Kaip gauti TB specialistą nėštumo metu

Kosulys

Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių svetainės teisininkų.

28 265 atsakymai per savaitę

2744 atsakė gydytojai

Paklauskite gydytojo!

Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių svetainės gydytojų.

  • Tai NEMOKAMAI
  • Tai labai paprasta
  • Tai anoniminė

28 265 atsakymai per savaitę

2 744 konsultuojantis gydytojas

Svetainėje pateikta informacija nelaikoma pakankama konsultacija, diagnozė ar gydytojas. Svetainės turinys nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, medicininės apžiūros, diagnozės ar gydymo. Svetainėje esanti informacija nėra skirta diagnozuoti, vartoti vaistus ar kitokį gydymą. Bet kokiomis aplinkybėmis Administracija ar šių medžiagų autoriai neatsako už bet kokius nuostolius, kuriuos vartotojai patyrė dėl tokių medžiagų naudojimo.
Svetainėje informacija nėra viešas pasiūlymas.
„Google+“

Kokie gydytojai turi praeiti nėščia.

Nėštumo metu vizitai į gydytojus neapsiriboja tik ginekologo vizitais. Turime eiti per daug daugiau.

Daugumoje mainų kortelių yra įtrauktas okulistas - jums reikia eiti per 12 savaičių, o jei yra problemų, vėliau vėliau, kad jis galėtų įvertinti, ar verta gimdyti save arba kreiptis į cezario pjūvį. Taip pat eikite į ENT, stomatologą. Jei reikia apsilankyti endokrinologe. gydytojas. Du kartus - ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu turite apsilankyti terapeute. Maždaug 12 savaičių būsimai motinai suteikiama kardiograma.

Be to, atsižvelgiant į ultragarso rezultatus 20-24 savaičių arba 30-32 savaičių, kai, be vaisiaus tyrimo, taip pat tikrinama inkstų ir šlapimo tyrimų būklė. gali kreiptis į urologą.

Kitas svarbus gydytojas, be antspaudo, kurio jūs paprasčiausiai nebus iškrautas iš ligoninės - TB gydytojas. Vyras ir visi žmonės, gyvenantys su jumis pagal tą patį stogą, turi sudaryti fotofluorogramą, o regioninis tuberkuliozės gydytojas turi pažymėti kortelę. Jei turite vyresnio amžiaus vaikų, tuomet turėtumėte apsilankyti vaikų tuberkuliozės specialistu ir jis pažymės Mantoux reakcijos atsakymą arba, jei abejoja, diaskintestą. Po to turėtumėte kreiptis į rajono pediatrą ir užregistruoti nėštumą.

Kaip ultragarsu, tai vyks 11-14 savaičių, 20-24, 30-32. Per 20-26 savaites išsiųstas vaisiaus širdies ultragarsu. Remiantis ultragarsiniu 20–24 savaičių skenavimu ir genetiniu „du“, galima kreiptis į genetinį gydytoją.

Vaisiaus kardiotograma (CTG) atliekama 30-35 savaičių.

Priėmimas nėštumo metu: ką daryti?

Nėštumas 17-18 savaičių. Darbe situacija yra nepalanki tuberkuliozei. Visi privalo atlikti ftisiatrologą. Ko tikėtis iš jo? Ji paklausė slaugytojos, ji sakė, kad gali klausytis, paklausti apie kosulį. Bet ar TB gydytojas gali padaryti Mantoux? Aš suprantu, kad jėga jis neskatina mane į injekciją, bet kaip, pavyzdžiui, ginčyti atsisakymą. Mantoux nėštumo kontraindikacijos nerodomos.

paskelbta 2016-06-06 16:24
Atnaujinta 2015-06-18
- Nėštumas ir gimdymas

Berezovskaya Ye. P. atsako

Niekas negali reikalauti nieko. Rekomendacijos nereikalingos. Mantu nėštumo metu nėra draudžiama.

Tuberkuliozė nėštumo metu

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri plinta per oro lašelius. Tai paplitusi liga, sukelianti labai nemalonias pasekmes.

Liga yra ypač pavojinga, jei ji atsiranda nėštumo metu. Per šį laikotarpį gresia ne tik motinos, bet ir negimusio vaiko grėsmė.

Daugeliu atvejų nėštumo metu tuberkuliozė yra sudėtingesnė nei įprastomis sąlygomis, nes jūs negalite naudoti daugelio gydymui naudojamų vaistų.

Tuberkuliozę sukelia bacillus arba Koch bacillus. Jis taip pat vadinamas „Mycobacterium tuberculosis complex“. Pagrindinis ligos šaltinis yra atviros formos tuberkuliozės nešiotojai.

Tai žmonės, kurie yra ligos nešiotojai. Visose Nepriklausomų valstybių sandraugos šalyse maždaug tokia pati skausmo ir vektorių statistika.

Vidutiniškai tai yra aštuoniasdešimt du žmonės per šimtą tūkstančių žmonių. Dažniau galima rasti kitus infekcijos šaltinius. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad balandžių išmatos gali užkrėsti žmones šia liga.

Nepaisant to, kad yra stipri nuomonė, kad tuberkuliozė nusėda tik plaučiuose, ji gali išsivystyti kauluose.

Jei moteris pastoja, gydytojai pirmiausia tikrina šią konkrečią ligą, lygiai su cukriniu diabetu ir žmogaus imunodeficito virusu.

Simptomai

Tuberkuliozė ir nėštumas beveik neveikia vienas kito. Pirmasis ir antrasis reiškinys vyksta. Štai kodėl simptomai nesiskiria nuo „standarto“.

Vienintelis skirtumas yra tas, kad kai kurie srautai beveik nepastebimai. Nėra reikšmingo sveikatos ar nuovargio pablogėjimo.

Ilgą laiką lazdelė gali būti kūno viduje ir nesukelti diskomforto. Tačiau yra keletas ligą sukeliančių veiksnių.

  • Šviesus išvaizda. Tuberkuliozė daro jūsų išvaizdą skausmingą. Jūs jaučiatės gerai, nesijaučiate diskomforto ir esate pilnas jėgos, bet jūsų veidas yra baisiai šviesiai. Taip pat gali atsirasti nereikšmingas svorio sumažėjimas. Tuo pačiu metu tuberkuliozė nėščioms moterims negali pasirodyti tokia forma, nes daugelis moterų turi edemą.
  • Temperatūra Dėl tuberkuliozės nepaaiškinama temperatūra yra apie trisdešimt aštuonių laipsnių. Tuo pačiu metu nėra pagrindo ją padidinti. Ji gali pasilikti vieną mėnesį arba net du be praradimo. Antipiretikas nesukels jokių rezultatų. Natūralus prakaitavimas taip pat nesumažina temperatūros, nes bacilus jį vėl sukels. Paskutiniuose tuberkuliozės etapuose stebima iki keturiasdešimties laipsnių temperatūra.
  • Kosulys Šis reiškinys gali būti stebimas tik plaučių tuberkulioze. Nuo pat ligos pradžios galima pastebėti retą, sausą kosulį, kuris sukelia beveik jokių nepatogumų. Vystantis jis tampa šlapias ir beveik pastovus. Priemonės skreplių išskyrimui ir išskyrimui nepadeda. Jei tarp jūsų aplinkoje yra žmonių, kurie be priežasties kenčia apie mėnesį, nedelsdami kreipkitės į TB gydytoją.
  • Kraujo kraujas. Gana netikslus simptomas, nes be tuberkuliozės jis gali būti ūminio plaučių vėžio ar širdies nepakankamumo formoje. Kai kuriais atvejais kraujas gali būti išlaisvintas ar net pilamas „fontanas“. Tai rodo, kad pacientas buvo ertmės plyšimas. Šiuo atveju skubiai reikia eiti į ligoninę, nes būtina atlikti chirurginį gydymą.
  • Skausmas po šonkauliais. Skausmas po šonkauliais paprastai rodo, kad liga yra labai lėtinė. Ypač pavojinga nėštumo metu, nes ją galima supainioti su vaisiaus judėjimu. Be to, skausmas tarp pečių gali reikšti ligos buvimą, tačiau daugelis kaltina jį dėl natūralios vaiko vežimo naštos.

Kai kuriais atvejais simptomai gali būti ne visuomet arba nematomi. Šiuo atveju jums reikia atlikti profilaktinį kursą, bet prieš tai atlikti ligos diagnozę.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozė nėštumo metu ir prieš tai beveik nėra pavojinga vaisiui. Visa tai dėka tanki membrana, kuri nepatenka net į mažiausias bakterijas į placentą.

Aštuoniasdešimt procentų atvejų tuberkuliozė neturi įtakos natūraliam darbo būdui. Kūdikis gimsta sveikas ir neturi jokių nukrypimų. Net ir liga nėra pažymėta.

Vienintelis dalykas, kuris gali atsitikti, yra mažas vaisiaus svoris. Kadangi infekcija išeikvoja motinos kūną, vaikas negauna tinkamo maistinių medžiagų kiekio.

Kartais lėtas augimas. Tačiau tai visiškai lyginama su tolesniu vaiko šėrimu.

Priešlaikinis gimdymas stebimas šešiais procentais. Vėlyvas gimdymas priešingai yra labai retas. Net ir šiuo atveju infekcija neturi įtakos gimimo proceso eigai, ir ji vyksta įprastu būdu.

Kai kuriais atvejais vis dar pastebimos patologijos. Kai kurie vaikai turi centrinės nervų sistemos sutrikimų ir kvėpavimo sistemos vystymosi sutrikimų. Priešingu atveju, nėštumo metu tuberkuliozė jokiu būdu negali paveikti negimusio vaiko.

Tuberkuliozės diagnostika

Visų pirma, jei turite planuojamą nėštumą, jūs turite rentgeno spinduliuoti visų savo artimųjų plaučius. Tai privaloma padaryti visiems savo artimiesiems ir seksualiniam partneriui.

Būsimajai motinai reikia:

  • Rentgeno ir bakteriologinis tyrimas;
  • Mikroskopija;
  • Tuberkuliozės tyrimas.

Siekiant visiškai apsaugoti save ir vaisių, geriau atlikti invazinę diagnozę.

Praktika rodo, kad pacientams, sergantiems tuberkulioze, kraujas turi tokią pačią cheminę sudėtį kaip ir sveikoms moterims. Bendroji analizė rodo beveik jokių nukrypimų.

Ir tie, kurie yra, yra normos srityje. Tačiau baltymų kiekis kraujyje kelis kartus daugiau. Taip yra dėl hiperglobulinemijos, kuri vystosi ligos fone.

Tačiau pacientams trūksta T-limfocitų, kurie yra atsakingi už imuniteto adaptacines savybes, o neutrofilai kraujyje mažina funkcionalumą.

Žymiai sumažėjo imunoglobulinų A ir M aktyvumas, o įvairių imuninių kompleksų apyvarta didėja.

Gyvenimo sąlygos

Kai aptinkama panaši liga, atliekamas išsamus paciento gyvenimo sąlygų patikrinimas. Daugeliu atvejų liga gali išsivystyti ne dėl kontakto su infekuotu asmeniu, o nuo darbo ir gyvenimo sąlygų.

Yra tikimybė, kad liga pasireiškė silikozės, kuri yra profesinė liga, fone. Infekcijos nešiklio paieška taip pat yra tarp artimiausių žmonių.

Sąlygos, kuriomis nėščia moteris yra, leidžia jums atlikti išsamesnį gydymo planą ir pašalinti infekcijos šaltinį.

Gydymas

Gydymas nėščioms moterims yra šiek tiek kitoks, nes kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti vaisių.

Naudojami keli anti-TB vaistai:

  • Isoniazidas; Jis naudojamas labai atsargiai, nes jis gali neigiamai paveikti vaiko psichomotorines funkcijas po gimdymo. Jis taip pat vartojamas labai atsargiai šėrimo metu, nes kūdikyje gali atsirasti hepatitas ir neuritas;
  • Ethambutol Nėra duomenų apie bet kokių anomalijų ir patologijų atsiradimą po vartojimo. Šiuo atžvilgiu retai naudojamas. Maitinimas turi galimybę prasiskverbti į pieną, tačiau taip pat nėra duomenų apie neigiamą poveikį. Tas pats pasakytina apie pirazinamidą ir protionamidą. Narkotikai turi teratogeninį poveikį. Tai reiškia, kad jie sulėtina embrionų vystymąsi. Kas įrodo daugybę gyvūnų tyrimų. Tokių anomalijų žmogui nenustatyta.

Daugelis anti-TB narkotikų yra griežtai draudžiami. Tai apima:

  • Rifabutinas;
  • Cikloserinas;
  • Aminosalicilo rūgštis ir keletas panašių vaistų.

Kai kuriais atvejais taikomas gydymas be vaistų. Tuo atveju, jei pacientas turi uždarą tuberkuliozės formą ir vaikas nėra pavojuje.

Tada moteris išsiunčiama į sanatoriją, kur ji priima sanatorijos gydymo prevencinį gydymą, įvairius vaistažolių vaistus ir valgo daug baltymų turinčius maisto produktus.

Kai kuriais atvejais gali būti siunčiami elgtis kalnų kurorte. Kaip žinote, mikobakterijos nepatinka dideliam deguonies kiekiui ir nusėda tose plaučių dalyse, kuriose ji patenka į mažiausiai (apikalios dalys).

Šiuo atveju vieta, kurioje yra didelė deguonies ir deguonies kokteilių koncentracija, puikiai tinka gydyti ligą.

Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis gydymas. Tai yra ekstremalios priemonės ir jie rodomi žmonėms, turintiems:

  • Ertmės pertrauka;
  • Paskutinis kaulų ir sąnario tuberkuliozės etapas;
  • Inkstų liga.

Vidutinis gydymas yra šeši mėnesiai. Du mėnesiai yra procesas, kai atsikratoma bakterijų ir visiškai išvalomas kūnas.

Likę keturi mėnesiai sterilizuoja ir atgauna.

Be vaistų, jums taip pat reikia sekti gyvenimo būdą. Visų pirma, gydytojai atkreipia dėmesį į mitybą. Ji turėtų būti daug vitaminų, nes hipovitaminozė vystosi ligos fone.

Dvidešimt keturi procentai sukuria anemiją, kurią reikia papildyti. Maisto produktai, turintys daug geležies ir baltymų, B12 grupės vitaminai yra skiriami pacientams, kurie pasireiškia tokiais sunkumais.

Nėštumas po ligos

Kalbant apie nėštumą po plaučių tuberkuliozės, tai yra gana priimtina. Tačiau verta prisiminti, kad plaučių, kaulų, inkstų ir pan. Tuberkuliozė labai išnaudoja kūną.

Gydymas gana ilgas, jau nekalbant apie atsigavimo procesą. Visų pirma, jei esate išbrauktas iš registro, nes nėra linkęs į recidyvą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Šiuo metu jis turėtų atlikti bandymus ir patikrinti savo statusą. Jei nėra pasikartojimo ir gydytojas pripažįsta tręšimo galimybę, tada jūs negalite nerimauti.

Kai nėštumas vis dar yra verta, gydytojas reguliariai stebi, kad būtų išvengta papildomų komplikacijų.

Šiuo atveju yra tikimybė, kad vaiko ir tavo patologijos nebūna. Nėštumas po tuberkuliozės, jei nėra komplikacijų, yra visiškai saugus ir nesiskiria nuo standarto.

Maitinimas

Jei sergate šia liga, tada vaikas tuoj pat po gimimo jums nebus suteiktas. Vidutiniškai vaikai grąžinami po šešių savaičių, priklausomai nuo situacijos.

Po kelių dienų po gimimo vaikas bus skiepytas Bacillus Calmette-Guerin (BCG), kurio tikslas - susidurti su tuberkulio baciliu.

Jei vaikščiojanti moteris turi uždarą, neaktyvią ligos formą, maitinimas krūtimi leidžiamas. Per šį laikotarpį nėra antibakterinio gydymo, kad vaistas nepatektų į pieną.

Kai kuriais atvejais aktyvios formos moterims leidžiama maitinti natūralią mitybą, jei tuberkuliozės gydytojas leidžia.

Natūralus šėrimas yra griežtai draudžiamas, jei vaiko organizmas į aplinką išleidžia mikobakterijas (Koch lazdeles). Šiuo atveju pacientas yra izoliuotas ir atliekamas antibakterinis gydymas.

Tokiu atveju maitinimas krūtimi yra praktiškai neįmanomas, nes vaikai bus piene.

Prevencija

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų nėštumo metu, geriau atlikti prevenciją.

Tam jums reikia kasmet ir, pageidautina, pusę metų, kad klinikoje atliktumėte rentgeno spindulius. Tai yra patikimiausias būdas greitai nustatyti ligą.

Jei nėštumas pasirodė atsitiktinis ir nenumatytas, tuomet ankstyvosiose stadijose verta paminėti fluorografiją.

Tas pats turėtų būti padaryta visiems jūsų šeimos nariams ir, pageidautina, tiems, su kuriais esate nuolat bendrauja.

Jei esate visiškai sveikas, pabandykite sumažinti viešojo transporto buvimą, nes būtent jis yra pagrindinis infekuotų pacientų klasteris. Taip pat pabandykite ne bendrauti su žmonėmis, turinčiais simptomų.

Tuberkuliozė nepriklausomų valstybių sandraugos šalyse kenčia nuo penktadalio. Ne kiekvienas turi atvirą, aktyvią formą, tačiau tai nepašalina faktų, tada galite užsikrėsti bet kur.

Tuberkuliozės gydymas - konsultacijos gydytoja. Simptomai

Aš buvau hospitalizuotas papildomam tyrimui motinystės ligoninėje, 31 nėštumo savaitę.
Ligoninė yra susijusi su kontaktu su vyru su tuberkuliozės pacientu.
Prieš mėnesį jis buvo hospitalizuotas, kai antrojo tarpkultūrinio dešimties židinio šešėlio diagnozė buvo abejotina židinio tuberkuliozė.
Jo testai yra neigiami, diaskino testas yra 15 mm, nėra lazdų, jis neišskiria bakterijų.
Dabar aš taip pat išlaikiau testus, visus neigiamus, išskyrus diaskino testą - 15 mm nuo manęs, dėl to buvau hospitalizuota motinystės ligoninėje.
Antrą kartą išlaikiau visus testus, šiandien - krūtinės rentgeno spindulius ir šlapias kulkas.
Jie sakė, kad vaizdas yra normalus, bet nuo šiol aš paimsiu vieną tabletę, nuo pirmadienio jie pridės daugiau tabletes.
Klausimas: vaizdas yra švarus, testai yra švarūs, išskyrus diaskino testą.
Ar nepažeisite vaiko narkotikų ir lytinių spindulių gimdoje?
Esu labai susirūpinęs.
Bendra sveikatos būklė yra gera, nėštumas paprastai vyksta, apetitas yra geras, svoris padidėjo.
Ar į tyrimą įtraukti narkotikai?
Diagnozė nebuvo atlikta, ir tabletės buvo išleistos.

Nauji klausimai TB gydytojui:

  • 5 mėnesių trukmės infuzinių vamzdžių su sunaikinimu rezultatai
  • Sergate tuberkulioze, kiek laiko trunka gydymas? 19/19/2019
  • PTP priėmimas keliais priėmimais 19/19/20
  • Tuberkuliozė, kaip dažnai galima atlikti CT ir rentgeno spindulius? 19/19/2019
  • Gydymas tuberkulioze 10 mėnesių, šalutinis poveikis 02/19/2019

TB Rusijos Federacijos ir NVS šalių dispečeriai

Perskaitykite 5 komentarus

Žiūriu, kokios tabletės man buvo gydomos nėščia

. Rentgeno tyrimas neturi neigiamo poveikio vaisiui. Pasiruošimas pasirenkamas saugiai. Jums buvo paskirtas profilaktinis chemoterapijos kursas, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi ankstyvoje stadijoje. Teigiamas diaskinas labai dažnai rodo veikimą ar pavojų proceso veiklai. Nors atsitinka, kad jis liudija įprastą infekciją.

, sako, prieš 8 mėnesius mano vyras + diaskinas, per visą laiką bandymai ir nuotraukos buvo švarios, jis dar kartą tai padarė, diaskinas nesumažėjo, jie vėl nustatė profilaktiką, nors jie nebuvo surinkti. Galų gale, kas turėtų būti su diaskine? Ar jis turėtų mažėti? Ekstrapulmoninis gydytojas sakė, kad jis išlieka toks pats, bet kodėl jie nusprendė iš naujo paskirti profilaktiką, jei diaskinas yra tas pats ir testai yra geri.

Natalija, idealiu atveju, diaskino matmenys turėtų grįžti prie normalaus. Tačiau taip atsitinka išskirtiniais atvejais. Jis reaguoja ne tik į aktyvų procesą, bet ir į infekciją.

Buvo išsiųstas ginekologas-ftizizistikas?

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

Prisijunkite

Jau esate narys? Prisijunkite čia.

Veiklos juosta

Tam tikros lyties vaikas

// Lamere // pridėtas klausimas „Klausimai“

Po 40 metų su savo jachta!

kosina atsakė į Аленка_Пелёнка temą // Reprodukcinės technologijos: AI, ECO, ICSI

Konsultuokite „YouTube“ / „Instagram“ kanalus vaikų vystymuisi.

liarny pakomentavo klausimą „Xosta“ naudotojui „Klausimai“

Grilio keptuvės receptai

Redbreezz pakomentavo klausimą „Klausimai“

Vasaris - žiemos pabaiga ir šaltas, kūdikis, būkite labai reikalingi!

Sally atsakė į YunSlavkin temą „Grafikai“

Vyras sakė, kad nori gyventi vieni.

liarny pakomentavo klausimą dėl išnykusios saulės naudotojo Questions Klausimuose

Ką pamatyti?

pakomentavo vartotojo klausimą // kukla777 // „Klausimai“

Virtuvė-svetainė. ar jis vis dar yra atskiras?

Redbreezz pakomentavo KOlesicO klausimą „Klausimai“

Utrotestanas ir Duphaston tuo pačiu metu

Redbreezz pakomentavo „Miracle Masha“ klausimą „Klausimai“

ieško merginos su slapyvardžiu Nastassis

Olianka @ pakomentavo vartotoją „Flop“ - tris kartus mama „Klausimai“

Nėštumas plaučių tuberkuliozės fone ir po specifinės chemoterapijos

Jei pacientas tuo pačiu metu turi tiek tuberkuliozę, tiek nėštumą, ji turi pranešti ginekologui apie savo ligą. Pagal statistiką, apie 100 000 nėščių moterų yra 50–70 moterų, sergančių plaučių tuberkulioze. Nėštumas visada veikia kūną, o esant tokiai sunkiai ligai, turite atidžiai išklausyti savo būklę ir, jei jaučiatės blogai, kreipkitės į ginekologą ir ftisiologą. Nėštumas su tuberkulioze, palyginti su normaliu vaisingumu, turi būti atidžiau stebimas.

Pagrindinės nėštumo komplikacijos

Nėštumas sukelia įtampą visoms kūno sistemoms ir sukelia imuniteto sumažėjimą. Siekiant sumažinti ligos sukeltų komplikacijų ir greito sveikatos pablogėjimo tikimybę, būtina nedelsiant imtis narkotikų, kuriuos paskyrė pulmonologas. Kokios yra labiausiai paplitusios pasekmės nėščioms moterims, sergančioms šia liga?

  1. Išankstinis gimimas. Pagal ginekologų pastabas apie 6-8% visų tuberkuliozės sergančių moterų gimsta 2-4 savaites anksčiau. Tuo atveju, jei liga sukelia didžiulę žalą plaučių audiniams, mes turėtume tikėtis pristatymo net antrame trimestre arba nėštumo nutraukimo pirmąjį trimestrą. Ginekologas padės įvertinti individualią riziką.
  2. Anemija Šis simptomas pasireiškia 24% nėščių moterų. Kompensuoti vitaminų trūkumą ir palaikyti normalų kraujo kiekį geležies preparatuose ir kituose ginekologo nurodytuose vaistuose.
  3. Gestozė. Pavojinga komplikacija, kuri kelia grėsmę saugiam nėštumui. Gydymas preeklampsija dažniausiai yra simptominis, vaistai yra skirti normalizuoti spaudimą, sumažinti patinimą, pykinimą ir raumenų skausmą.
  4. Netinkamas amniono skysčio plyšimas. Daugiau nei 12% nėščių moterų, sergančių plaučių tuberkulioze, susiduria su šiuo simptomu. Jei moters būklė yra stabili ir neskatina gydytojo baimės, galima laiku gimdyti natūraliai. Jei nėštumo metu atsiranda komplikacijų, turite susitarti dėl medicininės pagalbos ir pristatymo suplanuotu būdu, cezario pjūviu.

Apytikriais skaičiavimais, apie 46% visų tuberkuliozės sukeltų nėštumų nepadeda neigiamo poveikio. Tačiau laiku gaunant receptinius vaistus ir turint pakankamą kiekį sveikų plaučių audinių, tikimybė, kad tai bus nedidelė.

Ligos poveikis vaikui

Remiantis išsamiu klinikiniu vaizdu, tik gydantis gydytojas galės įvertinti tuberkuliozės poveikį nėštumo metu vaisiaus būklei. Vaiko prognozė skirsis priklausomai nuo ligos formos, ligos trukmės, moters amžiaus ir individualių jos kūno savybių. Tai yra vidutinė statistika apie vaikų, sergančių tuberkulioze, gimimą:

  • 82% naujagimių neturi šios ligos;
  • 66,7% naujagimių turi augimo sulėtėjimą dėl hipoksijos ir prastos mitybos;
  • 18% yra užsikrėtę tuberkulioze ir su ja susijusiomis ligomis.

Kad vaikas gimtų sveikas, motina turėtų elgtis atsakingai už gydymą ir dalyvauti visuose prevenciniuose tyrimuose. Jei motinos liga yra aktyvi, darbas atliekamas specializuotoje motinystės ligoninėje arba esant ypatingoms sąlygoms. Po gimdymo vaikas yra izoliuotas nuo motinos, kol bus sustabdyta tuberkuliozė. Jei gydymas atliekamas, tada tuberkuliozė nėštumo metu:

  • neturi specifinio poveikio bendrojo proceso eigai;
  • nesukelia vaikų plaučių ar kitų organų išsivystymo;
  • neturi įtakos po gimdymo.

Jei liga pasireiškia ne prieš nėštumą, bet jau ankstyvuoju laikotarpiu, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Paprastai, per 6-7 mėnesius galima pasiekti stabilų motinos būklės pagerėjimą. Yra vaistų, kurie gali ir turėtų būti vartojami nėštumo metu. Laiku gydant šią ligą plaučiai gali gimdyti natūraliai, be chirurgijos, ir gali būti naudojamas maitinimas krūtimi. Kalbant apie HBV, turėtų būti surengtos konsultacijos, patvirtinančios, kad motina turi neaktyvią plaučių tuberkuliozę. Konsiliume yra gydytojai:

  • TB specialistas;
  • akušerio-ginekologo;
  • pediatras

HB metu atliekamas gydymas antibiotikais, siekiant užkirsti kelią mikobakterijų plitimui, o vaistai nuo tuberkuliozės paprastai nenaudojami. Gydymo pertrauka atliekama, nes dauguma narkotikų patenka į motinos pieną ir neleidžia vaikui susidaryti tinkamo imuninio atsako į tuberkuliozės infekciją. Išleidus iš motinystės ligoninės, moteris ir vaikas registruojami:

  • konsultuojantis su moterimis;
  • tuberkuliozėje;
  • vaiko konsultacijoje arba vaikų ligoninėje.

Naujagimiai, kurie reguliariai skiepijami BCG.

Koncepcijos planavimas ir nėštumas

Tuberkuliozė neužkerta kelio pastoti, tačiau norint, kad nėštumas baigtųsi saugiai, turite būti gydomi. Prieš priimant sprendimą dėl nėštumo, tuberkuliozė turi būti įrašyta neaktyviai. Nėščioms moterims, sergančioms tuberkulioze, be įprastos tuberkuliozės gydymo procedūros, planuojama hospitalizuoti:

  • 12 savaitę;
  • 30-36 savaičių;
  • 36-40 savaičių.

Kai kurios plaučių tuberkuliozės formos yra indikacijos nėštumo nutraukimui, pavyzdžiui, fibro-cavernous.

Jei tuberkuliozė nėštumo metu buvo aptikta jau po 12 savaičių, jums reikia individualiai aptarti prognozę su akušeriu-ginekologu ir tuberkuliozės specialistu. Nėštumas po tuberkuliozės praeina be specifinių savybių, tačiau moteriai reikia lankyti įprastinius patikrinimus su tuberkuliozės specialistu, kad būtų galima laiku nustatyti atkrytį.

Tuberkuliozė nėštumo metu: rizika motinai ir vaisiui, gydymas

Apie tuberkuliozę bent kartą gyvenime išgirdo viskas ir daugeliui yra asocialių elementų, alkoholikų ir kalinių liga. Tačiau iš tikrųjų ši infekcija jau seniai peržengė siaurų kategorijų ribas, ir tai daro poveikį daugeliui žmonių, įskaitant nėščias moteris iš gana klestinčių šeimų. Tuberkuliozės bakterija, priešingai populiarijai nuomonei, daro poveikį ne tik plaučiams, bet ir nesugeba užkrėsti tik odos priedų - gali būti paveikti plaukai ir nagai, kiti organai ir audiniai. Tačiau daugiausia vis dar paveikė plaučius, kurie yra susiję su jų struktūros ir veikimo ypatumais. Nėštumo padėtis tuberkuliozės fone nėra pats teigiamas, bet gana tikėtinas. Kaip jie tinka kartu?

Bendra informacija apie tuberkuliozę nėštumo metu

Praktiškai per praėjusį šimtmetį nėštumo buvimas tuberkuliozės fone buvo nepriimtinas, todėl buvo rekomenduojama jį nutraukti bet kuriuo laikotarpiu dėl didelės nepageidaujamų pasekmių rizikos. Tačiau, plėtojant mediciną, šiuolaikiškus infekcijos nustatymo metodus ir jų gydymo galimybes, tuberkuliozės infekcinės moterys gali gerai suvokti, visiškai ištverti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį. Tačiau tam reikia žinoti tam tikrus infekcinio proceso bruožus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Tuberkuliozė klasifikuojama kaip lėtinė, lėtai progresuojanti infekcija, kuri yra bakterinė. Šiandien iki trečdalio gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis, kurios sukelia tuberkuliozę. Tačiau infekcija nereiškia - liga, mikrobų vežimo būsena, kuri bet kuriuo metu gali išsivystyti į infekciją.

Tai įmanoma ir reprodukcinio amžiaus moterims, kurios ruošiasi tapti motinomis. Infekcijos aktyvinimas, kuris yra ilgai raminantis organizme, yra suformuotas su reikšmingu imuniteto slopinimu, nuolatinio streso ir bendro socialinio gyvenimo lygio sumažėjimo fone.

Ši liga plinta labai plačiai, jos plitimo viršūnė yra Azijos šalyse, kur didžiausia sergančiųjų dalis. Infekcijos tuberkulioze rizika yra apie 10% per visą gyvenimą. Moterys nėštumo metu, kartu su kitais asmenimis dėl imuniteto ypatumų, priklauso didelės rizikos grupei. Dažnai infekcija siejama su įvairiomis pavojingomis infekcijomis - hepatitu, sifiliu, ypač tarp asocialių elementų.

Tuberkuliozės atsiradimo nėščioms moterims priežastys ir sąlygos

Pagrindinis infekcijos sukėlėjas yra specialios Mycobacterium tuberculosis rūšies mikobakterija, jie plačiai atstovaujami aplinkoje, gyvena vandenyje ir dirvožemyje, aktyviai cirkuliuoja tarp gyvūnų ir žmonių. Patologija yra perduodama kaip bet kokios kvėpavimo takų infekcijos ore esančių lašelių, ir ji taip pat gali būti kontaktinio ir namų ūkio perdavimo maršrutas.

Galima užkrėsti užkrėstą maistą. Yra infekcijos vystymosi rizikos veiksnių, įskaitant įgimtą ar įgytą imunodeficito atvejį, įskaitant dėl ​​tam tikrų virusinių infekcijų, taip pat mažą materialinę gerovę ir nepalankias gyvenimo sąlygas, prastą racionalią mitybą, blogų įpročių buvimą, amžių nuo 12 iki 14 metų.

Nėštumo ir silpnos moters nėštumas taip pat gali būti impulsas aktyvuoti tuberkuliozės infekciją plaučiuose, o tai gali būti pavojinga. Todėl svarbu suplanuoti nėštumą, atlikus išsamų išankstinį tyrimą, įskaitant šią infekciją. Taip yra dėl to, kad tuberkuliozės gydymas ne nėštumo metu yra daug saugesnis ir paprastesnis nei trupinių vežimo fone.

Užsikrėtus šia pavojinga infekcija yra didelės rizikos moterų grupė. Tai apima:

  • moterys, anksčiau sirgusios tuberkulioze, praėjus mažiau nei 2 metams
  • moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, slopinančiomis imuninę sistemą
  • kontaktas su pacientais, turinčiais atvirą tuberkuliozę darbe ar namuose
  • gyvena vietovėse, kuriose yra daug pacientų ir žemas sveikatos priežiūros lygis.

Svarbu atidėti 2-3 metų planavimą po ankstesnės infekcijos, kad būtų visiškai išvengta atkryčio ir atkurta imuninė sistema.

Plaučių liga tuberkulioze

Plaučių ir ekstrapulmoninės infekcijos formos yra skirtingos, o kiekvienas infekcijos variantas pasižymi savomis savybėmis. Dažniausiai tai yra plaučių lokalizacija, kuri bus išsamiau aptarta.

Plaučių tuberkuliozės formos yra suskirstytos į dvi galimybes - pirminę ir antrinę.

  • pirminė infekcija ji formuojasi, kai mikobakterijos pirmą kartą prasiskverbia į kvėpavimo takus, kurie paprastai būna vaikystėje ar paauglystėje. Iš plaučių srities mikrobai gali prasiskverbti į limfinių takų ir kraujo plotą, plinta per daugelį vidaus organų. Stiprus kūnas ir stiprus imunitetas susiduria su pačios infekcijos poveikiu, o tada liga neišsivysto, ir žmogus išsivysto specifinį imunitetą nuo tuberkuliozės mikobakterijų.
  • antrinė infekcija susidaro patogeno prasiskverbimas iš įvairių vidaus organų, daugiausia limfinių kraujagyslių, ir tokio tipo patologija yra būdinga suaugusiesiems, įskaitant ir nėščias moteris.

Taip pat nustatomos įvairios plaučių tuberkuliozės infekcijos formos. Tai apima:

  • Išskaidytas, kuriame susidaro keli plaučių audinio pažeidimai,
  • ūminė milijinė liga, kai nuo plaučių per kraują plintančių infekcijų infekcija plinta daugeliui kitų organų,
  • židinio forma, kurioje židinio forma veikia vieną ar daugiau plaučių segmentų,
  • infiltracinė, kai plaučių srityje atsiranda uždegiminis židinys, kurio viduje atsiranda audinių nekrozė ir aktyvus skilimas.

Taip pat būdingas plaučių tuberkuliozės susidarymas su židinio, kapsulės formos formavimu plaučių audinyje, o taip pat caverninė pneumonija, ūmus tuberkuliozinis audinio uždegimas su aktyviu skilimu. Galima caverninė tuberkuliozės forma, sudaranti daug urvų, ertmių, kuriose susiskaido plaučių audiniai, taip pat cirozės židiniai, su jungiamojo audinio proliferacija vietoj plaučių audinio, kuris praranda savo funkcionalumą.

Plaučių tuberkuliozės pasireiškimas nėštumo metu

Apskritai, simptomai nesiskiria nuo paprastų žmonių simptomų, o nėščioms moterims būdingi bendri simptomai vietinių plaučių audinių pažeidimų fone. Yra bendras apsinuodijimas, kurį sukelia mikobakterijų metaboliniai produktai - tai mieguistumas su silpnumu ir apatija, bendras negalavimas. Taip pat būdingas temperatūros pakilimas į subfebrilias vertes, atsižvelgiant į laipsnišką kūno svorio sumažėjimą, sumažėjusį apetitą ir kosulio atsiradimą. Iš pradžių jis yra sausas, bet tada patenka į šlapias ar gelsvas skreplius. Vykstant procesui, vyksta hemoptizė, krūties kraujagyslių buvimas, krūtinės skausmas gilių kvėpavimo ir dusulio fone, prakaitavimas naktį.

Daugeliu atvejų simptomų sunkumas priklauso nuo bendros nėščios moters būklės, kai kuriose moteryse tuberkuliozės pažeidimas gali atsirasti be jokių konkrečių simptomų, dažnai pasireiškiančių sunkiomis komplikacijomis.

Nėštumo metu ekstrapulmoninė tuberkuliozės lokalizacija

Lytinių organų pažeidimai yra ypatingai vertinami dėl ekstrapulmoninės tuberkuliozės moterų variantų. Ši forma turi antrinę kilmę, atsirandančią dėl bakterijų plitimo pirminės infekcijos zonos genitalijų srityje. Paprastai infekcija plinta dėl sumažėjusio imuniteto, esamos lėtinės patologijos, streso, prastos mitybos ar papildomų veiksnių. Genitalijų su tuberkulioze pralaimėjimo pasireiškimai neturi jokių specialių požymių, dažnai yra tik nevaisingumas ar nėštumo problemos, menstruacijų sutrikimai ir ovuliacijos, amenorėjos, ciklo pažeidimai, kraujavimas ir skausmas. Atsižvelgiant į sukibimą, susidariusį dėl ilgalaikio uždegimo, gali pasireikšti negimdinis nėštumas, dėl kurio gali būti kraujavimas ir prarandamas vamzdis.

Kaip tuberkuliozė atsiranda nėščioms moterims: ligos požymiai

Nors apskritai apraiškos yra tos pačios, tačiau nėščioms moterims tuberkuliozės metu yra tam tikrų savybių, kurias verta žinoti. Tai apima tik vienos plaučių pralaimėjimą didžiojoje moterų dalyje, taip pat infiltracinio kurso varianto viršenybę visuose kituose variantuose. Tačiau, deja, apie 20% moterų skundžiasi sveikatos problemomis plaučių audinio dalies dezintegracijos etape. Apie 50% nėščių moterų tampa aktyviais mikobakterijų sekretoriais, todėl jie yra potencialus infekcijos šaltinis kitiems. Bet ekstrapulmoniniai tuberkuliozės variantai nėštumo metu yra labai reti, dažnai tuberkuliozės buvimas yra siejamas su sifiliu, ŽIV infekcija ar STI ir hepatitu.

Taip pat svarbu žinoti, kad didelio masto plaučių audinių pažeidimai atsiranda nėščioms motinoms, tuo pačiu metu susidaro ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai, o tai lemia daugelio vidaus organų darbą. Esant tokiai situacijai, tolesnis nėštumas abiem bus labai sunkus.

Sunaikinus plaučių audinį, ši situacija yra pavojinga ne tik vaiko gyvenimui, bet ir pačiai motinai.

Kas yra pavojinga tuberkuliozė nėštumo metu

Jei tuberkuliozė neturi agresyvaus ir gyvybei pavojingo kurso, kai gyvybei būtina gyventi nedelsiant arba nutraukti nėštumą, ji vis dar gali labai pakenkti nėštumui. Atsižvelgiant į aktyvų tuberkuliozės procesą, atsiranda tokių komplikacijų:

  • Ankstyvas toksiškumas, pasireiškiantis sunkiu pykinimu ir negalavimu, kūno svorio sumažėjimas
  • Stiprus anemija, turinti prastą gydymo prognozę
  • Hetozė nėštumo antrojoje pusėje
  • Ūmus ir lėtinis placentos nepakankamumas
  • Lėtinės hipoksijos būklė
  • Vėlavimas dėl gimdyvių vystymosi kūdikiui augimo ir svorio padidėjimo
  • Problemos dėl amniono skysčio kiekio ir sudėties.

Tokios nėštumo komplikacijos nėra specifiškos konkrečiai tuberkuliozės atžvilgiu, todėl negali tiksliai nurodyti jo buvimo. Daugeliui moterų nėštumas šiuo metu išlieka be jokių anomalijų.

Tuberkuliozės buvimas prieš gimdymą neturi įtakos jų atsiradimo laikui, ne daugiau kaip 5% vaikų, sergančių infekcinėmis moterimis, gimsta per anksti, o dažniausiai tai siejama su bendrąja rimta liga, taip pat su sunkiomis tuberkuliozės komplikacijomis. Laikotarpis po gimdymo nesiskiria.

Tuberkuliozės padariniai nėštumo metu vaisiui, kūdikiui

Nors šiuo metu vaistų ir laiku teikiama pagalba, iki 80% vaikų gimsta visiškai sveika, net jei jų motina nėštumo metu patyrė tuberkuliozę, tačiau taip pat gali pasireikšti įvairios komplikacijos, susijusios su kūdikio vystymusi. Taigi, galbūt trupinių augimo sulėtėjimas, kūno svorio trūkumas ir didelė gimimo traumų rizika. Jei vaikas gimsta sveikas, tokios komplikacijos greitai išnyksta per pirmuosius gyvenimo mėnesius, vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Bet tai yra dar vienas dalykas, jei susidaro įgimta tuberkuliozė. Tokia patologija pasireiškia labai retais atvejais ir aptinkama nuo pirmųjų mėnesių po gimimo. Paprastai infekcija atsiranda placentoje, vaisiaus vystymosi metu. Be to, gimdymo metu galima infekcija, jei yra lytinių organų tuberkuliozė. Tokie atvejai yra būdingi egzistuojančioms motinos išplitusioms infekcijos formoms, jei mikobakterijos plinta kraujo tekėjimo per moters kūną.

Paprastai vaisius užsikrėsta tose moteryse, kurios vaikystėje ar paauglystėje nebuvo skiepijamos nuo tuberkuliozės.

Įgimtos tuberkuliozės simptomai

Įgimtos tuberkuliozės formos pasireiškia įvairiai, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu persileidimai paprastai sukelia vėlyvą laiką, gali būti pažeisti vaisiaus vidaus organai, kurie gali mirti gimdoje arba gimdant. Išlaikant nėštumą, vaikai gimsta per anksti, pastebima intrauterinė hipoksija. Paprastai padidėjusi kūno temperatūra ir krūties nepakankamumas, ryškiai slopinamas apetitas, svorio netekimas ar svorio padidėjimas žemiau normalaus, mieguistumas su kūdikių mieguistumu, silpnomis refleksomis ir šviesiai oda su gelsvu atspalviu. Taip pat galima išreikšti dusulį su veido ir galūnių cianoze, pleistrą su kepenimis ir beveik visas limfmazgių grupes.

Plaučių audinyje mikobakterijos sudaro daug įvairių dydžių uždegimo židinių, dažnai linkusių į sintezę. Jis taip pat veikia abiejų pusių plaučių audinius, gali prisijungti smegenų ir nervų sistemos pažeidimai, atsirasti neurologiniai simptomai.

Tuberkuliozės diagnozė nėščioms moterims: norma ir transkripcija

Visoms moterims, registruotoms ankstyvosiose nėštumo stadijose, būtina atlikti ankstesnės plaučių fluorografijos rezultatus. Nėštumo metu ši procedūra neatliekama, nes rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi gimdoje, ypač ankstyvosiose stadijose. Naujausi rentgeno spindulių rezultatai gali aptikti arba pašalinti įtarimus dėl plaučių pažeidimų. Toks masinis atrankos tyrimas leidžia nustatyti žmones, kuriems reikalinga papildoma tikslinė kontrolė.

Esant drėgnam kosuliui, įtarimas užsikrėtimo tyrimais atliekamas su skreplių surinkimu, gautas skreplius sėjama ant maistinių medžiagų, nustatant mėginių bakterijas ir nustatant jų jautrumą tam tikriems antibiotikams. Be to, iš burnos ertmės gali būti aptiktos tuberkuliozės bakterijos. Tuo pačiu metu jie aptinkami naudojant PCR reakciją, aptinkant mikobakterinę DNR. Toks tyrimas atliekamas nesant akivaizdžių žalos ženklų. Rezultatas turėtų būti neigiamas, tada moteris yra sveika. Gavę teigiamą atsakymą, atlikite tolesnius tyrimus.

Tuberkuliozės patvirtinimas, esant įtarimui, abejotini duomenys apie pasėlius ir duomenys apie galimą infekciją atliekami atlikus keletą tyrimų:

  • tuberkulino tyrimai, Tai apima tradicinę Mantoux reakciją ir modernaus kolega - Diaskintestą, kuris turi tikslesnį rezultatą. Vienas svarbiausių šių metodų trūkumų yra aukštas organizmo alergizmas, kuris gali dar labiau neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.
  • kvantferono bandymas, kuris atliekamas veniniame kraujyje ir turi 100% tikslumą. Jis atskleidžia specialų gama interferoną, būdingą tik tuberkuliozės strypams. Jei tai yra teigiama, yra tuberkuliozė, jei ji yra neigiama, diagnozė pašalinama.
  • imunograma, atspindintis ne tik tuberkuliozės infekciją, bet ir imuniteto būklę, jos galimas problemas, dėl kurių infekcija sustiprėjo. Tai svarbu nėštumo metu, kai imuninė apsauga paprastai sumažėja.

Fluorografija ir plaučių radiografija nėštumo metu nėra atliekama dėl jų pavojaus vaisiui, gali būti suplanuotas MRT tyrimas, kuris nesuteikia vaisiaus poveikio ir gali aptikti pavojingus plaučių audinio pakitimus. Rentgeno spinduliai arba rentgeno spinduliai atliekami visoms nėščios moterims, turinčioms įtariamą tuberkuliozę, šeimos nariams.

Gydymas tuberkulioze nėštumo metu

Norėdami gydyti šią infekciją phtisiologas ir ginekologas kartu, naudokite antimikrobinius vaistus, kurie veikia mikobakterijas.

Kai kurie vaistai, naudojami infekcijai gydyti, yra saugūs vaisiui ir motinai, nors streptomicinas, etambutolis ir kanamicinas gali sukelti problemų vaisiaus vystymuisi gimdoje. Bet kokių vaistų vartojimas tuberkuliozės gydymui reikalingas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Tuberkuliozės gydymas yra ilgas, jis atliekamas dviem etapais. Anti-tuberkuliozės vaistai skiriami po 14 nėštumo savaitės. Pradiniame nėštumo etape sprendimas gydyti ar nutraukti priklauso nuo daugelio veiksnių. Įrodyta, kad nutraukia nėštumą esant fibro-caverninei ligos formai, kaulams ir sąnariams, dvišaliams inkstų tuberkuliozės pažeidimams. Visos kitos formos leidžia tęsti nėštumą ir vaiko gimimą. Pagrindinį sprendimą dėl vaisiaus likimo priima moteris kartu su gydytoju.

Chirurginis tuberkuliozės gydymas nėštumo metu nerodomas, jie atliekami tik tada, kai yra gyvybiškai svarbių indikacijų, nurodomos organų išsaugojimo intervencijos, taip pat priemonės, kurių buvo imtasi, kad nėštumas išliktų prieš terminą.

Kiekvienas konkretus gydymo nėščioms moterims atvejis nuo 14 savaičių ir narkotikų pasirinkimas jiems yra vertinamas atskirai.

Kai kurie vaistai nuo tuberkuliozės yra priimtini priimant gestacijos metu, tačiau jums reikia žinoti apie tam tikras pasekmes vaisiui:

  • priėmimas izoniazidas pats palankiausias motinai ir kūdikiui. Tačiau vaisius gali atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi, stuburo smegenų problemų, stuburo pažeidimai, urogenitalinių organų anomalijos, skirtingo sunkumo kraujavimas, sumažėjęs vitaminų kiekis. Naudokite vaistą tik griežtai prižiūrint gydytojui.
  • mažiau veiksminga protionamidas, pirazinamidas ir etambutolis, Nėra jokių požymių, kad padidėjusi įgimtų anomalijų rizika ir neigiamas poveikis vaisiui jų priėmimo metu nėštumo metu. Nėštumo metu jų priėmimas yra griežtai kontroliuojamas dėl individualaus poveikio.
  • priėmimas etionamidas, tiocetazonas, rifabutinas, kapreomicinas ir cikloserinas sukelia teratogeninį poveikį vaisiui, jie yra griežtai draudžiami nėštumo metu.

Planuojama, kad nėštumo metu parodomos trys hospitalizacijos, jos yra būtinos infekcijos dinamikai ir vaisiaus bei motinos būklei įvertinti.

Ar infekcijos metu man reikia abortų?

Infekcija su tuberkulioze bet kuriuo metu yra pavojinga, tačiau pirmojo trimestro metu ji yra ypač nepalanki, šiuo metu iki trečdalio užsikrėtimo latentiniu kursu. Tuberkuliozės paūmėjimas, kuris anksčiau buvo paslėptas nėštumo ir gimdymo fone, susidaro dėl įvairių priežasčių:

  • Galimos traumos gimdymo metu
  • Didelio kraujo kiekio netekimas su anemija
  • Aktyvus neuro-hormoninis organizmo restruktūrizavimas
  • Fizinė ir psichinė įtampa, kūno apkrovos pokyčiai.

Atsižvelgiant į nuolatinę moters medicininę priežiūrą nėštumo laikotarpiu, daugeliu atvejų galima išsaugoti ir saugiai išlaikyti nėštumą. Gydytojai gali rekomenduoti ankstyvą nėštumą tik tam tikroms moterų kategorijoms, kurių nėštumas gali kelti grėsmę savo gyvenimui ir sveikatai:

  • plaučių tuberkuliozė
  • aktyvi stuburo ir skeleto kaulų infekcijos forma
  • plaučių tuberkuliozės derinys su diabetu
  • esant tuberkuliozės pakitimams kelio, kulkšnies ar klubo sąnariuose
  • su dvišaliu ir apleistu inkstų pažeidimu
  • lytinių organų pažeidimų fone
  • patologija, kuriai reikia chirurginės korekcijos.

Nutraukimas parodomas pirmojo trimestro laikotarpiu, vėliau jis gresia tuberkuliozės infekcijos aktyvavimui arba pasunkinimui, tačiau sprendimas palikti vaisių ar nutraukti nėštumą išlieka tik moteriai ir medicinos tarybai.

Jei moteris turi aktyvų tuberkuliozės procesą, kuriame ji nusprendžia pratęsti nėštumą ir vėlesnį gimdymą, reikia imtis priemonių. Juose yra išankstinis pranešimas apie motinystės ligoninę apie moters, turinčios infekciją, buvimą, suteikiant atskirą gimtąją vietą. Iš karto po gimimo kūdikis yra atskiriamas nuo motinos ir nujunkytas nuo maitinimo krūtimi, kad apsaugotų nuo infekcijos. Jis nedelsiant skiepijamas BCG, atskiriant jį nuo motinos mažiausiai 8-10 savaičių. Namas, kuriame gyvena trupiniai, bus kruopščiai dezinfekuojama, motina gydoma tuberkuliozės gydytojo būklės sąlygomis.

Dėl tuberkuliozės nėra reikšmingo poveikio gimdymo procesui, tačiau tam tikros ribojančios priemonės yra svarbios dėl vaisiaus ar personalo infekcijos pavojaus kontaktuojant su krauju.

Tuberkuliozės prevencijos pagrindai

Pagrindinė specifinė tuberkuliozės profilaktika yra skiepijimas prieš jį vaikystėje, atliekamas naujagimių laikotarpiu, po to - 7 metus ir 14 metų. Tai parodoma esant neigiamam Mantoux testui, kurio rezultatai išsprendžiami revakcinacijos klausimu.

Aktyvi tuberkuliozės forma motinai yra jos atskyrimo nuo kūdikio priežastis, o neaktyvi tuberkuliozė yra šalia motinos. Žindymas kūdikiui leidžiamas neaktyvioje infekcijos stadijoje, po to, kai abu išleidžiami gydytojai.

Alyona Paretskaya, pediatrė, medicinos recenzentė

Iš viso peržiūrėta 4 673, šiandien 2 peržiūros

Pthhisiatrician. Ką daro šis specialistas, kokie tyrimai atliekami, kokias patologijas jis gydo?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Kas yra TB gydytojas?

TB specialistas yra tuberkuliozės specialistas. TB specialistas gavo aukštąjį medicinos išsilavinimą ir baigė antrosios pakopos (baigęs medicinos institutą) mokymą specialybės „Phtisiologija“. Phtisiologija yra medicinos sritis, visiškai skirta tuberkuliozei.

Dėl to, kad liga ir specialybė vadinama skirtingai, dažnai kyla painiava, nes būtų logiškiau vadinti tuberkuliozės specialistu, o ne tuberkuliozės specialistu, bet „tuberkulioze“ arba „tuberkuliaru“. Faktas yra tai, kad žodis „ftizis“, išverstas iš graikų, reiškia „išsekimą“, kuris yra pagrindinis išorinis tuberkuliozės ženklas, tačiau yra ir vidinis ženklas - tuberkuloma arba tuberkuliozė. Senovėje žmonės nežinojo, kas susiformavo tuberkuliozės turinčio asmens viduje ir vadinosi ligos sukėlėjais (phthisis). Daugiau „mokslinio“ pavadinimo vartojimui lėmė gydytojas Laenneckas, kuris tuberkuliozės pacientus aptiko tuberkulioze. Tačiau, kadangi vartojimo mokslas buvo sukurtas anksčiau (1689 m.), Nei buvo atskleistos kalvos (1819 m.), Specialybės pavadinimas nepasikeitė.

TB specialistas dirba šiose institucijose:

  • Tuberkuliozė (TB) yra ligoninė, kurioje diagnozuota „tuberkuliozė“, o žmonės tiriami dėl įtariamos tuberkuliozės;
  • poliklinika - dažniausiai TBT klinikoje arba infekcinių ligų skyriuje yra ftisiatriko biuras
  • ligoninės - TB klinikos yra tiek daugiadisciplininėse gydomosiose, tiek infekcinių ligų ligoninėse;
  • moksliniai ir praktiniai bei mokslinių tyrimų centrai - specializuoti pagrindiniai kovos su tuberkulioze centrai;
  • tuberkuliozės (tuberkuliozės) sanatorijos kurortinės įstaigos - vyriausybinės agentūros, kuriose taip pat atliekamas tuberkuliozės pacientų tyrimas, gydymas ir reabilitacija.

Taip pat gali būti kitų specialybių gydytojai.

Tarp TB specialistų išskiriami šie siauri specialistai:

  • TB specialistas-pulmonologas (tuberkuliozės specialistas) - gydytojas, kuris gydo ne tik tuberkuliozę, bet ir kitas plaučių, bronchų ir pleuros ligas;
  • Phtisiologas-ginekologas (phthiniolognecologist) - gydo nėščias ir nėščias moteris, sergančias tuberkulioze;
  • TB urologas (tuberkuliozės specialistas) - gydo tuberkuliozės šlapimo organų (ir vyrų lyties organų) pažeidimus;
  • infekcinių ligų gydytojas, psichologas - infekcinių ligų specialistas, kuris atlieka tuberkuliozės prevenciją ir gydymą (tuberkuliozė taip pat yra infekcinė liga);
  • Phtisiologijos chirurgas (Phthisiosurgeon) - susijęs su tuberkuliozės formomis, kurioms reikalingas chirurginis gydymas;
  • LOR-pthisiatrician (phthisionotolaryngologist) - gydo tuberkuliozę ausies, gerklės (ryklės, gerklų) ir nosies pažeidimą;
  • tuberkuliozės dermatologas (phthisodermatologist) - gydo tuberkuliozės odos apraiškas;
  • Tuberkuliozės kaulų ir sąnarių pažeidimų problema - tuberkuliozės specialistas-ortopedas (pthisio-ortopedinis chirurgas);
  • TB specialistas-optometristas (ftisiooculistas) - gydo tuberkuliozės akių pažeidimus;
  • vaikų tuberkuliozės specialistas (phthisiopediatrist) - dalyvauja vaikų populiacijos tuberkuliozės nustatymo, gydymo ir prevencijos srityse.

Ką daro TB gydytojas?

TB gydytojas yra gydytojas, kuris sprendžia viską, kas susijusi su tuberkulioze, ty jos diagnozę, gydymą ir, svarbiausia, jos vystymosi prevenciją. Pthisiatrician kompetencija apima dar 2 ligas - sarkoidozę ir raupsą. Jie yra netiesiogiai susiję su tuberkulioze, todėl jie yra „premija“ TB specialisto veiklai.

TB gydytojo pareigos apima:

  • ankstyvas tuberkuliozės ligonių nustatymas;
  • pacientų, turinčių įtariamą tuberkuliozę, tyrimas;
  • pacientų, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika, tyrimas;
  • pacientų, sergančių komplikacijomis po vakcinacijos BCG (Bacillus Calmette-Guerin), tyrimas;
  • pacientų, sergančių tuberkulioze, hospitalizavimas;
  • pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymas;
  • pacientų, sergančių sarkoidoze, diagnostika ir gydymas;
  • pacientų, sergančių tuberkulioze, dispersijos stebėjimas (profilaktiniai tyrimai);
  • tuberkuliozės pacientų darbo pajėgumo vertinimas;
  • nuomonės apie įprastinių patikrinimų duomenis išdavimas;
  • gyventojų sanitarijos ir švietimo darbų vykdymas;
  • skiepijimo ir revakcinacijos (pakartotinio skiepijimo) įgyvendinimas;
  • pacientų reabilitacija po gydymo (medicinos, darbo ir socialinės);
  • stebėti žmones, kurie turėjo kontaktą su tuberkuliozės pacientu;
  • tuberkuliozės gydymo sanitarinis gydymas (vieta, kurioje yra bent vienas pacientas, sergantis tuberkulioze).

Pthisiatricians, kurie priima klinikose ar ligoninėse specializuotuose skyriuose, atlieka tuberkuliozės prevenciją ir pirminį tyrimą žmonėms, turintiems įtariamą tuberkuliozę. Pthisiatricians, dirbantys įstaigose, kurių pavadinimuose yra žodžiai „kovoti su tuberkulioze“ arba „tuberkuliozė“, tiria, gydo ir reabilituoja tuberkuliozę ar įtariamą tuberkuliozę.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra lėtinė infekcinė liga, kuri atsiranda, kai žmogus yra užsikrėtęs mikobakterijų tuberkulioze. Mycobacterium tuberculosis sukelia specifinių uždegimo sričių susidarymą organizme. Uždegimo vieta yra tuberkulio formos, kurios moksliškai vadinamos granulomomis. Granulomas turi daug imuninių ląstelių (kai kurie gydytojai mano, kad tuberkuliozė sukelia autoimunines reakcijas organizme).

TB gydytojas gydo šias tuberkuliozės formas:

  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • plaučių forma;
  • ekstrapulmoninė forma.

Extrapulmoninė tuberkuliozė apima:

  • bronchų tuberkuliozė, trachėja;
  • viršutinių kvėpavimo takų, nosies ertmės, burnos ir gerklės tuberkuliozė;
  • tuberkuliozė ir centrinė nervų sistema;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • peritoninė tuberkuliozė (tuberkuliozinis peritonitas);
  • limfmazgių tuberkuliozė (intrathoracinė, mezenterinė ir periferinė);
  • kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė;
  • akių tuberkuliozė;
  • odos tuberkuliozė;
  • širdies tuberkuliozė;
  • kepenų tuberkuliozė.

Jei tuberkuliozės infekcija plinta per kūną per kraują (skleidžiama tuberkuliozė), organuose atsiranda mažų tuberkuliozės. Ši būklė vadinama karine tuberkulioze.

Sarkoidozė

Sarkoidozė yra liga, kuri, kaip ir tuberkuliozė, sukelia granulių susidarymą vidaus organuose ir, svarbiausia, plaučiuose. Sarkoidozės priežastis vis dar nėra gerai nustatyta. Įvairių tyrėjų nuomonės sutinka, kad sarkoidozė yra autoimuninė liga, tačiau dar nėra žinoma, kas tiksliai sukelia autoimunines reakcijas. Manoma, kad sarkoidozę sukelia labai mažos arba netipinės mycobacterium tuberculosis formos. Kai kurie gydytojai mano, kad sarkoidozė gali pasireikšti herpeso viruso (įskaitant Epstein-Barr virusą) įtakoje.

Sarkoidinės granulomos yra panašios į tuberkuliozę, todėl, kai jos aptinkamos, pacientas siunčiamas išsamų tyrimą, kad būtų išvengta tuberkuliozės. Be to, sarkoidozė taip pat veikia limfmazgius ir kitus organus (sarkoidozė gali paveikti bet kurį organą).

Yra tokios sarkoidozės formos:

  • plaučių sarkoidozė;
  • limfinės sarkoidozės;
  • odos sarkoidozė;
  • kitų organų ir sistemų (širdies, inkstų, kepenų, nervų sistemos ir kt.) sarkoidozė.

Pagrindinis skirtumas tarp sarkoidozės ir tuberkuliozės yra tai, kad gydymas, kuris yra veiksmingas tuberkuliozei, nesuteikia sarkoidozės. Be to, pacientams, gydomiems sarkoidoze, kyla tuberkuliozės rizika (vaistai slopina organizmo imuninę sistemą ir apsaugą). Tam reikia skirti anti-TB narkotikų prevenciją. Sarkoidozė gydoma tuberkuliozės gydytojais.

Leprechaun

Lepra arba lepra yra mažos kokybės lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų raupsai (Hanseno lazdelė). Šis mikobakteris turi genetinius panašumus su galvijų mikobakterija (mycobacterium bovis), kuris 15 proc. Atvejų taip pat sukelia tuberkuliozės atsiradimą (žmogus užsikrėtęs gyvūnu). Lepra yra dažna Afrikoje, todėl ji vadinama Afrikos tuberkulioze.

Dėl mikobakterijų raupsų ir galvijų mikobakterijų, kurių sudėtyje yra BCG vakcina, panašumo, tuberkuliozės (Mantoux testas) odos tyrimai gali būti klaidingi.

Kai viena iš raupsų formų ant odos susidaro tuberkuliozės granulomos, ty tuberkuliozės, panašios į tuberkuliozę („oidny“ - panašios). Tai dar vienas panašumas su tuberkulioze.

Ligų raupsų gydymas atliekamas specialiose izoliuotose ligoninėse, vadinamose lepraariumu. Tokie gydytojai, kaip dermatologai, imunologai, infekcinių ligų specialistai, užsiima lepra.

Kokie yra TB gydytojo simptomai?

Pacientai, sergantys tuberkulioze, iš karto nepasiekia tuberkuliozės specialisto, nes ligai būdingi įvairūs netipiniai simptomai. Tuberkuliozės simptomai iš esmės nesiskiria nuo simptomų, kuriais žmonės kreipiasi į kitus specialistus, todėl vadina jį „puikiu maskavimo specialistu“. Net išsekimas (phthisis), kuris suteikė pavadinimą specialybės ftriztristui, negali būti laikomas aiškiu tuberkuliozės ženklu. Jei atsiranda tuberkuliozės simptomų, pacientai gali kreiptis į įvairius specialistus, priklausomai nuo to, kuris organas kenčia. Štai kodėl įtarimas dėl tuberkuliozės paprastai kyla ne iš pačių pacientų, bet iš jų gydančių gydytojų - gydytojų, pulmonologų, kardiologų, ginekologų ir kitų specialistų. Įspėjimas prieš tuberkuliozę yra nustatytas bet kurios specialybės gydytojui dėl jo paplitimo ir pavojaus (tačiau tai yra infekcinė liga).

Tuberkuliozės simptomai yra vertinami kartu, ypač jei plaučių skundai yra derinami su ekstrapulmonine.

Simptomai, kurie turėtų būti perduoti TB gydytojui

Simptomas

Įvykio mechanizmas

Kokie tyrimai parodo simptomų priežastį?

Kada pasirodo šis simptomas?

Silpnumas, nuovargis, prasta apetitas

Simptomai atsiranda dėl ūminio ar lėtinio organizmo apsinuodijimo.

  • fluorografija;
  • plaučių rentgenografija;
  • ultragarsu (ultragarsu);
  • visiškas kraujo kiekis ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Svorio netekimas

Kūno svorio netekimas pastebimas ilgą laiką lėtiniu apsinuodijimu, daugelio organų pažeidimu, kuris mažina žmogaus kūno atsargas.

Karščiavimas

Toksiškumas organizme gamina medžiagas, kurios veikia kūno termoreguliacijos centrą. Termoreguliacijos centro atsakas pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu.

Pernelyg didelis prakaitavimas

Kosulys ir skrepliai

Kosulys pasireiškia plaučių ar bronchų uždegiminio proceso fone, taip pat jei bronchai yra suspausti padidėjusiais limfmazgiais.

Flegma išsiskiria, kai plaučių audinio uždegimas ar sunaikinimas, taip pat bronchų gleivinės sudirginimas.

  • plaučių rentgenografija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis nustatymo bandymai (skrepliai);
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • bronchoskopija ir bronchografija;
  • radionuklidų tyrimas;
  • torakoskopija;
  • mediastinoskopija;
  • pleuros punkcija;
  • biopsija (audinių mėginių ėmimas);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • plaučių tuberkuliozė;
  • bronchų tuberkuliozė;
  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Dusulys

Dusulys atsiranda dėl sumažėjusio plaučių kvėpavimo paviršiaus, sutrikusio bronchų nuovargio, taip pat dėl ​​krūtinės judėjimo apribojimų. Be to, atsiranda kvėpavimo trūkumas, kai toksinai patenka į kvėpavimo centrą, o širdis neveikia.

  • krūtinės ir stuburo radiografija;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • Ultragarsas;
  • pulso oksimetrija;
  • spirometrija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (skreplių analizė);
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • bronchoskopija ir bronchografija;
  • radionuklidų tyrimas;
  • torakoskopija;
  • mediastinoskopija;
  • pleuros punkcija;
  • biopsija;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • plaučių tuberkuliozė;
  • tuberkuliozinis bronchitas;
  • kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas siejamas su pleuros jutimo nervų galūnių (gleivinės aplink plaučius) sudirginimu arba krūtinės raumenų pernelyg ilgai trunkančiu kosuliu. Dažniau skausmas yra susijęs su perikardo nervų galūnių (perikardo) sudirginimu arba stuburo kaulų granulomų susidarymu.

  • plaučių rentgenografija;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • Ultragarsas;
  • pulso oksimetrija;
  • spirometrija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (skreplių ir biopsijos būdu gautos medžiagos);
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • bronchoskopija ir bronchografija;
  • radionuklidų tyrimas;
  • torakoskopija;
  • mediastinoskopija;
  • pleuros punkcija;
  • biopsija;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • plaučių tuberkuliozė;
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • širdies tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas atsiranda dėl pilvaplėvės (organų ir pilvo sienelės padengiančios membranos) sudirginimo ar pilvo organų sienelių tempimo.

  • Ultragarsas;
  • žarnyno, gimdos ir kiaušintakių spindulinis tyrimas;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • punkcija ir biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (medžiagoje, gautoje biopsijos, gleivių iš gimdos kaklelio arba menstruacinio kraujo);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • moterų lytinių organų tuberkuliozė;
  • tuberkuliozinis peritonitas;
  • kepenų tuberkuliozė;
  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Nugaros nugaros skausmas

Nugaros skausmas, susijęs su kliūtimi šlapimo tekėjimui ir inkstų dubens plitimui.

  • Ultragarsas;
  • radiologinis inkstų tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  • biopsija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo tyrimai (šlapime ir biopsijoje gautoje medžiagoje);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • inkstų tuberkuliozė.

Kaulų ir sąnarių skausmas

Kaulų skausmą ir sąnarių skausmą sukelia granulomų susidarymas jose, apsuptas uždegimo srities. Jei granulomos susijungia, atsiranda sąnarių ir kaulų audinių naikinimas.

  • krūtinės, stuburo, kaulų ir sąnarių radiografija;
  • MRT;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis nustatymo bandymai (medžiagoje, gautoje biopsijos būdu);
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Hemoptysis

Hemoptysis (kosulys) atsiranda, kai sunaikinami bronchų ir plaučių indai. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji viršutiniai kvėpavimo takai gali kraujuoti.

  • plaučių rentgenografija;
  • bronchoskopija ir bronchografija;
  • CT nuskaitymas;
  • radionuklidų tyrimas;
  • torakoskopija;
  • mediastinoskopija;
  • pleuros punkcija;
  • biopsija;
  • analizė, skirta mikobakterijų tuberkuliozei aptikti (kruvina skrepliai ir medžiaga, gauta biopsijos ar punkcijos metu);
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • plaučių tuberkuliozė;
  • gerklų tuberkuliozė;
  • burnos tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Menstruacijų sutrikimas arba sterilumas

Menstruacinės funkcijos pažeidimas yra susijęs su gimdos gleivinės ir kiaušidžių audinio sunaikinimu ir nevaisingumu, be kita ko, dėl adhezijų pilvo ertmėje arba kiaušintakių liumenoje.

  • Ultragarsas;
  • žiurkių lyties organų tyrimas;
  • laparoskopija;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (gimdos kaklelio gleivėse, menstruacijų kraujyje ir biopsijos medžiagoje);
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • moterų lytinių organų tuberkuliozė;
  • tuberkuliozė.

Šlapimo takų sutrikimai

Šlapinimąsi gali sutrikdyti granulomų susidarymas inkstų audinyje arba šlapimo takų šlapimo takų.

  • Ultragarsas;
  • inkstų rentgeno tyrimas;
  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • laparoskopija;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis nustatymo analizė (šlapime, spermoje, prostatos sekrecijoje ir biopsijos medžiagoje);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • šlapimo sistemos tuberkuliozė;
  • vyrų lytinių organų tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Kėdės sutrikimai

Mesenterijos pralaimėjimas sukelia sutrikimus organuose, su kuriais jis yra susijęs (mesentery tvirtina plonąją žarną į pilvo apačią).

  • Ultragarsas;
  • CT nuskaitymas;
  • laparoskopija;
  • žarnyno židinio tyrimas;
  • kolonoskopija;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (biopsijos medžiagoje);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • tuberkuliozinis peritonitas;
  • žarnyno tuberkuliozė.

Pykinimas, vėmimas

Pykinimas ir vėmimas gali atsirasti dėl apsinuodijimo organizmu, pažeisti meninges ar sudirginti virškinimo organų sienas.

  • plaučių rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • CT nuskaitymas;
  • žarnyno židinio tyrimas;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija;
  • juosmens punkcija;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (smegenų skystyje arba biopsijos medžiagoje);
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • tuberkuliozinis peritonitas;
  • tuberkulinis meningitas.

Odos bėrimas

randai ir opos

Odos išbėrimas yra susijęs su alergine reakcija iš mažų kraujagyslių (vaskulitas) arba su granulių susidarymu odoje.

  • odos biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai (skrepi arba biopsijos medžiaga);
  • Diaskintest;
  • T-spot testas;
  • Kveimo testas;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • odos tuberkuliozė;
  • sarkoidozė;
  • raupsai

Apvalios tankios, neskausmingos sudėties ant kaklo po žandikaulio, pažastų ir kirkšnių

Apvalios tankios formacijos yra limfmazgiai, kurie padidina uždegiminį procesą organizme.

  • Ultragarsas;
  • biopsija;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo analizė (biopsijos medžiagoje);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • periferinės limfmazgių tuberkuliozės;
  • sarkoidozė.

Galvos skausmas

(kartu su kitais simptomais)

Galvos skausmas atsiranda dėl žaizdos ar organizmo intoksikacijos.

  • plaučių rentgenografija;
  • spirometrija;
  • pulso oksimetrija;
  • MRT;
  • juosmens punkcija;
  • analizė, skirta nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę (smegenų skystyje);
  • T-spot testas;
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams;
  • tuberkulinis meningitas;
  • sarkoidozė.

Fotofobija ir ašarojimas

(kartu su kitais simptomais)

Fotofobija ir ašarojimas yra susiję su rainelės ir (arba) choroidų pažeidimais.

  • oftalmologinis tyrimas (akių biomikroskopija);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • akių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Pykštumas ir gerklės skausmas

Jei tuberkuliozės procesas paveikia vokalinius laidus, balsas tampa įsiutęs. Gerklės skausmas, atsiradęs dėl epigloto pažeidimo, dėl kurio ryklė yra rijimo metu.

  • bronchoskopija;
  • analizė, skirta mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti (bronchoskopijos metu gautoje medžiagoje);
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • gerklų tuberkuliozė.

Švelnus veidas

Švelnus veido poveikis dėl lėtinio intoksikacijos ir anemijos (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje). Blush yra susijęs su mažų laivų tono sumažėjimu ir jų plėtra deguonies bado fone.

  • fluorografija;
  • plaučių rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai;
  • imunologinis kraujo tyrimas.
  • plaučių tuberkuliozė.

Lūpų, pirštų ir pirštų cianas

(acrocianozė)

Lūpų, pirštų ir pirštų mėlynumas susijęs su lėtesniu kraujo tekėjimu šiose dalyse.

  • plaučių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Ką daro TB gydytojas?

TB gydytojas atlieka tyrimus žmonėms, turintiems skundų, kuriuos gali sukelti tuberkuliozė, ir pacientams, kuriems atliekami profilaktiniai tyrimai. Faktas yra tai, kad tuberkuliozė dažnai randama žmonėms, kurie iš esmės neturi specialių skundų. Būtent tokie pacientai yra pavojingiausi, nes net nesant rimtų negalavimų jie nebėra infekcijos šaltinis. Ftisiologo atliktų tyrimų apimtis priklauso nuo darbo vietos. Pagrindiniai instrumentiniai diagnostiniai metodai atliekami kiaušintakių dozatoriuose.

Phtisiologo nustatytos instrumentinės studijos

Instrumentinis tyrimas

Kas atskleidžia?

Kaip tai daroma?

Fluorografija

  • plaučių tuberkuliozė.

Fluorografija yra rentgeno tyrimo rūšis, naudojama kaip masinio profilaktinio spinduliavimo diagnostikos metodas. Apšvitinus žmogaus krūtinę, gautas vaizdas fotografuojamas ant 100x100 mm juostos (mažesnis už rentgeno vaizdą).

Plaučių, stuburo ir sąnarių rentgeno spinduliai

  • plaučių tuberkuliozė;
  • sąnarių ir kaulų tuberkuliozė;
  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Rentgeno spindulys - tai spinduliavimo metodas, leidžiantis įvairiose projekcijose nufotografuoti norimą organą. Prognozė priklauso nuo to, kaip asmuo stovi priešais rentgeno ekraną. Jei ekranas yra prieš krūtinę (arba stuburą ir kaulą) - tai yra priekinė padėtis, jei nugarėlė ir dešinė arba kairė pusė.

Bronchografija ir bronchoskopija

  • bronchų tuberkuliozė;
  • gerklų tuberkuliozė;
  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Bronchoskopija atliekama naudojant bronchoskopą, ty zondą, kuris turi šviesos šaltinį ir optinę arba vaizdo sistemą. Bronchoskopas įterpiamas per nosį ar burną ir nunešiamas į bronchą, tiriant jo gleivinę. Per bronchoskopiją taip pat galite ištirti gerklų, trachėjos, taip pat pažeistų sričių gabalą. Bronchografija - tai radiologinis bronchų tyrimas. Kontrastas įvedamas naudojant kateterį arba bronchoskopą, po kurio seka daugybė rentgeno spindulių.

Žarnyno, šlapimo ir lytinių organų rentgenografinis tyrimas

  • žarnyno tuberkuliozė;
  • šlapimo takų tuberkuliozė;
  • lytinių organų tuberkuliozė.

Kontrastiniam žarnyno tyrimui pacientui geriama bario suspensija, arba ši suspensija yra švirkščiama klizma (irrigoskopija). Jei būtina ištirti šlapimo organus, į veną (intraveninę urografiją) skiriamas kontrastinis preparatas (urografinas). Tiriant gimdos ir kiaušintakius, kontrastas įvedamas per makštį (histerosalpingografija). Kai kontrastas pasiekia organą, jie pradeda sekti jos pažangą (fluoroskopiją) arba padaryti daugybę rentgeno spindulių.

Ultragarsas

  • šlapimo sistemos tuberkuliozė;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
  • periferinės limfmazgių tuberkuliozės;
  • širdies tuberkuliozė;
  • kepenų tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Ultragarsas pagrįstas ultragarso gebėjimu „grįžti“ (echolokacija). Jį sulaiko ultragarsinio jutiklio siunčiamas garsas. Specialistas ekrane gali stebėti skirtingų tankių audinių ribas, ty jie atspindi aido signalą kitaip. Ultragarsas paprastai atliekamas įdubus arba ne šone.

Radionuklidų tyrimas plaučiuose

  • plaučių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Radionuklidų tyrimas leidžia įvertinti kraujo tekėjimą ir vėdinimą įvairiose plaučių dalyse. Šiuo tikslu į plaučius įšvirkščiamas radioaktyvus preparatas, pažymėtas gama išskiriančiomis dalelėmis (radionuklidais). Gama spinduliuotę užfiksuoja gama kamera, kuri įkvėpus ar į veną suleidžiama radioterapija.

Kompiuterinė tomografija

  • plaučių tuberkuliozė;
  • bronchų tuberkuliozė;
  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • tuberkulinis meningitas;
  • sąnarių ir kaulų tuberkuliozė;
  • šlapimo sistemos tuberkuliozė;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

CT nuskaitymas atliekamas paciento padėtyje, esančioje ant specialaus stalo. Plonas spindulių spindulių spindulinis vamzdis sukasi aplink pacientą. Šios sijos per skirtingą kampą per nagrinėjamą kūną pereina plonomis sekcijomis, kurios taip pat užfiksuoja sukamus jutiklius. Jutikliai siunčia duomenis į kompiuterį. Jei reikia, CT metu gali būti skiriamas kontrastinis preparatas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

  • tuberkulinis meningitas;
  • sąnarių ir kaulų tuberkuliozė;
  • šlapimo sistemos tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

MRT metu pacientas yra ant tomografo stalo, kuris juda į tunelį. Aplink kūną sukuriamas magnetinis laukas, kuris laikinai keičia protonų kryptį. Dėl to susidaro magnetinis rezonansas, kurį analizatorius paverčia juoda ir balta nuotrauka. Naudojant MRI nėra radiacijos apkrovos.

Torakoskopija

(pleuroskopija)

  • plaučių tuberkuliozė (su pleuros pažeidimais);
  • sarkoidozė.

Norėdami ištirti pleuros ertmę, naudojama vaizdo įranga, ty endoskopai (torakoskopai), kuriuose yra vaizdo kamera ir apšvietimas (vaizdas perduodamas monitoriui). Torakoskopai į pleuros ertmę įterpiami per trokarus, kurie yra krūtinės sienelės perveriantys vadovai. Be to, kad ištirti pleurą, šis metodas leidžia atlikti kitas manipuliacijas, pavyzdžiui, dominančią biopsiją (audinių mėginių ėmimą) arba skysčio pašalinimą (diagnostikos ir terapijos tikslais).

Mediastinoskopija

  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Mediastinoskopija - tai mediastino (tarp krūtinės organų) ir vaizdo endoskopo tyrimas. Procedūra atliekama anestezijos metu. Mediastinoskopas įterpiamas per nedidelį pjūvį virš krūtinkaulio žievės (fosas tarp priekinių skilčių). Tyrime galite atlikti tokias pačias manipuliacijas kaip ir torakoskopijos metu.

Laparoskopija

  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • tuberkuliozė.

Laparoskopija yra pilvo ertmės tyrimas. Manipuliavimo metodas iš esmės nesiskiria nuo torakoskopijos metodo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę atskiriant organus vienas nuo kito.

Kolonoskopija

  • žarnyno tuberkuliozė.

Žarnynas tiriamas kolonoskopu. Veikimo principu kolonoskopija yra panaši į bronchoskopiją ir vienintelis skirtumas, kad endoskopas įterpiamas į tiesiąją žarną.

Pleuros ertmės punkcija

  • plaučių tuberkuliozė (su pleuros pažeidimais);
  • sarkoidozė.

Pleuros ertmės punkcija yra jos adatos punkcija, kad būtų gautas skystis tyrimui, taip pat medicininė procedūra. Pacientas sėdi per punkciją. Krūtinės ląstos tarpas tarp septintosios ir aštuntosios šonkaulių (išilgai viršutinio apatinio šonkaulio krašto) su ilga ir stora adata. Įeinant į pleuros ertmę, prie adatos pritvirtintas švirkštas, o skystis ištraukiamas.

Juosmens punkcija

  • tuberkulinis meningitas;
  • sarkoidozė (neurosarkoidozė).

Stuburo erdvės punkcijos metu pacientas sėdi arba yra jo pusėje. Stuburas turi būti išlenktas kiek įmanoma. Tam kojos yra spaudžiamos prie krūtinės (vaisiaus padėtis). Adata įdedama tarp 3 ir 4 arba 4 ir 5 juosmens stuburo slankstelių.

Biopsija

  • plaučių tuberkuliozė;
  • intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;
  • periferinės limfmazgių tuberkuliozės;
  • mezenterinė limfmazgių tuberkuliozė;
  • pilvaplėvės tuberkuliozė;
  • odos tuberkuliozė;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • kepenų tuberkuliozė;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Biopsija, ty audinių surinkimas iš paveiktų organų tolesniems laboratoriniams tyrimams, atliekama keliais būdais. Biopsija būtinai atliekama bet kokio endoskopinio tyrimo metu (bronchoskopija, torakoskopija, mediastinoskopija, laparoskopija, kolonoskopija), jei ten, žinoma, yra kažkas. Medžiaga gali būti gaunama naudojant kateterį (aspiracinę biopsiją), adatą ir švirkštą (adatos biopsija). Galiausiai, siekiant biopsijos, atliekamas norimas audinys.

Oftalmologinis tyrimas

(akių biomikroskopija)

  • akių tuberkuliozė;
  • sarkoidozė.

Tyrimą atlieka oftalmologas tamsioje patalpoje. Biomikroskopija yra akių audinio tyrimas naudojant mikroskopą ir plyšio lempą. Tyrimo metu pacientas pasilieka savo smakro ant mikroskopo stovo ir užpakalinę koją ant kryžminio strypo lygiagrečiai stovei, kad pritvirtintų galvą.

Be diagnostinių metodų, ftisiologas naudoja gyvybiškai svarbių organų funkcijos tyrimus.

TB gydytojas nustato tokius papildomus tyrimo metodus:

  • spirometrija - kvėpavimo funkcijos vertinimo metodas (kvėpavimas plaučiuose);
  • elektrokardiografija - širdies elektrinio aktyvumo registravimas;
  • echokardiografija - širdies ultragarsas siekiant įvertinti širdies ir plaučių nepakankamumo laipsnį;
  • pulso oksimetrija yra kraujo deguonies prisotinimo įvertinimas.

Kokius laboratorinius tyrimus nustato gydytojas?

TB gydytojas nustato testus, kad būtų galima įvertinti kūno būklę ir nustatyti Mycobacterium tuberculosis. Be to, tuberkulioze sergantiems pacientams dažnai randamos kitos ligos, kurios palengvina tuberkuliozės infekciją arba pablogina ligos eigą. Kai kurie bandymai gali būti atliekami privačiose laboratorijose, tačiau daugeliu atvejų visi tyrimai atliekami su tuberkulioze. Svarbu pažymėti, kad yra pavyzdžių, kurie yra atliekami kaip prevencinės priemonės ir testai, kurie skirti tuberkuliozės išaiškinimui ar pašalinimui.

TB specialistas nustato šiuos testus:

  • Mantoux testas;
  • Diaskintest;
  • Kveimo testas;
  • Mycobacterium tuberculosis aptikimo bandymai;
  • T-spot testas;
  • klinikiniai tyrimai (kraujas, šlapimas);
  • imunologinis kraujo tyrimas.

Mantoux testas

Mantoux testas arba tuberkulino tyrimas yra skirtas nustatyti imuninį atsaką į tuberkulino po oda. Imuninis atsakas atsiranda ant odos, jei organizmas susitiko su Mycobacterium tuberculosis, o imuninės ląstelės yra jautrios šiems bakterijoms (ši būklė vadinama jautrinimu). Tuberkulinas yra vaistas, kurio sudėtyje yra Mycobacterium tuberculosis (žmogaus ir galvijų) dalelių, todėl jis negali sukelti ligos, bet gali atskleisti imuninį atsaką (imuninės ląstelės imsis tuberkulino realių mikobakterijų atveju ir pradės ataką).

Tuberkulinas švirkščiamas po oda. Injekcijos vietoje susidaro baltos spalvos „citrinos plutos“ - tai vieta, kur turi atitikti tuberkuliną ir imunines ląsteles.

Rezultatai įvertinami po 72 valandų naudojant specialų valdiklį.

Reakcija į Mantu atliekama taip:

  • neigiama - reakcija yra silpna arba jos nėra, o infiltrato (plombos) skersmuo injekcijos vietoje yra mažesnis nei 1 mm (be tuberkuliozės);
  • abejotinas - infiltracijos skersmuo yra 2–4 ​​mm arba jis turi paraudimą (silpna ar vidutinio sunkumo reakcija);
  • teigiamas - plombos skersmuo yra didesnis nei 5 mm (vidutinė reakcija);
  • hipererginis - ryški reakcija, kurios infiltracijos ar paraudimo skersmuo vaikams yra daugiau kaip 17 mm, o suaugusiems - daugiau kaip 21 mm.

Jei Mantoux testas yra neigiamas, tačiau organuose yra granulomų ir pažeidžiami limfmazgiai, žmogui gali būti ne tuberkuliozė, bet sarkoidozė. Sunkiais tuberkuliozės atvejais Mantoux testas taip pat gali būti neigiamas dėl imuninės sistemos slopinimo. Be to, galimi teigiami rezultatai (pvz., Po BCG vakcinacijos).

Bandymas atliekamas pagal tuberkuliozės prevenciją.

Diaskintest

Diaskintest skiriamas teigiamu Mantoux testu arba vietoj jo, siekiant išsiaiškinti tuberkuliozės infekciją, ypač žmonėms, kuriems yra padidėjusi tuberkuliozės rizika. Diaskintesto principas nesiskiria nuo Mantoux testo. Skirtumas yra tas, kad vietoj tuberkulino naudojamas vaistas Diaskintest, kurio sudėtyje yra baltymų, esančių žmogaus mikobakterijų tuberkulioze (Koch's bacillus) ir nėra galvijų tipo mycobacterium (galvijų tipo sudaro BCG vakcina ir tuberkulinas).

Diaskintestas gali būti teigiamas užsikrėtus mikobakterijų lepra, dėl to, kad yra tų pačių baltymų, kurie yra vaisto diaskintesto dalis.

Mycobacterium tuberculosis atrankos testai

Svarbiausias tuberkuliozės diagnozavimo aspektas yra bakterijų išskyrimo nustatymas. Bakteriologinė sekrecija yra Mycobacterium tuberculosis (MBT) išskyrimas į aplinką biologiniais (natūraliais) arba patologiniais skysčiais. Mikobakterijos turi būti pažeistame organe, jei instrumentiniai metodai atskleidė tuberkuliozei būdingus pokyčius - tai yra aktyvios tuberkuliozės kriterijus. Priešingu atveju dar per anksti pasakyti, kad tai yra tuberkuliozė, būtina pakartoti instrumentinę diagnozę nuo 2 iki 4 savaičių. Mycobacterium tuberkuliozei negalima skirti tik po veiksmingo gydymo.

Mycobacterium tyrimai