Astma - įvairių etiologijų kvėpavimo sistemos ligos, kurių pagrindinis simptomas yra uždusimas. Yra bronchų, širdies ir dispepsijos astma.
Šiandieniniame straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Ir straipsnio pabaigoje arba forume mes aptarsime šią ligą. Taigi
Kas yra bronchinė astma?
Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo organų uždegimo liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulys, kosulys ir kartais uždusimas.
Žodis „ἆσθμα“ (astma) iš senovės graikų kalbos yra pažodžiui išverstas kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą šios ligos įrašai randami Homeryje, Hipokrate
Bronchinės astmos simptomai pasireiškia po to, kai įvairių patologinių veiksnių, pvz., Alergenų, organizmo kvėpavimo takų ląstelių ir ląstelių elementų (eozinofilų, stiebinių ląstelių, makrofagų, dendritų ląstelių, T-limfocitų ir kt.) Neigiamas poveikis. Be to, padidėjęs organizmo (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų (bronchų obstrukcijos) liumenų ir gausių gleivių atsiradimo, dėl kurio sutrikdoma normalioji oro cirkuliacija ir pagrindiniai klinikiniai simptomai - švokštimas, kosulys, jausmas krūtinės perkrovos, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt.
Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai aktyvuojami naktį ir anksti ryte.
Astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai yra imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie gali būti įgimti arba įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).
Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas vietose, kuriose yra stiprus cheminis kvapas (buitinės cheminės medžiagos, kvepalai), rūkymas.
Epidemiologija
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiniais duomenimis, bronchų astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% Žemės gyventojų. Didžiausią procentinę dalį sudaro JK, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, daugiausia dėl vietinės floros, taip pat didelė alergenų koncentracija, transportuojama į šias teritorijas vandenyno oro masėmis. Rusijoje suaugusiųjų sergamumo procentas yra iki 7%, vaikų - iki 10%.
Nuo 1980 m. Vidurio pastebėtas astmos dažnis. Viena iš priežasčių yra aplinkos būklės blogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės pablogėjimas (GMO), sėdimas gyvenimo būdas.
Pirmąjį gegužės mėn. Antradienį nuo 1998 m. PSO įsteigė Pasaulinę astmos dieną, kuri vyks globojant bronchinės astmos iniciatyvai (pasaulinė astmos iniciatyva, GINA).
Bronchinė astma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Astmos priežastys
Astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Tačiau, kaip jau minėta, visi jie suskirstyti į 2 grupes - išorės ir vidaus.
Išorinės astmos priežastys
Dulkės. Namų dulkėse yra daug įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, cheminės medžiagos, augalų žiedadulkės, dulkių erkės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie, išleidžiant į bronchų medį, sukelia astmos priepuolius.
Netinkama aplinkos būklė. Gydytojai pažymi, kad pramoninių teritorijų gyventojai, miestai, kuriuose yra didelis dūmų kiekis, išmetamosios dujos, kenksmingi dūmai, taip pat žmonės, gyvenantys vietose, kuriose yra šaltas, drėgnas klimatas, dažniau kenčia nuo astmos nei sausų ir šiltų klimato kaimų ir vietų gyventojai..
Profesinė veikla. Padidėjęs žmonių, sergančių astma, skaičius chemijos pramonės darbuotojų, statybinių medžiagų (ypač gipso, gipso, dažų, lako), blogai vėdinamų ir užterštų patalpų darbuotojų (biurų, sandėlių), grožio salonų meistrų (dirbant su nagais, dažymas) plaukai).
Rūkymas Dėl sistemingo tabako dūmų ir rūkymo mišinių įkvėpimo atsiranda patologinių kvėpavimo gleivinės pokyčių, dėl kurių rūkaliai dažnai turi tokių ligų kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir vėžys.
Buitinės chemijos ir asmens priežiūros priemonės. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmens priežiūros priemonių (plaukų lakas, tualetas, oro gaiviklis) yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį, užspringimą ir kartais astmą.
Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie uždegiminių procesų gleivinėse vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų sutrikimo, bronchų obstrukcijos.
Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalų bronchų kolonėlės aktyvumą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, yra pastebėtas aspirinas ir kiti vaistai nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).
Stresas. Dažnai įtemptos situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti ir tinkamai reaguoti į įvairias problemas lemia stresą. Stresas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, todėl organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, kurie gali sukelti bronchinės astmos vystymąsi.
Galia. Pažymėtina, kad su visomis mitybomis, daugiausia augalinės kilmės maisto produktais, praturtintomis vitaminais ir makroelementais - švieži vaisiai, daržovės, sultys, maistas su minimaliu terminiu apdorojimu, sumažina organizmo hiperaktyvumą alergenams ir taip sumažina astmos vystymosi riziką. Be to, šis maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu, nesveikas ir žalingas maistas, taip pat maisto produktai, turintys daug gyvulių baltymų ir riebalų, rafinuoti, lengvai virškinami angliavandeniai, pablogina klinikinę astmos eigą, taip pat padidina ligos paūmėjimo skaičių. Maisto papildai, tokie kaip sulfitai, kurie yra daugelio vyno ir alaus gamintojų konservantai, taip pat gali sukelti astmos priepuolius.
Vidinės astmos priežastys
Paveldimas polinkis Jei būsimi tėvai turi bronchinę astmą, yra rizika, kad ši liga atsiras vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos procentas, turintis paveldimą veiksnį, yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, tokia astma taip pat vadinama atopine bronchine astma.
Autonominės nervų sistemos, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.
Bronchinės astmos simptomai
Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai yra panašūs į bronchito, vegetacinio-kraujagyslių distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl nurodysime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.
Svarbu! Naktį ir anksti ryte astmos priepuoliai paprastai didėja.
Pirmieji astmos požymiai
- Dusulys, ypač po treniruotės;
- Krūtinės pojūtis, užspringimas;
- Kosulys, pirmiausia išdžiūvęs, tada su skaidriais skrepliais;
- Čiaudulys;
- Spartus seklus kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
- Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
- Urtikaria;
- Ortopnėja (pacientas, sėdintis ant lovos arba ant kėdės, tvirtai prisirišęs prie jos, jos kojos nuleidžiamos iki grindų, todėl jam lengviau kvėpuoti).
Pirmuosius astmos požymius, geriausia kreiptis į gydytoją net jei ligos simptomai pasirodys ir po to išnyksta atskirai, kiekvieną kartą tai gali sukelti sudėtingą lėtinį kursą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurie kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveikomis sąlygomis.
Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai
- Bendras silpnumas, negalavimas;
- Širdies ritmo sutrikimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 beats / min., O atakos metu jis padidėja iki 130 beats / min;
- Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
- Krūtinės pojūtis, užspringimas;
- Galvos skausmas, galvos svaigimas;
- Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgomis atakomis)
Sunkios ligos simptomai
- Acrocianozė ir odos difuzinė cianozė;
- Išplėstinė širdis;
- Plaučių emfizemijos simptomai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
- Nagų plokštelės struktūros patologiniai pokyčiai - nagai įtrūkę;
- Mieguistumas
- Mažų ligų - dermatito, egzema, psoriazės, rinito (rinito) raida.
Bronchinės astmos klasifikacija
Bronchinė astma klasifikuojama taip:
Pagal etiologiją:
- egzogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolių priežastis yra alergenų nurijimas kvėpavimo takuose (dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, dulkių erkutės);
- endogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, mankšta;
- mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu veikiantis išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.
Pagal sunkumą
Kiekvienas laipsnis turi savo savybes.
1 etapas: periodinė astma. Astmos priepuoliai įvyksta ne ilgiau kaip 1 kartą per savaitę ir trumpą laiką. Naktiniai išpuoliai dar mažiau, ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinis iškvėpimo tūris pirmajame priverstinio išbėgimo manevro (FEV1) arba didžiausio iškvėpiamo srauto (PSV) sraute yra daugiau kaip 80% įprastinio kvėpavimo greičio. PSV pokytis yra mažesnis nei 20%.
2 žingsnis: Lengva, nuolatinė astma. Ligos išpuoliai atsiranda daugiau kaip 1 kartą per savaitę, bet ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai išpuoliai - 2-3 per mėnesį. Aiškiau pasireiškia paūmėjimai - sutrikdomas paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmuoju laipsniu - daugiau nei 80%. PSV dispersija yra nuo 20 iki 30%.
3 etapas: vidutinė, nuolatinė astma. Pacientui seka beveik kasdien sergantys liga. Naktinis priepuolis taip pat pastebimas daugiau nei 1 per savaitę. Pacientas sutrikdė miego, fizinio aktyvumo. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV variacijos - 30% ar daugiau.
4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientui seka kasdien astmos priepuoliai, naktiniai užpuolimai kelis kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, kartu su nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimo - 30% ar daugiau.
Specialios astmos formos
Taip pat yra keletas specifinių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais procesais organizme. Apsvarstykite juos.
Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi pagal paveldimo veiksnio foną.
Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga atsiranda dėl skrandžio turinio gastroezofaginio refliukso (GER) arba įkvėpimo (bronchų medžio liumenų) fone. Be astmos, patekimas į rūgštinio skrandžio turinio kvėpavimo takus kartais sukelia tokias ligas kaip bronchitas, pneumonija, plaučių fibrozė, miego apnėja.
Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto dėl tokių vaistų, kaip „Aspirinas“, ir kitų vaistų nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).
Bronchinė astmos fizinė jėga. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Ypač atakos įjungiamos po darbo šaltu oru. Daugiausia lydi kosulys, kuris savaime eina per 30-45 minučių.
Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, turinčiomis stiprų cheminį kvapą / garavimą.
Naktinis astma. Ši astmos forma yra tik ligos naktinių boutų apibrėžimas. Šiuo metu astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - kūno padėtis, hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų kūnui naktį.
Kosulio ligos astma Jam būdinga specifinė klinikinė ligos eiga - yra tik kosulys. Likusieji simptomai nėra arba yra, bet minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma dažniausiai pastebima vaikams. Simptomai paprastai yra blogesni naktį.
Astmos diagnozė
Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir savybes:
- Pacientų istorija ir skundai;
- Fizinis patikrinimas;
- Spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
- Kvėpavimo testai su bronchus plečiančiais vaistais;
- Tyrimas apie skreplių (bronchų išskyrų) ir kraujo eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų ir Kurshman spiralų buvimą;
- Alergologinės būklės įrengimas (odos, junginės, įkvėpimo ir nosies tyrimai, bendrojo ir specifinio IgE nustatymas, radijo alergijos tyrimas);
- Krūtinės radiografija (rentgeno spinduliai);
- Kompiuterinė tomografija (CT);
- Elektrokardiograma (EKG);
- Dienos pH metrija esant įtariamam bronchinės astmos refliukso pobūdžiui;
- Išbandykite 8 minutes.
Bronchinės astmos gydymas
Kaip gydyti astmą? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, kuris apima šiuos gydymo būdus:
- Narkotikų gydymas, kuris apima pagrindinę terapiją, skirtą gydyti ir apsaugoti nuo uždegimo, taip pat simptominę terapiją, kuria siekiama sumažinti astmos simptomus;
- Paciento gyvenimo veiksnių pašalinimas iš ligos vystymosi (alergenai ir kt.);
- Dieta;
- Bendras kūno stiprinimas.
Astmos gydymui labai svarbu nenaudoti tik simptominių priemonių (netrukus palengvinant ligos eigą), pavyzdžiui, beta adrenoreceptorius („Ventolin“, „Salbutamol“), nes kūnas įpratęs prie jų ir laikui bėgant šių fondų efektyvumas mažėja, o kartais tai visiškai nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama prognozė visiškam atsigavimui, tampa sudėtingesnė.
1. Vaistų nuo astmos gydymas. Vaistai nuo astmos
Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, leidžia jį kontroliuoti. Pagrindiniai gydymo preparatai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant įkvėpusius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai.
Simptominė terapija leidžia daryti įtaką lygiųjų raumenų bronchų medžiui, taip pat sumažinti astmos priepuolius. Simptominiai vaistai yra bronchodilatatoriai: β2-adrenomimetikai ir ksantinai.
Apsvarstykite bronchinės astmos vaistus išsamiau...
Pagrindinė bronchinės astmos terapija
Gliukokortikosteroidai. Naudojamas lengvos ar vidutinio sunkumo astmos gydymui, taip pat jo eigos paūmėjimo prevencijai. Ši serija hormonų padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į jį patenka alergenas, o tai savo ruožtu lemia patologinių procesų sumažėjimą bronchų ir edemos liumenyje. Be to, gliukokortikosteroidai lėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kaip inhaliacija naudojami gliukokortikosteroidai. Dėl ligos paūmėjimo jie netinka veiksmingumo.
Gliukokortikosteroidai, skirti astmai: Accolate, Singular.
Leukotrieno receptorių antagonistai (leukotrienai). Naudojamas visų astmos laipsnių, taip pat lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui. Efektyvumas, stebėtas gydant aspirino bronchinę astmą. Veikimo principas yra blokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių mediatorių, kurie iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Tokiu būdu sustabdomas bronchų medžio sienų pūtimas ir paslapties vystymasis. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra jų veiksmingumo gydymas izoliuota astma, todėl dažnai jie vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Taip pat trūkumas yra didelė šių lėšų kaina.
Leukotrieno receptorių antagonistai astmoje: zafirlukastas („Accolate“), montelukastas („Singular“), pranlukastas.
Cromons Jie naudojami 1 (pertrūkiais) ir 2 (šviesiai) bronchinės astmos stadijose. Palaipsniui ši narkotikų grupė pakeičiama inhaliuojamomis gliukokortikosteroidais (ICS), nes pastarasis su mažiausia doze yra geriausias veiksmingumas ir patogumas.
Kromonai, skirti astmai: natrio kromoglikatas ("Intal"), nedokromilo natrio druska ("Tiled").
Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutines) ir 4 (sunkias) bronchinės astmos stadijas su alergine astma. Veikimo principas yra specifinė kai kurių ląstelių ir jų tarpininkų įtaka ligai. Trūkumas yra amžiaus riba - nuo 12 metų. Dėl ligos paūmėjimo netaikoma.
Monokloniniai antikūnai astmoje: Xolar, Omalizumab.
Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Ar yra tradicinis egzogeninio bronchinės astmos gydymo metodas nuo 5 iki 50 metų pacientams. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną iš Th2 tipo į Th1 tipą vertimu. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų liumenų audinio padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra laipsniškas, tam tikrais laiko intervalais mažų alergenų dozių įvedimas. Dozė palaipsniui didėja, todėl imuninės sistemos atsparumas gali atsirasti dėl galimų alerginių medžiagų, pavyzdžiui, dulkių erkių, dažnai esančių dulkėse. Tarp injekuotų alergenų populiariausias yra erkių, medžių žiedadulkių ir grybų.
Simptominė bronchinės astmos terapija
β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai) trumpai veikiantys. Jie yra veiksmingiausia agentų grupė (bronchų plečiantys), skirti pašalinti bronchų astmos paūmėjimą ir išpuolius, ir neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinių poveikių pastebimas beta adrenoreceptorių mimetikų įkvėpus. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio fone.
Trumpalaikis β2-adrenomimetikai astma: salbutamolis ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalinas ("Bricanil"), fenoterolis ("Berotec").
β2-adrenomimetikai (beta adrenomimetikai), veikiantys ilgai. Naudojamas astmos priepuoliams ir jų paūmėjimui bei jų dažnumui mažinti. Vartojant vaistą, pagrįstą salmeterolio medžiaga, astmos gydymui kvėpavimo takų komplikacijų metu, buvo stebėta mirties atvejų. Formoterolio pagrindu vartojami vaistai yra saugesni.
Ilgalaikiai veikiantys β2-adrenomimetikai astma: salmeterolis („Serevent“), formoterolis („Oxis“, „Foradil“), indakaterolis.
Ksantinai Naudojamas astmos priepuolių skubiam malšinimui, bet daugiausia tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba padidinti beta adrenoreceptorių mimetikų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenomimetikai palaipsniui pakeičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Kartu vartojamų ksantinų, pvz., Vaistų, veiksmingumas, remiantis teofilinu, kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais ar cxs. Ksantinai taip pat naudojami siekiant pašalinti dienos ir nakties astmos priepuolius, pagerinti plaučių funkciją, mažinti sunkių astmos hormonų dozę vaikams.
Xantinai astmoje: "Teopek", "Teotard", "Teofilinas", "Euphyllinum".
Bronchinės astmos inhaliatoriai
Astmos inhaliatoriai yra nedideli (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai tiekti aktyvų vaistą (vaistą) iš astmos į tinkamą vietą kvėpavimo sistemoje. Taigi įrankis kuo greičiau pradeda veikti kūną, kuris kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūminius išpuolius su visais išpuolio padariniais. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos preparatus:
Įkvėpimo gliukokortikosteroidai (IGCC): ne halogeninti (budezonidas (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonidas (Alvesko), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotidonas, Beaclazon Eco), mometastofrofanai, ipodonas, Ioprotononas Ipropionatas) ")), Fluorintas (azmortas, triamenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).
b2-adrenomimetikai: trumpojo veikimo („Ventolin“, „Salbutamol“), ilgalaikio veikimo („Berotec“, „Serevent“).
Cholinolitikai: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombinuoti preparatai: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Jie labai greitai veikia bronchinę astmą.
Kiti vaistai bronchinės astmos gydymui
Pragyvenimo vaistai. Padeda sumažinti skreplių klampumą, atsipalaiduoti gleivių kamščius, taip pat pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų. Efektyvumas pastebimas naudojant kvėpavimo takus vartojančius vaistus.
Išlaidos: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Naudojamas kartu su astma ir infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Antibiotikai draudžiami vaikams iki 5 metų amžiaus. Antibiotikai parenkami remiantis diagnoze, priklausomai nuo patogeno tipo.
Tarp antibiotikų galima pastebėti: "Tetraciklinas", "Eritromicinas" (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija).
2. Narkotinis bronchinės astmos gydymas
Astmos rizikos veiksnių šalinimas
Be abejo, veiksnių, lemiančių bronchinės astmos priepuolių išsivystymo ir pasunkėjimo riziką, pašalinimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo žingsnių. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksniai, jau aptarti straipsnio pradžioje, pastraipoje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia mes tik trumpai išvardijame juos.
Veiksniai, lemiantys astmos vystymąsi: dulkės (namų ir gatvės), dulkių erkės, augalų žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, dūmai iš tabako ir rūkymo mišinių (rūkymas, įskaitant pasyviąsias), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS, sinusitas), kai kurie vaistai („aspirinas“ ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinės cheminės medžiagos (valymas ir plovikliai) ir kosmetika (plaukų lakas, kvepalai), t kad su statybinėmis medžiagomis (gipso, gipso, gipso, dažų, lakų) ir kt.
Speleoterapija ir haloterapija
Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo organų ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgai trunkančiu paciento buvimu patalpoje, kurioje yra natūralių karsto urvų mikroklimatas, kuriame yra oro turinčių druskų ir kitų mineralų, turinčių teigiamą poveikį kvėpavimo organams.
Haloterapija iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūraus“ oru.
Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatingumo vietose yra specialios patalpos, visiškai uždengtos druska. Seansai druskos urvuose mažina gleivinių uždegimą, inaktyvuoja patogenus, padidina endokrininės sistemos hormonų gamybą, mažina imunoglobulinų kiekį organizme (A, G, E) ir daug daugiau. Visa tai lemia remisijos periodo padidėjimą, taip pat padeda sumažinti astmos gydomųjų vaistų dozę.
Dieta bronchinei astmai
Astmos dieta prisideda prie gydymo proceso pagreitinimo, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia išskirti maisto produktus, kurie yra labai alergiški.
Ką jūs negalite valgyti astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebalų mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebaus maisto produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, maistas mielėse, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, greipfrutai, greipfrutai), braškių, aviečių, serbentų, abrikosų, persikų, melionų, alkoholio.
Kas turėtų būti apribota: kepiniai iš aukščiausios rūšies miltų, kepimo, cukraus ir druskos, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).
Ką galite valgyti su astma: grūdai (su sviestu), sriubos (nepretenzingas), vištiena, mažai riebalų dešros ir dešros (gydytojo), rugių duona, sėlenos duona, avižiniai ar galetnye sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei ji turi kofeino).
Dieta - 4-5 kartus per dieną, be persivalgymo. Virimas yra geresnis porai, bet galite virti, virti, kepti. Valgyti tik šilumos pavidalu.
Minimaliai termiškai apdorojant maistą maistui priskiriami maistui skirti vitaminai Daugelis vitaminų yra sunaikinti, kai yra veikiami verdančiu vandeniu arba tiesiog vandeniu. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietos savybių ne tik dėl astmos, bet ir daugelio kitų ligų.
Prognozė
Prognozė bronchinės astmos gydymui yra teigiama, tačiau didžia dalimi priklauso nuo ligos aptikimo laipsnio, išsamaus diagnozavimo, tikslaus paciento visų gydytojo nurodymų įvykdymo ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos išpuolius, apribojimai. Kuo ilgiau pacientas gydosi, tuo mažiau palanki gydymo prognozė.
Bronchų astmos liaudies gynimo gydymas
Svarbu! Prieš naudojant liaudies gynimo priemones bronchinės astmos gydymui, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Vandens astmos gydymas (Dr. Batmanghelidja metodas). Gydymo esmė yra vandens naudojimas pagal šią schemą: 2 puodeliai 30 minučių prieš valgį ir 1 puodelis 2,5 valandos po valgio. Be to, vanduo turi būti girtas per visą dieną, kad išnyktų troškulys. Vandenį galima keisti, pirmiausia sūdyti (½ šaukštelio. Jūros druskos per 2 l vandens), tada atšildyti, virinto vandens negalima naudoti. Efektyvumas didėja, kai po geriamojo vandens liežuvio padėtis kelis jūros druskos kristalus, taip pat papildomas vitaminų kompleksų suvartojimas. Siekiant palengvinti išpuolius, po liežuviu galite įdėti žiupsnį druskos, tada gerti stiklinę vandens. Neleidžiama naudoti alkoholinių ir kofeino gėrimų. Narkotikų gydymas yra išsaugotas.
Imbieras Supilkite apie 4-5 cm džiovintų imbiero šaknų ir uždenkite šaltu vandeniu. Po to mišinį kaitinkite vandens vonioje, kol pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą maždaug 20 minučių. Toliau uždėkite indą su įrankiu, kai dangtelis yra sandariai uždarytas į šoną, ir leiskite jam užpilti, kol atvės. Paimkite imbiero šaknies nuovirą turėtų būti kaitinama forma, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti pridėtas prie arbatos.
Su stipriais priepuoliais galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, išspauskite ją iš šviežio imbiero šaknies, o 30 g sulčių įpilkite druskos žiupsnelio ir išgerkite. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata arba šiltu vandeniu.
Įkvėpus galite naudoti eterinį imbiero aliejų.
Avižos Iškirpkite ir išvalykite 500 g avižų grūdų, kruopščiai nuplaukite ir įpilkite 2 litrų pieno ir 500 ml vandens. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite 2 valandas per mažą ugnį. Užvirę, turite turėti apie 2 litrus lėšų. Po to įpilkite 150 ml sultinio 1 arbatinio šaukštelio medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Būtina gerti priemones tuščiu skrandžiu, karšto pavidalo. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar ilgesnis.
Druskos lempa. Kaip jau šiek tiek anksčiau buvo parašyta dalyje „Narkotikų bronchinės astmos gydymas“, kovojant su šia negalavimu, druskos oro įkvėpimas pasirodė gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialias druskos urvas. Taip pat kambaryje su pacientu galima įrengti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų prekių parduotuvėse. Jei finansiniai ištekliai leidžia, galite įrengti druskos kambarį savo „Dacha“, todėl galite ieškoti tinklų schemų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija ne tik prisideda prie astmos, bet ir daugelio kitų ligų gydymo, taip pat paprastai stiprina organizmą.
Astmos profilaktika
Astmos prevencija apima šias rekomendacijas:
- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose yra švari aplinkos situacija - atokiau nuo pramoninių zonų, statybos, didelių transporto priemonių koncentracijų;
- mesti rūkyti (įskaitant pasyvius), alkoholinius gėrimus;
- Atlikite savo namuose ir drėgnuoju švariu valymu bent 2 kartus per savaitę;
- Atminkite, kad didžiausi dulkių kolektoriai, o tada patogeninės mikrofloros veisimo vietovės yra natūralūs kilimai, pūkai ir pagalvės, oro kondicionieriai ir dulkių siurblių filtrai bei minkšti baldai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetines, sumažinkite kilimų skaičių namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrus.
- Jei namas dažnai surenka daug dulkių, įdėkite oro valytuvą;
- Vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;
- vengti streso arba išmokti tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;
- Stenkitės, kad maistas būtų teikiamas pirmenybei vitaminais ir mineralais praturtintam maistui;
- dirbant su dideliu dulkių ar dujų kiekiu, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite į mažiau kenksmingą;
- Pagalvokite, galbūt jau turite atsisakyti plaukų lako? Dezodorantai yra geriau naudoti gelį arba skystį, bet ne purškiant;
- Ar namuose turite mėgstamą gyvūną? Kačių, šunų, triušių ar šinšilų? Puikus! Tačiau nepamirškite rūpintis jais. Geriau šukuoti išblukusią vilną, o ne savo mėgstamą visame bute;
- neleiskite kvėpavimo takų ligų nutekėti;
- Paimkite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju;
- Perkelti daugiau, sukietėti;
- Įdėkite į savo namus druskos lempą, tai yra ir geras, ir puikus baldas;
- Bandykite bent kartą per metus pailsėti aplinką tausojančiose vietose - ant jūros, kalnuose, miškuose.
Pagrindinės astmos priežastys. Ligos prevencijos priemonės
Neseniai perskaičiau nerimą keliančią informaciją, kad astma tampa viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pateikiami statistiniai duomenys apie Baltarusiją: 2002 m. 0,45 proc. Nukentėjo nuo astmos, 2017 m. - jau 0,87 proc., Ty daugiau nei 70 tūkst. Suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos.
Pažymėta ir teigiama tendencija: per pastaruosius dešimt metų Baltarusijoje astmos mirtingumas sumažėjo aštuonis kartus, tačiau problema išlieka. Nemanau, kad kitose NVS šalyse situacija su liga bus kitokia. Todėl suprasime ligos priežastis, taip pat sužinosime apie prevencines priemones ir neigiamus veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi.
Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra alergija. Deja, norint nustatyti alergeną, kartais gana problemiškas, nepaisant to, kad yra modernių laboratorinių analizės metodų. Sutinku, nerealu, kad visame pasaulyje esančių medžiagų pavyzdžiai, galintys sukelti dirgiklius ir sukelti žmogaus organų ir sistemų reakciją.
Be to, tas pats alergenas kažkam bus visiškai nekenksmingas, ir kažkas gali tapti pavojingas. Todėl laiku būtina prevencija, kai yra polinkis į alergines reakcijas, pvz., NSP „Stop Allergy“ rinkinys.
Imuninė sistema apsaugo mūsų kūną nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio, įskaitant toksinus, virusus, bakterijas. Trumpo kontakto su alergenu atveju informacija apie šią medžiagą yra saugoma ląstelių atmintyje, ir ši „pažintis“ gali neturėti jokios ryškios reakcijos. Tačiau, jei alergeno įtaka trunka ilgai, imuninė sistema reaguoja į smurtinę reakciją į dirginantį, kuris gali sukelti astmos išsivystymą.
Pagrindinė astmos apraiška yra astmos priepuoliai, kuriems būdingas mažų bronchų raumenų spazmas, gleivinės patinimas, lūpos užpildymas klampiu gleiviu. Jei nesuteikiate laiku pagalbos pacientui, sergančiam astmos priepuoliu, rezultatas gali būti labai liūdnas, net mirtinas. Užspringimas gali prasidėti ne tik po pietų, bet ir naktį, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Dažnas, ilgai trunkantis priepuolis prisideda prie emfizemos vystymosi, širdies sutrikimų ir ne tik.
Sunkių astmos pasekmių priežastys yra tai, kad pažeisti kvėpavimo takai negali suteikti organizmui reikiamo deguonies. Tai reiškia, kad širdies ir kraujagyslių sistema yra pirmoji, kuriai trūksta oro. Be to, reikalingo deguonies kiekio trūkumas veikia smegenis. Dėl to jo veikimas sutrikdomas, kartu su galvos skausmu, galvos svaigimu, atminties sutrikimu ir pan. Dėl deguonies bado, padidėja intrakranijinis spaudimas, kuris gali sukelti smegenų patinimą. Psichologinės žmogaus būklės keitimas.
Yra dvi astmos rūšys: infekcinė alerginė ir atoninė - neinfekcinė alergija. Aš detaliai nepaaiškinsiu skirtumo - tai yra specialistų tema. Pakanka žinoti, kad infekcinė astmos forma vystosi įvairių kvėpavimo takų ligų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, pneumonija ir bronchitas, fone. Šiuo atveju kenksmingos bakterijos ir virusai, dauginantys organizme, nuodina jį su toksinais, kurie padidina jautrumą alergenams. Beje, neapdorotos dantų ėduonies, kurios taip pat yra infekcijos šaltinis, gali būti provokatorius. Tikiuosi, kad suprasite, kaip svarbu laiku pašalinti bet kokį lėtinės infekcijos šaltinį, nesvarbu, kiek jums atrodo nereikšminga.
Neinfekcinė (atopinė) astmos forma atsiranda kontaktuojant su įvairių tipų alergenais. Kai kurie gali patekti į kūną iš išorinės aplinkos, pavyzdžiui, gyvūnų plaukų, buitinių cheminių medžiagų, dulkių erkių, maisto produktų, cheminių medžiagų, augalų žiedadulkių ir kt. Įvairiais būdais patekti į žmogaus kūną, išoriniai alergenai gali sutrikdyti normalų sistemų veikimą, keičiant baltymų komponentus. Kaip rezultatas, imuninė sistema nesugeba, suvokdama savo audinius kaip užsienio. Beje, astmos priepuolį gali sukelti stresas, padidėjęs oro drėgnumas, aplinkos temperatūros svyravimai ir atmosferos slėgis.
Astma nėra išgydoma, tačiau tai nereiškia, kad ligą galite duoti sergančiai rankai, sakydamas, kad verta versti gydyti tokį teiginį. Tinkamas gydymas, astma gali sukelti visą gyvenimą. Kas tai reikalinga? Konsultuotis su gydytoju laiku ir aiškiai atlikti siūlomą gydymą, kuris slopina patologijos simptomus, ir jis gali daug metų išnykti.
Ir tai dar ne viskas! Astmatinis asmuo turi pasirūpinti tinkama profilaktika. Svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad organizmas galėtų atsispirti alergenų poveikiui. Vitamininių kompleksų priėmimas, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, tokio priklausomybės kaip rūkymo pašalinimas yra privalomas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir specialūs pratimai, kurie pagerina plaučių vėdinimą. Parodyta sanatorijos speleoterapija, kaip ir specialiose druskos kasyklose, ir kambariuose su druskos danga.
Bronchinės astmos atveju bendrovė siūlo daugybę natūralių produktų, kurie gali būti naudojami ne tik lygiagrečiai gydymui, bet ir kaip prevencinė priemonė prieš nepageidaujamus veiksnius, kurie prisideda prie alerginės kūno reakcijos ir užkerta kelią įvairioms kvėpavimo takų ligoms:
- Breath Ease (Bres From) - „lengvas kvėpavimas“
- Bupleurum Plus (Buplerum Plus) - priešuždegiminis; antialerginis ir analgetinis poveikis,
- Milk Thistle (Milk Thistle) - valymas, kepenų ląstelių atstatymas. Šis produktas būtinas, ypač reguliariai vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia kūną.
- varnalėšis - valo toksinų kūną,
- Raudonasis dobilas (raudonasis dobilas) - valo kraują ir limfą,
- koloidinis sidabras (koloidinis sidabras) yra natūralus antibiotikas, skatina imunitetą, veikia, nepažeidžiant mikrofloros, daugiau kaip 6o0 rūšių bakterijų ir virusų,
- chlorofilo skystis (skystas chlorofilas) - puikiai papildo koloidinį sidabrą, valo organizmą, padidina hemoglobino kiekį,
- HVP (HPV) - raminamoji kolekcija, naudojama astmos priepuoliams ir nerimo, nervų įtampos mažinimui. Pagerina miegą.
Tikiuosi, kad šiame straipsnyje gausite atsakymą į pagrindines astmos priežastis ir supratote, kad prevencija yra jūsų globėjas.
Bronchinė astma. Priežastys, simptomai, moderni diagnostika ir veiksmingas gydymas
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Bronchinė astma yra lėtinė liga, pagrįsta alerginiu uždegimu ir dideliu bronchų jautrumu patogenams, kilusiems iš aplinkos. Pastaraisiais metais liga tapo plačiau.
Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), astma laikoma viena iš ligų, kurios lemia mirtingumą ir lėtinį gydymą. Pagal statistiką, apie 300 mln. Žmonių Žemėje kenčia nuo bronchinės astmos. Šiuo atžvilgiu astmos problema visose šalyse yra svarbiausia pulmonologijos srityje.
Rizikos veiksniai ir bronchinės astmos išsivystymo mechanizmas
Tai viena iš labiausiai paplitusių nespecifinių ligų plaučių audinyje. Bronchinė astma dažnai atsiranda ankstyvame amžiuje dėl vaikų bronchų medžio anatominės struktūros ypatumo. Tokiu atveju simptomai bus panašūs kaip ir kitose ligose, pvz., Ūminiame bronchitu.
• Padidėjęs jautrumas yra antroji grandinė bronchinės astmos vystymosi grandinėje. Tai sukelia 5 chromosomoje esantys genai. Bronchai yra padidėjęs jautrumas agentams, kurie ateina iš aplinkos, ty nėra jokių įprastinių bronchų pokyčių, kai patenka dulkės, pavyzdžiui, sveikiems žmonėms bronchai nereaguoja į astmą. Dėl šios priežasties mažo kalibro (bronchų) bronchų reakcija pasireiškia susilpninus liumeną (spazmą) ir astmos priepuolius. Tipinis dusulys iškvėpimo metu.
Bronchinė astma pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims ir nėra aiškios statistikos. Daug kas priklauso nuo:
Genetinis polinkis. Tai reiškia, kad bronchinės astmos buvimas artimuosiuose giminaičiuose padidina riziką 15-20%.
Kenksmingų toksinių medžiagų (cigarečių dūmų, ugnies ir kitų dūmų) įtaka. Žinoma, šie veiksniai turi nedidelę procentinę dalį bronchinės astmos atsiradimo, tačiau galiu pasverti situaciją.
Pirmųjų metų liga dažniau pasitaiko berniukų, tada palaipsniui vyrų ir moterų procentas tampa lygus. Iš viso astma pasireiškia maždaug 6-8% gyventojų.
Astmos dažnis taip pat priklauso nuo šalies klimato sąlygų. Šalys, turinčios didesnį drėgnumą dėl nuolatinio lietaus, arba vandenyno oro srautas (JK, Italija). Pastaruoju metu ekologijos vaidmuo padidėjo. Įrodyta, kad šalyse, kuriose yra didelė oro tarša, bronchų astma yra daug dažnesnė.
Šie duomenys rodo, kaip tinkamai rūpintis savo mikroklimatu namuose ir kokie nepageidaujami veiksniai turėtų būti pašalinti.
Astmos priežastys
Yra keletas bronchinės astmos mechanizmų teorijų. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais šios ligos protrūkis yra tiesiogiai susijęs su aplinka, ty tarša yra daug svarbių veiksnių.
Paveldimas veiksnys yra esminis veiksnys formuojant alerginį ir uždegiminį atsaką. Yra:
- Atopinis bronchinės astmos tipas. Šiuo atveju ligos dažnumas padidėja asmenims, kurių tėvai serga bronchine astma. Taigi dažniausiai pasireiškia išoriniai patogenai: dulkės, žiedadulkės, įvairūs vabzdžių įkandimai, cheminiai dūmai, dažų kvapai ir kt. Atopiją sukelia 11 chromosomoje esantys genai, kurie yra atsakingi už imunoglobulino E (IgE) sintezę. IgE yra aktyvus antikūnas, kuris reaguoja į agento įsiskverbimą ir taip sukelia bronchinę reakciją
- Padidėjusi imunoglobulinų sintezė E. Ši sąlyga padidina bronchinės reakcijos riziką, kuri pasireiškia spazmo ir bronchų obstrukcijos forma.
- Lėtinis bronchų uždegimas (lėtinis bronchitas)
Išoriniai veiksniai (rizikos veiksniai):
- Profesiniai pavojai. Šiuo atveju, atsižvelgiant į įvairias išmetamųjų dujų, pramoninių dulkių, ploviklių ir kt.
- Buitiniai alergenai (dulkės)
- Maisto alergenai
- Įvairūs vaistai, vakcinos
- Gyvūnai, būtent vilna, savotiškas kvapas gali sukelti alerginę bronchų reakciją
- Buitinė chemija ir kt
- Kvėpavimo takų infekcijos
- Svorio netekimas, prasta mityba
- Kiti alerginiai pasireiškimai (odos išbėrimas)
- Aktyvus ir pasyvus rūkymas taip pat turi įtakos bronchų epiteliui. Be tabako, cigaretėse yra kvėpavimo takų šarminių toksinų. Rūkydami apsauginis sluoksnis ištrinamas. Vyresni rūkaliai yra didesni kvėpavimo takų ligų rizika. Bronchinės astmos atveju padidėja astmos būklės rizika. Astmatinei būklei būdingas staigus uždusimo smūgis, atsirandantis dėl bronchų edemos. Užspringti ataką sunku sustabdyti ir kai kuriais atvejais gali būti mirtimi.
- Bronchų raumenų sluoksnio spazmai (lygūs raumenys)
- Edema, paraudimas - uždegimo požymiai.
- Ląstelių elementų infiltracija ir bronchų liumenų užpildymas paslaptyje, kuri galiausiai visiškai užkimš bronchą.
Bronchinės astmos tipai
Aspirino bronchinė astma. Astmos priepuoliai atsiranda po aspirino tablečių arba kitų vaistų nuo nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų (ibuprofeno, paracetamolio ir kt.).
Bronchinė astma, kurią sukelia sportas. Dėl sporto apkrovų, po dešimties minučių yra bronchų spazmas, kuris lemia bendrą būklę.
Bronchinė astma, kurią sukelia virškinimo trakto refliuksas. Gastroezofaginio refliukso procesas yra procesas, kuriame skrandžio turinys grįžta į stemplę, dėl savo rūgštingumo dirgina gleivinę. Ši sąlyga gali atsirasti dėl skrandžio ir stemplės prijungimo nemokumo, diafragminių išvaržų, sužalojimų ir kitų priežasčių. Šio proceso metu kvėpavimo takai yra sudirginti ir gali atsirasti kosulys, kuris nėra būdingas bronchinei astmai.
Bronchinė astma be jokios akivaizdžios priežasties. Paprastai ši rūšis yra tipiška suaugusiems. Jis pasireiškia visiškai sveikatai, net jei nėra alergijos.
Bronchinės astmos požymiai ir simptomai
Bronchinės astmos ataka. Prieš prasidedant ataka, išskiriamas pirmtakų laikotarpis, kuris pasireiškia kaip dirglumas, nerimas, kartais silpnumas, rečiau su mieguistumu ir apatija. Trukmė apie dvi ar tris dienas.
Išoriniai pasireiškimai
- veido paraudimas
- tachikardija
- mokinių išsiplėtimas
- pykinimas, vėmimas
Pagrindinė bronchų priepuolio taisyklė yra maždaug šešių valandų išpuolio trukmė ir trijų epinefrino injekcijų, kurių trukmė yra 20 minučių, nebuvimas.
Skiriami šie astmos priepuolio etapai:
- Pirmasis etapas pasižymi lengvesniu kursu, nes paciento būklė yra gana kompensuota. Ataka vyksta palaipsniui, kai kurie pacientai pripratę prie diskomforto kvėpavimo metu, todėl jie nesikreipia į gydytoją. Kvėpavimas yra silpnas, triukšmingas. Auskultacijos metu laukiamas švokštimas nėra girdimas, kuris būdingas bronchinei astmai.
- Antrasis etapas yra rimta sąlyga. Kvėpavimo nepakankamumas gali palaipsniui sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Impulsas yra dažnas, slėgis sumažėja, bendra būklė yra daug blogesnė nei pirmame etape. Šiame etape galima sukurti hipoksinę komą. Koma sukelia mažų bronchų ir bronchų lumenų klampios sekrecijos obstrukcija.
- Trečiajam astmos priepuolio etapui būdingas visiškas dekompensavimas ir didelė mirties rizika. Jam būdinga progresuojanti hipoksija (deguonies trūkumas), pasireiškianti sąmonės netekimu, fiziologinių refleksų išnykimu, tachikardija, dusuliu, tiek iškvėpimo metu, tiek įkvėpus. Auskultacija: nėra plaučių švokštimo, pasikeitė kvėpavimas.
Poveikio laikotarpiui būdingas silpnumas, sumažėja kraujospūdis, laipsniškai kvėpuoja normalus. Įprastas kvėpavimas nustatomas plaučiuose. Kai galima išgirsti priverstinį išbėrimą plaučiuose, todėl kvėpavimo takai nėra visiškai atkurti.
Norint suprasti, kokiame etape procesas yra būtinas, būtinos instrumentinės diagnostikos ir spirografijos bei priverstinio iškvėpimo testų (Tiffno testas), picfluometry ir kitų standartinių tyrimų įgyvendinimas.
Astmos diagnozė
Nustatoma bronchinės astmos diagnozė, atsižvelgiant į bronchinės astmos ir paraklininio tyrimo atakas, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Bronchinės astmos instrumentinė diagnostika
Pagrindinis sunkumas sprendžiant bronchinės astmos diagnozę yra diferencinė diagnostika tarp alergijos ir infekcinės kvėpavimo takų ligos formos. Kadangi infekcija gali sukelti astmos vystymąsi, ji taip pat gali būti atskira bronchito forma.
- Diagnozei yra svarbūs simptomai ir objektyvūs tyrimai bei kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) tyrimai. Priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę ir šis tūris po bronchus plečiančių vaistinių preparatų, atpalaiduojančių bronchų raumenų sieną, padeda išplėsti bronchų liumeną ir pagerinti kvėpavimą. Norint gauti gerą rezultatą ir teisingą interpretaciją, pacientas turi giliai įkvėpti, o tada greitai iškvėpti į specialų spirografą. Diagnozei ir atkūrimo patvirtinimui spirografija atliekama remisija.
- Didžiausias srauto matavimas šiandien yra dažniau naudojamas, o didžiausias srauto matuoklis yra labai lengvas naudoti namuose, matuoja maksimalų iškvėpimo srautą (PEF).
Pacientams nustatomas kasdieninis PEF matavimas ir grafiko laikymasis, todėl gydytojas gali įvertinti bronchų būklę ir tai, kaip per savaitę keičiasi tvarkaraštis ir kokie pokyčiai priklauso nuo aptarimo su pacientu. Taigi, galima suprasti alergenų stiprumą, įvertinti gydymo veiksmingumą, užkirsti kelią astmos būsenai.
Yra maksimalaus srauto matavimo parametras, rodantis bronchų (SLB) kasdienį labilumą.
SLB = PEF vakare - PEF ryte / 0,5 x (PEF vakare + PEF ryte) X 100%
Jei šis skaičius padidėja daugiau kaip 20-25%, tada bronchų astma laikoma nekompensuota.
- Taip pat atliekami provokaciniai tyrimai: su fizine įtaka, įkvėpus hiper- ir hipo-osmatinius sprendimus.
- Viena iš pagrindinių analizių yra imunologinių pokyčių nustatymas, ty viso IgE ir specifinių imunoglobulinų E kiekio matavimas, kuris padidina alerginį astmos komponentą.
- Specifinė alergenų diagnozė atliekama naudojant odos atrankos ar švirkštimo mėginius. Bandymas atliekamas su įtariamais alergenais, kurie pacientui gali sukelti astmą. Mėginys laikomas teigiamu, kai, naudojant alergeną, ant odos atsiranda pūslių reakcija. Ši reakcija atsirado dėl antigeno sąveikos su fiksuotu antikūnu.
- Diferencinei diagnostikai su plaučių patologija atliekama krūtinės rentgenografija. Interiktyviu laikotarpiu pakeitimai nenustatomi. Galimas krūtinės išplitimas ir padidėjęs plaučių skaidrumas astmos paūmėjimo metu.
Bronchinės astmos gydymas
- Pirmasis privalomas astmos gydymo elementas yra išvengti kontakto su alergenais kiek įmanoma.
- Kadangi tai priklauso nuo tolesnio vaistų vartojimo poveikio. Bet kokiu atveju reikia kontroliuoti astmą, nes visiškas gydymas neįmanomas.
- Narkotikų gydymas skiriamas atsižvelgiant į bronchinės astmos sunkumą ir ligą, amžių ir laikotarpį. Gydymas yra laipsniškas, o ligos progresavimas papildomas kita vaistų grupe.
- Vėlyva diagnozė, neteisingas gydymo metodas gali sukelti sunkią astmą ir net mirtį.
B2 adrenomimetikai. Į šią grupę įeina tokie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpalaikiai vaistai) ir Salmeterolis, Formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši narkotikų grupė turi keletą efektų:
- atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis
- sumažinti kraujagyslių pralaidumą, todėl sumažėja gleivinės patinimas
- pagerinti bronchų valymą
- blokuoja bronchų spazmą
- padidinti diafragmos kontraktilumą
Trumpai veikiantys vaistai
Salbutamol 100 mbc 4 kartus per dieną
Terbutalinas 250 mcg 4 kartus per dieną
Fenoterolis 100 mcg 4 kartus per dieną
Ilgai veikiantys vaistai
Salmeterolis 100 mcg - paros dozė
24 mg permeterolio (Foradil) paros dozė
Vaikams, sergantiems astma, šie vaistai yra naudojami su purkštuvais. Nebuleaser sukuria bent 4 g / l deguonies-oro mišinio srautą. Šis įkvėpimo įtaisas yra patogus, nes jam nereikia kontroliuoti kvėpavimo ir įkvėpimo.