2009 m. Balandžio mėn. Pradžioje pirmasis pranešimas apie gripo A (H1N1) protrūkį Meksikoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose pasirodė PSO interneto svetainėje, o mirčių skaičius buvo daug didesnis nei sezoninio gripo. Be to, pacientams, sergantiems sunkia liga ir mirtimi, buvo neįprastas amžius - tai daugiausia jauni žmonės ir vidutinio amžiaus žmonės, o įprastos gripo epidemijos daugiausia susijusios su vaikais ir paaugliais, o sunkios formos dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Be to, 2009 m. Birželio 11 d. PSO paskelbė 6-ąjį pandemijos etapą - gripo plitimą įvairiose šalyse visuose žemynuose.
Iki 2009 m. Rudens pandemija išsivystė daugiausia pietų pusrutulio šalyse, kur tuo metu buvo klimatinė žiema (Argentina, Australija, Čilė, N. Zelandija). Vis dėlto daugelyje Šiaurės pusrutulio šalių, nepaisant vasaros sezono, pastebėtas naujų gripo tipų padidėjimas - daugiausia Jungtinėse Valstijose, kur tuo metu aptiktų atvejų skaičius siekė beveik 34 000, taip pat Meksikoje, Kanadoje, Kinijoje, Japonijoje ir Tailande.. Remiantis PSO skaičiavimais, iki rugpjūčio 30 d. Laboratorijoje patvirtintų atvejų skaičius pasaulyje buvo 209 438, iš kurių 2,837 buvo mirtini. Tačiau tikrasis atvejų skaičius tikriausiai buvo daug didesnis. 2009 m. Rugpjūčio – rugsėjo mėn. Rusijos Federacijoje buvo užfiksuoti gripo pandemijos atvejai, 2009 m. Lapkričio – gruodžio mėn.
Pirmieji žmogaus infekcijos H1N1 gripo viruso pandemijos atvejai atsirado dėl sąlyčio su kiaulėmis. Pažymėtina, kad A kiaulių gripo infekcijos atvejai buvo žinomi ilgą laiką, tačiau paprastai jie yra reti, o viruso plitimas iš žmogaus į asmenį nepastebėtas. Tačiau kai tik toks virusas įgyja gebėjimą būti perduodamas iš žmogaus į asmenį, tai gali sukelti pandemiją, kuri įvyko 2009 m. Remiantis H1N1v virusų genomo struktūros analize, padaryta išvada, kad naujoji H1N1v padermė kilo iš keturių virusų: endeminio žmogaus viruso, endeminio paukščių viruso ir dviejų kiaulių virusų Eurazijos ir Šiaurės Amerikos linijose. Pagrindinis persikėlimo įvykis įvyko kiaulėse.
A (H1N1) pandemijos gripo klinikiniai požymiai pdm2009
Paprastas klasikinis gripas sparčiai vystosi, inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki trijų dienų (paprastai 1-2 dienos). Apsinuodijimo simptomai iš karto didėja - silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas, sąnariai, skausmas akyse. Tada prijunkite kvėpavimo takų simptomus - kosulį, gerklės skausmą, nosies užgulimą.
Gripo virusų įėjimo vartai yra kvėpavimo takų epitelis. Infekcija gripu pasireiškia, kai kosulys, čiaudulys, glaudus ryšys su ligoniais. Dažniausiai ligos protrūkiai atsiranda organizuotose grupėse - vaikų darželiuose, mokyklose, kariniuose kontingentuose, darbe.
Koks skirtumas tarp gripo pandemijos ir įprastinio sezoninio gripo?
Daugeliu atvejų gripo pandemijos H1N1pdm2009 sukeltos gripo simptomai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus:
- staigus temperatūros kilimas virš 37,5 ° C;
- sausas kosulys ar uždegimas / gerklės skausmas;
- galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas;
- bendras silpnumas ir negalavimas;
- viduriavimas, vėmimas;
- spazmai / skausmas akių obuoliuose.
Ir čia matome pirmąjį skirtumą tarp pandemijos ir sezoninio gripo - vėmimo, viduriavimo, kuris pirmiausia yra susijęs su toksiniu H1N1pdm2009 viruso poveikiu, ir tikėtina, kad įprastinės priemonės skrandžio sutrikimams nepadės.
Nesudėtingas, apie kurį kalbame dabar, gripas trunka vidutiniškai 5 dienas, o dauguma žmonių nereikalauja hospitalizacijos ir atsigauti be jokios specializuotos pagalbos. Kaip parodė praktika, laiku gydant gydytoją, tinkamai ir laiku skiriant gydymą, nesudėtingais atvejais pacientai atsigauna per 5-7 dienas. Tačiau pagrindinis gripo pavojus nėra staigus temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ar aukštesnis, bet jo komplikacijos.
Kaip ir įprastas sezoninis gripas, H1N1 gripas gali sukelti sunkių lėtinių ligų komplikacijų ir paūmėjimų. Liga gali tęstis iki 5 dienų, tačiau, jei būklė nėra pagerėjusi, arba po to, kai būklė yra normalizuota, jei pasikartojimas vėl atsiranda, komplikacijų tikimybė yra didelė. Tai gana paplitusi, kai įprastas sezoninis gripas ir žymiai dažniau pasireiškia gripo pandemija.
Pagrindinės 2009–2010 m. Gripo pandemijos komplikacijos. plaučių uždegimas, plaučių edema, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir kt. Be to, gripo infekcija gali sukelti bakterinės floros sukeltų komplikacijų atsiradimą, todėl reikės papildomo gydymo antibiotikais ir galbūt hospitalizuoti.
Gydant A gripo (H1N1) pneumonijos komplikaciją, pasireiškia tokie simptomai: nuolatinis kosulys, ilgalaikis aukštas kūno temperatūra, prakaitavimas, difuziniai drėgnieji raumenys, ryškūs apsinuodijimo simptomai ir pan.
Vladimiras Mikhailovich Bekhterevas, akademikas, garsus Rusijos medicinos psichiatras, neuropatologas, fiziologas ir psichologas, aprašytas jo straipsniuose ir praneša apie gripo sukeltas komplikacijas: „Neseniai pacientas serga gripu, po kurio traukuliai tapo dar sunkesni ir dabar jie nesuteikia paciento ramybės ir netgi atneša jam miego. “ Ir taip pat: „Sergantis, pagyvenusi mergaitė be didelės paveldimos polinkio, gyvenusio vienuolyne, susirgo po gripo, ir ji galiausiai išsivystė abiejų ausų būgnų mirtį, ir ji staigiai susilpnino klausymąsi, tęsdama iki šiol“
Pasirinktos žmonių grupės (rizikos grupės), kurių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra didžiausia. Tai apima:
- Vaikams iki 5 metų (ypač vaikams iki 2 metų)
- Vyresni nei 65 metų žmonės
- Nėščios moterys
- Pacientai, sergantys ligomis: širdies ir kraujagyslių sistema, lėtinės plaučių ligos (astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga), piktybinės ligos, hematologinės ligos, diabetas, lėtinės kepenų ir inkstų ligos, neurologinės ligos, imunosupresija (įskaitant ŽIV infekuotus pacientus)
Jei priklausote vienai iš šių grupių ir turite gripo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tinkamą gydymą ir išvengtumėte rimtų komplikacijų atsiradimo.
Ir tuo pačiu metu, ir sveikiems jauniems žmonėms, kurie „praktiškai“ nesigenda, sunkios ligos atsiradimo tikimybė taip pat nėra atmesta.
Ir dar viena „ekskursija“ į istoriją. Ir dar 1918 m. Ta pati „ispanų moteris“. Žinutės iš viso pasaulio nurodė aukštą mirtingumą tarp tų, kurie susirgo per šią baisią žiaurų pandemiją. Plaučių pažeidimus lydėjo „hemoptysis“, kuri stipriai primena plaučių marą. Ši liga buvo ypač sunki jauniems sveikiems žmonėms nuo 15 iki 45 metų, kurių mirtingumas buvo didelis. Ir šis gripas sukėlė visą gripo statistiką - 99% mirčių įvyko iki 65 metų amžiaus. Ligos simptomai buvo neįprasti, komplikacijos buvo katastrofiškos - plaučių edema, plaučių uždegimas, kraujo gausumas skrandyje, kraujavimas smegenyse, kraujavimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sunkūs galvos skausmai, agresyvi neuralgija, sumišimas, deliriumas. Mirtis dažniausiai įvyko dvyliktosios ligos dieną nuo komplikacijų, kurių virškinamoji hipertoxinė forma - 2-3 dienas.
Tačiau mes neturime pamiršti, kad šiuolaikiniai medicinos mokslai pastaraisiais metais padarė greitą „šuolį į priekį“, o jo sėkmė visų pirma susijusi su antivirusinių preparatų, skirtų gripo gydymui, kūrimu.
Ir vis dėlto pavojus egzistuoja, bet mes esame įspėti ir pasiruošę susitikti su juo:
Nerimo simptomai suaugusiesiems, kuriuose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Dusulys ar krūtinės skausmas, dusulys
- Cianozė (mėlyna) oda arba gleivinės
- Didelis karščiavimas ilgiau nei 3 dienas
- Žemas kraujo spaudimas
- Neribotas vėmimas, viduriavimas
- Dehidratacijos požymiai (padidėjęs galvos svaigimas, trūkumas)
- šlapinimasis)
- Psichikos būsenos pokyčiai
- Spazmai, traukuliai
- Slopinimas
Vaikų nerimo simptomai, kuriuose tėvai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją:
- Dažnas arba sunkus kvėpavimas
- Odos cianozė
- Atsisakymas gerti
- Vėmimas
- Mieguistumas
- Hyperexcability
- Tam tikras laikinas ligos sumažinimas, po kurio grįžta iš pagrindinių simptomų (karščiavimas, kosulys).
Geriausias būdas išvengti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų yra laiku, ankstyva medicininė pagalba!
- Ankstyva gydytojo prieiga yra gydymo veiksmingumo pagrindas
- Gydymas turi būti pradėtas pirmąją ligos dieną.
- Gripas yra pavojingos komplikacijos
- Iš "nerimą keliančių" simptomų atsiradimas - priežastis, dėl kurios nedelsiant paskambinsite į gydytoją!
H1N1 gripas
Vien tik paminėdami šią ligą, daugelis žmonių pasitraukia. Ypač patiria tuos, kurie anksčiau patyrė patologiją.
Negalima kelti panikos ir baisių žmonių!
Pakanka žinoti, kaip pasireiškia ir gydomas H1N1 gripas. Tada galite laiku reaguoti neprarandant brangių dienų ar net valandų.
Pirmasis paminėjimas kiaulių gripu
Nuo praėjusio šimtmečio trisdešimties metų žmonija pirmą kartą kalbėjo apie naują „marą“.
Tai tapo ne „h1n1“ tipo gripu.
Ši liga iš pradžių paveikė kiaules. Gyvūnai susirgo vienas po kito, dėl to ūkiuose buvo mirtinai miršta gyvuliai.
Laikui bėgant virusas mutavo kartu su žmogaus sezoniniu gripu ir gavo naują pavadinimą.
Dabar ne tik gyvūnai gali susirgti, bet ir žmonės. Verta pažymėti, kad kiaulių gripas iš ligonių yra retai perduodamas žmonėms. To priežastis yra kitokia antigeninė struktūra.
2009 m. Liga tapo populiari.
Tada patologija tapo pandemijos dydžiu.
Dabar apie tą laikotarpį jie sako, kad „h1n1 pdm09“ tipo gripo virusas buvo siautėjęs.
Gydymas nepadėjo visiems užsikrėtusiems, todėl liga pasirodė daug. Tarp nukentėjusių žmonių yra daug žmonių iki 50 metų, kurie įkvėpė neįtikėtiną baimę.
Žmonės sakė, kad liga tapo tam tikra maro forma, nėra jokių vaistų.
Ką daryti, kad būtų išvengta infekcijos?
Infuzija n1, kaip paaiškėjo, negali būti užkirstas įvedus vakciną.
Iki šios dienos didieji mokslininkai ir ryškūs protai bando sukurti vakciną. Savo veiksmais galite sumažinti infekcijos riziką.
Pakanka laikytis šių taisyklių:
- nelieskite ligonių;
- reguliariai plauti rankas ir naudoti antiseptikus;
- išvengti perkrautų vietų;
- dėvėkite apsauginę sterilią kaukę;
- keletą kartų per dieną nuplaukite nosį su druskos vandeniu;
- stiprinti imuninę sistemą.
Jei bijo gaudyti h1n1 gripo virusą, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Galbūt gydytojas Jums paskirs tam tikrus priešvirusinius vaistus profilaktikai.
Jei sergate...
Dėl kontakto su sergančiu asmeniu epidemijos metu 90% atvejų atsiranda neišvengiama infekcija.
Jei sergate ar manote, kad esate serga, ramiai. Pirmiesiems simptomams būtinai kreipkitės į gydytoją.
Nebandykite elgtis su savimi.
Ir dar labiau, jūs negalite toliau eiti į darbą ir aplankyti perkrautas vietas. Svarbu žinoti, kokie simptomai yra h1n1 gripas. Pakalbėkime apie juos išsamiau.
Inkubacinis laikotarpis: laikas
Kai virusas ką tik pateko į kūną, žmogus nesijaučia jokių pokyčių.
Skirtingai nuo įprastų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kuriose yra sausumas nosyje, čiaudulys ir gerklės pojūtis, su gripu tokių simptomų nėra.
Remiantis įvairiais šaltiniais, gripo inkubacinis laikotarpis yra 1–5 dienos.
Žmonėms pasireiškiantys požymiai
Kokie gripo simptomai n1n1 pasireiškia žmogui labai priklauso nuo jo imuniteto.
Jei kūnas yra susilpnėjęs, pirmieji požymiai gali pasirodyti pakankamai greitai ir turėti ryškų pasireiškimą.
Su labiau atsparia apsauga, liga pasireiškia dažniau 2-3 dienas. Visų toliau nurodytų simptomų buvimas yra neprivalomas.
Blogas jausmas
Pirmieji h1n1 gripo požymiai yra galvos skausmas ir negalavimas.
- Priekyje ir šventyklose yra nemalonių pojūčių.
- Juos lydi rezija į akis ir padidėjo ašarojimas.
- Bet kuri ryški šviesa erzina ligonius, todėl jūs turėtumėte pacientą į drumstą kambarį, užtikrindami jam visišką poilsį.
Silpnumas, apetito stoka, mieguistumas - tai būdinga ligos pradžiai.
Aukšta temperatūra
H1n1 gripo klinikoje yra karščiavimas.
Indikatorių termometras gali pakilti iki kritinių skaičių. Dažniausiai tai atsitinka.
Vaikams pastebimas ryškesnis karščiavimas. Išskirtiniais atvejais temperatūra išlieka normali.
Tai dažnai suklaidina pacientus, verčia juos likti tuščiąja eiga. Dažnai kiaulių gripo viruso temperatūra nesumažėja, naudojant įprastą Paracetamolį arba Nurofen.
Pacientui reikia stipresnių antipiretinių vaistų.
Virškinimo sutrikimai
Gripas turi turėti šiuos simptomus: viduriavimą ar išmatų padidėjimą, pykinimą ir vėmimą.
Jie atsiranda dėl to, kad virusas plinta daugiausia žarnyne.
Liga slopina natūralią mikroflorą ir įgijo imunitetą, pažeidžia virškinimo funkciją.
Daug angliavandenių ir riebalų, kurie nėra apdoroti būtinais fermentais, pritraukia vandenį iš visų kūno dalių.
Tai sukelia laisvas išmatas ir dažnai norą išmatuoti.
Vėmimas ir pykinimas sukelia apsinuodijimą, kuris neišvengiamai atsiranda dėl toksiško patogeno poveikio organizmui.
Katarriniai reiškiniai
Gripo n1n1 požymiai nėra panašūs į standartinį ARVI.
Dažniausiai nėra katarrinių reiškinių, pasireiškiančių sloga, nosies užgulimas ir gerklės skausmas.
Tačiau jų vietoje atsiranda kiti simptomai.
Kiaulių gripo virusą lydi sunkus kvėpavimas, stiprus sausas kosulys. Kai pasireiškia krūtinkaulio skausmas, dusulys.
H1n1 gripo simptomus jaunam vaikui gali lydėti traukuliai, sumišimas. Taigi paveikia aukštą nervų sistemos temperatūrą.
Ar liga yra išgydoma?
Jei sergate h1n1 gripu, gydytojas turi nustatyti simptomus ir gydymą bei atitinkamai jį paskirti.
Kaip rodo praktika, nesudėtinga ligos eiga paprastai nereikalauja specialių vaistų.
Daugeliu atvejų liga trunka 5-7 dienas, po to ji mažėja.
Tinkamai organizuojant režimą, pacientas atsigauna nuo penktos dienos.
Galutinis atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.
Gydymas h1n1 gripu yra būtinas, kai jo eiga tampa sunki. Pacientui skiriami tam tikri vaistai, užkertantys kelią mikroorganizmų platinimui, palengvinant greitą atsigavimą. Sužinokite, kurie vaistai yra veiksmingi nurodytose virusinėse infekcijose.
Simptominės priemonės
Priklausomai nuo to, kokie simptomai yra h1n1 gripas, gydymas yra tinkamas.
Simptominis gydymas atliekamas beveik visiems pacientams.
Tokie vaistai yra skirti gerinti sveikatą, o ne pašalinti virusinę infekciją.
- Antipiretikai ir skausmą malšinantys vaistai. Dažnai vaistai turi šiuos du veiksmus vienu metu. Tinkamesni vaistai yra pagrįsti Ibuprofenu (Nurofen, Advil) ir paracetamoliu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin yra plačiai naudojamas, derinant abu aktyvius ingredientus. Retiau pacientai naudojasi „Analgin“, „Nimesulide“ ir kitais stipresniais vaistais.
- Nuo kosulio. Visi vaistai, skirti šiam simptomui gydyti, yra suskirstyti į: atsikosėjimą, skiedimą skreplių ir antitussive. Jūs neturėtumėte vartoti pastarojo, nes sustosite nuo storų skreplių pašalinimo iš plaučių, o tai sukels komplikaciją. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti šiuos vaistus: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril ir pan.
- Nuo viduriavimo ir vėmimo. Siekiant išvengti skysčių praradimo, būtina pašalinti šį simptomą. Loperamido ir Imodium tabletės padės jums sustabdyti viduriavimą. Žarnyno antiseptikai (Stopdiar, Ecofuryl) valo virškinamąjį traktą nuo patogeninės floros. Vėmimas bus sustabdytas Motilium ir Tsirukal. Norint užpildyti skysčio trūkumą, naudokite druskos tirpalus, pvz., Regidron.
Neuraminidazės inhibitoriai
Jei h1n1 gripo simptomai žmonėms yra tokie ryškūs, kad reikalingas antivirusinių vaistų vartojimas, visada rekomenduojama naudoti neuraminidazės inhibitorius.
Kaip parodė praėjusių metų praktika, veikia ir visi turimi antivirusiniai agentai yra bejėgiai su tokia liga.
Garsusis Rimantadinas, Arbidolis, Kagocelis padeda tiems, kuriems organizmas gali susidoroti su šia liga ir savarankiškai.
Šiandien neuraminidazės inhibitoriai yra du gerai žinomi vaistai: Tamiflu ir Relenza.
Pirmąjį vaistą galima įsigyti tablečių, o antrasis - įkvėptas dėl didelio toksiškumo.
Vaistai veiksmingai pašalina neuraminidazės fermentą.
Jis yra h1n1 gripo viruso apvalkalo dalis, gydymas šiais vaistais neleidžia tolesniam infekcijos plitimui.
Dėl gydymo virusas praranda gebėjimą susisiekti su sveikomis ląstelėmis.
Ką daryti patys?
Beveik kiekvienas asmuo, kuriam kyla infekcijos pavojus, užduoda klausimą: kaip gydyti h1n1 gripą namuose?
Nedelsiant reikia pasakyti, kad bet kokių vaistų vartojimas be gydytojo recepto nėra verta.
Žinoma, jūs galite naudoti febrifugą aukštoje temperatūroje arba anestetikų tabletę, jei jaučiatės blogai.
Rimtesnių vaistų priėmimą visada turi paskirti specialistas.
Jūs galite palengvinti ligos eigą sukuriant patogią aplinką. Jei turite gripą, neturėtumėte eiti į darbą ir susisiekti su sveikais žmonėmis. Jūsų organizmui reikia jėgos kovojant su infekcija, nešvaistykite jų. Stebėkite lovą, gerti daug skysčių.
Geriau atsisakyti maisto, bet jei jūs tikrai norite, pirmenybę teiraukitės maistui, kuris greitai ir lengvai absorbuojamas ir nedirgina žarnyno.
Leidžiama garguoti su visomis nuoviromis, vartoti vitamino C gėrimų pavidalu, naudoti medų ir aviečių uogienę.
Nustatykite pakankamai drėgmės kambaryje, reguliariai oru. Visi kiti veiksmai turėtų būti suderinti su gydytoju.
Galimos komplikacijos
Kai kuriais atvejais h1n1 gripas tampa sunkesnis. Štai kai gydytojai kalba apie komplikacijas.
Dažniausiai liga pažeidžia apatinius kvėpavimo takus, virsta bronchitu arba pneumonija.
Jei komplikacijos pobūdis yra bakterinis, tai nėra taip sunku gydyti. Kai kyla klausimas dėl virusinės pneumonijos, tai jau yra pavojingesnė.
Būtent ši komplikacija 2009 m.
Patologija gali sukelti problemų su šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemomis.
Dažnai jis sukelia miokarditą. Jei ligos metu pastebite, kad jaučiatės blogiau, tada nedvejodami: skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant.
Gripo komplikacijos labai greitai vystosi. Per kelias valandas gali įvykti mirtis.
Apibendrinkime
Kiaulių gripo virusas h1n1 iš pradžių atrodė ne toks pavojingas, koks vėliau tapo.
Didžiosios epidemijos metu jis teigė vienas po kito. Tuo pačiu metu žmonės neteko mirties nuo pačio viruso, bet dėl ligos sukeltų komplikacijų.
Daugelis sumokėjo brangiomis monetomis dėl to, kad jie pirmenybę teikė savarankiškam gydymui.
Galbūt galėjo sutaupyti laiku teikiama medicininė priežiūra.
Todėl gydytojai rekomenduoja patologams kreiptis pagalbos į pirmąjį pasireiškimą. Siekiant patikimai nustatyti ligos pobūdį galima tik laboratorinė diagnostika.
Nebandykite pačios diagnozuoti, remdamiesi visais simptomais.
2016 m. Pradžioje gydytojai numatė kitą kiaulių gripo protrūkį.
Tuomet daug žmonių susirgo. Yra oficialiai užregistruoti mirties atvejai.
Nepaisant to, virusinė infekcija nebuvo tokia didelė kaip prieš 7 metus. Tikriausiai žmonės jau buvo išmokyti kartaus neveikimo.
Daugelis pacientų kreipėsi į medicininę pagalbą pirmuosius ligos simptomus. Gavę tinkamą gydymo režimą, jie atsistatė per kelias dienas.
H1n1 virusas nesukuria stipraus imuniteto, todėl neįmanoma garantuoti, kad pacientas vėl neužsikrečia.
Kiaulių gripas A (H1N1)
„Kiaulių gripas“ yra ūmaus, labai infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A (H1N1) virusas, perduodamas iš kiaulių ir žmonių į žmones, ir turi didelį imlumą tarp pandeminio vystymosi ir būdingas karščiavimas, kvėpavimo takų sindromas ir sunkus kursas, galintis mirti.
Kiaulių gripo virusą 1930 m. Atrado Richard Shope (JAV). 50–60 metų šis virusas susitiko ir platino tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia kiaulių ūkiuose ir veterinarijos gydytojams.
Mes visi prisimename naujausią sensacinę kiaulių gripo epidemiją 2009 m. (Vadinamąją Kaliforniją / 2009), kurią žiniasklaida buvo emociškai ir nuolat informuojanti visuomenę. Epidemija išplito nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji infekcijos atvejai, kai virusas buvo nežinomas, buvo pranešta Meksikoje, o vėliau Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Epidemijos procese dalyvavo daugelis šalių - JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų. Spalio pabaigoje, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, 537 248 kiaulių gripo atvejai buvo patvirtinti laboratorijoje. Didžiausias jautrumas pastebėtas tarp 5–24 metų amžiaus žmonių, antra - vaikams iki 5 metų. Epidemijos metu virusui buvo priskirta 6-oji pavojaus klasė (ty kiaulių gripo pandemijos, kuri lengvai perduodama iš žmogaus, registravimas, ir liga daugelyje šalių ir žemynų). Remiantis oficialia PSO informacija, mirties atvejai pandemijos pabaigoje (Kalifornija / 2009) sudarė 17,4 tūkst. Žmonių. Pandemija 2009 m. Rudenį atėjo į Rusiją, o didžiausia pakopa buvo spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo patvirtinta daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems buvo patvirtinta diagnozė. Buvo mirtinų rezultatų.
Kiaulių gripo priežastis
Yra keletas kiaulių gripo viruso potipių (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tačiau tik H1N1 potipis įgijo labai patogeniškų savybių ir gebėjimą perduoti iš žmogaus į asmenį. Gripo A (H1N1) virusas yra žmogaus gripo A (H1N1) viruso ir kiaulių gripo viruso kryžiaus rezultatas, todėl virusas mutavo ir tapo labai patogeniškas, ir vadinamas pandemijos virusu Kalifornijoje (2009). Be įprastinio žmogaus gripo viruso, pandeminis virusas viduje yra hemagliutininas (palengvina viruso prijungimą prie ląstelės) ir neuraminidazės (palengvina viruso įsiskverbimą į ląstelę).
Kiaulių gripo virusas
Kiaulių gripo plitimo priežastys
Infekcijos šaltinis yra kiaulės (sergantys ar nešiotojai) ir serga. Liga liga užkrečia dieną prieš simptomų atsiradimą ir ligos savaitę. Atitinkamai potencialūs pacientai inkubacijos laikotarpio pabaigoje yra labai svarbūs. Iki 15% pacientų gydymo metu virusą išskiria 10–14 dienų.
Infekcijos mechanizmai:
- ore (ore) - paciento išsiskyrimas, kai čiaudulys yra pavojingas, kosulys yra 1,5-2 metrų skersmens;
- kontaktas ir namų ūkis - paciento išleidimas yra pavojingas kitų rankose, taip pat namų apyvokos daiktams (stalai, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas išlaiko savo savybes 2 valandas ar ilgiau (galite nešioti virusą iš rankų į burnos ir akių gleivinę).
Jautrumas infekcijoms yra universalus. Yra grupių, kurioms kyla sunkių kiaulių gripo formų rizika:
- vaikams iki 5 metų;
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- nėščios moterys;
- Asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (lėtinėmis plaučių ligomis, onkologija, kraujo ligomis, kepenų ligomis, šlapimo sistema, širdimi, diabetu, taip pat infekciniais imunodeficitu, pvz., ŽIV).
Kiaulių gripo simptomai
Klinikiniai kiaulių gripo požymiai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus, turinčius nedidelių savybių. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų skundų atsiradimo) su kiaulių gripu trunka vidutiniškai nuo dienos iki 4 dienų, kartais trunka iki savaitės. Pacientai yra susirūpinę dėl apsinuodijimo simptomų (aukšta temperatūra iki 38-39 °, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, centrinės genezės vėmimas, t. Y. Esant aukštai temperatūrai, kūno skausmui, letargijai).
Kita skundų grupė yra susijusi su kvėpavimo sindromu (sausu kosuliu, sunkiu gerklės skausmu, oro trūkumo pojūčiu), taip pat dėl vienos iš komplikacijų - pneumonijos vystymosi ankstyvosiose stadijose (2-3 ligos diena) - tikimybę.
Skirtumas nuo sezoninio gripo yra diseptinės sindromo buvimas 30-45% pacientų - pacientams atsiranda pastovus pykinimas, kartojamas vėmimas ir sutrikusi išmatos.
Sunkiojo kiaulių gripo apraiškos
Pirmosiomis ligos dienomis intensyvūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, fotofobija, kuri didėja su akių judėjimu. Galbūt serous meningitas, encefalitas. Raumenų skausmas yra vienas iš ryškiausių ligos simptomų.
Vienas iš pavojingų kiaulių gripo komplikacijų yra pneumonijos vystymasis. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl gripo viruso poveikio (pirminis; gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros (antrinės) pridėjimu; gali būti dėl viruso poveikio ir kartu su bakterijų floros sluoksniu (sumaišyti).
Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios ir pasižymi ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimu: pacientas dažnai kvėpuoja (apie 40 kvėpavimo per minutę greičiu 16), pagalbiniai raumenys (diafragma, pilvo raumenys), ryškūs sausai arba neproduktyvus kosulys (gleivinės ir skaidrus išsiskyrimas), sunkus dusulys, mėlyna oda (cianozė). Klausydamiesi plaučių: drėgnos apatinės plaučių dalys, daugiausia įkvėpimo aukštyje, nuobodu mušamojo garso, kai bakstelėkite plaučius.
Dažnai pirminė pneumonija sukelia kvėpavimo distreso sindromą (plaučių edemos atsiradimą) su galimu mirtimi.
Antrinė pneumonija atsiranda 6-10 dieną nuo ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinių sėklų (45% pacientų), rečiau Staphylococcus aureus (ne daugiau kaip 18%), taip pat hemophilus bacillus. Šio pneumonijos ypatumas bus padidėjęs kosulys: jis tampa skausmingas, beveik pastovus, atsižvelgiant į padidėjusį kosulį paciente, antrą karščio ir apsinuodijimo bangą, pacientas praktiškai nevalgo. Kai kosulys ir net kvėpuoja, krūtinės skausmas didėja. Plaučių išsiskyrimas (skrepliai) nebėra skaidrus, bet turi pūlingą atspalvį. Kai rentgenografija - uždegimo židiniai plaučiuose. Antrinės pneumonijos eiga ilgėja, pacientai negali atsigauti per pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelia plaučių abscesą.
Plaučių uždegimas su kiaulių gripu
Mišrios pneumonijos klinikiniai simptomai ir vienas, antrasis plaučių uždegimas yra ilgesnis (progradientinis), sunkiai gydomas.
Kitos kiaulių gripo komplikacijos yra:
perikarditas, infekcinis-alerginis miokarditas, hemoraginis sindromas.
Su kokiu nerimu dėl „kiaulių gripo“ simptomų reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikams:
- Dažnas kvėpavimas, sunkus kvėpavimas;
- Melsvas galūnių ir liemens odos atspalvis;
- Atsisakymas valgyti ar gerti;
- Pakartotinis vėmimas (vėmimas „fontanas“, taip pat dažnas regurgitacija kūdikiams - vėmimo lygiavertis tame amžiuje);
- Vaiko letarija ir mieguistumas;
- Atvirkščiai, susijaudinimas, pasipriešinimas, net ir vaikui paimant rankas;
- Antrosios bangos simptomų atsiradimas, padidėjęs kosulys ir dusulys.
Suaugusiems:
- Dusulys ir jo stiprinimas per dieną;
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant;
- Sunkus galvos svaigimas, staiga pasireiškiantis;
- Periodiškai painiojama sąmonė (pamiršimas, atskirų įvykių praradimas iš atminties);
- Pakartotinis ir gausus vėmimas;
- Antroji banga su temperatūra, kosuliu, dusuliu.
Imunitetas po kiaulių gripo yra specifinis ir trumpalaikis (1 metai).
Kiaulių gripo diagnozė
Preliminari diagnozė yra sunki dėl ligos simptomų panašumo su įprastu sezoniniu gripu. Norėdami padėti gydytojui, bus šios funkcijos:
- kontaktas su gripo pacientu, taip pat atvykimas iš kiaulių gripo endeminės zonos (Šiaurės Amerikos šalys);
- pacientų skundai dėl virškinimo trakto sutrikimų dėl temperatūros ir kvėpavimo sindromo fono;
- nepaaiškintas ar ne gerklės skausmas ant stipraus kosulio fono, daugiausia sausas;
- pneumonijos išsivystymas 2-3 dieną su būdingais simptomais (aprašyta aukščiau).
Šiandien nėra sunku atskirti gripo nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes šiuolaikiniai greitieji tyrimai leidžia nustatyti gripo virusą per kelias minutes nuo pirmojo įtarimo dėl infekcijos. Jie parduodami vaistinėse, nustatomi A ir B tipo gripai, įskaitant H1N1 potipį - kiaulių gripą.
Galutinė diagnozė yra įmanoma po laboratorinio ligos patvirtinimo:
- Nazofaringinių gleivių mėginių PCR diagnostika A (H1N1) gripo viruso Kalifornijoje (2009) nustatymui;
- Virologinis nasopharyngeal gleivių sėjos būdas, skrepliai tam tikrose aplinkose.
Gydymas kiaulių gripu
Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti sunkių ir sudėtingų kiaulių gripo pacientų skaičių.
1. Organizacinio režimo priemonės - atliekant preliminarią diagnozę, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas (sunkias formas, taip pat vidutinio sunkumo vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis). Kai laboratorinis kiaulių gripo diagnozės patvirtinimas atliekamas privalomai hospitalizuojant, skiriant specifinį gydymą. Visam karštligės laikotarpiui ir 5-7 dienų normalioms temperatūroms, kad būtų išvengta komplikacijų, nustatyta lovos poilsio vieta.
Jūsų veiksmai įtarus kiaulių gripą:
- Jei randami kiaulių gripo simptomai, būkite namuose, nesikreipkite į perkrautas vietas.
- Apsaugokite savo artimuosius nuo infekcijos plitimo namuose - dėvėkite kaukę ir pakeiskite ją kas 4 valandas.
- Kreipkitės į gydytoją namuose. Jei esate atvykę iš endeminių šalių (Meksika, JAV), apie tai pasakykite gydytojui.
Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, parodyta fiziologiškai išsami mityba, turinti pakankamai baltymų ir padidėjęs vitaminų A, C ir B kiekis, siekiant sumažinti karščiavimą, nurodomas pakankamas skysčio kiekis (pageidautina juodųjų serbentų sultys, dogrose, juodieji aronijos, citrinų). Visi produktai yra paskirti šilumos pavidalu, vengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai.
2. Vaistų terapija apima:
Antivirusiniai vaistai yra oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), kurie žymiai veikia naujų virusų dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai veda prie viruso dauginimosi. Tamiflu ir Relenza vartoti rekomenduojama šiais atvejais:
1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų (karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) laboratorinis izoliuotas gripo virusas A / 2009 (H1N1);
3) amžiaus grupė iki 5 metų;
4) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficitu;
Paprastai gydymo kursas yra 5 dienos, kartais daugiau, priklausomai nuo sunkumo.
Lengvos ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo formos leidžia vartoti šiuos antivirusinius vaistus - arbidolį, alfa-2b interferoną (gripą, viferoną), alfa-2a interferoną (reaferono lipindą) ir gama-interferoną (ingaroną), ingaviriną, kagokelį, cikloferoną.
Bakterinio pobūdžio pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (III-IV kartos cefalosporinas, karbapenemai, fluorochinolonų IV karta, vankomicinas).
Patogenetinis gydymas apima infuzijos detoksikacijos terapiją, gliukokortikosteroidus, simpatomimetikus, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, palengvinti kvėpavimą (laikomas ligoninėje). Namuose, švelnia kiaulių gripo forma, gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, arbatos, medaus vandens).
Simptominiai vaistai: antipiretinis (paracetamolis, ibuprofenas), nosies kraujagyslių silpninimas (nazolis, tezinas, nazivinas, otrivinas ir kt.), Kosulys (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts ir kt.), Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zodakakas).
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vaikams neleidžiama vartoti vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes kyla rizika susirgti Ray sindromu (encefalopatija su smegenų edema ir kepenų nepakankamumas), todėl nuo antipiretinės pirmenybės teikiama paracetamoliui, nurofen. Iš pateiktų antivirusinių vaistų - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripo, Reaferon lipind, Kagocel nuo 3 metų, Anaferon.
Nėščios moterys - daug gėrimų be edemos;
- švelniomis formomis - nuo antivirusinių medžiagų - viferono žvakėse, gripo, arbidolio, jei neįmanoma vartoti tabletes (vėmimas) - vartoti Panavir į raumenis; sunkių Tamiflu, Relenza, Viferon formų;
- sumažinti karščiavimą - paracetamolį, askorutiną;
- vystant bakterinę pneumoniją - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos laikotarpiu privaloma hospitalizacija parodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms stiprų apsinuodijimą.
Kiaulių gripo prevencija
Sveikatos veikla (kaip rekomendavo PSO):
• Plauti rankas dažnai su muilu ir alkoholiu turinčiais tirpalais.
• Venkite glaudaus kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų paspaudimų.
• Jei sergate, būkite namie ir apribokite kontaktus su kitais žmonėmis.
• Jei pasireiškia gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sergate, būkite 7 dienas po simptomų atskleidimo, kad išvengtumėte aplinkinių asmenų infekcijos.
Toliau išvardyti vaistai naudojami nespecifiniam vaistų profilaktikai: Kagotsel, arbidol, anaferonas, gripas, viferonas nėščioms moterims, Tamiflu.
Buvo sukurta vakcina nuo labai patogeniško kiaulių gripo viruso (H1N1) specifinei profilaktikai iki šiol. Ši vakcina apsaugo nuo B gripo ir A / H1N1 (kiaulių) ir H3N2 gripo A (Grippol plus), ty nuo kiaulių gripo ir sezoninio gripo. Negalima susirgti po vakcinacijos, nes jame nėra viso viruso, bet yra tik virusų paviršiaus antigenai, kurie negali sukelti pačios ligos. Vakcina skiriama kasmet.
Kiaulių gripas
Vadinamasis kiaulių gripas yra gripo, kurį sukelia reassortantinis virusas, tipas (anglų literatūroje, patogenas vadinamas kiaulių kilmės gripo A (H1N1) virusais).
A tipo kiaulių gripas buvo praneštas 1931 m. Jo vietiniai blykstės įvyko pakartotinai. Paskutinė epidemija prasidėjo 2009 m. Kovo mėn. Meksikoje, išplito į Jungtines Valstijas, Pietų Ameriką, o vėliau į kitus žemynus ir šalis, įskaitant Rusiją, ir paėmė pandemijos mastą. 2010 m. PSO pranešė apie pandemijos pabaigą.
2016 m. H1N1 virusas toliau cirkuliuoja kaip vienas iš sezoninių gripo padermių. Viena vertus, tikimasi, kad artimiausioje ateityje H1N1 virusas toliau cirkuliuoja kaip sezoninis gripo štamas, todėl daugiau žmonių imsis imuniteto šiam virusui. Kita vertus, tikimasi, kad virusas laikui bėgant pasikeis dėl antigeninio dreifo, ir tokie pokyčiai gali reikšti, kad imuniteto gynybinė galia, sukurta šiam viruso tipui, gali susilpnėti atsižvelgiant į būsimus šio viruso tipus. Be to, daugelis žmonių nebuvo užsikrėtę H1N1 virusu pandemijos metu, todėl kai kuriose šalyse gali būti vietovių, kuriose pandemijos poveikis buvo ne toks sunkus ir kur vėliau jis gali būti sunkesnis.
Remiantis turimais įrodymais, galima manyti, kad šiuo metu H1N1 virusas ir toliau kelia didesnę sunkių ligų riziką toms pačioms grupėms, įskaitant mažus vaikus, nėščias moteris ir žmonių, sergančių kvėpavimo ir lėtinėmis sveikatos problemomis. Tikriausiai, mes vis dar stebėsime sunkių ligų atvejus tarp didelės rizikos grupių ir kitaip sveikų žmonių.
Kiaulių gripo priežastys
Kiaulių gripo virusas yra trigubas žmogiškųjų, paukščių ir kiaulių gripo virusų sukėlėjas. Visi gripo virusai priklauso pneumotropinių RNR virusų grupei, priklauso Orthomyxoviridae šeimai. Jų virionai yra apvalios arba ovalo formos, kurių dalelių skersmuo yra 80–100 nm. Viriono (nukleokapsido) šerdis susideda iš ribonukleoproteino spiralinės grandinės, kurios viršūnė yra lipoglikoproteino apvalkalu. Viriono apvalkalo išorinio sluoksnio sudėtis apima glikoproteinus su hemagliutinacijos ir neuraminidazės aktyvumu. Virusas turi fermento RNR polimerazę. Remiantis vidinio nukleoproteino (S-antigeno) antigeniniu apibūdinimu, gripo virusai skirstomi į A, B ir C tipus. A tipo gripo virusai, priklausomai nuo išorinių apvalkalo glikoproteinų - hemagliutinino (H) ir neuroaminidazės (N) antigeninių savybių, skirstomi į potipius (H1– 3, N1–2). Į standartinį gripo A viruso padermių žymenį įeina: viruso tipas, šeimininko tipas (išskyrus žmogų), išleidimo vieta, įtempių skaičius, izoliacijos metai ir hemagliutinino ir neuroaminidazės formulė, pavyzdžiui, A / California / 07/2009 (H1N1).
Priešingai nei virusai B ir C, kuriems būdinga stabilesnė antigeninė struktūra, A gripo virusai turi didelį paviršinių antigenų kintamumą. Jis pasireiškia kaip antigeninis „dreifas“ (dalinis antigeninių determinantų atnaujinimas) hemagliutininas arba neuraminidazė viename potipyje, arba antigeninis „perėjimas“ (visiškai pakeičiant hemagliutininą arba hemagliutininą ir neuroaminidazę koduojančią genomo fragmentą) sukelia naują temą, kuri lemia modelį. tarp A tipo virusų.
2009 m. Gripo pandemiją, vadinamą „kiaulių gripu“, sukėlė A / H1N1 / 09 virusas, kuris yra didžiausias genetinis panašumas į kiaulių gripo virusą.
"Kiaulių gripas" - tai jau žinomų kamienų, kiaulių gripo, paukščių ir žmonių genetinės medžiagos derinys. Štamo kilmė nėra tiksliai žinoma, ir šio viruso plitimas tarp kiaulių nebuvo nustatytas. Šio štamo virusai perduodami iš žmogaus ir sukelia ligas, kurių simptomai yra bendri gripui.
Liga perduodama oru lašeliais.
Jautrumas yra susijęs su amžiumi. Asmenys, jaunesni nei 30 metų, dažniausiai serga. Bendras dažnis yra mažesnis nei „sezoninio“ gripo, tačiau, kadangi tiriami tik sunkūs stacionarai, registracija yra neišsami.
Kiaulių gripo patogenezė
Kiaulių gripo patogenezė yra naujo viruso gebėjimas sukelti aštrių uždegiminių mediatorių aktyvumą, kuris sunkiais atvejais sukelia alveolinio epitelio pažeidimą, ARDS ir pneumonijos vystymąsi.
Kaip ir bet kuri infekcinio pobūdžio liga, gripas yra dvišalės mikro ir makroorganizmų sąveikos rezultatas. Dėl didelio gebėjimo keisti virusų genomą atsirado jų naujų potipių, kurie turi daug didesnį gebėjimą nei klasikiniai kvėpavimo virusai, kad sukurtų nekoordinuotą mikroorganizmo uždegiminį atsaką. Kaip ir bakterinio pobūdžio komplikuotų infekcijų atveju, su gripo A / H1N1 / 09, sisteminis uždegiminio atsako sindromas yra pagrindinė sisteminės sistemos sutrikimų varomoji jėga. Buvo įrodyta, kad šiuo atveju, be IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, daugelis kitų, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 yra išskiriami kaip pagrindiniai uždegiminiai mediatoriai. leukocitai.
Svarbūs gripo pandemijos varianto bruožai yra dažnesni ir ryškesni apatinių kvėpavimo takų pažeidimai, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo, atsiradusio dėl virusinės pneumonijos, kuriant ūminį kvėpavimo sutrikimo sindromą (ARDS), o kai kuriais atvejais - šokas, inkstų funkcijos sutrikimas ir koagulopatija vartojimas. Tam reikia gydymo kai kuriems pacientams intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje. Pasak PSO, nuo 10 iki 30 proc. Ligoninių, sergančių A / H1N1 / 09 gripu, reikėjo gydyti ICU sąlygomis.
Remiantis 2009 m. A / H1N1 / 09 viruso sukeltos gripo epidemijos analize, galima nustatyti penkias kvėpavimo takų komplikacijų rūšis: virusinį pneumonitą, bronchinės astmos paūmėjimą arba lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kitų lėtinių ligų paūmėjimą, antrinę bakterinę pneumoniją ir bronchiolitas vaikams.
Apskritai 14–29% atvejų diagnozuota antrinė bakterinė infekcija.
Pažymėtina, kad dauguma pacientų, praėjusių per ICU, turėjo virusinį "pneumonitą", o klinikinį vaizdą apibūdino progresuojanti hipoksemija ir dvišalės infiltracijos krūtinės ląstos rentgenogramoje (ARDS apraiškos). Todėl reikia atlikti dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) vertimą ir pakankamai „kietų“ ventiliacijos parametrų naudojimą.
Dėl virusinių infekcijų sukeltų plaučių pažeidimų morfologinių požymių, toks plaučių pažeidimas yra apibrėžiamas kaip „virusinis pneumonitas“, nors daugelyje publikacijų autoriai vartoja terminą „virusinė pneumonija“.
Atsižvelgiant į virusinę pneumoniją ir ARDS, ligonių pneumonija gali atsirasti etiologinėje patogenų struktūroje, kurios dominuoja nefermentuojančios gramnegatyvinės bakterijos (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Enterobakterijos gamina platų spektrą beta laktamazės (BLR) ir meticilinui atsparių stafilokokų gamintojų.
Autopsijoje buvo nustatyti trys pagrindiniai patologiniai pokyčiai:
1) difuzinis alveolinis pažeidimas su alveoliniu ir fibrininiu eksudatu, suformuojant "hialininių membranų" ir aktyvuotų pneumocitų sindromą;
2) nekrotizuojantis bronchiolitas su emfizemijos sričių formavimu;
3) difuzinis alveolinis pažeidimas, turintis aiškų hemoraginį komponentą, mikrovaskulinę trombozę, kraujavimą į intraalveolinę erdvę ir submucozinę bazę bei intersticinę edemą.
Kiaulių gripo klinikinis vaizdas (simptomai)
Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki septynių dienų.
Klinikiniai simptomai yra panašūs į sezoninį gripą, daugeliu atvejų liga yra gerybinė, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia virškinimo trakto sindromas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
Pasak PSO (2010 m. Sausio mėn.), Mirtingumas yra apie 0,9% (tarp registruotų sunkių pacientų). Tarp atgaivinimo pacientų jis siekia 14-40%.
Kai kuriems pacientams ligos debiutas yra greitas: nuo pirmųjų simptomų iki rimtos būklės, praėjus 2-3 dienoms.
Antrame variante, per pirmas 5-7 dienas susidaro vidutinio sunkumo ARVI klinika. Iki pirmosios ligos savaitės paciento gerovė gali šiek tiek pagerėti, o tai sukuria įsivaizduojamo gerovės įspūdį. 5–7 dieną pacientų būklė vėl pablogėja, atsiranda karščiavimas, silpnumas, sausas kosulys ir dusulys. Būtent šis ligos variantas vyrauja.
Svarbus gripo pandemijos varianto bruožas yra dažnesnis ir ryškesnis apatinių kvėpavimo takų pažeidimas, gebėjimas vystytis ir sparčiai progresuoti ūminiam kvėpavimo nepakankamumui dėl ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo (ARDS) ir pneumonijos.
Iš pradžių padidėja plaučių modelis, daugiausia apatinėse dalyse, o po to - prastesnės pneumonijos vaizdas. Infiltracija vyksta iš vienos pusės arba tuo pačiu metu iš abiejų pusių. Be to, klinikinis ir radiologinis vaizdas greitai pablogėja, o po 3-5 valandų nustatomas bendras plaučių tamsėjimas.
Labai greitai, per kelias valandas, ligos pablogėjimas: padidėja intoksikacija, sumažėja deguonies prisotinimas, padidėja hipoksinės encefalopatijos ir hemoraginės plaučių edemos poveikis.
Atliekant kraujo tyrimus, normocitozė arba hiperleukocitozė dažniau užregistruojama po kairiojo leukoformulio, kraujo dujų pokyčių dekompensuotos kvėpavimo takų ir metabolinės acidozės padidėjimo.
Kiaulių gripo diagnozė
Pagrindinis diagnostikos metodas yra PCR. Laiku diagnozuojant plaučių uždegimą, labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir kvėpavimo nepakankamumo stadiją, naudojant nešiojamus pulso oksimetrus, gaunant sąlygas ir gydymo skyrius, laiku perkeliant juos į intensyviosios terapijos skyrių dėl greito ūminio kvėpavimo nepakankamumo progresavimo.
Gydymas kiaulių gripu
Daugeliu atvejų pacientai gydomi ambulatoriškai, naudojant patogenetinį ir simptominį gydymą. Gydymas atliekamas su oseltamiviru, antibiotikais.
Antivirusinis gydymas visų pirma skiriamas pacientams, kuriems yra nepageidaujamų ligų progresavimo rizikos veiksnių:
a) nėštumas
b) antsvoris (KMI> 30 kg / m2), t
c) asmenims, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis (bronchine astma, LOPL ir pan.), t
d) kartu somatinių sunkių ligų (cukrinio diabeto, lėtinės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo, aspirino, imunosupresantų, lėtinio alkoholio intoksikacijos) ligų.
Antivirusinis gydymas kiaulių gripu
Pasirenkami antivirusiniai vaistai yra virusiniai neuraminidazės inhibitoriai oseltamiviras ir zanamiviras.
Oseltamiviras vartojamas per burną 75 mg kapsulėse arba suspensijoje, paruoštoje iš 12 mg / ml miltelių.
Suaugusiems ir paaugliams, sulaukusiems 12–17 metų amžiaus ir nesudėtingų vaistų formų, 5 dienas skiriama 75 mg du kartus per parą. Zanamiviras vartojamas suaugusiems ir vaikams nuo 5 metų amžiaus: 2 inhaliacijos po 5 mg du kartus per parą 5 dienas.
Rekomenduojamos oseltamiviro suspensijos dozės vaikams nuo 1 metų ir nuo 2 iki 12 metų
Atmintinė „Kaip apsisaugoti nuo A (H1N1) gripo pdm09“?
Gripo A (H1N1) virusas yra lengvai perduodamas iš žmogaus ir sukelia įvairaus sunkumo kvėpavimo takų ligas. Ligos simptomai yra panašūs į įprastinio (sezoninio) gripo simptomus. Ligos sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą kūno būklę ir amžių.
Prognozuojama dėl ligos: pagyvenę žmonės, maži vaikai, nėščios moterys ir žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis (astma, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos) ir susilpnėjusi imuninė sistema.
Taisyklės numeris 1. Nuplaukite
Dažnai plaukite rankas muilu.
Nuvalykite ir dezinfekuokite paviršius naudodami buitinius valiklius.
Rankų higiena yra svarbi gripo plitimo prevencijos priemonė. Skalbimas su muilu pašalina ir pašalina mikrobus. Jei rankų negalima nuplauti muilu, naudokite alkoholio turinčias arba dezinfekuojančias servetėles.
Valymas ir reguliarus dezinfekavimas paviršiuose (stalai, durų rankenos, kėdės ir tt) pašalina ir naikina virusą.
Taisyklė Nr. 2. Stebėkite atstumą ir etikettą.
Venkite artimų kontaktų su sergančiais žmonėmis. Laikykite ne mažiau kaip 1 metro atstumą nuo pacientų.
Venkite kelionių ir perkrautų vietų.
Venkite liesti akis, nosį ar burną. Gripo virusas plinta tokiais būdais.
Nenaudokite viešose vietose.
Jei norite sumažinti ligos riziką, naudokite kaukę arba naudokite kitas turimas priemones.
Virusas yra lengvai perduodamas iš ligonio į sveiką orą lašančią lašelį (čiaudulį, kosulį), todėl būtina stebėti ne mažiau kaip 1 metro atstumą nuo pacientų.
Taisyklės numeris 3. Išlaikykite sveiką gyvenimo būdą.
Sveikas gyvenimo būdas padidina organizmo atsparumą infekcinėms ligoms. Stebėkite sveiką režimą, įskaitant gerą miegą, daug baltymų turinčių maisto produktų, mineralų, fitoncidų (svogūnų, česnakų), vitaminų, įskaitant C vitaminą (juodąjį serbentą, citriną, laukinę rožę, citrusinius vaisius ir kt.), Fizinį aktyvumą.
Pagrindiniai gripo A (H1N1) pdm 09 simptomai
Dažniausi gripo A (H1N1) pdm 09 simptomai:
• aukšta kūno temperatūra (97%),
• gerklės skausmas (50%);
• galvos skausmas (47%),
• greitas kvėpavimas (41%);
• raumenų skausmas (35%);
Kai kuriais atvejais buvo pastebėti virškinimo trakto sutrikimai (kurie nėra būdingi sezoniniam gripui): pykinimas, vėmimas (18%), viduriavimas (12%).
Savęs vaistas gali sukelti A gripo (H1N1) pdm 09 komplikacijų vystymąsi.
Tipiškas gripo A (H1N1) pdm 09 bruožas - ankstyvas komplikacijų atsiradimas. Jei sezoninio gripo komplikacijų metu paprastai pasireiškia 5-7 ir vėlesnėse dienose, tada gripo A (H1N1) pdm 09 komplikacijos gali išsivystyti jau 2-3-ąją ligos dieną.
Tarp komplikacijų atsiranda pirminė virusinė pneumonija. Virusinės plaučių uždegimo pablogėjimas sparčiai progresuoja, ir daugeliui pacientų per 24 valandas atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant palaikyti kvėpavimo takus ir mechaninę plaučių ventiliaciją.
Greitai pradėtas gydymas padeda sušvelninti ligos sunkumą.
Ką daryti gripo atveju?
Būkite namuose ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, paskambinę gydytojui namuose.
Laikykitės gydytojo nurodymų, laikykitės lovos ir gerkite kiek įmanoma daugiau skysčių.
Venkite perpildytų vietų. Dėvėkite higienos kaukę, kad sumažintumėte infekcijos plitimo riziką.
Užsikimšę ar kosuliu, uždenkite burną ir nosį nosine. Kaip įmanoma dažniau nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
Ką daryti, jei kas nors iš šeimos gavo gripą?
Suteikite pacientui asmeninį kambarį. Jei tai neįmanoma, išlaikykite ne mažesnį kaip 1 metro atstumą nuo paciento.
Riboti iki minimalaus kontakto tarp ligonių ir artimųjų, ypač vaikų, pagyvenusių žmonių ir tų, kurie serga lėtinėmis ligomis.
Vėdinkite kambarį dažnai.
Laikykite švarius, nuplaukite ir dezinfekuokite paviršius su buitiniais plovikliais kuo dažniau.
Dažnai plaukite rankas muilu.
Rūpindamiesi ligoniais, uždenkite burną ir nosį kaukė ar kita apsaugine įranga (šalikas, skara ir tt).
Tik vienas šeimos narys turėtų rūpintis ligoniais.