Chondromatinė hamartoma.

Chondromatinė hamartoma iš esmės yra chrostoma, kuri išsivystė trachėjos hamartomoje. Dažniausiai naviko atstovauja kremzlės ir mažesniu mastu kitos jungiamojo audinio rūšys, taip pat įvairios proporcijos epitelio struktūros (IG Olhovskaya, 1976).

Aptariama epitelio komponentų kilmė navikoje ir jų aptikimo dažnumas. Kai kurie autoriai mano, kad chondromatinė hamartoma atsiranda iš peribroninės jungiamojo audinio, o kai kuriais atvejais epitelis gali būti įtrauktas iš pasienio plaučių audinio antrą kartą, augimo procese. Kiti autoriai mano, kad mezoderminiai ir endoderminiai rudimentai yra susiję su naviko formavimu, todėl epitelio struktūros, nuolat aptinkamos įvairiais kiekiais, taip pat yra naviko komponentas.

Dažniausia mišraus augimo forma yra hamartoma. Tačiau Chen G.E. et al. (1996) pirmą kartą apibūdino išskirtinai eksotrachinį augimą, kurį sukėlė 21 metų amžiaus pacientas po dešiniuoju skydliaukės skilties.

Citologinės savybės. Chondromatinės hamartomos epitelio komponentas gali apsunkinti priešoperacinę citologinę diagnozę, ypač nesant kremzlių elementų. Tokiais atvejais neoplazmas kartais laikomas „trachėjos adenoma“ ar net piktybiniu epiteliniu naviku. Kartu literatūroje yra labai mažai chondromatinių hamartomų citologinė diagnozė (N. A. Shapiro, 1976; G.A. Galil-Ogly ir kt., 1981; S. Dahlgren ir B. Ling, 1972).

Kondromatinių hamartomų transstrachinės adatos biopsijos ląstelių sudėtis priklauso nuo to, kad tyrimo medžiaga yra gaunama iš mažiau kompaktiškų periferinių naviko dalių, kuriose daugiausia yra epitelio komponentas, o kremzlės elementai dažnai nėra. Epitelio komponentą sudaro daugiausia kubinių ir kartais prizminių epitelių ląstelės. Dažnai jie yra sugrupuoti į bjaurus formos kompleksus, kurie turėtų būti laikomi vienu iš būdingų šio formavimo bruožų.

Kitas chondromatinės hamartomos požymis yra ląstelių grupės, susidedančios iš tamsių, bazofilinių, šiek tiek pailgos stromos ir daug lengvesnių epitelinių ląstelių.

Chondromatinės hamartomos epitelio komponentas turi būti diferencijuojamas nuo kitų plaučių navikų (karcinoido, adenoidinio cistinio vėžio, blogai diferencijuotos epidermio karcinomos, liaukų karcinomos).

Kremzlių elementų chondromatinių hamartomų aptikimas punktualiu paverčia vaizdą visiškai patikimą. Turint pakankamą medžiagos kiekį, galima aptikti nedidelio tankio, įvairių dydžių ir formų, raudonų raudonųjų nesubrendusių kremzlių audinių gumulėlių, kurių sudėtyje yra ašių formos ir stellatinių mezenchiminių ląstelių. Šių ląstelių branduoliai yra violetiniai, sunkiai matomi. Dažniau matomi labiau subrendę kremzlių ląstelės (chondrocitai). Jie yra dideli, suapvalinti, gausiai mėlyna, kartais vakuolizuojanti citoplazma, su procesais ir santykinai nedideliu apvaliu šerdimi, esančia centriniu arba šiek tiek ekcentriškai. Taip pat yra nedideli jungiamojo audinio fragmentai, glaudžiai susiję su kremzlių elementais, limfoidinėmis ląstelėmis, histiocitais ir riebalų lašais.

Histologinis apibūdinimas. Vėžys daugiausia susideda iš brandaus hialinio kremzlės mazgų, kurių periferinės dalys atstovauja mažiau subrendusiems kremzlių elementams ir mezenhiminėms ląstelėms. Ribinėse auglio dalyse matomos pailgos plyšio formos ir mažos liaukos formos ertmės. Skiltelės yra padengtos daugiakubiniu ir prizminiu arba vienos eilės kubiniu epiteliu; liaukų formavimuose yra kubinių, kartais šiek tiek suplotų epitelių. Paprastai tarp epitelio struktūrų ir kremzlės yra laisva stroma, turinti daug ląstelių elementų, dažnai išsikišusi į didelių spragų lumenį masyvių papilių pavidalu.

Citologinį vaizdą galima paaiškinti šiais chondromatinių hamartomų histologinės struktūros bruožais: epitelio struktūrų dominavimas su kelių eilučių gleivine kai kuriose periferinėse neoplazmos vietose (punktuoti epiteliniai kompleksai); visur esančių mažų liaukų panašių formų arba mažų epitelio ląstelių grupių buvimas, glaudžiai susijęs su stromos elementais (epitelio ir stromos ląstelių punkciniai kompleksai); mažiau subrendusių kremzlių ir mezenkiminių ląstelių buvimas kremzlių mazgų periferiniuose regionuose (šie kremzlių audinio elementai daugiausia patenka į punkciją).

Ultrastruktūra Chondromatinės hamartomos epitelio komponentas jo ultrastruktūrinėje organizacijoje skiriasi nuo normalios bronchiolarinės gleivinės. Gobelių ląstelės nėra, o ciliarinės ląstelės, kurios sudaro didelę normalaus bronchiolių gleivinės dalį, yra retos ir nedideliu skaičiumi tose vietose, kuriose yra daugiasluoksnė epitelė. Šios šoninės ląstelės turi prizminę formą ir poliarinį organinių ląstelių išdėstymą. Apikiniuose regionuose matomos mitochondrijos, atskiros endoplazminio tinklelio pūslelės, išsklaidytos ribosomos.

Čia taip pat yra pailgos desmotomos (terminalo tipo). Yra tipiškas daugelio blakstienų buvimas, būdingas tipinis fibrillinis aparatas ir centrioliniai panašūs baziniai korpusai, esantys netoli ląstelės paviršiaus.

Reikėtų pabrėžti, kad didžioji dalis epitelio ląstelių yra bazinės arba pakaitinės ląstelės. Jie turi sferinę arba daugiakampę formą su centriniu branduoliu ir dideliais branduoliais. Šių ląstelių citoplazma beveik visiškai užpildyta gijinės medžiagos, kuri vietose sudaro tonofibrilių pavidalu. Periferinėse citoplazmos zonose yra nedaug mitochondrijų, atskirų vakuolų ir laisvųjų ribosomų. Šių ląstelių bruožas yra daugybė plonų citoplazmos procesų, kurie tarpusavyje liečiasi tarpsluoksnėse erdvėse (tarpląsteliniai tiltai). Ląstelių kontaktinėse zonose randama desmosomų, kurios yra susietos su tonofilamentų ryšuliais. Tokiose vietose tokios epitelio ląstelės yra išdėstytos keliose eilutėse, tačiau 1–2 ląstelių eilėse pamušalas yra ilgesnis. Paviršius, esantis į liumeną, turi daug vilų. Kartu su didesnėmis formacijomis, kuriose epitelį gali atstovauti skirtingų tipų ląstelės, taip pat yra nedidelis, susidedantis iš atskirų bazinio tipo epitelio ląstelių grupių, paprastai suplotų, supančių bazinę membraną.

Švietimo stroma yra kolageno fibrilai, tarp kurių yra fibroblastai panašūs ir nediferencijuoti mezenchiminiai ląstelės.

Epitelio tipo epitelio ląstelių dominavimas epitelio ląstelių chondromatinėje hamartomoje suteikia mažas liaukų tipo struktūrines struktūras, panašias į embrioninių plaučių kvėpavimo takų gleivinę. Visa tai leidžia sutikti su tų autorių nuomone, kurie mano, kad chondromatinis hamartoma yra jų bronchų pumpurų navikas, ir jos vystymuisi dalyvauja ir mezoderminiai, ir endoderminiai elementai.

Mes stebėjome didžiulę trachėjos chondrogeną prie pagrindinio broncho, kuris imitavo piktybinį 29 metų amžiaus paciento priekinio mediastino naviką. Tiksli diagnostika leido atlikti bronchoplastinę operaciją nepašalinus plaučių. Literatūroje nebuvo galima rasti trachėjos bifurkacijos izoliacijos chondrohamartomoje aprašymo.

Hamartoma

Hamartoma yra gerybinė tūrio neoplazma, kurią paprastai sudaro tos pačios ląstelės, kaip ir organas, kuriame jis yra lokalizuotas, tačiau skirtingos struktūros ir mažesnio diferenciacijos lygio.

Šį terminą įvedė Vokietijos patologas E. Albrechtas 1904 m.

Hamartoma paprastai diagnozuojama 20–40 metų, dažniau vyrams. Tai yra suapvalinta tanki forma su lygiu arba nelygiu paviršiumi, esantis kūno korpuse arba nukreipta į jo liumeną, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Paprastai Hamartomas yra retas, nors aprašomi keli masės atvejai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ligos priežastis - bet kokio organo augimo ir ląstelių pasiskirstymo sutrikimas (dažniau - ląstelių augimo nutraukimas) jo formavimo embriono laikotarpiu stadijoje. Vėliau, spontaniškai arba pagal vidaus ir išorės provokuojančius veiksnius, prasideda suinteresuoto organo ląstelių augimas. Kartais hamartoma lėtai progresuoja nuo gimdymo momento, tačiau nekontroliuojama spartaus augimo ji nėra būdinga.

Piktybinė hamartomos degeneracija į hamartoblastomą atsiranda mažiau nei 1% atvejų.

Yra teorija apie genetinį ligos nustatymą (autosominio dominuojančio tipo paveldėjimą), nors nėra reikšmingų katalizatorių, kad audinių susidarymas nesugestų embriogenezėje ir veiksnių, skatinančių hamartomų augimą.

Ligos formos

Pagrindinių ląstelių pavadinimu Hamartomas yra:

• chondromatinis;
• kraujagyslių;
• lipomatinis;
• fibromatinė;
• mezenkiminis; ir pan

Jei neoplazmą atstovauja kelių tipų ląstelės, jie kalba apie organoidinį hamartomą.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos tam tikrame organe, plaučių, blužnies, odos, kepenų, hipotalamos, pieno liaukų ir smegenų Hamartomas yra izoliuoti.

Simptomai

Hamartomai būdingas asimptominis kursas; ligos simptomai pasireiškia tik tada, kai sveiki organo audiniai yra suspausti didelio auglio viduje, arba nukentėjusio organo funkcionavimas yra sutrikęs tam tikro lokalizavimo proceso metu. Tai yra:

• kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, kartais hemoptizės epizodai - lokalizacijos procesas plaučiuose;
• sutrikusi plaučių ventiliacija - su bronchine hamartoma;
• epilepsijos priepuoliai, galvos skausmas, sąmonės netekimas, elgesio pokyčiai, neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai - su smegenų hamartoma arba hipotalamu;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje - su kepenų lokalizacija; ir pan

Diagnostika

Laboratoriniai metodai neleidžia diagnozuoti ligos.

Hamartomų buvimą galima patikimai patvirtinti atlikus šiuos instrumentinius tyrimus:

• pilvo organų, pieno liaukų ultragarsinis tyrimas;
• plaučių rentgeno tyrimas;
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
• bronchoskopija.

Atliekant endoskopinį tyrimą, atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis biopsijos tyrimas, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.

Hamartoma paprastai diagnozuojama 20–40 metų, dažniau vyrams.

Gydymas

Hamartomos gydymas yra chirurgiškai atviros arba minimaliai invazinės prieigos (endoskopiškai) susidarymo šalinimas, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hamartomas nėra linkęs į greitą nekontroliuojamą augimą, piktybinis transformavimas į hamartoblastomą atsiranda mažiau nei 1% atvejų.

Hamartomos komplikacijų galimybė priklauso nuo švietimo vietos ir apimties: komplikacijų atsiranda dėl netoliese esančių audinių suspaudimo ir išstūmimo.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Per čiaudulį mūsų kūnas visiškai neveikia. Net širdis sustoja.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei asmuo savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. XIX amžiuje prastų dantų nugriovimas buvo paprasto kirpėjo atsakomybė.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du griežinėliai per dieną.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

74 metų Australijos gyventojas Džeimsas Harisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Reguliariai lankantis įdegio lovoje, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Kiekvienas nori sau geriausio. Tačiau kartais nesuprantate, kad gyvenimas pagerės kelis kartus pasikonsultavus su specialistu. Panaši situacija.

Plaučių hamartoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Plaučiai yra vienas labiausiai pažeidžiamų žmogaus organizmo organų. Jie yra labiausiai jautrūs aplinkai. Su bloga aplinka, rūkymas, staigus temperatūros kritimas, kvėpavimo sistema pirmiausia kenčia. Tačiau ne visada aplinka yra ligos priežastis. Plaučių hamartoma yra viena iš šių netipinių patologijų.

Istorija

Liga jau seniai žinoma, nes gydytojai išmoko atlikti autopsiją. Pirmąjį XIX a. Pusmetį jį pirmą kartą apibūdino gydytojas iš Vokietijos, Hermann Lebert. Jo pavadinimas - plaučių Hamartoma - gavo daug vėliau. 1904 m. Jis pirmą kartą buvo išrastas ir kepenyse juos pavadino naviko formavimu. Nuo plaučių jis pradėtas naudoti nuo 1922 m.

Tomis dienomis auglys buvo diagnozuotas tik atidarius. Šiandienos medicinoje yra įranga, leidžianti tai padaryti žmogaus gyvenime.

Kas tai yra

Hamartoma yra gerybinis navikas plaučių audinyje. Manoma, kad tai pasireiškia dėl netinkamo kvėpavimo organo vystymosi prieš gimdymą. Iš pradžių navikas dar nėra, jis gali augti ateityje visą gyvenimą. Tai, kad liga atsirado iki pasaulio gimimo, nurodo lytinių ląstelių, rastų auglio sudėtyje.

Švietimas turi apvalią formą ir yra plaučių audinio augimas. Tačiau atsitinka, kad navikas susideda iš pluoštinio audinio ar kremzlės. Pluoštinės formacijos dažniausiai pasitaiko naujagimiams. Auglio dydis gali siekti iki 10-12 cm skersmens.

Suaugusiems patologija plaučiuose pirmą kartą aptinkama su planuojama rentgeno spinduliuote. Paveikslėlyje aiškiai matomas skaidrus kvėpavimo organo skilties fragmentas vidinėje plaučių pusėje. Dažniausiai yra paveikta kairė pusė. Galima patologija ir priekinė pusė, bet labai retai. Yra atvejų, kai navikas augo vidinėje broncho sienelėje.

Šiuolaikinė medicina turi galimybę nustatyti patologiją prieš gimdymą. Norėdami tai padaryti, nėščios moterys siunčiamos tikrinti ir ultragarsu.

Plaučių hamartoma daugelį metų auga labai lėtai, nesuteikia metastazių ir plaučių audinių pažeidimų. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių kvėpavimo sistemos patologijų. Dažniau vyrai serga 30–50 metų, retai moterys.

Hamartomų tipai

Šią patologiją lemia audinių sudėtis, lokalizacija ir formacijų skaičius.

1. Kompozicijoje - chondromatinis (59% atvejų), lipomatinis, leiomyomatinis, fibromatinis, angiomatinis, organoidinis.
2. Lokalizacija - periferinė (dažniausiai dešiniojo plaučių skilties priekiniame segmente), endobronchija (dažnai mažuose bronchuose).
3. Pagal kiekį - vieną (90%) ir daugkartinę (10%).

Formavimas gali būti tankus, kremzliškas ir gali būti tuščiavidurių kapsulių, užpildytų želė panašiu epitelio kiekiu, pavidalu.

Plaučių hemartomos forma gali būti apvali, ovali, kūginė. Jo ašis visada pasukama plaučių šaknų kryptimi.

Priežastys

Gydytojai vis dar nepasiekė bendros nuomonės, kaip ši liga pasireiškia ir kaip tikėtina tai, kad ji prasideda ilgai prieš gimimą. Išryškinamos šios plaučių hamartomos priežastys:

• Dauguma mokslininkų mano, kad Hamartomos vystymuisi prieš prasideda kvėpavimo sistemos formavimosi pažeidimas, kuris veda prie naviko augimo. Visi jo pradiniai komponentai yra sukurti iš embriono audinių. Laikui bėgant, aplinkinių plaučių audinių ir kartais vidinės ar išorinės bronchų sienos yra susijusios su naviku.
• Manoma, kad gaatarma atsiranda, kai organizme atsiranda genetiniai sutrikimai, kurie sukelia mutacijas.
• Be to, atskiras vaidmuo skiriamas radiacijos, aplinkos cheminių medžiagų ir rūkymo poveikiui.
• Galimas mechaninis pasikartojimo kelias su krūtinės ir plaučių sužalojimais.

Jis atrodo lygus arba mazgas. Gali būti elastinga arba įtempta, bet aiškiai atskirta nuo plaučių audinio. Riebalų, kremzlių ir limfoidinių ląstelių sudėtis yra. Yra raumenų skaidulų, kaulų ir kraujagyslių elementai.

Simptomatologija

Pacientas ilgą laiką gali gyventi kartu su hamartoma plaučiuose ir net nežino apie jo egzistavimą. Jis yra visiškai neskausmingas ir nesukelia nepatogumų pacientui. Galima tik aptikti fluorografiją ar MRT.

Bet kai auglio lokalizacija yra ant broncho vidinės sienos, atsiranda visiškai kitokia nuotrauka:

• Atsiranda dusulys dėl to, kad susidaro spaudimas kaimyniniams organams.
• Giliai įkvėpdamas pacientas jaučia, kad kažkas trukdo, prasideda sausas kosulys.
• Visi simptomai pasireiškia ramybės būsenoje arba lengvoje apkrovoje. Su sunkiomis apkrovomis pasirodo kosulys.
• Vietoje, kur yra auglys, pacientas jaučia skausmą.

Pati plaučių Hamartochondroma šiek tiek trukdo pacientui. Tačiau jo buvimas dažnai sukelia plaučių ir bronchų ligas, ypač jei tai yra bronchų viduje, kuris prisideda prie dujų mainų proceso pažeidimo.

Moterims dažnai būdingos kelios hamartomos, turinčios lokalizaciją plaučiuose, skrandyje ir pilve. Jie vadinami Carney triada, garbei Amerikos patologui, kuris pirmą kartą apibūdino tokį reiškinį. Remiantis savo hipoteze, plaučių hamartochondroma yra vienas iš atskiro sindromo atstovų, kuris apima ir trijų retų navikų, kurie retai randami atskirai, buvimą.

Medicinoje yra keletas atvejų, kai Hamartoma buvo paveldėta Cowden sindromu. Tokie navikai dažniausiai sukelia piktybinį kursą. Sindromą lydi papilomos ir karpos ant odos ir gleivinės.

Diagnostiniai metodai

Ligos diagnozė yra įmanoma naudojant įvairius metodus. Jei suaugusiam pacientui randama plaučių hamartoma, ji siunčiama papildomai. Jis skiriamas bronchoskopijai, rentgeno spinduliams ir biopsijai. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali pasakyti, kokia forma yra aptikta patologija ir ar ji gali išsivystyti į vėžio ligą.

Naujagimiams, turintiems įtariamą patologinį procesą plaučiuose, atliekami tie patys tyrimai, kaip ir suaugusiems.

Plaučių nuotraukos aiškiai parodo apvalią šešėlį su aiškiomis kontūromis, kurios išsiskiria nuo plaučių audinio, kuris nėra susijęs su naviko procesu, fone. Atspalvis gali būti šviesesnis arba tamsesnis. Tai įtakoja vietos dydis ir kalkių įtraukimas. Priklausomai nuo šešėlio intensyvumo, yra tokių rentgeno vaizdo variantų:

• Vidutinio intensyvumo šešėlis rodo auglio vienodumą.
• Neformali tos pačios spalvos šešėlis rodo druskų buvimą hamartomoje.
• Didesnio intensyvumo atspalvis centre rodo druskos nusodinimą.
• Didelis atspalvio intensyvumas rodo didelį naviko tankį.

Plaučių modelio stiprinimas gali būti atskleistas dėl to, kad navikas, plečiasi, perkelia kraujagysles ir bronchus, juos sujungdamas. Šioje vietoje nuotraukoje pasirodo užtemdymas.

Bronchoskopiją galima atlikti tik tada, kai navikas yra bronchuose. Kitoje vietoje tokia procedūra nesukuria rezultatų.

Norint atlikti histologinį naviko tyrimą, būtina ištirti jo daleles. Medžiaga yra imama punkcija arba torakoskopija. Histologinio tyrimo metu galima rasti kremzlių audinius, epitelį, jungiamąjį audinį, riebalus ir limfą.

Reguliariai tikrindami, galite lengvai patikrinti, ar hamartoma auga labai lėtai arba visai ne. Būtinai diferencijuokite plaučių hamartomą nuo vėžio ir jų metastazių su kitais organais.

Terapija

Hamartomos gydymas neatliekamas su vaistais. Kai aptinkamas navikas, jis chirurgiškai pašalinamas. Tradicinė medicina prieš šią patologiją yra bejėgė.

Operacijos atliekamos pagal planą, šie navikai nesuteikia ūminių komplikacijų ir jūs negalite skubėti operacijos metu. Pacientas visada turi laiko pasiruošti. Paprastai pacientas stebimas keletą mėnesių, lyginant tyrimų rezultatus.

Daugeliu atvejų liga nėra pavojinga paciento gyvybei. Dažnai auglys yra ramioje visą žmogaus gyvenimą, nesuteikdamas jokių nepatogumų.

Tačiau tais atvejais, kai formavimasis ir struktūra keičiasi arba pradeda augti, jis turi būti pašalintas, nes jis trukdys. Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas. Kartais operacijos priežastys nėra, tačiau pacientas pernelyg susirūpinęs dėl tokios patologijos buvimo. Jis gali reikalauti, kad jis būtų pašalintas.

Plaučių hamartochondroma pašalinama rezekuojant organo kraštus. Tuo atveju, kai navikas ilgą laiką buvo plaučiuose ir smarkiai padidėjo, nuspaudęs kraujagysles ir bronchus, gali prireikti pašalinti visą plaučių skilimą (lobektomiją).

Su jo lokalizacija bronchuose, bronchotomija atliekama su pačios auglio ekskrementu arba daliniu broncho rezekcija su uždarymu.

Pašalintas navikas yra skubiai ištirtas, siekiant užtikrinti, kad nėra vėžio ląstelių.

Paprastai operacijos prognozė yra palanki, atkryčiai yra labai reti. Tačiau galima pereiti prie sarkomos. Po operacijos pacientas greitai grįžta prie normalaus gyvenimo ir grįžta į normalų gyvenimą.

Prevencija

Siekiant išvengti didelių navikų kvėpavimo sistemoje, kasmet reikia atlikti rentgeno spinduliuotę. Jei randama hamartoma, tačiau ji netrukdo, ir buvo nuspręsta jo nepašalinti, ji turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.

Jei nėra jokių pakeitimų, tai galima padaryti be operacijos. Tačiau, aktyviai augant, nereikia atidėti, jums reikia pasirengti operacijai. Priešingu atveju gerybinis navikas gali virsti piktybiniu.

Prenatalinės raidos prevencijai taip pat tenka svarbus vaidmuo. Nėščia motina turi būti užregistruota laiku ir reguliariai tikrinama. Ji turėtų stengtis būti dažnai gryname ore. Negalima piktnaudžiauti dirbtiniu maistu ir valgyti natūraliai. Nėštumo metu visiškai pašalinti alkoholį ir rūkyti. Ji turi prisiminti, kad vaiko ateitis priklauso nuo to, kas į ją bus įtraukta pradžioje ir tolesniam jos vystymuisi.

Plaučių hamartoma gali saugiai lydėti asmenį visą gyvenimą. Jei ji nesivargina ir yra ramioje vietoje, geriau nepaliesti jos.

Plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma yra gerybinis navikas, susidedantis iš kremzlių, raumenų, jungiamojo audinio, riebalų intarpų ir kaulinio audinio pagrindų. Hamartoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių plaučių navikų, kurie sudaro maždaug

8% visų plaučių navikų ir 6% vieno plaučių mazgo.

Lokalizavimas

Dauguma plaučių hamartomų lokalizuotos periferinėse plaučių dalyse (> 90%), endobronchiniai hamartomai yra maždaug

5% (svyruoja nuo 1,4 iki 10%). Paprastai hamartoma atsitiktinai aptinkama kaip vieno plaučių mazgas plaučių periferijoje.

Diagnostika

Dažnai aptinkami atsitiktinai, paprastai formuojant ar sudarydami mazgus, turinčius aiškias ribas, turinčias lygias arba šonines kraštas. Apytiksliai 60% yra riebalų ir 20–30% kalcinuotų (pvz., Pūsti). Kavitacija nėra aprašyta (įrodymas?). Dydžiai skiriasi vidutiniškai

Plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma yra įgimtas gerybinis plaučių, kurios išsivysto iš įvairių embrioninių audinių elementų, kremzlės, riebalų, raumenų ar pluoštinių komponentų elementų. Klinikinis plaučių kiaušidžių vaizdas priklauso nuo visiško simptomų nebuvimo iki ryškių pasireiškimų, įskaitant kvėpavimo sunkumą, krūtinės skausmą, kosulį ir kartais hemoptizę bei obstrukcinės pneumonijos vystymąsi. Plaučių hamartomos diagnozė pagrįsta krūtinės ląstos rentgenograma, CT ir MRI, transtoracinės punkcijos biopsija. Plaučių hamartomos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas.

Plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) yra plaučių, kuri jungia plaučių parenchimos, distalinių bronchų ir kitų struktūrų audinių komponentus, diseminizavimo navikas. Hamartoma yra viena iš labiausiai paplitusių gerybinių plaučių masių ir dažniausia periferinės lokalizacijos plaučių naviko forma (60–64% atvejų). Hamartoma paprastai yra apatinių skilčių (dažniau dešiniojo plaučių) priekiniame segmente, parenchimos storyje (intrapulmoninis) arba paviršutiniškai (subpleuralis). Retais atvejais jis gali būti lokalizuotas vidinėje didelio broncho sienelėje (endobronchially), išsikišusioje į jo liumeną. Plaučių hamartomos yra būdingos: lėtas augimas daugelį metų, plaučių audinių infiltracijos ir metastazių nebuvimas, labai maža piktybinių pokyčių rizika. Plaučių hamartoma dažniau aptinkama vyrams, paprastai 30-50 metų.

Priežastys

Iki šiol pulmonologai aptarė klausimą: ar Hamartoma yra de novo navikas, ar dėl disembriogenezės ir vėlesnio naviko transformacijos. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad hamartas yra vystymosi plaučių liga, atsiradusi dėl embriogenezės bronchopulmoninių struktūrų klojimo ir susidarymo pažeidimo. Jungiamieji audiniai, kremzlės ir lygiųjų raumenų komponentai iš plaučių hamartomų išsivysto iš gemalų audinio (mezenchimo). Epitelio struktūros gali būti antrą kartą įtrauktos iš aplinkinių plaučių audinių naviko augimo metu arba iš broncho mezoderminių ir endoderminių pumpurų.

Plaučių kiaušidžių rizikos veiksniai gali būti genetinis polinkis, genų sutrikimai, ilgalaikis mutagenų tėvų poveikis organizmui (pavojingos cheminės medžiagos, jonizuojanti spinduliuotė).

Patologija

Dauguma hamartomų yra suapvalintos kapsulės formos tankus arba elastingas konsistencijos mazgas, kurio paviršius yra lygus arba švelnus, aiškiai atskirtas nuo plaučių parenchimos. Auglio skersmuo gali svyruoti nuo 0,5 mm iki 10-12 cm, vidutiniškai 2-3 cm. Plaučių hamartomos gali būti chaotiškai esančios kremzlių audinių salelės, riebalų sluoksniai, jungiamieji audiniai ir lygiųjų raumenų skaidulos, kraujagyslių elementai, limfoidinių ląstelių grupės, ertmės, turinčios liaukų epitelio ir kaulų intarpus.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje vyrauja vietinė hamartomos forma, retai pasklidusi su viso plaučių skilties pažeidimu. Plaučių Hamartomos dažnai yra vieniši pažeidimai, daugybiniai navikai yra rečiau.

Dažniausiai histologiškai patikrintos honromatinės plaučių hamartomos (hamartochondromos), turinčios didelį hibridinės kremzlės, turinčios skirtingą brandos laipsnį. Ant mazgo pjūvio matomas grūdėtas arba lygus, pilkšvai baltos arba baltos geltonos spalvos atspalvis. Dažnai tai yra galimas kremzlių audinio gleivių ir sutirštinimo sritis.

Plaučių leiomyomatinės hamartomos struktūroje dominuoja lygiųjų raumenų audiniai ir bronchoalveolinės struktūros. Savo morfologiniais ir klinikiniais požymiais jis panašus į hamartochondromą. Taip pat pasitaiko hamartoma plaučių, kurių sudėtyje yra kitų audinių komponentų perteklių: riebalų (gamartolipoma, lipogamartohondroma), pluoštinės (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), ir tt yra aprašyta masyvi hamartoma plaučių kilmės ląstelės neorogovevayuschy suragėjusių epitelio apsuptas kraujagyslių lygiųjų raumenų ir pluoštų...

Simptomai plaučių hamartomos

Plaučių Hamartomų simptomus lemia naviko dydis, jo vieta, palyginti su dideliais bronchais, diafragma ir krūtinės sienelėmis. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, yra 3 laipsnių plaučių hamartomos:

I - būdingas asimptominis kursas

II - trūksta apraiškų

III - turintys sunkių simptomų dėl auglio augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.

Dauguma plaučių hamartomų yra ilgalaikiai ir besimptomūs, navikas yra nustatomas atsitiktinai krūtinės radiografijos metu arba autopsijos metu. Periferinė lokalizacija ir mažas hamartomų dydis sukelia klinikinių požymių nebuvimą.

Kai didelis hamartomos dydis pradeda suspausti plaučių audinį, bronchus, diafragmą ir krūtinės sienelę. Pacientą pradeda sutrikdyti dusulys, skausmas krūtinėje ant pažeistos pusės, dažniausiai pasireiškiantis gilaus kvėpavimo aukštyje, lydi kosulys ir sunkus fizinis krūvis - hemoptysis. Didelio broncho hamartomos suspaudimas suteikia klinikinį centrinio plaučių naviko vaizdą.

Kai endobronchinė lokalizacija hamartomai sukelia vietinį broncho nuovargio pažeidimą, dėl kurio atsiranda atitinkamo plaučių ir obstrukcinės plaučių uždegimo hipoventiliacija ir segmentinė (mažiau paplitusi) atelektazė. Tokiu atveju hamartomos eigą lydi klinikiniai lėtinės plaučių infekcijos požymiai.

Keli plaučių Hamartomos gali būti Carney triadas, kartu su skrandžio leiomyblastoma ir extraadrenal paraganglioma, arba Cowden-sindromas, kuriam būdingos kelios gerybinės vidinių organų formacijos ir didelė krūties ir skydliaukės, virškinimo trakto, šlapimo takų atsiradimo galimybė.

Diagnostika

Plaučių hamartomos diagnozė nustatoma pagal plaučių rentgenogramą, CT arba MRI ir transtoracinę punkcijos biopsiją su histologiniu biopsijos tyrimu. Plaučių rentgenogramoje ir tomogramoje jis paprastai yra vizualizuojamas kaip vienas mažas (retai> 2-4 cm) apvalios periferinės lokalizacijos šešėlis, turintis aštrių ir aiškių kontūrų nepakeisto plaučių audinio fone. Auglio paviršius gali būti lygus arba nelygus. Plaučių hamartomų šešėlio intensyvumas priklauso nuo mazgo dydžio ir kalkių įtraukimo.

Skiriami keli plaučių hamartomos radiografiniai variantai - vidutinio intensyvumo ir homogeninės struktūros šešėlis; heterogeniniai vidutinio intensyvumo šešėliai su kalcifikacija; netolygūs vidutinio intensyvumo šešėliai su sluoksniuotu kalcifikacija / sutankinimu centre ir netolygūs didelio intensyvumo šešėliai su masiniu įkrovimu. Dideliuose plaučių (4–5 cm) hamartomų dydžiuose dėl kraujagyslių ir bronchų šakų atsiradimo gali pasireikšti plaučių modelio padidėjimas.

Endoskopinė diagnozė (bronchoskopija) patartina tik tada, kai endokroninė vietovė yra hamartoma. Siekiant patvirtinti gerybinę plaučių hamartomų prigimtį, atliekamas histologinis naviko medžiagos tyrimas, atliktas naudojant transtoracinę biopsiją, diagnostinę torakoskopiją arba torakotomiją. Punktuose hartochondromos plaučiuose galima nustatyti nesubrendusius kremzlių audinius, brandesnius chondrocitus, kubinio ar prizminio epitelio ląstelių uviforminius kompleksus, mažus jungiamojo audinio plotus, limfinių ląstelių grupes, histiocitus ir riebalų lašus.

Dinaminis plaučių hamartomos stebėjimas rodo, kad naviko augimas ilgą laiką yra labai mažas arba labai mažas. Hamartoma turi būti diferencijuojama nuo piktybinių plaučių navikų (plaučių vėžio, karcinoido, chondrosarkomos), skirtingos lokalizacijos vėžio vienišų metastazių (pieno liaukų ir kiaušidžių moterų, prostatos liaukos vyrams, inkstai ir tt), tuberkuliozės, tikri gerybiniai navikai ir plaučių cistos, echinokokozė. Su plaučių hamartoma parodomos konsultacijos su pulmonologu, ftisiologu, onkologu ir krūtinės chirurgu.

Plaučių hamartomos gydymas

Nedidelis (mažesnis nei 2,5 cm), histologiškai patvirtintas plaučių hamartoma ir aplinkinių audinių nesuspaustumas, pacientas gali būti dinamiškai prižiūrimas pulmonologas keletą mėnesių. Tolesnio gydymo taktikos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo to, ar radiografo šešėlio dydis padidėja.

Plaučių hamartomų gydymas yra veiksmingas, jis susideda iš naviko pašalinimo per torakoskopinę ar torakotominę prieigą. Periferiniame hamartomų lokalizavime, jei reikia, taikoma naviko eksfoliacija (enukleacija), segmentinė ir ribinė plaučių rezekcija. Plaučių skilties šalinimas (lobektomija) atliekamas ilgai užsikimšus indus, bronchus, plaučių parenchiją ir sudėtingą hamartomą. Endobronchinis hamartomas pašalinamas bronchotomija su mazgo išsiskyrimu, o taip pat broncho rezekcija, patologinis defektų susidarymas ir vėlesnis siuvimas ar plastikas. Norint išskirti periferinį ar endobronchinį plaučių vėžį, nurodomas neatidėliotinas pašalintas naviko histologinis tyrimas.

Prognozė

Laiku pateikus chirurginį plaučių hamartomų gydymą, prognozė yra palanki, pasikartojimo rizika yra maža. Su nedideliu krūtinės ląstos chirurgijos kiekiu, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Hamartochondromos piktybinių navikų atvejai yra labai reti, tačiau aprašyti naviko transformacijos į chondrosarkomą, liposarkomą, fibrosarkomą, adenokarcinomą ir epidermio vėžį atvejai.

Kas yra plaučių hamartoma, priežastys ir gydymas

Plaučių hamartoma - tai gerybiniai įgimtos kilmės navikai. Gerybingumą patvirtina tai, kad daugiau nei vieno tipo audiniai auga kaip piktybinis navikas, o jo sudėtis - visi komponentai yra fiksuoti - kremzlės, pluoštinės, riebalinės ir kraujagyslių struktūros.

Nėra jokių kitų navikų svetimų elementų (kaip ir teratomos atveju). Tik embriono periodo plaučių elementai gavo neteisingą susitarimą.

Hamartomų aptikimo dažnis tarp gerybinių plaučių navikų yra iki 64%. Šis skaičius lemia pirmaujančią hamartomų padėtį. Hamartoma diagnozuojama pacientams po 25 metų. Be to, vyrai dažniau nei moterys beveik keturis kartus.

Kas yra hamartoma

Hamartoma yra panašus į naviko formą, galinčią paveikti bet kurį organą. Jei šį terminą verčiame pažodžiui iš senovės graikų, pasirodys „klaida“ ir „navikas“. Šis auglio tipas iš tiesų yra gerybinis navikas. Klaida yra ta, kad su hamartoma organo audiniai pradeda vystytis kitaip, nei turėtų, netgi embriono metu. Bet kuris organas, augantis kūnui, susidaro klaidingai, nereguliariai.

Hamartoma gali atsirasti absoliučiai bet kuriame organe. Dažniausiai pasireiškia parenchiminiai organai: plaučiai, kepenys, inkstai. Tuo pačiu metu netipiški audinių elementai atsiranda vienoje iš jų dalių, o ne įprastoje parenchimoje. Juos gali atstovauti nenormalus to paties organo audinys, pvz., Kepenų ląstelės didesniame kepenyse ir didelė stroma.

Kartais hamartoma yra organų ląstelėse, bet mažais kiekiais. Pavyzdžiui, kremzlių hamartoma plaučiuose.

Plaučių hamartomos kodas pagal ICB 10 - D14.3. Patologija pateikiama anomalijos, ty kai kurių organų ar jo dalies vystymosi pakitimų, skyriuje. Tai dar kartą pabrėžia, kad šis navikas nėra įgytas, bet įgimtas. Labai retai Hamartomas yra piktybiniai ir virsta hamartoblastoma.

Hamartoma plaučiai, kas tai yra

Plaučių hamartoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių kvėpavimo takų formacijų. Jis pasireiškia maždaug 2–3 žmonėms 1000 gyventojų. Vyrams jie dažnai nustatomi dažniau nei moterims.

Nepaisant to, kad hamartoma pradeda vystytis dar prieš vaiko gimimą, jos pirmieji požymiai atsiranda apie 30 metų. Kartais įprastai atliekant tyrimą jis visiškai atsitinka ir pacientas neturi jokių simptomų.

Pirmą kartą XIX a. 40-ojo dešimtmečio pradžioje plaučių hematomas buvo rastas mirusio paciento autopsijoje. Vėliau atsirado plaučių audinio vizualizavimo metodai, o šios patologijos diagnozė tapo įmanoma jo gyvenimo metu.

Dažniausiai plaučių hamartoma atsiranda dėl kremzlės. Jis gali būti centrinis, susijęs su bronchu arba periferiniu ir būti tarp alveolių. Šis gerybinis navikas gali turėti kitų tipų audinių:

• jungiantis,
• alveolinis,
• epitelio ir tt

Plaučių hamartomos priežastys

Šios ligos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta. Embrioniniai vaisiaus audiniai plaučiuose yra nustatyti 3-4 savaites vaisiaus vystymuisi. Per šį laikotarpį susidaro trachėja ir pagrindiniai bronchai. Patogeninių veiksnių poveikis embrionui per šį laikotarpį gali sukelti centrinių hamartomų atsiradimą.

Labiausiai tikėtina, kad tokie nukrypimai atsiranda dėl šių motinos kūną veikiančių veiksnių:

• Radioaktyviosios medžiagos;
• Tabako dūmai;
• Alkoholis
• Teratogeniniai vaistai;
• Cheminės medžiagos aplinkos ore;
• Virusinės infekcijos.

Dėl vieno iš šių veiksnių įtakos yra sutrikęs normalus plaučių vystymasis. Kai kuriose jų salose yra ląstelių, kurios nėra panašios į normalų audinį. Tai yra būsimos hamartomos gemalas.

Jis gali būti mažas ilgą laiką net po gimimo, ir tada pradėti augti. Tokio augimo pradžios priežastys taip pat nėra aiškios. Kartais hamartoma auga kartu su plaučiais ir pasireiškia anksčiau.

Plaučių hamartomos klasifikacija

Yra keletas ženklų, kurie klasifikuoja hamartą. Labiausiai išsamus yra ši klasifikacija:

• Pagal vietą:
  • Centrinė - susijusi su dideliais arba vidutiniais bronchais;
  • Periferinė - giliai į plaučių audinį tarp alveolių.

• Pagal kiekį:
  • Vienas - jei auglys yra vienas;
  • Keli ar daugiau neoplazmų.

• Pagal ląstelių struktūrą:
  • Chondromatinis - iš kremzlių audinių, esančių bronchuose;
  • Fibromatinės - nuo plaučių stromos jungiamojo audinio;
  • Leiomyomatous - iš bronchų raumenų audinio;
  • Angiomatinis - atrodo kaip kraujagyslių glomerulus;
  • Organoidinis - yra kelių tipų plaučių audiniai.

Visi šio tipo navikai yra gerybiniai. Jei hamartoma yra piktybinis ir paverstas hamartoblastoma, tuomet rūšys vadinamos kitaip.

Pavyzdžiui, šie plaučių hamartomų tipai:

• chondroblastoma (kremzlė),
• sarkoma (raumeninga),
• angioblastoma (kraujagyslių).

Kartais neįmanoma atpažinti, kuris audinys yra piktybinis navikas, tada jis vadinamas nediferencijuotu.

Simptomai plaučių hamartomos

Ši liga ilgą laiką gali būti visiškai besimpteti. Kartais navikas išlieka toks mažas, kad jis nėra matomas net ir atliekant kasmetinį rentgeno tyrimą. Šiuo atveju žmogus visą gyvenimą gali turėti Hamartuomo ir net nežino apie tai.

Kitais atvejais navikas yra vidutinio dydžio, bet nesumažina anatominių struktūrų. Tai gali būti matoma rentgeno spinduliuose, tačiau pacientas neturi jokių simptomų.

Tuo atveju, kai navikas tampa didelis ir išspausto aplinkinius audinius, liga pasireiškia. Jo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo anatominės struktūros, kurią paveikė hamartomas. Verta žinoti, kad gerybinis navikas niekada nepadidėja į kitus audinius, bet tik išspaudžia juos išorėje.

Dažniausiai plaučių hamartoma turi šiuos simptomus:

• Krūtinės skausmas, lokalizuotas atitinkamai navikas. Jis atsiranda, kai periferiniai hamartomos presai ant pleuros lakštų. Pats plaučiai negali būti blogi, nes jame nėra nervų galūnių, tačiau poveikis pleurai sukelia aštrius, intensyvius skausmus.
  
• Kosulys Atrodo, jei navikas nuspaudžia vidurinius bronchus. Paprastai kosulys vyksta periodiškai, dažnai sausas. Kartais išskiriamas nedidelis klampus gleivinės skreplių kiekis. Jei skrepliai tampa pūlingi, infekcija susiformavo bronchų suspaudimo vietoje.
  
• Dusulys. Atsiranda retai ir tik tuo atveju, jei valgė didelius bronchus, slopinami. Jis yra išnykęs gamtoje, tai yra, pacientui sunkiau iškvėpti, negu įkvėpti. Kartais dėl dusulio Hamartomas yra klaidingas dėl bronchinės astmos ar LOPL.

Plaučių hamartomos diagnozė

Norint diagnozuoti, pirmiausia reikia rasti neoplazmą. Jį galite pamatyti ant rentgeno. Šiame paveiksle esantis hamartomas atrodo kaip tamsesnis dėmesys (šviesus audinys) nepakeisto plaučių fone. Geriau fotografuoti priekinėse ir šoninėse projekcijose, kad sužinotumėte tikslią auglio vietą.

Kitas diagnozės žingsnis yra išsiaiškinti naviko struktūrą. Išjungus rentgeno spinduliuotę, gali pasireikšti bet kokia patologija - nuo plaučių uždegimo ir tuberkuliozės iki vėžio.

Norint sužinoti patologinio fokusavimo struktūrą, naudojami tikslesni vizualizavimo metodai - CT arba MRI. Pageidautina geriau suteikti pastarajam. Tomografiniame vaizde Hamartoma atrodo kaip auglio tipo forma, neturinti kapsulės ir yra aiškiai ribojama nuo gretimų normalių plaučių audinių.

Jis gali būti homogeniškas, jei jis susideda iš vieno audinio arba heterogeninio, jei jis turi organoidinę struktūrą. Kartais hamartomos yra nevienodos. Šis metodas leidžia jums sužinoti, kad patologinis dėmesys yra gerybinis navikas.

Tai yra kitas diagnozavimo etapas. Gydytojas atlieka transtoracinį punkciją, paima biopsijos gabalėlį, tai yra audinio hamartomą, ir siunčia ją į patoanatominę laboratoriją. Ji nagrinėja histologinę naviko struktūrą. Jei jis atitinka vieną iš Hamarto tipų, diagnozė gali būti laikoma visiškai patvirtinta.

Plaučių hamartomos gydymas

Jei navikas yra mažas (skersmuo iki 3 cm) ir e neturi klinikinių požymių, gydymo taktika yra tikėtina. Tai reiškia, kad pacientas užregistruojamas pulmonologe ir stebimas gydytojo. Maždaug kartą per šešis mėnesius jis atlieka rentgeno tyrimą. Jei auglys pradeda augti, rekomenduojama jį pašalinti.

Jei navikas yra periferinis, atlikite transtorinį metodą (išskaidykite krūtinę) ir pašalinkite naviką. Centrinėje vietoje galima pašalinti naviką per bronchus.

Paprastai nepakeisti aplinkiniai audiniai paliekami nepažeisti, pašalinami tik navikai. Jei hamartoma ilgą laiką suspausto aplinkinius audinius (bronchus, indus, alveolius), jie taip pat turi būti pašalinti. Jungiamieji audiniai atsiranda operacijos vietoje.

Prognozė

Šios ligos prognozė yra palanki. Nuėmus naviką, pacientas gali būti laikomas sveiku. Tačiau pulmonologas turėtų stebėti dar keletą metų, nes kitose plaučių vietose gali būti nenormalių audinių židiniai, kurie anksčiau buvo nematomi.

Piktžolių pašalinimo vietoje retai pasitaiko atkryčių. Simptomai po operacijos paprastai išnyksta.

Plaučių hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma)

Ligos priežastys

Hamartomas vyksta be matomų simptomų ir atsitiktinai randamas rentgeno tyrimo metu visiškai kitokios ligos buvimui, nes hamartomų simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Rizikos grupė apima 30–40 metų žmones, o moterys yra mažiau jautrios šio patologinio proceso atsiradimui, priešingai nei vyrai (vyrų pažeidimų atvejai yra 2-4 kartus didesni). Naujagimiui Hamartoma galima rasti su įgimtu charakteriu.

Pagrindinės hamartomos priežastys:

• embriono vystymosi histogenezės ir organogenezės pažeidimas (įgimtos hamartomos);
• auglys, kaip uždegiminio proceso rezultatas, kurio metu atsiranda pakitusio audinio atsiradimas ir augimas nenormaliu kiekiu;
• vaikystėje tokie navikai gali atsirasti dėl plaučių, galvos ar po įvairių infekcinių ligų, kurios prisideda prie imunodeficito atsiradimo;
• plaučių audinio pažeidimas;
• infekcija apatinėje kvėpavimo sistemoje;
• genetinis polinkis;
• įvairios genų mutacijos, kurių srautas paprastai yra nepriimtinas;
• žalingas tabako dūmų, cheminių ir radioaktyviųjų medžiagų, patekusių į dirvą, atmosferos oras, vanduo ir taip teršiantis aplinką, poveikis. Tokios medžiagos yra formaldehidas, vinilo chloridas, UV spinduliuotė, radioaktyvieji izotopai ir tt;
• bronchopulmoninių procesų eiga ir imuniteto sumažėjimas: bronchinės astmos, lėtinio bronchito, dažno pneumonijos, tuberkuliozės ir pan.

Bet kokių pirmiau minėtų veiksnių buvimas žymiai padidina hamartomos riziką.

Simptomai ir ligos progresavimas

Daugeliu atvejų plaučių hamartoma yra besimptomė ir suaugusiaisiais nustatoma rentgeno spinduliais. Simptomų nebuvimas yra dėl nedidelio šių navikų dydžio ir periferinės vietos.

Pagal sunkumo paskirstymą:

• asimptominis hamartomas (I laipsnis);
• su minimaliais simptomais (II laipsnis);
• forma su ryškiais simptomais (III laipsnis).

Simptomai atsiranda dėl naviko augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo. Asimptominiai navikai vystosi intrapulmoninėje vietoje. Su subpleurine padėtimi progresuojančio naviko augimas pasireiškia skausmu ar neįprastais pojūčiais gilaus kvėpavimo metu atitinkamoje krūtinės srityje.

Endobronchinės hamartomos augimas gali pakenkti bronchų nuovargiui, kurį lydi:

• kosulys, kuriame gleivinės ar gleivinės skrepliai išsiskiria mažais kiekiais;
• hemoptizė (kai kuriais atvejais atsiranda su dideliu fiziniu krūviu);
• dusulys ir švokštimas plaučiuose (kartais šie simptomai yra interpretuojami kaip bronchinės astmos apraiškos).

Padaugėjus hamartomos, kai spaudžiamas didelis bronchas, atsiranda klinikinis centrinio plaučių naviko vaizdas. Daugelis hamartomų dažniau pasitaiko moterims ir kartu gali pasireikšti skrandžio leiomyblastoma ir extraadrenalinis paraganglioma (Carney triadas). Be to, daugybė hamartomų gali atsirasti dėl retų paveldimų simptomų komplekso (Cowden sindromo), kuriam, be daugelio gerybinio pobūdžio formavimosi, atsiranda didelė piktybinių navikų atsiradimo tikimybė. Kartu su karpų papilomatiniais odos ir gleivinės pažeidimais.

Į viršų Izraelio valstybinės klinikos

Medicinos centras „Sourasky“ (Ichilovo ligoninė)

Medicinos centras „Rambam“

Chaim Sheba medicinos centras (Sheba klinika, Tel Hashomer ligoninė)

Klinika Asaf HaRofé

Medicinos centras „Misgav-Ladakh“

Medicinos centras „Horev“

Populiariausi Izraelio klinikos

Medicinos centras Assuta (Assuta klinika)

Hadassah Ein Kerem medicinos centras (Hadassah ligoninė)

Sanz Laniado medicinos centras (Laniado ligoninė)

„Shaarei Zedek“ medicinos centras („Shaarei Zedek“ ligoninė)

Elishos ligoninė

Beit Gade medicinos centras

Ligos gydymas

Nedidelis (mažesnis nei 2,5 cm), histologiškai patvirtintas plaučių hamartoma ir aplinkinių audinių nesuspaustumas, pacientas gali būti dinamiškai prižiūrimas pulmonologas keletą mėnesių. Tolesnio gydymo taktikos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo to, ar radiografo šešėlio dydis padidėja.

Plaučių hamartomų gydymas yra veiksmingas, jis susideda iš naviko pašalinimo per torakoskopinę ar torakotominę prieigą. Periferiniame hamartomų lokalizavime, jei reikia, taikoma naviko eksfoliacija (enukleacija), segmentinė ir ribinė plaučių rezekcija. Lobektomija (plaučių skilties pašalinimas) atliekama ilgai užsikimšus kraujagyslėms, bronchams, plaučių parenchimui ir sudėtingam hamartomui. Endobronchinis hamartomas pašalinamas bronchotomija su mazgo iškirpimu, taip pat bronchų apvalkalu arba apykaitine rezekcija, kartu su patologiniu defekto formavimu ir vėlesniu siuvimu ar plastikiniu remontu. Norint išskirti periferinį ar endobronchinį plaučių vėžį, nurodomas neatidėliotinas pašalintas naviko histologinis tyrimas.

Laiku pateikus chirurginį plaučių hamartomų gydymą, prognozė yra palanki, pasikartojimo rizika yra maža. Su nedideliu krūtinės ląstos chirurgijos kiekiu, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Hamartochondromos piktybinių navikų atvejai yra labai reti, tačiau aprašyti naviko transformacijos į chondrosarkomą, liposarkomą, fibrosarkomą, adenokarcinomą ir epidermio vėžį atvejai.

Ligos diagnozė

Pagrindinis chirurginis hamartomo ženklas yra kontūrų aiškumas ir jo dydžio išsaugojimas, augimo nebuvimas pakartotiniais tyrimais. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į hamartomos šešėlio foną, atskleidžiamos židinio nutekėjimai. Diagnozę galima išsiaiškinti punkcijos biopsija per krūtinės sienelę ir endobronchinių hamartomų atveju - naudojant bronchoskopiją ir biopsiją.