Bronchektazė

Bronchektazė yra skausminga būklė, kurią lemia lokalizuota negrįžtama vadinamojo bronchų medžio dalies, kurią sukelia raumenų ir audinių elastingumas, naikinimas. Bronchektazė klasifikuojama kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga, taip pat emfizema, bronchitas, astma ir cistinė fibrozė. Plaučių bronchektazė gali atsirasti dėl įvairių infekcinių ligų, įskaitant sunkią ir pasikartojančią pneumoniją, tuberkuliozę ir cistinę fibrozę.

Plaučių bronchektazė yra įgimta ir įgyta. Jie gali būti diagnozuojami naudojant klinikinius tyrimus. Diagnozei patvirtinti rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją, kuri gali atskleisti bronchų medžio ir esamų cistų anomalijas. Be to, ligos diagnozė paprastai apima kraujo ir skreplių tyrimus, o kartais ir specifinių genetinių sutrikimų tyrimus.

Be to, bronchektazės diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Lėtinių kvėpavimo takų simptomų (kasdieninio kosulio ir skreplių) tikrinimas;
• Sputumo analizė;
• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Imunoglobulino kiekybinio lygio patikrinimas, siekiant išvengti hipogammaglobulinemijos;
• Autoimuniniai atrankos testai.

Siekiant užkirsti kelią bronchektazei vaikystėje, būtina skiepyti vaikus nuo tymų, kosulio ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų vaikams. Sveikas kūno masės indeksas ir reguliarūs gydytojų apsilankymai gali turėti teigiamą poveikį bronchektazės progresavimo prevencijai.

Bronchektazės priežastys

Įgimtos bronchektazės priežastys yra:

• Įgimtos infekcijos, turinčios įtakos jonų judėjimui;
• Kartageno sindromas;
• Cistinė fibrozė;
• Youngo sindromas;
• Imunodeficitas;
• Williams-Campbell sindromas;
• Marfano sindromas.

Įgytos bronchektazės priežastys yra tokios ligos kaip:

• Tuberkuliozė;
• Plaučių uždegimas;
• Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė;
• Bronchiniai navikai;
• Kosulys;
• Staphylococcus;
• Plaučių aspiracija;
• AIDS;
• Opinis kolitas;
• Krono liga;
• Diafragmos stemplės atidarymo išvarža;
• Reumatoidinis artritas.

Be to, bronchektazės priežastys gali būti nuodingas dujų apsinuodijimas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas ir įvairios alergijos, turinčios įtakos bronchams.

Bronchektazės simptomai

Bronchektazės simptomai:

• Dažnas žalios arba geltonos spalvos skrepliai (iki 240 ml per dieną);
• Hemoptysis;
• Nepageidaujamas burnos kvapas;
• Dažni bronchų infekcijos;
• Dusulys;
• Kvėpavimas įkvėpus ir iškvepiant.

Dėl bakterinių infekcijų sukeltos bronchektazės paūmėjimo gali pasireikšti šie simptomai:

• Padidėjęs skreplių kiekis, palyginti su pradiniu etapu;
• Padidėjęs skreplių klampumas;
• Nepageidaujamas skreplių kvapas;
• Povandeninė temperatūra;
• Konstitucinių simptomų padidėjimas (nuovargis, negalavimas);
• Padidėjęs dusulys, sunkus kvėpavimas ir skausmas plaučiuose.

Bronchektazės gydymas

Bronchektazės gydymas apima bronchektazės infekcijos gydymą, kvėpavimo takų palengvinimą nuo kliūčių, pažeistų plaučių dalių pašalinimą per operaciją arba arterijų embolizavimą. Gydymas apima ilgalaikį antibiotikų vartojimą, siekiant užkirsti kelią infekcijoms, taip pat pašalinti sukauptus skysčius naudojant posturinį drenažą ir krūtinės fizioterapiją.

Operacija taip pat gali būti naudojama lokalizuotam bronchektazės gydymui ir kliūčių, galinčių sukelti ligos išsivystymą, šalinimui.

Vykdant inhaliuojamą steroidų terapiją, trumpą laiką galima sumažinti skreplių kiekį ir susiaurinti kvėpavimo takus, taip pat padėti užkirsti kelią bronchų padidėjimui. Ši procedūra nerekomenduojama gydant vaikų bronchektazę.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Plaučių ligos bronchektazė: priežastys, simptomai ir gydymas

Bronchektazė yra nuolatinis vieno ar kelių bronchų plitimų išplitimas dėl to, kad sunaikinami elastingi ir raumeningi jų sienų sluoksniai. Bronchektazė yra bendra patologija: pagal statistiką ji sudaro apie 12–35% lėtinių plaučių ligų atvejų. Apie tai, kodėl liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai ir kurie bus aptarti mūsų straipsnyje.

Terminologija ir klasifikacija

Visos bronchektazės, priklausomai nuo jų atsiradimo mechanizmo, yra suskirstytos į pirmines ir antrines formas.

Pirminė bronchektazė arba faktinė bronchektazė yra nepriklausoma patologija - viena iš lėtinių nespecifinių plaučių ligų. Jis pasireiškia vaikams ir paaugliams, atrodo, sveikų plaučių fone - ty nėra ryšio su lėtinėmis kvėpavimo sistemos organų ligomis. Bronchektazė yra užsikrėtusi, tačiau jie yra beveik izoliuoti nuo netoliese esančių plaučių vietų.

Antrinė bronchektazė vystosi lėtinių kvėpavimo takų ligų fone, ty jų komplikacija. Pirmieji ligos simptomai atsiranda jau suaugusiems. Infekuota bronchektazė yra glaudžiai susijusi su gretima plaučių parenchima.

Nepaisant to, kad bronchektazėje yra 2 formos, pacientai dažnai juos vadina kaip „bronchektazę“, todėl mūsų straipsnyje taip pat kalbama apie pirminę ir antrinę bronchektazę.

Pagal morfologines charakteristikas bronchektazė suskirstyta į 3 tipus:

• cistoidinis arba sakulinis (turi maišelių tipo išplėtimą, esant bronchų lygiui, ne mažesnis už ketvirtąją eilę);
• fusiformas arba cilindrinis (jie panašūs į karoliukus, sujungti tarpusavyje, kurie baigiasi staiga; tokios bronchektazės yra 6–10-osios eilės bronchų lygyje);
• daugelio bronchų pailgėjimų arba „varikozės bronchų“ (atrodo kažkas tarp ankstesnių formų, atsiranda venų varikozė).

Bronchektazės atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Yra tiek išorinių, tiek vidinių bronchektazės priežasčių. Iš vidaus reikėtų pažymėti:

• bronchų sienos prastesnis, genetiškai nustatytas; nors vienas ar keli sienos sluoksniai yra nepakankamai išvystyti;
• imunodeficitas, kuris prisideda prie dažnų infekcinių ligų;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• fermentų sistemos disbalansas, kurio funkcija yra tinkama bronchų gleivių gamyba.

Toliau išvardytos ligos, dėl kurių atsiranda bronchektazė.

1. Cistinė fibrozė. Šioje patologijoje sumažėja bronchų liaukų sekrecija, dėl kurios gleivės keičia savo savybes ir tampa storos. Jis sustingsta bronchuose ir greitai užsikrečia. Genetiškai defektuota bronchų sienelė yra pažeista, susilpnėjusi ir ištempta, formuojanti bronchektazę.
2. Sindromas "fiksuotos blakstienos". Šis sindromas apima visą genetiškai nustatytų ligų grupę, kurioje sutrikdoma bronchų gleivių sekrecija ir pašalinimas, o tai sudaro prielaidas bronchektazės vystymuisi.
3. Pirminis ir antrinis imunodeficitas.
4. Dažnas virusinių ir bakterinių kvėpavimo takų infekcijų - bronchitas, ypač obstrukcinė, pneumonija, vaikų infekcijos (kosulys, tymai), tuberkuliozė.
5. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos - tonzilitas, sinusitas, faringitas, adenoidai vaikams.
6. Bronchogeninis vėžys, bronchų suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais iš išorės, bronchų svetimkūnis ir kitos ligos, sukeliančios užsikimšimą (bronchų liumenų obstrukcija).
7. Chago liga, Relių dienos sindromas ir kiti neuropatiniai sutrikimai.

Bronchektazė atsiranda tuo atveju, kai genetiškai trūksta bronchų sienelės yra paveiktos 2 mechanizmais: ryškus bronchų nuovargio pažeidimas, po to - uždegimas.

Visose aukščiau išvardytose ligose bronchų pralaidumas tam tikru mastu sumažėja arba prisideda prie šios būklės vystymosi. Po uždengimo (užsikimšimo) ploto plaučių nebeveikia kvėpavimo ir atsitraukimo veiksmai - susidaro atelezė. Tada, žemiau broncho okliuzijos, išsivysto uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja siena, o vėliau susidaro bronchektazė.

Bronchektazės simptomai

Paprastai ši liga debiutuoja 5-25 metų amžiaus. Net prieš pasirodant pirmiesiems simptomams pacientas (arba jo tėvai, jei pacientas yra vaikas) pastebi dažnas ūmines kvėpavimo takų virusines ligas, ilgą atsigavimą po jų, subfebrilinę kūno temperatūrą ilgą laiką po ligos.

Pagrindinis bronchektazės požymis yra rytinis kosulys su dideliu kiekiu skreplių. Taip pat atsiranda kosulys su skrepliais, kai pacientas yra specialiose vietose, kurios pagerina bronchų drenavimą, pasvirusi į priekį arba gulintį padėtį sveikoje pusėje. Remisijos metu skreplių kiekis yra keletas dešimčių mililitrų, o jo pobūdis - mucopurulent. Pailgėjimo laikotarpiu atskirtų skreplių tūris labai padidėja ir sudaro kelis šimtus mililitrų. Jo pobūdis taip pat keičiasi - pūlingas ir kai kuriais atvejais pūlingas-kruvinas. Jei kraujagyslėje surenkamas paciento skreplius su bronchektaze, jis yra suskirstytas į 3, bet vizualiai matomas 2 sluoksniai: iš viršaus - skystas, permatomas, su seilių mišiniu; apačioje - storas, pūlingas pobūdis.

Be to, pacientas, sergantis bronchektaze, nerimauja dėl karščiavimo. Jis yra pastovus, pasirodo su stipriu kosuliu, praeina po to, kai sukietėja skrepliai. Karščiavimas, paprastai, neviršija 38–38,2 ° С.

Ūminės ligos laikotarpiu pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai: silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, sumažėjęs veikimas, dirglumas.

Jei liga pasireiškia ilgą laiką, pacientas turi plaučių širdį. Iš išorės tai pasireiškia dusulio atsiradimu - iš pradžių tik fizinio krūvio metu ir vėlesnėse ligos stadijose.

Ilgalaikio deguonies trūkumo organizme požymis ir jo lėtinis intoksikavimas yra pirštų deformacijos, kurios būna būgno lazdelės, ir nagų laikrodžių formos.

Diagnostikos principai

Gydytojas įtars bronchektazės buvimą bendravimo su pacientu metu ir jo objektyvų tyrimą. Dažnas peršalimas su ilga tolesne subfebriline būkle, stiprus kosulys ryte su gausaus pūlingo ar gleivinės skreplių išsiskyrimu - šie duomenys nedelsiant pritraukia specialisto dėmesį. Išnagrinėjęs jis pastebės deformuotus pirštus ir nagus, taip pat dusulį, dusulį. Klausantis (auscultation) plaučius ligos paūmėjimo metu, jis aptiks įvairaus dydžio švokštimo židinius, kurie po kosulio neišnyksta. Visi šie duomenys patvirtins bronchektazės diagnozę, tačiau jis turi būti patvirtintas laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

• Apskritai, kraujo tyrimas remisijos metu nepasikeitė. Pailgėjimo laikotarpiu yra maža leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas).
• Analizuojant skreplius, laboratorijos technikas nustatys uždegiminio proceso aktyvumą, kurį patvirtina didelis skreplių kiekis, padidėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis, ir vieno ar daugiau bakterijų tipų buvimas.
• EKG, jei pacientui atsiranda lėtinė plaučių širdies liga, atsiras dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.
• Kai kurių pacientų krūtinės ląstelių rentgenogramose ląstelių modelis nustatomas plaučių apatinių skilčių regione, tačiau daugeliu atvejų bronchektazė, šis tyrimas nėra informatyvus.
• Krūtinės kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė diagnozuojant nei rentgenografija.
• Bronchografija yra pagrindinis šio patologijos diagnozavimo metodas. Kontrastingumą pažeidimo srityje lemia įvairios bronchų dilatacijos formos. Paprastai šie pokyčiai lokalizuojami bronchų 4-6-osios eilės lygiu. Dažnai kontrastas neviršija plėtimo regiono (šis reiškinys vadinamas „susmulkinto medžio“ simptomu).
• Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas bronchofibroskopija, kuri padės nustatyti padidėjusio gleivių sekrecijos ar kraujavimo šaltinį, uždegiminio proceso buvimą ir lokalizaciją.

Bronchektazės gydymo principai

Pagrindinės šios patologijos gydymo priemonės, kaip ir antrinės prevencijos priemonė, yra bronchų medžio sanitarija. Per nosies kateterį į paciento bronchus švirkščiamas antiseptinis dioksidino, furacilino, antibiotikų ar skreplių preparatų tirpalas.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientui pasireiškia antibakteriniai preparatai. Paprastai jie skiriami žodžiu, ty tablečių arba suspensijų pavidalu (jei pacientas yra vaikas). Gydymo antibiotikais trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos eigos dinamiką tam tikrame paciente - kol skreplių kiekis jame pasiekia minimalų kiekį ir jo pobūdis tampa gleivine.

Priemonės, skatinančios skreplių išsiskyrimą, taip pat yra viena iš svarbiausių gydymo sudedamųjų dalių. Tokie renginiai yra:

• krūtinės vibracijos masažas;
• postūrinis drenavimas;
• kvėpavimo pratimai;
• vaistus, skiedžiančius skreplių-mucolytics (Ambroxol, Bromhexin ir kt.), ir lėšas, kurios pagerina jo pašalinimą iš broncho - atsikosėjimą (narkotikų gebenės, gysločių ir tt).

Laikotarpiu, kai pasireiškia paūmėjimo simptomai, pacientui pasireiškia fizioterapinis gydymas - UHF ir kitos procedūros.

Jei bronchektazė lokalizuojama tik vienoje plaučių dalyje, o ligos paūmėjimas yra dažnas ir ilgas, verta apsvarstyti chirurginį gydymą, kai paveiktas plaučiai yra tiesiog pašalinami. Šiuo metu šis gydymo metodas yra naudojamas labai retai.

Bronchektazės prevencija

Pirminė šios patologijos prevencija yra užkirsti kelią arba laiku užbaigti gydymą ūminėmis bronchopulmoninio medžio ligomis - bronchitu, bronchitu ir pneumonija, taip pat užkirsti kelią šių procesų chroniškumui. Vaikų skiepijimas nuo raudonukės ir tymų mažina bronchektazės atsiradimo tikimybę po šių infekcijų.

Antrinės prevencijos tikslas - sumažinti bronchektazės paūmėjimo dažnį ir sumažinti komplikacijų riziką. Tai galima pasiekti per laiku pertvarkant bronchų medį ir adekvačiai, kompleksiškai gydant paūmėjimus, kol išnyksta uždegimo simptomai.

Apie bronchų ligą programoje „Gyventi sveikai!“:

Bronchektazė

Bronchektazė (bronchektatinė liga) - patologinė bronchų ir bronchiolių ištisinė ar cilindrinė plėtra, kurią sukelia gilus žalingas bronchų ir aplinkinių audinių sienų pažeidimas. Jie gali būti viename plaučių segmente / skiltyje arba užfiksuoti vieną ar abu plaučius. Paprastai bronchektazė stebima apatinėse plaučių skiltyse. Vienodas bronchų padidėjimas vadinamas cistoidiniu bronchiectasis, o bronchų išplitimas vadinamas cilindrine bronchektaze.

Bronchektazės skiriamieji bruožai: subregmentinio lygio bronchai plečiasi, cilindriniai ir ampuliniai pailgėjimai užpildo bronchų sekreciją, galinčią lengvai užkrėsti, o tai sukelia pūlingą lėtinį uždegiminį procesą. Užsikimšus bronchų liumeniui, išsivysto jo sienelės patinimas ir stebimas papildomas kraujagyslių antrinis susidarymas, dėl kurio dažnai atsiranda hemoptizė (kurią sukelia kosulys). Tolesnio bronchektazės vystymosi atveju stebimas viso plaučių audinio patologinis procesas.

Bronchektazė - priežastys

Pagrindinė bronchektazės atsiradimo priežastis yra šios perduotos kvėpavimo takų ligos: cistinė fibrozė, tuberkuliozė, pneumonija, kosulys, tymai, bronchitas ir kt. Ypač kenksmingos yra kvėpavimo takų infekcijos, kurios buvo perkeltos ankstyvoje vaikystėje, kai susidaro kvėpavimo sistema.

Kita priežastis, galinti sukelti šią patologiją, vadinama trauminio, tuberkuliozinio ir neoplastinio pobūdžio bronchų obstrukcija. Kai kuriais atvejais bronchektazės atsiradimą gali sukelti jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Sjogreno sindromas ir reumatoidinis artritas.

Kartais pastebima įgimta bronchektazė, atsiradusi prieš gimdymą, sutrikusi bronchopulmoninės sistemos raida. Buvo atvejų, kai keletas šeimos narių vienu metu turėjo bronchektazę.

Pastaraisiais metais ypatingai svarbus bronchų sienelės „įgimto silpnumo“ veiksnys buvo postnatinės besivystančios bronchektazės atsiradimas. Tai patvirtina tai, kad žmonėms, turintiems įgimtą pneumonijos anomaliją, dažnai komplikuoja atelektazė ir vėliau vystosi bronchektazė.

Bronchektazė - simptomai

Bronchektazės srityje gleivinė dažnai yra opa, kremzlės ir raumenų skaidulos sunaikinamos ir susilpnėja jungiamojo audinio. Patologinis procesas lydi išsiplėtusių bronchų paslapties stagnaciją ir drenažo funkcijos pažeidimą.

Dažnai yra lėtinio difuzinio bronchito pasireiškimai. Mikroskopinio tyrimo metu pastebėtas bronchų sienos neutrofilų įsiskverbimas, cilindrinio epitelio keitimas cilindriniu arba daugiasluoksniu. Plaučių audinyje stebimi fibrozės, atelektazės ir bronchopneumonijos židinių pokyčiai. Kai stebima amiloidozė, gali būti pastebimi kepenų, inkstų ir kitų organų pokyčiai, gali būti aptikta metastazinio pobūdžio abscesai.

Įgyti ir įgimtas bronchektazės simptomai dažnai yra tokie patys, ir paprastai juos sunku atskirti net ir morfologiniais bei radiologiniais duomenimis. Simptomatika tiesiogiai priklauso nuo bronchektazės paplitimo, bronchų išplitimo laipsnio, infekcijos aktyvumo, bronchų sienų sunaikinimo sunkumo ir patologinio proceso trukmės.

Sausos bronchektazės atveju, kai infekcija sergantiems bronchams nepasireiškia ir pacientai neturi skreplių, simptomai yra labai silpni arba visiškai nėra. Paprastai pažeistose bronchuose periodiškai vystosi sunkinanti infekcija.

Infekcijos pojūtis nosies ir burnos ertmėje prisideda prie lėtinio uždegimo paūmėjimo. Pacientai, sergantys bronchektaze, visų pirma skundžiasi kosuliu, turinčiu pūlingą ar / ir gleivinę išsiliejimą, kuris ryškiausias ryte.

Pailgėjimo laikotarpiu pacientas gali turėti iki 200 ml skreplių per dieną. Ilgalaikio bronchų sekrecijos stagnacijos atveju stebimas puvimo procesų papildymas, kuris skreplui suteikia nemalonų, dažnai netikėtą kvapą.

Hemoptysis pastebimas daugumai pacientų, o masyvi plaučių kraujavimas yra labai retas. Nemažai pacientų skundžiasi silpnumu, nuovargiu, krūtinės skausmu, padidėjusiu dirglumu, galvos skausmu, dispepsija ir psichine depresija. Pailgėjimo laikotarpiu padidėja ESR, padidėja vakcinos kūno temperatūra, o taip pat ir leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu.

Pradiniu laikotarpiu pacientų išvaizda nėra būdinga. Tačiau, kadangi liga progresuoja dėl kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos, pirštų ir rankų nagai dažnai būna „laikrodžių“ formos, o pirštai patenka į būgno lazdeles. Išsamūs elementai įgauna žemišką spalvą, veido veido išsipūtimas, išsekimas, bendra hipotrofija.

Radiografuose paprastai šaknys yra sunkios, sustiprėja plaučių modelis, kai kuriais atvejais sumažėja paveiktų plaučių tūris (vietinė pneumosklerozė, atelazė). Bronchografija nurodo bronchektazės buvimą ir formą bei pažeidimo mastą.

Nustatyta diferencijuota bronchektazės diagnozė su tokiomis ligomis kaip plaučių vėžys, plaučių abscesas, tuberkuliozė ir lėtinis bronchitas. Be citologinių, bakteriologinių ir rentgeno tyrimų, didžiausia diagnostinė vertė priklauso kompiuterinei tomografijai ir bronchografijai, kuri tiksliausiai parodo būdingus bronchų pažeidimus.

Bronchektazė - gydymas

Bronchektazės komplekso gydymas, naudojant bronchoskopinius, terapinius ir, jei reikia, chirurginius metodus, kurie atliekami ligoninėje arba ambulatorijoje. Indikacijos dėl hospitalizacijos plaučių ar gydymo skyriuje yra plaučių širdies liga arba infekcinio proceso paūmėjimas. Plaučių kraujavimo atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas chirurgijos skyriuje.

Konservatyvus bronchektazės gydymas daugiausia susijęs su protrūkių šalinimu ir infekcijos paūmėjimo prevencija. Visų pirma, tai yra antibakterinė terapija ir specialios terapinės priemonės, skirtos bronchų drenažo funkcijai gerinti ir bronchektazei ištuštinti. Atsižvelgiant į aptinkamos bakterinės krūmų floros jautrumą, yra nustatytas tipiškų antimikrobinių vaistų trijų triukšmas - nitrofurano preparatai, sulfonamidai ir antibiotikai.

Efektyviausias yra terapinis bronchoskopija su pūlingo turinio bronchų lumeniu ir vėlesniais mukolitinių vaistų (bromeksino, acetilcisteino), proteolitinių fermentų (chimotripsino, trippsino) ir antibiotikų įvedimu. Pradžioje procedūros atliekamos du kartus per savaitę, o pūlingos iškrovos sumažėjimas kartą per savaitę.

Siekiant padidinti bendrą organizmo reaktyvumą, nustatomi biogeniniai stimuliatoriai, imunostimuliantai, vitaminai, anaboliniai hormonai, fizioterapija ir kraujo perpylimai (kraujo produktai).

Chirurginis bronchektazės gydymas atliekamas didėjant pablogėjimui dėl gydymo neveiksmingumo ir plaučių hemoragijos atveju. Tuo atveju, kai paveikiamas vienas / abu plaučių lokalinio proceso skylės, atliekama torakoskopinė arba atvira plaučių rezekcija. Vietinio dvišalio proceso atveju atliekamas dviejų pakopų įsikišimas - pirmiausia vienoje plaučių skiltyje ir po trijų mėnesių antrajame. Kontraindikacijos chirurgijai yra vidaus organų amiloidozė, plaučių širdies liga ir platus dvipusis procesas.

Prognozė visų pirma priklauso nuo paūmėjimų paplitimo, formos, pobūdžio ir dažnumo, gydymo veiksmingumo ir komplikacijų buvimo. Nepalanki prognozė dėl bendrosios krūties bronchektazės. Pacientai, kurių patologinis procesas yra nevienodai ryškus, jei tinkamai gydomi (bronchų ir bronchoskopijos reabilitacija), gali būti pakankamai ilgalaikiai. Taikant radikalų gydymą, klinikinis atsigavimas stebimas 75 proc. Pacientų, 15 proc

Švietimas plaučių bronchektazėje: patologijos ypatybės, diagnozė

Bronchektazė plaučiuose yra gana retas reiškinys, atsirandantis tarp skirtingų amžiaus grupių ir lyties atstovų. Iš specialistų patirties matyti, kad vyrai kenčia nuo ligos 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Nepaisant to, kad patologija diagnozuojama tik 5 iš 100 000 atvejų, dėl savalaikio diagnozavimo ir gydymo stokos gali palaipsniui sunaikinti visi kvėpavimo takų sistemos elementai, vėliau nutraukiant jų veikimą.

Kas yra bronchektazė

Bronchektazė yra deformuotos bronchų sritys, susidarančios dėl uždegimo proceso poveikio. Tokie pokyčiai yra negrįžtami ir gali išsivystyti tiek lėtinių kvėpavimo sistemos ligų fone, tiek savarankiškai.

Bronchektazę lydi tokie sutrikimai plaučių struktūroje ir veikloje:

• patologinis bronchų išplitimas be kremzlių bazių dėl jungiamųjų audinių tūrio padidėjimo;
• bronchų obstrukcija, atsiradusi dėl jos sienelių sukibimo, plaučių lobulių prakaitavimas;
• gleivių turinio bronchų perkrovos;
• bronchinio medžio struktūrų uždegimas ir gleivinės edema, atsiradusi dėl infekcijos vystymosi, pūlingų masių kaupimosi;
• pneumklerozės židinių susidarymas - kūno, kuriame jungiamasis audinys pakeičia raumenis, sritys, o tai pašalina galimybę dalyvauti kvėpavimo procese.

Bronchektazės atsiradimas dažniausiai pastebimas mažuose ir vidutiniuose bronchuose, tačiau kai kuriais atvejais patologija gali apimti pirmosios eilės elementus. Bronchų išplitimą dažnai lydi patologiniai pokyčiai kitose kvėpavimo sistemos organų struktūrose, todėl atsiranda bronchitas, pneumonija ir sunkiais atvejais - kraujavimas ir plaučių abscesas.

Ligos priežastys

Ekspertai nustato du bronchektazės būdus - įgimtus ar pirminius, ir įgytus (antrinius). Dėl šio padalijimo atsižvelgiama į dvi ligos išsivystymo priežasčių grupes.

Įgimtos bronchektazės susidarymo priežastys

Įgimtos bronchektazės atveju pagrindinis patologijos atsiradimo veiksnys yra DNR molekulės pasikeitimas, dėl kurio atsiranda įvairūs bronchų medžio susidarymo ir susidarymo defektai vaiko prenatalinio vystymosi metu. Be to, tokie pažeidimai gali būti tokių neigiamų veiksnių, kaip motinos rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas, tam tikrų lėtinių ir infekcinių ligų eiga, gydymas tam tikrais vaistais, poveikis besivystančiam vaisiui.

Dėl įgimtos ligos susidarymo pažeidžiami kvėpavimo sistemos organų struktūra ir veikimas:

• nedidelis skaičius ar visiškai neveikia lygiųjų raumenų ląstelių;
• padidėjęs lygiųjų raumenų audinio silpnumas bronchų medžio elementuose;
• pernelyg didelis jungiamojo audinio elastingumas;
• sumažintas kvėpavimo sistemos membranų ir organų atsparumas imunitetui;
• bronchų kremzlių bazių silpnumas.

Dėl šių veiksnių derinio susidaro bronchektazės susidarymo prielaidos. Ekspertai taip pat pažymi, kad šiuo atveju plaučių struktūrų struktūros patologijos formavimas yra pirminis, o uždegiminių procesų raida gali atsirasti susidariusių bronchų defektų fone.

Veiksniai, sukeliantys įgytą bronchektazę

Mokslinių tyrimų ekspertai teigia, kad pagrindinė sukeltos bronchektazės priežastis - bronchų medžio traumų elementai dėl nutekėjimo infekciniuose ir uždegiminiuose procesuose. Tai gali padėti šios ligos:

• bronchitas;
• tuberkuliozė;
• tymų;
• kosulys
• pneumonija;
• jungiamojo audinio patologija;
• susidarymas plaučių vėžio auglių struktūrose;
• bronchų pažeidimas dėl svetimkūnių prasiskverbimo į kvėpavimo sistemą.

Be plaučių patologijų, bronchektazės susidarymo priežastis gali būti ligos, susijusios su gretimais organais ir sistemomis: opinis kolitas, staph infekcija, Krono liga, reumatoidinis artritas. Dažnai paskatinti šio proceso vystymąsi piktnaudžiaujama rūkymu ir alkoholio vartojimu, vartojant narkotikus, apsinuodijimą nuodingomis medžiagomis.

Patologijos veislės

Priklausomai nuo bronchų struktūros pokyčių pobūdžio, ekspertai nustato tokius bronchektazių tipus:

• Cilindrinis. Šios ligos formos priežastis yra bronchų sienelių sklerozė. Plaučių lumenio išsiplėtimas yra vienodas ir yra didelėje erdvėje. Cilindrinė bronchektazė nesukelia didelių pūlingų masių kaupimosi, o tai teigiamai veikia gydymo procesą.
• Ašies formos bronchektazė yra susiaurėjusi plėtra, palaipsniui virsta nepakitusiu audinio plotu. Ši ligos forma yra lengviausia gydyti, nes nesukelia pūlinių nuosėdų susidarymo ir kvėpavimo sunkumų.
• Išvalyti formavimą. Šioje patologijos formoje viename bronche atsiranda keletas apvalių deformacijų. Tai reiškia, kad jose kaupiasi daug gleivinės ar pūlingos.
• Trachėjos bronchektazė yra viena iš sunkiausių ligos formų. Kai ant broncho susidarė didelė apvalios arba ovalios formos plėtra, užpildyta pūliais ir skrepliais.

Be šių ryškių bronchektazių formų, ekspertai nustato mišrią ligos eigą, kuri apjungia kelių tipų plaučių elementų tipus. Dažniausiai tokia patologijos forma susidaro dėl sunkių kvėpavimo organų uždegiminių procesų - plaučių uždegimo, tuberkuliozės ir plaučių absceso. Šiuo atveju prognozė priklauso nuo formacijų skaičiaus ir dydžio bei medicininės priežiūros savalaikiškumo.

Plėtros etapai ir ligos simptomai

Bronchektazės simptomai ir gydymo metodai priklauso ne tik nuo jų tipo, bet ir nuo ligos išsivystymo etapo. Dėl šios priežasties bronchektazės metu yra du etapai:

Padidėjimo stadija. Šiai fazei būdingas infekcijos įsiskverbimas į plaučių sritį ir ryškus uždegiminis procesas. Šiuo metu ligos simptomai pasirodo labiausiai. Asmuo skundžiasi tokiais reiškiniais:

• Stiprios kosulio epizodų atsiradimas su skreplių, turinčių kraujo ir pūlių, išsiskyrimu. Dažniausiai kosulys atsiranda ryte ir didėja kartu su kūno padėtimi.
• Blaškymasis į plaučius, atsirandantis dėl skreplių kaupimosi ir pūlingo turinio bronchuose.
• Padidėjusi kūno temperatūra. Dažnai pasireiškia simptomas, kai organizmas yra apsvaigęs nuo pūlingos bronchektazės. Temperatūra gali išlikti 37-37 laipsnių subfebriliame lygyje arba sparčiai didėjančio pūlingo kaupimosi metu pakilti iki 39 laipsnių lygio.
• Skausmas krūtinėje. Dažniausiai šis simptomas rodo uždegimo plitimą pleuroje.
• Pirštų prailginimas phalanges galuose yra Hipokrato pirštai.
• Bendras būklės pablogėjimas - padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, dusulys.
• Vaikų fizinio vystymosi lėtėjimas. Dėl deguonies trūkumo ir sumažėjusio apetito kūno ląstelių dalijimosi greitis mažėja, o tai lemia vaiko augimo ir svorio atsilikimą.

Atleidimo etapas. Šioje ligos fazėje patologijos požymiai dažniausiai dingsta dėl to, kad nėra kliūčių laisvai kvėpuoti. Tuo pačiu metu daugelis bronchų išsiplėtimų gali sukelti sausą kosulį, kvėpavimo nepakankamumą.

Ekspertai tvirtina: ilgas kosulio buvimas su skrepliais, dažnas pneumonijos pasireiškimas yra priežastis, dėl kurios gydymo įstaigoje reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta plaučių bronchektazės buvimo.

Gydymas

Efektyvaus plaučių bronchektazės gydymo pagrindas yra visapusiškas požiūris, apimantis įvairius terapinius metodus ir naudojamų vaistų rinkinį.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas esant bronchektazei yra labiausiai paplitęs kovos su patologija variantas. Jis leidžia jums sunaikinti patogenus, pašalinti skreplius iš bronchų, atsikratyti uždegiminio proceso ir išvalyti mikroorganizmų produktų kūną.

Konservatyviai gydant bronchektazę, naudojamos šios vaistų grupės:

• priešuždegiminis - mažina uždegimą, mažesnė kūno temperatūra;
• antibiotikai - užkirsti kelią patogeninių mikrofloros augimui ir reprodukcijai, prisideda prie jo naikinimo;
• mucolytics - praskiesti skreplių ir padėti jį pašalinti iš plaučių;
• beta adrenomimetikai - pagerina bronchų priespaudą, palengvina skreplių atskyrimą.

Vaistinių preparatų, kurie slopina kosulį gydant bronchektazę, vartojimas yra griežtai draudžiamas, nes jis gali pabloginti paciento būklę.

Chirurginė intervencija

Bronchektazė ne visada gydoma vaistais - sunki ligos forma reikalauja chirurginės intervencijos. Tai pateisinama reikšmingu vieno ar dviejų bronchų plitimu vienoje plaučių skiltyje ir konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu.

Chirurginė intervencija apima vienos sudėties pašalinimą, kelių bronchų pažeidimų rezekciją arba visišką plaučių skilties pašalinimą. Procedūra turi daug kontraindikacijų, todėl netinka visiems pacientams.

Fizioterapija ir dieta

Fizioterapijos procedūrų naudojimas parodytas ligos remisijos stadijoje, kad būtų išvengta jo pasikartojimo. Didžiausią efektyvumą užtikrina tokie metodai:

• natrio chlorido elektroforezė;
• mikrobangų ekspozicija;
• induktometrija.

Svarbus bronchektazės paūmėjimo laikotarpių prevencijos metodas yra Pevzner dietos laikymasis 13. Jis padidina bendrą organizmo atsparumą ligai ir sumažina intoksikacijos laipsnį.

Ekspertai otolaringologijos srityje pastebi, kad bronchektazė plaučiuose yra švietimas, tai neįmanoma visiškai atsikratyti. Tačiau savalaikis gydymas laikantis visų medicininių rekomendacijų padeda išvengti bronchektazės progresavimo, sustabdo tolesnį plaučių pažeidimo procesą ir pašalina komplikacijų riziką.

Laiku gydyti plaučių bronchektazę išgelbės nuo komplikacijų

Jei tyrimas parodė, kad plaučiuose atsirado bronchektazė. Taigi reikia atlikti plaučių bronchektazės gydymą. Tai nėra lengvas dalykas, bet ar tai problema, jei mėgstate gyvenimą? Be gydymo, bronchektazė išsivysto ir išsivysto į komplikacijas: emfizema, atrofinė faringitas, bronchų astma gali išsivystyti.

Sveiki draugai! Su jumis Svetlana Morozova. Ar žinote, kad tu išgąsdina jausmą, kai jūs nežinote, kas su jumis yra blogai, ir įtariate viską? Kiekvienoje knygoje „Trys valtyje, neskaitant šuns“, herojus kartais atsibunda - prisiminkite, kai bibliotekoje užfiksavo ligų informacinę knygą ir rado viską savyje, išskyrus karščiavimą? Taigi, pakalbėkime apie šią ligą, pavyzdžiui, bronchektazę. Tai neįvyksta taip dažnai, ir tai iš karto neįmanoma atpažinti. Ir mes imsimės ir analizuosime! Pirmyn!

Draugai! Aš, Svetlana Morozova, kviečiu Jus į naudingus ir įdomius internetinius seminarus! Pranešėjas, Andrejus Eroshkin. Sveikatos restauravimo ekspertas, sertifikuotas mitybos specialistas.

Artimiausių interneto seminarų temos:

• Mes atskleidžiame penkias visų lėtinių sutrikimų organizme priežastis.
• Kaip pašalinti pažeidimus virškinimo trakte?
• Kaip atsikratyti JCB ir ar galiu padaryti be operacijos?
• Kodėl žmogus stipriai traukia saldus?
• Riebalų neturinčios dietos yra greitaeigė reanimacija.
• Impotencija ir prostatitas: sulaužykite stereotipus ir pašalinkite problemą
• Kaip pradėti atkurti sveikatą šiandien?

Plaučių bronchektazės gydymas: kaip elgsimės?

Pradėkime nuo gydymo. Taigi, kur tai visada prasideda? Teisė, mes einame pas gydytoją. Ir tada yra:

• Gydymas antibiotikais. Pagrindinis uždavinys yra sustabdyti infekcijos dauginimąsi. Vaisto būdas visada priskiriamas kiekvienam atvejui atskirai. Leiskite paaiškinti, kodėl. Jei žala yra stipri, tokiu atveju antibiotikai turėtų būti vartojami kasdien, netgi remisijos laikotarpiu. Jei bronchektazė yra gana lengva, čia lengviau.

Tokiu atveju vartojimo metodas gali būti skirtingas: piliulės, inhaliatoriai, aerozoliai, injekcijos į raumenis ir į veną. Tačiau efektyviausias yra injekuoti antibiotiką bronchoskopijos pagalba. Apie tai šiek tiek toliau.

• Išsamus vaistas. Be antibiotikų skiriami priešuždegiminiai vaistai, bronchus plečiantys vaistai, atsikosėję vaistai, imunostimuliantai, vitaminai-mineraliniai kompleksai ir piktžolės (daugiau apie juos žemiau). Jei tyrimai parodė, kad yra papildomo patogeno, pvz., Grybelis, vartokite priešgrybelinius preparatus.
• Instrumentinis gydymas. Pirma, tai yra bronchoskopinis drenažas. Įdėtas bronchoskopas, su jais pašalinamas skreplius, bronchai plaunami ir drėkinami antibiotikais. Antra, tai yra elektroforezė. Be to, remisijos laikotarpiu turite atlikti fizinės terapijos kursus. Kartais skiriamas gydymas magnetiniu lauku ir mikrobangų spinduliavimu.
• Chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais operacija atliekama - lobektomija (dalis plaučių pašalinama bronchektaze). Taip pat yra kontraindikacijų, pavyzdžiui, abiejų pusių bronchų pažeidimai, inkstų nepakankamumas, širdis.
• Galia. Čia mums reikia daug kalorijų (iki 3000 Kcal per dieną), baltymų ir vitaminų bei sumažinti riebalų, druskos, prieskonių kiekį. Ir daug vandens, jei viskas yra iš širdies ir inkstų pusės. Dieta, skirta bronchektazei, yra tokia pati kaip ir užkrečiamų ligų atveju.
• Sanatorijos gydymas. Niekas kvėpavimo organų nėra geresnis nei jūros, miško ir kalnų oras. Dažniausiai, žinoma, sūraus, jūros. Mineralinio vandens sanatorijos yra labai naudingos. Pavyzdžiui, garsiuose Kaukazo, Abchazijos, Kislovodsko kurortuose. Geras dalykas yra tai, kad dabar kurortų tinklas yra gerai išvystytas ir galite pasirinkti vietą bet kokiam amžiui, skoniui ir biudžetui.
• Pratimai. Bronchektazės atveju yra būtini kvėpavimo pratimai ir pratimai, kurie yra linkę. Manau, kad verta paminėti atskirą skyrių.

Kvėpavimo pratimai

Čia yra keletas niuansų. Pirma, būtina įkvėpti ypatingu būdu, stumiant, t. Y. Imituojant kosulį, ilgą iškvėpimą. Antra, treniruotės metu kartais reikia paliesti vietą, kur, kaip nustatyta, yra krūties perkrovos. Negalima sumušti krūtinėje ir švelniai bakstelėkite. Tokie manipuliacijos dar kartą reikalingi skreplių šalinimui. Ir pablogėjimo laikotarpiu gimnastika yra geriau ne daryti.

Taigi, pagrindinės pozicijos, esančios visur:

1. IP: nugaros smūgis. Kojos turėtų būti šiek tiek pakeltos, galite įdėti pagalvėlę / pagalvę arba padėkite kojas ant sofos porankio. Viena ranka yra ant pilvo, kita - ant krūtinės. Kvėpavimas skrandyje, ramiai, iškvėpkite pabandyti ištiesti. Rankomis padedame įsitikinti, kad kvėpavimas yra tiksliai pilvo.
2. SP: ant nugaros, rankos palei kūną. Dėl įkvėpimo mes skleidžiame rankas į šonus, iškvėpdami mes savo rankomis traukiame kelius į krūtinę.
3. SP: kaip ir ankstesniame. Įkvėpti, pakelti rankas už galvos, iškvėpti, pakelti tiesią koją ir tuo pat metu nuleisti rankas.
4. SP: tas pats. Su kvėpavimu mes skleidžiame rankas į šonus, bandydami sulenkti atgal. Iškvepiant, kirskite tiesias rankas priešais, šiek tiek suspauskite krūtinę.
5. IP: pusėje. Ištempkite ranką prie grindų palei kūną, palenkite laisvą ranką už galvos. Įkvėpus, pakeliame jį, iškvėpdami nuleidžiame į krūtinę, stengiamės paspausti ant krūtinės.
6. SP: tas pats. Mes keliame laisvą ranką, įkvėpdami, o iškvėpdami, tuo pat metu įtempiame kelį prie krūtinės ir nuleidžiame ranką, padedant keliui.
7. PI: ant skrandžio. Įkvėpus mes paimame ranką už nugaros, išilgai už jos su viršutine kūno dalimi. Išlipti atgal į PI.

Pratimai yra pagrįsti panašiais judesiais. Pakelkite, priveržkite, stumkite, kvėpuokite lėtai ir stipriai iškvėpkite. Jūs galite padaryti panašius judesius, kurie ateina į galvą. Svarbiausias dalykas, kurį kelia natūralus. „Nepasiekite kairiojo kulno į dešinę ausį“.

Plaučių bronchektazės gydymas: populiarus patarimas

Nepamirškite, kad vietoj vaistų negalima naudoti liaudies gynimo priemonių. Tik kaip papildymas. Visi žino krūties rinkimą iš vaistinių augalų. Tikriausiai, kaip vaikas, visi tai davė kosuliui. Tačiau su pūlingu skrepliu, kai kurios žolės negali pasikonsultuoti su gydytoju apie viską.

Kokie receptai laikomi efektyviausiais:

• Česnakai Reikia pjaustyti česnako galvą ir sumaišyti su stikline pieno. Susidariusį mišinį užvirinkite 5 minutes, po to filtruokite ir tris kartus per dieną valgome šaukštą prieš valgį.
• Morkos Būtent jos sultys. Padarykite tai patys arba pirkti - nesvarbu. Sumaišykite stiklinę sulčių su stikline pieno ir pridėkite 2 valg. l Linden medus, užtemtas tamsiame kampe 6 valandas. Kartais mes artėjame prie kišimosi. Infuzuojant, vartojamas per dieną 1 valgomasis šaukštas. l iki 6 kartų pašildyta.
• Vyno infuzija. Mes paimame didelius alavijo lapus, 4-5 gabalus, nuplauname verdančiu vandeniu ir minkyti. Mes stengiamės ne išspausti sulčių. Tada lapus supilome vynu ir palikite 4 dienas. Po to galite vartoti infuziją pagal meną. l tris kartus per dieną.
• Vaistažolės. Mums reikia atsinaujinančių žolelių, kurios yra imamos šlapiu kosuliu. Ir tai yra saldymedžio šaknys, medetkė, laukiniai rozmarinai, pelkės, pelkės, anizės, šalavijas.

Nustatykite ženklus

Ne visada pasireiškia bronchų liga. Tai viskas paslėpta, taip sakant. Iš pradžių ji atrodo kaip šalta, tada ji atrodo kaip plaučių uždegimas, ir ji visą laiką atrodo kaip bronchitas. Todėl vaizdą aiškina tik pilnas diagnostika, įskaitant rentgeno spinduliuotę, bronchoskopiją, bronchografiją, kvėpavimo funkcijos nustatymą (didžiausio srauto matavimas, spirometrija).

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Kosulys Labai drėgnas, dažnas. Labai didelis skreplys, tai būdinga spalva, turinti nemalonų kvapą. Ypač mėgstamas dienos laikas yra ryte. Žmonės pakyla su eksudato šlaitu. Štai tada ryte nepradedama kavos.
• Jei kraujagyslės paliečiami, krūtimi pasireiškia kraujas. Tai gali būti visiškai nekaltos juostelės ir hemoptizė, ir iki plaučių kraujavimo.
• Beveik kiekvienas turi anemiją. Jis pasireiškia paprastai: silpnumas, silpnumas, svorio netekimas. Vaikai atsilieka nuo fizinio vystymosi, brendimas prasideda vėliau.
• Pablogėjimų metu temperatūra pakyla, padidėja kosulys, taip pat padidėja skrepliai. Visi bronchopulmoninės infekcijos ir intoksikacijos požymiai.
• Kvėpavimo nepakankamumas ypač ryškus vaikams: dusulys, cianozė (cianozė), krūtinės ląstelių pokyčiai. Dažnai pakanka pažvelgti į rankas. Kvėpavimo nepakankamumo atveju pirštų nagų fangai išsipūtė ir tampa panašūs į „būgnus“. Ir nagai lyginami su „laikrodžiais“ - plokščia, apvali.

O ši infekcija

Dauguma žmonių sužinos, kad tokia liga apskritai yra tik tada, kai jiems ar vaikams suteikiama tokia diagnozė. Taigi, kas yra ši liga?

Bronchų kaita keičiasi, plečiasi. Deja, visam laikui negrįžtamai. Tokie bronchų kamieno pokyčiai vadinami bronchektaze, kurią šiandien minėjau daug kartų. Jie sukaupia pūlingą skreplę, kvėpavimo funkcija tampa netobula.

Retais atvejais bronchektazės priežastis, atsirandanti dėl bronchopulmoninės sistemos išsivystymo nuo gimimo. Bet dažniausiai liga prasideda nuo vaikystės, nuo 5 iki 25 metų, kai vaikai turi invazinių bronchų, kuriuos nuolat užpuolė agresyvi infekcija.

Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, medicininė istorija beveik visada yra pilna su silpnu imunitetu, dažnais peršalimais, lėtiniu bronchitu, bronchiolitu ir dabar pasirengusia bronchektaze.

Jis nuo pneumonijos skiriasi tuo, kad plaučių parenhija (paviršinis audinys) nedaro įtakos uždegimui, o atelektazės nesudaromos (suplotos, nepageidaujamos plaučių poringumas, praradęs poringumą).

Kas atsitiks, jei pradėsite situaciją, sunku įsivaizduoti. Be gydymo atsiranda bronchektazė, išsivysto į komplikacijas (LOPL, emfizema, širdies, inkstų, kvėpavimo nepakankamumas, atrofinis faringitas) ir gali atsirasti bronchų astma. Beje, yra tarpusavyje susiję santykiai. Ir astma gali atsirasti dėl bronchektazės, ir atvirkščiai.

Tačiau, jei norima gydyti, kaip tikėtasi, prognozė yra gera. 80% atvejų galima pasiekti, kad paūmėjimas bus ne daugiau kaip 1 kartą per metus. Ir kartais su geros operacijos pagalba ir atsikratyti tokios problemos

Tai viskas iš esmės.

Nebūk blogi draugai.

Ir nepamirškite apie „dalintis su draugais“ ir „prenumeruoti“ funkcijas.

Atėjo laikas pasirinkti tinkamą sveikatą. Tai nėra per vėlu - elgtis! Dabar jums yra 1000 metų receptų. 100% natūralių kompleksų „Trado“ yra geriausia jūsų kūno dovana. Pradėkite atkurti savo sveikatą šiandien!

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Bronchektazė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Bronchiektazė yra retas atvejis, dažniausiai atsirandantis dėl infekcinės uždegiminės ligos, kartu su vienos ar kelių bronchų deformacija.

Veislės

Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1819 m., Tačiau išsamiau tyrinėjama tik XX a. Viduryje. Bronchektazę galima apibūdinti kaip lėtinį plaučių pažeidimą, kuriame kvėpavimo takai (bronchai) tampa uždegę ir lengvai praranda formą. Dėl to pasireiškia dusulys, išsiskiria skrepliai, atsiranda hemoptysis. Ši forma vadinama bronchektaze. Sunkiais patologijos atvejais atsiranda plaučių širdis.

Bronchektazė daugumai židinio procesų, turinčių įtakos plaučių ar plaučių segmentui. Daug rečiau jie atsiranda iš karto abiejuose plaučiuose. Tuo pačiu metu yra didelė sisteminių ligų, tokių kaip cistinė fibrozė, tikimybė.

Priklausomai nuo deformacijos tipo, bronchektazė gali būti cilindro formos, sakralinė arba veleno forma.

Bronchektazės priežastys

Bronchų išplitimo priežastys yra įvairios.

Infekcija

Bronchektazė gali būti infekcinio pažeidimo rezultatas, neapdorotas arba neteisingai gydomas arba visiškai neveiksmingas. Dabar tai viena iš pagrindinių ligos priežasčių besivystančiose šalyse. Tipiniai patogenai yra Klebsiella, staphylococcus, mikoplazma, mikobakterijos, tymų, kosulys, gripas, herpeso virusai, adenovirusai. Vaikams patologijos priežastis gali būti respiratorinis sincitinis virusas.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į infekciją, kurią sukelia ne tuberkuliozės mikobakterijos (MAC infekcija). Jis dažniausiai pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems asmenims. Žmonėms, sergantiems normaliu imunitetu, šie patogenai veikia plaučių audinį, o dažniau nerūkančios moterys, vyresnės nei 60 metų, neturinčios plaučių ligų, kurios yra linkusios slopinti kosulį.

Sukūrus bronchektazę pirminio patogeno veikloje, šias ertmes kolonizuoja kiti mikrobai, kurie palaiko uždegimą - hemofilinius ir pseudomono bacilius.

Bronko suspaudimas

Bronchektazė gali atsirasti po broncho suspaudimo vietos auglio, pneumklerozės, padidėjusių limfmazgių, svetimkūnio, centre.

Skrandžio turinio aspiracija

Jis dažniausiai stebimas suaugusiems, ilgą laiką gyvenantiems lovoje arba turintiems intelektinių ir psichikos sutrikimų, įskaitant vyresnio amžiaus žmones. Dažnai skrandžio turinio plaučiuose nurijimas tampa apsvaigęs. Po to atsiranda uždegimas, dėl kurio susidaro bronchektazė.

Aspiracijos rizikos veiksnys yra gastroezofaginio refliukso liga ir Helicobacter pylori infekcija.

Cistinė fibrozė

Tai sisteminė liga, turinti įtakos chloridų transportavimui ir gleivių sekrecijai. Cistinė fibrozė yra dažniausia bronchektazės priežastis išsivysčiusiose šalyse.

Daugeliui pacientų bronchektazė yra beveik vienintelis ligos simptomas. Jie atsiranda dėl bronchų užsikimšimo klampiu skrepliu ir infekcijos pridėjimo.

Galbūt vienas iš cistinės fibrozės genetinių variacijų yra „Young“ sindromas. Ši liga pastebima jauniems vyrams ir lydi bronchektazę (dažniausiai apatiniuose plaučių skilveliuose), sinusitą ir azoospermiją, kuri sukelia nevaisingumą.

Pirminė ciliarinė diskinezija

Tai paveldimų sutrikimų grupė, atsirandanti 1 iš 15-30 tūkstančių žmonių. Jo pasireiškimai yra nepageidaujami arba nepakankamai aktyvūs kvėpavimo takų sluoksniai, šalinantys skreplius ir jų užterštumą.

Šios būklės variantas yra Cartagenerio sindromas, kuris apima vidaus organų perkėlimą (veidrodinį judėjimą), sinusitą ir bronchektazę.

Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė

Tai yra alerginė reakcija į Aspergillus genties grybelio inhaliacines daleles, kurioms būdingas bronchų spazmas ir bronchektazė. Pacientams, sergantiems skrepiu ir sergantiems astmos priepuoliais, kuriems nėra standartinio astmos gydymo, reikia įtarti patologiją.

Kai CT lemia šios patologijos bruožas - centrinių bronchų pralaimėjimas. Paciento kraujyje - alergijos požymiai - padidėjęs eozinofilio ir imunoglobulino E (IgE) kiekis.

Imunodeficito būsenos

Jie gali būti įgimti arba įsigyti. Dažniausiai pasitaikančios įgimtos ligos (nors ir retos) yra gamtinio globulino gamybos B-limfocitų disfunkcija. Tokiais atvejais hipogammaglobulinemija gali būti viena iš šių formų:

• imunoglobulino G (IgG) poklasio trūkumas;
• X-susietas agammaglobulinemija;
• Imunoglobulino A trūkumas (IgA), M (IgM) arba E (IgE).

Liga paprastai diagnozuojama vaikams, sergantiems pasikartojančiu sinusitu ar plaučių infekcijomis. Ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi, nes gama globulino trūkumo papildymas neleidžia liga progresuoti.

ŽIV infekcija su įgytu imunodeficito sindromu lydi imunosupresiją ir, priešingai, dažnai būna pneumonija ir kitos kvėpavimo takų infekcijos. Tačiau bronchektazė taip pat gali būti nepriklausoma šios ligos apraiška.

Įgimtos anatomijos defektai

Bronchektazę gali sukelti įvairūs įgimtos anatomijos defektai.

• Bronchopulmoninę sekvestraciją lydi netinkama kvėpavimo takų struktūra ir pasikartojančios infekcijos.

• „Williams-Campbell“ sindromas yra susijęs su kremzlės nebuvimu didelių bronchų sienose, o tai lemia jų išplitimą.
• Mounier-Kun sindromas yra reta liga, kuriai būdinga išsiplėtusi trachėja ir dideli bronchai.
• Syne-James sindromas yra vienašališkas plaučių vystymosi pažeidimas, dėl kurio atsiranda mažų bronchų, emfizemos ir bronchektazės uždegimas.
• Geltonasis nagų sindromas yra reta limfinės sistemos patologija, sukelia ypač eksudacinį pleuros išsiskyrimą ir sutrikusią plaučių ventiliaciją.

Alfa-1 antitripsino trūkumas (AAT)

Tai reta genetinė liga, kai pacientai tampa jautresni bronchų ir plaučių infekcijoms.

Autoimuninės ligos, jungiamojo audinio ligos ir idiopatiniai uždegiminiai sutrikimai

Reumatoidinis artritas yra susijęs su bronchektaze 3,2–35% pacientų, o plaučių liga gali pasireikšti prieš reumatinį procesą ir pabloginti jos prognozę.

Taip pat dažnai stebimas bronchų išplitimas Sjogreno sindromo, ankilozuojančio spondilito, sisteminės raudonosios vilkligės.

Iš uždegiminių ligų, susijusių su tokiu sutrikimu, galima pastebėti kolitą, Krono ligą, polihondritą ir sarkoidozę. Bronchektazė dažnai būna žmonių, sergančių Marfano sindromu ir policistine inkstų liga.

Plaučių audinio patologija

Vadinamoji traukos bronchektazė atsiranda esant įtampai, kuri atsiranda dėl aplinkinių plaučių audinių randų. Tokią fibrozę gali sukelti sarkoidozė arba spinduliuotė, o tada ji dažnai būna viršutinėje plaučių dalyje. apatinėje skiltyje tokie išplėtimai paprastai siejami su neaiškios pobūdžio idiopatine plaučių fibroze.

Toksiškų dujų poveikis

Tai dažnai gali sukelti negrįžtamą žalą bronchams. Labiausiai pavojinga šiuo atžvilgiu - chloras ir amoniakas.

Ligos paplitimas

Nėra sisteminių duomenų apie bronchektazės paplitimą. Manoma, kad pastaraisiais dešimtmečiais dėl antibiotikų vartojimo šios patologijos dažnis sumažėjo. Išsivysčiusiose šalyse jis daugiausia randamas pacientams, sergantiems cistine fibroze. Tačiau labai sunku įvertinti tikrą bronchektazės paplitimą dėl ilgo asimptominio kurso.

Liga dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems mažas pajamas ir socialinį statusą. Daugiausiai kenčia nuo 60–80 metų amžiaus žmonių. Svarbus bronchektazės atsiradimas moterims yra ne tuberkuliozės MAC infekcija.

Ligos progresavimas

Plaučių paveiktos bronchektazės

Bronchektazė yra patologiškai išplėstos didelių ir vidutinių bronchų sritys, kurias sukelia silpnėjimas ar sunaikinimas bronchų sienelės raumenų ir elastinių audinių. Pažeidimo zonoje gali būti uždegimo požymiai, randai, edema. Dažniausiai plaučių audinys patiria mikrobinę infekciją, dažnai sukelia plaučių uždegimą.

Bronchektazė - bronchektazės pagrindas. Jos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimta forma atsiranda jau kūdikiams, ją sukelia vėlyvas bronchų vystymasis.

Įgytos formos registruojamos vyresniems vaikams ir suaugusiems. Juos sukelia infekcija, uždelstas skreplius, kvėpavimo takų judėjimo apribojimas arba vietos plaučių audinio defektai. Dėl šių procesų pažeidime kaupiasi neutrofiliniai leukocitai, išskiriantys proteazes. Šie fermentai naikina bronchų sienelės baltymų pagrindą. Taip pat pažeisti aplinkiniai audiniai, dėl kurių susidaro jungiamieji audiniai (peribronchinė pneumosklerozė).

Dėl to plečiasi bronchų sienos. Tuo pat metu sustiprėja klampus skreplių sekrecija, kurioje daugėja patogenų. Pūlingas skrepliai prisideda prie žalos bronchų sienoms progresavimo, todėl susiformavo uždarytas „užburtas ratas“.

Simptomai

Klinikiniai bronchektazės požymiai:

• kosulys su nuolatiniu skrepliu, trunka mėnesius ir metus;
• kraujagyslių atsiradimas skreplių ar hemoptizės metu po ūminės infekcijos;
• dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant, karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir svorio netekimas;
• hemoptizės epizodai be skreplių.

Kartu su ūminiu virusinės ar bakterinės infekcijos prijungimu prie bronchektazės yra šie simptomai:

• padidėjęs skreplių gamyba;
• padidėjęs iškrovos klampumas, galimas jų nemalonus kvapas;
• padidėjęs silpnumas;
• padidėjęs dusulys, krūtinės skausmas, švokštimas kvėpavimo metu.

Išorinio paciento tyrimo metu gydytojas nemato bronchektazės požymių. Jis atkreipia dėmesį į ilgalaikio plaučių ligos simptomus:

• išsibarsčiusios švokštimas, ypač įkvėpus;
• pirštų nagų phalanges sutirštėjimas (ženklas, pastebėtas 3% pacientų ir nurodantis sunkų ligos eigą);
• veido mėlynumas, raudonos spalvos skaistalai;
• išsekimas, svorio netekimas;
• nosies polipų ir lėtinio sinusito požymiai;
• sunku kvėpuoti gulint.

Diagnozė

Bronchektazę rekomenduojama pagrįsti būdingais simptomais (kasdienis kosulys su pūlingu skrepliu). Jei norite patvirtinti diagnozę, naudojami šie metodai:

Bronchektazė bronchogramoje su plaučių aspergiloze

• skreplių analizė nustatant mikroorganizmus ir jų jautrumą antibiotikams;
• plaučių rentgenografija;
• didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija;
• bronchografija;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Tyrimai, skirti nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią bronchektazę:

• imunoglobulinų kiekio nustatymas, siekiant išvengti hipogammaglobulinemijos;
• serumo alfa-1-antitripsoino kiekio nustatymas siekiant pašalinti jo trūkumą;
• antikūnų prieš aspergillus grybelius nustatymas, siekiant išvengti plaučių aspergilozės;
• autoimuninių ligų atrankos testai.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas gali atspindėti patologiją arba gauti normalius rezultatus. Nukrypimų nuo normų atveju paprastai nustatoma negrįžtama bronchų obstrukcija, ty FEV1 sumažėjimas yra mažesnis už normą, o šio indikatoriaus padidėjimas po salbutamolio įkvėpimo mažiau nei 12% arba 200 ml. Kartais pastebimas kvėpavimo takų hiperreaktyvumas, po to registruojamas teigiamas salbutamolio testas. Nuo metų iki metų FEV1 rodikliai pacientams, sergantiems bronchektaze, palaipsniui mažės.