Bronchinis hiperaktyvumas - kas tai?

Nedaugelis yra susipažinę su tokia koncepcija kaip bronchų hiperaktyvumas. Kas tai? Dažnai ši liga pasireiškia vaikams, kurie nėra motyvuoti kosulys. Tokia reakcija vyksta kai kuriems alergenams ar vaistams. Dažnai tai gali reikšti astmos išsivystymą.

Astmos sindromo priežastys

Kokios yra priežastys, kodėl vaikai vystosi astma? Čia gydytojai nurodo dvi pagrindines priežastis:

1. Genetinis polinkis. Vienas iš tėvų arba abu kenčia nuo endokrininių sutrikimų, medžiagų apykaitos procesų ar alergijų. Tai natūraliai perduodama kūdikiui.
2. Kvėpavimo takų struktūros ypatybės. Niekas nepanaikina atvejų, kai tėvai nieko nekenčia, ir jų vaikas turi patologinių reakcijų. Dažnai pastebima, kad kūdikis gimė su kvėpavimo sistemos struktūros patologijomis, kurios sukelia nemotyvuotą reakciją.

Be kitų dalykų, išsiskiria šios astmos sindromo priežastys:

• Alerginė reakcija į žiedadulkes, dulkes, vilną, medžiagas ir kt.
• Alerginė reakcija į tam tikrą vaistų grupę.
• Kvėpavimo takų infekcijos.

Kelių priežasčių nustatymas padidina ligų riziką. Sindromas yra suskirstytas į specifines ir nespecifines. Konkretus atvejis kyla, kai kalbama apie alergiją dėl ypač dirginančių. Nespecifinis atvejis atsiranda, kai traukuliai pasireiškia ne dėl alergijos, bet dėl ​​nervų sutrikimo, fizinio krūvio, psichikos poveikio, kvėpavimo takų ligų ir kt.

Charakteristiniai simptomai

Bronchų hiperaktyvumo priepuolis pasižymi savais būdingais simptomais:

• Kvėpavimo sunkumas, kuris yra epizodinis.
• Švilpimas, kai kvėpuoja ore.
• Užspringimo pojūtis.

Tokie simptomai nekalbama apie sveiką asmens būklę, ypač kai kalbama apie vaiką. Čia būtina sparčiai pašalinti simptomus ir jų priežastis.

Gydymas

Gydymas turi būti atliekamas vadovaujant gydytojui, kuris pirmiausia nustatys alergeną, ir paskui nurodys būtinas šio vaisto dozes. Savęs gydymas gali būti neveiksmingas arba nenaudingas. Todėl svetainės bronhi.com skaitytojai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei sakoma apie vaiko sveikatą.

Bronchų hiperaktyvumo pašalinimas nepraeina

• Cromoglycate natrio druska.
• Teofilinas.
• P2 agonistai.
• Omalizuaba.
• Gliukokortikosteroidai įkvėpus.

Vaikų gydymas nuo suaugusiųjų skiriasi tik dozėmis, o vaistai išlieka tie patys. Efektyvus būdas išvengti kontakto su alergenu. Gydytojas gali nustatyti, ką asmuo yra alergiškas, o tai leis pacientui išvengti situacijų, kai dirginantis gali sukelti jam alerginę reakciją.

Rudenį ir pavasarį tampa laikai, kai kūno reakcijos tampa ypač aktualios. Šiuo atveju turėtų būti vykdoma prevencija, kurią sudaro:

1. asmeninė higiena;
2. nosies nosies skalavimas;
3. vidutinio sunkumo pratimas;
4. tinkama mityba;
5. laikytis dienos;
6. narkotikų vartojimas ligos kontrolei.

Rekomenduojama dažnai praleisti atostogas sanatorijose, esančiose miško zonoje. Reikėtų vengti jūros atostogų ir kalnų viršūnių, nes ypatingos oro sąlygos gali sukelti nesveiką būklę.

Bet kokiu atveju liga nėra gydoma, bet veiksmingai sustabdoma. Periodinis gydymas padeda pašalinti situacijas, kai pasireiškia alerginė reakcija. Svarbu visada turėti ant rankų įkvėpimo įtaisų, kurie gali nuraminti ataka.

Bronchinio hiperaktyvumo sindromas

Bronchinis hiperaktyvumas laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sistemos problemų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tai aštrių bronchų raumenų aštrus spazmas, kurį sukelia įvairios priežastys, pradedant nuo dažnų alergijos prieš paveldimų veiksnių. Netinkamas ar netinkamas požiūris į gydymą, pernelyg didelis kvėpavimo takų jautrumas gali sukelti astmos vystymąsi.

Problemos priežastys

Šis sindromas yra pavojingas jo pasireiškimui, ypač mažiems vaikams. Šiuo metu plaučių ventiliacija labai padidėja, o tai rodo pernelyg didėjantį deguonies kiekį ir sumažėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje. Tai gana lengva įtarti jam daugybę požymių, panašių į astmos priepuolį, tai yra krūtinės skausmas, dusulys ir silpnumas. Tačiau, prieš jus paniką, turėtumėte sužinoti tokių pavojingų pasireiškimų priežastis ir, jei įmanoma, ją pašalinti.

Ši sąlyga gali būti dėl šių patologijų buvimo:

• Plaučių obstrukcija.
• Infekcija virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis.
• Alerginės reakcijos pasireiškimas.
• Obstrukciniai uždegiminiai procesai bronchuose.
• Paveldimumas arba polinkis į šį sindromą.
• Įgimtas ar įgytas kvėpavimo takų patologija.
• Nesėkmingai perduodamos kvėpavimo takų ligos.

Jei yra keletas priežasčių ir jie veikia ilgą laiką, slopina kvėpavimą, šis sindromas gali išsivystyti. Be to, šis pasireiškimas gali būti specifinis, ty, kurį sukelia specifinis patogenas arba veiksnys, pavyzdžiui, alergija. Arba nespecifinis, kai toks išpuolis atsiranda dėl įtemptos situacijos ar nervų suskirstymo.

Charakteristiniai simptomai

Bronchų hiperreaktyvumas turi savo pasireiškimo ypatybes, pastebėdamas, kad galite beveik 100% patvirtinti ar net įtarti problemą. Tai labai svarbu, nes reakcija į pernelyg didelį deguonies kiekį, dusulį ir slopinimą krūtinkaulyje gali turėti pražūtingų pasekmių, jei pacientas nebus greitai gydomas.

Išpuolis turi tokius išskirtinius pasireiškimus:

• Pasikartojantys lengvi dusulio simptomai.
• Švilpimo iš plaučių išvaizda iškvėpimo metu.
• Dusulys arba, priešingai, užspringimas.
• Raudona arba mėlyna oda.
• Panikos, baimės, baimės jausmai.

Periodiškai šių simptomų pasireiškimas leidžia galvoti apie organizmo problemas, ypač vaikams. Todėl būtina kuo greičiau pašalinti simptomus ir nustatyti galimas šio sindromo priežastis.

Patogenezė

Bronchų hiperreaktyvumas gali būti paveldėtas, tačiau patys tėvai turi retų tokių defektų atvejų. Dažnai kažkas iš artimų giminaičių turi problemų su endokrinine sistema, alerginėmis reakcijomis ar medžiagų apykaitos sutrikimais. Tačiau fiziologiniai kvėpavimo takų pokyčiai taip pat gali sukelti dusulį ir tolesnį šių priepuolių padidėjimą.

Rizikos veiksniai gali būti tokie reiškiniai:

• Nuolatinis alergenų poveikis iš išorės, pavyzdžiui, žiedadulkės, dulkės, gyvūnų pleiskanos. Tai yra dažniausia priežastis, kodėl vaikas ar suaugusysis gali patirti bronchų hiperaktyvumą.
• Alergija įvairiems vaistams ar jų komponentams.

Perdavimas gali būti skirtingas, tačiau svarbiausias dalykas, kurį reikia prisiminti, yra ilgos ir dažnos kvėpavimo problemos, ypač jei jų yra daug, anksčiau ar vėliau jos gali sukelti dusulio, kvėpavimo sunkumo ir dėl to bronchinės astmos.

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydytis, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir pasakyti jam, kas konkrečiai trukdo jums. Remiantis surinkta istorija ir testais, gydytojas galės nustatyti priežastis ir pabandyti jas pašalinti. Gydymas, taip pat priepuolių palengvinimas - svarbi detalė, kuri turėtų būti vykdoma nedelsiant. Galų gale, pavyzdžiui, vaikas yra labai jautrus šiai patologijos apraiškoms. Jis negali atlaikyti plaučių hiperventiliacijos, kurios tik pablogina padėtį.

Visų pirma, būtina pasirinkti vaistus, kurie greitai sustabdo ataką ir neleis jam išsivystyti:

• Natrio kromoglikatas.
• Teofilinas.
• Omalizab.
• Įkvėpus gerai naudoti gliukokortikosteroidus.

Siekiant sumažinti bronchų padidėjusį jautrumą, galite vartoti alergiją ar kitus vaistus. Skirtingų ir mažų pacientų gydymo skirtumas priklauso tik nuo dozės pasirinkimo. Tik gydantis gydytojas galės išspręsti šią problemą, todėl nerekomenduojama tai padaryti patys, nes kvėpavimo problemos yra uždususios ir greitai miršta.

Prevencija

Ne mažiau svarbu yra prevencinės priemonės, kurios turėtų būti sistemingai laikomasi, ypač jei kyla polinkis į šią problemą. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis pagrindinėmis taisyklėmis:

1. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, ypač mažų vaikų.
2. Skalauti nosį.
3. Užsiimti kasdienine fizine veikla, bent jau minimaliais kiekiais.
4. Subalansuota valgyti.
5. Pristabdykite ne mažiau kaip 8 valandas.
6. Nuolat naudoti narkotikus, kad sustabdytumėte galimų išpuolių vystymąsi.

Gydytojai rekomenduoja aplankyti mišką ir vengti jūros ar kalnų viršūnių, nes oras yra prisotintas pernelyg dideliu deguonies kiekiu ir pakanka tokios patologijos. Bronchų hiperreaktyvumas negali būti išgydytas, tačiau yra visiškai įmanoma gyventi su šia liga, pakanka laikytis gydytojo rekomendacijų ir gydymo metu vartoti vaistus. Inhaliatoriai, skirti atkurti kvėpavimą, taip pat visada turėtų būti su jais, jų sudėtyje esančios medžiagos padės greitai pašalinti išpuolį.

Bronchinė hiperreaktyvumas yra pavojingas reiškinys, kurį galima išvengti prevencinėmis priemonėmis. Tai geriau, nei akis pažvelgti į ligos išsivystymą ar savęs gijimą.

Bronchų hiperaktyvumo sindromas

Terminas „bronchų hiperaktyvumas“ reiškia kvėpavimo takų būklę, kai kvėpavimo takų spindys susiaurėja, reaguojant į cheminį, fizinį ar farmakologinį stimulą. Tačiau sveikiems asmenims panašios reakcijos nesukelia panašios reakcijos.

Bronchų hiperreaktyvumo problema yra viena iš pirmaujančių vietų tarp suaugusiųjų ir vaikų kvėpavimo sistemos patologinių būsenų. Dėl nepalankios aplinkos būklės kasmet vis dažniau užfiksuojama šios patologijos atvejų. Susidūrę su bronchų hiperaktyvumo sindromu, visi gali rizikuoti. Siekiant, kad netektų prarasti netinkamiausiu momentu ir kompetentingai sugebėtų teikti pirmąją pagalbą per ataką, būtina studijuoti bent jau pagrindinę informaciją.

Etiologija ir patogenezė

Padidėjęs bronchų reaktyvumas priklauso nuo didelio bronchų receptorių jautrumo. Bronchospazmas pasireiškia reaguojant į acetilcholino, histamino ir metakolino poveikį labai mažomis koncentracijomis. Paprastai tai neturėtų įvykti.

Bronchinis hiperaktyvumas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju patologija negali pasireikšti ilgą laiką, tačiau dėl tam tikrų priežasčių ji gali būti pagrindas ryškiam klinikiniam bronchų obstrukcijos vaizdui sukurti. Antrinė hiperreaktyvumas yra įgyta būklė ir gali lydėti daugybę kvėpavimo sistemos ligų.

Bronchų hiperaktyvumo mechanizmą galima suskirstyti į kelis etapus:

1. Reaguojant į stimulo poveikį, kvėpavimo takų gleivinės receptoriai yra sužadinti.
2. Impulsas, atsirandantis reaguojant į sužadinimą, sukelia acetilcholino išsiskyrimą iš nervų galūnių.
3. Sumažėja bronchų raumenys, bronchų spazmas.
4. Lygiagrečiai bronchų liaukos pradeda gaminti daug sekrecijos.

Esant normaliam bronchų reaktyvumui, šie procesai yra apsauginiai. Bronchų raumenys atpalaiduojasi inaktyvaus fermento acetilcholinesterazės veikloje. Esant didesniam acetilcholino išsiskyrimui, išsiskiria adrenalinas, kuris atpalaiduoja bronchų lygius raumenis.

Šių procesų disbalanso atveju atsiranda bronchų hiperaktyvumo sindromas.

Yra dviejų tipų hiperreaktyvumas:

• specifinis (bronchų spazmas pasireiškia reaguojant į alergenus);
• nespecifinis (bronchų liumenys susiaurėja pagal tarpininkus, chemines ir fizines medžiagas).

Etiologiniai veiksniai

Yra dvi dažniausių bronchų hiperaktyvumo priežasčių grupės:

Kas yra bronchų hiperaktyvumas vaikams?

Iki šiol ne visi tėvai žino, koks yra vaikų bronchų hiperaktyvumas. Dėl blogėjančios aplinkos būklės vaikai vis dažniau stebimi nepajėgiu kosuliu. Bet kokie alergenai, kai kurie vaistai gali sukelti bronchų lygiųjų raumenų spazmus, kurie sukelia kosulį. Ši bronchų reakcija į dirgiklius (jautrumą jų poveikiui) vadinama „bronchų hiperaktyvumu“ ir gali rodyti ligos, pvz., Astmos, buvimą.

Kaip perduodama liga?

Astmos sindromas gali pasireikšti paveldimas polinkis. Be to, tai labai retai perduodama tiesiogiai iš tėvų, dažniau kažkas iš giminių turi ligų, susijusių su endokrinine sistema, medžiagų apykaitos procesais ar alergijomis. Kitas aspektas, kuris sukelia bronchų hiperaktyvumą, yra kvėpavimo takų struktūros fiziologinės savybės. Be to, tarp vaikų, sergančių bronchų ligomis, rizikos veiksnių (ir dėl to bronchinės astmos atsiradimas) yra:

• išorinių alergenų poveikis (augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, dulkės ir pan.);
• alerginė reakcija tam tikroms vaistų grupėms;
• kvėpavimo takų infekcijų.

Skiriamieji plaučių hiperaktyvumo požymiai: epizodiniai kvėpavimo trūkumai, kartu su iškvėpimo švilpuku. Yra dviejų tipų bronchų hiperaktyvumas:

Alergenų poveikis įkvėpus aplinkos oru sukelia specifinį hiperaktyvumą. Nespecifinis pasireiškia veiksnių, nesusijusių su alergijomis (endokrininės sistemos sutrikimas, padidėjęs fizinis krūvis, nervų sutrikimai, psichinė ekspozicija, kvėpavimo takų virusinės ligos ir pan.).

Natūralu, kad kai kurioms kitoms priežastims (alergija paveldimam polinkiui) nustatoma bronchų hiperaktyvumo rizika.

Tinkamo gydymo patologija poreikis

Ši liga reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Pirmiausia reikia paskirti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius farmakologinius agentus kaip:

• inhaliaciniai gliukokortikosteroidai;
• pailgėjęs teofilinas;
• Ilgo veikimo P2 agonistai;
• natrio kromoglikatas;
• omalizuab.

Apskritai, bronchų hiperaktyvumo gydymas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų vaistų dozėmis. Jei alergijos yra išpuolių priežastis, medicininiais tyrimais nustatomas vienas ar daugiau alergenų. Ateityje pabandykite vengti jų poveikio vaikui arba sumažinti jį.

Dažniausiai vaikų patologijos paūmėjimas vyksta rudenį-pavasarį. Šiuo metu pageidautina atlikti papildomų priemonių rinkinį, kuris būtų apsaugotas nuo kvėpavimo takų ligų:

• asmeninė higiena (privalomas rankų plovimas po vaikščiojimo ir viešųjų vietų lankymas);
• nosies nosies skalavimas;
• tinkama mityba;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• laikytis dienos;
• narkotikų vartojimas ligos kontrolei.

Nurodoma, kad vaikams, sergantiems plaučių hiperaktyvumu, gydomi sanatorijose, esančiose miško zonoje. Dėl padidėjusio drėgnumo, dėl kurio atsiranda ligos išpuoliai, nepageidautina pailsėti kalnuotuose regionuose ir jūros pakrantėse.

Bet kokiu atveju, nuolat turėtų būti narkotikų sustabdyti ataką. Beveik visi vaistai, skirti bronchų hiperaktyvumo gydymui ar profilaktikai, parduodami įkvėpus, o tai palengvina jų vartojimą vaikams.

Plaučių hiperaktyvumas vaikams yra gydomas. Terapinių priemonių sėkmė yra ankstyvas ligos nustatymas.

Bronchų hiperaktyvumo sindromas

Kai kosulys atsiranda „pats“

Situacija, kai kosulys atsiranda be aiškiai matomų priežasčių, yra daugeliui žmonių pažįstamas. Kartais tai yra ilgas likęs poveikis po SARS, pirmasis, atrodo, jau kurį laiką. Kitais atvejais neseniai praeityje nebuvo ligos, ir vis dar yra kosulys. Vienas šio įspūdžio paaiškinimas yra bronchų hiperreaktyvumas (BGR), apatinių kvėpavimo takų patologinė būklė.

Per daug apsauga

Kvėpavimo takai yra sukurti deguoniui patekti į kūną - ir, atliekant šią funkciją, jie, be abejo, liečiasi su išorine aplinka. Ir lauke yra ne tik deguonies, bet ir dulkių, vabzdžių, dirginančių medžiagų, pažeidžiančių subtilias gleivines, ir net paprastus trupinius, kurie patenka į „neteisingą gerklę“ dėl pūkų valgio metu.

Siekiant apsaugoti bronchus nuo to, kas neturėtų patekti į juos, susidarė du būdai. Pirmasis yra gleivinės klirensas: specialiųjų ląstelių, išskiriančių gleivių ir bronchų blakstienas, sistema, kuri savo judėjimu „vairuoja“ šią gleivę iš išorės į išorę. Antrasis yra refleksinis atsakas į dirginimą: mechaniniai (sąlyginiai „trupiniai“), cheminiai (dirginančios medžiagos), terminis (šaltas / karštas oras). Pagrindiniai refleksai yra kosulys ir bronchų gebėjimas ryškiai susiaurinti, reaguojant į dirginimą.

Bronchų susiaurėjimas smarkiai apriboja stimulo vartojimą; tai, kas jau nukrito, „nusėda“ ant gleivių, blakstiena išstumia šią gleivinę iš bronchų, o refleksinis kosulys padeda galutinai atsikratyti jos (skreplių atsukimas). Taigi viskas yra normalu. Bet jei dirginantys receptorių ląstelės (dirginantys receptoriai) dėl kokių nors priežasčių yra „nukentėję“, prasideda klaidingi pavojaus signalai - bronchai reaguoja į dirgiklius, kurie faktiškai nekelia pavojaus organizmui: nedidelis dulkių dalelių skaičius, mažos cheminių medžiagų koncentracijos, maža temperatūra. Taigi yra priežastinis kosulys.

Kur yra suskirstymas?

Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių dirginantys receptoriai virsta paranoidais. Pirma, tai yra simpatinių ir parazimpatinių nervų sistemos dalių disbalansas. Pirmasis yra atsakingas už bronchų išplitimą, antrasis - už susiaurėjimą. Jei parazimpatinis aktyvumas yra didesnis nei normalus, receptoriai visada yra budrūs ir susiaurina bronchų liumenį su arba be.

Antrasis variantas - žaizdos bronchų gleivinės sluoksnio, turinčio gražią pavadinimą, pažeistas epitelis. Dėl nepageidaujamo poveikio (kvėpavimo takų nudegimų, virusinių pažeidimų, cheminių medžiagų) dalis jo ląstelių miršta. Tai turi dvi pasekmes: pirma, bronchų gleivės nebėra veiksmingai pašalintos; antra, dirginantys receptoriai „tampa plika“ ir tampa jautresni.

BGR kurso variantai

Pagrindinės bronchų hiperaktyvumo eigos galimybės yra trys: neinfekcinis obstrukcinis bronchitas, broncho-obstrukcinis fizinio streso sindromas ir pasikartojantis paroksizminis kosulys.

Pirmieji simptomai yra obsesinis sausas kosulys, kartojamas daug kartų per dieną, kartais prieš pykinantį jausmą ir sausą švokštimą, kai klausosi stetoskopo. Nuo infekcinio bronchito ši būklė gali būti skiriama pagal įprastą kraujo vaizdą. Be to, esant infekciniam bronchitui, švokštimas dažniausiai sutelkiamas vienoje krūtinės dalyje, o neužkrečiama obstrukcija - tai „vaikščioti“, priklausomai nuo to, kokie bronchai šiuo metu reaguoja.

Akivaizdu, kad fizinio krūvio metu atsiranda fizinės veiklos bronchinė kliūtis. Šiuo atveju receptorių dirginimas yra greitas aušinimas, susijęs su padidėjusiu kvėpavimu.

Pasikartojantis paroksizminis kosulys skiriasi nuo bronchito, nes jis nėra nuolatinis asmuo. Paprastai išpuoliai atsiranda dėl tų pačių dirgiklių (kvepalų ar buitinių cheminių medžiagų kvapo, prieigos prie šaltos patalpos, cigarečių dūmų ir tt). Tokiais atvejais rekomenduojama laikyti atakų dienoraštį, kad būtų galima nustatyti modelius.

Kas turi būti gydomas

Specialistas, su kuriuo turėtumėte susisiekti, jei įtariate, kad BGR yra pulmonologas, ir geriausias tyrimas yra spirografija. Tai yra visiškai saugus kūno metodas, taigi tik tokioje situacijoje galite pradėti savęs patikrinimą, kad gautumėte pas gydytoją. Taigi, jei jus kankina kosulys, nepirkite kito antibiotikų paketo - geriau užsiregistruoti diagnozei. Palaimink jus!

Bronchų hiperreaktyvumo požymiai ir gydymo metodai

Bronchinis hiperaktyvumas vadinamas aštriais raumenų kūno spazmais, dėl ko kyla kvėpavimo problemų. Pažeidimą gali sukelti įvairūs veiksniai: nuo paveldimumo iki ligos, susijusios su ūmia faze. Jei laikas neatsisako nuo problemos, tai gali būti komplikacijų - bronchinės astmos.

Astmos sindromo priežastys

Lėtinis obstrukcinis bronchitas pasižymi periodišku astmos sindromo - dažniausiai bronchinės astmos sukeltų atakų - pasireiškimu. Simptomas dažnai pasireiškia vaikams, nes jų kūnas ir vidaus organai yra formavimo stadijoje.

Norėdami sukelti hiperreaktyvumą, galite:

• alerginė reakcija;
• genetinis paveldimumas;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• kvėpavimo takų struktūros patologija;
• ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą.

Sindromas pasireiškia vieną kartą arba pasireiškia iškart po bronchų sudirginimo dėl pavojingų medžiagų įkvėpimo - žiedadulkių, vilnos, cheminių medžiagų ar dulkių.

Jei hiperreaktyvumo priežastys „sutampa“ viena su kita, ligos atsiradimo rizika gerokai padidėja. Esama astmos sindromo tikimybės dėl nespecifinių priežasčių - padidėjusio fizinio krūvio, stipraus streso ar psichinių savybių.

Kokios ligos yra bronchų hiperreaktyvumas

Bronchinis hiperaktyvumas yra kartu patologija ligų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai. Tai apima:

• obstrukcinis bronchitas;
• bronchų astma;
• alergijos;
• virusinės infekcijos;
• bakterinės kvėpavimo takų ligos;
• gliukokortikoidinių hormonų pažeidimas;
• mažas beta adrenoreceptorių jautrumas.

Obstrukcinio bronchito metu organas kenčia nuo uždegiminio proceso, jo gleivinė keičia savo struktūrą. Audinių dydis padidėja, kraujagyslių sienelės sutirštėja. Tai sukelia bronchų liumenų susiaurėjimą, kuris sukelia kvėpavimo sunkumą, trukdo tinkamai vėdinti plaučius ir sudaro hiperreaktyvumą. Jei nepradėsite gydymo laiku, pacientas greitai susidurs su kvėpavimo funkcijos trūkumu.

Bronchinė astma yra lėtinis kvėpavimo organų uždegimas, o reguliariai atsiranda paciento kosulys, dusulys ir užspringimo priepuoliai. Bronchų padidėjęs jautrumas pasireiškia per kiekvieną išpuolį ir gali būti reguliuojamas tik naudojant specialų inhaliatorių.

Jei yra keletas priežasčių ir jie veikia ilgą laiką, slopina kvėpavimą, šis sindromas gali išsivystyti. Šis pasireiškimas gali būti specifinis, ty sukeltas dėl specifinio patogeno arba faktoriaus (alergijos). Arba nespecifinis, kai toks ataka įvyksta dėl įtemptos situacijos ar nervų suskirstymo.

Simptomai

Bronchų hiperaktyvumo sindromas turi savo specifinius simptomus, kurių atsiradimui pacientui reikia pasikalbėti apie įtarimus specialistui.

Verta atkreipti dėmesį į:

• periodiniai uždusimo pojūčiai;
• melsva spalva arba neįprastas blyškumas;
• pasikartojančius dusulio simptomus;
• jausmas be baimės ar panikos;
• švilpimas iš kvėpavimo takų ant iškvėpimo;
• dusulys.

Jei bronchų hiperaktyvumas pasireiškia kitos ligos fone, pridedami jam būdingi simptomai. Pavyzdžiui, užspringimo ar ilgai trukusio kosulio išpuoliai su daugybe skreplių, padidėjusi kūno temperatūra ir ūminė reakcija į kvapus ar alergenus.

Visi klinikiniai požymiai gali būti suskirstyti į tris kategorijas pagal sunkumą. Lengvi simptomai pasireiškia retai ir tik po fizinio krūvio. Jei pacientas yra ramiai ir sveikas, kvėpavimo sutrikimai gali būti ne. Jausmas.

Esant vidutinio sunkumo hiperreaktyvumui, nuolat mažėja kvėpavimo funkcija (įkvėpimo dažnis ir ištraukimo tūris per sekundę). Dusulys kartais pasireiškia net poilsiui ir švilpimas, kai kvėpavimas yra gerai išgirstas nuo paciento.

Jei pasireiškia stiprus bronchų hiperreaktyvumo pasireiškimas, išpuoliai staiga atsiranda, jei yra mažai kontakto su alergenu. Cianozė yra ryški, o pagrindiniai kvėpavimo funkcijos rodikliai smarkiai sumažėja. Jei pacientas neatlieka skubios medicininės pagalbos, mirties galimybė yra įmanoma.

Gydymo metodai

Dėl didelio bronchų hiperaktyvumo poveikio gydytojai draudžia savarankiškai gydyti. Pagrindinis specialisto uždavinys yra greitai sustabdyti kvėpavimo nepakankamumo atakas, nustatyti jų atsiradimo priežastis ir jas pašalinti. Norėdami tai padaryti, naudokite:

Natrio kromoglikatas

Galimas miltelių, inhaliacinio tirpalo ir purškiamo aerozolio tirpalas. Greitai slopina alerginės reakcijos pasireiškimą bronchuose, įspėja apie bronchų spazmą. Ilgai vartojant, sumažėja astmos priepuolių skaičius dėl hiperreaktyvumo. Vienoje paraiškoje poveikis trunka penkias valandas, o po mėnesio nuo produkto naudojimo užregistruojamas stabilus rezultatas.

Teofilinas

Ilgai veikiančios tabletės. Veiklioji medžiaga yra bronchodilatatorius, kuris sumažina bronchų lygiųjų raumenų kontraktilumą. Kūnas „atpalaiduoja“, kuris užkerta kelią atakos formavimui. Padidėja paciento diafragminis kvėpavimas, skatinamas kvėpavimo centras. Deguonies srautas kraujyje normalizuojamas, vėdinimas didėja. Vaisto dozė parenkama individualiai.

Omalizumabas

Atlieka selektyvius imunosupresantus, yra išduodamas liofilizato pavidalu, iš kurio ruošiamasi po oda. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, greitai sumažina bronchų spazmus ir sumažina paciento kvėpavimo nepakankamumo ataką.

Rekomenduojama gydyti vidutinio sunkumo ar sunkų kursą, bronchų hiperaktyvumą, jei gliukokortikosteroidai nesukėlė tinkamo rezultato.

Gliukokortikosteroidai

Jie slopina alerginį uždegimą, normalizuoja „teisingą“ kvėpavimą ir atnaujina fiziologiškai normalų priverstinio išnykimo tūrį pacientui. Sunkiais išpuoliais vartojami injekcijos:

Bronchinis hiperreaktyvumas kaip vienas iš pagrindinių patofiziologinių mechanizmų, atsirandančių pasikartojantiems bronchopulmoniniams susirgimams vaikams, sergantiems pneumonija ar ARVI

Lėtinės plaučių ligos S.M. Gavalovas
Novosibirsko valstybinė medicinos akademija

Straipsnyje pateikiamas originalus autoriaus požiūris į bronchų hiperreaktyvumo svarbą vaikų bronchopulmoninių ligų pasikartojimui. Dvidešimties metų stebėjimas stebint bronchų hiperreaktyvumą turinčius vaikus, naudojant klinikinius-funkcinius eupilino testo parametrus ir provokuojančius testus su acetilcholinu ir histaminu, leidžia atskirti nepriklausomą bronchų hiperreaktyvumo sindromą sveikiems ligoniams, kuriems buvo pneumonija ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Nustatytas glaudus ryšys tarp bronchų hiperreaktyvumo ir bronchinės astmos.

Pastaraisiais metais vis daugiau gydytojų, pulmonologų ir patofiziologų sukėlė bronchų hiperaktyvumą, kuris yra pagrindinis astmos vystymosi patofiziologinis mechanizmas: bronchų hiperreaktyvumo laipsnis siejasi su ligos sunkumu. Tačiau bronchų hiperreaktyvumo paplitimas yra daug didesnis nei bronchų astma [1]. Yra įrodymų, kad bronchų hiperreaktyvumas yra genetinis determinizmas [2]. Šiame straipsnyje bus aptariamas bronchų hiperreaktyvumo dažnis vaikams, sergantiems pneumonija ar ARVI, taip pat apie galimas jo pasekmes. Pediatrai praktiškai nežino šios problemos, todėl mums buvo suteikta 20 metų patirtis tiriant įvairius bronchų hiperaktyvumo aspektus.

Bronchinis hiperreaktyvumas yra dirginamųjų bronchų receptorių būklė, kai jie smarkiai reaguoja su bronchų spazmu ir sausų rudų atsiradimu plaučiuose (ne visada) prie labai mažų acetilcholino, metacholino arba histamino koncentracijų, o normalus bronchų reaktingumas nesukelia nurodytų mediatorių jokių reakcijų. Dėl bronchų spazmo atsiradimo dėl skirtingų acetilcholino ir histamino koncentracijų poveikio šioms medžiagoms išskiriamos šios slenksčio jautrumo grupės (PC) * (1 pav.).

I - aukšto dažnio keitiklis, II - vidutinis dažnio keitiklis, III - vidutinio dažnio keitiklis, IV - normalus dažnio keitiklis (sveikata)
Slenksčio jautrumas (IF) laikomas mažiausia doze, kuri sukelia FEV1 ir VC sumažėjimą 20% ar daugiau, sausų rudų atsiradimą plaučiuose (ne visada).
Fig. 1. bronchų hiperreaktyvumo variantai reaguojant į acetilcholino (ACH) ir histamino (His) įkvėpimą.

Nuo 1972 m. Ilgą laiką sergantys vaikai tapo mūsų dėmesio objektu. Daugelis iš jų turėjo 5-8 ar daugiau pakartotinių kvėpavimo sistemos ligų epizodų ištisus metus. Mūsų pateiktoje hipotezėje [3] buvo daroma prielaida, kad kai kuriems vaikams, sergantiems pneumonija ar ARVI, atsiranda bronchų hiperreaktyvumas, kuris gali būti laikomas vienu iš pirmaujančių patofiziologinių mechanizmų atsinaujinančių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.

Galimas bronchų hiperreaktyvumo virusinių infekcijų vystymosi mechanizmas pateikiamas 3 lentelėje. T 1. Pakeitus jautrumo bronchų jautrumui sąlygas, įvairūs nespecifinio pobūdžio aplinkos veiksniai (įkvepiamo oro temperatūra, oro tarša, oro sąlygų pokyčiai, fizinis krūvis, pasyvus rūkymas) gali sukelti simptomų, panašių į uždegimą, atsiradimą (dusulys, kosulys, sausas ir šlapias). švokštimas), kuris sukelia diagnostines klaidas, nes gydytojai šią būklę gydo kaip infekcinės ligos atkrytį. Šiuo atžvilgiu vaikai skiriami antibiotikams nepagrįstai ir pakartotinai [3-5].

1 lentelė. Bronchų hiperreaktyvumo sindromo atsiradimo mechanizmai virusinėje infekcijoje

Bronchinės hiperreaktyvumo sindromas;

Kosulys

Skirtingiems pacientams kosulys yra kitokio pobūdžio ir gali skirtis atsižvelgiant į tai sukėlusias aplinkybes. Kosulio bruožai yra svarbūs nustatant jo priežastį ir diferencinę ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozę su kitomis sąlygomis, kartu su kosuliu. Be to, skirtingiems kosulio tipams reikalingi skirtingi gydymo metodai (žr. 8.3 skyrių).

Sausas kosulys (neveiksmingas) nesukelia skreplių išsiskyrimo ir yra subjektyviai suvokiamas kaip įsibrovimas. Jis pasireiškia gleivinės uždegimo pradžioje, kai nėra skreplių, taip pat su fibrininiais sluoksniais trachėjoje ir bronchuose. Sausas kosulys nurodo antitussives.

Kartu su laringitu ir tracheitu pasireiškia ugnies kosulys, kuris yra susijęs su vokalo virvių pokyčiais. Jis sugeba „švelninti“ šarminį gėrimą ar pastilę. Šis tipas taip pat būdingas psichogeniniam kosuliui.

Šlapio kosulys susidaro skreplių susidarymui, kurio išsiskyrimas sustabdomas, ir atsiranda vėl susikaupus. Paprastai tai stebima bronchito atveju ir, paprastai, gydymui (dažnai naudojamiems atsinaujinantiesiems) nereikia. Viskoziam skrepliui (pvz., Cistinei fibrozei) reikalingi mucolytics (žr. 8.3 skyrių).

Pūslelinė kosulys yra toks pat įsiskverbiantis kaip tikrasis kokliušas, bet ne kartu su reprises. Be cistinės fibrozės atsiranda tracheitas ir svetimkūniai. Dėl jos reljefo rodomos steroidų aerozolinės formos.

Skrandžio kosulys yra būdingas kvėpavimo chlamidijoms vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius: sausas, staccato, skambus, po to traukuliai, bet be reprise. Greitai pereina nuo pagrindinio proceso apdorojimo.

Spazinis kosulys atsiranda dėl bronchų obstrukcijos fono, jis nėra labai produktyvus, įsibrovantis ir dažnai turi švilpimą. Kosulio slopintuvai šiuo atveju yra nenaudingi, būtina naudoti antispazminius vaistus (žr. 8.3 skyrių).

Bitoninis kosulys (mažas, tada aukštas tonai) atsiranda tuberkuliozės granuliacijose iš limfobroninės fistulės, kartais svetimkūniuose dideliuose bronchuose. Tai yra bronchoskopijos indikacija.

Kosulys su giliu įkvėpimu atsiranda, kai pleura yra sudirgusi ir lydi skausmą; sunkiais atvejais pasireiškia skausmą malšinantys vaistai (kodeinas, promedolis). Tas pats kosulys atsiranda dėl padidėjusio plaučių standumo (alerginio alveolito), taip pat bronchų hiperreaktyvumo (bronchinės astmos priepuolio). Tam reikia apdoroti pagrindinį procesą.

Vartojant pischyaw, kosulys atsiranda su disfagija, gastroezofaginio refliukso ar broncho stemplės fistule; pastaruoju atveju jį lydi daug putų. Parodytas kontrastinis stemplės tyrimas.

Ilgalaikis kosulys (daugiau kaip 2 savaites) po ūminių kvėpavimo takų infekcijų pastebimas gana dažnai (daugiau nei 50% vaikų, kuriems yra adenovirusinė infekcija, kosulys ilgiau nei 20 dienų). Jis siejamas ne tik su uždegančiu uždegiminiu procesu, kaip ir po infekcinio kosulio receptorių padidėjusio jautrumo. Kūdikiams po obstrukcinio bronchito, gleivių hipersekrecijos išsaugojimas sukelia šlapią kosulį iki 4 savaičių.

Naktinis kosulys ARD atsiranda vaikams, sergantiems sinusitu arba adenoiditu, dėl gleivinės nurijimo gerklėje ir gleivinės džiūvimo, kai kvėpuoja per burną. Jis turi būti skiriamas nuo kosulio su gastroezofaginiu refliuksu dėl skrandžio turinio patekimo į gerklę. Naktinis kosulys būdingas bronchinei astmai (arba jos ekvivalentui), dažniausiai pasireiškia anksti ryte, dėl padidėjusio bronchų spazmo.

Kosulys fizinio krūvio metu yra bronchų hiperaktyvumo požymis, pastebėtas didelėje bronchinės astmos pacientų dalyje; tai taip pat randama vaikams, sergantiems įgimtais širdies defektais.

Kosulys su sinkopu - trumpalaikis sąmonės netekimas per kosulio priepuolius dėl venų srauto sumažėjimo ir širdies galios sumažėjimo. Nereikalaujama, kad gydymas, be antitussyvių, būtų reikalingas.

Psichogeninis (įprastas) kosulys paprastai atsiranda kaip reakcija į stresines situacijas šeimoje ir mokykloje, tada tampa įprasta. Jo savybės: reguliarumas, aukštas dažnis (kelis kartus per minutę), metalo atspalvis, išvaizda tik dienos metu ir dingimas sapne. Paprastai jis pasireiškia vaikams, sergantiems vienos ar kitos rūšies kosuliu (pasikartojantis bronchitas, lėtinis adenoiditas ir kt.), Kosulys, kuris trunka pernelyg ilgai.

Vaikų, sergančių kvėpavimo raumenų silpnumu (miopatija), sumažėjo kosulio refleksas, tačiau dažniau pasireiškia kūdikiams, kuriems buvo obstrukcinis bronchitas. Jie turi kosulį, atsiradusį tik tada, kai trachėjoje kaupiasi didelis skreplių kiekis, kuris evakuojamas retkarčiais, kai trachėjos liumenys beveik visiškai sutampa. Tėvai yra išgąsdinti burbuliuojantį, išgąsdinamą kvapą. Kosulio spaudimo stimuliavimas trachėjoje (arba mentelėje ant liežuvio šaknų) yra sunkus, tačiau laikinai sustabdo burbuliuojančius garsus. Norėdami sumažinti hipersekreciją, galite skirti antihistamininį vaistą, kuris turi džiovinimo efektą.

Bronchų reaktyvumas - bronchų gebėjimas sumažinti lygius raumenis, reaguojant į išorinius stimulus. Daugeliui vaikų šis gebėjimas padidėja, vadinamas bronchų hiperreaktyvumu (BGR). Norint jį identifikuoti, mėginys paimamas kartu su bronchus plečiančiais vaistais - esant latentiniam bronchų spazmui, po jų naudojimo padidėja bronchų plitimo parametrai. Tais atvejais, kai paciento išorinė kvėpavimo funkcija nėra pažeista, BGR bandymas, t.y. atskleisti būklę, kai bronchų spazmas išsivysto reaguojant į poveikį, kuris nesukelia tokios reakcijos sveikiems asmenims. Bandymai atliekami įkvėpus didėjančias metacholino arba histamino dozes, su hiperventiliacija sausu aušinamu oru, įkvėpus vandens aerozolius ir mankšta.

BGR yra pagrindinis bronchinės astmos patogenezės mechanizmas, tačiau BGR dažnai nustatomas vaikams, sergantiems pasikartojančiu bronchitu, ir dažnai sergantiems vaikams. BGR gali būti paveldimas simptomas, tačiau jis nuolat stebimas po daugelio ūminių kvėpavimo takų infekcijų, taip pat vaikų, gyvenančių atmosferos ir ypač oro taršos sąlygomis (taip pat ir dėl rūkymo patalpose). Vaikams, sergantiems bakterine pneumonija, BGR retai stebimas.

Vaikams, sergantiems BGR, dažnai būna pakartotinių kvėpavimo epizodų, dažnai nesusijusių su infekcija. Jie tęsiasi be karščio, apsinuodijimo ir hemogramos pokyčių, pasireiškiantys kosuliu, išsklaidytomis sausomis ir drėgnomis vidutinėmis ir didelėmis burbulinėmis rutuliukėmis, krūtinės patinimu. Pasikartojančių ligų dažnis yra didesnis, tuo mažesnė bronchų jautrumo riba. Per 3-5 metus pusė šių vaikų turi normalų bronchų reaktyvumą, o ūminis kvėpavimo takų epizodas nutraukiamas.

BGR vaidmenį reikėtų atsižvelgti diferencinėje ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozėje, ypač vaikams, sergantiems pasikartojančiu bronchitu.

Jei įtariama BGR, svarbu užtikrinti, kad vaikas liktų normalioje oro aplinkoje (kova su pasyviu rūkymu ir tt), ir, jei reikia, paskirti spazminį gydymą. Paspartinti bronchų reaktyvumo normalizavimą gali likti už miesto ribų bent 2-3 mėnesius; tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kvėpavimo takų sergamumas.

Šio skyriaus medžiagą pateikė:

S.M. Gavalovas, A.L. Zaplatnikovas, I.N. Zakharova, N.A.Korovina, M.K.Soboleva, V.Katochenko, V. V. Chemodanovas, R.R.Shilyaev, S. I.Erdes

Kas yra bronchų hiperaktyvumas

Pagal bronchų hiperaktyvumą suprantama kaip bronchų receptorių būklė, kurios metu jiems būdingas padidėjęs jautrumas. Bronchų hiperaktyvumo sindromas sukelia tai, kad bronchų spazmas atsiranda net iš nedaugelio dirgiklių.

1. bronchų hiperaktyvumo požymiai apima žmogaus kosulio atsiradimą po treniruotės arba staigius oro temperatūros pokyčius. Šios ligos metu nėra stebimas karščiavimas ir kraujo parametrų pokyčiai.

2. Paprastai šis sindromas pasireiškia po virusinių ligų, šie veiksniai gali sukelti atkrytį: cigarečių dūmai, intensyvus pratimas, per šaltas oras, padidėjusi oro tarša.

3. Siekiant išvengti bronchų hiperaktyvumo, būtina kuo greičiau pradėti gydyti pneumoniją ar kitą uždegiminę kvėpavimo takų ligą. Profilaktikai, taip pat ir po gydymo, galima gerti Intal narkotiką du mėnesius. Šis įrankis gali užkirsti kelią pasikartojančiai bronchopulmoninei patologijai.

4. bronchų hiperaktyvumas gali sukelti bronchinės astmos atsiradimą.

Bronchų hiperaktyvumas vaikams su simptomais ir liaudies gynimo gydymu

Šiuolaikiniame pasaulyje viskas vystoma ir viskas, ar beveik viskas, yra žinoma apie daugelį ligų. Tačiau daugelis tėvų neturi šios ligos, kaip vaikų bronchų hiperaktyvumo, idėjos. O jei kreipiatės į medicininę statistiką, sunku matyti tokį modelį, kuris yra dėl stipraus aplinkos užteršimo aplinkoje dažnai stebimas vaikų kosulys. Taip pat gali būti įvairių alerginių reakcijų į vaistus, kurie sukelia kosulį. Ir visi šie sudirgimai vadinami bronchų hiperaktyvumu, be to, tikėtina, kad astma vystosi.

Kaip galima perduoti šią ligą?

Tokios ligos tikimybė gali atsirasti dėl paveldimumo ne tik tiesiogiai, tai yra, iš tėvų, bet ir nuo artimųjų. Be to, kvėpavimo takų fiziologinė struktūra gali sukelti bronchų hiperaktyvumą. Be to, tokie dirgikliai gali paskatinti bronchų ligų vystymąsi:

• Įvairūs išoriniai alergenai (žydintys žali, dulkės, gyvūnų plaukai ir kt.)
• Alergija vaistams
• Kvėpavimo takų ligos.

Dėl bronchų charakteristikų hiperaktyvumo yra tam tikros savybės - periodiniai kvėpavimo sunkumai, kurie gali pasireikšti su garsu išėjime.

Ši vaikų liga reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo. Reikalingas tinkamas gydymas. Kaip padėti tradicinė medicina? Ši kompozicija labai padeda:

Elderberry, violetinė, sundew ir plantain lapai yra vienodo kiekio, jums reikia sumaišyti. Be to, jums reikia paimti vieną šaukštą šio mišinio, užpilkite litrą vandens ir po ugnies uždėti ant ugnies pusantros valandos. Jei šis vanduo bus virinamas. Pasibaigus šiam laikui, išimkite iš šilumos, filtruokite ir padalinkite į tris lygias dalis, kad būtų galima priimti per dieną. Galite gerti šalta arba šildoma forma.

Tačiau geriau, kai tokios ligos gydymas vyksta komplekse, ty tiek su medicininiais preparatais, tiek su liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausia yra ne išleisti viską, ypač kai kalbama apie vaikus, ji nuolat stebės specialistą, kad nebūtų pradėta liga.

Yra gera prevencijos kolekcija: vienai tokių žolelių daliai - saldymedžio šaknies ir violetinės šaknies, keturios dalys - kmynai. Sumaišykite viską, paimkite vieną valgomąjį šaukštą kolekcijos, uždenkite dviem stiklais vandens, uždėkite ant ugnies ir virkite vieną valandą. Paimkite du šaukštus tris kartus per dieną.