Sumažintas pleuritas: aprašymas, simptomai, gydymo metodai

Faringitas

Apibendrintas pleuritas yra ligos forma, kuri apibūdina skysčio kaupimąsi į pleuros susiliejimą. Ekstrahatas susikaupia išsiskyręs skysčiu iš mažų kraujagyslių uždegiminių procesų metu. Sakuluoto pleurito pasireiškimas priklauso nuo sukaupto eksudato kiekio ir ligos lokalizacijos, taip pat nuo patologijos priežasties. Diagnozuojant pacientų būklę ir tolesnį gydymą, naudojami šiuolaikiniai tyrimo metodai, vaistai ir chirurginė intervencija.

Priežastys

Pleuritas yra žmogaus vidaus organų uždegiminio proceso komplikacijos. Medicinos praktikoje yra įprasta suskirstyti ligos vystymosi priežastis į šias kategorijas:

  1. Infekcinis.
  2. Aseptinis arba neinfekcinis.

Priklausomai nuo ligos priežasties, pleuritas pasireiškia kai kuriais patologijos vystymosi požymiais. Be to, ligos priežastis lemia paciento gydymo metu taikytas priemones.

Užsikrėtusios infekcinio pobūdžio pleuritas yra:

  • infekcija bakterinės floros (pneumokokų, gram-neigiamų bakterijų, stafilokokų);
  • grybelinių organizmų vystymasis (kokcidioidozė, kandidozė, blastomikozė);
  • virusinės ligos;
  • infekcija pavojingais parazitais (amebiazė, echinokokozė);
  • mikoplazmozė;
  • tuberkuliozės (20% visų pleurito atvejų) vystymasis;
  • sifilisas;
  • typhus ir vidurių šiltinės;
  • bruceliozė;
  • tularemija;
  • krūtinės operacijos ir mechaniniai sužalojimai.

Dėmesio! Infekcinis pleuritas išsivysto kaip kitų uždegiminių procesų, sukeltų patogeninės floros plitimo, forma. Tokiais atvejais, kaip kandidozė, sąlyginai teigiamų mikroorganizmų skaičius progresuoja dėl susilpninto imuniteto. Tačiau sąlyginai teigiamas infekcijos pobūdis nepašalina poreikio greitai ir laiku gydyti, siekiant išvengti komplikacijų.

Neinfekcinio spazminio pleurito priežastys yra šios:

  • pleuros mezotelioma - piktybiniai pleuros navikai, metastazių susidarymas krūties liaukų, plaučių, limfinės sistemos ir kitų organų vėžio atveju (pastebėtas 25% suleidimo atvejų);
  • jungiamojo audinio difuzinis pažeidimas (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, sisteminė kraujagyslių forma);
  • plaučių infarktas;
  • miokardo infarktas;
  • plaučių embolija (PE);
  • hemoraginė diatezė;
  • leukemija.

Tiesioginė infekcija į pleuros ertmę yra įmanoma tik tada, kai sutrikdomas audinių ir krūtinės vientisumas (atsiranda chirurginės intervencijos metu arba dėl sužalojimo), kitais atvejais yra paplitusi pasekmių infekcijos kelio pasiskirstymas dėl infekcijos plitimo per kraują, limfą arba dėl uždegiminio proceso artumo krūtinės organai.

Klasifikacija

Klinikinėje medicinoje yra įprasta atskirti efuziją kelių klasifikacijų pagalba. Kiekvienoje klasifikacijoje nustatomos tam tikros paciento būklės charakteristikos ir galima pasirinkti efektyviausius metodus, kaip po diagnozės gydyti suktuotą pleuritą.

Dėl išvaizdos

Klasifikavimas pagal etiologiją arba dėl išvaizdos:

  1. Infekcinis pleuritas. Jie apima iš virusų, grybų ar bakterijų patologijų - tuberkuliozės (sukeltos Kocho lazdelės), sifilinio (provokuojantis treponema pallus), stafilokokinį, pneumokokinį, parapneumoninį ir kt.
  2. Aseptinis pleuritas. Jie apima neinfekcinių patologijų pavadinimų - naviko (piktybinių navikų plaučiuose), kasos, reumato, postrauminio ir kt.
  3. Idiopatinis pleuritas (patologija su nežinoma priežastimi).

Ligos priežasties nustatymas yra pirmasis diagnozavimo žingsnis. Konsultuodamasis su gydytoju, specialistas klausia paciento apie jo būklę ir nustato veiksnius, kurie turėjo įtakos ligos vystymuisi. Nenustatant patologijos priežasties gydymas gali būti nesėkmingas arba ilgesnis.

Pagal vietą

Klasifikavimas pagal suktuotą pleuritą:

  1. Apical arba „apical“ - išpurškimo forma, esanti viršutiniame plaučių regione.
  2. Paracostalinis arba „parietinis“ yra forma, kurioje platus pleuritas yra greta šonkaulių paviršiaus.
  3. Bazinis arba „diafragminis“ - forma, kurioje platus šventosios pleuritas yra greta diafragmos. Į šią kategoriją įeina keli poskyriai - diafragminis-interlobinis, phrenic-paracostal ir phrenic-paramediastinal.
  4. Interlobaras arba „interlobaras“ - forma, kurioje susikaupia efuzija tarpšakinių įtrūkimų srityje.
  5. Paramediatinė - forma, kurioje sūkuris yra greta mediastinos pleuros paviršiaus.

Taip pat galite rasti dalinio ar visiško išpylimo atskyrimą. Jei su daline apkrova pleuritas yra apribojimas judėjimo iš vienos ar dviejų pusių, tada antruoju atveju yra visiškai fiksavimo skystis.

Pagal charakterį

Pagal pobūdį užsandarinta pleuritas yra suskirstytas pagal tai, kaip kaupiasi:

  1. Fibrininis.
  2. Serous.
  3. Serofibrinas.
  4. Pūlingas.
  5. Putrid.
  6. Hemoraginė.
  7. Eozinofilinis.
  8. Cholesterolis.
  9. Chyle

Efuzijos pobūdis yra tiesiogiai susijęs su ligos priežastimi.

Be to, verta paminėti, kad užsikimšęs pleuritas pasireiškia kaip vienas išpurškimas, taip pat daugelio skysčių kaupimosi forma.

Simptomai

Laikoma, kad pagrindinė sakculiuoto pleurito apraiška yra seruminė plaučių membrana.

Dažniausi ligos simptomai:

  • sloga;
  • karščiavimas;
  • diskomfortas, krūtinės skausmas;
  • stiprus kosulys, kartu su skausmu diafragmoje, pilvo raumenys;
  • skreplių masė;
  • dusulys su švokštimu ir švilpimu;
  • vidinis fistulės susidarymas;
  • cianozė, širdies poslinkis;
  • pleuritas.

Tolesnis paciento gydymas ir gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos ir požiūrio sunkumo ne tik gydytojui, bet ir pacientui.

Skausmo sindromo ypatumai

Skausmo sindromas gali turėti skirtingas savybes, priklausomai nuo pleurito vietos ir išpurškimo.

Skausmo sindromas, suleidęs pleuritas, gali:

  • nebūti (liga vystosi asimptomatiškai);
  • pasireiškia, auga kosulys ar čiaudulys;
  • pasireiškia pilvo, kaklo, rankų, rijimo skausmo spinduliavimu (kylančiu, plitimu į kitus skyrius);
  • skatinti „ūminio pilvo“ simptomą.

Skausmo sindromas pasireiškia kartu su kitais ligos požymiais, tokiais kaip karščiavimas, karščiavimas ar šaltkrėtis. Ligos simptomų derinys gali skirtis kiekvienu patologijos atveju.

Simptomatologija, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos

Svarbus faktorius apsupto pleurito pasireiškimui yra jo vieta. Simptomai gali labai skirtis, priklausomai nuo išpurškimo formos ir vietos.

Pleurito požymiai, priklausomai nuo jo vietos:

  1. Apical arba apikalis pleuritas pasireiškia formuojant spinduliuojančio tipo skausmą, plintant rankos, kaklo, pleistro srityje. Simptomatologija gali būti klaidinga dėl plexito (nervinio pluošto pažeidimo) arba Pancosta vėžio (viršutinio plaučių suluso naviko) vystymosi.
  2. Paracostalinis ar parietinis pleuritas pasireiškia per krūtinės skausmą, apsunkinant kosulio spazmus ar čiaudulį.
  3. Bazinė ar diafragminė ligos rūšis pasireiškia kaip diskomfortas rijimo metu ir skausmo atsiradimas pilvo viršutinėje dalyje.
  4. Interlobinis ar interlobinis pleuritas gali išsivystyti asimptomatiškai.
  5. Paramedicininis tipas išsivysto asimptomiškai arba rodo tarpuplaučio suspaudimo požymius, krūtinės srities skausmą, dusulį, švokštimą, disfagiją, balso užkimštumą, padidėjusias veną aplink kaklą ir veido patinimą. Gali pasireikšti ūminio pilvo ir pilvo skausmo požymiai, atsiradus efuzijai apatinėse krūtinės dalyse.

Ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su skysčio tūriu ir išsiskyrimo vieta.

Diagnostika

Laiku diagnozuojama, kad būtų galima nustatyti žmogaus krūtinės būklę, taip pat nustatyti asimptomines šventosios pleuritas.

Visi valstybės nustatymo metodai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas:

  • instrumentiniai analizės metodai (diagnostikai naudojami techniniai prietaisai);
  • laboratoriniai tyrimai.

Visapusiška diagnostika apima mokslinių tyrimų rinkinį, skirtą nustatyti etapą, išsisklaidymo mastą ir jo vietą.

Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai analizės metodai leidžia mums padaryti teisingą besivystančios ligos vaizdą ir sukurti veiksmingą gydymo strategiją.

Techninės diagnostikos metodai apima:

  1. Polipozicinė krūtinės radiografija (trimis projekcijomis).
  2. Plaučių radiografija.
  3. Dirbtinio pneumotorakso ir pneumoperitoneumo įvedimas.
  4. Kompiuterinė plaučių tomografija (CT).
  5. Bronchografija
  6. Angiopulmonografija.
  7. Ultragarsinis pleuros ertmės tyrimas.
  8. Elektrokardiograma (EKG).

Siekiant sudaryti klinikinį pleurito vaizdą, būtina atlikti ne tik ekstruzijos, bet ir gretimų organų tyrimą, siekiant nustatyti audinių pažeidimo mastą.

Laboratoriniai duomenys

Laboratoriniai tyrimo metodai yra skirti nustatyti uždegiminio proceso priežastis ir sėkmingai prisidėti prie diagnozės užsikrėtimo infuzijos atveju.

Laboratorinių tyrimų metodai:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Šlapimo analizė.
  3. Biocheminė kraujo analizė.
  4. Mantoux testas, diaskintestas ir kiti pirminiai metodai tuberkuliozės infekcijos nustatymui.
  5. Kraujo tyrimas Wasserman reakcijai - sifilio identifikavimas.

Dėmesio! Bakterinis sėjimas, PCR arba ELISA taip pat gali būti naudojami patogeniniam organizmui tiksliai nustatyti.

Laboratoriniai analizės metodai skiriami atsižvelgiant į susijusias ligas ir pleurito simptomus.

Gydymo principai

Nustačius pleurito tipą, mastą ir vietą, paskirta efektyviausia gydymo strategija, kurios tikslas - sunaikinti ligos priežastį ir kuo greičiau atkurti kūną.

Šventosios pleurito gydymas apima:

  • konservatyvūs metodai;
  • chirurginė intervencija.

Gydymo pasirinkimas pasireiškia stebint paciento būklę ir nustatant ligos stadiją.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvios medicinos priemonės apima:

  • medicinos punkcijos;
  • pleuros ertmės drenavimas;
  • terapija, kuria siekiama sumažinti uždegimą;
  • terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija), įtraukiant kvėpavimo treniruoklius;
  • fizioterapija;
  • intrapleurinis antibiotikų vartojimas;
  • pleuros ertmės plovimas antiseptiniu tirpalu;
  • sisteminiai antibiotikai;
  • vaistai nuo tuberkuliozės;
  • citostatikų kursas (naviko pleurito atveju);
  • gliukokortikosteroidų terapija (reumatinės pleurito atveju).

Jei konservatyvaus gydymo metodai nesuteikia rezultatų, į gydymą įtraukiami chirurginės intervencijos metodai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė terapija apima:

  • pleurektomija (dalies pleuros pašalinimas);
  • plaučių decortikacija (plaučių išsiskyrimas iš pluoštinio audinio);
  • plaučių rezekcija (organo audinio dalies pašalinimas).

Operacijos atliekamos pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir yra naudojamos sunkiais sūnaus pleurito atvejais.

Prognozė

Tiksliausios prognozės:

  1. Eksudacijos susidarymo nutraukimas po gydymo eigos stebimas po 14-28 dienų.
  2. Infekcinio pleurito atveju yra pavojus, kad pleuros ertmėje gali pasikartoti skysčio kaupimasis.
  3. Pleuritas, kurį sukelia piktybiniai navikai, pasižymi sparčiu vystymusi ir komplikacijų rizika.
  4. Baigus gydymą, pacientai turi reguliariai diagnozuoti ir konsultuotis su gydančiu gydytoju ateinančius 3 metus.

Be to, perkėlus pleuritas, rekomenduojama atsisakyti dirbti su didesniu kenksmingumu, laikytis sveikos gyvensenos taisyklių ir išvengti veiksnių, kurie prisideda prie infekcijos ar peršalimo vystymosi.

Prevencija

Uždengtos pleurito prevencijos priemonės:

  • nustatyti pleuritas išsivystančių ligų negalavimų priežastis ir greitą gydymą;
  • visiškai pašalinti pleuros išsiskyrimą;
  • sveikas gyvenimo būdas (vengiant alkoholio, rūkymo, reguliarių pasivaikščiojimų ir sveikos mitybos);
  • sumažinti susidūrimų su peršalimais ir infekcinėmis ligomis riziką;
  • veikla, kuri didina žmogaus imuninę gynybą.

Reikia nepamiršti, kad dažniausiai užsikimšęs pleuritas yra bendrojo uždegiminio proceso vystymosi kartu liga. Todėl, norint visiškai atsigauti, būtina atlikti išsamią diagnozę ir pašalinti visus galimus patogenus.

JMedic.ru

Šio tipo pleuritas yra eksudato rinkinys, išskirtas iš aplinkinių plaučių audinių, tai yra pleurito išsiskyrimo srauto variantas. Tokiu atveju uždegiminio fokusavimo ribas lemia tai, kad plaučių pamušalo lakštai susilieja ir auga kartu. Likusi pleuros ertmė lieka be efuzijos. Pleuros klijavimo sritys vadinamos šuoliais.

Tokia raida atsiranda dėl ilgalaikės, lėtinės pleurito formos eksudacinės formos. Ūminio proceso perėjimas prie lėtinės formos pasireiškia vėlai aptikus ligą ir jos nepakankamą arba nepakankamą gydymą. Tokiu atveju švelnios pleuros lakštai pradeda reaguoti į nuolatinį dirginimą ir žalos apytaką: jie susilieja, eksudatas lieka uždarytas „maišelyje“.

Priežastiniai veiksniai, lemiantys pūslę

Kaip ir bet kurios kitos formos pleuritas, pleuros užsiliepsnojimo uždegimas yra pagrindinės ligos komplikacija. Pirminė liga pleuritas negali būti. Apsinuodijimo pleurito priežastys gali būti svarstomos tik esant pirmaujančiai ligai, kurią lydi pamušalo gleivinės uždegimas. Dažnesnės eksudato susidarymo pleuros ertmėje priežastys yra krūtinės ertmės organų uždegiminiai procesai ir pilvo ertmės viršutinis aukštas. Kartais pleurito priežastys gali būti neoplastinis procesas arba trauminis krūtinės sužalojimas.

Skiriami du sukculiuoto pleurito formavimo mechanizmai. Pirmasis iš jų yra būdingas eksudato susikaupimui esamos, senosios pleuros lakštų suliejimo srityje. Antrajam mechanizmui, naujai suformuotam, būdingi švieži sukibimai tarp pleuros lapų.

Pleuros lakštų sukibimo pagrindas yra fibrino medžiagos išsiskyrimas ant jų ir padidėjęs jungiamojo audinio susidarymas šiose srityse. Tai sukelia pleuros lakštų sujungimą su jų augimu.

Sakuluotų pleuritas gali būti skirtingas. Tai svarbu, nes ligos eigos ypatumai tiesiogiai priklauso nuo efuzijos padėties. Dažniausiai pasitaiko šių rūšių sukuliuojančių pleuritų, priklausomai nuo pleuros ertmėje esančių suspaustų vietų:

Tekste esančios nuotraukos aprašymas.

  1. Apical arba apical. Sakculiuotas išpylimas yra plaučių viršūnėje. Nuotraukoje po raide A.
  2. Parakostalny arba pristenochny. Būdingas tuo, kad eksudatas yra greta šonkaulių paviršiaus. Nuotraukoje po raide B.
  3. Bazinis arba diafragminis. Efuzija yra šalia apatinių plaučių dalių ir yra šalia pagrindinio kvėpavimo raumenų paviršiaus - diafragmos. Paveikslėlyje, kuriame yra raidė G.
  4. Interlobaras arba interlobaras. Jis pasižymi tuo, kad efuzijos kaupimasis, kuris prisiima špindelio formos, yra tarpo tarp organo skilčių. Paveikslėlyje po D. raide
  5. Paramedicininis arba artimiausias tarptinklinis. Žymi faktas, kad atskirtas eksudatas yra šalia mediastino, ty nuo kūno centro. Paveikslėlyje po raide B.

Pažymėtina, kad visiškai išskirtas pleuritas ir dalinis apvalkalas taip pat išsiskiria, kai lieka efuzijos plitimas 1-2 kryptimis.

Diagramoje pavaizduotas skirtumas tarp pilno ir dalinio susitaikymo. 1) Raudona yra pilnas įžeidimas, ty pleuros sukibimas palieka aplink eksudatą ir jo tolesnio plitimo neįmanoma. 2) Žalia rodo, kad pleuros lapai yra klijuojami, bet ne iš visų pusių. Rodyklė rodo galimą eksudato plitimo kryptį.

Pagrindinės ligos apraiškos

Sakulinio pleurito simptomai pirmiausia nustatomi pačios uždegiminio proceso vietoje. Jie gali skirtis nuo beveik visiško klinikinių požymių nebuvimo sunkios kvėpavimo nepakankamumo klinikoje. Taip pat, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ryškumą, pasireiškia pačios efuzijos pobūdis ir pleurito trukmė.

Toliau pateikiamoje lentelėje trumpai paryškinami skirtingi pasiskirstymo ir išskiriamo pleurito eksudato simptomai.

Kaip gydyti šventą pleuritas

Plaučių sistemos ligos neigiamai veikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir visą žmogaus kūną. Kai kurios ligos žmonėms atsiranda tik dėl tam tikrų priežasčių ir kriterijų. Apibendrintas pleuritas yra patologija, kurioje yra pavojus plaučių pleurai.

Yra keletas ligų tipų (pavyzdžiui, su vietiniu eksudato kaupimu ir be jo), kurie yra visiškai skirtingai gydomi. Svarbu žinoti, kaip ir kaip gydyti pleuritas, kokie patologiniai simptomai yra, ir kas turėtų būti vengiama siekiant sustabdyti tolesnę ligos raidą.

Ligos etiologija

Kas yra šventa pleuritas? Tai antrinė patologija, pasireiškianti kaip plaučių pleurito pažeidimas.

Žaizdos eigoje vyksta uždegiminis procesas ir atsiranda vietinis eksudatų kaupimasis - skystis, pašalintas iš kapiliarų ir mažų venų.

Kai kuriais atvejais užsikimšimas (skysčių kaupimas) pasiekia kritinį tašką ir pradeda formuoti piktybinį naviką. Tokiais atvejais reikalinga operacija.

Patologija veikia kaip antrinė liga, atsirandanti dėl pneumoninių pažeidimų arba ūminių tuberkuliozės formų. Liga nepasireiškia ir yra tik šalutinis poveikis.

Svarbu! Deja, bet kurios amžiaus grupės žmonės kenčia nuo ligos, bet dažniausiai - nuo 7 iki 14 metų.

Plėtros priežastys

Pleurito slopinimo priežastis yra tiesiogiai susijusi su kitokia plaučių patologija.

Nukentėję pneumoninį pažeidimą, kvėpavimo organai yra labai pažeidžiami, nes sumažėja žmogaus organizmo imuninė apsauga, taip pat egzudacinio skysčio buvimas.

Kartais ligą gali sukelti besivystantis piktybinis navikas.

Dubens pleuritas gali sukelti sunkią infekciją. Kandidozė ir mikoplazmozė, taip pat kiti grybeliniai pažeidimai gali sukelti ligą.

Problema yra ta, kad beveik neįmanoma aptikti pleuritas, prieš tai nepašalinus dominuojančios ligos. Net ir fluoroskopiniame vaizde eksudacinio skysčio pleuros kaupimasis atrodys kaip tamsi taškė, kuri gali būti supainiota su plaučių tuberkulioze.

Charakteristiniai simptomai

Patologija ilgą laiką gali išsivystyti asimptomine forma, būdama organizme kaip foninė liga. Aptiktas užsikimšęs pleuritas gali būti susikaupęs skystis ir jo vieta ant kvėpavimo takų organų.

Tačiau medicinos specialistai galėjo susidaryti bendrą vaizdą apie tai, kas vyksta, ir atkreipė dėmesį į pagrindinius simptomus, kurie yra pacientams:

  1. Sunkus skausmas dešinėje, kosulys, virsta ūma forma.
  2. Skausmas mažėja, jei guli dešinėje pusėje.
  3. Blogo kvapo buvimas, gleivių buvimas skreplių ištraukimo metu.
  4. Žagsulys
  5. Virškinimo trakto sutrikimai, dažnas gagingavimas.
  6. Tinkamo kvėpavimo trūkumas.
  7. Pacientas negali giliai kvėpuoti, be skausmo. Paprastai dešinėje pusėje yra sakculiuotas pleuritas (paveikiamas dešinysis plaučiai).
  8. Gedimas, nemiga.

Gydytojas tikrai išklausys krūtinę, naudodamas fonendoskopą. Pacientas turi stiprų triukšmą įkvėpus ir iškvepiant, užkimdamas ir isteriškai kvėpuodamas.

Sužinokite, kaip gydyti ūminį rinosinusitą.

Diagnostika

Diagnostikos priemones sudaro tik instrumentiniai ir techniniai tyrimai. Pacientui skiriama fluoroskopija įvairiose projekcijose, siekiant nustatyti patologijos formą ir nustatyti pagrindinę priežastį.

Jei užsikimšęs pleuritas yra pažengęs, kompiuterinė tomografija yra papildoma diagnostinė priemonė. Pagal specifiką, procedūra yra panaši į fluoroskopiją, tačiau leidžia atlikti geresnes nuotraukas.

Jei reikia (jei yra stiprus bronchų pažeidimas), pacientui atliekama angiopulmonografija. Tai papildomas tyrimas, neįtrauktas į privalomų procedūrų sąrašą. Išaiškinus simptomus ir paskiriant plaučių pleurito gydymą, būtina laikytis gydytojo nurodymų ir patologijos terapiją iki galo.

Gydymo metodai

Parengęs klinikinį vaizdą, taip pat paaiškindamas pagrindinę to, kas vyksta, gydytojo gydytojas nustato išsamią vaistų terapiją. Deja, kai kuriais atvejais užpildytas skystis turi pūlį, kuris sukelia minkštųjų audinių puvimą. Tokiais atvejais reikalinga chirurginė priežiūra.

Apsvarstykite, kokie vaistai vartojami gydant pūslę ir jos komplikacijas.

Sužinokite, kaip gydyti skausmą plaučiuose, kai kosulys.

Vaistai

Visapusišką vaistų terapiją sudaro šios veiklos:

  1. Antibiotikų vartojimas. Ši priemonė yra gydymas ir prevencija. Antibiotikai gali pašalinti uždegimą ir sustabdyti tolesnį ligos plitimą. Pacientui skiriama ceftriaksono, levofloksacino arba ampicilino (lengva forma).
  2. Antrasis etapas - priemonių, skirtų uždegimui ir skausmui pašalinti, paskyrimas. Šiuo tikslu naudojami Nurofen ir Indometacin.
  3. Efuzijos profilaktikai pleuritas paskiria diuretikus.
  4. Jei pacientas turi silpną širdies ir kraujagyslių sistemą, gydytojas paskiria kraujagyslių stiprinimo vaistus.

Visi vaistai yra atrenkami individualiai, remiantis ligos forma ir jos aplaidumo laipsniu.

Liaudies gynimo priemonės

Sakuliuojančios pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas tik gydytojo leidimu, su sąlyga, kad gydymas vaistais nesuteikia rezultatų. Naudojami šie liaudies receptai:

  1. Tinklinė iš krienų ir citrinų. Tai užima 100 g šviežių krienų ir citrinos sulčių (200 ml). Maišykite, palikite infuzuoti per naktį. Po paruošimo vartokite ryte, 1 šaukštelis. ant tuščio skrandžio
  2. Svogūnų profilaktika. Turėtumėte pjaustyti didelį svogūną ir padėkite jį ant plokštės. Pakreipę galvą, uždenkite viršutiniu audiniu ir 20 minučių įkvėpkite svogūnus. Šis metodas padeda išvengti plaučių ir bronchų sunaikinimo.

Svarbu! Tradicinėje medicinoje yra daug būdų, kaip elgtis su užsikimšusiu pleuritu, tačiau jie gali būti naudojami tik pagal specialisto paskirtį.

Ką vengti

Esant patologijai, reikėtų vengti tokių:

  1. Tabako gaminiai (jums reikia visiškai atsisakyti cigarečių).
  2. Atviras vėjas
  3. Būtina kruopščiai uždengti krūtinę, ypač šaltu oru.
  4. Hipotermija ar pneumonijos pasikartojimas neturėtų būti leidžiama.

Sinkuluotas pleuritas gali būti išgydytas, jei pirminės ligos, kuri sukėlė patologiją, gydymas ir profilaktika yra baigti laiku.

Išvada

Apibendrintas pleuritas yra sudėtinga ir rimta liga, tačiau ji kelia grėsmę tik apleistoje formoje. Rekomenduojama, kad plaučių fluorografija ir kvėpavimo takų fluoroskopija būtų atliekami dažniau, kad būtų galima nedelsiant atkreipti dėmesį į besivystančią ligą.

Kaip gydyti šventą pleuritas

Klausimas: Sveiki, malonus gydytojas, mano pažįstamas apgaubė pleuritas, skystis buvo išpumpuotas kelis kartus, jis nesijaučia labai silpnas ir temperatūra pakyla iki 37,3 vakare, ką daryti - patarti, ačiū.

Atsakymas

Sveiki Pleura yra lygi serozinė membrana, padengianti krūtinės ertmės sienas, mediastiną, plaučius su anatominėmis konstrukcijomis - vidiniai organai diafragmos srityje. Pleuros uždegimo metu ant jo paviršiaus susidaro fibrinas arba pleuros ertmėje kaupiasi serozinis skystis. Taip atsitinka, kai užsikrečiama iš vidaus: uždegiminė plaučių liga, pneumonija, ūminis bronchitas ar tuberkuliozė. Be to, atsiranda pleuritas, kai infekcija (grybelis) patenka į kūną iš išorės: su kandidoze, echinokokoze, mikoplazmoze. Sifilisas, bruceliozė, tularemija, vidurių šiltinė ir tfusas taip pat yra priežastys, dėl kurios kyla paplitęs pleuritas. Patologijos įvairovė yra aseptinė pleuritas, ji atsiranda dėl auglių žlugimo, netinkamo kraujo ir limfos nutekėjimo iš pleuros, kraujagyslių pažeidimų.

Blogas dalykas yra tai, kad sakuliuojančios pleurito simptomai nepasirodo ankstyvosiose ligos stadijose, todėl gydymas visada yra ilgas.

Gydymas

Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kur atliekamos terapinės punkcijos, pleuros ertmės drenažas, priešuždegiminis gydymas antibiotikais į veną, naudojami desensibilizuojantys vaistai, fizioterapija (elektroforezė, ultragarsas, induktotermija, masažas), pratybų terapija ir kvėpavimo gimnastika. Jei pleuritas yra pūlingas, pleuros ertmė išplaunama antiseptikais po eksudato pumpavimo. Gydytojas turi paskirti daug vitaminų ir mikroelementų turinčią dietą, kad padidintų imunitetą, o skystis yra ribotas. Svarbu atlikti deguonies terapiją.

Kortikosteroidų hormonų paskyrimas ir etiopatogenetinis gydymas sumažina uždegiminį procesą. Tuberkulostatiniai hormoniniai preparatai derinami su iškrovimo punktais. Tai padės užkirsti kelią lėtiniam pleurizmui ir empyemai. Priklausomai nuo pleurito priežasties, skiriami antibakteriniai vaistai, citostatikai (navikams), vaistai tuberkuliozei, gliukokortikosteroidai reumatizmui. Dėl kosulio nustatomi mucolytics, skausmo sindromams - skausmą malšinantiems vaistams. Svarbu išlaikyti lovą, gydyti odą per šviesų jodą, taikyti parafiną, degtinę ar kompresus alkoholiui, guminiam terpentinui, sūrus sūrymui ir glaudžiai susieti krūtinę.

Tradicinė medicina

Medoterapija, kaip natūralus antibiotikas, aktyvina medžiagų apykaitos ir kraujotakos procesus krūtinėje, limfos drenažą, mažina uždegimą:

  • sumaišykite medų (1 valg. šaukštą), alavijų lapus (2-3), ūgliai (250 g) ir 15 minučių kaitinkite orkaitėje. Po filtravimo paimkite prieš valgį 1 valg. l tris kartus per dieną;
  • sumaišykite garstyčių sėklą (1 arbatinį šaukštelį) ir medų (1 valg. šaukštą), ištirpinkite mišinį vandenyje (2 šaukštai), sudrėkinkite rankšluostį arba lino audinį šiltu mišiniu ir apvyniokite krūtinę priešais ir užpakaliniais. Uždenkite plėvele ir šiltu skareliu ir išlaikykite pusę valandos kompresą;
  • išspauskite juodųjų ridikėlių sultis ir sumaišykite su medumi (1: 1) ir paimkite 1 valg. l tris kartus per dieną kosulys;
  • sumaišykite Gali būti medaus su lydytu interjeru, alavijo lapai - po 100 g. Įpilkite kakavos ir cukraus, šiluma keramikoje vonioje, kad gautumėte vienodą masę. Paimkite 1 valg. l x 3 kartus per 2 mėnesius;
  • užsitęsusį kosulį, sumaišykite medų; l ir kiaušinio trynys. Po kruopščio sumaišymo sujunkite 1 valg. virtas pienas ir gėrimas iš karto ryte ir prieš miegą naktį.

Tai naudinga gerti vietoj vandens, gydant vaistinius augalus: „Hypericum“, „Coltsfoot“, pipirmėčių, liepų, calamus šaknų ir saldymedžio.

Dieta

Norėdami papildyti kūną:

  • vitaminas A - jums reikia valgyti žuvies, kiaušinio trynio, pieno, sviesto, sūrio, kepenų, virtų morkų, abrikosų, šaltalankių, erškėtuogių nuoviru;
  • vitaminas P - grikių košė, juodieji serbentai, slyvos, vyšnios, citrusiniai vaisiai;
  • vitaminas D - inkstai, kepenys, alaus mielės.

Angliavandeniai dietoje yra riboti 200-250 g per dieną, o kalcio druskos padidėja iki 5 g per parą. Palaimink jus!

Piktybinės plaučių pleurito priežastys: simptomai ir terapija

Apibendrintas pleuritas yra plaučių patologija, kurią lydi pleuros uždegimas, parietaliniai ir plaučių lapai. Tokios ligos klinikinį vaizdą lemia patologinio proceso lokalizacija ir sukauptos eksudato tūris. Sakuliuojančio pleurito atveju simptomai gali būti visiškai nebuvę, tačiau dažnai pastebimi pastebimi simptomai, pasireiškiantys krūtinkaulio skausmu, kosuliu ir dusuliu. Šios patologijos gydymas atliekamas pagal jo etiologiją, kuri gali būti nustatyta po eksudato analizės.

Patologijos priežastys

Infekcinės kilmės infekcinis pleuritas diagnozuojamas dažniau nei kito tipo - aseptinis. Pagrindinė infekcinio pleuros uždegimo priežastis yra įvairių infekcijų patekimas į žmogaus kūną.

Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į pleuros ertmę gali atsirasti tiek kūno viduje, tiek viduje, ir tai dažnai būna. Jei pacientas kenčia nuo tuberkuliozės, pneumonija ar bronchitas, o jo plaučiai ar kepenys yra sutrikę, infekcija patenka tiesiai iš paveikto organo. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios suaugusiems žmonėms išsivystė šventa pleuritas.

Tam tikrais atvejais užsikimšęs plaučių pleuritas gali būti įvairių grybelinės kilmės patologijų pasekmė. Tai reiškia, kad ji pradeda vystytis po ligų, tokių kaip mikoplazmozė, kandidozė ir ehinokokozė, kurios yra aktyvuotos grybų įtakoje. Dažnai serkuliuojančio pleurito progresavimas pastebimas pacientams, sergantiems pažengusiu sifiliu, tifu ar brucelioze.

Priklausomai nuo kilmės, liga yra infekcinė ir aseptinė. Aseptinis pleuritas pradeda vystytis esant tokiems faktoriams:

  • aktyvus įvairių auglių skaidymas žmogaus organizme;
  • nenormalus kraujo ir limfos nutekėjimas iš pleuros;
  • įvairaus sudėtingumo laivų pralaimėjimas.

Be to, aseptinio pleurito atsiradimas žmonėms gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • miokardo infarktas arba plaučių;
  • tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
  • uždaros traumos ir lūžiai;
  • plaučių arterijos trombozė;
  • gretimų organų pleuros ir metastazių navikai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti aseptinio pleurito atsiradimas dėl patologijų, tokių kaip hemofilija, reumatizmas, sklerodermija ir raudonoji vilkligė. Ekspertai nustato ir veiksnius, kurie padidina tokios patologijos vystymosi riziką.

Dažnas stresas ir perviršis, taip pat vitaminų trūkumas, hipotermija ir alergijos gali sukelti apvalkalo pleuritas.

Ligos simptomai

Šis pleuritas yra rimtas pavojus žmonių sveikatai, nes dažniausiai jis turi tuberkuliozinę etiologiją. Daugeliu atvejų jis pradeda kurti savo galą. Simptomų atsiradimas ir patologijos gydymas gali skirtis priklausomai nuo uždegiminio proceso šaltinio, jo vystymosi formos ir etapo.

Dažnai šios patologijos eiga panaši į peršalimą, bet laikui bėgant būdingi simptomai dar labiau pablogėja:

  1. Pačioje patologijos raidos pradžioje pacientas gali skųstis nereikšmingu nosies išsiskyrimu, kuris tik stiprėja per tam tikrą laiką. Nuolatinis niežulys suteikia asmeniui diskomfortą, ir jei jis vėluoja kelias savaites, būtina apsilankyti pas gydytoją.
  2. Kai sielvartuojantis pleuritas padidėja kūno temperatūroje, jis išlieka gana ilgai. Antipiretiniai vaistai palengvina tik tam tikrą laiką, šį simptomą galima pašalinti tik naudojant kompleksinę terapiją.
  3. Skausmo atsiradimas krūtinėje yra pirmasis signalas, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Iš pradžių skausmo sindromas gali būti nereikšmingas, bet pleuritas progresuoja, pastebimas jo pasunkėjimas.
  4. Pradiniame pleuros uždegimo vystymosi etape gali atsirasti kosulys, ir dažnai pacientai painioja patologiją su bronchitu. Pacientai stengiasi atsikratyti šio simptomo tradicinėmis priemonėmis, tačiau toks gydymas nepadeda teigiamo poveikio. Iš tiesų kosulys yra tik išorinis ligos pasireiškimas, o jo pagrindinė priežastis yra daug gilesnė.

Pradinio paciento tyrimo metu gali būti aptikta pleuros efuzija, ir šis simptomas laikomas gana specifiniu. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia skysčių kaupimąsi tarp dviejų pleuros sluoksnių, tokiu atveju pacientui reikės ilgalaikio ir rimto gydymo.

Pripažintas šlapimo pleuritas yra galimas dėl šių priežasčių:

  • skausmai atsiranda šonuose, kurie dar labiau apsunkina kosulį;
  • diskomfortas mažėja, kai žmogus yra jo pusėje;
  • skausmas atsiranda krūtinėje ir šonkaulių gelmėse, kai žmogus nurys maistą;
  • susirūpinęs žagsėjimas ir vidurių pūtimas;
  • klausantis plaučių, yra triukšmas ir švokštimas;
  • yra sunkumų kvėpuojant, o gana giliai kvėpuoti;
  • naktį žmogus energingai pradeda prakaituoti.

Su šventu pleuritu, pusė krūtinės kvėpavimo metu gali prarasti savo mobilumą ir atsiranda pojūtis, kad plaučiai nutraukė savo darbą. Be to, žmogus pradeda jaustis daug blogiau, greitai pavargsta ir jo našumas mažėja.

Perkėlus šventą pleuritą į pažengusią stadiją, galima susikaupti ant pleuros, susidaryti bronchopleuralinė fistulė ir sutrikusi kraujotaka. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina kuo greičiau pradėti gydyti tokio tipo pleuritas, taip išvengiant daugelio komplikacijų atsiradimo.

Gydymo metodai

Patvirtinus paciento pleuritas, simptomai ir gydymas priklausys nuo sukauptos eksudato tipo ir kiekio, patologijos sudėtingumo ir paveiktų plaučių būklės. Šios ligos pašalinimas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistams, pavyzdžiui, tuberkuliozės specialistui arba onkologui.

Pacientas patenka į ligoninę ir gydomas konservatyviais metodais. Terapinės pleurito terapija reiškia griežtą lovos poilsio laikymąsi, leidžiama pakilti tik tada, kai reikia.

Be to, konservatyvi terapija apima stiprių priešuždegiminių vaistų, kuriais galima sustabdyti tolesnę ligos progresavimą, naudojimą. Svarbus žingsnis siekiant atsigauti yra speciali mityba, kuri reiškia suvartojimą druskos, angliavandenių ir skysčių. Būtina užpildyti paciento mitybą su daugybe vitaminų ir maistinių medžiagų, kurių pagalba galima susilpninti organizmą.

  • Jei įmanoma patvirtinti infekcinį plaučių pažeidimo pobūdį, pasirenkamas antibakterinis gydymas.
  • Tuberkuliozės ligos forma yra paskirti specialūs vaistai nuo tuberkuliozės.
  • Naviko pleurito gydymas atliekamas naudojant citostatikus, o reumatinė ligos etiologija nurodo gliukokortikosteroidus.

Jei pacientas yra patenkinamas, yra nustatytos įvairios fizioterapinės procedūros. Jei aptinkama pūlinga ligos forma, eksudatas pašalinamas ir pleuros ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais. Nesant teigiamo poveikio konservatyvaus gydymo metu, yra nustatyta chirurginė intervencija.

Pacientas gali patirti pleurektomiją, kuri apima pleuros patologinių zonų pašalinimą. Be to, chirurginis gydymas atliekamas dekortavimo būdu, kai pašalinami pleuros sukibimai ir atliekama plaučių rezekcija. Visų tipų operacijos atliekamos naudojant anesteziją, o po to pacientas savaitę ligoninėje yra prižiūrimas gydytojų.

Tokios patologijos prognozę lemia eksudato kaupimosi ir tinkamai parinktos terapijos dėmesys. Tuo atveju, jei izoliuotas pleuritas suteikė pacientui laiku medicininę pagalbą, tada galima visiškai atsigauti. Tuo pat metu pacientas, turintis tokią diagnozę, turėtų būti prižiūrimas gydytojo ir kiekvieną kartą atliekant krūtinės ląstos rentgeno intervalą. Kai gydymas yra laiku pradėtas, tokio pleurito prognozė yra nepalanki, nes atsiranda daug komplikacijų ir pacientas gali mirti.

Apkarpytas pleuritas yra laikomas gana sudėtinga ir pavojinga patologija, kuri gali sukelti tragiškų pasekmių. Dėl šios priežasties, net ir esant švelnioms ligoms, būtina apsilankyti specialiste, kuris atliks tyrimą ir tiksliai diagnozuos. Būtina pradėti gydymą iškart po ligos patvirtinimo, o tai padidina visiško atsigavimo tikimybę.

Šventosios pleuritas

Dubens pleuritas yra vienas iš sunkiausių pleurito tipų, kuris gali sukelti komplikacijų, pvz., Bronchito, bronchinės fistulės, tuberkuliozės ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Be to, gydymas laiku nesuteikia plaučių empyemos atsiradimo, kurio metu išsiskiria eksudatas.

Sakralinė forma pleuritas paveikia apatinius plaučių skilimus ir pasižymi aukštu cholesterolio kiekiu pleuros skystyje, o eksudatas kaupiasi vienoje ertmėje.

Jei liga atsirado dėl tuberkuliozės, ji gali trukti daugelį metų be jokių simptomų.

Sakuliuojančio pleurito gydymas yra vietinis, pagrįstas priešuždegiminiais ir antibakteriniais vaistais.

Taip pat populiarus yra sultinio pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis, tačiau toks gydymas turėtų veikti tik kaip pagalbinė priemonė ir būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju.

Užsikimšusio pleurito požymiai

Apibendrintas pleuritas yra būdingas plaučių serozinės membranos pokyčiui - jis sutirštėja ir tampa standus, kartais tampa padengtas pluteliu, atskiriančiu paveiktą plotą nuo sveiko.

Iki pirmosios patologijos savaitės pabaigos atsiranda švartavimo (sukibimų) tarp pleuros lakštų susidarymas.

Pleuros efuzinio akmenų gydymas atliekamas priklausomai nuo patologijos simptomų, kurie gali apimti šiuos veiksnius:

  • staigus ligos vystymasis, pradiniame etape, kartu su šaltuoju šaltu ir karščiavimu;
  • diskomfortas ir skausmas krūtinėje;
  • stiprus paroksizminis kosulys, sukeliantis diafragmos ir pilvo raumenų skausmą;
  • skrepliai;
  • dusulys kartu su švokštimu ir švokštimu;
  • eksudato kaupimasis tarp pleuros lakštų;
  • fistulių susidarymas (tarp pleuros ir krūtinės organų).

Plėtojant šventą pleuritą, dešinėje yra stebimas širdies poslinkis į kairę, o taip pat cianozė, kuri atsirado dėl prastesnės vena cava suspaudimo.

Atliekant tyrimą, kairioji pleuritas yra pažymėtas tamsiu būdu į vidurinės ir skilvelinės linijos liniją, širdis gali būti perkelta taip, kad plakimas būtų girdimas tik dešinėje pusėje.

Pleuros tipo pleuritas kelia ypatingą pavojų pacientui, nes paprastai jis turi tuberkuliozinę etiologiją ir dažnai vystosi per diafragmą arba šoninę pleuros ertmės dalį.

Tuo pačiu metu susidaro pleuros lakštai, ribojantys susiformavimą.

Ligos pasireiškimą įtakoja efuzijos pobūdis: pūlingas eksudatas dažnai pertraukiamas į bronchus, serozinis ir serozinis fibrino efuzija ilgą laiką gali kauptis be simptomų.

Ūminė ligos forma gali būti pažymėta kvėpavimo nepakankamumo, padidėjusio kraujospūdžio ir „plaučių širdies“ požymių atsiradimu.

Tiriant ūminę užsikimšusio pleurito formą, aptinkamas kvėpavimo nepakankamumas, taip pat padidėja dešinėje širdies regionuose.

Tokio tipo pleuritas gali išprovokuoti svaiginimo procesus, o jei tai nėra tinkamas gydymas, jis išaugs į plaučių empyemą.

Su pleuros ertmėje susiformavusio pūlio formavimu visada lydi padidėjusi kūno temperatūra ir plaučių audinio edema, kuri nustatoma atliekant rentgeno tyrimą.

Taip pat palpacijos metu, kai spaudimas yra paveiktoje krūtinėje, pacientas patiria skausmą, po kurio šioje vietoje atsiranda fistula.

Terminas "apibendrinantis" apibūdina ūminės ligos formos perpildymą į lėtinį, kuris prisideda prie šių komplikacijų vystymosi:

  • ilgalaikė alergijos eiga;
  • staigus imuninės sistemos silpnėjimas;
  • jungiamojo audinio deformacija, sukelianti sukibimą;
  • išsiskyrimo rizika.

Kaip gydoma liga?

Gydymas krūtinės pleuritas, priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos trukmė;
  • eksudato kiekis ir pobūdis;
  • liekamosios pleuros srities tūris;
  • komplikacijų buvimas.

Jei pleuros ertmėje sukaupta didelė dalis eksudato, darantis spaudimą krūtinės organams, taip pat, jei kyla pavojus susikaupti, nustatomas gydymas pleuros punkcija.

Tokia operacinė manipuliacija apima 1-1,5 litrų efuzijos evakavimą, po to į pleuros ertmę įšvirkščiama prednizonas, hidrokortizonas ir antiseptiniai preparatai.

Vaikams rekomenduojama vieną procedūrą pašalinti visus eksudatus.

Jei kelių skylučių veikimas nepadarė teigiamos dinamikos, nustatomas pleuros ertmės drenažas, po kurio pleurą ultragarsu apdoroja per drenažo angą.

Didelių sukibimų skaičius ertmėje sukelia atskirų kamerų, užpildytų eksudatu, susidarymą.

Šiuo atveju rekomenduojama atlikti torakomiją, kuri atskiria sukibimą ir sudaro vieną pleuros erdvę. Thoracotomy, kaip ir pleurektomija, atliekama dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kuri pusė yra paveikta.

Kadangi sukuliuojama pleurito forma dažnai yra tuberkulinė, pacientui skiriama chemoterapija tuberkulostatiniais vaistais.

Šventos pleurito gydymo pagrindas yra tas pats, kaip ir bet kokiam kitam pleurito pasireiškimui:

  • lova;
  • skausmą malšinantys vaistai (esant skausmui);
  • antibitikai (jei yra pleuritas yra infekcinis);
  • vaistai nuo uždegimo;
  • antihistamininiai vaistai, desensibilizuojantys agentai;
  • mucolytics, atsikosėjimą, antitussive narkotikus;
  • fizioterapinis gydymas (haloterapija, parafino krūtų taikymas, UHF terapija ir kt.).

Pirmuosius ligos požymius turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne stengtis pašalinti liaudies gynimo ir tabletes simptomus.

Liaudies metodai nuo ligos

Pleuritas yra rimta liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių plaučių pūlingų procesų pavidalu, todėl savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiamas.

Reikia nepamiršti, kad terapija tradiciniais metodais gali būti naudojama tik kaip profilaktika arba kaip papildoma priemonė pagrindiniam tradiciniam gydymui.

Kaip svarbiausia prevencija pleuritas liaudies gynimo, vitaminų terapija turėtų būti pažymėta, kuriai šviežios sezoninės daržovės ir vaisiai yra tinkami.

Reguliarus vitaminų vartojimas padeda stiprinti imuninę sistemą, todėl sumažėja pleuritas.

Medus - tai svarbus komponentas, kuris yra įtrauktas į daugelį liaudies gynimo gydymo receptų, nes tai yra natūralus antibiotikas.

Badger riebalai laikomi veiksminga priemonė plaučių ligoms, įskaitant pleuritas.

Stiklinė medaus su 200 gramų. alavijo ir 250 gr. šiltą badger turėtų būti šildomas orkaitėje 15 minučių, tada padermę ir šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.

Be to, gydant liaudies gynimo priemones yra populiarūs gydomieji kompresai, skatinantys kraujotaką krūtinėje.

Vienas iš šių kompresų gali būti atliekamas taip: dviejose stiklinėse vandens, ištirpinkite garstyčių sėklų šaukštelį ir šaukštą medaus, mirkykite rankšluostį paruoštoje tirpale ir pusę valandos padėkite ant krūtinės ir atgal.

Imunizuotas pleuritas

Sakuliuojantis pleuritas yra vietinis eksudato kaupimasis, kurį riboja pleuros sukibimai nuo likusios pleuros ertmės. Atsižvelgiant į eksudato vietą ir tūrį, klinikinis vaizdas skiriasi nuo asimptominių iki sunkių pasireiškimų, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį, kosulį, rijimo sunkumą. Sakuliuojančios pleuritas diagnozuojamas remiantis plaučių, krūtinės CT, pleuros ertmės ultragarso, torakocentezės rezultatais. Sakuliuojančio pleurito gydymas priklauso nuo jo etiologijos, kuri nustatoma po eksudato tyrimų (antibiotikų terapija, gydymas nuo tuberkuliozės, pagal indikacijas - chirurginė intervencija).

Imunizuotas pleuritas

Sakuliuojantis pleuritas yra eksudacinis pleuritas, kuriame pleuros susiformavimas yra uždaroje erdvėje tarp pleuros lakštų sukibimų. Pagal eksudato pobūdį, užsikimšęs pleuritas gali būti serozinis, serozinis-fibrininis, hemoraginis, pūlingas. Tiesą sakant, šlapinimasis yra pleuros reakcija į ilgalaikį, lėtinį uždegiminių ar kitų procesų eigą, kuris susideda iš masinių adhezijų susidarymo, išskiriant eksudatą nuo likusios pleuros ertmės. Krūvio pleuritas gali būti vertinamas tik netiesiogiai, remiantis autopsijos duomenimis. Remiantis tam tikra informacija, 80 proc. Mirusių ligonių pacientų yra pleuros ertmėje esančių sukibimų buvimas, rodantis, kad pleuritas praeityje buvo perduotas.

Pleuros uždengimo priežastys

Kadangi užsikimšęs pleuritas yra įvairių plaučių ir pleuros ligų rezultatas, jo etiologija dažniausiai pasitaiko pagrindinės patologijos kontekste. Daugeliu atvejų susikaupia eksudatas, atsirandantis dėl uždegiminių krūtinės ertmės organų ligų (pneumonija, empyema, bronchektazė, plaučių tuberkuliozė) arba pilvo ertmės viršutinis aukštas (pankreatitas, pūslės pūlinys). Be to, užsikimšęs pleuritas gali turėti naviko etiologiją ir atsirasti lokalizuotoje pleuros mezotelioma, pirminėje ir metastazavusioje plaučių vėžyje, tarpuplaučio navikuose. Labai dažnai eksudatas yra ribojamas pleuros sukibimu dėl įsiskverbiančių žaizdų ir uždarytų krūtinės traumų, chirurginės intervencijos ant pleuros. Eksudaciją į pleuros ertmę gali lydėti kolagenozė, plaučių infarktas.

Sakuliuojančios pleuritas gali susidaryti dviem būdais: pirmajame atveju, sūkuris kaupiasi erdvėje tarp senų pleuros sukibimų (pirminis smegenų sukrėtimas), antrajame - laisvasis eksudatas yra ribojamas nuo pleuros ertmės su šviežiais, naujai suformuotais pleuros lakštų sukibimais. Eksudato kaupimosi proceso pagrindas yra fibrino prolapsas ant pleuros lakštų, jo organizavimas su jungiamojo audinio sukibimu (švartavimosi linijomis), kurios sumažina pleuros plotą, susijusį su eksudato rezorbcija. Peršalęs, pasikartojantis pagrindinės ligos eigas, bendro organizmo reaktingumo pokyčiai, eksudato infekcija taip pat prisideda prie pleuros efuzijos rezorbcijos ir jo kaupimosi sulėtėjimo.

Sakuluotų pleuritas

Atsižvelgiant į etiologiją, parapneumoninę, tuberkuliozinę, kasos, naviko, post-trauminę, reumatinę šlapimo pleurystę. Remiantis lokalizacijos kriterijumi ir klinikiniu rentgeno vaizdu pulmonologijoje, išskiriami šie tipai:

  • apikos (apikos) - limbinės efuzijos plaučių viršūnėje;
  • parakostalinė (siena) - skysčio lygis su plačiu pagrindu yra šalia kranto paviršiaus;
  • bazinė (diafragminė) - užsikimšimas su plačiu pagrindu, esančiu šalia diafragmos paviršiaus. Yra freninių-interlobinių, freninių-paracostalinių ir phrenic-paramediastinalinių smegenų sutrikimų;
  • interlobaras (interlobaras) - eksudato kaupimasis tarpplūdžiuose, radiologiškai nustatomas kaip pailgos ašies formos šešėlis;
  • paramediastinalas - eksudato klasteris, esantis šalia mediastinos pleuros.

Eksudacija gali būti dalinė arba išsami. Pirmuoju atveju pleuros sutapimas riboja efuzijos plitimą 1-2 kryptimis, bet leidžia judėti kitose kūno padėtyse. Pilna obsumkovanie apima eksudato pleuros schartų išskaidymą iš visų pusių, todėl bet kokioje padėtyje šešėlių forma ir lokalizacija lieka nepakitę. Taip pat eksudatai gali būti vienas ir keli, vienas arba dvipusis.

Užsikimšusio pleurito simptomai

Klinikinis sakuluotų pleuritas gali labai skirtis priklausomai nuo eksudato vietos, pobūdžio ir apimties, patologijos apribojimo laikotarpio.

Sinkuliuojantis interlobinis pleuritas yra praktiškai simptominis. Gerklinis parietinis pleuritas gali sukelti krūtinės skausmą, kurį sunkina čiaudulys ir kosulys. Sukaupus eksudatą į phrenic sinusą, skausmas patenka į viršutinę pilvo dalį, atsiranda diskomfortas rijimo metu. Apikalinis pleuritas pasižymi skausmu, spinduliavimu į ranką, kaklą, pleiskaną, panašų į plexito ar pankreato vėžio pobūdį.

Parametrijos pleuritas yra labai įvairus. Kai kuriais atvejais šios lokalizacijos pleuritas nesukelia subjektyvių pojūčių ir yra atsitiktinis rentgeno radimas. Kai viršutinėje paramediastinalinėje erdvėje yra didelis eksudato kiekis, išsivysto tarpuplaučio suspaudimo sindromas, kurio metu pasireiškia įvairaus intensyvumo krūtinės skausmai, dusulys, standus kvėpavimas, disfagija, užkimimas, kaklo venų patinimas, išsipūtęs veidas. Paramedicininis pleuritas su lokalizacija apatinėse dalyse gali sukelti pilvo skausmą ir netgi imituoti ūminio pilvo kliniką.

Gali būti, kad gali būti kitokios nei rimtos debesuotos pleuritas. Uždengtas eksudatas gali išlikti nepakitęs kelias savaites ir mėnesius. Kai kuriais atvejais jis visiškai resorbuojasi susidarius didelėms pleuros tvirtinimo vietoms ir daliniam pleuros ertmės išnykimui. Retais atvejais užsikimšimas yra užsikimšęs, o tai sukelia drastišką plaučių disfunkciją ir dar reikia dekortuoti.

Pūlingas, užsikimšęs pleuritas gali sukelti tipišką pleuros empyemą (sunkų apsinuodijimą, karščiavimą, šaltkrėtis) arba ištrinti simptomus (negalavimas, subfebrilis, silpnumas). Apibendrinant pūlingą susiformavimą ilgo egzistavimo metu, jis gali įsilaužti į krūtinės bronchą ar minkštus audinius su bronchų pleuros ar pleuro-odos fistulių susidarymu.

Šventos pleuritas diagnozuojamas

Pirminiam aglomeruotų pleuritų aptikimui yra labai svarbūs polietilinės krūtinės radiografijos duomenys (tiesioginės, šoninės ir įstrižinės projekcijos) ir plaučių fluoroskopija. Radiografiškai obsumkovanie pasireiškia kaip apsišaknijimo būdinga lokalizacija ir forma. Sunkiais diferencinės diagnozės atvejais reikalingas dirbtinis pneumotoraksas ir pneumoperitonas, plaučių CT. Ilgai egzistuojanti sukculiuota pleuritas gali paveikti plaučių parenchimos būklę. Todėl, siekiant įvertinti gretimų plaučių (bronchų, kraujagyslių) dalių pokyčius, atliekami radiologiniai tyrimai - bronchografija ir angiopulmonografija.

Ultragarsinis pleuros ertmės tyrimas leidžia mums įvertinti eksudato tūrį ir, galbūt, jo pobūdį, pasirinkti optimalią prieigą jos evakuacijai. Pleuros punkcija su vizualiniu vertinimu ir laboratorine pleuros skysčio analize daugeliu atvejų nutraukia užkrėsto pleurito etiologijos nustatymą. Tam tikrais atvejais, norint nustatyti etiologinę diagnozę, reikia diagnostinės torakoskopijos su pleuros biopsija.

Skirtingų tipų sūkurinių pleuritų diferencinė diagnostika atliekama su vidurinio skilties sindromu, atelezėmis, plaučių cistomis, gerybiniais ir piktybiniais plaučių ir mediastino navikais, subpleuriniais hematomomis, diafragminėmis išvaržomis ir kitomis panašiomis sąlygomis kaip ir rentgeno sąlygomis.

Šventosios pleuritas

Terapinę pūslėtę gydančią taktiką nustato pulmonologas, remdamasis visu diagnostinių duomenų kompleksu. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys gydymo metodo pasirinkimą, yra eksudato pobūdis ir kiekis, pleurito trukmė, žlugusios plaučių būklė, komplikacijų buvimas. Priklausomai nuo užsikimšusio pleurito etiologijos, pacientas gali būti nukreiptas į onkologą arba tuberkuliozės gydytoją gydymui.

Visais atvejais gydymą rekomenduojama pradėti nuo konservatyvių priemonių: terapinis punkcija, pleuros ertmės drenažas, priešuždegiminis gydymas, pratybų terapija, įtraukiant kvėpavimo pratimus; nesant kontraindikacijų - fizioterapija (elektroforezė, induktotermija, ultragarsas ir kt.). Kai pūtinis pleuritas po išsiskyrimo pašalinamas, pleuros ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, atliekamas antibiotikų intrapleurinis vartojimas.

Patvirtinus nespecifinę užsikrėtusio pleurito infekcinę genezę, skiriamas sisteminis antibiotikų gydymas; tuberkuliozinė ligos etiologija - chemoterapija nuo tuberkuliozės. Auglio pleuritas reikalauja tikslinio citostatikų parinkimo; reumatinės etiologijos pleuritas - gydymas gliukokortikosteroidais. Jei nėra teigiamos dinamikos, gali reikėti suspausti plaučius, pleurektomiją, dekortikaciją arba plaučių rezekciją.

Apsikrėtusių pleuritų prevencija - tai laiku nustatyti pagrindinę pleuros ertmės eksudacijos priežastį, visiškai pašalinti pleuros išsiskyrimą, atlikti pilną etiotropinį gydymą, pašalinti aglomeracijos veiksnius.