ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: priežastys, simptomai, formos

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra liga, kurią lydi plaučių ventiliacijos pažeidimas, ty oras, patekęs į juos per bronchus. Tuo pačiu metu oro tiekimo sutrikimas yra prijungtas tiksliai su obstrukciniu bronchų nuovargio sumažėjimu. Bronchinė obstrukcija pacientams yra tik iš dalies grįžtama, jų bronchų liumenys nėra visiškai atkurti.

Patologija palaipsniui progresuoja. Jis susijęs su pernelyg dideliu uždegiminiu ir obstrukciniu kvėpavimo organų atsaku į kenksmingų priemaišų, dujų ir dulkių buvimą ore.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - kas tai yra

Tradiciškai į COPD sąvoką įtraukti obstrukcinis bronchitas ir plaučių pilvo pūtimas.

Lėtinis (obstrukcinis) bronchitas yra bronchų medžio uždegimas, kuris nustatomas kliniškai. Pacientas, sergantis lėtiniu bronchitu, turi kosulį su skrepliais. Per pastaruosius dvejus metus asmuo turi kosulys iš viso ne trumpiau kaip tris mėnesius. Jei kosulio trukmė yra mažesnė, lėtinio bronchito diagnozė nenustatyta. Jei turite ilgą kosulį, pasitarkite su gydytoju - ankstyvas gydymas gali sulėtinti patologijos progresavimą.

Kaip vystosi LOPL?

Emfizema yra morfologinė sąvoka, tai yra, susijusi su plaučių struktūros pokyčiais. Tai nuolatinis kvėpavimo takų išplitimas, esantis žemiau distalinių arterijų, kartu su alveolių sienų sunaikinimu.

LOPL atveju abi šios ligos yra dažniausiai tuo pačiu metu, tačiau viena iš jų yra vyraujanti.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paplitimas ir reikšmė

Patologija pripažįstama kaip pasaulinė problema. Kai kuriose šalyse tai veikia iki 20% gyventojų (pvz., Čilėje). Vidutiniškai tarp vyresnių kaip 40 metų lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia apie 11–14% vyrų ir 8–11% moterų. Tarp kaimo gyventojų patologija atsiranda apie du kartus dažniau nei tarp miesto gyventojų. Su amžiumi, LOPL dažnis didėja, o iki 70 metų - kas antras kaimas - žmogus, kenčiantis nuo obstrukcinės plaučių ligos.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra ketvirtoji pagrindinė mirties priežastis pasaulyje. Mirtingumas nuo jo padidėja, ir yra tendencija didinti mirtingumą nuo šios patologijos tarp moterų.

Ekonominės išlaidos, susijusios su LOPL, pirmiausia užfiksuotos, apeinant astmos gydymo išlaidas. Didžiausi nuostoliai atsiranda stacionarinėje ligonių, sergančių pažengusiomis stadijomis, gydymu, taip pat gydant obstrukcinį procesą. Atsižvelgiant į laikiną neįgalumą ir sumažėjusį darbo pajėgumą išvykstant į darbą, Rusijos ekonominiai nuostoliai viršija 24 mlrd. Rublių per metus.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra svarbi socialinė ir ekonominė problema. Tai labai pablogina konkretaus paciento gyvenimo kokybę ir kelia didelę naštą sveikatos priežiūros sistemai. Todėl šios ligos prevencija, savalaikė diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs.

LOPL priežastys ir vystymasis

80–90% atvejų rūkymas yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis. Rūkančiųjų grupėje didžiausias mirtingumas nuo šios patologijos, jie greitai turi negrįžtamus pokyčius plaučių ventiliacijoje, ryškesnius simptomus. Tačiau patologija pasireiškia ir nerūkantiems žmonėms.

Nustatytas profesinės rizikos, visų pirma silicio ir kadmio dulkių, vaidmuo. Yra profesijų, turinčių didesnę riziką susirgti patologija: tai kalnakasiai, statybininkai, dirbantys su cementu, metalurgai, geležinkelių darbuotojai, grūdų ir medvilnės perdirbimo darbuotojai, taip pat popieriaus gamyba. Visų pirma kyla pavojus susirgti kalnakasybos įmonių darbuotojais.

Ne visi rūkaliai serga LOPL. Taip yra dėl genetinės polinkio į šią ligą, pvz., Alfa-1 antitripsino trūkumą.

Šie veiksniai yra mažiau ryškūs, bet vis dar labai svarbūs obstrukcinei plaučių ligai vystyti:

• oro tarša (azoto oksidai, siera, ozonas);
• skurdą
• pasyvus rūkymas vaikystėje;
• išankstinis gimdymas;
• didelis imunoglobulino E kiekis;
• padidėjęs bronchų reaktingumas;
• šeimos liga.

Tikėtina, kad adenovirusinė infekcija, vitamino C trūkumas, imunoglobulino A trūkumas ir antroji kraujo grupė vaidina tam tikrą vaidmenį kuriant patologiją.

Išorinių ir vidinių veiksnių derinys didina obstrukcinės ligos atsiradimo tikimybę. Jų įtaka sukelia lėtinį bronchitą. Tai sumažina blakstienų aktyvumą, valo bronchų paviršių nuo taršos ir didina gleivių gamybą.

Lygiagrečiai, laisvieji radikalai yra pažeisti ląstelėmis, daugeliu atvejų juos išskiria neutrofilai. Šie kraujo kūneliai yra būtini uždegimo dalyviai. Jie taip pat pritraukia kitus kraujo komponentus - makrofagus ir T-limfocitus. Kartu jie gamina veikliąsias medžiagas, pažeidžiančias bronchų ląsteles - interleukinus, naviko nekrozės faktorių, mieloperoksidazę ir kt.

Pakeitusių ląstelių išskiriamose gleivėse natūralių apsauginių medžiagų kiekis mažėja - interferonas, lizocimas ir kt. Gleivės tampa klampios, jame mikroorganizmai lengvai dauginami - virusai, bakterijos, grybai.

Visų šių veiksnių įtakoje bronchų medžio receptoriai yra sudirginti, suaktyvinamas makšties nervas. Jo įtaka, bronchų sienos išsipūsti, yra bronchų medžių sienelių mažų raumenų spazmas. Dėl to atsiranda bronchų obstrukcija su negrįžtamais ir grįžtamaisiais komponentais. Grįžtamasis komponentas palaipsniui prarandamas. Sukurta bronchų aplinkinių audinių emfizema ir fibrozė (induracija).

Emfizema sukelia apsauginių ir baltymų skaidančių fermentų disbalansas. Dėl šios priežasties alveolių sienos žlunga ir nebegali veiksmingai sumažėti, kai iškvepiama - atsiranda išnykimo žlugimas (atrodo, kad plaučiai įkvepia įkvėpimo fazėje). Tai yra pagrindinė negrįžtamo bronchų obstrukcijos priežastis. Plaučių srityse, kurios nėra kvėpavimo metu, kraujagyslių tinklas mažėja, kraujo cirkuliacija perskirstoma. Plaučiai negali suteikti organizmui deguonies. Didėja spaudimas plaučių arterijų sistemoje, o tai neigiamai veikia dešinės širdies būklę. Plaučių hipertenzija ir plaučių širdis, ёёёёёёёёёёё ir širdies nepakankamumas.

Galiausiai, norint išlaikyti kvėpavimą, būtina sustiprinti kvėpavimo raumenų darbą, kuris veda prie jų greito nuovargio.

LOPL simptomai

Lėtai vystosi lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Labai ilgai pacientai visai nerimauja. Pirmieji skundai, kuriais pacientai eina į gydytoją, yra kosulys su skrepliais arba dusulys vaikščiojant, taip pat dažnas peršalimas.

LOPL sergantiems pacientams Dažniausiai rūkantiems pasireiškia kosulys. Kartu su mažu kiekiu klampių skreplių išskiriama daugiausia ryte (pacientas po kėlimo šiek tiek laiko kosulys). Kosulio intensyvumas ir skreplių kiekis išsiskiria šaltuoju metų laiku arba šalčio metu.

Svarbiausias obstrukcinės plaučių ligos požymis yra dusulys. Dažnai ji yra medicininės pagalbos priežastis. Dusulys riboja fizinį fizinį aktyvumą ir paciento gebėjimą dirbti, silpnina jo gyvenimo kokybę. Iš pradžių dusulys atsiranda, kai važiuojate, laipioti laiptais, tada vyksta įprastos pėsčiomis. Ligos progresavimo metu kvėpavimo nepakankamumas yra toks ryškus, kad jis verčia pacientą būti namuose.

Obstrukcinės plaučių ligos požymiai:

• ilgas asimptominis kursas;
• būdingų požymių trūkumas;
• nuolatinis ligos progresavimas.

Patologija gali būti stabili arba kartu su paūmėjimais. Stabiliu būdu paciento būklės pokyčius galima nustatyti tik reguliariai stebint šešis mėnesius - metus.

Padidėjimas - pablogėjimas, trunka mažiausiai 3 dienas, lydimas padidėjęs kosulys ir dusulys. Atrodo obstrukcinis sausas švokštimas, atsiranda spaudimo krūtinėje pojūtis. Krūvio nuokrypis mažėja: jei remisijos metu žmogus gali pakilti į trečiąjį aukštą be dusulio, tada pasikartojimo metu jis užsikimšsta įprastos vaikščiojimo metu.

Kosulys tampa intensyvesnis, padidėja skreplių tūris arba, atvirkščiai, smarkiai mažėja jo spalva ir klampumas. Kvėpavimo funkcijos rodikliai blogėja.

Pykinimas gali išsivystyti palaipsniui ir gali staigiai pasireikšti, pavyzdžiui, bakterinės infekcijos fone. Sunkus paūmėjimas gali sukelti ūminį kvėpavimo takų ar ūminį širdies nepakankamumą.

LOPL formos

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo vadinamojo fenotipo - kiekvieno paciento individualių savybių rinkinio. Tradiciškai visi pacientai skirstomi į du fenotipus: bronchitą ir emfizeminį.

Kai klinikoje obstrukcinį bronchitą dominuoja bronchito pasireiškimai - kosulys su skrepliais. Su emfizeminiu tipu vyrauja dusulys. Tačiau „gryni“ fenotipai yra reti, paprastai yra mišrus vaizdas.

Klinikiniai LOPL fenotipų požymiai:

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti liga, kuriai būdingas uždegiminis komponentas, pažeistas bronchų nuovargis distalinių bronchų lygiu ir struktūriniai plaučių audinio ir kraujagyslių pokyčiai. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra kosulys su gleivinės skrepliais, dusulys, odos spalvos pakitimas (cianozė arba rausvos spalvos). Diagnostika pagrįsta spirometrijos, bronchoskopijos, kraujo dujų tyrimo duomenimis. Gydymas apima inhaliacinį gydymą, bronchus plečiančius.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Lėtinė obstrukcinė liga (LOPL) šiandien yra izoliuota kaip nepriklausoma plaučių liga ir skiriasi nuo daugelio lėtinių kvėpavimo sistemos procesų, atsirandančių su obstrukciniu sindromu (obstrukcinis bronchitas, antrinė plaučių emfizema, bronchinė astma ir tt). Remiantis epidemiologiniais duomenimis, LOPL dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, užima pirmaujančią vietą tarp negalios priežasčių ir 4-oji vieta tarp aktyvios ir darbingos gyventojų dalies mirtingumo priežasčių.

LOPL priežastys

Tarp lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo priežasčių 90–95 proc. Skiriama rūkyti. Tarp kitų veiksnių (apie 5%) yra profesiniai pavojai (kenksmingų dujų ir dalelių įkvėpimas), vaikystės kvėpavimo takų infekcijos, kartu vartojama bronchopulmoninė patologija, ekologijos būklė. Mažiau nei 1% pacientų LOPL yra pagrįstas genetiniu polinkiu, pasireiškiančiu alfa1 - antitripsino trūkumu, kuris susidaro kepenų audiniuose ir apsaugo plaučius nuo pažeisto fermento elastazės. Tarp profesinių pavojų tarp COPD vystymosi priežasčių yra kontaktai su kadmiu ir siliciu, metalo apdirbimas, žalingas kuro degimo metu susidarančių produktų vaidmuo. LOPL yra profesinė ligos, susijusios su kalnakasiais, geležinkelio darbuotojais, statybininkais, liečiančiais cementą, celiuliozės ir popieriaus bei metalurgijos darbuotojais, ir žemės ūkio darbuotojų, užsiimančių medvilnės ir grūdų perdirbimu.

Patogenezė

Aplinkos veiksniai ir genetinis polinkis sukelia chronišką bronchų uždegimą, sukeldami vietinį bronchų imunitetą. Tai padidina bronchų gleivių gamybą, padidina jos klampumą, taip sukuriant palankias sąlygas bakterijų dauginimosi, sutrikdyto bronchų tėkmės, plaučių audinio ir alveolių pokyčiams. LOPL progresavimas sukelia grįžtamąjį komponentą (bronchų gleivinės edema, lygiųjų raumenų spazmas, gleivių sekrecija) ir negrįžtamų pokyčių padidėjimą, dėl kurio atsiranda peribronchinė fibrozė ir emfizema. Bakterijų komplikacijos gali sukelti progresuojantį LOPL kvėpavimo nepakankamumą, dėl kurio gali pasikartoti plaučių infekcijos.

COPD eigą dar labiau apsunkina dujų mainų sutrikimas, pasireiškiantis O2 sumažėjimu ir arterinio kraujo CO2 kiekio sumažėjimu, plaučių arterijos sluoksnio padidėjimu ir plaučių širdies susidarymu. Lėtinė plaučių širdis sukelia kraujotakos nepakankamumą ir mirtį 30% LOPL sergančių pacientų.

Klasifikacija

Tarptautiniams lėtinės obstrukcinės plaučių ligos vystymo ekspertams skiriami 4 etapai. LOPL klasifikavimo kriterijus yra FEV (priverstinio iškvėpimo tūrio) ir FVC (priverstinio plaučių pajėgumo) santykio sumažėjimas 80% normalaus, lėtinio kosulio ir skreplių gamybos.

II etapas (vidutinio sunkumo LOPL). Vyksta obstrukciniai sutrikimai (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III etapas (sunki LOPL). Pailgina oro srauto apribojimą (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

IV etapas (labai sunkus LOPL). Sunkus gyvybei pavojingas bronchų obstrukcija (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

LOPL simptomai

Ankstyvosiose lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijose pasireiškia slapta ir ne visada nustatoma laiku. Atsiranda būdinga klinika, pradedant nuo vidutinio sunkumo LOPL.

LOPL eigai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys. Ankstyvosiose stadijose, kartais kosulys su skreplių gleivine (iki 60 ml per dieną) ir dusulys su intensyviu krūviu; kai liga progresuoja, kosulys tampa nuolatinis, dusulys jaučiamas poilsiui. Prisijungus prie infekcijos, LOPL kursas tampa ūminis, skreplių pobūdis tampa pūlingas, jo kiekis didėja. LOPL eiga gali išsivystyti dviejų tipų klinikinėse formose:

• Bronchito tipas. Pacientams, sergantiems LOPL bronchitu, vyraujanti pasireiškimai yra pūlingi bronchų uždegiminiai procesai, kartu su apsinuodijimu, kosuliu ir gausiu skrepiu. Bronchinė obstrukcija išreiškiama žymiai, plaučių emfizema yra silpna. Šią pacientų grupę paprastai vadinama „mėlynais edemais“ dėl odos mėlynos cianozės. Komplikacijų ir galinės stadijos atsiradimas atsiranda jauname amžiuje.
• Emfizema. Plėtojant LOPL emfizematiniam tipui, simptomologijos srityje iškyla iškvėpimo dusulys (su sunku iškvėpti). Emfizema vyrauja prieš bronchų obstrukciją. Pagal tipišką pacientų išvaizdą (rausvai pilką odos spalvą, statinės krūtinę, cachexia) jie vadinami „rožiniais puffers“. Jis yra gerokai geresnis, pacientai paprastai gyvena senatvėje.

Komplikacijos

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigą gali komplikuoti pneumonija, ūminis ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, spontaniškas pneumotoraksas, pneumklerozė, antrinė policitemija (eritrocitozė), stazinis širdies nepakankamumas ir pan.. Pažangus LOPL kursas lemia pacientų namų ūkio veiklos pokyčius ir jų gyvenimo kokybės sumažėjimą.

Diagnostika

Lėtas ir progresyvus lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eiga kelia klausimą dėl savalaikės ligos diagnozavimo, prisidedant prie geresnės kokybės ir padidėjusios gyvenimo trukmės. Renkant anamnezinius duomenis būtina atkreipti dėmesį į blogų įpročių (rūkymo) ir gamybos veiksnių buvimą.

Svarbiausias funkcinės diagnostikos metodas yra spirometrija, kuri atskleidžia pirmuosius LOPL požymius. Būtina matuoti greičio ir tūrio parametrus: gyvybinį plaučių pajėgumą (VC), priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą (FVC), priverstinį iškvėpimo tūrį 1 sek. (FEV1) ir kiti po bronchodilatacijos bandymo. Sumažinimas ir šių rodiklių santykis leidžia diagnozuoti LOPL.

Kiaušidžių sąnarių pacientams, sergantiems kiaušidžių, atliekamas citologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti bronchų uždegimo pobūdį ir sunkumą. Už gleivių gleivių prigimties ir makrofagų dominavimo. Ūminėje LOPL stadijoje skrepliai tampa klampūs, pūlingi.

Klinikinis LOPL kraujo tyrimas atskleidžia policetemiją (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hematokritą, hemoglobiną, kraujo klampumą), atsiradusį dėl hipoksemijos atsiradimo ligos bronchitu. Pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, tiriamas kraujo dujų kiekis. Kai plaučių rentgenografija neapima kitų ligų, turinčių panašių klinikinių požymių. LOPL sergantiems pacientams rentgenogramą lemia bronchų sienelių sandarinimas ir deformacija, plaučių audinio emfizeminiai pokyčiai.

EKG nustatytus pokyčius apibūdina dešinės širdies hipertrofija, reiškianti plaučių hipertenzijos atsiradimą. LOPL diagnostinė bronchoskopija nurodyta diferencinei diagnozei, bronchų gleivinės tyrimui ir jo būklės įvertinimui, surinkimui bronchų išskyrų analizei.

LOPL gydymas

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymo tikslai yra lėtinti bronchų obstrukcijos ir kvėpavimo nepakankamumo progresavimą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą, pagerinti kokybę ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Esminis sudėtingos terapijos elementas yra ligos priežasties pašalinimas (ypač rūkymas).

LOPL gydymą atlieka pulmonologas, kurį sudaro šie komponentai:

• mokyti pacientą naudoti inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus, jų būklės vertinimo kriterijus ir savigynos įgūdžius;
• bronchodilatatorių (vaistų, kurie plečia bronchų liumeną) paskyrimą;
• mucolytics (vaistai, kurie skiedžia skreplius ir palengvina jo išleidimą);
• inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimas;
• gydymo antibiotikais metu;
• organizmo oksigenavimas ir plaučių reabilitacija.

Visapusiško, metodiškai ir tinkamai parinkto LOPL gydymo atveju galima sumažinti kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greitį, sumažinti paūmėjimų skaičių ir pailginti gyvenimo trukmę.

Prognozė ir prevencija

Kalbant apie visišką atsigavimą, prognozė yra nepalanki. Pastovus LOPL progresavimas sukelia neįgalumą. LOPL prognoziniai kriterijai yra šie: galimybė neįtraukti provokuojančio veiksnio, pacientų atitikimo rekomendacijoms ir terapinėms priemonėms, socialinė ir ekonominė paciento būklė. Nepageidaujama LOPL eiga pastebima esant sunkioms ligoms, širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, senyviems pacientams ir ligos bronchitui. Ketvirtadalis pacientų, sergančių sunkiu paūmėjimu, miršta per metus. LOPL prevencijos priemonės yra kenksmingų veiksnių pašalinimas (rūkymas tabako rūkymo atveju, darbo saugos reikalavimų laikymasis, esant profesinei rizikai), paūmėjimų ir kitų bronchopulmoninių infekcijų prevencija.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - simptomai ir gydymas

Terapeutas, 24 metų patirtis

Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 29 d

Turinys

Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 24 metų patirtį turinčio ultragarso gydytojo Dr. Nikitino I.L. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - tai liga, kuri sparčiai didėja, nes miršta vyresnių kaip 45 metų žmonių mirties priežastys. Šiandien, pagal PSO prognozes, ši liga yra 6-oji vieta tarp pirmaujančių mirties priežasčių pasaulyje. 2020 m. COPD užims trečią vietą.

Ši liga yra klastinga, nes pagrindiniai ligos simptomai, ypač tabako rūkymo metu, pasireiškia tik po 20 metų nuo rūkymo pradžios. Jis ilgą laiką nesuteikia klinikinių apraiškų ir gali būti asimptominis, tačiau gydymo metu kvėpavimo takų obstrukcija nepastebimai progresuoja, kuri tampa negrįžtama ir veda prie ankstyvos negalios ir sumažina gyvenimo trukmę apskritai. Todėl LOPL tema yra ypač aktuali.

Svarbu žinoti, kad LOPL yra pirminė lėtinė liga, kai ankstyvoje stadijoje diagnozė yra svarbi, nes liga linkusi progresuoti.

Jei gydytojas diagnozavo lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), pacientas turi keletą klausimų: ką reiškia, kaip pavojinga, ką keisti gyvenimo būdą, kokia yra ligos prognozė?

Taigi, lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra lėtinė uždegiminė liga, apimanti mažus bronchus (kvėpavimo takus), dėl ko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. [1] Laikui bėgant, emfizema atsiranda plaučiuose. Tai yra būklės, kurioje sumažėja plaučių elastingumas, ty jų gebėjimas susitraukti ir išplėsti kvėpavimo metu, pavadinimas. Tuo pačiu metu plaučiai yra nuolat įkvėpus, juose visuomet yra daug oro, net ir galiojimo pabaigoje, o tai trukdo normaliam dujų mainui ir veda prie kvėpavimo nepakankamumo.

LOPL priežastys yra:

• poveikis aplinkai;
• tabako rūkymas;
• profesinės rizikos veiksniai (dulkės, kuriose yra kadmio, silicio);
• bendra aplinkos tarša (transporto priemonių išmetamieji teršalai, SO₂, NE₂);
• dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
• paveldimumas;
• α trūkumas₁-antitripsinas.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai

LOPL - antrosios gyvenimo dalies liga, dažnai išsivysto po 40 metų. Ligos vystymasis yra laipsniškas ilgas procesas, dažnai pacientui nematomas.

Dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra dusulys ir kosulys (dusulys yra beveik pastovus; kosulys yra dažnas ir kasdien, ryte skrepliai). [2]

Tipiškas pacientas, sergantis LOPL, yra rūkalius, sulaukęs 45–50 metų amžiaus, kuris skundžiasi dėl dažnų dusulys dėl krūvio.

Kosulys yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Dažnai pacientai jį nepakankamai įvertina. Pradiniame ligos etape kosulys epizodiškas, bet vėliau tampa kasdien.

Flegma taip pat yra palyginti ankstyvas ligos simptomas. Ankstyvaisiais etapais jis išleidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia ryte. Simbolis. Ligos padažnėjimo metu atsiranda daug pūlingo skreplių.

Dusulys pasireiškia vėlesniais ligos etapais ir iš pradžių pastebimas tik esant dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui ir intensyvėja kvėpavimo takų ligomis. Ateityje dusulys yra keičiamas: deguonies trūkumas normalaus fizinio krūvio metu pakeičiamas sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir pailgėja. Tai yra dusulys, kuri tampa dažna priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada galiu įtarti COPD?

Štai keletas ankstyvosios LOPL diagnozavimo algoritmo klausimų: [1]

• Ar kasdien keliaujate kosulį? Ar jums rūpi?
• Ar skrudis (dažnai / kasdien) atsiranda skreplių ar gleivių?
• Ar greičiau / dažniau būna dusulys, palyginti su bendraamžiais?
• Ar esate daugiau nei 40 metų?
• Ar prieš tai rūkote ir rūkote?

Jei atsakymas yra teigiamas daugiau nei dviem klausimais, būtina atlikti spirometriją su bronchų šalinimo testu. Su bandymo indikatoriumi FEV₁/ FVC ≤ 70 nustatytų įtarimų dėl LOPL.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos patogenezė

LOPL pasireiškia tiek kvėpavimo takų, tiek pačių plaučių audinių - plaučių parenchimos - poveikiui.

Liga prasideda mažuose kvėpavimo takuose, užsikimšus gleivėms, lydi uždegimas su peribroninės fibrozės formavimu (jungiamojo audinio įtvirtinimu) ir uždegimu (ertmės užaugimu).

Susiformavus patologijai, bronchito komponentas apima:

• gleivinių liaukų hiperplazija (padidėjęs ląstelių augimas);
• mukozitas ir patinimas;
• bronchų spazmas ir kvėpavimo takų obstrukcija sekrecijos būdu, kuris veda į kvėpavimo takų susiaurėjimą ir padidina jų atsparumą.

Toliau pateiktame iliustracijoje aiškiai parodyta bronchų gleivinių liaukų hiperplazijos procesas, didinant jų storį: [4]

Emfizeminis komponentas naikina kvėpavimo takų galines dalis - alveolines sienas ir atramines struktūras, susidarant žymiai išplėstoms oro erdvėms. Kvėpavimo takų audinio skeleto nebuvimas sukelia jų susiaurėjimą dėl polinkio į dinamišką žlugimą išnykimo metu, o tai sukelia bronchų išnykimą. [4]

Be to, alveolinės kapiliarinės membranos sunaikinimas paveikia dujų mainų procesus plaučiuose, mažindamas jų difuzinį pajėgumą. Dėl to sumažėja deguonies kiekis (kraujo prisotinimas deguonimi) ir alveolinis vėdinimas. Yra pernelyg didelė nepakankamai perfuzuotų zonų ventiliacija, dėl kurios padidėja negyvos erdvės vėdinimas ir sumažėja anglies dioksido CO šalinimas.₂. Alveolinio-kapiliarinio paviršiaus plotas yra sumažintas, tačiau gali būti pakankamas dujų mainams ramybėje, kai šios anomalijos gali nebūti. Tačiau fizinio krūvio metu, kai padidėja deguonies poreikis, jei nėra papildomų dujų mainų vienetų rezervų, atsiranda hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje.

Kiaušidžių liga sergantiems pacientams, atsiradusiems ilgą laiką, atsirandanti hipoksemija apima keletą adaptyvių reakcijų. Alveolinių kapiliarų vienetų pažeidimas sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą. Kadangi dešinysis širdies skilvelis tokiomis sąlygomis turėtų išsivystyti didesnį spaudimą įveikti padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, jis hipertrofija ir plečiasi (atsiradus širdies nepakankamumui dešinėje skiltyje). Be to, lėtinė hipoksemija gali sukelti eritropoezės padidėjimą, kuris vėliau padidina kraujo klampumą ir padidina skilvelio nepakankamumą.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija ir vystymosi stadijos

FEV stebėjimas₁ - svarbus metodas diagnozei patvirtinti. FEV spireometrinis matavimas₁ kelerius metus. FEV metinio kritimo norma₁ brandaus amžiaus žmonėms per 30 ml per metus. Pacientams, sergantiems LOPL, būdingas tokio kritimo rodiklis yra 50 ml per metus ar daugiau.

Bronchodatorinis tyrimas - pirminis tyrimas, kuris nustato maksimalų FEV₁, nustatoma LOPL stadija ir sunkumas, neįtraukta bronchų astma (teigiamas rezultatas), parenkama gydymo taktika ir mastas, įvertinamas gydymo efektyvumas ir prognozuojama ligos eiga. Labai svarbu išskirti LOPL nuo bronchinės astmos, nes šios bendrosios ligos turi tą patį klinikinį pasireiškimą - bronchų obstrukciją. Tačiau požiūris į vienos ligos gydymą skiriasi nuo kito. Pagrindinis diagnozės bruožas yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas, kuris yra būdingas bronchinės astmos bruožas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems XO BL, po to, kai buvo imtasi bronchodilatatoriaus, FEV procentas padidėja ₁ - mažiau nei 12% originalo (arba ≤200 ml), o bronchų astma sergantiems pacientams ji paprastai viršija 15%.

Krūtinės ląstos rentgenograma turi papildomą reikšmę, nes pokyčiai atsiranda tik vėlesniuose ligos etapuose.

EKG gali aptikti plaučių širdžiai būdingus pokyčius.

EchoCG yra reikalingas plaučių hipertenzijos simptomams ir dešiniosios širdies pokyčiams nustatyti.

Visą kraujo tyrimą, naudojant jį, galite įvertinti hemoglobino ir hematokrito kiekį (gali padidėti dėl eritrocitozės).

Deguonies kiekio kraujyje nustatymas (SpO₂) - pulsoksimetrija, neinvazinis tyrimas, siekiant išaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija. Deguonies prisotinimas kraujyje, mažesnis nei 88%, nustatytas atskirai, rodo ryškią hipoksemiją ir deguonies terapijos paskyrimo poreikį.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

LOPL gydymas padeda:

• klinikinių apraiškų mažinimas;
• padidinti pratimų toleranciją;
• ligų progresavimo prevencija;
• komplikacijų ir paūmėjimų prevencija ir gydymas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• sumažinti mirtingumą.

Pagrindinės gydymo sritys yra:

• rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas;
• švietimo programos;
• narkotikų gydymas.

Rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas

Būtina nutraukti rūkymą. Tai yra efektyviausias būdas sumažinti LOPL riziką.

Taip pat reikėtų stebėti profesinį pavojų ir sumažinti jų poveikį naudojant tinkamus vėdinimo ir oro valytuvus.

Švietimo programos

Švietimo programos LOPL apima:

• pagrindinės ligos žinios ir bendri gydymo metodai, skatinantys pacientus mesti rūkyti;
• mokytis, kaip tinkamai naudoti atskirus inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
• savikontrolės praktika, naudojant didžiausius srauto matuoklius, avarinių savitarpio pagalbos priemonių tyrimas.

Pacientų ugdymas užima svarbią vietą gydant pacientus ir paveikia vėlesnę prognozę (įrodymų lygis A).

Maksimalaus srauto matavimo metodas leidžia pacientui kasdien savarankiškai stebėti priverstinio išpūtimo tūrį - rodiklis, glaudžiai susijęs su FEV verte₁.

Ligoniams, sergantiems LOPL kiekviename etape, pateikiamos fizinės treniruočių programos, kad būtų padidintas fizinis krūvis.

Narkotikų gydymas

LOPL farmakoterapija priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, bronchų obstrukcijos sunkumo, kvėpavimo takų ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo ir su tuo susijusių ligų. Narkotikai, kovojantys su LOPL, yra suskirstyti į fondus, skirtus atleisti išpuolį ir užkirsti kelią užpuolimo vystymuisi. Pirmenybė teikiama inhaliacinėms vaistų formoms.

Skiriant retus bronchų spazmus, skiriami trumpai veikiantys β-adrenerginiai stimuliatoriai: salbutamolis, fenoterolis.

Pasirengimas atakų prevencijai:

• formoterolis;
• tiotropio bromidas;
• kombinuotieji vaistai (berotek, burovent).

Jei neįmanoma naudoti įkvėpimo arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, gali prireikti teofilino.

Kai LOPL bakterinis paūmėjimas reikalauja antibiotikų prijungimo. Gali būti naudojamas: amoksicilinas 0,5-1 g 3 kartus per parą, 500 mg azitromicino tris dienas, klaritromicino CP 1000 mg 1 kartą per parą, 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 2 kartus per parą, cefuroksimas 750 mg du kartus per parą.

Gliukokortikosteroidai, kurie taip pat vartojami įkvėpus (beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas), taip pat padeda sumažinti LOPL simptomus. Jei LOPL yra stabili, sisteminių gliukokortikosteroidų paskyrimas nerodomas.

Tradiciniai atsitiktiniai ir mukolitiniai agentai teigiamai veikia LOPL sergančius pacientus.

Sunkiais pacientais, kurių dalinis deguonies slėgis (pO₂55 mmHg Str. ir mažiau poilsiui gydyti deguonimi.

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozę paveikia LOPL stadija ir pakartotinių paūmėjimų skaičius. Kartu bet koks paūmėjimas neigiamai veikia bendrą proceso eigą, todėl labai pageidautina kuo anksčiau diagnozuoti LOPL. Viso LOPL paūmėjimo gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Taip pat svarbu turėti visavertį paūmėjimo gydymą, jokiu būdu negalima leisti jį „vaikščioti“.

Dažnai žmonės nusprendžia kreiptis į gydytoją nuo antros vidutinio laipsnio. III stadijoje liga pradeda gana stipriai paveikti pacientą, simptomai tampa ryškesni (padidėja dusulys ir dažnai pasunkėja). IV etape yra pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, kiekvienas pasunkėjimas tampa grėsme gyvybei. Ligos eiga tampa išjungta. Šį etapą lydi kvėpavimo nepakankamumas, neįtraukiama plaučių širdies plėtra.

Ligos prognozei įtakos turi pacientų laikomasi medicininių rekomendacijų, laikytis gydymo ir sveikos gyvensenos. Tolesnis rūkymas prisideda prie ligos progresavimo. Rūkymo nutraukimas lėtesnis ligos progresavimas ir lėtesnis FEV sumažėjimas₁. Atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja, daugelis pacientų yra priversti vartoti vaistus gyvybei, daugeliui jų reikia palaipsniui didinti dozes ir papildomas lėšas paūmėjimo metu.

Geriausia priemonė užkirsti kelią LOPL yra: sveikas gyvenimo būdas, įskaitant gerą mitybą, kūno kietėjimą, protingą fizinį aktyvumą ir kenksmingų veiksnių poveikio pašalinimą. Rūkymo nutraukimas yra absoliuti LOPL paūmėjimo prevencijos sąlyga. Galimas profesinis pavojus, kai diagnozuojama LOPL, yra pakankama priežastis pakeisti darbą. Prevencinės priemonės taip pat yra hipotermijos vengimas ir kontaktų su sergančiais ARVI ribojimas.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, pacientams, sergantiems LOPL, kasmet pasireiškia vakcina nuo gripo. Žmonės, sergantys LOPL, sulaukę 65 metų ir vyresnių pacientų ir FEV₁

LOPL - simptomai ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

Bronchopulmoninės sistemos ligos užima vieną iš svarbiausių bendrojo sergamumo struktūros vietų. Bendras atvejų skaičius tik širdies ir kraujagyslių pažeidimams ir virškinamojo trakto ligoms padeda ne tik sumažinti daugelio žmonių gyvenimo kokybę, bet ir didelio gyventojų skaičiaus negalios raidą.

Žinoma, yra tokių gerai žinomų ligų, kurias visi patyrė be perdėtos. Pavyzdžiui, bronchitas. Rūkantiesiems jis dažnai virsta lėtiniu procesu. Kai kuriems pacientams buvo pneumonija ar pleuritas. Tačiau tai visos atskiros diagnozės.

Tačiau paaiškėja, kad yra visa grupė ligų, kurios „kenkia“ bronchopulmoninei sistemai ir visam kūnui. Tai vadinama paslaptinga santrumpa - COPD - kas tai yra ir kaip gydoma ši liga? Tai iš tikrųjų yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Susipažinkite su juo geriau.

Greitas perėjimas puslapyje

LOPL - kas tai?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra liga (daugybė ligų), kuriai būdingas oro srauto, patekusio į plaučius, tūris ir greitis.

Iš pradžių šis sutrikimas yra funkcinis ir gana grįžtamas, tačiau laikui bėgant atsiranda organinių sutrikimų, dėl kurių atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Kokios ligos gali būti susijusios su kvėpavimo dažnio mažinimo funkcija? Čia jie yra:

1. Lėtinis obstrukcinis bronchitas, įskaitant pūlingą.
2. Plaučių emfizema (liga, kuriai būdingas pernelyg didelis plaučių audinio jautrumas). Jei plaučiuose jau yra daug oro, įkvėpimo funkcija yra natūraliai ribota.
3. Difuzinė pneumklerozė. Ši sąlyga pasižymi pernelyg didele jungiamųjų, pluoštinių audinių proliferacija, kuri kenkia funkciniam, alveoliniam audiniui. Sklerozė yra visuotinis procesas, kuris gali būti daugelio ligų rezultatas. Taigi sklerozė ar kepenų fibrozė yra kitas pavadinimas - cirozė.

Be plaučių ligų, širdies ir kraujagyslių kraujagyslių pažeidimai gali sukelti obstrukcijos simptomus, pvz., Plaučių hipertenzijos sindromą, atsirandantį plaučių širdies ar plaučių širdies.

Šioje būsenoje, širdis, o ne pilnas organų ir audinių prisotinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, „kovoja“ su dideliu slėgiu plaučių cirkuliacijos induose, o visa jo jėga švaistoma pagrindinės funkcijos nenaudai.

LOPL priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pirmiausia būtina paaiškinti pagrindinės sąvokos - bronchų obstrukcijos - reikšmę. Kliūtis yra kliūtis normaliam darbui. Yra sąmoningas kliūtis, kai sąmoningai nutraukiamas posėdis.

Ir yra bronchų obstrukcija, kurioje sunku kvėpuoti. Tai atsitinka dėl vienos priežasties: padidėja atsparumas kvėpavimo takams. Dėl šios priežasties:

• Kvėpavimo takų pokyčiai, jų konfigūracija sklerozės (remodeliavimo) metu;
• Sunaikinus alveolius, prarandama jų „neigiama siurbimo funkcija“ arba elastinga trauka;
• Bronchų (gleivių, pūlių, uždegiminių ląstelių) eksudato susikaupia, sumažėja liumenų kiekis;
• Lėtinis smulkių raumenų spazmas. Tai vėl sukelia jų liumenų susiaurėjimą;
• Sutrikusi bronchų epitelio epitelio funkcija. Šios ląstelės „išvalo“ visus nešvarumus ir mikrobus. Jų disfunkcija sukelia stagnaciją ir uždegimą, dėl to sumažėja gleivinės transportavimas. Ypač dažnai šis obstrukcijos mechanizmas randamas rūkančiuose.

Kaip matote, pirmosios dvi priežastys lemia negrįžtamus pokyčius, o paskutiniai trys gali būti pašalinti. Akivaizdu, kad kuo mažesnis bronchų liumenų skaičius, tuo didesnis jų skaičius, bendras plotas ir bendras efektyvus skerspjūvis.

Tai yra mažiausi ir mažiausi bronchai, o ne visi dideli, kurie yra kaltinami dėl šios obstrukcijos susidarymo, o kai kuriose jo formose pasipriešinimas artėjančiam oro srautui gali padvigubėti proporcingai normai.

Apie kriterijus, pagal kuriuos nustatomas sunkumas

Norint prognozuoti, reikia atsižvelgti į du veiksnius: klinikinius pasireiškimus (pvz., Kosulį su skrepliais, dusulio atsiradimą) ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų laipsnį. Vykdoma spirografija, nustatant FVC (ty priverstinį gyvybinį plaučių gebėjimą) ir priverstinį iškvėpimo tūrį per vieną sekundę.

• Norėdami tai padaryti, po normalaus, tylaus kvėpavimo, iškvėpkite „iki ribos“ kuo ryžtingiau ir stipriau.

Gautas tūris bus būtinas oro, kuris buvo gilių bronchų medžių dalių, rodiklis. Jei priverstinis iškvėpimo tūris yra 80% normos, tada obstrukcija yra šiek tiek išreikšta, o jei ji mažėja (mažiau nei 80%, esant vidutinio sunkumo, mažiau kaip 50%, esant sunkiam, 30% ar mažiau, labai sunkus), tai yra objektyvus kliūties įvertinimas..

ŽIV simptomai ir požymiai žmonėms

LOPL požymiai yra žinomi visiems - individualiai jie yra plaučių pacientų skundai:

Pirmiausia atsiranda kosulys. LOPL kosulys iš pradžių retas, po to pasirodo vis daugiau ir įgyja lėtinį kursą. Poveikio metu atsiranda skreplių susidarymas ir be paūmėjimo kosulys yra sausas.

• Vienas iš svarbiausių jo atsiradimo veiksnių yra rūkymas ir aerozolių poveikis (pvz., Kirpėjų);

Flegma. Kadangi tai yra kosulio pasekmė, tai atrodo šiek tiek vėliau. Iš pradžių tai yra ryte gamtoje, jame yra gleivių, tačiau, pažeidžiant bronchų priespaudą ir ciliulinio epitelio disfunkciją, yra gausaus skreplių, kuris yra natūralus pūlingas.

• Tai yra proceso pasunkėjimo ženklas.

Dusulys arba dusulys. Tai vėlyvas ir prognozinis nepalankus ženklas. Paprastai tai įvyksta po 10-12 metų, nei kosulys.

Iš pradžių kvėpavimo trūkumas pasireiškia sunkiu fiziniu krūviu, po to su vidutinio sunkumo, tada su lengvu (kasdieniniu namų ūkiu) pratimu. Tada dusulys pamažu tampa kvėpavimo nepakankamumu, kuris kartais pasireiškia net ramybėje.

• Kaip taisyklė, tai yra dusulio atsiradimas, kuris „vairuoja“ pacientus į gydytoją.

Kaip sužinoti, ar pacientui yra sunkus dusulys? Tuo atveju, kai pėsčiomis pacientas atsilieka nuo savo bendraamžių ir prašo „eiti lėčiau“ - tai reiškia, kad jis turi vidutinio laipsnio, ir jei jums reikia sustabdyti kas 120-130 žingsnių, tai yra dusulys.

Tai taip pat gali būti labai sunki forma, kai dusulys neleidžia išeiti iš namų, arba yra trikdomas skalbiant ir keičiant drabužius. Tokiems pacientams namuose reikia turėti deguonies.

Apie ligos tipus

Yra du skirtingi srauto tipai: bronchito tipas ir emfizeminis ligos tipas. Jų funkcijos yra:

• Bronchito tipo atveju kosulys nerimauja, bronchų obstrukcijos rodikliai yra ryškesni, atsiranda odos cianozė - cianozė. Sunkiais atvejais yra įmanoma mirti ankstyvame amžiuje, policitemija dažnai atsiranda kaip kompensacija - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• Emfizeminis tipas dažnai būna suaugusiųjų ir senatvės. Bronchų obstrukcija yra mažiau ryški, sukurtas alveolinis komponentas. Dusulys labiau nerimauja, pasireiškia hiperventiliacija. Cianozė yra pilka, o policitemija paprastai nepasireiškia.

Kaip gydoma LOPL? - Preparatai, gimnastika

Lėtinio plaučių obstrukcijos gydymas daugeliu atvejų prasideda ne narkotikų metodais. Svarbiausi iš jų yra:

Visiškas rūkymo nutraukimas arba didelis rūkytų cigarečių skaičiaus sumažėjimas. Kaip rodo praktika, tai yra rūkantys asmenys, kuriems kyla dažnas šios patologijos vystymasis.

Atsisakius šio įpročio, 70 proc. Atvejų pastebimas ciliarinio epitelio regeneravimas, drenažo funkcijos pagerinimas, bronchų spazmo šalinimas ir mažų bronchų liumenų atkūrimas.

LOPL kvėpavimo gimnastikos gydymas. Yra įvairių metodų, tačiau pagrindinius pratimus turėtų atlikti specialistas - fizinės terapijos gydytojas.

Pratimai yra skirti giliam kvėpavimui, kuris pagerina kraujo tekėjimą į mažus bronchus. Žinoma, tuo atveju, jei pacientas (ka) rūkys - pratimų poveikis bus didžiausias po to, kai atsisakoma šio priklausomybės.

Papildomi ne vaistų terapijos metodai yra medžiagų, kurios sukelia bronchų spazmą, įkvėpimo prevencija ir tolesnė kvėpavimo takų obstrukcija. Tai apima: kvėpavimo takų alergenų pašalinimą ir kenksmingų gamybos veiksnių poveikio nutraukimą.

Kai kuriais atvejais reikalingas net perėjimas į kitą darbą (pavyzdžiui, dirbant paukštynuose, taip pat kirpyklose ir galvanizavimo parduotuvėse) arba naudojant kvėpavimo takų apsaugos priemones.

Narkotikų tipai ir pavadinimai

Pasirengimą LOPL gydymui šiuo metu atstovauja įvairios narkotikų grupės. Dažniausiai tai yra:

Bronchodatoriniai vaistai

Jie veikia bronchų tipo obstrukciją, kurioje galite pakeisti situaciją. Šie vaistai apima b-adrenomimetikus, kurie atpalaiduoja lygiųjų raumenų bronchų (formoterolio). Be to, jie stimuliuoja ciliarinio epitelio darbą, aktyvindami gleivinės transportą.

Taip pat naudojami holinoblokatoriniai muskarino receptoriai (Salbutamolis). Tokie vaistai kaip „Berodual“ ir „Atrovent“ yra žinomi. Jie suteikia bronchų dilatacijos ilgesnį laiką. Šie vaistai gali sukelti būdingus šalutinius poveikius - sausas gleivines, taip pat sukelti aritmiją.

Ilgai ir sėkmingai naudokite nebrangų vaistą „Eufilinas“ iš ksantinų grupės. LOPL gydymas pagyvenusiems žmonėms dažnai patenka į greitosios pagalbos skambutį, kur seneliai prašo karšto kiaušinio iš gydytojo.

Tačiau šis vaistas turi mažą terapinį plotį: jis gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, todėl jis negali būti naudojamas daugiau kaip vieną kartą per dieną. Geriau naudoti ksantinus komplekse, bet ne monoterapijos forma.

Kortikosteroidų hormonai

Dažniausiai jie skiriami įkvėpus. Geriausias yra jų paskyrimas astma. Astmos ir LOPL gydymas yra indikatorius prednizonui, purškikliui gydyti.

Jei nėra astmos, hormonai turėtų būti vartojami labai atsargiai dėl nereikšmingo poveikio ir daugelio šalutinių poveikių.

Antibakteriniai vaistai

Lėtinio bronchito gydymas prasideda su jais, jei yra uždegimo, pūlingo skreplių išsiskyrimo klinika ir padidėjęs plaučių modelis ant radiografo.

Tinkama terapija ir visiškas atsigavimas leidžiama bronchų obstrukcijai. Geriau yra nustatyti ne empirinius (ty „atsitiktinai“) antibakterinius vaistus, bet pagrįsti patogeno jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais.

• Iš kitų gydymo metodų reikėtų vadinti mucolytics, expectorant narkotikus (ACC, Lazolvan, Ambrobene) ir tradicinius vaistus (alėja, saldymedis).

Vietoj išvados

Mes matėme LOPL simptomus ir gydymą, kaip matote - tai klastinga patologija. Obstrukcija linkusi progresuoti daugelį metų, tačiau, jei ignoruosite gydymą, rezultatas neišvengiamai apgailestauja - lėtinio ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.

Tie, kurie nerūpestingai ignoruoja savo sveikatą, norėčiau jums priminti, kad mirtis nuo uždusimo yra viena iš skausmingiausių, ypač jei ši būklė tęsiasi savaites ir kartais mėnesius. Atsižvelgiant į tai, ūminis širdies priepuolio mirtis, atrodo, yra išlaisvinimas.

Todėl pradiniame lėtinio kosulio atsiradimo etape žmogus turi keletą metų į priekį, kad ateitų į savo jausmus, pasirinktų ir atgautų savo kvėpavimo laisvę bei gyvenimo džiaugsmą.

LOPL - išsamiai apie ligą ir jos gydymą

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra mirtina liga. Per metus visame pasaulyje mirčių skaičius siekia 6 proc. Visų mirčių.

Ši liga, pasireiškianti daugelio metų plaučių pažeidimais, šiuo metu laikoma nepagydoma, gydymas gali tik sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą bei sumažinti mirčių skaičių.
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra liga, kurioje oro srautas yra ribotas kvėpavimo takuose, kuris yra iš dalies grįžtamasis. Ši kliūtis nuolat progresuoja, mažina plaučių funkcionavimą ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Kas serga LOPL

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugiausia išsivysto žmonėms, turintiems daug metų rūkymo patirties. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tarp vyrų ir moterų. Didžiausias mirtingumo lygis yra žemos pragyvenimo lygio šalyse.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Ligos kilmė

Ilgalaikis plaučių suerzinimas kenksmingomis dujomis ir mikroorganizmais palaipsniui vystosi. Rezultatas - bronchų susiaurėjimas ir plaučių alveolių sunaikinimas. Be to, paveikiami visi plaučių kvėpavimo takai, audiniai ir kraujagyslės, todėl atsiranda negrįžtamų patologijų, dėl kurių organizme trūksta deguonies. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugelį metų vystosi lėtai, tolygiai.

Jei negydoma, LOPL sukelia negalią, o tada - mirtį.

Pagrindinės ligos priežastys

• Rūkymas yra pagrindinė iki 90% atvejų priežastis;
• profesiniai veiksniai - darbas pavojingoje gamyboje, dulkių, kurių sudėtyje yra silicio ir kadmio, įkvėpimas (kalnakasiai, statybininkai, geležinkelio darbuotojai, metalurgijos, celiuliozės, popieriaus, grūdų ir medvilnės perdirbimo įmonės);
• paveldimi veiksniai - retas įgimtas α1-antitripsino trūkumas.

Pagrindiniai ligos simptomai

• Kosulys yra anksčiausias ir dažnai nepakankamai įvertintas simptomas. Pirma, kosulys yra periodiškas, tada jis tampa kasdien, retais atvejais jis pasirodo tik naktį;
• skrepliai - pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose nedideliu gleivių kiekiu, paprastai ryte. Plėtojant ligą, skrepliai tampa pūlingi ir vis labiau gausūs;
• dusulys - aptinkamas tik po 10 metų nuo ligos pradžios. Iš pradžių tai pasirodo tik esant sunkiam fiziniam krūviui. Be to, oro trūkumo pojūtis išsivysto su nedideliais gestais, vėliau sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

LOPL klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal sunkumo laipsnius:

Švelnus - šiek tiek ryškus plaučių sutrikimas. Atsiranda nedidelis kosulys. Šiame etape diagnozuojama labai retai.

Vidutinis sunkumas - padidėja obstrukciniai plaučių sutrikimai. Atsiranda dusulys su fizine. apkrovos. Liga diagnozuojama gydant pacientus dėl paūmėjimo ir dusulio.

Sunkus - žymiai apribojamas oro įsiurbimas. Pradedamas dažnas paūmėjimas, padidėja dusulys.

Ypač sunki - su sunkia bronchų obstrukcija. Sveikatos būklė blogėja, pasunkėjimai tampa grėsmingi, vystosi neįgalumas.

Diagnostiniai metodai

Istorija - rizikos veiksnių analizė. Rūkantiesiems apskaičiuojamas rūkančiųjų indeksas (IC): kasdien rūkytų cigarečių skaičius padauginamas iš rūkymo metų skaičiaus ir padalintas iš 20.
Spirometrija naudojama plaučių funkcijai įvertinti. Rodo oro kiekį įkvėpimo ir iškvėpimo metu bei oro įleidimo ir išėjimo greitį.

Bandymas su bronchus plečiančiaisiais - parodo broncho susiaurėjimo proceso grįžtamumo tikimybę.

Rentgeno tyrimas - nustato plaučių pokyčių sunkumą. Taip pat diagnozuojama plaučių sarkoidozė.

Skreplių analizė - nustatyti antibiotikų paūmėjimo ir atrankos mikrobus.

Diferencinė diagnostika

LOPL dažnai skiriasi nuo astmos dėl dusulio pobūdžio. Astmoje, kai kuriems LOPL jau kurį laiką pasireiškia dusulys po fizinio krūvio.

Jei reikia, LOPL diferencijuojamas rentgeno spinduliais nuo širdies nepakankamumo, bronchektazės.

Kosulys ir dusulys jums trukdo? Jie gali būti pavojingos užkrečiamos ligos - tuberkuliozės - simptomai. Gauti diagnozę tuberkuliozei, kad išvengtumėte ligos plitimo!

Labiausiai sunkios kvėpavimo sistemos ligos prasideda nuo paprasto bronchito. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kas čia yra bronchitas.

Kaip gydyti ligą

Bendrosios taisyklės

• Rūkymas - visada sustoja amžinai. Tęsiant rūkymą, LOPL gydymas nebus veiksmingas;
• asmeninių kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimas, kiek įmanoma sumažinant kenksmingų veiksnių skaičių darbo zonoje;
• racionali, gera mityba;
• sumažėjimas iki normalaus kūno svorio;
• reguliariai mankštintis (kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas).

Narkotikų gydymas

Jo tikslas - sumažinti paūmėjimų dažnumą ir simptomų sunkumą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Kai liga progresuoja, gydymo apimtis tik didėja. Pagrindiniai LOPL gydomi vaistai:

• Bronchodatoriai yra pagrindiniai vaistai, skatinantys bronchų išplitimą (atroventą, salmeterolį, salbutamolį, formoterolį). Pageidautina vartoti įkvėpus. Trumpo veiksmo paruošimas naudojamas, kai reikia, ilgai - nuolat;
• inhaliaciniai gliukokortikoidai - naudojami sunkiems ligos laipsniams, dėl paūmėjimo (prednizono). Sunkus kvėpavimo nepakankamumas sukelia gliukokortikoidų, vartojamų tablečių ir injekcijų pavidalu, priepuolius;
• vakcinos - vakcinacija nuo gripo mažina pusę atvejų. Vykdykite jį vieną kartą spalio - lapkričio pradžioje;
• mucolytics - plonas gleivių ir palengvina jo pašalinimą (karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, tripolis, chimotripsinas). Naudojamas tik pacientams, kuriems yra klampus skrepis;
• antibiotikai naudojami tik ligos paūmėjimo atveju (gali būti naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Taikomos tabletės, injekcijos, įkvėpimas;
• Antioksidantai, galintys mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, naudojami kursuose iki šešių mėnesių (N-acetilcisteino).

Chirurginis gydymas

• Bullektomija - didelių bulių pašalinimas gali sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją;
• tiriamas plaučių tūrio sumažėjimas operacijos pagalba. Operacija leidžia pagerinti fizinę paciento būklę ir sumažinti mirtingumo procentą;
• plaučių transplantacija - veiksmingai pagerina gyvenimo kokybę, plaučių funkcionavimą ir fizinį paciento veikimą. Taikymą trukdo donorų pasirinkimo problema ir didelės operacijos išlaidos.

Deguonies terapija

Deguonies terapija atliekama kvėpavimo nepakankamumo korekcijai: trumpalaikis - su paūmėjimu, ilgalaikis - su ketvirtuoju LOPL laipsniu. Stabiliu būdu nustatoma nuolatinė ilgalaikė deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per dieną).

Deguonies terapija niekada nenustatoma pacientams, kurie toliau rūko ar kenčia nuo alkoholizmo.

Liaudies gynimo gydymas

Žolelių užpilai. Jie gaminami užpilant šaukštą surinkimo stikline verdančio vandens ir kiekvienas iš jų paimamas per 2 mėnesius:

√ 1 dalis išminčių, 2 dalys ramunėlių ir pelenų;

√ 1 dalis linų sėmenų, 2 dalys eukalipto, liepų gėlės, ramunėlių;

√ 1 dalis ramunėlių, pelenų, dobilų, anyžių uogų, saldymedžio ir althea šaknų, 3 dalys linų sėmenų.

• Infuzijos ridikėliai. Juodieji ridikėliai ir vidutinio dydžio runkeliai, grotelės, sumaišomi ir užpilami vėsiu verdančiu vandeniu. Palikite 3 valandas. Naudoti tris kartus per dieną per mėnesį 50 ml.
• Dilgėlinė. Dilgėlių šaknys susmulkina į sūrį ir sumaišoma su cukrumi santykiu 2: 3, reikalauti 6 valandų. Sirupas pašalina skreplius, mažina uždegimą ir pašalina kosulį.
• Pienas:

√ Stiklinė pieno, užkandančio šaukštą tsetrarii (Islandijos samanos), gerti per dieną;

Liter litro pieno, užvirinkite 10 minučių 6 smulkintus svogūnus ir česnako skiltelę. Po valgio išgerkite pusę stiklo.

Įkvėpimas

Bs žolelių nuovirai (mėtų, ramunėlių, adatų, oregano);

Ions svogūnai;

√ eteriniai aliejai (eukaliptas, spygliuočiai);

Iled virtos bulvės;

√ jūros druskos tirpalas.

Prevencijos metodai

Pirminis

• rūkyti - visiškai ir visam laikui;
• žalingų aplinkos veiksnių (dulkių, dujų, garų) poveikio neutralizavimas.

Dažnai pneumonija vaikams gali paskatinti LOPL vystymąsi. Todėl kiekviena motina tikrai turėtų žinoti vaikų pneumonijos požymius!

Kosulio epizodai jus budi naktį? Jums gali būti tracheitas. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti šiame puslapyje.

• fizinis krūvis, reguliarus ir matuojamas, skirtas kvėpavimo raumenims;
• kasmetinė vakcinacija nuo gripo ir pneumokokinių vakcinų;
• reguliariai vartoti receptinius vaistus ir reguliariai tikrinti pulmonologą;
• tinkamas inhaliatorių naudojimas.

Prognozė

LOPL sąlyginai prasta prognozė. Liga lėtai, bet nuolat plečiasi, todėl atsiranda neįgalumas. Gydymas, net ir aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet ne panaikinti patologiją. Daugeliu atvejų, visą gyvenimą trunkantis gydymas, vis didėjant vaistų dozėms.

Nuolat rūkydamas, kliūtis progresuoja daug greičiau, gerokai sumažindama gyvenimo trukmę.

Nepagydoma ir mirtina LOPL tiesiog ragina žmones mesti rūkyti amžinai. Ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra tik vienas patarimas - jei pastebėsite ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą. Galų gale, kuo anksčiau aptinkama liga, tuo mažesnė yra ankstyvos mirties tikimybė.