Švokštimas ir krūtinės skausmas po bronchoskopijos

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• radiacinių tyrimų metodai;
• Ultragarsas;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

• biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
• smulkių formacijų iškirpimas;
• pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
• valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

• Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
• Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
• Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
• Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
• Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
• Hemoptysis.
• Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
• Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
• Malformacija ir įgimta plaučių liga.
• Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• EKG;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
• Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
• Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
• Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

• mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• gerklų;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimas);
• bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

po to, kai patiria bronchoskopiją, vaikas dažnai serga, ką daryti?

iki vienerių metų vaikas apskritai nebuvo serga, bet prasidėjo vieną dieną švokštimas, paėmė jį į vieną gydytoją ir sakė: abstraktinis bronchitas, antrasis - kad įprasta bronchitas nepateko į kliniką ir paaiškėjo, kad plaučiuose buvo svetimas kūnas. mes turėjome bronchoskopiją, mes palikome porą dienų, kad išsiaiškintume, kaip buvo jos sveikatos būklė, bet po to, kai buvome ligoninėje, susirgome, raudona gerklės temp. Norėdami 2 kartus per dieną pagauti su tavegiliu ir deksamitozonu + nuo pirmos mūsų priėmimo dienos, antibiotikai paliekame 2,5 savaites, o po šios ligoninės labai dažnai pradėjome susirgti.

Taip pat skaitykite

Nastja

Komentarai, kuriuos norite paskelbti

Tik grupės nariai gali komentuoti.

Kyla klausimas, ar užsienio kūnas iš tikrųjų egzistavo arba netikėtai vykdė procedūrą?
***
Apskritai pati procedūra yra gana trauminga (žinau, kad, nors jau buvau 17).
Dažnai sergate - kaip dažnai?
Kas tiksliai?
***
Ir iš tikrųjų tai nesvarbu.
Jūs čia: ORVI vaikams: pradžia prasidėjo -
Visos temos čia:
Dar geriau, pirkti ir skaityti -
Knygoje viskas yra kramtoma iki detalių. Jūs geriau suprasite ligos mechanizmus - atsigavimą. Atskiras skyrius skirtas sulaikymo sąlygoms.

Nesvarbu, kas buvo anksčiau, svarbu, kaip jūs elgiatės dabar.

VAIKAS „CHRYPT“ IR „BRONCHOSCOPY CLEAN“, KAS YRA Žmogaus teisių priežastys?

Pagarbiai, Aleksandras Y.

Mobilusis telefonas: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Neišduodu reklamos ir to nereikia. Negaliu kviesti į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovą.

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Vaikas švokščia, o bronchoskopija yra švari, kas yra vėžio priežastis?

8 mėnesių amžiaus vaikas užspringė ant obuolio. Po to pradėjo giliai įkvėpti (jei nebūtų pakankamai oro). Kitą rytą švokštimas tapo dažnesnis. Temperatūra ir kosulys nebuvo. Ramioje būsenoje kvėpuoja normaliai. Bet jei jis kažką sako ar juokiasi, tada įkvėpkite grumstį. Jie suteikė stemplę, plaučius, bronchoskopiją - jie nerado svetimkūnio. Švokštimas ir likimas trečią dieną, ketvirtasis tapo labiau paplitęs. Labai baisus kvėpavimas, kaip astma. Iš specialistų tyrėme tik chirurgas, kuris pasiūlė bronchitą. Mes gydomi antibiotikais ir įkvėpus. Ar neturėtume vis dar pasirodyti kitam specialistui - Laura, pulmonologui? O kas tai galėtų būti?

Gerbiami svetainės lankytojai Klauskite gydytojo! Jei ieškote vaikų pulmonologo. - eikite į konsultacijos puslapį nuorodoje ir gaukite išsamų atsakymą apie problemą. Bet koks klausimas gali būti užduotas anonimiškai ir be registracijos. Medicinos ekspertai konsultuoja visą parą.

Atmintinė pacientui bronchoskopijos metu

Viskas, ką pacientas turi žinoti apie bronchoskopiją

KAS YRA BRONCHOSCOPY?
Bronchoskopija yra tiesioginis gerklų, trachėjos ir bronchų tyrimas, per kurį įkvepiamas oras pasiekia plaučius. Naudodami bronchoskopiją taip pat galite greitai ir neskausmingai paimti audinių mėginius, nuplauti vandenį tolesniam tyrimui laboratorijoje.
Bronchoskopijos tikslas - nustatyti ligos požymius ir, jei įmanoma, pašalinti priežastį.
Ar tai vertas?
Paprastai bronchoskopija nesukelia skausmo, bet gali sukelti tam tikro diskomforto jausmą. Siekiant sumažinti nemalonius pojūčius, pacientui suteikiamas atpalaiduojantis preparatas ir atliekama vietinė anestezija (gelis nosyje arba purškiamas į burną). Paprastai pacientui taip pat skiriami vaistai, skirti sumažinti išsiliejimą, o tai gali sukelti burnos džiūvimo ir gerklės jausmą.
Kaip pasirengti bronchozei?
Bronchoskopijai nereikia specialaus paruošimo: pakanka ne valgyti ar gerti 6 valandas, prieš tyrimą nerūkyti.
KAIP NUSTATYTI BRONCHOSCOPY?
Prieš tyrimą reikia pašalinti akinius ir nuimamus protezus. Bronchoskopijos metu pacientas yra prašomas atsigulti arba sėdėti ant sofos, atsiliekantis ant nugaros. Tada bronchoskopas švelniai įterpiamas į bronchus per burną ar nosį. Netoli paciento yra gydytojas ir medicinos personalas. Bronchoskopas neužblokuoja kvėpavimo takų, todėl pacientas tyrimo metu toliau kvėpuoja. Jei pasireiškia nemalonus kosulys, gali prireikti papildomos vietinės anestetiko dozės. Paprastai bronchoskopija trunka 10-15 minučių.
Ką pasiimti su savimi?
Jūs turite turėti rankšluostį tyrimui su jumis, nes po procedūros galima atlikti trumpą hemoptizę. Jei sergate astma ar LOPL, nepamirškite inhaliatoriaus.
Kokios yra pasekmės po bronchoskopijos?
Dažniausiai bronchoskopija pneumonijoje nesukelia komplikacijų. Visas pacientas gali jausti, kad per dieną jis yra nedidelis tirpimas ir nosies užgulimas.
Kokiais atvejais būtina susisiekti su gydytoju (vietiniu) po bronchoskopijos?
Yra maža komplikacijų rizika po bronchoskopijos (kraujavimas, infekcija). Svarbu nepraleisti jų simptomų ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Turėtumėte būti įspėti:
• ilga hemoptizė
• skausmas krūtinėje
• neįprastas švokštimas
• pykinimas ir vėmimas
• karščiavimas, šaltkrėtis.

Bronchoskopija: paruošimas, indikacijos, kaip tai vyksta, rezultatai, pasekmės po procedūros

Bronchoskopija yra procedūra, leidžianti apžiūrėti trachėją ir bronchus iš vidaus, paimti įtartinų audinių skyrių histologiniam tyrimui, gauti svetimkūnį, išvalyti kvėpavimo takus nuo klampaus skreplio. Tai yra labiausiai informatyvus būdas tracheo-bronchų medžiui tirti. Tai leidžia jums pamatyti minimalias formacijas ir navikus, bet tik trachėjoje, dideliuose ir vidutiniuose bronchuose. Bronchoskopija taip pat yra geriausias kvėpavimo takų valymo būdas tiems žmonėms, kurie ilgą laiką turi būti ant aparatūros.

Apie bronchoskopiją - skaitykite daugiau

Bronchoskopija yra manipuliacija, kuri atliekama tik ligoninėje. Vietos (gleivinės lidokaino gydymo) arba bendrosios anestezijos metu gydytojas į kvėpavimo takus įšvirkščia specialų prietaisą - bronchoskopą, kuris yra lankstus arba standus vamzdis. Viename prietaiso šviestuvo gale, kiti optinio sistemos galai, kur gydytojas tiesiogiai žiūri į akis.

Bronchoskopo pusėje yra skylių, į kurias galite prisijungti:

• švirkštas: praplaukite kvėpavimo takus arba išsiurbti skreplius analizei;
• elektrinis siurblys: jis „čiulpia“ skreplių ar kraują - trachėjos ir bronchų turinį;
• specialūs biopsijos žnyplės ar šepečiai;
• koaguliatoriaus elektrodas yra įtaisas, skirtas kraujavimo indų cauterizacijai.

Šiems įrankiams prietaiso korpuse yra specialus kanalas, per kurį jie praeina. Be to, prietaisas gali bendrauti su vaizdo įranga, kad gydytojas įvertintų bronchų būklę, o ne į prietaiso imtuvą, bet žiūrėdamas į monitorių.

Paprastai per burną įterpiamas bronchoskopas. Kai kurie gydytojai šiam tikslui naudoja laryngoskopą - prietaisą, kuris tuo pačiu metu apšvies bronchoskopo kelią ir išspausdins liežuvio šaknį bei epiglottį - kremzlę, į kurią gali atsipalaiduoti lankstus bronchoskopas.

Kadangi bronchoskopija yra gyvybiškai svarbi daugeliu atvejų (pvz., Jei yra sužalojimas arba nenormalus kaklo vystymasis ir kvėpavimas yra būtinas kvėpavimo aparatu), bronchoskopas gali būti įdėtas per nosį.

Be to, jei pacientas kvėpuoja per tracheostomiją (trachėjos anga, per kurią įterpiama speciali kanulė, sujungta su kvėpavimo aparatu), bronchoskopas įterpiamas tiesiai į tracheostomijos angą. Šiuo atveju nereikia atskiros anestezijos.

Kas rodo bronchoskopiją:

• trachėja;
• pagrindinė - dešinė ir kairė - bronchai;
• lobariniai bronchai: trys dešinėje, du kairėje.

Mažesni bronchai ir bronchai neparodo bronchoskopo. Jei yra įtarimų, kad auglys ar uždegimas yra tiksliai ten, atliekamas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Tikimės, kad aišku, jog tai yra plaučių bronchoskopija, nors tai yra teisingiau vadinti šią manipuliaciją tiesiog bronchoskopija (tai reiškia „bronchų vizualizavimą“ vertime).

Indikacijos bronchoskopijai

Bronchoskopija yra būtina, jei:

• nėra širdies ar astmos patologijų dusulys;
• kankinimas kosulys, o rentgeno spinduliai nieko nerodo;
• yra hemoptysis;
• bronchitas ir (arba) pneumonija dažnai pasikartoja;
• švelnus skrepis;
• yra neužbaigto įkvėpimo arba iškvėpimo jausmas, o širdies ir krūtinės ląstos stuburo ligos yra neįtrauktos;
• nesant dietos, buvo greitas svorio netekimas;
• yra cistinė fibrozė;
• iš plaučių radiografijos aptinkamas platinamasis procesas - daug tamsinimo sričių, kurios gali būti ir metastazės, ir plaučių tuberkuliozė;
• pagal kompiuterinę tomografiją neįmanoma atskirti susikaupimo vietos su plaučių vėžiu;
• diagnozuota plaučių tuberkuliozė;
• būtina nustatyti sunkios pneumonijos priežastį, kai pacientas kvėpuoja;
• būtina įvertinti gydymo dinamiką po plaučių, bronchų rezekcijos;
• po to, kai auglys pašalintas naudojant šį metodą, reikalinga pakartotinė bronchoskopija;
• jei rentgenogramos rodo bronchų padidėjimą ar susiaurėjimą.

Tai yra diagnostinė bronchoskopija ir naudojama diagnozei.

Taip pat yra medicininė procedūra, kuri naudojama, kai:

• svetimkūnis pateko į kvėpavimo takus;
• Neįmanoma atlikti trachėjos intubacijos, kad pacientas būtų pernešamas į dirbtinę ventiliaciją: atlikti operacijas ar kritinėse situacijose. Tai yra koma dėl įvairių priežasčių; kai kvėpavimas yra išjungtas (gimdos kaklelio nugaros smegenų, botulizmo, miopatijos);
• reikia išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių ar kraujo. Tai ypač svarbu gydant pneumoniją, ypač cistinės fibrozės fone, kai skrepliai yra labai klampūs;
• plaučių kraujavimas turi būti sustabdytas;
• vienas iš bronchų užblokavo naviką, sukibimą ar skreplių, dėl to atelektozė (nuo plaučių srities kvėpavimo);
• pūlingas turi būti pašalintas iš plaučių absceso, esančio netoli broncho;
• pneumonija yra sunki: papildomas antibiotikas geriau patekti tiesiai į norimą bronchą.

Iš esmės, bronchoskopija atliekama naudojant lanksčią bronchoskopą - fibrobronchoskopą. Jis yra gana plonas ir gali būti sulenktas skirtingomis kryptimis. Tačiau kai kuriais atvejais būtina įdiegti kietą (metalinį) įtaisą, kuris nesulenkia ir negali būti įdėtas į bronchus, kurie yra kampuoti.

Bronchoskopijos požymiai, atsiradę dėl standaus bronchoskopo, yra pašalinių organų pašalinimas, bronchų išplitimas susilpnėjęs uždegimu ar sukibimu. Patogiau pastatyti stentą (plečiantį vamzdį, pagamintą iš kietojo gofruoto plastiko) ant standaus bronchoskopo ir pastatyti jį į susiaurintą bronchą. Geriau jį naudoti krūtinės ląstos operacijose - gydant sąlygas, susijusias su pūlių, oro ar skysčio išsiskyrimu į pleuros ertmę, taip pat su plaučių kraujavimu. Tada bronchoskopas gali užblokuoti bronchą paveiktoje pusėje, kur dirba chirurgai, ir vėdinkite antrąjį plaučius su prietaisu.

Virtuali bronchoskopija

Be standaus ir lanksčiojo bronchoskopijos buvo sukurtas ir kitas tyrimas - virtuali bronchoskopija. Tai kompiuterinė tomografija plaučiuose ir bronchuose, kuri yra apdorojama specialiu kompiuterio programa, kuri atkuria trimatį bronchų vaizdą.

Šis metodas nėra toks informatyvus, bet neinvazinis. Kai neįmanoma ištirti skreplių, skalbimo vandens ar įtartinos zonos biopsijos, negalite gauti svetimkūnio arba nuplauti bronchus iš skreplių.

Pasirengimas virtualiai biopsijai nereikalingas. Pagal įgyvendinimo metodą jis nesiskiria nuo kompiuterinės tomografijos. Pacientas yra ant sofos, kuri yra patalpinta rentgeno spindulių šaltinyje.

Nors rentgeno spinduliai yra mažos dozės, šis metodas netinka nėščioms moterims.

Kaip pasirengti manipuliacijai

Pasiruošimas bronchoskopijai yra labai svarbus, nes manipuliacija yra labai rimta, ji priklauso invazinės kategorijos kategorijai ir reikalauja tik specialios įrangos ir specialių gydytojo įgūdžių.

Todėl privalome pradėti nuo išsamaus pokalbio su gydytoju. Jis pasakys, kokių konsultacijų reikia siauriems specialistams. Taigi, jei žmogus patyrė miokardo infarktą, jam, sutikus su kardiologu, prieš 2 savaites prieš tyrimą reikia padidinti beta adrenoblokatorių dozę. Jei asmuo kenčia nuo aritmijos, jis turi peržiūrėti antiaritminį gydymą ir, galbūt, padidinti vaistų dozę arba pridėti kitą antiaritminį vaistą. Tas pats pasakytina apie diabetą ir arterinę hipertenziją.

Be to, kiekvienas turi atlikti tokius tyrimus ir parodyti savo rezultatus:

• Plaučių rentgeno arba CT tyrimas.
• EKG
• Kraujo tyrimai: bendroji, biocheminė, koagulograma.
• Kraujo dujų analizė. Tam reikalingas veninis ir arterinis kraujas.

Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 20 val. Tada galite imtis naujausių planuojamų tablečių. Atskirai aptariamas poreikis juos gauti ryte.

Vakare reikia ištuštinti žarnyną su klizma, mikrocirkuliais „Mikrolaks“ („Norgalaks“), glicerino žvakėmis.

Negalima rūkyti tyrimo dieną. Iškart prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Būtina su savimi paimti rankšluostį ar vystyklą, kad po tyrimo galėtumėte išdžiūti, sergantiems aritmija - antiaritminiais vaistais, kenčiančiais nuo bronchinės astmos - inhaliatoriaus. Išimami dantų protezai turės būti pašalinti.

Būtina, kad supažindintumėte gydytoją, kuris atliks procedūrą, su ankstesnėmis ligomis ir alergijomis, taip pat nuolat vartojate vaistus.

Procedūros eiga

Informacija apie tai, kaip veikia bronchoskopija. Pirmiausia kalbėkime apie tai, kaip ši procedūra atliekama be anestezijos - vietinės anestezijos metu:

1. Pacientas atvyksta į biurą, jis kviečiamas išnirti juosmens ir tada atsigulti ant sofos kambario viduryje arba sėdėti ant kėdės šalia įrangos.
2. Jis švirkščiamas po oda - peties srityje. Tai paprastai yra vaistas "Atropinas" - priemonė, kuri slopina seilių ir bronchų turinio išsiskyrimą. Jis džiūsta burnoje ir pagreitina širdies plakimą.
3. Gali įeiti į vaistą į raumenis. Tai ramina, kad manipuliavimas būtų lengviau toleruojamas.
4. Taip pat burnoje purškiami vaistai „Salbutamol“ arba „Berodual“. Jie reikalingi bronchų išplitimui.
5. Toliau gydytojas atlieka vietinę anesteziją. Jis purslų ar anestezijos (paprastai 10% lidokaino) su liežuvio šaknimi ir šiek tiek giliau. Toks pat tirpalas apdorojamas ir išorinė bronchoskopo dalis.
6. Po to jie pradeda švelniai įkišti bronchoskopą į burną. Prieš įkišant į burną, gali būti įdėtas kandiklis - plastikinis įtaisas, laikantis dantis. Būtina, kad pacientas nevalgytų bronchoskopo.
7. Jei bronchoskopija atliekama gulint į viršų, gydytojas, apeinant paciento galvą, į burną ir gerklą gali švirkšti laringgoskopą. Taip pat kvėpavimo takuose yra vietinio anestetiko purškalas. Laryngoskopas atvers kelią bronchoskopui, todėl pastarasis bus įvestas greičiau ir saugiau.
8. Būkime sąžiningi: bronchoskopo įvedimą lydės gag refleksas ir oro trūkumo pojūtis. Pirmasis yra dėl to, kad poveikis liežuvio šaknims. Ir nėra pakankamai oro, nes bronchoskopas užtruks 3/4 trachėjos skersmens. Kad pašalintumėte abu šiuos efektus, kuriuos reikia dažnai kvėpuoti ir sekti („kaip šuo“).
9. Tyrimas atliekamas gana greitai, kad nebūtų sunkios hipoksijos. Deguonies kontrolė turėtų būti atliekama įrenginio pulsoksimetre. Jo jutiklis - „apranga“ - ant piršto.

Bronchoskopijos metu nelenkite taip, kad bronchoskopas nepažeistų kvėpavimo takų (ypač jei naudojamas kietas instrumentas).

Jei bronchoskopija atliekama naudojant biopsiją, tai yra neskausminga. Jaučiamas tik už krūtinkaulio diskomfortas. Bronchų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių. Lidokaino įvedimas prieš manipuliavimą atsiranda dėl to, kad reikia išjungti makšties (nuo žodžio „nervus vagus“ - „vagus nerve“) refleksus iš liežuvio ir balso virvių šaknų, kurie gali sukelti širdies sustojimą.

Jei bronchoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, jis atliekamas pacientui gulint. Tada injekcijos atliekamos į veną, todėl žmogus užmigsta. Kietas polipropileninis vamzdis įdedamas į trachėją, prijungtą prie kvėpavimo aparato. Jau kurį laiką oras yra įšvirkščiamas į plaučius su kvėpavimo aparatu (iškvėpimas gaunamas savaime), tada per vamzdelį įterpiamas bronchoskopas, atliekamas bronchoskopija. Kaip daryti bronchoskopiją, žmogus nesijaučia.

Anestezijos procedūra atliekama vaikystėje, žmonės, kurie labai bijo procedūros, žmonės su nestabilią psichiką. Tai atliekama pacientams, kurie jau buvo kvėpavimo sistemoje, taip pat kai reikia operacijos.

Po procedūros

Po bronchoskopijos jaučiamas:

• sunkumas ar spaudimas už krūtinkaulio - per dieną;
• burnos ertmės ir gerklų tirpimas - per 2-3 valandas;
• užkimimas ar nasalizmas - per kelias valandas;
• skrepliai slydo krauju.

Turite laikytis šių taisyklių:

• 3 valandos ligoninėje prižiūrint personalui;
• 3 valandos nevalgo, negerkite ir nerūkykite. Maistas ir maistas gali patekti į trachėją, o rūkymas sumažina gleivinės gijimą po manipuliacijos;
• nevažiuokite už rato 8 valandas, kai švirkščiami vaistai, kurie žymiai sumažina reakcijos greitį;
• 2-3 dienas fiziniam aktyvumui pašalinti.

Taip pat būtina stebėti jų būklę. Neturėtų būti:

• iš kraujo krešulių ar skysčio kraujo išsiskyrimas iš kraujo takų;
• dusulys;
• krūtinės skausmas kvėpavimo metu;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas ar vėmimas;
• švokštimas.

Išvados dėl bronchoskopijos

Pirmuosius bronchoskopijos rezultatus gydytojas rašo iškart po tyrimo. Tai gali būti žodžiai:

1. Endobronchitas. Tai yra broncho vidinio gleivinės uždegimas. Jei tai yra „katarra“, tai reiškia, kad gleivinė buvo raudona. "Atrofinis" - korpusas skiedžiamas. "Hipertrofinė" - bronchų membrana sutirštėja, todėl bronchų liumenys susiaurėja. „Pūlingas“ - bakterinis uždegimas, reikalingi antibiotikai. "Fibrozinis-opinis" - uždegimas yra stiprus, sukėlė opų susidarymą, kuris palaipsniui pakeičiamas randais (pluoštiniais) audiniais.
2. „Tankus šviesiai rožinis įsiskverbia per gleivinę“ - tuberkuliozės požymiai.
3. „Skersmens susiaurėjimas“: uždegimas, cistinė fibrozė, navikai, tuberkuliozė.
4. „Platus neoplazmos pagrindas yra erozuotas, kraujavimas, uždengtas nekroze, nereguliarūs kontūrai“ - vėžio požymiai.
5. "Storas skrepis, liumenų susiaurėjimas" - cistinės fibrozės požymiai.
6. "Fistula" - tuberkuliozės požymiai.
7. "Bronchų sienelės dalyvavimas, liumenų sumažėjimas, edeminė sienelė" - auglio, augančio iš broncho, požymiai.
8. „Fusiform, maišelių panašūs bronchų išplitimai, storas pūlingas skrepis“ yra bronchektazės požymiai.
9. „Gleivinės patinimas, paraudimas. Bronchų sienos išsiveržia. Skrepliai yra daug skaidrių, ne pūlingų "- astmos požymių.

Kas neturėtų atlikti bronchoskopijos

Yra tokių kontraindikacijų bronchoskopijai (diagnostikai):

• arterinė hipertenzija, kai diastolinis („mažesnis“) slėgis yra didesnis kaip 110 mm Hg;
• psichikos ligos;
• apatinio žandikaulio standumas (ankilozė);
• neseniai įvykęs miokardo infarktas arba insultas (mažiau nei prieš 6 mėnesius);
• aortos aneurizma;
• reikšmingi ritmo sutrikimai;
• krešėjimo sutrikimai;
• reikšmingas gerklų susiaurėjimas (stenozė);
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas III laipsnis.

Tokiais atvejais galima atlikti virtualią bronchoskopiją.

Būtina atidėti procedūrą per ūminę infekcinę ligą, astmos paūmėjimą, menstruacijų metu ir moterims nuo 20 nėštumo savaitės.

Kai bronchoskopija yra skirta padėti intubacijai arba yra reikalinga svetimkūnių ekstrahavimui, bronchų stentavimui ar kitiems gydymo tikslams, kontraindikacijos nėra. Šią procedūrą kartu atlieka endoskopas ir anesteziologas, anestezijos metu, po tinkamo intensyvaus paruošimo.

Procedūros komplikacijos

Kai bronchoskopijos poveikis gali būti toks:

• bronchų spazmas - bronchų sienelių suspaudimas, nes deguonis sustoja į plaučius;
• gerklų spazmai - tokie patys kaip ankstesnė komplikacija, tik spindesys (gerklas) ir uždaromas;
• pneumotoraksas - oras, patekęs į pleuros ertmę;
• kraujavimas iš broncho sienelės (gali būti biopsija);
• pneumonija - dėl mažų bronchų infekcijos;
• alerginės reakcijos;
• mediastinalinė emfizema - oras, patekęs iš broncho į širdį supančius audinius, stambūs kraujagyslės iš jo, stemplė ir trachėja;
• tiems, kurie kenčia nuo aritmijos - ją stiprina.

Bronchoskopija vaikams

Bronchoskopiją galima atlikti vaikams, turintiems naujagimių laikotarpį - su sąlyga, kad ligoninėje yra tokio mažo skersmens aparatas. Procedūra atliekama tik esant anestezijai, o po to skiriami antibiotikai.

Bronchoskopiniai vaikai praleidžiami, kai:

• staigus kvėpavimo sunkumas, kurį, greičiausiai, sukėlė svetimkūnis;
• tiksliai nustatyti svetimkūnio buvimą kvėpavimo takuose;
• sunki pneumonija, ypač prieš cistinę fibrozę;
• bronchų tuberkuliozė - diagnozuoti ar sustabdyti kraujavimą;
• jei esant dusuliui radiografijos metu yra matoma dalis atelezės;
• plaučių abscesas.

Vaikai dažniau pasireiškia gerklų ar bronchų spazmu dėl gausaus kraujo patekimo į kvėpavimo takus. Todėl bendrąją anesteziją dažnai papildo vietinė anestezija.

Be to, komplikacijos gali būti žlugimas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas), anafilaksinis šokas. Trachėjos perforacijos yra labai retos, nes bronchoskopija atliekama lanksčiais bronchoskopais.

Bronchoskopija tuberkuliozei

Tuberkuliozės bronchoskopija yra svarbi terapinė ir diagnostinė procedūra. Tai leidžia:

• naudojant bronchų turinio aspiraciją ir jos bakteriologinius tyrimus - izoliuoti mikobakterijų tuberkuliozę (ypač jei bakterinė medžiaga buvo neigiama) ir nustatyti jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės;
• nutekėjimo urvai (tuberkuliozės ertmės) nuo nekrozės;
• vietiškai gydyti anti-TB narkotikus;
• išskirti pluoštinius (randusius) audinius bronchuose;
• sustabdyti kraujavimą;
• įvertinti gydymo dinamiką (tam reikia pakartotinės bronchoskopijos);
• po plaučių šalinimo operacijos patikrinkite siūles;
• išvalyti bronchus nuo nekrotinių masių ir pūlių, kai jie perėjo iš ten iš ertmės ar hilarinių limfmazgių;
• prieš operaciją įvertinti bronchų būklę;
• pašalinti fistulas - jungtis tarp plaučių tuberkuliozės ir broncho.

Bronchoskopija. Vaikų ar suaugusiųjų tyrimų metodai ir jų paruošimas

Tarp endoskopinių kvėpavimo sistemos organų tyrimo metodų, bronchoskopija yra sunkiausia ir trauminė, nes ji atliekama tiesioginiu aparato įsiskverbimu į bronchus. Vaikai ir suaugusieji jį skiria diagnostiniams ir terapiniams tikslams daugiau nei pusę amžiaus, nors pati procedūra buvo žinoma jau du šimtmečius. Kokį rezultatą jis suteikia, ar yra pavojus ir ar yra kokių nors šio tyrimo kontraindikacijų?

Kas yra bronchoskopija

Gerklų, trachėjos ir bronchų vidinio paviršiaus (liumenų ir gleivinės) būklės tyrimo ir vertinimo metodai - ši bronchoskopijos apibrėžtis pateikta oficialioje medicinoje. Procedūra priklauso endoskopinei klasei, t.y. atliekami naudojant optinius prietaisus su lanksčiu strypu ir šviesos šaltiniu, kurio gale yra fotoaparatas. Bronchoskopą (arba bronchofibroskopą), naudojamą kvėpavimo sistemos organams tikrinti, sudaro šios dalys:

• ilgas (apie 60 cm) lankstus arba standus plonas (skersmuo 3-6 mm);
• šaltos šviesos lempa;
• foto ar vaizdo kamera (abiejų tipų įranga yra įmanoma);
• kontrolės laikiklis.

Be to, jis tiekiamas su biopsijos manipuliatoriais (žnyplėmis biomedžiagos paėmimui), kitais chirurginiais instrumentais, lazeriu, jei procedūros tikslas yra ne tik diagnostinis, bet ir terapinis. Tyrimo tikslumas yra 97%, bronchų tikrinimas galimas iki 2-osios šakos. Vaizdas, kurį prietaisas įrašo į ekraną, kur jis padidinamas dešimteriopai, kaip reikia, ir išsaugotas patologinio proceso dinamikai stebėti.

Indikacijos bronchoskopijai

Oficialiais duomenimis pirmą kartą tokia procedūra buvo atlikta 1857 m., O kitą pusmetį ji buvo vykdoma tik siekiant pašalinti mažus svetimkūnius plaučiuose. Šiuolaikinėje pulmonologijoje yra daug indikacijų - nuo bronchito iki onkologijos. Terapinės bronchoskopijos negalima atlikti vieną kartą, bet tam tikru dažnumu. Intervalai tarp manipuliacijų nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sunkumą. Diagnozė rekomenduojama šiais atvejais:

• hemoptysis, kraujavimas;
• bronchų liumenų išplitimas;
• chirurginė intervencija į apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų organus (siekiant kontroliuoti jų būklę);
• bronchų astma (siekiant išsiaiškinti jo kilmę);
• įtarimai dėl gerybinių ar prastos kokybės navikų;
• Rentgeno spinduliai ant tracheobronchijos medžio;
• pūlingi destruktyvūs procesai (plaučių abscesai, gangrena);
• plaučių navikai, turintys endobronchinį (liumenyje) arba peribronchinį (palei sieną) augimą;
• tuberkuliozė;
• bronchų stenozė (liumenų susiaurėjimas);
• ilgas intensyvus kosulys (išaiškinti kilmę);
• gausus ar įžeidžiantis skrepis;
• lėtinis dusulys, kurį sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• ilgalaikiai bronchų uždegiminiai procesai.

Diagnozės metu gali būti atliekama biopsija - atliekant biologinę medžiagą analizei: ji gali būti naviko dalis, patologinė sekrecija (skrepliai), paraudimas iš bronchų. Vėliau surinkti audiniai siunčiami bakteriologiniam, histologiniam, citologiniam tyrimui. Terapinis bronchoskopija yra trauminis procesas, todėl tikslinga:

• kontrastinės medžiagos įvedimas kitoms diagnostikos procedūroms, susijusioms su kvėpavimo sistemos organais;
• pašalinis kūno pašalinimas;
• sustabdyti kraujavimą;
• auglio pašalinimas tracheobronchijos medžio liumenyje;
• drenažas (siurbimo skystis) plaučių abscesas (nidus su pūlingomis sekrecijomis);
• narkotikų vartojimas konkrečioje srityje (antibiotikai, gliukokortikosteroidai, nitrofuranai, mukolitikai naudojami kaip tirpalai);
• Tracheobronchijos medžio kraujo ar skreplių valymas skalbiant;
• bronchų ar trachėjos atotrūkio atkūrimas, atsižvelgiant į susiaurėjimą ar užsikimšimą (užsikimšimą) randais;
• laikinas užkimšimas (uždarymas) bronchų spinduliuotės metu pneumotorakso metu (patologinis oro kaupimasis pleuros ertmėje), pyopneumothorax (tas pats, bet pėdos yra šalia oro);
• stentų pastatymas (elastinga plastiko konstrukcija, skirta išplėsti organo liumeną) pacientams, sergantiems naviko arba cikatricinio stenoze.

Tuberkuliozės bronchoskopija

Diagnostinių ir terapinių procedūrų kombinacija žmonėms, sergantiems tuberkulioze, yra būtina bronchoskopijos sąlyga. Egzaminavimas atliekamas, jei yra kitų neigiamų bakteriologinių tyrimų rezultatas, arba jei gydytojas nesugeba gauti gleivių. Rezultatas yra galimybė:

• tiksliausia diagnozė;
• chemoresistinių ligos formų nustatymas (negali būti gydomas chemoterapiniais vaistais);
• kaulingų (pūlingų) masių išplovimas iš bronchų;
• granulių pašalinimas (jungiamojo audinio, apimančio bronchų liumeną);
• parengti kompetentingą tolesnio gydymo sistemą.

Tuberkuliozės biopsija yra pagrindinis diagnozės elementas, jis gali būti atliekamas žnyplėmis (jos atskiria gleivinės dalį) arba šepetėliu (biomedžiaga nuplėšiama nuo sienos). Jei planuojama operuoti tuberkulioze sergančiam pacientui, ši procedūra stebi bronchų būklę prieš ir po jos, kuri yra ypač svarbi po to, kai dalis plaučių yra rezekcija (pašalinimas).

Plaučių vėžiui

Išsamus tracheobroniško medžio tyrimas su privalomu dėmesiu antraeiliams bronchams yra pagrindinis bronchoskopinio tyrimo įtariamo plaučių vėžio uždavinys. Virtualus metodas yra prijungtas prie klasikinio metodo, siekiant išsamiai ištirti mažus filialus. Be to, biomedžiaga yra paimta iš citologinių (ląstelių) ir histologinių (audinių) tyrimų - tai būtina diagnozei patvirtinti ir vėžio tipui išaiškinti. Neįtraukta:

• Kateterių įvedimas į mažus bronchus, kad būtų galima ištepti (periferinio vėžio diagnozę).
• Limfmazgių biopsija (metastazių nustatymui).

Su astma

Bronchoskopija atliekama siekiant patvirtinti arba paneigti prielaidą, kad pacientas turi bronchinę astmą ir nustatyti šio sutrikimo etiologiją. Diagnostiniais tikslais gydytojas atlieka skreplių surinkimą ir, jei randamas didelis eozinofilų skaičius, tai gali reikšti alerginį ligos pobūdį. Astma pasižymi bronchų gleivinės edemos atsiradimu ir kraujo įsiskverbimu į organo liumeną. Jei reikia, po diagnozės gydytojas

• bronchų obstrukcijos pašalinimas;
• mažina uždegiminio proceso intensyvumą;
• bronchopulmoninės sistemos plovimas ir drenavimas.

Pasiruošimas bronchoskopijai

Informacijos turinys ir procedūros saugumas bus maksimalūs, jei pacientas atliks keletą preliminarių priemonių. Bendra parengiamoji schema skirta pašalinti galimus fiziologinius ir emocinius veiksnius, trukdančius bronchoskopijai, ir tai reiškia:

• medicininės konsultacijos;
• išankstinių medicininių patikrinimų vykdymas;
• psichologinis mokymas (gauti išsamią informaciją apie bronchoskopiją, apsilankymas psichoterapeute, jei reikia);
• raminamųjų vaistų vartojimas (prieš dieną ir, jei reikia, ryte prieš jį, kai kurie pacientai švirkščiami);
• dietos;
• atlikti tam tikras manipuliacijas procedūros dieną (ištuštinant žarnyną ir šlapimo pūslę, pašalinant auskarus papuošalus).

Jei pacientui yra širdies ir kraujagyslių patologijos, kurios nėra kontraindikacijos bronchoskopiniam tyrimui, jos turi būti atskirai paruoštos. Jis prasideda 2-3 savaites iki apklausos ir susideda iš:

• vaistų, kurie normalizuoja širdies ritmą, naudojimas;
• beta blokatorių vartojimas;
• antihipertenzinių vaistų vartojimas (jei reikia);
• vartojant hepariną ir jo analogus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo po procedūros.

Paciento pasirengimas bronchoskopijai būtinai apima medicininių patikrinimų sąrašą, kuris padeda išsiaiškinti pagrindinės procedūros schemą, nustatyti galimas rizikas. Šie tyrimai apima:

• Plaučių rentgeno spinduliuotė - išankstinis kvėpavimo takų būklės įvertinimas, nustatant sritis, kurioms bronchoskopijos metu reikia skirti ypatingą dėmesį;
• Kardiograma - nustatyti galimą neigiamą poveikį širdžiai per bronchoskopinį tyrimą;
• Koagulograma - kraujo tyrimas iš venų, siekiant patikrinti krešėjimo greitį, siekiant išvengti sunkaus kraujavimo pavojaus procedūros metu ir po jo;
• Biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai yra skirti nustatyti infekcijas ir kitas organizmo ligas, trukdančias atlikti bronchoskopinį tyrimą.

Speciali dieta

Prieš kelias dienas iki preliminarių procedūrų reikia pašalinti riebalus ir kepti maisto produktus, atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Prieš dieną bronchoskopijai pacientui draudžiama gerti kakavą, kavą ir kitus gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino. Produktai, kurie sukelia dujų susidarymą, neįtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• grybai;
• bet kokio tipo kopūstai;
• kriaušės, obuoliai, persikai;
• artišokai;
• gazuoti gėrimai;
• pienas ir jo dariniai (sūriai, varškės, fermentuoti pieno gėrimai).

Bronchoskopinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu; dieną prieš pacientui leidžiama valgyti lengvą vakarienę, pagrįstą liesos mėsos, žuvies ar daržovių. Prieš procedūrą reikia užtrukti 8 valandas ar ilgiau, todėl vakarienė reiškia ne vėlyvą (iki 21 val.). Ryte reikalingas žarnyno judėjimas, nes padidėjęs pilvo spaudimas, kuris atsiranda bronchoskopijos metu, gali išprovokuoti. Jei reikia, atlikite klizmą. Geriamojo vandens draudžiama.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Procedūra atliekama biure, kuri pagal sterilumo laipsnį yra lygi operacinei patalpai. Gydytojas turi būti kvalifikuotas atlikti bronchoskopinį tyrimą. Pacientas pašalina protezus, auskarus, viršutinius drabužius, silpnina apykaklę, sėdi ar guli. Pati apklausa atrodo taip:

1. 40 minučių prieš pacientui švirkščiant į raumenis, atropinas (siekiant užkirsti kelią laryngospazmui - gerklų raumenų susitraukimams), Seduxen (antikonvulsantas), Dimedrol (antialerginis).
2. Po 20 minučių Euphilin bronchodiliatoriai švirkščiami į veną (siekiant išplėsti bronchus).
3. Prieš pradedant tyrimą, naudojamas aerozolis su bronchus plečiančiu preparatu (salbutomolis, oksprenolinas), o nosies ir orofaringinės gleivinės lokalinė anestezija atliekama naudojant lidokaino tirpalą. Dažniau atliekama bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją.
4. Gydytojas įveda bronchoskopą per nosies takus ar burnos gerklę, dažnai klausia paciento, o ne kvėpuoti giliai. Įkvėpus vamzdis eina per blizgesį. Pacientas gali patirti spaudimą tiriamose vietose, tačiau neturėtų jausti skausmo.
5. Prietaisas sukamas sukamaisiais judesiais. Iš pradžių tiriama gerklų ir glotikų, tada trachėja ir bronchai. Ploni bronchai ir plaučių alveoliai netirtini.
6. Biopsijos, chirurginės ir terapinės manipuliacijos atliekamos, kai reikia, ir pašalinamas bronchoskopas.

Bronchoskopija vaikams

Bendras bet kokio amžiaus vaiko procedūros algoritmas yra toks pat, kaip ir suaugusiems. Dažniausia vaiko bronchoskopijos krypčių priežastis yra poreikis išgauti svetimkūnį: monetas, maisto daleles ir žaislų dalis. Tokių tracheobroniško medžio patikrinimo patologinėmis sąlygomis reikia:

• tuberkuliozė;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• plaučių abscesas;
• bronchopulmoninė cistinė fibrozė (sisteminė kvėpavimo sistemos liga);
• navikų atsiradimas plaučiuose;
• plaučių kraujavimas, hemoptysis;
• bronchų astma
• kitos nežinomos etiologijos ligos.

Su gydytoju sutinkama su išankstiniais medicininiais tyrimais (EKG, kraujo tyrimais, rentgeno spinduliais), taip pat raminamųjų medžiagų paskyrimu. 8 valandos prieš bronchoskopinį tyrimą vaikas nebevartojamas, o po 4 valandų nustoja vartoti gėrimą. Žindomi krūtimi maitinami kūdikiai paskutinį kartą gauna pieną 4 valandas prieš tyrimą. Renginio ypatybės:

• Vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, turi inhaliacinę anesteziją (per kaukę), o likusiam - dažnai į veną.
• Procedūrą atlieka lankstus aparatas (tai yra fibrobronchoskopija), kurio skersmuo kūdikiams yra mažesnis nei 3 mm, o vaikams iki 3 metų - mažiau nei 6 mm. Vaikas yra horizontalioje padėtyje.
• Dėl didelės edemos ir bronchų spazmo rizikos gydytojas turi pasirengti dirbtinei plaučių ventiliacijai.
• Po procedūros vaikas skiriamas antibiotikams.

Bronchoskopijos tipai

Tokia procedūra gali būti klasifikuojama pagal jos paskirtį (diagnostinę ar terapinę) arba įgyvendinimo metodus, kai gydytojai išskiria virtualų, klasikinį ir fibrobronchoskopiją. Pastarasis atliekamas naudojant lanksčią bronchoskopą (fibrobronchoscope), kuris yra pagrįstas optinio pluošto naudojimu. Ją sudaro:

• lygus lankstus vamzdelis su šviesos kreiptuvu ir optiniu kabeliu;
• vaizdo kameros;
• kontrolės laikiklis;
• manipuliatorius;
• kateteris;
• ultragarsinė arba chirurginė įranga (neprivaloma).