Farmakologinė duomenų bazė

Hipoventiliacija nėra kvėpavimo sustojimo sinonimas, kai kvėpavimas visiškai sustoja, o mirties atvejis per kelias minutes atsiranda dėl hipoksijos ir greitai sukelia visišką anoksiją, nors abi yra medicininės pagalbos.

Hipovitatiją gali sukelti:

• Medicininė būklė, pvz., Smegenų insultas.
• Narkotikai ar vaistai, paprastai su atsitiktiniu ar tyčiniu perdozavimu. Yra žinoma, kad opioidai sukelia kvėpavimo slopinimą.
• Hypocapnia, kuri stimuliuoja hipoventiliaciją
• Kaip vaistų ar pramoginių vaistų šalutinis poveikis, hipoventiliacija gali būti pavojinga gyvybei.
• Daug skirtingų centrinės nervų sistemos (CNS) slopiklių, tokių kaip etanolis, benzodiazepinai, barbitūratai,
• Stiprus opiatai (pvz., Fentanilis, heroinas arba morfinas), barbitūratai ir kai kurie benzodiazepinai. Perdozavus žmogus gali visiškai sustabdyti kvėpavimą (eiti į kvėpavimo sustojimą), kuris greitai tampa mirtinas. Perdozavus arba kartu su kitais depresantais opioidai yra žinomi dėl tokių mirčių.

Hipoventiliacijos gydymas

Kvėpavimo takų stimuliatoriai, tokie kaip nikamtamidas, tradiciškai buvo naudojami siekiant neutralizuoti kvėpavimo slopinimą nuo CNS slopinančiojo perdozavimo, tačiau pasiūlė ribotą veiksmingumą. Yra tiriamas naujas vaistas, skatinantis kvėpavimą, vadinamas BIMU8, kuris yra daug veiksmingesnis ir gali būti naudingas siekiant neutralizuoti opiatų ir panašių vaistų sukeliamą kvėpavimo slopinimą, nekompensuojant jų terapinio poveikio.

Jei opioidų perdozavimo metu atsiranda kvėpavimo slopinimas, paprastai skiriamas opioidų antagonistas, greičiausiai naloksonas. Tai greitai sumažins kvėpavimo slopinimą, jei tai nebus sudėtinga kitiems depresantams. Tačiau opioidų antagonistas taip pat gali paspartinti opioidų pasitraukimą iš lėtinių vartotojų.

Kas yra plaučių hiperventiliacija?

Plaučių hiperventiliacija išreiškiama kaip pernelyg didelis kvėpavimo padidėjimas ir yra tiesiogiai susijęs su nervų sistemos darbu ir smegenų funkcionavimu. Dažniausiai simptomų simptomai, susiję su oro trūkumu, vadinami panikos priepuoliais ir vegetatyvine distonija.

Nepaisant to, plaučių hiperventiliacijos požymiai, kuriuos apibūdina ne tik daugybė kvėpavimo organų, bet ir autonominių, psichologinių, raumenų ir kraujagyslių simptomų, gali pasakyti apie reikšmingą žmogaus fizinės ar psichinės sveikatos sutrikimų spektrą. Todėl galima pasirinkti gydymą hiperventiliacijos sindromui tik po to, kai paaiškėjo tikrosios traukulių pradžios priežastys.

Bendrosios valstybės ypatybės

Apie 11% pacientų patiria kvėpavimo problemų, susijusių su psichikos sutrikimais, ir šis sutrikimas yra 5 kartus dažnesnis moterims nei vyrams. Kai susiduria su hiperventiliacija, pacientas pradeda jaustis baimės dėl savo pasikartojimo. Tačiau, norint rasti kelią iš situacijos, būtina suprasti patologijos pradžios mechanizmą.

Akimirkomis, kai pacientas patiria baimę ar nerimą, pervertina, jis pradeda kvėpuoti krūtine, o ne su skrandžiu, kaip ir normalioje būsenoje. Aprašytas procesas nėra kontroliuojamas asmeniui, o kai spartus kvėpavimas per tam tikrą laikotarpį nesibaigia, kraujas tampa pernelyg prisotintas deguonimi.

Nuoroda! Kas yra plaučių hiperventiliacija - greitas kvėpavimas, gerokai viršijantis organizmo deguonies poreikį.

Smegenų kvėpavimo centrai, atsakingi už plaučių sistemos veikimą, nedelsdami reaguoja į tokius pokyčius. Jis perduoda signalą, kuris veda prie kvėpavimo proceso aktyvinimo arba lėtumo, priklausomai nuo turimos anglies dioksido ir deguonies koncentracijos kraujyje. Kai nustatoma, kad kraujyje trūksta anglies dioksido, perduodama komanda, kuri lėtina kvėpavimo procesą.

Tuo atveju, kai asmenyje yra padidėjęs nerimas, tokie signalai pradedami suvokti kaip nuovargio požymiai. Norint išvengti uždusimo, žmogus pradeda kvėpuoti dar dažniau, o tai dar labiau padidina deguonies koncentraciją kraujyje ir sukelia užburtą ratą.

Be to, hiperventiliacijos sindromas dažniausiai pasireiškia paroksizminiu pobūdžiu, dėl kurio padidėja paciento panikos ir nerimo būsenos.

Šio skaitytojo pažeidimo pavojus šiame straipsnyje bus rodomas vaizdo įraše.

Pagrindinės patologinės būklės priežastys

Dažniausiai šis sindromas pasireiškia esant vegetatyvinio-kraujagyslių distonijai, kai sutrikimas yra susijęs su parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos sutrikimu.

Dėmesio! Patologijos progresavimas diagnozuotoje VSD dažnai tampa panikos priepuolio prie pagrindinės ligos priežastimi - hiperventiliacija ir panikos sindromai yra glaudžiai susiję.

Dėl šios priežasties medicinos specialistai dažnai nurodo, kad patologinė būklė yra kvėpavimo neurozė arba nervų kvėpavimo sindromas.

Psichofizinė reakcija taip pat gali išsivystyti kitose psichogeninės ligos.

Dažnai sindromas atsiranda dėl tokių sutrikimų, kaip:

• neurastenija;
• lėtinis stresas;
• neurozė;
• isterija;
• nuolatinis nerimas.

Tačiau nuokrypį taip pat gali apibūdinti morfologinė kilmė:

1. Neurologinės ligos, dėl kurių atsiranda intrakranijinio spaudimo rodiklių pokyčiai.
2. Ūminiai ir lėtiniai procesai, tokie kaip artritas, cukraus diabetas, įvairios smegenų patologinės būklės, arterinė hipertenzija.
3. Metabolizmo procesų pažeidimai, turintys ryšį su kaliu ir magniju.
4. Patologiniai procesai, susiję su plaučių audinio pažeidimais, įskaitant bronchitą, astmą.
5. Organizmo apsinuodijimas vaistais, dujomis, narkotikais, alkoholiu, nuodais, energija.

Pagrindinė plaučių hiperventiliacijos priežastis yra psichogeniniai sutrikimai. Suaugusiųjų amžiaus grupės pacientai gali pastebėti kvėpavimo neurozę, netgi esant fiziniam ar protiniam nuovargiui, taip pat dėl ​​lėtinio miego stokos.

Vaikai yra jautrūs hiperventiliacijos sindromui, jei yra šių sveikatos sąlygų:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų buvimas;
• po gimdymo sužalojimų;
• su astma.

Kai vaikai patiria sunkų šoką, atsiranda gerklų spazmas ir vaikas bando praryti daugiau oro.

Svarbu! Astma sergantiems vaikams šią problemą dar labiau apsunkina tai, kad kvėpavimo sutrikimai pridedami prie kvėpavimo takų tipo. Dėl šios priežasties dujų alkalozė vystosi daug greičiau.

Simptominiai pasireiškimai ir pasekmės

Kai atsiranda hiperventiliacijos sindromas, simptomai pasireiškia paroxysmally.

Svarbu! Krizė gali trukti nuo kelių minučių iki 2-3 valandų.

Pagrindiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su natūralaus kvėpavimo proceso sutrikimu.

Plėtojant hiperventiliaciją, pacientas pradeda patirti šiuos neigiamus jausmus:

• oro trūkumo jausmas (nuotraukoje);
• gebėjimas mechaniškai kvėpuoti;
• įkvėpimo neefektyvumas;
• nepasitenkinimas kvėpavimu.

Pacientas stengiasi kontroliuoti savo kvėpavimą, tvirtindamas savo „higieną“. Norint pašalinti įsivaizduojamas kliūtis, pvz., Krūtinės sandarumą ar gerklės sąnarį, pacientas pradeda judėti į seklią kvėpavimą, atodūsis, žvėris, kosulys ir šnabždėjimas.

Faktas! Ant paviršiaus šis sindromas panašus į astmos priepuolį, tačiau, klausydamas krūtinės, gydytojas nenurodo jokių astmos klinikinių simptomų. Pridedami simptominiai pasireiškimai gali būti visiškai neveiksmingi arba gali būti skelbiami tik retkarčiais.

Širdies ir kraujagyslių sistemos su hiperventiliacija gali pasireikšti keletas būdingų sutrikimų ir sutrikimų, kurie pasireiškia taip:

• galvos svaigimas;
• širdies raumenų ritmo sutrikimas;
• širdies raumenų skirtumo pobūdžio skausmingumas;
• spartūs kraujospūdžio rodiklių pokyčiai;
• trumpalaikis vizualinės funkcijos sumažėjimas;
• trumpalaikis klausos praradimas;
• širdies plakimas;
• eismo sutrikimas;
• per didelis prakaitavimas;
• mėlynos galūnės;
• spengimas ausyse.

Be to, plaučių hiperventiliacijos sindromas gali būti susijęs su virškinimo sistemos sutrikimais. Gali atsirasti viduriavimas.

Dėl oro masių nurijimo gali pasireikšti šie neigiami reiškiniai:

• vidurių pūtimas;
• raugėjimas;
• pilvo skausmas;
• patinimas.

Retesnis pasireiškimas yra pykinimas ir vėmimas. Be to, gali kilti staigus netoleravimas ar nenoras tam tikriems maisto produktams.

Krizės pabaigoje pacientai turi ryžtingą norą šlapintis, o išsiskiriančio šlapimo tūris viršija vidutines fiziologines normas.

9 iš 10 pacientų, sergančių hiperventiliacija, yra raumenų plokštumos sutrikimai:

• galūnių drebulys;
• raumenų spazmai;
• parestezija, ty pirštų nutirpimas ir dilgčiojimas.

Tačiau pacientai labiau bijo sąmonės pasikeitimo požymių. Jie gali būti išreikšti kaip išankstinio sąmonės būsenos ir alpimas, obsesinės mintys ir realybės praradimo jausmai, depersonalizacija.

Kai šie simptomai pradeda progresuoti psichologiniai sutrikimai, kurie pasireiškia taip:

• ilgesys ir nerimas;
• nepagrįstos baimės;
• padidėjęs nerimo laipsnis.

Pacientas gali nepagrįstai smarkiai reaguoti į tai, kas vyksta aplink jį, kuris yra tiesiogiai susijęs su psichikos sutrikimais.

Hiperventiliacija gali būti nuolatinė ir gali būti išreikšta traukuliais. Dėl paroksizminio plaučių hiperventiliacijos pobūdžio, panikos priepuoliai ir nervų sukrėtimai yra normalūs, kartu su tokiais simptominiais pasireiškimais:

• kvėpavimo trūkumas;
• dusulys;
• raumenų įtampa;
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas;
• krūties jautrumas;
• pykinimas;
• galūnių spazmai;
• bendras silpnumas;
• prakaito liaukų perteklius;
• žarnyno sutrikimai;
• nerimas;
• trumpalaikis realybės pojūtis;
• depresijos sąlygomis.

Hiperventiliacijos ataka dažniausiai lydi kraujospūdžio padidėjimą.

Dėl to, kad deguonies ir anglies dioksido santykio disbalansas yra rimtas, tačiau trumpalaikis sveikatos sutrikimas, daugelio gyvybei pavojingų komplikacijų rizika padidėja:

• sąmonės netekimas;
• širdies raumens ritmas;
• savo veiksmų kontrolės praradimas;
• širdies priepuoliai;
• smegenų pažeidimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• panikos būsenos;
• nervų perkrova.

Šios sąlygos gali sukelti daugelio sunkių nervų sistemos sutrikimų ir paciento psichikos sveikatos raidą.

Plaučių hiperventiliacijos terapija

Pasirinkus optimalų gydymo metodą, pagrindinis dėmesys skiriamas priežastinio veiksnio, kuris lėmė hiperventiliacijos išpuolius, šalinimui. Kadangi patologijos pagrindas yra psichogeninės problemos, terapija grindžiama metodais, kuriais siekiama pašalinti paciento psichologinius sutrikimus.

Kaip simptominės terapijos dalį galima naudoti įvairias kryptis turinčius farmakologinius vaistus.

Narkotikų ir narkotikų grupių pavadinimai pateikiami lentelėje:

Bendras plaučių hipoventiliacija;

Sumažinti dalinį deguonies slėgį ore, kurį kvėpuojame

Mažas dalinis deguonies slėgis ore, kurį kvėpuojame, gali būti pastebėtas:
• dideliuose aukštyse dėl sumažėjusio atmosferos slėgio;
• įkvėpus toksiškas dujas;
• arti ugnies dėl deguonies įsisavinimo degimo metu.

Su hipoventiliacija pastebimas CO2 dalinio slėgio padidėjimas alveoliuose. Yra tiesioginis ryšys tarp O2 ir CO2 slėgio alveoliuose, pastarųjų padidėjimas lemia O2 slėgio alveoliuose ir arteriniame kraujyje sumažėjimą.
Dujų difuzijos per alveolo kapiliarinę membraną pažeidimai
Jei per plaučių kapiliarus kraujotakos metu sutrikdoma dujų išsiskyrimas per alveolinį-kapiliarinę membraną, nėra pasiekta optimali dujų ir alveolių dujų kiekio pusiausvyra. Šis reiškinys buvo vadinamas alveoliniu-kapiliariniu bloku sindromu.
Šis hipoksemijos vystymosi mechanizmas būdingas intersticinėms plaučių ligoms, tokioms kaip:
• alveolitas;
• intersticinė fibrozė;
• sardoidozė;
• asbestozė;
• karcinomatozė.

Ventiliacijos-perfuzijos santykio sutrikimai Vėdinimas-perfuzijos disbalansas yra dažniausias mechanizmas, vedantis į hipozemijos vystymąsi. Vidutinė VA / Q vertė paprastai yra 0,8-1,0.
Įvairiomis sąlygomis VA / Q reikšmės gali skirtis nuo 0 (perfuzuota, bet nesukietėjusi alveolių - šuntų) iki begalybės (vėdinama, bet nesuvaržyta alveolio - negyvos erdvės).

Gali padidėti ventiliacijos-perfuzijos ryšio pažeidimai:
• su amžiumi;
• keičiant kūno ir plaučių tūrį;
• kvėpavimo takų, alveolių ar intersticinių plaučių audinių ligomis.
Įvairių ligų atveju sutrikdomas vėdinimo ir perfuzijos procesų atitikimas, šiuo atveju plaučiuose gali atsirasti dvi patologinės zonos: vyrauja didelės arba mažos VA / Q zonos.
Pagrindinį indėlį į hipoksemijos vystymąsi sukelia plaučių plotas su mažu VA / Q. Šiose dalyse veninis kraujas nesukelia visiško deguonies ir, sumaišius su iš ventiliuojamų patalpų tekančiu krauju, sukuria vadinamąjį "venų mišinį" arteriniam kraujui.
Plaučių sritys, kuriose yra didelė VA / Q, yra įtrauktos į fiziologinę negyvą erdvę. Šiuo atveju hipoksemija paprastai nepasireiškia, tačiau energijos sąnaudos kvėpavimui žymiai padidėja, nes norint užtikrinti normalų PaCO2 kiekį, reikalingas plaučių vėdinimo padidėjimas.

Klinikiniai ligos požymiai ir simptomai

Klinikiniai kvėpavimo nepakankamumo požymiai priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo etiologijos ir tipo, jos sunkumo.

Visuotiniai kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra:
• dusulys;
• hipoksemijos simptomai;
• hiperkapnijos požymiai,
• kvėpavimo raumenų nuovargio ir silpnumo požymiai.
Labiausiai būdingas kvėpavimo nepakankamumo požymis yra dusulys, kurį apibrėžia kvėpavimo nepakankamumas kaip „kvėpavimo jėgos pojūtis“ ir yra labai glaudžiai susijęs su kvėpavimo raumenų ir kvėpavimo centro veikla.
Praktiškai nėra tiesioginio ryšio tarp dusulio sunkumo ir hipoksemijos bei hiperkemijos laipsnio, todėl šis kriterijus nėra objektyvus kvėpavimo nepakankamumo sunkumo požymis ir nėra naudojamas klasifikacijose.

Klinikinius hipoksemijos pasireiškimus sunku atskirti nuo kitų kvėpavimo nepakankamumo apraiškų (pvz., Hiperkapnijos).
• Svarbus klinikinis hipoksemijos požymis yra cianozė, kuri atspindi jos sunkumą, nepriklausomai nuo priežasties, ir paprastai pasireiškia, kai PaO2 25 / min gali būti kvėpavimo raumenų nuovargio pradžios požymis. BH 80

Hipoventiliacija

- alveolinis vėdinimas, nepakankamas atsižvelgiant į metabolizmo lygį. Hipoventiliacija padidina CO₂ alveolinio oro ir CO₂ arterinio kraujo (hiperkapnijos). KOS pokyčiai, būdingi respiratorinei acidozei, sukuria kompensacinį - standartinį bikarbonatą (SB), didina buferinių bazių (BB) ir sumažėja buferinių bazių (BE) trūkumas, kuris tampa neigiamas. Deguonies įtampa arteriniame kraujyje sumažėja hipoventiliacijos metu ir atsiranda hipoksemija. Dažniausios hipoventiliacijos priežastys: sutrikęs priespauda ir kvėpavimo takų negyvosios erdvės padidėjimas, sutrikusi diafragmos ir tarpkultūrinių raumenų funkcija, sutrikęs centrinis reguliavimas kvėpavimui ir periferinis kvėpavimo raumenų inervavimas.

Hipoventiliacija ALVEOLAR PRIMARY

(centrinė alveolinė hipoventiliacija) yra patologinė būklė, kurią sukelia sutrikęs automatinis kvėpavimo reguliavimas dėl kvėpavimo centro jautrumo sumažėjimo anglies dioksidui. Kartais pastebima, kad sergate encefalitu, ir apsinuodijimas opiatais. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti priežasties. Sąlyga yra dažnesnė 30-60 metų vyrams. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kvėpavimo, mieguistumo ir galvos skausmo sumažėjimu ir sumažėjimu. Dažnai yra miego apnėja. Paprastai pastebima cianozė. Paprastai nėra kvėpavimo pojūčio. Stipriai veikdamas pacientas trumpą laiką gali padidinti kvėpavimo tūrį, dėl kurio cianozė išnyksta. Kvėpavimo laikymo bandymai paprastai būna dideli. Kraujo kraujyje nustatoma hipoksemija, hiperkapnia ir kompensacinė hiperglobulinemija, padidėjusi hemoglobino koncentracija. Ilgai trunkantis alveolinės hipoksijos rezultatas gali sukelti antrinę plaučių hipertenziją ir plaučių širdį.

Gydymas nepakankamai išplėtotas. Kvėpavimo takų analeptikai paprastai yra neveiksmingi. Sunkiais atvejais naudojama dirbtinė arba pagalbinė ventiliacija, ypač naktį, kai didėja kvėpavimo nepakankamumas. Buvo pasiūlyti metodai, skirti elektrostimuliacijai, įskaitant stimuliatorių implantavimą po oda. Prognozavimas turėtų būti atsargus.

HIPOVENTILACIJA DIAPHRAGM FUNKCIJŲ IŠJUNGIMŲ METU

Diafragma yra pagrindinis raumenis, užtikrinantis plaučių vėdinimą, o jo vertė gali būti šiek tiek didesnė nei širdies raumenų, kurie cirkuliuoja krauju, verte. Diafragmos funkcijos dekompensavimas yra svarbiausias tanatogenezės mechanizmas pacientams, kurie miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo ūmaus ar lėtinio plaučių patologijos atveju. Tačiau šiame skyriuje bus svarstomos tik tos ventiliacijos problemos, kurios kyla dėl paties diafragmos patologijos. Tokios patologijos apima diafragmos paralyžius, diafragmos atsipalaidavimą, įvairių kilmės diafragminę išvaržą ir kai kurias kitas sąlygas.

Dažniausios vienašalės diafragmos paralyžiaus priežastis yra piktybinio plaučių ar mediastino naviko invazija į freninį nervą. Kartais operacija, sužalojimas ar jo funkcijos sutrikimas dėl virusinės infekcijos atsiranda retų nervų pažeidimų. Veiksmai, kuriais siekiama sukurti vienašališką diafragmos paralyžią tuberkulioze (phrenicotomy, phrenitripsy, phrenicobacteriosis, phrenico-alkoholizacija), šiuo metu nėra naudojami. Dvišalė diafragmos paralyžius paprastai yra gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimo rezultatas. Apibūdinami abiejų freninių nervų šalti sužalojimai vietinio širdies aušinimo metu intrakardijos intervencijos metu. Diafragmos paralyžius sukelia staigius vienpusius arba dvipusius plaučių tūrių sumažėjimus ir atitinkamą ventiliacijos pažeidimą.

Vienašalis diafragmos paralyžius paprastai nesukelia simptomų arba pasireiškia tolerancijos reikšmingam stresui sumažėjimas. Su dvišaliu paralyžiumi pastebimas dusulys, dalyvaujant kvėpavimo pagalbiniams raumenims. Kvėpavimo nepakankamumas padidėja horizontaliai, kai diafragma padidėja. Tuo pačiu metu paradoksalus priekinės pilvo sienos judėjimas, kuris sumažėja įkvėpus, paprastai yra gerai apibrėžtas. Kai fluoroskopija atskleidė aukštą diafragmos kupolo (kupolo) padėtį, nenuostolumą ar paradoksinį kėlimą įkvėpimo metu, ypač uždaruose viršutiniuose kvėpavimo takuose. Funkcinis tyrimas su dvišaliu paralyžiumi rodo, kad bendras plaučių tūris ir gyvybinė galia smarkiai sumažėjo ir papildomas įkvėpimo tūris; vienpusis - atitinkami kiekiai sumažinami tik 20–25%. Paciento padėtyje esančios tūrio vertės toliau blogėja.

Diafragmos paralyžiaus gydymas ir prognozavimas priklauso nuo jo priežasčių. Vienašalis paralyžius nereikalauja specialaus gydymo. Dėl dvišalio paralyžiaus, susijusio su nugaros smegenų pažeidimu, rekomenduojama nuolat keisti vieno iš freninio nervų kaklelio elektrinį stimuliavimą implantuojamo stimuliatoriaus pagalba. Nervų sužalojimai, susiję su virusine infekcija ar šaltu sužalojimu širdies operacijų metu, dažnai savaime pašalinami po 6–8 mėnesių.

Diafragmos atsipalaidavimas (diafragmos idiopatinis atsipalaidavimas, diafragmos išsiskyrimas) yra retas įgimtas defektas, susijęs su nepakankamu diafragmos raumenų vystymuisi; dažniau pasireiškia vyrams, jis gali būti vienpusis arba dvipusis, o kairėje - paprastai yra bendras, o dešinėje - dalinis. Vėdinimo sutrikimai yra panašūs į tuos, kurie patiria diafragmą. Dažniausiai vienašališkas atsipalaidavimas yra beveik besimptomis. Radiografiškai aptikta didelė diafragmos kupolo (kupolo) padėtis, su dešiniu daliniu atsipalaidavimu, užpildytu išsipūtusiu kepenų kupolu, kartais reikalauja diferenciacijos nuo naviko (diafragmos, plaučių, kepenų). Diagnozė nurodoma naudojant pneumoperitoneum, kuriame išsipūtusi kupolo dalis yra kontrastuojama oru.

Vienašalių pažeidimų gydymas dažniausiai yra nereikalingas, nors aprašomos operacijos, kurios sumažina atsipalaidavusios diafragmos kupolo plotą ir padidina atitinkamo hemithorax (diafragmos aplikacijos, plastiko su sintetiniais audiniais) tūrį. Bendras dvišalis atsipalaidavimas, matyt, yra nesuderinamas su gyvenimu, o jo gydymas beveik nėra išsivystęs.

Natūralių diafragmos angų (stemplės angos, Morgagni ir Bohdalek skylių) išvarža retai sukelia sunkių vėdinimo problemų. Gastroezofaginio refliukso, būdingo stemplės angos stumdomasis išvaržas, gali sukelti skrandžio turinio pakartotinį aspiravimą, ypač naktį, ir būti susijęs su ūminių ir lėtinių bronchų plaučių ligų, įskaitant bronchinę astmą, patogeneze. Šių išvaržų chirurginis gydymas (Nisseno operacija) kai kuriais atvejais palankiai veikia plaučių patologijos eigą.

Įgimtos naujagimių diafragmos defektai (klaidingi išvaržos), kurie dažniau pastebimi kairėje, sukelia didžiulį pilvo organų judėjimą į pleuros ertmę, suspausto plaučių susitraukimą ir mediastino poslinkį priešinga kryptimi, sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą, pasireiškiantį dusulio trūkumu, cianoze ir vaiko neramumu. Diagnozę išaiškina rentgeno tyrimas, kuriame kairiajame pleuros ertmėje aptinkama dujų ir žarnyno kilpų patinusi skrandis, o mediastinas perkeliamas į dešinę. Padėtis reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, kuria siekiama atkurti diafragmos kupolo tęstinumą.

Trauminiai diafragmos plyšimai (netikrios išvaržos) stebimi, kai yra sužalojimai krūtinėje, taip pat su uždarais sužalojimais (krūtinės suspaudimas, pilvas, kritimas nuo aukščio). Dažniau jie stebimi kairėje, nes dešinėje kepenys atlieka pelos vaidmenį. Dėl masinių pertraukų dėl pilvo organų judėjimo į pleuros ertmę gali atsirasti ūminių kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių dėl plaučių susilpnėjimo ir žiniasklaidos poslinkio (dusulys, cianozė, tachikardija ir tt). Mažos ašaros, ypač sunkių kombinuotų traumų atveju, dažnai lieka nepripažintos. Nedidelis pilvo organų tūris, kuris iš pradžių buvo išstumtas per defektą, gali neturėti reikšmingo poveikio ventiliacijai, ir tik tuo atveju, jei defektas sulaikomas, kai pleuros ertmėje esančių tuščiavidurių organų tūris padidėja, kartu su ūminiais virškinimo trakto reiškiniais ( ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, vėmimas, žlugimas), yra pastebimos ventiliacijos problemos (dusulys, cianozė, hipoksemija).

Bet kokiu atveju, trauminis diafragmos defektas yra skubios arba pasirenkamos operacijos indikacija, kuria siekiama pašalinti ją po pilvo organų perskirstymo.

Didelė svarba obstrukcinei plaučių patologijai turi aštrią diafragmos išsiliejimą su emfizema, susijusią su plaučių tūrio padidėjimu ir padidėjusiu intratakaliniu spaudimu dėl elastinio plaučių atsitraukimo išnykimo ir bronchinio sklindžio vožtuvų sutrikimų. Sumažinta diafragma, sumažindama, negali padidinti intratakalinio tūrio ir, be to, nekelia, bet priveržia apatines briaunas, prie kurių ji yra pritvirtinta, ir neleidžia įkvėpti. Šis reiškinys pastebimas galinčiose kvėpavimo nepakankamumo fazėse, o poveikis jai yra problemiškas.

Vadinamasis diafragmos pleiskanojimas (phrenic myoclonus, Leeuwenhoq sindromas) yra labai reta kančia, kuriai būdingas paroksizmas, dažnai pasireiškiantis (apie 100 per minutę) diafragmos susitraukimai, lyg tarsi ant kvėpavimo takų. Išpuolių, dusulio, apatinės krūtinės dalies susitraukimo jausmas ir matomas pulsacijos epigastriniame regione metu. Išpuolių dažnis sumažinamas vartojant antihistamininius vaistus.

HIPOVENTILACIJA, SUSIJUSI SU NEUROMUSKULARIU PATOLOGIJUI IR SPINTOJO KORDO ŽALAIS.

Kartu su diafragma (žr. Taip pat hipoventiliaciją su diafragmos disfunkcija), kvėpavimo takų veikloje dalyvauja tarpkultūriniai raumenys, pagalbiniai kvėpavimo raumenys (pvz., Kopėčių raumenys) ir pilvo sienos raumenys, kurių veikla užtikrina įkvėpimą ir iškvėpimą. Sisteminių raumenų (raumenų distrofijos, polimiozito, myotoninių distrofijų) ir neuromuskulinių sinapsijų (myasthenia gravis, botulizmo, Eaton-Lambert sindromo ir kt.) Sisteminės ligos, dėl kurių sumažėja raumenų funkcinės galimybės, sukeliantis hipoventiliacijos sindromą, kuriam pirmiausia būdingas sumažėjimas gyvybiškai svarbūs plaučių gebėjimai, sumažinant įkvėpimo ir iškvėpimo atsargų kiekius su likusiu funkciniu liekamuoju pajėgumu. Kai kurių neuromuskulinių ligų, pvz., Myasthenia, kvėpavimo sistemos sutrikimai gali pablogėti, kai naudojami antikolinesterazės vaistai, kurie prisideda prie bronchų spazmo ir hipersekcijos, todėl reikia didinti kvėpavimo darbą, padidinti funkcinį likutinį pajėgumą ir pagreitinti dekompensacijos pradžią.

Nugaros smegenų funkcijos sutrikimai gali sukelti panašaus mechanizmo ventiliacijos sutrikimus. Su nugaros smegenų pažeidimu Th₆-L₁ paveiktos pilvo sienos raumenys, todėl neįmanoma iškvėpti žemiau funkcinės liekamosios talpos. Krūtinės ląstos segmentų pralaimėjimas paralyžia tarpkultūrinių raumenų susitraukimą, dėl to sumažėja VC ir sumažėja aktyvaus galiojimo pabaigos stiprumas. Žala gimdos kaklelio regionui žemiau C ₅ išjungia visų kvėpavimo raumenų, išskyrus diafragmą, funkciją, todėl VC sumažėja 30-40%, o iškvėpimas atliekamas tik pasyviai. Galiausiai, stuburo smegenų pažeidimas C segmento srityje₃-Su₅ paralyžiuoja diafragmą, kad būtų išvengta savaiminės ventiliacijos galimybės.

Amyotrofinės lateralinės sklerozės atveju dažniausiai paveikiamos stuburo smegenų kaklinės ir krūtinės dalies dalys, o įvairių kvėpavimo raumenų grupių, įskaitant diafragmą, funkcija tam tikru mastu sumažėja, todėl atsiranda sunkių vėdinimo problemų, kol ji visiškai sustoja.

Kvėpavimo raumenų silpnumas yra subtiliausias, be to, prieš nustatant maksimalų statinį įkvėpimo slėgį (MSD), aptinkamas kraujo dujų sudėties sutrikimų atsiradimas._į) ir maksimalus statinis iškvėpimo slėgis (MSD)_vyd), išmatuotas naudojant stemplės balioną. Dėl to pacientas su uždarais viršutiniais kvėpavimo takais skatinamas maksimaliai įkvėpti (nuo likusio tūrio lygio) ir maksimalios kvėpavimo takų (nuo bendro plaučių pajėgumo lygio). Didžiausias statinis įkvėpimo slėgis yra mažesnis nei 30 cm vandens. Str. kurių gyvybingumas yra mažesnis nei 800 ml, tai rodo grėsmę kvėpavimo raumenų silpnumui, kuris gali sukelti sunkius vėdinimo sutrikimus.

Kvėpavimo nepakankamumas, susijęs su neuromuskuline ar stuburo patologija, kliniškai pasireiškia uždusimo, prakaitavimo, jaudrumo, psichikos nepakankamumo ir cianozės, turinčios paviršutinišką greitą kvėpavimą, prasme. Didėjant reiškiniams, atsiranda hiperkapninė koma ir mirtis.

Pagalba kvėpavimo sutrikimams, susijusiems su kvėpavimo raumenų sutrikimais, yra gydyti, ypač pagrindinę ligą. Esant kritiniams kvėpavimo takų sutrikimams, parodomos įvairios pagalbinės ir mechaninės ventiliacijos rūšys. Deguonies terapija yra neveiksminga ir gali net būti žalinga. Kai pažeidžiami tam tikros genezės bronchų nuovargiai, β₂Adrenostimuliantai, metilksantinai, atsargus bronchų medžio tualetas. Prognozė paprastai yra nepalanki.

HIPOVENTILACIJA, SUSIJUSI SU BREAST SPRING DIVISION PATHOLOGIJA,

jis pastebimas daugiausia žymėtoje kyphosis, kyphoscoliosis, taip pat sunkiose ankilozinio spondiloartrito formose. Kyphosis (kyphoscoliosis) priežastis daugeliu atvejų nežinoma. Dažnai tai pastebima dėl tuberkuliozinio spondilito, sunkių stuburo sužalojimų, osteomalacijos ir neuromuskulinių ligų (poliomielito, syringomyelia ir kt.). Kartu su stuburo deformacija dažniausiai atsiranda visos krūtinės ląstos briaunos deformacija. Sunkios kepozės (kyphoscoliosis) metu pastebimas staigus plaučių tūrių sumažėjimas, ypač didėja potvynių tūris ir sumažėjęs VC. Kaip rezultatas, ventiliacijos tūrio padidėjimas gali būti atliekamas tik didėjant greičiui, o ne gilinant kvėpavimą. Dėl to padidėja negyvos erdvės ventiliacijos dalis, kurios tūris išlieka pastovus. Esant tokioms sąlygoms, kurios sumažina kvėpavimo dažnumą ir gylį (raminamųjų medžiagų, narkotinių medžiagų, kvėpavimo takų infekcijos įvedimas), alveolinė ventiliacija smarkiai pablogėja, todėl padidėja hipoksemija ir hiperkapnija.

Vidutinio ir kartais reikšmingo sunkumo kefosoliozė gali tęstis ilgą laiką be stipraus kvėpavimo nepakankamumo ir pasireiškia tik sumažėjus tolerancijai dideliam stresui. Kai atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, pacientai pradeda skųstis dusuliu, nuovargiu, galvos skausmu. Kartais yra miego apnėja. Objektyviai nustatoma krūtinės ir stuburo deformacija, būdinga kyphoscoliosis, kvėpavimo takų apribojimas, cianozė. Tiriant kraujo dujas, aptinkama hiperkemija ir hipoksemija. Ilgainiui gali išsivystyti hiperglobulija ir plaučių širdies požymiai. Pacientai paprastai yra jautrūs kvėpavimo takų infekcijoms, kurios yra sunkios ir kurios gali būti susijusios su kvėpavimo nepakankamumo ir mirties pasunkėjimu.

Pagalba kvėpavimo nepakankamumo atveju yra apriboti fizinį krūvį, deguonies terapiją, kruopštų kvėpavimo takų infekcijų gydymą ir laiku. Sedatyvai ir vaistai yra griežtai draudžiami. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hiperkapnija rodo įvairias pagalbines ir dirbtines ventiliacijas, kartais tracheostomiją, kuri šiek tiek sumažina kenksmingą erdvę ir palengvina bronchų medžio tualetą. Jauname amžiuje taikomos plastinės operacijos, pašalinant stuburo kreivumą (vidinė fiksacija) ir prisidedant prie vėdinimo funkcijos gerinimo. Sunkių kvėpavimo sutrikimų prognozė yra nepalanki.

Ankilozinis spondilitas yra reta, dažniausiai genetiškai nustatoma liga, paprastai paveikianti vyrus. Dėl tarpkultūrinių ir pakrančių-slankstelių sąnarių ankilozės, šonkauliai yra pritvirtinti įkvėpimo padėtyje ir vėdinimas vyksta beveik vien tik diafragma. Kai kuriems pacientams viršutiniuose skiltuose atsiranda skaidulinių pokyčių, palaipsniui formuojant ertmes, kuriose yra oro, kuriame gali atsirasti aspergilomų. Plaučių audinio pokyčių patogenezė dar nėra išaiškinta.

Klinikiniai simptomai išsivysto palaipsniui ir iš pradžių trikdo pacientus. Jie susideda iš sunkumų, susijusių su kūno lenkimu ir nulipimu, pertraukiamu skausmu apatinėse krūtinės dalyse, apetito praradimu, kūno svorio praradimu, subfebriline kūno temperatūra. Dusulys ir kiti kvėpavimo nepakankamumo požymiai yra reti. Kai pasireiškia plaučių pokyčiai, atsiranda nedidelis kosulys su silpnomis gleivinės skrepliais, o kai prijungiama aspergilozė, atsiranda hemoptizė. Nustatyti ankilozinio spondiloartrito radiologiniai požymiai ir daugelyje pacientų židinio ir ląstelių pokyčiai viršutinėse plaučių dalyse, linkę lėtai progresuoti ir jame yra oro ar aktinomicetų kolonijų. Tiriant plaučių funkciją, pasireiškia vidutinio sunkumo ribojantys sutrikimai. Hipoksemija yra reta.

Gydymas nepakankamai išplėtotas. Kortikosteroidai ir imunosupresantai paprastai turi nedidelį simptominį poveikį. Bandymai atsikratyti pažeistų plaučių sričių sukėlė daug komplikacijų (iki 50% empyemos ir bronchų fistulių). Gyvenimo prognozė paprastai yra palanki.

Hipoventiliacija, susijusi su nutukimu

(hipoventiliacija Pickwick sindrome) pasireiškia maždaug 15–20% asmenų, turinčių didelį antsvorį. Jo patogenezė negali būti laikoma galutinai ištirta, tačiau tokie veiksniai kaip padidėjęs deguonies poreikis ir padidėjęs anglies dioksido kiekis nutukusiems pacientams, šių pacientų krūtinės ląstos pažeidimų sumažėjimas ir atitinkamai padidėjęs kvėpavimas esant nutukimui ir kvėpavimo takų silpnėjimui. raumenys, aukšta diafragmos padėtis, dėl kurios sumažėja kvėpavimo takų tūris, ypač funkcinis liekamasis pajėgumas ir atsarginis kvėpavimo tūris. Hipoksemijos atsiradimas nutukusiems asmenims taip pat prisideda prie mažų kvėpavimo takų uždarymo apimties padidėjimo ir atitinkamo ventiliacijos ir kraujo tekėjimo santykio pažeidimo. Paprastai, dėl dar didesnio diafragmos kilimo, sutrikimas pablogėja gulint. Alveolinės hipoventiliacijos ir hipoksemijos, plaučių hipertenzijos, hiperglobulinemijos ir hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimo, taip pat hiperkoaguliacijos tendencijos rezultatas.

Pacientai, sergantys ventiliacijos problemomis dėl nutukimo, paprastai yra mieguistūs, vangūs, kenčia nuo galvos skausmo, stiprus dusulys, nedidelis fizinis krūvis arba netgi ramybės. Pažymėta cianozė. Ypač būdingas ženklas yra miego apnėja. Kartais pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, aritmija, dešiniosios širdies dekompensacijos ir net staiga mirtis dėl šio sindromo būdingos miego apnėjos ar plaučių embolijos.

Gydymas daugiausia susijęs su kova su nutukimu. Naudinga viršutinės kūno padėtis miego ir poilsio metu, deguonies terapija. Kai kurie rekomenduoja sistemingai naudoti antikoaguliantus tromboembolinių komplikacijų prevencijai.

Prognozė turėtų būti nustatoma atsargiai, tačiau sėkmingo kovos su nutukimu ir reikšmingo kūno svorio sumažėjimo atveju kvėpavimo funkcija paprastai normalizuojama.

Pulmonologijos vadovas / Red. N. V. Putova, G. B. Fedoseeva, A. G. Khomenko, L.: Medicine, 1988

Plaučių hipoventiliacija, kas tai yra

Hiperventiliacija

Alternatyvūs pavadinimai: greitas ir gilus kvėpavimas

Hiperventiliacija yra pernelyg greitas arba pernelyg gilus kvėpavimas, kuris dažniausiai gali pasireikšti nerimo ar panikos atveju.

Kai žmogus kvėpuoja, kaip žinoma, jis įkvepia deguonį ir iškvepia anglies dioksidą. Pernelyg didelis kvėpavimas sukelia mažą anglies dioksido kiekį kraujyje. Tai sukelia daug hiperventiliacijos simptomų.

Greitas kvėpavimas gali būti tokių ligų, kaip:

- širdies ritmo sutrikimas;

Gydytojas ar slaugytoja turėtų nustatyti hiperventiliacijos priežastį. Greitas kvėpavimas gali pareikalauti neatidėliotinos medicinos pagalbos - ypač jei asmuo to dar neturėjo, ir jis, kaip ir gydytojas, yra įsitikinęs, kad jis, pacientas, negali padėti sau.

Dažnai panikos ir hiperventiliacija tampa užburtą ratą. Panikos sukelia greitą kvėpavimą, o tai gali padaryti žmogų jaučiasi paniką.

Jei žmogus dažnai kvėpuoja, jis gali turėti plaučių hiperventiliacijos sindromą, kurį sukelia emocijos, stresas, nerimas, depresija ar pyktis. Kartais hiperventiliacija dėl panikos paprastai siejama su konkrečia baime - pvz., Baimė dėl aukščio (akrofobijos) ar uždaros erdvės baimės (klaustrofobija).

Jei pacientas turi hiperventiliacijos sindromą, jis gali nežinoti, kad jis greitai kvėpuoja. Tačiau jis gali tai pripažinti iš daugelio kitų simptomų, įskaitant:

- raumenų mėšlungis rankose ir kojose;

- rankų ar burnos nutirpimas ir dilgčiojimas;

Plaučių hiperventiliacijos priežastys

- nerimas ir nervingumas;

- širdies liga - pvz., širdies nepakankamumas ar širdies priepuolis;

- infekcijos, tokios kaip pneumonija ar sepsis;

- ketoacidozė ir panašios sveikatos būklės;

- plaučių ligos, pvz., astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) arba plaučių embolija;

- situacijos, kai yra psichologinis pranašumas, staiga liga (pavyzdžiui, somatizacijos sutrikimas);

Plaučių hiperventiliacijos diagnostika ir gydymas

Gydytojas turi ištirti pacientą ir pašalinti per didelio kvėpavimo priežastis.

Jei gydytojas sakė, kad hiperventiliacija yra susijusi su nerimu, stresu ar paniku, yra žingsnių, kuriuos galite imtis namuose. Žmonės arti paciento gali sužinoti, kaip sustabdyti dabartinį hiperventiliacijos epizodą ir užkirsti kelią ateičiai.

Jei pacientas pradeda hiperventiliuoti, jo tikslas yra padidinti anglies dioksido kiekį kraujyje. Yra keletas būdų tai padaryti:

- gauti patvirtinimą iš draugo ar šeimos nario, kad jis gali padėti pacientui atsipalaiduoti. Tokie žodžiai, kaip, pavyzdžiui, „jūs viską ir gerai atliekate“, „jūs neturite širdies priepuolio“ ir „jūs negalite mirti“ yra labai naudingi ir padės. Būtina, kad mylimas žmogus padėtų pacientui išlikti ramioje ir kalbėti viską su minkštu, atpalaiduojančiu tonu;

- siekiant padidinti anglies dioksidą, pacientas turi kvėpuoti mažiau deguonies. Norint tai pasiekti ir ne mirti nuo uždusimo, jis gali kvėpuoti per įtemptas lūpas (tarsi jis pučia žvakę) arba gali užsidengti burną ir vieną šnervę ir kvėpuoti per kitą šnervę.

Ilgainiui yra keli svarbūs žingsniai, kurie padės pacientui sustabdyti hiperventiliaciją:

- jeigu jam buvo diagnozuotas nerimas ar panika, rekomenduojame apsilankyti psichologe, kuris gali jam padėti aptikti ir išgydyti ligą;

- patariame išmokti kvėpavimo pratimų, kurie padės jam atsipalaiduoti ir kvėpuoti diafragmą bei pilvo ertmę, o ne krūtinės sienelę;

- mes rekomenduojame reguliariai užsiimti įvairiais atsipalaidavimo metodais - pavyzdžiui, progresuojančiu raumenų atsipalaidavimu;

- patariame reguliariai užsiimti sportu ir sportu.

Jei šie metodai nepadeda išvengti hiperventiliacijos, gydytojas gali rekomenduoti vaistą pacientui - beta adrenoblokatoriams (beta blokatoriams).

Pacientas turi kreiptis į gydytoją, jei:

- jis pirmą kartą susiduria su greito kvėpavimo problema (šiuo atveju nedelsiant reikia skubios medicinos pagalbos);

- jis turi skausmą, aukštą kūno temperatūrą arba pastebėjo bet kokį kraujavimą;

- jo hiperventiliacija tęsiasi arba didėja net po gydymo namuose;

- Jis turi kitų simptomų.

Gydytojas turės atlikti išsamų paciento sveikatos patikrinimą.

Norint gauti teisingą ligos vaizdą, gydytojas pateiks pacientui klausimų apie paciento simptomus, tokius kaip:

- Ar jis mano, kad jis užspringsta;

- kokie kiti simptomai yra, kai jis greitai kvėpuoja (pvz., kraujavimas ar galvos svaigimas); ar šie simptomai pasireiškia bet kuriuo kitu laiku (pvz., kai jie eina ar traukiniai);

- ar pacientui būdingi simptomai ar diagnozės, pavyzdžiui, aukštas kraujo spaudimas, diabetas ar didelis cholesterolio kiekis;

- kokius vaistus vartoja pacientas;

- kas vyksta jo gyvenime; ar jis turėjo ypatingą stresą;

- ar jis mano, kad jis buvo nerimas ar panika, ypač prieš pradėdamas labai greitai kvėpuoti;

- kokį skausmą pacientas jaučia ir kaip jis yra intensyvus.

Gydytojas įvertins, kaip greitai pacientas kvėpuoja apsilankymo metu. Jei šiuo metu pacientas greitai kvėpuoja, gydytojas gali pabandyti sukelti hiperventiliaciją ir tada išmokyti jį kvėpuoti teisingai, konkrečiai.

Hiperventiliacijos epizodo metu gydytojas gali paklausti, kaip pacientas jaučiasi ir mato, kaip jis kvėpuoja, įskaitant tai, kokius raumenis naudoja krūtinės sienelės ir apylinkės.

Bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

- deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje tyrimai;

- krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;

- krūtinės CT nuskaitymas;

- nuskaitykite ventiliaciją arba plaučių perfuziją.

Hiperventiliacija

Hiperventiliacijos reiškinys yra kontroliuojamas arba nekontroliuojamas pernelyg greito ar gilaus kvėpavimo procesas, kuriame drastiškai viršijamas normalus kūno atmosferos deguonies poreikis.

Plaučių hiperventiliacijos sindromas, nepaisant to, kad jis atrodė nekenksmingas greitai, yra labai pavojingas ir gali sukelti gilius kūno pažeidimus.

Hiperventiliacija - gali pasireikšti nardant kvėpuoti (laisvalaikis)

Patologinis hiperventiliacijos mechanizmas

Iš tiesų, tai keista - kas gali būti bloga dėl padidėjusio deguonies kiekio patekimo į plaučius, todėl būtina normaliam kūno funkcionavimui? Tačiau ne viskas yra taip paprasta, dujų chemijos procese aktyviai dalyvauja kiti cheminiai junginiai.

Vienas iš svarbiausių medžiagų apykaitos procesų komponentų yra anglies dioksidas. Kažkaip buvo nuspręsta daryti prielaidą, kad tai tik antrinis utilitarinis gyvybinių būtybių veiklos utilitarinis produktas - tai yra gilus apgaudinėjimas. Anglies dioksido vaidmuo organizme yra labai didelis.

Jis atlieka svarbų vaidmenį mikroelementų jonų pasiskirstyme visose organizmo sistemose. Ekstraląstelinių membranų pralaidumas tiesiogiai priklauso nuo jo buvimo - pirminė sveikų medžiagų apykaitos procesų sąlyga. Normali CO2 koncentracija yra tinkama hormonų ir fermentų gamyba ir jų būtinas biologinis efektyvumas. Anglies dioksidas, iš tiesų - "statybinė medžiaga" baltymų sintezės procese. Jo kiekis priklauso nuo normalaus deguonies tiekimo ir paskirstymo audiniuose.

Šis sąrašas toli gražu nėra baigtas, galima tik pridurti, kad sveiko žmogaus kraujyje anglies dioksido kiekis siekia 7,5%. Iš kokių šaltinių jis papildomas? Jo kiekis atmosferoje yra nereikšmingas ir į jį negalima atsižvelgti. Tačiau anglies dioksidas susidaro skiliant (oksiduojant) į organizmą patenkančias maistines medžiagas, o venų kraujas patenka į plaučių alveolius. Jo optimali koncentracija alveoliniame ore yra apie 6,5%. Taigi, dujų keitimo procese plaučių cirkuliacijoje kraujas ir deguonis bei anglies dioksidas yra prisotinti.

Kas atsitinka, kai atsiranda hiperventiliacija?

Spartus gilus kvėpavimas sukelia staigų dujų disbalansą - aktyviai iškvepiamas anglies dioksidas, o jo atsargos įkvepiamos. Net trumpalaikis panašus reiškinys sukelia nerimą keliančius simptomus - galvos svaigimą, pykinimą, spengimą ausyse. Kūnas pats reaguoja į anglies dioksido trūkumą, įskaitant apsauginius mechanizmus - kraujagyslių susiaurėjimą ir spazmus bei lygius raumenis organuose. Atsiranda paradoksali situacija, žinoma kaip „Verigo-Bohr“ sindromas: su plaučių hiperventiliacija dėl sumažėjusios CO2 koncentracijos ir padidėjusio deguonies tiekimo, atsiranda deguonies badas (hipoksija), kuriam būdingos sunkiausios pasekmės.

Visi žino, kad yra alpimas, sąmonės netekimas - viena iš organizmo gynybinių reakcijų. Sąmonės neturinčioje būsenoje kvėpavimas, kaip taisyklė, normalizuojamas fiziologiniu būdu, cheminė kraujo sudėtis išnyksta, ir žmogus atgijo sąmonę. Tačiau, jei gynyba neveikia, gali pasireikšti reaktyvus efektas, kai nervų sistema tampa pernelyg intensyvi, kvėpavimas tampa dar dažnesnis, ir tokioje situacijoje pasekmės gali būti didžiausios. Ilgalaikis hiperventiliacija gali sukelti didelius patologinius pokyčius organų, spazmų ir sklerozinių reiškinių audiniuose dideliuose laivuose, kurie yra kupini širdies priepuolių ir plačių insultų, kurių baigtis yra netikėta arba netgi mirtis.

Priežastys

Nekontroliuojamas hiperventiliacijos procesas nevyksta lygiu pagrindu, tai gali būti dėl kelių priežasčių:

Dažniausiai priežastys yra psicho-emocinėje plokštumoje. Šį reiškinį lemia stresas, panikos būklė, obsesinis baimė, stiprus nervų pernelyg stimuliavimas ar isterijos ataka. Pernelyg didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, sporto varžybų metu. Pernelyg greitą kvėpavimą gali sukelti aštrūs skausmai. Vaistų perdozavimas, net visiškai nekenksmingas, pavyzdžiui, aspirinas. Alerginės ar uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos. Lėtinis širdies nepakankamumas. Narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas energijos stimuliatoriais.

Norėdami nedelsiant padėti pacientui, turite žinoti būdingus hiperventiliacijos simptomus.

Kartu su greitu ar pernelyg giliu kvėpavimu jis yra:

Augantis nerimas, panika; Širdies plakimas, priespauda, ​​skausmas širdies regione; Vertigo, sumažėjęs regėjimas, ryškūs apskritimai akyse. Burnos džiūvimas; Galūnių pojūtis, skausmas ir spazmai jose; Sąmonės netekimas.

Jei atsiranda tokių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Siekiant išsiaiškinti šios būklės priežastis, priskiriami keli laboratoriniai tyrimai (hemoglobino kiekiui, deguonies ir anglies dioksido santykiui kraujyje). Gali prireikti kardiogramos, rentgeno ar netgi kompiuterinės tomografijos.

Pirmieji skubūs veiksmai turėtų būti priimami prieš atvykstant specialistui. Svarbiausia - normalizuoti kvėpavimą, ne daugiau kaip 1 seklią kvėpavimą per 10 sekundžių. Būtinai pabandykite nuraminti, atleisti stresą, jei tai buvo tokios valstybės paskata.

Plaučių hiperventiliacijos gydymas visų pirma bus skirtas jo pagrindinėms priežastims spręsti. Jei tai susiję su psichikos sfera, reikės apsilankyti psichiatre. Specialistas turi suprasti paciento būklę, paskirti vaistus ar gydymo procedūras. Be nesėkmės, pacientui bus paaiškintas tinkamo kvėpavimo metodas.

Jei priežastis yra kitose kūno patologijose, gydytojo užduotis yra juos identifikuoti ir paskirti konkretų gydymą. Galimų pakartotinių išpuolių atveju kreipimasis į specialistą turėtų būti nedelsiant išsiaiškintas, kad būtų galima išsiaiškinti visą klinikinį vaizdą ir ligos dinamiką.

Iš prevencinių priemonių - pernelyg didelio narkotikų vartojimo atmetimas, narkotinių ar per daug stimuliuojančių vaistų vartojimas. Jums reikės kontroliuoti savo psicho-emocinę būseną, kvėpavimo pratimai padės gydytojų rekomenduojamais metodais.

Hiperventiliacija

Greitas kvėpavimas. Palpitacijos. Oro trūkumas. Sąmonės netekimas Ir tada - širdies priepuolis? Insultas Ar tai bus gerai? Apsvarstykite, kas tokiais atvejais atsitinka asmeniui. Čia yra žmogus, kuris, atrodo, yra visiškai sveikas, kalbantis telefonu ir staiga... Nemalonios naujienos, be to, tragiškos naujienos? Ir dabar jis jau pradeda gniaužti už orą, užspringti, nusileisti ant žemės... Kas atsitiko su juo medicininiu požiūriu?

Čia, esant labai dideliam tikimybės lygiui, stebime plaučių hiperventiliacijos sindromą, kuris pasireiškia ryškiu anglies dioksido kiekio sumažėjimu organizme ir kritiniu disbalansu su gaunamu deguonimi. Beje, visi, manau, pastebėjo panašų poveikį, kai aš įkvėpiau ir laikiau savo kvėpavimą - mano galva sukasi, atsirado pykinimas, ir ten buvo spengimas ausimis. Yra beveik paradoksas: sumažėja anglies dioksido kiekis, didėja deguonies antplūdis, o dėl to hipoksija, ty deguonies bado. Ir hipoksija jau rimta...

Esant tokiai situacijai, žmogus dažnai nustelbia - ir tai gali būti išgelbėjimas - galų gale, silpnoje būsenoje kvėpavimas sulėtėja, kraujo sudėtis normalizuojasi ir asmuo atsigauna. Bet tai yra - idealiu atveju. Kartais organizmo gynybinė reakcija neveikia, taip atsitinka, kad kvėpavimas ne tik sulėtėja, bet, priešingai, jis tampa dažnesnis, nervų sistema tampa pernelyg intensyvi... pasekmės čia nenuspėjama. Jei plaučių hiperventiliacija nesibaigia, kūno audiniuose gali atsirasti patologinių transformacijų, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

Bet kodėl plaučių hiperventiliacija vyksta? Yra daug šios ligos priežasčių, kai kurios iš jų yra emocinėje zonoje, kai žmogų bijo baimė, arba dažnai patiria stresą, yra perkrautas ir pan.

Kartais hiperventiliacijos atsiradimas prisideda prie didesnio fizinio krūvio, ypač nesuvokiamo asmens. Jūs taip pat turite būti atsargūs vartodami narkotikus, nes jų perdozavimas taip pat yra pavojingas. ENT organų, tiek uždegiminių, tiek alerginių, ligos taip pat gali sukelti plaučių hiperventiliaciją. Rizikos grupė taip pat gali būti priskiriama šerdims, nėščioms moterims ir narkomanams. Plaučių hiperventiliacija yra rimta liga, laiku be medicininio gydymo, galite prarasti sveikatą ir gyvenimą apskritai. Kaip atpažinti, kad pradėsite kurti hiperventiliacijos sindromą? Pirma, dažnesnis ir gilesnis kvėpavimas turėtų jus įspėti ir atidžiau įsiklausyti į save. Antra, tachikardija, ty širdies plakimas ir dilgčiojimas širdies srityje. Trečia, staigus regėjimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir staigus burnos džiūvimas, ketvirta, gali pasireikšti traukuliai ir, kaip apotozė, alpimas. Jei staiga pajusite, kad ataka yra kelyje, pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir prieš jam atvykstant - pabandyti padėti sau. Štai keletas paprastų taisyklių, kurios gali padėti išvengti rimtų pasekmių.

Pirmiausia turime pabandyti sumažinti kvėpavimą, geriausia - ne daugiau kaip 10 kvėpavimo per minutę. Ir jokiu būdu negali kvėpuoti popieriniame maiše - tokioje situacijoje jūs tiesiog neturite pakankamai deguonies. Ir, žinoma, turime stengtis nustoti nerimauti, nuraminti - nes ramybė, bent jau kurį laiką, gali atlikti lemiamą vaidmenį mažinant sindromą. Esant tokiai situacijai, giminaičiai gali jums padėti, jei ataka įvyko namuose.

Tada gydytojas ištirs, ar nustatyti hiperventiliacijos priežastį. Jis stebės, kaip kvėpuojate, kaip veikia kvėpavimo raumenys, užduoti keletą klausimų, pavyzdžiui, ar manote, kad užspringti, kokius vaistus vartojate, ar prieš stresą turite kokių nors stresinių situacijų, kokie buvo jūsų skausmai ir stipriai Tada jis atliks kai kuriuos tyrimus - elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgeno spindulį, nustato deguonies kiekį kraujyje ir gali tekti atlikti tomografiją. Be to, gydymo metu gydytojas gali dirbtinai sukelti plaučių hiperventiliaciją, jei kvėpavimas jau yra normalus, kad būtų galima parodyti ir pasakyti, kaip tinkamai kvėpuoti per ataką.

Bet jei išpuolį sukėlė emociniai veiksniai, tai gali būti, kad gydytojas suteiks jums kreipimąsi į psichiatrą. Ir ateityje turėtumėte žinoti keletą taškų, kurie jums padės, kai įtariama artėjanti ataka: Jūs turite išmokti kvėpuoti ne tik krūtinę, bet ir diafragmą. Sužinokite, kaip naudotis įvairiomis atsipalaidavimo rūšimis, įskaitant raumenis. Nuolat stebėkite savo emocinę būseną ir, žinoma, reguliariai užsiimkite fizine veikla. Bet jei šios prevencinės priemonės nepadeda, galbūt gydytojas paskirs jums vaistus - beta blokatorius.