Plaučių dujų mainai

Simptomai

Plaučiai yra labiausiai erdvūs mūsų kūno organai. Jie yra labai panašūs į medį (šis skyrius vadinamas bronchų medžiu), pakabinti su vaisių burbulais (alveoliais). Yra žinoma, kad plaučiuose yra beveik 700 milijonų alveolių. Ir tai yra funkcionaliai pagrįsta - jie atlieka pagrindinį vaidmenį oro mainuose. Alveolių sienos yra tokios elastingos, kad įkvėpus gali kelis kartus ištiesti. Jei lyginame alveolių ir odos plotą, atsiveria nuostabus faktas: nepaisant akivaizdaus kompaktiškumo, alveoliai yra dešimt kartų didesni už odos plotą.

Plaučių dujų mainai

Šviesa - didieji mūsų kūno darbuotojai. Jie yra nuolat judantys, dabar sutampa, dabar tempia. Tai vyksta dieną ir naktį prieš mūsų norą. Tačiau šis procesas negali būti vadinamas visiškai automatiniu. Tai gana pusiau automatinis. Mes galime sąmoningai laikyti savo kvėpavimą arba ją priversti. Kvėpavimas yra viena iš būtiniausių kūno funkcijų. Jums nereikės priminti, kad oras yra dujų mišinys: deguonis (21%), azotas (apie 78%), anglies dioksidas (apie 0,03%). Be to, jame yra inertinių dujų ir vandens garų.

Iš biologijos pamokų daugelis tikriausiai prisimena kalkių vandens patirtį. Jei iškvepiate per šiaudą į skaidrų kalkių vandenį, jis taps drumstas. Tai neabejotinas įrodymas, kad po anglies dioksido pasibaigimo ore yra daug daugiau: apie 4%. Tuo pačiu metu deguonies kiekis sumažėja ir sudaro 14%.

Kas valdo plaučius ar kvėpavimo mechanizmą

Dujų keitimo mechanizmas plaučiuose yra labai įdomus procesas. Patys, plaučiai neveiks ir nesumažės be raumenų darbo. Plaučių kvėpavime dalyvauja tarpiniai raumenys ir diafragma (specialus plokščias raumenis ant krūtinės ir pilvo ertmės). Kai diafragma susitraukia, slėgis plaučiuose krenta, o oras natūraliai teka į organą. Iškvėpimas vyksta pasyviai: patys elastiniai plaučiai išstumia orą. Nors kartais iškvėpimo metu gali sumažėti raumenys. Tai atsitinka su aktyviu kvėpavimu.

Visas procesas yra kontroliuojamas smegenų. Meduliuose yra specialus kvėpavimo reguliavimo centras. Jis reaguoja į anglies dioksido kiekį kraujyje. Kai tik jis tampa mažesnis, nervų takų centras siunčia signalą į diafragmą. Yra sumažinimo procesas ir kvėpavimas. Jei kvėpavimo centras yra pažeistas, pacientas vėdinamas dirbtinėmis priemonėmis.

Kaip vyksta dujų mainai plaučiuose?

Pagrindinis uždavinys plaučiuose yra ne tik oro distiliavimas, bet ir dujų mainų procesas. Plaučiuose pasikeičia įkvepiamo oro sudėtis. Ir čia pagrindinis vaidmuo priklauso kraujotakos sistemai. Kas yra mūsų kūno kraujotakos sistema? Jį gali atstovauti didelė upė su smulkių upių intakais, į kuriuos teka upių upės. Čia tokie alveoliai yra persmelkti tokiais kapiliarais.

Į alveolius patekęs deguonis įsiskverbia į kapiliarines sienas. Taip yra todėl, kad alveoliuose esantis kraujas ir oras yra skirtingi. Veninis kraujas turi mažiau spaudimo nei alveolinis oras. Todėl deguonies iš alveolių skverbiasi į kapiliarus. Anglies dioksido slėgis alveoliuose yra mažesnis nei kraujo. Dėl šios priežasties anglies dioksidas iš venų kraujo siunčiamas į alveolių liumeną.

Kraujo yra specialios ląstelės - raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino baltymų. Deguonis prisijungia prie hemoglobino ir kelia šią formą per kūną. Deguonimi praturtintas kraujas vadinamas arterija.

Tolesnis kraujas perkeliamas į širdį. Širdis, kitas mūsų nenuilstantis darbuotojas, verčia deguonimi praturtintą kraują į audinių ląsteles. Ir toliau išilgai „upelių srautų“ kraujas kartu su deguonimi tiekiamas į visas kūno ląsteles. Ląstelėse jis išskiria deguonį, užima anglies dioksidą - atliekų produktą. Ir prasideda atvirkštinis procesas: audinių kapiliarai - venos - širdis - plaučiai. Plaučiuose anglies dioksidu praturtintas kraujas vėl patenka į alveolius ir išstumiamas su likusiu oru. Anglies dioksidas ir deguonis tiekiami per hemoglobiną.

Taigi, alveoliuose yra dvigubas dujų mainai. Šis procesas vyksta nedelsiant dėl ​​didelio alveolių paviršiaus ploto.

Ne kvėpavimo funkcija

Plaučių vertė nustatoma ne tik kvėpuojant. Papildomos šios įstaigos funkcijos:

  • mechaninė apsauga: į alveolius patenka sterilus oras;
  • imuninė apsauga: kraujyje yra antikūnų prieš įvairius patogeninius veiksnius;
  • valymas: kraujas iš organizmo pašalina nuodingas dujines medžiagas;
  • parama rūgšties ir bazės kraujo balansui;
  • valo kraują iš mažų kraujo krešulių.

Tačiau, nors svarbūs jie gali atrodyti, pagrindinis plaučių darbas kvėpuoja.

Dujų mainai audiniuose ir plaučiuose. Kvėpavimo sistemos struktūra

Vienas iš svarbiausių kūno funkcijų yra kvėpavimas. Per jį audiniuose ir plaučiuose yra dujų mainai, kuriuose išlaikomas redokso balansas. Kvėpavimas yra sudėtingas procesas, kuris suteikia audiniams deguonį, jo naudojimą ląstelėse medžiagų apykaitos metu ir neigiamų dujų šalinimą.

Kvėpavimo etapai

Norint suprasti, kaip vyksta dujų mainai audiniuose ir plaučiuose, būtina žinoti kvėpavimo etapus. Iš jų yra trys:

  1. Išorinis kvėpavimas, kuriame vyksta dujų mainai tarp kūno ląstelių ir išorinės atmosferos. Išorinis variantas suskirstytas į dujų mainus tarp išorinio ir vidinio oro, taip pat keitimąsi dujomis tarp plaučių kraujo ir alveolinio oro.
  2. Dujų transportavimas. Dujos organizme yra laisvoje būsenoje, o likusi dalis perduodama įsijungus hemoglobinu. Dujų mainai audiniuose ir plaučiuose vyksta per hemoglobiną, kuriame yra iki dvidešimt procentų anglies dioksido.
  3. Audinių kvėpavimas (vidinis). Šis tipas gali būti suskirstytas į dujų mainus tarp kraujo ir audinių, deguonies įsisavinimą ląstelėse ir įvairių atliekų (metano, anglies dioksido ir kt.) Išsiskyrimą.

Kvėpavimo procesuose dalyvauja ne tik plaučiai ir kvėpavimo takai, bet ir krūtinės raumenys, smegenys ir nugaros smegenys.

Dujų mainų procesas

Per plaučių oro prisotinimą ir iškvėpimo metu pasikeičia cheminis lygis.

Iškvepiamame ore esant nulinio laipsnio temperatūrai ir esant 765 mm Hg slėgiui. Straipsnyje yra apie šešiolika procentų deguonies, keturių procentų anglies dioksido, o likusi dalis yra azotas. 37 ° C temperatūroje alveoliuose esantis oras yra prisotintas garais, o per šį procesą pasikeičia slėgis, sumažėjęs iki penkiasdešimt milimetrų gyvsidabrio. Dujų slėgis alveoliniame ore yra šiek tiek daugiau nei septyni šimtai mm gyvsidabrio. Str. Šiame ore yra penkiolika procentų deguonies, šešių - anglies dioksido, o likusi dalis yra azotas ir kitos priemaišos.

Dujų mainų plaučiuose ir audiniuose fiziologijai labai svarbus yra dalinio slėgio tarp anglies dioksido ir deguonies skirtumas. Deguonies dalinis slėgis yra apie 105 mm Hg. Ir venų kraujyje jis yra tris kartus mažesnis. Dėl šio skirtumo deguonis teka iš alveolinio oro į venų kraują. Taigi atsiranda jo įsotinimas ir transformacija į arteriją.

CO dalinis slėgis2 venų kraujyje, mažesniame kaip penkiasdešimt milimetrų gyvsidabrio, ir alveoliniame ore - keturiasdešimt. Dėl šio nedidelio skirtumo anglies dioksidas pereina iš venų į alveolinį kraują ir išsiskiria iš organizmo iškvėpimo metu.

Dujų mainai audiniuose ir plaučiuose atliekami naudojant kapiliarinį laivų tinklą. Per savo sienas vyksta ląstelių deguonimas, taip pat pašalinamas anglies dioksidas. Šis procesas stebimas tik esant slėgio skirtumui: ląstelėse ir audiniuose deguonis pasiekia nulį, o anglies dioksido slėgis yra apie šešiasdešimt mm Hg. Str. Tai leidžia jums praeiti2 iš ląstelių į kraujagysles, paverčiant kraują į veną.

Dujų transportavimas

Per išorinį kvėpavimą plaučiuose venų kraujo transformacijos į arterinį kraują procesas vyksta derinant deguonį su hemoglobinu. Dėl šios reakcijos susidaro oksihemoglobinas. Pasiekus kūno ląsteles, šis elementas išnyksta. Kartu su bikarbonatais, kurie susidaro kraujyje, anglies dioksidas patenka į kraują. Tokiu būdu susidaro druskos, tačiau šio proceso metu reakcija išlieka nepakitusi.

Pasiekus plaučius, bikarbonatai suskaidomi, todėl oksichemoglobino šarminis radikalas. Po to bikarbonatai paverčiami anglies dioksidu ir vandens garais. Visos šios skilimo medžiagos pašalinamos iš organizmo iškvėpimo metu. Dujų keitimo mechanizmas plaučiuose ir audiniuose gaminamas anglies dioksido ir deguonies pavertimu druskomis. Būtent šiomis sąlygomis šias medžiagas transportuoja kraujas.

Plaučių vaidmuo

Pagrindinė plaučių funkcija yra užtikrinti dujų ir kraujo mainus. Šis procesas yra galimas dėl didelio organo ploto: suaugusiajam jis yra 90 m 2 ir beveik tas pats ICC kraujagyslių plotas, kuriame veninis kraujas yra prisotintas deguonimi ir išskiriamas anglies dioksidas.

Iškvėpimo metu iš organizmo išsiskiria daugiau nei du šimtai skirtingų medžiagų. Tai ne tik anglies dioksidas, bet ir acetonas, metanas, eteriai ir alkoholiai, vandens garai ir kt.

Be kondicionavimo, plaučių funkcija yra apsaugoti organizmą nuo infekcijos. Įkvėpus visi patogenai nusodinami ant kvėpavimo sistemos sienų, įskaitant alveolius. Juose yra makrofagų, kurie sulaiko mikrobus ir juos sunaikina.

Makrofagai gamina chemotaktines medžiagas, kurios pritraukia granulocitus: jie palieka kapiliarą ir tiesiogiai dalyvauja fagocitozėje. Po mikroorganizmų absorbcijos makrofagai gali patekti į limfinę sistemą, kurioje gali atsirasti uždegimas. Patologiniai agentai sukelia leukocitų antikūnų gamybą.

Metabolinė funkcija

Plaučių funkcijų savybės apima medžiagų apykaitą. Metabolinių procesų metu, fosfolipidų ir baltymų susidarymas, jų sintezė. Heparino sintezė taip pat vyksta plaučiuose. Kvėpavimo organas dalyvauja formuojant ir naikinant biologiškai aktyvias medžiagas.

Bendras kvėpavimo modelis

Kvėpavimo sistemos struktūros ypatumas leidžia oro masėms lengvai patekti per kvėpavimo takus ir į plaučius, kur vyksta medžiagų apykaitos procesai.

Oras patenka į kvėpavimo sistemą per nosies taką, po to eina per žandikaulį į trachėją, iš kurios masė pasiekia bronchus. Praplaukus per bronchų medį, oras patenka į plaučius, kur vyksta keitimasis tarp įvairių oro tipų. Šio proceso metu deguonis absorbuojamas kraujo ląstelėse, paverčiant venų kraują į arterinį kraują ir išnešant jį į širdį, ir iš ten jis vyksta per visą kūną.

Kvėpavimo sistemos anatomija

Kvėpavimo sistemos struktūra išskiria kvėpavimo takus ir kvėpavimo takus. Pastaruosius atstovauja plaučiai, kuriuose vyksta dujų mainai tarp oro masių ir kraujo.

Oras prasiskverbia į kvėpavimo takų dalį, kurią sudaro nosies ertmė, gerklų, trachėjos ir bronchų.

Pneumatinė dalis

Kvėpavimo sistema prasideda nuo nosies ertmės. Jis yra padalintas į dvi dalis kremzlinės pertvaros. Priekiniai nosies kanalai bendrauja su atmosfera ir už nosies.

Iš nosies oras patenka į burną ir tada į gerklų gerklų dalį. Čia yra kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų kerta. Su nosies takų patologija, kvėpavimas gali būti atliekamas per burną. Tokiu atveju oras pateks į ryklę, o tada į gerklę. Jis yra šeštojo kaklo slankstelio lygyje ir sudaro aukštį. Ši kvėpavimo sistemos dalis pokalbio metu gali pasikeisti.

Per viršutinę angą gerklas bendrauja su ryklėmis, o iš apačios organas eina į trachėją. Tai yra gerklų tęsinys ir susideda iš dvidešimties nebaigtų kremzlių. Penktojo krūtinės slankstelio segmento trachėja yra suskirstyta į bronchų porą. Jie eina į plaučius. Bronchai yra suskirstyti į dalis, formuojant apverstą medį, kuris, atrodo, atauga šakas plaučiuose.

Kvėpavimo sistemą užbaigia plaučiai. Jie yra krūtinės ertmėje abiejose širdies pusėse. Plaučiai skirstomi į akcijas, kurių kiekvienas yra suskirstytas į segmentus. Jie yra suformuoti kaip nereguliarūs kūgiai.

Plaučių segmentai yra suskirstyti į daugelį dalių - bronchų, kurių sienose yra alveoliai. Visas kompleksas vadinamas alveoliu. Būtent vyksta dujų mainai.

8.3. Plaučių dujų mainai

8.3. Plaučių dujų mainai

Įkvėpto, iškvepiamo ir alveolinio oro sudėtis. Plaučių vėdinimas atsiranda dėl įkvėpimo ir iškvėpimo. Todėl alveoliuose palaikoma santykinai pastovi dujų sudėtis. Asmuo kvėpuoja atmosferos orą su deguonies kiekiu (20,9%) ir anglies dioksido kiekiu (0,03%), o orą, kuriame deguonis yra 16,3%, išskiria anglies dioksidą - 4%. Deguonies alveoliniame ore - 14,2%, anglies dioksido - 5,2%. Padidėjęs anglies dioksido kiekis alveoliniame ore paaiškinamas tuo, kad, iškvepiant, oras, esantis kvėpavimo organuose ir kvėpavimo takuose, susimaišo su alveoliniu oru.

Vaikams mažesnis plaučių vėdinimo efektyvumas yra išreikštas skirtingomis tiek iškvėpto, tiek alveolinio oro sudėties dujomis. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis deguonies procentas ir kuo mažesnis anglies dioksido kiekis iškvepiamame ir alveoliniame ore, ty vaiko kūnas mažiau naudojasi deguonimi. Todėl, kad vaikai galėtų suvartoti tokį patį deguonies tūrį ir išleisti tą patį anglies dioksido kiekį, būtina dažniau atlikti kvėpavimo takų atakas.

Dujų mainai plaučiuose. Plaučiuose alveolinio oro deguonis patenka į kraują, o anglies dioksidas iš kraujo patenka į plaučius.

Dujų judėjimas suteikia difuziją. Pagal difuzijos įstatymus dujos plinta iš vidutinio slėgio terpės į terpę su mažesniu slėgiu. Dalinis slėgis yra bendro slėgio dalis, kurią lemia dujų mišinyje esanti dujos. Kuo didesnis procentas dujų mišinyje, tuo didesnis jo dalinis slėgis. Skystyje ištirpusių dujų atveju naudojamas terminas „įtempis“, atitinkantis laisvąsias dujas naudojamą terminą „dalinis slėgis“.

Plaučiuose vyksta dujų mainai tarp alveolių ir kraujo. Alveolių pintas storas kapiliarų tinklas. Alveolių sienos ir kapiliarų sienos yra labai plonos. Dujų mainams nustatomos sąlygos yra paviršiaus plotas, per kurį vyksta dujų difuzija, ir difuzinių dujų dalinio slėgio (įtampos) skirtumas. Plaučiai idealiai atitinka šiuos reikalavimus: giliai įkvėpus alveolių ruožas ir jų paviršius pasiekia 100-150 kvadratinių metrų. m (ne mažiau didelis ir kapiliarų paviršius plaučiuose), yra pakankamas alveolinių dujų dujų ir šių dujų įtampos veniniame kraujyje skirtumas.

Deguonies surišimas krauju. Krauje deguonis jungiasi su hemoglobinu ir sudaro nestabilų junginį - oksihemoglobiną, kurio 1 g gali surišti 1,34 kub. cm deguonies. Gautas oksichemoglobino kiekis yra tiesiogiai proporcingas deguonies daliniam slėgiui. Alveoliniame ore dalinis deguonies slėgis yra 100–110 mm Hg. Str. Tokiomis sąlygomis 97% kraujo hemoglobino yra susietas su deguonimi.

Oksichemoglobino pavidalu deguonis iš plaučių kraujagyslėse yra į audinius. Čia dalinis deguonies slėgis yra mažas, o oksihemoglobinas disocijuoja, atleidžia deguonį, kuris suteikia audiniams deguonį.

Anglies dioksido buvimas ore ar audiniuose sumažina hemoglobino gebėjimą surišti deguonį.

Anglies dioksido sujungimas su krauju. Anglies dioksidas pernešamas krauju cheminiuose natrio bikarbonato ir kalio hidrokarbonato junginiuose. Dalis jos gabenama hemoglobinu.

Audinių kapiliaruose, kur anglies dioksido įtampa yra didelė, atsiranda anglies rūgšties ir karboksihemoglobino susidarymas. Plaučiuose anglies anhidrazė, esanti raudonuosiuose kraujo kūneliuose, prisideda prie dehidratacijos, o tai lemia anglies dioksido perkėlimą iš kraujo.

Dujų mainai vaikų plaučiuose yra glaudžiai susiję su rūgšties ir bazės pusiausvyros reguliavimu. Vaikams kvėpavimo centras yra labai jautrus mažiausiems kraujo pH reakcijos pokyčiams. Todėl net ir esant nedideliam pusiausvyros pokyčiui į rūgštėjimą, vaikai patiria dusulį. Padidėjus plaučių alveolių paviršiui, didėja plaučių difuzijos pajėgumas.

Kūno deguonies poreikis ir anglies dioksido išsiskyrimas priklauso nuo oksidacinių procesų lygio organizme. Su amžiumi šis lygis mažėja, o tai reiškia, kad dujų mainų kiekis 1 kg masės sumažėja augant vaikui.

Dujų mainai plaučiuose ir audiniuose

Žmogaus kvėpavimas. Plaučių struktūra ir funkcija

Kvėpavimas yra viena iš svarbiausių kūno funkcijų, kuriomis siekiama išlaikyti optimalų redokso procesų lygį ląstelėse. Kvėpavimas yra sudėtingas fiziologinis procesas, užtikrinantis deguonies tiekimą audiniams, jo naudojimą ląstelėse metabolizmo procese ir susidariusio anglies dioksido pašalinimą.

Visas kvėpavimo procesas gali būti suskirstytas į tris etapus: išorinis kvėpavimas, dujų transportavimas krauju ir audiniais.

Išorinis kvėpavimas yra dujų mainai tarp organizmo ir aplinkinio oro, t.y. atmosferą. Savo ruožtu išorinis kvėpavimas gali būti suskirstytas į du etapus: dujų mainus tarp atmosferos ir alveolinio oro; dujų mainai tarp plaučių kapiliarų ir alveolinio oro.

Dujų transportavimas. Deguonis ir anglies dioksidas laisvai ištirpintoje būsenoje yra vežami santykinai nedideliais kiekiais, didžioji šių dujų dalis yra gabenama susietoje būsenoje. Pagrindinis deguonies nešiklis yra hemoglobinas. Hemoglobinas taip pat transportuoja iki 20% anglies dioksido. Likusi anglies dioksido dalis yra transportuojama plazmos bikarbonatų pavidalu.

Vidaus ar audinių kvėpavimas. Šis kvėpavimo etapas gali būti suskirstytas į du: dujų mainus tarp kraujo ir audinių ir deguonies suvartojimą ląstelėse ir anglies dioksido išsiskyrimą kaip išsklaidymo produktą.

Išorinį kvėpavimą užtikrina krūtinės, plaučių, kvėpavimo takų (1 pav.) Ir smegenų ir nugaros smegenų nervų centrų struktūros.

Fig. 1. Žmogaus kvėpavimo organų morfologinės struktūros

Plaučių fiziologinis vaidmuo ir savybės

Svarbiausia plaučių funkcija - užtikrinti dujų mainus tarp alveolinio oro ir kraujo - pasiekiama dėl didelio plaučių dujų mainų paviršiaus (vidutiniškai 90 m 2 suaugusiam) ir didelės plaučių kraujotakos kraujotakos teritorijos (70-90 m 2).

Plaučių išsiskyrimo funkcija - daugiau kaip 200 organizme susidarančių lakiųjų medžiagų pašalinimas iš išorės. Ypač anglies dioksidas, metanas, acetonas, eksogeninės medžiagos (etilo alkoholis, etilo eteris), organizme susidarančios narkotinės dujinės medžiagos (halotanas, azoto oksidas) įvairiais laipsniais pašalinamos iš kraujo į plaučius. Vanduo taip pat išgaruoja iš alveolių paviršiaus.

Be oro kondicionavimo, plaučiai yra apsaugoti organizmą nuo infekcijų. Mikroorganizmai, nusistovėję prie alveolių sienų, yra užfiksuoti ir sunaikinti alveoliniai makrofagai. Aktyvuoti makrofagai gamina chemotaktinius veiksnius, kurie pritraukia neutrofilinius ir eozinofilinius granulocitus, kurie palieka kapiliarus ir dalyvauja fagocitozėje. Makrofagai su absorbuotais mikroorganizmais gali migruoti į limfinius kapiliarus ir mazgus, kuriuose gali atsirasti uždegiminė reakcija. Apsaugant organizmą nuo infekcinių medžiagų, patekusių į plaučius su oru, lizocimu, interferonu, imunoglobulinais (IgA, IgG, IgM), specifiniai leukocitų antikūnai yra svarbūs plaučiuose.

Plaučių filtravimas ir hemostatinė funkcija - kai kraujas praeina per mažą apskritimą plaučiuose, mažas kraujo krešulys ir embolija išlieka ir pašalinami iš kraujo.

Trombus sunaikina plaučių fibrinolitinė sistema. Plaučiai sintezuoja iki 90% heparino, kuris, patekęs į kraują, užkerta kelią jo krešėjimui ir pagerina reologines savybes.

Kraujo nusodinimas plaučiuose gali pasiekti iki 15% cirkuliuojančio kraujo tūrio. Tuo pačiu metu kraujas, patekęs į plaučius iš apyvartos, neišsijungia. Stebima mikrocirkuliarių kraujagyslių ir plaučių kraujagyslių kraujotakos padidėjimas, o „nusodintas“ kraujas ir toliau dalyvauja dujų mainuose su alveoliniu oru.

Metabolinė funkcija apima: fosfolipidų ir paviršinio aktyvumo baltymų susidarymą, baltymų, sudarančių kolageno ir elastingų pluoštų sintezę, mucopolisacharidų gamybą, kurie sudaro bronchų gleivę, heparino sintezę, dalyvavimą formuojant ir naikinant biologiškai aktyvias ir kitas medžiagas.

Plaučiuose angiotenzinas I paverčiamas labai aktyviu vazokonstriktoriaus veiksniu, angiotenzinu II, bradikininu inaktyvuojamas 80%, užfiksuojamas ir kaupiamasis serotoninas, 30–40% norepinefrino. Juose histaminas inaktyvuojamas ir kaupiasi iki 25% insulino, 90-95% E ir F grupių prostaglandinų yra inaktyvuoti; Susidaro prostaglandinas (vazodilatatorius prostanicinas) ir azoto oksidas (NO). Įstrigusios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios patiria stresą, gali išsiskirti iš plaučių į kraują ir prisidėti prie šoko reakcijų.

Lentelė Ne kvėpavimo funkcija

Funkcija

Būdingas

Oro valymas (kamieninės epitelio ląstelės. Reologinės savybės), ląstelių (alveoliniai makrofagai, neutrofilai, limfocitai), humoraliniai (imunoglobulinai, komplementas, laktoferinas, antiproteazės, interferonas) imunitetas, lizocimas (serozinės ląstelės, alveoliniai makrofagai)

Fiziologiškai aktyvių medžiagų sintezė

Bradikininas, serotoninas, leukotrienai, A2 tromboksanas, kininai, prostaglandinai, NO

Įvairių medžiagų metabolizmas

Mažame apskritime iki 80% bradikinino, iki 98% serotonino, neviršija 60% kalicreino.

Paviršiaus aktyviųjų medžiagų (paviršinio aktyvumo) sintezė, savo ląstelių struktūrų sintezė

Kolageno ir elastino sintezė (plaučių „rėmas“)

Mri hipoksija iki 1/3 suvartojamo Cb gliukozės oksidacijos

Prostaciklino, NO, ADP, fibrinolizės sintezė

Metabolinių produktų pašalinimas

Vandens išgarinimas iš paviršiaus, transkapiliarinis keitimasis (prakaitavimas)

Šilumos perdavimas viršutiniuose kvėpavimo takuose

Iki 500 ml kraujo

Hipoksinė vazokonstrikcija

Plaučių kraujagyslių susitraukimas su O2 sumažėjimu alveoliuose

Plaučių dujų mainai

Svarbiausia plaučių funkcija yra užtikrinti dujų mainus tarp plaučių alveolių ir mažų kapiliarų kraujo. Norint suprasti dujų mainų mechanizmus, būtina žinoti, kaip vyksta tarpusavyje keičiantis žiniasklaidos dujų sudėtis, alveolokapiliarinių struktūrų, per kurias vyksta dujų mainai, savybės ir atsižvelgiama į plaučių kraujotakos ir ventiliacijos savybes.

Alveolio ir iškvepiamo oro sudėtis

Atmosferos, alveolių (esančių plaučių alveoliuose) ir iškvepiamo oro sudėtis pateikta 1 lentelėje. 1.

1 lentelė. Pagrindinių dujų kiekis atmosferos, alveoliniame ir iškvepiamame ore

Remiantis nustatytu dujų kiekiu alveoliniame ore, apskaičiuojamas jų dalinis slėgis. Apskaičiuojant vandens garų slėgį alveolinėse dujose, manoma, kad tai yra 47 mm Hg. Str. Pavyzdžiui, jei deguonies kiekis alveolinėse dujose yra 14,4%, o atmosferos slėgis yra 740 mm Hg. Tada, dalinis deguonies slėgis (p02) bus: p02 = [(740-47) / 100] • 14,4 = 99,8 mm Hg. Str. Poilsiui esant, dalinis deguonies slėgis alveolinėse dujose svyruoja apie 100 mm Hg. Anglies dioksido dalinis slėgis apie 40 mm Hg. Str.

Nepaisant įkvėpimo ir iškvėpimo su ramiu kvėpavimu, alveolinių dujų sudėtis keičiasi tik 0,2-0,4%, išlaikomas santykinis alveolinio oro sudėties pastovumas ir nuolat keičiasi dujų mainai tarp jo ir kraujo. Alveolinio oro sudėties pastovumas palaikomas dėl nedidelės plaučių ventiliacijos koeficiento vertės (CL). Šis koeficientas parodo, kiek funkcinės liekamosios talpos keičiama į atmosferos orą 1 kvėpavimo ciklui. Paprastai CWL yra lygus 0,13-0,17 (t. Y., Ramiai kvėpuojant, pasikeičia maždaug 1/7 TV). Alveolinių dujų sudėtis deguonies ir anglies dioksido kiekyje 5-6% skiriasi nuo atmosferos.

Lentelė 2. Inhaliuojamo ir alveolinio oro dujų sudėtis

Skirtingų plaučių sričių vėdinimo koeficientas gali skirtis, todėl alveolinių dujų sudėtis turi skirtingą vertę ne tik tolimose, bet ir kaimyninėse plaučių srityse. Tai priklauso nuo bronchų skersmens ir pralaidumo, paviršinio aktyvumo ir plaučių atitikties, kūno padėties ir plaučių kraujagyslių pripildymo laipsnio kraujyje, įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės ir santykio ir pan. Gravitacija turi ypač didelę įtaką šiam rodikliui.

Fig. 2. Deguonies dinamika plaučiuose ir audiniuose

Su amžiumi, dalinio deguonies slėgio alveoliuose vertė iš esmės nepasikeičia, nepaisant didelių su amžiumi susijusių pokyčių daugelyje išorinio kvėpavimo rodiklių (VC, OEL sumažėjimas, bronchų nuovargis, padidėjęs EO, OOL ir kt.). PO rodiklio tvarumo išsaugojimas2 alveoliuose skatinamas su amžiumi susijęs kvėpavimo dažnio padidėjimas.

Dujų difuzija tarp alveolių ir kraujo

Dujų difuzija tarp alveolinio oro ir kraujo atitinka bendruosius difuzijos įstatymus, pagal kuriuos varomoji jėga yra dalinio slėgio (įtempių) tarp alveolių ir kraujo skirtumas (3 pav.).

Dujos, kurios yra ištirpusios kraujo plazmoje, teka į plaučius, sukelia jų įtampą kraujyje, kuris išreiškiamas tomis pačiomis dalimis (mm Hg), o tai yra dalinis slėgis ore. Vidutinė deguonies įtampa (pO2) mažų kapiliarų kraujyje yra lygus 40 mm Hg. Ir jo dalinis slėgis alveoliniame ore - 100 mm Hg. Str. Deguonies slėgio gradientas tarp alveolinio oro ir kraujo yra 60 mm Hg. Str. Anglies dioksido įtampa venų kraujyje - 46 mm Hg. Alveoliuose - 40 mm Hg. Str. ir anglies dioksido slėgio gradientas yra 6 mm Hg. Str. Šie nuolydžiai yra dujų mainų tarp alveolinio oro ir kraujo varomoji jėga. Reikėtų nepamiršti, kad šios gradiento reikšmės egzistuoja tik kapiliarų pradžioje, tačiau, kai kraujas juda per kapiliarą, skirtumas tarp dalinio slėgio alveolinėse dujose ir įtampos kraujyje mažėja.

Fig. 3. Fizikinės ir cheminės bei morfologinės dujų tiekimo tarp alveolinio oro ir kraujo sąlygos

Deguonies keitimo greitį tarp alveolinio oro ir kraujo įtakoja tiek terpės, per kurią vyksta difuzija, ir laiko (apie 0,2 s), per kurį perduota deguonies dalis yra susijusi su hemoglobinu, savybės.

Norint pereiti iš alveolinio oro į eritrocitą ir į hemoglobino jungtis, deguonies molekulė turi pasklisti per:

  • paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksnis, dengiantis alveolius;
  • alveolinis epitelis;
  • bazinė membrana ir tarpinė erdvė tarp epitelio ir endotelio;
  • kapiliarinis endotelis;
  • kraujo plazmos sluoksnis tarp endotelio ir eritrocito;
  • ertrocitų membrana;
  • citoplazmos sluoksnis eritrocituose.

Bendras šio difuzijos ploto atstumas yra nuo 0,5 iki 2 mikronų.

Veiksniai, turintys įtakos dujų išsisklaidymui plaučiuose, atsispindi Fick formulėje:

kur V yra difuzuojamų dujų tūris; k - terpės dujų pralaidumo koeficientas, priklausomai nuo dujų tirpumo audiniuose ir jo molekulinės masės; S yra plaučių difuzinis paviršiaus plotas; R1 ir P2, - dujų įtempimas kraujyje ir alveoliuose; d yra difuzijos erdvės storis.

Praktiškai diagnostikos tikslais nustatykite indikatorių, vadinamą deguonies plaučių difuzijos pajėgumu (DLO2). Tai lygi deguonies, išplatintos iš alveolinio oro į kraują per visą dujų mainų paviršių, tūris per 1 minutę, kai deguonies slėgio gradientas yra 1 mm Hg. Str.

kur yra vo2 - deguonies difuzija į kraują 1 min.; R1 - dalinis deguonies slėgis alveoliuose; R2 - deguonies įtempimas kraujyje.

Kartais šis rodiklis vadinamas perdavimo koeficientu. Paprastai, kai suaugusysis yra ramioje, DL vertėO2 = 20-25 ml / min. Mm Hg Str. Pratybų metu DLO2padidėja ir gali siekti 70 ml / min. mm Hg. Str.

Senyviems žmonėms DL vertėO2sumažėja; 60 metų ji yra apie 1/3 mažiau nei jaunimas.

Norėdami nustatyti DLO2dažnai naudoja techniškai labiau įmanomą DL apibrėžimąSU. Padarykite vieną orą, kuriame yra 0,3% anglies monoksido, 10-12 s laikykite kvėpavimą, tada iškvėpkite ir, nustatydami CO kiekį paskutinėje iškvepiamo oro dalyje, apskaičiuokite CO perėjimą į kraują: DLO2= DLSU • 1.23.

CO biologinis pralaidumo koeficientas2 20-25 kartų didesnis nei deguonies. Todėl C0 difuzija2 kūno audiniuose ir plaučiuose, esant mažesniam nei deguonies koncentracijai, jo koncentracijos gradientai, venų kraujyje esantis anglies dioksidas yra didesnis (46 mmHg) nei alveoliuose (40 mmHg), dalinis slėgis, kaip taisyklė, sugeba išeiti į alveolinį orą net ir esant nepakankamam kraujo tekėjimui ar vėdinimui, o deguonies mainai tokiomis sąlygomis mažėja.

Fig. 4. Dujų mainai didelio ir mažo kraujo apytakos rato kapiliaruose

Kraujo judėjimo greitis plaučių kapiliaruose yra toks, kad vienas eritrocitas praeina per kapiliarą 0,75-1 s. Šis laikas yra pakankamai didelis, kad beveik visiškai subalansuotų deguonies dalinį slėgį alveoliuose ir jo įtampą plaučių kapiliarų kraujyje. Eritrocitų hemoglobinas užima tik 0,2 s, kad surištų deguonį. Taip pat greitai susidaro anglies dioksido slėgio balansavimas tarp kraujo ir alveolių. Rūpindamiesi plaučiais per mažo arterinio kraujo rato venus sveikame asmenyje, esant normalioms sąlygoms, deguonies įtempis yra 85-100 mm Hg. Str. Ir įtampa SU2-35-45 mm Hg. Str.

Apibūdinti dujų mainų plaučiuose sąlygas ir efektyvumą kartu su DL0 Taip pat taikomas deguonies panaudojimo koeficientas.O2), kuris atspindi deguonies kiekį (ml), sugeriamą iš 1 litrų į plaučius patekusio oro:02 = VO2ml * min -1 / MOD l * min -1 Normalus KI = 35-40 ml * l -1.

Dujų mainai audiniuose

Dujų mainams audiniuose taikomi tie patys įstatymai kaip dujų mainai plaučiuose. Dujų difuzija vyksta jų įtampos gradientų kryptimi, jos greitis priklauso nuo šių gradientų dydžio, veikiančių kraujo kapiliarų ploto, difuzijos erdvės storio ir dujų savybių. Daugelis šių veiksnių, taigi ir dujų keitimo greitis, gali skirtis priklausomai nuo linijinio ir tūrinio kraujo srauto greičio, hemoglobino kiekio ir savybių, temperatūros, pH, ląstelių fermentų aktyvumo ir daugelio kitų sąlygų.

Be šių veiksnių, kraujo ir audinių keitimasis dujomis (ypač deguonimi) skatinamas: oksihemoglobino molekulių judėjimas (išsklaidant jas į eritrocitų membranos paviršių), citoplazmos ir intersticinio skysčio konvekcija, taip pat skysčio filtravimas ir reabsorbcija mikrovaskuliacijoje.

Deguonies mainai

Dujų mainai tarp arterijų kraujo ir audinių prasideda nuo 30-40 mikronų skersmens arteriolių ir yra atliekami per visą mikrovaskuliarą iki venulų lygio. Tačiau pagrindinį vaidmenį dujų mainuose atlieka kapiliarai. Norint ištirti dujų mainus audiniuose, naudinga turėti vadinamąjį „audinio cilindrą“ (kūgį), kuriame yra kapiliarų ir gretimų audinių struktūrų, kurias suteikia deguonis (5 pav.). Tokio cilindro skersmuo gali būti vertinamas pagal tarpinį tarpą. Tai yra apie 25 mikronai širdies raumenyse, 40 mikronų smegenų žievėje ir 80 mikronų skeleto raumenyse.

Dujų mainų varomoji jėga audinio cilindre yra deguonies įtempimo gradientas. Yra išilginiai ir skersiniai nuolydžiai. Išilginis gradientas yra nukreiptas palei kapiliarą. Deguonies įtempis pradinėje kapiliarinės dalies dalyje gali būti apie 100 mm Hg. Str. Kadangi eritrocitai juda link veninės kapiliarinės dalies ir skleidžia deguonį į audinius, pO_ sumažėja iki vidutiniškai 35–40 mm Hg. Straipsnis, tačiau kai kuriais atvejais gali būti sumažintas iki 10 mm Hg. Str. O2 skersinis įtampos gradientas audinio cilindre gali siekti 90 mm Hg. Str. (tose srityse, kuriose audinys yra labiausiai nutolęs nuo kapiliarų, vadinamajame „mirusiame kampe“, p02 gali būti 0-1 mm Hg. )).

Fig. 5. „Audinių cilindro“ scheminis vaizdavimas ir deguonies įtampos pasiskirstymas kapiliarų arterijų ir venų galuose poilsiui ir intensyvaus darbo metu

Taigi audinių struktūroje deguonies tiekimas ląstelėms priklauso nuo jų pašalinimo iš kraujo kapiliarų laipsnio. Ląstelės, esančios šalia venų kapiliarinės dalies, yra blogiausiomis deguonies tiekimo sąlygomis. Normaliam oksidacinių procesų procesui ląstelėse pakanka 0,1 mm Hg deguonies įtempimo. Str.

Dujotiekio sąlygos audiniuose yra paveiktos ne tik tarpkontrolės atstumu, bet ir kraujotakos kryptyje gretimose kapiliaruose. Jei kraujotakos kryptis kapiliariniame tinkle, supančiame audinio audinį, yra daugiakryptis, tai padidina audinio su deguonimi patikimumą.

Deguonies surinkimo efektyvumas audiniuose būdingas deguonies panaudojimo koeficiento (KUK) vertei - tai procentinis santykis tarp deguonies, absorbuojamos iš audinio iš arterinio kraujo vieneto laiko, kiekio iki bendro deguonies kiekio, kurį kraujas pernešamas į audinių indus tuo pačiu metu. KUK audinį gali lemti arterinių kraujagyslių deguonies kiekio ir iš audinio tekančio veninio kraujo skirtumas. Fizinio poilsio metu žmonėms vidutinis CUK yra 25-35%. Net pjovimo metu KUK dydis įvairiuose organuose skiriasi. Poilsiui KUK miokardas yra apie 70%.

Pratybų metu deguonies panaudojimo laipsnis didėja iki 50-60%, o kai kuriuose aktyviausiuose raumenyse - 90%. Toks KUK padidėjimas raumenyse visų pirma dėl padidėjusio kraujo tekėjimo jose. Tuo pačiu metu atskleidžiami neveikiantys kapiliarai, didėja difuzijos paviršiaus plotas ir sumažėja deguonies difuzijos atstumai. Kraujotakos padidėjimą gali sukelti ir refleksyviai, ir vietinių faktorių, kurie plečia raumenis, įtakoje. Tokie veiksniai yra darbo raumenų temperatūros padidėjimas, pC0 padidėjimas2 ir kraujo pH sumažėjimas, kuris ne tik prisideda prie kraujotakos padidėjimo, bet ir sumažina hemoglobino deguonies afinitetą ir padidina deguonies difuziją iš kraujo į audinį.

Deguonies įtampos sumažėjimas audiniuose arba jo naudojimo sunkumas audinių kvėpavimui vadinamas hipoksija. Hipoksija gali būti sumažėjusi plaučių ventiliacija arba kraujotakos nepakankamumas, sumažėjęs dujų plitimas audiniuose, taip pat ląstelių fermentų aktyvumas.

Skeleto raumenų ir širdies audinių hipoksijos vystymąsi tam tikru mastu neleidžia jų chromoproteinas - mioglobinas, kuris veikia kaip deguonies depas. Mioglobino protezinė grupė yra panaši į hemoglobino hemą ir molekulės baltymų dalis yra pavaizduota viena polipeptido grandine. Viena mioglobino molekulė gali surišti tik vieną deguonies molekulę ir 1 g myoglobino - 1,34 ml deguonies. Ypač daug mioglobino randama miokardo - vidutiniškai 4 mg / g audinio. Visą myoglobino oksigenavimą, jo sukurtas deguonies rezervas 1 g audinio bus 0,05 ml. Šis deguonis gali pakakti 3-4 širdies susitraukimams. Mioglobino afinitetas deguoniui yra didesnis nei hemoglobino. Pusinio prisotinimo P slėgis50 mioglobino koncentracija yra nuo 3 iki 4 mm Hg. Str. Todėl esant pakankamam raumenų perfuzijai krauju, jis saugo deguonį ir suteikia jį tik tada, kai atsiranda hipoksijos arti. Žmogaus mioglobinas jungiasi iki 14% viso organizmo deguonies kiekio.

Pastaraisiais metais buvo atrasti kiti baltymai, kurie gali susieti deguonį audiniuose ir ląstelėse. Tai apima neuroglobino baltymą, esantį smegenų audinyje, tinklainėje, ir citoglobino, esančio neuronuose ir kituose ląstelių tipuose.

Hiperoksija - padidėjo, palyginti su normaliu kraujo ir audinių deguonies įtempimu. Ši būklė gali išsivystyti, kai žmogus įkvepia gryną deguonį (suaugusiam žmogui tokį kvėpavimą leidžiama ne ilgiau kaip 4 valandas) arba įdėti į kameras su padidintu oro slėgiu. Kai hiperoksija gali sukelti apsinuodijimo deguonimi simptomus. Todėl ilgai naudojant kvėpavimo dujų mišinį, turintį didelį deguonies kiekį, jo kiekis neturėtų viršyti 50%. Ypač pavojingas yra padidėjęs deguonies kiekis ore, kurį įkvepiame naujagimiams. Ilgalaikis gryno deguonies įkvėpimas kelia grėsmę tinklainės, plaučių epitelio ir kai kurių smegenų struktūrų pažeidimams.

Anglies dioksido dujų mainai

Paprastai anglies dioksido įtampa arteriniame kraujyje svyruoja nuo 35-45 mm Hg. Str. Anglies dioksido įtampos gradientas tarp infiltruojančio arterinio kraujo ir ląstelių, aplinkinių audinių kapiliarą, gali pasiekti 40 mm Hg. Str. (40 mmHg arteriniame kraujyje ir iki 60-80 mm giliuose ląstelių sluoksniuose). Pagal šį gradientą anglies dioksidas difuzuoja iš audinių į kapiliarinį kraują, sukeldamas įtampos padidėjimą iki 46 mm Hg. Str. ir anglies dioksido kiekio padidėjimas iki 56-58% tūrio. Maždaug ketvirtadalis anglies dioksido, išmetamo iš audinio į kraują, jungiasi prie hemoglobino, likusi dalis dėl fermento karboanhidrazės jungiasi su vandeniu ir sudaro anglies rūgštį, kuri greitai neutralizuojama pridedant Na 'ir K' jonų ir yra transportuojama į plaučius kaip šie bikarbonatai.

Ištirpusio anglies dioksido kiekis žmogaus organizme yra 100-120 litrų. Tai yra apie 70 kartų daugiau deguonies kraujyje ir audiniuose. Keičiant anglies dioksido įtampą kraujyje tarp jo ir audinių yra intensyvus perskirstymas. Todėl, esant nepakankamai ventiliacijai, anglies dioksido kiekis kraujyje keičiasi lėčiau nei deguonies lygis. Kadangi riebalinio ir kaulinio audinio sudėtyje yra ypač didelis ištirpusio ir surišto anglies dioksido kiekis, jie gali veikti kaip buferis, sulaikant anglies dioksidą hiperkapnijos ir hipokapnijos atveju.

Plaučių dujų mainai

Dujų mainai plaučiuose.

Plaučiuose vyksta dujų mainai tarp įkvėpto ir alveolinio oro.

Azotas įtraukia kvėpavimą, tačiau azoto kiekis padidėja, nes drėkina oras plaučiuose ir padidėja vandens garų kiekis. Dujų mainai tarp dujų mišinių atsiranda dėl dujų dalinio slėgio skirtumo. Bendram dujų mišinio slėgiui taikomi Daltono įstatymai.

Bendras dujų mišinio slėgis yra lygus dalinių slėgių, sudarančių jos dujas, sumai.

Jei dujų mišinys yra atmosferos slėgio, deguonies frakcija bus

Kitame etape vyksta dujų mainai tarp alveolinio oro ir kraujo dujų (plaučiams tinkamas veninis kraujas). Dujos gali būti fiziškai ištirpintos arba susietos su kažkuo. Dujų ištirpinimas priklauso nuo skysčio sudėties, dujų kiekio ir slėgio virš skysčio, temperatūros ir pačios ištirpusios dujos pobūdžio. Tirpumo koeficientas rodo, kiek dujų gali ištirpti 1 ml. skysčiai esant T = 0 ir dujų slėgis virš skysčio yra 760 mm. Dalinė dujų įtampa skystyje. Tai sukuria ištirpusios formos, o ne dujų cheminiai junginiai. Ištirpusio deguonies kiekis veniniame kraujyje = 0,3 ml 100 ml kraujo. Anglies dioksidas = 2,5 ml 100 ml kraujo. Likusi turinio dalis priklauso nuo kitų formų - deguonies - oksihemoglobino, anglies dioksido - anglies rūgšties, jos natrio bikarbonato ir kalio druskų ir karbohemoglobino. Alveolių lygiu sukuriamos sąlygos, kuriomis deguonies slėgio dujos išsklaidys anglies dioksidą. Pagrindinė deguonies ir anglies dioksido judėjimo priežastis yra dalinio slėgio skirtumas.

Tuo pačiu metu dujos patenka pro oro-kraujo barjerą, kuris atskiria alveolinį orą nuo kapiliarų kraujo. Tai apima paviršinio aktyvumo medžiagos, alveolinio pnvmotsity, bazinės membranos, kapiliarinės endotelio plėvelę. Šio barjero storis yra apie 1 mikronas. Dujų difuzijos greitis paklūsta Grema-

Dujų difuzijos greitis per skystį yra tiesiogiai proporcingas jo tirpumui ir yra proporcingas jo tankiui.

Anglies dioksido tirpumas yra daug didesnis (20 kartų) nei deguonies. 6-8 mm - slėgio skirtumas anglies dioksido mainams

Ficko įstatymas (dujų difuzija)

A - plotas, l storis

Dujų mainai trunka 0,1 sekundės.

Veiksniai, turintys įtakos dujų mainams

  1. Alveolinis vėdinimas
  2. Plaučių perfuzija krauju
  3. Plaučių difuzijos talpa yra deguonies kiekis, kuris per 1 minutę gali prasiskverbti į plaučius, kai dalinis slėgio skirtumas yra 1 mm. Deguonies (20-30 ml)

Idealus ventiliacijos santykis yra 0,8-1 (5 litrai oro ir 5 litrai kraujo, ty maždaug 1). Jei alveoliai nėra vėdinami ir kraujo tiekimas yra normalus, dalinis dujų slėgis alveoliniame ore yra toks pat kaip venų kraujo dujų įtampa (40 anglies dioksido 40–46 deguonies). Vėdinimo ir perfuzijos santykis = 0. Jei ventiliacija atliekama neveikia alveolių, bet maitina kraują. Santykis yra begalinis, dalinis slėgis alveoliniame ore bus beveik lygus atmosferos oro daliniam slėgiui. Jei ventiliacijos ir perfuzijos santykis yra 0,6, tai rodo nepakankamą ventiliaciją, palyginti su kraujo tekėjimu, ir dėl to mažą deguonies kiekį arteriniame kraujyje. Didelis vėdinimo-perfuzijos santykis (pvz., 8) yra pernelyg didelė ventiliacija, palyginti su kraujo tekėjimu, ir deguonies kiekis arteriniame kraujyje yra normalus. Kai kuriose vietovėse hiperventiliacija negali kompensuoti kitų hipoventiliacijos.

Kraujo dujų kiekis procentais pagal tūrį

Audiniai sugeria 6% tūrio deguonies - arterijų ir venų skirtumo (normalus 6-8)

O2 - 0,3 tūrio% CO2 - 2,5 tūrio%

Likusi dalis yra chemiškai susieta. Deguonies - oksihemoglobino, kuris susidaro deguonies metu (nekeičia geležies oksidacijos laipsnio), hemoglobino molekulė.

Esant aukštam daliniam slėgiui, hemoglobinas jungiasi su deguonimi ir, esant mažam slėgiui, sugrįžta. Oksichemoglobino susidarymo priklausomybė nuo dalinio slėgio yra kreivė su netiesiogine priklausomybe. Disociacijos kreivė yra S formos

Įkrovimo įtampa - tai atitinka 95% oksihemoglobino kiekio (95% pasiekiama esant 80 mm Hg)

Išleidimo įtampa - sumažinta iki 50%. P50 = 26-27 mm Hg

P O2 nuo 20 iki 40 - atitinka deoksigenacijos, O2 įtampą audiniuose

1,34 ml deguonies jungiasi prie 1 g hemoglobino.

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie deguonies ir hemoglobino derinio, deguonies įtempimas disociacijos kreivės eigoje turės įtakos daugeliui kitų pagalbinių veiksnių -

- kraujo pH sumažėjimas - perkelkite kreivę į dešinę

- temperatūros padidėjimas - dešinė

- didinant 2,3DFG Per daug perkelia kreivę į dešinę

- didėjantis CO2 taip pat pereina į dešinę

Fiziologiškai tai labai naudinga. Šių rodiklių pasikeitimas priešinga kryptimi kreivę nukreipia į didesnio oksichemoglobino kiekio susidarymą. Tai sukels plaučių poveikį. Disociacijos kreivė priklauso nuo hemoglobino formos. Hemoglobinas F turi didelį afinitetą deguoniui. Tai leidžia vaisiui pasiimti didelį kiekį deguonies.

Kas atsitinka didžiojo kraujo apytakos rato kapiliaruose.

Ląstelėse vyksta oksidacinis procesas, kuris baigiasi deguonies absorbcija ir anglies dioksido bei vandens išsiskyrimu. Yra visos sąlygos (dalinis slėgis), kad anglies dioksidas iš ląstelių patenka į plazmą (jame ištirpsta iki 2,5%, tačiau tai yra riba, ji negali ištirpti toliau). Anglies dioksidas patenka į raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl anglies rūgšties anhidrido su anglies rūgštimi susidaro anglies dioksidas ir vanduo. Eritrocituose susidaro anglies rūgštis, kuri susiskaldo į HCO3 anijoną ir vandenilio anijoną. Anijonas kaupiasi. Jų koncentracija bus didesnė nei plazmoje. Dėl koncentracijos skirtumo anijonas HCO3 pateks į plazmą. Kraujo plazmoje yra daugiau natrio, kuris visada yra kartu su chloru. Anijonų išsiskyrimas padidina neigiamus krūvius - sukuriamas elektrocheminis gradientas, kuris sukelia chloro iš plazmos patekimą į eritrocitą. Dideliame kapiliariniame apskritime atsiras laikinas Na ir Cl atskyrimas. Na patenka į naują HCO3 ryšį, susidaro natrio bikarbonatas, bet plazmoje susidaro anglies dioksido transportavimo forma.

Su deguonimi. Jo kiekis ląstelėse yra mažas - oksihemoglobinas suskaidomas į deguonį ir sumažėja hemoglobino kiekis, kuris turi mažiau ryškių rūgštinių savybių.

KHbO2 + H2CO3 = KHCO3 + HHb + O2 / Hemoglobinas atitinka buferines savybes, neleidžia perkelti į rūgštinę pusę, taip pat išsiskiria deguonis.

Kalio hidrokarbonatas susidaro eritrocituose, kuris yra deguonies transportavimo forma.

Anglies dioksidas gali tiesiogiai prisijungti prie hemoglobino - į baltymų dalį (NH2), susidaro anglies jungtis - R-NH2 + CO2 = R-NHCOOH.

Suformuojamos visos anglies dioksido transportavimo formos - ištirpusi forma (2,5%), anglies rūgšties ir anglies rūgšties druskos. Jie sudaro 60–70% CO2 transportavimo, 10–15% karbhemoglobino pavidalu. Taigi kraujas virsta venu, o toliau jis turi eiti į plaučius, kuriuose vyksta dujų mainų procesai plaučiuose. Plaučiuose uždavinys yra gauti deguonį ir duoti anglies dioksidą.

Plaučiuose deguonis iš alveolinio oro per aerometrinę barjerą patenka į plazmą ir į alveocitus. Deguonis jungiasi prie hemoglobino, t.y. KHCO3 + HHb + O2 = KHbO2 + H2CO3. Anglies rūgštis, esant žemos įtampos CO2, yra veikiama anglies dioksido ir anglies dioksido pavidalu, naudojant karboanhidridą. Anglies dioksidas palieka eritrocitą ir patenka į alveolinį orą, todėl anijono HCO3 koncentracija eritrocituose sumažės. Anijonas HCO3 palieka plazmą eritrocituose. Viduje eritrocitų daugiau neigiamų jonų ir chloro grąžinami į natrio kiekį.

Yra anglies junginio suskirstymas. Anglies dioksidas yra atskiriamas nuo hemoglobino ir anglies dioksidas patenka į plazmą ir į alveolinį orą. Anglies dioksido transportavimo formų sunaikinimas. Tada visi procesai dar kartą kartojami.

Kvėpavimo reguliavimas

Reguliuojant kvėpavimą, suprantama kaip nervų ir humoralinių mechanizmų derinys, užtikrinantis ritminį ir koordinuotą kvėpavimo raumenų darbą, kuriame atliekamas pakankamas deguonies suvartojimas ir anglies dioksido pašalinimas. Tai galima pasiekti keičiant kvėpavimo raumenų darbą. Kvėpavimo sistema reguliuoja nervų sistemą. Tai, viena vertus, pasireiškia automatiniu kvėpavimo reguliavimu (smegenų kamieno centrų funkcija). Tuo pačiu metu yra savavališkas kvėpavimo reguliavimas, kuris priklauso nuo smegenų žievės funkcijos. Centrinės nervų sistemos sritys, susijusios su kvėpavimo funkcijos reguliavimu, vadinamos kvėpavimo centrais. Tuo pačiu metu kvėpavimo reguliavime dalyvaujančių neuronų kaupimasis stebimas skirtingais lygiais, žievės, hipotalamijos, puodų, medulio ir nugaros smegenų. Atskirų skyrių reikšmė nebus tokia pati. Nugaros smegenų motoriniai neuronai yra 3-5 gimdos kaklelio segmentai, kurie įkvepia diafragmą ir viršutinius 6 krūtinės ląstos segmentus, kurie inervuoja tarpkultūrines kojas. Tai bus darbo ar segmentiniai centrai. Jie tiesiogiai perduoda kvėpavimo raumenų susitraukimo signalą. Stuburo smegenų centrai negali dirbti savarankiškai (be įtakos). Pažeidus aukštą - kvėpavimo sustojimas. Automatinis kvėpavimo reguliavimas susijęs su gyvybiškai svarbaus centro, esančio medulio oblongatoje, funkcija. Atsižvelgiant į medulla oblongata - yra 2 centrai - kvėpavimo ir kraujotakos reguliavimas. Medulio oblongata centras suteikia automatinį kvėpavimo reguliavimą ir kvėpavimo takų centrą.

Legallua 1812, Flurans 1842, Mislavsky 1885 - išsamus medulio kvėpavimo centrų tyrimas. Kvėpavimo centre yra medialinė medulio oblongata formavimo dalis, kuri yra abiejose linijos pusėse ir proksimaliai atitinka hipoglosalinio nervo išėjimą, o caudaliniu būdu jis pasiekia pėdos ir piramidės. kvėpavimo centras yra švietimo pora. Yra neuronų, kurie yra atsakingi už įkvėpimą, ir neuronai, kurie yra atsakingi už iškvėpimą - iškvėpimo skyrių. Dabar nustatyta, kad centrinio kvėpavimo ritmo atsiradimas siejamas su 6 neuronų grupių, esančių 2 branduoliuose, - nugaros kvėpavimo branduolio, sąveika, kuri yra greta vieno trakto branduolio. Impulsai nuo 9 iki 10 porų galvos nervų patenka į vieną traktą. Nugaros kvėpavimo branduolyje daugiausia susikaupia įkvėpimo ir nugaros neuronai. Kvėpavimo branduolys, susijaudinęs, siunčia impulsų srautą į phrenic nervus. Ventralinis kvėpavimo branduolys, kuriame yra 4 branduoliai. Labiausiai caudal yra retroambiguar branduolys, susidedantis iš iškvėpimo neuronų. Ši grupė taip pat apima dvigubą branduolį, kuris reguliuoja 3e-para-ambiguar branduolio ryklės, gerklų ir liežuvio atsipalaidavimą ir užima daugiau priekinių sekcijų ir yra lygiagrečiai dvigubam branduoliui, jame yra inhaliacinių neuronų ir kvėpavimo neuronų. 4-asis Betzingerio neuronų kompleksas, dalyvaujantis iškvėpime. Šiuose branduoliuose yra 6 neuronų grupės -

  1. ankstyvas įkvėpimas
  2. įkvepiantys neuronai
  3. vėlyvas įkvėpimas, įskaitant interneuroną
  4. ankstyvas pasikartojimas
  5. išeinantys stiprinantys neuronai
  6. vėlyvieji iškvėpimo neuronai (prieš kvėpavimo takus)

3 kvėpavimo ciklo fazės - įkvėpimo fazė, po įkvėpimo fazė arba pirmoji iškvėpimo fazė, 2-oji iškvėpimo fazė. Pirma, atsiranda įkvėpimas (įkvėpimas) - padidėja įkvėpimo stiprinančių neuronų signalas - neuronai yra susitelkę į nugaros kvėpavimo branduolį. Mažėjančiuose keliuose signalai perduodami į freninio nervo centrus, diafragma susitraukia, atliekamas įkvėpimo veiksmas,

Kad oras patektų į kvėpavimo takus, atsiranda raumenų susitraukimas, užtikrinantis ryklės ir gerklų išplitimą. Taip yra dėl prieš aspiracinių neuronų aktyvumo. Įkvėpimo akto metu stebimi du parametrai - augančių neuronų signalų augimo greitis ir šis momentas lemia įkvėpimo akto trukmę, antrasis veiksnys yra ribinio taško pasiekimas, kai įkvėpimo signalas staiga išnyksta ir išnyksta iki pirmojo iškvėpimo fazės. tai lydės pasyvus iškvėpimas. Įkvėpimo neuronai egzistuoja ventraliniame kvėpavimo branduolyje, ir šie neuronai kontroliuoja išorinių įstrižų tarpkultūrinių raumenų ir įkvėpimo pagalbinių raumenų susitraukimą, tačiau ramiai kvėpuodami šiuos neuronus nereikia įjungti. Po pirmojo išbėrimo fazės gali pasireikšti antroji iškvepiamoji fazė, susijusi su aktyviu galiojimo pabaiga, ir šis etapas yra susijęs su sustiprintų iškvėpimo neuronų įtraukimu į pilvo kvėpavimo takų dalį ir šių neuronų signalas perduodamas į vidinius įstrižus tarpkultūrinius raumenis į pilvo raumenis - aktyvius iškvėpti Taigi medulio oblongata lygmenyje veikia 6 kvėpavimo takų neuronų grupės, kurios sukuria gana sudėtingas nervų grandines, kurios suteikia įkvėpimo ir iškvėpimo, o įkvepiančių neuronų aktyvinimas slopina išeinančio neurono grupę. Šios grupės yra priešingos. Šių neuronų grandinėse, kurios yra eksitacinės (glutamatas, acetilchoinas, medžiaga P), ir inhibitorių mediatoriai GABA ir glicinas, aptinkama daug mediatorių. Prieš ventralinį kvėpavimo branduolį yra Betzinger kompleksas. Šiame komplekte yra tik iškvėpimo neuronai. Šio komplekso aktyvinimas, gaunantis signalus daugiausia iš vieno trakto, slopina įkvėpimo neuronus nugaros ir ventralių kompleksų branduoliuose ir stimuliuoja vatinio neurino iškvėpimo branduolio caudalinę dalį. Kompleksas „Betzinger“ skirtas stimuliuojant išeinančiąją fazę. Varolievo tilto srityje yra neuronų, susijusių su kvėpavimo ciklu, ir jie randami dviejuose tilto branduoliuose - Parabrachy ir Kelliker Fyuze branduolyje. Šiuose branduoliuose randami neuronai, susiję su įkvėpimo, iškvėpimo ir tarpinio poveikio veiksmais. Šie neuronai vadinami pnemotoksiniu centru, tačiau šiuolaikinėje literatūroje šis terminas yra atmestas ir vadinamas kvėpavimo takų grupe. Tilto neuronai dalyvauja reguliuojant medulio neuronų aktyvumą, užtikrinant kvėpavimo ritmą. Šis centras yra būtinas keičiant įkvėpimo aktą, o ne iškvėpimo aktą, o pagrindinė šios grupės funkcija yra įkvėpimo neuronų aktyvumo slopinimas nugaros kvėpavimo šerdyje. Jie prisideda prie įkvėpimo akto pasikeitimo. Jei buvo atskirti varolių įkvepiantys varoliai, buvo stebimas įkvėpimo fazės pailgėjimas, o kvėpavimo takų centras yra automatizuotas, t.y. čia atsitinka neuronų savijautos ir, svarbiausia, automatizavimas yra susijęs su įkvėpimo centrais. Juose atsiranda potencialūs virpesiai, kurie sukelia savęs sužadinimą. Be automatinio, medulio centre yra ritmas - jie užtikrina įkvėpimo ir pasibaigimo fazių pasikeitimą. Medulio oblongata centrų veikla yra atlikti sudėtingą integracinį darbą, pritaikant kvėpavimą prie įvairių mūsų kūno signalų. Nepriklausomai nuo kvėpavimo pokyčių - pagrindinis uždavinys yra suteikti deguonį ir išgerti anglies dioksidą. Centrų aktyvumas keičiasi tiek refleksinių poveikių, tiek humoralinių veiksnių įtakoje. Kvėpavimo funkcijos reguliavimas grindžiamas grįžtamojo ryšio principu. Reguliuojant organizmo deguonies tiekimą, CA kvėpavimo centras reaguoja į O2 ir CO2.

antrajame iškvėpime, neįtraukiant raumenų iškvėpimo. Trečiajame - aktyviame iškvėpime - įtraukiami iškvėpimo raumenys.

Frederiko patirtis su kryžminiu cirkuliacija. Šiam eksperimentui atlikti buvo paimti 2 šunys, kuriuose kraujotakos buvo gautos kryžminiu būdu - vieno žmogaus galva gavo kraują iš apatinės kamieno dalies (jie buvo prijungti kryžmai). Jei išspausite trachėjos pirmąjį šunį. Tai sukėlė deguonies ir CO2 viršijimo sumažėjimą pirmojo šuns kraujyje. Šis kraujas tekėjo į antro šuns galvą. Antrasis šuo turėjo dusulį (dusulį). Padidėjęs antrojo šuns kvėpavimas leido prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą. Pirmojo šuns kvėpavimo centras sumažino aktyvumą ir apnėja, nepaisant to, kad audiniai buvo uždusę. Deguonies sudėties pasikeitimas veda prie kvėpavimo centro funkcijų pasikeitimo, tačiau patirtis nesuteikia atsakymo, kuriam suteikiamas esminis atsakas - deguonies trūkumas arba anglies dioksido perteklius. Tai buvo parodyta Holdeno studijose. Holden atliko kvėpavimo takų pokyčių, turinčių skirtingą deguonies ir anglies dioksido kiekį, tyrimą. Šie tyrimai buvo atlikti su žmonėmis ir nustatyta, kad deguonies sumažėjimas įkvepiamame ore nuo 21 iki 12% nesukelia matomų kvėpavimo pokyčių. Padidinus CO2 kiekį alveoliniame ore 0%, „100% padidino plaučių ventiliaciją. Labiau svarbu reguliuoti kvėpavimo centrą yra CO2 kiekis kraujyje. Kiti tyrimai parodė, kad visi šie veiksniai lemia kvėpavimo pokyčius. Šių rodiklių lygis organizme stebimas chemoreceptorių pagalba. Jie suvokia deguonies ir anglies dioksido lygius. Chemoreceptoriai skirstomi į 2 grupes - periferines ir centrines. Periferiniai chemoreceptoriai yra glomerulų pavidalo aortos arkos ir miego arterijos, bendrosios miego miego dalelės vidinėje ir išorinėje dalyje. Šie receptoriai gauna inervaciją - miego audinių sugeriančią, aortos glomerulius. šie glomeruliai guli ant arterijų. Kraujo srautas glomeruliniuose audiniuose yra intensyviausias. Histologinis tyrimas parodė, kad glomerulius sudaro pagrindinės ląstelės ir palaiko arba palaiko ląsteles. Tuo pačiu metu pagrindinių ląstelių membranose yra kalio priklausomų kalio kanalų, kurie reaguoja į deguonies kiekio sumažėjimą kraujyje, o pralaidumas kaliui sumažėja proporcingai. Dėl kalio kiekio sumažėjimo atsiranda membranos depolarizacija. Kitas etapas atveria kalcio kanalus. Kalcis įsiskverbia į pagrindines ląsteles, prisidėdamas prie mediatoriaus - dopamino, medžiagų P., išsiskyrimo. Šie mediatoriai sužadins nervų galus. Nuo chemoretzptor signalo eis į medulla. Bus stimuliavimas, nervų įkvėpimas, kvėpavimas padidės. Šie receptoriai turi ypatingą jautrumą, kai deguonis sumažėja nuo 60 mm iki 20 mm. Periferiniai chemoreceptoriai yra labai jautrūs deguonies trūkumui. Kai chemoreceptoriai yra sužadinti, kvėpavimas padidėja, nekeičiant gylio. Tai yra centriniai chemoreceptoriai, kurie yra ant vėžio paviršiaus, ant ventralinio paviršiaus, ir ant ventralinio paviršiaus buvo rasti trys laukai M, L, S. Į protonų poveikį smegenų skystyje. Vandenilio protonų padidėjimas atsiranda dėl anglies dioksido ir vandens, kuris sudaro anglies rūgštį, sąveikos, kuri skaidosi į vandenilio protoną ir anijoną. Tiek kvėpavimo, tiek kvėpavimo takų neuronai sustiprinami. Centriniai chemoreceptoriai yra lėtai, bet ilgiau išgyvena ir yra jautresni vaistams. Morfino naudojimas kaip skausmą malšinantis preparatas sukelia šalutinį poveikį - kvėpavimo slopinimą.

Savireguliacijai yra labai matomi impulsai, kurie signalizuoja apie plaučių tūrį, jo pokyčius, užtikrinančius kvėpavimo dažnumo ir gylio reguliavimą. Kvėpavimo centrą įtakoja krūtinės raumenų ir sausgyslių aparato receptoriai, raumenų proprioceptoriai ir krūtinės sausgyslės informuojami apie kvėpavimo raumenų įtempimo ilgį ir laipsnį, kuris yra svarbus vertinant darbą kvėpavimo metu. Kvėpavimo centras gauna informaciją iš kitų sistemų - širdies ir kraujagyslių, nuo virškinimo organų receptorių, odos temperatūros ir skausmo receptorių, iš raumenų ir sausgyslių, sąnarių, t. Kvėpavimo centras gauna labai įvairią informaciją.

Svarbiausia yra kvėpavimo takų ir plaučių receptoriai. Jie išskiria 3 grupes mechanoreceptorių -

  1. Lėtai prisitaikant prie kvėpavimo takų ir plaučių tempimo receptorių. Jie reaguoja į plaučių tūrio padidėjimą įkvėpus ir šie receptoriai yra susiję su storais afektentiniais vagino nervų pluoštais, kurių greitis yra 14,59 m / s.
  2. Antroji grupė - receptoriai, jautrūs dirginančiam poveikiui, yra imituoti. Juos sužadina didinant arba mažinant plaučių tūrį, dulkių dalelių, šarminių garų mechaninį dirginimą. Šie receptoriai yra susiję su plonesniais pluoštais, kurių greitis yra nuo 4 iki 26 m / s. Šie receptoriai gali būti aktyvuojami patologijose - pneumotoraksas, bronchinė astma, kraujo stazė mažame apskritime.
  3. Trečioji grupė - juxtacapilar receptoriai - J. Šie receptoriai yra kapiliariniame regione. Normaliomis sąlygomis šie receptoriai yra neaktyvūs, jų jaudrumas didėja plaučių edemoje ir uždegiminiuose procesuose. Iš šių procesų yra plona bezkotnye pluošto grupė su 0,5-3 m / s. Patologinėmis sąlygomis - šie receptoriai yra atsakingi už dusulį. Mechanoreceptorių dalyvavimą kvėpavimo reguliavime įrodė 2 mokslininkai - Goring ir Breyer. Buvo nustatyta, kad, įkvėpus įšvirkšti orą į plaučius (naudojant švirkštą, prijungtą prie pagrindinio broncho), įkvėpimas sustojo ir išnyko. Jis yra susijęs su strijų receptoriais. Jei buvo oro įsiurbimas ir didesnis sumažėjimas, sustojimas sustojo ir paskatino įkvėpti. Taigi, poveikis gali būti stebimas įkvėpus ir iškvepiant. Mechanoreceptoriai yra susiję su makšties nervu. Iš plaučių, impulsai patenka į vienvietę traktą. Tai sukelia įkvėpimo neuronų slopinimą ir ekspatacinių neuronų aktyvavimą. Ty makšties nervas dalyvauja įkvėpimo akto ritmo pasikeitime iškvėpti. Jie veikia panašiai kaip tilto neuronų kvėpavimo grupė. Nervų nervų pjovimas paskatino įkvėpti. Įkvėpimo fazė buvo pailginta, kuri vėliau buvo pakeista iškvėpimu. Tai vadinama vaginiu dusuliu. Jei pjaustant makšties nervus, ponai buvo nupjauti, kvėpavimas sustojo ilgą laiką įkvėpus. Kraujo apytakos būklės pokyčiai, ypač slėgio pokyčiai, veikia kvėpavimo funkcijos pokyčius. Didėjant slėgiui, kvėpavimas yra išeikvotas. Sumažėjęs slėgis padidina kvėpavimą. Toks refleksas vyksta aortos arkos baroreceptoriuose, karotidų sinusuose, kurie reaguoja į slėgio pokyčius.
  4. Neigiamas spaudimas interpleurinėje erdvėje įtakoja kraujo tekėjimą į širdį. Kuo didesnis kvėpavimo gylis, tuo didesnis kraujo tekėjimas į širdį, todėl į širdies ir kraujagyslių sistemą pateks daugiau kraujo ir padidės slėgis. Refleksas padidino kvėpavimą. Jei slėgis yra aukštas, kvėpavimas yra sumažintas. Odos receptoriai taip pat susiję su kvėpavimo refleksiniu reguliavimu. Šiltas poveikis - padidėjęs kvėpavimas, šaltas - lėtėja. Skausmo receptoriai sukelia greitesnį kvėpavimą ir netgi sustoja. Kvėpavimo centro funkciją veikia hipotalamas. Hipotalamas sukelia elgesio atsako pokyčius. Be hipotalamijos taip pat yra temperatūros receptoriai. Kūno temperatūros padidėjimą lydi šilumos dusulys. Hipotalamas turi įtakos pušų centrams, medulla oblongata. Kvėpavimą reguliuoja smegenų žievė. Smegenų pusrutuliai suteikia subtilų kvėpavimo prisitaikymą prie kūno poreikių, o žievės mažėjantys efektai gali būti realizuoti stuburo smegenų neuronuose išilgai piramidinių takų. Nepriklausomas kvėpavimo reguliavimas pasireiškia galimybe keisti kvėpavimo dažnį ir gylį. Asmuo gali savavališkai laikyti kvėpavimą 30-60 sekundžių. Esant sąlyginai refleksiniam kvėpavimo pokyčiui - žievės dalyvavimui. Pavyzdžiui, kai skambutis įtraukiamas į dujų mišinio su dideliu CO2 kiekiu įkvėpimą, po kurio laiko, kai įjungiate vieną skambutį, padidėja kvėpavimas. Hipnozės metu galite įkvėpti kvėpavimo dažnį. Žievės zonos, kuriose dalyvauja žievės somatosensorinės ir orbitinės zonos. Nepriklausomas kvėpavimo reguliavimas negali užtikrinti nuolatinės kvėpavimo funkcijos kontrolės. Kvėpavimo takų pokyčius skatina fizinio darbo metu vykstantys kvėpavimo pokyčiai, susiję su raumenų ir sausgyslių kvėpavimo centru. - pasipiktinimo reakcija. Iš kvėpavimo takų, mes vystome apsauginius refleksus - kosulį ir čiaudulį, tiek kosuliuojant, tiek čiaudinant - gilų kvėpavimą, tada vokalinių laidų spazmą ir kartu raumenų susitraukimą, suteikiant priverstinį iškvėpimą. Gleivės pašalinamos.