Gyvybiniai plaučių pajėgumai. Sveiko žmogaus plaučiai

Kosulys

Esminis plaučių (VC) pajėgumas yra didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali absorbuoti į plaučius po maksimalaus galiojimo pabaigos. Ramiai kvėpuodamas ore ir išeinant iš jo, suaugęs žmogus maždaug 500 cm 3 orą, reikalingą optimaliam kvėpavimo takų sistemos funkcionavimui. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir ramioje atmosferoje po iškvėpimo galima netyčia įkvėpti daug didesnį oro kiekį nei reikia. Jo tūris bus maždaug 1500 cm 3. Tiesą sakant, tai yra rezervinis oras, kuris kaupia plaučius deguonies trūkumo atveju.

Todėl vidutinis gyvybiškai svarbus žmogaus plaučių tūris yra visų rūšių kvėpavimas, galintis sukelti plaučius. Šioje kategorijoje apibendrinti:

  • papildomas oras;
  • kvėpavimo takų;
  • rezervą.

VC pasiekia maždaug 3500 cm3.

Liekamasis oras ir alveolinis oras

Apskaičiuojant gyvybiškai svarbių plaučių tūrį, būtina atsižvelgti į tai, kad žmogus niekada neišnyko viso oro. Net ir esant giliausiam įsiurbimui į plaučius, išlieka mažiausiai 800 cm3 oro, kuris iš esmės yra likęs.

Atsižvelgiant į tai, kad liekamasis ir rezervinis oras yra būtinas kūnui normaliam funkcionavimui užtikrinti, ramybės kvėpavimo metu plaučių alveoliai nuolat užpildomi. Toks oro išsaugojimas gavo pavadinimą „alveolinis“ ir gali pasiekti 2500–3500 cm3 indeksus. Dėl šio rezervo egzistavimo plaučiai nuolat vykdo dujų mainus su krauju ir sukuria savo pačių dujų aplinką organizme.

Ką lemia plaučių tūris?

Galia, kuria plaučiai veikia, gali būti suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

Tuo pat metu jie, kaip ir gyvybiškai svarbūs plaučių gebėjimai, yra tiesiogiai susiję su tuo, kaip fiziškai išsivystė žmogus: ar jis pakankamai dėmesio skiria mokymui, ar jis turi tvirtą konstituciją. Apskaičiuojant būtina atsižvelgti į tai, kad tam tikrų ligų atvejais rodikliai labai skirsis nuo standartinių standartų, tačiau, naudojant specialius mokymo metodus, gyvybiškai svarbių plaučių tūris gali būti žymiai padidintas net ir su tokiomis sunkiomis ligomis.

Ką reikia žinoti plaučių tūrį?

Jei gydytojas klinikinio ar klinikinio tyrimo metu įtaria širdies ir kraujagyslių ligas, labai svarbus vaidmuo tenka standartiniam plaučių tūriui, nes nuolatinis deguonies trūkumas organizme gali sukelti papildomų komplikacijų ir dar sunkesnių pasekmių. Žinant, kaip išsivystęs pacientas yra gyvybinė plaučių geba, kurios greitis yra individualus kiekvienam asmeniui, gydytojas gali sutelkti dėmesį į prieš ir po ligos gautus rodiklius ne tik tiksliau diagnozuoti, bet ir numatyti optimalų gydymą. Tik šiuo atveju, jei ne visiškas paciento atsigavimas, garantuojamas bent jo būklės stabilizavimas.

Kūdikių plaučiai

Nustatant, kokie gyvybiškai svarbūs yra vaiko plaučiai, būtina atsižvelgti į tai, kad jų dydis yra daug geresnis nei suaugusiųjų. Be to, kūdikiams ji tiesiogiai priklauso nuo daugelio nepageidaujamų veiksnių, kurie pirmiausia apima vaiko lytį, aukštį, krūtinės judėjimą ir jo apskritimą, būklę, kurioje plaučiai yra bandymo metu, taip pat kūno tinkamumo laipsnį.

Jei kūdikyje matuojamas plaučių tūris, raumenų tinkamumas ir dėl to plaučiai yra tiesiogiai susiję su pratimais ir panašiomis procedūromis, kurias atlieka tėvai.

Nukrypimo nuo standartinių rodiklių priežastys

Kai oro tūris plaučiuose sumažėja tiek, kad jis pradeda daryti įtaką jų normaliam veikimui, galima pastebėti keletą skirtingų patologijų. Ši kategorija apima šias ligas:

  • bet kokios rūšies fibrozė;
  • atelektazė;
  • difuzinis bronchitas;
  • bronchų spazmas arba bronchinė astma;
  • plaučių emfizema;
  • įvairių krūtinės deformacijų.

Diagnostika vaikams

Plaučių diagnostika paprastai skiriama žmonėms, kurių plaučių talpa sumažėjo iki kritinių lygių. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad standartinių normų apimtis sumažėjo daugiau nei 80%. Tokiu atveju tinkama vertė gali būti apskaičiuojama naudojant duomenis, gautus matuojant plaučiuose vykstantį bazinį metabolinį greitį, padaugintą iš koreliacijos koeficiento. Tai, savo ruožtu, galima apskaičiuoti atliekant empirinius matavimus, o tinkama vertė gali būti atpažįstama pagal optimalaus amžiaus, aukščio, lyties ir svorio rodiklius.

Kas yra JEL skaičiavimas?

Norėdami sužinoti, kiek atskirų rodiklių, gautų atlikus tyrimą, atitinka standartus, įprasta iš pradžių apskaičiuoti vadinamojo plaučių gyvybingumo svarbą (DZHEL), su kuriuo palyginamas gautas rezultatas.

Nepaisant to, kad rezultatas apskaičiuojamas pagal įvairias formules, pagrindiniai duomenys lieka nepakitę. Naudojami tiriamojo asmens augimo matavimo duomenys (metrais) ir jo amžius (metais), kurie skaičiavimuose nurodomi raidėmis B. Tuo pat metu būtina atsižvelgti į tai, kad tinkamo plaučių talpos rezultatas bus gautas litrais.

JEL skaičiavimo formulė

Gyvybiškai svarbių plaučių matavimas atliekamas atskirai kiekvienam asmeniui. Žinoma, yra daug veiksnių, kurie leidžia vidutiniškai skaičiuoti apimtis.

  • Vyrams: 5,2 × aukštis - 0,029 × B (amžius) - 3.2.
  • Moterims: 4,9 × aukštis - 0,019 × B (amžius) - 3.76.
  • Vaikams iki 17 metų, kurių aukštis iki 1,75 m: 3,75 × aukštis - 3,15.
  • Vaikams iki 17 metų, kurių aukštis iki 1,65 m: - 4,53 × aukštis - 3.9.
  • Vaikams iki 17 metų, kurių aukštis viršija 1,65 m: 10 × aukštis - 12,85.

Reikėtų nepamiršti, kad sveikų žmonių, profesionaliai užsiimančių fizine veikla, plaučiai gali būti didesni už priimtus standartus daugiau nei 30%. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai dažnai domisi tuo, ar dalykas užsiima sportu.

Kada turėtumėte nerimauti dėl JEL mažinimo?

Tarkime, kad nukrypimai nuo standartinių indikatorių, kurie rodo tinkamą gyvybinį plaučių gebėjimą, žmogus turėtų tuo momentu, kai, vykdant lengvas fizines procedūras normalioje būsenoje, asmuo pradeda patirti dusulį ar greitą kvėpavimą. Ypač svarbu nepraleisti JEL sumažėjimo momento medicininės apžiūros metu, todėl buvo nustatyta, kad smarkiai sumažėjo krūtinės ląstoje esančių kvėpavimo svyravimų amplitudė. Be to, tyrimo procese galima nustatyti kitas patologijas, tarp kurių labiausiai paplitę:

  • ribotas kvėpavimas;
  • aukšta diafragmos padėtis.

Ką veikia JEL diagnozė?

Nepaisant to, kad norint diagnozuoti įvairias patologijas, JAL mažinimas neturi reikšmingo vaidmens, jis turi didelę įtaką stabilios kvėpavimo sistemos funkcijos, kurią sukelia įvairios ligos, pažeidimui.

Norėdamas nustatyti, ar reikia atlikti JEL diagnostiką, gydytojas turi nustatyti, kokioje būklėje pacientas turi diafragmą, kiek perspaudimo tonas, išmatuotas virš plaučių, viršijo normą. Tokiu atveju, kai kuriais atvejais garsas kai kuriais atvejais gali būti net „dėžutėje“. Be to, svarbus vaidmuo tenka plaučių rentgeno spinduliams, kuriame gydytojas gali pamatyti, kaip plaučių laukų skaidrumas atitinka reikiamus rodiklius.

Tam tikri neatitikimai

Retais atvejais, atlikus tyrimą, galima rasti vienalaikį likusio plaučių tūrį ir paciento VC sumažėjimą, palyginti su vėdinamo plaučių erdvės tūriu. Ateityje toks indikatoriaus neatitikimas organizme gali lemti tai, kad žmogus išsivysto plaučių ventiliacijos nepakankamumas, kuris, nesant laiku ir tinkamai gydant, tik pablogins nestabilią paciento būklę.

Kai kuriais atvejais geriausias šios problemos sprendimas gali būti greitas kvėpavimas, kurį pats pacientas turi laikytis, tačiau esant tam tikroms ligoms, ypač bronchų obstrukcijai, toks deguonies kompensavimas plaučiuose nėra. Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad žmonės, sergantys šia liga, turi nekontroliuojamą gilų iškvėpimą, todėl suformavus šią kvėpavimo patologiją, ji veda prie ryškaus plaučių alveolių hipoventiliacijos ir vėlesnio hipoksemijos vystymosi. Nustatant optimalų gydymą, būtina atsižvelgti į tai, kad jei pacientas mažina VC dėl ūminio plaučių distiliacijos, tinkamai gydant, rodiklius galima grąžinti į stabilią būseną.

VC pažeidimo priežastys

Visų žinomų VC stabilaus veikimo žmogaus kūne pažeidimų centre yra trys pagrindiniai nukrypimai:

  • pleuros ertmės pajėgumo sumažėjimas;
  • veikiančios plaučių parenchimos praradimas;
  • patologinis plaučių audinio standumas.

Nesant tinkamo gydymo, šie sutrikimai gali turėti įtakos riboto ar ribojančio tipo kvėpavimo nepakankamumo formavimui. Šiuo atveju jo kūrimo pradžios pagrindas yra ploto, kuriame anglies dioksido apdorojimo procesas vyksta plaučiuose, mažinimas, ir dėl to sumažėja deguonies apdorojimui naudojamų alveolių skaičius.

Dažniausios ligos, galinčios paveikti jų darbą, yra:

  • ascitas;
  • nutukimas;
  • hidrotoraksas;
  • pleuritas;
  • pneumotoraksas;
  • ryškus kyphoscoliosis.

Tuo pačiu, keista, plaučių ligų, turinčių įtakos alveolių veikimui ore ir, dėl to atsirandant kvėpavimo nepakankamumui, spektras nėra toks didelis. Tai dažniausiai yra sunkios patologijos:

  • berylliozė, kuri vėliau gali išsivystyti į fibrozės formą;
  • sarkoidozė;
  • Hammeno turtingas sindromas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos;
  • pneumklerozė.

Nepriklausomai nuo ligos, kuri sukėlė stabilų organizmo veikimą, kurį užtikrina gyvybiškai svarbi žmogaus plaučių geba, pacientai turi reguliariai atlikti diagnostinę procedūrą, kad ne tik stebėtų VC dinamiką, bet ir laiku imtųsi priemonių, kai padėtis pablogėja.

Gyvybiniai plaučių pajėgumai

I

Firžinomas plaučių talpa (VC)

maksimalus oro kiekis, iškvėptas po giliausio kvėpavimo. VC yra vienas iš pagrindinių medicinoje plačiai naudojamų išorinio kvėpavimo aparato būklės rodiklių.

Kartu su likutiniu tūriu, t.y. po giliausio pasibaigimo plaučiuose likusio oro kiekis VC sudaro bendrą plaučių talpą (OEL). Paprastai VC yra apie 3 /4 bendras plaučių pajėgumas ir apibūdinamas didžiausias tūris, per kurį asmuo gali keisti savo kvėpavimo gylį. Su ramiu kvėpavimu sveikas suaugusysis naudoja nedidelę VC dalį: įkvėpus ir iškvepia 300-500 ml oro (vadinamasis potvynio tūris). Tokiu atveju, atsarginis inhaliacijos tūris, t.y. oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai įkvėpti po ramybės įkvėpimo, ir atsarginis iškvėpimo tūris, lygus papildomo iškvepiamo oro kiekiui po ramybės iškvėpimo, yra vidutiniškai apie 1500 ml. Fizinio krūvio metu potvynio tūris didėja dėl įkvėpimo ir iškvėpimo rezervų naudojimo.

Nustatykite VC naudojant spirografiją (spirografija). VC reikšmė normoje priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus, jo kūno sudėties, fizinio vystymosi ir įvairių ligų, kurios gali žymiai sumažėti, o tai sumažina paciento gebėjimą prisitaikyti prie pratimo. Siekiant įvertinti individualią ŽEL vertę praktikoje, įprasta lyginti ją su vadinamąja dėl ŽEL (JAL), kuri apskaičiuojama naudojant įvairias empirines formules. Taigi, remiantis subjekto augimo greičiu metrais ir jo amžiumi metais (B), DZHEL (litrais) galima apskaičiuoti pagal šias formules: vyrams, JAL = 5.2 × aukštis - 0,029 × B - 3,2; moterims JAL = 4,9 × aukštis - 0,019 × B - 3,76; 4–17 metų mergaitėms, kurių augimas nuo 1 iki 1,75 m JEL = 3,75 × aukštis - 3,15; tokio pat amžiaus berniukų, kurių augimas siekia iki 1,65 m, JAL = 4,53 × aukštis - 3,9, o aukštis didesnis kaip 1,65 m - GEL = 10 × aukštis - 12,85.

Bet kokio laipsnio VC reikšmių viršijimas nėra nukrypimas nuo normos, o fiziškai išvystytuose fizinės kultūros ir sporto (ypač plaukimo, bokso, lengvosios atletikos) asmenims individualios VC vertės kartais viršija JEL 30% ar daugiau. Manoma, kad VC sumažėja, jei jos faktinė vertė yra mažesnė nei 80% JEL.

Sumažintas plaučių pajėgumas dažniausiai pastebimas kvėpavimo takų ligų ir krūtinės ertmės tūrio patologinių pokyčių metu; daugeliu atvejų tai yra vienas svarbiausių kvėpavimo nepakankamumo vystymosi patogenetinių mechanizmų (kvėpavimo nepakankamumas). Visais atvejais, kai pacientas atlieka vidutinį fizinį krūvį, kartu su reikšmingu kvėpavimo padidėjimu, reikia manyti, kad VC mažėja, ypač jei tyrimas parodė, kad krūtinės sienelių kvėpavimo svyravimų amplitudė sumažėjo, ir atsižvelgiant į krūtinės smūgius, diafragmos kvėpavimo takų apribojimą arba / ir jo aukštą stovėjimą.. Kaip tam tikrų patologijos formų simptomas, VC sumažėjimas, priklausomai nuo jo pobūdžio, turi skirtingą diagnostinę vertę. Praktiškai svarbu atskirti VC sumažėjimą dėl likusio plaučių kiekio padidėjimo (tūrio perskirstymo OEL struktūroje) ir VC sumažėjimą dėl sumažėjusio OEL kiekio.

Didinant liekamąjį plaučių tūrį, VC sumažėja, kai bronchų obstrukcija sukelia ūminį plaučių distiliaciją (žr. Bronchų astmą) arba plaučių emfizemą (plaučių emfizema). Šių patologinių ligų diagnozavimui VC sumažėjimas nėra labai reikšmingas simptomas, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį jame atsirandančio kvėpavimo nepakankamumo patogenezėje. Naudojant šį VC sumažinimo mechanizmą, bendras plaučių ir OEL kvapumas paprastai nesumažėja ir netgi gali būti padidintas, o tai patvirtina tiesioginis OEL matavimas naudojant specialius metodus, o taip pat per mažas diafragmos smūgio nustatymas ir smūgio tonas per plaučius. „Garsas“, plečiantis ir didinant plaučių laukų skaidrumą pagal rentgeno spindulius. Vienalaikis liekamojo tūrio padidėjimas ir sumažėjimas VC žymiai sumažina VC santykį su plaučių vėdinamo ploto tūriu, o tai veda į vėdinimo kvėpavimo nepakankamumą. Padidėjęs kvėpavimas gali kompensuoti VC sumažėjimą šiais atvejais, tačiau, esant bronchų obstrukcijai, tokios kompensacijos galimybė yra labai ribota dėl priverstinio ilgalaikio galiojimo pabaigos, todėl, esant dideliam obstrukcijos laipsniui, LOJ sumažėjimas paprastai sukelia žymią plaučių alveolių hipoventiliaciją ir hipoksemijos vystymąsi. VC sumažėjimas dėl ūminio plaučių distiliacijos yra grįžtamasis pobūdis.

Priežastys, dėl kurių sumažėja VC dėl sumažėjusio OEL, gali būti pleuros ertmės (torakodiafragminės patologijos) sumažėjimas arba veikiančios plaučių parenchimos ir plaučių audinio patologinio nelankstumo sumažėjimas, kuris suformuoja ribojančią ar ribojančią kvėpavimo nepakankamumo rūšį. Jo vystymosi pagrindas yra dujų išsiskyrimo ploto sumažėjimas plaučiuose dėl veikiančių alveolių skaičiaus sumažėjimo. Nuo to laiko vėdinimas nėra labai sutrikęs VC santykis su ventiliuojamos erdvės tūriu šiais atvejais nesumažėja, bet dažniau didėja (dėl to, kad sumažėja likutinis tūris); padidėjusį kvėpavimą lydi alveolių hiperventiliacija su hipokapnijos požymiais (žr. „Dujų mainai“). Iš torakodiafragminės patologijos VC ir OEL sumažėjimą dažniausiai sukelia aukštas diafragmos sluoksnis, dėl kurio turite Brar, Brash, Brawne, Smegenų chirurgiją, Smegenų chirurgą, Pleuritas, Pleuros mezoteliomą (pleurą) ir pleuros sutrikimą (Pleura) ir pleuros mezoteliomą.. Plaučių ligų, susijusių su ribojančiu kvėpavimo nepakankamumu, diapazonas yra nedidelis ir apima dažniausiai sunkias patologijas: plaučių fibrozę berilio, sarkoidozės, Hammeno-Rich sindromo (žr. Alveolitą), difuzines jungiamojo audinio ligas (difuzines jungiamojo audinio ligas), ryškų protrūkį. difuzinė pneumklerozė (pneumosklerozė), plaučių nebuvimas (po pulmonektomijos) arba jo dalis (po plaučių rezekcijos).

OEL sumažėjimas yra pagrindinis ir patikimiausias plaučių apribojimo funkcinis diagnostinis simptomas. Tačiau prieš matuojant OEL, kuriam reikia specialios įrangos, kuri retai naudojama poliklinikose ir rajonų ligoninėse, pagrindinis ribojančių kvėpavimo sutrikimų rodiklis yra VCB sumažėjimas, atspindintis OEL sumažėjimą. Pastaruoju atveju reikia galvoti apie tai, kad VC sumažėjimas yra pastebimas, nesant žymių bronchų pažeidimo pažeidimų, taip pat tais atvejais, kai jis yra sujungtas su bendrų plaučių oro pajėgumų sumažėjimo požymiais (pagal mušamuosius ir rentgeno duomenis) ir aukštu apatinių plaučių ribų padidėjimu. Diagnozė palengvinama, jei pacientui būdingas apribojimo sukeltas įkvėpimo dusulys, trumpas dusulys ir greitas iškvėpimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis.

Pacientams, sergantiems sumažintu VC, po tam tikro laiko rekomenduojama pakartoti jo matavimus, kad būtų galima stebėti kvėpavimo funkcijų dinamiką ir įvertinti atliktą gydymą.

Taip pat žr. Priverstinio plaučių talpa (priverstinis plaučių tūris).

II

Firžinomas plaučių talpa (VC)

išorinio kvėpavimo rodiklis, kuris yra kvėpavimo takų išeinančio oro kiekis, kai maksimalus įkvėpimas yra didžiausias iškvėpimas.

Firplaučių talpaapiefalse (DZHEL) - apskaičiuotas faktinio J. assessing vertinimo rodiklis. l., nustatoma pagal duomenis apie subjekto amžių ir aukštį, naudojant specialias formules.

Firplaučių talpairрованная (FZHEL) - J. y. l., nustatoma kuo greičiau iškvepiant; paprastai sudaro 90–92%. l., nustatoma įprastu būdu.

Tyrimo metodai ir kvėpavimo dažniai

Išorinio kvėpavimo funkcijų ir rodiklių tyrimo metodai

Visas sudėtingas kvėpavimo procesas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius etapus: išorinis kvėpavimas; dujų transportavimas krauju ir vidiniu (audiniu) kvėpavimu.

Išorinis kvėpavimas - dujų mainai tarp kūno ir aplinkinio oro. Išorinis kvėpavimas apima dujų mainus tarp atmosferos ir alveolinio oro, taip pat dujų keitimą tarp plaučių kapiliarų ir alveolinio oro kraujo.

Šis kvėpavimas atliekamas periodiškai keičiant krūtinės ertmės tūrį. Jo apimties padidėjimas užtikrina įkvėpimą (įkvėpimą), sumažinimą - iškvėpimą (pasibaigimą). Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos fazės sudaro kvėpavimo ciklą. Įkvėpus atmosferos oras teka per kvėpavimo takus į plaučius, o iškvepiant, dalis oro patenka į juos.

Sąlygos, reikalingos išoriniam kvėpavimui:

  • krūtinės įtempimas;
  • laisvas plaučių ryšys su aplinka;
  • plaučių audinio elastingumas.

Suaugęs žmogus per 15-20 kvėpuoja per minutę. Fiziškai apmokytų žmonių kvėpavimas yra retesnis (iki 8-12 kvėpavimo per minutę) ir giliai.

Dažniausi kvėpavimo tyrimo metodai

Plaučių kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai:

  • Pneumografija
  • Spirometrija
  • Spirografija
  • Pneumotachometrija
  • Radiografija
  • Kompiuterinė tomografija
  • Ultragarsas
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas
  • Bronchografija
  • Bronchoskopija
  • Radionuklidų metodai
  • Dujų praskiedimo metodas

Spirometrija - tai išmatuotų oro kiekių matavimo metodas naudojant spirometro įtaisą. Naudojami įvairių tipų spirometrai su turbometriniu jutikliu, taip pat vandeniniai, kuriuose iškvepiamas oras surenkamas pagal spirometro varpą, patalpintą į vandenį. Didinant varpą lemia iškvepiamo oro kiekis. Neseniai plačiai naudojami jutikliai, jautrūs oro srauto tūrio pokyčiams, prijungtiems prie kompiuterinės sistemos. Visų pirma, šiuo principu vadovaujasi „Spirometro MAS-1“ tipo kompiuterinė sistema ir tt Ši sistema leidžia ne tik spirometriją, bet ir spirografiją, taip pat pneumotachografiją).

Spirografija yra nuolatinio įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekių registravimo metodas. Gauta grafinė kreivė vadinama spirophamija. Pagal spirogramą galima nustatyti gyvybinį plaučių ir kvėpavimo tūrio gebėjimą, kvėpavimo dažnį ir savavališką maksimalų plaučių vėdinimą.

Pneumotachografija yra metodas, kuriuo nuolat registruojamas įkvepiamo ir iškvepiamo oro srautas.

Yra daug kitų kvėpavimo sistemos tyrimo metodų. Tarp jų, krūtinės pletizmografija, garsų klausymasis, atsirandantys per orą per kvėpavimo takus ir plaučius, fluoroskopija ir rentgeno spinduliuotė, deguonies ir anglies dioksido nustatymas iškvėpiamo oro sraute ir tt Kai kurie iš šių metodų aptariami toliau.

Išorinio kvėpavimo tūriniai rodikliai

Plaučių tūrio ir talpos santykis parodytas Fig. 1.

Išorinio kvėpavimo tyrimo metu naudojami šie rodikliai ir jų santrumpos.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose po giliausio kvėpavimo (4-9 litrai).

Fig. 1. Vidutinis plaučių tūris ir talpa

Plaučių talpa

Esminis plaučių (VC) pajėgumas - tai oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo giliau iškvėpimu, padarytas po maksimalaus įkvėpimo.

Žmogaus plaučių gyvybinio pajėgumo dydis yra 3-6 litrai. Neseniai, kalbant apie pneumotachografinių metodų diegimą, vis dažniau apibrėžiamas vadinamasis priverstinis plaučių (FVC) pajėgumas. Nustatant FVC, po giliausio įkvėpimo subjektas turėtų padaryti kuo gilesnį priverstinį galiojimo laiką. Tokiu atveju iškvėpimas turi būti atliekamas stengiantis pasiekti didžiausią iškvepiamo oro srauto tūrį per visą iškvėpimą. Tokio priverstinio galiojimo pabaigos kompiuterinė analizė leidžia apskaičiuoti dešimtis išorinio kvėpavimo rodiklių.

Individuali VC normalioji vertė vadinama plaučių gyvybine galia (DZHEL). Jis apskaičiuojamas litrais pagal formules ir lenteles, atsižvelgiant į aukštį, kūno svorį, amžių ir lytį. 18–25 metų moterims skaičiavimas gali būti atliekamas pagal formulę

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3.190; vienodo amžiaus vyrams

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P yra augimas; Amžius (metai).

Manoma, kad išmatuotas VC dydis sumažėja, jei šis sumažėjimas yra didesnis nei 20% JAL lygio.

Jei išorinio kvėpavimo rodikliui naudojamas pavadinimas „pajėgumas“, tai reiškia, kad tokios talpos sudėtis apima mažesnius vienetus, vadinamus tūriu. Pavyzdžiui, OEL susideda iš keturių tomų, ZEL - trijų tomų.

Kvėpavimo takų tūris (TO) yra oro kiekis, patekęs į plaučius ir pašalinamas iš jų per vieną kvėpavimo ciklą. Šis rodiklis taip pat vadinamas kvėpavimo gylimi. Pailsėjus suaugusiam pacientui, pacientas yra 300–800 ml (15-20% VC vertės); mėnesio kūdikis - 30 ml; vienerių metų amžiaus - 70 ml; dešimt metų - 230 ml. Jei kvėpavimo gylis yra didesnis nei įprasta, toks kvėpavimas vadinamas hiperpnėja - pernelyg didelis, gilus kvėpavimas, jei jis yra mažesnis nei normalus, tada kvėpavimas vadinamas oligopnija - nepakankamas, seklus kvėpavimas. Su normaliu gylio ir kvėpavimo dažniu vadinamas eupnėja - normalus, pakankamas kvėpavimas. Normalus kvėpavimo dažnis suaugusiesiems yra 8–20 kvėpavimo ciklų per minutę; apie 50 mėnesių; vienerių metų - 35; dešimt metų - 20 ciklų per minutę.

Rezervuoti įkvėpimo tūrį (ROį) - oro tūris, kurį žmogus gali kvėpuoti su didžiausiu giliu kvėpavimu, paimtas po ramybės. RO reikšmėį normaliai sudaro 50-60% VC (2-3 l) dydžio.

Išsaugoti iškvėpimo tūrį (ROvyd) - oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo gilesniu iškvėpimu po ramybės iškvėpimo. Paprastai ROvyd yra 20-35% VC (1-1,5 l).

Liekamasis plaučių tūris (OOL) - oras, likusios kvėpavimo takuose ir plaučiuose po maksimalaus gilaus galiojimo pabaigos. Jo vertė yra 1-1,5 litrų (20-30% OEL). Senatvėje OOL dydis didėja dėl sumažėjusio plaučių elastingumo, bronchų pralaidumo, kvėpavimo raumenų stiprumo sumažėjimo ir krūtinės judėjimo. 60 metų amžiaus ji jau sudaro apie 45% OEL.

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - po ramybės iškvėpimo plaučiuose likęs oras. Šį pajėgumą sudaro liekamasis plaučių tūris (OOL) ir iškvėpimo rezervinis tūris (ROvyd).

Ne visi atmosferos orai, patekę į kvėpavimo takų sistemą įkvėpus, dalyvauja dujų mainuose, bet tik tie, kurie pasiekia alveolius, kurių kraujotaka yra pakankamai didelė kapiliaruose aplink juos. Dėl to yra kablys, vadinamas negyva erdve.

Anatominė negyva erdvė (AMP) yra oro kiekis kvėpavimo takuose iki kvėpavimo bronchų lygio (šiuose broncholiuose jau yra alveolių ir įmanoma dujų mainai). AMP vertė yra 140-260 ml ir priklauso nuo žmogaus konstitucijos ypatumų (sprendžiant problemas, į kurias turi būti atsižvelgta į AMP, tačiau jos dydis nėra nurodytas, AMP tūris laikomas 150 ml).

Fiziologinė negyvoji erdvė (FMP) yra oro srautas, patekęs į kvėpavimo takus ir plaučius, ir nedalyvauja dujų mainuose. FMP yra anatominė negyvoji erdvė, nes ji ją sudaro kaip neatsiejama dalis. Be kvėpavimo takų oro, FMP yra oro, kuris patenka į plaučių alveolius, bet nesikeičia dujomis su krauju dėl kraujo tekėjimo šiose alveolėse nebuvimo arba sumažėjimo (šiam orui kartais naudojamas alveolinis negyvasis plotas). Paprastai funkcinės negyvos erdvės vertė yra 20-35% kvėpavimo tūrio dydžio. Šios vertės padidėjimas virš 35% gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.

1 lentelė. Plaučių vėdinimo rodikliai

Medicinos praktikoje svarbu atsižvelgti į negyvų erdvių veiksnį, kai projektuojami kvėpavimo aparatai (didelio aukščio skrydžiai, nardymas, dujų kaukės), atliekant keletą diagnostikos ir gaivinimo priemonių. Įkvėpus vamzdžiais, kaukėmis, žarnomis, prijungta prie žmogaus kvėpavimo sistemos, ir, nepaisant padidėjusio kvėpavimo gylio, alveolių vėdinimas atmosferos oru gali tapti nepakankamas.

Minimalus kvėpavimo tūris

Minimalus kvėpavimo tūris (MOD) yra oro kiekis, vėdinamas per plaučius ir kvėpavimo takus 1 minutę. Siekiant nustatyti SM, pakanka žinoti gylį arba potvynio tūrį (TO) ir kvėpavimo dažnį (RR):

Pjovimo MOU yra 4-6 l / min. Šis rodiklis taip pat dažnai vadinamas plaučių vėdinimu (skiriasi nuo alveolinės ventiliacijos).

Alveolinis vėdinimas

Plaučių alveolinis vėdinimas (AVL) - atmosferos oro tūris, einantis per plaučių alveolius 1 min. Norint apskaičiuoti alveolinį vėdinimą, reikia žinoti AMP vertę. Jei jis nenustatytas eksperimentiškai, tada apskaičiuojant AMP tūrį, imama 150 ml. Apskaičiuojant alveolinį vėdinimą, galite naudoti šią formulę

AVL = (UP - AMP) • BH.

Pavyzdžiui, jei asmens kvėpavimo gylis yra 650 ml, o kvėpavimo greitis - 12, tada AVL yra 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TOalv * BH

  • AV - alveolinė ventiliacija;
  • TOalv - alveolinės ventiliacijos kvėpavimo tūris;
  • BH - kvėpavimo dažnis

Didžiausia plaučių ventiliacija (MVL) - maksimalus oro kiekis, kuris gali būti ventiliuojamas per žmogaus plaučius 1 min. MVL gali būti nustatomas savanoriškai hiperventiliuojant poilsiui (kvėpavimas, kaip įmanoma giliau ir dažnai pjovimo metu, yra ne didesnis kaip 15 s). Specialios įrangos pagalba MVL gali būti nustatomas, kai asmuo atlieka intensyvų fizinį darbą. Priklausomai nuo asmens konstitucijos ir amžiaus, MVL rodiklis yra 40-170 l / min. Sportininkai MVL gali pasiekti 200 l / min.

Išoriniai kvėpavimo takų srautai

Kvėpavimo sistemos būklei įvertinti naudojami ne tik plaučių tūriai, bet ir išoriniai kvėpavimo srautai. Paprasčiausias būdas nustatyti vieną iš jų - didžiausias iškvėpimo srautas - yra didžiausias srauto matavimas. Maksimalūs srauto matuokliai yra paprasti ir gana prieinami prietaisai, skirti naudoti namuose.

Maksimalus iškvepiamo srauto greitis (PIC) yra didžiausias iškvepiamo oro tūrinis srautas, pasiekiamas priverstinio iškvėpimo proceso metu.

Naudojant pneumotachometro instrumentą, galima nustatyti ne tik didžiausio tūrinio išbėrimo srauto greitį, bet ir įkvėpus.

Medicininės ligoninės sąlygomis paplitusi pneumotachografai su kompiuteriu apdorotos informacijos apdorojimu. Tokio tipo prietaisai leidžia, remiantis nuolatiniu tūrio oro srauto registravimu, sukaupta pasibaigus priverstiniam gyvybingumui plaučiuose, apskaičiuoti dešimtys išorinių kvėpavimo indikatorių. Dažniausiai PIC ir maksimalios (akimirkinės) tūrio oro srautų galiojimo laikas yra 25, 50, 75% FVC. Jie vadinami atitinkamai MOC rodikliais25, MOS50, MOS75. Taip pat populiarus FVC 1 - priverstinio iškvėpimo tūris 1 e laikotarpiu. Remiantis šiuo rodikliu, apskaičiuojamas indeksas (rodiklis) Tiffno - FVC 1 santykis su FVC, išreikštas procentais. Taip pat įrašoma kreivė, atspindinti oro srauto tūrio greičio pasikeitimą priverstinio išeikvojimo procese (2.4 pav.). Tuo pačiu metu vertikalioje ašyje rodomas tūrio greitis (l / s) ir iškvėpto FVC procentinė dalis horizontalioje ašyje.

Pirmiau pateiktame grafike (2 pav., Viršutinė kreivė) viršūnė nurodo PIC dydį, 25% FVC galiojimo laiko projekcija kreivėje apibūdina MOC25, 50% ir 75% FZHEL projekcija atitinka MOS vertes50 ir mos75. Ne tik srautai atskiruose taškuose, bet ir visame kreivės kurse yra diagnostinė vertė. Jo dalis, atitinkanti 0-25% iškvėpto FVC, atspindi didelių bronchų, trachėjos ir viršutinių kvėpavimo takų oro pralaidumą, 50–85% FVC sekcija yra mažų bronchų ir bronchų skvarba. Žemutinės kreivės mažėjančios dalies nukrypimas nuo 75–85% FVC ekspataciniame regione rodo mažų bronchų ir bronchų tūrio sumažėjimą.

Fig. 2. Kvėpavimo rodikliai. Pastabų kreivės - sveiko asmens (viršutinės) tūris, pacientas, turintis obstrukcinį sutrikusią mažo bronchų potencialą (žemesnis)

Diagnozuojant išorinės kvėpavimo sistemos būklę naudojami išvardytų tūrio ir srauto rodiklių apibrėžimai. Apibūdinant išorės kvėpavimo funkciją klinikoje, naudojamos keturios išvadų parinktys: norma, obstrukciniai sutrikimai, ribojantys sutrikimai, mišrūs sutrikimai (obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų derinys).

Daugumai išorinio kvėpavimo srauto ir tūrio rodiklių jų dydžių nuokrypiai nuo mokėtinos (apskaičiuotos) vertės daugiau kaip 20% yra laikomi ne standartu.

Obstrukciniai sutrikimai - tai yra kvėpavimo takų pažeidimas, dėl kurio padidėja jų aerodinaminis atsparumas. Tokie sutrikimai gali atsirasti dėl padidėjusių apatinių kvėpavimo takų raumenų tonų, hipertrofijos ar gleivinės patinimo (pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų), gleivių kaupimosi, pūlingo išsiskyrimo, esant navikui ar svetimkūniui, sutrikusi viršutinių kvėpavimo takų reguliacija ir kitais atvejais.

Obstrukcinių kvėpavimo takų pokyčių buvimą lemia PIC, FVC 1, MOS sumažėjimas25, MOS50, MOS75, MOS25-75, MOS75-85, Tiffno ir MVL testo indekso vertės. Tiffno testo rezultatas paprastai yra 70–85%, sumažėjimas iki 60% yra vidutinio sunkumo sutrikimo požymis, o iki 40% yra ryškus bronchų pataisos pažeidimas. Be to, obstrukciniai sutrikimai padidina tokius parametrus kaip liekamasis tūris, funkcinis liekamasis pajėgumas ir bendras plaučių tūris.

Ribojantys sutrikimai - sumažėjęs plaučių švelninimas įkvėpus, mažinantis plaučių kvėpavimo takus. Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl susilpnėjusio plaučių pažeidimo, krūtinės traumų, sukibimų, skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, pūlingo turinio, kraujo, kvėpavimo raumenų silpnumo, susilpnėjusio sužadinimo perdavimo neuromuskulinėse sinapse ir kitų priežasčių.

Ribojančių plaučių pokyčių buvimą lemia mažėjantis VC (ne mažiau kaip 20% tinkamos vertės) ir MVL sumažėjimas (nespecifinis rodiklis), o taip pat plaučių atitikties sumažėjimas ir kai kuriais atvejais padidėjęs Tiffno bandymo indeksas (daugiau kaip 85%). Ribojančių sutrikimų atveju sumažėja bendra plaučių talpa, funkcinė liekamoji talpa ir likutinis tūris.

Išvada dėl mišrių (obstrukcinių ir ribojančių) kvėpavimo sistemos sutrikimų, kai yra pokyčių pirmiau minėtuose srauto ir tūrio rodikliuose.

Plaučių tūris ir pajėgumai

Kvėpavimo tūris - tai oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramioje būsenoje; suaugusiajam jis yra 500 ml.

Įkvėpimo rezervo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po ramybės kvėpavimo; jo vertė yra 1,5-1,8 l.

Rezervinis iškvėpimo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti po ramybės iškvėpimo; Šis tūris yra 1-1,5 litrų.

Likęs tūris yra oro tūris, lieka plaučiuose po maksimalaus galiojimo pabaigos; likutinio tūrio vertė - 1 -1,5 l.

Fig. 3. Poveikio tūrio pokyčiai, pleuros ir alveolio slėgis plaučių vėdinimo metu

Plaučių talpa (VC) yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po giliausio kvėpavimo. VCU apima įkvėpimo rezervo tūrį, potvynių tūrį ir iškvėpimo rezervo tūrį. Plaučių talpa nustatoma spirometru ir jo nustatymo metodas vadinamas spirometrija. VC vyrams 4-5,5 l, o moterims - 3-4,5 l. Ji yra labiau stovinčioje padėtyje nei sėdint ar gulint. Fizinis lavinimas padidina VC (4 pav.).

Fig. 4. Plaučių apimčių ir pajėgumų spirograma

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - oro tūris plaučiuose po ramybės iškvėpimo. FOU yra iškvėpimo rezervo ir likutinio kiekio suma, lygi 2,5 litrų.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose pilno kvėpavimo pabaigoje. OEL yra liekamasis tūris ir plaučių talpa.

Negyvoji erdvė sudaro orą, kuris yra kvėpavimo takuose ir nėra susijęs su dujų mainais. Įkvėpus, paskutinės atmosferos oro dalys patenka į negyvą erdvę ir, nekeičiant jų sudėties, palieka jį pasibaigus. Negyvosios erdvės tūris yra apie 150 ml, arba apie 1/3 potvynio tūrio ir ramiai kvėpuoja. Tai reiškia, kad iš 500 ml įkvepiamo oro tik 350 ml įeina į alveolius. Alveoliuose, pasibaigus ramiam iškvėpimui, yra apie 2500 ml oro (IEF), todėl su kiekvienu ramiu įkvėpus atnaujinamas tik 1/7 alveolio oro.

Plaučių tūrio rodiklių reikšmė ligų diagnozei

Įkvėpus plaučiai pripildomi tam tikru kiekiu oro. Ši vertė nėra pastovi ir gali skirtis įvairiomis aplinkybėmis. Suaugusiojo plaučių tūris priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių.

Kas veikia plaučių talpą

Tam tikros aplinkybės veikia plaučių pripildymo oru lygį. Vyrų vidutinis organų tūris yra didesnis nei moterų. Aukštuose žmonės, turintys didelę kūno sudėjimą, įkvėpimo plaučiuose yra daugiau oro nei mažuose ir plonuose. Su amžiumi sumažėja įkvepiamo oro kiekis, kuris yra fiziologinė norma.

Sisteminis rūkymas sumažina plaučių tūrį. Žemas užimtumas būdingas hiperstenikai (trumpi žmonės su apvaliais liemens, sutrumpintais plaukuotais galūnėmis). Astenikai (siauras pečiai, ploni) gali kvėpuoti daugiau deguonies.

Visiems žmonėms, gyvenantiems aukštai jūros lygio atžvilgiu (kalnuotose vietovėse), sumažėja plaučių talpa. Taip yra dėl to, kad jie įkvepia ploną orą su mažu tankiu.

Nėščioms moterims atsiranda laikini kvėpavimo sistemos pokyčiai. Kiekvienos plaučių tūris sumažėja 5-10%. Sparčiai augantis gimdos dydis didėja, spaudžia diafragmą. Tai neturi įtakos bendrai moters padėčiai, kai yra aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai. Dėl spartesnio vėdinimo jie užkerta kelią hipoksijai.

Vidutinis plaučių tūris

Plaučių tūris matuojamas litrais. Vidutinės vertės apskaičiuojamos normaliai kvėpuojant poilsiui, neatsižvelgiant į gilų kvėpavimą ir visiškai iškvepiant.

Vidutiniškai šis skaičius yra 3-4 litrai. Fiziškai išsivysčiusiems vyrams vidutinio kvėpavimo tūris gali siekti iki 6 litrų. Kvėpavimo takų skaičius normalus 16-20. Aktyvios fizinės jėgos ir nervų perviršio atveju šie skaičiai didėja.

Geltona arba gyvybingumas plaučiuose

„ZHEL“ - tai didžiausias plaučių pajėgumas, maksimaliai įkvėpus ir iškvepiantis. Jaunų, sveikų vyrų rodiklis yra 3500-4800 cm 3, moterims - 3000–3500 cm 3. Sportininkams šie skaičiai padidėja 30% ir sudaro 4000-5000 cm 3. Plaukikai turi didžiausią plaučius - iki 6200 cm 3.

Atsižvelgiant į plaučių ventiliacijos fazes, šie tūriai skirstomi:

  • kvėpavimas - oras, laisvai cirkuliuojantis bronchų ir plaučių sistemoje;
  • rezervas įkvėpti - oras užpildytas kūnas su didžiausiu įkvėpimu po ramybės iškvėpimo;
  • rezervas iškvėpti - oro kiekis, pašalintas iš plaučių su aštriu kvėpavimu;
  • likučiai - oras išlieka krūtinėje po maksimalaus iškvėpimo.

Vėdinant kvėpavimo takus suprasti dujų mainus 1 minutę.

Jo apibrėžimo formulė:

potvynių tūris × kvėpavimo / minutės skaičius = minutės kvėpavimo tūris.

Suaugusiems žmonėms ventiliacija paprastai yra 6–8 l / min.

Vidutinio plaučių tūrio rodiklių lentelė:

Oras, esantis tokiose kvėpavimo takų dalyse - nosies takai, nosies, gerklų, trachėjos, centrinių bronchų - nedalyvauja dujų mainuose. Jie visada turi dujų mišinį, vadinamą „negyvąja erdve“, ir 150-200 cm 3 komponentą.

Matavimo metodas

Išorinė kvėpavimo funkcija tiriama naudojant specialią spirometriją (spirografiją). Šis metodas apima ne tik oro srauto pajėgumą, bet ir cirkuliacijos greitį.
Diagnozei naudojant skaitmeninius spirometrus, kurie pakeitė mechaninius. Įrenginį sudaro du įrenginiai. Oro srauto fiksavimo jutiklis ir elektroninis įrenginys, kuris matavimo rodiklius paverčia skaitmenine formule.

Spirometrija skiriama pacientams, kurių kvėpavimo funkcija sutrikusi, lėtinės formos bronchų-plaučių ligos. Įvertinkite ramybę ir priverstinį kvėpavimą, atlikite funkcinius tyrimus su bronchus plečiančiais vaistais.

Skaitmeninės spirografijos sporos išsiskiria pagal amžių, lytį, antropometrinius duomenis, lėtinių ligų nebuvimą arba buvimą.

Individualios VOL skaičiavimo formulės, kur P - aukštis, B - svoris:

  • vyrams - 5,2 × Р - 0,029 × В - 3,2;
  • moterims - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
  • berniukams nuo 4 iki 17 metų, kurių aukštis iki 165 cm - 4,53 × P - 3,9; augimas didesnis nei 165 cm - 10 × Р - 12,85;
  • mergaitėms nuo 4 iki 17 metų sparčiai auga nuo 100 iki 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Vaikų, sergančių psichikos sutrikimais, ir žandikaulio sužalojimų vaikams, jaunesniems nei 4 metų amžiaus, VOLUME matavimas neatliekamas. Absoliutus kontraindikacija - ūminė užkrečiama infekcija.

Diagnozė nenustatyta, jei fiziškai neįmanoma išbandyti:

  • neuromuskulinė liga, kurios metu atsiranda raumenų raumenų (myasthenia) nuovargis;
  • pooperacinis laikotarpis žandikaulių chirurgijoje;
  • parezė, kvėpavimo raumenų paralyžius;
  • sunkus plaučių ir širdies nepakankamumas.

ZHEL rodiklių padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Padidėjęs plaučių pajėgumas nėra patologija. Individualios vertybės priklauso nuo fizinio asmens vystymosi. Sportininkams ZhOl gali viršyti standartinius duomenis 30%.

Kvėpavimo funkcija yra sutrikusi, jei asmens plaučių tūris yra mažesnis nei 80%. Tai pirmasis bronchopulmoninės sistemos gedimo signalas.

Išoriniai patologijos požymiai:

  • dusulys fizinio krūvio metu;
  • sutrikęs kvėpavimas aktyvių judesių metu;
  • krūtinės amplitudės pokytis.

Iš pradžių sunku nustatyti pažeidimus, nes kompensaciniai mechanizmai orą paskirsto bendro plaučių kiekio struktūroje. Todėl spirometrija ne visada yra diagnostinė, pavyzdžiui, plaučių emfizemoje, bronchinėje astmoje. Ligos metu susidaro plaučių patinimas. Todėl diagnostikos tikslais atliekami smūginiai smūgiai (maža diafragmos vieta, konkretus „dėžutės“ garsas), krūtinės rentgeno spinduliai (skaidresni plaučių laukai, ribų išplėtimas).

Mažinimo koeficientai JAN:

  • pleuros ertmės tūrio sumažėjimas dėl plaučių širdies vystymosi;
  • organo parenchimijos standumas (grūdinimas, ribotas judumas);
  • aukšta diafragmos padėtis su ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), nutukimas;
  • pleuros hidrotoraksas (pleuros ertmėje esantis susiformavimas), pneumotoraksas (oras pleuros lapuose);
  • pleuros ligos - audinių sukibimai, mezotelioma (vidinio apvalkalo navikas);
  • kyphoscoliosis - stuburo kreivumas;
  • sunki kvėpavimo patologija - sarkoidozė, fibrozė, pneumklerozė, alveolitas;
  • po rezekcijos (organo dalies pašalinimas).

Sistemingas VEG stebėjimas padeda stebėti patologinių pokyčių dinamiką, laiku imtis priemonių užkirsti kelią kvėpavimo sistemos ligų vystymuisi.

Kas yra plaučių talpa ir kaip ją išmatuoti?

Plaučių talpa yra svarbus parametras, atspindintis žmogaus kvėpavimo sistemos sveikatą. Kuo didesnis plaučių pajėgumas, tuo geriau ir greičiau deguonimi visi kūno audiniai.

Plaučių tūris gali būti matuojamas namuose su balionu, paprastais veiksmais ir paprastais skaičiavimais. Norint padidinti bendrą plaučių tūrį, bus užtikrintas tinkamas kvėpavimas, specialūs pratimai ir sveikas gyvenimo būdas.

Kas yra gyvybiškai svarbus plaučių kiekis?

Plaučių talpa (VC) yra rodiklis, naudojamas įvertinti žmogaus kvėpavimo sistemos būklę. Plaučių talpa yra oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po gilaus kvėpavimo.

VC sudaro 3 rodiklių rinkinys:

    • kvėpavimo tūris - tylus kvėpavimas;
    • funkcinis liekamasis tūris - tūris, kurį sudaro liekamasis tūris (oras, kurio negalima iškvėpti) ir išeinančio vandens rezervinis tūris;
    • rezervinio įkvėpimo tūris yra oro kvėpavimas, kurį žmogus gali imtis po giliai įkvėpimo.

VC sumažėjimas gali paveikti kvėpavimo sistemos sveikatą ir sukelti patologinius kūno pokyčius.

Plaučių ar kvėpavimo nepakankamumas - tai liga, kai nedidelis kvėpavimo pajėgumų kiekis sukelia nepakankamą kraujo prisotinimą deguonimi ir padidintą anglies dioksido kiekį organizme. Šiuo atveju kraujo dujų sudėties normalizavimas vyksta dėl intensyvaus kraujotakos sistemos darbo.

VC matavimo būdai

Yra keletas būdų, kaip matuoti gyvybiškai svarbų plaučių tūrį: matuoti spirometru arba spirografu ir pripučiamuoju rutuliu (namuose).

Spirometras yra specialus įtaisas, skirtas VC pajėgumui nustatyti. Rasti ją galima rasti klinikose, ligoninėse, sporto centruose.

Norėdami sužinoti gyvybiškai svarbų plaučių kiekį namuose, jums reikės apvalaus baliono, siūlų, valdovo, pieštuko ir popieriaus. Šio matavimo tikslumas bus „apytikslis“, kad būtų tiksliau, pakartokite matavimą 2-3 kartus.

VC matavimo namuose tvarka:

  1. Atsipalaiduokite ir pasiimkite keletą lėtų kvėpavimų.
  2. Paimkite rutulį, užleiskite pilną kvėpavimą ir išpūsti jį vienu didžiausiu iškvėpimu.
  3. Sujunkite kamuolį ir išmatuokite jo skersmenį su valdikliu.
  4. Apskaičiuokite pagal formulę: V = 4/3 * π * R3, kur π yra Pi, lygus 3,14, R yra spindulys (1/2 skersmens).

Gautas skaičius yra plaučių talpa mililitrais.

Plaučių talpos normos

Vyrų, moterų ir vaikų plaučių gyvybingumo pajėgumas apskaičiuojamas taikant empirines formules, kad būtų galima apskaičiuoti tinkamą VC (JAL), kuris priklauso nuo asmens lyties, jo aukščio ir amžiaus:

  • Jel vyras = 0,052 * aukštis (cm) - 0,029 * amžius (metai) - 3,2;
  • Jel žmonos = 0,049 * aukštis (cm) - 0,019 * amžius (metai) - 3,76;
  • Jelm 4 - 17 metų = 4,53 * aukštis (cm) - 3.9 aukštyje 100 - 164 cm;
  • Jelm 4–17 metų = 10 * aukštis (cm) -12,85, aukštis 165 cm ir didesnis;
  • Jeld 4 - 17 metų = 3,75 * aukštis (cm) -3,15 aukščiui 100-175 cm.

Vidutiniškai suaugusiųjų VC yra 3500 ml, o realių rodiklių nukrypimai nuo lentelės duomenų neviršija 15%. Normos viršijimas daugiau kaip 15% reiškia puikią kvėpavimo sistemos būklę. Apsilankymas specialisto konsultacijoje ir tyrime yra neišvengiamas, jei tikrasis VC yra gerokai mažesnis už lentelę.

Sportininkai plaučių tūris yra daug didesnis nei vidutinis žmogus. Rūkančiųjų VC vertė laiko atžvilgiu gali sumažėti.

Kaip padidinti VC?

Plaučių sparta padidėja sportuojant ir atliekant specialiai suprojektuotus paprastus pratimus. Aerobiniai sportai yra idealūs šiam tikslui: vaikščioti, bėgti, plaukti, važinėti dviračiu, slidinėti, čiuožti, alpinizuoti, irkluoti. Vital plaučių tūris profesionaliuose plaukikų plotuose pasiekia 6200 ml.

Galima padidinti kvėpavimo tūrį be ilgo ir išsekimo. Būtina stebėti tinkamą kvėpavimą kasdieniame gyvenime. Štai keletas patarimų:

  1. Kvėpuokite diafragmą. Krūtinės kvėpavimas riboja į plaučius patekusio deguonies kiekį.
  2. Padarykite lygius ir pilnus iškvėpimus.
  3. Laikydami savo veidą, laikykite kvėpavimą. Skalbant nardymo refleksą, kūnas pradeda ruoštis nardyti į vandenį.
  4. Jei norite susitarti dėl „minutės poilsio“. Šiuo metu reikia patogiai įsitaisyti ir atsipalaiduoti. Įkvėpkite ir iškvėpkite lėtai su vėlavimais į sąskaitą, patogiu ritmu.
  5. Reguliariai atliekami šlapio valymo darbai. Didelis dulkių kiekis yra blogas plaučiams.
  6. Nesilaikykite dūmų vietų. Pasyvus rūkymas neigiamai veikia kvėpavimo sistemą.

Kvėpavimo pratimai gali pagerinti kraujotaką ir organizmo metabolizmą, kuris prisideda prie natūralaus svorio mažėjimo.

Joga yra dar vienas būdas greitai padidinti kvėpavimą. Hatha joga suteikia visą kvėpavimo ir pratimų, skirtų jo vystymuisi, skyrių - pranajamą. Pranajama moko ne tik teisingą kvėpavimą, bet ir emocijų, psichinės kontrolės ir naujų būdų suvokti pasaulį kvėpavimo būdu.

Atsargiai: jei kvėpavimo pratimų metu atsirado galvos svaigimas, būtina nedelsiant grįžti prie normalaus kvėpavimo ritmo.

Gyvybiniai plaučių gebėjimai - nukrypimų normos ir priežastys

Norint palaikyti normalų žmogaus kūno funkcionavimą, reikia deguonies kiekiui, kuris yra pakankamas kiekvienai konkrečiai fizinei būklei. Reikalingas oro kiekis gali skirtis priklausomai nuo fizinio krūvio laipsnio tam tikru laiko momentu, asmens sveikata, amžiumi ir lytimi.

Kvėpavimo organai ir ypač plaučiai yra tiesiogiai susiję su organizmo deguonimi. Priklausomai nuo jų fizikomechaninių savybių, žmogus gali patirti daugiau ar mažiau intensyvių apkrovų, kurios ypač reikalingos pakankamai deguonies kiekiui kraujyje.

Šis medicininis terminas reiškia maksimalų oro kiekį, kurį žmogus gali įkvėpti po visiško iškvėpimo, ir tik iš dalies apibūdina kvėpavimo sistemos talpumą.

Jei asmuo nebegali toliau iškvėpti, tai nereiškia, kad jo plaučiai yra visiškai tušti. Plaučių alveolių kiekis, kuris lieka jose po pilno iškvėpimo, vadinamas likutiniu.

VC ir liekamasis tūris sudaro bendrą plaučių talpą (OEL). Kitaip tariant, OEL yra viso oro tūris, kurį plaučiai gali išlaikyti dėl maksimalaus įkvėpimo.

Daugeliu atvejų OEL liekamasis plaučių tūris laikomas normaliu.

Poilsiui sveikas kūnas suvartoja vidutiniškai 0,5 litrų oro. Po normalaus iškvėpimo plaučių audinyje yra tam tikras kiekis dujų, kuris vadinamas rezervu. Tuo pačiu metu oro, kurį galima įkvėpti po normalaus įkvėpimo, kiekis vadinamas papildomu.

Taigi galima išskirti šiuos žmogaus plaučius apibūdinančius kiekius:

  • Kvėpavimo sistemos (normalus kvėpavimas) - sveikam žmogui šis rodiklis yra maždaug 500 ml.
  • Rezervas (liekanos po normalios galiojimo pabaigos) - 1500 ml.
  • Papildoma (leidžia kvėpuoti daugiau oro) - 1500ml.
  • Likučiai (užpildo plaučių alveolius po pilno galiojimo pabaigos) - 1500 ml.

Kapacinės plaučių charakteristikos:

  • VC - (kvėpavimo takų, atsargų ir papildomų tūrių kiekis) - 4500ml.
  • OEL - (gyvybingumo ir likusio plaučių tūrio suma). Plaučių talpa vidutiniškai yra 6000 ml.
  • FOU - funkcinis likutinis pajėgumas - 3000 ml. Po normalaus iškvėpimo plaučiuose lieka oras. Tiesą sakant, tai yra liekanų ir atsargų apimčių suma plaučiuose.

Visos aukščiau nurodytos vertės yra apytikslės vidutinio suaugusiojo sveiko asmens vertės. Šios vertės gali labai skirtis (30% ar daugiau), priklausomai nuo fizinių ir amžiaus rodiklių.

Norint nustatyti patologinius paciento kūno pokyčius, svarbu nustatyti VC nukrypimus nuo normų kiekvienam asmeniui. Kadangi šis rodiklis gali labai skirtis, sukurtos specialios formulės, kurios, remiantis empiriniais duomenimis, gali apskaičiuoti vadinamąjį tinkamą gyvybinį plaučių (DZHEL) pajėgumą, būdingą tam tikro amžiaus ir fizinių rodiklių asmeniui.

Siekiant apskaičiuoti JAL, duomenys buvo pagrįsti sąmoningai sveikais žmonėmis, tam tikru amžiumi, kūno statymu, lytimi ir fizine raida. Remiantis šiais veiksniais, buvo sukurtos priklausomybės apskaičiuojant koeficientus, kurie naudojami formulėse, kad būtų galima apskaičiuoti tinkamą panašių charakteristikų žmonių gyvybingumą.

Dažniausiai naudojami JEL skaičiavimo metodai:

  1. 1. Anthoni metodas. Šis metodas apima bendrojo mainų vertę (ty metabolizmą), padaugintą iš atitinkamų koeficientų, kurie yra paimti iš lentelių.
  2. 2. N. N. Kanaevo sukurtas metodas. Jis nenaudoja bendrojo mainų kaip koreliacijos koeficiento, nes nėra tiesioginio ryšio tarp VC ir kūno masės. Metodas grindžiamas subjekto amžiaus, aukščio ir lyties naudojimu, taip pat koeficientais, gautais remiantis atitinkamais sveikų žmonių duomenimis.

Pagal šį metodą JEL vyrams bus apskaičiuojamas taip: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Moterims: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

  1. 3. Vaikų JAL skaičiavimas (autoriai - I. Širjajevas, B.A. Markovas).

Berniukams, kurių aukštis svyruoja nuo 1 m iki 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Aukštis 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Mergaitėms augimas nuo 1,00 iki 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - aukštis metrais, (B) - amžius metais.

Dažniausias ir įperkamas būdas nustatyti VC yra spirometrija. Jame matuojamas skysčio tūris, išstumtas oru, kurį objektas iškvepia. Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, procedūra kartojama kelis kartus, o vidutinė vertė (kartais maksimali) naudojama kaip galutinis rodiklis.

Spirografija naudojama tiksliau diagnozuoti. Šis tyrimas yra grafinis kvėpavimo dinamikos pokyčių per tam tikrą laikotarpį fiksavimas.

Atsakymas į šį klausimą tiesiogiai priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės, dėl kurios atliekamas tyrimas. Sveikam žmogui jų fizinis vystymasis, lytis, amžius, profesija ir gyvenimo būdas labai veikia jų VC.

Pavyzdžiui, žmonėms, kurie intensyviai užsiima judriuoju sportu (bėgimu, plaukimu, boksa ir kt.), Kvėpavimo sistema ir ypač plaučiai yra daug labiau išvystyti. Skirtumas yra ypač didelis, palyginti su žmonėmis, vedančiais sėdimą gyvenimo būdą.

Žmogaus kūnas yra labai racionalus ir nereikalingai nesukurs papildomų išteklių neišvengiamoms užduotims spręsti. Kuo mažiau žmogus susiduria su intensyvia fizine įtaka, tuo mažiau tūris ir talpūs plaučių indikatoriai. Todėl deguonies kiekis, kurį kvėpavimo sistema gali suteikti, taip pat yra mažesnis.

Didėjant fiziniam krūviui, ypač susijusiam su intensyvia kvėpavimo sistemos ventiliacija (plaukimas, važiavimas), paprastai padidėja VC ir kitos plaučių talpos savybės. Pažymėtina, kad šie rodikliai turėtų būti didinami tik tuo atveju, jei esate įsitikinę savo sveikata. Plaučių tūrio padidėjimas, sumažėjęs dėl kvėpavimo takų ar kitų sistemų patologinių procesų, yra labai sunkus.

Šio parametro padidėjimas yra įmanomas per gana plačias ribas ir nėra laikomas patologiniu. Sportininkai ir žmonės, kurių veikla siejasi su intensyviu kvėpavimo takų sistemos krūviu, gali viršyti tinkamus parametrus daugiau nei 30%.

Kalbant apie VC mažinimą, medicinos mokslininkų nuomonės nėra taip nedviprasmiškos, tačiau dauguma yra linkusios laikyti patologija situacija, kai šis parametras yra mažesnis nei 20% ar daugiau.

Iš išorės sumažėjimas gali pasireikšti įvairaus sunkumo dusuliu, kvėpavimo ir deguonies trūkumu. Šių simptomų atsiradimas paprastai nėra stebimas ramioje būsenoje ir gali būti laikomas patologiniu, nes atsiranda palyginti nedidelės apkrovos. Ypač pabrėžiama situacija, kai kvėpavimo režimo pažeidimus lydi krūtinės ertmės virpesių amplitudės pokyčiai, aukšta diafragmos ir apatinės plaučių dalies padėtis.

Sumažėjimą galima stebėti esant įvairioms kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, ūminiam krūtinės ląstos raumenų ir kaulų audinių pažeidimui, trauminiams sužalojimams ar operacijoms.

Klinikinių tyrimų metu VC pokyčių pobūdis yra labai svarbus. Labiausiai paplitusios dvi galimybės: pirma, kai OEL nesumažėja; antrasis, kai sumažėja.

  1. 1. Sumažėjimas dėl kvėpavimo tūrių perskirstymo (OEL nesumažėja) - tai situacija, kai bendras plaučių tūris išlieka nepakitęs ir kartais padidėja, o VC sumažėjimas šiuo atveju yra padidėjusio plaučių tūris (kuris lieka po maksimalaus galiojimo pabaigos).

Šių pokyčių priežastis paprastai yra ūminis plaučių išsiskyrimas dėl ligų, tokių kaip bronchinė astma arba plaučių emfizema.

Tokiais atvejais VC mažinimas nėra reikšmingas klinikinis simptomas ir gali būti laikomas patogenetiniu komponentu kvėpavimo ir deguonies trūkumo formavime. Situaciją apsunkina tai, kad neįmanoma sumažinti broncho potencialo kompensuoti nepakankamumą dėl padidėjusio kvėpavimo.

Nedaug sutelkiamas faktas, kad VCS sumažėjimas dėl OEL padidėjimo yra grįžtamasis ir normalizuojamas gydant ligas, kurios buvo patologinių pokyčių priežastis.

  1. 2. VC sumažėjimas dėl OEL sumažėjimo. Bendras plaučių tūris gali sumažėti dėl sumažėjusio normaliai veikiančių alveolių skaičiaus. Tokiais atvejais padidėja atsargų kiekis plaučiuose, kvėpavimo dažnis ir alveolių vėdinimas didėja, tačiau dėl sumažėjusio jų skaičiaus ir funkcinio atsilikimo gali būti stebimas išorinės kvėpavimo funkcijos nepakankamumas.

Ligonių, galinčių sumažinti OEL, skaičius yra nedidelis: tai daugiausia sunkūs patologiniai plaučių pokyčiai: fibrozė, plaučių jungiamojo audinio difuzinės ligos, įvairių etiologijų pneumklerozė, pooperacinė būklė (pilnas arba dalinis plaučių šalinimas).