Herpetinė gerklės skausmas (herpangina, opinis gerklės skausmas, herpetinis tonzilitas, aftinis ar vezikulinis faringitas) - ūminis sergančių tonzilių uždegimas ir užpakalinė ryklės sienelė, lydimas skausmingų atidarytų pūslelių - pūslelių ir erozijos, opų ir galų formavimosi. Liga dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Herpanginos gerklės skausmas yra viena iš labai užkrečiamų enterovirusinių infekcijų, perduodamų oru, išmatomis ir kontaktais. Retais atvejais vaikai gali būti užsikrėtę naminiais gyvūnais, ypač kiaulėmis. Priežastiniai veiksniai paprastai yra A ir B tipų echo virusai ir Coxsackie virusai. Po ligos perdavimo stiprus imunitetas susidaro su specifiniu patogeno serotipu, kuris netaikomas kitų kamienų nariams, todėl vaikas gali būti kelis kartus herpangina.
Aptakos faringito sukėlėjai, įsiskverbę į kūną per gleivinę, aktyviai dauginasi žarnyno limfmazgiuose. Invaziniai virionai patenka į kraujotaką ir sukelia viremiją; tolesnis paskirstymas priklauso nuo konkretaus serovarianto savybių ir vaiko imuninės sistemos būklės. Pastovios infekcijos židinio, autoimuninės ir atopinės būsenos, nuolatinio streso, prastos mitybos ir lėtinių ligų, atsirandančių imunosupresijos fone, buvimas padidina infekcijos tikimybę. Taip pat kyla pavojus tiems, kurie neseniai turėjo kvėpavimo takų ligą; gana dažnai herpes gerklės skausmas vaikams pasireiškia gripo ar adenoviruso infekcijos fone.
Gerpangina sparčiai plinta vaikų grupėse. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu - nuo birželio iki rugsėjo.
Laiku ir tinkamai gydant, herpes tonzilitas vaikams yra visiškai išgydytas. Proceso apibendrinimo ir multiorganinių pažeidimų vystymo atveju prognozė yra atsargesnė.
Formos
Herpes gerklės skausmas vaikams gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu infekcijos pavidalu. Dažniausiai herpangina derinama su kitomis enterovirusinėmis ligomis - epidemijos mialgija, meningitu, encefalitu ir mielitu. Kartais yra ištrintos ir netipinės herpesinės tonzilito formos.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos simptomai
Pirmieji ligos požymiai prasideda nuo 3 iki 14 dienų inkubacijos. Herpetinės gerklės skausmo pasireiškimas vaikams primena gripą: staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki 39-40 ° C lydi silpnumas ir nuovargis, galvos skausmas ir raumenų skausmas, apetito praradimas. Sunkus apsinuodijimas gali pasireikšti virškinimo trakto pažeidimų simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Kai kurie vaikai turi diafragmos spazmus, kartu su pilvo skausmu.
Dienos metu išsivysto herpanginai būdingas tonzilių uždegimo klinikinis vaizdas. Iš pradžių vaikas nerimauja dėl sausumo ir gerklės skausmo, sloga ir ašarojimo; vėliau auga minkštųjų gomurių, tonzilių ir palatino arkos gleivinių patinimas ir hiperemija, stiprus gerklės skausmas, rijimo sunkumas ir kosulys. Tuo pačiu metu, yra dvišalis padidėjimas gimdos kaklelio, poodinės ir zaushny limfmazgiai.
Konkretus herpesinio gerklės skausmo simptomas vaikams yra palatinos tonzilių, uvulos, minkšto gomurio ir gerklės gleivinių susidarymas daugybė pūslelių - mažų pūslelių, užpildytų seroziniu išpurškimu. Po vienos ar dviejų dienų pūslelės atidaromos, o jų vietoje - baltos opos ir alifatinė forma, apsupta raudonojo uždegimo krašto. Susiliejus kelioms opoms, susidaro plačios erozijos zonos. Dėl staigaus erozijos skausmo vaikai gali visiškai atsisakyti valgyti ir gerti. Silpnintiems vaikams odos gali pasireikšti vezikulinis bėrimas, o bėrimas lokalizuotas daugiausia apatinėje liemens dalyje ir kojose. Netipinėse ir ištrintose herpesinių tonzilitų formose simptomai gali apsiriboti burnos gleivinės ir ryklės katarriniais pokyčiais.
Paprastai 3–3 dieną ligos metu su įprastine imunine sistema sergančių vaikų karščiavimas su herpetine gerklės skausmu, o gleivinės defektai išsprendžia per savaitę. Sunkus imunosupresijos bangos metu atsiranda herpesinis tonzilitas: 2-3 kartus per savaitę pasikartoja vezikuliniai bėrimai ir karščiavimas.
Diagnostika
Herpetinės krūtinės anginos diagnozę vaikams paprastai rengia pediatras arba vaikų otolaringologas, remdamasis konkrečiu klinikiniu ligos vaizdu. Piktžolių ir faringgoskopijos tyrimuose tipiškų lokalizacijų (tonzilių, minkštųjų gomurių, užpakalinės ryklės sienos) nustatymas yra pakankama priežastis diagnozuoti herpetinį tonzilitą.
Diferencijuoti vezikulinį faringitą su aphtoniniais žandikaulio pakitimais su vėjaraupiais, herpesiniu stomatitu, kandidoze ir gleivinės cheminiu dirginimu: vaikai, neturintys herpeso gerklės, ant veido yra išsiveržimai, nėra gleivinių kraujavimo, dantenų uždegimo ir gausaus seilių.
Abejotinais atvejais gali prireikti atlikti nosies ir ryklės tamponų laboratorinius tyrimus. Enteroviro DNR nustatymas polimerazės grandinės reakcija (PCR) patvirtina pirminę diagnozę. Vykdant virusologinius tyrimus, turi būti parenkama ne vėliau kaip po 5 dienų nuo ligos pasireiškimo.
Serologinių tyrimų, atliktų naudojant fermento imunologinį tyrimą (ELISA), atveju, laikoma, kad mažiausiai keturis kartus antikūnų titrą viršija enterovirusai. Jei reikia, pasirinktas patogenas įvedamas imunofluorescenciniu metodu, o viruso serologinis variantas nustatomas tiesioginės netiesioginės hemagliutinacijos (PHAA) ir komplemento fiksacijos (PCA) reakcijomis. Siekiant kontroliuoti gydymo veiksmingumą, serologiniai tyrimai kartojami po 2-3 savaičių.
Norint išvengti komplikacijų, kilusių po herpanginos, rekomenduojama atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus ir EKG. Nustačius rimtus nukrypimus nuo normatyvinių rodiklių, vaikai kreipiasi į konsultacijas su specialistais - vaikų kardiologu ir nefrologu. Jei įtariamas serozinis meningitas, kai vaiko infekcija yra kombinuota, vaikų neurologas turi jį ištirti.
Gerpangina sparčiai plinta vaikų grupėse. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu - nuo birželio iki rugsėjo.
Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams
Įprastas herpanginos gydymo režimas apima specifinių antivirusinių vaistų ir simptominių priemonių derinį. Vienas iš efektyviausių etiotropinio gydymo būdų vezikuliniam faringitui yra skystos leukocitų interferono endofaringinis ir endoninis įpurškimas.
Norint sušvelninti bendrą vaiko būklę su stipriomis uždegiminėmis reakcijomis ir sunkiomis intoksikacijomis, antihistamininiais ir hipoglikemizuojančiais vaistais, gausiais šiltais gėrimais, imunomoduliatoriais ir vitaminų preparatais - B grupės vitaminais ir askorbo rūgštimi. Antipiretiniai vaistai naudojami tik esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai ir prastai tolerancijai karščiavimui.
Aktualus herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams yra skirtas užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos laikymuisi ir spartinti pažeistų gleivinės sričių epitelizaciją. Pediatrinėje praktikoje antiseptiniai aerozoliai su anesteziniu ir apvalkalu, proteolitiniai ir keratoplastiniai agentai gerai įrodė. Gerą poveikį suteikia valandinis garglingas su dezinfekuojančiais tirpalais ir gerklės ir nugaros sienos gydymas antivirusiniais ir baktericidiniais tepalais.
Dėl greito gleivinių defektų gijimo sergančiam vaikui turi būti duodamas skystas ir pusiau skystas, ne dirginantis maistas - sultiniai, susmulkinti košės, želė, nuovirai ir kt.
Po ūmios ligos fazės gali būti atliekamas nosies ir lazerio terapijos ultravioletinės spinduliuotės kursas, siekiant paspartinti opų ir erozijos epiteliją.
Namų gydymo priemonės, skirtos gerklės skausmui gydyti, turi būti naudojamos labai atsargiai. Visų pirma, įkvėpimo ir atšilimo kompresai yra griežtai draudžiami herpanginos atveju, nes šiluminė ekspozicija prisideda prie infekcijos plitimo dėl padidėjusios kraujotakos. Kaip adjuvantai gali būti naudojami žolelių nuovirai skalavimui, tačiau jie nepakeičia gydytojo paskirti vaistai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Herpanginos patogenams būdingas padidėjęs afinitetas ne tik gleivinėms, bet ir nervų bei raumenų audiniams. Bendrosios viremijos atveju vezikulinis faringitas gali būti sudėtingas dėl hemoraginės konjunktyvito, pyelonefrito ir miokardito; enterovirusinis seringinis meningitas ir encefalitas laikomi pavojingiausiomis komplikacijomis. Užsitęsęs ligos eiga sudaro prielaidas reumatinio proceso vystymuisi, remiantis imuninio atsako iškraipymu.
Antrinės bakterinės infekcijos sluoksnis, turintis plačią burnos gleivinės gleivinės opos sritį, gali sukelti prakaitavimą iki abscesų susidarymo ir flegmono perifaringinėje erdvėje, sukeldami apsvaigimą. Ypač sunkūs apthhary faringitas pasireiškia silpnintiems vaikams ir jaunesniems nei trejų metų vaikams.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, herpes tonzilitas vaikams yra visiškai išgydytas. Proceso apibendrinimo ir multiorganinių pažeidimų vystymo atveju prognozė yra atsargesnė.
Prevencija
Dėl didelio ligos užkrečiamumo, antiepideminės priemonės tampa pagrindinėmis priemonėmis, neleidžiančiomis vaikams kilti gerklės skausmo.
- ligonių izoliacija;
- 14 dienų kontaktinių asmenų karantinas;
- specifinių gama globulinų įvedimas vaikams, kurie buvo susiję su sergančiu vaiku;
- dabartinis ir galutinis epidemiologinio dėmesio dezinfekavimas.
Po to, kai vaikas kenčia nuo herpanginos, vaikas gali grįžti į komandą ne anksčiau kaip po 7-8 dienų po ligos pasireiškimo.
Dauguma sezoninių herpesinių gerklės skausmų protrūkių atsiranda poilsio stovyklose ir vaikų sanatorijose. Siunčiant vaiką į atkūrimą, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaikų įstaigų sanitarinę gerovę ir paklausti apie institucijos epidemiologinę istoriją.
Pavojus yra tie, kurie neseniai turėjo kvėpavimo takų ligą; gana dažnai herpes gerklės skausmas vaikams pasireiškia gripo ar adenoviruso infekcijos fone.
Herpetinės tonzilito paplitimo mažinimas prisideda prie imuninės sistemos stiprinimo priemonių: geros mitybos, sukietėjimo, optimalaus dienos režimo laikymosi, streso, fizinio krūvio ir vaikščiojimo gryname ore. Siekiant užkirsti kelią aphtoniniam faringitui užsikrėsti išmatomis ir burnos kontaktais, svarbu išmokyti vaiką laikytis asmens higienos.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams yra ūminis viruso sukeltas ryklės limfinio audinio pažeidimas, kurį sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Herpetinė gerklės skausmas vaikams pasireiškia karščiavimu, gerklės skausmu, limfadenopatija, ryklės hiperemija, vezikuliniais bėrimais ir erozijomis ant tonzilių ir gerklės gale. Herpes gerklės skausmas vaikams diagnozuojamas vaikų anolaringologas, remdamasis nosies, virologinio ir serologinio nosies gleivinės tyrimu. Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams apima antivirusinius, antipiretinius, desensibilizuojančius vaistus; vietinis gydymas burnos gleivinės, UFO.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams (herpangina, herpetinė tonzilitas, vezikulinis ar aftinis faringitas) yra serozinis tonzilų uždegimas, kurį sukelia Coxsackie enteroviruses arba ECNO. Herpes gerklės skausmas vaikams gali būti atsitiktinis ar protrūkis. Pediatrinėje ir pediatrinėje otolaringologijoje herpesinis tonzilitas daugiausia randamas ikimokyklinio ir pradinės mokyklos (3-10 metų) vaikams; Herpangina yra sunkiausia vaikams iki 3 metų amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sergantiems vaikams herpeso gerklės skausmas pasireiškia rečiau, o tai susiję su atitinkamų antikūnų gamyba iš motinos kartu su motinos pienu (pasyvus imunitetas).
Herpes gerklės skausmas vaikui gali pasireikšti tiek izoliuotoje formoje, tiek kartu su enterovirusiniu sergančiu meningitu, encefalitu, epidemijos mialgija, mielitu, taip pat dėl šių virusų.
Herpetinės anginos priežastys vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams yra viena iš virusinių ligų, kurias sukelia picovirusų šeimos - Coxsackie A grupės (dažniausiai serovarai 2-6, 8 ir 10 virusai), Coxsack B (1-5 serotipai) arba ECHO virusai (3, 6, 9)., 25).
Patogenų perdavimo mechanizmas yra oras (kai čiaudulys, kosulys ar kalbama), rečiau išmatos (per maistą, spenelius, žaislus, nešvarias rankas ir tt) arba kontaktiniai keliai (per nosies skrandį). Pagrindinis gamtinis rezervuaras yra viruso nešiklis ar sergantis asmuo, retiau užsikrėtę naminiai gyvūnai. Atkūrėjai taip pat gali būti infekcijos šaltiniai, nes jie toliau išskiria virusą 3–4 savaites. Herpesinės gerklės skausmo dažnumas vaikams yra birželio – rugsėjo mėn. Liga yra labai užkrečiama, todėl vasaros-rudens periodu dažnai yra herpesinės gerklės skausmo protrūkiai šeimoje ar organizuotose grupėse (stovyklos, vaikų darželiai, mokyklos klasės).
Vaikai patenka į kūną per nosies gleivinės gleivinę, sukeliantys herpesinės gerklės skausmą sukeliančius veiksnius į žarnyno limfmazgius, kur jie aktyviai dauginasi, o paskui įsiskverbia į kraują, sukelia viremijos vystymąsi. Vėlesnį virusinių patogenų plitimą lemia jų savybės ir vaiko kūno apsauginių mechanizmų būklė. Kartu su kraujotakomis virusai plinta visame kūne, užsikimšę įvairiuose audiniuose, sukelia uždegiminius, distrofinius ir nekrotinius procesus. Enterovirusai Coxsackie ir ECHO tropizuoja gleivines, raumenis (įskaitant miokardą) ir nervų audinį.
Dažnai vaikai nuo herpeso gerklės skauda gripo ar adenoviruso infekcijos fone. Vaikai, sergantys herpesine gerklės skausmu, turi stiprų imunitetą šiam viruso kamienui, tačiau, jei jie užsikrėtę kitu viruso tipu, herpangina gali vėl atsirasti.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos simptomai
Latentinis infekcijos laikotarpis yra nuo 7 iki 14 dienų. Herpangina vaikams prasideda nuo gripo panašaus sindromo: negalavimas, silpnumas, apetito praradimas. Būdingas didelis karščiavimas (iki 39-40 ° C), galūnių, nugaros, pilvo raumenų skausmas; galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas. Po bendrų simptomų pasireiškia gerklės skausmas, droolingumas, skausmas rijimo metu, ūminis rinitas, kosulys.
Su herpes gerklės skausmu, vietiniai pokyčiai vaikams sparčiai didėja. Jau pirmosiomis dviem dienomis tonzilių, palatinų arkos, uvula, burnos gleivinės fone atsirado mažų papulių, kurios greitai virsta iki 5 mm skersmens pūslelėmis, užpildytomis serous turiniu. Po 1-2 dienų pūslelės atidarytos, o jų vietoje susidaro baltos pilkos opos, apsuptos hiperemijos krašto. Kartais opos susilieja, virsta paviršiaus drenažo defektais. Dėl to erozija gleivinėje yra labai skausminga, dėl kurios vaikai atsisako valgyti ir gerti. Vaikams, sergantiems herpine gerklės skausmu, aptinkama dvišalė submandibulinė, gimdos kaklelio ir parotidinė limfadenopatija.
Kartu su būdingomis herpesinės krūtinės anginos formomis vaikams gali būti išnykta apraiškos, kurioms būdingi tik ortopedijos pokyčiai be gleivinės defektų. Vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, bėrimas gali būti kartojamas bangomis kas 2-3 dienas, kartu lydimas karščiavimas ir intoksikacijos simptomai. Kai kuriais atvejais vaikui, turinčiam herpetinę gerklės skausmą, yra distilinių galūnių ir kūno pūslinis ir vezikulinis bėrimas.
Tipiškais atvejais karščiavimas su herpesine gerklės skausmu vaikams išnyksta po 3–5 dienų, o burnos ertmės ir ryklės gleivinės defektai - 6–7 dienas. Esant mažam organizmo reaktyvumui arba dideliam viremijos laipsniui, galima apibendrinti etirovirusinę infekciją su meningito, encefalito, miokardito, pyelonefrito, hemoraginės konjunktyvito atsiradimu.
Herpesinės krūtinės anginos diagnozė vaikams
Tipiškoje herpeso klinikoje, vaikams, pediatras arba vaikų otolaringologas gali atlikti teisingą diagnozę net ir be papildomų laboratorinių tyrimų. Ištyrus ryklės ir faringgoskopiją, randama herpesinės gerklės skausmui būdinga lokalizacija (užpakalinė ryklės sienelė, tonzilės, minkštas gomurys) ir bėrimo tipas (pūslelės, opos). Apskritai kraujo tyrimas atskleidė nedidelę leukocitozę.
Nustatyti herpesinės gerklės skausmo priežastis sukėlusius vaikus, naudojami virologiniai ir serologiniai metodai. Nasopharynx tamponai ir tamponai tiriami PGR; naudojant ELISA, nustatomas antikūno titro padidėjimas iki enterovirusų 4 ar daugiau kartų.
Norint pašalinti serozinį meningitą, būtina atlikti vaikų neurologo tyrimą; dėl širdies skundų nurodoma konsultacija su vaikų kardiologu; jei nustatomas bendrasis šlapimo tyrimas - vaikų nefrologas.
Herpetinės gerklės skausmas vaikams turi būti skiriamas nuo kitų burnos ertmės ligų (herpesinė stomatitas, cheminis burnos gerklės dirginimas, pienligė), vištienos raupai.
Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams
Bendra herpesinės krūtinės gydymo terapija apima sergančių vaikų izoliavimą, bendrąjį ir vietinį gydymą. Vaikui reikia gerti daug skysčių, skystų ar pusiau skystų maisto produktų, išskyrus burnos gleivinės dirginimą.
Herpetinio tonzilito atveju vaikams skiriami hipotenzizuojantys vaistai (loratadinas, mebhidrolinas, hifenadinas), antipiretiniai vaistai (ibuprofenas, nimesulidas) ir imunomoduliatoriai. Siekiant užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos sluoksniams, rekomenduojama gerti antiseptikai, valandinis garglingas su antiseptikais (furacilinas, miramistinas) ir žolelių nuovirai (medetkų, šalavijų, eukalipto, ąžuolo žievės). Herpesinės gerklės skausmo atveju vaikams aerozoliai naudojami lokaliai, turintys skausmą malšinančio, antiseptinio, apvalkalo.
Geras gydomasis poveikis pasiekiamas naudojant endonalinę / endofaringinę leukocitų interferono injekciją, gydant burnos gleivinę antivirusiniais tepalais (acikloviru ir tt). Siekiant skatinti erozinių gleivinės defektų epitelizaciją, rekomenduojama nosies nosies ultravioletinė spinduliuotė.
Ji yra kategoriškai nepriimtina, jei yra herpesinė gerklės skausmas, kai vaikai atlieka inhaliacijas ir suspaudžia, nes šiluma padidina kraujotaką ir skatina virusų plitimą visame kūne.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos prognozė ir prevencija
Vaikams, sergantiems herpetine krūtinės angina, ir kontaktiniams asmenims, karantinas nustatomas 14 dienų. Dabartinė ir galutinė dezinfekcija atliekama epidotechoje. Daugeliu atvejų herpesinė gerklės skausmas vaikams pasibaigia. Apibendrinant virusinę infekciją, yra įmanoma daugybinių organų nepakankamumas. Mirtini rezultatai dažniausiai pasireiškia tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų ir atsiranda meningitas.
Specialios vakcinos profilaktikos nėra; specifinis gama globulinas yra skiriamas vaikams, sergantiems herpesine krūtinės angina. Nespecifinės priemonės skirtos laiku susirgusių vaikų atskleidimui ir izoliavimui, didinant vaiko kūno reaktyvumą.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Herpetinės gerklės skausmas (herpetinis tonzilitas, faringitas, herpangina) sukelia enterovirusai Coxsackie ir ECHO. Vaikų gydymas herpangina yra būtinas, nes suaugusiems herpeso gerklės skausmas yra lengvas ir paprastai išsprendžiamas be gydymo.
Herpes gerklės skausmas
Enterovirusinė infekcija yra žarnyno infekcija, tačiau Coxsackie virusas veikia ne tik virškinamojo trakto organus, bet ir kvėpavimo takus, nervų sistemą, raumenų audinį.
Ar herpesinis tonzilitas yra užkrečiamas?
Liga perduodama asmeniui:
- pernešamas enterovirusas iš paciento į sveiką;
- naudojant išmatų ir per burną, perduodami viruso nešėjai.
Herpangina yra užsikrėtusi žaislais, namų apyvokos daiktais, kurie buvo užkrėstų vaikų rankose.
Kas gali gauti herpanginą?
Vaikai yra labai jautrūs Coxsacki enterovirusui. Vaikų grupėse liga tampa epidemija. Liga gali atsirasti praėjus 8 dienoms po kontakto su sergančiu vaiku.
Kūdikiai nejaučia iki šešių mėnesių, tuo tarpu jie gauna pakankamą kiekį antikūnų prieš enterovirusą ir kitus imuninės apsaugos veiksnius motinos pienu.
Ar galima sugauti herpetinę gerklės skausmą?
Po ligos atsirado stiprus imunitetas prieš virusą, sukeliantį infekciją. Negalima vėl susirgti tuo pačiu serologiniu coxsackie enterovirus'u, todėl suaugusieji retai serga.
Tačiau, kadangi Herpangina sukelia 6 Coxsackie A ir Coxsack B-3 virusų serotipus (variantus), galima vėl susirgti suaugusiais.
Kada galiu gauti herpeso gerklės skausmą?
Herpangina dažniau serga rudenį ir vasarą, būdinga žarnyno enterovirusams. Infekcijos dažnumas didėja birželio - rugsėjo mėn.
Išsamiai perskaitykite enterovirusų grupės savybes, ligas, kurios atsiranda infekcijos metu su žarnyno virusais, aprašytas kitame straipsnyje.
Herpetinės anginos simptomai
„Herpangina“ debiutuoja su ūminiu pradėjimu ir staigiai pakyla iki 39 - 40 ° C. Temperatūros kilimas vyksta per 3 val. Aukšta temperatūra trunka vidutiniškai 5 dienas.
Suaugusiems ir vaikams būdingi kepenų gerklės skausmo simptomai:
- gerklės skausmas;
- gerklės gerklės paraudimas, į kurį įeina minkštasis gomurys, palatino-ryklės arkos, liežuvio šaknis, minkštas uvula, užpakalinė ryklės siena, ryklės tonzilės;
- poodinės, gimdos kaklelio, parotidinių limfmazgių uždegimas;
- aiškiai atskirtos papulės (padidėjimas ant gleivinės be vidinės ertmės), kurios vėliau virsta pūslėmis - skysčiu užpildyti burbuliukai, esantys ryklės srityje;
- sloga, kosulys;
- intoksikacijos požymiai - prastas apetitas, melsvieji nagai, šaltkrėtis, miego sutrikimas, pykinimas, raumenų silpnumas.
Gerklės vaikams, sergantiems herpesine gerklės skausmu
Pirmąją dieną nuo 1 iki 20 papulių, ryškiai raudonos, iki 2 mm skersmens, pilkite į gerklę. Tada skystis kaupiasi į papules ir virsta pūslėmis. Palaipsniui burbuliukų dydis padidėja iki 5 mm. Vesicijos išsilieja, palieka skausmą, padengtą pilku žiedu ryškiu kraštu.
Opos, susiliečiančios viena su kita, sudaro opas, bet 4–7 dieną ligos pradžioje jie pradeda gydytis. Žaizdos yra visiškai sugriežtintos, paliekant jokių ligos pėdsakų.
Limfmazgiai yra uždegti ir skausmingi dėl palpacijos. Limfmazgių uždegimas praeina 5-7 dienas po regeneracijos.
Mažiems vaikams yra žarnyno sutrikimai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė žarnyno simptomų tikimybė - viduriavimas, pilvo skausmas.
Uždegimo simptomai visiškai išnyksta iki 10-osios dienos nuo ligos pradžios. Tačiau atliekant kraujo tyrimą ligos padariniai gali būti nustatyti per 2 savaites.
Netipiniai simptomai
Diagnozę kartais komplikuoja netipiniai simptomai. Apie 30% pacientų turi kitų virusinio tonzilito simptomų. Su silpnu antivirusiniu imunitetu:
- bėrimas papules įgyja bangų panašumą ir pasikartoja po 3 dienų;
- intoksikacijos požymiai - galvos skausmas, raumenų silpnumas, sveikatos pablogėjimas;
- ant rankų, kojų ir kojų atsiranda bėrimas, liemens.
Netipiškai liga gali atsirasti asmenims, turintiems stiprų antivirusinį imunitetą. Tokiais atvejais išbėrimo vezikulos nepastebimos, o temperatūros padidėjimą lydi gerklės paraudimas.
Ne visada stiprus imunitetas nuo virusų ir skausmas gerklėje. Tai apsunkina diagnozę. Herpangina gali atsirasti susidėvėjusi forma, panaši į bakterinio tonzilito katarrinės formos simptomus, todėl sunku pasirinkti tinkamą gydymą.
Koks skirtumas tarp herpesinės anginos ir pūlingos?
Herpesinio tonzilito atveju pūslelėse nėra pūlių, kaip ir pūlingos bakterinės gerklės skausmo atveju. Bakterinės infekcijos atveju uždegimas lokalizuojamas tonzilėse, o enterovirusas paveikia gleivinę didesniame plote.
Kai herpanginos uždegimas tęsiasi iki ryklės žiedo, palatinės arkos, gomurys. Paciento skundai dėl skausmo rijimo metu skiriasi:
- su herpangina yra rijimo pojūtis rijimo metu;
- bakterinių pažeidimų atveju - komos jausmas, spaudimas gerklėje.
Kaip herpangina skiriasi nuo herpes stomatito?
Herpanginą ir herpes stomatitą sukelia skirtingi patogenai:
- Herpangina - Coxsackie enterovirus;
- Herpes stomatitas - žmogaus herpeso virusas.
Skirtumai herpangina ir vezikulinis stomatitas
Herpes gerklės skausmas, kaip ir vezikulinis stomatitas, vaikams sukelia enterovirusinę infekciją, tačiau simptomai ir gydymas skiriasi. Vesikulinis stomatitas pasireiškia bėrimu ant burnos gleivinės, papulių, kurie tada virsta pūslėmis, ant delnų ir kojų.
Šis pažeidimų pasiskirstymas vadinamas rankų ir snukio burnos sindromu. Nuo pirmos ligos dienos stebimi viruso stomatito rankų ir snukio burnos išsiveržimai, o herpesinio tonzilito atveju pirmųjų dienų bėrimas gali pasireikšti tik ryklės ryklėje.
Diagnostika
Herpetinis tonzilitas diagnozuojamas:
- bendras kraujo tyrimas;
- fluorescencinė diagnostika viruso tipui nustatyti;
- serologiniai tyrimai, skirti nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
- polimerazės grandinės reakcijos, siekiant nustatyti priežastinį RNR agentą.
Kraujo kraujyje yra šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis, o leukocitų formulė pasikeičia į kairę, šiek tiek padidėjo ESR.
Herpesinio tonzilito gydymas
Enterovirusinė infekcija suaugusiems, kuriems yra stiprus imunitetas, nereikalauja specialaus gydymo ir yra leidžiama atskirai. Herpanginos simptomai išlieka vaikams ir suaugusiems 7-8 dienas, todėl neįmanoma paspartinti gydymo. Aplinka gali tik susilpninti viruso apraiškas:
- sumažinti temperatūrą;
- nuraminti skausmą ir gerklės skausmą;
- sumažina gerklės paraudimą ir uždegimą.
Ligos metu rekomenduojama gerti daug vandens, poilsio ir izoliacijos nuo kitų.
Herpanginos gydymas vaikams
Vaikui reikia gydymo, bet ne antibiotikų, kaip ir bakterijų gerklės skausmas. Būtina gydyti virusinį faringitą imuninės sistemos stiprinimo priemonėmis ir vaistais, kurie pašalina herpetinės tonzilito simptomus.
Kas gali būti gydoma vaikams, sergantiems herpetine gerklės skausmu?
Vaikams gydant herpanginą:
- antivirusiniai vaistai - Tsitoviras, Cikloferonas;
- antihistamininiai vaistai - Loratadine, Fenkrol, Diazolin;
- anestetikai ir antiseptiniai aerozoliai - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
- antipiretikai - paracetamolis, nimesulidas;
- skalavimo antiseptikai - Miramistin, Furatsillin;
- namų gynimo priemonės ryklės ryklės gydymui - silpnas druskos tirpalas su jodo lašeliu, rožinis kalio permanganato tirpalas.
Dėl skausmo gerklėje kūdikiai gali būti gydomi kramtomomis pastilėmis, Dr Mom, Trakhisan, Strepsils lozenges.
Kaip sumažinti vaiko temperatūrą?
Kūdikiams iki 3 metų, geriau užpilti temperatūrą, nenaudojant tablečių ar sirupo, bet tiesiosios žarnos žvakutės Cefecon, Viburcol. Būtina sumažinti temperatūrą, kai ženklas ant termometro pakyla iki 38,5 ° C.
Ar galima įkvėpti su herpangina?
Kai herpangina kontraindikuotina šilumos įkvėpimas ir kitos procedūros, kurios pagerina kraujotaką kakle. Jūs negalite įšilti kompresų, trinti pečius ir krūtinę su šiltinančiais tepalais ir trina.
Padidėjęs kraujo tekėjimas, kurį sukelia atšilimas, pagreitins enteroviruso plitimą ir padidins kitų organų pažeidimo riziką.
Kokią fizioterapiją galiu padaryti?
Nurodykite gerklės gydymą nuo herpesinės gerklės.
- UV spinduliuotė;
- helio-neono lazeris.
Lazerio ir ultravioletinių spindulių spindesys slopina viruso plitimą ir pagreitina erozijos gleivinės atgavimą.
Ar herpesinė gerklės skausmai gali būti gydomi antibiotikais?
Bakterinė infekcija sukelia antibiotiką herpesinės krūtinės anginos komplikacijai. Kai tracheito simptomai, bronchitas ant herpanginos fono, gydomas Augmentin, azitromicinas, cefazolinas.
Dėl herpanginos komplikacijų gydymo gali prireikti paskirti keletą antibiotikų tablečių arba injekcijų pavidalu.
Ar naudinga sutepti burnoje esamas opas?
Rekomenduojama burnos opas gydyti Lugol, lidokaino, propolio tinktūros, Chlorophyllipt tirpalais. Tirpalas yra impregnuotas švariu marlu, apvaisintu pirštu, ir švelniai paliesti kūdikio burnos opas.
Panašiai, tai nėra saugu gydyti vaiką, nes namuose neįmanoma užtikrinti visiško marlės ir rankų sterilumo. Ši procedūra yra pavojinga papildomos infekcijos su kitomis bakterijomis ir virusais rizikai.
O kaip gerklę purkšti prie herpetinės krūtinės anginos?
Nuo 3 metų amžiaus baktericidiniai purškalai naudojami gerklės purškimui gydyti. Herpanginos purškalas yra saugesnis, nei tepamas opos antiseptiniais tirpalais.
Gydymas vaistais Yoks Spray, Orasept, Ingalipt dezinfekuoja gleivinę, mažina skausmą, pašalina dirginimo, uždegimo simptomus ir neleidžia pakartotinai užsikrėsti bakterinės ar virusinės infekcijos.
Prevencija
Atsargumo priemonės yra ypač svarbios vaikams iki 10 metų ir nėščioms moterims. Retai, bet herpangina gali sukelti komplikacijų vaisiui.
Vėlesnio nėštumo metu viruso infekcija gali sukelti ankstyvą gimimą. Geriausias būdas užkirsti kelią nėščioms moterims atsisakyti dalyvauti masiniuose renginiuose, gerbti mitybą, darbą ir poilsį.
Ar yra vakcina nuo herpinės gerklės skausmo?
Vakcinos, skirtos herpetiniam tonzilitui išvengti, nėra. Kaip profilaktika, gama globulinas skiriamas visiems vaikams, kurie buvo kontaktai su Coxsackie viruso nešikliu.
Kaip padidinti antivirusinę imuninės sistemos veiklą?
Siekiant padidinti antivirusinį imunitetą, gydytojas gali paskirti gydymą imunomoduliatoriais:
- Immunal, Imudon;
- žvakėse - kūdikius galima gydyti tiesiai iš Viferon.
Kaip maitinti vaiką su herpine gerklės skausmu?
Kai herpangina stebi Pevzner 13 lentelę. Maistas neturėtų būti aštrus, labai sūrus ar rūgštus. Neduokite per karštų ir šaltų patiekalų. Pašarai, kuriam reikia šiek tiek virinto ar troškinto maisto.
Riebalinis maistas, gazuoti gėrimai, keptas maistas nėra skiriamas pacientui. Jūs negalite bandyti maitinti kūdikį jėga. Priverstinis šėrimas gali sukelti vėmimą ir padidinti dehidrataciją.
Bet dažnai maitinkite vaiką šiltu gėrimu. Nesukelkite dirginimo, būkite ramunėlių ekstraktai, liepų gėlės, nuodėmės žiedai turi priešuždegiminį poveikį.
Herpetinės anginos komplikacijos
Retai, bet enterovirusas sukelia komplikacijų. Herpetinis tonzilitas gali būti sudėtingas dėl ligų:
- širdies raumenys - miokarditas;
- nervų audinys - encefalitas, meningitas;
- hemoraginis konjunktyvitas;
- inkstų uždegimas - pielonefritas.
Kokie yra herpanginos komplikacijų vaikams požymiai?
Komplikacijos gydant herpanginą vaikams pasireiškia dėl kelių organų pralaimėjimo. Tokiais atvejais galimas rimtas susirgimas, traukuliai.
Didelės temperatūros fone yra artėjančių priepuolių požymis:
- veido paraudimas;
- lūpų mėlynumas;
- lūpų traukimas;
- kalbos sutrikimas;
- išnyks vaikas;
- priverstinio ekstensoriaus laikysena;
- galvos nuleidimas.
Kai vaikas turi virusinio tonzilito pablogėjimo požymių, kūdikiui reikia sėdėti taip, kad staiga nenukristų ir nedelsiant kreiptųsi į gydytoją.
Ar galima mirti nuo herpesinės gerklės skausmo?
Vaikai, sergantys meningito komplikacijomis, gali būti gydomi herpesiniu krūtinės angina. Vyresni nei 5 metų vaikai gali mirti nuo meningito, kurį sukelia herpesinis tonzilitas.
Kiek laiko yra herpanginos karantinas?
Siekiant užkirsti kelią herpesinio tonzilito plitimui epidemijai, sergančiam vaikui 2 savaites laikoma karantina. Aplink, kontaktas su pacientu, turėtų atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, dažnai plauti rankas.
Herpetinė anginos prognozė yra palanki. Prognozės pablogėjimas pastebimas herpanginos meningito komplikacijai.
3 infekcijos būdai ir 4 rizikos grupės herpesinės krūtinės anginos vystymuisi vaikams
Bet kokia infekcija, prasiskverbusi į vaiko kūną per burną, susiduria su apsaugais, kurie paima visą smūgį ir neleidžia infekcijai plisti. Apsaugos vaidmuo yra vadinamasis limfoidinis ryklės žiedas. Jis susideda iš dviejų palatinų, dviejų kiaušintakių, lingvinių ir ryklės tonzilių, todėl atsiranda kliūtis bet kokiam kenksmingam poveikiui organizmui, prasiskverbiantis iš išorės.
Kas yra krūtinės angina?
Angina yra terminas, žinomas vaistams nuo seniausių laikų. Angina yra dažna liga, kurią sukelia infekcinis agentas, turintis vietinį pažeidimą ir vieno ar kelių ryklės limfinio žiedo elementų uždegimą. Dažniausiai uždegami tonziliai.
90% visų gerklės skausmų yra gerklės, sukeltos virusų. Tarp virusinių gerklės skausmų vaikams, herpesinio tonzilito atvejai randami bet kuriame amžiuje. Tėvams naudinga žinoti, kas yra liga, ir kaip ji pasireiškia, kad susidūrus su juo nesusipainiotų, o laiku kreipkitės į gydytoją ir pradėtų teisingą gydymą.
Herpes gerklės skausmas vaikams yra virusinė liga, panaši į paprastą gerklės skausmą ir tuo pačiu herpeso infekcijos požymių. Tokį gerklės skausmą sukelia ECHO virusas ir Coxsackie virusas, pavadintas miesto, kuriame jis pirmą kartą buvo rastas, pavadinimu. Abu virusai priklauso enterovirusų veislėms. Dažniausias ligos kaltininkas yra Coxsackie A. virusas, o kitos virusų grupės sukelia ligą daug mažiau.
Ar galite gauti herpeso gerklės skausmą?
Taip, tai įmanoma ir labai paprasta. Vaikų jautrumas šiems virusams yra gana didelis. Virusas patenka į išorinę aplinką, išleidžiant pacientą (seilių, nosies gleivių, išmatų). Kai sergančiam vaikui patenka į vaikų komandą, liga greitai plinta tarp vaikų. Virusas iš sergančio vaiko keliais būdais gali patekti į sveiką.
3 būdai infekuoti herpeso gerklės skausmą
- Oro. Pokalbio metu, kosulys ar čiaudulys, virusas iš paciento su seilių dalelėmis patenka į orą ir cirkuliuoja jame. Su dideliu vaikų kaupimu toje pačioje patalpoje (vaikų darželiuose, mokyklose ar šeimos šventėse) virusas greitai plinta ore ir kvėpuoja į sveikų vaikų kūną. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas.
- Išmatos - per burną. Tokiu būdu infekcija pasireiškia rečiau. Virusas patenka į kūną kartu su žaislais, speneliais ar kitais objektais, su kuriais anksčiau buvo susisiekęs ligonis. Taip pat galite užsikrėsti per maistą, patiekalus ir nešvarias rankas. Kitaip tariant, sveikas vaikas nuryja virusą, kuris liko ant daiktų ar daiktų, kuriuos anksčiau vartojo herpanginos pacientas.
- Kontaktai Infekcija vyksta tiesiogiai kontaktuojant su sveiką vaiką su pacientu per nosies gleivinę. Maži vaikai gali apkabinti, pabučiuoti, įkąsti arba laižyti vieni kitus, lengvai užsikrėsti infekcija.
Galite užsikrėsti sergančiu asmeniu, nuo viruso nešiotojo, kuris gali neturėti jokių ligos požymių, arba iš reabilituojančio asmens, kuris gali išleisti virusą į aplinką dar 3–4 savaites. Retai infekcijos šaltinis gali būti augintiniai, kuriuos vaikai mėgsta žaisti.
Herpetinės gerklės skausmas gali būti įveiktas bet kuriuo metų laiku, tačiau vasaros ir rudens laikotarpiu pastebimas staigus augimo dažnis. Nuo vasaros vidurio ir per visą rudenį atvejų skaičius didėja, o infekcijos rizika didėja.
Dažniau nei kiti vaikai iki 10 metų serga. Nors tarp visų amžiaus grupių randama herpetinė gerklės skausmas, tačiau tarp jaunesnių nei 10 metų vaikų atvejų dažniau pasitaiko. Blogiausias dalykas yra vaikams iki trejų metų amžiaus, jų liga visada yra sunkesnė nei kitų. Kūdikiams iki šešių mėnesių amžiaus herpangina yra labai reti dėl pasyvaus imuniteto (antikūnų, gautų iš motinos pieno), kuri apsaugo juos nuo infekcijos.
Herpanginos vystymosi mechanizmas
Po to, kai virusai patenka į kūną per nosį ar burną, jie surenkami į žarnyną, kaupiasi limfmazgiuose, kur jie daugėja. Padauginus virusai pradeda įsiskverbti į kraują, o kraujo tekėjimas plinta visame kūne. Tai vadinama viremija (virusų buvimas kraujyje). Kai virusai nusėda ir sukelia žalą, priklauso nuo pačios viruso savybių, taip pat nuo vaiko kūno apsauginių jėgų.
Coxsacki ir ECHO yra mėgstamiausia vieta enteroviro, gleivinės, raumenų, ypač širdies, ir nervų audinių kaupimui. Būtent šiose vietose virusai išsprendžia dažniau, sunaikina sveikas ląsteles ir sukelia uždegimą, kuris pasireiškia atitinkamais ligos simptomais.
Dažnai yra atvejų, kai herpesinė tonzilitas atsiranda kitų virusinių infekcijų fone, pavyzdžiui, kartu su adenovirusine infekcija ar gripu.
Kas rizikuoja susirgti?
Gerklės gerklės skausmo rizika yra:
- Vaikai, lankantys organizuotas vaikų grupes (sodai, mokyklos, stovyklos). Vaikai komandoje dažniau užsikrečia užsikrėtę nei organizuoti vaikai.
- Turėkite dažnai sergančius vaikus. Dažnai sergantiems vaikams imunitetas yra susilpnėjęs, todėl padidėja rizika susirgti.
- Vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis.
- Vaikams, sergantiems sisteminėmis ligomis, gydomomis imuninę sistemą slopinančiais vaistais.
Herpanginos pasireiškimas vaikams
Enterovirusinės infekcijos apraiškos yra įvairios. Herpanginos gerklės skausmas gali būti vienintelis infekcijos požymis ir gali būti derinamas su kitomis jo apraiškomis.
Ligos metu yra latentinis laikotarpis, piko laikotarpis ir išsiskyrimo ar atkūrimo laikotarpis.
Paslėptas ligos laikotarpis, kai vis dar nėra jokių apraiškų, bet virusas jau pateko į kūną, gali trukti iki dviejų savaičių, tačiau dažniau vaikas serga per 2–4 dienas nuo viruso įvedimo.
Herpesinės gerklės skausmo aukščio laikotarpiui būdingas ūminis pasireiškimas, panašus į gripą. Temperatūra pakyla aukšta, 39 ºС ir didesnė, galvos skausmas yra stiprus, visa kūno skauda ir skauda, o silpnumas. Gerklės skausmas trikdo vaiką nuo pirmųjų ligos dienų, skauda jį nuryti, jo apetitas mažėja, taip pat gali prisijungti ir šaltas ir kosulys. Šiek tiek vėliau gali pasireikšti kiti enteroviro infekcijos simptomai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vaikas gali skųstis, kad jis turi skrandžio skausmą. Kiti simptomai ne visada prisijungia, liga gali pasireikšti tik su krūtinės angina. Coxsackie virusų sukelta angina pasižymi savomis savybėmis.
Herpetinės krūtinės funkcijos:
- spartus vystymasis. Uždegiminiai burnos ertmės pokyčiai atsiranda nuo pirmųjų ligos dienų. Būdingas išbėrimas iš vieno elemento į kitą. Todėl negalima pastebėti papulių (išbėrimas, išsikišęs virš gleivinės paviršiaus) išvaizdos. Dažniausiai bėrimas randamas jau burbulų atsiradimo etape;
- Minkšto gomurio raudonam ir edeminiam gleivui susidaro tonzilės ir gerklės nugarėlė, vienišas ar vandeninis ar pūlingas burbuliukai. Burbulai yra reti, bet gali pasirodyti netgi skruostų gleivinėje. Skirtingai nuo stomatito, kurį sukelia herpeso virusas, pūslelės niekada nerodo ant dantenų ir liežuvio paviršiaus;
- pūslių bėrimas skausmingas. Vaikas gali skųstis, kad jis turi skausmingą burną, o maži vaikai gali netgi atsisakyti valgyti ir gerti;
- po poros dienų burbuliukai susprogdino, o vietoj pūlių burbuliukų erozija lieka raudonais kraštais aplink kraštus. Erozija gali būti atskirai išdėstyta ir gali sujungti, formuojant plačius žaizdos paviršius su nelygiais kraštais;
- lėtai gydo erozijas. Gydymo procesas trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Vaikai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, gali pastebėti pakartotinius bėrimus, kai jie pasirodo, vaikas jaučiasi blogai, jo temperatūra vėl kyla ir viskas prasideda iš naujo.
Glaudūs limfmazgiai reaguoja į burnos ertmės išsiveržimų atsiradimą. Submentaliniai limfmazgiai šiek tiek padidėja. Sumažėjus po ligos vaikai, taip pat imuninės sistemos problemos, be submentalinių limfmazgių, reaguoja į submandibulinį ir gimdos kaklelį. Tokiuose vaikuose galima apibendrinti infekciją, išplisti daugybę virusų visame kūne, kuriant sunkias, gyvybei pavojingas komplikacijas.
Atkūrimo laikotarpis prasideda temperatūros normalizavimu. Klasikinėje herpetinės gerklės skausmo temperatūroje temperatūra trunka ne ilgiau kaip tris dienas ir tada smarkiai mažėja. Visi bėrimai išgydo per savaitę. Sujungus antrinę infekciją, taip pat su sunkiomis enterovirusinės infekcijos apraiškomis, gydymo procesas vėluoja, komplikacijos gali atsirasti dėl nervų sistemos (meningito, encefalito), širdies (miokardito) ir inkstų (glomerulonefrito). Šis vystymasis paprastai randamas, jei vaikas turi kokių nors imuninės sistemos sutrikimų.
Be klasikinės herpesinės krūtinės formos, yra ir netipinių ištrintų formų. Jie yra lengviau, be būdingų bėrimų, atsigavimas yra greitesnis. Paslėptos formos dažnai nepastebimos, nes nėra būdingų apraiškų, o pacientui paprastai diagnozuojama ARVI.
Diagnostika
Standartinės herpanginos eigos diagnozė epidemijos protrūkio metu gali būti nustatyta atliekant įprastinį tyrimą. Jis atskleidžia pediatrą arba ENT gydytoją. Patikrinimo metu matomi būdingi bėrimai su tipine lokalizacija. Taip pat atsižvelgti į sezoniškumą ir kontaktų su pacientais buvimą.
Tačiau retais atvejais infekcijos diagnozė yra gana sudėtinga. Žinoma, galite naudoti laboratorinių tyrimų metodus, tačiau daugumoje klinikų nėra būtinų metodų.
Todėl diagnozė atliekama tik remiantis tyrimu, kai yra aiškus ligos vaizdas ir atsižvelgiant į vaiko stebėjimą ligos eigoje.
Apskritai kraujo analizė atskleidė uždegiminio proceso, leukocitozės ir pagreitinto ESR pokyčius.
Siekiant tiksliai nustatyti priežastinį vaistą, buvo naudojami virusologiniai ir serologiniai diagnostikos metodai. Norint aptikti virusą naudojant PCR metodą, reikia nuplauti ir tepinėlius, gautus iš nosies nosies, ne vėliau kaip per 5 dienas nuo ligos pradžios.
Serologinis metodas pagrįstas antikūnų nustatymu enterovirusams. Tam reikalingas dvigubas kraujo tyrimas, atliekamas ligos pradžioje ir vėl 10–14 dienų intervalu. Keturių kartų padidėjęs titras rodo, kad organizme yra enterovirusų.
Jei yra skundų ir nustatomi nukrypimai nuo kitų organų ir sistemų, vaikas siunčiamas konsultacijai specialisto, turinčio tinkamą profilį, arba papildomų tyrimo metodų.
Herpetinės anginos gydymas
Dauguma vaikų gydomi namuose, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Vaikai, jaunesni kaip vienerių metų amžiaus, turintys sunkių ligų, išsivystę komplikacijas, neįgalieji ir lėtinės ligos turintys vaikai yra hospitalizuoti be žalos. Toliau nagrinėjamos pagrindinės herpanginos terapijos kryptys.
Režimo įvykiai
Jei norite greitai ir visiškai atkurti, turite laikytis kelių rekomendacijų, įskaitant:
- Izoliacija yra pagrindinis užkrečiamųjų ligų gydymo principas. Be to, vaikas turi būti izoliuotas ne tik iš komandos, bet ir iš kitų šeimoje gyvenančių vaikų, brolių ir seserų. Aukštos kokybės izoliacija reiškia atskirą patalpą, kurioje nebus leidžiami sveiki vaikai, individualus indų naudojimas ir higienos reikmenys. Daugumoje šeimų tai neįmanoma.
Po regeneravimo atlikite bendrą valymą dezinfekavimo priemonėmis.
- lovos poilsis yra būtinas visam ūmiam ligos laikotarpiui. Vaikai, net ir esant temperatūrai, labai sunku laikyti lovoje. Tačiau labai svarbu, kad nebūtų komplikacijų. Stenkitės užimti vaiką su kažkuo, duoti jam daugiau laiko;
- ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko mitybai. Kadangi kūdikis turi skausmingą burną, būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie gali sukelti dirginimą. Tai yra rūgštūs, marinuoti ir sūdyti maisto produktai, taip pat kieti ir karšti maisto produktai. Suteikite savo vaikui skystą ar pusiau skystą maistą, bet ne karštą.
Be to, vaikas turi gerti daugiau. Rekomenduojama naudoti kompotus, vaisių gėrimus, žolelių arbatas ir paprastą vandenį šilumos pavidalu. Išbėrimo laikotarpiu, neįtraukiant sulčių ir gazuotų gėrimų, jie gali būti dirginantys.
Specialių problemų gali kilti maitinant krūtimi. Dėl skausmingo bėrimo kūdikiai dažnai atsisako valgyti ir net gerti, ir tai labai pavojinga šiame amžiuje, nes dehidratacija gali greitai išsivystyti. Tokiais atvejais po anestezijos galite maitinti vaiką. Šiuo tikslu tinkami naudoti anestezinį poveikį turintys geliai, arba viduje galite pateikti anestezijos sirupą, pvz., Nurofen.
Narkotikų terapija
Specifinio gydymo nėra, todėl visi gydymo būdai yra pašalinti ligos simptomus. Nurodykite vaistus, turinčius antivirusinį poveikį (pvz., Arbidol). Antibiotikų skyrimas virusinei infekcijai yra neveiksmingas, nes neveikia virusų. Antibiotikai naudojami tik bakterinės infekcijos atveju.
Negalima savarankiškai gydyti, tik gydytojas gali nustatyti tikrąją ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Netinkamas gydymas yra ne tik laiko ir pinigų švaistymas, bet ir papildoma grėsmė vaiko sveikatai.
- Hipensenzizuojančios medžiagos skiriamos patinimas ir paraudimas. Tai apima Suprastin, Loratadin, Tavegil. Jie atrenkami pagal amžiaus dozę;
- Norint sumažinti temperatūrą, skiriami antipiretiniai vaistai (paracetamolis, ibuprofenas), taip pat su amžių dozėmis;
- Kaip vietinis gydymas, naudojamas burnos ertmės gydymas įvairiais antiseptiniais, analgetiniais ir gijimo vaistais.
Siekiant išvengti antrinės infekcijos patekimo į burną, rekomenduojama gydyti burnos ertmę antiseptiniais tirpalais. Vyresni vaikai, kurie gali skalauti savo burną, turėtų tai daryti kas valandą. Kaip antiseptikai naudoti furatsilina tirpalą, Miramistin, chlorheksidiną, įvairias žolelių arbatas (medetkų, ramunėlių, šalavijų). Vaikams, kurie nežino, kaip plauti burną, naudokite antiseptinius tirpalus purškalų pavidalu. Nuplaunant antiseptiku, rekomenduojama gleivinę gydyti antivirusiniais preparatais (Interferonas, Viferonas).
Derinat, vaistas, kuris pasirodė esąs veiksmingas gydant ligas, sukeliančias uždegimą ir pažeistą burnos gleivinę, skiriamas kartu su antiseptikais. Derinatas stimuliuoja imuninę sistemą, didindamas ląstelių, galinčių atpažinti ir neutralizuoti virusais užkrėstas ląsteles, aktyvumą.
Derinat taip pat aktyvuoja ir pagreitina gijimo procesą, padidina ląstelių ir viso kūno atsparumą virusų, bakterijų ir kitų infekcinių medžiagų poveikiui. Be to, jis turi antialerginį poveikį, mažina patinimą ir mažina uždegimą. Privalumas yra tas, kad „Derinat“ gali būti naudojamas nuo pat gimimo ir jis yra gerai suderinamas su kitais vaistais.
Gydant heprangines, skalavimui naudojamas Derinat tirpalas. Nuplaunama 4–6 kartus per dieną.
Vienintelis trūkumas yra mažas vaisto kiekis viename buteliuke. Jis trunka tik vieną ar du kartus. Skalauti reikia 5 - 10 dienų. Atsižvelgiant į 250 ir didesnę kainą įvairiose vaistinėse, paaiškėja, kad gydymas nebus pakankamai pigus.
Vaistui pagreitinti naudojami šaltalankių aliejus, Dexpanthenol ir rožinė spalva.
Geras poveikis leidžia naudoti sudėtingas priemones: Ingalipt, Holisal, Tantum Verde. Jie anestezuoja, dezinfekuoja ir apgaubia paveiktą gleivinę, apsaugodami ją nuo dirginimo.
Fizioterapija
UFO taip pat naudojami gydymui skatinti ir pagreitinti. Šis metodas gali būti naudojamas tik atkūrimo laikotarpiu, po ūminio uždegimo. Ūminiu laikotarpiu UFO draudžiama.
- kartu su bendru gydymu skiriami C ir B grupės vitaminai. Jei vaikas nėra alergiškas, galite vartoti amžių atitinkančius vitaminų kompleksus;
- sutrikus imunitetą, skiriami imunostimuliuojanti preparatai. Jie taip pat gali būti paskirti pediatru, tačiau geriau pasikonsultuoti su imunologu, kad surastumėte tinkamą vaistą.
Gydymo prognozė buvo pradėta laiku ir laikomasi visų rekomendacijų. Visiškai atsigauna.
Herpetinės anginos komplikacijos
Komplikacijų raida rodo imuninės sistemos pažeidimus arba netinkamą ir vėlyvą ligos gydymą.
- Nervų sistemos komplikacijos. Tai apima smegenų virusų (encefalito) ir meningito (meningito) pralaimėjimą.
- Širdies komplikacijos. Įvyksta, kai virusai prasiskverbia į širdies audinį, sukelia širdies raumenų uždegimą (miokarditą).
- Inkstų komplikacija
Glomerulonefritas yra rimta komplikacija, kuri atsiranda, kai virusai patenka į inkstų audinį.
Visos komplikacijos gali sukelti invalidumą ar mirtį, todėl visi ligoniai, sergantys komplikacijomis, gydomi ligoninėje.
Prevencija
Vakcinacija nuo enterovirusinės infekcijos dar neišrado.
Todėl pagrindinis prevencijos metodas išlieka laiku nustatytas ligos nustatymas ir izoliavimas.
Ligoniams ir su jais kontaktuojant karantinas įvedamas dviejų savaičių laikotarpis. Institucijose, kuriose užregistruoti infekcijos atvejai, atliekama dezinfekcija. Kontaktiniai vaikai švirkščiami į raumenis su gama globulinu, priklausomai nuo vaiko svorio. Pasibaigus karantino laikotarpiui, vaikai vėl gali būti komandoje.
Infekcijos protrūkio metu užkirsti kelią tokioms pačioms priemonėms, kaip ir SARS prevencijai. Nustatyti antivirusiniai vaistai. Pavyzdžiui, interferonas intranazaliai (lašinamas į nosį) profilaktiškai.
Gera prevencinė priemonė yra normalus vaiko imuninės sistemos veikimas. Gero imuniteto susidarymas turėtų būti sprendžiamas nuo vaikystės: sveikai gyvensenai, laiku gydyti ir ne pradėti ligas, skiepyti ir laikytis visų pediatrų rekomendacijų.
Herpes gerklės skausmas, kaip ir bet kokia užkrečiama liga, reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ir infekcijos plitimo. Jei radote bet kokį iš jūsų vaiko simptomų, nesirūpinkite savimi, pasitarkite su gydytoju. Šią ligą paprastai gydo ENT gydytojas. Jei tokio gydytojo nėra, kreipkitės į pediatrą.