KRONINĖS LIGOS, KURIEMS NEPRIKLAUSOMI REIKALAVIMAI (J40-J47)

Kosulys

Neįtraukta: cistinė fibrozė (E84.-)

Pastaba Bronchitas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis, jaunesniems kaip 15 metų asmenims gali būti laikomas ūminiu ir vadinamas J20.-.

Įtraukta:

  • Bronchitas:
    • BDU
    • katarra
    • tracheitas BDU
  • Tracheobronchitas BDU

Neįtraukta: bronchitas:

  • alerginis BDI (J45.0)
  • astminis BDU (J45.9)
  • dėl cheminių medžiagų (ūmaus) (J68.0)

Neįtraukta: lėtinis bronchitas:

  • BDU (J42)
  • obstrukcinis (J44.-)

Įtraukta: lėtinė:

  • bronchitas BDU
  • tracheitas
  • tracheobronchitas

Neįtraukta: lėtinė:

  • astmos bronchitas (J44.-)
  • bronchitas:
    • paprastas ir mucopurulentinis (J41.-)
    • su kvėpavimo takų obstrukcija (J44.-)
  • emfizeminis bronchitas (J44.-)
  • obstrukcinė plaučių liga NOS (J44.9)

Neįtraukta:

  • emfizema:
    • kompensacinis (J98.3)
    • dėl cheminių medžiagų, dujų, dūmų ir garų (J68.4)
    • intersticinis (J98.2)
      • naujagimiui (P25.0)
    • mediastinas (J98.2)
    • chirurginis (poodinis) (T81.8)
    • trauminis poodinis (T79.7)
    • su lėtiniu (obstrukciniu) bronchitu (J44.-)
  • emfizeminis (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)

Įtraukta: lėtinė:

  • bronchitas:
    • astma (obstrukcinė)
    • emfizema
    • nuo:
      • kvėpavimo takų užsikimšimas
      • emfizema
  • trukdantis:
    • astma
    • bronchitas
    • tracheobronchitas

Neįtraukta:

  • astma (J45.-)
  • astmos bronchitas BDU (J45.9)
  • bronchektazė (J47)
  • lėtinis:
    • tracheitas (J42)
    • tracheobronchitas (J42)
  • emfizema (J43.-)
  • išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)

Neįtraukta:

  • ūminė sunki astma (J46)
  • lėtinis astmos (obstrukcinis) bronchitas (J44.-)
  • lėtinė obstrukcinė astma (J44.-)
  • eozinofilinė astma (J82)
  • išorinių veiksnių sukeltos plaučių ligos (J60-J70)
  • astmos būklė (J46)

Ūminė sunki astma

Neįtraukta:

  • įgimta bronchektazė (Q33.4)
  • tuberkuliozės bronchektazė (dabartinė liga) (A15-A16)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Rūkantis bronchitas: simptomai, priežastys ir rizikos veiksniai, gydymas

Tam tikrų bronchito rūkymo simptomų buvimas priklauso nuo daugelio endogeninių ir eksogeninių veiksnių. Pavyzdžiui, pacientams, kurie gyvena ekologiškai saugiose zonose, ligos požymiai gali atsirasti vėliau, o pati liga bus palankesnė nei pramoninių miestų pacientams.

Svarbu pradėti gydymą, kai atsiranda pirmieji simptomai (dažniausiai tai yra kosulys ir (arba) sunkus kvėpavimas ryte). Jei nėra tinkamos terapijos, rūkalių bronchitas gali virsti lėtine obstrukcine plaučių liga, plaučių emfizema, pneumkleroze, bronchektaze, tai yra pavojinga kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo, arterinės hipertenzijos tikimybei.

Maždaug 90% atvejų ši liga atsiranda suaugusiems pacientams, turintiems ilgą rūkymo istoriją. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams, kurie pradėjo rūkyti ankstyvame amžiuje.

Kas yra bronchito, kurį sukelia rūkymas, pasireiškimas?

Ilgą laiką patologija gali būti simptominė. Ligos metu yra trys pagrindiniai etapai, kurių kiekvienu atveju negalima atskirti.

Ligos atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga paciento amžiui, per dieną rūkytų cigarečių skaičiui ir bendra rūkymo patirtimi.

1 pakopos atakoms būdingi kosulio išpuoliai su klampiu skrepliu ryte. Skrepliai dažnai turi rusvą atspalvį. Jame gali būti puvinio ir kraujo priemaišų, tokiu atveju ji tampa geltona-žalia arba rožinė (rūdijusi). Dusulys pasireiškia net ir esant vidutiniam krūviui. Ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos tokiems pacientams pasireiškia dažniau, trunka ilgiau ir lydi stiprią kosulį.

Antrojo etapo bronchito, kuris išsivystė dėl rūkymo, įkvėpimo dusulys netgi esant nedideliam fiziniam krūviui, kartu su intensyviu širdies plakimu (ypač įkvėpus šaltu oru), sujungia šiuos požymius. Plečiantis patologiniam procesui pacientui bet kuriuo paros metu atsiranda kosulys. Liga pasunkėja žiemą ir sezono metu. Pablogėjimo metu pasireiškia per didelis prakaitavimas, pablogėja bendra būklė, kūno temperatūra pakyla.

3 ligos stadijai būdingas stiprus dusulys, pasižymintis minimaliu krūviu. Pacientas skundžiasi sunku kvėpuoti kūno horizontalioje padėtyje, nuolatinis kosulys (ir / arba kosulys) su skreplių gamyba. Auskultacijos metu išgirsti sausos ir drėgnos rotelės, sutrumpintas astmos kvėpavimas.

Į uždegiminį procesą buvo įtraukti mažų, vidutinių ir didelių kalibrų bronchai. Atsižvelgiant į bronchų obstrukcijos foną, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pažeidžiamas jo dujų sudėtis. Nuolatinė hipoksija sukelia emocinį labilumą, galvos svaigimą, mieguistumą, silpnumą, mieguistumą, atminties praradimą ir dėmesį.

Kai patologija pereina prie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, pacientams atsiranda švokštimas, galvos skausmas, dusulys su sunku iškvėpti.

Maždaug 90% atvejų ši liga atsiranda suaugusiems pacientams, turintiems ilgą rūkymo istoriją. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams, kurie pradėjo rūkyti ankstyvame amžiuje.

Lėtinio bronchito ICD-10 kodas, priklausomai nuo bronchų pažeidimų laipsnio, yra J40, J41, J42. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos kodas yra J44.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Šios ligos atsiradimo priežastis yra neigiamas cigarečių komponentų poveikis bronchų gleivinei, reguliariai įkvėpus. Dujiniai komponentai dirgina bronchų gleivinę. Be to, cigaretėse esantis degutas yra kaupiamas ant gleivinės paviršiaus ir alveolių viduje. Įkvepiamo tabako dūmų temperatūra yra 40-60 ° C, o tai lemia lengvą, bet nuolatinį kvėpavimo takų gleivinės deginimą, taip pat prisideda prie patologijos vystymosi.

Dėl nepageidaujamo poveikio, bronchų epitelyje atsiranda funkciniai ir morfologiniai pokyčiai, sumažėja skilvelinės epitelio motorinis aktyvumas, pastebimas gleivių gamybos padidėjimas, didinant jo klampumą. Dažnai yra antrinė virusinė ar bakterinė infekcija, kuri prisideda prie ligos progresavimo.

Ligos atsiradimo tikimybė yra tiesiogiai proporcinga paciento amžiui, per dieną rūkytų cigarečių skaičiui ir bendra rūkymo patirtimi. Bronchitas, kurį sukelia rūkymas, vystosi palaipsniui. Sunkūs simptomai paprastai pasireiškia 15–20 metų rūkymo metu, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali įvykti anksčiau - per kelis mėnesius nuo reguliaraus tabako produktų vartojimo pradžios.

Pažymėtina, kad ligos atsiradimo rizika yra didelė ne tik aktyviai, bet ir pasyviai rūkant.

Jei nėra tinkamos terapijos, rūkalių bronchitas gali virsti lėtine obstrukcine plaučių liga, plaučių emfizema, pneumkleroze, bronchektaze, tai yra pavojinga kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumo, arterinės hipertenzijos tikimybei.

Rizikos veiksniai yra dažnas peršalimas, sumažėjęs imunitetas, profesinių pavojų buvimas, neigiamų aplinkos veiksnių poveikis organizmui, lėtinis nuovargis, nesveika mityba, pasyvus gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Bronchito rūkalių gydymas

Jei aptinkate įtartinus požymius, pasitarkite su gydytoju, kuris atliks tyrimą ir nustatys, kaip gydyti ligą.

Diagnostikai naudojami duomenys, gauti surinkus skundus ir anamnezę, fizinę diagnostiką, rentgeno tyrimą, bronchoskopiją, laboratorinius tyrimus (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, skreplių tyrimas ir kt.).

Diferencinė diagnostika atliekama su astmos bronchitu, obliteranais broncholitu, pneumonija, tuberkulioze, ūminiu stenoziniu laringotracheitu.

Atsakymas į klausimą, ar galima rūkyti su bronchitu, yra nedviprasmiškas - rūkymas bronchitu (bet kokia jo forma) yra griežtai draudžiamas, todėl pirmas dalykas, kurį gydytojai rekomenduoja pacientui, sergančiam bronchitu, yra mesti rūkyti. Priešingu atveju, bronchito gydymas nebus sėkmingas. Pradiniuose ligos etapuose po to, kai nutraukiamas rūkymas, visi simptomai gali virsti be vaistų.

Gydant rūkančiojo bronchitą, dažniausiai naudojami bronchus plečiantys vaistai (bronchų spazmą mažinantys vaistai), mukolitikai, atsikosėję vaistai, priešuždegiminiai vaistai. Jei reikia, skiriami antibiotikai. Bet kokie vaistai ir liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik prižiūrint gydytojui.

Efektyvūs fizioterapijos metodai: terapinis masažas, įkvėpimas, likimas druskos oloje. Kai kuriais atvejais naudojamas terapinis bronchoskopija (skalavimas).

Bronchitas, kurį sukelia rūkymas, vystosi palaipsniui. Sunkūs simptomai paprastai pasireiškia 15–20 metų rūkymo metu, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali įvykti anksčiau - per kelis mėnesius nuo reguliaraus tabako produktų vartojimo pradžios.

Be pagrindinio gydymo namuose galima naudoti liaudies gynimo priemones. Naudojama laukinių rozmarinų, saldymedžio šaknų, čiobrelių šaknų arba jonažolės mišinio infuzija, galima naudoti kiaulpienės žiedų ir čiobrelių žolelių nuovirą.

Pacientams rodomas gausus gėrimo režimas. Tai naudinga gerti ramunėlių arbatą, raudonmedžio infuziją, arbatą su citrina. Rekomenduojama į gėrimus pridėti medų. Rekomenduojama subalansuota, lengvai virškinama dieta. Be dietos turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai, pieno produktai.

Kvėpavimo pratimai, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore yra naudingi bronchitu sergantiems pacientams.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Lėtinio bronchito klasifikacija, simptomai, diagnozė ir gydymas

Lėtinis bronchitas (CB) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sistemos ligų, kartu su pneumonija, astma, LOPL ir bronchektaze. Remiantis pastarųjų metų statistiniais duomenimis, yra bendra tendencija, kad padidėja registruotų šios patologijos atvejų skaičius, kuris, žinoma, daugiausia susijęs su ankstesniu klinikinio tyrimo nustatymu, diagnostinių metodų tobulinimu ir didesniu prieinamumu tarp įvairių Rusijos Federacijos regionų.

Kai kurie skaitytojai nežino, koks yra bronchų medis ir koks jo vaidmuo kvėpavimo procese. Taigi, jis susideda iš skirtingų kalibro (užsakymų) bronchų ir bronchų. Uždegiminio proceso vystymasis sukelia bronchų gleivinės edemą, kaupiasi dischrinija (sukaupta gleivinė), lygiųjų raumenų spazmas, kuris žymiai apsunkina paciento kvėpavimą. Tačiau visi šie procesai yra grįžtami. Lėtiniu uždegimu bronchų sienoje atsiranda jungiamojo audinio proliferacija, pakeičianti ją sveiką bronchą, keičiant gleivinės epitelio struktūrą. Šiuos procesus jau sunkiau sustabdyti ir lyginti.

Dažniausiai CB registruojamas vyrams ir pagyvenusiems žmonėms. Nesant tinkamo gydymo, įprastas bronchų uždegimas gali užimti lėtinę formą ir tęsti tam tikras komplikacijas:

  • negrįžtamas bronchų obstrukcija;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • bronchų astma ir bronchų spazmas.

Pagal vaistus, ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių visame pasaulyje: kiekvienas trečiasis asmuo planetoje turi lėtinį bronchitą. Nenuostabu, kad daugelis iš mūsų domisi klausimais, kaip gydyti lėtinį bronchitą, kaip pavojinga ši liga, kokie yra pagrindiniai patologijos požymiai, kokia yra jo klasifikacija ir pan. Mes bandysime pateikti atsakymus į šiuos ir kitus klausimus.

Šiuolaikinė bronchito klasifikacija

Gydytojai yra susipažinę su ICD-10, iš tikrųjų tai yra kiekvienos praktikos gydytojo informacinė knyga, nes šis dokumentas yra sveikatos priežiūros klasifikavimo pagrindas. Visa ICD-10 informacija periodiškai peržiūrima, atnaujinama ir prireikus papildoma. Dešimtoji IBC peržiūra buvo atlikta 1999 m., Kita - planuojama 2015 m. MBC-10 pateikia išsamią informaciją apie visas patologijas.

Šiandien nėra vienos kvėpavimo takų ligų klasifikacijos. Rusijos Federacijoje ir kitose NVS šalyse gydytojai naudoja dvi klasifikacijas, remdamiesi obstrukcija ir uždegimo pobūdžiu. Remiantis gautais duomenimis, buvo sukurta tokia bronchito klasifikacija:

Pagal uždegimo tipą:

  • pūlingas;
  • kataras;
  • katarra-pūlingas;
  • hemoraginis.
  • distalinis;
  • proksimalinis;
  • difuzinis (dažnas);
  • lokalizuotas

Esant kliūtims:

  • pūlingas;
  • fibrininis;
  • obstrukcinis;
  • nėra obstrukcinis (paprastas).
  • kataras;
  • pūlingas obstrukcinis;
  • toksiškas;
  • alergija;
  • šilumos;
  • dulkės;
  • neapibrėžtas genezis;
  • virusinis;
  • bakterijų;
  • mišri etiologija.

Dažniausiai lėtinis bronchitas yra susijęs su obstrukcija, kuri išreiškiama įvairiais laipsniais.

Pagrindinis bronchų obstrukcijos požymis yra kvėpavimo sunkumas, kurį labiau atskleidžia iškvėpimo sunkumai, pailgėjimas, pagalbinių kvėpavimo raumenų įtraukimas, švilpimas, švilpimas, sausas švokštimas (rečiau švelniai burbuliuotas), kosulys. Būdingas ne obstrukcinio bronchito bruožas yra tai, kad pacientui nėra sunku kvėpuoti, o klinikoje dominuoja intoksikacijos simptomai, ilgas kosulys su skrepliais (dažniausiai pūlingas ar mucopurulentas). Pažangiais atvejais be kvalifikuoto gydymo HB komplikuoja sunkesnės patologijos - pneumonija, bronchektazė, astma, pneumklerozė, hemoptizė ir kt.

Obstrukciniam ir obstrukciniam bronchitui būdingas paūmėjimo ir remisijos etapas. Šių laikotarpių trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

ICD-10 diagnozavimo kodavimas

Pagal ICD-10, HB yra įtrauktas į J40-J47. Kiekviena patologija turi savo unikalų kodą.

  1. Bronchų uždegimas, kuris patikrinimo metu negali būti priskirtas nei ūminiam, nei lėtiniam ICD-10, yra priskiriamas J40. Ši patologijų grupė apima katarrinį bronchitą, tracheobronchitą, tracheitą, nenurodant srauto. Paprastai tokie sunkumai kyla vyresniems nei 15 metų asmenims.
  2. Nekomplikuotas lėtinis paprastas bronchitas ICD-10 vadinamas J41, kuriam būdingas drėgnas kosulys ir pūlingos ir gleivinės eksudato išsiskyrimas. Tiek nedideli, tiek dideli bronchai yra susiję su uždegiminėmis reakcijomis, o pacientui nėra bronchų obstrukcijos simptomų (įskaitant pagal FER duomenis).
  3. Kodas J42 - lėtinis bronchitas, lėtinis tracheitas ir tracheobronchitas be specifikacijos.
  4. Emfizema, nesusijusi su sužalojimais. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių LOPL komplikacijų ICD-10 ir yra pažymėta J43.
  5. Kiti LOPL-10 ICD-10 yra pažymėti numeriu J44.
  6. Kodas J45 - astma.
  7. J46 - astmos būklė.
  8. J47 tarptautiniame klasifikatoriaus ICD-10 - bronchektazėje. Jai būdingas negrįžtamasis bronchų pakeitimas, išplitimas ir deformacija su jame esančiu drėkinamuoju procesu.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos etiologija

Lėtinio bronchito etiologija yra įvairi. Daugelis ekspertų mano, kad teršalai (cheminiai junginiai, dulkės, dūmai) atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant uždegiminį procesą. Statistinių duomenų analizė rodo, kad ši liga rūkantiems dažniau pasireiškia keturis kartus, nei nerūkantiems. Šiuo atveju, rūkymo fone HB paprastai trukdo.

Toksiškos medžiagos dirgina bronchų endotelį, sukelia uždegiminės reakcijos vystymąsi, aktyvina gleivių susidarymą. Gleivinės sekrecijos pažeidimas, mukociliarinis transportas (bronchų valymo sistema) padeda lengviau užkrėsti bronchų medį, sudarant palankias sąlygas sąlyginai patogeniškos floros reprodukcijai, paprastai gyvenančiai roto ir nosies gleivinėje. Jei nustatysite „lėtinio bronchito“ diagnozę, galbūt ligos etiologija yra susijusi su endogeniniais veiksniais:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant vystymosi sutrikimus;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • nosies gleivinės patologija, įskaitant traumą;
  • ūminės kvėpavimo takų ligos;
  • fermentų disfunkcija;
  • alkoholizmas;
  • kirminų užkrėtimas.

Paprastai bronchitas rudenį ir pavasarį pablogėja. Rizikos veiksniai ligos išsivystymui yra šie:

  • ARVI;
  • vakcinacijos nuo pneumokokų ir hemofilinės infekcijos stoka;
  • rūkymas;
  • gyvena drėgnoje, nepalankioje aplinkoje;
  • oro sausinimas gyvenamosiose patalpose;
  • alerginės reakcijos ir polinkis į juos.

Jei suaugusiems pacientams ši liga paprastai atsiranda dėl dirgiklių (dulkių, cheminių medžiagų, tabako dūmų) poveikio, tada vaikai yra infekcijos priešakyje. Kokia yra priežastis? Faktas yra tai, kad vaikystėje imuninė sistema dar nėra visiškai suformuota. Ypač agresyvūs kvėpavimo takų virusai ir bakterinės infekcijos cirkuliuoja ikimokyklinėse ir švietimo įstaigose.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Lėtinio bronchito požymiai daugiausia priklauso nuo ligos trukmės, fazės ir komplikacijų buvimo. Klinikiniai ligos požymiai:

  • dusulys;
  • sunku kvėpuoti kvėpavimo takus (obstrukcinio lėtinio bronchito atveju);
  • sausas ir šlapias rales, kurios keičiasi kosuliuojant;
  • intoksikacijos simptomai: silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas;
  • mažos kokybės karščiavimas (gali išlikti ilgą laiką);
  • kosulys su pūlingu ar pūlingu išsiskyrimu.

Bronchitas yra pavojingas tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai. Patologijos pasireiškimo simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ligos trukmė;
  • bet kokių komplikacijų buvimas;
  • ligos vystymosi etapai ir pan.

Pradiniame patologijos vystymosi etape pacientai skundžiasi kosuliu, kuris atsiranda daugiausia ryte. Ligos progresavimo metu atsiranda dusulys, pirmiausia su fiziniu krūviu, po kelerių metų ir poilsis.

Atsižvelgiant į bronchų obstrukciją, atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas.

Ne obstrukcinio lėtinio bronchito paūmėjimo simptomai pasireiškia taip:

  • hipertermija;
  • kosulys;
  • galvos skausmas;
  • negalavimas;
  • skreplių gamyba;
  • prakaitavimas;
  • mialgija;
  • negalios

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose - sausas kosulys. Lėtiniam paprastam (ne obstrukciniam) bronchitui būdingi sezoniniai paūmėjimai. Gleivinės, vandeningo skreplių išsiskyrimas yra tipiškas katarrinio bronchito požymis. Pradedant ligą, kosulys nekliudo pacientui, bet, prasidėjus patologijai, jis tampa stipresnis ir tampa paroksizminiu. Pagrindinis pūlingos bronchito požymis yra pūlingos eksudato išsiskyrimas, kurio kiekis priklauso nuo uždegimo paplitimo ir sunkumo bronchų sienoje. Pagrindiniai lėtinio obstrukcinio bronchito požymiai yra:

  • sausas arba neproduktyvus kosulys, iš pradžių daugiausia ryte;
  • iškvėpimo dusulys (iškvėpimas yra sunkus) iš pradžių fizinio krūvio, kosulio, besikeičiančio oro sąlygų metu ir po to ramybėje;
  • kosulio padidėjimas, dusulys ir skreplių kiekio padidėjimas paūmėjimo metu;
  • perkusijos metu girdimas dėžinis garsas, auscultatorinis vaizdas apima kvėpavimo susilpnėjimą arba yra sunku su pratęstu iškvėpimu;
  • paūmėjimo metu gali pasirodyti šlapias;
  • difuzinė cianozė.

Jei liga yra užkrečiama, pacientas turi bendro organizmo intoksikacijos simptomus;

  • virškinimo sutrikimas;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas;
  • hipertermija;
  • bendras silpnumas.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra pavojingas paciento sveikatai, nes be tinkamo gydymo jį sukelia „plaučių širdis“, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Astmatiniam bronchitui būdingas bronchų obstrukcija, pasireiškianti daugiausia bronchų spazmu, kurį sukelia bronchų jautrinimas ir hiperreaktyvumas.

Ligos galimybės

Liga yra skirtinga. Kai kuriems pacientams, lėtinis bronchitas - netipinis, ty be ryškių simptomų, kitose - liga progresuoja ir sukelia paūmėjimus, veikiant įvairiems endo- ir eksogeniniams faktoriams. Paprastai lėtinio bronchito simptomai pasireiškia palaipsniui. Klinikinė liga, dažniausiai pasireiškianti kosuliu, kuris atsiranda ryte. Su patologijos progresavimu pacientai skundžiasi naktiniu ir dienos kosuliu, kurį dar labiau apsunkina dirgiklių (šalto oro, tabako dūmų, dulkių ir tt) buvimas. Eksudato kiekis didėja, su laiku jis gauna pūlingą ar mucopurulentinį pobūdį. Kai kuriems pacientams stebima ir progresuojama dusulys. Daugeliu atvejų patologija patiria bronchų stenozę ir bronchų sienelės sklerozę.

Padidėjimo požymiai

Drėgnas ir šaltas klimatas sukelia ligos paūmėjimą. Paūmėjimo požymiai - šaltkrėtis, hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas), padidėjęs kosulys. Infekcinių agentų (stafilokokų, virusų, mikoplazmų, pneumokokų, streptokokų) pridėjimas pablogina ligos eigą, dėl to įprasta uždegiminis procesas į gilesnius bronchų sienelių sluoksnius. Dėl bakterijų poveikio, sekrecinis epitelis yra pažeistas, taip pat raumenų ir elastinių bronchų ir bronchų pluoštų. Dėl pūlingos eksudato kaupimosi bronchų liumenyje padidėja kosulys, dusulys, bendras negalavimas, greitas nuovargis, naktinis prakaitavimas, kartais kūno temperatūra pakyla.

Galimos komplikacijos

Visos lėtinio bronchito komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  • evoliucinės ligos (emfizeminis plaučių išplitimas, generalizuota pneumklerozė, kvėpavimo nepakankamumas, hemoptizė, "plaučių širdis");
  • sukelia infekcija (bronchų obstrukcinis komponentas, bronchektazė, pneumonija, bronchopneumonija).

Dažnai lėtinis bronchitas baigiasi neįgalumu.

  1. Ūminė pneumonija

Pagrindiniai ūminio pneumonijos simptomai yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • hipertermija virš 38 laipsnių;
  • krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimo veiksmu;
  • drėgnas kosulys;
  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • mialgija;
  • bendras silpnumas;
  • dusulys;
  • apetito praradimas.

Pažymėtina, kad pagrindiniai bronchopneumonijos požymiai yra kosulys, hipertermija, auskultacijos ir mušamieji duomenys, taip pat rentgeno ir laboratoriniai duomenys. Auskultacijos, krepito, drėgnų ralių ir kvėpavimo susilpnėjimo per pažeistą plaučių audinį metu. Kartu su karščiavimu kartu su karščiavimu plaučių uždegimas. Ant rentgenogramų plaučių audinių pokyčiai pastebimi gana gerai. Plaučių uždegiminių procesų buvimą galima nustatyti pagal kraujo vaizdą: leukocitozė (padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius), neutrofilija su perėjimu į kairę, ESR padidėjimas.

Liga pasižymi patologiniu plaučių parenchimos išplitimu. Dėl patologinių procesų raidos alveoliuose jie praranda plastiškumą, dėl to pažeidžiami dujų mainai plaučiuose. Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie simptomai:

  • difuzinė cianozė;
  • dusulys;
  • krūtinės apimties padidėjimas.

O2 trūkumas sutrikdo visų paciento kūno organų ir sistemų darbą.

Kartais lėtinis bronchitas komplikuoja patologiją, vadinamą plaučių širdimi. Šiai ligai būdingas tinkamos širdies dydžio padidėjimas. Šie patologiniai procesai padidina plaučių kraujotakos spaudimą, dėl kurio širdis perpildo kraują ir padidėja tūris. Pagrindiniai "plaučių širdies" klinikiniai požymiai:

  • hiperhidrozė;
  • dusulys, apsunkintas gulint;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • kraujagyslių patinimas kakle;
  • širdies skausmai, kuriuos neapleidžia nitroglicerinas;
  • edemos buvimas.

Be tinkamos terapijos gamybos liga progresuoja, atsiranda miokardo distrofija, kuri dar labiau pablogina širdies nepakankamumą.

Patogenetinis pagrindas

Lėtinio bronchito patogenezė siejama su vietinės bronchopulmoninės apsaugos pažeidimu (sumažėjusi paviršinio aktyvumo, imunoglobulinų, lizocimo gamyba, sumažėjęs α1-antitripsino aktyvumas, sumažėjusi celiuliozės epitelio funkcija, T-žudikai ir T-slopikliai).

Pirmiau minėtų veiksnių aktyvavimas sukelia patogenetinę trijimą: hiperkrinio diskririno-mukostazę. Hipercrinijos atveju stebima bronchų liaukų aktyvacija, dėl kurios bronchų liumenyje kaupiasi didelis gleivių kiekis. Kai gleivinė mato storų eksudatų stagnaciją bronchuose.

Kai endoskopinis tyrimas atskleidė gleivinės hiperemiją, pūlingos eksudato susikaupimas bronchuose. Vėlesnėse ligos raidos stadijose bronchų sienose atsiskleidžia atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai.

Diagnostiniai tyrimai

Lėtinio bronchito diagnostika atliekama remiantis anamnestiniais duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie: švokštimas, atšiaurus kvėpavimas (vėlesniais etapais - susilpnėjęs) ir ilgas iškvėpimas. Jei egzistuoja emfizema, įjungiamas būdingas dėžutės, perkusijos garsas. Plaučių rentgenografija leidžia mums diferencijuoti lėtinį bronchitą nuo pneumonijos, cistinės fibrozės, vėžio ir plaučių tuberkuliozės.

Bronchoskopija leidžia nustatyti bronchų medžio architektūrą, uždegimo prigimtį ir pašalinti bronchektazės buvimą.

Naudojant organoleptines ir mikroskopines skreplių analizes, nustatoma jo spalva, eksudato pobūdis ir leukocitų skaičius. Bakterinis tyrimas leidžia pamatyti infekcinių medžiagų buvimą. Spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas) padeda nustatyti kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumą.

Laboratorinė kraujo analizė apima bendrą baltymų kiekį, taip pat jo baltymų frakcijų (baltymų ir baltymų), fibrino, seromucoido, imunoglobulinų ir sialinių rūgščių kiekį.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • bronchografija (pagaminta bronchektazės diagnozei);
  • kompiuterinė tomografija (padeda nustatyti LOPL sunkumą, pašalinti onkologiją);
  • pulso oksimetrija (nustato deguonies kiekį kraujyje);
  • tikslinė biopsija (analizei naudojama bronchų sienos dalis);
  • didžiausio srauto matavimas (nustato maksimalų iškvėpimo srauto greitį, leidžia nustatyti bronchinę astmą);
  • EKG (leidžia atmesti dusulio ir kosulio širdies genezę);
  • pneumotachometrija (pagaminta siekiant įvertinti oro srauto greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu);
  • echokardiografija.

Rentgeno diagnostika padeda diferencijuoti HB nuo kitų ligų, kurias lydi ilgalaikis kosulys ir dusulys (plaučių tuberkuliozė, cistinė fibrozė, plaučių vėžys, bronchektazė). Norint diagnozuoti lėtinį alergijos bronchitą, būtina atlikti alergijos tyrimus.

Šiuolaikiniai metodai ir gydymo režimai

Skiriant tinkamą, labai veiksmingą gydymą gydytojai vadovaujasi ICD-10 katalogu. Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis bronchitas, gydymas turėtų būti išsamus, nes atsikratyti minėtos patologijos simptomų nėra taip paprasta. Terapinės ir profilaktinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią tolesniam paciento būklės blogėjimui, pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti patologijos progresavimo greitį.

Renkantis gydymo režimą gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę, lytį, amžių, socialines gyvenimo sąlygas ir ligos priežastis. Daugelis ekspertų teigia, kad lėtinis bronchų uždegimas su obstrukciniu komponentu yra negrįžtamas procesas, bet gyventi su patologija galite, jei racionaliai maitinamas, padidinti organizmo imuninę atsparumą ir atlikti infekcinių ligų prevenciją. Yra logiškas klausimas, kaip gydyti lėtinį bronchitą? Toliau pateikiamos pagrindinės lėtinio bronchito gydymo kryptys.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas lėtiniu bronchitu nėra lengva užduotis, todėl reikia ilgai. Prieš pradėdami vartoti vaistus, reikia pasitarti su patyrusiu pulmonologu. Narkotikų gydymas apima gydymą antibiotikais, atsinaujinančius vaistus, vitaminų terapiją, imunomoduliatorius ir bronchus plečiančius vaistus. Lentelėje pateikiamas antibakterinis gydymas, priklausomai nuo bronchito tipo.

Ne obstrukcinio bronchito terapinė schema apima ir atsikosėjimą sukeliančius vaistus. Kosulio tipas lemia vaistų pasirinkimą. Sausiems kosuliams jie naudoja vaistus nuo skausmo („Levopront“, „Bithiodine“, „Helicidin“, „Libexin“) ir blokuoja kosulio refleksą („Sedotussin“, „Sinekod“, „Codepront“, „Codeine“, „Dimemorphan“, „Etilmorfin "," Tekodinas "," Glauventas "," Tusupreks "," Dioninas ").

Kai produktyvus kosulys nustatė vaistus, kurie padidina skreplių išsiskyrimą ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). Jei yra klampių skreplių, naudojami mucolytics-mucoreguliatoriai (ACC, karbocisteinas, mukosolvinas, erdosteinas) ir proteolitiniai fermentai (proteazė, tripolis, α-chimotripsinas, pepsinas, streptokinazė, reninas).

Gydant obstrukcinį bronchitą, nurodomi bronchus plečiantys vaistai (metilksantinai, fenoterolis, formoterolis, salmeterolis, druskos, įskaitant kartu su GCS - biasten, simbicortas, m-cholinolytics) ir atsiskyrikliai. Įtraukus infekcinį komponentą į obstrukcinį bronchitą, pridedama antimikrobinių medžiagų (cefazolino, azitromicino, cefacloro, amoksicilino, doksiciklino, levofloksacino, klaritromicino, sparfloksacino, piperacilino).

Po skreplių tyrimo turėtų būti skiriami lėtinio bronchito antibiotikai. Atlikus atitinkamus tyrimus, gydytojas gaus informaciją apie bakterijų jautrumą tam tikram vaistui. Taigi gydytojai pasirenka veiksmingiausią vaistą bronchito gydymui. Tais atvejais, kai neįmanoma pateikti pirmiau minėtų tyrimų, gydytojai skiria penicilino serijos saugomus vaistus (antibiotikus).

Šiuolaikiniai vaistai ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") yra labai veiksmingi prieš daugumą negatyvių ir gramteigiamų bakterijų. Pagrindinis pateiktų vaistų privalumas yra palyginti silpnas šalutinis poveikis. Verta pažymėti, kad šie vaistai yra neveiksmingi kovojant su pažangiomis ligos formomis.

Išeiti iš ūminio etapo, antikolinerginiai vaistai ("Spiriva", "Atrovent", kartu su β-2 antagonistais "Berodual"), gliukokortikoidai ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex") ), fermento fosfodiesterazės inhibitoriai ("teofilinas"). Esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimui, širdies glikozidams, deguonies terapijai, skiriami diuretikai.

Gydant pūlingą bronchitą, be vaistų, reguliuojančių gleivinės klirensą, rodomi antimikrobiniai vaistai. Kadangi antimikrobiniai vaistai pablogina skreplių reologines savybes, jie turėtų būti vartojami kartu su mukolitikais (ambroksoliu, acetilcisteinu, karbocisteinu).

Norint atsikratyti neigiamo lėtinio bronchito poveikio pastaraisiais metais, vis dažniau skiriami imunostimuliuojanti vaistai. Šiuo tikslu galite naudoti „T-aktyvą“ ir „Timaliną“. Imunostimuliuojantis poveikis pasireiškia ne tik biogeniniais prototipo preparatais, bet ir askorbo rūgštimi ir retinoliu.

Medicinos taktika vaikų amžiuje

Vaikams lėtinis bronchitas ir jo paūmėjimas yra rečiau nei suaugusiesiems. Jei suaugusieji ūminis bronchitas, kaip taisyklė, turi virusinę etiologiją ir nereikalauja naudoti antibakterinių medžiagų, vaikams ši liga gali būti susijusi su bakterijų mikrofloros (chlamidijų, pneumokokų, mikoplazmos) stratifikacija.

Siekiant pašalinti šią ligą, gali prireikti gydyti antibiotikais (amoksicilinas, sumamedas, azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, netilmicinas, amikacinas). Gydant bronchitą ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko mitybai. Mityba turi būti daug vandens ir riebaluose tirpių vitaminų. Be to, jums reikia suteikti vaikui nikotino (vitamino B5) ir askorbo (vitamino C) rūgštis. Gauti geri rezultatai, skiriant imunomoduliatorius: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", alavijo ekstraktą.

Įkvėpus eterinius aliejus iš rozmarino, eglės, eukalipto, kamparo, česnako ir svogūnų fitoncidų yra priešuždegiminis ir atsilikęs poveikis. Nedelsiant būtina nurodyti, kad, norint atsikratyti bronchito simptomų, naudojant tik eterinius aliejus, jums nepavyks. Garų įkvėpimas neveiksmingas, geriau naudoti purkštuvą. Šis prietaisas užtikrina maksimalų vaistų sklaidą. Kad būtų pasiektas terapinis poveikis, įkvėpus skiriama priešuždegiminiu („chlorofilptu“, „Rotocan“) ir antiseptiniais preparatais („dioksidinu“).

Lėtinio bronchito gydymas vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusiesiems, koreguojant dozę. Kai kurie vaistų tipai vaikams nerodomi. Geras efektas suteikia galimybę naudoti purkštuvą, SPA procedūras.

Veiklos kriterijai

Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • gydymo klinikinis veiksmingumas (reikšmingas lėtinio bronchito paūmėjimo požymių sumažėjimas arba jo išnykimas gydymo pabaigoje);
  • bakteriologinis veiksmingumas (etiologiškai reikšmingo mikroorganizmo naikinimas).

Šalutinis poveikis

Vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį paciento organizme:

  • pykinimas;
  • odos bėrimas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • viduriavimas;
  • gelta;
  • vėmimas;
  • angioedema;
  • sumažėjęs apetitas;
  • alerginės reakcijos;
  • sąnarių skausmas;
  • intersticinis nefritas;
  • niežulys, dilgėlinė;
  • kolitas;
  • burnos ertmės mikotiniai pažeidimai (dažniausiai pasireiškę pacientams, sergantiems senyvo amžiaus žmonėmis ir imunitetą);
  • hematologinės komplikacijos.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turite apie tai pranešti gydytojui, bet pats gydymas negali būti nutrauktas.

Prevencinės priemonės

Lėtinio bronchito prevencija siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir pašalinti etiologinį veiksnį. Vienas iš svarbiausių ligos prevencijos aspektų - rūkymo nutraukimas. Svarbu vesti sveiką gyvenimo būdą - sportuoti (bėgti, vaikščioti, plaukti, aerobika, važinėti dviračiais ir tt), nuraminti, racionaliai valgyti, vartoti natūralių vitaminų. Ligoniams jautrūs pacientai turėtų vengti streso ir hipotermijos.

Kasmet vakcina nuo gripo sumažina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų tikimybę rudenį-pavasarį ir todėl gali būti rekomenduojama lėtiniam bronchitui išvengti. Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, jūs pamiršote amžinai, kas yra bronchitas.

Lėtinio bronchito prevencija vaikams turėtų apimti bendrą kūno stiprinimą, atsparumo imunitetui didinimą ir specialių kvėpavimo pratimų atlikimą. Tik laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, jūs galite atsikratyti šios klastingos ligos amžinai.

Lėtinis bronchitas

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2013 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Apibrėžimas:
Lėtinis bronchitas - lėtinis difuzinis progresuojantis bronchų uždegimas, pasireiškiantis produktyviu kosuliu, kuris trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius per metus 2 metus iš eilės, išskyrus kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas, bronchus ir plaučius, kurie gali sukelti šiuos simptomus.

Protokolo pavadinimas: Lėtinis bronchitas

Protokolo kodas:

ICD-10 kodas (-ai)
J41 Paprastas ir gleivinis lėtinis bronchitas
J42 Lėtinis bronchitas, nepatikslintas

Santrumpos
IgE - imunoglobulinas E
BK - Koch Bacillus
VDP - viršutiniai kvėpavimo takai
GCS - gliukokortikosteroidai
GERD - gastroezofaginio refliukso liga
ESR - eritrocitų nusėdimo greitis
HB - lėtinis bronchitas
LOPL - lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Protokolo parengimo data: 2013 m.

Pacientų kategorija: suaugusieji

Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, pulmonologai

Klasifikacija

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas (paūmėjimo metu):
Bendras kraujo tyrimas pagal indikacijas:
· Kosulys daugiau nei 3 savaites;
· Amžius virš 75 metų;
· Įtariama pneumonija;
· Karščiavimas daugiau kaip 38,0 С;
· Diferencinės diagnostikos tikslais.

Fluorografija pagal indikacijas:
· Kosulys daugiau nei 3 savaites;
· Amžius virš 75 metų;
· Įtariama pneumonija;
· Diferencinės diagnostikos tikslais.

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
· Bendroji skreplių analizė (jei yra);
· Skreplių mikroskopija su gramine spalva;
· Krūties bakteriologinis tyrimas;
· Krūtų mikroskopija Kristų;
· Spirografija;
· Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
· Elektrokardiografija;
· Krūtinės kompiuterinė tomografija;
· Fibrobronchoskopija.

Diagnostiniai kriterijai
Skundai ir istorija:
Lėtinės bronchito vystymosi ir paūmėjimo rizikos veiksnių istorijoje gali būti:
· Blogi įpročiai (rūkymas),
· Fizinių ir cheminių veiksnių poveikis (dulkių, dūmų, anglies monoksido, sieros dioksido, azoto oksidų ir kitų cheminių junginių įkvėpimas);
· Klimato veiksniai (drėgnas ir šaltas klimatas)
· Sezoniškumas (ruduo, žiema, ankstyvas pavasaris)
· Alerginės ligos ir imunodeficito būsenos
· Virusinė infekcija (dažniausiai būna paūmėjimo priežastis)
· Genetiniai veiksniai, konstitucinė polinkis

Pagrindiniai skundai:
· Lėtinis bronchitas pasireiškia palaipsniui: ryto kosulys su gleivinės skreplių atskyrimu, kuris palaipsniui pradeda nerimauti per dieną, didėjant šaltam ir drėgnam orui, per metus tampa pastovus;
· Gleivių gleivinės, padidėjusios gleivinės - gleivinės ar pūlingos;
· Pasireiškia dusulys ir progresuoja paūmėjimo laikotarpiu;
· Pasikartojimo laikotarpiu gali pasireikšti šaltkrėtis ir karščiavimas;
· Bendras silpnumas, negalavimas.

Fizinis patikrinimas:
· Pasunkėjimo metu kūno temperatūra yra žemos kokybės arba normali;
· Auskultacijos metu - sunkus kvėpavimas, išsklaidytos sausos rales (paūmėjimo metu).

Laboratoriniai tyrimai
· Atliekant bendrą kraujo tyrimą - leukocitozę, pagreitintą ESR;
· Jei yra skreplių, reikia atlikti 3 kartus didesnį CD tyrimą, kad būtų išvengta plaučių tuberkuliozės.

Instrumentinės studijos
· Rekomenduojama krūtinės ląstos rentgenologija, vartojant kosulį ilgiau nei 3 savaites, senyvo amžiaus pacientų paūmėjimo gydymo poveikio nebuvimas;
· Spirografija;
· Pagal indikacijas bronchoskopija.

Ekspertų patarimai:
· Pulmonologas (jei reikia, diferencinė diagnozė ir gydymo neveiksmingumas);
· Otorinolaringologas (neįtraukti VDP patologijos);
· Gastroenterologas (siekiant išvengti gastroezofaginio refliukso pacientams, kuriems yra gastroduodenalinė patologija);
· TB specialistas (pagal tuberkuliozės pacientų tyrimo diagnostinį algoritmą).

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika:

Gydyti Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Pasitarkite su gydytoju

Gydyti Korėjoje, Turkijoje, Izraelyje, Vokietijoje ir kitose šalyse

Pasirinkite užsienio kliniką

Nemokamos konsultacijos dėl gydymo užsienyje! Palikite užklausą toliau

Pasitarkite su gydytoju

Gydymas

Gydymo tikslai:
· Uždegiminio proceso pašalinimas bronchuose;
· Kvėpavimo nepakankamumo simptomų mažinimas;
· Kosulio sunkumo ir sumažintos trukmės mažinimas;
· Apsinuodijimo simptomų šalinimas, gerovės gerinimas, kūno temperatūros normalizavimas, komplikacijų atkūrimas ir prevencija;
· Reabilitacija.

Gydymo taktika:
Narkotikų gydymas
· Nesudėtingo bronchito gydymas paprastai atliekamas namuose;
· Pašalinti išorinius priežastis (rūkymas, kenksmingų medžiagų įkvėpimas ir kt.);
· Palengvinti skreplių išsiskyrimą - išlaikyti tinkamą drėgmę (gerti daug vandens, vaisių gėrimus iki 2-3 l per dieną);
· Oro drėkinimas kambaryje, ypač sausoje aplinkoje ir žiemą (palaikant kambario temperatūrą 20-22 laipsnių);
· Aplinkos veiksnių, sukeliančių kosulį (dūmai, dulkės, stiprūs kvapai, šaltas oras), pašalinimas pacientui;
· Fizioterapijos pratimai (toliau - pratybų terapija), krūtinės masažas, fizioterapija.

Narkotikų gydymas
Bronchinio nuovargio atkūrimas pasiekiamas normalizuojant bronchų raumenų tonusą, mažinant bronchų gleivinės patinimą, pašalinant skreplių iš bronchų medžio.
Su bronchų obstrukcija nurodomi bronchus plečiantys vaistai. Geriausias poveikis yra trumpo veikimo beta-2 agonistai (salbutamolis, fenoterolis) ir antikolinerginiai vaistai (ipratropiumo bromidas), taip pat kombinuoti vaistai (fenoterolio + ipratropiumo bromidas) kaip inhaliatoriaus arba aerozolio inhaliacijos tirpalas iki 4-6 kartus per dieną.
Gali būti naudojamos metilksantinų dariniai, vartojami per burną.
Esant klampiam skrepliui, skirtingo veikimo mechanizmo (Ambroxol, Bisolvone, Acetylcysteine, Carbocysteine, Erdostein) gleivinės gleivinės preparatai pasireiškia burnoje, injekcijos būdu arba įkvėpus per purkštuvą (jei yra tinkama išsiskyrimo forma). Galbūt narkotikų refleksinių veiksmų paskyrimas, atskleidžiantys studentus (dažniausiai atsitiktinius augalus).
Gali būti naudojamas kombinuotuose preparatuose, kurių sudėtyje yra tiriamieji, mukolitikai, bronchus plečiantys preparatai.
Išlaikant ilgesnį kosulys ir požymiai kvėpavimo takų hiperaktyvumo galima naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (fenspirido) jų neefektyvumo - įkvėpti gliukokortikosteroidu narkotikus (budezonidas, beklometazono, flutikazono, ciklezonidas ir kt.), Įskaitant pulverizatorium (budezonido sustabdymo). Fiksuotų kombinuotų inhaliacinių vaistų (budezonido / formoterolio arba flutikazono / salmeterolio) vartojimas yra priimtinas.
Esant lėtinio bronchito bakterijų paūmėjimui, skiriami antibakteriniai vaistai. Bakterijų paūmėjimo požymiai yra tokie simptomai: padidėjęs dusulys, padidėjęs skrepis ir padidėjęs pūlingas skrepis, karščiavimas ilgiau nei 3 dienas, ryškūs kraujo tyrimų pokyčiai.
Antibiotikų pasirinkimas chroniško bronchito paūmėjimui paprastai atliekamas empiriškai. Tarp patogenų, sukeliančių lėtinio bronchito paūmėjimą, pagrindiniai yra Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Moraxella catarrhalis, kurie sudaro 60–80% bakterijų paūmėjimo.
Renkantis antibiotiką būtina atsižvelgti į rizikos veiksnius: paciento amžių, bronchų obstrukcijos sindromo sunkumą, paūmėjimų dažnumą, kartu atsirandančių ligų buvimą, gliukokortikoidų vartojimą.
Atsižvelgiant į tai, kad lėtinio bronchito paūmėjimas daugeliu atvejų yra lengvas, pirmenybė turėtų būti teikiama geriamajam antibiotikui. Esant sunkiam paūmėjimui ir pacientams, gali prireikti parenterinio antibakterinių vaistų vartojimo. Tarp naudojamų antibakterinių vaistų yra amoksicilinai (įskaitant „apsaugotus“ amoksicilino / klavulanato, amoksicilino / sulbaktamo) makrolidus (spiramiciną, azitromiciną, klaritromiciną, josamiciną), „kvėpavimo“ fluorochinolonus (levofloksaciną, moksiflokssiną ir kvėpavimo funkciją), „kvėpavimo“ fluorokinolonus (levofloksaciną, moksifloksaksą ir dema). Lentelėje pateiktas antibiotikų pasirinkimas, priklausomai nuo lėtinio bronchito eigos.

Ką ir kaip gydyti lėtinį bronchitą rūkantį? Geriausios vaistų ir liaudies gynimo priemonės

Dauguma rūkančiųjų, kurie metų metus nebuvo šio baisaus įpročio dalis, susiduria su sveikatos problemomis.

Tai dažniausiai kosulys. Iš pradžių asmuo truputį kosulys, tada liga progresuoja, simptomai sustiprėja, o dabar pacientas nebegalės giliai įkvėpti, kad nekeltų išpuolio - atsiranda lėtinis rūkalio bronchitas.

Kas yra ši liga? Kas gali sukelti? Kaip elgtis su bronchitu rūkančiuoju? Šis straipsnis bus skirtas atsakymams į šiuos ir kitus klausimus.

Iš straipsnio, kurį sužinosite

Kas tai? ICD-10 kodas

Pagal dabartinę Tarptautinės ligų klasifikacijos (ICD-10) versiją, lėtinis bronchitas yra koduojamas, atsižvelgiant į bronchų pažeidimo laipsnį, simboliais J40, J41 ir J42. Sunkiausias rūkančiojo bronchito etapas yra LOPL (J44, lėtinė obstrukcinė plaučių liga), kurios priežastis, pagal statistiką, rūkoma 80% atvejų.

Kas atsitinka organizme? Tabako dūmų toksinų įtakoje blokuojamos epitelio žiedai (judančių bronchų dalių, reikalingų kenksmingoms medžiagoms pašalinti). Dėl to nuodai išlieka viduje, o tai lemia bronchų vamzdinių kanalų uždegimą, padidėjusį gleivių susidarymą ir dėl to sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje.

Kosulys - kūno bandymas atsikratyti skreplių, toksinų ir kitų „rūkalių džiaugsmų“.

Jis negali susidoroti su savimi, toksinai ir toliau kaupiasi, liga progresuoja.

Pirmasis žingsnis į gydymą turėtų būti šio priklausomybės atsisakymas.

Jei nesustabdysite toksinų, dervų ir suodžių srauto į kūną, gydymo bandymai bus veltui!

Lėtinio bronchito simptomai

Liga palaipsniui išsivysto, neparodydama pirminių stadijų. Laikui bėgant, yra šiek tiek kosulys, ypač ryte, tada jis didėja - išpuoliai įvyksta visą dieną.

Lėtinis yra bronchito, kuris negali būti pašalintas 2 metus ar ilgiau, forma. Tuo pačiu metu žmogus nešioja ne mažiau kaip 3 mėnesius per metus.

Labiausiai ekstremaliomis ligos formomis yra siaubingų pasekmių, susijusių su smegenų badavimu.

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • koordinavimo praradimas;
  • imuniteto silpnėjimas;
  • atmintis ir kt.

Rūkytojo ligos diagnozė

Pulmonologas, norėdamas diagnozuoti ligą ir jos laipsnį, priskiria keletą procedūrų ir analizių, tarp kurių žymiausi yra:

    Bronchoskopija. Plaučių ir bronchų skambėjimas specialiu įtaisu ant lanksčios pavaros. Zondas skiriamas pagal bendrąją arba vietinę anesteziją.

Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti ligą, bet ir dalyvauti gydymo procese, kai būtina pašalinti pūlį ir (arba) gleivę, kuri nėra pašalinama kitais būdais.

  • Fluorografija. Tai yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip padėti pašalinti kitas plaučių ligų formas (onkologiją, tuberkuliozę, emfizemą ir kt.).
  • Kraujo tyrimas Rodo uždegiminių procesų buvimą arba nebuvimą organizme. Sunkiais etapais tikrinamas hemoglobino kiekis, nes šio baltymo augimas gali būti susijęs su deguonies trūkumu kraujyje.
  • Spirograma Inhaliuojamo ir iškvepiamo oro kiekio, taip pat kitų parametrų tikrinimas. Be kita ko, šis metodas leidžia nustatyti kai kurių procesų grįžtamumą.
  • Skreplių išsikrovimo bandymas. Ši analizė dažnai atliekama ūminės ligos laikotarpiu, siekiant nustatyti įvairių komponentų buvimą, taip pat nustatyti mikroorganizmų gebėjimą kovoti su antibiotikais.
  • Analizės, tyrimų, gydymo receptų poreikis yra tik gydytojo prerogatyva!

    Ką ir kaip gydyti suaugusiems?

    Po diagnozės nustatymo ir ligos laipsnio nustatymo gydymas skiriamas. Tai gali būti medicininė arba fitoterapinė procedūra. Kai kuriais atvejais jie yra sujungti.

    Kas yra geriausia vaistinė?

    Tarp dažniausiai vartojamų vaistų yra keletas grupių:

    1. Bronchodatoriai. Medžiagos, mažinančios bronchų spazmą (bronchų vamzdžių susiaurėjimo procesas). Dėl to pagerėjo oro srautas ir, atitinkamai, deguonies kiekis kraujyje.
    2. Mucolytics. Išlaidos, leidžiančios susmulkinti skreplius ir palengvinti jo pašalinimą iš kūno.
    3. Antibiotikai. Priskirtas uždegiminiams, virusiniams procesams, skreplių buvimui skrandyje. Konkretus antibiotikas skiriamas remiantis mikroorganizmų atsparumo vaistams skreplių tyrimo rezultatams.
    4. Įkvėpimas. Tai nėra atskiras narkotikų tipas, o jų administravimo metodas. Dažnai tai yra įkvėpimas, kuris turi geriausią poveikį čiulpti tiesiai į gleivinę.

    Kad galėtume apytikriai suprasti narkotikų gydymo išlaidas, parodysime kai kurių vaistų kainas.

    Bus svarstomos Baltarusijos, Rusijos ir Ukrainos metropolinių vaistinių išlaidos.