Vaisiaus hipoksija - simptomai, požymiai, priežastys, poveikis, laipsniai, diagnozė, prognozė ir prevencija

Visi žinome, kad nėštumo metu moters mintys skubėja viena kryptimi. Ji svajoja apie būsimą kūdikį, apie laimingą gyvenimą kartu, jau rūpinasi savo būsena ir komfortu ir nori, kad kūdikis būtų gimęs stiprus, sveikas ir laiku.

Norint, kad vaisius visiškai išsivystytų nėštumo ir gimdymo metu, visi procesai abiejuose organizmuose - vaikiški ir motinai - turi vykti normaliai, kaip tikėtasi. Bet koks pažeidimas gali paveikti kūdikio būklę. Ir ši situacija gali kilti dėl daugelio priežasčių. Dažnai nėščioms moterims diagnozuota vaisiaus hipoksija. Ir tai yra rimta priežastis mąstyti ir veikti.

Kas vyksta

Žodis „hipoksija“ reiškia deguonies trūkumą. Tai yra, kai kalbama apie vaisiaus hipoksiją, tai reiškia, kad kūdikis gauna mažiau deguonies iš motinos kūno, o vaisiaus deguonies badas atsiranda, kaip teigia gydytojai. Tokia būklė gali išsivystyti nėštumo metu (o vėliau diagnozuojama lėtine hipoksija) arba tiesiogiai gimimo metu (mes kalbame apie ūminę hipoksiją).

Kas atsitinka, kai nėra pakankamai deguonies? Žinoma, kūdikis pradeda užspringti. Bet tai nėra iš karto. Pirma, savo mažame organizme pasitaiko keletas pažeidimų, kurių pasekmės, jei hipoksija nebus aptikta ir medicininės priemonės neatliekamos laiku, gali būti negrįžtamos.

Deguonies trūkumas nėštumo pradžioje (kai organai ir sistemos) gali pažeisti embriono vystymąsi iki anomalijų ir sužalojimų. Vėlesniais etapais kenčia vaiko centrinė nervų sistema ir fizinis vystymasis: atsiranda augimo sulėtėjimas, naujagimiai prisitaiko prie naujos aplinkos ir gali turėti fizinių ir psichinių sutrikimų. Vaikai, gimę su hipoksija, pažeidžia autonominę nervų sistemą, raumenų hipertoniškumą, kūdikis yra neramus, kaprizingas, blogai valgomas ir miega. Toks vaikas turėtų būti nuolat prižiūrimas neurologo.

Kai vaisiui patiriamas deguonies trūkumas, visi jo organai ir sistemos pradeda dirbti patobulintu režimu, stengdamiesi gauti sau gyvybiškai svarbią dujas. Tai įmanoma dėl padidėjusio mažo organizmo kompensacinių pajėgumų. Moteris mano, kad tokį aktyvumą padidina vaiko mobilumas. Bet tai gali trukti ilgai. Ir jei normalus deguonies tiekimas neatkuriamas ir metabolizmas nėra normalizuotas, depresija netrukus ateina - kūdikis ramina, nes be deguonies jis nebegali judėti. Tokios būklės pasekmės gali būti negrįžtamos. Todėl, jei po staiga padidėjusio aktyvumo jūsų kūdikis staiga užšąla (jaučiatės ne daugiau kaip 3 pertraukos per valandą), nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Siekiant nustatyti didžiausią patikimumą turinčią hipoksiją, galima atlikti papildomus tyrimus: kardiotokografiją ir doplerometriją.

Kodėl taip atsitinka?

Deguonis patenka į visus mūsų organus ir sistemas kartu su krauju. Hemoglobinas transportuoja deguonį, bet be geležies jis nėra gaminamas. Tai reiškia, kad anemijos (geležies trūkumo) atveju hemoglobino gamyba ir atitinkamai deguonies tiekimas į kraują ir toliau visame kūne natūraliai mažėja. Tačiau geležies trūkumas motinos kraujyje nėra vienintelė hipoksijos priežastis.

Nėštumo metu kraujyje esančių kraujo kiekis motinos organizme žymiai padidėja, nes jis maitina vaisių per placentą. Jei gimdos gleivinės metabolizmas pablogėja, embrionas negali gauti reikiamo kiekio visų maistinių medžiagų, įskaitant deguonį, tiekiamą jai motinos krauju. Motinos ir vaisiaus disbolija atsiranda esant placentos nepakankamumui. Jis blokuoja deguonies srautą į vaisių ir rūkymą nėštumo metu, nes nikotinas susiaurina kraujagysles ir sutrikdo kraujotaką. Ir taip pat yra žinoma, kad tabako dūmai įsiskverbia į embrioną per placentą, ir paaiškėja, kad jie yra dūmų ekrane - kaip čia negali uždusti... Tai geriausiai veikia laivus ir alkoholį.

Apskritai, hipoksijos raida gali sukelti daugybę ligų (ypač lėtinių moters ligų) ir vaisiaus bei motinos organizmų ir placentos sutrikimų:

• nėščios moters širdies ir kraujagyslių ligos;
• anemija;

Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63% pacientų patologiniai pokyčiai, susiję su juo, pasireiškia prieš gimdymą, vidutiniškai 21% intrapartalio laikotarpiu ir 5-6% naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu galima lėtinti embriono vystymąsi ir vystymosi anomalijų formavimąsi organų audinių diferenciacijos laikotarpiu - atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją ar centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkios gimdos hipoksijos priežastys taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinės nervų sistemos (98% ir daugiau) bei šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsirandančiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies asimiliacijos (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra žymiai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

1. Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigos metu. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
2. Subakute, kuriai būdingas vaisiaus adaptacinio gebėjimo laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
3. Ūmus, atsiradęs jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

• nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymo komplikacijos, nėštumo komplikacijos ar gimdymas, kartu su pertekliumi. moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
• vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestoze, nėštumo laikotarpiu, priešlaikinis gimdymas, neįprastas placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos kaklelis arba pastarosios trombozė atsirado, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, vaisiaus hipoksija gimdymo metu. aktyvumas, bambos virvės užsikimšimas, įtampa ar praradimas;
• patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jos vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

• hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraują;
• transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

• širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas arba sunkios širdies aritmijos;
• padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl ​​kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant katecholaminų išsiskyrimą, todėl pirmiausia padidėja vaisiaus širdies susitraukimų dažnis hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo patekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Reikšminga ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės sluoksnio funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujagyslių stagnaciją ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokius pažeidimus lydi kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pokyčiai, mikrocirkuliacijos sutrikimas, sutrikęs dujų mainai, mažesnis pH, padidėjęs mažų indų sienelių pralaidumas, audinių patinimas ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, kuriuos lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

• lengvas arba funkcinis hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
• giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
• sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Norėdami tai padaryti, reikia klausytis ginekologo širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, kai yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nustatyti nėščiosios vaisiaus hipoksiją?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo stoka būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus savo jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėje patologinės būklės stadijoje nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja sutrikimų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki visiško perturbacijų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginė papildomų tyrimų atlikimo nuoroda, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais ankstesniais laikotarpiais, nustatomi tokiais netiesioginiais metodais kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies slėgis ir anglies dioksidas dujų, rūgšties-bazės statusas ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarsinis skenavimas ir doplerometrija.

Pradiniai deguonies „badavimo“ požymiai kardiotokografijos metu yra šie:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
• širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
• trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašyto įrašo;
• mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
• kardiotokogramų įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, pastebima:

• reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
• ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
• monotoniškas širdies susitraukimų dažnis, kuris yra daugiau nei 50% įrašo;
• paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
• kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos tyrimą smegenų ir vaisiaus aortos kraujagyslėse. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, lyginant su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimimo metu taip pat pasireiškia sutrikusi širdies veikla. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoniškas širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, pasireiškiantis vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 beats.
2. Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu ar tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausančiomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

1. Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoniškas širdies susitraukimų dažnis, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
2. Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 šuolių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniu - W formos kompleksais.

Be to, meconio buvimas amnioniniame skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (pradinių ženklų) arba nešvarios emulsijos pavidalu (sunkiais atvejais). Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ryškus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir profilaktika

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės prisitaikymo gebėjimų didinimui ir medžiagų apykaitos procesams, taip pat didėjančio atsparumo deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

1. Relax myometrium.
2. Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
3. Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
4. Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, esant nėščiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Iš naudojamų vaistų yra Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.₁₂„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandeniui, atsiradus meconiui amniono skystyje pasireiškia nepaprastas atvejis, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas chirurginei operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar epiziotomijai, akušerio žnyplės taikymui, vakuuminiam ištraukimui, gavybai dubens gale), darbo jėgos raiška naudojama kartu su drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, kokarboksilazės ir askorbo peroksido vartojimu..

Prevencija apima ankstyvą prenatalinę diagnozę, susijusių ligų gydymą (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologiją, cukrinį diabetą ir kt.), Aptikimą, išsamų tyrimą, taip pat savalaikę hospitalizaciją ir rizikingų moterų gydymą.

Neonatologas pasakoja apie dar negimusio vaiko deguonies bado pavojų

Vaiko gimimo laukimas yra nuostabus ir jaudinantis laikotarpis bet kurios šeimos gyvenime. Jei nėštumas paprastai vyksta, be patologinių pokyčių, moteris gali visapusiškai mėgautis nauja sąlyga. Tačiau kartais kūdikio nešiojimas nėra gana sklandus, o diagnozę „vaisiaus gimdos hipoksija“ girdi apie 10 proc.

Nors ši sąlyga yra gerai ištirta ir gydymas jau seniai išsivystė, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastis. Tėvai turi suprasti, koks yra procesas ir kokių veiksmų turėtų imtis, kad vaikas būtų apsaugotas nuo problemų.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Būdamas įsčiose, vaikas negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos tik vystosi, jų funkcijos tampa nusistovėjusios. Lengvi trupiniai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Vaisiai gauna reikiamą deguonį per placentą. Būtent šis kūnas užtikrina neįkainojamą dujų tiekimą į trupinių kūną. Jei deguonies nepakanka, jie kalba apie hipoksiją.

Intrauterininė vaisiaus hipoksija nėra skiriama atskirai ligai, tačiau nurodo deguonies trūkumo kūdikyje būklę. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos kūno ar kūdikio pokyčiai, kurie turi neigiamų pasekmių.

Intrauterinės hipoksijos priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriais atvejais moters kūnas neleidžia kūdikiui duoti reikiamo deguonies. Su anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų patologija ir kvėpavimo sistema padidina embriono bado badavimo riziką. Nepalankiai paveikti trupinių toksemijos sveikatą nėščiajai, diabetui, blogiems motinos įpročiams.
2. Pažeidimai placentos ir vaisiaus sistemoje. Placentos ir virkštelės patologija, sutrikusi kraujo apytaka, kai gresia abortas ar persodinant, darbo veiklos sutrikimai - neišvengiamai paveikia vaiko sveikatą.
3. Priežastys, susijusios su vaisiu. Kai kūdikis yra užsikrėtęs gimdoje, padidėja hipoksinių sąlygų atsiradimo rizika. Nepageidaujami veiksniai taip pat apima įgimtą anomaliją, vaisiaus hemolizinę ligą, daugialypį, įtemptą vaiko kaklo virkštelės užsikimšimą, daugiavaisį nėštumą. Taip pat dažnai atsiranda vaisiaus komplikacijų, atsirandančių dėl gimdymo, deguonies bado.

Hipoksijos simptomų pasireiškimas ir sunkumas didžia dalimi priklauso nuo patologinės būklės pasireiškimo eigos ir laiko. Todėl gydytojai turi dvi hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija. Šis pažeidimas greitai, paprastai gimdymo metu, vystosi kūdikio per gimimo kanalą. Pvz., Jei darbo jėga yra greita ar ilgai, jei bambos kilpos išnyksta arba galvos atsilieka moters gimimo kanale, atsiranda ūminis kraujo tekėjimo per bambos arteriją pažeidimas. Kūdikis negauna dujų ir patiria sunkų deguonies badą. Nėštumo metu ūminis hipoksija dažnai atsiranda dėl placentos nutraukimo ir gali sukelti ankstyvą gimdymą arba reikalauti skubios chirurgijos - cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies bada gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką praranda reikalingą dujas. Lėtinės gimdos hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologija, tinkamo gydymo stoka ir lėtinė motinos liga. Dažnai ši sąlyga atsiranda moterims, kurios ignoruoja apsilankymą moterų konsultacijose.

Nagrinėdamas nėščios moters ultragarso tyrimą, gydytojas gali pastebėti, kad vaisius atsilieka nuo savo „bendraamžių“ fiziniuose parametruose, atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei antrojoje nėštumo pusėje atsirado hipoksija, šių vaikinų masė neatitinka aukščio, atsiranda hipotrofija. Naujagimiai yra labiau linkę į ligų, autonominių sutrikimų vystymąsi.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinio aktyvumo pokytis. Kūdikis gauna mažai deguonies, atsakydamas į mažą dujų koncentraciją, motoriniai centrai yra susijaudinę smegenyse, vaikas aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėjama dėl padidėjusio kūdikio judėjimo, kuris nepraeina net ramybėje, nesant streso. Tyrimo metu gydytojas nustato, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 160 kartų per minutę.

Jei liga nebuvo aptikta ankstyvaisiais etapais, vaiko būklė pablogėja. Yra rimtas deguonies trūkumas, dėl kurio mažėja kūdikio aktyvumas. Trupinių jėgos yra išeikvotos ir judesiai sumažėja. Tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies ritmo sumažėjimą.

Hipoksijos diagnostika

Vaisiaus vertinimas turėtų būti išsamus, apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvienam moters apsilankymui į motinystės kliniką, nuo 18 iki 20 nėštumo savaičių, kai tampa įmanoma išdžiūti vaisiaus širdį. Norėdami tai padaryti, akušerė-ginekologė naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris vaizduoja mėgintuvėlį formos piltuvą abiejuose galuose. Gydytojas įterpia didelę prietaiso dalį į motinos pilvą geriausio vaisiaus širdies klausymo regione.

Naudojant akušerinį stetoskopą, galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija taip pat naudojama darbo metu, siekiant įvertinti vaisiaus atsaką į gimdos susitraukimą - susitraukimą.

Dėl savo paprastumo ir nebrangumo šis metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimų tikslumas yra mažesnis už instrumentinį. Be to, kūdikio širdies plakimas negali būti girdimas per kovą, o klaida apskaičiuojant širdies susitraukimus pasiekia nuo 10 iki 15 kartų.

1. Kardiotokografija (CTG).

Metodas įrodė, kad diagnozuojant vaisiaus hipoksines būsenas. Tyrimo esmė - registruoti būsimo vaiko širdies ritmo elektroninę veiklą. Norėdami tai padaryti, ant nėščios moters pilvo pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuriame užfiksuojamas vaisiaus širdies plakimas ir gimdos susitraukimai. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi popieriaus lape kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinio iššifravimo funkciją, kuri padeda gydytojui atlikti tikslią diagnozę.

Apskaičiavimams taikomi šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris siekia 110 - 160 smūgių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, svyruoja nuo 5 iki 30 kartų per minutę;
• lėtėjimas - vaisiaus širdies plakimo sumažėjimo laikotarpiai, kurių kartotiniai epizodai gali rodyti sunkų vaikų deguonies badą;
• pagreitis - padidėjusių širdies plakimų epizodai, atsirandantys su gimdos susitraukimu ar padidėjusiu vaisiaus judėjimu, ir per ketvirtį valandos neviršija 3.

1. Ultragarsinis tyrimas.

Šis metodas yra visiškai saugus ir informatyvus, todėl jis turėtų būti atliekamas kaip visų moterų patikrinimas. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaičių, 20–21 ir 30–34 savaičių.

Be to, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą, jei yra įrodymų. Metodo esmę sudaro jutiklio iš tiriamojo kūno siunčiamų ultragarsinių bangų atspindys. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Ultragarso pagalba gydytojas nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi, kūdikio fizinį aktyvumą. Labai svarbu įvertinti placentos būklę, jos dydį, vietą, storį ir brandinimo laipsnį.

Siekiant nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsu papildo Dopleris, kurio pagalba registruojamas kraujo judėjimas kraujagyslėse. Šiuolaikinės ultragarso mašinos turi doplerio funkciją.

1. Biofilmas iš vaisiaus.

Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas leidžia išsamiai įvertinti trupinių sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tai daroma naudojant ultragarsinius duomenis ir ne streso CTG bandymo rezultatus, pagreičio dažnio įvertinimus.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• kūdikio fizinis aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos brandos.

Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 taškų, kurie apibendrinami. Daugiau nei 8 taškų yra laikomi normaliais, o mažiau nei 4 - sunki hipoksija.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės

Kaip deguonies trūkumas veikia kūdikio sveikatą ir papildomą gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmajame nėštumo trečdalyje sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis, nervų sistemos pažeidimas ir sumažėjęs gebėjimas pritaikyti trupinius po gimimo.

Vykdant deguonies trūkumą, keičiasi embriono medžiagų apykaitos procesai. Kraujo cirkuliacija smegenyse padidėja sumažinant kraujo tekėjimą plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Susidaręs žarnyno hipoksija sukelia sfinkterio atsipalaidavimą ir pradinių išmatų patekimą į amniono skystį. Purvinas, mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, pneumonija.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą, atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos poveikis svyruoja nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminio vaisiaus hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas, smegenų paralyžius;
• vaisiaus vaisiaus mirtis;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės gimdos hipoksijos pasekmės:

• vystymosi vėlavimas, mažas svoris ir aukštis gimimo metu;
• naujagimių anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• trupinių nesugebėjimas išlaikyti normalią temperatūrą;
• neurologiniai sutrikimai.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius deguonies trūkumą, moteris yra hospitalizuota akušerijos ir ginekologijos ligoninėje, kur jie tiriami ir gydomi. Svarbus ryšys gydant hipoksiją yra patologijos priežasties nustatymas.

Lėtinės hipoksijos atveju:

1. Nakvynė Ligoninė turi griežtai laikytis gydytojo nustatyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos toną.
2. Deguonies terapija. Efektyvus gydant deguonies ar deguonies-oro mišinio įkvėpimą įkvėpus.
3. Vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą. Abortų prevencijai ir priešlaikinio gimdymo prevencijai moteriai skiriami vaistai su spazminiu poveikiu: Papaverin, No-shpa, Ginipral, Brikanil.
4. Vaistai, turintys įtakos reologinėms kraujo savybėms. Gydytojas gali paskirti „Reopoliglyukin“, „Curantil“, „Trental“, kad pagerintų kraujo patekimą per placentą, pailgindamas indus, ir sumažindamas jo klampumą.
5. Priemonės vaisiaus medžiagų apykaitos procesams gerinti. Ši medžiagų grupė apima gliukozę, vitaminus C, E, B grupę, kalcio gliukonatą, glutamo rūgštį.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgščių ir bazės pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų "natrio bikarbonato" infuziją.

Vaisiaus hipoksijos gydymo mastą ir trukmę kiekvienu atveju nustato ginekologas.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos pavojaus, tačiau nėščia motina turėtų žinoti, kokios priemonės gali padėti išsaugoti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas. Šeima turi priimti sprendimą, kad vaikas būtų atsakingas. Tėvai turėtų būti pasiruošę paruošti, kruopščiai ištirti, gydyti lėtines ligas ir infekcijas. Tai išgelbės kūdikį nuo gimdos infekcijos ir išlaikys sveiką karapuzą.
2. Blogų įpročių atmetimas. Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių priklausomybės rūšių, yra linkę į lėtinę hipoksiją nėštumo metu. Vaikai patenka į rizikos grupę naujagimių ligų vystymuisi. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksijos atsiradimą.
3. Dienos pasivaikščiojimai. Paprastai nėščia moteris kasdien turi gauti vidutinio sunkumo pratimus. Palankūs pasivaikščiojimai, kurie yra geresni parke ar kaime, turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko sveikatai.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į kasdienę dietą. Būtent per šį laikotarpį labai svarbu valgyti sveiką maistą, turtingą visomis esminėmis maistinėmis medžiagomis.
5. Medicininė pagalba. Moteris turi būti registruota nėštumo metu ir turi būti išnagrinėta laiku. Šiuolaikiniai diagnozavimo metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydant nėščios moters ligas, bus išvengta hipoksijos atsiradimo. Pirmuoju vaisiaus būklės pasikeitimo ženklu moteris turėtų kreiptis į specialisto pagalbą.

Išvada

Nėštumas yra gražus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti daugiau dėmesio jos gerovei ir rūpintis vaiko sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų girdi „vaisiaus vaisiaus hipoksijos“ diagnozę, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima ir nėščios moters sveikatą, ir aplinkos sąlygas.

Būsima motina turėtų žinoti, kad yra visiškai atsakinga už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, pailsėti ir ieškoti specializuotos pagalbos laiku. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, tinkamas somatinių ligų gydymas, žymiai padidina vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių vengimo galimybes.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingi įvairūs vidaus organų ir sistemų sutrikimai, atsiradę dėl vaisiaus deguonies bado. Perinatalinė hipoksija yra viena iš labiausiai paplitusių akušerijos patologijų Rusijoje: iki 10,5% naujagimių kenčia nuo tam tikrų deguonies bado simptomų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaisiaus hipoksija yra įvairių patologinių procesų pasireiškimas motinos ar negimusio vaiko organizme. Rizikos grupę sudaro moterys, sergančios anemija ir diabetu, sunkios preeklampsijos formos, ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Susilietimas su nuodingomis medžiagomis, gyvenančiomis ekologiškai nepalankiose vietose, blogos mamos įpročiai taip pat neigiamai veikia placentą.

Dėl vaisiaus, hipoksija sukelia šie veiksniai:

• anomalijos ir anomalijos;
• intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, herpes, chlamidijos, mikoplazmozė);
• ilgas galvos suspaudimas darbo metu;
• hemolizinė liga reso konflikte.

Nepakankamas deguonies aprūpinimas vaisiaus audiniuose sukelia patologinių procesų kaskadą, sukeliantį įgimtų patologijų atsiradimą ir bendrą vaiko atsilikimą psichinėje ir fizinėje raidoje.

Taip pat atsiranda vaisiaus deguonies badas, kai pažeidžiamos placentos kraujotakos, susijusios su nėštumo ir gimdymo komplikacijomis:

• placentos nepakankamumas;
• virkštelės struktūros anomalijos;
• pakartotinai užsikabinęs vaiko kaklas;
• modernizavimas;
• laido prolapsas arba spaudimas;
• ilgas arba greitas pristatymas;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Formos

Priklausomai nuo kurso trukmės išskiriamos dvi vaisiaus hipoksijos formos - ūmus ir lėtinis. Ūminės hipoksinės būklės paprastai atsiranda dėl nenormalaus darbo, retesnio nėštumo metu, kai placentos nutraukimas ir gimdos plyšimas. Sparčiai augantis gyvybinių organų funkcijų slopinimas kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu vystosi laikui bėgant. Nepakankamas deguonies aprūpinimas vaisiaus audiniuose sukelia patologinių procesų kaskadą, sukeliantį įgimtų patologijų atsiradimą ir bendrą vaiko atsilikimą psichinėje ir fizinėje raidoje. Centrinė reakcija ir kraujotakos perskirstymas smegenų naudai, sukuriant prielaidas išeminiams pokyčiams audiniuose, tampa pirmąja organizmo reakcija į deguonies trūkumą. Reaktyvus vazoaktyvių antinksčių hormonų išsiskyrimas ankstyvosiose hipoksijos stadijose sąlygoja laipsnišką smegenų ir žievės sluoksnių išnykimą ir sekrecinį nepakankamumą, vėliau vystant bradikardiją ir arterinę hipotenziją. Sumažėjęs protapiliarų ir arteriolių tonas prisideda prie periferinių kraujagyslių išsiplėtimo ir kapiliarinės cirkuliacijos sutrikimų, kurie išreiškiami lėtėjant kraujo tekėjimui, didinant kraujo klampumą ir mažinant dujų mainų intensyvumą. Kraujagyslių sienelių trofizmo pažeidimas padidina ląstelių sienelių pralaidumą, sudarant sąlygas hemocentracijos, hipovolemijos, vidinių kraujavimų ir audinių edemos vystymuisi. Oksiduotų metabolinių produktų kaupimasis sukelia kvėpavimo takų metabolinę acidozę ir aktyvina lipidų peroksidaciją, kurios metu atpalaiduojami toksiški laisvieji radikalai.

Atlikus planuotas diagnostines procedūras nėštumo metu, yra galimybė išsaugoti vaisių ir sumažinti žalą vaiko sveikatai.

Lėtinių perinatalinių hipoksijų patologinių pokyčių sunkumas priklauso nuo deguonies trūkumo trukmės ir intensyvumo, taip pat nuo organizmo prisitaikymo gebos. Akušerinėje praktikoje yra kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos hipoksinės būsenos. Kompensuota vaisiaus hipoksija nėštumo metu nesukelia rimtos žalos vaiko sveikatai, tačiau tikimybė gimdyti visiškai sveikiems vaikams po hipoksijos gimdymo laikotarpiu yra 4%.

Acidozės, bradikardijos ir hiperkalemijos derinys su subkompensuotu ir dekompensuotu lėtiniu vaisiaus hipoksija sukelia nuolatinį parazimpatinės nervų sistemos virškinimą, fermentinių reakcijų slopinimą, sutrikusią ląstelių membranos funkciją ir hemodinaminius sutrikimus, kurie prisideda prie išeminių ir nekrotinių procesų plėtros vaisiaus organuose ir audiniuose. Nuo 6–11 nėštumo savaičių deguonies trūkumas sukelia CNS ir kraujo ir smegenų barjerų vystymosi vėlavimą, kraujagyslių anomalijų ir širdies defektų atsiradimą. Dažnai pasireiškia antinksčių, plaučių, žarnyno.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Ūmus hipoksija pasižymi staigiu vaisiaus motorinio aktyvumo pokyčiu, širdies tonų kurtumu ir triukšmo, aritmijos atsiradimu, padidėjusiu ar lėtėjančiu širdies plakimu - paspartinant arba lėtinant.

Normalus vaisiaus širdies ritmas yra 120-160 smūgių per minutę; širdies susitraukimų dažnis - apie 70 smūgių. Vis dėlto leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos, staigiai sumažėjus širdies plakimui, kartu su kraujo spaudimo svyravimais, yra pagrindo įtarti deguonies bado. Pagreitis taip pat laikomas normomis perturbacijose ir kai gimdos tonas pakyla, skaičiuojant mažiausiai penkias epizodus per pusvalandį ir atskirus lėtėjimo epizodus. Variklio aktyvumas yra apskaičiuojamas remiantis vienos serijos smūgių skaičiumi: paprastai per dvi minutes turėtų būti bent 10 perturbacijų.

Deguonies badas vėlyvoje nėštumo metu sukelia CNS sutrikimus ir gali sukelti psichinį atsilikimą.

Lėtinio hipoksijos būklės simptomai pasireiškia nuo ketvirtojo nėštumo mėnesio. Ankstyvosiose stadijose vaisiaus hipoksijos požymiai išreiškiami padidėjusiu širdies ritmu ir motoriniu aktyvumu, tada bradikardija išsivysto ir judesiai sulėtėja. Vėlesni deguonies trūkumo simptomai nustatomi atliekant įprastinius tyrimus nėštumo metu. Ultragarsiniame vaizde yra vaisiaus augimo tempimo ir vystymosi vaizdas; kartais įgimtos CNS, širdies ir kraujagyslių anomalijos, arba daug ar nedaug sausumo. Biocheminė nėščios moters kraujo analizė rodo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius ir riebalų peroksidacijos produktų kaupimąsi; atliekant amniocentezę amnioniniame skystyje, nustatoma didesnė anglies dioksido koncentracija, pokyčiai fermentų ir hormonų santykiuose. Aptikimas amniono skysčio meconijoje (originalios išmatos) rodo žarnyno išemiją, kuri dažnai pastebima vaisiaus deguonies bado metu.

Diagnostika

Preliminari vaisiaus hipoksijos diagnozė tradiciškai grindžiama auskultacija. Tačiau šis metodas nėra visiškai patikimas. Pirma, galite padaryti klaidą apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį, ir, antra, neįmanoma įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą darbo susitraukimų metu.

Dėl ankstyvos perinatalinės hipoksijos pripažinimo šiuolaikinėje akušerinėje praktikoje yra biofizinis vaisiaus profilis, įskaitant šiuos rodiklius:

• kvėpavimo dažnis;
• didelių judesių intensyvumas;
• raumenų tonusas;
• amniono skysčio tūris;
• kardiotokografija (CTG) - vaisiaus širdies plakimų registravimas ultragarso jutikliu.

Siekiant tiksliai įvertinti vaisiaus būklę CTG metu, atliekamas testavimas be įtempimo, registruojant širdies plakimo pagreitį reaguojant į gimdos tono padidėjimą ir vaisiaus judėjimą. Pagreitėjimo stoka rodo, kad vaiko kūno kompensaciniai gebėjimai sulėtėja ir išnyksta. Fonokardiografija leidžia atpažinti bambuko virvę būdingu triukšmu, pašalinant vožtuvo aparato defektus ir miokardo struktūros anomalijas. Be to, motinos ir vaisiaus EKG.

Akušerinė pagalba lėtinės vaisiaus hipoksijos atveju atliekama naudojant kardiomonitoriją.

Planuojamas ultragarsas leidžia nustatyti placentos patologijas, nurodant ūminio hipoksijos atsiradimą ir poreikį skubiai hospitalizuoti moterį, kad būtų išsaugotas nėštumas. Gydytojas turi įspėti apie vaisiaus atsilikimą vystymosi procese, placentos storio ir nėštumo laiko, priešlaikinio brendimo ir vaikų vietos atsiskyrimo laiką.

Tyrimas dėl gimdos gleivinės kraujotakos yra atliekamas naudojant gimdos, placentos ir virkštelės Doplerio kraujagysles, kad būtų galima įvertinti vaisiaus hipoksijos sunkumo laipsnį ir galimas pasekmes, parengti veiksmingą patologijos korekcijos schemą ir pasirinkti optimalų pristatymo būdą.

Laboratoriniai įtariamo vaisiaus hipoksijos tyrimai apima biocheminę nėščiųjų ir virkštelės kraujo analizę, kuri surenkama per cordocentesis atliekant ultragarso kontrolę. Neatsižvelgiant į fetoplacentinio nepakankamumo atvejus, nurodoma bambos kilpos, perenosheniya ir hemolizinė liga, amnioskopija ir amniocentezė - endoskopinis kiaušialąstės poliaus tyrimas su amniono skysčiu.

Gydymas

Dažniausiai diagnozuota lėtinė vaisiaus hipoksija, reikalaujanti sudėtingo gydymo - etiotropinio ir simptominio.

Remiantis indikacijomis, gydymo režimai apima:

• placentos apyvartos stimuliatoriai: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• priemonė gerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujagyslių kraujotaką (veikliosios medžiagos - dipiridamolis, dekstranas, pentoksifilinas; rečiau naudojami hemoderuojantys veršelių kraujai);
• preparatai, skirti aktyvuoti ląstelių ląstelių apykaitą ir padidinti ląstelių membranų pralaidumą deguoniui (būtini fosfolipidai, glutamo ir askorbo rūgštis, vitaminai E ir B)₆, gliukozės tirpalo ir Alupent gliukozės tirpale);
• priemonė sumažinti gimdos toną: No-shpa, terbutalinas, Brikanil, drotaverinas, ginipral (heksoprenalinas), papaverinas;
• antihypoksantai ir neuroprotektoriai (veikliosios medžiagos - amtizolis, gutiminas, piracetamas, gama hidroksisviesto rūgštis ir jos dariniai).

Jei nėščia moteris turi lėtinių ligų, sukeliančių vaisiaus hipoksiją, taip pat gydoma pagrindinė patologija. Placentos nepakankamumo atveju moteris turėtų laikytis griežtos lovos. Siekiant užkirsti kelią prastesniam vena cava sindromui, rekomenduojama gulėti kairėje pusėje. 5–8 dienas atliekamas infuzijos terapijos kursas, po kurio jie pereina į vaistus geriamuoju būdu arba į raumenis. Teigiamai dinamiškai pacientui leidžiama grįžti prie vidutinio aktyvumo. Parodytos vandens aerobikos ir kvėpavimo gimnastikos profesijos, pasivaikščiojimai gryname ore, fizioterapinės procedūros - ultravioletinė spinduliuotė ir induktotermija. Akušerinė pagalba lėtinės vaisiaus hipoksijos atveju atliekama naudojant kardiomonitoriją.

Nėščios moters dietoje turėtų būti pakankamai geležies turinčių maisto produktų; jei reikia, paskirti multivitaminus ir geležies preparatus.

Ūminė vaisiaus hipoksija gydoma tik ligoninėje. Norint papildyti deguonies trūkumą, skiriama deguonies terapija - švaraus drėgno deguonies įkvėpimas per kaukę. 10% gliukozės ir insulino, 10% kalcio gliukonato, 2,4% Eufilino ir 1% sighetino su adenozino trifosfatu (ATP) ir askorbo rūgšties su kokarboksilaze tirpalai yra švirkščiami į veną ir papildomai švirkščiami 5% natrio bikarbonato tirpalu. Staiga atsiradus bradikardijai, jie vartoja 0,1% atropino sulfato tirpalo į veną ir po oda. prieigos prie pateikiamos vaisto dalies vartojimas tiesiogiai vaisiui.

Jei placentos visiškai atsiskyrė, vaisius miršta per 2-4 valandas. Vienintelis būdas išgelbėti vaiko gyvybę yra skubios cezario pjūvio sekcija. Be to, dirbtinio tiekimo indikacija yra nedidelis konservatyvaus ūminių ir lėtinių hipoksinių sąlygų ir gestacijos amžiaus gydymo efektyvumas nuo 28 savaičių.

Prognozė

Vaisiaus hipoksijos prognozė priklauso nuo nėštumo laiko. Hipoksinės sąlygos, atsiradusios per pirmuosius nėštumo mėnesius, sulėtina vaisiaus augimą ir fizinį vystymąsi, todėl kūdikis, gimęs nustatytu laiku, atrodo per anksti ir jam reikia intensyvios priežiūros. Deguonies badas vėlyvoje nėštumo metu sukelia CNS sutrikimus ir gali sukelti psichinį atsilikimą. Blogiausias prognozavimas dėl naujagimių išgyvenimo sunkioje hipoksijoje, atsirandančioje gilių daugiaorganizmų sutrikimų fone.

Galimos hipoksijos komplikacijos ir pasekmės

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos dažniausiai veikia centrinę nervų sistemą: smegenų edema, perinatalinė encefalopatija, areflexija ir konvulinis sindromas. Kvėpavimo sistemos dalis gali išsivystyti plaučių hipertenzija ir po hipoksinės pneumopatijos. Sunkiausiais atvejais perinatalinę hipoksiją lydi kvėpavimo takų ir medžiagų apykaitos patologijų kompleksas dėl plaučių nebuvimo ir nepakankamos sufractanto gamybos. Medicininėje literatūroje ši būklė vadinama kvėpavimo distreso sindromu, kvėpavimo distreso sindromu arba hialinine membrana. Remiantis statistiniais duomenimis, 9 tūkst. Gyvų gimusiųjų gimdyvių sindromas yra užregistruotas 9–50% naujagimių mirčių.

Perinatalinė hipoksija yra viena iš labiausiai paplitusių akušerijos patologijų Rusijoje: iki 10,5% naujagimių kenčia nuo tam tikrų deguonies bado simptomų.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, atsiranda įgimta širdies ir kraujagyslių defektų, atsiranda išeminė endokardinė nekrozė. Palaipsniui mažėjant kraujo tekėjimo greičiui ir atsiradus acidozei, atsiranda DIC sindromas - sunki hemoraginė diatezė, susijusi su koaguliacijos sistemos išteklių išnaudojimu. Atsižvelgiant į didelę organizmo toksiškumo apkrovą, atsiranda inkstų nepakankamumas ir oligūrija, nekrotizuojantis enterokolitas ir antrinis imunodeficitas. 75–80% atvejų vaisiaus hipoksiją lydi nuovargis.

Prevencija

Ūminę perinatalinę hipoksiją sunku užkirsti kelią, tačiau, laiku atlikus planuojamas diagnostines procedūras nėštumo metu, yra galimybė išsaugoti vaisių ir sumažinti vaiko sveikatą. Pirmuosius sutrikimų požymius, pvz., Vaisiaus motorinės veiklos pokyčius, pilvo skausmą ir makšties išsiskyrimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Planuojamas ultragarsas leidžia nustatyti placentos patologijas, nurodant ūminio hipoksijos atsiradimą ir poreikį skubiai hospitalizuoti moterį, kad būtų išsaugotas nėštumas.

Lėtinio deguonies trūkumo prevencija labai priklauso nuo motinos elgesio. Turėtų būti atsisakyta blogų įpročių ir įtikinti visus šeimos narius susilaikyti nuo rūkymo nėščios moteries akivaizdoje, nes pasyvus cigarečių dūmų įkvėpimas yra toks pat pavojingas vaisiui, kaip ir rūkymas. Norint praturtinti kraują deguonimi, rekomenduojama dažniau orą patalpinti ir vaikščioti gryname ore, vengti apsilankyti ekologiškai nepalankiose vietose, vengti infekcijų ir apriboti sąlytį su nuodingomis buitinėmis cheminėmis medžiagomis. Nėščios moters dietoje turėtų būti pakankamai geležies turinčių maisto produktų; jei reikia, paskirti multivitaminus ir geležies preparatus.