Gripas A (H1N1) yra virusinė kvėpavimo takų infekcija, kurios eiga yra sunki, dažnai atsirandanti dėl gyvybei pavojingų komplikacijų.
Kiaulių gripo priežastis patenka į viršutinius kvėpavimo takus, o tada - kraują - gripo A virusą, H1N1 serotipą. Šis virusas yra labiausiai paplitusi pasaulyje protrūkių priežastis.
Gripas A (H1N1) pasireiškia sunkiu apsinuodijimu galvos skausmu, raumenų skausmu, kūno temperatūros padidėjimu iki 38–40 ° C, taip pat sausu kosuliu.
Svarbu! Šios ligos pavojus yra tai, kad jis dažnai yra virusinės ir bakterinės pneumonijos, kuri, jei jos nėra greitai gydomos, vystymasis yra mirtinas.
Kas yra pavojingas kiaulių gripo ir jo komplikacijų vystymuisi?
- Vaikai iki penkerių metų.
- Asmenys, vyresni nei 65 metų.
- Moterys nėštumo metu.
- Žmonės su lėtine patologija.
- Asmenys, turintys įgimtų ar įgytų imunodeficito atvejų.
- Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
- Žmonės su hormoniniais sutrikimais.
Rizikos grupės atstovai dažnai kenčia nuo sunkios A gripo (H1N1) formos ir yra linkę į komplikacijas. Dažnai liga baigiasi paciento mirtimi.
Svarbu! Siekiant užkirsti kelią šioms žmonių grupėms, rekomenduojama atlikti specialias profilaktikas gripo vakcinomis.
A gripo (H1N1) priežastys ir vystymosi mechanizmas
Kiaulių gripas veikia naminius gyvūnus, ypač kiaules, iš kurių kilo ligos pavadinimas. Gripas A (H1N1) yra paplitęs tarp naminių kiaulių Meksikoje, Pietų Amerikoje, Kinijoje ir kitose Azijos šalyse. Virusas taip pat aptinkamas žmonėms, kurie dažnai liečiasi su šiais gyvūnais (ūkininkai, veterinarijos gydytojai, ūkio darbuotojai ir kt.).
Retai pastebima tiesioginė kiaulių gripo infekcija. Paimkite virusą per kiaulieną yra neįmanoma.
Užsikrėtę oru užsikrėtusiu gripu ir kontaktuojančiu būdu.
XIV a. Medicininėje literatūroje yra informacija apie masinę ligą, panašią į gripą. Tačiau jie galėjo ištirti ir identifikuoti sukėlėją tik XX a. Pradžioje, kai atsirado elektronų mikroskopai. 1931 m. Amerikos mokslininkai galėjo pamatyti gripo virusą, o 1933 m.
2009 m. A (H1N1) gripas sukėlė pasaulinę pandemiją, kurios dėka jis įgijo šlovę tarp mūsų planetos gyventojų. Kiekviena šalis buvo apsupta didžiulės panikos, o PSO paskelbė kiaulių gripo pandemiją.
Kiaulių gripas pradėjo plisti iš Šiaurės Amerikos. A (H1N1) gripo virusas yra kiaulių, paukščių ir žmonių gripo virusų mutacijų rezultatas. Panikos atsirado dėl nežinomo patogeno. Nors šio gripo mirtingumas buvo sezoninis.
Kiaulių gripo virusas gali paveikti tik kiaules, tačiau po daugelio mutacijų jis įgijo gebėjimą plisti į žmones. Galima sakyti, kad žmogaus populiacijoje cirkuliuoja mutuotas kiaulių gripo virusas, nes pradinis kiaulių gripo virusas negali būti perduodamas žmonėms.
Po daugelio mutacijų, kiaulių gripo virusas greitai ir lengvai perduodamas iš žmogaus į asmenį ir yra labai užkrečiamas.
Įdomu Kiaulių gripo pandemija 2009 m. Sukėlė H1N1 gripo virusą. Toliau išvardyti gripo A serotipai taip pat gali būti susiję su kiaulių gripu: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ir A / H2N3.
Kokie yra H1N1 kiaulių gripo viruso skirtumai?
2009 m. Kalifornijos gripo pandemijos metu buvo pastebėta kai kurių gripo viruso savybių:
- Dažniau kiaulių gripą paveikė 20–35 metų jaunuoliai;
- Dauguma darbingo amžiaus žmonių (iki 50 metų) mirė nuo kiaulių gripo. Daugumos mirčių priežastis buvo pirminė virusinė pneumonija.
Klinikinis gripo H1N1 vaizdas
Vidutinis inkubavimo laikotarpis yra 2-4 dienos. Išsivysčiusių kiaulių gripo atveju klinikiniai požymiai atsiranda per kelias valandas po patogeno patekimo į kūną. Maksimali inkubacijos laikotarpio trukmė yra viena savaitė.
Priklausomai nuo ligos vystymosi spartos ir sunkumo, A (H1N1) gripas gali pasireikšti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Kiaulių gripo simptomai pasireiškia smarkiai.
Pacientams, sergantiems kiaulių gripu, gali pasireikšti šie požymiai:
- karščiavimas (39–40 ° C), šaltkrėtis arba karščiavimas organizme;
- stiprus bendras silpnumas;
- mialgija - raumenų ir sąnarių skausmas;
- artralgija - sąnarių skausmas;
- stiprūs galvos skausmai, ypač priekinėje dalyje;
- kosulys;
- apetito sumažėjimas ar trūkumas;
- sunkiais atvejais - dusulys, krūtinės skausmas, pykinimas, neribotas vėmimas;
- retai - gerklės skausmas, užpakalinės ryklės sienos hiperemija, minkštas gomurys ir gleivinės akys, užkimimas, nosies užgulimas, rinorėja.
Su lengva ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo forma atsigauna jau 7-10 dienų. Išieškojimo laikotarpis gali trukti nuo savaitės iki mėnesio.
Pacientai jaučia likutinį silpnumą, nuovargį, žemą kraujospūdį, dirglumą, prastai miegą.
Svarbu! Vidutinio sunkumo ir sunkus kiaulių gripas, ypač žmonėms, sergantiems rizikos grupėmis, apsunkina įvairias sąlygas.
Daugeliu atvejų komplikacijų požymiai kiaulių gripo simptomus jungia 2–3 dienas. Dažniausios gripo A (H1N1) komplikacijos yra šios:
- virusinė ar bakterinė pneumonija, plaučių abscesas ir pleuros ertmė, plaučių nepakankamumas;
- infekcinis-alerginis miokarditas, perikarditas, lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos paūmėjimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- meningitas, encefalitas, meningo encefalitas, neuritas ir neuralgija;
- Ray's sindromas;
- hemoraginis sindromas.
A gripo (H1N1) diagnostika
Specifinių kiaulių gripo simptomų nebuvimas apsunkina diagnozę. Informacija apie paciento kontaktą su sergančiu gripu arba jo atvykimas iš kiaulių gripo protrūkio regiono bus daug naudingesnė.
Šie laboratoriniai metodai gali patikimai diagnozuoti A gripą (H1N1):
- greita kiaulių gripo diagnozė;
- nasofaryngealinis tamponas, po kurio medžiaga tiriama polimerazės grandinine reakcija (PCR). PCR aptinka gripo viruso RNR.
- Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA). Nasopharynx tepinėliai, naudojant ELISA tyrimą, nustato kiaulių gripo viruso paviršiaus baltymus. Informacinis metodas per pirmas 3-5 ligos dienas.
- Jungiamojo komplemento reakcijos su antigenų-antikūnų kompleksais (CSC) analizė. Apskaičiuoti antikūnų titrą su gripo viruso antigenais. Titerio padidėjimas daugiau nei keturis kartus yra tiesioginis gripo buvimo požymis.
- Analizė atliekant hemagliutinacijos slopinimo reakcijos (rtga) įvertinimą.
- Sėjamoji medžiaga ant ląstelių kultūros arba vištienos embriono. Metodo trūkumas yra jo trukmė.
Gripo A (H1N1) gydymas
- Etiotropinis gydymas yra antivirusinių vaistų vartojimas. Efektyviausi vaistai nuo A gripo (H1N1) yra Oseltamiviras ir Zanamiviras. Nedideliems gripo atvejams gripo vaistinių preparatų nereikia.
- Antipiretinis gydymas. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti Ibuprofenu, paracetamoliu, nimisulidu, acetilsalicilo rūgštimi (neskirti vaikams iki 16 metų).
- Detoksikacijos terapija. Sunkus apsinuodijimas, švirkščiamas druskos ir baltymų tirpalas į veną - Hemodez, fiziologinis natrio chlorido tirpalas, Trisol, Reosorbilact ir kt. Lengvais atvejais padidėjęs geriamojo gydymo režimas puikiai pašalina apsinuodijimą - arbatas iš aviečių, Viburno ar žaliosios arbatos su medumi. Uogų vaisių gėrimai. Šviežios sultys.
- Norėdami sušvelninti kosulį ir pagerinti skreplių išsiskyrimą, tepkite susmulkinti krūtinę - krūtinės krūtis, Ambroxol, ACC ir kt. Taip pat atliekami šarminiai įkvėpimai, vibracijos masažas, atsinaujinančių vaistų įkvėpimas per purkštuvą.
- Siekiant padidinti imunitetą, naudojami imunomoduliatoriai ir imunostimuliantai (vaistas Grippferon, Laferon, Viferon), vitaminai ir multivitaminai (askorbo rūgštis, abėcėlė, Undevit, Multi-tabs).
- Nakvynė rekomenduojama temperatūros padidėjimo laikotarpiui. Ligos metu turėtų apriboti fizinį aktyvumą, daugiau poilsio, likti šilumoje.
- Mityba turi atitikti jūsų kūno energijos poreikius. Geriau valgykite lengvai virškinamus maisto produktus ir patiekalus su švelniu terminiu apdorojimu. Puikiai tinka sriuboms ir sultiniams, pieno produktams, liesai mėsai ir žuvims.
Kaip apsaugoti nuo A gripo (H1N1)?
Bendrieji kiaulių gripo prevencijos principai dažnai plaunami rankomis su muilu arba gydomi antibakteriniais geliais. Venkite perpildytų vietų gripo epidemijos metu.
Įdomu Išeinant iš namo, lašinamas į nosį Nazoferon ir ant nosies takų gleivinės uždėkite mažą oksolino tepalą, o po atvykimo iš gatvės rekomenduojama nuplauti nosį tirpalu.
Virusas gali nusistovėti ant namų baldų ir paviršių, todėl dažniau atliekamas šlapias valymas ir vėdinkite kambarį.
Be bendrų prevencinių priemonių, taip pat yra specifinių - gripo vakcinos įvedimas į organizmą, kuriame yra H1N1 padermės antigenai. Vakcinacija negali išgelbėti jus nuo kiaulių gripo, tačiau tai palengvins ir sumažins komplikacijų bei mirties riziką.
Gripo A / H1N1 kaip tipinė infekcija: diagnozė
Gali būti, kad klinikinė diagnozė, pagrįsta staigiu kūno temperatūros, kosulio ir kitų simptomų padidėjimu, gali užsikrėsti nauju A / H1N1 gripo virusu, nes padidėja ligos paplitimas.
Numatomas A / H1N1 gripo viruso infekcijos atvejis apibrėžiamas kaip pacientas, sergantis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, jei jis: buvo glaudžiai susijęs su pacientu, patvirtintu A / H1N1 gripo viruso infekcijos diagnoze; glaudžiai kontaktuojant su gyvūnais; per pastarąsias 7 dienas iki ligos pradžios buvo patvirtinta diagnozė A / H1N1 gripo viruso infekcijai.
Šiuo metu nėra tikslaus greito diagnostinio tyrimo, skirto nustatyti naują gripo A / H1N1 virusą infekcijai diagnozuoti. Komerciniu požiūriu prieinamiems sezoninio gripo testams reikia kritinio požiūrio į teigiamus rezultatus. Atliekant šiuos bandymus, teigiami ir neigiami rezultatai turi būti vertinami atsargiai. Be to, jose neatsižvelgiama į naujo gripo viruso, reikalingo jo aptikimui, specifiškumą.
Laboratorinių tyrimų analizė turi būti atliekama iš gilių nosies takų (nosies tampono), nosies gleivinės (nosies gleivinės tamponas), gerklės arba, jei įmanoma, iš bronchų pašalintos paslapties. Rekomenduojama atlikti testus, naudojant nosies ar nosies ir gerklės tamponus, kurie gali palengvinti viruso aptikimą. Iki šiol nebuvo nustatyta, kurie klinikiniai tyrimai suteikia tikslesnius šios infekcijos diagnostikos rezultatus. Bandymai turi būti atliekami laikantis tinkamų atsargumo priemonių, nes tyrimą atliekantis asmuo gali būti užkrėstas pacientų kvėpavimo takų išskyromis.
Diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais: greiti metodai; PCR nustatymas realiu laiku (greičiausias ir tiksliausias patvirtinimas, kad infekcija atsiranda nauju virusu); grynos viruso kultūros išskyrimas; keturis kartus padidėjo neutralizuojančių antikūnų, specifinių gripo A / H1N1 virusui, titrai.
Greitas antigeno tyrimas, skirtas A tipo virusų aptikimui, gali aptikti šį kiaulių virusą, tačiau dėl mažo jautrumo, palyginti su kitais laboratoriniais diagnostikos metodais, jie gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus. Gali būti, kad imunofluorescentiniuose ir kituose imunologiniuose tyrimuose naudojami antikūnai nesusiję su viruso taikiniais ir gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus. Šiuo metu PCR diagnostikoje A tipo viruso subtitravimui naudojamos pradmenys gali neaptikti nežmoniškų virusų. Vienintelė patikima A / H1N1 tipo kiaulių gripo patvirtinimo priemonė bus viruso izoliacija (ji turėtų būti atliekama laboratorijoje, turinčioje aukštą apsaugos lygį) ir bent jau iš dalies seka genomą. Jei įmanoma, klinikinių mėginių virusinio genomo dalinis arba pilnas sekimas leis tiksliai nustatyti naują kamieną.
Atliekant A / H1N1 gripo diferencinę diagnozę su kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kontaktai su pacientais, gyvenančiais kiaulių gripo vietose arba neseniai lankantys žmones šiuose regionuose, turėtų būti svarstomi 7 dienas iki pirmųjų simptomų atsiradimo.
Kaip neužsikrėsti kiaulių gripu A (H1N1)
Gripas yra virusinė kvėpavimo takų infekcija. Epidemiologinėje istorijoje užregistruota daugiau kaip 2000 šio viruso modifikacijų. Visi juos lydi tie patys simptomai ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau kai kurie gripo tipai turi nuostabų gebėjimą plisti, sukeldami epidemijas. Tarp jų pagrindinis yra A (H1N1).
Iš kur kilo kiaulių gripas
Gamtoje visada yra A (H1N1). Laboratorija pirmą kartą buvo atrasta 1930 m. 80 metų niekas apie jį nieko negirdėjo. Tačiau pastaraisiais metais jis įgijo „pragaro populiarumą“. Kas atsitiko?
Tiesą sakant, kiaulių gripas nėra specifinė liga. Tai dažnas gripo virusas, kuris veikia kvėpavimo sistemą. Tačiau jis turi vieną unikalų bruožą, dėl kurio jis yra veiksmingas žudikas.
Pagal dažniausiai naudojamą klasifikaciją gripo virusas yra suskirstytas į tris grupes:
A grupės virusai išmoko „imituoti“ gerai. Jie gali tai padaryti staiga, sukurdami „antigeninį perėjimą“, ir lėtai, todėl „antigeninis dreifas“. Dėl savo gebėjimo pakeisti antigeninę struktūrą, A virusas išmoko „apgauti“ žmogaus imuninę sistemą, kuri laiku neatsako į infekcinių agentų įsiskverbimą. Būtent ši funkcija leidžia jam laisvai judėti iš asmens į kitą, sukeldama epidemiją.
2009 m. Gripo epidemija, prasidėjusi Meksikoje, persikėlė į pietvakarius nuo Jungtinių Amerikos Valstijų ir paskui išplito visame pasaulyje. Tai buvo sėkmingos A (H1N1) mutacijos rezultatas. Pradiniuose viruso kamieno tyrimuose buvo išskirti gripo virusams būdingi genai, kuriuos paveikė Amerikos kiaulės. Vėliau paaiškėjo, kad jame yra genetinių Europos kiaulių gripo fragmentų, taip pat virusų, kuriuos kenčia paukščiai ir žmonės. Nepaisant to, pavadinimas „kiauliena“ užsikimšęs.
Unikalus kamieno mutageniškumas leido jam užkrėsti daugiau nei pusę milijono žmonių visame pasaulyje. Mirtingumas buvo 3,2% visų užsikrėtusių.
Taigi pagrindinis H1N1 bruožas ir pavojus yra jo mutageniškumas ir atitinkamai gebėjimas greitai plisti.
Kodėl H1N1
A ir B tipų gripo viruso vokuose yra specifinių baltymų, kuriems priskiriami simboliai H ir N, kurių indeksai yra nuo 1 iki 10. Dažniausiai pasitaikantys virusai tarp žmonių, kuriems būdingi potipių deriniai:
Tuo pačiu metu H1N1 variantas - kiaulių gripas yra pavojingiausias žmonėms, H5N1 variantas - paukščių gripas - mažiau pavojingas ir pan. Mažėjančia tvarka.
Kaip pavojingas yra gripas
2009 m. Epidemija buvo sustabdyta. Tačiau virusas nebuvo išnykęs. Kartais žmonės su juo serga, tačiau tam, kad jo pasiskirstymas būtų epideminis, daugelis veiksnių turi sutapti, įskaitant:
- Vidutinė temperatūra nuo -5 ° C iki +5 ° C;
- sezoninis žmogaus imuniteto silpnėjimas;
- sausas oras;
- gyventojų tankumas;
- mažos sanitarinės sąlygos;
- mutageniškumo.
Tai priklauso nuo to, kaip palankūs yra viruso plitimo veiksniai, nesvarbu, ar tai yra vietinis protrūkis, ar pandemija (pasaulinė epidemija). Vienos ar kitos ligos protrūkiai įvyksta kas 2 metus. Kiaulių gripo pandemijos yra gana retos. Pastaroji, tariamai 1918 m., Buvo vadinama Ispanijos gripu, užpuolė apie 400 milijonų žmonių. Tuo metu nebuvo reikalingų vaistų: pagal apytikrius skaičiavimus mirtingumas sudarė 20% visų užsikrėtusių.
Vaikų kūnas yra labai jautrus ekstremalioms temperatūroms, virusams, infekcijoms. Straipsnyje aprašyta, kaip apsaugoti vaiką nuo ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Prisiminkite, kad 2009 m. Pandemijoje šis skaičius buvo lygus 3,2%, ty kiekvienam 30 sergančių žmonių buvo vienas mirtinas rezultatas. Šiuolaikiniais standartais tai yra daug: Afrikos choleros epidemijose miršta apie tą patį skaičių. Todėl nauji gripo kamienai yra klasifikuojami kaip ypač pavojingos infekcijos, kartu su cholera, maru ir Ebola.
Rizikos grupės
Labiausiai pažeidžiamoje padėtyje yra:
- Žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, taip pat ir dėl atidėtos ar toleruojamos ligos;
- žmonių, sergančių lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, ypač lėtiniu bronchitu, astma;
- vaikai ir pagyvenę žmonės;
- nėščioms moterims.
Tai nereiškia, kad išvardytos kategorijos tikrai serga. Virusui nėra taip paprasta patekti į žmogaus gleivinę ir įgyti jos vietą.
Net jei esate su sergančiu asmeniu tame pačiame bute, jūs negalite užsikrėsti, jei laikotės atsargumo priemonių.
Simptomai
Pirmieji A (H1N1) požymiai yra panašūs į visų kitų viruso variantų simptomus.
100% atvejų yra 2 pagrindiniai simptomai:
- Temperatūra 38 ° C ir didesnė;
- kosulys.
50% pacientų skundžiasi:
- sloga;
- skausmas, skausmas gerklėje;
- greitas kvėpavimas;
- galvos skausmas.
35% tokių simptomų pastebi kaip raumenų skausmą.
20% turi virškinimo sutrikimų: viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
Kokie simptomai turėtų būti perduoti gydytojui
Karščiavimas ir kosulys - šie du simptomai yra pakankami, kad nedelsiant apsilankytų pas gydytoją. Kartu nėra rinito ir priežastinio nevirškinimo.
Kai atsiranda komplikacijų, mirties tikimybė yra didelė. Būtina hospitalizuoti, kad dirbtinai palaikytų kvėpavimo funkciją.
Kas yra kiaulių gripo gydymas?
- Rimantadinas;
- oseltamiviras;
- zanamiviras
Gripo epidemijos atsargumo priemonės
Pagrindinis būdas apsisaugoti yra kasmetinė vakcinacija. 100% vakcina apsaugo nuo sezoninio ir kiaulių gripo.
Jei nesate skiepijami, turėtumėte žinoti, kad patogeninis virusas koncentruojasi į paciento gleivinę ir patenka į aplinką:
- Kai čiaudėti, pučiant nosį, kosulys;
- patiekalų (puodelio, šaukšto ir tt) naudojimas;
- su įprastais objektais (durų rankenomis, telefonais ir tt).
Epidemijų metu laikykitės šių priemonių:
- Susisiekite su žmonėmis, išlaikykite 1,5 m atstumą;
- naudokite higieninę kaukę viešose vietose - tai nėra panacėja, bet žymiai sumažina riziką;
- nelieskite savo veido: burnos, nosies, akių - tai gali padėti gripo virusui patekti į jūsų kūną;
- nelieskite neapsaugotų rankų ant durų rankenų, liftų mygtukų, turėklų, telefonų ir kitų daiktų bendrose patalpose;
- riboti ar neleisti apsistoti viešose vietose, įskaitant keliones viešuoju transportu;
- plauti rankas dažnai arba nuvalykite rankas dezinfekuojančiomis servetėlėmis.
Jei jūsų šeima turi kiaulių gripą:
- Vėdinkite patalpą, kurioje yra pacientas;
- sumažinti pacientų kontaktus su kitais šeimos nariais;
- rūpindamiesi stenkitės nesiekti paciento arčiau nei 1 m;
- naudokite higieninę kaukę, susijusią su pacientu;
- dažnai plauti rankas;
- kasdien dezinfekuoti vonios kambario, tualeto, durų rankenų, grindų paviršius;
Atkreipkite dėmesį: higieninė kaukė yra vienkartinė priemonė. Pašalinę jį iš savo veido, turite jį sunaikinti ir niekada nenaudoti.
Kiaulių gripas A (H1N1)
„Kiaulių gripas“ yra ūmaus, labai infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A (H1N1) virusas, perduodamas iš kiaulių ir žmonių į žmones, ir turi didelį imlumą tarp pandeminio vystymosi ir būdingas karščiavimas, kvėpavimo takų sindromas ir sunkus kursas, galintis mirti.
Kiaulių gripo virusą 1930 m. Atrado Richard Shope (JAV). 50–60 metų šis virusas susitiko ir platino tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia kiaulių ūkiuose ir veterinarijos gydytojams.
Mes visi prisimename naujausią sensacinę kiaulių gripo epidemiją 2009 m. (Vadinamąją Kaliforniją / 2009), kurią žiniasklaida buvo emociškai ir nuolat informuojanti visuomenę. Epidemija išplito nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji infekcijos atvejai, kai virusas buvo nežinomas, buvo pranešta Meksikoje, o vėliau Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Epidemijos procese dalyvavo daugelis šalių - JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų. Spalio pabaigoje, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, 537 248 kiaulių gripo atvejai buvo patvirtinti laboratorijoje. Didžiausias jautrumas pastebėtas tarp 5–24 metų amžiaus žmonių, antra - vaikams iki 5 metų. Epidemijos metu virusui buvo priskirta 6-oji pavojaus klasė (ty kiaulių gripo pandemijos, kuri lengvai perduodama iš žmogaus, registravimas, ir liga daugelyje šalių ir žemynų). Remiantis oficialia PSO informacija, mirties atvejai pandemijos pabaigoje (Kalifornija / 2009) sudarė 17,4 tūkst. Žmonių. Pandemija 2009 m. Rudenį atėjo į Rusiją, o didžiausia pakopa buvo spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo patvirtinta daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems buvo patvirtinta diagnozė. Buvo mirtinų rezultatų.
Kiaulių gripo priežastis
Yra keletas kiaulių gripo viruso potipių (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tačiau tik H1N1 potipis įgijo labai patogeniškų savybių ir gebėjimą perduoti iš žmogaus į asmenį. Gripo A (H1N1) virusas yra žmogaus gripo A (H1N1) viruso ir kiaulių gripo viruso kryžiaus rezultatas, todėl virusas mutavo ir tapo labai patogeniškas, ir vadinamas pandemijos virusu Kalifornijoje (2009). Be įprastinio žmogaus gripo viruso, pandeminis virusas viduje yra hemagliutininas (palengvina viruso prijungimą prie ląstelės) ir neuraminidazės (palengvina viruso įsiskverbimą į ląstelę).
Kiaulių gripo virusas
Kiaulių gripo plitimo priežastys
Infekcijos šaltinis yra kiaulės (sergantys ar nešiotojai) ir serga. Liga liga užkrečia dieną prieš simptomų atsiradimą ir ligos savaitę. Atitinkamai potencialūs pacientai inkubacijos laikotarpio pabaigoje yra labai svarbūs. Iki 15% pacientų gydymo metu virusą išskiria 10–14 dienų.
Infekcijos mechanizmai:
- ore (ore) - paciento išsiskyrimas, kai čiaudulys yra pavojingas, kosulys yra 1,5-2 metrų skersmens;
- kontaktas ir namų ūkis - paciento išleidimas yra pavojingas kitų rankose, taip pat namų apyvokos daiktams (stalai, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas išlaiko savo savybes 2 valandas ar ilgiau (galite nešioti virusą iš rankų į burnos ir akių gleivinę).
Jautrumas infekcijoms yra universalus. Yra grupių, kurioms kyla sunkių kiaulių gripo formų rizika:
- vaikams iki 5 metų;
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- nėščios moterys;
- Asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (lėtinėmis plaučių ligomis, onkologija, kraujo ligomis, kepenų ligomis, šlapimo sistema, širdimi, diabetu, taip pat infekciniais imunodeficitu, pvz., ŽIV).
Kiaulių gripo simptomai
Klinikiniai kiaulių gripo požymiai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus, turinčius nedidelių savybių. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų skundų atsiradimo) su kiaulių gripu trunka vidutiniškai nuo dienos iki 4 dienų, kartais trunka iki savaitės. Pacientai yra susirūpinę dėl apsinuodijimo simptomų (aukšta temperatūra iki 38-39 °, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, centrinės genezės vėmimas, t. Y. Esant aukštai temperatūrai, kūno skausmui, letargijai).
Kita skundų grupė yra susijusi su kvėpavimo sindromu (sausu kosuliu, sunkiu gerklės skausmu, oro trūkumo pojūčiu), taip pat dėl vienos iš komplikacijų - pneumonijos vystymosi ankstyvosiose stadijose (2-3 ligos diena) - tikimybę.
Skirtumas nuo sezoninio gripo yra diseptinės sindromo buvimas 30-45% pacientų - pacientams atsiranda pastovus pykinimas, kartojamas vėmimas ir sutrikusi išmatos.
Sunkiojo kiaulių gripo apraiškos
Pirmosiomis ligos dienomis intensyvūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, fotofobija, kuri didėja su akių judėjimu. Galbūt serous meningitas, encefalitas. Raumenų skausmas yra vienas iš ryškiausių ligos simptomų.
Vienas iš pavojingų kiaulių gripo komplikacijų yra pneumonijos vystymasis. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl gripo viruso poveikio (pirminis; gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros (antrinės) pridėjimu; gali būti dėl viruso poveikio ir kartu su bakterijų floros sluoksniu (sumaišyti).
Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios ir pasižymi ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimu: pacientas dažnai kvėpuoja (apie 40 kvėpavimo per minutę greičiu 16), pagalbiniai raumenys (diafragma, pilvo raumenys), ryškūs sausai arba neproduktyvus kosulys (gleivinės ir skaidrus išsiskyrimas), sunkus dusulys, mėlyna oda (cianozė). Klausydamiesi plaučių: drėgnos apatinės plaučių dalys, daugiausia įkvėpimo aukštyje, nuobodu mušamojo garso, kai bakstelėkite plaučius.
Dažnai pirminė pneumonija sukelia kvėpavimo distreso sindromą (plaučių edemos atsiradimą) su galimu mirtimi.
Antrinė pneumonija atsiranda 6-10 dieną nuo ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinių sėklų (45% pacientų), rečiau Staphylococcus aureus (ne daugiau kaip 18%), taip pat hemophilus bacillus. Šio pneumonijos ypatumas bus padidėjęs kosulys: jis tampa skausmingas, beveik pastovus, atsižvelgiant į padidėjusį kosulį paciente, antrą karščio ir apsinuodijimo bangą, pacientas praktiškai nevalgo. Kai kosulys ir net kvėpuoja, krūtinės skausmas didėja. Plaučių išsiskyrimas (skrepliai) nebėra skaidrus, bet turi pūlingą atspalvį. Kai rentgenografija - uždegimo židiniai plaučiuose. Antrinės pneumonijos eiga ilgėja, pacientai negali atsigauti per pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelia plaučių abscesą.
Plaučių uždegimas su kiaulių gripu
Mišrios pneumonijos klinikiniai simptomai ir vienas, antrasis plaučių uždegimas yra ilgesnis (progradientinis), sunkiai gydomas.
Kitos kiaulių gripo komplikacijos yra:
perikarditas, infekcinis-alerginis miokarditas, hemoraginis sindromas.
Su kokiu nerimu dėl „kiaulių gripo“ simptomų reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikams:
- Dažnas kvėpavimas, sunkus kvėpavimas;
- Melsvas galūnių ir liemens odos atspalvis;
- Atsisakymas valgyti ar gerti;
- Pakartotinis vėmimas (vėmimas „fontanas“, taip pat dažnas regurgitacija kūdikiams - vėmimo lygiavertis tame amžiuje);
- Vaiko letarija ir mieguistumas;
- Atvirkščiai, susijaudinimas, pasipriešinimas, net ir vaikui paimant rankas;
- Antrosios bangos simptomų atsiradimas, padidėjęs kosulys ir dusulys.
Suaugusiems:
- Dusulys ir jo stiprinimas per dieną;
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant;
- Sunkus galvos svaigimas, staiga pasireiškiantis;
- Periodiškai painiojama sąmonė (pamiršimas, atskirų įvykių praradimas iš atminties);
- Pakartotinis ir gausus vėmimas;
- Antroji banga su temperatūra, kosuliu, dusuliu.
Imunitetas po kiaulių gripo yra specifinis ir trumpalaikis (1 metai).
Kiaulių gripo diagnozė
Preliminari diagnozė yra sunki dėl ligos simptomų panašumo su įprastu sezoniniu gripu. Norėdami padėti gydytojui, bus šios funkcijos:
- kontaktas su gripo pacientu, taip pat atvykimas iš kiaulių gripo endeminės zonos (Šiaurės Amerikos šalys);
- pacientų skundai dėl virškinimo trakto sutrikimų dėl temperatūros ir kvėpavimo sindromo fono;
- nepaaiškintas ar ne gerklės skausmas ant stipraus kosulio fono, daugiausia sausas;
- pneumonijos išsivystymas 2-3 dieną su būdingais simptomais (aprašyta aukščiau).
Šiandien nėra sunku atskirti gripo nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes šiuolaikiniai greitieji tyrimai leidžia nustatyti gripo virusą per kelias minutes nuo pirmojo įtarimo dėl infekcijos. Jie parduodami vaistinėse, nustatomi A ir B tipo gripai, įskaitant H1N1 potipį - kiaulių gripą.
Galutinė diagnozė yra įmanoma po laboratorinio ligos patvirtinimo:
- Nazofaringinių gleivių mėginių PCR diagnostika A (H1N1) gripo viruso Kalifornijoje (2009) nustatymui;
- Virologinis nasopharyngeal gleivių sėjos būdas, skrepliai tam tikrose aplinkose.
Gydymas kiaulių gripu
Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti sunkių ir sudėtingų kiaulių gripo pacientų skaičių.
1. Organizacinio režimo priemonės - atliekant preliminarią diagnozę, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas (sunkias formas, taip pat vidutinio sunkumo vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis). Kai laboratorinis kiaulių gripo diagnozės patvirtinimas atliekamas privalomai hospitalizuojant, skiriant specifinį gydymą. Visam karštligės laikotarpiui ir 5-7 dienų normalioms temperatūroms, kad būtų išvengta komplikacijų, nustatyta lovos poilsio vieta.
Jūsų veiksmai įtarus kiaulių gripą:
- Jei randami kiaulių gripo simptomai, būkite namuose, nesikreipkite į perkrautas vietas.
- Apsaugokite savo artimuosius nuo infekcijos plitimo namuose - dėvėkite kaukę ir pakeiskite ją kas 4 valandas.
- Kreipkitės į gydytoją namuose. Jei esate atvykę iš endeminių šalių (Meksika, JAV), apie tai pasakykite gydytojui.
Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, parodyta fiziologiškai išsami mityba, turinti pakankamai baltymų ir padidėjęs vitaminų A, C ir B kiekis, siekiant sumažinti karščiavimą, nurodomas pakankamas skysčio kiekis (pageidautina juodųjų serbentų sultys, dogrose, juodieji aronijos, citrinų). Visi produktai yra paskirti šilumos pavidalu, vengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai.
2. Vaistų terapija apima:
Antivirusiniai vaistai yra oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), kurie žymiai veikia naujų virusų dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai veda prie viruso dauginimosi. Tamiflu ir Relenza vartoti rekomenduojama šiais atvejais:
1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų (karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) laboratorinis izoliuotas gripo virusas A / 2009 (H1N1);
3) amžiaus grupė iki 5 metų;
4) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficitu;
Paprastai gydymo kursas yra 5 dienos, kartais daugiau, priklausomai nuo sunkumo.
Lengvos ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo formos leidžia vartoti šiuos antivirusinius vaistus - arbidolį, alfa-2b interferoną (gripą, viferoną), alfa-2a interferoną (reaferono lipindą) ir gama-interferoną (ingaroną), ingaviriną, kagokelį, cikloferoną.
Bakterinio pobūdžio pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (III-IV kartos cefalosporinas, karbapenemai, fluorochinolonų IV karta, vankomicinas).
Patogenetinis gydymas apima infuzijos detoksikacijos terapiją, gliukokortikosteroidus, simpatomimetikus, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, palengvinti kvėpavimą (laikomas ligoninėje). Namuose, švelnia kiaulių gripo forma, gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, arbatos, medaus vandens).
Simptominiai vaistai: antipiretinis (paracetamolis, ibuprofenas), nosies kraujagyslių silpninimas (nazolis, tezinas, nazivinas, otrivinas ir kt.), Kosulys (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts ir kt.), Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zodakakas).
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vaikams neleidžiama vartoti vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes kyla rizika susirgti Ray sindromu (encefalopatija su smegenų edema ir kepenų nepakankamumas), todėl nuo antipiretinės pirmenybės teikiama paracetamoliui, nurofen. Iš pateiktų antivirusinių vaistų - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripo, Reaferon lipind, Kagocel nuo 3 metų, Anaferon.
Nėščios moterys - daug gėrimų be edemos;
- švelniomis formomis - nuo antivirusinių medžiagų - viferono žvakėse, gripo, arbidolio, jei neįmanoma vartoti tabletes (vėmimas) - vartoti Panavir į raumenis; sunkių Tamiflu, Relenza, Viferon formų;
- sumažinti karščiavimą - paracetamolį, askorutiną;
- vystant bakterinę pneumoniją - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos laikotarpiu privaloma hospitalizacija parodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms stiprų apsinuodijimą.
Kiaulių gripo prevencija
Sveikatos veikla (kaip rekomendavo PSO):
• Plauti rankas dažnai su muilu ir alkoholiu turinčiais tirpalais.
• Venkite glaudaus kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų paspaudimų.
• Jei sergate, būkite namie ir apribokite kontaktus su kitais žmonėmis.
• Jei pasireiškia gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sergate, būkite 7 dienas po simptomų atskleidimo, kad išvengtumėte aplinkinių asmenų infekcijos.
Toliau išvardyti vaistai naudojami nespecifiniam vaistų profilaktikai: Kagotsel, arbidol, anaferonas, gripas, viferonas nėščioms moterims, Tamiflu.
Buvo sukurta vakcina nuo labai patogeniško kiaulių gripo viruso (H1N1) specifinei profilaktikai iki šiol. Ši vakcina apsaugo nuo B gripo ir A / H1N1 (kiaulių) ir H3N2 gripo A (Grippol plus), ty nuo kiaulių gripo ir sezoninio gripo. Negalima susirgti po vakcinacijos, nes jame nėra viso viruso, bet yra tik virusų paviršiaus antigenai, kurie negali sukelti pačios ligos. Vakcina skiriama kasmet.
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas yra labai užkrečiama gyvūnų ir žmonių liga, kurią sukelia A serotipo (H1N1) gripo virusas ir kuri linkusi plisti. Žinoma, kiaulių gripas primena įprastą sezoninį gripą (karščiavimas, silpnumas, kūno skausmas, gerklės skausmas, rinorėja), tačiau kai kuriose savybėse jis skiriasi (dispepsijos sindromo raida). Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais; Siekiant nustatyti viruso tipą, atliekami PCR, virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Kiaulių gripo gydymas apima antivirusinio (interferono, umifenoviro, oseltamiviro, kagotselio) paskyrimą ir simptominį (antipiretinį, antihistamininį ir kt.).
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas - tai ūminė kvėpavimo virusinė infekcija, pernešta iš kiaulių į žmones ir žmonių populiaciją. Kiaulių gripo sukėlėjas buvo aptiktas jau 1930 m., Tačiau artimiausio pusmečio amžius buvo išplatintas ribotame rajone (Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje) tik tarp naminių gyvūnų, daugiausia kiaulių. Nuo 1990-ųjų pradžios buvo pranešta apie pavienius žmogaus infekcijos atvejus (daugiausia veterinarijos gydytojus ir kiaulių ūkių darbuotojus) su kiaulių gripu. 2009 m. Pasaulį apsvaigino kiaulių gripo pandemija, vadinama „Kalifornija / 2009“, apimanti 74 šalis, įskaitant Europos valstybes, Rusiją, Kiniją, Japoniją ir kt. Tada, pasak PSO, daugiau nei 500 tūkstančių žmonių susirgo kiaulių gripu. Didžiausią jautrumą virusui parodė 5–24 metų asmenys. Dėl viruso gebėjimo lengvai perduoti iš žmogaus į kitą, taip pat į tendenciją išplisti pandemiją, didžiausia 6 pavojaus klasė buvo priskirta kiaulių gripui.
Kiaulių gripo priežastys
Kiaulių populiacijoje cirkuliuoja keletas gripo viruso rūšių ir serotipų: žmogaus sezoniniai gripo virusai, paukščių gripo virusai, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Daroma prielaida, kad serotipas A (H1N1), kuris sukelia kiaulių gripą žmonėms, buvo skirtingų gripo viruso potipių rekombinacijos (perskirstymo, maišymo) rezultatas. Hibridinis virusas A (H1N1) įgyja gebėjimą įveikti interspecifinę barjerą, sukelti žmonių susirgimus ir yra perduodamas iš žmogaus. Kaip ir kiti žmogaus gripo virusai, A (H1N1) turi RNR; patogenų virionai yra ovalūs. Viruso apvalkale yra specifinių baltymų - hemagliutinino ir neuraminidazės, kurios palengvina viruso prijungimą prie ląstelės ir jos intracelulinę skverbtį. Kiaulių gripo virusas yra nestabilus aplinkoje: jis greitai inaktyvuojamas šildant, veikiant tradicinėms dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletinei spinduliuotei.
Viruso šaltiniai gali būti užsikrėtę arba sergantys kiaulės ir žmonės. Pagrindinis kiaulių gripo plitimo būdas žmonių populiacijoje yra ore esančios lašeliai (kai kosulys, čiaudulys išskiria gleivių daleles), rečiau kontaktuojasi (įvedant paciento iš rankų ir namų apyvokos daiktus į burnos, nosies, akių gleivinę). Nežinomi užkrėstų pašarinių gyvūnų mėsos infekcijos atvejai. Nepaisant didelio ir visuotinio žmonių jautrumo kiaulių gripo virusui, vaikams iki 5 metų ir pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, diabetu, kepenų ir inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, ŽIV), kyla sunkių klinikinių infekcijų pavojus. -infekcija).
Kiaulių gripo patogenezė paprastai yra panaši į patologinius pokyčius, atsirandančius organizme esant įprastam sezoniniam gripui. Viruso replikacija ir reprodukcija pasireiškia kvėpavimo takų epitelyje ir lydi paviršinius pažeidimus tracheobronchijos medžio ląstelėse, jų degeneraciją, nekrozę ir kvapą. Viremijos laikotarpiu, trunka 10-14 dienų, vyrauja toksiškos ir toksiškos alerginės reakcijos iš vidaus organų.
Kiaulių gripo simptomai
Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 4–7 dienų. Užsikrėtęs asmuo užkrečiamas jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir toliau aktyviai išskiria virusus dar 1-2 savaites, net ir gydymo fone. Kiaulių gripo klinikinių apraiškų sunkumas skiriasi nuo asimptominių iki sunkių ir mirtinų. Tipiniais atvejais kiaulių gripo simptomai yra panašūs į ARVI ir sezoninio gripo simptomus. Liga prasideda nuo 39–40 ° C temperatūros, letargijos, silpnumo, raumenų skausmų, artralgijos ir apetito stokos. Sunkus apsinuodijimas pasireiškia intensyviu galvos skausmu, dažniausiai priekiniame regione, akies obuolių skausmas, kurį sunkina akių judėjimas, fotofobija. Atsiranda katarralinis sindromas, lydimas gerklės skausmas, gerklės skausmas, sloga ir sausas kosulys. Svarbus kiaulių gripo bruožas, pastebėtas 30-45% pacientų, yra diseptinės sindromas (pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas, kartojamas vėmimas, viduriavimas).
Dažniausia kiaulių gripo komplikacija yra pirminė (virusinė) arba antrinė (bakterinė, paprastai pneumokokinė) pneumonija. Pirminė pneumonija paprastai pasireiškia jau 2-3 dienas nuo ligos ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimo sindromą ir mirtį. Galbūt infekcinio-alerginio miokardito, perikardito, hemoraginio sindromo, meningoencefalito, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo raida. Kiaulių gripas pablogina ir apsunkina somatinių ligų eigą, kuri turi įtakos bendroms atsigavimo perspektyvoms.
Kiaulių gripo diagnostika ir gydymas
Preliminarios diagnozės nustatymas yra sunkus dėl ypač patognominių požymių, kiaulių ir sezoninio gripo simptomų panašumo nebuvimo. Todėl galutinė diagnozė neįmanoma be laboratorinio viruso identifikavimo. Siekiant nustatyti A (H1N1) gripo viruso RNR, PCR metodu tiriamas nasofaringinis tepinėlis. Virologinė diagnozė apima kiaulių gripo viruso auginimą viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje. Norint nustatyti IgM ir IgG serume, atliekami serologiniai tyrimai - RSK, RTGA, ELISA. Specifinių antikūnų titro padidėjimas daugiau kaip 4 kartus yra kiaulių gripo viruso infekcijos įrodymas.
Kiaulių gripo gydymą sudaro etiotropinis ir simptominis gydymas. Antivirusinius vaistus rekomenduojama vartoti interferonams (alfa interferonui, alfa-2b interferonui), oseltamivirui, zanamivirui, umifenovirui, kagoceliui. Simptominė terapija apima antipiretinių, antihistamininių, vazokonstriktorių vaistų, elektrolitų tirpalų infuziją. Antrinės bakterinės pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai).
Kiaulių gripo prognozė ir prevencija
Kiaulių gripo prognozė yra daug palankesnė nei paukščių gripo. Dauguma žmonių kenčia nuo lengvo kiaulių gripo ir gerai išgyvena. Sunkios infekcijos formos išsivysto 5% atvejų. Mirtys nuo kiaulių gripo registruojamos mažiau nei 4% atvejų. Nespecifinė kiaulių gripo profilaktika yra panaši į kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas: kontaktų su asmenimis, kurie turi šaltų, dažnai plaunamų rankų plovimą su muilu, kūno grūdinimą, patalpų vėdinimą ir dezinfekavimą didėjančių virusinių infekcijų sezono metu. Specifinei kiaulių gripo profilaktikai rekomenduojama naudoti Grippol ir kitas vakcinas.