Diaskintest - geriausias tuberkuliozės tyrimas

Pagrindinis vaidmuo mažinant tuberkuliozės plitimą skiriamas specifinei diagnostikai, tačiau objektyvūs skundai pateikiami Mantoux testui. Jų priežastis yra daug klaidingų teigiamų reakcijų. Diaskintestas, modernesnis Mantoux testo analogas, tapo diagnostiniu naujumu. Tačiau, norint suprasti jo savybes, reikia išsiaiškinti, kas yra „Diaskintest“.

Vakcinacija ar mėginys?

Vaisto esmė yra jos pavadinimas. Diaskintest (DST) yra testas, o ne vakcina. Jis atspindi organizmo refleksą dėl tuberkuliozės lazdelių aktyvumo ir padeda išvengti sunkios ligos atsiradimo. Tai yra imuninės sistemos atsakas į baltymų alergenų įsiskverbimą į organizmą, kuriame teigiama, kaip gerai yra šie antigenai. Teigiama reakcija rodo, kad „ženklas“ yra užsikrėtęs ar serga.

Nuo 2015 m. Vaistas naudojamas tuberkuliozės aptikimui vaikams nuo 8 iki 17 metų. Vaikams iki septynerių metų, imtinai, masinė ligos diagnozė išlieka tokia pati. Mantu ir Diaskintest savo veikloje yra panašūs, tačiau teigiama DST reakcija yra neginčijama chemoterapijos prieš tuberkuliozę pradžia.

Elgesys po injekcijos

Diaskintesto ir Mantu taikymo algoritmas yra tas pats. Vaikai DST atlieka tik 30 dienų po ankstesnės vakcinacijos, o vaikas turi būti visiškai sveikas.

Eksperimentiškai apibrėžtos taisyklės, kurių reikia laikytis prieš vertinant bandymą:

1. Jūs neturėtumėte vartoti vandens procedūrų, nepaisant to, kad injekcijos vieta leidžiama šlapiai;
2. Nerekomenduojama įbrėžti, trinti „mygtuką“, išgaruoti, užteršti jį kažkuo „gijimui“, klijuoti lipnia juosta arba suvynioti su tvarsčiais;
3. Sporto treniruotės turėtų būti atidėtos - prakaitas gali iškreipti reakciją, pakeisdamas minuso pliusą;
4. Būtina susilaikyti nuo saulės ir vaikščiojimo rimtu šalčiu.

Rezultatų vertinimas

Tiek Mantu, tiek Diaskintestas, vertindamas reakcijas, remiasi tais pačiais kriterijais. Praėjus trims dienoms po tyrimo, analizuojama injekcijos vietos hiperemijos ir infiltracijos apimtis. Yra trys reakcijos parinktys:

1. Neigiamas - trūksta paraudimo ir papulės, arba raudona dėmė neviršija dviejų milimetrų skersmens;
2. Abejotina - su akivaizdžiu paraudimu nėra papulės;
3. Teigiamas - matomas papulas.

Įvertinti testavimą turėtų būti specialistas. Tiek suaugusiems, tiek vaikams taikoma norma laikoma vienu DST rezultatu - neigiama. Reakcija į Diaskintestą dieną nesvarbu. Hiperemija gali pasireikšti pirmąją dieną ir trečią.

Neigiama reakcija

Rezultatas laikomas neigiamu, jei injekcijos vietoje nekeičiama. Tai reiškia, kad organizme nėra aktyvių mikobakterijų. Injekcijos vietoje kartais matomas pačios injekcijos pėdsakas. Nesėkminga injekcija gali sukelti mėlynę (hematomą). Sumušimas injekcijos vietoje gali iškreipti bandymą, „užmaskuoti“ paraudimą. Kartais ši reakcija laikoma abejotina, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, nes antrinis tyrimas su narkotikais galimas tik po dviejų mėnesių.

Teigiamas rezultatas

Uždegimo reakcija į Diaskintestą infiltracijos forma yra teigiamas rezultatas. Kuo daugiau Koch lazdų į kūną, tuo didesnis plomba. Teigiami pasireiškimai yra:

• silpnas (mažesnis nei 5 mm);
• vidutinio sunkumo (infiltracija 5-9 mm);
• ryškus (10–14 mm);
• hipererginė - infiltracija pasiekia 15 mm ir daugiau, yra plutos ir vezikulinė struktūra, limfmazgiai uždegę (papulio dydis nesvarbu).

Teigiamas DST rezultatas rodo uždegimą. Tačiau infekcija nereiškia, kad liga vystysis. Stipri imuninė sistema gali įveikti patogenus. Tuo pačiu metu infiltracijos srityje susidaro „Gona“ fokusas arba kalcina, sukelianti teigiamą Mantoux reakciją. Tai gali būti abejotina.

Klaidingų teigiamų rezultatų priežastys

Diaskintestas yra klaidingas teigiamas (teigiamas, jei nėra tuberkuliozės). Šis faktas rodo neigiamus kūno pokyčius. Šių reakcijų priežastys yra kelios:

1. Bandymas buvo atliktas nepaisant kontraindikacijų (kartais pacientas apie juos nežino);
2. Injekcijos vieta yra užsikrėtusi (dažniausiai pasireiškia vaikams);
3. Alerginės patologijos (nepakankama reakcija į antigenus) pablogėjo;
4. Autoimuninių ligų buvimas.

Siekiant sumažinti klaidingų teigiamų rezultatų galimybę, „Diaskintest“ turėtų būti atliekamas griežtai nesant medotvod. Suaugusieji prieš ir po bandymo negali gerti alkoholinių gėrimų.

Svarbu! Diaskintest rezultatai veiksmingumą sieja su QuantiFERON testais. Skirtingai nuo brangių reagentų, naudojamų „ftisiologijos„ aukso standarto “, DST yra naudojamas masyviai.

Teigiama reakcija: būtinos priemonės

Teigiamai reakcijai į D-testą suaugusiam asmeniui reikia rimtai ištirti. Pacientui rodoma rentgeno ir laboratorinė diagnostika (įskaitant Mantoux testą). Vaikui skiriama plaučių rentgeno spinduliuotė (su ja susijusi mažiau spinduliuotės nei su fluorografija, o plaučių patologijos yra geriau matomos). Tai pateisinama: dėl medicininių priežasčių rentgeno spindulių rodymas net ir moterims yra įdomi.

Apskritai teigiamas Diaskintest rezultatas yra pretekstas registruoti pacientą TB gydytojui. Ateityje jis turės atlikti keletą laboratorinių ir klinikinių tyrimų, o po dviejų mėnesių Diaskintest bus dar kartą atliktas.

Bandomųjų vaistų sudėtis

Diaskintest sudėtyje yra sintetinių antigenų CFP10 ir ESAT6, o Koch lazdelių produktai yra įtraukti į tuberkulino sudėtį.

Svarbu! Ne visada žmonės, užsikrėtę tuberkulio baciliu, vėliau susirgo. Žmogui būdingas natūralus atsparumas tuberkuliozei. Tačiau yra vadinamųjų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ligos pasireiškimo.

Sudėtis Diaskintestas ir tuberkulinas

Diaskintesto baltymai yra konkretesni nei veikliosios tuberkulino medžiagos - didesnė yra mėginio neigiamos reakcijos galimybė be tuberkuliozės. Fenolis yra preparato sudėtyje, tačiau nerimaujama: dėl bandymo reakcijų jo dozė (0,25 mg) nėra pavojinga net vaikams.

Svarbu! Jei „Diaskintest“ suaugusiam žmogui parodė teigiamą rezultatą, „mygtuko“ dydis neturi vaidmens, jo išvaizda yra svarbi.

Programos funkcijos

Diaskintesto ir tuberkulino dalyse nėra jokių galimų Koch lazdų - neįmanoma susirgti tuberkulioze po jų įvedimo į kūną. Be to, jie nesukuria imuniteto nuo tuberkuliozės, nes jie nėra imunizuoti. Yra ir kita naudinga informacija, kurią pacientai paprastai neturi:

1. kartais pastebėtas negalavimas po bandymo nėra pavojingas. Tai reakcija į svetimus baltymus;
2. vaikai yra bent kartą per metus išbandyti tuberkuliozę, nes jie yra labiau jautrūs Koch lazdelių infekcijai. Suaugusieji (įskaitant nėščias moteris) tiriami, jei jie yra registruojami tuberkuliozėje arba reguliariai kasdien susiliečiant su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis;
3. Diaskinteste esantis baltymas gali sukelti alergiją. Tai bus kontraindikacija tolesniam DST tyrimui;
4. teigiamo Mantoux testo atveju leidžiama Diaskintestą skirti vaikams nuo vienerių metų amžiaus;
5. vaikai su Mantoux lenkimu, tačiau neigiamas Diaskintest rezultatas yra kontroliuojamas. Pakartojamas šiuolaikinio vaisto įvedimas po dviejų ar trijų mėnesių;
6. Diaskintestas yra klaidingas neigiamas poveikis žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito, sunkių lėtinių ligų.

Kontraindikacijos

Kaip ir daugelis vaistų, diagnostinis testas turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Diaskintest nerekomenduojama naudoti:

• infekcinių ligų vystymąsi;
• somatinių ligų paūmėjimas;
• ūminės odos ligų apraiškos;
• alerginių reakcijų vystymąsi;
• nekontroliuojamų epilepsijos priepuolių pasireiškimai.

Leidžiamų maisto produktų sąraše nėra jokių apribojimų. Vaistas yra saugus, tačiau rekomenduojama atlikti tyrimą nėštumo metu. Žindymas nėra santykinė kontraindikacija. „Diaskineste“ turi keletą šalutinių poveikių:

• nedidelis temperatūros kilimas po injekcijos;
• alergija baltymams (akių paraudimas, nosies gleivinės patinimas, dusulys, niežulys);
• slėgio šuoliai (pagyvenusiems žmonėms).

Svarbu! Su teigiamu „Diaskintest“ vaikams atlikti papildomus testus. Tai leis nustatyti patogenų aktyvumą. Bet kuriuo atveju vaikas laukia ilgalaikio gydymo.

Šiuolaikinės priemonės: privalumai ir trūkumai

Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, galime atkreipti dėmesį į naujoviško įrankio privalumus:

• selektyviai;
• labai jautrus;
• suteikia galimybę stebėti terapijos efektyvumą.

Diaskintest teigiamas rezultatas pastebimas, kai mycobacterium tuberculosis dauginasi aktyviai, o alerginės reakcijos retai jį sukelia. Vaistas praktiškai nesuteikia klaidingų teigiamų reakcijų. Tai labai svarbu, nes teigiama reakcija į vaiką sukelia nesaugių vaistų vartojimą. Mantoux testas nėra toks konkretus. Jis taip pat yra teigiamas, kai jis yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikroorganizmais ir ryškus imuninis atsakas į BCG.

Jei pacientui buvo suteikta „Diaskintest“ ir pasireiškė alergija „ne tuberkuliozei“, simptomai paprastai pastebimi iš karto. Jie išnyksta prieš įvertinant bandymų rezultatus. DST dažnai skiriamas su teigiamomis reakcijomis į Mantoux testą - siekiant teisingai pasirinkti terapijos taktiką. Bet jūs negalite juos keistis. Šie diagnostiniai tyrimai papildo vienas kitą.

D-testas nesukels teigiamos reakcijos užsikrėtus „bullish“ tuberkulioze, o ši veislė nėra neįprasta gyvulininkystės zonose. Tai yra vakcinacijos nuo tuberkuliozės pagrindas. Be to, praktika rodo, kad jei pacientui buvo suteikta Diaskintest pradinėje infekcijos stadijoje, reakcija gali būti klaidinga. Panašus vaizdas kartais pastebimas ir pasunkėjus tuberkuliozei. Ekspertai rekomenduoja naudoti „Mantoux“ testą, o su abejotinais rodikliais juos išbandykite specifiškesniu vaistu.

Pelno patikrinimas yra savanoriškas. Niekas negali priversti asmenį patirti šio ar medicininio manipuliavimo. Bet jei pasirinksite: Mantoux testą ir Diaskintestą arba tuberkuliozę su ilgalaikiu gydymu ir recidyvu, atsakymas yra nuspėjamas. Žinoma, bandymas ir testas - jų pačių sveikatos ir artimųjų sveikatos labui.

Pediatro atsakymai į 10 pagrindinių klausimų apie Diaskintestą

Kiekvienas išgirdo apie tokią rimtą ligą, kaip tuberkuliozė, tačiau nedaugelis jų susidūrė gyvenime. Daugelis motinų ir tėvų mano, kad rizika susirgti šia liga yra pernelyg didelė, o liga susirgo, todėl atsisako skiepijimo ir diagnostikos testų savo vaikui.

Iš tikrųjų, siekiant užkirsti kelią pavojingoms infekcijoms, yra vienas iš svarbiausių visuomenės sveikatos uždavinių, šalyje vyksta didžiulės prevencinės priemonės. Pastaraisiais metais, be įprastos Mantoux reakcijos, „Diaskintest“ vartojamas tuberkuliozės aptikimui, kuris sukelia daug klausimų iš tėvų. Norint suprasti, ar reikia skiepų ir tuberkuliozės tyrimų, būtina suprasti pagrindinius infekcijos prevencijos būdus.

Apie tuberkuliozę

Pavartojus mikobakterijas, kurios taip pat vadinamos „tubercle bacilli“, arba Koch bacillus, kyla pavojingos infekcijos infekcija. Palankiomis sąlygomis mikroorganizmai greitai dauginasi ir dažniausiai paveikia paciento plaučius. Tačiau kartais infekcija neturi įtakos kvėpavimo sistemai, bet apima kaulus ir sąnarius, odą, nervų audinį ir kitus organus.

Tuberkuliozės dažnis Rusijoje išlieka didelis, o užsikrėtusių vaikų skaičius per pastarąjį dešimtmetį padvigubėjo. Apie 2% visų vaikų gyventojų kasmet registruojami tuberkuliozės gydytojams.

Vaikų ligos eiga skiriasi nuo klasikinio ligos vystymosi. Vaikams mažos ir nesudėtingos tuberkuliozės formos, žarnyno limfmazgių pažeidimai yra labiau būdingi. Ekstrapulmoniniai pasireiškimai neviršija 10% viso infekcijų atvejų.

Apie vakcinas ir diagnostinius tyrimus

• vakcina nuo tuberkuliozės.

BCG yra vakcina ir yra pagrįsta galvijų tipo tuberkuliozės bakterija. Įšvirkštas mikroorganizmas, nors ir gyvas, yra susilpnintas taip, kad vaiko imunitetas lengvai susiduria su juo. Po vakcinacijos vaikas išlieka patikimas ir Mantoux testas gali būti teigiamas.

Vakcinacija visiems naujagimiams atliekama pagal skiepijimo grafiką 3-7 dienomis po gimimo. Jei vaikas turi įrodymų, pakartotinis vakcinos vartojimas galimas 7 ir 14 metų amžiaus;

• Mantoux testas ir jo reikšmė.

Šis bandymas atliekamas naudojant tuberkuliną - specialų ekstraktą, gautą iš negyvų bakterijų. Ši medžiaga yra alergenas ir sukelia reakciją mikobakterijų nešiotojams ir žmonėms, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Teigiamas Mantoux testas rodo, kad vaikas yra užsikrėtęs, tačiau tai ne visada reiškia, kad liga išsivystė.

• Diaskintest už tuberkuliozę, kas tai?

Diagnostiniame tyrime yra specialių baltymų - antigenų, kurie sukelia imuninį atsaką organizme užsikrėtus mikobakterijomis. Šios medžiagos vakcinoje nuo tuberkuliozės nėra, todėl Diaskintest laikoma specifiškesne nei Mantoux reakcija.

Pasirodo, kad šis testas yra selektyvesnis, o jo teigiamas rezultatas rodo, kad kūdikis užsikrėtęs pavojinga bakterija, ligos raida. Bet kodėl Diasintestas ne visiškai pakeitė Mantoux testą? Pasirodo, kad dėl savo specifiškumo pati reakcija negali būti naudojama atrenkant vaikus kartotinėms BCG vakcinacijoms, bet gali būti papildomas intraderminis tuberkulino testas.

Bendrosios nuorodos Diaskintestui

• plaučių plaučių ligos nustatymas;
• tuberkuliozės sunkumo vertinimas;

• diferencinė ligos diagnozė;
• alergijos po vakcinacijos nuo infekcinio proceso skirtumas;
• identifikuoti vaikus, kuriems yra didelė rizika susirgti;
• kaip išsamaus gydymo veiksmingumo vertinimo dalis.

Kaip atliekamas Diaskintestas?

Prieš atlikdami testą, gydytojas turi kreiptis į vaiką. Bandymas yra identiškas Mantoux testui. Tam taip pat naudojami tuberkulino švirkštai ir trumpos adatos, o pati injekcija atliekama per odą.

Slaugytoja į švirkštą surenka 2 diagnostikos įrankio dozes, iš kurių viena išleidžiama ant sterilios medvilnės tampono. Taigi pasiekiama tikslesnė vaisto dozė. Tada sveikatos priežiūros darbuotojas nustato mėginio vietą - vidinį dilbio paviršiaus trečdalį. Kūdikio oda gydoma alkoholiu, po to švirkščiama 0,1 ml Diaskintest.

Diagnostinės medžiagos įvedimo vietoje papulė yra „baltos spalvos citrinos žievelės“ forma, kurios skersmuo yra 7–10 mm.

Kaip įvertinti reakciją į Diaskintestą?

Norint suprasti, kaip organizmas reagavo į vaistą, praėjus 72 valandoms po to, kai buvo nustatytas bandymas, plombos dydis buvo nustatytas permatomas liniuotes ir rezultatas buvo įvertintas:

1. Neigiama reakcija

Po nustatyto laiko vaiko odoje nenustatoma injekcijos pėdsakų. Bandymo vietoje iki 2 mm gali susidaryti nedidelė „dūrio reakcija“. Neigiami Diaskintesto rezultatai rodo, kad vaiko organizme nėra mikobakterijų, o tai yra normalu vaikams. Kūdikis nepriklauso tuberkuliozės rizikos grupei.

1. Abejotina reakcija.

Kartais injekcijos vietoje atsiranda paraudimas, tačiau nėra ryškaus audinių konsolidavimo. Tai rodo, kad reikalingas papildomas vaiko tyrimas, kitų diagnostinių metodų atlikimas.

1. Teigiama reakcija.

Jei ant vaiko odos, bet kokio dydžio papule, susidarė antspaudas, galime kalbėti apie teigiamą bandymo rezultatą. Kuo didesnis elemento dydis, tuo ryškesnė reakcija.

Kontraindikacijos Diaskintestui

Tačiau ne visada galima atlikti diagnostinį testą. Kaip ir bet kuris vaistas, Diaskintest turi kontraindikacijų:

• infekcinės, atopinės ir piktybinės odos ligos;
• alerginės ligos ūminėje stadijoje;
• lėtinių ligų paūmėjimas arba ūminiai ligos požymiai;
• epilepsija;
• infekcinės ligos (bandymai galimi tik praėjus mėnesiui po klinikinio paciento atsigavimo);
• Bandymas yra kontraindikuotinas, jei praėjo mažiau nei mėnuo nuo paskutinės vakcinacijos.

Nepageidaujamos reakcijos Diaskintestui

Vaikai toleruoja mėginį, o nepageidaujamos reakcijos pasireiškia labai retais atvejais. Iš galimų neigiamų narkotikų gamintojo apraiškų matyti galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas. Kai kuriais atvejais injekcijos vietoje susidaro hematoma. Dėl mėlynės sunku įvertinti bandymų rezultatus ir padidinti diagnostinių klaidų riziką. Hematomos formavimasis paprastai siejamas su netinkamais tyrimo metodais.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Kadangi Diaskintest vartojamas palyginti neseniai, jaunų pacientų tėvai turi daug klausimų apie diagnostinį tyrimą. Apsvarstykite labiausiai paplitusius:

1. Kokio amžiaus Diaskintestui leidžiama elgtis?

Gamintojas pažymi, kad visose amžiaus grupėse gali būti atliekamas intrakutinis tyrimas, nurodant, kad nėra amžiaus apribojimų.

Jei kūdikis iki 7 metų turi teigiamą reakciją į Mantoux testą, tuberkuliozės gydytojas gali rekomenduoti papildomą gydymą Diaskintest. Kai vaikas sulaukia 8 metų ir iki 17 metų amžiaus, Diaskintestas yra rodomas kasmet.

1. Ar galima atlikti abu diagnostinius tyrimus tą pačią dieną?

Jei kyla abejonių dėl TB gydytojo dėl Mantoux testo autentiškumo, gydytojas gali rekomenduoti atlikti abi reakcijas. Ekspertai leidžia vienu metu atlikti „Mantoux“ ir „Diaskintest“ testus, kurie gali būti testuojami skirtingomis rankomis.

1. Ar mėginys yra pavojingas vandeniui?

Kiekvienas girdėjo, kad Mantoux nėra verta drenuoti, bet kas apie Diaskintestą? Nors vanduo daugeliu atvejų neturi jokio neigiamo poveikio ir neturi įtakos abiejų mėginių rezultatams, vis tiek reikia atsargiai.

1. Ar galima suderinti Diaskintest testą ir vakcinaciją?

Diagnostinis tyrimas turėtų būti įvertintas prieš kitą vakcinaciją, todėl geriau diagnozuoti ir vakcinuoti kalendoriuje. Jei kūdikis neseniai buvo skiepytas, būtina per mėnesį atiduoti tuberkuliozės diagnozę. Po šio laikotarpio verta laikyti Diaskintestą, tada jo rezultatai bus patikimi.

1. Ką daryti, jei atėjo laikas atlikti bandymą, o kūdikis serga?

Jei vaikas turi ARVI požymių, rekomenduojama atidėti tyrimą, kol vaikas bus visiškai išgydytas. Jei lėtinės ligos trupiniai pasunkėja, pirmiausia turėtumėte rūpintis vaiko sveikata ir tada naudoti Diaskintest.

Jei esate linkę į alergines reakcijas vaikui, turite iš anksto pasiruošti bandymui - prieš trims dienoms iki bandymo ir 2 dienas po truputį dezinfekuokite narkotikus. Jei vaikas registruojamas alergologe, pavyzdžiui, su bronchine astma, prieš diagnozuojant būtina pasitarti su gydytoju.

1. Ar leidžiama išbandyti vaiką klinikoje, jei sodas yra uždarytas karantinui?

Jei ikimokyklinio ugdymo įstaigoje aptinkama infekcinė liga, reikalingos karantino priemonės. Net jei kūdikis atrodo sveikas, reikia palaukti, kol baigsis priverstinio pertraukos pabaiga ir tada bandykite.

1. Ar tuberkuliozės diagnozavimo metu turėčiau laikytis dietos?

Narkotikų gamintojas nenurodo, kad reikia įvesti Diaskintest bet kokius produktus. Gydytojai pataria nevalgyti maisto, kuris gali sukelti alergines reakcijas vaikui. Būtina vengti bet kokio kontakto su potencialiai pavojingomis medžiagomis ne tik gaminiuose, bet ir aplinkoje. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie yra linkę į padidėjusio jautrumo apraiškas.

1. Ar saugu naudoti „Diaskintest“ vaikų praktikoje?

Tinkamo vaisto vartojimo, tinkamos dozės laikymosi atveju mėginys neturi neigiamo poveikio kūdikio sveikatai. Tėvai turėtų suprasti, kad Diaskintestas, kaip ir bet kuris antigenas, gali sukelti bendras reakcijas silpnumo, galvos skausmo, karščiavimo forma. Tačiau tokie pasireiškimai atsiranda retais atvejais ir nekelia žalos organizmui.

1. Koks turėtų būti sveiko žmogaus tyrimo rezultatas?

Reakcija į Diaskintestą turėtų būti neigiama, neatsižvelgiant į vaiko amžių ir imunizacijos faktą. Mantoux atveju viskas skiriasi - kūdikiui, kuris dar negavo BCG vakcinos, tuberkulino testas turėtų būti neigiamas. Po vakcinacijos reakcija tampa šiek tiek teigiama arba teigiama, o tai rodo imuniteto susidarymą prieš tuberkuliozę.

1. Ar galima nustatyti profilaktinį gydymą nuo tuberkuliozės remiantis diagnostiniais tyrimais?

Įvedus naują diagnostinį testą, sumažėjo nepagrįstai nustatytų gydymo procedūrų skaičius. Vaikai, turintys teigiamą Mantoux testą ir neigiamą Diaskintestą, yra visiškai sveiki, o jų imunitetas veikia.

Išvada

Mūsų šalyje tuberkuliozės prevencija yra daug dėmesio. Ir tai nenuostabu, nes liga yra daug lengviau užkirsti kelią, o užsikrėtus infekcijai, būtina laiku nustatyti tinkamą gydymą. Todėl visiems kūdikiams skiriami BCG vakcinacijos ir diagnostiniai tyrimai.

Naujos rūšies diagnozė - „Diaskintest“ leidžia tiksliau nustatyti ligą. Šis metodas yra gana konkretus, jo patikimumas yra beveik 100%, o tai padeda nustatyti ankstyvąsias tuberkuliozės stadijas ir suprasti poreikį gydyti infekcinę ligą. Suprasdami, kaip svarbu atlikti diagnostinius tyrimus ir skiepijimus, žinant, kas yra Diaskintestas, vakcinacijos, tėvai galės apsaugoti savo vaiką nuo tokios pavojingos ligos kaip tuberkuliozė.

Diaskintest - kas tai yra, rezultatų vertinimas, skirtingai nei Mantoux

Šiandien kalbėsime apie Diaskintesto odos testą - metodą, skirtą diagnozuoti tuberkuliozę, pakeičiant gerai žinomą Mantoux reakciją, išsamiai pasakysime apie testą, jo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį, rezultatų atlikimo ir vertinimo metodus.

Tokių ligų, kaip tuberkuliozė, plitimo problema kasmet didėja. Pagal statistiką daugiau nei 90% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę mikobakterija, vadinama Kocho lazdele.

Infekcija nereiškia ligos. Bakterija gali būti žmogaus organizme ilgą laiką, o ne dauginanti, nepažeisdama organų ir nesuteikdama savo buvimo. Iki tam tikro momento vežėjas nėra pavojingas kitiems. Tai būdinga latentinėms tuberkuliozės formoms.

Bet palankios akimirkos pradžioje bakterijos aktyvuojamos ir pradeda išleisti toksinus.
Pagrindinis ir patikimas tuberkuliozės aptikimo metodas suaugusiems yra FLG (fluorografija).

Nepaisant labai mažos radiacijos dozės vaikams, šis Tbc diagnozavimo metodas yra kontraindikuotinas. Norėdami identifikuoti bakterijas jaunesniems kaip 17 metų vaikams, atliekamas Mantoux tuberkulino testas ir, jei reikia, papildykite tyrimą su Diaskintest (kartais galite rasti pavadinimą Diaskin testas, parašytas atskirai).

Kas tai Diaskintest, nuotrauka, skirtingai nei Mantoux testas

Mantoux arba Diaskintest - kuris yra geresnis, tikslesnis ir saugesnis vaikui?

Mantoux testas buvo naudojamas medicinoje apie 100 metų. Šio vaisto pagrindas yra tuberkulinas, pagamintas mikobakterijų tuberkulioze. Kai vartojamas, organizmas reaguoja į reakciją.

Tačiau dažnai yra klaidingas teigiamas atsakymas. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių - padidėjusio jautrumo, vaisto vartojimo vaiko ligos metu, vaikai iki 6 metų dažnai turi teigiamą rezultatą, neseniai išleista BCG vakcina, kuri patyrė tuberkuliozę, yra kitų ligų mikobakterijų buvimas.

Šiuo atveju gydytojui tenka didesnė atsakomybė. Svarbu nepamiršti patologijos vystymosi pradžios ir nenustatyti pavojingų vaistų tuberkuliozės prevencijai.

Diaskintestas yra dirbtinis vaistas, sintetinis mycobacterium tuberculosis baltymų analogas. Vaistą sukūrė Rusijos mokslininkai, o nuo 2009 m. Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu visiems vaikams nuo 8 iki 17 metų.

Klaidingo teigiamo rezultato tikimybė, žinoma, yra, bet daug mažiau nei Mantu. Šis vaistas neatsako į kitų bakterijų buvimą, imunitetą po atsigavimo nuo tuberkuliozės iki BCG vakcinos. Jei reikia, šis odos testas gali būti pristatytas suaugusiam.

Diaskintest sudėtyje yra ne tik baltymų analogų, bet ir vandens, konservanto ir stabilizatoriaus. Jų turinys toks mažas, kad jis nekelia pavojaus vaiko kūnui.

Tėvams, kurie labai neigiamai vertina savo vaikų skiepijimą nuo įvairių ligų, jie gali būti tikri, kad Mantoux testas ir Diaskintest nėra vakcina. Po jų ligos ar imuniteto vystymasis taip pat yra neįmanomas. Tai tik bandymas, skirtas aptikti latentines ir aktyvias tuberkuliozės formas.

Indikacijos vaikams Diaskintest

Šis odos tyrimas atliekamas vaikams ir paaugliams, kurių ankstesnė tuberkuliozės diagnozė, naudojant Mantoux, parodė teigiamą rezultatą. Vaikas turi būti išsiunčiamas nagrinėti gydytojui - TB specialistui. Jis nurodo teigiamos reakcijos priežastį ir testuoja Diaskintestą.

Jei vaiko kūnas reaguoja teigiamai, kvėpavimo sistema tiriama kompiuterine tomografija arba rentgeno spinduliais. Su švariais organais vaikas gydomas vaistais, kurie užkerta kelią tuberkuliozės vystymuisi.

Ir esant pažeidimams, pacientas patenka į ligoninę, kur jis vyksta chemoterapijoje, kad sustabdytų bakterijų dauginimąsi.

Bandymo indikacijos yra profilaktinis nustatymas, būklės įvertinimas po BCG vakcinacijos ir gydymo tuberkulioze diagnozavimas.

Ką rizikuoja vaikai

1. Iš disfunkcinių šeimų.
2. Gyvenimas šeimose ar uždarose grupėse, kuriose yra tuberkuliozės pacientas.
3. Vaikai, įtraukti į internatines mokyklas, gyvenantys našlaičių namuose.
4. Dalyvavimas vaikų darželiuose, mokyklose, kitose švietimo įstaigose.

Požymiai, rodantys, kad reikia nedelsiant parodyti vaiką gydytojui

1. Didelis plonumas, būdingas vaiko kūnui;
2. Nuovargis, silpnumas, prakaitavimas;
3. Kosulys išlieka ilgą laiką;
4. Paisyti limfmazgiai;
5. Pailgėjęs temperatūros padidėjimas.

Kontraindikacijos

Individualaus netoleravimo atvejai yra gana reti. Jo pasireiškimai yra karščiavimas, patinimas, bėrimas, niežulys. Jei panaši reakcija pasireiškia Mantoux teste, taip pat uždraustas aprašytas odos tyrimas.

1. Karantinas mokykloje. Bandymas atliekamas praėjus 60 dienų po jo.
2. Maistas ar alergijos narkotikams. Prireikus prieš 5 dienas rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus. Tačiau 100% tikslumo nenumatoma.
3. Dermatologinės ligos, susijusios su bėrimu ar pustuliniais pažeidimais. Pavyzdžiui, egzema arba neurodermitas.
4. Epilepsija.
5. Lėtinių ligų paūmėjimas. Pavyzdžiui, reumatas, bronchinė astma, pielonefritas.
6. Ūminės infekcinės ligos, kurias lydi silpnumas, reikšmingas karščiavimas, kosulys, sloga ir kiti simptomai. Tarp tokių patologijų yra pneumonija, meningitas, gerklės skausmas, pleuritas, bronchitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Bandymas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visiško atsigavimo. Tačiau kritinėse situacijose, kai gresia pavojus vaiko gyvybei, Diaskintestas gali būti skiriamas net ligos viršūnėje.

Peršalimo atveju bandymai atliekami iš karto po regeneracijos.

Kur galiu patikrinti tuberkuliozę

Anti-tuberkuliozės tyrimai atliekami darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, lyčiuose, poliklinikose, ambulatorijose.

Paruošimas

Prieš atliekant pratimą, nereikia specialaus mokymo. Be pediatro ar gydytojo patikrinimo, patvirtinančio geros sveikatos faktą.

Kaip yra „Diaskintest“, atsiliepimai

Diagnostinis tyrimas „Diaskintest“ atliekamas per odą, naudojant specialų mažą švirkštą su plona adata. Įdėkite vaistą į apatinį dilbį 0,1 ml tūrio. Siekiant išvengti nereikalingos žalos injekcijos vietai, patartina, kad dešiniosios rankos padėtų į kairę ir kairiąsias rankas į dešinę.

Anot tėvų, šis mėginys yra lengvesnis vaikų vežimui, retai suteikia klaidingą teigiamą rezultatą, o šalutinis poveikis yra gana retas.

Šalutinis poveikis

Diaskintest šalutinis poveikis yra retas. Tačiau tarp galimų pastabų yra negalavimas, karščiavimas ir galvos skausmas. Šie reiškiniai yra visiškai saugūs ir per trumpą laiką savaime perduodami.

Reakcija į vaistą arba kiek dienų tikrina diaskintestą

Kūno reakciją galima matyti po 5-6 valandų. Kai kuriais atvejais hiperemija atsiranda per 1 ar 2 dienas. Tiesą sakant, atsakymo diena nesvarbu. Didžiausias poveikis stebimas tiksliai po 72 valandų. Šiuo metu bandymas turėtų būti įvertintas. Kitų dienų vertinimas nebus patikimas.

Prieš 3 dienas prieš tyrimą gydytojas neturėtų sutepti injekcijos vietos plovikliais, kosmetika, kvepalais ir vaistais. Be to, nelaidus tinkas ar tvarsčiai.

Galūnių oda turi būti be spaudimo, trinti ir vilnonių audinių. Sušvirkštus injekcijos vietą arba trinant jį, gali būti neteisingai įvertintas.

Suaugusieji neturėtų gerti alkoholio prieš ir po vaisto nustatymo. Nenumatomi skalbimo ir maisto apribojimai. Taigi, su klausimu, ar Diaskintestas gali būti sudrėkintas ant rankos, yra neabejotinas atsakymas - tai įmanoma, tik po maudymosi, neįtrinti odos rankšluosčiu, ir šioje vietoje tik drėgna.

Diaskintesto, vaiko normos, rezultatų vertinimas

• Neigiamas atsakymas yra diaskintesto norma.

Tai yra vienintelis priimtinas rezultatas, rodantis Mycobacterium tuberculosis nebuvimą. Injekcijos vietoje nėra paraudimo ar papulės (tuberkuliozės, plombos). Gali būti mėlynės, rodančios netikslią injekciją.

Antspaudas neviršija 4 mm. Taip pat įmanoma susikaupti ir atsirasti hiperemija. Tamsiai mėlynė gali būti laikoma abejotina reakcija, nes ji gali slėpti paraudimą. Toks atsakas yra pakartotinių bandymų indikacija.

Injekcijos vietoje susidarė 5 mm dydžio papulė.

Jai būdinga pernelyg ryški reakcija, lydima maždaug 1,5 cm pločio, pūslelių, opų, limfadenopatijos.

Teigiamos ir hipererginės reakcijos rodo patogeno buvimą ir yra vėlesnio diagnozavimo ir gydymo indikacija. Kai kuriais atvejais šis atsakymas gali būti atliekamas bandymų sąlygų ar atskirų veiksnių pažeidimo atveju.

Dažnių dažnumas

Diaskintestą vyksta kartą per 1 metus vaikams nuo 8 metų. Kūdikiams, kurie teigiamai reagavo į Mantoux testą, aprašytas testas buvo atliktas nuo pirmųjų gyvenimo metų.

Pacientai, kurie serga tuberkulioze arba yra registruoti ftisiologe, tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per 4-6 mėnesius.

Gavus neigiamą atsakymą, mėginys gali būti pakartotinai patikrintas tik po 60 dienų. Nustatant vaikui įprastą vakciną, po 30 dienų atliekamas tuberkuliozės infekcijos tyrimas.

„Diaskintest“ yra modernus, saugus ir informatyvus metodas tuberkuliozės aptikimui ankstyvosiose stadijose.

Kaip Diaskintestas ir Mantoux yra tarpusavyje susiję?

Diaskintest yra diagnostinis sprendimas, skirtas nustatyti, ar asmuo turi tuberkuliozę. Įterptas į odą.

Tuberkuliozės diagnostika yra gana sudėtingas daugiapakopis procesas. Šios infekcijos dažnis yra gana didelis ir kasmet didėja tuberkuliozės pacientų skaičius. Siekiant paspartinti galimų pacientų identifikavimo procesą, yra atrankos metodai. Vienas iš jų yra Diaskintestas.

Jūs galite užduoti klausimą, bet kas apie Mantoux testą? Taip, jie naudoja šią diagnostikos parinktį su ilga naudojimo istorija. Tačiau „Mantoux“ testas turi vieną svarbų trūkumą - „nedraugišką“ požiūrį į BCG vakciną, o tai reiškia galimus klaidingus rezultatus.

Tačiau 2008 m. Rugpjūčio 11 d. Įregistruotas „Diaskintest“ (sertifikatas Nr. LSR-006435/08) neturi šio trūkumo.

Diaskintest - kas tai yra

Diagnosticum diaskintestui patenka į laboratorines sąlygas. Norėdami tai padaryti, E. coli yra apmokyti gaminti du mikobakterinius baltymų antigenus, kuriais imuninė sistema atpažįsta tuberkuliozės infekciją.

Žarnų lazdelės yra normalios žmogaus kūno mikrofloros ir nekelia pavojaus sveikatai. Jie mokomi įvedant genus, atsakingus už būtinų dviejų baltymų sintezę.

Paruoškite reikiamų baltymų ekstraktą, praskiedžiama druskos tirpalu reikiamu praskiedimu. Standartiniai diaskintesto rinkiniai jau turi reikiamą dozę, kur 0,1 ml yra lygi vienai antigeno dozei.

Metodo specifiškumas ir jautrumas

Pagal statistiką neteisingai atsakoma ne daugiau kaip 2 žmonėms iš 100 sveikų. Šis rodiklis yra didelis, palyginti su kitais tyrimo metodais.

Klaidinga teigiama reakcija atsiranda dėl to, kad yra rūgštims atsparių bakterijų, kurios antigeninėje kompozicijoje yra panašios į Mycobacterium tuberculosis.

Jautrumas yra atvirkštinio specifiškumo rodiklis. Jame nustatoma, kiek klaidingų neigiamų atsakymų tyrėjai gauna per 100 atliktų bandymų.

Diaskintestui indeksas svyruoja nuo 4 iki 12 klaidingų atsakymų į 100 išbandytų tuberkuliozės pacientų. Tai reiškia, kad iki 12 žmonių, sergančių tuberkulioze iš 100 po diaskintesto, gaus neigiamą rezultatą. Šis skaičius laikomas aukštu.

Taigi, nepaisant klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų atsakymų, diaskintestas laikomas gana specifiniu ir jautriais metodu.

„Diaskintest“ paskirties vieta

Faktas yra tai, kad kontaktuojant su bet kokiu infekciniu agentu žmogaus imuninė sistema gamina specifines ląsteles ir makromolekules. Tai yra T-limfocitai ir antikūnai, pagaminti B-limfocitų.

Kai jis pirmą kartą kontaktuoja su infekcija, atsakydamas į jo antigenus, organizmas pradeda gaminti antikūnus ir treniruoti T-limfocitus. Imunitetas turi atmintį antigenams, todėl, kai pakartotiniai kontaktai su ta pačia infekcija, imuninis atsakas yra paruoštas. Diaskintesto veiksmas grindžiamas šiuo principu.

Bandyme yra specifinių rekombinantinių mycobacterium tuberculosis baltymų. Šie baltymai yra antigenai, kuriais imunitetas atpažįsta Koch lazdeles. Jei organizmas jau susitiko su mikobakterijomis, yra šių specifinių T-limfocitų prieš šiuos antigenus.

Imunitetas tuberkulioze susidaro dviem atvejais: po praeities pirminės tuberkuliozės ir aktyvios tuberkuliozės.

Šias dvi galimybes reikia atskirti, nes Diaskintest abiem atvejais parodys teigiamą rezultatą. Jei nėra imuninio atsako į antigeno įvedimą, diaskintesto rezultatas bus neigiamas, kuris taip pat gali kalbėti apie kelias sąlygas, susijusias su kontakto su mikobakterija stoka ir giliu imuninės sistemos slopinimu.

Indikacijos

Nurodymai paskyrimo diaskintestui bitui. Dažniausiai tai atliekama vaikams prevenciniu tikslu. Daugelyje šalių, įskaitant Rusijos Federaciją, vietoj Mantoux testo naudojamas ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų diaskintestas.

Nepaisant tuberkuliozės simptomų buvimo ar nebuvimo, testavimas mokykloje atliekamas visiems vaikams.

Vaikams ypatingo tyrimo rodiklis yra tuberkuliozės simptomų buvimas, pvz., Ilgalaikis ilgalaikis kosulys ar pneumonija, atsparus antibiotikams.

Tyrimo informacijos turinys šiuo atveju paaiškinamas tuo, kad asmenys, kurie niekada nesiliečia su laukiniais mikobakterijų kamienais, neturi imuniteto dviem diagnostikos antigenams, naudojamiems bandyme.

Jei reakcija buvo teigiama, vaikas jau užsikrėtė tuberkulioze. Šiuo metu jis kenčia nuo jos arba patyrė pirminę tuberkuliozės formą ir yra sveikas.

Suaugusiųjų prevenciniais tikslais šis metodas yra beprasmis. Beveik kiekvienas žmogus po 18 metų turi imunitetą Mycobacterium tuberculosis.

Bandymas gali būti paskirtas šiems simptomams:

• plaučių infiltracija arba patologinis pažeidimas, kuris nėra gydomas įprastiniais antibiotikais, t
• ilgiau nei dvi savaites
• nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius skaičius ar išsiliejimas.

Gydant tuberkuliozę, taip pat naudojamas tyrimas, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos

Šio metodo kontraindikacijos yra:

• Infekcijos, išskyrus įtariamą tuberkuliozę;
• Bet kokia lėtinė patologija dekompensacijos stadijoje;
• Odos ligos, kurios užkerta kelią abiem rankomis;
• Alerginės reakcijos, atliekamos procedūros metu;
• Profilaktinės vakcinacijos įvedimas likus mažiau nei mėnesiui iki tyrimo;
• Bet kokia epilepsijos forma.

Mėginių ėmimo dažnumas

Vaikai, kurių tikslas - anksti diagnozuoti pirminę tuberkuliozės diaskintestą kasmet. Jei vaikas nebuvo skiepytas BCG vakcina, reikia dažniau stebėti. Šie vaikai išbandomi bent kartą per šešis mėnesius.

Suaugusiems šis dažnis nėra. Diaskintestas kaip ankstyvos aktyvios tuberkuliozės diagnozavimo metodas nėra labai informatyvus. Suaugusieji kasmet atlieka rentgeno tyrimą, o testas su diagnostika atliekamas tik tuo atveju, jei nurodoma.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos ir dėl individualaus jautrumo vaistui. Šios reakcijos apima:

• Galvos skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra, paprastai, į subfebrilius numerius;
• Silpnumas, nuovargis;
• Nespecifinė alerginė reakcija injekcijos vietoje.

Keletas šalutinių reiškinių ir nedidelis jų atsiradimo procentas atsiranda dėl intraderminio vaistų vartojimo. Diagnostika nepatenka į sisteminę kraujotaką, todėl retai sukelia apibendrintas reakcijas.

Diaskintesto pavojus

Šis diagnostikos metodas laikomas gana saugiu. Neteisinga nuomonė, kad diaskine gali būti užsikrėtusi tuberkulioze.

Diagnostikoje nėra mikobakterijų ar jų audinių. Įvežami tik du baltymai, turintys antigeno apkrovą.

Vienintelis galimas pavojus yra nespecifinės alerginės reakcijos rizika. Gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcija dėl bet kokių svetimų baltymų.

Diaskintesto atveju alergija dažniau būna vietinė, o retais atvejais - apibendrintos formos, kurių simptomai būdingi padidėjusiam jautrumui.

Diaskintestas ir Mantu

Norėdami nustatyti imuniteto buvimą Mycobacterium tuberculosis antigenams, galite naudoti kelis metodus. Šiuo metu labiausiai paplitę yra „Diaskintest“ ir „Mantoux“ testas. Abu metodai turi tokį patį veikimo mechanizmą ir netgi vartojimo būdą.

Abiem atvejais 0,1 ml diagnostikos, turinčio Koch lazdelės antigenų, švirkščiama į vidų.

„Tuberculin for Mantoux“ testas yra paruošiamas ekstrahuojant baltymus iš silpnųjų mikobakterijų. Tuberkulino antigeninė struktūra yra didesnė už diaskintestą.

Mantoux testas teigiamai veikia ne tik virulentinius padermes, bet ir imunitetą, kurį palieka BCG vakcina. Be to, tuberkulinas suteikia daugiau kryžminių reakcijų su kitų tipų bakterijomis.

Tuberkulino diagnozės privalumas yra tas, kad jis atpažįsta ankstesnį imunitetą nei diaskintestas. Reakcija į diaskintesto antigenus atsiranda vėliau nei kitiems mikobakteriniams baltymams.

Kartais leidžiama atlikti abu testus skirtingomis rankomis.

Pasirengimas diaskino įvedimui

Šis metodas nereikalauja specialaus paruošimo, tačiau yra keletas sąlygų, kurių reikia laikytis. Pirmiausia jie susiję su vaikais, kurie pasiekė kito prevencinio revakcinavimo amžių.

BCG vakcina negalima vartoti prieš mėnesį ir iškart po jo. Tai turėtų būti apsvarstyta, kai prieš septynerius metus atveriant BCG vaikus.

Be to, asmenims, kuriems jie yra linkę, neturėtų būti taikomos nespecifinės alerginės reakcijos. Norėdami tai padaryti, alergiškiems pacientams prieš bandymą savaitę prieš bandymą buvo skiriamos antihistamininės medžiagos, kurios tęsiasi, kol rezultatas bus užregistruotas.

Be to, rekomenduojama kuo greičiau apriboti kontaktus su alergenais po to, kai per ateinančias tris dienas buvo paimtas mėginys. Asmenys, turintys šienligės žolių žydėjimo metu, neatliekami.

Suaugusieji neturėtų gerti alkoholio tris dienas iki bandymo ir tris dienas po bandymo. Nėra duomenų apie tabako rūkymo poveikį diaskintestui. Be to, po bandymo galite vairuoti automobilį ir imtis bet kokių anksčiau paskirtų vaistų.

Kur bandymai

Diaskintest yra invazinė diagnostikos technika, kurią gali atlikti tik medicinos personalas. Vaikai išbandomi švietimo įstaigose pagal įprastinio tikrinimo grafiką. Suaugusieji gali kreiptis į rajono terapeutą, šiuo atveju diaskintestą vyks poliklinikos gydymo kambaryje.

Be to, yra tuberkuliozės prevencijos, diagnozavimo ir gydymo institucijų. Tai apima specializuotus padalinius, motelius, mokslinių tyrimų institutus. Jie taip pat turi ambulatorinį priėmimą ir turi tuberkuliozės prevencijos biurus. Galite susisiekti su viena iš šių institucijų ir pasikalbėti su specialistais.

Bandymo procedūra

Bandymą gali atlikti tik specialiai parengta slaugytoja, kuriai priklauso vaistų intraderalinio vartojimo metodas. Faktas yra tai, kad diagnozės įvedimas po oda, į raumenis ar į veną yra didelė klaida. Bandymas bus neinformatyvus ir gali sukelti komplikacijų.

Slaugytoja patikrina, ar buteliukas nesandarus, įvertina jo galiojimo datą ir turinį. Po to 0,2 ml buteliuko turinio patenka į tuberkulino švirkštą. Šis tūris yra lygus dviem diagnostinėms dozėms.

Injekcijos vietos kontaktas su vandeniu

Diaskintestą, kaip ir Mantoux testą, galima mirkyti. Vanduo nereaguoja su diagnostika ir nekeičia bandymo rezultatų. Tačiau prieš registruojant vonią nerekomenduojama.

Taip yra dėl to, kad infekcija gali patekti į žaizdą, kurią adata palieka iš vandens. Todėl atsiras nespecifinis uždegimas, kuris sutepti visą vaizdą. Dėl tos pačios priežasties, negalite patrinti injekcijos vietos plovimo reikmenimis, muilu ar rankšluosčiu.

Taip pat turėtumėte neįeiti į sauną, vonią, baseiną ir atvirą vandenį. Dušas gali būti imamas be apribojimų.

Rezultatai

Rezultatas įvertinamas tiksliai trimis dienomis, matuojant morfologinius elementus, likusius injekcijos vietoje, su valdikliu, statmenu dilbio ašiai. Svarbu morfologinio elemento dydis ir išvaizda.

Galimi rezultatai

Yra trijų tipų reakcijos į vaisto įvedimą:

• Neigiamas. Iš injekcijos lieka ženklas ir nėra kitų morfologinių elementų.
• Abejotina. Injekcijos vietoje nėra poodinio tankinimo, tačiau yra įvairių dydžių paraudimas.
• Teigiamas. Po oda uždengiamas įvairių skersmenų plomba. Paprastai jis pasirodo virš odos mazgelio (papulės) forma.

Teigiamas rezultatas yra suskirstytas į veisles taip:

• Silpnas tankis neviršija 0,5 cm skersmens;
• Vidutinis - sandarumas nuo 0,6 iki 0,9 cm;
• Išreikštas - papulio skersmuo nuo 1 iki 1,5 cm;
• Padidėjęs jautrumas - daugiau nei 1,5 cm tankis arba kitų morfologinių elementų (abscesų, plutos, limfinių indų uždegimas) buvimas.

Rezultato aiškinimas

Neigiamas rezultatas stebimas, jei organizmas niekada nesukėlė mycobacterium tuberculosis. Šalyse, kuriose epidemija yra prasta, dažniausiai pasitaiko neigiamų rezultatų vaikams.

Pavyzdžiui, jis pasireiškia ŽIV užsikrėtusiuose AIDS stadijoje sergantiems žmonėms, net jei jie turi aktyvią tuberkuliozę.

Abejotinas rezultatas nesuteikia nedviprasmiško atsakymo apie imuniteto intensyvumą ir reikalauja antrojo testo po 2-3 mėnesių.

Paprastai reakcijos sunkumas siejasi su patologinio proceso aktyvumu. Norint atlikti galutinę diagnozę, asmenys, turintys teigiamą reakciją, toliau tiriami.

Reakcija per dieną

Vieną dieną po bandymo galima atsirasti hiperemija arba mažas tankis, kuris palaipsniui didėja.

Jis pasiekia maksimalų mokestį tik trečią dieną.

Reakcija pasireiškia per kelias valandas po vaisto skyrimo, o tai rodo, kad reakcija nėra specifinė.

Alergija Diaskintestui

Alergija diastinui atsiranda mažiau nei trečdalyje tiriamųjų dėl vaisto baltymų kilmės. Nespecifinė alerginė reakcija išsivysto iš karto po padidėjusio jautrumo kelio ir praėjus kelioms minutėms ar valandoms po injekcijos.

Tuo pat metu pastebėta:

• vietinis niežėjimas
• injekcijos vietos hiperemija, t
• dilgėlinė yra įmanoma.

Dažniau pasireiškia apibendrinta reakcija su laktacija, sloga, vokų edema. Dar mažiau dažnai pasireiškia angioedema arba pablogėja astma. Jei pasireiškia alerginė reakcija, vartokite antihistamininius preparatus ir pasitarkite su gydytoju, kuris išsiuntė jus į Diaskintestą.

Bruise injekcijos vietoje

Hemoragija ar mažai mėlynės nėra reakcijos pasireiškimas. Tai įvyksta, jei laivas buvo sugadintas. Net ir laikydamiesi įvedimo technikos, paviršiaus indai gali būti sužeisti adata.

Teigiamas testas

Suaugusiems ir vaikams teigiamas diaskintestas gali būti interpretuojamas skirtingai. Vaikams pirmasis teigiamas rezultatas vadinamas mėginio ruožtu. Tai reiškia, kad vaikas pirmą kartą susidūrė su mycobacterium tuberculosis.

Tuo pat metu atsiranda pirminė infekcija, kuri paprastai yra besimptomė, paliekant stabilią imunitetą. Norint nustatyti ligos pavojų tam tikram vaikui, būtina surengti konsultacijas.

Suaugusiesiems teigiamas rezultatas reiškia, kad imunitetas mikobakterijoms jau yra suformuotas. Paprastai NVS šalyse gyvenantys asmenys patiria pirminę tuberkuliozę net iki suaugusiųjų, todėl suaugusieji turi imunitetą.

Jei suaugusiųjų diaskintestas buvo teigiamas, tai gali būti laikoma norma. Tačiau ryški reakcija gali rodyti aktyvią tuberkuliozę.

Diaskintestas - ką jis rodo? Indikacijos, šalutinis poveikis, testo parengimas ir atlikimas vaikui ir suaugusiems, rezultatai (teigiamų ir neigiamų reakcijų nuotrauka, normalus), apžvalgos. Kur daryti? Palyginimas su Mantoux testu

„Diaskintest“ yra odos testas, skirtas diagnozuoti tuberkuliozę ir įvertinti esamo patologinio proceso veiklą. Bandymas gali aptikti aktyvų tuberkuliozę įvairiuose organuose (plaučiuose, inkstuose ir kt.) Ir asimptominį vežimą, kai liga nėra, tačiau yra mikobakterijų infekcija (M. tuberculosis).

Diaskintestas - kas tai yra (esmė ir bendrieji principai)

Diaskintestas yra tuberkuliozės diagnozavimo metodas, kuris yra panašus į Mantoux testą, tačiau iš esmės yra reakcija į kūną su kvantiferono tyrimu. Pažvelkime į tai, ką tai reiškia. Taigi, diaskintesto formavimui, skystis, turintis intracelulinius baltymus, švirkščiamas į odą, kuris randamas patogeninėse bakterijose Mycobacterium tuberculosis, sukeliančioje tuberkuliozės ligą. Kadangi intradermiškai švirkščiami tik individualūs baltymai, diaskintestas jokiu būdu negali sukelti tuberkuliozės infekcijos.

Ir po to, praėjus trims dienoms (72 val.), Organizmo atsakas administravimo srityje vertinamas paraudus, sutankinus ir pan. Jei injekcijos vietoje pasireiškia paraudimas ar sutankinimas, tuomet diaskintesto rezultatas laikomas teigiamu. Jei injekcijos vietoje matomas tik taškas nuo odos adatos punkcijos, bandymo rezultatas yra neigiamas.

Teigiamas Diaskintesto rezultatas reiškia, kad žmogaus organizmas yra susipažinęs su Mycobacterium tuberculosis, ty jo imuninė sistema „pripažino“ įvestus intradermiškai būdingus baltymus ir suteikė jiems tinkamą atsaką. Tačiau, deja, teigiamas bandymo rezultatas neleidžia atskirti aktyvios tuberkuliozės nuo asimptominio mikobakterijų vežimo, todėl su šiuo rezultatu diaskintestą reikės papildomai ištirti, siekiant nustatyti / pašalinti aktyvią tuberkuliozę.

Neigiamas bandymo rezultatas reiškia, kad žmogaus organizmas nėra gerai susipažinęs su Mycobacterium tuberculosis, ty imuninė sistema „neatpažino“ svetimų baltymų, įterptų po oda, ir todėl ji nėra serga tuberkulioze ir nėra asimptominė mikobakterijų nešėja.

Teigiamas ar neigiamas diaskintesto rezultatas priklauso nuo to, ar žmogaus organizmas reaguoja į mikobakterinius baltymus, švirkščiamus po oda, kurie vadinami CFP10 ir ESAT6. Šie baltymai yra mikobakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, paviršiuje ir yra laikomi antigenais. Jei tokie baltymai patenka į kūną (Diaskintest, jie švirkščiami į vidų), tada imuninė sistema pirmiausia bandys juos atpažinti („mokytis“). Ir jei imuninės ląstelės „atpažįsta“ mikobakterinius baltymus, jie iš karto pradės gaminti antikūnus, kad sunaikintų kūno genetinę medžiagą, kuri pasireikš teigiamu diaskintesto rezultatu.

Tačiau mikobakterinių baltymų „atpažinimas“ priklauso nuo to, ar pati Mycobacterium tuberculosis anksčiau buvo paimta į žmogaus kūną. Tai yra, jei praeityje žmogus buvo užsikrėtęs mikobakterijomis, imuninės ląstelės jas „atpažįsta“, greitai susidaro antikūnai, kurie pasireiškia teigiama reakcija į diaskintestą. Jei praeityje žmogus nebuvo užkrėstas mikobakterijomis, imuninės ląstelės negalės „atpažinti“ intrakutaniškai įvestų baltymų, kurie pasireiškia kaip neigiama reakcija į diaskintestą.

Taigi akivaizdu, kad teigiamas diaskintesto rezultatas pastebimas tiems žmonėms, kuriems organizme yra mikobakterijų. Neigiamas diaskinesta rezultatas yra būdingas tiems, kurie niekada nebuvo užsikrėtę mikobakterijomis. Tačiau teigiamas rezultatas nereiškia privalomos tuberkuliozės ligos, bet rodo tik mikobakterijų infekciją. Čia, norėdami suprasti šį faktą, būtina padaryti aiškinamąją išraišką.

Taigi, mikobakterijos yra plačiai paplitusios ir apie 90 proc. Suaugusiųjų Rusijoje yra užsikrėtusios. Mikobakterijų struktūros ir gyvavimo ciklo ypatybės lemia tai, kad, patekę į žmogaus kūną, jie lieka jame gyvenime, nes beveik neįmanoma juos pašalinti naudojant šiuolaikinės medicinos arsenale esančius antibiotikus. Tačiau dėl gyvenimo ciklo sudėtingumo ir mikobakterijų sąveikos su žmogaus kūnu, tokia infekcija su jais veda prie tuberkuliozės vystymosi jokiu būdu, bet priešingai, net labai retai. Taigi, remiantis šiuolaikine statistika, tarp visų mikobakterijų užsikrėtusių žmonių, tuberkuliozė vidutiniškai vystosi tik 2% (rizikos grupėse - 5–10%). Tai reiškia, kad didžioji dauguma mikobakterijų užsikrėtusių žmonių visą gyvenimą gyvens gana ramiai ir niekada negalės susirgti tuberkulioze. Tačiau iš tikrųjų tik 2–10 proc. Žmonių, užsikrėtusių mikobakterijomis, per savo gyvenimą susirgo.

Būklė, kai asmuo yra užsikrėtęs bet kokia patogenine bakterija, bet neturi ligos, kurią jie sukelia, vadinamas asimptominiu bakteriokarderiu. Asmuo, užsikrėtęs mikobakterijomis, neišleidžia jų į aplinką ir todėl nėra kitų žmonių infekcijos šaltinis. Šiuo metu, atsižvelgiant į PSO paskelbtą kampaniją, kuria siekiama sumažinti tuberkuliozės atvejų skaičių, asimptominės bakteriokarderio būklė, kai organizme yra mikobakterijų, bet nėra aktyvios tuberkuliozės, vadinama latentine tuberkuliozės infekcija. Pacientams, turintiems latentinę tuberkuliozės infekciją, buvo rekomenduojama profilaktiškai gydyti antibiotikus prieš tuberkuliozę, kad ateityje būtų išvengta tuberkuliozės vystymosi. Panašios rekomendacijos priimtos daugelyje šalių, įskaitant Rusiją.

Taigi, Diaskintestas leidžia aptikti Mycobacterium tuberculosis buvimą žmogaus organizme, tačiau bandymas neleidžia atskirti aktyvios tuberkuliozės nuo asimptominio pervežimo. Todėl rentgeno / fluorografijos, kompiuterinės tomografijos, ultragarso, mikobakterijų šlapimo analizės ir kt. Yra paskirti kaip papildomi tyrimo metodai, skirti atskirti nešiklį nuo aktyvios tuberkuliozės su teigiamu diaskintestu.

Diaskintesto jautrumas ir specifiškumas

Metodo specifiškumas atspindi atvejų procentinę dalį, kai jis duoda teigiamą rezultatą, kai nėra mikobakterijų. Tai reiškia, kad diaskintesto specifiškumas yra klaidingų teigiamų rezultatų procentas. Diaskintesto specifiškumas, priešingai nei jautrumas, yra gana didelis ir sudaro 98–99%. Tai reiškia, kad Diaskintestas pateikia klaidingą teigiamą rezultatą tik 1 asmeniui iš 100. Klaidingi teigiami rezultatai yra susiję su tuo, kad asmuo gali būti užsikrėtęs tam tikrais mikobakterijų tipais (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), kurie niekada nesukelia tuberkuliozės, ir sukelti kitas ligas. Tačiau šios ne tuberkuliozės mikobakterijos taip pat turi paviršių ESAT-6, CFP-10, kurių įvedimas, vykdant diaskintestą, reaguoja į žmogaus kūną ir suteikia teigiamą bandymo rezultatą.

Ką rodo diaskintestas (jo paskyrimas)

Diaskintestas rodo, ar asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios gali sukelti tuberkuliozę. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, atsiranda mikobakterijų infekcija. Jei bandymo rezultatas yra neigiamas, asmuo nėra užkrėstas mikobakterijomis.

Deja, Diaskintestas neleidžia nustatyti, ar yra paprastos mikobakterijų infekcijos (asmuo yra bakterijų nešėjas, bet neturi tuberkuliozės), arba asmuo serga tuberkulioze. Norint atskirti asimptominį mikobakterijų vežimą nuo aktyvios tuberkuliozės ligos, reikės atlikti papildomus tyrimus (rentgeno, tomografijos, kraujo ir šlapimo tyrimus ir tt).

Be to, „Diaskintest“ leidžia atskirti, ar teigiamas „Mantoux“ testas yra dėl tuberkulino alergijos, ar anksčiau suteiktos BCG vakcinos, ar mikobakterijų infekcijos. Jei Mantoux testas yra teigiamas dėl praeityje padarytos alergijos ar BCG vakcinacijos, toks asmuo turės neigiamą neigiamą poveikį. Bet jei Mantoux testas yra teigiamas dėl infekcijos mikobakterijomis, tada tokio žmogaus diaskintestas taip pat bus teigiamas, o tai patvirtins Mantoux rezultatą.

Be to, „Diaskintest“ leidžia stebėti vykstančio anti-TB terapijos veiksmingumą. Po aktyvios tuberkuliozės gydymo arba po profilaktinio gydymo, jei jie buvo veiksmingi, diaskintestas tampa neigiamas.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad diaskintesto vaisto vartojimas nesukelia reakcijos žmonėms, kurie praeityje gavo BCG vakciną, šio tyrimo rezultatas negali būti naudojamas vaikams ir suaugusiesiems, norintiems pakartotinai skiepyti BCG.

Indikacijos ir kontraindikacijos diaskintestui

Diaskintest rodomas visų amžiaus grupių žmonių intrakutaniniam tyrimui, kurio tikslai yra šie:

• Įvairių organų (plaučių, inkstų, limfmazgių ir kt.) Aktyvios tuberkuliozės diagnostika;
• Žmonių, turinčių didelę riziką susirgti aktyviu tuberkulioze bet kokiuose organuose (užsikrėtusiais mikobakterijomis, arba, kaip vadinama oficialiais dokumentais, su „latentine tuberkulioze“), nustatymu;
• Diferencinės alerginės reakcijos Mantoux testui (po BCG vakcinacijos arba alerginės kūno sudėties fone) ir tuberkuliozės diagnozei;
• Įvertinti tuberkuliozės ir prevencinės terapijos gydymo efektyvumą.

Šiuo metu pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus diaskintestą, kaip būdą diagnozuoti tuberkuliozę, būtinai atlieka visi sveiki 8–18 metų vaikai kartą per metus (vietoj Mantoux testo). Jei vaikas negavo BCG vakcinacijos, diaskintestas atliekamas du kartus per metus. Diaskintestas taip pat gali būti skiriamas tuberkuliozės ir suaugusiųjų diagnozei, atliekant įprastą patikrinimą. Jei vaikas ar suaugęs asmuo yra užregistruotas gydytoju ftisiatrologu, diaskintestą galima vartoti kas 3–6 mėnesius.

Be to, „Diaskintest“ nurodomas abejotinas „Mantoux“ testo rezultatas, kai būtina suprasti, ar teigiamas ar abejotinas „Mantoux“ rezultatas yra dėl alergijos, BCG vakcinacijos ar tuberkuliozės.

Diaskintest vartoti draudžiama tokiomis ligomis ir sąlygomis:

• Odos ligų, turinčių daug bėrimų, pustulių ir pan., Buvimas;
• Epilepsija;
• Ūminis ligų, įskaitant ARVI, gerklės, gerklės ir pan. Periodas;
• Įvairių lėtinių žmogaus ligų pasunkėjimas;
• Alerginių ligų paūmėjimo laikotarpis;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Karantinas už infekcijas įstaigose, kuriose dirba arba studijuoja žmonės;
• Vakcinacija per mėnesį prieš diaskintestą;
• Individualus netoleravimas ar alerginė reakcija į diaskintesto komponentus.

Jei bandymo metu yra didelė infekcinės ligos (pvz., Gripo, ARVI ir kt.) Infekcijos tikimybė, tuomet geriau atidėti Diaskintestą, nes tokioje situacijoje, kai infekcija jau įvyko, tačiau liga dar nepasikeitė, klaidingos teigiamos rizikos rizika yra labai didelė. Diaskintestą praėjus dviem mėnesiams praeina ūminė infekcija, pvz., Skarlatina, bronchitas ir pan.

Kadangi diaskintesto vaisto poveikis nėštumui ir vaisiaus vystymuisi netirtas, nėščioms moterims diaskintestą vartoja kaip visapusišką tuberkuliozės diagnozę tik tada, kai nauda yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui.

Kaip dažnai diaskintestas?

Sveikiems 8–18 metų vaikams Diaskintestas atliekamas kartą per metus kaip masinio tuberkuliozės tyrimo dalis. Jei vaikas negavo BCG vakcinos, tada diaskintestą atliekama du kartus per metus. Kaip suaugusiųjų, diaskintestas taip pat atliekamas kartą per metus kaip profilaktinio tyrimo dalis. Bet jei vaikas ar suaugęs asmuo serga diabetu, skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, bronchų, plaučių ar inkstų ligos, ŽIV infekcija, imunosupresiniai vaistai yra skiriami, tada diaskintestą atlieka du kartus per metus, kas 6 mėnesius, kaip profilaktinio tyrimo dalis.

Vaikai gali leisti diaskintestą su teigiamu Mantoux testu nuo vienerių metų amžiaus.

Visais kitais atvejais Diaskintest stadijos daugumą nustato gydytojas, todėl jis vadovaujasi šiomis taisyklėmis:

• Jei diaskintesto rezultatas yra neigiamas, mėginys gali būti pakartotinai patikrintas po 2 mėnesių;
• Jei rezultatas yra teigiamas, diaskintestą galima pakartoti bet kuriuo laiko intervalu, jei reikia;
• Nustatę vakcinaciją - ne anksčiau kaip mėnesį;
• Po kenksmingų infekcinių ligų - ne anksčiau kaip per mėnesį.

Diaskintesto šalutinis poveikis

• Bendras negalavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Galvos skausmas;
• Mėlynės ar pūlinys injekcijos vietoje;
• Alerginė reakcija (dilgėlinė, odos niežulys visame kūne, dusulys, akių paraudimas, nosies gleivinės patinimas ir tt);
• Slėgio šuoliai (ypač vyresnio amžiaus žmonėms).

Šalutinis poveikis paprastai būna trumpalaikis ir išnyksta per kelias valandas ar dienas. Jei pasireiškia sunki alerginė reakcija, reikia vartoti antihistamininius vaistus (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil ir kt.). Jei injekcijos vietoje atsiranda abscesas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai rodo, kad patogeninės bakterijos pateko į žaizdą ir užsikrėtė.

Kai kuriais atvejais diaskintestas gali sukelti vadinamąją hipererginę (pernelyg stiprią) reakciją, kuri pasireiškia didelio (daugiau nei 15 mm skersmens) papulės formavimosi, edemos ir dirginimo aplink injekcijos vietą formavimu, burbulų ir pustulių susidarymu ant odos ir limfmazgių uždegimo. Ši hipererginė reakcija laikoma sąlyginai teigiama, tačiau ji taip pat gali būti siejama su šalutiniu diaskintesto poveikiu.

Kas yra pavojingas diaskintestas?

Teoriškai, diaskintestas yra saugus, nes jame nėra jokių sveikatai pavojingų komponentų. Tačiau, kadangi tirpale yra baltymų molekulių, mėginys gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant smarkiai tekančias. Vystant smurtinį alerginę reakciją, pagrindinį pavojų kelia Diaskintestas. Jei artimiausioje ateityje po injekcijos akys tampa raudonos, niežtina oda, nasofaringinė gleivinė išsipučia arba pūslės, bet bet kurios kūno dalies odai atsiranda stiprus patinimas, tai rodo, kad yra alerginė reakcija, ir tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diaskintestas ir Mantu

„Diaskintest“ ir „Mantoux“ bandymai yra odos tyrimai, skirti anksti nustatyti tuberkuliozę, kai žmogui vis dar nėra būdingų ligos simptomų. Mantoux testas yra žinomas ir taikomas labai ilgą laiką, tačiau Diaskintest yra naujas tyrimas. Abu mėginiai (Mantoux ir Diaskine) yra odos testai, ty preparatas, turintis tam tikrų medžiagų, į kurias žmogaus organizmas reaguoja, jų gamybai švirkščiamas į odą.

Mantoux teste yra tuberkulinas - medžiaga, kurią mikobakterijos gamina gyvenimo procese, ir todėl, kai ji įvežama į kūną, aktyvi tuberkuliozė patiria teigiamą reakciją. Deja, Mantoux testas suteikia didelę klaidingų teigiamų rezultatų dalį, nes teigiamą reakciją gali sukelti ne tuberkuliozė žmonėms, bet praeityje pagaminta BCG vakcina, alergija tuberkulinui ir tt Diaskintest, skirtingai nuo Mantoux, turi tik baltymus todėl mikobakterijų membranos nesuteikia klaidingos teigiamos reakcijos į praeityje sukurtą BCG vakciną ar alergiją žmonėms. Tai reiškia, kad Diaskintestas, skirtingai nuo Mantoux, pateikia mažesnį klaidingų teigiamų rezultatų procentą ir registruoja tik mikobakterijų buvimą organizme, o ne alergijas ar pasyvias imuniteto ląsteles, sukurtas po BCG vakcinacijos. Kalbant apie pareiškimą, parodymus, kontraindikacijas ir rezultatų registravimą, Mantoux testas ir Diaskintestas yra gana panašūs.

Nepaisant tam tikrų „Diaskintest“ privalumų „Mantoux“ testo metu (didesnis tikslumas su mažiau klaidingų teigiamų rezultatų), šis tyrimas vis dar turi trūkumų. Taigi ankstyvoje infekcijos stadijoje ir tuberkuliozės vystymosi procese Diaskintestas yra neigiamas, o Mantoux testas yra teigiamas. Tai reiškia, kad ankstyviausi tuberkuliozės etapai gali būti nustatyti naudojant Mantoux testą, ir tokiais atvejais diaskintestas yra nenaudingas.

Iš esmės, dėl klaidingų neigiamų rezultatų ankstyvosiose tuberkuliozės vystymosi stadijose, Diaskintestas visiškai neišstumia Mantoux testo. Todėl patyrę gydytojai pataria jums abu odos testus atlikti vienu metu skirtingose ​​rankose.

Jei yra „Bend“ testas „Mantoux“ (didelis papulių dydžio padidėjimas), patartina atlikti diaskintestą. Jei ši situacija yra neigiama, rekomenduojama pakartoti jį po dviejų mėnesių, kad įsitikintumėte, jog teigiamą Mantoux sukelia ne ankstyvas tuberkuliozės etapas, bet alergijos ar praeityje padarytos BCG vakcinacijos. Bet jei Mantoux diaskintesto ruožo fone jis yra teigiamas, tai yra mikobakterijų infekcijos įrodymas ir, atitinkamai, prevencinio gydymo indikacija.

Taigi akivaizdu, kad „Mantoux“ testas ir „Diaskintest“ turi savo privalumų ir trūkumų, jų rezultatai iš dalies dubliuojami, o kai kurie iš jų nėra, todėl šie bandymai yra logiški, kad būtų laikomi papildomais, o ne konkuruojančiais. Štai kodėl, net ir puikiai žinodami visus jo trūkumus, gydytojai vis dar naudoja Mantoux testą ankstyvai vaikų tuberkuliozės diagnozei, o diaskintestas naudojamas kaip papildomas aiškinimo metodas.

Deja, diaskintesto trūkumas yra tai, kad ji dažnai sukelia pernelyg stiprias reakcijas (hiperergines), kurios taip pat rodo tolesnį išsamų ir išsamų tyrimą, siekiant nustatyti aktyvią tuberkuliozę. Hiperarginė reakcija į diaskintestą gali pasireikšti kaip limfinių kraujagyslių uždegimas, burbuliukų ar pustulių susidarymas ant odos. Tokios pernelyg didelės reakcijos diaskinteste, pasak Mordovo valstybinio universiteto mokslininkų. Ogarevas, pastebėtas 30% atvejų, o Mantoux testas - tik 1,5% atvejų. Šis faktas reiškia, kad nustatant hipererginę reakciją į diaskintestą, jis neturėtų būti naudojamas ateityje, kad būtų išvengta komplikacijų dėl odos testų vystymosi.
Išsami informacija apie „Mantoux“ teismą

Pasiruošimas Diaskintestui

Diaskintest patartina planuoti prieš skiepijimą, nes jei buvo atlikta vakcinacija, tada po to reikia palaukti mažiausiai mėnesį iki tuberkuliozės tyrimo. Ir jei prieš skiepijimą atliekamas diaskintestas, tada jie (išskyrus BCG) gali būti iš karto po to, kai atsižvelgiama į odos testo rezultatus, su sąlyga, kad jo rezultatas yra neigiamas. Bet jei diaskintestas yra teigiamas ar abejotinas, bet koks skiepijimas gali būti pateiktas ne anksčiau kaip šešis mėnesius.

Jei suaugęs asmuo ar vaikas kenčia nuo alerginių reakcijų bet kokioms medžiagoms (maistui, vaistams, augalų žiedadulkėms ir pan.), Tada diaskintestą reikia nuvalyti nuo antihistamininių vaistų (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin ir kt.). Antihistamininius vaistus rekomenduojama vartoti 7 dienas - prieš 5 dienas ir po dviejų dienų. Tai reiškia, kad žmogus pradeda vartoti antihistamininius vaistus, o penktąją dieną atliekamas diaskintestas, po kurio antihistamininiai vaistai imami dar dvi dienas (iš tikrųjų, prieš pradedant atsižvelgti į tyrimo rezultatus).

Suaugusieji prieš pradedant vartoti Diaskintest neturėtų vartoti alkoholio 2–3 dienas ir toliau, kol rezultatai bus užregistruoti. Prieš pradedant testą, nereikia jokių kitų specialių mokymų. Galite normaliai gyventi, valgyti mėgstamus maisto produktus ir pan.

Kur daryti diaskintestą?

Kaip tai padaryti diaskintest?

Diaskintestas atliekamas poliklinikoje, tuberkuliozėje ar privačiuose centruose, kuriuose dalyvauja imunizacija (vakcinacija). Atliekant bandymą, tirpalas yra švirkščiamas griežtai į odą į apatinio dilbio paviršiaus trečiąją dalį. Ir jie stengiasi naudoti neveikiančią ranką, ty kairę dešiniesiems ir dešinę ranką kairiems.

Pareiškimui diaskintestą reikia vartoti vienkartinius tuberkulino švirkštus su plonomis adatomis ir įstrižai. Prieš naudojant švirkštus, patikrinama galiojimo data. Paruošus švirkštus, preparatas atliekamas. Norėdami tai padaryti, buteliuko guminis kamštelis su diaskintez tirpalu nuvalomas alkoholiu sudrėkintu marle. Po to, užkimškite kamštį adata, paimkite tirpalą 0,2 ml švirkšte, nuimkite adatą ir pakeiskite ją nauju. Po to, norint pašalinti orą, švirkštas laikomas adata į viršų ir lengvai užsukamas ant sienos nagais, kad burbuliukai atsiskirtų nuo sienų ir surenkami ant tirpalo paviršiaus. Tada, norėdami pašalinti šį orą, dalis tirpalo patenka į medvilnės tamponą, kad 0,1 ml liktų švirkšte.

Žmogus sėdi ant kėdės patogioje padėtyje, užsidega dilbį ir nuvalo vidinio paviršiaus odą 70% alkoholiu sudrėkintu medvilniniu tamponu. Po to išdžiovinkite odą steriliu medvilnės tamponu. Tada adata yra įkiesta į apatinio dilbio vidinio paviršiaus trečdalio odą, kurios storis yra 3–4 mm. Prieš pradedant vartoti odą, adata įdedama lygiagrečiai odos paviršiui. Tada stūmoklio iš švirkšto paspaudimas švirkščiamas 0,1 ml tirpalo. Injekcijos vietoje ant odos susidaro 7–9 mm skersmens „citrinos pluta“.

Po pirmosios tirpalo dozės buteliukas laikomas steriliomis sąlygomis ne ilgiau kaip dvi valandas.

Diaskintesto rezultatas įvertinamas po 72 valandų (trijų dienų) po bandymo. Norint įvertinti rezultatą, gydytojas arba slaugytoja tikrina injekcijos vietą, kurioje yra pūslelių (plombų) ar paraudimas. Popierius arba paraudimas matuojamas permatomu valdikliu su milimetrų dalimis. Matuojamas susidariusio popieriaus skersmuo ir aplink jį esantis paraudimas. Jei nėra papulės, matuojamas paraudimo skersmuo. Tokiu atveju rezultatas laikomas abejotinu, jei yra paraudimas arba papulė, kurios skersmuo yra 2-4 mm. Kai papulės yra didesnės nei 5 mm, laikomas teigiamas mėginys. Rezultatas laikomas hipererginiu (su pernelyg stipria reakcija), jei yra pūslelių, nekrozė, injekcinės srities limfmazgių uždegimas, nepriklausomai nuo to, ar yra papulė. Be to, hipererginė reakcija taip pat reiškia teigiamą. Jei injekcijos vietoje yra tik vienas taškas nuo injekcijos, diaskintesto rezultatas laikomas neigiamu.

Ar įmanoma drėgną diaskintestą?

Taip, Diaskintesto įvežimo vieta gali būti sudrėkinta. Tai reiškia, kad nustačius odos testą, leidžiama maudytis, bet neįmanoma detergentų tiesiogiai įdėti į injekcijos vietą ir patrinti jį plaunamuoju plovikliu.

Taip pat reikia nepamiršti, kad mėginio vieta neturėtų būti trinamas rankomis ar kitais objektais, subraižyti, užsandarinti tinku, apvynioti tvarsčiu, užteršti žaliais dažais ar kitais vaistais, kosmetika ir kvepalai. Siekiant užtikrinti, kad mėginio aikštelė nebūtų niežta, rekomenduojama nešioti ilgomis rankovėmis iš odos dirginančių audinių (pvz., Dygliuotos arba vilnos vilnos ir kt.).

Be to, siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, nerekomenduojama maudytis vonioje ir saunoje, degintis atviruose paplūdimiuose ir soliariume, plaukti baseine ir natūraliuose rezervuaruose. šalčio. Tokios rekomendacijos yra dėl to, kad didelės ir žemos aplinkos temperatūros, prakaitavimas, nešvarus vanduo ir dulkės gali sukelti injekcijos vietos infekciją arba dirginimą, dėl kurio atsiras hipererginė arba klaidinga teigiama reakcija.

Diaskintestas - reakcija (Diaskintesto rezultatai)

Kokie galėtų būti rezultatai

Diaskintesto rezultatas apskaičiuojamas praėjus 72 valandoms po tirpalo injekcijos ir gali būti teigiamas, neigiamas arba abejotinas, priklausomai nuo injekcijos vietos tipo.

Neigiamas „Diaskintest“ rezultatas svarstomas šiais atvejais:

• Injekcijos vietoje nėra papulės (tankinimo) ar paraudimo, ir matomas tik taškas nuo injekcijos.
• Injekcijos vietoje matoma vadinamoji „dūrio reakcija“, kurios skersmuo yra 2–3 mm.

Abejotinas diaskintesto rezultatas yra svarstomas tokiu atveju: injekcijos vietoje yra bet kokio dydžio paraudimas be papulės (tankinimas).

Diaskintestas laikomas teigiamu rezultatu šiais atvejais:

• Injekcijos vietoje yra tik papulė (tankinimas), kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 mm (reakcija yra šiek tiek teigiama);
• Injekcijos vietoje yra 5–9 mm skersmens papilė su raudonumu arba be jo (reakcija yra vidutiniškai teigiama);
• Injekcijos vietoje yra 10–15 mm skersmens papilė su raudonumu arba be jo (reakcija yra teigiama);
• Injekcijos vietoje yra papilė, kurios skersmuo didesnis nei 15 mm, arba bet kokio dydžio papulė yra sujungta su pūslelėmis, opomis, bet kokių limfmazgių uždegimu ir limfinių kraujagyslių uždegimu (hipererginiu, ty ryškiai teigiamu, per stipriu).

Diaskintest - normalus, teigiamas, neigiamas

Paprastai, kai asmuo serga tuberkulioze ir nėra užsikrėtęs mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą turėtų būti neigiamas. Teigiami (įskaitant hipererginius) ir abejotinos reakcijos į diaskintestą yra nenormalūs, nes jie rodo, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų. Teigiamos ir abejotinos reakcijos laikomos pagrindu vaiko ar suaugusio asmens konsultavimui su gydytoju gydytoju dėl papildomo tyrimo dėl aktyvios tuberkuliozės nustatymo.

Nuotraukų diaskintestas

Ši nuotrauka rodo teigiamą „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo hipererginį „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo abejotiną „Diaskintest“ rezultatą.

Ši nuotrauka rodo neigiamą diazinkto rezultatą mėlynės pavidalu.

Ši nuotrauka rodo neigiamą diaskintesto rezultatą kaip injekcijos šūvį.

Diaskineste reaguoja dieną

Diaskintesto reakcija per dieną nėra reikšminga, nes rezultatas turi būti įvertintas tik 72 valandas po injekcijos - ne anksčiau, o ne vėliau. Tačiau per pirmąsias valandas po bandymo gali pasireikšti paraudimas ir niežulys, o tai rodo alerginę reakciją. Tokie alergijos pasireiškimai paprastai išnyksta per 48–72 valandas ir atitinkamai netrukdo bandymo rezultatų vertinimui.

Be to, per pirmą ar antrą dieną po injekcijos paraudimas arba papulė gali būti suformuota, o trečioji diena - didžiausias dydis ir sunkumas. Tai, kad praėjus 3 dienoms po injekcijos yra didžiausias reakcijos sunkumas, į bandymo rezultatą atsižvelgiama praėjus 72 valandoms po tirpalo injekcijos. Po 72 valandų po diaskintesto injekcijos visos odos reakcijos sumažės iki pilno jų išnykimo.

Bruise diaskintesto srityje

Kai kuriais atvejais gali atsirasti mėlynės diaskintesto srityje, tačiau tokia reakcija laikoma normos variantu. Paprastai mėlynė atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo ir nedidelio kraujo kiekio nutekėjimo. Didelė mėlynė gali trukdyti tinkamai įrašyti diaskintesto rezultatą, taigi tokioje situacijoje gydytojas gali manyti, kad bandymas kartojamas po kurio laiko.

Jei diaskintestas yra teigiamas vaiko ar suaugusiojo

Teigiamas ir abejotinas diaskintesto rezultatas rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis. Tačiau tuo pat metu teigiami ar abejotini rezultatai neleidžia atskirti to, kas vyksta konkrečiu atveju - aktyvi tuberkuliozė arba tiesioginė infekcija (kuri užfiksuota 90% suaugusių Rusijos gyventojų), kai asmuo yra sveikas ir liga nėra. Štai kodėl, esant teigiamam ar abejotiniam diaskintesto rezultatui, suaugusiam arba vaikui turi būti siunčiamas konsultavimasis tuberkuliozės gydymo ir diagnozavimo gydytoju.

TB gydytojas nustato išsamų tyrimą, kuris būtinas norint atskirti aktyvią tuberkuliozę nuo infekcijos. Tyrimo metu reikia atlikti rentgeno / kompiuterinės tomografijos (priklausomai nuo įstaigos gebėjimų), krūtinės, pilnos kraujo ir šlapimo analizės bei bakteriologinės šlapimo kultūros. Jei asmuo kosulys, taip pat atliekamas skreplių tyrimas (bakteriologinė kultūra ir mikroskopija). Be to, gali būti nustatytas limfmazgių ir vidaus organų ultragarsas.

Jei, atlikus tyrimą, suaugusiam ar vaikui aptinkama bet kokio organo (plaučių, inkstų, intrathoracinių limfmazgių, kaulų ir kt.) Aktyvi tuberkuliozė, gydytojas infekcinę ligą gydo pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus protokolus. Gydymui skiriami antibiotikai, kurie turi būti vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą per kelis mėnesius.

Jei, atlikus teigiamą diaskintesto rezultatą, tyrimas neatskleidė aktyvios tuberkuliozės, tuomet asmuo laikomas užkrėstu mikobakterijomis. Ši būklė šiuo metu vadinama latentine tuberkuliozės infekcija (kaip apibrėžta PSO), ir nors asmuo šioje valstybėje nėra kenčia nuo tuberkuliozės, tai nėra pavojingas kitiems, nes ji neišleidžia mikobakterijų į aplinką, tačiau pagrindinės tuberkuliozės gydytojo Rusijos rekomendacijos sako: kad būtina atlikti prevencinį gydymą anti-TB antibiotikais. Profilaktinio gydymo tikslas yra ateityje sumažinti aktyvios tuberkuliozės riziką užsikrėtusiame asmenyje.

Jei asmuo atsisako profilaktinio gydymo, tuomet jis bus įrašytas į tuberkuliozės gydytoją ir periodiškai (kartą per 3–6 mėnesius) diaskintestuos. Dažniausiai panašiais atvejais per ateinančius pusantrų metų diaskintestas tampa neigiamas, o tai rodo, kad organizmas visiškai slopino mikobakterijų aktyvumą, o dabar asmuo yra sveikas. Tačiau, jei diaskintestas pusantrų metų išlieka teigiamas, tai rodo, kad mikobakterijos nėra slopinamos, ir šiuo atveju, nors žmogus neturi tuberkuliozės, jis turi didelę riziką susirgti šia infekcija. Kai tuberkuliozės gydytojui 1,5 metų stebint diaskintestą išlieka teigiamas, gydytojas rekomenduos gydymą profilaktiniu būdu.

Alternatyva diaskintestui

Alternatyva diaskintestui, kaip diagnostiniam tuberkuliozės metodui, yra kvantiferono tyrimas ir T-taško tyrimas, kuris taip pat yra pagrįstas organizmo atsako į mikobakterijų baltymų įvedimą nustatymu. Tačiau, įgyvendinant kvantiferono ir T-taškinio bandymo rezultatus, tai nėra intrakutaninis baltymų vartojimas, bet imamasi kraujo, o visa reakcija atliekama mėgintuvėlyje.

Diaskintest - atsiliepimai

Dauguma apžvalgos apie diaskintestą (90% ar daugiau) yra teigiamos, nes šis testas leido tėvams nustatyti ar pašalinti vaikų tuberkuliozę, kuri įtariama remiantis teigiamu (blogu) Mantoux. Apžvalgose pažymima, kad Diaskintestas leidžia suprasti, ar organizme yra aktyvus tuberkuliozės procesas, arba teigiamas Mantoux testas yra dėl alergijos / atsako į BCG vakcinaciją. Be to, tėvai nurodo, kad Diaskintestas leido jiems rasti taiką su vaiko sveikata arba anksti aptikti tuberkuliozę.

Yra nedaug neigiamų atsiliepimų apie diaskintestą ir dažniausiai dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų, pasireiškusių vaistui.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams: plaučių rentgeno spinduliai, tuberkulino diagnozė, diaskintestas - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina AK Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.