Pleuros ertmė - struktūra ir funkcija

Žmogaus organizme kiekvienas organas yra atskirai: tai būtina, kad kai kurių organų veikla netrukdytų kitų darbui, taip pat lėtintų infekcijos plitimą visame kūne. Tokio „ribotuvo“ vaidmenį plaučiuose atlieka serozinė membrana, sudaryta iš dviejų lapų, tarpas tarp jų vadinamas pleuros ertme. Tačiau plaučių apsauga nėra vienintelė funkcija. Norint suprasti, kas yra pleuros ertmė ir kokias užduotis jis atlieka organizme, būtina išsamiai apsvarstyti jo struktūrą, dalyvavimą įvairiuose fiziologiniuose procesuose, jo patologiją.

Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė yra tarpas tarp dviejų pleuros lakštų, turinčių nedidelį kiekį skysčio. Sveikame asmenyje ertmė nėra matoma makroskopu. Todėl patartina apsvarstyti ne pačią ertmę, bet ją sudarančius audinius.

Pleura lankstinukai

Pleuroje yra vidinis ir išorinis sluoksnis. Pirmasis vadinamas visceraline membrana, antra - parietine membrana. Nežymus atstumas tarp jų yra pleuros ertmė. Toliau aprašytų sluoksnių perėjimas iš vieno į kitą vyksta plaučių portalo srityje - paprastais žodžiais, toje vietoje, kur plaučiai yra prijungti prie mediastinalinių organų:

Visceralinis sluoksnis

Vidinis pleuros sluoksnis taip plačiai uždengia kiekvieną plaučius, kad jis nebūtų atskirtas nepažeidžiant plaučių skilčių vientisumo. Korpusas turi sulankstytą struktūrą, todėl gali atskirti plaučių skilteles viena nuo kitos, užtikrindamas, kad jie lengvai slidės kvėpavimo procese.

Šiame audinyje kraujagyslių skaičius vyrauja virš limfinių. Tai visceralinis sluoksnis, kuris sukuria pleuros ertmę užpildantį skystį.

Parietinis sluoksnis

Išorinis pleuros sluoksnis susilieja su krūtinės sienelėmis vienoje pusėje ir, antra, priešais pleuros ertmę, jis yra padengtas mezoteliu, kuris neleidžia trinties tarp visceralinių ir parietinių sluoksnių. Įsikūręs maždaug nuo taško, esančio 1,5 cm aukštyje virš klastelės (pleuros kupolo), iki taško, esančio po 1 briauna žemiau plaučių.

Išorinė parietinio sluoksnio dalis turi tris zonas, priklausomai nuo to, kurios krūtinės ertmės dalys liečiasi su:

Parietiniame sluoksnyje daugybė limfinių kraujagyslių, priešingai nei viscerinis sluoksnis. Naudojant limfinį tinklą, iš pleuros ertmės pašalinami baltymai, kraujo fermentai, įvairūs mikroorganizmai ir kitos tankios dalelės, o perteklinis parietalinis skystis yra absorbuojamas.

Pleuros sinusai

Atstumas tarp dviejų parietinių membranų vadinamas pleuros sinusais.

Jų egzistavimas žmogaus organizme priklauso nuo to, kad plaučių ir pleuros ertmės ribos nesutampa: pastarosios tūris yra didesnis.

Yra 3 tipų pleuros sinusų, kiekvienas iš jų turėtų būti išsamiau apsvarstytas.

1. Costophrenic sinusas yra palei apatinę plaučių sieną tarp diafragmos ir krūtinės.
2. Phrenic-mediastinal - esantis pleuros mediastinalinės dalies sankryžoje į diafragmą.
3. Ribinė mediastinalinė sinuso dalis yra kairiajame plaučių viduje esančiame priekiniame krašte, labai silpnai išreikšta dešinėje.

Kranto-freninio sinuso sąlyga gali būti laikoma svarbiausiu sinusu, pirmiausia dėl savo dydžio, kuris gali siekti 10 cm (kartais daugiau), ir, antra, nes kaupiasi nenormalus skystis įvairiose ligose ir plaučių traumos. Jei žmogui reikia plaučių punkcijos, skystis bus ištirtas ištirti freninio sinuso punkcija (punkcija).

Kiti du sinusai turi mažiau ryškią vertę: jie yra mažo dydžio ir neturi reikšmės diagnostikos procese, tačiau anatomijos požiūriu naudinga žinoti apie jų egzistavimą.

Taigi sinusai yra pleuros ertmės atsarginės erdvės, „paretalinio audinio“ sudarytos „kišenės“.

Pagrindinės pleuros savybės ir pleuros ertmės funkcijos

Kadangi pleuros ertmė yra plaučių sistemos dalis, jo pagrindinė funkcija yra padėti kvėpavimo procesui.

Slėgis pleuros ertmėje

Norint suprasti kvėpavimo procesą, reikia žinoti, kad spaudimas tarp išorinio ir vidinio pleuros ertmės sluoksnio vadinamas neigiamu, nes jis yra žemesnis už atmosferos slėgio lygį.

Norėdami įsivaizduoti šį spaudimą ir jo stiprumą, galite paimti du stiklo gabalus, sudrėkinti ir suspausti juos kartu. Sunku juos suskirstyti į du atskirus fragmentus: stiklą bus lengva slysti, bet paprasčiausiai bus neįmanoma išimti vieno stiklo iš kitos, jį skleisti dviem kryptimis. Būtent dėl ​​to, kad hermetiškoje pleuros ertmėje pleuros sienos yra sujungtos ir gali judėti viena kitos atžvilgiu tik stumdydamos, o kvėpavimo procesas vyksta.

Kvėpavimas

Kvėpavimo procesas gali būti sąmoningas ar ne, tačiau jo mechanizmas yra tas pats, kurį galima pamatyti įkvėpus:

• žmogus kvėpuoja;
• jo krūtinė plečiasi;
• plaučiai ištiesinti;
• oras patenka į plaučius.

Po krūtinės išplėtimo plaučiai turi būti nedelsiant ištiesinti, nes išorinė pleuros ertmės dalis (parietinė) yra prijungta prie krūtinės, o tai reiškia, kad, pailgėjus pleurai, ji išryškėja.

Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmės viduje, vidinė pleuros dalis (visceralinė), glaudžiai prijungta prie plaučių, taip pat seka parietinį sluoksnį, sukelia plaučių ištiesinimą ir įleidimą į orą.

Dalyvavimas kraujotakoje

Kvėpavimo procese neigiamas spaudimas pleuros ertmės viduje turi įtakos kraujo tekėjimui: įkvėpus plečiasi venos, didėja kraujo tekėjimas į širdį, o iškvėpus sumažėja kraujo tekėjimas.

Bet pasakyti, kad pleuros ertmė yra pilnas dalyvis kraujotakos sistemoje yra neteisingas. Tai, kad sinchronizuojamas kraujo tekėjimas į širdį ir oro kvėpavimą, yra tik priežastis pastebėti oro patekimą į kraujotaką dėl didelių venų sužalojimo, nustatyti kvėpavimo aritmiją, kuri nėra oficialiai liga, ir nesukelia jokių problemų savo savininkams.

Skystis pleuros ertmėje

Pleuros skystis yra skystas serinis sluoksnis kapiliaruose tarp dviejų pleuros ertmės sluoksnių, kuris užtikrina jų slankumą ir neigiamą spaudimą, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį kvėpavimo procese. Asmuo, sveriantis 70 kg, paprastai yra apie 10 ml. Jei pleuros skystis yra didesnis nei norma - tai neleidžia plaučiams baigti.

Be natūralaus pleuros skysčio, patologiniai gali kauptis ir plaučiuose.

Patologinio skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės visada apima teisingą diagnozę ir simptomų priežasties gydymą.

Pleuros patologija

Patologinis skystis gali užpildyti pleuros ertmę dėl įvairių ligų, kartais tiesiogiai nesusijusių su kvėpavimo sistema.

Jei kalbame apie pačios pleuros patologijas, galime išskirti:

1. Adhezijos pleuros regione - adhezijų susidarymas pleuros ertmėje, kuri pažeidžia pleuros sluoksnių slinkimo procesą ir lemia tai, kad asmuo yra sunkus ir skausmingas kvėpuoti.
2. Pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl pablogėjusio pleuros ertmės vientisumo, dėl kurio asmuo turi krūtinę skausmą krūtinėje, kosulį, tachikardiją, panikos jausmą.
3. Pleuritas yra pleuros uždegimas su fibrino praradimu arba eksudato susikaupimu (ty sausu ar efuziniu pleuritu). Jis atsiranda dėl infekcijų, navikų ir sužalojimų, pasireiškiančių kosulio, krūtinės sunkumo, karščiavimu.
4. Apibendrintas pleuritas yra infekcinės genezės pleuros uždegimas, rečiau - sisteminės jungiamojo audinio ligos, kuriose eksudatas susikaupia tik pleuros dalyje, atskiriant nuo likusios ertmės pleuros sukibimu. Jis gali pasireikšti tiek be simptomų, tiek su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Patologinė diagnostika atliekama naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ir punkciją. Gydymas atliekamas daugiausia medicininiu būdu, o kartais gali reikėti chirurginių operacijų: oro išpurškimo iš plaučių, eksudato pašalinimo, plaučių segmento ar skilties pašalinimo.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Pleuros efuzijos ir pleurito priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučius visose pusėse supa tankūs jungiamieji audiniai - pleura, kuri apsaugo kvėpavimo organus, užtikrina jų judėjimą ir išlyginimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Tokį maišelį sudaro du lapai - išorinis (parietinis) ir vidinis (visceralinis). Tarp jų yra nedidelis nuolat atnaujinamo sterilaus skysčio kiekis, dėl kurio pleuros sluoksnio lapai yra vienas kito atžvilgiu.

Kai kuriose plaučių ir kitų organų ligose padidėja skysčio kiekis pleuros ertmėje. Suformuojamas pleuros išsiskyrimas. Jei jo atsiradimo priežastis yra pleuros uždegimas, tai išpurškimas vadinamas pleuritu. Dažnai susidaro skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Tai nėra nepriklausoma liga, o tik patologinio proceso komplikacija. Todėl pleuros išsiskyrimas ir jo ypatingas atvejis - pleuritas reikalauja atidžiai diagnozuoti.

Pleurito formos

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nustatomi pagal skysčio kiekį pleuros ertmėje. Jei tai daugiau nei įprasta, kalbėkite apie ligos egzudatyviąją (eksudacinę) formą. Paprastai jis pasireiškia ligos pradžioje. Palaipsniui skystis absorbuojamas, ant pleuros lapų paviršiaus susidaro sluoksnis iš baltymų, susijusių su kraujo krešėjimu - fibrinu. Fibrininis arba sausas pleuritas. Su uždegimu iš pradžių gali būti mažas susiformavimas.

Skysčio sudėtis gali skirtis. Tai lemia pleuros punkcija. Tuo remiantis, susiformavimas gali būti:

• serous (skaidrus skystis);
• serofibrinas (sumaišytas su fibrinogenu ir fibrinu);
• pūlingas (yra uždegiminių ląstelių - leukocitų);
• drebulys (kurį sukelia anaerobinė mikroflora, lemia sugedusį audinį);
• hemoraginis (sumaišytas su krauju);
• chyle (yra riebalų, yra susijęs su limfinių kraujagyslių patologija).

Skystis gali laisvai judėti pleuros ertmėje arba gali būti ribojamas tarp lapų. Pastaruoju atveju jie kalba apie šventą pleuritą.

Priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos, yra:

• apicinis pleuritas,
• esantis ant plaučių šonkaulio paviršiaus;
• diafragma;
• žiniasklaidos regione - plotas tarp dviejų plaučių (paramediastinalas);
• mišrios formos.

Efuzija gali būti vienašališka arba paveikti abu plaučius.

Priežastys

Tokios būklės, kaip pleuritas, simptomai nėra specifiniai, ty jie mažai priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau etiologija iš esmės lemia gydymo taktiką, todėl svarbu ją nustatyti laiku.

Kas gali sukelti pleuritas ar pleuros išsiskyrimą:

• Pagrindinė skysčių kaupimosi priežastis yra plaučių tuberkuliozė arba limfmazgiai, esantys krūtinės ertmėje.
• Antroje vietoje yra pneumonija (pneumonija) ir jos komplikacijos (plaučių abscesas, pleuros empyema).
• Kitos infekcinės krūtinės ląstelių ligos, kurias sukelia bakterijos, grybai, virusai, mikoplazma, riketija, legionella arba chlamidijos.
• Pleuros arba kitų organų piktybiniai navikai: skirtingos lokalizacijos navikų, pleuros mezoteliomos, plaučių vėžio, leukemijos, Kaposi sarkomos, limfomos metastazė.
• Virškinimo organų ligos, kartu su sunkiu uždegimu: pankreatitas, kasos pūlinys, pūslinė ar intrahepatinė pūlinys.
• Daugelis jungiamojo audinio ligų: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas, Wegenerio granulomatozė.
• Pleuros pralaimėjimas, kurį sukėlė narkotikų vartojimas: amiodaronas (kordaronas), metronidazolas (trichopol), bromokriptinas, metotreksatas, minoksidilas, nitrofurantoinas ir kt.
• Dreslerio sindromas yra alerginis perikardo uždegimas, kurį gali lydėti pleuritas ir pasireiškia per širdies priepuolį, po širdies operacijos arba dėl krūtinės sužalojimo.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.

Klinikiniai pasireiškimai

Jei pacientui pasireiškia pleuros susitraukimas ar pleuritas, ligos simptomus sukelia plaučių audinio suspaudimas ir pleuroje esančių jutimo nervų galūnių (receptorių) sudirginimas.

Pagrindinis skundas yra krūtinės skausmas. Ji turi šias charakteristikas:

• staiga atsiranda;
• blogiau, kai kosulys ir giliai kvėpuoja;
• dažnai riboja judėjimą (pacientas negali gulėti ant nugaros dėl skausmo);
• aštrus, stulbinantis;
• gali susilpnėti paciento pusėje;
• dažnai lydi stiprus sausas kosulys.

Susikaupus skysčiui tarp pleuros lakštų, jie skiriasi, o skausmas išnyksta. Vis dėlto didėja plaučių audinio suspaudimas, dėl kurio atsiranda ir sustiprėja dusulys.

Su eksudaciniu pleuritu, dažniausiai pastebima karščiavimas, kai sausos kūno temperatūra pakyla iki 37,5 - 38 laipsnių. Jei efuzija nėra uždegiminė, kūno temperatūra nekyla.

Sauso pleurito atveju ūminis pasireiškimas yra būdingesnis. Vypotnoy kartu su laipsnišku skysčio kaupimu ir lėtesniu simptomų atsiradimu.

Kiti skundai yra susiję su pagrindine liga, sukeliančia skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti šiuos fizinius duomenis:

• priverstinė laikysena, esanti gerklės pusėje arba pasvirusi šia kryptimi;
• atsilieka pusė krūtinės, kai kvėpuoja;
• dažnai sekantis kvėpavimas;
• gali būti nustatomas pečių liaukų raumenų skausmas;
• pleuros trinties triukšmas sauso pleurito metu;
• nuobodus mušamieji garsai, turintys skausmingą pleuritas
• kvėpavimo susilpnėjimas auscultation metu (klausymas) paveiktoje pusėje.

Galimos pleurito komplikacijos:

• sukibimai ir ribotas plaučių judumas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• pleuros empirė (pūlingos pleuros ertmės uždegimas, reikalaujantis intensyvaus gydymo chirurginėje ligoninėje).

Diagnostika

Be klinikinio tyrimo, gydytojas nustato papildomus tyrimo metodus - laboratorinius ir instrumentinius.

Bendro kraujo kiekio pokyčiai yra susiję su pagrindine liga. Pleuritas gali sukelti ESR ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą.

Pleurito diagnozavimo pagrindas - pleuros punkcija ir išpurškimo tyrimas. Kai kurios skysčio savybės, leidžiančios nustatyti tam tikrą patologijos tipą:

• baltymai, viršijantys 30 g / l - uždegiminis efuzija (eksudatas);
• pleuros skysčio baltymo / plazmos baltymo santykis yra didesnis nei 0,5 - eksudatas;
• LDH (laktato dehidrogenazės) ir pleuros skysčio / plazmos LDH santykis yra didesnis nei 0,6 - eksudatas;
• „Rivalt“ teigiamas testas (kokybinė reakcija į baltymus) - eksudatas;
• eritrocitai - galimas navikas, plaučių infarktas arba jo sužalojimas;
• amilazė - galimas skydliaukės ligos, stemplės pažeidimas, kartais tai yra naviko požymis;
• pH žemiau 7,3 - tuberkuliozė arba navikas; mažiau nei 7,2 plaučių uždegimo, pleuros empyema yra tikėtina.

Abejotinais atvejais, kai neįmanoma diagnozuoti kitais būdais, naudojama operacija - krūtinės atidarymas (torakomija) ir medžiagos paėmimas tiesiai iš paveiktos pleuros srities (atvira biopsija).

Krūtinės ląstos rentgenograma pleuritas

• plaučių radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose;
• geriausias variantas yra kompiuterinė tomografija, leidžianti matyti išsamų plaučių ir pleuros vaizdą, diagnozuoti ligą ankstyvame etape, nurodyti piktybinį pažeidimo pobūdį, stebėti pleuros punkciją;
• ultragarsas padeda tiksliai nustatyti sukaupto skysčio tūrį ir nustatyti geriausią punkcijos tašką;
• torakoskopija - pleuros ertmės tyrimas su vaizdo endoskopu per nedidelį punkciją krūtinės sienoje, leidžiant Jums apžiūrėti pleuros lapus ir paimti biopsiją iš paveiktos zonos.

Pacientui priskiriamas EKG, kad pašalintų miokardo infarktą. Kvėpavimo funkcijų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kvėpavimo sutrikimų sunkumą. Mažėjant VC ir FVC, FEV1 indikatorius išlieka normalus (ribojantis pažeidimų tipas).

Gydymas

Gydymas pleuritas daugiausia priklauso nuo jo priežasties. Taigi, tuberkuliozės etiologijoje būtina nustatyti antimikrobinius preparatus; dėl auglio, atitinkamos chemoterapijos ar radiacijos ir pan.

Jei pacientas turi sausą pleuritą, simptomai gali būti sušvelninti pririšant krūtinę elastiniu tvarsčiu. Skausmingoje pusėje galite pritvirtinti nedidelį padą, kad suspaustumėte dirgintą pleurą ir juos užblokuotumėte. Norint išvengti audinio suspaudimo, krūtinę reikia dėti du kartus per dieną.

Pleuros ertmėje esantis skystis, ypač kai jis yra didelis, pašalinamas pleuros punkcija. Imant mėginį analizei, likęs skystis palaipsniui pašalinamas naudojant vakuuminį plastikinį maišelį su vožtuvu ir švirkštu. Išpurškimas turi būti atliekamas lėtai, kad nesusidarytų staigus slėgio sumažėjimas.

Kai uždegiminis pleuritas yra skiriamas antibiotikams. Kadangi pleuros punkcijos rezultatas, kuris leidžia nustatyti sukėlėjo jautrumą antimikrobinėms medžiagoms, yra paruoštas tik po kelių dienų, gydymas pradedamas empiriškai, ty remiantis statistiniais ir medicininiais tyrimų duomenimis apie labiausiai tikėtiną jautrumą.

Pagrindinės antibiotikų grupės:

• apsaugoti penicilinai (amoksiklavai);
• cefalosporinų II - III kartos (ceftriaksonas);
• fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas).

Inkstų, širdies nepakankamumo ar kepenų cirozės atveju, diuretikai (uregitas arba furosemidas) yra naudojami efuzijai mažinti, dažnai kartu su kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu).

Nustatyti priešuždegiminiai vaistai (NVNU arba trumpi gliukokortikoidų kursai) ir kosulys slopinantys centrinio poveikio vaistai (Libexin).

Sausos pleuritas ligos pradžioje, galite naudoti alkoholio kompresus ant paveiktos vietos, taip pat elektroforezę su kalcio chloridu. Fizioterapija su eksudaciniu pleuritu gali būti skiriama skysčių rezorbcija - parafino vonios, kalcio chlorido elektroforezė, gydymas magnetiniu lauku. Tada paskiriamas krūtinės masažas.

Rekomenduojama gydyti sanatorijoje (Krasnodaro regionas, Krymas, Azovo jūros pakrantė).

Populiarios pleurito programos fragmentas:

Pleuros efuzijos ir kitų pleuros ertmės ligų gydymas

Pleuros ertmė yra siaura erdvė tarp dviejų plaučių lapų, supančių plaučius: parietinė ir visceralinė. Šis anatominis bruožas yra būtinas kvėpavimo procesui įgyvendinti. Paprastai pleuros ertmėje esantis skystis randamas nereikšmingu kiekiu ir atlieka tepalų vaidmenį palengvinant pleuros slinkimą kvėpuojant. Tačiau, esant patologiniams pokyčiams, skystis gali susikaupti ir trukdyti normaliam kvėpavimo funkcijos funkcionavimui.

Pleuros ertmės anatomija

Pleuros ertmę vaizduoja siauras plyšys dviejuose asimetriškuose maišeliuose aplink kiekvieną plaučius. Šie maišai yra izoliuoti vienas nuo kito ir nesikeičia tarpusavyje. Jie susideda iš lygių serozinių audinių ir yra dviejų lapų derinys: vidinis (išorinis) ir išorinis (parietinis).

Parietinės pleuros linija susideda iš krūtinės ertmės ir išorinės mediastino dalies. Visceralinė pleura visiškai uždengia kiekvieną plaučių. Plaučių vidinės lapų šaknys eina į išorę. Plaučių skeletas ir plaučių skilčių gleivinės susidaro iš visceralinės pleuros jungiamojo audinio. Šoninė (pakrančių) pleura žemiau sklandžiai pereina į diafragmą. Perėjimo vietos vadinamos pleuros sinusais. Daugeliu atvejų skysčio susikaupimas pleuros ertmėje atsiranda esant mažai gelmėms.

Pleuros ertmėje sukurtas neigiamas slėgis leidžia plaučiams veikti, užtikrinant jų padėtį krūtinėje ir normalų darbą įkvėpus ir iškvepiant. Pažeidus krūtinės ląstą ir palietus pleuros plyšį, slėgis viduje ir išorėje išlyginamas, sutrikdant plaučių funkcionavimą.

Pleuros skystį reprezentuoja seruminis turinys, kurį gamina pleura, ir paprastai jo tūris ertmėje yra ne daugiau kaip poros mililitrų.

Pleuros ertmės skysčio turinį atnaujina jo produkcija tarpkultūrinių arterijų kapiliarais ir pašalinama per limfinę sistemą reabsorbcijos būdu. Kadangi kiekvienos plaučių pleuros maišai yra izoliuoti vienas nuo kito, kai viename iš ertmių kaupiasi perteklius, jis nepatenka į kitą.

Galimos ligos

Dauguma patologinių ligų yra uždegiminis ir neuždegiminis pobūdis ir yra atstovaujamas įvairių rūšių skysčių kaupimu. Tarp turinio, kuris gali kauptis šioje ertmėje, yra:

1. Kraujas Sukurta dėl krūtinės sužalojimo, ypač pleuros membranų indų. Esant kraujui pleuros ertmėje, įprasta kalbėti apie hemothoraksą. Ši būklė dažnai yra operacijos krūtinkaulyje rezultatas.
2. Chylus chylothorax atvejais. Khilus yra pieno baltas limfas, kuriame yra didelis lipidų kiekis. Chilothoraksas atsiranda esant uždaram krūtinės pažeidimui, kaip komplikacijai po operacijos, dėl tuberkuliozės ir onkologinių procesų plaučiuose. Dažnai chilotoraksas yra pleuros protrūkio naujagimiams priežastis.
3. Transudatas Neuždegiminis edematinis skystis, susidaręs dėl kraujotakos sutrikimų ar limfinės cirkuliacijos (traumų atveju, pvz., Nudegimai ar kraujo netekimas, nefrozinis sindromas). Hydrothorax pasižymi transudato buvimu ir yra širdies nepakankamumo, tarpuplaučio navikų, kepenų cirozės ir pan. Rezultatas.
4. Eksudatas. Uždegiminis skystis, kurį sudaro smulkūs kraujagyslės uždegiminėse plaučių ligose.
5. Įtrūkęs pūlingas, kuris susidaro pačios pleuros uždegimo metu (pūlingas pleuritas, empyema). Sukurta dėl uždegiminių procesų ūminių ir lėtinių formų plaučių, naviko ir infekcinių procesų, taip pat dėl ​​krūtinkaulio sužalojimo. Reikia skubaus gydymo.

Jei nustatote krūtinės patologinius pokyčius arba būdingi simptomai (kvėpavimo sutrikimas, skausmas, kosulys, naktinis prakaitavimas, mėlyni pirštai ir tt), būtina skubi hospitalizacija. Norint nustatyti sukaupto skysčio pobūdį, atliekamas punkcijos ir rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti jo lokalizaciją ir gydymo receptą.

Įvairių etiologijų pleuros skysčio priežastys gali būti tokios:

• krūtinkaulio sužalojimai;
• uždegiminės ligos (pleuritas ir tt);
• onkologija (šiuo atveju, atliekant mikroskopinį ištirtą medžiagą, randama kalio ląstelių, patvirtinančių diagnozę);
• širdies nepakankamumas.

Pleuros išpylimas

Pleuros efuzija yra patologinės etiologijos skysčio turinys pleuros ertmėje. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įsikišti, nes tai yra tiesioginė grėsmė žmonių gyvybei ir sveikatai.

Pleuros efuzija dažniausiai diagnozuojama pacientams, kuriems yra sutrikusi plaučių funkcija, daugiau kaip pusėje plaučių ertmės uždegiminių ligų atvejų 50% širdies nepakankamumo pacientų ir apie trečdalį pacientų, sergančių ŽIV.

Ir eksudatai, ir eksudatai gali sukelti susiformavimą. Pastarasis susidaro dėl uždegiminių ligų, onkologinių procesų, virusinių ir infekcinių plaučių pažeidimų. Nustačius pūlingą turinį, įprasta kalbėti apie pūlingą pleuritą arba empyemą. Panaši patologija pastebima visose amžiaus grupėse ir netgi vaisiaus vystymosi metu. Vaisiui pleuros susiformavimą gali sukelti imuninės ar neimuninės rūšies edema, chromosomų anomalijos ir intrauterinės infekcijos. Diagnozuojama II ir III trimestrais ultragarsu.

Patologinės būklės, pvz., Pleuros išsiskyrimo, simptomai:

• dusulys;
• skausmas krūtinės ląstos regione;
• kosulys;
• balso drebulio susilpnėjimas;
• silpnas kvėpavimas ir pan.

Jei tokie požymiai nustatomi atliekant pirminį tyrimą, paskiriami papildomi tyrimai, ypač rentgeno spinduliai ir pleuros skysčio ląstelių analizė, nustatant jo pobūdį ir sudėtį. Jei, remiantis bandymų rezultatais, buvo galima nustatyti, kad skystis ertmės viduje yra ne tik eksudatas, tada atliekami papildomi tyrimai, ir uždegimo procesai yra suimti.

Gydymo metodai

Jei pleuros susiformavimas turi latentinę formą ir yra besimptomis, daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, o problema išsprendžia pati. Tokių simptominių sąlygų atveju pleuros ertmėje vyksta skysčio turinio evakavimo procesas. Svarbu pašalinti ne daugiau kaip 1500 ml (1,5 l) skysčio. Jei eksudatas visiškai pašalinamas kaip vienkartinė suma, plaučių edemos ar žlugimo tikimybė yra didelė.

Eksponatai į lėtinio pobūdžio pleuros ertmę, dažnai pasikartojančius, yra gydomi periodiškai evakuojant arba įrengiant drenažą į ertmę, kad eksudatas arba kitas turinys būtų išskiriamas į specialų indą. Plaučių uždegimui ir piktybinio pobūdžio navikams, sukeliantiems suleidimą, reikia specialaus individualaus gydymo.

Narkotikų gydymas ligomis, susijusiomis su skysčio kaupimuis pleuroje, atliekamas ankstyvu patologijų nustatymu ir labai veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose. Naudojami antibiotikai ir kombinuotas gydymas plačiajuosčio spektro vaistais.

Pažangiausiais atvejais arba dėl neveiksmingo gydymo galima nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pleuros ertmė ir krūtinkaulis valomi nuo skysčio pagal darbo metodą. Šiuo metu šis metodas laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis turi daug komplikacijų iki mirties.

Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė atsikratyti pleuros efuzijos sindromo ir turi daugybę apribojimų: amžius iki 12 metų, taip pat amžius po 55 metų, nėštumas ir žindymas, bendras kūno išsekimas. Pirmiau minėtais atvejais operacija vykdoma tiesiogiai gresia gyvybei ir neįmanomas alternatyvus gydymas.

Kas yra pleuros ertmė ir kas jame?

Pleuros ertmė yra maža erdvė tarpo pavidalu. Jis yra tarp plaučių ir vidinio krūtinės paviršiaus. Šios ertmės sienos yra išklotos pleura. Viena vertus, pleura uždengia plaučius, o kita vertus, ji riboja šonkaulio paviršių ir diafragmą. Pleuros ertmė vaidina svarbų vaidmenį kvėpuojant. Pleura sintezuoja tam tikrą kiekį skysčio (paprastai kelių mililitrų), dėl to, kai kvėpuoja, sumažėja plaučių trintis prieš vidinį krūtinės sienelės paviršių.

1 Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė yra krūtinėje. Didžiąją krūtinės dalį užima plaučiai ir tarpuplaučio organai (trachėja, bronchai, stemplė, širdis ir dideli indai). Kvėpuojant, plaučiai išnyksta ir plečiasi. Ir plaučių skaidrės, susijusios su krūtinės vidiniu paviršiumi, yra aprūpintos drėgnu pleuros sluoksniu, padengiančiu organus. Pleura yra plona serozinė membrana. Žmogaus organizme yra du pagrindiniai pleuros tipai:

1. 1. Visceral yra plona plėvelė, kuri visiškai uždengia plaučius išorėje.
2. 2. Parietinė (parietinė) - ši membrana reikalinga vidiniam krūtinės paviršiui padengti.

Visceralinė pleura yra panardinta į plaučius, esančius raukšlėse tose vietose, kur skilčių riba. Jis suteikia plaučius plaučiuose, kai kvėpuoja. Jungiantis prie jungiamojo audinio sekcijos tarp plaučių segmentų, visceralinė pleura yra susijusi su plaučių skeleto formavimu.

Parietinė pleura yra padalinta, priklausomai nuo to, kokioje srityje ji linija, ant kranto ir diafragmos. Krūtinkaulio srityje priešais ir palei stuburą už parietinės pleuros tampa tarpininkais. Plaučių vidurstinė pleura prie plaučių šaknų (vieta, kur patenka į bronchus ir kraujagysles) tampa visceraliu. Pleuros šaknų plote yra tarpusavyje sujungti, formuojant nedidelį plaučių ryšį.

Apskritai, pleura formuojasi kaip du uždaryti maišeliai. Jas atskiria vienas nuo kito mediastinaliniai organai, padengti tarpukūnio pleuromis. Iš išorės pleuros ertmės sienos yra suformuotos iš šonkaulių, esančių po diafragma. Šiuose maišuose plaučiai yra laisvi, jų judumą užtikrina pleura. Plaučiai krūtinėje yra fiksuoti tik šaknų srityje.

Plaučių pneumotoraksas: simptomai ir gydymo metodai

2 Pagrindinės pleuros ir pleuros ertmės savybės

Pleuros ertmę paprastai sudaro siauras tarpas tarp pleuros lapų. Kadangi jis yra hermetiškai uždarytas ir jame yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, plaučiai yra „traukiami“ į vidinį krūtinės paviršių neigiamu slėgiu.

Pleuroje, ypač parietalyje, yra daug nervų galūnių. Pačiame plaučių audinyje nėra skausmo receptorių. Todėl beveik bet koks patologinis procesas plaučiuose yra neskausmingas. Jei pasireiškia skausmas, tai rodo, kad yra pleura. Tipiškas pleuros pralaimėjimo požymis yra skausmo atsakas į kvėpavimą. Jis gali padidėti įkvėpus arba iškvepiant ir vykti per kvėpavimo pauzę.

Kita svarbi pleuros savybė yra tai, kad jis sukuria skystį, kuris tarnauja kaip tepalas tarp pleuros lapų ir palengvina sklandymą. Įprasta 15-25 ml. Pleuros struktūros ypatumas yra toks, kad jei pleuros lapai patiria patologinį procesą, atsiranda refleksinis skysčių gamybos padidėjimas. Didesnis skysčio kiekis „skleidžia“ pleurą į šonus ir dar labiau padidina trintį. Problema ta, kad perteklinis skystis gali „patraukti“ plaučius, neleidžiant jam įtrūkti įkvėpimo metu.

Pleuros ertmės punkcija: indikacijos, technika, kontraindikacijos, komplikacijos

3 Dalyvavimas kvėpuojant

Kadangi slėgis pleuros ertmėje yra neigiamas, įkvėpus dėl diafragmos kupolo praleidimo, plaučiai ištiesinami pasyviai per orą per kvėpavimo takus. Jei reikia giliai įkvėpti, krūtinė plečiasi dėl to, kad šonkauliai pakyla ir skiriasi. Dar gilesniame kvėpavime dalyvauja viršutinės peties juostos raumenys.

Kai iškvepiate, kvėpavimo raumenys atsipalaiduoja, plaučiai išnyksta dėl savo elastingumo, o oras išeina iš kvėpavimo takų. Jei iškvėpimas yra priverstas, raumenys, nuleidžiantys šonkaulius, yra įjungiami, o krūtinė „suspausta“, oras aktyviai išstumiamas. Kvėpavimo raumenų įtempimą užtikrina kvėpavimo gylis ir jį reguliuoja kvėpavimo centras. Kvėpavimo gylį galima reguliuoti ir savavališkai.

Pagrindinės plaučių hidrotorakso priežastys ir gydymas

4 Pleuros sinusai

Norint gauti idėjų apie sinusų topografiją, naudinga koreluoti pleuros ertmės formą su sutrumpintu kūgiu. Kūgio sienelės yra pakrantės pleuros. Viduje yra krūtinės organai. Į dešinę ir į kairę yra plaučiai, padengti vyskupine pleura. Viduryje - mediastinas padengtas iš dviejų šalių, turinčių visceralinę pleurą. Žemiau - diafragma, įdėta į vidų.

Kadangi diafragmos kupolas turi išgaubtą formą, kranto ir mediuminės pleuros perėjimo į diafragmą vietos taip pat yra raukšlių formos. Šie raukšlės vadinamos pleuros sinusais.

Jie nėra lengvi - jie yra užpildyti skystu kiekiu. Jų apatinė riba yra šiek tiek žemiau apatinės plaučių ribos. Yra keturi sinusų tipai:

1. 1. Ribinė diafragma, kuri yra formuojama pakrantės pleuros perėjimo į diafragmą regione. Jis eina puslankiu palei apatinį diafragmos išorinį kraštą jo tvirtinimo prie šonkaulių taške.
2. 2. Frenicinė - mediastinalinė - yra viena iš mažiausiai ryškių sinusų, esančių mediuminės pleuros perėjimo į diafragmą srityje.
3. 3. Rib-mediastinalas - esantis žmogaus viduje nuo krūtinės priekinio paviršiaus, kur ribinė pleura jungiasi su tarpininkais. Dešinėje pusėje jis yra ryškesnis, kairėje, jo gylis yra mažesnis dėl širdies.
4. 4. Stuburo sluoksniuotasis tarpasmenis, esantis prie pakrančių pleuros poslinkio į mediastiną.

Pleuros sinusai nėra visiškai išsiplėtę netgi giliausiu kvėpavimu. Jie yra žemiausios pleuros ertmės dalys. Todėl susikaupia skysčių perteklius, jei jis susidaro. Jei kraujas pasireiškia pleuros ertmėje, ten siunčiamas kraujas. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas sinusams, jei įtariate, kad pleuros ertmėje yra patologinio skysčio.

5 Dalyvavimas kraujotakoje

Neigiamas slėgis pleuros ertmėje yra įkvėpus, dėl to jis turi „siurbimo“ efektą ne tik oro atžvilgiu. Įkvėpus padidės ir krūtinės, esančios krūtinėje, taip pagerinant kraujo tekėjimą į širdį. Kai iškvepiate, venos išnyks ir kraujo tekėjimas sulėtėja.

Negalima teigti, kad pleuros įtaka yra stipresnė už širdies įtaką. Tačiau kai kuriais atvejais į tai reikia atsižvelgti. Pavyzdžiui, kai sužeisti dideli venai, pleuros ertmės siurbimo veiksmai kartais veda į oro patekimą į kraujotaką įkvėpus. Dėl šios priežasties taip pat gali keistis pulso dažnis įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Registruojant EKG tuo pačiu metu diagnozuojama kvėpavimo aritmija, kuri laikoma normos variantu. Yra ir kitų situacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti.

Jei žmogus kvėpuoja stipriai, įkvepia arba daro didelę fizinę pastangą, kvėpavimas turi būti teigiamas ir gana aukštas. Tai sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir apsunkina dujų mainus plaučiuose. Reikšmingas oro slėgis plaučiuose gali sužeisti jų subtilų audinį.

6 Pleuros ertmės vientisumas

Jei žmogus sužeistas (krūtinės žaizda) ar vidinis plaučių pažeidimas, sumažėjęs pleuros ertmės vientisumas, tada joje esantis neigiamas slėgis veda į orą. Tuo pačiu metu plaučiai visiškai arba iš dalies žlunga, priklausomai nuo to, kiek oro yra krūtinės viduje. Ši patologija vadinama pneumotoraksu. Yra keletas pneumotorakso tipų:

1. 1. Atidaryti - pasirodo, kai skylė (žaizda), kuri perduoda pleuros ertmę su aplinka, gapes. Atidarius pneumotoraksus plaučiai paprastai visiškai išnyksta (jei nesilaikoma sukibimų tarp parietalinės ir visceralinės pleuros). Radiografijos metu jis yra apibrėžiamas kaip beforma vienkartinė dalis plaučių šaknų srityje. Jei jis nepakankamai sparčiai plinta, vėliau plaučių audinyje susidaro sritys, į kurias neįeina oras.
2. 2. Uždaryta - jei į pleuros ertmę patenka tam tikras kiekis oro ir patekimas buvo užblokuotas pats arba imantis priemonių. Tada žlugsta tik dalis plaučių (dydis priklauso nuo įvesto oro kiekio). Radiografuose oras apibrėžiamas kaip šlapimo pūslė, paprastai viršutinėje krūtinėje. Jei oras nėra labai didelis - jis išsprendžia save.
3. 3. Vožtuvas - pavojingiausias pneumotorakso tipas. Jis susidaro, kai audinio vieta defekto vietoje sudaro vožtuvo panašumą. Įkvėpus, atsiranda defektas, tam tikras oro kiekis „įsiurbiamas“. Kai iškvepiate defektą, oro išlieka pleuros ertmės viduje. Tai kartojama visuose kvėpavimo cikluose. Laikui bėgant, oro kiekis tampa toks didelis, kad „krinta“ krūtinę, kvėpavimas tampa sunkus, o organų darbas sutrikdomas. Ši sąlyga yra mirtina.

Oro susikaupimas pleuros ertmėje, be žaizdos užsikrėtimo pavojaus ir kraujavimo grėsmės, taip pat kenkia tai, kad jis susilpnina kvėpavimą ir dujų mainus plaučiuose. Dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Jei oras sugenda, jis turi būti pašalintas. Tai turi būti atliekama nedelsiant su vožtuvo pneumotorax. Oro pašalinimas atliekamas naudojant specialias procedūras - punkciją, drenažą ar chirurgiją. Operacijos metu krūtinės sienelės defektas turi būti uždarytas arba plaučiai turi būti sutepti, kad būtų atkurtas pleuros ertmės sandarumas.

7 Skysčio vaidmuo pleuros ertmėje

Kaip jau minėta, tam tikras kiekis skysčio pleuros ertmėje yra normalus. Jis suteikia kvėpavimo takelius. Krūtinės organų ligose dažnai keičiasi jo sudėtis ir kiekis. Šie simptomai yra svarbūs diagnostinei paieškai.

Vienas iš dažniausių ir svarbiausių simptomų yra skysčių kaupimasis pleuros ertmėje - hidrotoraksas. Šis skystis yra kitokio pobūdžio, tačiau jo buvimas sukelia vienodą klinikinį vaizdą. Pacientai jaučiasi dusulį, oro trūkumą, krūtinės sunkumą. Tai pusė krūtinės, kuri yra paveikta, atsilieka kvėpuojant.

Jei hidrotoraksas yra mažas ir atsirado dėl plaučių uždegimo ar pleurito, jis išsprendžiamas tinkamai. Pacientas kartais turi adhezijų ir pleuros sluoksnių. Jis nėra pavojingas gyvybei, bet ateityje sukelia sunkumų diagnozuojant.

Pleuros efuzija kaupiasi ne tik plaučių ir pleuros ligose. Kai kurios sisteminės ligos ir kitų organų pažeidimai taip pat sukelia jo kaupimąsi. Tai pneumonija, tuberkuliozė, vėžys, pleuritas, ūminis pankreatitas, uremija, meksedema, širdies nepakankamumas, tromboembolija ir kitos patologinės sąlygos. Cheminė pleuros ertmės sudėtis suskirstyta į šiuos tipus:

1. 1. Eksudatas. Jis susidaro dėl krūtinės ertmės organų uždegiminių pažeidimų (pneumonija, pleuritas, tuberkuliozė ir kartais vėžys).
2. 2. Transudatas. Susikaupia su edema, sumažėjęs onkotinis kraujo spaudimas, širdies nepakankamumas, kepenų cirozė, meksedema ir kai kurios kitos ligos.
3. 3. Pus. Tai yra eksudato tipas. Atrodo, kai pleuros ertmė yra užsikrėtusi pirogeninėmis bakterijomis. Jis gali pasirodyti po pūlingo proveržio nuo plaučių - su pūliniu.
4. 4. Kraujas. Susikaupia pleuros ertmėje, kai indai yra pažeisti, sukelia sužalojimus ar kitus veiksnius (naviko dezintegraciją). Toks vidinis kraujavimas dažnai yra masinio kraujo netekimo, gyvybei pavojingos priežastys.

Jei susikaupia daug skysčių, ji "plauna" plaučius, ir ji išnyks. Jei procesas yra dvipusis, atsiranda uždusimas. Ši sąlyga yra potencialiai pavojinga gyvybei. Pašalinus skystį, išgelbės paciento gyvenimą, tačiau, jei ne išgydysite patologinį procesą, kuris lėmė jo kaupimąsi, situacija paprastai kartojasi. Be to, skystis pleuros ertmėje turi baltymų, mikroelementų ir kitų medžiagų, kurias organizmas praranda.

8 Patologijos tyrimai

Siekiant įvertinti krūtinės ir pleuros būklę, naudojami įvairūs tyrimai. Jų pasirinkimas priklauso nuo to, kokių skundų pacientas pateikia, ir apie tai, kokie pakeitimai atskleidžiami tyrimo metu. Bendroji taisyklė - sekti nuo paprasto iki sudėtingo. Kiekvienas paskesnis tyrimas paskiriamas įvertinus ankstesnio tyrimo rezultatus, jei būtina paaiškinti vieną ar kitą nustatytą pakeitimą. Diagnostinėje paieškoje naudojama:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• krūtinės radiografija ir fluorografija;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• EKG ir širdies ultragarsas;
• tuberkuliozės tyrimai;
• pleuros ertmės punkcija atliekant pleuros išsiskyrimą;
• CT ir MRI bei kiti tyrimai, jei reikia.

Atsižvelgiant į tai, kad pleura yra labai jautri kūno būklės pokyčiams, ji reaguoja į daugelį ligų. Pleuros efuzija (dažniausiai pasireiškiantis simptomas, susijęs su pleuros pojūtimi) nėra priežastis nusivylimui, bet priežastis tyrimui. Tai taip pat gali reikšti, kad yra liga, turinti teigiamą prognozę, ir labai sunki patologija. Todėl tik gydytojas turėtų nustatyti tyrimų rezultatus ir jų rezultatų diagnostinę reikšmę. Ir visada turėtumėte prisiminti, kad tai nėra simptomas, kuris turėtų būti gydomas, o liga.

Pleuros ertmė yra plyšio formos erdvė, ribojama vienoje plaučių pusėje, o kitoje parietalinės pleuros pusėje, kuri supa kiekvieną plaučius. Rezervinė erdvė tarp pleuros sienelių yra vadinama sine (kišenė).

Pleuros erdvė dalyvauja kvėpavimo procese. Pleuros skystis neleidžia orui patekti į krūtinės ertmę, dėl to sumažėja trintis tarp plaučių ir krūtinkaulio.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai gydomi kosuliu ir pagerina jų būklę bronchito, pneumonijos, bronchinės astmos ir tuberkuliozės atvejais.

. Jį sudaro 16 vaistinių augalų, kurie yra labai veiksmingi gydant lėtinį kosulį, bronchitą ir rūkymą sukeltą kosulį.

Daugiau informacijos apie pleuros struktūrą, funkciją, ligas ir jų gydymą bus aptarta toliau.

Pleuros įtrūkimų struktūra

Pleura yra serozinė plaučių membrana. Yra 2 tipų pleuros:

1. Visceralinis - lukštas, apimantis plaučius.
2. Parietal - membrana, padengianti krūtinės ertmę.

Tarpas, esantis tarp visceralinių ir parietinių membranų, pripildytas skysčiu - tai pleuros regionas.

Visceralinė membrana apgaubia plaučius, įsiskverbia į kiekvieną tarpą tarp plaučių segmentų. Plaučių šaknyje visceralinė membrana patenka į parietalą. Ir po šaknimi, kur yra sujungti pleuros lakštai, susidaro plaučių ryšys.

Parietinė membrana padengia vidinį krūtinės paviršių, o apatinėje dalyje - plaučių pleurą.

Yra 3 sienos pleuros tipai:

1. Kranto pleuros yra membrana, kuri padengia šonkaulius ir tarpines vietas.
2. Mediastinalinė (mediastinalinė) pleura, apimanti tarpinius organus.
3. Diafragma - plėvelė, nukreipianti diafragmą viršuje, išskyrus centrines dalis.

Pleuros kupolas yra viršutinė dalis, esanti ten, kur pakrantės pleuros eina į mediastiną. Kamuolys yra virš pirmojo šonkaulio ir sprogimo.

Pleuros ertmė yra siauras tarpas tarp parietalinio ir plaučių pleuros, kuri turi neigiamą spaudimą. Plyšinė erdvė pripildoma 2 ml serumo skysčio, kuris sutepia plaučių ir parietines membranas ir sumažina trintį tarp jų. Su šio skysčio pagalba, 2 paviršiai blokuojami.

Tuo metu, kai susitraukia kvėpavimo raumenys, krūtinės padaugėja. Parietinė membrana pašalinama iš plaučių, todėl jį užtraukia, todėl plaukioja plaučiai.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Natalija Anisimova

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie įrankį Intoxic už parazitų pašalinimą iš žmogaus kūno. Naudodami šį vaistą, galite VISIŠKAI atsikratyti peršalimo, kvėpavimo sistemos sutrikimų, lėtinio nuovargio, migrenos, streso, nuolatinio dirglumo, virškinimo trakto patologijų ir daug kitų problemų.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti pakuotę. Po savaitės pastebėjau pakeitimus: kirminai tiesiog prasidėjo iš manęs. Jaučiausi jėgos bangą, sustojau kosuliu, nuolat galvos skausmai leido man eiti, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Jaučiu, kad mano kūnas atsigauna nuo silpninančio parazitų išsekimo. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Sužalojus krūtinės ląstą, išjungiamas vidinis ir atmosferos slėgis. Pleuros ertmė užpildyta oru, kuris prasiskverbia per skylę, todėl plaučių audinys žlunga ir organas nustoja veikti.

Pleuros sinusai yra pleuros erdvės depresijos, esančios pernešinio korpuso dalių perėjimo taške.

Yra 3 sines:

1. Kranto diafragma susidaro toje vietoje, kur pakrantės apvalkalas patenka į diafragmą.
2. Diafragminė mediastina yra mažiausiai ryškus sinusas, esantis ten, kur mediuminės pleuros eina į diafragmą.
3. Rib-mediastinalas - dedamas į vietą, kurioje kranto membrana patenka į vidurinę liniją kairėje pusėje.

Taigi pleuros sinusai yra sritys, esančios tarp dviejų pleuros sienelių. Kai pleuros kišenės membranos uždegimas gali sukelti pūlį.

Pleuros membranos priekinė siena (dešinėje pusėje) prasideda nuo jos viršutinės dalies, sternoklavikinės sąnarių eigos, krūtinkaulio rankenos pusinės jungties vidurio. Tada jis kerta krūtinkaulio, 6 krūtinės kremzlės, užpakalinę dalį ir nusileidžia į apatinę pleuros ribą. Ši korpuso riba atitinka plaučių ribas.

Apatinė pleuros membrana yra žemiau plaučių ribos. Ši linija sutampa su zona, kurioje pakrantės membrana patenka į diafragmą. Kadangi apatinė kairiojo plaučių riba yra 2 cm mažesnė nei dešinėje, pleuros riba kairėje pusėje yra šiek tiek mažesnė nei dešinėje pusėje.

Pleuros užpakalinė riba dešinėje pusėje yra priešais 12-ojo šonkaulio galvą, membranos užpakalinė riba ir plaučiai sutampa.

Slėgis pleuros erdvėje

Slėgis pleuros ertmėje vadinamas neigiamu, nes jis yra 4–8 mm Hg žemiau atmosferos. Str.

Jei kvėpavimas yra ramus, slėgis pleuros skiltyje įkvėpimo momentu yra 6–8 mm Hg. Ir ekspatacinė fazė - nuo 4 iki 5 mm Hg. Str.

Jei kvėpavimas yra gilus, slėgis pleuros ertmėje sumažėja iki 3 mm Hg. Str.

Intrapleurinio spaudimo sukūrimui ir palaikymui įtakos turi du veiksniai:

• paviršiaus įtempimas;
• elastingas plaučiai.

Įkvėpimo fazėje plaučiai užpildo orą iš atmosferos. Po kvėpavimo raumenų susitraukimo padidėja krūtinės ertmės gebėjimas, todėl sumažėja pleuros skilimo ir alveolių slėgis, o deguonis patenka į trachėjos, bronchų ir kvėpavimo takų dalis plaučiuose.

Kai iškviečiate (baigiantis) orą, kuris dalyvavo dujų mainuose, iš šviesos. Pirma, oras pašalinamas iš negyvos erdvės (oro srauto, kuris nedalyvauja dujų mainuose), tada oras iš plaučių alveolių.

Matuojant naujagimio spaudimą pastebima, kad iškvėpimo fazėje jis atitinka atmosferos lygį ir įkvėpus vėl tampa neigiamas. Neigiamas spaudimas atsiranda dėl to, kad kūdikio krūtinė auga sparčiau nei plaučiai, nes jie nuolat (net ir įkvėpimo fazės metu) gali ištempti.

Neigiamas slėgis atsiranda net ir dėl to, kad pleuros membrana turi stiprų siurbimo pajėgumą. Todėl dujų, patekusių į pleuros plyšį, greitis absorbuojamas, o slėgis vėl tampa neigiamas. Tuo remiantis yra mechanizmas, kuris palaiko neigiamą spaudimą pleuros skiltyje.

Neigiamas slėgis veikia venų cirkuliaciją. Didelės venos, esančios krūtinėje, lengvai ištempiamos, todėl joms perduodamas vidinis spaudimas (neigiamas). Dėl neigiamo spaudimo pagrindiniuose venų kamienuose (tuščiavidurėse venose) lengviau grąžinti kraują į dešinę širdies pusę.

Todėl įkvėpimo fazės metu padidėja pleuros srities slėgis ir pagreitėja kraujo tekėjimas į širdį. Padidėjus intratakaliniam spaudimui (stipri įtampa, kosulys), venų grįžimas mažėja.

Pleuros patologija ir jų diagnozė

Dėl įvairių patologijų pleuros ertmė užpildyta skysčiu. Tai labai pavojinga būklė, kuri gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį, todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir ją gydyti.

Pleuros erdvė gali užpildyti kitą skystį:

• kraujas - sugadinus pleuros membraną;
• transudatas yra edematinis skystis (kraujo kraujavimas ar nudegimas sumažina kraujo spaudimą);
• eksudatas - uždegiminis skystis (plaučių uždegimas, pleura, vėžys);
• pūliai - dėl pleuros uždegimo.

Pleuros ertmė užpildyta skysčiu įvairių ligų fone, pavyzdžiui:

1. Per krūtinės sužalojimą.
2. Pilvo organų uždegimas.
3. Vėžinės ligos
4. Funkcinis širdies nepakankamumas.
5. Plaučių uždegimas.
6. Tuberkuliozė.
7. Myxedema.
8. Plaučių embolija.
9. Uremija.
10. Difuzinė jungiamojo audinio patologija.

Nepriklausomai nuo priežasties užpildyti pleuros erdvę skysčiu, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Jei žmogus jaučia skausmą krūtinės ertmėje, yra sausas kosulys, dusulys, mėlynos galūnės - jums reikia eiti į ligoninę.

Kai įvyksta krūtinės sužalojimas, atsiranda kraujavimas į pleuros ertmę, putojančio raudono skreplio išsiskyrimas iš nukentėjusiojo burnos ir sąmonės sutrikimas. Tokiu atveju asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Norėdami įvertinti dešinės ir kairiosios pleuros ertmės būklę, bus lengviau patikrinti krūtinės ląstos ertmę.

Norint nustatyti skysčio pobūdį, reikia išpūsti. Kompiuterinė tomografija parodys krūtinės ertmę, nustatys skysčio ir ligos priežastį.

Svarbu pradėti gydymą ankstyvoje ligos stadijoje. Simptominė terapija atliekama naudojant anelgetinius, mukolitinius, priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus. Jei reikia, naudokite hormoninius vaistus.

Jūs turite laikytis dietos, imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų, kurie paskirs gydytoją. Jei atsiranda skysčių kaupimosi simptomai pleuros erdvėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs gydymą po to, kai bus atlikti visi būtini tyrimai.

Ar tikrai esate užsikrėtę parazitais?

Pagal naujausius PSO duomenis, daugiau kaip 1 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę parazitais. Blogiausia yra tai, kad parazitai yra labai sunku aptikti. Galima sakyti, kad visi turi parazitus. Tokie dažni simptomai:

• nervingumas, miego sutrikimas ir apetitas...
• dažnas peršalimas, bronchų ir plaučių problemos.
• galvos skausmai...
• blogas kvapas, dantis ant dantų ir liežuvio...
• kūno svorio pokytis...
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas...
• lėtinių ligų paūmėjimas...

Visi šie yra galimi parazitų jūsų organizme požymiai. PARASITAI yra labai pavojingi, jie gali prasiskverbti į smegenis, plaučius, žmogaus bronchus ir daugintis ten, o tai gali sukelti pavojingų ligų. Ligos, kurias sukelia parazitai, yra lėtinė.

Bet galbūt tai yra teisingiau gydyti ne infekcijos pasekmes, bet REASON? Rekomenduojame susipažinti su naujuoju Elenos Malyshevos metodu, kuris jau padėjo daugeliui žmonių išvalyti parazitų ir kirminų kūną… Skaityti straipsnį