Kartais Mantoux testas, populiariai vadinamas „mygtuku“, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors supranta motinoms, tai, kad švirkštimo priemonės švirkštimo priemonė buvo švirkščiama į mokyklą, vaikų darželį ar gydymo kambarį, nėra vakcina, o bandymas, testas, tada kyla daug klausimų. Garsusis pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantu ir kodėl toks injekcijos atliktas.
Kas tai yra
Tuberkulino tyrimas yra diagnostinis metodas, bandymas, kad būtų mikrobiologinė medžiaga, sukelianti tuberkuliozę organizme - tuberkuliozė. Šiems tikslams vaikas švirkščiamas po oda specialiu vaistu, kuris yra pagrįstas ligos sukėlėjo - tuberkulino mikroekonomika. Tada ekspertai vertina organizmo atsaką į švirkščiamąją medžiagą. Faktas yra tai, kad žmonės, kenčiantys nuo tuberkuliozės, užsikrėtę, ir tie, kurie yra sveiki, yra visiškai priešingi reakcijai į tuberkuliną. Ši reakcija yra panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi mikrobą, tuberkuliozės sukėlėją, tuberkulinas sukelia tam tikrą nepakankamą alerginį (imuninį) atsaką, jei vaikas neturi pleiskanos, nieko neįvyksta.
Dr Komarovskis išsamiau ir kruopščiai pasakys vaikams apie visus klausimus apie manta kitame vaizdo įraše.
Šiandien Mantoux testas visame pasaulyje laikomas veiksmingu diagnostikos metodu. Taip pat egzistuoja alternatyvūs būdai, kaip sužinoti, ar vaikas serga tuberkulioze, bet jie yra nedaug. Vienas iš modernių pavyzdžių - Diaskintestas vis dar pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis veiksmas pagrįstas tam tikrų specifinių baltymų antigenų, kurie yra jautrūs tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, sekrecija. Jei reguliarus Mantoux testas gali sukelti reakciją į BCG vakcinos komponentus, Diaskintestas teigiamai reaguoja tik į mikroorganizmus, kurie yra patogenai. Šiuo požiūriu naujasis testas yra tobulesnis. Jei tai yra neigiama, nėra ligos, jei yra teigiama, yra liga.
Mantoux testas - kas tai?
Mantoux testas - ši procedūra atliekama visiems vaikams NVS, JAV ir Europos šalyse. Ir tėvai turi daug klausimų. Ar tai vakcinacija? Ir jei ne, tai kodėl kankinti vaiką ir subrendusiam organizmui patekti į narkotikų kiekį?
Kas yra Mantoux reakcija? Kaip atrodo injekcijos vieta? Kaip pasirengti procedūrai?
Mantoux testas atliekamas kasmet visuose pasaulio civilizuotose šalyse.
Kas yra Mantoux?
Tuberkulino testas arba Mantoux testas arba skarifikacijos tyrimas Pirke yra imuninės sistemos reakcijos į Koch lazdelių, kurios yra tuberkuliozės sukėlėjas, tyrimas.
Apie vaistą
Tuberkulinas yra kompleksinis Mycobacterium-tuberculosis patogenų ekstraktų mišinys. Iš pradžių mėginio formulavimui buvo naudojamas negyvas bakterijas ir jų veiklos rezultatai. Šis tuberkulino tipas sukėlė daug alerginių reakcijų.
Šiuo metu naudojama išgryninta vaisto arba PPD-tuberkulino forma. Gamybos technologija yra gana sudėtinga. Labai maža tikimybė, kad PPD tuberkulino metu atsiras alerginių reakcijų.
Vaistas gaminamas gatavoje formoje ir nereikalauja papildomo praskiedimo. Tai pašalina žmogaus veiksnį diagnostinės veiklos metu.
Kaip dalis standartinės dozės - 0,85% aktyvaus substrato, likusios medžiagos yra konservantai, stabilizatoriai. 0,1 ml vaisto yra 2 tuberkulino vienetai arba TE.
Tyrimo amžius
Tyrimai su vaikais atliekami kartą per metus nuo 12 mėnesių, nepaisant ankstesnės reakcijos į tuberkuliną. Iki 18 metų amžiaus testas yra privalomas. Po - suaugusio asmens - paciento prašymu arba įtariama infekcija Koch lazdele.
Jaunesni nei 18 metų vaikai kasmet tikrina Mantoux reakciją.
Pavyzdžių ypatybės
Injekcijos vietoje išsivysto uždegiminis procesas ir formuojasi papulės forma. Patogeno fragmentai pritraukia T-limfocitus, kurie yra atsakingi už vietinio imuninio atsako susidarymą.
Ypatingas bandymo bruožas yra tas, kad tik tie limfocitai, kurie anksčiau patyrė šį patogeną, reaguoja į mikobakterijas. Jei kūno ląstelės susiliečia su mikobakterijomis, uždegiminis procesas bus intensyvus.
Pasiruošimas tuberkuliozės tyrimui
Specifinis ir ilgas pasirengimas diagnostiniam įvykiui nereikalingas. Pakankamai gyventi pažįstame ritme.
Patartina atvykti į kliniką nedirginančiais drabužiais. Prieš atlikdami tuberkuliozės tyrimą, tikrai turėtumėte apsilankyti pediatru, šeimos gydytoju.
Šlapimo ar kraujo tyrimai rodomi tik tais atvejais, kai gydytojas abejoja dėl imuniteto būklės. Nereikia jų paimti arba iš anksto.
Iki šlapimo ar kraujo tyrimai turi būti atliekami tik gydytojo nurodymu.
Jei vaikas turi bet kokio etiologijos alergiją, tada prieš imant mėginį, turėtumėte jam skirti antihistamininius vaistus.
Neįveskite naujų maisto produktų į dietą 1 savaitę iki numatomos tuberkulino bandymo datos.
Technika
Manipuliacija atliekama klinikoje ar ligoninėje vakcinacijos kambaryje aseptinėmis sąlygomis.
Injekcijos vieta - nuo dilbio vidų - yra gydoma antiseptiku. Tyrimui skirto vaisto kiekis yra 0,1 ml. Tuberkulino įvedimui naudojant specialų švirkštą. Adata įdedama į vidų supjaustyta. Skylė turi būti visiškai panardinta į odos sluoksnį.
Tuberkulino įvedimo po oda procesas
Įdėjus adatą, oda šiek tiek pakelta. Tai padeda valdyti instrumento įdėjimo gylį. Įvedus tuberkuliną, atsiranda tam tikras išsipūtimas arba papulė. Populiarus pavadinimas "mygtukas".
Standartas vaikams ir suaugusiems
Kūno atsakas į tuberkulino įvedimą yra kitoks. Šis greitis kinta priklausomai nuo amžiaus, žmogaus kūno savybių, likusios imuninės apsaugos po BCG vakcinacijos.
Reakcija pagal dieną:
- Pirmąją dieną paprastai nėra jokių reakcijų. Galimas nedidelis paraudimas be sutankinimo injekcijos vietoje.
- Antrą dieną pasirodo papulė. Yra nematerialių hiperemija. Antspaudas neturėtų niežti. Nedidelio niežėjimo atsiradimas nėra patologijos požymis.
- Trečią dieną klinikinė nuotrauka nepasikeičia.
Kuo didesnis limfocitų skaičius, susidūręs su Koch lazdomis ankstesniame bandymų laikotarpiu, tuo didesnė bus papule ir paraudimas injekcijos vietoje. Kas yra reakcija, žiūrėkite nuotrauką.
Įprasta reakcija į Mantoux testą vaikui
Kaip matuoti Mantu?
Patikrinkite papulių dydį 3 arba 48–72 val. Po Mantoux testo pateikimo. Naudokite skaidrią valdiklį. Medicinos darbuotojo vieta turi būti apšviesta.
Liniuotė yra išdėstyta per dilbio išilginę ašį. Apytiksliai kalbant, per spindulį ir pilvo kaulus. Negalima naudoti patogių ar namų darbų.
Gydytojas įvertina tik plombas. Į hipereminės srities matmenis neatsižvelgiama.
Mantoux papulės matavimas
Įvairaus amžiaus taisyklės:
- 1 metai, įskaitant skiepijimą BCG - nuo 5 mm iki 1 cm.
- 2 metai su BCG - leistinas dydis iki 16 mm.
- 6 metai - imuninė apsauga išnyksta. Popieriaus dydis bus mažesnis nei 1 cm.
- 7 metai - atliekamas pakartotinis skiepijimas, todėl bus reaguojama į mėginį. Paauglių imuninė apsauga yra mažesnė, papulio dydis yra mažesnis nei 1 cm.
- suaugusiems, papules, kurių dydis iki 4 mm, laikomos normaliomis. Mantoux reakcija retai naudojama diagnostikos praktikoje pacientams, vyresniems nei 18 metų, nes vaizdas yra paruoštas per valandą po rentgeno ar rentgeno tyrimo. Ir organizmo atsakas į tuberkuliną turi laukti 72 valandas.
Reakcijos į Mantoux testą vertinimas
Tuberkulino tyrimas rodo kūno antigeno-antikūno atsaką į inaktyvuoto tuberkuliozės patogeno įvedimą. Didelė papulė nėra diagnozė, bet tik patvirtina paciento sąlytį su mikobakterijų nešikliu.
Reakcijų tipai:
- Neigiamas - nuo injekcijos yra pėdsakų, nesukurta papule.
- Abejotina - papulė yra ne daugiau kaip 4 mm skersmens arba yra paraudimas, bet nesudaro tankinimo.
- Teigiama reakcija yra nuo 5 iki 16 mm pločio.
- Hiperarginė reakcija - vaikų papule yra daugiau kaip 16 mm, suaugusiems - nuo 21 mm skersmens. Gali būti nekrozės dėmesys, abscesų susidarymas, uždegiminis procesas ir padidėjimas artimiausiuose limfos kolektoriuose.
- Klaidinga neigiama reakcija - pastebima net ir patvirtinus „tuberkuliozės“ diagnozę. Šio organizmo atsako priežastis yra imuninės sistemos ligos, įskaitant ŽIV infekciją. Neseniai užsikrėtus, galima suklysti neigiama reakcija, rekomenduojama bandymą pakartoti po 10 dienų.
- Klaidinga teigiama reakcija - įrodyta, kad nėra infekcijos tuberkulioze. Gali atsirasti alerginė reakcija į tuberkuliną, infekcinės ligos epizodą neseniai praeityje. Be to, tokios reakcijos atsiranda, kai užsikrėtę kiti „mikobakterijų“ klasės nariai.
Uždegiminis procesas, susijęs su hiperergine reakcija į Mantoux testą
Virage mėginiai
Papulų dydžiai labiau bijo pacientus nei medicinos darbuotojas. Gydytojas įspės apie posūkį Mantoux.
Pediatras lygina ankstesnį mėginį su dabartiniu tyrimu. Pavyzdžiui, 2 metus iš eilės, plombos dydis buvo 12 mm, o tai - 17 mm. Jei papulė padidėjo, infekcija gali įvykti per metus.
Bet kokiu atveju turite atsižvelgti į galimą alerginę reakciją į vaisto įvedimą.
Šalutinis poveikis
Toliau išvardyti tuberkulino vartojimo nepageidaujami poveikiai pastebėti medicininėje statistikoje:
- galvos skausmas;
- alerginės reakcijos;
- astmos priepuolis;
- dirginimas, niežėjimas injekcijos vietoje.
Mantoux testo pasekmė gali būti sunkus niežulys ir dirginimas.
Kontraindikacijos
Vaistas neturi įtakos kūno imuninei sistemai, nes tuberkulino sudėtyje nėra gyvų mikobakterijų. Tyrimai parodomi ir sveikiems vaikams, ir turintiems lėtines ligas.
Bandymas neatliekamas šiais atvejais:
- odos ligos dekompensacijos etape;
- ūminis infekcinis, uždegiminis ar bakterinis procesas siūlomo tyrimo metu;
- alergijos ritė bandymo metu;
- epilepsija;
- vakcinacijos pastaruoju metu faktas.
Tyrimas su tuberkulinu atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po paskutinės vakcinacijos arba gydymo „imunoglobulino“ grupės vaistais.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Tuberkulinas gali sukelti alerginę reakciją.
Vienintelė Mantoux testo komplikacija yra alerginė reakcija į tuberkuliną. Kad išvengtumėte jos, prieš vartodami jį paimkite ir duokite vaikams antihistamininius preparatus.
Bloga reakcija po Mantoux testo nėra diagnozė. Tai yra viena iš mokslinių tyrimų priemonių, neturėtumėte sutelkti dėmesio į mygtukų dydį. Be to, jums reikia padaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, išskirti ekstrapulmonines ligos formas. Bet kokio organo tuberkuliozės atveju negalima pamiršti papildomų simptomų.
Įvertinkite šį straipsnį
(1 ženklas, vidutinis 5,00 iš 5)
Kodėl reikalingas Mantoux testas?
Nuo vaikystės daugelis žmonių prisimena Mantoux vakcinaciją. Taigi, Mantu, kas tai yra. Tai yra termiškai apdorotų tuberkuliozės mikroorganizmų arba tuberkuliozės bakterijų ekstrakto, kuris mirė esant aukštai temperatūrai, įvedimas po oda. Šio patikrinimo metu patikrinkite kūno reakciją į infekcijos tuberkuliozės bakterijomis galimybę. Kai kurie žmonės mano, kad tai yra Mantoux vakcinos tyrimas, tačiau tai yra klaidinga nuomonė.
Vaistas tuberkulinas naudojamas 100 metų. Ji buvo sukurta ir ją sukūrė prancūzų mokslininkas Charles Mantu, kuris išsamiai aprašė procedūros procedūrą, o tuberkuliozės bakterija buvo pavadinta mokslininko Roberto Kocho vardu.
Anksčiau tuberkulinas buvo dedamas į atvirą žaizdą. Shar Mantu taikė naują odos vartojimo būdą. Toks taikymas labai palengvino užduotį, pašalindamas atviros žaizdos poreikį. Tuberkulinas yra įdomi medžiaga, padedanti aptikti Kocho lazdą organizme atsakant. Šis vaistas anksčiau nebuvo pakeistas. Jame yra druskos ir terpės bacilėms. Per praėjusio šimtmečio 60-ąjį dešimtmetį vaistas buvo išgrynintas ir gautas išgrynintas baltymų darinys, kuris vis dar naudojamas šiandien.
Mantoux reakcija yra imuninis atsakas į tuberkulino įvedimą. Negalima įvertinti mėginio vertės. Pirma, tai yra apsaugos nuo ligos metodas, ir, antra, padeda laiku nustatyti ligą. Pateikiama tik viena vakcinacija. Jis negali būti derinamas su kitomis vakcinomis nuo katalepsijos, difterijos, gripo. Po šių vakcinacijų būtina išgyventi 1 mėnesį, o vakcinoms nuo tymų ir raudonukės - 1,5 mėnesio.
Vaisto sudėtis
Daugelis žmonių mano, kad Mantoux testas yra kenksmingas dėl fenolio. Taip, fenolis yra toksiškas, tačiau jo koncentracija vaisto yra labai maža. Ši medžiaga susidaro dėl kūno funkcijos ir yra įtraukta į daugelį produktų. Prarijus fenolis skaidosi ir išsiskiria su šlapimu. Kiekvieną dieną kepenys vyksta nuo 0,1 iki 0,15 g fenolio. Todėl nėra pagrindo bijoti jo buvimo tuberkulino. Mantoux testas yra saugus sveikiems žmonėms. Nėra gyvybingų bakterijų tuberkulino.
Tuberkuliną sudaro:
- bakterijos bacilli Koch, apdorotos specialiu metodu;
- antikoaguliatorius;
- fenolio.
- kalio ir natrio fosfato.
- natrio chlorido ir vandens.
Kas atsitinka, kai imamas mėginys?
Specialus švirkštas švirkščiamas vaisto įprastu 0,1 ml po oda. Mantoux paprastai atliekamas dešinėje petyje. Injekcijos vietoje ant odos atsiranda Mantoux reakcija, paraudimas ir susitraukimas. Įstrigusių bakterijų dalelės pritraukia ląsteles, kurios yra atsakingos už ląstelių imunitetą. Bet ne visi, ir tie, kurie buvo susipažinę su Kochu. Taigi galima nustatyti įtampos imuniteto laipsnį mikroorganizmui. Mantoux reakcijas lemia tankis ir paraudimas. Jie yra keturių rūšių.
Neigiamas. Jei nėra paraudimo, pėdsakas išlieka tik iš injekcijos. Tai rodo, kad žmogaus kūnas nežino Kocho bacilų.
Įtariama mantoux reakcija. Bėgių kelio dydis yra 2-4 mm skersmens ir paraudimas be tankinimo.
Teigiamas. Dydis, kurio skersmuo 5 mm arba didesnis, silpnai teigiamas 5-9 mm, išreiškiamas 15-16 mm.
Tvirtas korpuso atsakas yra daugiau nei 17 mm mygtuko plomba.
Bandymo poveikis tikrinamas po trijų dienų, kai yra milimetro taisyklė. Kuo didesnis tankis, tuo daugiau rodiklių tuberkuliozei.
Kodėl reikalingas pavyzdys?
Iš esmės šis klausimas nerimauja tėvams, nes Mantoux testai atliekami paauglystės metu.
Pagrindiniai tikslai:
- Pirma, atrenkami vaikai, kuriems nebuvo atliktas Mantoux atsakas į tuberkuliną.
- Antra, analizuokite rezultatų dinamiką.
- Trečia, jie atskleidžia ryškią reakciją, kuriai reikalingos papildomos analizės.
Iš esmės „Mantoux“ testas atliekamas vaikams, nes yra ir kitų būdų apibrėžti „Koch“ lazdas suaugusiems. Tai fluorografija, radiografija ir tomografija, skrepliai ir kraujas. Mėginys imamas kartą per metus, o prireikus iki trijų kartų. Jei „Mantoux“ reakcija su teigiamu atsakymu, pakartokite jį po kelių dienų. Tada jie gali kreiptis į specialistą konsultacijai dėl išsamesnės analizės.
Tuberkuliozės poveikis vaikams išlieka septynerius metus po pirmojo Mantoux ir nereikalauja pakartotinių skiepijimų. Vaikams iki 1 metų jie neatlieka bandymų. Kadangi vaikų organizmas per šį laikotarpį neveikia.
Suaugusieji ilgą laiką nėra skiepijami. Jei vakcinacija buvo atlikta suaugusiam žmogui, tada 100% teigiama reakcija kalba apie tuberkuliozės infekciją. Todėl jiems tai yra vienas iš patikimų testų, kad Kochas sėdėtų organizme.
Tačiau reikia atkreipti dėmesį į kontraindikacijas:
- odos ligos;
- alergija;
- epilepsija;
- lėtinės ir infekcinės ligos;
- astma;
- reumatas;
- karantine mokykloje ar darželyje.
„Care Mantoux“
Įdėkite „Mantoux“ mėginių įvedimą negalima šukuoti ir sudirginti, kad būtų išvengta vandens patekimo į vandenį. Tai nereiškia, kad negalite plauti, bet jei išsipylus vandeniui, patartina džiovinti rankšluosčiu ir informuoti gydytoją. Negalima patrinti vietos muilu ar skalbiniu. Be to, neturėtumėte plaukti ežero ir upės vandenyse. Nereikia laikytis specialios mitybos. Produktai neturi įtakos tuberkuliozės buvimui organizme. Tačiau nepageidautina naudoti citrusinius vaisius ir šokoladą vaikams. Negalima valdyti mygtuko su įvairiais skystais preparatais, jodu, žaliais dažais ir tvarsčiu arba klijais.
Kas galėtų būti reakcija
Be paraudimo, alergijos yra galimos. Tokiu atveju nereikia pakartotinai skiepyti. Stebėjimas bus atliekamas kitais būdais.
Temperatūra gali pakilti. Tai nerodo vaisto poveikio. Gali būti, kad prieš Mantoux testą atsirado kvėpavimo takų ar infekcinių ligų.
Šalutinis poveikis po vakcinacijos gali būti: prasta miegas, bėrimas, galvos skausmas, prasta apetitas, mieguistumas, apatija, kosulys ir virškinimo trakto sutrikimai. Sunkus niežulys vakcinacijos srityje. Didelis karščiavimas ir karščiavimas. Silpni astmos priepuoliai. Galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Taigi kūnas reaguoja į toksinų patekimą. Tai yra laikinas reiškinys ir netrukus praeis.
Mantoux testas nerekomenduojamas peršalimo ir užkrečiamųjų ligų atveju, todėl, planuojant, tokią procedūrą galima atlikti praėjus 1 mėnesiui po ligos.
Virage tuberculin testas
Tokį rodiklį galima pasakyti apie savo ruožtu, dėl kurio ekspertai diagnozuoja ir nustato, kuriai rizikos grupei vaikas priklauso. Virage yra Mantoux testo rezultatų pokytis, analogiškai ankstesniam laikotarpiui. Ekspertai atkreips dėmesį į tai, kad pagal praėjusius metus augo mygtukai.
Posūkio rodikliai: teigiamo atsako į veiksmus po neigiamos ar įtartinos reakcijos atsiradimas; padidėjimas 6 mm, palyginti su ankstesniu mygtuku; daugiau kaip 17 mm, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko; daugiau nei 12 m per 4 metus po vakcinacijos.
Pakartokite bandymą
Kartais Mantoux testo kartojimas sukelia neigiamą tėvų požiūrį. Jei vaikas po pirmosios skiepijimo išsiunčiamas specialistui, tai reiškia, kad mėginys buvo teigiamas arba pasuko. Jei testas buvo teigiamas ir tapo neigiamas, tai reiškia, kad tuberkuliozė atsitraukia. Jei Mantoux testas buvo neigiamas ir tapo teigiamas, procesas kartojamas. Teigiamas atsakymas įvyksta tik pirmą kartą skiepijant. Mantus hiperemija yra ryškus paraudimas be papulių, toks vaikas stebimas.
Mantoux yra būtina. Svarbiausia nustatyti, kada vaikas gavo tuberkuliozės infekciją. Tai labai pavojinga liga, ji yra neišgydoma ir veikia visus žmogaus organus. Su tuberkuliozės požymiais, tai daroma vieną kartą per tris mėnesius. Tokiu atveju gali pasireikšti revakcinis poveikis, kuris rodo, kad infekcija neegzistuoja.
Kas paveiks rezultatus
Mantoux reakcija yra alergijos rūšis. Todėl kiti alerginiai atsakai į maisto produktus ir vaistus, taip pat dermatitas gali turėti įtakos poveikiui. Infekcijos, ilgos patologijos, amžius gali daryti įtaką išvadai. Kitos aplinkybės - menstruacijos mergaitėms, odos jautrumas ir net kirminų buvimas. Taip pat svarbu pažymėti, kad teigiamas atsakymas nėra 100% „Koch“ lazdos indikatorius.
Dauguma žmonių mano, kad Mantoux reakcija suteikia atsakymą, ar asmuo serga tuberkulioze. Iš tiesų tikslas yra gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas galės atsispirti Kocho lazdele. Patvirtinus reakcijas, 80% diagnozės patvirtinama tik iki 1%, o po išsamaus patikrinimo dažnai tai neįrodyta.
Daugelis tėvų mano, kad Mantoux testas nėra būtinas ir tai kelia pavojų vaiko sveikatai. Tuberkuliozė nieko nepanaudoja ir negali būti išgydoma. Todėl vienintelis pagrįstas sprendimas būtų leisti šią procedūrą, o ne oficialiai atsisakyti. Visose yra tuberkuliozės bakterijos, jos gyvena ramioje būsenoje, kol imunitetas yra stiprus.
Kai reikia susisiekti su TB gydytoju
Yra aplinkybių, į kurias reikėtų atkreipti dėmesį:
- jautrumas tuberkulinui kasmet didėja;
- staigus mygtukų padidėjimas. Jei jis buvo 6 mm dydžio ir jis tapo 12 mm, tai jau yra signalas;
- pasilikti teritorijoje, kurioje yra padidėjęs tuberkuliozės tankis;
- trumpas ryšys su atviros tuberkuliozės pacientu;
- ligonių, turinčių Koch lazdelės virusą, artimų giminaičių buvimas;
- jei jie registruoja ir paskiria gydymą;
- teigiamas atsakymas gali sukelti priežiūros taisyklių nesilaikymą;
- įvestas žemos kokybės vaistas.
Net jei toks tyrimas, kaip rentgeno ir skreplių tyrimas, nesukėlė rezultatų ir neatskleidė Kocho lazdelės, netinkamam vaikui gali būti skiriami labai veiksmingi vaistai, jei bandymas davė teigiamą rezultatą. Stiprus vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti jo būsimą sveikatą. Tokiu atveju reikia atlikti išsamų tyrimą, nustatyti tuberkulino jautrumo slenkstį, antikūnų kraujo tyrimus, mažiausiai tris vienkartinius skreplių tyrimus.
Klaidingas teigiamas ir klaidingas neigiamas rezultatas
Kai kurie žmonės gali teigiamai reaguoti, net jei jie neturi „Koch“ lazdelių. Šios priežastys yra šios:
- tuberkulino infekcija neteisingai pripažinta;
- ankstesnės kitos vakcinacijos;
- tiems, kurie niekada neturėjo Kocho lazdelės;
- klaidingi neigiami reakcijos veiksniai;
- alergija;
- senas ir išgydytas Koch infekcija;
- kiti neseniai skiepyti;
- taisyklių nesilaikymas po Mantoux;
- kai kurios ligos tymų, vėjaraupiai;
- neteisingas reakcijos atpažinimas.
Reikia pasakyti, kad Mantoux testą sunku atpažinti sveikatos priežiūros darbuotojais.
Bandymas nėra griežtai rekomenduojamas: anksčiau išgydyta tuberkuliozė; vaiko amžius yra iki trijų mėnesių, nes toks testas nesuteiks rezultatų; Manthou parodė paskutinį rezultatą 15, o pakartotinis testas nieko neduos, bet tik sukelia diskomfortą.
Išvada
Iki šiol visiškas tuberkulino poveikio vaizdas nebuvo visiškai ištirtas, nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio. Tuberkulino negalima vadinti toksinu ar Rh faktoriu. Po vaisto skyrimo organizme antikūnų nesukuriama ir jis nepadidina imuniteto. Tuberkuliną galima pavadinti įvairių sudėtingumo organinių komponentų mišiniu. Jame nėra tuberkuliozės, bet tik jo gyvybiškai svarbios veiklos produktai.
Taip, tuberkuliozė yra labai nemalonus liga, apatija, krūtinės skausmas, hemoptizė. Tuberkuliozė yra viena iš sunkiausių ligų visose šalyse ir mirties priežastis, o Mantu testas padeda užkirsti kelią ligai. Tokia procedūra yra saugi ir svarbi diagnozuojant tuberkuliozės ligas. Tėvai, kurie atsisako skiepyti vaikus, daro nepataisomą klaidą dėl savo būsimos sveikatos.
Mantoux: kas tai?
Mantu vadinama vakcinacija, bet tai nėra tiesa.
Vakcinacija yra apsauginės reakcijos prieš konkretų patogeną sukūrimas. Bandymas reikalingas diagnozei, ty norint suprasti, kaip organizmas reaguoja į tuberkuliozę.
Visų pirma, šis tyrimas yra imuniteto organizme rodiklis.
Kas yra Mantoux
Po vaiko gimimo praėjus trims dienoms jis pateks į BCG ir po 12 mėnesių tyrimo. Norint suprasti, ar skiepai yra saugūs kūdikiams, būtina suprasti, kas yra tuberkuliozės testas.
Iki šiol vienintelis būdas sužinoti, ar organizme yra tuberkulinė infekcija, yra manta. Tai imuninis testas, rodantis Koch tubercle bacillus buvimą.
Bandymas atliekamas naudojant kūdikiui skiriamą tuberkuliną. Ant injekcijos vietos odos atsiranda specifinis paraudimas. Taip yra dėl limfocitų reakcijos. Jie yra atsakingi už imuninę sistemą.
Tačiau ne visi kraujo ląstelės dalyvauja bandymuose, tik tie, kurie yra susipažinę su infekcijos nešikliu.
Pasirodo, kad kuo daugiau limfocitų dalyvauja reakcijoje su veikliąja medžiaga, tuo didesnė žala. Ant odos paraudimas bus padidintas, o tai reiškia, kad atsakas į manta testą yra teigiamas, ty vaiko kūnas yra paveiktas tuberkulioze.
Paprasčiau tariant, manta yra alerginė reakcija į tuberkuliną.
Ar būtina padaryti mantą
Nemažai tėvų atsisako atsakyti į manta testą. Tai nenuostabu, nes bandymų poveikis gali būti rimtas.
Tik mama ir tėtis nusprendžia, ar patikrinti, ar ne. Valstybė neprivalo skiepyti vaiko. Tačiau sveikatos priežiūros sistema primygtinai rekomenduoja tai daryti, nes tuberkuliozės infekcija yra plačiai paplitusi dideliuose plotuose.
Rusija nėra išimtis, yra didelė rizika susirgti šia liga. Infekcijai neturi įtakos socialinis statusas ir vieta, kurioje vaikai gyvena. Liga plinta lašeliais, todėl yra pavojinga.
Ar tuberkulino reakcija gali būti žalinga?
Bandymas buvo atliktas ilgą laiką. Tačiau vis dar neaišku, ar veiklioji medžiaga. Taigi nėra visiškai suprantama, kaip tuberkulinas veikia imuninės sistemos ląsteles. Galų gale, tai nėra antigenas, jis negali sintezuoti kūno antikūnų, galinčių kovoti su Kocho lazdele.
Pasirodo, kad tai nėra tikras toksinas, ir reaguoja tik į infekcijos ar prieš tuberkuliozės vakciną buvimą. Tokios reakcijos metu infiltracija atsiranda injekcijos vietoje, kuri veikia lėtai.
Veiklioji medžiaga yra organinis junginys, kuris yra sintezuojamas iš mikobakterijų. Tuberkulinas neturi Koch lazdelės, yra tik jo gyvybiškai svarbių produktų produktai. Vakcinacijai naudojamas vaistas yra ne tik tuberkulinas, bet ir natrio chloridas, Tween-80, kuris yra stabilizatorius. Produkte taip pat yra fenolio ir fosfato druskos.
Paskyrimas ir kontraindikacijos
Pirmasis įprastinis manta reakcijos tyrimas atliekamas per vienerius metus. Gydytojai paaiškina, kad iki šiol nėra prasmės vakcinuoti, nes imunitetas vaikams dar nėra visiškai suformuotas. Ir tai įtakoja reakcijos į manta testą rezultatų patikimumą.
Tačiau nuo 1 metų vakcinacija atliekama kas 12 mėnesių, pageidautina tuo pačiu laikotarpiu. Bandymas atliekamas profilaktiniais tikslais, kai nėra kitų požymių. Tačiau jei yra vaikų, kurie užsikrėtę tuberkulioze vaiko aplinkoje, tai yra pavojinga kūdikio gyvybei ir vakcinai.
Tada bandymas atliekamas 2 ar 3 kartus per metus.
Kai kuriais atvejais, remiantis individualiomis paciento savybėmis, bandymai atidedami arba atšaukiami. Pavyzdžiui, lėtinės odos ligos. Nėra vakcinacijos, kai vaikai serga bet kokia infekcija. Taip pat jei yra alerginių reakcijų.
Draudžiama skiepyti epilepsija, reumatu, bronchine astma.
Kaip atlikti ir kokio dydžio Mantoux reakcija
Jei nėra kontraindikacijų, tada skiepijama vaikams. Norėdami tai padaryti, naudokite vakciną, kuri į raumenis yra švirkščiama į raumenis. Po to injekcijos vietoje atsiranda papulė. Kuris vadinamas mygtuku, jis matuojamas vėlesniame valdove.
Atliekant reakciją į manta testą, svarbu teisingai iššifruoti rezultatą. Dažnai vaikams, turintiems testą, yra paraudimas ir patinimas.
Bet tai nėra pavojinga ir nekenkia. Tada gydytojai matuoja mygtuko skersmenį. Ir dėl to atsirandantis uždegimas yra tiesiog individualios organizmo savybės ir nekelia jokios žalos vaikui.
Manta bandymas atliekamas naudojant liniuotę, kuri turi būti standi ir skaidri, kad rezultatas būtų patikimas. Laikoma, kad normalus mygtukas yra nuo 0 iki 1 mm dydžio, tai yra neigiamas mantos rodiklis. 2–4 mm mėginys yra abejotinas. Tokiu būdu kūdikiui gresia pavojus.
Kad vaikas būtų išsiųstas papildomam tyrimui, rodikliai turi būti nuo 5 mm iki 16 mm, o tai rodo, kad yra liga.
Tačiau vien tik gydytojas negali nustatyti diagnozės, kad vaikas būtų užsikrėtęs. Patvirtinimui atliekami papildomi tyrimai su kitomis analizėmis. Tik po išsamios diagnozės gydytojas gali tiksliai diagnozuoti.
Paprastai ligos buvimą nurodo mygtukas, kurio dydis viršija 17 mm. Medicinoje tai vadinama hiperergine reakcija į manta testą, kuris rodo infekcijos buvimą imuninėje sistemoje.
Su teigiama reakcija tėvai turėtų atlikti papildomą kūdikio tyrimą.
Dažnai rezultatas yra klaidingas. Daugelis veiksnių įtakoja teisingumą. Pavyzdžiui, pacientui gali būti vėžys, imunodeficitas. Visų pirma, kai vakcinacija atliekama pažeidus, atsiranda klaidingų rodiklių. Kartais veiklioji medžiaga nebuvo tinkamai saugoma arba transportavimo metu buvo pažeista.
Visa tiesa yra ta, kad manta yra alerginė reakcija į tuberkuliozę. Dėl šios priežasties rezultatas gali būti iškraipytas. Teigiamas testas kelia didelę riziką užsikrėsti, todėl labai svarbu pakartoti bandymą.
Gydytojai, siekdami sumažinti klaidingų duomenų galimybę, palygina bandymų dinamiką su ankstesniais rodikliais. Tačiau 6 mm dydžio mygtukas yra nerimą keliantis ženklas.
Mygtukų priežiūros gairės
Norėdami manta buvo normalus, reikia tinkamai prižiūrėti mygtuką. Po to, kai vakcina patenka į kūną, po kelių dienų injekcijos vietoje susidaro plėvelė, kurios negalima nuplėšti, užteršti jodu ar žaliąja žaliąja medžiaga.
Taip pat kelias dienas neturėtų gauti vandens. Negalima plauti, tai tikrai nėra higieninė, bet ant mėginio gali patekti vanduo. Ši situacija nėra pavojinga gyvybei. Po to, kai jis nukentėjo, reikia švelniai nusausinti vietą rankšluosčiu. Tikrinant, įspėkite gydytoją, kas nutiko.
Tėvai, labai dažnai jie klijuoja mygtuką su tinku, kad nešlapintų. Bet tai yra kenksminga, nes oda po oda prakaituoja ir rezultatas iškraipomas. Laimingi tėvai turi užtikrinti, kad vaikas nekristų injekcijos vietos. Kai, įvertinus rezultatą, pora dienų susidarė pūlinys, galima apdoroti injekcijos vietą.
Be to, norint apriboti tam tikrų maisto produktų naudojimą, reikia keletą dienų. Nustatyta, kad sumažėja raudonų atspalvių citrusų, šokolado ir daržovių skaičius. Atsižvelgiant į tai, kad jie gali sukelti alergiją.
Paprastai manta yra toleruojama vaikams be komplikacijų. Tačiau dėl organizmo pobūdžio gali atsirasti pasekmių. Pavyzdžiui, bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas. Taip pat galima padidinti limfmazgius ir padidinti kūno temperatūrą. Manta reakcija vaikystėje ir tam tikras saugumas, nes tai rodo patogeno buvimą organizme
Mantoux reakcija - kas tai?
Kas yra Mantoux reakcija
Mantoux reakcija yra pagrindinis prevencinis vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas - imunologinis tyrimas, rodantis, ar organizme yra tuberkuliozės infekcija.
Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelių imunitetą, infiltracija (skirtingai nei antikūno imuninis atsakas, kuriame pagrindinis vaidmuo tenka baltymų antikūnams). Mikobakterijų fragmentai patraukia limfocitus iš netoliese esančių odos kraujagyslių. Tačiau ne visi limfocitai įsitvirtina, bet tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „susipažinę“ su Koch lazdele. Jei kūnas jau turi galimybę susipažinti su tikru tuberkuliozės mikobakterija, tada bus daugiau tokių limfocitų, daugiau uždegimo ir reakcijos, kuri bus „teigiama“ (yra infekcija Kocho lazdele). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos ir kai kurios diagnostinės ribos sukeltą uždegimą. Matuojant su valdikliu papulio skersmuo (uždegiminis „apnašas“ arba „mygtukas“), galima įvertinti imuniteto intensyvumą tuberkulio baciliui.
Griežtai kalbant, organizmo atsakas į tuberkuliną yra alergija (pati tuberkulinas nėra visiškas antigenas, o alergenas).
Ar tuberkulino testas yra nekenksmingas?
Nepaisant ilgalaikio tuberkulino vartojimo diagnostikos tikslais, jo veikimo pobūdis ir mechanizmas tebėra prieštaringi. Iki galo tuberkulino ir imuninės sistemos sąveikos mechanizmas dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jis taip pat negali būti vadinamas antigenu, nes po jo įvedimo organizme nėra susidaro specifiniai antikūnai. Dauguma mokslininkų mano, kad tai yra neišsamūs antigenai. Jis gali sukelti atsaką tik žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs mikobakterijų tuberkuliozei arba BCG vakcinai. Šiems pacientams į tuberkulino intradermaliai įvedimo vietą išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija. Tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo. Tačiau šis požiūris nepaaiškina naudos, kaip ir vakcinacijos atveju, reakcija su dažnai atliekamu tyrimu - vadinamuoju. Mantoux testo „Booster“ efektas.
Labiausiai tikėtina, kad tuberkulinas gali būti apibūdinamas kaip įvairios sudėtingumo organinių medžiagų heterogeniškas mišinys, gautas iš mikobakterijų. Kaip rodo pavadinimas, tuberkulinas neturi tuberkulio bacilio. Jame yra tik jos gyvybiškai svarbių produktų produktai.
Šiuolaikiniame tuberkulino preparate, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo, natrio chlorido, Tween-80 stabilizatoriaus ir fenolio druskų kaip konservantų. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau gali būti jų nedidelis kiekis, kuris gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.
Pirmasis Mantu yra per metus.
Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami naudojant intrakutaninį Mantoux testą, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.
Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad bandymai nėra prasmingi vaikams iki 12 mėnesių, nes tyrimo rezultatai bus netikslūs arba netikslūs dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos vystymosi požymių - reakcija gali būti klaidinga. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux testą. Tačiau tuo pačiu metu yra tokia praktika: vaikai, kurie nėra skiepyti naujagimių laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, prieš vaiką skiepijant BCG vakcina.
Rūpinkitės „mygtuku“
Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsisukimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.
Netinkamas bandymo vietos valdymas gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nebūtina pacientui ar gydytojui. Kol bus įvertinti rezultatai, nereikia tepti žalios spalvos, peroksido mygtuko. Labai svarbu, kad mėginių ėmimo vieta nesiliestų su vandeniu ar kitais skysčiais. Nereikia užsandarinti žaizdos lipnia juosta - po oda oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui šukuoti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus rezultatus, jei yra pustulė ar opa, ją galima apdoroti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.
Kas gali paveikti Mantoux reakciją?
Kūno atsakas į tuberkuliną yra alergijos forma. Štai kodėl esamos alerginės ligos gali paveikti Mantoux testo rezultatą - tai yra ir maisto, ir alergijos alergijai, ir alerginis dermatitas. Reakcijos rezultatui gali turėti įtakos neseniai užsikrėtusios infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozės mikobakterijoms, amžius. Ne paskutinį vaidmenį atlieka kiti susiję veiksniai: individualios odos jautrumo savybės, menstruacinio ciklo fazė mergaitėse, vaiko mitybos pusiausvyra. Net kirminai prisideda prie teigiamos Mantoux reakcijos. Poveikis mėginių rezultatams turi neigiamų aplinkos veiksnių: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingi cheminių medžiagų išmetimai.
Tuberkulino diagnostikos rezultatus taip pat gali paveikti įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, naudojant nestandartinius ir prastos kokybės įrankius, klaidų nustatant ir skaitant Mantoux reakcijas.
Instrukcijose taip pat nurodomas galimas individualus netoleravimas tuberkulino atžvilgiu, kuriame, remiantis logika, Mantus reakcija yra tiesiog kontraindikuotina (būtent tai aš stengiuosi įrodyti gydytojams apie jų vaikus nuo karščio, įvedamas į švirkštą tuberkuliną, bendras silpnumas, bloga sveikata, nevirškinimas, žarnyno trakte).
Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, pati Mantoux teigiama reakcija nėra 100% užsikrėtimo tuberkulioze įrodymas.
Kontraindikacijos Mantoux testui
Odos ligos - ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligos (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo), alerginės ligos, epilepsija.
Bandymas negali būti atliekamas tose grupėse, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas - Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo.
Atsižvelgiant į tai, kad dėl vakcinacijos sukeltas imunitetas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui, jo gamyba neturėtų būti atliekama tą pačią dieną su jokia vakcinacija. Priešingu atveju padidėja klaidingų teigiamų rezultatų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienos ar kitos priežasties Mantoux testas atliekamas ne anksčiau, bet po įvairių profilaktinių skiepų, tuberkulino diagnozė turi būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po vakcinacijos.
Rezultatų vertinimas
Įleidus tuberkuliną 2-3 dienas, susidaro specifinis odos sukietėjimas. Išvaizda tai yra apvalus odos pleistras, kuris pakyla virš odos, šiek tiek skiriasi nuo įprasto prisilietimo. Kuo daugiau kūno žino apie imuninių ląstelių tuberkuliozę, tuo didesnis bus plombos dydis.
Mantoux bandymo rezultatas įvertinamas po 72 valandų. Pradėkite išorinį tuberkulino injekcijos vietos tyrimą. Tuo pačiu metu galima nustatyti reakcijos, hiperemijos ar infiltracijos nebuvimą. Jūs turite sugebėti atskirti infiltraciją ir hiperemiją. Norėdami tai padaryti, palpatorno nustato odos raukšlių storį virš sveikos srities, tada - tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltracija, odos raukšlės yra sutirštės, palyginti su sveiką plotą, su hiperemija tas pats. Tada skaidrus bespalvis milimetrinis valdovas matuoja ir užrašo infiltrato skersinį (palyginti su rankos ašimi). Matavimui negalima naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, pvz., Milimetro popieriaus ir improvizuotų rentgeno juostų. Atsargiai įsitikinkite, kad jūsų vaikas nėra apleistas, o testų rezultatų vertinimą atliko specialistas gerai apšviestoje patalpoje su griežtai skaidriu valdikliu!
Tik matuojamas plombos dydis. Pūslė aplink antspaudą nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijos požymis, tačiau ji užrašoma, kai nėra papulės.
Atsižvelgiama į reakciją:
- neigiamas - nesant plombos arba jei yra tik injekcijos reakcija (0-1 mm);
- abejotinas - su 2–4 mm dydžio „mygtuku“ ir bet kokio dydžio raudonumu be antspaudo;
- teigiamas - esant ryškiam antspaudui, kurio skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Reakcijos, kurių skersmuo 5–9 mm, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
- Vaikų ir paauglių reakcija, kurios sandariklio skersmuo yra 17 mm ar didesnis, laikoma labai ryškia.
Kada man reikia susisiekti su TB gydytoju?
Mantoux teigiama reakcija vien nėra 100% tuberkuliozės įrodymų. Tačiau yra kartų, rodančių pavojų:
- Tuberkulino jautrumas kasmet didėja;
- aštrus „šuolis“, kuriame plomba padidinama 6 mm ar daugiau (pvz., praėjusiais metais „mygtukas“ buvo 10 mm dydžio, o šiame - 16);
- neseniai buvęs regione su padidėjusia tuberkuliozės apyvarta;
- net laikinas kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą;
- giminaičių, sergančių ligoniais arba užsikrėtusiais tuberkulioze, buvimas šeimoje.
Reakcija laikoma neigiama, jei nėra infiltracijos (hiperemijos) arba esant injekcijos reakcijai (0-1 mm); abejotinas - su infiltracija (papule), kurio dydis yra 2-4 mm, ir tik bet kokio dydžio hiperemija be infiltracijos; teigiamas - jei yra ryškus infiltracija (papule), kurio skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Manoma, kad reakcijos, kurių skersmuo yra 5–9 mm, yra prastos; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm. Hipereargija vaikams ir paaugliams laikoma reakcijomis, kurių infiltracijos skersmuo yra 17 mm ar didesnis, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat ir vezikulinės nekrozinės reakcijos, nepriklausomai nuo infiltracijos, limfangito, dukterinių tyrimų, regioninio limfadenito.
Jei jūsų vaikas turi teigiamą Mantoux testą
Privalomos vakcinacijos ir BCG revakcinacijos sąlygomis teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti ir dėl infekcinių, ir po vakcinacijos atsirandančių alergijų. Todėl prieš pradedant spręsti alergijos pobūdžio klausimą, būtina nustatyti odos rando buvimą ir dydį BCG vakcinos vietoje; laikas nuo vakcinacijos momento (revakcinacijos) ir palyginimas su infiltracijos dydžiu ir ankstesniais tuberkulino tyrimų rezultatais.
Teigiama reakcija į tuberkuliną dviejų metų amžiaus vaikui gali būti alergijos po vakcinacijos pasireiškimas. Atsižvelgiant į individualų organizmo reaktingumą, reakcija į Mantoux testą 1–1,5 metų po vakcinacijos su BCG gali būti neigiama, abejotina ir teigiama 60 proc. Vaikų. Teigiamos reakcijos, kaip alergijos po vakcinacijos apraiškos, pasireiškia 6-8 savaites po vakcinacijos ir pasiekia didžiausią intensyvumą 1-2 metus. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu po vakcinacijos imunitetas pasiekia didžiausią intensyvumą. Todėl per pirmuosius dvejus gyvenimo metus po vakcinacijos BCG teigiamos reakcijos į Mantoux testą gali būti nuo 5 iki 16 mm skersmens. Kai randas yra 2-4 mm, imunitetas po vakcinacijos trunka 3-4 metus. Rekomenduojama, kad tokie Mantoux vaikai 7 dienas (5 dienas prieš nustatymą ir 2 dienas po to) būtų dengiami desensibilizuojančiais vaistais.
Jei „Mantoux“ testas parodė teigiamą rezultatą, pediatras nukreips jus į konsultaciją su pthisiatricu. Būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius: skiepijimą BCG ir kitomis vakcinomis, naujausią infekciją, alergiją tuberkulino komponentams, nežinomos etiologijos alergijas.
Daroma išvada „neaiškios etiologijos alergija“, kai neįmanoma išspręsti alergijos pobūdžio (infekcinės ar po vakcinacijos). Siekiant išsiaiškinti alergijos etiologiją, vaikai siunčiami į PDD, kur po apklausos jie yra užregistruoti „O“ grupėje. Po 6 mėnesių kartojamas Mantoux testas. Jei reakcijos dydis išlieka toks pats arba padidėja, alergija laikoma užkrečiama. Mažesnis jautrumas tuberkulinui rodo alergiją po vakcinacijos.
Svarbus požymis, leidžiantis atskirti po vakcinacijos imunitetą ir infekciją, kaip teigiamos reakcijos priežasčių, yra pigmentacijos buvimas (rudos spalvos, kur buvo papulė) po 1-2 savaičių po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsirandanti papulė paprastai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rožinė ir nepalieka pigmentacijos. Poinfekcinė papulė yra intensyviau dažyta, turi aiškius kontūrus ir lapų pigmentaciją, kuri trunka apie 2 savaites.
„Virage“ Mantoux testas - keisti (padidinti) mėginio skersmens papulių rezultatą, palyginti su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertinga diagnostikos funkcija. Kriterijai yra:
pirmoji teigiamos reakcijos atsiradimas (5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamo ar abejotino;
sustiprinti ankstesnę reakciją iki 6 mm ar daugiau;
- hipererginė reakcija (daugiau kaip 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
- daugiau kaip 12 mm 3-4 metų po BCG vakcinacijos.
Mantoux testo „stiprintuvo“ efektas yra padidinimo (padidinimo) efektas. papulio skersmens padidėjimas dažnai (dažniau nei kartą per metus) bandymo nustatymu. Nepaisant to, kad tuberkulinas nėra pilnas antigenas ir negali sukelti imuniteto susidarymo, poveikis, atrodo, susijęs su limfocitų jautrumo padidėjimu tuberkulinu. Poveikio efektas taip pat turi atvirkštinę pusę - tuberkulio baciliu užsikrėtę asmenys praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną per metus ir galiausiai tyrimo rezultatas tampa klaidingu. Revakcinis poveikis (abiejose jo apraiškose) pasireiškia paaugliams ir suaugusiesiems, kuris, matyt, atsirado dėl didesnio imuninės sistemos vystymosi. Vaikams šis poveikis yra mažesnis, tačiau Mantoux testo nustatymas dažniau nei kartą per metus be akivaizdaus poreikio nėra pageidautinas. Išimtis yra poreikis iš naujo išbandyti „Mantoux“ (abejotinais ir kritiniais atvejais), kuris pagal Rusijos reguliavimo dokumentus atliekamas po 3 mėnesių. nuo pirmojo.
Norint užkirsti kelią stiprinamajam poveikiui užsikrėtus Mycobacterium (esant aiškiems infekcijos rizikos veiksniams ir be atsako į Mantoux testą), JAV rekomenduojama pakartoti bandymą po 1-3 savaičių. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, reakcija tampa labai teigiama, organizmas „primena“ savo jautrumą tuberkulinui.
Jei jie registruojasi ir nurodo profilaktinį gydymą
Vaikai ir paaugliai, kuriems diagnozuota nauja tuberkuliozės infekcija, turi didesnę riziką susirgti kliniškai ryškia tuberkulioze - manoma, kad 7–10 proc. Šių vaikų gali išsivystyti pirminė tuberkuliozė su visais būdingais simptomais. Todėl šie vaikai ištisus metus stebimi tuberkuliozės ligoninėje. Izoniazido chemoprofilaktika atliekama tris mėnesius. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaiką prižiūri rajono pediatras, „užsikrėtęs ilgiau nei vienerius metus“.
Jei toks vaikas po vienerių metų neatskleidžia padidėjusio jautrumo tuberkulino ir hipererginės reakcijos požymių, pediatras jį stebi „bendrais pagrindais“. Tokiems vaikams metinio Mantoux testo rezultatas yra atidžiai stebimas. 6 mm ar didesnės reakcijos šių vaikų stiprinimas rodo infekcijos aktyvavimą.
Daugiau kaip vienerius metus užsikrėtę hiperergine reakcija į tuberkuliną ir padidėjus 6 mm ar didesniam atsakui, stebima tuberkuliozė. Chemoprofilaktika atliekama 3 mėnesius.
Jei vaiko tyrimo rezultatas yra teigiamas, bet ankstesnis testas buvo atliktas ne vienas, bet prieš du ar daugiau metų, vaikas laikomas „užkrėstu nenurodytais apribojimais“. Po 6 mėnesių rekomenduojama pakartotinai patikrinti. Remiantis antrojo bandymo rezultatais, išsprendžiamas poreikis stebėti tuberkuliozę ir chemoprofilaksiją.
Vaikų stacionariosios registracijos ftisiatriko paskyrimą nustato pagal tuberkuliozės įstaigų kontingento kontingento stebėjimo ir apskaitos organizavimo nurodymus (2003 m. Kovo 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. 109 Nr. 109, vaikų priežiūros ir vaikų TB ir paauglių kontingentų grupės III dalis).
Ypač čia pažymiu, kad pagal „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijas“ vaikai, jaunesni nei trejų metų amžiaus, registruoti VI grupėje (iš tikrųjų, kai nustatomas specialus gydymas) yra visiškai atmesti! Primenu: „Visi vaikai (vyresni nei trejų metų amžiaus), kurie perėjo nuo anksčiau neigiamų tuberkulino reakcijų į teigiamus, taip pat vaikai, kurių jautrumas tuberkulinui didėja, esant sąlyčiui su tuberkuliozės pacientu, atsižvelgia į VI grupės tuberkuliozę, neįtraukus aktyvaus tuberkuliozės proceso. ". Per trejus metus! Ši taisyklė yra konkrečiai nurodyta instrukcijose, tačiau dažnai ji pažeidžiama.
Leiskite jums priminti, kad „Mantoux“ testas nėra 100% patikima tuberkuliozės diagnozavimo priemonė, ir remiantis tik teigiama reakcija negalima nustatyti „infekcijos“ diagnozės!
Pirmojo vizito į ftizizistiką metu bus planuojama atlikti šiuos tyrimus - krūtinės ląstos rentgeno, mikrobiologinio skreplių kultūrą, šeimos nario egzaminą.
Jei Jums yra paskirtas profilaktinis izoniazido ar kitų vaistų kursas, reikia atlikti visus tyrimus, kurių reikalaujama pagal „Kemoterapijos nurodymus pacientams, sergantiems tuberkulioze“, tyrimą - krūties ir kitos turimos diagnostinės medžiagos apie mikobakterijų tuberkuliozę tyrimas ne mažiau kaip tris kartus, kraujo tyrimas prieš ŽIV ir virusų antikūnus hepatitas, EKG, tuberkulino diagnozė (jautrumo tuberkulinui nustatymas, odos testas) ir keletas kitų.
Preparatai prieš tuberkuliozę yra labai toksiški, net ir „profilaktinėmis dozėmis“, apskaičiuotais pagal vaiko svorį. Jūs pats suprantate, ką reiškia „pasikliauti svoriu“ vaistu, turinčiu didelį šalutinį poveikį, vaikus - jie nėra tie patys mechanizmai, todėl sveiko vaiko profilaktinio gydymo rizika yra labai didelė!
Chemoterapijos būdas ir metodai nustatomi individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. Reikalauti patikimo jūsų vaiko sveikatos įvertinimo. Nurodykite gydytojo rekomendacijas, kaip vartoti vitaminus, hepatoprotektorius (kepenų apsaugančius vaistus) ir specialią dietą.
Kiti diagnostikos metodai
Pirke testas yra odos testas, atliekamas ant odos, esančio dilbio vidinio paviršiaus, lašą seno Koch tuberkulino (ATC) ir odos skariant per lašą. Po 48-72 valandų įvertinama vietinė reakcija. Šiuo metu mėginys praktiškai nenaudojamas dėl mažo mėginio sudėties standarto (skirtingo dydžio lašai, skirtingas įbrėžimų ilgis ir gylis ir tt).
Baigęs Pirke testą - modifikuotas Pirke testas. Apatinio dilbio paviršiaus arba šlaunies priekinio paviršiaus odoje lašinami 4 skirtingi tuberkulino tirpalai: 100%, 25%, 5% ir 1%, o kontroliniu būdu - penktasis 0,25% karbolio rūgšties tirpalo 0,9%. p-re NaCl, kuris paruošia tuberkulino tirpalus. Vykdomas odos išsiskyrimas per sukeltus lašus, pradedant nuo kontrolinio tirpalo ir baigiant 100% tuberkulinu. Vietos reakcijos skaitymas atliekamas per 48–72 valandas, dažniausiai šis testas naudojamas pediatrinėje praktikoje.
Kituose tuberkuliozės diagnozavimo metoduose kai kuriuose regionuose naudojamas su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA), kuriame pateikiama informacija ne apie ligą, bet apie infekciją. ELISA aptinka antikūnus prieš mikobakterijų tuberkuliozę. Informacijos turinys yra aukštas tik tose šalyse, kuriose yra mažas gyventojų skaičius ir jų infekcija. Jautrumas svyruoja nuo 68 iki 90%, todėl gana didelis procentas išlieka nediagnozuotas.
Serologiniai tuberkuliozės tyrimai pagrįsti imunoglobulino G (IgG) antikūnų, specifinių mikobakterijų antigenams, atpažinimui. Taikyti metodus, naudojant imunosorbentą su fermentu (ELISA).
Polimerazės grandininės reakcijos (PCR), turinčio labai didelį jautrumą (eilės 1-10 mikroorganizmų) ir didelio specifiškumo, technika. PCR metodas leidžia pagerinti tuberkuliozės diagnozę, kad ji būtų greita ir pigi, taip pat pašalina abejotinas diagnozes perdiagnozę. Svarbus šios reakcijos privalumas yra gebėjimas dirbti su nedideliu patologinės medžiagos kiekiu ir gauti analizės rezultatus per vieną darbo dieną. Ypač didelis PCR metodo privalumas ekstrapulmoninėms infekcijos formoms. Paradoksalu, tačiau PCR metodas vis dar nepriimamas ftisiologijoje kaip oficialus diagnostikos metodas. Deja, dabartinė situacija yra tokia, kad PGR rezultatai turi būti patvirtinti vienu iš oficialiai priimtų metodų arba kliniškai.
Jekaterinburge iki šiol PCR metodas buvo paskirstytas tik dėl urogenitalinės lokalizacijos tuberkuliozės diagnozės (už mokestį medicinos centruose). Tačiau jūs galite paprašyti, kad iš savo psichologo kreiptųsi į Uralo mokslinių tyrimų institutą (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos UrNIIF), kuris yra programos „Pagreitintų tuberkuliozės diagnostikos ir ankstyvo nustatymo metodų, skirtingų lokalizacijų, patikimų epidemiologinio stebėjimo metodų kūrimas ir įgyvendinimas“ vykdytojas »Ir perduoti šiuolaikinę tuberkuliozės diagnostiką.
Vietoj išvados
Ši medžiaga nėra pretenduojama į medicininį mokslinį straipsnį, bet paprastas tėvas jį parašė kaip „mantoux reakcijos edukacinę programą“, remdamasi savo patirtimi bendrauti su medicinos specialistais, taip pat studijavo TB paslaugų veiklos sritį reglamentuojančius teisinius dokumentus.
Atsižvelgiant į įtemptą situacijos, kai vaiko tėvai, kuriems diagnozuota „pirminė tuberkuliozės infekcija“, pobūdis, raginu jus pasverti visus privalumus ir trūkumus atsisakant profilaktinio gydymo ir tolesnių veiksmų TB gydytojui. Deja, Rusija yra šalis, kurioje iš tikrųjų yra nedeklaruota tuberkuliozės epidemija.
Jei nesutinkate su diagnoze arba esate per daug diagnozuotas, tiesiog - perdraudimo specialistas, pirmiausia - prisijunkite prie pediatrų situacijos. Geriau, jei tai yra aukštos kvalifikacijos pediatras, kuris nustato, kad vaikas vystosi normaliai, bendri tyrimo rezultatai yra normalūs ir nėra pagrindo įtarti ekstrapulmoninės lokalizacijos tuberkuliozę (ir pagal fluorografiją neįtraukiama plaučių liga).
Antra, pagal įstatymą jūs turite teisę atsisakyti bet kokio elgesio (įstatymo „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ 7 straipsnio 3 dalis - dėl nepilnamečių tuberkuliozės priežiūros teikimo tik jų teisėtų atstovų sutikimu). Trečia, jei specialistas atsisako jums atlikti papildomus tyrimus (pažeidžia kitas Instrukcijų nuostatas) arba tiesiog atsisako jus konsultuotis ir palaikyti dialogą, galite apskųsti savo veiksmus administraciškai raštu Sveikatos apsaugos ministerijos medicinos įstaigos arba teritorinio skyriaus (skyriaus) vadovybei. RF.
Dokumentai:
Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijos (2003 m. Kovo 21 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymo N 4 priedas N 109)
Tuberkuliozės įstaigų vaikų ir paauglių kontingentų stebėjimo ir registravimo grupės (Instrukcija dėl tuberkuliozės įstaigų kontingento stebėjimo ir įrašymo organizavimo, Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Kovo 21 d. Įsakymo N 7 priedas, N 109, III dalis).