Kas yra plaučių hamartoma, priežastys ir gydymas

Simptomai

Plaučių hamartoma - tai gerybiniai įgimtos kilmės navikai. Gerybingumą patvirtina tai, kad daugiau nei vieno tipo audiniai auga kaip piktybinis navikas, o jo sudėtis - visi komponentai yra fiksuoti - kremzlės, pluoštinės, riebalinės ir kraujagyslių struktūros.

Nėra jokių kitų navikų svetimų elementų (kaip ir teratomos atveju). Tik embriono periodo plaučių elementai gavo neteisingą susitarimą.

Hamartomų aptikimo dažnis tarp gerybinių plaučių navikų yra iki 64%. Šis skaičius lemia pirmaujančią hamartomų padėtį. Hamartoma diagnozuojama pacientams po 25 metų. Be to, vyrai dažniau nei moterys beveik keturis kartus.

Kas yra hamartoma

Hamartoma yra panašus į naviko formą, galinčią paveikti bet kurį organą. Jei šį terminą verčiame pažodžiui iš senovės graikų, pasirodys „klaida“ ir „navikas“. Šis auglio tipas iš tiesų yra gerybinis navikas. Klaida yra ta, kad su hamartoma organo audiniai pradeda vystytis kitaip, nei turėtų, netgi embriono metu. Bet kuris organas, augantis kūnui, susidaro klaidingai, nereguliariai.

Hamartoma gali atsirasti absoliučiai bet kuriame organe. Dažniausiai pasireiškia parenchiminiai organai: plaučiai, kepenys, inkstai. Tuo pačiu metu netipiški audinių elementai atsiranda vienoje iš jų dalių, o ne įprastoje parenchimoje. Juos gali atstovauti nenormalus to paties organo audinys, pvz., Kepenų ląstelės didesniame kepenyse ir didelė stroma.

Kartais hamartoma yra organų ląstelėse, bet mažais kiekiais. Pavyzdžiui, kremzlių hamartoma plaučiuose.

Plaučių hamartomos kodas pagal ICB 10 - D14.3. Patologija pateikiama anomalijos, ty kai kurių organų ar jo dalies vystymosi pakitimų, skyriuje. Tai dar kartą pabrėžia, kad šis navikas nėra įgytas, bet įgimtas. Labai retai Hamartomas yra piktybiniai ir virsta hamartoblastoma.

Hamartoma plaučiai, kas tai yra

Plaučių hamartoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių kvėpavimo takų formacijų. Jis pasireiškia maždaug 2–3 žmonėms 1000 gyventojų. Vyrams jie dažnai nustatomi dažniau nei moterims.

Nepaisant to, kad hamartoma pradeda vystytis dar prieš vaiko gimimą, jos pirmieji požymiai atsiranda apie 30 metų. Kartais įprastai atliekant tyrimą jis visiškai atsitinka ir pacientas neturi jokių simptomų.

Pirmą kartą XIX a. 40-ojo dešimtmečio pradžioje plaučių hematomas buvo rastas mirusio paciento autopsijoje. Vėliau atsirado plaučių audinio vizualizavimo metodai, o šios patologijos diagnozė tapo įmanoma jo gyvenimo metu.

Dažniausiai plaučių hamartoma atsiranda dėl kremzlės. Jis gali būti centrinis, susijęs su bronchu arba periferiniu ir būti tarp alveolių. Šis gerybinis navikas gali turėti kitų tipų audinių:

  • jungiantis,
  • alveolinis,
  • epitelio ir tt

Plaučių hamartomos priežastys

Šios ligos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta. Embrioniniai vaisiaus audiniai plaučiuose yra nustatyti 3-4 savaites vaisiaus vystymuisi. Per šį laikotarpį susidaro trachėja ir pagrindiniai bronchai. Patogeninių veiksnių poveikis embrionui per šį laikotarpį gali sukelti centrinių hamartomų atsiradimą.

Labiausiai tikėtina, kad tokie nukrypimai atsiranda dėl šių motinos kūną veikiančių veiksnių:

  • Radioaktyviosios medžiagos;
  • Tabako dūmai;
  • Alkoholis
  • Teratogeniniai vaistai;
  • Cheminės medžiagos aplinkos ore;
  • Virusinės infekcijos.

Dėl vieno iš šių veiksnių įtakos yra sutrikęs normalus plaučių vystymasis. Kai kuriose jų salose yra ląstelių, kurios nėra panašios į normalų audinį. Tai yra būsimos hamartomos gemalas.

Jis gali būti mažas ilgą laiką net po gimimo, ir tada pradėti augti. Tokio augimo pradžios priežastys taip pat nėra aiškios. Kartais hamartoma auga kartu su plaučiais ir pasireiškia anksčiau.

Plaučių hamartomos klasifikacija

Yra keletas ženklų, kurie klasifikuoja hamartą. Labiausiai išsamus yra ši klasifikacija:

  • Pagal vietą:
    • Centrinė - susijusi su dideliais arba vidutiniais bronchais;
    • Periferinė - giliai į plaučių audinį tarp alveolių.

  • Pagal kiekį:
    • Vienas - jei auglys yra vienas;
    • Keli ar daugiau neoplazmų.

  • Pagal ląstelių struktūrą:
    • Chondromatinis - iš kremzlių audinių, esančių bronchuose;
    • Fibromatinės - nuo plaučių stromos jungiamojo audinio;
    • Leiomyomatous - iš bronchų raumenų audinio;
    • Angiomatinis - atrodo kaip kraujagyslių glomerulus;
    • Organoidinis - yra kelių tipų plaučių audiniai.

Visi šio tipo navikai yra gerybiniai. Jei hamartoma yra piktybinis ir paverstas hamartoblastoma, tuomet rūšys vadinamos kitaip.

Pavyzdžiui, šie plaučių hamartomų tipai:

  • chondroblastoma (kremzlė),
  • sarkoma (raumeninga),
  • angioblastoma (kraujagyslių).

Kartais neįmanoma atpažinti, kuris audinys yra piktybinis navikas, tada jis vadinamas nediferencijuotu.

Simptomai plaučių hamartomos

Ši liga ilgą laiką gali būti visiškai besimpteti. Kartais navikas išlieka toks mažas, kad jis nėra matomas net ir atliekant kasmetinį rentgeno tyrimą. Šiuo atveju žmogus visą gyvenimą gali turėti Hamartuomo ir net nežino apie tai.

Kitais atvejais navikas yra vidutinio dydžio, bet nesumažina anatominių struktūrų. Tai gali būti matoma rentgeno spinduliuose, tačiau pacientas neturi jokių simptomų.

Tuo atveju, kai navikas tampa didelis ir išspausto aplinkinius audinius, liga pasireiškia. Jo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo anatominės struktūros, kurią paveikė hamartomas. Verta žinoti, kad gerybinis navikas niekada nepadidėja į kitus audinius, bet tik išspaudžia juos išorėje.

Dažniausiai plaučių hamartoma turi šiuos simptomus:

  • Krūtinės skausmas, lokalizuotas atitinkamai navikas. Jis atsiranda, kai periferiniai hamartomos presai ant pleuros lakštų. Pats plaučiai negali būti blogi, nes jame nėra nervų galūnių, tačiau poveikis pleurai sukelia aštrius, intensyvius skausmus.
  • Kosulys Atrodo, jei navikas nuspaudžia vidurinius bronchus. Paprastai kosulys vyksta periodiškai, dažnai sausas. Kartais išskiriamas nedidelis klampus gleivinės skreplių kiekis. Jei skrepliai tampa pūlingi, infekcija susiformavo bronchų suspaudimo vietoje.
  • Dusulys. Atsiranda retai ir tik tuo atveju, jei valgė didelius bronchus, slopinami. Jis yra išnykęs gamtoje, tai yra, pacientui sunkiau iškvėpti, negu įkvėpti. Kartais dėl dusulio Hamartomas yra klaidingas dėl bronchinės astmos ar LOPL.

Plaučių hamartomos diagnozė

Norint diagnozuoti, pirmiausia reikia rasti neoplazmą. Jį galite pamatyti ant rentgeno. Šiame paveiksle esantis hamartomas atrodo kaip tamsesnis dėmesys (šviesus audinys) nepakeisto plaučių fone. Geriau fotografuoti priekinėse ir šoninėse projekcijose, kad sužinotumėte tikslią auglio vietą.

Kitas diagnozės žingsnis yra išsiaiškinti naviko struktūrą. Išjungus rentgeno spinduliuotę, gali pasireikšti bet kokia patologija - nuo plaučių uždegimo ir tuberkuliozės iki vėžio.

Norint sužinoti patologinio fokusavimo struktūrą, naudojami tikslesni vizualizavimo metodai - CT arba MRI. Pageidautina geriau suteikti pastarajam. Tomografiniame vaizde Hamartoma atrodo kaip auglio tipo forma, neturinti kapsulės ir yra aiškiai ribojama nuo gretimų normalių plaučių audinių.

Jis gali būti homogeniškas, jei jis susideda iš vieno audinio arba heterogeninio, jei jis turi organoidinę struktūrą. Kartais hamartomos yra nevienodos. Šis metodas leidžia jums sužinoti, kad patologinis dėmesys yra gerybinis navikas.

Tai yra kitas diagnozavimo etapas. Gydytojas atlieka transtoracinį punkciją, paima biopsijos gabalėlį, tai yra audinio hamartomą, ir siunčia ją į patoanatominę laboratoriją. Ji nagrinėja histologinę naviko struktūrą. Jei jis atitinka vieną iš Hamarto tipų, diagnozė gali būti laikoma visiškai patvirtinta.

Plaučių hamartomos gydymas

Jei navikas yra mažas (skersmuo iki 3 cm) ir e neturi klinikinių požymių, gydymo taktika yra tikėtina. Tai reiškia, kad pacientas užregistruojamas pulmonologe ir stebimas gydytojo. Maždaug kartą per šešis mėnesius jis atlieka rentgeno tyrimą. Jei auglys pradeda augti, rekomenduojama jį pašalinti.

Jei navikas yra periferinis, atlikite transtorinį metodą (išskaidykite krūtinę) ir pašalinkite naviką. Centrinėje vietoje galima pašalinti naviką per bronchus.

Paprastai nepakeisti aplinkiniai audiniai paliekami nepažeisti, pašalinami tik navikai. Jei hamartoma ilgą laiką suspausto aplinkinius audinius (bronchus, indus, alveolius), jie taip pat turi būti pašalinti. Jungiamieji audiniai atsiranda operacijos vietoje.

Prognozė

Šios ligos prognozė yra palanki. Nuėmus naviką, pacientas gali būti laikomas sveiku. Tačiau pulmonologas turėtų stebėti dar keletą metų, nes kitose plaučių vietose gali būti nenormalių audinių židiniai, kurie anksčiau buvo nematomi.

Piktžolių pašalinimo vietoje retai pasitaiko atkryčių. Simptomai po operacijos paprastai išnyksta.

Plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) yra neoplazma, dažnai gerybinė. Tokio įgimto auglio ypatybė yra ta, kad jame yra įvairių embrioninio audinio elementų, ypač riebalų, raumenų ir pluoštinių komponentų.

Šiuo metu pulmonologijos specialistai turi daug ginčų dėl hamartomų mechanizmo ir priežasčių. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad patogenezė - tai kelios predisponuojančios priežastys.

Klinikinis vaizdas yra individualus, nes kai kuriems pacientams liga yra visiškai besimptomė, o kiti skundžiasi dėl krūtinės skausmo, sutrikęs kvėpavimas, stiprus kosulys ir hemoptizė.

Diagnozė pagrįsta instrumentinių tyrimų ir biopsijos laboratorinių tyrimų rezultatais. Svarbūs duomenys atliekami tiesiogiai gydančio gydytojo.

Plaučių hamartomų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kurio esmė yra visiškas neoplazmos ir aplinkinių audinių išskyrimas, o tai padės išvengti piktybinių navikų (piktybinės regeneracijos) rizikos.

Tarptautinė ligų klasifikacija, kurią patyrė dešimtoji patologijos pataisa, turi savo šifrą. Plaučių hamartomos kodas pagal ICD-10 yra Q85.9.

Etiologija

Tarp visų gerybinių šio lokalizacijos navikų, plaučių hamartoma atsiranda vidutiniškai 60% atvejų. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama 30–50 metų amžiaus žmonėms. Verta pažymėti, kad vyrai kelis kartus dažniau patiria šią ligą nei moterys.

Šiuo metu plaučių hamartomų mechanizmai ir priežastys lieka nežinomi. Daugelis pulmonologijos srities specialistų mano, kad toks auglys yra anomalija, atsiradusi dėl vidaus organų pažeidimo embriono stadijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • nepaaiškinamos genų mutacijos;
  • ilgalaikį poveikį mutagenų tėvams, įskaitant chemines ir toksiškas medžiagas, ir jonizuojančiąją spinduliuotę;
  • stiprus apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
  • nekontroliuojamas būsimų tėvų, turinčių teratogeninį poveikį, priėmimas.

Priežastys, dėl kurių naviko dydžio padidėjimas žmogaus gyvenimo metu nebuvo nustatytas.

Nepaisant to, kad susidaro kremzlės ir kraujagyslių, riebalų ir pluoštinės struktūros, jos komponentai yra identiški sveikų plaučių komponentams. Skirtumai yra skirtingas diferenciacijos laipsnis ir neteisinga vieta.

Toks kairiojo ar dešiniojo plaučių auglys turi šias charakteristikas:

  • primena mazgą, apsuptą kapsulės (rečiau be jo);
  • aiškus apribojimas sveikiems audiniams;
  • atspalvis - pilkas arba geltonas;
  • stora elastinga tekstūra;
  • lobulinė struktūra su pluoštiniais sluoksniais;
  • apimtis gali svyruoti nuo 1 iki 12 centimetrų, tačiau dažnai yra 5 cm;
  • liaukų audiniai, limfinės ląstelės ir kraujagyslės, gali būti įtraukti kaulų inkliuzai, galimas kalkių ir cistinių dalelių buvimas.

Plaučių hamartomų piktybinių navikų gydytojams veiksniai nežinomi, tačiau pažymima, kad degeneracija labai retai vystosi - galimybė onkologinio proceso vystymuisi yra labai maža.

Klasifikacija

Gydytojai žino apie keletą klasifikacijų. Pavyzdžiui, atskyrimas vyraujančiais audiniais rodo, kad egzistuoja šie auglių tipai:

  • kremzlių ar chondromatinė hamartoma yra labiausiai paplitęs (diagnozuotas 50% atvejų);
  • riebaliniai arba lipomatiniai;
  • bronchų, lygiųjų raumenų arba leiomyomatous;
  • raumenų arba fibromatiniai;
  • kraujagyslių arba angiomatiniai;
  • sumaišyti arba organoidiniai.

Pagal hamartomų skaičių:

  • vienas;
  • daug - labai reti.

Priklausomai nuo išvaizdos lokalizacijos:

  • periferinė arba parenchiminė hamartoma - dažniausiai lokalizuota dešiniojo plaučių plaučių regione;
  • endobronchinė hamartoma arba esanti bronchų sienose - atsiranda atskirais atvejais, yra lokalizuota mažuose bronchuose;
  • intrapulmoninė hamartoma - gali būti susidariusi bazinėje, vidutinėje ar žievės zonoje plaučiuose;
  • subpleurinis hamartoma - esantis ant paviršiaus, dažnai plaučių viršūnėje.

Atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą, gydytojai nustato keletą sunkumo laipsnių:

  • lengva - turi asimptominį kursą;
  • vidutinio sunkumo simptomai yra silpni, rečiau - visai nėra;
  • sunkus - pasižymi ryškiais simptomais dėl auglių augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.

Simptomatologija

Daugeliu atvejų plaučių hamartoma turi ilgą ir asimptominį kursą. Profilaktinės radiografijos ar autopsijos metu auglys visiškai aptinkamas.

Keletas simptomų gali rodyti tokio anomalijos atsiradimą, įskaitant:

  • sunkus kosulys - pradiniame ligos etape yra neproduktyvus, bet kuo daugiau problemos pablogėja, tuo daugiau išsiskleidžia skreplių, kurios gali turėti gleivinės ar pūlingos konsistencijos;
  • hemoptizė;
  • dusulys, atsirandantis po ilgesnio fizinio aktyvumo;
  • švokštimas kvėpuojant;
  • vietinis diskomfortas krūtinėje;
  • bronchito ir pneumonijos požymiai.

Keletas hamartomų sukelia Carnei triadą, kuri gali būti derinama su skrandžio leiomyoblastoma ir paraganglioma. Neoplazmai patiria Cowden sindromo vystymąsi, kai vidaus organuose susidaro daug gerybinių navikų, dėl kurių dažnai atsiranda tokių vėžio rūšių:

  • pieno liaukos;
  • virškinimo sistema;
  • šlapimo organai;
  • skydliaukė.

Diagnostika

Patologija neturi specifinių klinikinių požymių, todėl teisinga diagnozė gali būti atlikta tik po viso diagnostikos priemonių komplekso.

Gydytojas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • ištirti ligos istoriją (tiek pacientą, tiek jo artimąjį) - plaučių hamartomų priežastys gali būti genetinės;
  • gyvybės istorijos rinkimas ir analizė - nustatyti faktų įtaką chemikalų, toksinių medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
  • klausantis paciento fonendoskopu - aptikti švokštimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
  • krūtinės mušamieji ir auscultacijos;
  • išsamus tyrimas - sužinoti pirmą kartą simptomus ir jų sunkumą.

Svarbiausia diagnostinė procedūra yra krūtinės ląstos rentgenograma, kurios rezultatai gali būti išreikšti keliais būdais:

  • vidutinio intensyvumo ir homogeninės struktūros šešėlis;
  • netolygus vidutinio intensyvumo šešėlis su kalcifikacija;
  • netolygus vidutinio intensyvumo šešėlis su sluoksniuotu sluoksniu arba sutankinimu, esantis naviko centre;
  • nevienodas aukšto intensyvumo šešėlis su didžiuliu įsitempimu.

Diagnostikos procese dalyvauja šios instrumentinės procedūros:

  • Broncho ir plaučių CT arba MR;
  • adatos biopsija;
  • bronchoskopija;
  • diagnostinė torakoskopija;
  • torakomija.

Laboratoriniai tyrimai atliekami tik tokiems bandymams atlikti:

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • mikroskopinis biopsijos tyrimas.

Be pulmonologo, pacientas turi būti ištirtas:

Hamartoma plaučiuose turi būti atskirta nuo tokių patologijų:

  • piktybiniai navikai;
  • kitos lokalizacijos vėžio metastazės;
  • tikras gerybinis navikas;
  • echinokokozė;
  • cistine plaučių formavimu.

Gydymas

Hamartomų gydymas yra tik chirurginis. Vienintelė išimtis yra mažų dydžių hamartomos, iki 2,5 cm. Tokiais atvejais gydytojai priima laukiančią taktiką: pacientas yra nuolat prižiūrimas pulmonologo, kuris gali tęstis metus.

Kitose situacijose operacija yra būtina. Chirurgijos indikacijos:

  • vieno naviko, kurio dydis didesnis kaip 2,5 cm;
  • hamartomos augimas;
  • nesugebėjimas pašalinti simptomus vaistais;
  • abejoja gydytoju apie gerą švietimo kokybę;
  • stipriausios psichikos patirties apie asmens, turinčio panašų naviką, buvimą.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais:

  • plaučių segmentinė arba ribinė rezekcija;
  • auglio lupimas;
  • pažeisto plaučių skilties pašalinimas;
  • bronchotomija su mazgo iškirpimu;
  • fenestruotas arba apvalus bronchų rezekcija;
  • pilnas pažeisto plaučių išskyrimas.

Kai kuriais atvejais pašalinimą galima atlikti minimaliai invaziniais metodais:

  • garavimas didelio energijos lazeriu;
  • elektrokaguliacijos kilpos naudojimas;
  • kriodestrukcija;
  • argono plazmos koaguliacija.

Medicinos procedūros pasirinkimui įtakos turi naviko dydis ir vieta.

Hamartomos liaudies gynimo gydymas nėra atliekamas, be to, yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti naviko augimą.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad plaučių Hamartoma yra gerybinis, tai nereiškia, kad liga negali būti išgydoma. Atmetus kvalifikuotą pagalbą, tokių patologijų atsiradimo tikimybė yra didelė:

  • piktybiniai navikai;
  • obstrukcinė pneumonija;
  • segmentinė arba lobarinė atelazė;
  • kitų vidaus organų ir sistemų pralaimėjimas - mažiau nei 7% atvejų šis susidarymas gali sparčiai augti, todėl metastazės gali patekti į kepenis, stuburą ir diafragmą.

Ypač retai registruojami Hamartomų transformacijos į tokius piktybinius navikus atvejai:

Prevencija ir prognozė

Hamartomų specifika yra ta, kad navikas neturi aiškiai nustatytų priežasčių. Specifinė profilaktika šiandien nėra išvystyta.

Jei norite sumažinti plaučių hamartomos tikimybę, galite laikytis šių taisyklių:

  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės vengimas;
  • asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su pavojingomis medžiagomis;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos skiria gydytojas;
  • Reguliariai atliekant visišką prevencinį tyrimą medicinos įstaigoje, kuriai būtinai turi būti pridėta fluorografija.

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki - po operacijos asmens sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Transformacija į vėžį ir plaučių hamartomų atkryčiai yra gana reti.

Plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma yra įgimtas gerybinis plaučių auglys, susidaręs iš plaučių audinio, į kurį įeina kreminės, pluoštinės, riebalinės ar kraujagyslių struktūros. Hamartomos sudedamosios dalys yra identiškos plaučių komponentams, tačiau skiriasi diferenciacijos ir netaisyklingo išdėstymo laipsniu.

Turinys

ICD-10 reiškia hamartomą prie plaučių susiliejimų, susijusių su papildomų disembriogenetinių formacijų buvimu.

Bendra informacija

Pirmą kartą 1845 m. Vokietijos gydytojas Hermanas Lebertas apibūdino kremzlinį plaučių naviką, o 1904 m. E. Albrechto siūlomas kepenų navikų apibūdinimas nuo 1922 m. Naudojamas plaučių navikams žymėti.

Padidėjus radiologiniam ir krūtinės ląstos chirurginiam gydymui, plaučiuose nustatytas gerybinių navikų nustatymas.

Plaučių hamartomos yra skirstomos pagal:

  • vyraujančio audinio tipas;
  • kiekis;
  • vieta

Priklausomai nuo vyraujančio audinio, jie išleidžiami:

  • plaučių chondromatinis hamartomas (vyrauja kremzlės audinys);
  • lipomatinis (daugiausia susideda iš riebalinio audinio);
  • leiomyomatous (susideda iš bronchiolinių struktūrų ir lygiųjų raumenų audinių);
  • fibromatinis (dominuoja raumenų audinys);
  • angiomatinis (kraujagyslių);
  • organoid (įvairių tipų audinių derinys).

Tarp nustatytų gerybinių plaučių neoplazmų 50% yra chondromatozė hamartoma.

Priklausomai nuo neoplazmų skaičiaus, yra išskirtos vienos ir daugiau retų daugelio hamartomų.

Pagal vietą, „Hamartomas“ gali būti:

  • Periferinė (parenchiminė). Dažniausiai esantys priekinių segmentų dešinėje plaučiuose.
  • Endobronchinis (esantis ant bronchų sienelių). Yra retas ir dažniau lokalizuotas mažuose bronchuose.

Paprastai Hamartomas yra suapvalinti vienišiai suformuoti, tankūs arba elastingi mazgai, kurie nėra linkę į progresyvų augimą, pasiekiantys 0,5–5 cm skersmens (dideli navikai gali pasiekti 12 cm). Už šių formų jie yra lygūs arba smulkūs. Auglio elementai yra išdėstyti chaotiškai, gali būti ertmės, išklotos liaukų epiteliu.

Chondromatinė hamartoma taip pat gali būti epitelio komponentas, dėl kurio sunku priešoperacinę citologinę diagnozę be kremzlių elementų.

Plėtros priežastys

Šiuo metu plaučių chirurgijos tema yra plaučių hamartomos priežastis. Dauguma gydytojų mano, kad šis gerybinis navikas yra bronchų ir plaučių struktūros pradžios ir susidarymo sutrikimų, atsiradusių embriono laikotarpiu, pasekmė. Vėliau transformavus iš mezenchimo (germinalinio jungiamojo audinio), atsiranda kremzlių, jungiamojo audinio ir glitimo raumenų komponentai, o epitelio struktūros yra susijusios su neoplazmos augimu iš aplinkinių plaučių audinių arba iš bronchų pumpurų.

Hamartomos susidarymo rizikos veiksniai:

  • genetiniai sutrikimai (genų mutacija, slopinanti naviko augimą);
  • įtaka tėvų mutagenui.

Simptomai

Daugeliu atvejų plaučių hamartoma yra besimptomė ir suaugusiaisiais nustatoma rentgeno spinduliais. Simptomų nebuvimas yra dėl nedidelio šių navikų dydžio ir periferinės vietos.

Pagal sunkumo paskirstymą:

  • asimptominis hamartomas (I laipsnis);
  • su minimaliais simptomais (II laipsnis);
  • forma su ryškiais simptomais (III laipsnis). Simptomai atsiranda dėl naviko augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.

Asimptominiai navikai vystosi intrapulmoninėje vietoje. Su subpleurine padėtimi progresuojančio naviko augimas pasireiškia skausmu ar neįprastais pojūčiais gilaus kvėpavimo metu atitinkamoje krūtinės srityje.

Endobronchinės hamartomos augimas gali pakenkti bronchų nuovargiui, kurį lydi:

  • kosulys, kuriame gleivinės ar gleivinės skrepliai išsiskiria mažais kiekiais;
  • hemoptizė (kai kuriais atvejais atsiranda su dideliu fiziniu krūviu);
  • dusulys ir švokštimas plaučiuose (kartais šie simptomai yra interpretuojami kaip bronchinės astmos apraiškos).

Padaugėjus hamartomos, kai spaudžiamas didelis bronchas, atsiranda klinikinis centrinio plaučių naviko vaizdas.

Daugelis hamartomų dažniau pasitaiko moterims ir kartu gali pasireikšti skrandžio leiomyblastoma ir extraadrenalinis paraganglioma (Carney triadas).

Be to, daugybė hamartomų gali atsirasti dėl retų paveldimų simptomų komplekso (Cowden sindromo), kuriam, be daugelio gerybinio pobūdžio formavimosi, atsiranda didelė piktybinių navikų atsiradimo tikimybė. Kartu su karpų papilomatiniais odos ir gleivinės pažeidimais.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami duomenys:

  • radiografija;
  • Plaučių CT ir MRI;
  • transtoracinis punkcijos biopsija ir biopsijos histologinis tyrimas.

Esant intraveninei hamartomos lokalizacijai ant rentgenogramų, atrodo, kad jis yra vienas (kartais daugkartinis) sferinis šešėlis (vienintelis plaučių mazgas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 3 cm). Centrinė dalis yra tamsesnė už kraštus. Šiek tiek banguoti kontūrai yra aiškūs. Lūšinės struktūros auglys pasižymi kalvotais kraštais. Paprastai yra atskiri dėmės arba centrinis kalcinių intarpų konglomeratas, taip pat gali būti apvadas, einantis per periferiją. Plaučių modelio, plaučių šaknų ir pleuros reakcijų pokyčiai nėra. Dinamikoje kalkių nuosėdų augimas paprastai stebimas esant labai lėtiems naviko pokyčiams.

Dėl bronchų ir kraujagyslių šakų konvergencijos galima stiprinti plaučių modelį, kai yra didelių hamartomų.

Endobronchinė hamartoma su rentgeno tomografija pasireiškia broncho liumenyje formuojant sferines kontūras. Apibūdinimas yra sklandus ir aiškus. Taip pat yra bronchų nuovargio pažeidimas.

Kompiuterinė tomografija pateikia išsamų naviko vidinės struktūros įvertinimą. Visų rūšių Hamartomos vizualizuojamos kaip ovalo formos, didelės apimties formacijos su aiškiais kontūrais, esančios prieš nepakitusio plaučių audinio foną.

50% atvejų naviko struktūra yra nevienalytė, nes ji apima centralizuotai esančią kalcifikacijos dalį arba dalis, kurių tankis dėl riebalinio audinio kiekio yra mažesnis. Riebalų ir kalcio nuosėdų įtraukimas į vieną naviką yra hamartomų bruožas. Ilga auglio ašis visada nukreipta į plaučių šaknis.

Transthoracinė biopsija atliekama pirminės krūtinės sienos atveju, kontroliuojant CT arba ultragarsu.

Histologinio tyrimo medžiaga taip pat gali būti gaunama diagnozuojant torakoskopiją arba torakotomiją.

Endobronchinis hamartomas gali būti diagnozuotas naudojant fibrobronchoskopiją. Paauglių baltumo atspalvis gali būti rutulio arba plataus pagrindo kūgio formos. Hamartomos gleivinė nesikeičia.

Dėl citologinių duomenų diagnozė paaiškinama ir nustatoma gydymo strategija.

Gydymas

Kadangi hamartoma gydoma chirurgine intervencija, navikui, kuris nesuspausto aplinkinių audinių ir neviršija 2,5 cm, nurodomas pulmonologo stebėjimas kelis mėnesius. Tolesnė gydymo taktika parenkama remiantis rentgenogramos rezultatais, parodant, ar auglys yra padidėjęs.

Plaučių hamartomos atveju gydymas chirurgija yra skirtas:

  • vienos formos skersmuo didesnis kaip 2,5 cm;
  • polinkis į progresuojančio naviko augimą;
  • plaučių simptomų, kurie negali būti gydomi vaistais, buvimas;
  • abejonės dėl naviko gerumo;
  • stipri psichinė paciento patirtis apie naviko buvimą.

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo:

  • naviko dydį;
  • auglio vietą.

Galbūt tokie metodai kaip:

  • enukleacija (auglio eksfoliacija, pašalinant aplinkinius audinius);
  • pleišto formos rezekcija, kurioje pažeista dalis yra išimta ir sujungtos sveikos dalys;
  • segmentektomija (pažeisto plaučių segmento pašalinimas).

Jei neįmanoma atlikti pleišto formos rezekcijos dėl daugelio hamartomų ar didelio naviko buvimo, taip pat esant plaučių, esančių plaučių šaknies šakoje, arba parenchimos gelmėje, atliekama:

  • lobektomija (pažeisto plaučių skilties pašalinimas);
  • pneumonektomija (pažeistos plaučių šalinimas).

Endobronchinė lokalizacija tam tikrais atvejais leidžia pašalinti neoplazmus naudojant didelės energijos lazerį, elektrokaguliacijos kilpą, krioterapiją ir argono plazmos koaguliaciją. Tokiu atveju naviko augimo pasikartojimas nenustatytas.

Liaudies gynimo priemonės gydo hamartomą.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, nes hamartomos labai lėtai auga, o degeneracija į piktybinį naviką yra labai reta.

Kas yra pavojinga plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma yra gerybinis įgimtas navikas. Auglio pobūdį patvirtina visų struktūrų fiksavimas ir augimo nebuvimas. Tai dažnas reiškinys gerybinių plaučių defektų atveju. Hamartoma beveik visada aptinkama po 25 metų. Šiuo atveju vyrai kelis kartus dažniau kenčia nei moterys.

Turinys

Kas tai yra

Hamartoma yra panašus į naviko defektą, kuris gali atsirasti bet kuriame organe. Šios ligos ypatybė yra ta, kad patologija pasireiškia netgi embriono metu, kai plaučių audinys išsivysto neįprastai. Kūno augimo metu didėja ir anomalinė struktūra.

Kai kuriais atvejais hamartoma susideda iš nedidelio kiekio plaučių kremzlių audinio. Gerybinio naviko kodas pagal MKB 10 Q85.9. Labai reti, kad navikas piktybiškai transformuojasi ir tampa hamartoblastoma.

Plaučių hamartoma yra plačiai paplitusi kvėpavimo takų sistema. 1000 gyventojų patologija aptinkama keliose žmonių. Tuo pat metu vyrų atstovai yra labiau linkę į šią patologiją nei moterys.

Pagal temą

Kokios yra plaučių sarkoidozės pasekmės?

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Paskelbta 2018 m. Birželio 30 d., Lapkričio 12 d

Nepaisant įgimtos prigimties, pirmieji švietimo simptomai atsiranda 25-30 metų amžiaus. Dažnai auglys yra nustatomas atsitiktinai per planuojamą medicininę apžiūrą. Tokiu atveju pacientas visiškai neatsižvelgia į klinikinį vaizdą.

XIX a. Hamartoma buvo laikoma mirtina liga, tačiau dabar nustatyta, kad navikas reikšmingai nepaveikia sveikatos. Daugeliu atvejų, net prieš gimimą, susidaro kremzlių audinių struktūra, susijusi su bronchais arba yra netoli alveolių.

Kitas auglys susideda iš jungiamojo, alveolinio ar epitelinio audinio. Dauguma skersmens defektų yra ne daugiau kaip 4 cm, tačiau kartais atsiranda didesnių patologinių pažeidimų.

Klasifikacija

Hamartoma klasifikuojama pagal keletą rodiklių. Pagal lokalizaciją, navikas yra suskirstytas į centrinę, kai yra ryšys su bronchais, o periferinė - su vieta, esanti netoli alveolių. Skaičius turėtų būti izoliuotas vienas ir keli augliai.

Jei tiriate ląstelių struktūrą, tai yra:

  • Chondromatinis, susidedantis iš kremzlių audinio.
  • Fibromatinės - nuo kvėpavimo sistemos organo stromos jungiamojo audinio struktūros.
  • Leiomyomatous - nuo raumenų sluoksnio bronchų.
  • Angiomatinis - nuo kraujagyslių.
  • Organoidinis. Toks hamartomas laikomas deriniu, nes jis susideda iš kelių tipų plaučių audinių.

Nepaisant išvaizdos, visos formacijos yra gerybinės. Po piktybinių navikų, piktybinė hamartoblastoma yra suskirstyta į chondroblastomą, sarkomą ir angioblastomą.

Jei vėžio naviko audinys nepripažįstamas, tai šis navikas vadinamas nediferencijuotu. Tačiau tai netaikoma gerybinei patologijai.

Liga yra labiau jautri vyrams. Pirmieji neoplazmos simptomai atsiranda jauname amžiuje, tuo tarpu dažniausiai hamartochondroma diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinį patikrinimą.

Priežastys

Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys dar nenustatytos. Vaisiaus vaisiaus audinys padengiamas pirmojo vaisiaus mėnesio mėnesio pabaigoje. Šiame etape, pagrindinių bronchų, trachėjos formavimas.

Plaučių Hamartomas. Priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra plaučių hamartoma

Plaučių hamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) yra neoplazma, dažnai gerybinė. Tokio įgimto auglio ypatybė yra ta, kad jame yra įvairių embrioninio audinio elementų, ypač riebalų, raumenų ir pluoštinių komponentų.

Šiuo metu pulmonologijos specialistai turi daug ginčų dėl hamartomų mechanizmo ir priežasčių. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad patogenezė - tai kelios predisponuojančios priežastys.

Klinikinis vaizdas yra individualus, nes kai kuriems pacientams liga yra visiškai besimptomė, o kiti skundžiasi dėl krūtinės skausmo, sutrikęs kvėpavimas, stiprus kosulys ir hemoptizė.

Diagnozė pagrįsta instrumentinių tyrimų ir biopsijos laboratorinių tyrimų rezultatais. Svarbūs duomenys atliekami tiesiogiai gydančio gydytojo.

Plaučių hamartomų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kurio esmė yra visiškas neoplazmos ir aplinkinių audinių išskyrimas, o tai padės išvengti piktybinių navikų (piktybinės regeneracijos) rizikos.

Tarptautinė ligų klasifikacija, kurią patyrė dešimtoji patologijos pataisa, turi savo šifrą. Plaučių hamartomos kodas pagal ICD-10 yra Q85.9.

Plaučių hamartoma (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenoma) - tai įgimtas neoplazmas, kuris nelaikomas piktybiniu, apima sveiką plaučių audinį, kurio sudėtis yra skirtinga. Auglys yra pralietas kraujagyslėmis, maitina ištirpusių mikroelementų iš kraujo skysčio.

Formavimas yra plaučių parenchiminiame audinyje, jo dydis yra mažas 2-5 cm aplink apskritimą. Nėra tendencijos greitai augti, neturi metastazių. Asmuo kartais nežino apie savo ligą, ligą diagnozuojama atsitiktinai atliekant kitų ligų profilaktinį ar planuojamą tyrimą.

Kaimyninės teritorijos ir hamartomos organai neturi jokio poveikio, nes retai pastebimos kelios sudėties, dažniau pasitaiko atskirų židinių.

Tačiau onkologinėje praktikoje buvo užfiksuoti keli atvejai, kai auglys palaipsniui išaugo ir tapo gigantišku formavimu, kuris trukdė normaliam organų funkcionavimui.

Mangiliacijos tendencija yra nedidelė, pažeidimo degeneracija į vėžinę vietą yra reta, ne daugiau kaip 5%. Berniukai ir vyrai serga dažniau, nuo 50 iki 70 metų aptinkamas neoplazmas.

Lokalizavimas

  • Apatinės plaučių skilties segmentas, daugiausia dešinėje;
  • Vidinė parenchiminio audinio dalis (intrapulmoninės hamartomos);
  • Plaučių paviršiuje (subpleuralis);
  • Dideli bronchai (endobronchiniai).

Išorinė konfigūracija

  • Mazgas turi kapsulę arba ne;
  • Navikas yra griežtai apribotas sveikomis vietomis;
  • Pilkai geltonos spalvos su jungiamojo audinio židiniais;
  • Dizainas yra tvirtas, elastingas;
  • Forma suapvalinta maža kalvota / lygi sfera.

Chondromos struktūroje yra liaukų audinys, lygiųjų raumenų skaidulos, limfinės ląstelės, kremzlės, riebaliniai sluoksniai. Auglio griežinėliai kartais turi kalkių, kaulų intarpus, cistines ertmes.

Plaučių hamartoma. Įgimtas gerybinis plaučių neoplazmas, išsivystęs iš įvairių embrioninių audinių elementų, turinčių daugiausiai kremzlių, riebalų, raumenų ar pluoštinių komponentų. Klinikinis plaučių kiaušidžių vaizdas priklauso nuo visiško simptomų nebuvimo iki ryškių pasireiškimų, įskaitant kvėpavimo sunkumą, krūtinės skausmą, kosulį ir kartais hemoptizę bei obstrukcinės pneumonijos vystymąsi.

Priežastys

Šio formavimo aptikimas yra įmanomas per fluorografiją. Tolimesniam gydymui reikia nustatyti naviko audinių biopsiją, kad būtų galima nustatyti jo būklę - piktybinį ar gerybinį - iki šiol diskutuojama apie tai, kas iš tikrųjų yra hamartoma - neoplazma arba įgimta anomalija pradiniame etape.

Dauguma akademinio pasaulio laiko gamartomą tiesiogine vaisiaus vystymosi pasekme, būtent plaučių malformacijos raida embriono laikotarpiu.

Nors plaučių gydytojai vis dar diskutuoja apie plaučių hamartomų vystymosi priežastis. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad auglių susidarymas atsiranda dėl nesėkmių skirtuke ir bronchopulmoninių audinių susidarymo embriono vystymosi metu. Šio naviko (kremzlių, riebalų, pluoštinių ir raumenų audinių) komponentai gali būti formuojami iš gemalo audinio.

Dėl šių priežasčių gerybinės apvalios formos navikai, neturintys kapsulės, susidaro iš plaučių audinio. Jie turi elastingą arba tankų tekstūrą, šiek tiek nelygus ar lygų paviršių, baltos ir pilkos spalvos. Hamartomas yra aiškiai apribotas nuo plaučių parenchimos ir neįsigeria.

Jų dydis gali siekti 0,5-5 cm (kartais iki 10-12 cm). Be plaučių audinio, naviko sudėtis apima chaotiškai išsklaidytas kremzlės, lygiųjų raumenų, jungiamojo ar riebalinio audinio vietas, kaulų inkliuzus, limfoidinių ląstelių židinius arba kraujagyslių struktūras. Auglio viduje gali būti ertmės, kurios yra išklotos liaukų epiteliu.

Tarp visų gerybinių šio lokalizacijos navikų, plaučių hamartoma atsiranda vidutiniškai 60% atvejų. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama 30–50 metų amžiaus žmonėms. Verta pažymėti, kad vyrai kelis kartus dažniau patiria šią ligą nei moterys.

Šiuo metu plaučių hamartomų mechanizmai ir priežastys lieka nežinomi. Daugelis pulmonologijos srities specialistų mano, kad toks auglys yra anomalija, atsiradusi dėl vidaus organų pažeidimo embriono stadijoje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • apsunkintas paveldimumas;
  • nepaaiškinamos genų mutacijos;
  • ilgalaikį poveikį mutagenų tėvams, įskaitant chemines ir toksiškas medžiagas, ir jonizuojančiąją spinduliuotę;
  • stiprus apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
  • nekontroliuojamas būsimų tėvų, turinčių teratogeninį poveikį, priėmimas.

Priežastys, dėl kurių naviko dydžio padidėjimas žmogaus gyvenimo metu nebuvo nustatytas.

Nepaisant to, kad susidaro kremzlės ir kraujagyslių, riebalų ir pluoštinės struktūros, jos komponentai yra identiški sveikų plaučių komponentams. Skirtumai yra skirtingas diferenciacijos laipsnis ir neteisinga vieta.

Toks kairiojo ar dešiniojo plaučių auglys turi šias charakteristikas:

  • primena mazgą, apsuptą kapsulės (rečiau be jo);
  • aiškus apribojimas sveikiems audiniams;
  • atspalvis - pilkas arba geltonas;
  • stora elastinga tekstūra;
  • lobulinė struktūra su pluoštiniais sluoksniais;
  • apimtis gali svyruoti nuo 1 iki 12 centimetrų, tačiau dažnai yra 5 cm;
  • liaukų audiniai, limfinės ląstelės ir kraujagyslės, gali būti įtraukti kaulų inkliuzai, galimas kalkių ir cistinių dalelių buvimas.

Plaučių hamartomų piktybinių navikų gydytojams veiksniai nežinomi, tačiau pažymima, kad degeneracija labai retai vystosi - galimybė onkologinio proceso vystymuisi yra labai maža.

Plaučių hamartomų etiopatogenezė paprastai apibūdinama kaip embrioninio vystymosi algoritmo, t.y. Mokslas šiuo metu negali pasakyti nieko konkretesnio. Tačiau moksliniai tyrimai tęsiasi, ir artimiausioje ateityje neabejotinai bus gauti būtini atsakymai, o su jais bus atvertos galimybės plėtoti tokių intrauterininių sutrikimų prevencijos metodus.

Iki šiol pulmonologai aptarė klausimą: ar Hamartoma yra de novo navikas, ar dėl disembriogenezės ir vėlesnio naviko transformacijos. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad hamartas yra vystymosi plaučių liga, atsiradusi dėl embriogenezės bronchopulmoninių struktūrų klojimo ir susidarymo pažeidimo.

Jungiamieji audiniai, kremzlės ir lygiųjų raumenų komponentai iš plaučių hamartomų išsivysto iš gemalų audinio (mezenchimo). Epitelio struktūros gali būti antrą kartą įtrauktos iš aplinkinių plaučių audinių naviko augimo metu arba iš broncho mezoderminių ir endoderminių pumpurų. Plaučių kiaušidžių rizikos veiksniai gali būti genetinis polinkis, genų sutrikimai, ilgalaikis mutagenų tėvų poveikis organizmui (pavojingos cheminės medžiagos, jonizuojanti spinduliuotė).

Dauguma hamartomų yra suapvalintos kapsulės formos tankus arba elastingas konsistencijos mazgas, kurio paviršius yra lygus arba švelnus, aiškiai atskirtas nuo plaučių parenchimos. Auglio skersmuo gali svyruoti nuo 0,5 mm iki 10-12 cm, vidutiniškai 2-3 d. Plaučių hamartomos gali būti chaotiškai esančios kremzlių audinių salos, riebalų sluoksniai, jungiamieji audiniai ir lygiųjų raumenų skaidulos, kraujagyslių elementai, limfoidinių ląstelių grupės, ertmės. su liaukų epitelio ir kaulų intarpais.

Dar visai neseniai klausimas, kodėl kai kurie plaučių hematomos pasirodo kai kuriems žmonėms, turėjo tik vieną atsakymą.

Buvo manoma, kad auglys susidaro dėl problemų bet kuriame kvėpavimo sistemos padėties stadijoje. Kaip ir širdies defektai, hamartoma buvo pripažinta kaip embriono organizme vykstančių procesų netobulumo požymis - daugiausia per pirmąsias savaites po pastojimo.

Tokia teorija buvo patvirtinta, nes beveik visi naviko audinio komponentai kilę iš gemalo audinio.

Neseniai buvo pasiūlyta, kad liga gali pasireikšti gyvenimo metu, atsižvelgiant į esamą polinkį. Šią idėją rodo didelio normalios plaučių audinio dalies auglio buvimas.

Tačiau dauguma ekspertų vis dar mano, kad liga yra embriogenezės nesėkmių ir vietovės, kurios sudedamosios dalys yra identiškos normaliems audiniams, atsiradimas plaučiuose, tačiau jų išdėstymas ir diferenciacija yra neteisinga.

Yra keletas patogeninių veiksnių, galinčių turėti įtakos embriono sutrikimui:

  • Apkrautas paveldimumas
  • Chromosomų mutacijos
  • Poveikis motinos ir vaisiaus spinduliuotei
  • Apsinuodijimas, apsinuodijimas
  • Vartojant teratogeninį poveikį turinčius vaistus

Veiksniai, dėl kurių gyvenama hamartoma, dar nėra nustatyti. Kadangi tai nėra nustatyta iškart po gimimo, bet daug vėliau, o skirtingų pacientų augimo tempai nėra vienodi, tai pripažįstama kaip individuali organizmo savybė. Duomenys apie rūkymo įtraukimą į šį faktą nėra.

Etiologija

Plaučių hamartoma atsiranda dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi embriono laikotarpiu. Jis susideda iš įvairių rūšių gemalų audinių elementų, taip pat panašių organo, kuriame jis yra, sudedamosiose dalyse. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp hamartomų ir teratomų.

Klinikinis vaizdas

Plaučių hamartoma ilgą laiką negali pasirodyti būdingų simptomų. Progresyvus subpleurinis formavimasis paprastai būna susijęs su skausmingu diskomfortu krūtinėje. Jei hamartoma susidaro iš broncho sienos, gali pasireikšti bronchų pralaidumas. Tokiu atveju pacientai skundžiasi stipriais kosuliais, išskiriant gleivinės skreplių, retais atvejais - hemoptizę.

Klasifikacija

Priklausomai nuo auglių skaičiaus plaučiuose, hamartoma gali būti vienkartinė (dažniau) arba daugkartinė.

Pagal neoplazmo buvimo pobūdį išskiriamos šios formos:

  • vietinis - navikas yra tam tikroje plaučių parenchimos dalyje;
  • difuzinis - hamartoma veikia visą organą.

Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie tipai:

  • intrapulmoninis - navikas yra plaučių parenchimos storyje;
  • subpleuralis - neoplazmas yra organo paviršiuje (po pleuros);
  • endobronchinis - švietimas yra broncho viduje.

Pagal audinyje vyraujančius audinius plaučių hamartomos yra suskirstytos į šiuos tipus:

  • chondromatinis - kremzlių audinio buvimas;
  • lipomatinis - riebalinio audinio buvimas;
  • leiomyomatous - lygių raumenų audinio buvimas;
  • angiomatinis - kraujagyslių struktūrų buvimas;
  • fibromatinis - jungiamojo audinio buvimas;
  • organoid - sudėtyje yra keletas skirtingų audinių.

Gydytojai žino apie keletą klasifikacijų. Pavyzdžiui, atskyrimas vyraujančiais audiniais rodo, kad egzistuoja šie auglių tipai:

  • kremzlių ar chondromatinė hamartoma yra labiausiai paplitęs (diagnozuotas 50% atvejų);
  • riebaliniai arba lipomatiniai;
  • bronchų, lygiųjų raumenų arba leiomyomatous;
  • raumenų arba fibromatiniai;
  • kraujagyslių arba angiomatiniai;
  • sumaišyti arba organoidiniai.

Pagal hamartomų skaičių:

  • vienas;
  • daug - labai reti.

Priklausomai nuo išvaizdos lokalizacijos:

  • periferinė arba parenchiminė hamartoma - dažniausiai lokalizuota dešiniojo plaučių plaučių regione;
  • endobronchinė hamartoma arba esanti bronchų sienose - atsiranda atskirais atvejais, yra lokalizuota mažuose bronchuose;
  • intrapulmoninė hamartoma - gali būti susidariusi bazinėje, vidutinėje ar žievės zonoje plaučiuose;
  • subpleurinis hamartoma - esantis ant paviršiaus, dažnai plaučių viršūnėje.

Atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą, gydytojai nustato keletą sunkumo laipsnių:

  • lengva - turi asimptominį kursą;
  • vidutinio sunkumo simptomai yra silpni, rečiau - visai nėra;
  • sunkus - pasižymi ryškiais simptomais dėl auglių augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.

Klinikinėje praktikoje vyrauja vietinė hamartomos forma, retai pasklidusi su viso plaučių skilties pažeidimu. Plaučių Hamartomos dažnai yra vieniši pažeidimai, daugybiniai navikai yra rečiau. Dažniausiai histologiškai patikrintos honromatinės plaučių hamartomos (hamartochondromos), turinčios didelį hibridinės kremzlės, turinčios skirtingą brandos laipsnį.

Ant mazgo pjūvio matomas grūdėtas arba lygus, pilkšvai baltos arba baltos geltonos spalvos atspalvis. Dažnai tai yra galimas kremzlių audinio gleivių ir sutirštinimo sritis. Plaučių leiomyomatinės hamartomos struktūroje dominuoja lygiųjų raumenų audiniai ir bronchoalveolinės struktūros. Savo morfologiniais ir klinikiniais požymiais jis panašus į hamartochondromą.

Taip pat pasitaiko hamartoma plaučių, kurių sudėtyje yra kitų audinių komponentų perteklių: riebalų (gamartolipoma, lipogamartohondroma), pluoštinės (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) aprašoma masyvi hamartoma plaučių kilmės ląstelės neorogovevayuschy suragėjusių epitelio apsuptas kraujagyslių lygiųjų raumenų ir pluoštų.

Yra keletas klasifikacijų, kurios skiriasi nuo auglių diferenciacijos ženklo. Remiantis naviko sudėties paplitimu, klasifikacija yra tokia:

  1. Riebalai.
  2. Pluoštas.
  3. Angiomatinis.
  4. Chondromatinis.
  5. Leiomyomatous.
  6. Mišrus

Padalijimas į kelis ir atskirus navikus priklauso nuo jų buvimo plaučių audinyje skaičiaus. Daugeliu atvejų aptinkamas tik vienas navikas.

Klasifikacija pagal švietimą yra tokia:

  1. Endobronchinis - esantis bronchuose.
  2. Intrapulmoninis - fiksuoja kūno parenchimą (pagrindinį audinį), gali būti lokalizuotas šaknų, žievės, vidurinės zonos.
  3. Subpleural - esantis ant paviršiaus, dažniau - plaučių viršūnėje.

Yra keletas šios patologijos klasifikacijų. Audinių gerybinių plaučių navikų paplitimas yra:

  • Lipomatinis.
  • Organoidinis
  • Chondromatinis.
  • Angiomatinis.
  • Leiomyomatous.

Priklausomai nuo auglių skaičiaus, išskiriami vienas ir keli patologijos variantai. Pagal lokalizaciją išskiriamos endobroninės, subpleurinės ir intrapulmoninės struktūros.

Klinikiniai požymiai

Ligos apraiškos priklauso nuo plaučių, kurioje yra auglys, taip pat nuo vietos ir dydžio.

  • Ar dideli bronchai sutampa;
  • Ar chondroma veikia krūtinės sieneles;
  • Ar slėgis diafragmoje.
  1. I laipsnis - klinikos nebuvimas;
  2. II laipsnis - nedideli simptomai;
  3. III laipsnis - bronchų, plaučių suspaudimas, sunkių klinikinių vaizdų raida.

Mažo dydžio chondromatinis hamartomas kartais nesukelia jokių simptomų. Diagnozė nustatoma tuo metu, kai išplaukia fluorografija ar radiografija apie infekcinę ligą plaučiuose ar sužalojimus. Kai kurie lipochondroadenomai atpažįstami autopsijoje.

  • Vietinio pobūdžio krūtinkaulio dešinėje ir kairėje esančių nepatogumų ar skausmo;
  • Stiprinti siūlių, skausmo skausmą, kai kvėpuoja oras, ypač jei giliai įkvepiate;
  • Jei bronchų liumenis iš dalies sutampa, atsiranda dusulys;
  • Kosulys arba reguliarus, nuovargis, dažnas kosulys;
  • Skaidrių skreplių išsiskyrimas, kai kosulys yra gelsvas arba gelsvas;
  • Kartais skrepyje yra kraujo priemaišų, jei kosulys yra susijęs su fiziniu krūviu.

Jei chondroma visiškai blokuoja broncho lumenį, tai sukelia plaučių užsikimšimą, o po to - plaučių uždegimą. Tokiomis aplinkybėmis pacientas sukuria infekcinio uždegimo kliniką, kuri sukelia diagnostikos klaidas.

Išnagrinėjus galite išgirsti švilpiančius, įniršiusius garsus, kai oras patenka į plaučius, o kai iškvepiate visiškai, neatsiranda. Esant tokiai būklei, į kvėpavimo takus nepatenka pakankamai deguonies, kuri sukelia plaučių audinio nekrozę, sumažėja dydžio, negalios ir mirties.

Priešingai, klinikinį vaizdą sudaro nepalanki lokalizacija, plaučių audinių ir bronchų suspaudimas arba aktyvus naviko formacijų proliferavimas. Simptomų kompleksas nėra specifinis, tik išsamus tyrimas patvirtina gydytojo susirūpinimą.

Ligos simptomai

Liga yra besimptomė, nerodoma, ir aptinkama tik tada, kai pacientui atliekamas MRT arba rentgeno spindulys.

Tačiau, jei hamartoma yra lokalizuota bronchų viduje, gali pasireikšti gana ryškūs simptomai:

  • Dusulys - kai kuriais atvejais hamartoma didėja, todėl spaudžiamas glaudžiai atskirti organai;
  • sausas kosulys - giliai įkvėpkite;
  • hemoptysis - su dideliu fiziniu krūviu;
  • skausmas - krūtinėje, pusėje, kurioje yra auglys;
  • plaučių liga - pneumonija, bronchitas.

Plaučių simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo naviko dydžio, jo buvimo vietos, vietos, palyginti su bronchais, krūtinės sienelėmis ir diafragma. Pagal sunkumą yra trys jos apraiškų laipsniai:

  • I - nerodo simptomų;
  • II - nedidelės apraiškos;
  • III - simptomai yra aiškiai išreikšti dėl didelio naviko dydžio ir aplinkinių audinių bei struktūrų suspaudimo.

Remiantis specialistų pastabomis, daugeliu atvejų hamartomos yra besimptomis ir ilgai vystosi. Dažnai jie atsitiktinai aptinkami per egzaminą, kitų ligų tyrimus ar autopsiją. Paprastai toks latentinis navikas yra būdingas hamartomoms, kurios yra periferinėje plaučių dalyje ir yra mažos.

Esant dideliam auglio dydžiui, jis pradeda daryti spaudimą plaučių parenchimui, bronchams, krūtinės sienelėms ar diafragmai. Dėl to pacientas turi dusulį ir skausmą, kuris atsiranda krūtinėje nuo organo pažeidimo pusės. Paprastai skausmas atsiranda giliai įkvėpus ir lydi kosulį su gleivinės ar pūlingos skreplių išsiskyrimu.

Jei hamartoma yra broncho liumenyje, tada jo nuovargis yra sutrikdytas ir dalis plaučių (segmento ar viso skilties) negali dalyvauti kvėpavimo ir dujų mainų procese. Dėl šios priežasties plaučių ir obstrukcinės plaučių uždegimo metu atsiranda atelektozė (alveolio žlugimas), kartu pasireiškiant atitinkamiems pasireiškimams.

Retai aptinkami keli plaučių hamaromai. Jie gali būti šių būsenų pasireiškimai:

  • „Carney“ triadas - hamartomas yra derinamas su papildomo adrenalino paraganglioma (iš paraganglijos naviko) ir skrandžio leiomyblastoma;
  • Cowden sindromas - hamartomas yra derinamas su kitais daugybiniais gerybiniais augimais ir didelė rizika susirgti urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto, skydliaukės ar pieno liaukos vėžiu.

Sveika plaučių ir hamartoma

Daugeliu atvejų plaučių hamartoma turi ilgą ir asimptominį kursą. Profilaktinės radiografijos ar autopsijos metu auglys visiškai aptinkamas.

Keletas simptomų gali rodyti tokio anomalijos atsiradimą, įskaitant:

  • sunkus kosulys - pradiniame ligos etape yra neproduktyvus, bet kuo daugiau problemos pablogėja, tuo daugiau išsiskleidžia skreplių, kurios gali turėti gleivinės ar pūlingos konsistencijos;
  • hemoptizė;
  • dusulys, atsirandantis po ilgesnio fizinio aktyvumo;
  • švokštimas kvėpuojant;
  • vietinis diskomfortas krūtinėje;
  • bronchito ir pneumonijos požymiai.

Keletas hamartomų sukelia Carnei triadą, kuri gali būti derinama su skrandžio leiomyoblastoma ir paraganglioma. Neoplazmai patiria Cowden sindromo vystymąsi, kai vidaus organuose susidaro daug gerybinių navikų, dėl kurių dažnai atsiranda tokių vėžio rūšių:

  • pieno liaukos;
  • virškinimo sistema;
  • šlapimo organai;
  • skydliaukė.

Didžioji dalis plaučių hamartomų atvejų yra besimptomis, o nešėjas gali net nežino, kad yra ilgai auglio. Atskirais atvejais, turint didelį kiekį ir tam tikrą hamartomos lokalizaciją, susiduriama su skausmingu diskomfortu, drėgnu kosuliu ir kvėpavimo akustikos pokyčių auscultation.

Paprastai Hamartoma aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, profilaktinio ar planuojamo (kitos priežasties) rentgeno tyrimo metu, ir tai būtinai tampa diferencinės diagnozės objektu, visų pirma su piktybine neoplazija. Priklausomai nuo situacijos, skaičiuojama kompiuterinė tomografija, fibrobronchoskopija, punkcija biopsijos mėginių ėmimo tikslais - histologinė analizė leidžia galutinai nustatyti naviko pobūdį.

Plaučių Hamartomų simptomus lemia naviko dydis, jo vieta, palyginti su dideliais bronchais, diafragma ir krūtinės sienelėmis. Atsižvelgiant į klinikinio paveikslo sunkumą, yra 3 laipsnių plaučių hamartomos: I. apibūdinamas asimptominiu kursu. Ii. Trūksta apraiškų. Iii. Sunkūs simptomai, atsirandantys dėl naviko augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.

Dauguma plaučių hamartomų yra ilgalaikiai ir besimptomūs, navikas yra nustatomas atsitiktinai krūtinės radiografijos metu arba autopsijos metu. Periferinė lokalizacija ir mažas hamartomų dydis sukelia klinikinių požymių nebuvimą. Kai didelis hamartomos dydis pradeda suspausti plaučių audinį, bronchus, diafragmą ir krūtinės sienelę.

Pacientą pradeda sutrikdyti dusulys, skausmas krūtinėje ant pažeistos pusės, dažniausiai pasireiškiantis gilaus kvėpavimo aukštyje, lydi kosulys ir sunkus fizinis krūvis - hemoptysis. Didelio broncho hamartomos suspaudimas suteikia klinikinį centrinio plaučių naviko vaizdą.

Kai endobronchinė lokalizacija hamartomai sukelia vietinį broncho nuovargio pažeidimą, dėl kurio atsiranda atitinkamo plaučių ir obstrukcinės plaučių uždegimo hipoventiliacija ir segmentinė (mažiau paplitusi) atelektazė. Tokiu atveju hamartomos eigą lydi klinikiniai lėtinės plaučių infekcijos požymiai.

Klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Svarbus yra ir didžiųjų bronchų sutapimas, krūtinės sienelių liejimas, diafragma.

Didelis skaičius plaučių navikų nesuteikia jokių simptomų, todėl juos galima diagnozuoti tik atlikus įprastinį tyrimą arba atlikus sužalojimo ar infekcinės ligos rentgeno tyrimą. Dalis hamartomų diagnozuojama po pogrupio autopsijos po atidarymo.

Jei navikas yra plaučių periferijoje, jos klinika yra silpna arba jos nėra. Maži dydžiai (iki 3 cm) taip pat rodo, kad ligos simptomai nepasirodys. Tik nepalanki vieta arba aktyvus naviko augimas skersmens ir jos suspaustų plaučių ir bronchų audinių susidarymas lemia klinikinio vaizdo formavimąsi.

Ligos simptomų kompleksas nėra specifinis, todėl tik tolesnė diagnozė gali patvirtinti gydytojo susirūpinimą.

Pagrindiniai simptomai gali būti:

  • Krūtinės skausmas ar diskomfortas, kuris yra vietinis
  • Padidėjęs skausmas (skausmas, skausmas) giliai įkvėpus
  • Bronchų liumenų sutapimas ir dusulys
  • Dažnas, reguliarus kosulys ar lengvas kosulys
  • Kosulys gleivinei ar geltonam skrepliui
  • Retai - hemoptizė, daugiausia su sunkia fizine perkrova.

Jei gerybinis navikas visiškai sutampa su bronchu, tai sukels dalį plaučių uždegimo plaučių uždegimo. Žmonėms šiuo atveju yra infekcinio proceso klinika, kuri gali sukelti klaidų diagnozuojant.

Apskritai, atsižvelgiant į ligos klinikos sunkumą, klinika skirstoma taip:

  1. Pirmasis laipsnis - jokių simptomų.
  2. Antrasis laipsnis - mažos apraiškos.
  3. Trečiasis laipsnis - plaučių suspaudimas ir sunkių simptomų atsiradimas.

Diagnostika

Hamartoma diagnozuojama, kaip minėta pirmiau, tik atliekant rentgeno tyrimus.

Tačiau vienai šūviui nepakanka atskleisti visą ligos vaizdą. Be rentgeno spindulių, reikia atlikti invazinį tyrimą - punkciją - siekiant nustatyti naviko būklę. Tai būtina norint atskirti hamartomą nuo vėžio, cistų ar plaučių fibrozės.

Jei atskleistos patologijos dydis yra minimalus, galima periodiškai stebėti specialistą, nes hamartomos augimo tendencija yra gana maža ir, tikriausiai, nereikia chirurginio gydymo.

Jei jis sukelia nepatogumų ir trukdo normaliam vidaus organų veikimui, tada gamartomas nedelsiant pašalinamas. Dažnai auglio ir sveiko audinio sankryžos yra gerai apibrėžtos, o hamartoma yra tarsi išskleista nuo plaučių paviršiaus.

Siekiant nustatyti plaučių hamartomas, nurodomi šie tyrimai:

  • Plaučių rentgeno, MRT ir CT nuskaitymas - raumenų ir tomogramų metu aptinkamas apvalus šešėlis (paprastai 2-4 cm), turintis aštrių ir aiškių kontūrų su nepakitusiu plaučių parenchimu, o šešėlio spalvos intensyvumas priklauso nuo formavimo centro dydžio ir kalcifikacijų buvimo joje ;
  • transtoracinė biopsija su vėlesne histologine navikų mėginių analize - tyrimas atliekamas ultragarsu arba CT valdymu, leidžia identifikuoti naviką ir tiksliai diagnozuoti, su hamartoma biopsijos mėginyje nesubrendusių ir brandžių kremzlių audinių, jungiamojo audinio, riebalų sluoksnių, histiocitų įtraukimas ir kubinis epitelis.

Kai radiografuose aptinkamas endobronchinis neoplazmas, pacientui priskiriama bronchoskopija, o naviko biopsija gali būti atliekama endoskopiškai. Kitais atvejais šis tyrimas neatliekamas.

Rentgeno vaizduose plaučių Hamartoma gali pasirodyti kitaip:

  • šešėlio intensyvumas yra vidutinis, tamsinimo struktūra yra vienoda;
  • šešėlio intensyvumas yra vidutinis, yra kalcifikacijos požymių;
  • šešėlio intensyvumas yra vidutinis, sluoksniuotos kalcifikacijos yra tamsinimo centre, yra šešėliai su dideliu intensyvumu ir stiprios inkrustacijos ženklais;
  • didelis atspalvis (iki 4-5 cm) su padidėjusio plaučių modelio požymiais.

Plaučių hamartomų rentgeno tyrimai kartojami dinamiškai stebint jo dydį. Šie navikai auga lėtai.

Patologija neturi specifinių klinikinių požymių, todėl teisinga diagnozė gali būti atlikta tik po viso diagnostikos priemonių komplekso.

Gydytojas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • ištirti ligos istoriją (tiek pacientą, tiek jo artimąjį) - plaučių hamartomų priežastys gali būti genetinės;
  • gyvybės istorijos rinkimas ir analizė - nustatyti faktų įtaką chemikalų, toksinių medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
  • klausantis paciento fonendoskopu - aptikti švokštimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
  • krūtinės mušamieji ir auscultacijos;
  • išsamus tyrimas - sužinoti pirmą kartą simptomus ir jų sunkumą.

Svarbiausia diagnostinė procedūra yra krūtinės ląstos rentgenograma, kurios rezultatai gali būti išreikšti keliais būdais:

  • vidutinio intensyvumo ir homogeninės struktūros šešėlis;
  • netolygus vidutinio intensyvumo šešėlis su kalcifikacija;
  • netolygus vidutinio intensyvumo šešėlis su sluoksniuotu sluoksniu arba sutankinimu, esantis naviko centre;
  • nevienodas aukšto intensyvumo šešėlis su didžiuliu įsitempimu.

Diagnostikos procese dalyvauja šios instrumentinės procedūros:

  • Broncho ir plaučių CT arba MR;
  • adatos biopsija;
  • bronchoskopija;
  • diagnostinė torakoskopija;
  • torakomija.

Plaučių torakoskopija

Laboratoriniai tyrimai atliekami tik tokiems bandymams atlikti:

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • mikroskopinis biopsijos tyrimas.

Be pulmonologo, pacientas turi būti ištirtas:

Hamartoma plaučiuose turi būti atskirta nuo tokių patologijų:

  • piktybiniai navikai;
  • kitos lokalizacijos vėžio metastazės;
  • tikras gerybinis navikas;
  • echinokokozė;
  • cistine plaučių formavimu.

Plaučių hamartomos diagnozė nustatoma pagal plaučių rentgenogramą, CT ir MRI bei tranzistinės punkcijos biopsiją su histologiniu biopsijos tyrimu. Plaučių rentgenogramoje ir tomogramoje jis paprastai yra vizualizuojamas kaip vienas mažas (retai 2-4 cm) apvalios periferinės lokalizacijos šešėlis, turintis aštrių ir aiškių kontūrų nepakeisto plaučių audinio fone.

Auglio paviršius gali būti lygus arba nelygus. Plaučių hamartomų šešėlio intensyvumas priklauso nuo mazgo dydžio ir kalkių įtraukimo. Skiriami keli plaučių hamartomos radiografiniai variantai - vidutinio intensyvumo ir homogeninės struktūros šešėlis; heterogeniniai vidutinio intensyvumo šešėliai su kalcifikacija;

netolygūs vidutinio intensyvumo šešėliai su sluoksniuotu kalcifikacija / sutankinimu centre ir netolygūs didelio intensyvumo šešėliai su masiniu įkrovimu. Dideliuose plaučių (4–5 cm) hamartomų dydžiuose dėl kraujagyslių ir bronchų šakų atsiradimo gali pasireikšti plaučių modelio padidėjimas.

Endoskopinė diagnozė (bronchoskopija) patartina tik tada, kai endokroninė vietovė yra hamartoma. Siekiant patvirtinti gerybinę plaučių hamartomų prigimtį, atliekamas histologinis naviko medžiagos tyrimas, atliktas naudojant transtoracinę biopsiją, diagnostinę torakoskopiją arba torakotomiją.

Punktuose hartochondromos plaučiuose galima nustatyti nesubrendusius kremzlių audinius, brandesnius chondrocitus, kubinio ar prizminio epitelio ląstelių uviforminius kompleksus, mažus jungiamojo audinio plotus, limfinių ląstelių grupes, histiocitus ir riebalų lašus. Dinaminis plaučių hamartomos stebėjimas rodo, kad naviko augimas ilgą laiką yra labai mažas arba labai mažas.

Hamartome turi būti skiriamas nuo piktybinių plaučių navikų (plaučių vėžio, karcinoido, chondrosarkomos), vienišų lokalizacijos vėžio metastazių (moterų, moterų, prostatos, inkstų ir kt.), Tuberkuliozės, tikri gerybiniai navikai ir plaučių cistos, echinokokozė. Su plaučių hamartoma parodomos konsultacijos su pulmonologu, ftisiologu, onkologu ir krūtinės chirurgu.

Preliminariai diagnozei yra svarbūs instrumentiniai metodai. Lengviausias, bet veiksmingas - plaučių radiografija.

Pastaraisiais metais šis tyrimas dažnai buvo pakeistas MRI arba CT nuskaitymu, kuris yra brangus, bet suteikia tikslesnę informaciją.

Paveikslėlyje auglys yra matomas kaip nedidelis šešėlis su aiškiais kontūrais, o šonuose jis yra apsuptas normalių plaučių audinių be pokyčių.

Gali būti pastebimas nedidelis naviko tuberositumas. Šešėlio intensyvumas ir ryškumas priklauso nuo tankių inkliuzų skaičiaus.

Jei neoplazmas išaugo iki įspūdingų matmenų, kvėpavimo organų audiniuose sustiprėja kraujagyslių modelis.

Jei naviko vieta leidžia jį ištirti atliekant bronchoskopiją, šis metodas taip pat turėtų būti naudojamas diagnozuojant. Per bronchoskopiją paimkite auglio gabalą (biopsiją), po to kruopščiai tiriamas.

Kitose situacijose toks tyrimas nėra prasmingas ir, norint patvirtinti ligos diagnozę ir diferenciaciją plaučių vėžiu, reikalinga transthoracinė biopsija, po kurios atliekamas histologinis medžiagos tyrimas.

Norint išsiaiškinti naviko augimo pobūdį, reikalingi tolesni reguliarūs tyrimai.

Paprastai jam būdingas mažas intensyvumas. Be to, ši liga skiriasi nuo plaučių vėžio, krūties metastazių, lytinių organų, inkstų ir pan., Taip pat kitų gerybinių navikų.

Gydymas

Plaučių hamartomų gydymo taktiką lemia neoplazmos dydis. Mažo dydžio, iki 2,5 cm dydžio ir gretimų organų ir audinių suspaudimo nebuvimo, pacientas rekomenduoja dinamišką naviko stebėjimą. Ateityje sprendimą dėl chirurginio gydymo poreikio lemia švietimo augimo požymiai. Tokiais atvejais vaistų terapija nenustatyta.

Chirurginio plaučių hamartomų šalinimo indikacijos yra šie klinikiniai atvejai:

  • progresuojantis neoplazijos augimas;
  • navikas daugiau kaip 2,5 cm;
  • neįmanoma neįtraukti piktybinių navikų, aptinkamų plaučiuose.

Neoplazmos pašalinimo metodas priklauso nuo jo dydžio, vietos ir chirurginio prieinamumo.

Kai hamartomos paviršius gali būti pašalintas paprasčiausiai pašalinant iš plaučių parenchimos, kuri laikoma po pleuros pjūvio. Įgyvendinant šią intervenciją, pastaraisiais metais buvo naudojami vaizdo torakoskopiniai metodai, leidžiantys atsisakyti daugiau trauminės torakotomijos.

Sunkiai pasiekiamų hamartomų atveju, siekiant pašalinti naviką, atliekamos klasikinės torakominės intervencijos, pvz., Segmentinė arba marginalinė rezekcija. Sudėtinga ir ilgai trunkanti plaučių hamartoma, kurią lydi indų suspaudimas, parenchima ir bronchai, lobektomija.

Esant endobronchinei vietai, kai kuriais atvejais plaučių hamartomas gali būti atliekama bronchoskopinė intervencija, kad būtų pašalintas navikas. Tokiais atvejais auglio akcizavimui galima naudoti elektrokaguliaciją, lazerį, krioabliaciją, argono plazmos koaguliaciją arba kelių chirurginių metodų derinį.

Kai bronchoskopijos pagalba neįmanoma pašalinti endobronchinės hamartomos, atliekamos didelės apimties atviros bronchoplastinės operacijos. Tokiais atvejais, atliekant bronchotomiją, atliekamas mazgų išskyrimas arba apvali ar fenestruota broncho rezekcija, o formavimas pašalinamas ir tolesnis broncho defektas.

Hamartomų gydymas yra tik chirurginis. Vienintelė išimtis yra mažų dydžių hamartomos, iki 2,5 cm. Tokiais atvejais gydytojai priima laukiančią taktiką: pacientas yra nuolat prižiūrimas pulmonologo, kuris gali tęstis metus.

Kitose situacijose operacija yra būtina. Chirurgijos indikacijos:

  • vieno naviko, kurio dydis didesnis kaip 2,5 cm;
  • hamartomos augimas;
  • nesugebėjimas pašalinti simptomus vaistais;
  • abejoja gydytoju apie gerą švietimo kokybę;
  • stipriausios psichikos patirties apie asmens, turinčio panašų naviką, buvimą.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais:

  • plaučių segmentinė arba ribinė rezekcija;
  • auglio lupimas;
  • pažeisto plaučių skilties pašalinimas;
  • bronchotomija su mazgo iškirpimu;
  • fenestruotas arba apvalus bronchų rezekcija;
  • pilnas pažeisto plaučių išskyrimas.

Plaučių rezekcijos modelis

Kai kuriais atvejais pašalinimą galima atlikti minimaliai invaziniais metodais:

  • garavimas didelio energijos lazeriu;
  • elektrokaguliacijos kilpos naudojimas;
  • kriodestrukcija;
  • argono plazmos koaguliacija.

Medicinos procedūros pasirinkimui įtakos turi naviko dydis ir vieta.

Hamartomos liaudies gynimo gydymas nėra atliekamas, be to, yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti naviko augimą.

Mažos formacijos, kurios nėra linkusios progresuoti, yra prižiūrimos broncho-pulmonologo. Nenaudojami vaistai, pacientams rekomenduojama mesti rūkyti. Jei yra klinika, naudojami bronchus plečiantys vaistai, atsikosėję vaistai, antitussive vaistai.

Didelis augimas, suteikiantis ryškius simptomus, gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Atidarius krūtinę, pašalinamas Hamartomas arba naudojamas kitas minimaliai invazinis metodas: naudojant punkcijas ir atliekant bronchopulmoninę įrangą.

Konservatyvus gydymas plaučių Hamartoma nėra. Tačiau chirurginis pašalinimas ne visada yra būtinas ar tinkamas. Šis klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į stebėjimo rezultatus dinamikoje ir atsižvelgiant į daugelį veiksnių: dydį, vietą, didėjimo tendenciją ir, jei egzistuoja, padidėjimo tempą.

Tais atvejais, kai net biopsija nesuteikia aiškaus atsakymo, kai hamartoma pasiekia milžiniškas proporcijas, arba paciento, kuris šiuo atveju patiria pastebimą psichologinį diskomfortą, reikalavimą, patartina pašalinti chirurginį naviko gydymą. Paprastai naudojama mažo poveikio eksfoliacija; Šiandien vis dažniau naudojami aukštųjų technologijų krūtinės operacijos metodai (lazeris, krioterapija ir kt.).

Prognozė visais atvejais yra palanki.

Nedidelis (mažesnis nei 2,5 cm), histologiškai patvirtintas plaučių hamartoma ir aplinkinių audinių nesuspaustumas, pacientas gali būti dinamiškai prižiūrimas pulmonologas keletą mėnesių. Tolesnio gydymo taktikos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo to, ar radiografo šešėlio dydis padidėja.

Plaučių hamartomų gydymas yra veiksmingas, jis susideda iš naviko pašalinimo per torakoskopinę ar torakotominę prieigą. Periferiniame hamartomų lokalizavime, jei reikia, taikoma naviko eksfoliacija (enukleacija), segmentinė ir ribinė plaučių rezekcija. Lobektomija (plaučių skilties pašalinimas) atliekama ilgai užsikimšus kraujagyslėms, bronchams, plaučių parenchimui ir sudėtingam hamartomui.

Endobronchinis hamartomas pašalinamas bronchotomija su mazgo iškirpimu, taip pat bronchų apvalkalu arba apykaitine rezekcija, kartu su patologiniu defekto formavimu ir vėlesniu siuvimu ar plastikiniu remontu. Norint išskirti periferinį ar endobronchinį plaučių vėžį, nurodomas neatidėliotinas pašalintas naviko histologinis tyrimas.

Stebint pulmonologą, gali būti nedidelių formavimosi būdų, kurių nėra. Jų dydis neturi viršyti 3 cm. Šiuo atveju vaistai netaikomi, tačiau rekomenduojama mesti rūkyti, kad būtų išlaikyta plaučių sveikata.

Jei simptomai aprašyti aukščiau, prieš operaciją naudojami bronchų plečiantys, atsitiktiniai vaistai, antitussyvai ir kiti vaistai.

Didelių ir nerimą keliančių žmogaus navikų, taip pat augančių navikų gydymas yra veiksmingas. Gamarto pašalinamas atidarius krūtinę arba minimaliai invaziniu būdu - naudojant punkcijas ir įdiegus vaizdo įrangą.

Naudojamos šios darbo procedūros (pagal indikacijas):

  • Neoplazmo lupimas
  • Dalinė plaučių rezekcija
  • Plaučių skilties skaidymas
  • Bronchomija su naviko pašalinimu
  • Broncho rezekcija su defektu

Norint tiksliai išskirti vėžį, auglio tyrimas atliekamas tiesiogiai operacijos metu po jos pašalinimo. Jei reikia, paskiriamas konkretus vėžio gydymas.

Konsultacijos metu gydytojas visų pirma turi pasakyti, kas yra plaučių hamartoma, patologijos priežastys ir paskirti tinkamą gydymą. Gydymas narkotikais, deja, kovojant su šia problema yra neveiksmingas. Vaistai vartojami tik siekiant sumažinti simptomus.

Chirurginė intervencija rekomenduojama visiems pacientams be išimties. Jei gydytojas patvirtino plaučių hamartomos diagnozę, operacija laikoma besąlygine priemone. Jei įtariamos kitos patologijos (pvz., Periferinis vėžys), pirmenybė turėtų būti teikiama torakotomijai.

Hamartomas pašalinamas plaučių audinio rezekcija arba eksfoliacija. Operacija atliekama naudojant vaizdo pagalbinę torakoskopinę techniką, kuri vengia trauminių pjūvių. Santykinės kontraindikacijos šio tipo intervencijai, dinamiškas paciento stebėjimas per kelis mėnesius yra leidžiamas. Pasibaigus šiam laikotarpiui, operacijos klausimas sprendžiamas remiantis radiografo šešėlio padidėjimu.

Endobronchinė hamartoma reikalauja šiek tiek kitokio požiūrio. Gydymas šiuo atveju apima susidarymo pašalinimą per bronchotomiją arba organų sienos rezekciją.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad plaučių Hamartoma yra gerybinis, tai nereiškia, kad liga negali būti išgydoma. Atmetus kvalifikuotą pagalbą, tokių patologijų atsiradimo tikimybė yra didelė:

  • piktybiniai navikai;
  • obstrukcinė pneumonija;
  • segmentinė arba lobarinė atelazė;
  • kitų vidaus organų ir sistemų pralaimėjimas - mažiau nei 7% atvejų šis susidarymas gali sparčiai augti, todėl metastazės gali patekti į kepenis, stuburą ir diafragmą.

Paprastai patologija nevyksta, arba jos vystymasis yra labai lėtas. Perėjimas prie vėžio atsiranda retai (mažiau nei 7%). Šiuo atveju auglys sparčiai auga, metastazuojasi į kepenis, diafragmą ir stuburą.

Prognozė labai priklausys nuo ligos nustatymo etapo, esant metastazėms, ji yra nepalanki. Kai nustatomas nedidelis gerybinis navikas, nesuspausti gyvybiškai svarbių plaučių sričių, prognozė yra gera.

Kad išvengtumėte komplikacijų, reikia atlikti rentgenogramą kartą per metus, nuolat stebėti naviką. Jei jis nekeičia dydžio, radikalus gydymas gali būti nereikalingas. Pradedant ligos progresavimą, svarbu išvengti laiko, kad būtų išvengta pasekmių.

Komplikacijų prognozė ir prevencija

Ją sudaro nuolatinis gydytojo stebėjimas. Mažiausiu įtarimu dėl plaučių vėžio yra labai rekomenduojama torakomija, pašalinus paveiktą dalį, o laiku gydant gydytoją, paciento prognozė yra teigiama.

„Hamartoma“ labai retai atsinaujina į piktybinį naviką, tačiau dėl asimptominio kurso, taip pat dėl ​​nedidelių simptomų, galite praleisti laiką, kai navikas pasiekia dydį, kuris trukdo normaliam vidaus organų funkcionavimui. Su nuolatiniu spaudimu jie gali deformuotis, o tai sukels papildomų problemų.

Hamartomų specifika yra ta, kad navikas neturi aiškiai nustatytų priežasčių. Specifinė profilaktika šiandien nėra išvystyta.

Jei norite sumažinti plaučių hamartomos tikimybę, galite laikytis šių taisyklių:

  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės vengimas;
  • asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su pavojingomis medžiagomis;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos skiria gydytojas;
  • Reguliariai atliekant visišką prevencinį tyrimą medicinos įstaigoje, kuriai būtinai turi būti pridėta fluorografija.

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki - po operacijos asmens sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Transformacija į vėžį ir plaučių hamartomų atkryčiai yra gana reti.

Jei manote, kad turite plaučių Hamartomą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: pulmonologas, terapeutas, onkologas.

Šaltinis

Kur pirkti vaistus pigiau

Prognozė

Daugeliu atvejų plaučių hamartomos prognozė yra palanki, nes šie navikai auga lėtai ir nėra linkę į piktybinius navikus. Šių formų piktybinių navikų atvejai yra labai reti ir neviršija 5-7%. Medicininėje literatūroje galima rasti tik kelis Hamartomų transformacijos į chondrosarkomos, fibrosarkomos, adenokarcinomos, liposarkomos ir epidermio karcinomos atvejus.

Su minimaliai invazinėmis intervencijomis, paciento darbo pajėgumas po operacijos greitai atkuriamas. Platesnės intervencijos atvejais pacientui parodomas reabilitacijos laikotarpis, po kurio kai kurie apribojimai turi būti įtraukti į įprastą gyvenimo būdą.

Laiku pateikus chirurginį plaučių hamartomų gydymą, prognozė yra palanki, pasikartojimo rizika yra maža. Su nedideliu krūtinės ląstos chirurgijos kiekiu, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Hamartochondromos piktybinių navikų atvejai yra labai reti, tačiau aprašyti naviko transformacijos į chondrosarkomą, liposarkomą, fibrosarkomą, adenokarcinomą ir epidermio vėžį atvejai. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma auga labai lėtai, bet gali pasiekti milžiniškas proporcijas. Jo atgimimas piktybinėje formoje yra labai retas. Remiantis turima statistika, piktybinių navikų galimybė yra ne daugiau kaip 7% visų atvejų. Ozlokachestvlenie gali vykti epitelio ir mezenhiminio ugdymo komponente, po kurio seka metastazės į žmogaus limfmazgius, kepenis ir stuburą.

Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus naudinga. Palaimink jus!

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas