Taip yra dėl to, kad kvantiferono tyrimas parodo gama interferono lygį. Tačiau tik interferono gama lygio lygis negali būti vertinamas pagal tuberkuliozės infekcijos laipsnį ir stadiją. Kvantiferono testo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas gydytojas tik lyginant su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Teigiamo rezultato atveju TB gydytojas naudoja papildomus laboratorinius ir radiologinius duomenis, kad išsiaiškintų diagnozę.

Quantiferon metodo privalumai

Pagrindinis bandymo privalumas yra tas, kad jis atliekamas ne žmogaus odoje, bet in vitro. Ir tai svarbu vaikams, sergantiems tuberkulino testu.

Kvantiferono tešlos privalumai yra tokie.

1. Analizės laboratorinė formuluotė, kurioje niekas neperduodamas į žmogaus kūną, išskyrus adatą kraujo surinkimui.
2. Kvantiferono testas yra specifinis - neįtrauktas klaidingas teigiamas rezultatas.
3. Jokių šalutinių poveikių.
4. SARS ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos kraujo mėginių ėmimo dieną neturi įtakos.
5. Bandymas gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems odos alergija. Bandymo pranašumas yra tas, kad jis aptinka tuberkuliozę žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis odos tyrimams naudojant saugų metodą.

Kuris geriau - Mantoux arba quantiferonic testas

Kvantiferono tyrimas reikalingas vaikams, turintiems ryškią reakciją į Mantoux testą, nes nėra jokių kontraindikacijų. Bandymo prieš Mantoux tuberkulino testą nebuvimas - dėl vidutinio jautrumo, 16% atvejų neaptinka vaikų Koch lazdos. Todėl vaikams pirmą kartą naudojamas tuberkulino testas. Naudojant teigiamą Mantoux testą, kvantiferono tyrimas atliekamas infekcijos patvirtinimui.

Tačiau vaikai, turintys reakciją į odos testus, neprivalo pasirinkti - quantiferon testo arba Mantoux. Pageidautina, kad būtų atliktas kvantiferono testas. Kvantiferoninės analizės pranašumas tuberkulino bandyme yra tas, kad šis metodas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato po BCG. Be to, bandymas yra 6 kartus tikslesnis Mantoux testas.

Kuris yra geresnis - quantiferone testas arba Diaskintest

Palyginti su Diaskintesto gamybos kvantiferonu, yra kontraindikacijų:

• alerginės ligos;
• individualus netoleravimas;
• ARVI ir ARD Diaskintesto dieną;
• karantino laikotarpis vaikų įstaigose.

Kvantferono metodas turi šiuos privalumus prieš Diaskintestą:

• jokių kontraindikacijų;
• galimybę bet kuriuo metu, įskaitant karantiną, laikyti;
• didelis 89% jautrumas ir 99% specifiškumas;
• BCG vakcinacija neturi įtakos bandymo rezultatui;
• po bandymo neįmanoma alerginių reakcijų.

Kvantiferono testo trūkumas prieš Diaskintestą - rodo tuberkuliozės infekciją su mikobakterijomis, tačiau neatskleidžia proceso aktyvumo ir masto. Norint išsiaiškinti tuberkuliozės stadiją, reikia tuberkulino testo.

Metodo trūkumai

Kvantiferono testas galimas tik dideliuose Rusijos miestuose. Vidutinės analizės kainos Rusijos Federacijos miestuose yra nuo 1500 iki 50000 rublių. Trūkumas yra tai, kad pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra neigiamas rezultatas. Taip yra dėl vidutinio (99%) jautrumo tyrimui. Kvantiferono metodas turi trūkumą - klaidingą teigiamą testą ne tuberkulinės etiologijos infekcijoms.

Kvantiferono testas taikomas vaikams, turintiems teigiamą Mantoux testą. Tokiu atveju kvantferono tyrimas pašalina BCG po vakcinacijos reakciją. Ir tai svarbu sprendžiant vaiko prevencinio gydymo kurso klausimą.

Bandymas nenaudojamas suaugusiųjų diagnostikai Rusijoje, nes dauguma žmonių Rusijoje yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kocho lazdele nereiškia tuberkuliozės. Tačiau, esant neigiamiems veiksniams, infekcijos perkėlimas nuo latentinės formos į aktyvią tuberkuliozės stadiją nėra atmestas.

Indikacijos

Kvantiferono testas yra skirtas masinei diagnozei didelės rizikos asmenims diagnozuoti tuberkuliozę:

teigiamas Mantoux testas

darbuotojai;

žmonės po kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais;

asmenys, turintys teigiamą Mantoux testą, kad būtų pašalinta reakcija po BCG;

ŽIV užsikrėtę asmenys;

žmonės, turintys kontraindikacijų odos testams;

narkomanai ir narkomanai;

asmenims, kuriems yra didelė rizika susirgti alergija tuberkulino bandymui;

pacientams, sergantiems imunodeficito ligomis;

pacientams, sergantiems vėžiu ir autoimuninėmis ligomis;

transplantacijos metu;

Bandymas imigrantams atliekamas infekcijos diagnozavimui.

Kvantiferono tyrimas atliekamas tada, kai reikia nustatyti tuberkuliozės infekciją, gavus abejotinus Mantoux testo ar Diaskintest rezultatus. Šis metodas naudojamas aptikti tuberkuliozę vaikų įstaigose karantino metu. Bandymas taip pat naudojamas infekcinėms ligoms nustatyti - ŽIV užsikrėtusių departamentų medicinos darbuotojams, kiaušintakių ambulatorijoms, ligoninių kalėjimams, žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino testams. Kvantiferono tyrimas nėra naudojamas kaip išvadas, tačiau gydytojas jį įvertina, atsižvelgdamas į paciento istoriją ir klinikinį vaizdą.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Klasikinis tuberkuliozės tyrimas numato odos testą su tuberkulinu, tačiau modernesnė tyrimų metodika yra labai skirtinga ir numato ligos apibrėžimą kvantferono testu. Šis metodas rekomenduojamas naudoti Europos šalyse (dažnumas laikomas labai mažu). Nepaisant efektyvumo, NVS šalyse kvantiferono testas nėra reikalingas.

Quantiferon tuberkuliozės tyrimas

Indikacijos

Kvantiferono testo poveikis yra panašus į Diaskintest, nes aptinkama imuninių ląstelių reakcija. Tačiau yra keletas skirtumų:

1. Reakcija aptinkama ne ant odos, bet tiesiai į mėgintuvėlį.
2. Bandymui reikalingi trys tubercle bacillus agentai.

Dėmesio! BCG tokių baltymų nėra, todėl vakcinuotiems vaikams nėra teigiamos reakcijos.

Teigiamo testo sąvoka

Jei atlikus quantiferoninį tyrimą nustatoma teigiama reakcija, tai rodo šiuos rodiklius:

• yra įmanoma, kad pacientas turi latentinį etapą, ty visiškai nėra tuberkuliozės simptomų, o organizme aptinkamas patologinis bacilus;
• Labai tikėtina, kad šiuo metu organizme vyksta aktyvus tuberkuliozės procesas, todėl patogeno buvimą patvirtina teigiamas tyrimo rezultatas.

Modernūs imunologiniai metodai tuberkuliozės nustatymui

Tai svarbu! Bandymo metu beveik neįmanoma nustatyti ligos stadijos (latentinė forma, aktyvus procesas arba atkrytis).

Kvantiferono tyrimo metodo jautrumo ir specifiškumo lygis

Pažymėtina, kad visus pagrindinius tyrimo metodus lemia du svarbūs kriterijai - specifiškumas ir jautrumas. Dėl pastarojo kriterijaus, neigiamo rezultato tikimybė yra nustatoma esant tuberkulioziniam patogenui organizme. Rodikliai matuojami tik procentais, priklausomai nuo konkrečios pacientų kategorijos. Tada rodiklis yra vidurkis (manoma, kad testo jautrumas priklauso nuo didelio procentinio dydžio).

Pagalba! 100% jautrumo bandymas užtikrina, kad šis metodas negali rodyti klaidingo neigiamo rezultato.

Kalbant apie specifiškumą, kai artėja prie jautrumo iki 100%, tai padidina klaidingos teigiamos reakcijos tikimybę. Taigi, jei Mantoux testas atliekamas su vakcinuotu asmeniu, rezultatas beveik visada yra teigiamas atsakymas.

Kas yra kvantiferono testas

Todėl didelis testo specifiškumas patvirtina, kad jis negali parodyti klaidingo teigiamo atsako.

Kam reikalingas kvantiferono testas?

Dauguma suaugusių gyventojų yra tuberkuliozės bakterijų nešiklis. Taigi neįmanoma išbandyti suaugusiųjų, nes vidutinis metodo jautrumas patvirtins ligos buvimą praktiškai 85 proc., Nepaisant to, kad daugiau nei 90 proc.

Priešingai, šio testo atlikimas vaikams yra labai veiksmingas, nes metodo jautrumas bus mažas. Naudojant tik kvantiferono testą, tik 16% tiriamų vaikų nėra įmanoma nustatyti tuberkulio bacilą.

Atkreipkite dėmesį! Iš pradžių mantoux testas atliekamas su vaikais, kurie yra labai jautrūs, ir jei įtariama tuberkulio bacilija, diagnozei patvirtinti atliekamas kvantferono testas.

Quantiferon bandymo aprašymas

Todėl įrodyta, kad vaikai, turintys didelį jautrumą Mantoux testui, atlieka kvantferono testą. Bandymui reikia surinkti venų kraują, kuris vėliau tiriamas in vitro.

Kokie yra kvantiferono testo privalumai

Jei lyginate quantiferon testą su klasikiniais tyrimo metodais, jam būdingi keli privalumai:

1. Bandymas pasižymi aukštu specifiškumo lygiu, o tai reiškia, kad klaidingas teigiamas rezultatas yra minimalus.
2. Laboratoriniai tyrimai turi didesnį tikslumą nei odos testų tyrimas.
3. Jis parodytas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, taip pat tiems pacientams, kurie turi kontraindikacijų Mantoux odos testui.
4. Visiškai nėra jokių nepageidaujamų reakcijų.
5. Vadovavimas nesiskiria jokiomis kontraindikacijomis, t. Y. Jis gali būti atliekamas virusinių ligų metu arba iškart po vakcinacijos.

Kam rodomas kvantferono testas

Kvantiferono testo trūkumai

Kaip ir visi kiti tyrimo metodai, šiam bandymui būdingi trūkumai:

• Netinkamas neigiamas rezultatas neįtrauktas į geriausią metodo jautrumą;
• jei pacientas turi mycobacterium ne tuberkuliozės pobūdį, rezultatas gali būti teigiamas, nesant ligos patvirtinimo;
• geriausiu bandymo naujumu, jis negali būti vykdomas daugelyje vietovių;
• yra brangus tyrimo metodas.

Kaip vertinami testo rezultatai?

Šis tyrimas apibrėžiamas kaip fermento imunologinis tyrimas, pagrįstas gama interferonais, išsiskiriančiais tuberkulio bacillus antigenais. Norint atlikti elgesį, būtina atlikti venų kraujo mėginių ėmimą, kuris paskirstomas trimis mėgintuvėliais. Todėl reakcija bus vertinama pagal gautus santykius visiems kontroliniams mėgintuvėliams.

Kaip atliekamas quantiferono testas

Preliminarus paruošimas neapima sudėtingų reikalavimų. Pacientas turi duoti kraują iš venų tuščiu skrandžiu. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį ir kavos gėrimus ryte.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Daugelis pacientų domisi galimu šalutiniu poveikiu, kuris atsiranda po bandymo, ir kontraindikacijų. Atsakymas yra vienas - nėra kvantiferono testo kontraindikacijų. Taip pat nėra jokių nepageidaujamų reakcijų. Todėl analizę leidžiama atlikti net aktyvios kvėpavimo takų ligos laikotarpiu, taip pat vakcinacijos metu.

Kur galiu atlikti testą?

Šiuo metu kvantiferono testą galima atlikti tik dideliuose miestuose, būtent brangiose privačiose klinikose ar medicinos institutuose. Nedelsiant reikia pažymėti, kad paslauga yra mokama ir reikės didelių išlaidų. Tuo pačiu metu nėra galimybės atlikti tokius tyrimus tuberkuliozės vaistinėse (tik Mantoux ir Diaskintest testai).

Video - QuantiFERON testas

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Quantiferon testas - kas tai? Privalumai ir trūkumai. Ar kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą diagnozuojant tuberkuliozę? Nurodymai, paruošimo ir pristatymo taisyklės, kur reikia, kaina

Kvantiferono (kvantiferono) tyrimas yra M. tuberculosis infekcijos laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti tiek latentines asimptominių bakterijų formas, tiek iš tikrųjų išsivysčiusių įvairių organų (plaučių, inkstų ir kt.) Tuberkuliozę.

Quantiferon testas - bendrosios charakteristikos

Kvantiferono tyrimas yra netiesioginis laboratorinis mikobakterijų tuberkuliozės aptikimo žmogaus kraujyje metodas. Netiesioginis metodas yra todėl, kad jis pagrįstas ne mikobakterijų aptikimu, bet gaminiais, kuriuos imuninės ląstelės gamina atsakydamos į mikrobų buvimą organizme. Tai reiškia, kad mikobakterijų tyrimo rezultatų buvimas leidžia netiesiogiai nuspręsti - jei kraujas nustatomas imuninių ląstelių sukeltomis medžiagomis, reaguojant į mikrobų buvimą, tai laikoma mikobakterijų infekcijos patvirtinimu.

Kvantiferono tešlos principas ir esmė yra gana sudėtinga, nes jos gamyboje yra du etapai - kultūra ir vėlesnė imunologinė analizė. Apsvarstykite tai išsamiau. Pirma, mėgintuvėlyje, kuriame atliekamas bandymas, yra trys Mycobacterium tuberculosis antigenai: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Paprastai šie antigenai yra mikobakterijų paviršiuje, ir žmogaus imuninė sistema juos atpažįsta kaip svetimus, dėl kurių atsiranda tinkamas atsakas, gaminant antikūnus, kad sunaikintumėte „svetimą“ organizme.

Pirmajai bandymo stadijai gaminti tiriamojo kraujas įdedamas į mėgintuvėlį su Mycobacterium tuberculosis antigenais. Toliau kraujas inkubuojamas 37 ° C temperatūroje keletą valandų šiame mėgintuvėlyje, kuris imituoja Mycobacterium tuberculosis patekimą į kūną (tik organizmas yra surinkti kraujo mėginiai). Ir jei žmogaus kraujyje yra mikobakterijų tuberkuliozė, tai yra, jis buvo užsikrėtęs anksčiau, o inkubacijos procese kraujo limfocitai gamina medžiagą, vadinamą gama-interferonu.

Inkubavus mėgintuvėlį, turintį tiriamojo kraujo ir mikobakterijų antigenų mišinį, prasideda antrasis kvantiferono testo etapas, kurį sudaro gama-interferono koncentracijos nustatymas. Interferono koncentracija nustatoma fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Tai reiškia, kad iš mėgintuvėlio paimamas plazminis mėginys ir atliekamas ELISA tyrimas, siekiant nustatyti interferono koncentraciją. Jei interferono koncentracija yra maža (žemiau normalaus), analizės rezultatas yra neigiamas, ty organizme nėra mikobakterijų tuberkuliozės. Kai interferono koncentracija yra pasienio regione, rezultatas laikomas abejotinu, ty neįmanoma tiksliai pasakyti, ar organizme yra mikobakterijų, ar ne. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti kitus diagnostikos metodus arba po kurio laiko pakartoti bandymą. Jei interferono koncentracija yra didelė (virš normos), tai rodo, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų.

Tačiau teigiamas kvantiferono testo rezultatas nereiškia, kad asmuo būtinai turi tuberkuliozę, ir tai yra reikšmingas minusas analizei. Faktas yra tas, kad teigiamas rezultatas rodo tik tai, kad žmogaus kūnas yra „pažįstamas“ su Mycobacterium tuberculosis, ir tai gali reikšti ligos buvimą (ty, sergančią tuberkulioze) arba ankstesnę tuberkuliozę, arba paprastą mikobakterijų infekciją. Praktiškai teigiamas kvantiferono testas reiškia tik mikobakterijų infekciją, kuri pastebima 90% suaugusiųjų Rusijos ir kitų buvusios TSRS Europos šalių gyventojų. Be to, 98% tuberkuliozės, užsikrėtusios mikobakterijomis, niekada negyvena tuberkulioze, o bakterija paprasčiausiai gyvena organizme, kaip ir herpeso virusas, kuris, iš karto po audinio, lieka jose gyvenimui. Ir, kaip ir herpes, daugeliu atvejų mycobacterium nesukelia pačios ligos, paprasčiausiai egzistuoja organizme kaip sąlyginai patogeniška mikrobi.

Kvantiferono testas neleidžia atskirti įprastinio Mycobacterium tuberculosis (turimo 90 proc. Buvusios TSRS populiacijos) ir faktinės tuberkuliozės ligos. Bandymas pateikia nuomonę tik apie tai, ar organizme yra mycobacterium tuberculosis. Todėl, jei bandymo rezultatas yra teigiamas, turėsite atlikti papildomus tyrimus, kad gydytojas sužinotų, kuris procesas vyksta konkrečiu atveju - paprastas mikobakterijų ar tuberkuliozės infekcija ir vežimas. Mantoux testas, diaskintestas, rentgeno / fluorografija, ultragarsu ir šlapimo tyrimas mikobakterijoms yra papildomas kvantferono tyrimu, skirtu atskirti mikobakterijų ir tuberkuliozės vežimą.

Taigi akivaizdu, kad daugeliu atvejų kvantiferono tyrimas yra mažai naudingas diagnozuojant tuberkuliozę, nes jis suteiks teigiamą rezultatą 98 proc. Mikobakterijų užsikrėtusių, tačiau neturinčių tuberkuliozės. Štai kodėl vis dar svarbiausias ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas suaugusiems Rusijoje yra metinė fluorografija, o vaikams - „Mantoux“ testas ir (arba) diaskino testas. Žinoma, Mantoux testas ir diaskino testas taip pat turi savo trūkumų, tačiau, pirma, jie nėra tokie brangūs, ir, antra, jie nesveiki sveiki žmonės.

Kvantferono testo jautrumas ir specifiškumas

Pagal testo specifiškumą supraskite atvejų procentinę dalį, kai jis yra teigiamas rezultatas be ligos. Tai reiškia, kad testo specifiškumas atspindi klaidingus teigiamus rezultatus, kai liga aptinkama ten, kur nėra. Kvantiferono testo specifiškumas yra didelis - 99%, o tai reiškia, kad jis aptinka mikobakterijų infekciją, jei jos nėra, tik 1% atvejų. Paprastai tokie klaidingi teigiami rezultatai atsirado dėl žmogaus infekcijos mikobakterijų rūšimis (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kurie niekada nesukelia tuberkuliozės. Klaidingi teigiami kvantiferono tyrimo rezultatai, užsikrėtę ne tuberkulioze, yra susiję su tuo, kad šių tipų mikrobai, kaip antai tuberkuliozės mikobakterijos, ant jų paviršiaus turi antigenus ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Taigi akivaizdu, kad teigiamas kvantiferono testo rezultatas nėra 100% patvirtinimas, kad asmuo yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferono tešlos privalumai ir trūkumai

Labai konkretus kvantiferono testo pranašumas yra jo aukštas specifiškumas, dėl kurio jis nesuteikia klaidingų teigiamų rezultatų žmonėms, kurie anksčiau buvo skiepyti Calmette-Guérin vakcina (BCG) ir kurie turi alerginę reakciją į tuberkuliną (Mantoux testo komponentą). Tai reiškia, kad jei mantoux testas yra klaidingai teigiamas dėl praeityje padarytos vakcinos BCG arba alergijos tuberkulinui, tuomet kvantiferono tyrimas yra pasirinktas būdas diagnozuoti tuberkuliozę.

Be to, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas suaugusiems ir vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių (pvz., Odos ligų ir tt) yra kontraindikuotini odos tyrimai (Mantoux, Diaskintest) tuberkuliozei.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir diaskintesto, quantiferono bandymas nepateikia jokių nepageidaujamų reakcijų, nes jis atliekamas mėgintuvėlyje ir tik iš kraujo paimamas kraujo mėginys. Deja, Mantoux testas ir Diaskintest gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, įskaitant alergines, nes jų elgesys yra susijęs su vaisto įvedimu po oda (ty į organizmą).

Be to, kvantferono testo privalumai gali būti siejami su tuo, kad jo rezultatai yra labiau objektyvūs, palyginti su Mantoux testais ir Diaskintest. Iš tiesų, kvantiferono bandymo rezultatas yra išmatuota gama-interferono koncentracija žmogaus serume, ir norint įvertinti Mantoux testą ir diaskintestą, matuojamos injekcijos vietoje susidariusios papulės. Atitinkamai, papulų dydžio ir būklės vertinimas visiškai priklauso nuo medicinos darbuotojo, kuris jį gamina, todėl tokioje situacijoje subjektyvumo rizika ir su tuo susijęs prastas atsako įvertinimas yra gana aukštas.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir Diaskintesto, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, nes nėra jokių kontraindikacijų, pvz., Ūminio infekcijos periodo, bet kokių esamų lėtinių ligų (įskaitant alergijas) pasunkėjimo, po vakcinacijos. vakcinacijos), karantino įstaigose ir kt.

Atskirai pažymėtina, kad kvantferono tyrimas yra jautrus ir leidžia nustatyti mikobakterijų infekciją žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusių, vėžiu sergančių pacientų, autoimuninių ligų, alkoholizmo, cukrinio diabeto, epilepsijos, inkstų nepakankamumo, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, vaistus.d Šioje žmonių grupėje (su sumažintu imunitetu) „Mantoux“ testas paprastai nėra informatyvus ir neigiamas rezultatas net ir egzistuojančios tuberkuliozės fone.

Taigi apibendrinant galima trumpai išvardyti kvantiferono testo privalumus:

• Neteisingų teigiamų rezultatų nebuvimas anksčiau vakcinuotose BCG arba asmenims, kuriems nustatytas individualus padidėjęs jautrumas tuberkulinui;
• Gebėjimas atlikti tyrimus dėl ankstyvo mikobakterinių infekcijų nustatymo žmonėms, kurie kontraindikuotini atliekant Mantoux ir Diaskintest odos tyrimus;
• Jokių šalutinių poveikių, nes kraujas paimamas moksliniams tyrimams, o vaistas nėra švirkščiamas į organizmą;
• Į kūną švirkščiami jokie vaistai, todėl kvantiferono testas nepaveikia asmens bendros gerovės ir būklės;
• Objektyvus (taigi ir tikslesnis nei subjektyvus) rezultatų vertinimas;
• Bandymas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, o jo rezultatas nepriklauso nuo sunkių lėtinių ligų, kurias patiria asmuo, šalta ar neseniai skiepijama;
• Tyrimas teigiamai įvertina sumažėjusio imuniteto žmonių mikobakterijų infekcijos atvejus, kai odos tyrimai (Mantoux arba Diaskintest) paprastai yra neigiami.

Tačiau, be išvardintų privalumų, kvantferono testas turi daug gana didelių trūkumų.

Pirma, neabejotinas trūkumas yra santykinai mažas jautrumas, dėl kurio vidutiniškai 16% atvejų neatskleidžia tuberkuliozės. Kai kuriuose tyrimuose nurodoma netgi didesnė dalis klaidingų neigiamų rezultatų (iki 25%), atliekant kvantiferono tyrimą žmonėms, sergantiems tiksliai tuberkulioze. Be to, klaidingas neigiamas rezultatas gali būti dėl žmogaus sutrikusios imuninės sistemos funkcijos, netinkamo elgesio su mėgintuvėliais po to, kai buvo paimtas kraujas, klaidos pačios analizės metu arba visiškai nauja infekcija su mikobakterijomis, kai imuninės ląstelės dar neatsako į mikrobus. Tai reiškia, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui neįmanoma visiškai įsitikinti, kad asmenyje nėra tuberkuliozės, dėl kurios galiausiai reikia atlikti kitus papildomus tyrimus.

Antra, teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas nerodo žmogaus tuberkuliozės ligos. Todėl, gavę teigiamą tyrimo rezultatą, norint atskirti mikobakterijų vežimą nuo tuberkuliozės ligos, papildomi tyrimai turi būti atliekami be žalos (pvz., Bakteriologinis ir mikroskopinis skreplių ir šlapimo tyrimas, krūtinės rentgeno spinduliai ir tt). Be to, klaidingas teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas gali būti dėl netinkamo mikobakterijų, kurios nesukelia tuberkuliozės, tyrimų arba infekcijos (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Atsižvelgiant į tai, kad 90% Rusijos gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis, beveik visi suaugusieji turės teigiamą kvantiferono testą, tačiau tik apie 2% šių žmonių turės tuberkuliozę. Tai reiškia, kad naudojant šį tyrimą masės diagnostikai, reikės papildomai ištirti daug žmonių, neturinčių tuberkuliozės, kuri yra susijusi su didelėmis išlaidomis ir padidėjusia šių žmonių liga, atsižvelgiant į jų stresą ir nereikalingus apsilankymus medicinos įstaigose.

Trečia, kvantferono testas neleidžia atskirti mikobakterijų vežimo iš tikros tuberkuliozės ligos ar praeityje išgydytos ligos. Be to, mikobakterijų tuberkuliozės buvimas organizme vadinamas latentine tuberkuliozės infekcija, o ne vežimas, ty visiškai sveikas žmogus, neturintis organizme besivystančios ligos, laikomas potencialiai sergančiu. Ir tokie potencialiai sergantieji turi numatyti profilaktinį gydymą anti-TB antibiotikais, kurie, žinoma, yra brangūs, nepatogūs ir su daugybe šalutinių poveikių. Be to, toks profilaktinis anti-TB antibiotikų vartojimas gali sukelti mikobakterijų transformaciją į formas, kurios yra atsparios esamų vaistų poveikiui. Ir tokiu atveju, jei mikobakterijų nešėjas tikrai serga tuberkulioze, rizika, kad infekcija bus atspari antibiotikams, yra labai didelė. Ir tada jūs turite naudoti brangius antibiotikus arba kelių antibiotikų derinius, kurie padidins šių vaistų šalutinį poveikį arba padidins jų sunkumą.

Ketvirta, nepaisant to, kad quantiferonic testo rinkinio gamintojas rekomenduoja kaip gerą tuberkuliozės ir mikobakterijų infekcijos aptikimo būdą žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, cukriniu diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų imunosupresantais). ir tt), yra įrodymų, kad šių kategorijų žmonių tyrimai gali būti neteisingi, abejotini arba visiškai neteisingi.

Penkta, kraujas kvantiferono tyrimui turi būti pradėtas per 12 valandų, o bet kokios mėginių ėmimo ar laikymo klaidos gali sukelti netinkamus rezultatus.

Taigi, trumpai apibendrinant, quantiferono tešlos trūkumai gali būti apibūdinami taip:

• Santykinai didelė klaidingų neigiamų rezultatų rizika žmonėms, kurie iš tikrųjų kenčia nuo tuberkuliozės;
• Neigiamas rezultatas, kurį sukėlė naujausia mikobakterijų infekcija;
• Daugeliu atvejų reikia papildomų diagnostinių tyrimų, siekiant nustatyti galimą tuberkuliozę, turinčią neigiamą ir teigiamą tyrimo rezultatą;
• Neįmanoma atskirti paprastos infekcijos su mikobakterijomis nuo aktyvaus tuberkuliozės proceso ir praeityje gydytos tuberkuliozės;
• Teorinė galimybė neteisingai ir sunkiai interpretuoti testo rezultatus žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų vartojimu, imunosupresiniais vaistais ir kt.);
• Būtinybė tiksliai atlikti kraujo mėginių apdorojimo instrukcijas.

Kiek kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą

Nors daugelis privačių ir viešųjų medicinos įstaigų, atliekančių kiekybinį tyrimą komerciniu pagrindu, teigia, kad ji pakeičia Mantoux testą ir Diaskintestą, daugelio patyrusių TB gydytojų požiūriu, šis teiginys nėra visiškai teisingas.

Deja, sunku diagnozuoti tuberkuliozę, ir nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių metodų negali aptikti šios infekcinės ligos 100% tikslumu visais atvejais. Todėl įvairūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai nepakeičia ir nepanaikina vienas kito, bet papildo vienas kitą. Atitinkamai, kvantiferono testas neturėtų būti laikomas Mantoux testo ar Diaskintest pakeitimu, jis turėtų būti laikomas papildomu tyrimu, nes jis turi privalumų ir trūkumų, palyginti su kitais metodais.

Pavyzdžiui, „Mantoux“ testas turi beveik 100% jautrumą, ty beveik visais atvejais leidžia aptikti tuberkuliozę. Be to, „Mantoux“ bandymas yra vienintelis bandymas, suteikiantis teigiamą rezultatą ankstyvam infekcijos vystymuisi, kai dar nėra klinikinių požymių, o „Diaskintest“ ir „quantiferon“ testas yra neigiami.

Deja, Mantoux testas dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus (30-50% atvejų), todėl, kai gaunamas teigiamas rezultatas, mėginys taip pat turi būti atliekamas papildomais tyrimais. Pavyzdžiui, Mantoux testas gali būti teigiamas žmonėms, kurie praeityje buvo skiepyti BCG vakcina, arba yra individualūs padidėjęs jautrumas tuberkulinui (Mantoux testo komponentas).

Tačiau vakcinuojamoje BCG vakcinoje diaskintestas nesukelia klaidingos teigiamos reakcijos, bet ankstyvosiose infekcijos stadijose sukelia klaidingą neigiamą rezultatą.

Todėl, kai „Mantoux“ bandymo posūkiai (kai injekcijos vietoje sumažėja didelis papulės dydžio padidėjimas), rekomenduojama atlikti diaskintestą ir kvantiferono testą (arba tik diaskintestą). Esant tokiai situacijai, jei ir diaskintestas, ir kvantiferono testas yra neigiami, Mantoux testo ruožtu laikoma, kad jį sukelia individualus organizmo jautrumas tuberkulinui, alergijoms ar kai kurioms specifinėms žmogaus charakteristikoms.

Jei diaskintestas yra neigiamas, o kvantiferono testas yra teigiamas, tada, greičiausiai, asmuo yra užsikrėtęs ir infekcinis procesas vyksta jo kūne latentine forma. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti profilaktinį gydymą arba po dviejų mėnesių pakartoti diaskintestą. Galų gale, jei po dviejų mėnesių diaskintestas yra neigiamas, tai reiškia, kad mikobakterijų infekcija įvyko vieną kartą, tačiau organizme jie neveikia, nėra tuberkuliozės, o profilaktinis gydymas nereikalingas.

Taigi, kvantiferono testas nepakeičia Mantoux testo ir Diaskintest, bet jų papildymas. Galų gale, kvantiferono testas leidžia atskleisti tik mikobakterijų tuberkuliozės buvimą organizme, bet ne atskirti infekciją nuo faktinio tuberkuliozės proceso. Mantoux testas taip pat suteikia galimybę stebėti atsaką į vakcinaciją su BCG vakcina ir imuniteto veiksmingumo sąlytį su mikobakterijomis. Ir Diaskintestas leidžia įvertinti mycobacterium tuberculosis veiklą organizme šiuo metu ir atitinkamai nuspręsti dėl profilaktinio gydymo paskyrimo. Taigi akivaizdu, kad visos trys analizės yra viena kitą papildančios, ir jei dėl vieno rezultato kyla abejonių, ar žmogui reikia gydyti tuberkuliozę, tuomet turi būti atliktas vienas arba abu bandymai.

Kvantiferono tyrimo indikacijos

Kvantferono tyrimo parengimas ir analizės taisyklės

Nepaisant to, kad bandymo sistemos gamintojas nurodo, kad rezultatas nepriklauso nuo šiuo metu esančių infekcinių ligų (ARVI, gripo ir pan.) Arba dėl vidaus organų pakitimų, laboratoriniai darbuotojai rekomenduoja laukti, kol bus atsigauti nuo infekcijos, ir tik po to atlikite analizę. Kaip parodė praktika, ūminis infekcinis procesas organizme gali būti klaidingo teigiamo kvantiferono testo rezultatas, ir tokiu atveju reikės iš naujo kraujoti per 4-5 savaites, kad gautų tikslų rezultatą.

Bet koks preparatas prieš kraujo donorystę kvantiferono tyrimui nėra būtinas, todėl prieš dieną gali būti normalus gyvenimas.

Tačiau kraujas turėtų būti paaukotas ryte, griežtai tuščiame skrandyje, bent jau po 8 valandų. Tai reiškia, kad jūs galite paaukoti kraują kvantiferono tyrimui tik po 8 valandų po paskutinio valgio. Tyrimui kraujas paimtas iš venų.

Norint teisingai atlikti ir teisingai įvertinti rezultatus, kraujas kvantiferono tyrimui yra imamas į tris specialias mėgintuvėlius, iš kurių vienas yra neigiama kontrolė, antroji - teigiama kontrolė, o trečiasis - pats subjektas. Teisingas ir tikslus analizės rezultatų vertinimas galimas tik tada, kai reakcija yra nustatyta visuose trijuose mėgintuvėliuose ir į atsakymą atsižvelgiama atliekant teigiamą ir neigiamą kontrolę.

Kiekviename mėgintuvėlyje yra 1 ml kraujo iš venų, po to jie yra sandariai uždaromi su užpildytais dangteliais ir lengvai suplakti maždaug 10 kartų, kad kraujas visiškai padengtų vamzdžių sienas. Vamzdžių energingai ir pernelyg sunku purtyti, nes tai gali sukelti gelio atskyrimą, ir šiuo atveju tvora turi būti padaryta naujais vamzdžiais.

Užpildžius kraują, prieš pradedant gaminti kvantferono tešlą, mėgintuvėliai su krauju gali būti laikomi ne ilgiau kaip 12–16 valandų ir tik kambario temperatūroje (17–25 ° C). Nelaikykite mėgintuvėlių kraujo mėginiuose šaldytuve arba šaldiklyje.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma surinkti 1 ml kraujo tiesiai į mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono testas, į įprastą mėgintuvėlį galite paimti 5 ml veninio kraujo, iš anksto užpildant jį antikoagulianto ličio heparinu. Kitų antikoaguliantų (natrio citrato, EDTA) negalima naudoti, nes jie gali turėti įtakos bandymų rezultatams. Kraujo mėgintuvėlyje su natrio heparinu prieš inkubavimą specialiuose mėgintuvėliuose kambario temperatūroje galima laikyti 12–16 valandų. Tai yra, jei reikia, 5 ml veninio kraujo surenkamas į mėgintuvėlį su natrio heparinatu, kuris gali būti pristatytas į laboratoriją 12–16 valandų ir perkeliamas į specialius mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono tyrimas.

Quantiferono tyrimo rezultatų skaitymas

Kvantiferono bandymo rezultatas turi tris būtinus parametrus: gamma-interferono koncentraciją teigiamoje kontrolėje, neigiamą kontrolę ir bandinį. Norėdami perskaityti rezultatą, reikia atsižvelgti į gama interferono parametrus visuose trijuose mėgintuvėliuose (du kontroliniai ir mėginiai).

Neigiamas kontrolinis mėgintuvėlis vadinamas NIL su teigiamu kontroliniu mitogenu ir mėginiu, TB antigenu. Skaitydami toliau pateiktoje lentelėje pateiktus kvantferono tyrimo rezultatus.